病因成谜
毫无来由的大脑萎缩，只能观察到脑部细胞内多处形成β淀粉的沉淀，使脑部失去原有的功能，逐渐坏死，并且不再新生。这种现象主要发生在大脑皮质和”海马回区域”（与学习、记忆关系极为密切的前脑的一部份），因此，老年痴呆症患者最明显的症状是：记忆力丧失；语言、判断、推理和方向感等认知功能也逐渐降低；接着出现妄想、幻觉、游走、忧郁等异常行为；意识时而清醒，时而模糊。在人体正常的衰老过程中，大脑中会产生一种叫作β淀粉样蛋白（amyloid beta）的物质，这种蛋白被认为是发生阿尔茨海默症的关键。
阿尔茨海默病的7大危险信号为:
1 一次又一次地重复问相同的问题。
2 一字又一字，一遍又一遍的重复叙述相同的事情。
3 以前很容易和经常做的事，像做饭，缝补或玩牌，现在却忘记了。
4丧失了支付和如何管理自己财务的能力。
5 在很熟悉的环境中迷路走丢，或家中的物品方错位置。
6 经常忘记洗澡或长期穿同一件衣服，却强调已经洗过澡或说他的衣服是很干净的
轻度症状：阿尔茨海默病起病缓慢，通常以健忘为首发症状。如果你怀疑周围的亲人可能出现了轻度的阿尔茨海默病的临床表现，还需要观察是否有以下变化：
●记忆丧失和语言表达能力的改变
●获取新知识的能力下降
●完成日常生活活动的时间延长
●情绪和人格改变，像抑郁或焦虑
●饮食安排或按时服药出现困难
●完成简单的算术计算、理财、持支票簿或牌出现障碍
●对所熟悉的地方位置感到迷惑
●判断能力下降，以至于做出错误的决断
提示：即使出现上述症状的几种，患者任然可能完成绝大多数的活动甚至可以驾车。此时仍然需要看医生
中度阿尔茨海默病，大脑内的病理变化更加严重，并且向其他控制语言、认知、感觉和思维的中枢蔓延，症状变得更加显著，可以出现行为问题(此阶段约有大于65%的患者仍然不能诊断出，直到进展为中至重度)。
阿尔茨海默病中度症状：
●记忆障碍-健忘加重，发展到忘记过去的事情像曾从事过的职业和朋友的名字
●集中精力专注的时间缩短
●组织思绪的能力障碍
●认知和思维障碍(像判断能力下降，礼节的遗忘)
●语言障碍，包括表达、朗读、理解和书写方面的障碍
●获取新知识或处理意外情况时能力下降
●反复重复相同的语言，动作或问题
●出现朋友和家人认知困难
●懒散、易怒、焦虑和妄想，尤其是发生在下午或晚上时
●幻觉、妄想、多疑或偏执
●不注意仪表和个人卫生
●情绪控制能力下降(像餐桌上不讲礼貌、在不恰当的时间或地点不穿衣服、说脏话)
●像在使用淋浴和厕所或做记录时出现困难
重度症状：在阿尔茨海默病的最后阶段，脑内神经元出现广泛的损害，所有的自我感觉消失。在这一阶段，需要全天护理检测，
对朋友，家人和其他护理人员是最痛苦和艰难的阶段。严重的患者可能需要长期卧床，往往死于像
肺炎等其他的疾病。
●语言和记忆完全丧失
●体重下降
●皮肤感染和吞咽困难
●呻吟，呿吟，打鼾或语无伦次
●睡眠时间延长
●拒绝进食
●协调功能丧失
●大小便功能失禁
●所有日常生活必需的能力障碍：像进食，大小便和行走障碍
尽早识别早期老年痴呆症症状
出现下列10项中的3项以上状况，请及时去医院检查：1。背记数字、名称、地址的短期记忆能力变差，影响到日常生活；
2。对以前曾经非常熟悉的事物，如读书、看报、工作，做起来感到困难；
3。语言表达能力或理解能力出现问题；
4。对具体时间和方位感到混乱；
5。判断能力减弱；
6。在思考问题或计算数据方面有困难；
7。随手乱放东西，随后忘记放哪儿了；
8。情绪或行为变化无常；
9。性格大变；
10。做事失去主动性。
测试是否患上老年痴呆症
参照下面这个简短的智能评量表（MMSE），可以帮助你判断家人是否有患上老年痴呆症的倾向。
1。请受试者回答：今天是几月？几日？星期几？今年是哪年？现在是什么季节？（5分，每答对1项得1分，可不计顺序）2。请受试者回答：我们现在在什么地方？（5分）
3。说3个词语，请受试者记在心里，然后再复述一遍，如"眼镜、红色、老实"。
（3分，每答对1项得1分，可不计顺序）
4。请受试者计算：2加4是多少？7减3是多少？
（2分，每答对1项得1分，可不计顺序）
5。请受试者计算：100减7是多少？再减7是多少？再减7是多少？
（以下类推，计减5次为止，每答对1次得1分）
6。请受试者回忆刚刚记得的那3个词语是什么？
（答案：眼镜、红色、老实，每记得1项得1分，可不计顺序，3分）
7。（指着手表或笔问）请请受试者回答：这是什么？（2分
8。请受试者念这个句子“没来有往不自在，没去有来真趣味”。（1分）
9。请受试者阅读“请闭上眼睛”，并做一遍看看。（1分）
10。请受试者写下自己的名字。（1分）
11。请受试者写下一个语意通顺的句子。（1分
12。请受试者画一个一样的图（图案已经画在答案纸上）。（1分）13。请受试者跟着做3个动作：用左手（非惯用的手），拿起一张纸，折成一半，再递给测试者。（3分）
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分
来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
评估量表在老年痴呆中的应用 嘉兴市康慈医院 王莲娥 第一单元概述 一、痴呆量表的应用目的： 1、有助于建立痴呆的诊断； 2、有助于确定痴呆的严重程度，给予数量化，便于交流和比较； 3、有助于在临床诊断中鉴别VD和AD； 4、有助于检测痴呆的附加症状，如情感障碍，人格障碍和行为障碍等； 5、有助于与假性痴呆鉴别，如抑郁量表可有助于排除“抑郁性假性痴呆”。 二、痴呆量表的优点和局限性： 1、优点： 简便、易行、省时、易推广； 规范化和数量化。 2、局限性： 至今任何痴呆量表都不能全面满足痴呆诊断的要求，需根据临床或研究的不同目的来选择不同的量表，或两个甚至多个量表配合使用。 最大局限性是不能代替临床医师的思维和判断，不能取代临床诊断。评估结果是诊断的重要参考资料，但其临床意义必须结合临床才能下结论。 三、用于痴呆的认知功能评估工具： 1、画钟测验（CDT） 2、简易智力状态检查（MMSE） 3、长谷川痴呆量表（HDS） 4、Blessed常识-记忆-注意测验（IMCT） 5、蒙特利尔认知量表（MoCA） 四、用于痴呆的精神行为症状评估工具： 1、神经精神科问卷（NPI） 2、AD病理行为评分表（BEHAVE-AD)） 3、流调用抑郁量表（CES-D） 4、临床失智之分期评估量表(CDR） 5、日常生活能力量表（ADL） 6、Hachinski缺血指数量表（HIS） 第二单元常用痴呆认知功能评估工具 一、画钟测验（CDT） 画钟测验简单易行，且有很好的信度和效度。有研究表明其平均敏感性和特异性达到85％，轻、中、重不同程度的AD组与健康对照组相比均有显著性差异，说明画钟测验对不同时期AD患者的认知功能测查都较为敏感。与MMSE及其他认知测验也有很高的相关性。 画钟测验主要反映视空间能力等认知功能，测验看似简单，要完成它却需要很多认知过程的参与： ①对测验的理解； ②计划性； ③视觉记忆和图形重建；
阿尔茨海默病及其他类型痴呆临床路径 一、阿尔茨海默病及其他类型痴呆临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为阿尔茨海默病性痴呆（ICD-10：F00）、血管性痴呆（ICD-10：F01）、见于在他处归类的其他疾病的痴呆（ICD-10：F02）、非特异性痴呆（ICD-10：F03） （二）诊断依据。 根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫生出版社）。 1.存在痴呆的临床表现（出现多种高级皮层功能的紊乱，包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断功能）。 2.上述表现妨碍个人日常生活。 3.上述表现和功能损害至少存在6个月。 4.除外抑郁、谵妄、精神发育迟滞等。 （三）治疗方案的选择。 根据《中国痴呆与认知障碍诊治指南》（中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组编著，人民卫生出版社）、《老年期痴呆防治指南》（卫生部疾病预防控制局、中国疾病预防控制中心精神卫生中心和中华医学会精神病学分会牵头，北京大学医学出版社出版）。 1.进行系统的病史采集，体格检查和神经系统检查，评估患者认知功能、精神行为症状 及日常生活能力，并分析影响因素，制定治疗策略。 2.认知改善治疗。 3. 精神行为症状的药物治疗。 4. 非药物干预。 （四）标准住院日为≤35天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合阿尔茨海默病性痴呆（ICD-10：F00）、血管性痴呆（ICD-10：F01）、见于在他处归类的其他疾病的痴呆（ICD-10：F02）、非特异性痴呆（ICD-10：F03）疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院后的检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、便常规（潜血）； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶、凝血功能、乙肝抗体、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体、甲状腺功能、叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸； （3）胸片、心电图、脑电图、头颅CT或核磁。 （4）量表及认知测查：精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、单项认知功能检查（记忆力、视空间、执行功能、注意力、语言、操作能力等）、日常生活能力量表、痴呆分级诊断量表或总量表、精神行为症状评估表、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、不良反应量表（TESS）、护士用住院病人观察量表（NOSIE）。 2.根据具体情况可选择的检查项目：甲状旁腺功能、激素、血药浓度及毒物检测、血沉、重金属、肿瘤标志物，副肿瘤抗体、免疫全套、超声心动图、腹部B超、脑脊液检查、Aβ-PET、Tau-PET、FDG-PET及相关基因检测如APOE基因等。 （七）选择用药。 1.选择原则： （1）根据痴呆类型、患者的躯体状况、临床症状的特征、患者的耐受性和不良反应以及患者的经济承受能力，遵循个体化原则，选择最适合患者的认知改善药物。 （2）根据精神行为症状特点、患者的躯体状况、患者的耐受性和不良反应，遵循个体化
阿尔茨海默病简介 【什么是阿尔茨海默病】 阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)是慢性进行性中枢神经系统变性病，是引起老年痴呆最常见的疾病。病因迄今未明。 【阿尔茨海默病的名称来源】 1906年11月3日，德国病理学家Alois A1zheimer医生首次在图宾根举行的第37届德国西南精神病学年会上，报告了一例1901年由家人陪同，前来就诊的51岁已婚妇女奥古斯特·蒂的病历。奥古斯特有严重的记忆障碍，毫无根据地怀疑丈夫的忠诚，讲话困难并且很难理解别人对她说的话。她的症状迅速恶化，短短几年就卧床不起，最后于1906 年春天，因为褥疮和肺炎导致的重度感染而去世。在征得患者家属的同意后，对奥古斯特进行了尸体解剖，阿尔茨海默医生惊奇地发现，奥古斯特的大脑严重萎缩，尤其是大脑皮层部分，而这里掌管着人的记忆、思考、判断和语言。在显微镜下，小血管里布满了脂肪沉积物，坏死的脑细胞和异常的沉积物充满了四周。在其脑组织中发现大量“神经炎性斑[即老年斑(SP)]”和“神经原纤维缠结(NFT)”。1910年，以命名和分类大脑疾病著称的精神病学家Emil Kraepelin医生，将由此种病理改变引起的临床症状与体征命名为
“AD”，从此在医学及社会学的字典中增加了一个沉重的名词，揭开了人类研究AD的序幕。 【阿尔茨海默病的流行病学和临床表现】 流行病学显示在我国65岁以上老人中，痴呆发病率为5.14%，其中3.21%为AD痴呆。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。在疾病早期多有脾气性格改变，如健谈的人突然变得沉默寡言，容易急躁与人争执；在记忆方面可表现为轻度遗忘，可体现为近事记忆明显减退，理解、计算、判断及分析综合等智能活动下降，买菜需要列清单，许久不见的熟人记不得名字，经常算错帐，难以胜任工作或家务劳动。随着病情进展，会出现不能正确回答自己的姓名、年龄、不知道此时的年月日，并会以“已经退休了记日期没意义”为理由对自己的行为进行“解释”。严重者进食不知饥饱、出门后找不到家门、动作幼稚、收集废纸杂物等怪异的行为、大小便失禁。常伴有睡眠节律颠倒，白天卧床、夜间活动。可见有抑郁、欣快、淡漠或不稳定表现，可伴随顶叶功能障碍的局灶性症状如言语困难、视空间障碍等。可有片断地迫害妄想、被窃或疑病妄想。由于疾病起病的隐匿性，常常被家属忽略早期症状，当出现明显临床表现时已发展至疾病中晚期，错过了最佳干预期。
老年痴呆症的诊断检查： （一）脑电图可以表现正常或呈非特异性的弥漫性慢波，α波节律变慢、波幅变低，甚至在疾病严重时可以消失，一般来说，脑电图变化的程度与病人的智能损害程度之间具有相关关系。 （二）CT 头颅CT主要显示脑萎缩。大脑灰质普遍萎缩，表现为两大脑半球脑沟增多、加深、脑裂增宽，颞叶（主要是颞中回）萎缩，表现为颞叶脑沟增多，加深，颞中回变窄，鞍上池和环池增宽，侧脑室颞角扩大，脑白质萎缩以三脑室和侧脑室体部扩大为主要表现。 （三）磁共振成像在所有医学影像学手段中的软组织对比分辨率最高，可以清楚地分辨脑灰白质。所显示的脑萎缩或脑室扩大较CT更清晰，更敏感，且能测量整个颞叶或海马、杏仁核等结构的体积对AD 的早期诊断具有重要意义。 （四）单光子发射断层扫描是一种放射性核素险象与计算机技术相结合的医学影像学技术，能显示局部脑血流灌注，进而反映脑功能变化。AD患者颞顶叶皮层脑血流量减少，以颞顶叶后部更为显著，表现为低灌注或灌注缺损区，左右两侧血流灌注下降的程度可以相似或明显不同。 （五）正电子发射断层扫描是一种借助于扫描放射性视踪剂在人体内的运动，获取细胞活动或代谢的信息，并用于成像的核医学手段，是目的仅仅有关的三维显示脑能量代谢的方法。可以显示颞顶部皮质葡萄糖代谢降低，表现为低代谢区或代谢缺损区。安静时检测的代谢反映了形态损害的程度，活动状态下的代谢率反映的是大脑对功能试验的潜在能力，AD的代谢在活动时比安静时受累更严重。 一、老年痴呆的症状分类表现 1.记忆障碍。老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍，主要表现为近期记忆的健忘，如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记，刚放置的东西就忘掉所放的位置，做菜时已放过盐过一会儿又放一次，刚买下的东西就忘记拿走，刚刚被介绍过的朋友，再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场面。而对过去的、曾有深刻印象的事件，如过去曾经经历过的战争、参加过的某种政治活动、失去的亲人等则记忆较好，即所谓远期记忆保持较好。但是，随着疾病发展，远期记忆也会丧失，会出现错构、虚构及妄想。如把过去发生的事情说成是现在发生的，把几件互不关联的事情串在一起，张冠李戴，甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情。记忆障碍最严重时，表现为不认识自已的亲人，甚至连镜子或照片中的自已都不认识。 2.对时间和地点的定向力逐渐丧失。例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自已在何地，出了家门就找不到家等。 3. 计算能力障碍。轻者计算速度明显变慢，不能完成稍复杂的计算，或者经常发生极明显的错误。严重时连简单的加减计算也无法进行，甚至安全丧失数的概念。 4.理解力和判断力下降。表现为对周围的事物不能正确的理解，直接影响对事物的推理和判断，分不清主要的和次要的、是本质的还是非本质的东西，因此不能正确地处理问题。 5. 语言障碍。轻者说话啰嗦内容重复、杂乱无章，重者答非所问，内容闻题千里，令人无法理解，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，丧失阅读能力。 6.思维情感障碍。思维呈常出现片断性，大事被忽略，琐事却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，对人淡漠，逐渐发展为完全茫然而无表情，或小儿样欣快症状很突出。有的则出现幻觉，如幻听、幻视等;有
第二节阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD），是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，是老年期痴呆的最常见类型，约占老年期痴呆的50%。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为的改变等。据统计，65岁以上的老年人约有5%患有AD。随着年龄的增长，患病率逐渐上升，至85岁，每3～4位老年人中就有1名罹患AD。 【流行病学】 张明园等曾报道上海地区痴呆与AD的发病率：55岁以上为0.71%和0.42%，60岁以上为0.91%和0.56%，65岁以上为1.31%和0.89%。我国“九五”期间的流行病学调查结果显示，65岁及以上人群的AD患病率在北方地区为4.2%，南方地区为2.8%。AD在老年期痴呆的比例北方和南方地区分别为49.6%和71.9%。截至2006年，全球痴呆患者约为2430万（我国500万），每年新发病例460万（我国30万），且每20年翻一番，各国调查趋势汇总显示，痴呆患病率在2%~7%之间，女性多于男性。 【病因和发病机制】 AD可分为家族性AD和散发性AD。家族性AD呈常染色体显性遗传，多于65岁前起病，现已发现位于21号染色体的淀粉样前体蛋白（amyloid precursor protein ，APP）基因，位于14号染色体的早老素1（presenilin 1，PS1）基因及位于1号染色体的早老素2（presenilin 2，PS2）基因突变是家族性AD的病因。对于90%以上的散发性AD，尽管候选基因众多，目前肯定有关的仅有载脂蛋白E（apollipoprotein E，APOE）基因，APOEε4携带者是散发性AD的高危人群。 有关AD的确切病因有多种假说，其中β-淀粉样蛋白（β-amyloid，Aβ）瀑布假说(the amyloid cascade hypothesis)认为，Aβ的生成与清除失衡是导致神经元变性和痴呆发生的起始事件。家族性AD的三种基因突变均可导致Aβ的过度生成，是该假说的有力佐证。而Down综合征患者因体内多了一个APP基因，在早年就出现Aβ沉积斑块，也从侧面证明了该假说。另一重要的假说为Tau蛋白假说，认为过度磷酸化的Tau蛋白影响了神经元骨架微管蛋白的稳定性，从而导致神经原纤维缠结形成，进而破坏了神经元及突触的正常功能。近年来，神经
被访人信息被访人编号：---
1、基本信息 病人姓名：，性别：，出生日期：年月日 民族：，婚姻情况：，出生地： 现居住地（后标注居住年限）： 工作单位： 工种：，在学校受教育年限： 文化程度：，左、右利手 2、现病史（如患者有认知功能减退，请填写） 主诉： 现病史： 最早出现症状：（年月日） 记忆力障碍：丢三落四、记新知识困难、重复提问、虚构等：有（请详细描述，年月日），无 定向力障碍： 时间定向力：有（请详细描述，年月日），无； 人物定向力：有（请详细描述，年月日），无； 地点定向力：有（请详细描述，年月日），无； 行为、人格、情感等改变： 行为改变：有（请详细描述，年月日），无； 人格改变：有（请详细描述，年月日），无； 情感改变：有（请详细描述，年月日），无； 语言功能障碍： 讲话时找不到合适的词或名称，说半天话：有（年月日），无； 听不懂或不能理解他人的话语：有（年月日），无； 语言表达不清楚，读书不理解：有（年月日），无； 社会适应能力下降： 工作习惯改变：有（年月日），无； 器具操作能力下降：有（年月日），无； 忽视个人卫生，自理能力减退：有（请详细描述，年月日），无； 行为逻辑改变：
出现与环境不相适应的行为：有（请详细描述，年月日），无； 行为逻辑错误，不知道做某事的正确顺序：有（请详细描述，年月日），无； 幻觉是否突出：有（请详细描述，年月日），无； 是否伴有运动障碍：有（请详细描述，年月日），无； 起病形式： 病程经过： 3、查体： 内科查体： 血压：/ mmHg左右，脉搏：次/分，呼吸：次/分，心律：次/分（齐，不齐）神经系统查体： 意识：，查体是否合作：合作，不合作， 注意力障碍：无，有（请详细描述） 情绪障碍：无，有（请详细描述） 幻觉/错觉：无，有（请详细描述） 妄想：无，有（请详细描述） 思维障碍：无，有（请详细描述） 行为障碍：无，有（请详细描述） 语言： 面部表情： 视力： 眼球运动： 复视： 眼球震颤： 面瘫： 听力： 发音： 吞咽： 伸舌： 舌肌萎缩：
ADL 日常生活能力指数量表 MMSE简易智能精神状态检查量表 姓名：_____________ 性别：_______ 年龄：_______文化程度：________________
评定时间：_____________________既往病史：_____________________________
操作说明 I.定向力（最高分：10分）
1.首先询问日期，之后再针对性的询问其他部分，如“您能告诉我现在是什么季节？”，每答对一题得一分。 2.请依次提问，“您能告诉我我们在什么省市吗？”（区县？街道？什么地方？第几层楼？）每答对一题得一分。 II．记忆力（最高分：3分） 告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力，然后清楚、缓慢地说出3个相互无关地东西的名称（如：皮球、国旗、树木、大约1秒钟说一个）。说完所有的3个名称之后，要求被测试者重复它们。被测试者的得分取决于他们首次重复的答案。（答对1个得1分，最多得3分）。如果他们没能完全记住，你可以重复，但重复的次数不能超过5次。如果5次后他们仍未记住所有的3个名称，那么对于回忆能力的检查就没有意义了。（请跳过IV部分“回忆能力”检查）。III．注意力和计算力（最高分：5分） 要求病人从100开始减7，之后再减7，一直减5次（即93，86，79，72，65）。每答对1个得1分，如果前次错了，但下一个答案是对的，也得1分。 IV．回忆能力（最高分：3分） 如果前次被测试者完全记住了3个名称，现在就让他们再重复一遍。每正确重复1个得1分。最高3分。 V．语言能力（最高分：9分） 1. 命名能力（0-2分）：拿出手表卡片给测试者看，要求他们说出这是什么？之后拿出铅笔问他们同样的问题。 2. 复述能力（0-1分）：要求被测试者注意你说的话并重复一次，注意只允许重复一次。这句话话是“四十四只石狮子”，只有正确，咬字清楚的才记1分。
老年痴呆症分为以下4种，血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、混合性痴呆。 什么是血管性痴呆？ 血管性痴呆（VaD）是与脑血管因素有关的痴呆统称。疾病病因主要是脑内血管病变，即颈动脉与椎基底动脉两大系统。可以是这些血管本身的病变，也可以是颅外大血管及心脏的病变，间接影响脑内血管，供血不足而致脑组织缺血缺氧性改变，最终使大脑功能全面衰退。 血管性痴呆分类 VaD的神经病理分类包括缺血性和出血性脑损害所致的痴呆、低血氧-低灌流性痴呆。 多发性脑梗死性痴呆(MID) MID定义为大血管阻塞所导致的大面积梗死，尤其是多发生在内环状动脉或Willis环及其它主要大脑动脉上。 关键性梗死性痴呆 关键性梗死性痴呆是由重要皮质、皮质下功能区域的几个小面积梗死灶，有时甚至是单个梗死病灶所引起。最为人们所知的是双侧丘脑梗死导致的具额叶特征的痴呆，其它关键部位如角回、基底前脑-基底下丘脑结构、带状回的病灶也可导致痴呆。 小血管性痴呆 小血管疾病引起的损害可以是皮质性的，也可是皮质下的。皮质下梗死可出现在丘脑背内侧核，尾状核，额叶皮质和上述结构在白质的联系通路等部位。发生在基底节和脑桥的多发性腔隙性梗死可出现假性球麻痹，额叶皮质的多发性腔隙性梗死可产生伴额叶体征的痴呆综合征。Binswanger病(Binswanger disease,BD)是一种较为常见的小血管性痴呆，临床表现为进行性、隐匿性发展的痴呆，常伴明显的意志缺失，情感和行为改变(激越，易激惹，抑郁，欣快，情感失禁)，注意力不集中，精神运动迟缓，假性球麻痹和一些皮质症状(如步态不稳，尿失禁，帕金森症等)。病理改变为脑室周围白质的广泛性脱髓鞘病变与多发性腔隙灶共存，伴星形胶质细胞增生。严重病理中，整个白质近乎消失，仅存未受损的短弓状纤维。 低血氧-低灌流性痴呆 痴呆也可在缺血状态下的弥漫性大脑损害或局限性大脑损害(因局部脑组织对缺血的选择性易感性所致)后出现。痴呆可能由继发于心脏骤停或严重低血压的脑缺血性损害，血液
精神障碍诊疗规范（2020 年版）—阿尔茨海默病 一、概述 阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种起病隐袭、呈进行性发展的神经退行性疾病，临床特征主要为认知障碍、精神行为异常和社会生活功能减退。一般在 65 岁以前发病为早发型，65 岁以后发病为晚发型，有家族发病倾向被称为家族性阿尔茨海默病，无家族发病倾向被称为散发性阿尔茨海默病。据世界卫生组织报告，目前全球约有5000 万人患有痴呆症，其中阿尔茨海默病是最常见的类型。阿尔茨海默病可能的危险因素包括：增龄、女性、低教育水平、吸烟、中年高血压与肥胖、听力损害、脑外伤、缺乏锻炼、社交孤独、糖尿病及抑郁障碍等。 二、病理、病因及发病机制 阿尔茨海默病患者大脑的病理改变呈弥漫性脑萎缩，镜下病理改变以老年斑（senile plaques，SP）、神经原纤维缠结（neurofibrillary tangle，NFT）和神经元减少为主要特征。SP 中心是β淀粉样蛋白 （β-amyloid p rotein，Aβ），NFT 的主要组分是高度磷酸化的微管相关蛋白，即tau 蛋白。在阿尔茨海默病的发病中，遗传是主要的因素之一。目前确定与阿尔茨海默病相关的基因有4 种，分别为淀粉样前体蛋白（amyloid precursor p rotein，APP）基因、早老素1（presenilin 1， PSEN1）基因、早老素 2（presenilin 2，PSEN2）基因和载脂蛋白 E （apolipoprotein E，ApoE）基因。其中，前3 种基因的突变或多态性
与早发型家族性阿尔茨海默病的关系密切，ApoE 与散发性阿尔茨海默病的关系密切。目前比较公认的阿尔茨海默病发病机制认为Aβ的生成和清除失衡是神经元变性和痴呆发生的始动因素，其可诱导tau 蛋白过度磷酸化、炎症反应、神经元死亡等一系列病理过程。同时，阿尔茨海默病患者大脑中存在广泛的神经递质异常，包括乙酰胆碱系统、单胺系统、氨基酸类及神经肽等。 三、临床特征与评估 （一）临床特征 一般将阿尔茨海默病患者的症状分为“ABC”三大类。A （activity）是指生活功能改变：发病早期主要表现为近记忆 力下降，对患者的一般生活功能影响不大，但是从事高智力活动的患者会出现工作能力和效率下降。随着疾病的进展，工作能力的损害更加突出，同时个人生活能力受损的表现也越发明显。在疾病晚期，患者在包括个人卫生、吃饭、穿衣和洗漱等各个方面都需要完全由他人照顾。 B（behavior）是指精神和行为症状：即使在疾病早期，患者也会出现精神和行为的改变，如患者变得主动性缺乏、活动减少、孤独、自私、对周围环境兴趣减少、对周围人较为冷淡，甚至对亲人也漠不关心，情绪不稳、易激惹。认知功能的进一步损害会使精神行为症状恶化，可出现片断的幻觉、妄想（多以被偷窃和嫉妒为主）；无目的漫游或外走；睡眠节律紊乱，部分患者会出现昼夜颠倒情况；捡拾收藏废品；可表现为本能活动亢进，如性脱抑制、过度进食；有时可出现激越甚至攻击行为。 C（cognition）是指认知损害：阿尔茨海默病的神经认知损害以遗忘为先导，随后会累及几乎所有的认知领域，包括计算、定向、视
老年痴呆症 老年痴呆症一般指阿尔茨海默病。 阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。 别称：早老性痴呆，老年性痴呆，老年前期痴呆 英文名称：Alzheimer disease， AD 就诊科室:神经内科 多发群体：70岁以上 目录 1 病因 2 临床表现 3 检查 4 诊断 5 治疗 6 预后 基本信息 别称：早老性痴呆，老年性痴呆，老年前期痴呆英文名称 Alzheimer disease， AD 就诊科室神经内科多发群体 70岁以上常见症状记忆障碍，失语，失用，失认，视空间技能损害，执行功能障，人格、行为改变等传染性无 病因 该病可能是一组异质性疾病，在多种因素（包括生物和社会心理因素）的作用下才发病。从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。下列因素与该病发病有关： 1.家族史 绝大部分的流行病学研究都提示，家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群，此外还发现先天愚型患病危险性增加。进一步的遗传学研究证实，该病可能是常染色体显性基因所致。最近通过基因定位研究，发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体。可见痴呆与遗传有关是比较肯定的。 先天愚型（DS）有该病类似病理改变，DS如活到成人发生该病几率约为100%，已知DS致病基因位于21号染色体，乃引起对该病遗传学研究极大兴趣。但该病遗传学研究难度大，多数研究者发现患者家庭成员患该病危险率比一般人群约高
9月21日是“世界阿尔茨海默病日”，又被称为“世界老年痴呆日”和“国际失智症日”。 据最新的调查数据显示：我国阿尔茨海默病患者人数已居世界第一，并且患病率随着老龄化的加剧而不断上升。在我国75岁以上达8.26%，80岁以上高达11.4%，但是很多人对于该疾病的认识仍存在大量误区，导致我国阿尔茨海默病就诊率和治疗率非常低，其实阿尔茨海默病是可以提前发现，提早预防的。今天二毛就和大家说说如何提早发现、提早预防阿尔茨海默病吧。 一、了解阿尔茨海默病 阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认等表现为特征，病因迄今未明。阿尔茨海默病虽然是老年人的多发病，但是老年人在发病前都是有表现和症状的，提前了解前期表现是预防阿尔茨海默病的关键。 1、记忆障碍 记忆障碍出现于早期，尤其是近记忆障碍，几十小时甚至数分钟前发生的事情都无法回忆。患者日常生活表现为“丢三落四”、“说完就忘”，反复提问想通的事情或反复述说相同的事情。 2、语言障碍
阿尔茨海默病最早出现的是语言障碍，主要表现在说话时找不到合适的词语，由于缺乏实质词汇而表现为空话连篇，或由于找词困难而用过多的解释来表达，最终造成唠唠叨叨。 3、视觉空间技能障碍 在阿尔茨海默病早期会有视觉空间障碍，例如不能准确地判断物品的位置及迷路等，有些阿尔茨海默病患者在疾病的早期就可能在熟悉的环境中迷路。 4、书写困难 因表达困难而导致书写障碍，内容多表现为词不达意，如发短信不能写清含义，这常常是引起家属注意的首发症状，特别是一些文化修养较好的老人，这个症状会特别明显。 二、应对老年痴呆，重在预防 老年痴呆逐步呈现年轻化趋势，发病年龄已由原来公认的65岁逐步提前到了55岁，血管性因素在发病中所起的作用也日益突出。事实上，老年痴呆在中年就开始有症状和反应，如果提早发现和干预，就有可能有效延缓和控制病情发展。对于中老年人来说，可从以下几个方面对老年痴呆进行提早预防。 1、运动锻炼 经常做适度的有氧运动，可以增进循环系统健康，促进足够的氧气供应大脑，保持脑细胞代谢旺盛。手的运动对大脑是
ADL 日常生活能力指数量表
评定结果 项目 1、大便 评分标准 0=失禁或昏迷 5=偶尔失禁（每周小于 1 次） 10=能控制 0=失禁或昏迷或需他人导尿 5=偶尔失禁（每周小于 1 次） 10=能控制 0=需帮助 5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须 0=依赖别人 5=需部分帮助 10=自理 0=依赖 5=需要部分帮助（夹菜、盛饭） 10=完全自理 0=完全依赖他人，不能完成端坐位 5=需大量帮助能维持坐位 10=需少量借助维持坐位 15=自理 0=不能动 5=在轮椅上独立行动 10=需 1 人帮助步行 （肢体帮助或语 言指导） 15=独立步行（可借助辅助器） 0=依赖 5=需要一半的帮助 10=自理（系开纽扣，关开拉链和穿 鞋等） 0=不能 5=须帮助（肢体帮助或语言指导） 10=自理 0=依赖 5=自理 总分： 结果 治疗师： 入科评定 年 月 出科评定 年 月
2、小便
3、修饰 4、用厕
5、吃饭
6、轮椅转移
7、活动（步行） （在病房及其周 围，但不包括远 走） 8、穿衣
9、 上楼梯 （上下 一段楼梯，用手 杖也可以） 10、洗澡
MMSE 简易智能精神状态检查量表
姓名： _____________ 性别： _______ 年龄： _______文化程度： ________________ 评定时间： _____________________既往病史： _____________________________ 项目 星期几 几号 几月 什么季节 I 定向力 （10 分） 哪一年 省市 区县 街道或乡 什么地方 第几层楼 II 记忆力 （3 分） 皮球 国旗 树木 100-7 -7 III 注意力和计算力 （5 分） -7 -7 -7 IV 回忆能力 （3 分） 皮球 国旗 树木 记录 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 评分 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
老年痴呆健康指导 1、定义 老年痴呆是痴呆（智力和社交能力相当差，严重影响日常生活）最常见的原因。老年痴呆患者健康脑组织退化，导致记忆和智力日趋下降。 老年痴呆不是老龄化的产物，但随着年龄的增加得病风险会加大。65岁到74岁之间有5%的人得老年痴呆，而85岁高龄人将近一半患有此病。 虽然无法治愈，但治疗可以提高老年痴呆病人的生活质量。老年痴呆病人（以及照顾他们的人）需要朋友和家人的关心和爱护。 2、症状 老年痴呆初期可能造成轻度记忆力丧失和混乱，但最终会导致不可逆转的精神损害——破环人的记忆、推理、学习、想象能力。 ?丧失记忆能力每个人都会偶然失忆，忘了车钥匙放哪儿或想不起生僻人的 名字很正常，但老年痴呆患者记忆能力更差且失忆时间更长。他们针对的是：重复发生的事情；经常忘记会面或约会；常放错东西或放在不合逻辑的地方； 最终忘记家人和日常物品的名字。 ?抽象思维缺陷阿尔茨海默氏病人起初可能很难拿稳自己的东西，后来则难 于识数和算数。 ?语言障碍运用合适的语言表达思想或交谈对阿尔茨海默氏病人来说是个挑 战，接着读写也会受到影响。 ?方向障碍阿尔茨海默氏病人时间和日期意识弱，可能在熟悉的环境中迷路。
?判断障碍解决日常问题会变得的越来越困难，最终变得不可能，比如：火 炉上的食物烧着了该怎么办。阿尔茨海默氏病人的特点是在做需要规划，决策，判断的事情方面很困难。 ?难于完成日常任务完成需要按次序进行的例行任务成为与病魔斗争的一个 手段，比如：做饭。最终，患有晚期阿尔茨海默氏病人可能忘记怎样做最基本的事情。 ?性格发生变化阿尔茨海默氏病人可能表现出情绪不稳定，对他人不信任， 变得很固执，不合群，消沉，焦虑，好斗。 3、病因 并不是任何一种因素都能引发老年痴呆，相反，科学家认为该疾病是由遗传，生活方式和环境的共同作用导致的。虽然我们对老年痴呆的原因知之甚少，但它对脑组织的影响是显而易见的，老年痴呆能破坏和杀死脑细胞。 下面是老年痴呆能损坏的常见的两种脑细胞（神经元）： ?类淀粉斑通常像β—淀粉样蛋白一样，无害蛋白丛可能干扰脑细胞之间的交流。虽然老年痴呆患者神经元死亡的最终原因还不知道，但越来越多的证据表明β—淀粉样蛋白的异常处理可能成为罪魁祸首。 ?神经元纤维缠结脑细胞部支持结构依赖于一种tau蛋白的正常运作。在老年痴呆患者体tau蛋白丝扭曲，许多研究者认为这可能会严重损害神经元或致死。 4、风险因素 ?年龄一般65以上的人得老年痴呆，少数40岁以下的人可能发病。65到 74岁之间不到5%的人患老年痴呆，85岁及以上发病率递增到近50%。 ?遗传如果一级亲属（父母，姐妹，兄弟）患有老年痴呆，则您得此病的风
老年痴呆最小年龄 【篇一：老年性痴呆】 老年性痴呆的定义 老年性痴呆是指人到了老年期,由于老化和其他原因(脑变性疾病、脑血管疾病、脑部炎症、脑外伤等)引起大脑主胞的死亡，导致记忆和智力的丧失，成为痴呆病人(也可称：“老年性失智”)。因此，老年性痴呆是一种中枢神经系统原发性、退行性疾病，其特点为起病缓慢，病程呈进行性，临床表现以记忆和智能障碍为核心症状，以严重痴呆为结局的一种慢性脑器质性精神疾病。 由于本病的记忆力损害严重，影响到人的情感、思维、智能和行为等高级神经心理活动过程，导致精神活动的障碍，使人丧失理智，缺乏思考和判断能力，不能正确地认识周围世界，犹如一个失去大脑功能的人，因此有人把本病病称为“失去脑袋”的人。老年性痴呆已成为世界性的灾难，千百万患病的老人，不认识自己的子女和家人，时常失踪，还不时做出一些不可理喻的事情，给家属和社会带来众多麻烦。许多世界知名人士，甚至包括美国前总统里根在内，都在饱受老年性痴呆的折磨。 老年性痴呆的发病率(指一年中某年龄段新发病的人数占此年龄段总人数的比率)随年龄的增长而增加，据调查，65岁以上的老人发病率为1%～1.5%；75岁以上为2%～3%；85岁以上为5%。老年性痴呆的平均生存年限为5～10年。随着人口老龄化的进程，患老年性痴呆的人数越来越多，此病现已成为常见死亡原因的第三位，仅次于心脑血管疾病。根据1999年的统计，我国60岁以上老人占总人口的10.3%以上，中国已成为老龄化国家。据对60岁以上老人抽样调查的发病率推算，我国现有老年性痴呆病人约388.2万人；预计到2025年，60岁以上老人将达2.5亿，这时，将有1009万老年性痴呆病人。世界卫生组织在1992年已对痴呆的定义作出了明确的描述：“痴呆是由脑部疾病所致的综合症，它通常具有慢性或进行性的性质，会出现多种大脑皮质高级功能的紊乱，其中包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断功能；病人神志是清楚的，偶尔以情绪控制和社会行为或动机的衰退为前驱症状。” 老年性痴呆形成的原因 1906年，德国神经病理学家阿尔茨海默 (alzheimer) 首次报道 1 例51 岁表现为老年性痴呆症状的女性病人,大脑解剖发现有明显的大脑
典型护理案例 一、患者病情 床号：姓名：性别：年龄：籍贯： 入院日期： 入院医疗诊断： 主诉： 现病史：患者因×××××收入我科。病程中患者有乏力纳差，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无咳嗽咳痰，食纳差，睡眠一般，大小便正常。 健康史（疾病史，用药史，手术史，过敏史）： 既往有×××史××年，长期服用×××（药物）。认知能力，情绪，性格与爱好，社会支持系统。 家庭遗传史：否认家族性、遗传性疾病史。 日常生活规律及自理程度： 1. 饮食情况： 2. 休息与睡眠情况： 3. 排泄情况：大便每日1次，尿量ml/日。目前需使用便器床上解大小便。 4. 日常活动与自理情况：平时活动×××，自理能力×级。 5. 嗜好：无吸烟饮酒嗜好。 心理社会资料（包括心理状态、对疾病的认识、个人工作学习情况、经济与家庭支持系统等） 心理表现： 社会表现： 二、身体评估（包括生命体征、身高、体重、一般状况、心肺腹部体检等阳性体征、专科情况） 三、实验室及其他诊断性检查结果 血常规、电解质、输血前八项、血气分析。 生化检查： 影像学检查：脑电图，CT,MRI 四、目前的主要治疗方案（如饮食，静脉用药，口服，皮下注射，肌肉注射药物，雾化治疗，冠状动脉造影检查等。） 患者×××饮食，××静脉注射，口服××。 五、主要护理问题 记忆受损：与阿尔茨海默病记忆受损有关。 自理缺陷：与认知障碍及丧失有关。
思维过程紊乱：与认知障碍及丧失有关。 认识环境受损综合征：与缺乏或丧失记忆力、定向力和判断力有关。 语言沟通障碍：与思维受损有关。 照顾者角色困难：与老人病情严重或疾病过程不可预测有关：与照顾者的健康受损有关。 社交障碍：与失语、活动限制有关。 六、主要护理措施（突出该患者护理的重点、个性化护理措施，含需考核的护理操作） 1.生活照顾与护理：注意老年人的饮食与营养、日常清洁卫生，生活自理有缺陷或完全不能自理者，应给予部分或全补偿性护理和帮助；督促老年人尽量按时自行完成穿衣、洗澡、进食、梳头、入厕等日常事宜，鼓励并赞扬其参加力所能及的活动。 2.认知、思维障碍者的护理：⑴协助老人确认现实环境：老人房间及使用的物品、储柜等，可以用明显得标志标明，便于识记。房间色彩要明快、活泼，有温馨感；不宜采用冷色调，否则，使人感到紧张、压抑。如果老人丧失了适应新环境的能力，则应建立稳定、简单、明了及固定的生活日程，如个人生活用品、桌椅等家居用品固定位置。帮助确认所住地址、房间、卫生间等现实环境。房间内的布置和物品摆设尽量不移动，且不放老人未见过的物品，以减少其辨认环境的困难和错误。⑵诱导正向行为：尽可能随时纠正或提醒老人正确的时间、地点、人物等概念，诱导其向正向行为改变。⑶积极开发智力：记忆训练、智力锻炼、理解和表达能力训练、社会适应能力训练、数字概念和计算能力训练。 3.安全管理：⑴环境管理：运动障碍者，应注意保持地面的平整、防滑，有台阶处要设法消除，地毯应固定，保持平整。厕所要选用坐式马桶，墙上安装把手，帮助老人保持身体平衡。床不宜过高，最好设有扶手架，便于老人安全上下和防止坠床。家具高度适宜，尽可能减少镜子、玻璃等。⑵物品管理：注意危险物品的管理，防止意外事故的发生。尽可能不让老人直接接触电线、电器开关、热水瓶、煤气等日常用品，注意火种熄灭、关闭煤气开关，并妥善保管药品。⑶外出管理：老人外出活动或散步时应有家人陪同，以防迷路或走失，可在老人衣兜里装上写有老人及其保护人的名字、家庭地址、电话号码的卡片，并教给照顾者预防走失的护理方法。 4.心理护理：⑴关心、理解老人：对待老人要特别亲切、耐心，并注意老人的情绪变化，以保护老人的自尊心。⑵沟通技巧：与痴呆老人谈话时，语调要低、温和；语速要慢，清晰地说出每个字；语句要简单，使用名词，不用代名词；在每次交谈之前，称呼老人的名字且说出自己的身份。最好重复关键词并用手势。 5.照顾者的支持与护理：患痴呆症的老人如住在熟悉的环境，有熟悉的人来照顾，是相当有益的。许多痴呆症者，在社区中与家人同住，护理人员应对其家庭及其照顾者给予帮助、支持和护理。 6.健康指导⑴及早发现痴呆：加强对全社会的健康指导，提高对痴呆症的认识，及早发现记忆障碍，做到早期发现，早期诊断，早期干预。⑵早期预防痴呆：从青年期就加以注意，如积极用脑、劳逸结合，保护大脑，注意脑力活动多样化，保证充足睡眠，培养广泛的兴趣爱好和开朗性格，养成良好的卫生饮食习惯，戒除烟酒。积极有效地防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病。 护理操作： 七、专科理论问题（附简要答案） 1.老年期痴呆包括哪几种类型。 老年期痴呆主要包括阿尔茨海默症（AD；又称老年性痴呆）、血管性痴呆（VD，又称多发性梗死痴呆）、混合性痴呆（MD；即AD合并VD）和其他类型痴呆，如外伤、颅内血肿等引起的痴呆四种。但其中以AD和VD为多见，约占全部痴呆的70%-80%左右。 2.阿尔茨海默病的病程分为哪三期。 第一期：主要表现为记忆障碍，学习和掌握新信息困难，近期记忆轻微受损，空间定向障碍词汇减少，
老年痴呆症 百科名片 所谓的老年痴呆症，又称阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有β-淀粉样蛋白沉积，神经原纤维缠结，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑的形成。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。 简介 老龄化趋势让老年性痴呆患者数量增多随着现代医学的发展，越来越多的老人变得年轻而又充满了活力。但是请不要忘记：在不久的将来，我国将进入老龄社会。同时伴随着一个不可忽视的问题——老年痴呆症的发病率在逐年增高。 调查发现：我国北方患老年痴呆的平均年龄为75、76岁，患血管性痴呆的年龄多在68岁左右。65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上，而到80岁，此比率就上升到15-20%。 老年痴呆患者的日常生活能力下降，他们不认识配偶、子女，穿衣、吃饭、大小便均不能自理；有的还有幻听幻觉，给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。老年痴呆病人的平均生存期为5.5年，老年痴呆症继心血管病、脑血管病和癌症之后，成了老人健康的“第四大杀手”。 痴呆已不是老年人的“专利” 四五十岁就痴呆的人，数量也在逐年增加。不只是老年人，50岁的女儿陪同80岁老母亲看病，竟然双双被诊为老年痴呆；47岁妇女丢三落四，同样是老年痴呆惹的祸……这些都在显示，患老年痴呆的年龄在提前。老年痴呆逐步呈现年轻化趋势，血管性因素在发病中所起的作用也日益突出。 事实上，老年痴呆在中年就开始有症状和反应，如果不提早发现和治疗，等发展严重了就无法治愈了。痴呆早已不是老年人的“专利”了。专家说，早期的痴呆能治好，可要真等到六七十岁时就无法治疗了。 最初征兆从失忆开始 尽管最常见的老年性痴呆还没有找到原因，但是所有的痴呆都是有征兆可循的，而最初的征兆就是失忆。人入中年，看看你最近是不是特别爱忘事？如果只是偶尔忘了但事后能慢慢回忆起来，这都是正常现象。但如果经常忘事，且有些事刻意去记还会忘，事后还想不起来，甚至影响了工作和生活，最好到医院做个检查。 伴随着“失忆”，还有一些很明显的征兆，你不妨给自己做个下面的自我测试。 一旦感觉不对，千万别不当事，或怕别人笑话，早期征兆是可以治好的，别等到确诊了再治。 [编辑本段] 病因 发生老年痴呆的原因主要包括以下几个方面：
阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。AD的病因及发病机制尚未阐明，特征性病理改变为β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结，以及神经元丢失伴胶质细胞增生等。 目录 1基本简介 2最新诱因 3症状体征 4临床分期 5用药治疗 6饮食保健 7预防护理 8病理病因 9疾病诊断 10检查方法 11并发症 12发病机制 本段最新诱因 当个洒脱“单身贵族”成为了很多都市人的新选择时，发表在《英国医学杂志》上的一项新研究却提醒我们，你的记忆力可能会在长期单身生活的日子里，悄然流逝。芬兰科学家对1400名参与者进行了长达20年的随访研究结果发现，无论是因为找不到合适对象、不想结婚、离婚还是丧偶等原因，长期单身的人记忆力仿佛特别“脆弱”，年老后很轻易出现比较严重的记忆受损或者失忆症状，罹患老年痴呆的风险也较高。而与之相反，处在幸福的婚姻或是恋爱状态，则有助于维持记忆力。研究人员表示，婚姻生活中，夫妻间的沟通互动不仅能在不知不觉中让大脑得到锻炼，积极刺激记忆力发展，还能相互填补“记忆漏洞” 患者起病隐袭，精神改变隐匿，早期不易被家人觉察，不清楚发病的确切日期，偶遇热性疾病、感染、手术、轻度头部外伤或服药患者，因出现异常精神错乱而引起注意，也有的患者可主诉头晕、难于表述的头痛、多变的躯体症状或自主神经症状等。[2] 逐渐发生的记忆障碍(memory impairment)或遗忘是AD的重要特征或首发症状。 （1）近记忆障碍明显：患者不能记忆当天发生的日常琐事，记不得刚做过的事或讲过的话，忘记少用的名词、约会或贵重物件放于何处，易忘记不常用的名字，常重复发问，以前熟悉的名字易搞混，词汇减少。远事记忆可相对保留，早年不常用的词也会失去记忆。Albert等检查病人记忆重要政治事件日期和识别过去及当前重要人物的照片，发现记忆丧失在某种程度上包括整个生命期。 （2）Korsakoff遗忘状态：表现为近事遗忘，对1～2min前讲过的事情可完全不能记忆，易遗忘近期接触过的人名、地点和数字，为填补记忆空白，病人常无意地编造情节或远事近移，出现错构和虚构，学习和记忆新知识困难，需数周或数月重复，才能记住自己的床位和医生或护士的姓名。检查时重复一系列数字或词，即时记忆常可保持，短时和长时记忆不完整，但仍可进行某些长时间建立的模式。 认知障碍(cognitive impairment) 是AD的特征性表现，随病情进展逐渐表现明显。