临床肿瘤学
第一章绪论
1.新生物（neoplasm）/肿瘤：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致细胞的异常增生而形成的新生物。
2.恶性疾患（malignancy）：繁殖一切恶性细胞增生性疾病，包括各种恶性肿瘤及白血病。
3.癌（carcinoma）：从上皮发生的恶性肿瘤称为癌。
4.肉瘤（sarcoma）：间胚叶或结缔组织来源的恶性肿瘤称为肉瘤。
5.癌症（cancer）：泛指所有恶性肿瘤，包括癌、肉瘤和白血病。
6.临床肿瘤学（clinical oncology）：专门研究人类肿瘤的临床规律特别是诊断和治疗方法的学科。
第二章肿瘤流行病学
1.恶性肿瘤死亡率：某年某地恶性肿瘤死亡人数/该地区同年平均人口数*10万
2.前瞻性研究和回顾性研究的优缺点
前瞻性研究的优点：直接获取暴露资料，可靠性高。
缺点：观察人群大，随访时间长，研究花费大。
回顾性研究的优点：随访相对时间段，花费相对低，可较快完成。
缺点：质量取决于记录资料的准确性。
3.三级预防的内容、肿瘤的三级预防
（1）一级预防（病因预防）：针对肿瘤的病因、致病因素、发病危险因素采取的预防措施。
1）改变不良卫生习惯，保持健康生活方式 2）合理营养膳食结构
3）研究、鉴定环境中致促癌物 4）建立疫苗接种和化学预防方法
（2）二级预防（三早）：指肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗。
筛查
（3）三级预防（康复、姑息止痛）：指的使提高肿瘤治愈率、生存率和生存质量。
1）提供规范化治疗方案和康复指导 2）进行心理、生理、营养和锻炼指导
3）对晚期患者开展姑息和止痛疗法
第三章肿瘤病因学
1.化学致癌物（chemical carcinogen）：能引起人或动物肿瘤形成的化学物质。
2.直接致癌物：这类化学物质进入体内后能与体内细胞互相作用，不需要经过代谢就能诱导正常细胞癌变的化学物质。
3.间接致癌物：这类化学物质进入人体后需要经体内微粒体混合功能氧化酶活化，变成化学性质活泼的形式方具有致癌作用的化学致癌物。
4.促癌物或肿瘤促进剂（tumor promoting agent）：单独作用于机体无致癌作用，但能促进其他致癌物诱发肿瘤形成的物质。
5.化学致癌物的种类及共同特点
按作用方式分：直接致癌物、间接致癌物、促癌物（肿瘤促进剂）
按与人类的关系分：肯定致癌物、可疑致癌物、潜在致癌物
按是否引起基因突变分：遗传毒性致癌物、非遗传毒性致癌物
共同特点：引起人或动物肿瘤形成（？）
5.电离辐射在肿瘤发生中的作用：
电离辐射是最主要的物理性致癌因素，主要包括以短波和高频为特征的电磁波的辐射以及电子、质子、中子、α粒子等的辐射。
电离辐射对生物靶损伤的机制主要是产生电离，形成自由基。自由基的性质非常活泼，可以破坏正常分子结构而使生物靶受伤。
DNA是电离辐射的重要生物靶，所造成的损伤主要是单链断裂及碱基结构改变，导致染色体畸变。染色体畸变的形成直接影响结构基因在组内的正常序列或造成基因片段的丢失或重排，甚至可能改变基因的调控机制。
6.试述与人类肿瘤发病相关的致瘤性病毒、机制和相关疾病
（1）致瘤性DNA病毒：
①EB病毒EBV：Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌NPC。
潜伏膜蛋白（LMP1）基因转染PHEK-1细胞（一种非致癌的、角化的、永生的上皮细胞），使其由原来的扁平、多角形转变成束梭形、多层生长的细胞，在鼻咽上皮癌变早起起重要作用，使其分化成熟障碍，在其他因素共同作用下，最终导致NPC。
②乙型肝炎病毒HBV+丙型肝炎病毒HCV：原发性肝细胞癌
HBV：HBV基因整合进肝细胞基因组，可能导致肝细胞癌基因的激活、抑癌基因的丢失和细胞周期调控基因的突变。慢性HBV感染导致持续的肝脏慢性炎症，肝细胞坏死、再生和肝脏纤维化，在此过程中肝细胞基因的突变逐渐累积，最终导致肿瘤的发生。
HCV：HCV感染后不整合到肝细胞基因组中，主要通过引起机体慢性免疫反应，间接损伤肝细胞。HCV核心蛋白能够作用多条细胞生长的信号转导途径，影响细胞增殖调控，在致癌过程中发挥重要作用。
③人乳头状瘤病毒HPV：人类宫颈癌
E6和E7是HPV的癌基因，E6 和E7能够使分化的上皮细胞保持在DNA复制状态；可以与P53、RB结合，导致这两种重要的抑癌基因蛋白产物失活或降解；E6蛋白抑制DNA修复酶活性；E7蛋白破坏中心体，使染色体结构和数目出现异常。在上述多种因素的共同作用下，鳞状上皮细胞增殖生长失控，最终导致肿瘤的发生。
（2）致瘤性RNA病毒：
人类T细胞白血病病毒HTLV：人类T细胞白血病
HTLV本身不携带癌基因，但编码两个反式调节蛋白Tax及Rex，Tax可以结合MEKK1蛋白激酶，活化NF-κB，破坏DNA修复系统。
7.试述致癌药物机理，并举例说明
致癌药物中最主要的一类为具有烷化作用的抗癌药，理论上烷化作用能够引起基因和染色体突变，因而可以导致第二种癌症。最常见的是白血病化疗后所致的膀胱癌。
8.基因突变的类型及检测方法
第四章肿瘤病理学
1.转移（metastasis）：肿瘤细胞脱离原发瘤，沿淋巴管，血管，体腔到达与原发瘤不相连的部位，并继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤。
2.瘤样病变（tunor-like conditions）：非肿瘤细胞增生所形成的瘤样肿块，往往与炎症刺激有关，为自限性生长，但切除不彻底亦可复发，少数可发展为恶性。
3.交界性肿瘤（borderline tumor）：指在形态学及生物学行为上介于良性与恶性之间的肿瘤，更倾向于发展位恶性。
例如：鼻腔、鼻窦的内翻性乳头状瘤
卵巢的各种表面上皮-间质肿瘤
软组织的韧带样型纤维瘤病
4.癌前病变（precancerous lesions）：某些病变虽然本身不是恶性肿瘤，但是具有发展为恶性肿瘤潜在的可能性。
5.原位癌（carcinoma in situ）：指黏膜上皮层内或皮肤表皮层内的异型细胞累及上皮全层，但尚未突破基底膜，未发生间质浸润生长者。
6.错构瘤（hamartoma）：指某一器官内原有组织或细胞局灶性增生并紊乱组合构成的良性肿瘤。
7.迷离瘤（choristoma）：指组织异位形成的肿块。
8.息肉（polypi）：从表皮或粘膜表面突出的肉眼可见的结节或肿块。
9.常见的癌前病变：
大肠腺瘤，慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂，乳腺纤维囊性病，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，溃疡性结肠炎，皮肤慢性溃疡，黏膜白斑
10.良恶性肿瘤的病理学区别
良性肿瘤恶性肿瘤
①肿瘤细胞的分化好差
细胞的异型性小大
核分裂无/少多、常伴有病理性核分裂
②生长方式外生性，膨胀性侵袭性（浸润性）
与周围组织的关系推开或压迫破坏
包膜常有无
边界清不清
③生长速度较慢快（短期内迅速生长）
出血、坏死、溃烂
继发改变较少出血、坏死，可钙化/囊
性变
④复发与转移无/极少常见
⑤对机体的影响较少较大，甚至致命
11.恶性肿瘤常见的扩散与转移途径有哪些
癌：淋巴道转移为主
肉瘤：血道转移为主
12.试述肿瘤的病理分类及命名原则。
病理分类：肿瘤的性质（良性、交界性、恶性）
肿瘤的分化方向（上皮性、间叶性、神经性、淋巴造血组织、其他组织如胎盘、生殖细胞及三胚叶组织）
命名原则：同分类原则相似
组织分化方向/
良性交界性恶性
组织来源
上皮性##瘤（-oma）交界性##瘤##瘤（carcinoma）
间叶性##瘤（-oma）交界性##瘤##肉瘤（sarcoma）
神经性##瘤（-oma）恶性##瘤（malignant...-oma）
淋巴造血组织恶性淋巴瘤、白血病
三胚叶组织成熟性畸胎瘤未成熟性畸胎瘤
13.肿瘤病理诊断的目标和任务
（1）为诊断提供依据，是众多诊断方法中最可靠的
1）明确病变性质（是否肿瘤）
2）判断肿瘤良恶性
3）明确病变的组织学分类、分期和分级
4）明确病变的分子学改变和生物标记物
（2）为治疗提供依据
5）是制订治疗方案的依据
6）分析疗效的基础
（3）有助于判断预后，确定有无复发和转移，进行死因分析
14.冰冻切片的作用
（1）用于术前未能诊断、术中需要了解病变性质以确定治疗方案
（2）术中需明确病变侵犯范围以决定手术切缘
（3）了解肿瘤外的一些病变是否肿瘤转移
（4）证明有无创伤正常组织
（5）证实活检已取到肿瘤组织
15.免疫组化的作用
（1）肿瘤的诊断和鉴别诊断
（2）确定转移性恶性肿瘤的原发部位
（3）恶性淋巴瘤的诊断和分类
（4）评估肿瘤的生物学行为
（5）为临床提供治疗方案选择的依据
16.肿瘤活检的目的
①明确病变的部位，性质，对肿瘤进行分类，分级，做出诊断
②估计病变的大小、范围、浸润情况及与周围组织器官的关系
③了解肿瘤有无转移
④指导临床方案的选择
⑤若肿瘤为良性，则切除活检可达到治疗的目的
17.肿瘤发生过程中的基因突变
①慢性髓细胞性白血病的染色体异常（费城染色体）
②胃肠道间质瘤的c-Kit基因突变
③滤泡性淋巴瘤的bcl-2基因重排
④85%的Ewing家族肉瘤有t（11；22）（q24；q12）染色体异位
⑤急性粒细胞性白血病据出现不同的染色体异位可分类为多个有不同临床表现与预后的亚型
18.恶性肿瘤血道转移最常见的靶器官有：肝、肺、骨、肾及中枢神经系统等
19.肿瘤多步骤转移基本过程
20.鳞癌（squamous cell carcinoma）的特征
第五章肿瘤影像学检查
1.正电子发射型计算机断层（PET）：利用光子符合采集方法，探测11C、13N、15O、18F等正电子核素发生湮灭辐射所产生的一对511keV光子，然后进行计算机再成像，以便显示病变的位置、形态、大小、代谢和功能，对疾病进行诊断的疾病。
2.肿瘤的代谢显像：肿瘤和正常组织在物质代谢上存在着差异，利用发射正电子的放射性核素18F、150、13N、11C等标记的碳水化合物分解代谢产物或底物，蛋白质合成代谢的前体，乏氧标志物，受体配基，特异表达基因的酶底修饰底物等，将这些放射性物质注入体内，进行PET显像，可以准确灵敏地定量分析肿瘤的能量代谢、蛋白质合成、DNA复制增殖及受体分布等。
3.介入性超声：在实时超声的引导下，完成各种穿刺活检、抽吸、插管、注药、或治疗等操作，无须手术，达到与之相媲美的效果。
4.CT增强扫描：通过注射对比剂增加病变组织与周围正常组织的对比度来显像的方法。
5.立体定向技术：通过对病人安装立体定向框架，经CT或MRI准确定位颅内病变，使用各种特殊的手术器械对
脑内各种疾病进行治疗的手术方式。
6.前哨淋巴结（sentinel node）：肿瘤淋巴引流区域的第一站淋巴结。
7.前哨淋巴结的意义：受侵与否对肿瘤治疗方案的制定有重要价值。
8.肿瘤影像学的应用：
1）筛选 2）诊断 3）定位 4）TNM分期
5）疗效判断 6）随访 7）复发检测 8）介入策略
9.试述PET肿瘤代谢显像的机制和作用
机制：PET对恶性肿瘤的诊断是基于示踪原理。肿瘤和正常组织在物质代谢上存在着差异，利用发射正电子的放射性核素18F、150、13N、11C等标记的碳水化合物分解代谢产物或底物，蛋白质合成代谢的前体，乏氧标志物，受体配基，特异表达基因的酶底修饰底物等，引入机体后在病灶内聚集，经PET显像显示肿瘤的位置、形态、大小、数量及示踪剂分布，属于肿瘤阳性显像，突出病灶。
作用：肿瘤的良恶性鉴别、临床分期、疗效观察、监测复发及转移、寻找恶性肿瘤并发灶、应用于放疗计划、预测放疗效果、为适形调强放疗局部计量的确定提供依据等。
10.影像诊断学的作用
第六章肿瘤临床诊断与标志物检查
1.肿瘤伴随综合征（paraneoplastic syndrome）/副癌综合征/肿瘤远隔效应：恶性肿瘤的临床表现，除了肿瘤原发或转移引起外，由肿瘤产生的异常生物学活性物质引起患者的全身临床表现统称。
2.类癌综合征：副癌综合征的一种，临床表现为阵发性潮红、发绀、腹痛、腹泻和哮喘样发作等，通常见于消化道类癌（阑尾、结肠和直肠）。
3.类白血病反应：副癌综合征的一种，可能与肿瘤的坏死或肿瘤毒性物质释放或病灶转移有关，引起粒细胞或淋巴细胞增多。
4.肿瘤标记物（tumor marker，TM）：特征性地存在于肿瘤组织或患者体液、排泄物中，或由肿瘤细胞或受肿瘤刺激的宿主细胞产生的物质。这些物质标示肿瘤存在，可作为肿瘤治疗的靶向位点，可用于疗效观察、复发检测和预后评价。
5.抑癌基因（tumor suppressor gene/recessive oncogene/antioncogene/tumor susceptibility gene）：通过纯和缺失或失活而引起恶性转化的基因。
6.肿瘤标记物检测的临床应用：
①高危人群的筛查②良恶性肿瘤的鉴别诊断与分期
③器官定位④疗效监测
⑤预后判断⑥治疗结束后定期随访
7.常见肿瘤标记物的临床意义
（1）癌胚性抗原：甲胎蛋白AFP（肝癌）、癌胚抗原CEA（腺癌）
（2）糖蛋白抗原：CA19-9（胰腺癌）、CA125（卵巢癌）、CA15-3（乳腺癌）
（3）酶类：前列腺特异抗原PSA（前列腺癌）、神经元特异烯醇化酶NSE（小细胞肺癌）
（4）肿瘤病毒相关抗原：抗EB病毒相关抗原的抗体（鼻咽癌、伯基特淋巴瘤）、人类乳头瘤病毒HPV（宫颈癌）8.肿瘤的临床诊断：
1）询问病史 2）体格检查 3）常规化验 4）特殊检查
5）病理检查 6）诊断性手术 7）肿瘤临床分期 8）肿瘤标记物
9.肿瘤的临床表现
（1）局部表现
1）肿块 2）肿瘤引起的阻塞症状
3）肿瘤引起的压迫症状 4）肿瘤破坏所在器官的症状
5）疼痛 6）病理性分泌物
7）溃疡
（2）全身表现
1）发热 2）乏力、消瘦、贫血 3）黄疸
（3）肿瘤伴随综合症
1）皮肤与结缔组织：瘙痒、黑棘皮病、皮肌炎、葡行性回状红斑、带状疱疹
2）骨关节增生（肺源性）：杵状指、骨膜炎
3）神经系统：多发性肌炎、周围神经炎、肌无力综合征
4）心血管：游走性血栓性静脉炎、非细菌性血栓性心内膜炎
5）内分泌与代谢：皮质醇增多症、高钙血症、低血糖症、低/高钠血症、类癌综合征
6）血液：慢性贫血、类白血病反应、红细胞增多症、纤维蛋白溶解性紫癜、血小板增多
（4）十大警告信号
1）乳腺、皮肤、舌部或身体任何部位有可触及的或不消的肿块
2）疣（赘瘤）或黑痣明显变化（如颜色加深、迅速增大、瘙痒、脱毛、渗液、溃疡、出血）
3）久治不愈的伤口、溃疡
4）持续性消化不良
5）吞咽食物时哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内异物感或上腹疼痛
6）原因不明的大便带血及年夜或腹泻、便秘交替，原因不明的血尿
7）原因不明的较长时间体重减轻
8）耳鸣、听力减退、鼻塞、鼻出血、抽吸咳出的鼻咽分泌物带血、头痛、颈部肿块
9）持续性嘶哑、干咳、痰中带血
10）月经期不正常的大出血、月经期外或绝经后不规则的阴道出血、接触性出血
10.检查肿瘤肿块时的特点：
1）肿瘤部位 2）肿瘤大小
3）肿瘤形状 4）肿瘤边界
5）肿瘤表面 6）压痛
7）硬度 8）活动度
9）皮肤温度 10）搏动和血管杂音
11.肿瘤临床分期的意义：
根据分期制定合理的治疗方案，客观地评价疗效，正确地判断预后，比较各种治疗方法，促进经验交流。
12.AFP临床意义以及应用：
①诊断原发性肝癌。目前多数意见认为AFP﹥300ng/ml且持续4到8周者不排除肝癌，低浓度（50～200ng/ml）持续（﹥2月）阳性的患者，应视为肝癌高危者。结合临床，如果AFP﹥400ng/ml即可诊断为原发性肝癌；
②疗效的观察和病情预后的评估。原发性肝癌手术切除后若术前无转移，手术切除彻底，AFP于2-4周内可降到正常水平（＜50ng/ml）；浓度不降或降后复升，提示弥漫性肝癌或肝癌复发。术后化疗过程中如AFP含量保持在术后水平，示病情稳定；下降示病情好转；持续不降提示疗效不佳。
③生殖细胞瘤AFP也会升高，可做为诊断此类肿瘤的指标。
④肝炎、肝硬化、妊娠、胎儿神经管畸形、无脑儿和脊柱裂，血清AFP也显著升高。
13.P53基因生物学特性与意义
P53基因是一种抑癌基因，野生型P53蛋白在G1/S期控制点起重要作用，决定细胞是否启动DNA合成或决定细胞是否进行程序化死亡，发挥监视细胞基因组的完整性作用，阻止具有癌变倾向的基因突变发生。如果P53基因发生突变使这一控制作用消失，可诱发肿瘤。
14.诊断性手术：位于内脏的肿瘤，经使用目前可应用的各种方法检查后仍不能确定病变性质，同时疑有肿瘤可
能者，可通过手术来进行诊断，并可同时将肿瘤切除。这种以诊断为目的的手术称为诊断性手术。
15.肿瘤标记物的来源：
肿瘤细胞的代谢产物、分化紊乱的细胞基因产物、肿瘤细胞坏死崩解产物、癌基因抑癌基因及其产物、宿主反应类产物
16.分子诊断在肿瘤研究中的作用和意义
第七章肿瘤外科学治疗
1.根治术（Radical resection）：对于上皮癌来说的治愈性手术。将肿瘤所在器官的大部分或全部连同其区域淋巴结整块切除。
2.广泛切除术（Extensional resection）：对肉瘤来说的治愈性手术。包括肉瘤所在的组织的全部及邻近深层软组织整块切除。
3.预防性手术：对于那些有潜在恶性趋向的疾病和癌前病变作相应的切除术，以期防止癌症发生。
4.肿瘤多学科综合治疗(multidisciplinary synthetic therapy)：根据病人的身心状况，肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围和发展趋势，结合细胞分子生物学的改变，有计划、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生活质量。
5.肿瘤外科的作用（roles）
1）预防：对一些容易引起癌变的先天或后天性病变做预防性切除
2）诊断：组织学或细胞学诊断，要获得组织或细胞常需外科手段
3）分期：外科常为肿瘤分期提供确切的依据
4）治疗：良性肿瘤切除，早期癌瘤根治性切除，进展期癌瘤以手术为主的综合治疗，晚期癌瘤作姑息性手术或减积手术和减状手术
5）重建与康复：提高病人生存质量 , 多用于以往手术或放疗所致功能丧失者
6.肿瘤外科治疗的原则
（1）良性肿瘤： 1）完整切除（肿瘤包膜及少量正常组织、忌挖出）
2）明确病理性质
（2）恶性肿瘤： 1）明确诊断（病理诊断、临床诊断和分期）
2）明确肿瘤外科作用，制订合理治疗方案
依据：病理类型、分化程度、临床分期和体质
原则：早期癌瘤：根治术或广泛切除术
局部晚期癌瘤：术前新辅助治疗、术后辅助治疗
3）全面考虑，选择合理的术式
4）避免医源性肿瘤播散
7.肿瘤外科选择手术方式时必须遵循的原则：
⑴必须依据各种肿瘤病理及生物学特征选择术式；
⑵保证足够的切除范围，争取手术治愈；
⑶依据患者年龄、全身状况选择术式。
8. 外科手术中避免医源性肿瘤播散的方法
①探查由远至近，动作轻柔
②不接触的隔离技术
③尽量锐性分离组织，避免（或尽量少用）钝性分离
④先结扎阻断输出静脉，然后结扎处理动脉
⑤先清扫远处淋巴结，然后清扫临近的淋巴结
⑥严格遵循连续整块切除的根治原则，禁忌将肿瘤分块切出
⑦标本切出后，应更换手套、器械，创面用大量无菌蒸馏水冲洗
9.简述诊断性手术
肿瘤治疗前必需有一个明确的诊断，特别是组织学或细胞学诊断，要获得组织或细胞常需外科手段。常用方法有细针吸取、穿刺活检、切取活检、切除活检及前哨淋巴结活检。
1）细针吸取（Fine-needle aspiration）：乳腺、体表肿块
2）穿刺活检（Needle biopsy）：出血、播散、针道转移
3）切取活检（Incisional biopsy）：与正常组织交界处，取病变的一部分送检
4）切除活检（Excisional biopsy）：将肿块连同部分周围正常组织切除送检
5）前哨淋巴结活检（sentinel node biopsy)
注意：缩短活检与根治手术的间隔时间；
为避免引起肿瘤播散，活检切口与进路必须在下一次手术时能整块切除。
黑色素瘤不应作针穿、咬取或切取活检，应该在准备彻底切除时作切除活检。
10.何谓治愈性手术（治愈性手术目的、适应证、标准）
愈性手术是以彻底切除肿瘤为目的，也是实体肿瘤治疗的关键。凡肿瘤局限于原发部位和邻近区域淋巴结，或肿瘤虽已侵犯临近脏器但尚能与原发灶整块切除者皆应施行治愈性手术。治愈性手术最低要求是切缘在肉眼和显微镜下未见肿瘤。
11.何谓姑息性手术，举例。
姑息性手术包括姑息性肿瘤切除术和减状术。姑息性肿瘤切除术是指对原发灶或其转移灶切除不彻底（肉眼不干净或病理见有癌残留）而不能根治的手术。减状术则根本没有切除病灶而仅做解除肿瘤有关症状的手术。股息手术的目的是为了配合放疗、化疗等综合治疗或仅是为了减轻症状、提高生活质量。
举例：器官部分或全部切除、内吻合转流术、造瘘术、血管结扎术
12.预防性手术定义及举例
预防性手术是指对于那些有潜在恶性趋向的疾病和癌前病变作相应的切除，以期防止癌症发生。
临床常采用的预防性手术有：先天性多发性结肠息肉瘤作全结肠切除术；溃疡性结肠炎患者作结肠切除术；隐睾或睾丸下降不久作睾丸复位术；口腔、外阴白斑患者作白斑切除术；易摩擦部位的黑痣切除术；重度乳腺小叶增生伴有乳腺癌高危因素者作乳房切除术。此外，成人的声带乳头状瘤、膀胱乳头状瘤、卵巢皮样囊肿、甲状腺瘤、大肠腺瘤等均有潜在恶变趋势，应作预防切除术。
13.肿瘤外科的手术方式有那些？
（1）诊断性手术（2）治愈性手术
（3）姑息性手术（4）预防性手术
（5）重建与康复手术（6）远处转移癌切除术
（7）激素依赖型内分泌腺切除术
14.多学科综合治疗的基本原则
1)局部与全身并重的原则 2)生存率与生活质量并重的原则
3)成本与效果兼顾的原则 4)中西医并重的原则
5)不断求证（循证医学）的原则 6)个体化治疗的原则
7)分期治疗的原则
15.肿瘤外科治疗新进展
第八章肿瘤的内科治疗
1.化疗（chemotherapy）：应用抗癌药物杀灭癌细胞的一种系统治疗方法。
2.增殖比率（growth fartion，GF）：处于活跃增殖期细胞占总体细胞的比率。
3.倍增时间（doubling time，DT）：肿瘤细胞数量和肿瘤体积增加1倍所需的时间。
4.多药耐药性（multiple drug resistance，MDR）：恶性肿瘤细胞在接触一种抗癌药后，产生了对多种结构不同、作用机制各异的其它抗癌药的抗药性。
5.辅助化疗（adjuvant chemotherapy）：根治性手术后施行的化疗，实质上是根治性治疗的一部分。
6..新辅助化疗（neoadjuvent chemotherapy or primary chemotherapy）：指手术或放射治疗前使用的化疗。有些局限性肿瘤单用手术或者放疗难以完全根除，如果先用化疗2~3个疗程可令肿瘤缩小，血液供应改善，有利于随后的手术和放疗的实施。
7.姑息性化疗（palliative chemotherapy）：对于某些癌症的局部晚期或转移性病例，化疗只能达到减轻症状，改善生活质量，延长生存时间的作用。
8.研究性化疗（investigative chemotherapy）：指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。
9.细胞周期（cell cycle）：是指亲代细胞有丝分裂的结束到1或2个子细胞有丝分裂结束之间的间隔。或细胞经过生长和分裂而完成增殖的全过程。
10.凋亡（apoptosis）：即程序性细胞死亡（programmed cell death），是通过一系列基因介导的自杀过程，也是机体及时清理过多的、受损细胞和癌变细胞的保护性机制。
11.一级动力学（first order kinetics）：一定量的抗癌药物杀灭一定比率，而非固定数目的癌细胞。
12.个体化治疗：是指要根据病人的预期寿命、治疗的耐受性、期望的生活质量和病人自己的愿望和肿瘤的异质性来设计具体的多学科综合治疗方案。
13.抗癌药物的种类及其作用机制
（1）烷化剂——抑制DNA复制
直接与DNA分子形成交叉联结或在DNA分子之间形成交联，导致细胞结构破坏。对增殖和非增殖细胞均有强烈细胞毒作用（细胞周期非特异性）。CTX、顺铂、卡铂
（2）抗代谢类——干扰核酸合成，大部分作用于S期
与正常代谢物有相似结构，竞争性抑制核酸代谢酶，取代核酸合成的前体物质。对非增殖细胞影响小（细胞周期特异性）。MTX、5-FU
（3）抗生素类——干扰DNA转录和mRNA生成
插入DNA双链邻近的碱基对，引起DNA双链解离。
阿霉素、柔红霉素（心脏毒性），博来霉素（肺纤维化）
（4）微管蛋白抑制剂——阻止细胞分裂
长春碱类：与微管蛋白结合，阻止微管聚合和形成，细胞分裂停止在中期。（骨髓移植、神经毒性）
紫杉醇类：阻止微管解聚。（过敏、骨髓移植、神经毒性、脱发）
（5）拓扑异构酶抑制剂——干扰DNA合成和复制
抑制拓扑异构酶I和II，使DNA双链断裂。（骨髓抑制）
（6）激素类——竞争性受体拮抗
竞争性受体拮抗，抑制激素依赖型肿瘤生长
（7）分子靶向药物
特异性地作用于肿瘤发生、发展、增殖、扩散和转移相关的分子。
选择性高、结构多变（靶向广）、疗效独特、毒性低
14.抗肿瘤药物/细胞毒药物的不良反应，举例说明
⑴近期毒性：
骨髓抑制—氮芥(HN2)、环磷酰胺(CTX）、马利兰
胃肠道反应—顺铂(DDP)、氮芥、Ara-C
肝功能损害—甲氨喋呤(MTX)、6—巯基嘌呤(6-MP)、5—氟尿嘧啶(5-FU)
肾功能损害—CTX、异环磷酰胺(IFO)、DDP
心脏毒性—阿霉素(ADR)、柔红霉素
肺毒性—博莱霉素(BLM)、马利兰、易瑞沙
神经毒性—长春新碱(VCR)、DDP
过敏反应—BLM、门冬酰胺酶
局部毒性—HN2、ADR、丝裂霉素
其他：脱发、皮肤色素沉着、手足综合征
⑵远期毒性：致癌、不育
15.根据目的不同的肿瘤化疗形式有哪些，举例。
（1）根治性化疗：可能治愈的敏感性肿瘤，急淋、恶性淋巴瘤、睾丸癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤、Ewing’s瘤
（2）辅助化疗：乳腺癌、骨肉瘤、结直肠癌
（3）新辅助化疗：头颈癌、骨肉瘤、非小细胞肺、直肠癌
（4）姑息性化疗：非小细胞肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、直结肠癌
（5）研究性化疗
16.根治性化疗的机理、原则及临床应用
机理：根据化疗药物对肿瘤细胞的作用遵循一级动力学原理，对患者实施诱导化疗，取得临床缓解，再维持巩固治疗及强化治疗等几个阶段，使得在机体免疫力的作用下清除所有肿瘤细胞，即达到完全杀灭。
原则：必须经历诱导化疗、维持巩固治疗及强化治疗等几个阶段；尽量使用联合化疗方案；方案中的药物尽量用至人体能耐受的最大剂量；间歇期尽量缩短
临床应用：可能治愈的敏感性肿瘤，急淋、恶性淋巴瘤、睾丸癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤、Ewing’s瘤
17.多种药物联合化疗的基本原则：⑴单独使用时证明对该种癌症有效；
⑵作用机制和耐药机制不同、作用时相各异；
⑶药物的毒性类型不同；
⑷临床试验证明有实用价值。
18.5-FU药理机制以及衍生物的药理机制，举例说明
氟尿嘧啶5-FU属于抗代谢类抗肿瘤药物，在体内活化后抑制胸苷酸合成酶，从而阻止尿嘧啶脱氧核苷转变为胸腺嘧啶脱氧核苷，干扰DNA的生物合成。
UFT胶囊（复方喃氟啶）由5-FU的前体药物呋喃氟尿嘧啶和尿嘧啶组成，后者可抑制二氢嘧啶脱氢酶，阻止5-FU的降解。
希罗达是5FU的前体药物，进入人体后分别经过胃肠、肝脏和肿瘤组织代谢转变为5FU，相当于5FU小剂量持续静脉灌注，有低毒性、疗效好的优点。
替吉奥胶囊由喃氟啶、二羟基吡啶和氧嗪酸钾组成，喃氟啶口服后代谢为5FU；二羟基吡啶抑制二氢嘧啶脱氢酶，减少5FU降解；氧嗪酸钾在胃肠道抑制嘧啶磷酸核糖转移酶，阻止5FU磷酸化，减少肠道毒性。
19.凋亡的特点与生物学意义
特点：一系列基因介导的细胞自杀过程，属于细胞保护性机制
生物学意义：①清除无用的细胞；②清除发育不正常的细胞；③清除衰老的细胞；④清除有害的细胞。20.烷化剂作用机理，举三个烷化剂
机理：烷化剂类药物具有活泼的烷化基团，在生理条件下能形成正碳离子的亲电子基团，以攻击生物大分子中富电子位点的物质；与DNA分子形成交联或在DNA分子和蛋白质之间形成交联，导致细胞结构破坏而死亡。
举例：氮芥NH2、环磷酰胺CTX、马里兰
21.拓扑异构酶在肿瘤治疗中的意义：
拓扑异构酶抑制剂抑制拓扑异构酶，阻止DNA合成和复制。
22.化疗药物多药耐药性发生作用
多药抗药性/多药向药性是指癌细胞在接触一种抗癌药后，产生了对多种结构上迥然不同、作用机理各异的其他抗癌药的抗药性。常发生与各种天然产物如植物生物碱和抗生素之间，可能是由多向抗药基因的超表达引起癌细胞的GP-170糖蛋白增加，促使抗癌药物从细胞膜外漏增加。
23.蒽环类药物机理、最常见的副作用有哪些，如何防治（百度）
蒽环类药物或蒽环类抗生素是一类来源于波赛链霉菌青灰变种的化疗药物。
机理：⒈通过嵌入DNA双链的碱基之间，形成稳定复合物，抑制DNA复制与RNA合成，从而阻碍快速生长的癌细胞的分裂。
⒉抑制拓扑异构酶II，影响DNA超螺旋转化成为松弛状态，从而阻碍DNA复制与转录。
⒊螯合铁离子后产生自由基从而破坏DNA、蛋白质及细胞膜结构。
主要副作用：心脏毒性，其他副作用包括骨髓抑制、呕吐、脱发等。
防治：保持在累积剂量上限以下；化疗结束的3、6、9个月之后检查心脏；使用右雷佐生辅助化疗；使用脂质体药物；改用持续静脉滴注等。
24.简要说明细胞周期的分期，并举例说明细胞周期特异性抗肿瘤药物的作用机理。
(1）细胞周期是指亲代细胞有丝分裂的结束到1或2个子细胞有丝分裂结束之间的间隔。细胞周期分为分裂间期和分裂期(M期)。间期又分为DNA合成前期(G1)，DNA合成期(S)，DNA合成后期(G2)。
有些细胞长期处于静止的非增殖状态，称为G0期。
周期特异性药物（cells cycle specific agents）：可杀死休止期和增殖期细胞
非周期特异性抗癌药(cells cycle non-specific agents）：杀死增殖细胞多于静止期细胞
(2）细胞周期特异性抗癌药物针对细胞周期的不同阶段有不同的作用机制：
1）阻碍DNA的生物合成，作用于细胞增殖的S期
①甲氨蝶呤(MTX)：与叶酸竞争性抑制二氢叶酸还原酶
②5-氟脲嘧啶(5-FU):抑制脱氧胸苷酸合成酶
③巯基嘌呤(6-MP): 阻止肌苷酸转变为腺核苷酸和鸟核苷酸
④阿糖胞苷(Ara-C): 抑制DNA合成酶，干扰核苷酸渗入到DNA
2）作用于微管，破坏纺锤体的形成，使有丝分裂停滞于分裂中期(M期)
①长春花碱(VLB)、长春新碱(VCR)、长春地辛(VDS)等：与微管蛋白相结合，抑制微管聚集，破坏纺锤丝的形成；
②紫杉醇类(Taxol)：促进微管聚合，同时抑制微管解聚，使纺锤体失去正常功能
25.简述靶向抗癌药物伊马替尼(Imatinib，Gleevec)的治疗慢性髓细胞性白血病(CML)的作用机制。
1）慢性髓细胞性白血病(CML)是一种髓细胞增殖紊乱性疾病。
2）由于9号染色体和22号染色体长臂交互易位而形成的philadelphia(ph)费城染色体是CML的标志染色体．95％以上的CML患者呈ph染色体阳性。
3）染色体易位的结果是致癌基因abl转移到长臂断裂点区域bcr形成bcr-abl融合基因，其产物是一种异常的酪氨酸激酶受体蛋白p2l0bcr/abl，它不需要与相应的配体结合即可自身磷酸化而激活，从而破坏正常的信号转导途径．引起ph+癌细胞增殖失控，导致CML患者骨髓细胞生成紊乱。
4）伊马替尼是酪氨酸激酶抑制剂，能选择性地抑制CML患者Bcr-Abl蛋白的酪氨酸激酶活性，从而阻断多条信号传导途径，从而降低肿瘤细胞的增殖活性并促进其凋亡。
26.肿瘤内科治疗新进展化疗形式有哪些
27.化疗药物诱发肿瘤的机理：
①基因畸变：化疗药物可以引起DNA 双螺旋结构交联机会增加、染色体重排、染色体互换等。畸变的基因在一定条件下可以形成异常的克隆，产生癌细胞。
②免疫监视功能改变：应用细胞毒药物使患者机体免疫功能遭受严重损害。化疗使细胞突变率明显增加，如果此时机体识别和清除这些突变细胞的能力下降，就有可能发生肿瘤。
第九章肿瘤放射治疗
1.肿瘤放射治疗学：研究和应用放射物质或放射能来治疗肿瘤的原理和方法一门临床学科。它包括放射物理学、放射生物学、放疗技术学和临床放射肿瘤学。
2.放射物理学：研究各种放射源的性能和特点，治疗剂量学和防护。
3.放射生物学：研究机体正常组织及肿瘤组织对射线反应以及如何改变这些反应的质和量。
4.临床放射肿瘤学：在临床肿瘤学的基础上，研究肿瘤放射治疗的适应症，根据病理、分期、预后确定治疗策略，综合运用放射物理、放射生物、放射技术等知识实施放射治疗，并在治疗过程中及时处理放疗反应、并发症和防治后遗症。
5.光电效应：入射光子把全部能量传递给原子的内层轨道电子，光子消失，获得能量的电子挣脱原子束缚成为自由运动的电子（称为光电子）＜35keV低能射线的主要效应。
6.康普顿效应：入射光子把部分能量传给原子内的外层轨道电子，使其脱离原子成为反冲电子，而损失部分能量的光子改变射程方向成为散射线。0.5MeV-1MeV 时的主要效应。
7.电子对效应：当入射光子从原子核旁经过时，在原子核的电荷场作用下形成一对正负电子。光子能量＞10MeV 时成为主要效应。
8.线性能量传递（liner energy transfer ，LET）/传能线密度：是描述射线质的一种物理量，表示沿次级粒子径迹单位长度上传递给介质的能量
带电粒子在物质中穿行的单位路程由于碰撞所造成的能量损失
9.氧增敏比/氧增强比（oxygen enhancement ratio，OER）：在乏氧和空气情况下达到相同生物效应所需的照射剂量之比。
10.相当生物效应（relative biological effect，RBE）：达到相同生物效应时，标准射线与某种射线剂量的比值.
11.B-T定律：一个组织的放射敏感性与其细胞的分裂活跃性成正比，与分化程度成反比。
12.亚致死性损伤（sublethal damage，SLD）：细胞受到照射后在一定时间内能够完全修复的损伤。
13.潜在致死性损伤（potential lethal damage，PLD）：细胞受到照射后在适宜的环境或条件能够修复，否则将转化为不可逆损伤，从而最终丧失分裂能力。
14.致死性损伤（lethal damage，LD）：细胞所受损伤在任何条件下都不能修复。
15.最小耐受剂量（TD5/5）：一定的剂量-分割模式照射后5年内严重放射并发症发生率不超过5％的剂量。
16.最大耐受剂量（TD50/5）：一定的剂量-分割模式照射后5年内严重放射并发症发生率不超过50％的剂量。
17.腔内照射：治疗时先把不带源的施源器置入病变所在的腔道内或插入肿瘤组织内，经证实施源器位置正确后，使放射源自动输入施源器内进行照射。
18.体外照射/远距离照射：位于体外一定距离（30~100cm），集中照射人体某一部位。
19.根治性放射治疗：以达到消灭肿瘤的原发灶和转移灶，又能给予不同肿瘤及靶区相应根治量为目的。
20.立体定向放射治疗：主要适用于外形较规则且病灶体积不大，或者是没有达到全切的良性肿瘤术后。
21.三维适形放射治疗3DCRT：目的是使肿瘤剂量与靶区适形，而正常组织的照射剂量尽可能低。
调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）：是三维适形放射治疗的高级阶段，特别适合于肿瘤形态不规则，并于周围正常关键器官相互交错的情况，特别适合于头颈部肿瘤。它既能使照射区的形状在三维方向上与受照射肿瘤的形状相适合，还能根据肿瘤与周围正常组织的需要分别给予不同的照射剂量，进一步减少肿瘤临近正常组织或器官受照射的剂量，更有利于保护正常组织器官的功能。
22.光子与物质作用的物理效应有：
（1）光电效应（2）康普顿效应（3）电子对效应
23.高、低LET射线有4种不同
主要区别是物理特性和生物特性。
（1）高LET射线：包括快中子，质子负π介子等
物理学特点：能量传递大，Bragg峰，>100 KeV/um
生物学特点：a.氧增强比低，对氧的依赖性较小，
b.对细胞周期依赖较小；
c.主要为致死性损伤
（2）低LET射线：包括深部χ射线，钴-60γ射线，加速器的χ线和电子线
物理特点：能量传递较小(10keV/um)
生物学特点：a.氧效应较明显，对乏氧细胞作用较小；
b.对细胞的生长周期依赖性教大；
c.以亚致死性损伤为主
24.放射线通过哪两种主要方式对生物体造成损伤
（1）直接作用：直接作用于关键靶，以高LET射线为主
（2）间接作用：通过自由基作用于关键靶，以低LET射线为主
25.正常组织对放射的反应
（1）早反应组织：皮肤、粘膜，等
增殖能力强；放射反应出现在照射期间或其后较短时间内；修复损伤能力弱
（2）晚反应组织：神经组织、肺、肾
不增殖或仅有缓慢增殖；放射反应出现在照射后较长时间；修复损伤能力强
26.什么是早、晚反应组织？区分早、晚反应组织的意义
根据增殖动力学认识和细胞存活公式的推算将正常组织分为早反应组织、晚反应组织。一般认为快更新组织在放疗中是早反应组织，而更新慢或基本无更新的组织属于晚反应组织。肿瘤基本属于早反应组织。
区分意义：有利于临床上改变分次照射方案的制订。如将常规分割改为低分割时，晚期并发症增加，而急性反应则可以通过减少总剂量以适应此改变。
27.放射生物学4R及临床意义。
（1）肿瘤细胞的损伤修复 (Repair)
肿瘤细胞修复时间长，修复率低；正常细胞修复时间快，修复率高
临床意义：利用两者的修复差异进行分次治疗。
（2）肿瘤细胞再增殖 (Regeneration)
照射后残存的肿瘤细胞加速再增殖或从G0期进入增殖期，导致局部控制失败
临床意义：对增殖快的肿瘤细胞已试行加速分割治疗，以克服肿瘤细胞的再增值。
（3）细胞周期再分布 (Redistribution)
M、G2期细胞对放射线最敏感，S期细胞放射敏感最低，G0期细胞对放射抵抗
肿瘤组织/早反应组织：周期短，周期再分布明显
晚反应组织：周期长或无，周期再分布不明显
临床意义：存活细胞在照射间期重新恢复增殖周期活动又可进入放射敏感时相。
（4）乏氧细胞再氧合 (Reoxygenation)
肿瘤组织：乏氧细胞>20%，再氧合明显
早反应组织/晚反应组织：无乏氧细胞，无再氧合
临床意义：在分次照射时富氧肿瘤细胞易受放射损伤以致死亡，随着细胞丢失耗氧减少，肿瘤体积缩小，毛细血管循环改善，是残存乏氧细胞获得较多氧气而变成富氧细胞。
28.试述放疗损伤细胞后产生的结局/试述3种损伤
射线引起的损失，根据其能修复与否及修复程度，可分为：
①致死性损伤②亚致死性损伤③潜在致死性损伤
29.肿瘤细胞放射死亡有2种形式
（1）间期死亡（即刻死亡）：处于有丝分裂间期的细胞受照射后立即死亡
大剂量（≥100Gy）照射后死亡的机制
（2）增殖期死亡（分裂死亡、延缓死亡或代谢死亡）：
正在分裂的细胞受照射后再分裂一次或几次后死亡
小至中等剂量（2-10Gy）照射后死亡的机制
30.影响肿瘤放射敏感性的主要因素有：
肿瘤细胞的分化增殖能力（正比）、分化程度（反比）
31.根据放疗的敏感性,可以将肿瘤分为哪几类?
放射敏感肿瘤：淋巴瘤、白血病、精原细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等
中度放射敏感肿瘤：部分腺癌、鳞状细胞癌等
放射不敏感肿瘤/抗拒肿瘤：特殊组织的腺癌、软组织肉瘤、黑色素瘤等
32.放射治疗的原则
（1）诊断明确（病理诊断、影像学检查、临床分期）
（2）重视首程放疗，制定最佳治疗方案
（3）优化放疗计划（遵循临床剂量学原则）
（4）适当辅助治疗
33.放射治疗的适应症
1）根治性放疗：给予根治剂量，以达到消灭肿瘤原发灶和转移灶的目的
2）辅助性放疗：作为综合治疗的一种手段
3）姑息性放疗：给予姑息剂量（1/3～2/3 根治量），以抑制肿瘤生长，减轻痛苦，延长寿命，提高生活质量
34.放射治疗的禁忌症
①已到肿瘤终末期，随时可能死亡或伴有严重基础疾病，放疗有可能加剧病情甚至导致生命危险；
②患者肿瘤区曾接受过首程放疗，照射区正常组织器官已不能耐受再程放疗损伤。
35.术前放疗的作用
①可以缩减肿瘤浸润范围，减少癌性粘连，提高手术切除率；
②手术野内的有活力肿瘤细胞数目减少，可降低肿瘤的种植机会；
③闭塞瘤床血管、淋巴管，减少复发及远处转移的机会。
36.放射剂量学原则
①剂量要求准确；
②剂量分布要均匀；
③尽量提高治疗区内剂量，降低照射区正常组织剂量；
④保护肿瘤周围重要器官
37.放疗在肿瘤治疗中的地位如何，有哪些优缺点，特点
38.放射治疗学的临床方面面临哪些难题
39.电离辐射在肿瘤治疗中的作用
40.简述术前放疗的原则
41.试述肿瘤立体定向放疗的共同特点
42.什么是加速分割治疗
43.高能电子线有哪些主要剂量学特点
44.常规分割照射
45.试述分割放射治疗的生物学基础
46.电子线/高能电子束的（优）特点（临床剂量学特点）
第十章其他治疗
1.信号传导（singal transduction）：细胞外因子通过与受体（膜受体或核受体）结合，所引发细胞内的一系列生物化学反应，直至细胞生理反应所需基因的转录表达开始的过程。
2.动脉栓塞治疗（transcatheter arterial chemoembolization）：经导管将化疗药物和栓塞剂通过肿瘤供血动脉注入肿瘤组织中，化疗药物可以以较长时间较高浓度停留于肿瘤组织中，在杀伤肿瘤细胞的同时栓塞肿瘤血管可促使肿瘤细胞坏死，并且可降低体循环的药物浓度，减轻全身化疗毒性作用，达到更好的治疗效果。
3.反义核酸技术：一种能够有效调节细胞中基因表达的手段，其基本原理是根据核酸碱基互补配对的规律设计出能与靶基因特定区域结合的DNA或RNA，从而影响靶基因的表达，抑制其功能。
4.端粒酶：由RNA和蛋白质组成的一种核糖核蛋白复合物，其含有端粒重复序列的模版，复制合成端粒序列，使端粒延长，从而延长细胞的寿命甚至达到永生化。
5.肿瘤的演进（progression）：恶性肿瘤生长过程中，其侵袭性增加的现象。
6.恶病质（cachexia）：晚期恶性肿瘤的患者，一种机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。
7.肿瘤的消融治疗（ablation）：在影像设备的导向下经皮穿刺肿瘤组织，通过物理或者化学的方法破坏肿瘤，使局部肿瘤部分或完全性坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。
8.DNA芯片技术：又称微阵列技术，在一小片固相载体上储存大量生物信息。
9.异型性（atypia）：由于分化的程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比，有不同程度的差异，病理学上将这种差异称之为异型性。
10.肿瘤免疫治疗（immunological therapy）：通过激发和利用机体的免疫反应来治疗治疗的方法。肿瘤免疫学治疗的目的是激发或调动机体的免疫系统，增强肿瘤微环境抗肿瘤免疫力，从而控制和杀伤肿瘤细胞。
11.过继免疫治疗：过继性细胞免疫疗法是通过输注抗肿瘤免疫效应细胞的方法增强肿瘤患者的免疫功能达到抗肿瘤的目的。
12.肿瘤的基因治疗：应用基因转移技术将外源基因导入体内，直接修复和纠正肿瘤相关基因的结构和功能缺陷，或间接通过增强宿主的防御机制和杀伤肿瘤能力，从而达到抑制和杀伤肿瘤的目的。
13.生物反应调节剂：是指能调节，增殖，兴奋，恢复生命功能的一大类生物药剂。
14.瘤床：是指肿瘤生长所在的器官或组织。
15.基因治疗的定义和常用方法
定义：指通过向靶细胞引入正常有功能的基因，以纠正或补偿致病基因所产生的缺陷，从而达到治疗目的。
常用方法：基因置换、基因修正、基因修饰、基因失活等
16.肿瘤疫苗治疗的种类和机制：
机制：利用肿瘤抗原，通过主动免疫方式诱导机体产生特异性抗肿瘤效应，激发机体自身的免疫保护机制，达到治疗肿瘤或预防复发的作用。
肿瘤疫苗属于主动免疫治疗，根据肿瘤抗原组分和性质的不同，可分为：以细胞为载体的肿瘤疫苗；病毒疫苗；蛋白/多肽疫苗；DNA/RNA疫苗；抗独特型疫苗；异种疫苗等。
17.肿瘤生物治疗的重要手段
肿瘤生物治疗是指通过机体防御机制或生物制剂的作用以调节机体自身的生物学反应，从而抑制或消除肿瘤生长的方法。
包括肿瘤免疫治疗、基因治疗。
18.基因治疗策略：抑癌基因治疗、自杀基因治疗、反义基因治疗、耐药基因治疗、联合基因治疗、异种同源基因的抗肿瘤作用
19.肿瘤免疫治疗有哪些方法：主要包括非特异性免疫刺激、细胞因子治疗、单克隆抗体的应用、过继细胞免疫治疗和肿瘤疫苗治疗五大类。
20.肿瘤基因工程疫苗如何实现其抗肿瘤效应
基因疫苗奖编码某种抗原蛋白的外源基因直接导入体细胞内，并通过宿主细胞的表达系统合成抗原蛋白，由机体
的抗原提呈细胞摄取这种抗原蛋白，通过加工提呈给免疫系统，诱导宿主产生对该抗原蛋白的免疫应答。基因疫苗可诱导体液免疫和细胞免疫，用于治疗和预防。
21.过继细胞免疫治疗的原则
①输注的效应细胞对宿主肿瘤细胞具有特异性杀伤力，对正常细胞无害
②符合组织相容性抗原，原则上以自体细胞为主
③输入足量的效应细胞
④在清除宿主的肿瘤负荷后，用过继性细胞免疫疗法效果更好
⑤具有严格的质控标准，确保安全性
22.肿瘤形成的“两个阶段系统”/癌发生的二阶段学说
以视网膜母细胞瘤为代表，该假说认为遗传性的肿瘤第一次突变发生于生殖细胞，第二次突变发生于体细胞，因此解释遗传型肿瘤发病年龄较早，肿瘤表现为多发性和双侧性；散发性肿瘤的二次突变均发生于体细胞，故肿瘤发生迟，并且是单发或单侧性的。
二次突变假说不仅可以解释罕见的遗传性肿瘤，而且也为常见肿瘤的遗传易感性的研究提供了一个很好的模型。
23.癌基因与肿瘤发生有什么关系，举例说明
目前认为，有两类基因直接参与肿瘤的发生，分别是癌基因和抑癌基因。
癌基因的表达产物对细胞增殖起正调节作用，当他们发生突变或过度表达时，可致细胞的过度增生，形成肿瘤。例如：ras基因、myc基因。
抑癌基因的表达产物对细胞增殖起负调节作用，当他们结构改变或丢失时，失去了对细胞增殖的负调节作用，也会发出使细胞增生的信号。例如：P53基因。
24.肿瘤学的治疗方法
化疗、放疗、手术治疗、微创介入治疗、中医治疗、激光治疗、肿瘤生物治疗、热疗、微波及超声治疗等。
25.原核细胞与真核细胞的主要区别有哪些
26.肿瘤特异性抗原
27.细胞凋亡的特点及其机制
28..肿瘤的异质性（heterogeneity）
29.试述端粒酶和肿瘤发生的关系
30.举例说明什么是靶向治疗
31.免疫组化在肿瘤诊断、治疗中的作用
32.介入方法及机理
33.基因突变的方式与原癌基因活化
34.信号转导通路的形成
35.肿瘤细胞的生物学特征
36.人类恶性肿瘤细胞的主要特征有哪些？三个特征
37.肿瘤逃避免疫监视的可能机制有哪些？
38.举例说明什么是靶向治疗，至少3种以上
39.为什么说DNA 甲基化的分析可能成为判断肿瘤生物学特征的重要指标
40.肿瘤细胞凋亡减少和哪些通路信号传导受阻有关
41.自体干细胞移植的适应症：主要对象为放、化疗敏感的晚期癌症，经常规治疗无效、复发或高度恶性的病例。病情处在CR 状态时进行移植，效果最佳。病种包括恶性淋巴瘤、乳腺癌和儿童神经母细胞瘤、生殖系统肿瘤、小细胞肺癌等实体瘤病人。
42.刺激细胞增殖的因子种类
43.肿瘤性增生与非肿瘤性曾生的区别
44.肿瘤的发生与发展大致可分为几个阶段：所谓“多阶段”一般包括3个阶段，即始动阶段、促进阶段和演进
阶段。
45.为什么说肿瘤是一类细胞周期疾病
第十一章癌痛治疗及临终关怀
1.三阶梯止痛法/三级疼痛治疗(three-step analgesic ladder)：根据患者疼痛的轻中重不等程度分别选择第一、第二及第三阶梯的不同止痛药物。
2.三阶梯疼痛治疗
第一阶梯用药：以阿司匹林为代表的非阿片类药物
第二阶梯用药：以可待因为代表的弱阿片类药物
第三阶梯用药：以吗啡为代表的强阿片类药物
非阿片类药物可增强非阿片类药物的效果，针对疼痛不同性质各阶梯均可加辅助用药。
阶梯治疗药物
1轻度疼痛非阿片类止痛药±辅助药
2中度疼痛弱阿片类药物±非阿片类止痛药±辅助药
3重度疼痛强阿片类药物±非阿片类止痛药±辅助药
3.癌痛药物治疗的基本原则
（1）按阶梯给药
（2）按时给药
（3）无创给药
（4）个体化给药
（5）注意具体细节（监护：缓解程度和身体反应、毒性）
第十二章癌症患者的心理治疗
1.心理肿瘤学（psycho-oncology）
是心理学与肿瘤学相互交叉的一门研究与应用学科，主要关注肿瘤医学治疗以外的治疗方面，包括心理学和社会心理学方面。
第十三章循证医学基础与临床应用原则
第十四章头颈部肿瘤
1.试述NPC生长，扩散的主要途径以及由此产生的症状和体症
生长：好发于鼻咽侧壁（尤其是咽隐窝）和顶后壁
扩散：①浸润性生长，直接向周围及邻近组织和器官浸润、扩展：向上可直接破坏颅底骨质，也可经破裂孔、卵圆孔、棘孔、颈内动脉导管或蝶窦和后组筛窦等自然孔道或裂隙进入颅内，累及脑神经；向前侵犯鼻腔、上颌窦、前组筛窦，再侵入眶内，也可通过颅内、眶上裂或翼管、翼腭窝侵入眼眶内；肿瘤向外侧可浸润咽旁间隙、颞下窝和咀嚼肌等；向后浸润颈椎前软组织、颈椎；向下累及口咽甚至喉咽。
②淋巴转移：最多见于颈深上二腹肌下淋巴结，其次是颈深中组淋巴结和颈后三角的副神经链淋巴结。
症状和体征：涕血、鼻塞、耳鸣和听力减退、头痛、脑神经损害、颈淋巴结肿大、远处转移（骨肝肺）
2.NPC手术治疗的指征
①放疗后鼻咽局部复发，且病灶较局限者；
②根治量放疗后三个月局限性的鼻咽原发灶残留者；
③根治量放疗后颈部淋巴结残留或复发者；
④分化较高的鼻咽癌，如鳞癌Ⅰ、Ⅱ级、腺癌等；
⑤放射性并发症（如放射性鼻窦炎症、放射性溃疡、放射性骨髓炎等）。
3.治疗鼻咽癌为何不选择手术？（？）
鼻咽癌对放疗敏感，大部分可经放疗治愈。
4.鼻咽癌复发的处理（？）
局部复发或颈部淋巴结复发：手术治疗
远处转移：化疗为主
5.喉癌治疗总的原则
喉癌的治疗以手术和放射治疗为主。
局部早期（T1、T2）以手术（包括激光治疗）和放疗为主；
局部晚期（T3、T4）采用手术联合放化疗的综合治疗。
另外注意：对于喉癌T1和T2病变，选择放疗、喉部分切除手术以及支撑喉镜下激光手术均可，各有优点；声门下区癌一般行全喉切除术；有颈淋巴结转移者均应行颈清扫术；病理为腺癌者均行手术治疗为主；喉功能保全治疗。
6.甲状腺乳头状癌临床表现，诊断
临床表现：甲状腺肿物或结节、局部侵犯和压迫症状、颈淋巴结肿大
乳头状癌：最常见，女性和40岁以下患者较多。恶性度较低，病程发展较缓慢。肿瘤多为单发，原发灶可以很小，颈淋巴结转移灶发生率高、出现早、范围广、发展慢、可有囊性变。
诊断：病史和体格检查+辅助检查（血清学检查、超声检查、核素扫描、X射线检查、CT检查、MRI检查、PET 检查、细针穿刺细胞学）
如有以下情况者应警惕或考虑为甲状腺癌：①男性与儿童患者，癌的可能性较大；②短期内突然增大；③产生压迫症状；④肿瘤质地硬实，表面粗糙不平；⑤肿瘤活动受限或固定，不随吞咽上下移动；⑥颈淋巴结肿大。
7.声门区癌的分期
T1 肿瘤侵犯声带（可以侵及前联合或后联合），声带活动正常
T1a 肿瘤限于一侧声带
T1b 肿瘤侵犯两侧声带
T2 肿瘤侵犯声门上或声门下，和或声带活动受限
T3 肿瘤仍在喉内，声带固定
T4 肿瘤侵穿甲状软骨，和或侵至喉外
8.颈清术有哪些并发症，处理原则。
第十五章胸部肿瘤
1.贺纳综合症（Horner’s syndrome）：肺癌或转移淋巴结累及第7颈椎至第1胸椎外侧旁的交感神经所致。表现为患侧眼球凹陷，上眼睑下垂，眼裂变小，瞳孔缩小，患侧无汗等。
2.上腔静脉阻塞/压迫综合症（superior vena cava obstruction syndrome）：肿瘤压迫上腔静脉时，出现头、面、颈、上胸壁肿胀，胸壁静脉怒张，呼吸困难，发绀等症状称为上腔静脉压迫综合征。
3.潘寇氏综合征：在贺纳氏综合征的基础上，肿瘤进一步破坏第1、2肋骨和臂丛神经，引起上肢疼痛。
4.中央型肺癌：肿瘤发生在段支气管开口以上的支气管者。
5.隐性肺癌：痰细胞学检查为阳性，影像学和支气管纤维镜检查未发现病变的肺癌。
6.食管表浅癌(superficial carcinoma of esophagus)：病变只累及上皮，固有膜或黏膜下层，未侵犯肌层。
7.隐性乳癌：仅表现为腋窝淋巴结的肿大而摸不到乳腺肿块。
8.肺癌外侵与转移的3种综合症：上腔静脉阻塞综合征、贺纳氏综合征、潘寇氏综合征
9.肺癌的伴随症状：肺性肥大性骨关节病、类癌综合征、男性乳房肥大、高钙血症、癌性神经病变和肌肉病变、皮肌炎、嗜酸性细胞增多症、柯欣氏综合征和抗利尿激素过多症等。
10.食管癌的病理类型与特点
食管表浅癌：隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头型
中晚期食管癌：
髓质型--食管壁明显增厚，管腔狭窄，较明显外侵，手术切除率较低，外科治疗预后较差，放射治疗效果中等，复发率也高
蕈伞型--状似蘑菇，外侵不明显，切除率较高，放射敏感度较高，放疗效果较好
溃疡型--较明显较局限的外侵，切除率中等，但有穿孔危险，放疗应密切注意
缩窄型--壁内浸润，明显环形狭窄，切除可能性一般，管腔狭窄故放疗症状改善较差
腔内型--肿瘤体积较大，但常无明显外侵，故手术切除率高，放疗也敏感。
11.中晚期食管癌的临床表现及机理
进行性吞咽困难、呕吐粘液、阵发性呛咳、吸入性肺炎--肿瘤梗阻食管，腺体反射性分泌增加
胸和背部持续性隐痛--肿瘤较严重的外侵，若疼痛剧烈且伴发热提示肿瘤穿孔
营养不良、脱水消瘦及恶病质--进食少、呕吐大量粘液、疼痛及精神上的烦恼
呼吸困难--侵犯气管引起呼吸道阻塞
气管食管瘘、纵膈炎症、脓肿等--向气管或支气管内穿破
声嘶--压迫或侵犯喉返神经
大出血--侵犯大血管
黄疸、腹水、肝功能衰竭以致昏迷、呼吸困难、全身水肿等--肝、肺、脑等器官及锁骨上淋巴结转移
12.食管癌行吞钡检查及X线表现
①粘膜皱襞增粗、迂曲、中断或消失②管腔的充盈缺损和狭窄
③管腔舒张度减低、消失以致管壁僵硬④软组织肿块阴影
⑤钡剂通过及排空障碍
13.乳腺癌的皮肤改变有5种，请试述
①酒窝征：当肿瘤侵及Cooper’s韧带时，该韧带缩短导致皮肤内陷
②橘皮样改变：当皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，因淋巴回流障碍导致皮肤水肿、毛囊内陷而呈橘皮征
③皮肤卫星结节：当进入皮下淋巴管内的癌细胞独自形成转移结节时，在原发灶周围可见分散的多个结节
④皮肤受侵、溃烂：当肿瘤侵犯皮肤时，可呈红色或暗红色样变，当肿瘤继续增大时，局部可缺血溃烂成翻花样改变，这是被称为菜花征
⑤炎症样改变：当癌细胞播散到皮下淋巴管网时，导致癌性淋巴管炎，表现为整个乳腺皮肤充血、红肿、局部皮温增高，酷似炎症，但疼痛、发热的全身症状不明显，临床上称之为炎性乳腺癌，可称其为炎症征。
14.乳腺癌的手术有5种术式以及其切除的内容
①乳腺癌根治术：包括离肿瘤至少3cm的皮肤、全乳腺、胸大肌、胸小肌及锁骨下全腋窝淋巴脂肪组织在内的连续整块
②改良/标准根治术：切除范围与根治术相似，但保留胸大肌和胸小肌或保留胸大肌、切除胸小肌
③全乳腺切除术：仅作全乳腺切除而不清扫淋巴结，主要用于导管内原位癌及部分老年患者
④保乳手术：乳腺区段切除加腋窝淋巴结清扫
⑤前哨淋巴结活检术
⑥乳房切除术后的重建：即时重建和后期重建
15.乳腺癌辅助性放疗的2个条件
①术前放疗：局部晚期患者，可使部分不能手术转变为可手术的乳腺癌
②术后放疗：原发肿瘤直径≥5cm或侵犯皮肤、胸肌筋膜受侵、腋窝淋巴结转移数等于或大于4个，目的是根除局部或区域可能存在的病变，预防和降低复发。
16.乳腺恶性肿瘤标记物：癌胚抗原CEA、糖蛋白抗原CA153、CA27.29
17.试述影响乳腺癌发病的流行病学因素
①地区差异：北欧、北美洲为高发区，南欧、南美洲为中发区，亚洲、非洲为低发区
②发病年龄：随着年龄增长，发病率明显升高
③性别差异：女性多发
18.食管癌手术的禁忌症
19.食管癌分期
20.肺癌分期
21.小细胞肺癌（small cell lung cancer）的放射治疗观点
22.肺癌淋巴结转移途径/肺癌转移的各站淋巴结
23.胸腺瘤重症肌无力
24.乳腺癌手术后辅助化疗的原则
第十六章腹腔肿瘤
1.早期胃癌：指癌细胞局限于粘膜层或粘膜下层而不管肿瘤大小和有无淋巴结转移。
2.皮革胃（百度）：皮革胃”又称为“革囊胃” ,是胃癌的一种类型。胃癌生长方向并不是向胃腔内突出 ,而是向黏膜下层、肌层、浆膜层浸润。
3.Krukenberg’s瘤：是一种特殊的转移性腺癌，原发部位为胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或呈肾形。
4.胃黏膜肠上皮化生：胃黏膜的腺体中，出现了正常时不应有的肠腺上皮。可分为小肠型和结肠型。
5.亚临床期或早期肝癌：没有明显肝癌的症状和体征者，通常是采用甲胎蛋白和影像器材体查所发现。
6.早期结肠癌：癌瘤局限于大肠粘膜层及粘膜下层称为早期结肠癌。
https://www.doczj.com/doc/00995909.html,e`s手术：直肠肛管经腹、会阴联合切除术。适用于肛管癌、直肠下段癌（癌灶下缘距肛门缘6~7cm以下者）。
8.胃癌的一级，二级预防
①一级预防：病因预防--积极治疗胃的癌前疾病、注意饮食卫生、食物冷冻保鲜、多食果蔬鱼肉奶豆制品、避免高盐饮食和戒烟
②二级预防：胃癌的普查
9.说明良性胃溃疡与恶性胃溃疡在临床表现，X线，钡餐检查的主要鉴别点
（1）良性胃溃疡
临床表现：病程长，典型溃疡疼痛反复发作史，抗酸剂治疗有效，多不伴食欲减退，多无明显体征，无近期明显消瘦、贫血、腹部肿块甚至左锁骨上窝淋巴结肿大等症状
X线钡餐：直径常小于2.5cm，圆形或椭圆形龛影，边缘整齐，蠕动波可通过病灶
胃镜检查：粘膜基底平坦，有白色或黄白色苔覆盖，周围粘膜水肿、充血，黏膜皱襞向溃疡集中
（2）恶性胃溃疡
临床表现：上腹饱胀不适或隐痛，食欲减退，体重减轻、贫血、乏力，胃部疼痛，恶心、呕吐，出血和黑便等X线钡餐：肿块型（突向胃腔的充盈缺损）、溃疡型（位于胃轮廓内的龛影，直径常大小于2.5cm，边缘不整齐，周围粘膜常有中断现象，蠕动波不能通过）、弥漫浸润型（胃壁僵硬、蠕动消失、胃腔缩窄、胃壁不光滑、钡剂排空快）
胃镜检查：形态不整、边缘不齐、底部凹凸不平的溃疡性病灶，或见突出于胃腔内、表面污秽的肿块，癌组织极脆，易出血
10.肝癌最重要的转移方式：肝内转移
11.原发性肝癌手术前有哪些常用的定位诊断：超声、CT、MRI、肝动脉造影、PET
12.肝癌切除术后的并发症及原因
法理 ●法的概念：特定物质生活条件决定的统治阶级意志的体现，由国家制定认可，由国家强制力保证实施的行为规范的综合 ●法的特征:1、调整人的行为或社会关系2、国家制定或认可、并具有普遍约束力3、以国家强制力保护实施4、规定权利和义务 ●法的本质：统治阶级意志的表现 ●法的规范作用：指引、评价、预测、教育和强制 法的作用 ●法的社会作用：维护统治阶级的阶级统治；执行社会公共事务。 ●法与经济基础的关系：经济基础决定法，法又反作用于经济基础。 ●法与生产力的关系：生产力发展的水平直接影响法的发展水平。法律离开社会生产力的发展，既无存在的可能，也无存在的必要。 ●法对市场经济宏观调控的作用：引导；促进；保障；制约。 ●法对微观经济的作用：确认经济活动主体的法律地位，调节经济活动中的各种关系，解决经济活动中哦的各种纠纷，维持正常的经济秩序 ●法与政治的关系：法受政治制约（政治关系发展、整体改革、政治活动的内容），法服务于政治（调节阶级间、阶级内关系，维护社会关系、社会秩序；打击制裁违法犯罪，调整公共事务关系，维护公共秩序） ●法与党的政策的关系： 相同点（内容实质方面联系）：阶级本质、指导思想、基本原则、经济基础、社会目标等 区别：意志属性、规范形式、调整范围（不尽同）、实施方式、稳定性程序化程度 ●法与党的政策相互作用： 一、法的制定：1、政策是立法的依据和指导思想 2、发将政策转为形式合理效力普遍的行为规范 二．发的实施：1、政策变法，使正统，又反之约束政治活动 2、法的实施借助政策作用 ●社会主义民主与法制是相互依存、相互作用、紧密联系、不可分割的。 ●民主是法制的前提和基础，因为：民主是法制产生的依据、力量源泉，决定了法制的性质和内容 ●法的渊源的专有含义：法律规范的形式上的来源和其外在表现形式 ●法律效力等级为：宪法－法律－行政法规－地方性法规－规章（部门和地方政府）。 ●宪法：根本大法，最高法律效力 ●法律：由全国人大或其常务委员会制定、颁布；全国范围内生效；规范性法律文件 ●行政法规：国务院为领导和管理国家各项行政事务根据为宪法、法律 国务院发布的决定、命令，凡具有规范性的也属于发的渊源 ●地方性法规：地方人大及常委会制定（省、自治区、直辖市、省政府所在市、国批的较大市），适用本地方。 ●规章：1、部门规章：指由国务院各部委+中银+审计署+具有行政管理职能的直属机构；依据为：宪法、法律、国务院的行政法规、决定、命令 2、地方规章：政府制定（省、自治区、直辖市、省自治区政府所在市、经济特区所在市、国的较大市）依据：宪法、法律、行政法规 ●自治条例和单行条例：民族自治地方人大制定，区域内生效 ●特别行政区法：在特别行政区内实行的制度由全国人大以法律规定。 ●国际条约：与民法规定不同的，适用国际条约，但声明保留的条款除外。 ●规定是规范性文件，不属于法律范畴，效力低于法律。 ●广义的法律包括法律、行政法规、地方性法规和规章。 ●法律关系三要素（法律规范在调整人们行为过程中形成的权利义务关系）：主体（法律关系的参加者）、客体（权利义务指向的对象：物、精神产品、人身、行为）、内容（权利义务） ●权利能力：能够才加一定的法律关系，依法享有权利承担义务的主体能力； 行为能力：法律关系的主体能够通过自己的行为实际取得权利和承担义务的能力 行为能力必须以权利能力为前提，无权利能力就无法谈行为能力。 ●法人的权利能力：生于成立，终于解体 公民的权利能力：始于出生，终于死亡 ●自然人有权利能力，未必有行为能力，根据年龄和精神状况，分为：完全、限制、无行为能力人
三年级上语文知识点整理三年级语文必考知识 点 第一单元 一、生字词 Píngbàyóuxìzhāoyǐnhuānchàngzhāohūjìnglǐ (坪坝)(游戏)(招引)(欢唱)(招呼)(敬礼) piāoyánghúdiéhàoqífèngwěizhúchuāndàidǎbàn (飘扬)(蝴蝶)(好奇)(凤尾竹)(穿戴)(打扮) yáohuàngtóngzhōngcūzhuàngkǒngquèwǚjiébáir ènào (摇晃)(铜钟)(粗壮)(孔雀舞)(洁白)(热闹) jiǎzhuāngzhèxiēshèngkāiróngmáowánshuǎhélǒng (假装)(这些)(盛开)(绒毛)(玩耍)(合拢) yìběnzhèngjīngyǐnrénzhùmùshǐjìnyǒuqùshǒu zhǎng (一本正经)(引人注目)(使劲)(有趣)(手掌) huābàndiàoyúguānchábáifàcāngcāngsìhūzánm èn
(花瓣)(钓鱼)(观察)(白发苍苍)(似乎)(咱们) juéxīnjūránbiànziyǒngqìfēngdǐngfènlìlìli àng (决心)(居然)(辫子)(勇气)(峰顶)(奋力)(力量) zhōngyúpáshānyángqǐ (终于)(爬山)(仰起) 二、复习课文： 1、《我们的民族小学》通过描写边疆的一所民族小学，反映了孩子们幸福的学习生活，体现了祖国各民族之间的友爱和团结。 2、《金色的草地》课文感情：热爱大自然，大自然给我的们生活带来了乐趣。 a)课文写了哪两事? (第一：哥俩在草地上玩耍，互相往对方脸上吹蒲公英的绒毛。第二：我发现了草地会变色及其变色的原因) b)草地为什么会变色? (蒲公英的花瓣就像我们的手掌，会张开、合上，花朵张开时，它是金色的，草地也是金色的;花朵合拢时，金色的花瓣被包住，草地就变成绿色的了。) c)这篇课文主要表现了什么?
公共基础知识考试技巧 公共基础知识考试技巧 针对公共基础知识的考试规律，在这里为广大考生提供几点技巧性的答题方法，希望能够给大家带来实质性的帮助。 一、公共基础知识考试技巧——矛盾选项法 当选择题的选项中，尤其是单项选择之中，往往会出现两个选项完全矛盾的时候，基本上可以 判别答案就在矛盾的两个选项之中，所以考生在做题过程中，一定要注意浏览完全部选项时再做解答，一来可以发现试题中是否有矛盾项，二来，可以防止因为误读选项而造成的不必要错误，最关键的是可以提高做题的效率与准确性。 【例题】 7岁的小朋友小明趁其母亲不在家时，将妈妈的价值数万元黄金首饰与邻居家孩子手中的价值10元的玩具进行交换，以下说法正确的是( )。 a.小明的妈妈可以要求邻居返回钻戒 b.小明妈妈不能要求邻居返回钻戒 c.小明与邻居的交换行为属于效力待定的情况 d.小明的母亲没有尽到看管孩子的义务，所以应当自行承担损失 【解析】对于这道题，我们看到选项a与选项b是完全矛盾
的两个选项，基本可以断定答案就在a与b中，之后可以根据题干再进行分析，这里考查的主要是民法中的主体，小明作为一个7岁的儿童，属于完全无民事行为能力人，他所做的民事行为应被断定为无效的，故小明的妈妈可以要求邻居返回钻戒，小明与邻居的交换行为必定是无效，那么这里问错误的，就是选项b。 二、公共基础知识考试技巧——比较选项法 在解答单项选择题时，除了上面谈到的矛盾选项法，考生还可以将各个选项同题目要求进行纵向比较，并根据各自同题意要求差异的大小来确定最符合题意要求的答案，凡是差异性较大的选项，皆有可能出现一定的错误。 【例题】在行政诉讼中，对下列行为不服提起诉讼，人民法院可以不受理的案件是( )。 a.事业单位内部，某工作人员对其撤职处分不服 b.某企业对行政机关的给予的行政处罚不服 c.某公民对民政机关撤销其低保不服 d.某公民对行政机关拒绝为其颁发营业执照不服 【解析】对于本题，有很多考生要分析很久最终也没有找到正确的选项，考生可以通过认真再次审题来锁定答案，本题题干是指在行政诉讼中，这就意味着，行政诉讼中的原告只能是行政相对人，不能是已经在国家机关系统内部工作的公职人员，也即公职人员身份不能提起行政诉讼，他们如有对自己所受的决定不服，提出的解决途径我们称之为行政申诉，因此，本题a选项中的机关干部对撤职处分不服，因为机关干部是公职人员身份，不能经过行政诉讼这个途径给以解决，故答案选择a。
语文知识点梳理 现代文部分 一、表达方式：记叙、描写、抒情、说明、议论 二、表现手法：象征、对比、烘托、设置悬念、前后呼应、欲扬先抑、托物言志、借物抒情、 联想、想象、衬托（正衬、反衬）铺垫、类比、以小见大、渲染气氛、奠定基调。 三、修辞手法：比喻、比拟（拟物、拟人）、夸张、排比、对偶、引用、设问、反问、反复、 互文、对比、借代、反语 四、记叙文六要素：时间、地点、人物、事情的起因、经过、结果 五、记叙顺序：顺叙、倒叙、插叙 六、材料的安排：线索、主次、详略 七、行文的结构：承上启下、铺垫、伏笔、照应、起承转合。 八、描写角度：正面描写、侧面描写 九、描写人物的方法：语言、动作、神态、心理、外貌、细节、 十、描写景物的角度：视觉、听觉、味觉、触觉 十一、描写景物方法：动静结合（以动写静）、概括与具体相结合、由远到近（或由近到远）十二、描写（或抒情）方式：正面（又叫直接）、反面（又叫间接） 十三、叙述方式：概括叙述、细节描写 十四、记叙文的语言：语言准确、形象生动、感情色彩鲜明、充满气势。 十五、小说情节四部分：开端、发展、高潮、结局 十六、小说三要素：人物形象、故事情节、具体环境 十七、环境描写分为：自然环境、社会环境 十八、环境描写的作用：1.渲然……气氛 2.衬托人物的感情，表现人物的性格。 二十、说明文分类：按说明对象的不同，可以分为事物说明文和事理说明文；按语言特点 不同，可以分为平实说明文和文艺性说明文（科学小品） 二十一、说明顺序：时间顺序、空间顺序、逻辑顺序（总—分、主—次、因—果、从一般到 特殊、从概括到具体、整体—部分、现象—本质、特点—用途，按事物的内部联系或人们 的认识事物的过程来安排顺序） 二十二、说明方法：举例子、列数字、打比方、作比较、下定义、分类别、作诠释、摹状貌、画图表、（引用） 二十三、说明文的语言：一般的说明文准确性、周密性说明了事物的性质、形态、功能等。 科学小品：语言通俗易懂、活泼形象、生动有趣。 例如：《中国石拱桥》一文中介绍“旅人桥”时说：“它大约建成于282年，可能是有记载的最早的石拱桥。”作者在这句话里连续用了四个修饰语。“大约”和“可能”表示估计；“有记载”表示有依据。又限制了能了解到的一定的范围；“最早的”表示能了解到的时间和程度。 例2.介绍赵州桥时，其大拱的长度为38.4米，是“在当时可算是世界上最长的石拱”。在当时”限制了时间，使“最长”得以成立。“可算”一词表示估计，作者在说明赵州桥大拱的长度时，虽依据了不少资料，但又顾虑掌握不全，故说得留有余地。 二十四、议论文三要素：论点（证明什么）、论据（用什么证明）、论证（怎样证明） 二十五、论据分类为：事实论据、道理论据 二十六、论证方法：举例（或事实）论证、道理论证（有时也叫引用论证）、对比（或正反对比）论证、比喻论证、“以子之矛攻子之盾”的批驳法、“归谬法”
春 《春》：选自《朱自清全集》第四卷。朱自清，字佩弦，江苏扬州人，散文家、诗人、学者。著有诗文集《踪迹》，散文集《背影》《欧游杂记》《你我》。 《春》一文作者用诗的笔调，综合运用比喻、拟人、排比、反复等修辞手法，多角度（视、听、嗅、味）、多层次地描绘了大地回春、万物复苏、生机勃勃的景象，抒发了热爱春天、赞美春天、珍惜春天的美好感情。 字音：朗润喉咙hóu lóng 应和yìng ha抖擞sǒu 窠kē巢黄晕yùn 卖弄（字义）呼朋引伴：呼唤朋友，招引同伴。花枝招展：比喻姿态优美。招展：迎风摆动 酝酿：原意是造酒，这里是说各种气息混合在空气里，像发酵似的越来越浓。 文首：“盼望着，盼望着”——反复的修辞手法，表现期待春天到来的迫切心情。 春草图：（第三自然段） 在词语、修辞运用上：“小草偷偷地从土里钻出来”钻:生动传神地写出了春草破土而出 的挤劲儿，表现了春草顽强的生命力，表达了作者的喜爱之情。“偷偷地”拟人的修辞手法，生动形象地写出了春草在不经意间破土而出的情态。“坐着，躺着，打两个滚，踢几脚球，赛几趟跑，捉几回迷藏。”侧面烘托春草的生机勃勃。 写景层次：由点到面由物到人正侧结合 春花图：（第４自然段） 在词语、修辞运用上：“桃树、杏树、梨树，你不让我，我不让你，都开满了花赶趟儿”，运用了拟人的手法，生动形象写出了百花争艳、生机盎然的热闹景象。 “红的像火，粉的像霞，白的像雪”运用了比喻的修辞方法，以形象喻色彩，色彩更鲜明。一个“闹”字，既写出了声音又写出了动态。“散在草丛里，像眼睛，像星星，还眨呀眨的”，采用了比喻、拟人的修辞方法。写出了野花数量多，色彩明丽，闪闪发光的特点。 在写景的层次上：由树上到花下到遍地，色与味、虚与实、动与静相结合。 春风图：（第５自然段）风是无形的，但可以感觉到它的存在。作者分别用触觉、嗅觉、听觉写春风。 吹面不寒杨柳风……从触觉方面，引用加比喻，将春风比作母亲的手，生动形象的表现了春风的温暖柔和。然后写“泥土的气息”、“青草味儿”“花的香”，“都在微微润湿的空气里酝酿”，从嗅觉的角度写春风，仿佛让人闻到春风的芳香。接下来写鸟鸣的清脆、婉转，风声和水声的轻盈，笛声的嘹亮，从听觉的角度来侧面写，表现了春风的和悦。风是无形的，可在作者的笔下却有形、有味、有声、有情。 卖弄：原意是炫耀的意思，文中是尽情的表现，形象地写出了鸟鸣叫的声音多，此起彼伏，连续不断 春雨图：（第６自然段） 在词语的运用上：先用“可别恼”这一口语，显得特别亲切而有情趣。 “像牛毛、像花针、像细丝”运用比喻和排比，生动形象的写出了春雨细细、密、亮、绵
公民道德建设基础 Ch1.公民道德建设概述 §1-1公民道德的含义 2001.9.20，中共中央颁发《公民道德建设纲要》 →9.20，公民道德建设日 2006.3.8，胡，提出“八荣八耻”的社会主义荣辱观[为新时期公民道德建设指明了方向] 道德——人们共同生活及其行为的准则和规范，主要是人们判别善与恶、是与非的一种基本尺度，也是人们在行为中选择应当怎样做和不应当怎样做的基本标准。 公民道德——指一个国家所有公民都必须遵守和履行的道德规范的总和，包括到的核心、道德原则、道德的基本要求和一系列的道德规范。 公民基本道德规范——爱国守法，明礼诚信，团结友善，勤俭自强，敬业奉献。（爱明团勤敬，20字，十个道德规范）——我国公民应当遵守，全社会大力倡导。第一次系统的、集中地作为我国公民的基本道德规范被提出来。 守法：不仅仅是法律层面的要求，也是道德层面的要求。[对法律的自觉认同，积极自觉地学法、懂法和守法] 明礼：狭义上指讲究起码的礼节、礼仪和礼貌；广义上明礼就是讲文明，特别是注重公共场合中言谈举止的文明。 诚信：诚信道德规范既是市场经济领域中基础性的行为规范，也是个人与社会、个人与个人之间的相互关系的基础性道德规范。 公民这十个基本道德规范，在调整公民个人与社会、与国家、与他人的关系中，各有不尽相同的功能。 守法，是公民对国家的道德责任的底线。 文明礼貌，是公民在公共场合应当遵守的最基础的道德准则。 团结，公民与公民之间的道德关系，强调公民之间的亲和力。[貌似省事考过？] §1-2我国现阶段道德建设的成绩与问题 存在的问题 ①一些人唯利是图的思想恶性膨胀，以追逐个人的私利为唯一目的。 ②由于一些人受到腐朽思想的腐蚀，把市场经济等价交换的原则，渗透到政治生活中来，导致在一些党政干部中发生的以权谋私、贪污受贿、腐化堕落等腐败现象严重存在。 ③愚昧路后、封建迷信、歪理邪说危害严重，“黄、赌、毒”等社会丑恶现象沉渣泛起。 ④在一些领域中，出现了道德失范现象，是非、善恶、美丑、荣辱界限混淆。 §1-3加强公民道德建设的意义 公民道德建设的根本目的——要通过道德的说服力和感化作用，加强道德教育，培育一代又一代有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义公民。 加强道德教育，实施“以德治国”，是保证我国社会主义现代化顺利进行的治国方略的一个重要方面。 道德是上层建筑的一个重要方面。 道德的实施，不是依靠某种强制性手段，而是通过道德教育的手段，以其说服力和劝导力来影响和提高社会成员的道德觉悟，使人们自觉的遵守这些行为规范。道德诉诸人们的“良心”，也就是诉诸人们内心的“道德信念”。 把法制建设和道德建设紧密结合起来，把“依法治国”与“以德治国”紧密结合起来，这是我们党和人民治理国家的重要方略。 加强公民道德建设的现实意义 ①加强公民道德建设，首先要求党政干部以身作则实践履行公民道德，树立到的示范的作用。 ②社会阶层发生新变化，要使他们通过诚实劳动和合法经营为社义生产力和其他事业作出更大贡献，就必须…… ③加强青少年和儿童的公民道德教育，也是一个不容忽视的重要问题。 ④违法犯罪分子和受到刑事处分的人，在对他们进行必要地惩罚以外，更应该对他们实行革命的人道主义，进行思想上的公民教育和改造，要使他们从灵魂的深处认识到犯罪的“可耻”，培育他们的“羞耻之心”，使他们有正确的“荣辱观念”。 Ch2.公民道德建设的指导思想和方针原则 §2-1我国公民道德建设的指导思想 指导思想——《纲要》，当前和今后一个时期，我国公民道德建设的指导思想是：“以马列毛邓为指导，全面贯彻江三，坚持党的基本路线、基本纲领，重在建设，以人
人教版小学语文三年级上册各单元知识点梳理 第一单元 一、生字词 Píng bàyóu xìzhāo yǐn huān chàng zhāo hūjìng lǐ （坪坝）（游戏）（招引）（欢唱）（招呼）（敬礼） piāo yáng húdiéhào qífèng wěi zhúchuān dài dǎbàn （飘扬）（蝴蝶）（好奇）（凤尾竹）（穿戴）（打扮） yáo huàng tóng zhōng cūzhuàng kǒng quèwǚjiébái rènào （摇晃）（铜钟）（粗壮）（孔雀舞）（洁白）（热闹） jiǎzhuāng zhèxiēshèng kāi róng máo wán shuǎhélǒng （假装）（这些）（盛开）（绒毛）（玩耍）（合拢） yìběn zhèng jīng yǐn rén zhùmùshǐjìn yǒu qùshǒu zhǎng （一本正经）（引人注目）（使劲）（有趣）（手掌） huābàn diào yúguān chábái fàcāng cāng sìhūzán mèn （花瓣）（钓鱼）（观察）（白发苍苍）（似乎）（咱们） juéxīn jūrán biàn zi yǒng qìfēng dǐng fèn lìlìliàng （决心）（居然）（辫子）（勇气）（峰顶）（奋力）（力量） zhōng yúpáshān yáng qǐ （终于）（爬山）（仰起） 二、复习课文： 1、《我们的民族小学》通过描写边疆的一所民族小学，反映了孩子们幸福的学习生活，体现了祖国各民族之间的友爱和团结。 2、《金色的草地》课文感情：热爱大自然，大自然给我的们生活带来了乐趣。 a) 课文写了哪两件事？ （第一件：哥俩在草地上玩耍，互相往对方脸上吹蒲公英的绒毛。第二件：我发现了草地会变色及其变色的原因） b) 草地为什么会变色？ （蒲公英的花瓣就像我们的手掌，会开、合上，花朵开时，它是金色的，草地也是金色的；花朵合拢时，金色的花瓣被包住，草地就变成绿色的了。） c) 这篇课文主要表现了什么？ 表现了作者和弟弟快乐的童年生活。（注意：文章想表达的不是蒲公英为什么会变色，而是让孩子体会到作者快乐的童年生活。） 3、《爬天都峰》课文向人们揭示了在困难面前，要有战胜困难的勇气和信心；在与人相处的过程中，要善于互相学习，互相鼓励，共同进步的道理。 a) 老爷爷和我爬上天都峰后，为什么要互相道？ （能从他人身上汲取力量，善于向他人学习，他们个人的奋斗和努力。） b)天都峰有什么特点？ 一是高，高的如上青天。二是陡，陡得似直上直下。 4、《槐乡的孩子》课文描写了生活在槐乡的孩子们采摘槐米的经过，赞美了槐乡的孩子们纯朴勤俭、吃苦耐劳的品质。 a)槐乡的孩子可爱表现在以下几点： 1）他们勤劳懂事，从小就知道分担父母的辛劳，不伸手向父母要钱，靠自己的劳动换取学费。
公共基础知识考试题型 公共基础知识考试题型 (1)法律 ①考查的知识点：主要涉及法学基础理论、宪法、行政法、刑法、民法、经济法。具体来说，考查法的概念、作用、法律渊源，宪法的重要法条，行政行为的基本知识，行政复议的行政诉讼的开展，民法中的自然人、法人、合同等，刑法中几个涉及公务员犯罪的犯罪构成及刑罚等，经济法中的产品质量、损害赔偿责任等。 ②基本题型：该部分知识的命题形式有单选、多选、判断、案例分析，题型变化不大，主要考查考生对应该掌握的知识点的精准识记，以及对相关知识点的理解、把握和运用。 (2)政治 ①考查的知识点：哲学方面，主要涉及哲学的基本问题，唯物主义与唯心主义，辩证法与形而上学，感性认识与理性认识，主要矛盾和矛盾的主要方面，质与量辩证法。邓小平理论和“三个代表”：当代中国的马克思主义、社会主义的本质和根本任务、社会主义初级阶段的基本经济制度和分配制度、社会主义市场经济、我国的对外开放和外交战略、社会主义民主政治和党的领导，“三个代表”重要思想、科学发展观、和谐社会等。政治经济学：商品的价值量、价值形式与货币、价值规律、剩余价值、需求供
给与均衡收入再分配政策等。②基本题型：该部分内容的命题形式有单选、多选、判断、简答、论述、综合分析。既考核考生对相关知识点的识记，也考核考生对相关知识点的理解。 (3)行政管理 ①考查的知识点：政府职能、政府机构改革、国家公务员制度、管理学的基本原理、公共行政、行政管理过程、行政领导等。 ②基本题型：该部分知识的命题形式有单选、多选、判断、案例分析、综合分析。主要考查考生对应该掌握的知识点的准确记忆，以及对相关知识点的理解和运用。 (4)人文和科技 ①考查的知识点：主要涉及历史常识、科技常识、日常生活百科，知识点分布太散，很难把握。 ②基本题型：该部分知识的命题形式主要是单选，偶尔会出现多选和判断。题型变化不大，主要考核考生的知识面。 (5)公文写作与处理 ①考查的知识点：公文的特点、种类，常用公文的格式，常用公文写作、公文的处理。②基本题型：该部分知识的命题形式多种多样，主要有单选、多选、判断、公文改错(纠错)、公文实务、作文题。既考查考生对相关基本知识的准确识记，也考查考生对相关知识的理解、把握和应用。
三年级语文知识点归纳 总结 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
人教版小学语文三年级上册各单元知识点梳理 第一单元 一、生字词 Píngbàyóuxìzhāoyǐnhuānchàngzhāohūjìnglǐ （坪坝）（游戏）（招引）（欢唱）（招呼）（敬礼） piāoyánghúdiéhàoqífèngwěizhúchuāndàidǎbàn （飘扬）（蝴蝶）（好奇）（凤尾竹）（穿戴）（打扮） yáohuàngtóngzhōngcūzhuàngkǒngquèwǚjiébáirènào （摇晃）（铜钟）（粗壮）（孔雀舞）（洁白）（热闹） jiǎzhuāngzhèxiēshèngkāiróngmáowánshuǎhélǒng （假装）（这些）（盛开）（绒毛）（玩耍）（合拢） yìběnzhèngjīngyǐnrénzhùmùshǐjìnyǒuqùshǒuzhǎng （一本正经）（引人注目）（使劲）（有趣）（手掌） huābàndiàoyúguānchábáifàcāngcāngsìhūzánmèn （花瓣）（钓鱼）（观察）（白发苍苍）（似乎）（咱们） juéxīnjūránbiànziyǒngqìfēngdǐngfènlìlìliàng （决心）（居然）（辫子）（勇气）（峰顶）（奋力）（力量） zhōngyúpáshānyángqǐ （终于）（爬山）（仰起） 二、复习课文： 1、《我们的民族小学》通过描写边疆的一所民族小学，反映了孩子们幸福的学习生活，体现了祖国各民族之间的友爱和团结。 2、《金色的草地》课文感情：热爱大自然，大自然给我的们生活带来了乐趣。 a)课文写了哪两件事？ （第一件：哥俩在草地上玩耍，互相往对方脸上吹蒲公英的绒毛。第二件：我发现了草地会变色及其变色的原因） b)草地为什么会变色？ （蒲公英的花瓣就像我们的手掌，会张开、合上，花朵张开时，它是金色的，草地也是金色的；花朵合拢时，金色的花瓣被包住，草地就变成绿色的了。） c)这篇课文主要表现了什么？ 表现了作者和弟弟快乐的童年生活。（注意：文章想表达的不是蒲公英为什么会变色，而是让孩子体会到作者快乐的童年生活。） 3、《爬天都峰》课文向人们揭示了在困难面前，要有战胜困难的勇气和信心；在与人相处的过程中，要善于互相学习，互相鼓励，共同进步的道理。 a)老爷爷和我爬上天都峰后，为什么要互相道谢？ （能从他人身上汲取力量，善于向他人学习，他们个人的奋斗和努力。） b)天都峰有什么特点？ 一是高，高的如上青天。二是陡，陡得似直上直下。
小学六年语文知识点整理 2) 复韵母8个：ai ei ui ao ou iu ie e 3) 鼻韵母分为前鼻音和后鼻音。前鼻音为：an en in un n 后鼻音为：ang eng ing ong 3、特殊韵母： er 它不能和声母相拼，只单独作为字音。 4、整体认读音节16个： zi ci si zhi chi shi ri yi yu wu ye yue yin yun yuan ying 5、标调： a o e i u ，标调时按顺序，iu并列标在后，i上标调去掉点; 与j q x y相拼时去两点，如ju qu xu yu 。 6、字母表： A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z 7、隔音符号： 以a o e 开头的音节紧跟在其它音节后面时，音节的界限容易发生混淆，因此音节间要用隔音符号( )隔开。如海鸥hǎi ōu
查字典的方法 1、音序查字法。 如：鼎dǐng 先在拼音音节索引中找出音序(D)，再查找音节(dǐng)及所对应的页码。 2、部首查字法。 如查挥字， 先在部首目录中找到(扌)， 再找到部首所对应的检字表页码，在检字表相应部首下及剩余笔画数(6画)下找到要查的字及正文页码。 3、数笔画查字法。 在阅读中遇到不知读音，又很难确定部首的字，就只能用数笔画的方法来查了。首先，在难检字索引中的相应笔画数下找到该字，再打开所对应的正文页码就可查到这个字。 如查乙， 在难检字索引中查(1)画。 理解词语
部编版三年级语文上册知识点详解超全整理 第一单元基础知识必记 一、易读错的字 早晨(chén)绒(róng)球花粗(cū)壮荒(huāng)野 放假(jià)衣裳(shang)双臂(bì)背诵(sòng) 照例(lì)挨(ái)打 二、易写错的字 晨：上边是扁“日”，下边不要少写一横。 装：上半部分右边是“士”，不是“土”。 荒：中间部分是“亡”，不要多写一点。 舞：共有十四画，第十三笔是竖折。 扬：右面的第一笔是横折折折钩。要写得左窄右宽。三、会写词语 早晨绒球花汉族鲜艳服装打扮朗读安静停在粗壮穿戴校园敬爱国旗敬礼铜钟教室树枝这些好奇招引古老枝干影子落下荒野口笛跳舞狂欢处罚放假互相所有能够猜想扬起双臂
四、多音字 (jiào)教室(hǎo)好听(jué)觉得教{(jiāo)教书)好{(hào)好奇)觉{(jiào)睡觉) (jiǎ)假话(bèi)背诵(quān)圆圈假{(jià)放假)背{(bēi)背负)圈{(juàn)羊圈)五、形近字 {汉叹((汉叹字气))) {粗姐((粗姐心姐))) {猜清((猜清出水)))六、近义词{服朋((服朋装友))){静净((安干静净))) {落洛((落洛下阳))){狂犯((狂犯欢人))) {扬杨((表杨扬树))){避臂((避双开臂))) 鲜艳—艳丽好奇—新奇打扮—装扮洁白—雪白安静—宁静轰响—轰鸣狂欢—狂喜突然—忽然觉得—感觉流利—流畅详细—详尽认真—仔细清楚—明白鸦雀无声—悄然无声七、反义词 安静—热闹招引—驱赶洁白—乌黑湿润—干燥出来—进去
扬起—放下主动—被动认真—马虎清楚—模糊 糊里糊涂—一清二楚鸦雀无声—人声鼎沸 八、词语搭配 【动词搭配】 (打)招呼(朗读)课文(跳)孔雀舞(做)游戏(看)热闹 (走过)荒野(吹着)口笛(站)墙角(收起)戒尺 【形容词搭配】 (敬爱)的老师(可爱)的小学(古老)的铜钟 (粗壮)的枝干(洁白)的粉墙 【数量词搭配】 一(条)小路一(间)教室一(所)小学两(只)猴子 九、词语归类 【ABB 式词语】一条条一个个 【AABB 式词语】急急忙忙高高兴兴 【“一×一×”式词语】一字不漏一声不响 十、句子积累 1.拟人句：于是一群一群的花从无人知道的地方突然跑出来，在绿
1.法是由国家制定或认可并由国家强制力保证实施的，反映着统治阶级意志的规范体系。 2.法的特征：规范性、国家意志性、国家强制性、普遍性、程序性、可诉性、权利义务性。 3.法的作用可分为规范作用和社会作用。规范作用包括指引、评价、教育、预测和强制作用。社会作用一方面，法的社会作用体现在维护阶级统治 ; 另一方面，体现在维护社会公共利益，执行社会公共事务方面。 4.法律关系构成三要素：主体、内容、客体。 5.法的效力层次：上位法优于下位法，特别法优于一般法，新法优于旧法。 6.法律制裁以惩罚为主要形式，主要包括： (1) 民事制裁。 (2) 行政制裁。 (3) 刑事制裁。 (4) 违宪制裁。 7.宪法集中体现统治阶级建立民主国家的意志和利益，集中表现各种政治力量的对比关系，调整国家根本社会关系，确认和规定国家根本制度和根本任务，保障公民基本权利，具有最高法律效力的国家根本法。 8.宪法的特征：宪法是国家的根本法 ( 母法 ) ，宪法是公民权利的保障书，宪法是民主事实法律化的基本形式。 9.宪法的基本原则：人民主权原则，基本人权原则，法治原则，权力制约原则。 10.全国人民代表大会是最高的国家权力机关，也是最高的国家立法机关。 11.人大作用：批准省、自治区和直辖市的建制，决定特别行政区的设立及其制度，决定战争与 和平问题。 12.全国人大常委会是全国人大的常设机关，是在全国人民代表大会闭会期间经常行使最高国家 权力的机关，也是国家立法机关。 13.我国的政权组织形式是人民代表大会制度，这也是我国的政体和根本政治制度。 14.我国选举制度的基本原则：普遍性原则、平等原则、直接选举和间接选举并用原则、秘密投 票原则。
三年级语文知识点归纳 总结 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
人教版小学语文三年级上册各单元知识点梳理 第一单元 一、生字词 Píngbàyóuxìzhāoyǐnhuānchàngzhāohūjìnglǐ （坪坝）（游戏）（招引）（欢唱）（招呼）（敬礼） piāoyánghúdiéhàoqífèngwěizhúchuāndàidǎbàn （飘扬）（蝴蝶）（好奇）（凤尾竹）（穿戴）（打扮） yáohuàngtóngzhōngcūzhuàngkǒngquèwǚjiébáirènào （摇晃）（铜钟）（粗壮）（孔雀舞）（洁白）（热闹） jiǎzhuāngzhèxiēshèngkāiróngmáowánshuǎhélǒng （假装）（这些）（盛开）（绒毛）（玩耍）（合拢） yìběnzhèngjīngyǐnrénzhùmùshǐjìnyǒuqùshǒuzhǎng （一本正经）（引人注目）（使劲）（有趣）（手掌） huābàndiàoyúguānchábáifàcāngcāngsìhūzánmèn （花瓣）（钓鱼）（观察）（白发苍苍）（似乎）（咱们） juéxīnjūránbiànziyǒngqìfēngdǐngfènlìlìliàng （决心）（居然）（辫子）（勇气）（峰顶）（奋力）（力量） zhōngyúpáshānyángqǐ （终于）（爬山）（仰起） 二、复习课文： 1、《我们的民族小学》通过描写边疆的一所民族小学，反映了孩子们幸福的学习生活，体现了祖国各民族之间的友爱和团结。 2、《金色的草地》课文感情：热爱大自然，大自然给我的们生活带来了乐趣。 a)课文写了哪两件事？ （第一件：哥俩在草地上玩耍，互相往对方脸上吹蒲公英的绒毛。第二件：我发现了草地会变色及其变色的原因） b)草地为什么会变色？ （蒲公英的花瓣就像我们的手掌，会张开、合上，花朵张开时，它是金色的，草地也是金色的；花朵合拢时，金色的花瓣被包住，草地就变成绿色的了。）c)这篇课文主要表现了什么？ 表现了作者和弟弟快乐的童年生活。（注意：文章想表达的不是蒲公英为什么会变色，而是让孩子体会到作者快乐的童年生活。） 3、《爬天都峰》课文向人们揭示了在困难面前，要有战胜困难的勇气和信心；在与人相处的过程中，要善于互相学习，互相鼓励，共同进步的道理。 a)老爷爷和我爬上天都峰后，为什么要互相道谢？ （能从他人身上汲取力量，善于向他人学习，他们个人的奋斗和努力。） b)天都峰有什么特点？ 一是高，高的如上青天。二是陡，陡得似直上直下。 4、《槐乡的孩子》课文描写了生活在槐乡的孩子们采摘槐米的经过，赞美了槐乡的孩子们纯朴勤俭、吃苦耐劳的品质。 a)槐乡的孩子可爱表现在以下几点：
2011 年公务员考试公共基础知识真题与答案解析 一、单项选择题 (从下面各题选项中选出一个最符合题意的答案，并将相应字母 填入括号内。本题包括 40 小题，每小题 1 分，共 40 分 ) 1.2010 年 1 月 1 日，中国 -东盟自由贸易区正式启动。对于该自由贸易区说 法错误的是（ B）。 A. 是世界上人口最多的自由贸易区 B. 是全球第三大自由贸易区 C. 是由发展中国家组成的最大自由贸易区 D. 由中国和东盟 12 国共同组成 2.下列表述错误的一项是（B）。 A.行政复议法律关系是一种监督行政法律关系 B.行政复议法律关系是一种程序性的法律关系 C.行政复议法律关系是一种诉讼法律关系 D.行政复议法律关系是行政复议法律规范调整的结果 3.行政机关在调查或者进行检查时，执法人员一般应为（）。 A. 1 人至 2 人 B. 2 人以上 C. 3 人以上单数 D. 5 人以上单数 4.“任何个别（无论怎样）都是一般”。这句话的含义是 ( )。 A. 特殊性就是普遍性 B. 特殊性存在于普遍性之中 C. 普遍性是特殊性的总和 D. 特殊性中包含着普遍性 5.王某为某机关宣传处干事，申请辞职时未获批准，王某不服，则其可以在知道该人事处理之日起（）内向上一级机关提出申诉。 A. 15 日 B. 20 日 C. 30 日 D. 60 日 6.生产力范畴反映的是 ( C )。 A. 人与自然之间的关系 B. 人与社会之间的关系
C. 人与劳动产品的关系 D. 劳动者与剥削者的关系 7.公开发行公司债券，股份有限公司的净资产应当不低于人民币（）。 A. 300 万元 B. 3000 万元 C. 500 万元 D. 5000 万元 8.产业资本的三种职能形式是（）。 A. 固定资本、流动资本、货币资本 B. 货币资本、生产资本、商品资本 C. 商品资本、商业资本、借贷资本 D. 不变资本、可变资本、生产资本 9.李某生前立遗嘱将一件古玩赠给马某，李某死后马某表示接受遗赠，在遗产分割前马某死亡，则 ()。 A.该古玩由李某子女继承 B.该古玩由马某子女继承 C.将该古玩出售，价款由李某子女、马某子女共同继承 D.如李某子女同意方可由马某子女继承 10.历史人物的成功或失败，归根到底取决于 ( )。 A.他们的思想、行为是否符合历史发展的客观规律 B.他们的意志是否坚强 C.他们的愿望是否善良 D.他们的行动是否果断 11.我国建立社会主义市场经济体制的中心环节是 ( )。 A.提高企业的经济效益 B. 对经济结构进行战略性调整 C. 国有企业的改革 D. 调整生产力的布局 12.一切从实际出发，是我们制定路线、方针的基本原则，我国社会主义初级阶段最大的实际是 ( )。
诗歌鉴赏知识的储备 一①体裁分类：古体诗：四言、五言、七言、杂言古诗、乐府诗（题目上有的加 “歌”“行”“吟”“引”等名称）。 绝句（四句），律诗（八句:首联、颔联、颈联、尾联）。 二②题材分类：写景抒情、咏物言志、边塞征战、即事感怀、怀古咏史、羁旅生活、惜春伤春、闺怨诗、爱国诗、爱情诗、乡愁诗等。 三考点分析: 1人物形象类答题模式盖帽子; 找依据; 析感情 2意境答题步骤描绘诗中展现的图景画面 ;概括景物所营造的氛围特点;分析感情意境一般由双音节词构成四字短语： 寥廓、雄奇、开阔、旷远悲壮、悲凉、凄清、阴冷幽静、萧条、荒凉、 冷寂衰败、孤寂、恬静、闲适缠绵、清新、明丽、绚丽壮丽、秀美、恬淡、淡雅 3 炼字类答题 答题步骤：炼字：动词、形容词、副词、数量词、叠词。 1、解释该字在句中的含义。 2、展开联想，把该字放入原句中描述景象。引述关键词语+分析用法用意+表达 效果3、点出该字烘托的意境或表达的情感。 4.表达技巧：表达方式有叙述、议论、抒情、描写。 ①抒情手法:直抒胸臆、间接抒情(借景抒情、情景交融、托物言志、寓情于景、用典抒情、咏史抒怀、借古讽今、借古伤今等) ②描写方法：衬托，分正衬和反衬反衬又有动衬静，声寂衬，乐景衬哀情，以哀景写乐。 动静结合、白描、细节描写、正面描写、侧面描写、虚实结合，以景衬情， 描写顺序有：所见、所闻、所感； 描写角度：感觉、听觉、视觉、味觉、触觉的变化。 ③修辞手法:有赋、比、兴 比兴。如“关关雎鸠，在河之洲。窈窕淑女，君子好逑”。先言它物引起所咏之物。 比喻——生动形象 拟人——生动形象的写出了事物......的特点，把......写活了，使描写的事物具有了人的感情，使文章更具有情趣 排比——增强语言气势和表达效果。 设问（自问自答）——提出问题，引起注意，启发思考 反问（问而不答）——加强语气，能够表达作者强烈的感情。 对偶、用典、反语、夸张、借代、互文、双关、顶真 叠词：增添音乐性，琅琅上口，余味无穷。 4.语言风格： 平淡、绚丽、庄重、幽默、清新自然、简洁明快、朴素直白、豪放俊逸、沉郁顿挫、雄浑豪迈、委婉含蓄，耐人寻味等。 5情感表达 哀情 :思乡怀人之情孤独寂寞之情怀才不遇、壮志难酬的苦闷不平贬谪的愁苦 对世俗的蔑视人世沧桑的叹息国运衰败的哀叹国破家亡的苦痛 乐情: 自己对某种品德节操的坚守与傲岸对自然的喜爱与回归远离世俗的恬淡之情 看淡荣辱成败的旷达精忠报国的忠心
一章概述 1985年我国颁布《中华人民共和国计量法》； 1987发布《计量法实施细则》 上二者说明凡是为社会提供公正数据的产品质量检验机构必须经省级以上人民政府计量行政部门计量认证！ 1990年发布《中华人民共和国标准化法》、《标准化法实施条例》 1997年首次对公路试验检测做出管理规定《公路工程试验检测机构资质管理暂行办法》之后出台了对人员的管理、培训文件，确定为公路、水运两种；检师、检员两种；明确了执业资格制度。 2000年《建设工程质量管理条例》 2002年出台了《水运工程试验检测机构资质管理办法》，确定了材料、结构两专业，甲乙丙三等级,为《办法》奠定了基础。 2005年在02年的“水运工程试验检测机构资质管理办法”基础上出台了《公路水运工程试验检测管理办法》，首次对公路水运统一要求；建立了等级评定制度；明确了等级划分原则；出台了《公路水运工程试验检测机构等级标准》以及《公路水运工程试验检测机构等级评定程序》，增加了公路的桥隧和交通工程检测专项。 《公路水运试验检测管理办法》规定取得《公路水运工程试验检测机构等级证书》的检测机构可设立工地试验室，承担相应检测任务，并对其检测结果负责。 为提高试验检测人员的管理及人员的素质，2007年在《办法》基础上出台了《公路水运工程试验检测人员考试办法》 《等级标准》规定了各等级的检测能力以及与之相对应的人员资格及数量、设备要求、检测用房等。其中各等级的检测能力依据《公路工程质量检验评定标准》《水运工程强制性标准》。水运工程沿袭了《水运工程试验检测机构资质管理办法》的要求。 试验检测是质量、进度、费用管理的重要手段；确定新材料的使用品质；不断改进施工工艺、流程、质量；确定工程内部、外部质量，消除隐患；可分析工程质量事故原因。 质量是工程的生命；试验检测是质量的重要组成部分；是工程质量科学管理的重要手段，为工程提供客观、公正、准确的检测数据。 试验检测的新任务：检测已建成及在建道路桥梁的健康状况，确定科学的养护方法和时间，延长寿命等。 从勘察设计到施工建设到监控养护都离不开试验检测。 试验检测的作用：
三年级上册语文课文知识点复习 第一单元 第一课我们的民族小学 一、多音字：1、好良好大好河山；好奇叶公好龙2、更更换；更加 3、看看护；看见 4、当当当当；上当 5、晃摇晃；晃眼一晃而过 6、校学校；校对 7、鲜新鲜；鲜有 8、教教室；教师 二、近义词：穿戴—打扮好奇—惊奇飘扬—飘动、飞扬安静—平静 招引—吸引绚丽—绚烂敬爱—敬重鲜艳—艳丽招呼—问候安静—寂静绚丽多彩—五彩缤纷 三、反义词：洁白—乌黑安静—喧闹古老—年轻粗壮—纤弱、纤细 招引—驱散热闹—冷清绚丽多彩—暗淡无光安静—嘈杂 四、词语解释：坪坝：平坦的场地。穿戴：穿的和戴的（衣帽、首饰等）。打扮：使容貌、样子好看。绚丽：灿烂美丽。好奇：对自己不了解的事物觉得新奇而感兴趣。鲜艳：鲜明而美丽。绚丽多彩：形容灿烂艳丽，色彩丰富。敬爱：尊敬热爱。招引：用动作、声响或色、香、味等特点吸引。热闹：（景象）繁盛活跃；使场面活跃，精神愉快；热闹的景象。安静：没有声音。边疆：靠近国界的领土。摇晃：摇摆，摇动。 五、词语辨析：1、飘扬飘动: 都有随风摆动的意思。区别在于：飘扬强调指物体在空中飞扬，飘的幅度比较大；飘动强调指物体借助风波的力量而摆动。例句：五星红旗高高飘扬在运动赛场的上空。一只小小的纸船随着波浪飘动着。 2、敬爱、敬重: 这两个词都是动词，都有“尊敬”的意思。敬爱常指对熟悉的人如师长、父母等，尊敬热爱。敬重一般指恭敬尊重他人，对象多为较陌生的人。例：敬爱的周总理终于赢得了会场所有人的敬重。 六、词语听写：坪坝穿戴打扮欢唱招呼飘扬敬礼蝴蝶好奇游戏招引热闹古老铜钟粗壮洁白摇晃孔雀舞凤尾竹绚丽多彩第二课金色的草地 一、多音字：1、朝朝鲜改朝换代；朝霞朝令夕改2、假放假假期；半真半假狐假虎威3、盛盛开；盛饭4、劲劲头；劲敌5、觉睡觉；
小学语文知识点归纳 汇总 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
小学语文知识点归纳汇总 （一）、拼音：字母（大写、小写）、声母（平舌音、翘舌音）、韵母（单韵母、复韵母、鼻韵母、特殊韵母er）、介音、整体认读音节、拼读方法（二拼法、三拼法）、隔音符号、声调与标调、轻读、变读、儿化音 （二）、汉字： （1）【识字】 字音（读音、同音字、多音字）、 字形（偏旁部首、间架结构、独体字、合体字、形声字、象形字、会意字、指事字、形近字）、 字义（字的意思、多义字）、查字典方法（音序、部首、数笔画）}； （2）【写字】（笔画、笔顺、写字姿势、书写规范） （三）、词语： 1、词语的分类： 按构词形式——单纯词、合成词； 按意义关系——近义词、反义词； 按感情色彩——褒义词、中性词、贬义词； 按应用性质——实词（名词、动词、形容词、数词、量词、代词）、虚词（副词、介词、连词、助词、叹词、拟声词）； 按拓展作用——成语、谚语、歇后语； 按句子成分——主语、谓语、宾语、定语（的）、状语（地）、补语（得）； 按结构方式——并列式、偏正式、主谓式、动宾式、动补式； 按叠串形式——AABB式（高高兴兴）、ABB式（绿油油）、ABCC式（神采奕奕）、AABC式（津津有味）、ABAB式（商量商量）； 2、词语的理解与辨析； 3、词语的运用： 组词、造句； 词语搭配（实词、虚词之间的搭配；主语与定语、谓语与状语、宾语与补语之间的搭配）； 选词填空（填近义词、反义词，根据词语的意义、用法、感情色彩等区别）； 词语的仿写（按叠串形式、）； 4、词语的积累（学会的词语数量）； （四）、句子 1、句子的类型 按语气色彩——陈述句、疑问句、祈使句、感叹句；