葡萄胎患者的护理

葡萄胎患者的护理

摘要】葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末

绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。目的讨论葡萄胎患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论严密观察病情。注意观察阴道出血及排出物，

保持外阴清洁。

【关键词】葡萄胎护理

葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛

转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。葡萄胎分为完全性和部分性两类，其中大多数为完全性葡萄胎，且具较高的恶变率；少数为部分性葡萄胎，恶变罕见。两类葡萄胎从发病原因至临床病程均不相同。

一、病因及发病机制

(一)病因

确切原因尚不十分清楚，但孕卵本身的缺陷可能是最主要的原因。其他原因

还可能为蜕膜变性以致发生胚胎营养障碍，或是卵巢功能衰竭发生卵巢激素功能

紊乱，但这些说法均待进一步探明。临床曾见有多次妊娠发生葡萄胎史，同时也

有在葡萄胎以前与以后均为正常妊娠者。因此，有人认为可能与精子一时未能生

长成熟或胎卵本身的病理变化有关。

(二)发病机制

正常的胎盘绒毛滋养细胞都有侵蚀母体组织的特性，而母体组织亦有对抗使

之不受侵害的能力，成为葡萄胎后的绒毛滋养细胞的侵蚀能力，较正常妊娠时的

绒毛更为强劲，超过母体组织的对抗能力，使母体组织受到更多的侵蚀。其阴道

流血量，随着绒毛滋养细胞对蜕膜组织血管侵蚀的增加而增多，也随葡萄胎组织

不断地形成及从宫壁剥离面积的扩大而不断加大。故葡萄胎的出血，先为少量褐

色的血性分泌，逐渐变为多量的出血，并带水疱状组织的排出。在大量的水疱状

组织排出时，可有大量的出血，伴失血性休克。

二、临床特点

(一)临床表现

1.症状

(1)闭经(停经)：100%的患者有停经史，从4～37周不等，平均为12周。

(2)阴道流血：为不规则阴道流血，多为断续性少量流血，也可突然大量流血。部分出血可蓄积于子宫内，从而使闭经时间延长。

(3)腹痛：一般在阴道流血之前，常有隐隐阵发性腹痛，是子宫阵发性收缩及

子宫胀大所致，一般不剧烈。

(4)子宫异常增大：子宫增大与停经月份不符者占半数以上，是葡萄胎的又一

症状特点。

(5)早孕剧吐，中孕出现水肿、高血压、蛋白尿，甚至抽搐。

(6)发现下腹双侧包块：为双侧卵巢黄素囊肿，一般不产生症状，偶有急性扭

转而致急腹痛。

(7)贫血与感染：反复出血或突然大出血而未及时治疗者常呈不等程度的贫血。反复的阴道流血，宫颈口开放，贫血患者抵抗力低，阴道内细胞乘机而入，造成

感染。

2.体征做妇科检查时发现子宫大而软，下段较宽，子宫大小与停经月份不符。子宫大于5个月者尚触不到胎体，听不到胎心，无胎动感。卵巢黄素囊肿可因子