名词解释：
1.造影检查：对于缺乏自然对比的人体组织结构，人为地将高于或低于该组织结构的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比以显影，此即造影检查。
2.CT值：CT图像不仅以不同灰度显示密度高低、还可用X线吸收系数说明密度高低的程度即CT值，单位为Hu.
3.流空效应：流动的液体，如心脏和大血管内快速流动的血液，在城乡过程中采集不到信号，而在T1和T2加权像上均呈黑影（低信号），称之为流空效应。
4.骨龄：二次骨化中心出现时的年龄和骺与干骺端完全结合即骺线完全消失时的年龄。
5.骨膜三角;（Codoam三角）：如引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角。
6.Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折;为桡骨远端2~3cm以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。
7.骺离骨折：骨折发生在儿童长骨时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。
8.青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。
9.肺野：含有空气的肺在胸片上显示的透明区域。
10.肺纹理：自肺门向肺野呈放射状分布的树枝样阴影。
11. 空气支气管征（支气管气相）：当实变扩展到肺门附近，较大的含气支气与实变的肺组织常形成对比，在实变区内可见到含气的支气管分支影。
12.空洞：肺内病变组织发生坏死、液化经引流支气管排出形成的透亮区。
13.空腔：肺部原有腔隙的病理性扩大。
14.心胸比率：心脏最大横径与胸廓最大横径之比，正常值≤0.5。
15.肺静脉高压：指肺静脉回流受阻，血流淤滞于肺内，肺毛细血管—静脉压超过
1.33kPa(10mmHg)。
16.肺动脉高压：正常肺动脉主干收缩压为15-30mmHg,平均动脉压20mmHg；若收缩压超过30mmHg，平均压超过20mmHg，即为肺动脉高压。
17.肺静脉高压：指肺静脉回流受阻，血流淤滞于肺内，肺毛细血管静脉压超过1.33kpa.
18.充盈缺损：充钡的胃肠轮廓局部向腔内突入，未被钡剂充盈的影像。是由于来自胃肠道的肿物突向胃腔，占据一定空间，使其不能被钡剂充盈所致。
19.腹腔积气：某种病因导致腹膜腔内积气且随体位改变而游动，该气体则称之为游离气腹。
20.龛影：胃肠道壁的局限性缺损，被钡剂充填，切线位投照时形成一个突出的含钡影像，轴位投照为钡斑，多见于胃肠道溃疡。
21.半月综合征：龛影位于胃轮廓之内；龛影形状不规则，半月形，外缘平直，内缘不齐有多个尖角；龛影周围绕以宽窄不等的透明带——环堤，轮廓不规则而锐利，可见结节状指压迹状充盈缺损；
22.原发综合征：【组成】：肺内原发病灶：肺中部、胸膜下云絮状或大片状阴影
结核性淋巴管炎：原发病灶与肺门淋巴结间条索状影
结核性淋巴结炎：肺门及纵隔旁块状影
23.骨膜反应（骨膜增生）：因骨膜受刺激，内层成骨细胞活动增加引起的骨质增生.常有病变的存在。
24.Schmorl结节：髓核经相邻上下椎体软骨板的薄弱区突入椎体松质骨内，形成圆形或半圆形骨质凹陷区，边缘有硬化，称之为许莫氏结节。
25.关节间隙：X线表现为两个骨性关节面之间的透亮间隙，包括关节软骨，潜在的关节腔及少量滑液的投影。
26.关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。
27..粘膜破坏：粘膜皱襞影消失，代之以杂乱不规则的钡剂（恶性肿瘤）。
28.小肝癌：直径不超过3cm的单发结节，或2个结节直径和不超过3cm的结节.
简答题
1.X线的特征：
①穿透性：与管电压成正比，与被摄物厚度、密度成反比——X线成像的基础
②荧光效应:透视检查的基础
③摄影效应:X线摄影的基础
④电离效应：放射治疗的基础，放射防护的原因
2.骨骼病变的基本影像学表现：
①骨质疏松：指单位体积内正常钙化的骨组织减少，（但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常）。
X线表现：骨密度减低，长骨可见骨小梁变细、减少，间隙增宽，骨皮质变薄，骨髓腔增大。（三少一大）。
②骨质软化：单位体积内骨组织的有机成分正常，矿物质含量减少。
X线表现：（三模糊一变形）骨密度减低且模糊，骨小梁细、少、疏，且模糊，骨皮质边缘模糊，承重骨变形、假骨折线。
③骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。
X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。
3.良恶性骨肿瘤的鉴别诊断：
4.简述肝脓肿的CT表现：
①圆形或类圆形低密度区，环形强化
②中央为低密度脓腔（密度高于水）无强化
③周边为略低密度脓肿壁（密度高于脓腔，低于肝实质）延迟环形强化
④周围略低密度水肿带，无强化
⑤“环征”脓腔内气泡。
5.骨结核：以骨质疏松和骨质破坏为主的慢性病，多发于儿童和青年。系继发性结核病，原发病灶主要在肺部。
核脊椎结核：以腰椎多见
X线表现：①相邻两个椎体
②椎体骨质破坏、塌陷变形
③椎间隙变窄、消失
④脊柱后突畸形⑤冷性脓肿
6.肺实变的X线表现：①形态不一、密度不同的高密度阴影；斑片状、大片状、磨玻璃状、蝴蝶翼状等。②空气支气管征：当肺实变扩张到肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区内可见有寒气的支气管影。
7.良恶性肿块（瘤）特征比较：
8.空洞与空腔的比较：
（1）空洞：肺内病变组织发生坏死、液化经引流支气管排出形成的透亮区
病理：空洞壁—坏死、肉芽、纤维组织、肿瘤组织、肺不张
分型：①厚壁空洞②薄壁空洞
（2）空腔：肺部原有腔隙的病理性扩大
影像：腔壁厚约1mm；壁光整、无液平；周围多无实变
临床：肺大泡、肺气囊、含气肺囊肿、囊状支扩
9.大叶性肺炎：
⑴病理分期：常为肺炎链球菌感染
①充血期：发病12-24h，肺泡血管充血扩张、少量浆液渗出
②红色肝变期：2-3天，红细胞及纤维素
③灰色肝变期：4-6天，大量白细胞
④消散期：7-10天，渗出物溶解、吸收
⑵影像学表现：
①充血期：肺纹理增多、肺野透过度略减低、见磨玻璃样阴影、其内有肺纹
②实变期：大叶性、肺段性致密度影、均匀清晰，体积与正常时相等；边缘模糊的大片状阴影；空气支气管征
③消散期：密度减低、不均匀、少量索条、完全吸收
10.肺结核的五个分型：
①原发性肺结核（Ⅰ型）
②血行播散型肺结核（Ⅱ型）
③继发性肺结核（Ⅲ型）—慢性纤维空洞型属此型
④结核性胸膜炎（Ⅳ型）
⑤其他肺外结核（Ⅴ型）—骨结核、肾结核、结核性脑膜炎
11.游离性胸腔积液的X线表现：
少量—外侧肋膈角变钝；透视下液体随呼吸及体位而移动
中量—外高内低的弧形液面；患侧下肺致密、肋膈角消失
大量—患侧胸部均匀致密、仅肺尖透明；肋间隙增宽、纵隔向健侧移位
12.肺脓肿与肺癌的区别：
13.浸润性肺结核的X线表现：①局限性斑片阴影
②大叶性干酪性肺炎
③增殖性病变
④结核球
⑤结核性空洞
⑥支气管散播病变
⑦硬结钙化或索条影，提示病灶的愈合；
14.周围型肺癌X线表现：
肺野内结节、肿块影；分叶征、毛刺征、血管集束征；后壁空洞、胸膜凹陷征等。
17.骨巨细胞瘤：好发于四肢长骨骨端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端最常见、
X线典型表现：
?长骨骨端，病变直达骨性关节面下
?偏侧、膨胀性骨破坏、边清
?骨皮质膨胀、变薄、包壳
?无骨质增生、硬化、骨膜反应
15.骨肉瘤：最常见的原发性恶性骨肿瘤，多见于青少年，男性较多，好发于四肢长骨干骺
端。
X线典型表现：①不规则骨质破坏
②肿瘤骨形成:云絮状、针状、斑片状高密度影
③骨膜增生：线样、葱皮样、垂直状
④软组织肿块
16.气胸的X线表现：①沿胸壁内的透明含气区、无肺纹理
②肺边缘呈纤细线状影
③肺完全压缩呈肺门区软组织影
④纵隔健侧移位
⑤胸膜粘连多房性、局限性气胸
17简述心脏后前位左右心缘的结构组成：横位心、斜位心、垂位心
心左缘分三段：上段：主动脉结；中段：肺动脉段下段：左室。
心右缘：分两段：上段：升主动脉和上腔静脉的复合影
下段：右心房
18.肺动脉异常的分型：肺充血，肺动脉高压，肺少血。
19：肺静脉高压主要征象：肺淤血，间质性水肿，肺泡性肺水肿。
20.法洛四联症的基本畸形：肺动脉、肺动脉瓣或/和瓣下狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨；右室肥厚。
21.单纯性小肠梗阻X线表现：（梗阻后3--6小时）
（1）梗阻近端肠曲胀气扩大：大跨度（>1/2腹横径）
（2）立位像见高低不等液平面，呈阶梯状排列
(3）早期蠕动亢进，晚期蠕动减弱
22.食道癌X线表现：
1) 管壁狭窄——浸润型癌
2) 腔内充盈缺损——增生型癌
3) 不规则龛影——溃疡型癌
4) 软组织肿块——食管下端癌
5) 粘膜皱襞消失、中断、破坏
6) 局部管壁僵硬，蠕动消失
23.胃的分型：
①牛角形胃②钩型胃③长型胃④瀑布型胃
24. 急性胰腺炎CT表现：
①胰腺弥漫性或局限性肿大，密度减低；局限性低密度坏死区，高密度出血
②周围渗出导致胰腺边缘不清，肾周筋膜增厚
③胰腺假性囊肿形成：局限性坏死或周围渗出的局限性包裹
④重症者可合并胰腺脓肿
25，肝海绵状血管瘤CT表现：
平扫：圆形或类圆形低密度灶，边界清楚，密度均匀。
增强：“早出晚归”的特征征象
早起病灶边缘呈斑状、结节状强化，与大血管（主动脉）相同
门脉期：增强灶增大，互相融合，向肿瘤中央扩张
延迟扫：病灶呈等密度填充，与周围肝实质相等或高密度肿块。较大的血管瘤，中旬由于出血、坏死或纤维化，有时不能强化，始终保持低密度
26.肝脓肿的CT表现：
1) 圆形或类圆形低密度区，环形强化
2) 中央为低密度脓腔，无强化
3) 周边为略低密度脓肿壁，延迟环形强化
4) 周围略低密度水肿带，无强化
5) “环征”脓腔内气泡
论述题
1. 1. 试述急性、慢性化脓性骨髓炎X线表现：
急性化脓性骨髓炎：
X线：1）早期征象：（2W内）：软组织肿胀
肌肉间隙模糊、消失
皮下脂肪层与即溶分界模糊
皮下脂肪层内致密条纹影
2）进展期：（2W后）开始在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松，继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消失。
慢性化脓性骨髓炎：
X线平片：①骨质增生硬化、密度增高、髓腔消失
②骨膜增生明显并与骨皮质融合
③骨髓腔内残存骨质破坏（死腔）
④骨膜下长条状死骨
1. 2. 中央型肺癌的直接和间接征象（X线表现）:
直接征象：①肺门区肿块
②支气管异常：腔内结节、管壁增厚、管腔狭窄或闭塞、壁外肿块间接征象
①阻塞性肺气肿
②阻塞性肺炎
③阻塞性肺不张：右上叶不张与肺门肿块形成反“S”
3.胃恶性与良性溃疡的鉴别诊断
4.如何在影响上鉴别周围型肺癌和结核球
5.肝硬化的CT表现：
（检查早起的肝硬化，MRI比CT更早的发现恶变结节，更具有检查意义）
①大小形态改变，肝脏通常缩小
肝右叶、方叶萎缩
尾叶代偿性增大
左外侧段常也代偿性增大
②肝脏密度高低不均，严重情况下载低密度衬托下显示肝内血管
③继发性改变，肝各叶比例失调
④肝裂增宽，肝门区扩大:纤维组织增生及肝脏萎缩结果，可见间位结肠、肝外胆囊异位结节增生显著时，肝脏表面高低不平
⑤静脉曲张
⑥腹水肝、脾周围的低密度带状影
⑦脾大70~80%（超过5个肋单元或明显增厚）
门脉主干扩张（大于13mm），脾V.喂冠状V增宽
6.原发性肝细胞癌（重点）
CT平扫：
1) 大小不等，数目不定，边界清楚或不清楚的低密度灶
2) 巨块型病灶中心可伴有出血或钙化，中心可出现高密度影
3) 周围更低密度线状影为假包膜
4) 肝硬化表现：肝脏轮廓改变，表面不光滑
CT增强——“快进快出”
①动脉期：明显的斑片状、结节状强化（90%肝癌由肝动脉供血，多血供）；正常肝实
质轻度强化（70%门脉供血）
②门脉期：与肝实质强化相比，此时病灶CT值下降，正常肝实质上升
③平衡期：强化程度继续下降，与肝实质相比呈低密度。
选择填空补充：
1.窗宽：图像显示的CT值范围。窗位：图像的CT值中心位置。
2.照影的方法有两种：①直接引入：包括：口服，如食管及胃肠钡餐检查；灌注，如钡剂灌肠、
逆行尿路造影及子宫输卵管造影等。穿刺注入或经导管直接注入器官或组织内。②间接引人：经静脉注入后，对比剂经肾排除泌尿道内，而行尿路照影。
1.与X线成像密切相关的特性：穿透性、荧光效应、感官效应、电离效应。
2.X线穿透性是X线成像的基础。荧光效应是透视检查的基础。感光效应是X线摄影的基础。
电离效应（生物效应）放射治疗的基础。
3.照影的方法有两种：①直接引入：口服；灌注；穿刺注入或经导管直接注入器官或组织内。
②间接引人：经静脉注入后，对比剂经肾排除泌尿道内，而行尿路照影。
4.法洛四联症的基本畸形包括：肺动脉、肺动脉瓣或/和瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；
右室肥厚。
5.窗宽：图像显示的CT值范围。窗位：图像的CT值中心位置。
中枢（P1--18） 一．颅内病变 1 水肿:T1值和T2值延长,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号. 2 出血:急性血肿(3天内) T1WI和T2WI呈等或稍低信号;亚急性血肿(3天-2周) T1WI和T2WI血肿周围信号增高并向中心部推进,周围出现低信号环(含铁血黄素);慢性血肿(2周以上) T1WI和T2WI均呈高信号. 3 梗塞:急性期T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;纤维修复期T2WI可呈短T2低信号或长T2高信号 4 变性:纤维钙化病变和铁质沉着T1WI和T2WI均呈低信号. 5 囊肿:一般含液囊肿呈长T1长T2异常信号,含粘液蛋白和类脂性囊肿呈短T1长T2异常信号. 6 肿块:一般性肿块含水量高,呈长T1长T2异常信号;脂肪类肿瘤呈短T1长T2异常信号;含顺磁性物质的肿瘤如黑色素瘤呈短T1和短T2信号;钙化和骨化性肿块呈长T1和短T2信号异常,小点片条状钙化MRI 不能显示. 7 流空效应:见于脑血管性疾病及脑肿瘤中的肿瘤血管. 8 占位效应:包括中线结构移位,脑室脑池的移位变形,脑室脑池的扩大或狭窄闭塞等. 9.脑积水:原因:脑脊液产生和吸收失衡;脑脊液循环通路受阻. （1）交通性脑积水:脑室系统普遍扩大,脑池扩大脑沟正常或消失. （2）阻塞性脑积水:阻塞部位以上脑室系统扩大积水,远侧正常或缩小,脑室周围有脑脊液外渗.
（3）代偿性脑积水:代偿脑萎缩,脑脊液压力正常,表现为脑室对称性 扩大,脑沟池增宽,脑回变窄,脑实质体积变小. 10 脑萎缩:脑沟宽度＞5mm.继发脑室,蛛网膜下腔扩大. 二．椎管内病变 1 平片:椎管扩大,椎弓根骨质破坏,椎间孔扩大,椎体后缘骨质侵蚀破 坏,椎旁软组织肿块影,椎管内肿瘤钙化. 2 脊髓造影：A 髓内肿瘤－不完全梗阻，表现为脊髓粗大呈梭形，蛛 网膜下腔两侧变窄；完全梗阻－梗阻端呈大杯口，两侧端变尖。B 髓 外硬膜下肿瘤：梗阻端呈偏心性光滑锐利浅杯口，脊髓受压移位，梗 阻侧蛛网膜下腔增宽，对侧变窄。C硬膜外肿瘤：蛛网膜下腔及脊髓 均受压移位。 3 CT及CTM（脊髓CT造影）：可显示肿瘤与脊膜的关系，必要时可 增强扫描，肿块有强化。 4 MRI：可直观显示肿瘤与周围组织的关系，无创性作出病变的定量、 定位、定性诊断，肿瘤在T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信 号增强扫描肿块有不同程度强化，显示更为清楚。 三．颅内肿瘤： 神经胶质瘤少突胶质细胞瘤髓母细胞瘤 临床成人多见于大脑，儿童多见于小脑,表现：癫痫、神经功能障碍、颅高压多见于成人，好发 于幕上。最易发生 钙化。生长缓慢， 病程长。 儿童最常见的后颅窝 肿瘤。表现：躯体平 衡障碍，共济失调， 颅高压
《医学影像检查技术学》教学大纲 课程编号：05 课程名称：医学影像检查技术学 英文名称：Medical Imaging Technology 课程类型：专业课 总学时：90学时讲课学时：54学时实验（上机）学时：36学时 学分：6学分 适用对象：医学影像专业 选修课程：电子学，医用物理学，影像诊断学等 基本要求 医学影像检查技术学是一门重要的医学基础理论学科之一，就学科本身而言，介入放射学的范畴就非常广泛。根据当前我国医学教育的发展及我院五年制本科教学的实际情况，医学影像检查技术学总学时为90学时，教学内容包括：Ｘ线检查技术、医用X 线诊断装置、胶片冲洗原理及乳腺摄影、CT线检查技术、MRI检查技术、数字减影血管造影（DSA）。其中安排56学时理论讲授和34学时实验实习。 学生应当通过听理论课和自学，掌握上述各章的基本内容，并通过实习课学会应用理论知识分析试验结果，并争取学习一定的实验方法。 本大纲根据第2版全国高等医药院校《医学影像检查技术学》（人民卫生出版社）教材编写，本着从实际出发的原则，便于同学学习。由于当代科技的突飞猛进，知识更新不断加快，教师可在完成大纲基本要求的前提下，结合本专业的发展适当介绍相关研究领域的某些新理论、新进展，供同学参考。 第二章Ｘ线检查技术 一、课程的教学目标 Ｘ线检查技术是一门应用Ｘ线检查设备，对病人进行检查并获得影像诊断医生所需资料的检查技术，Ｘ线检查技术在医学影像学中，是一门既有较系统的理论又实用性很强的分支学科。通过对本课程的学习，使学生们对传统Ｘ线摄影技术、现代计算机Ｘ线摄影（computed radiography, CR）技术与数字Ｘ线摄影（digital radiography，DR）技术，有一个比较全面的认识，培养和提高本专业学生的影像职业技能的综合素质。二、教学基本要求
医学影像学基础知识汇总 X线得特性：穿透性、荧光效应、感光效应与电离效应。 X线成像得基本原理：除了 X线具有穿透性、荧光效应、感光效应与电离效应外，还基于人体组织结构之间有密度与厚度得差别。当X线透过人体密度与厚度不同组织结构时，被吸收得程度不同，达到荧屏或胶片上得X线量岀现差异，即产生了对比，在荧光屏或X线片商就形成明暗或黑白对比不同得影像。 自然对比：根据密度得髙低，人体组织可概括为竹骼、软组织（包括液体）、脂肪以及存在于人体得气体四类。这种人体组织自然存在得密度差异称为自然对比。 人工对比：对于缺乏自然对比得组织或器官，可人为地引入一泄量得在密度上髙于或低于它得物质（造影剂）,使之产生对比，称为人工对比。 X线设备：X线管.变压器.操作台以及检査床等部件。 对比剂分类:①髙密度对比剂：狈剂与碘剂，②低密度对比剂：气体。 X线诊断步骤： ①分析判断X线照片质量? ②按顺序全而系统观察。 ③对异常X线影像进行观察」 ④结合临床资料确立X线判断* CT成像得基本原理：CE就是用X线束用绕人体具有一左厚度得检査部位旋转，进行层面扫描，由探测器接受透过该层而得X线，在转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/ 数字转换器转为数字，输入计算机处理。 体素：假泄将选立层面分成一左数目、体积相同得立方体，即基本单元，称之为体素。 数字矩阵:吸收系数反应冬体素得物质密度，再排列成矩阵，即构成该层而组织衰减系数得数字矩阵。 像素：数字矩阵得每个数字经数字/模拟转换器，依英数值转为黑白不同灰度得方形单元，称之为像素。灰阶：代表了由最暗到最亮之间不同亮度得层次级别。 空间分辨力:在CT设备中有时又称作几何分辨力或高对比度分辨力，它就是指在髙对比度得情况下鉴别细微结构得能力，也即显示最小体积病灶或结构得能力。 密度分辨力：又称为低对比度分辨力，它表示系统所能分辨得对比度得差别得能力。 部分容积效应：在同一扫描层而内含有两种以上不同密度得物质时，图像得CT值则就是这些物质得CT值得平均数，它不能如实地但应其中任何一种物质得CT值，这种物理现象称为部分容积效应。 窗技术：就是CT检查中用以观察不同密度得正常组织或病变得一种显示技术，包括窗宽与窗位。 窗宽：就是CT图像上显示得CT值范国。窗宽越大显示得组织结构越多。 窗位：就是窗得中心位置。欲观察某以组织结构及发生得病变，应以该组织得CT值为窗位。 CT值:泄量衡量组织对于X光得吸收率得标量，单位就是HU。水得CT值为OHU,沂皮质得 CT值为+1000HU,空气得CT值为-lOOOHUo CT设备： ①扫描部分:由X线管.探测器与扫描架组成，用于对检査部位进行扫描。 ②汁算机系统:将扫描手机得大量信息数据进行存储运算。 ③图像显示与存储系统：将汁算机处理、重建得图像显示在影屏上并用照相机将图像摄于照片上或存储于光盘中。 CT图像：就是由一左数目、不同灰度得像素按矩阵排列所构成得灰阶图像。 CT I勾俚得特占? ①反应囁古与组织对X线得吸收程度。 ②不仅以不同灰度显示其密度得高低，还可用组织对X线得吸收系数说明其密度高低得程度，具有一个量得标准。 ③就是断层图像，常用得就是横断位或称轴位。 超声：就是指振动频率每秒在20000次以上，超过人耳听觉范围得声波。 超声成像得基本原理:超声得物理性质：①指向性，②反射、折射与散射，③衰减与吸收，④多普勒效应及人体组织声学特征。
一、X线的特性 X线是一种波长很短的电磁波。波长范围为0.0006～50nm.目前X线诊断常用的X线波长范围为0.008～0.031nm(相当于40～150kv时)。在电磁辐射谱中，居γ射线与紫外线之间，比可见光的波长要短得多，肉眼看不见。除上述一般物理性质外，中公医疗卫生人才网为您总结X线还具有以下几方面与X线成像相关的特性： 1.穿透性：X线波长很短，具有很强的穿透力，能穿透一般可见光不能穿透的各种不同密度的物质，并在穿透过程中受到一定程度的吸收即衰减。X线的穿透力与X线管电压密切相关，电压愈高，所产生的X线的波长愈短，穿透力也愈强;反之，电压低，所产生的X线波长愈长，其穿透力也弱。另一方面，X线的穿透力还与被照体的密度和厚度相关。X线穿透性是X线成像的基础。 2.荧光效应：X线能激发荧光物质(如硫化锌镉及钨酸钙等)，使产生肉眼可见的荧光。即X线作用于荧光物质，使波长短的X线转换成波长长的荧光，这种转换叫做荧光效应。这个特性是进行透视检查的基础。 3.摄影效应：涂有溴化银的胶片，经X线照射后，可以感光，产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子(Ag+)被还原成金属银(Ag)，并沉淀于胶片的胶膜内。此金属银的微粒，在胶片上呈黑色。而未感光的溴化银，在定影及冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而显出胶片片基的透明本色。依金属银沉淀的多少，便产生了黑和白的影像。所以，摄影效应是X线成像的基础。 4.电离效应：X线任何物质都可产生电离效应。空气的电离程度与空气所吸收X 线的量成正比，因而测量空气电离的程度可计算出X线的量。X线进入人体，也产生电离作用，使人体产生生物学方面的改变，即生物效应。它是放射防护学和放射治疗学的基础。 二、X线成像的基本原理 X线影像的形成，应具备以下三个基本条件：第一，X线应具有一定的穿透力;第二，被穿透的组织结构，必须存在密度和厚度的差异，在穿透过程中被吸收后剩余下来的线量，才会是有差别的;第三，这个有差别的剩余的X线，仍是不可见的，还必须经过显像这一过程，例如经X线片、荧屏或电视屏幕显示才能或得具有黑白对比，层次差异的X线影像。 人体的组织结构的密度可归类为三类：属于高密度的有骨组织和钙化灶等;中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体内液体等;低密度的有脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突内的气体等。由于胸部的肋骨密度高，对X线吸收多，X线胶片上呈白影;肺部含气体密度低，X线吸收少，X
五年制《医学影像学》教学大纲 刖言 “医学影像学”包括X线、DSA CT MR、DSA介入、超声和丫闪烁摄影等，是一门独立而成熟的学科。超声另编，丫闪烁摄影等在其他学科讲授，但在总论中应予介绍，使学生有完整的概念。 放射诊断学是利用放射线进行疾病诊断的一门学科。本教材主要是X线诊断，顺应医学影像学 的发展，增加了有关电子计算机体层摄影（CT、磁共振（MRD诊断和介入放射学等内容的比重，并介绍近年来发展的信息放射学。 学生学习的重点是本专业的基础理论、基本知识和基本技能。教学内容以三基即总论、各系统的正常X 线、CT MR表现和基本病变X线、CT MR表现为主，并适当编入部分疾病的X线、CT MRI 诊断，以保持本学科的系统性、完整性。 课堂讲授与见习的比例为2：1（36：18）第一篇总论 ［目的要求］ 一、掌握X线、CT MR诊断学应用原理和概况。 二、熟悉常用的X线、CT MR检查方法及其在临床工作中的正确使用。 三、了解X线、CT MR诊断的方法、原则、价值、限度和地位。 四、了解数字化X线成像、图像存档与传输系统、信息放射学的基本原理与临床应用。 ［教学时数］理论课：3学时。 ［教学内容］ 阐明“医学影像学”已成为一门独立的、成熟的临床学科，主要包括X线、超声、CT MR、丫闪烁摄影诊断及介入放射学等。目前，本学科重度讲授X线、CT MR诊断和介入放射学。X线诊断学是应用X线的特性通过摄影研究人体解剖结构、生理功能及病理变化进行诊断的一门临床学科。 第一章X线成像 第一节X线成像 一、X线的产生和特性 1)X线产生的三个基本条件 2)X线的特性：穿透性、感光性、荧光作用、电离作用 二、X线成像基本原理
第1 页共24 页医学影像学应考笔记 第一章X线成像 一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。 TX线的特性：1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：0.031~0.008nm 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光 2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程 三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。 四、X线检查技术 自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。 人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之 产生对比。 五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板
第2章骨与软骨 第一节检查技术 特点：1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。 一普通X线检查 透视、射片：首选射片，一般不透视。 射片原则：1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。二造影检查 1关节照影、2血管照影 三CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。 第二节影像观察与分析 一正常X线表现：（掌握） 小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。
《医学影像成像原理》考试（附答案） 一、A型题（每小题1 分） （D）1.X线由德国科学家伦琴发现于 A.1800年 B.1840年 C.1890年 D.1895年 （C）2.在产生通常诊断条件下的X线时，大部分的能量都转化为热能，产生X线的能量只占 A.1% B.5% C.0 .2% D.0.1% （A）2.透视主要利用了X线的 A. 荧光作用 B. 感光作用 C.生物作用 D.电离作用 （C）3.孕妇需避免X线检查，是因为X线的 A.光化学效应 B.荧光作用 C.生物作用 D.感光效应 （A）4.X线吸收量主要取决于 A.密度 B.厚度 C.形状 D.靶片距 （C）5.吸收X线能力最强的组织结构是 A.肌肉 B.脂肪 C.骨骼 D.肺组织 （D）6.增感屏的作用是: A.增加X线用量 B.延长曝光时间 C.提高图像清晰度 D..提高胶片感光量 （A）7.影响X线强度的因素，正确的是X线强度与: A.管电压成正比 B.管电压成反比 C.靶物质原子序数成反比 D. X线波长成正比 （D）8.下列成像方法中，哪一种较少用于胸部? A.平片 B.CT C.MR https://www.doczj.com/doc/022008715.html, （D）9.与平片相比，哪一项不是CT的优势 A.横断面成像 B.解剖分辨率高 C.密度分辨率高 D.空间分辨率高（A）10.相对CT而言，哪一项不是MRI的特点 A.对钙化和骨质结构敏感 B.无射线损伤 C.造影剂安全系数较大 D.直接多轴面成像 （C）11.磁场强度单位是 A.伦琴 B.戈瑞 C.特斯拉 D.居里 （A）12.人体 MRI最常用的成像原子核是 A.氢核 B.钠核 C.钙核 D. 碘核 （A）13.下列哪一组放射性核素需加速器生产: A .11C、13N、18F B .3H、12C、16O C .12C、13N、16O D .11C、16O、18F （C）14.PET探测原理是基于 A.光电效应 B.康普顿效应 C.湮没辐射 D.电子对生成效应 （C）15.若2MHz声波用于检查人体软组织，则其波长接近 A.0.01mm B.0.5mm C.0.75mm D.10mm （B）16. Doppler超声在诊断中居有重要地位，其原因是: A.可用于各个区域的检查 B.能发现组织界面的运动 C.不引起生物效应 D.用于小器官的检查 （A）17.低频探头的特点是 A.波较长和穿透力较大 B.波较短和穿透力较大 C.波较短和穿透力较弱 D.波较短和穿透力较弱
《医学影像学》教学备课 第四章循环系统 第一节心脏与心包 一、检查技术 循环系统就是一个不断运动得系统,现代影像检查对心脏与大血管疾病得诊断具有举足轻重得地位,它不仅能显示心脏大血管得外部轮廓与内部结构,而且能观察心脏得运动与功能,还可对血流进行测量。目前心脏大血管影像检查除传统得X线、超声、核医学、血管造影外,新近出现了多层螺旋CT技术与MRI心脏快速成像技术,拓展了心脏大血管检查得领域,已成为心脏大血管检查得重要手段。 (一)X线检查: X线检查包括胸部透视、心脏摄片、心脏血管造影检查。胸部透视尹影像清晰度差、无客观技术已基本淘汰。心脏血管造影仍旧就是目前多种心血管疾病诊断得金标准。 (二)超声检查 参考超声章节 (三)CT检查 常规得CT设备由于扫描时间与成像时间长,心内结构也显示不清,难于应用CT检查心,大血管。自从超高速CT设备与螺旋扫描技术问世以来,才使CT检查心、大血管成为可能。 CT检查包括MSCT、EBCT。MSCT图像质量高、检查时间短、费用较低,诊断效果较好,层厚已达0.5mm,可以用于冠状动脉成像。并配合多种重建技术,使得影像具有3维效果。EBCT主要用于观察心脏形态与瓣膜运动,计算心功能,分析血流动力学改变,由于空间分辨力较低,临床应用受到限制。 (四)、MR检查 心、大血管MRI检查得优点就是:①由于血流得流空效应,心大血管内腔呈黑得无信号区,与心血管壁得灰白信号形成良好得对比,能清楚地显示心内膜、瓣膜、心肌、心包与心包外脂肪;②MRI为无损伤性检查;③可从冠状面、矢状面、横断面以及斜面来显示心、大血管得层面形态。 目前心血管MRI成像速度已达20ms/s帧图像,可用于心脏得实时动态显示。时间分辨力得提高,改善了图像质量。
《医学影像学》教学大纲 Image Diagnosis 一、课程说明 课程编码课程总学时71（理论总学时32/实践总学时39） 周学时（理论学时/实践学时）学分2 课程性质专业基础必修课适用专业临床医学相关各专业 1、教学内容与学时安排（见下表）： 2、课程教学目的与要求： （一）掌握各系统的正常影像学表现和常见病的基本病变影像学变化。 （二）了解影像学诊断的成像原理，诊断价值及其限度，在临床工作中的地位和发展概况。 （三）了解影像学中各种检查方法，检查前后的注意事项，及应用范围，并能在临床工作中正确使用。 （四）学会观察、分析各种影像的表现、方法和诊断原则。 3、本门课程与其它课程关系： 本课程是一门独立而成熟的临床学科，是以解剖学、病理学、组织学为基础，同时要求学生具备一定的诊断学、内科学、外科学基础知识。 4、推荐教材及参考书： 《临床CT诊断学》李果珍主编
《X线诊断学》荣独山主编 《CT与MRI影像解剖学图谱》姜树学主编 5、课程考核方法与要求： 本课程考核分三部分：包括平时实习课考核、期末理论知识考核、期末实习读片考核。其中平时成绩占10％，理论知识考核占70％，期末实习读片考核占20％，要求三项成绩总分相加大于60分为及格。 6、实践教学内容安排： 本课程具有较强的临床实践性，理论与实习课课时数比约1：1.25。理论课采用多媒体教学， 配以大量的影像图像，使学生对理论知识有为直观的理解。实习课分为四部分，包括带教老师 简单介绍实习内容要求、带教老师讲解见习片内容、学生独立读片及带教老师疑难解答、带教 老师分析学生在阅片中存在的问题并对重点内容做总结分析。 第一章成像技术与临床应用 X线、CT、MR成像技术与临床应用 一、目的与要求： （一）掌握： 1.X、CT、MR图像的特点 2观察异常X、CT、MR表现的要点及其诊断方法和原则 （二）熟悉： 1.X、CT、MR影像学多种成像技术
总论 一、名词解释 １、自然对比：人体组织自然存在的密度差别称自然对比。 ２、人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可以用人为的方法引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使产生对比，称为人工对比。 ３、造影检查：将造影剂引入器官内或其周围，以产生明显对比显示其形态与功能的方法。 ４、ＣＴ：ＣＴ不是Ｘ线摄影，而是用Ｘ线对人体进行扫描，取得信息，经电子计算机处理而获得的重建图像。 ５、ＤＳＡ：利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼胳和软组织的减技术。 二问答题 １、简述医用Ｘ线特性 Ｘ线是一种电磁波，具有穿透性；荧光效应；摄影效应和生物效应。其穿透性与物质密度，厚度和Ｘ线波长有关，荧光效应是透视检查的基础；摄影效应是Ｘ线摄影的基础；电离效应涉及人体生物学方面的改变，是放射防护学和放射治疗的基础。 ２、简述Ｘ线成像的基本原理 一方面基于Ｘ线的穿透性，荧光效应和摄影效应，另一方面是基于人体组织有密度和厚度的差别。当Ｘ线透过人体各种不同组织结构时，它被吸收的程度不同所以达到荧光屏或Ｘ线片上的Ｘ线量有差异。这样可在荧光屏或Ｘ线片上形成黑白对比不同的影象。 骨、关节系统 一、名词解释 １、骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但１克骨内的钙盐含量正常。Ｘ线表现为骨质密度减低，在长骨松质内骨小梁变细，减少间隙增宽，密质骨表现分层，变薄现象在脊椎椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失。 ２、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替，而造成的骨组织消失，Ｘ线表现为骨质局限性密度减低。骨小梁稀疏或形成骨质缺。 损，其中全无骨质结构。早期在哈氏管周围，Ｘ线表现破坏呈筛孔状，骨皮质表层的破坏，则呈虫蚀状。 ３、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，其Ｘ线表现为骨质密度减低，骨小梁，骨皮质边缘模糊，骨骼可见到各种变形，及假骨折线等征象。 ４、关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯，代替所致，其Ｘ线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，累及关节面骨质时，则出现相应的骨破坏和缺损。 ５、关节强直：可分为骨性与纤维性两种，骨性强直是关节破坏后，关节骨端由骨组织连接，Ｘ线表现为关节间隙正常。明显狭窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。纤维性强直Ｘ线表现可见狭窄的关节间隙，并且无骨小梁贯穿，但临床功能丧失。
第一次课：循环系统 一、教材：专升本层次《医学影像学》（第 1 版） 二、章节：第篇第三章第 1-2 节 三、教学目的与要求（请根据教学大纲分别注明掌握、熟悉、了解的内容）： ①掌握、熟悉循环系统的检查方法。X线、CT、MRI、血管造影。X线投照方位及正常 解剖。 ②了解USG放射性核素检查及心脏、大血管在其它影像解剖表现。 四、教学重点与难点（请根据教学大纲分别注明重点和难点内容）： 重点：X线、CT、MRI、血管造影在循环系统的检查特点。 难点：各种方法灵活应用及比较后的特点（优缺点）。 五、教学方法（请打“√”选择）： 1．√启发式 2．√导入式 3．PBL （以问题为基础的教学法）4．案例教学 5．自学 6．其它： 六、教学手段和教具（请打“√”选择） 手段：1. √大课讲授 2. 分组讨论 3. 讲授+录像 4. 其它 教具：1. √多媒体设备 2. 幻灯机 3. 投影仪 4. 其它（如实物、模型、挂图等）七、教学内容提纲及教学步骤（具体时间分配及内容安排） ①循环系统成像技术方法介绍（30分） ②正常影像解剖结构、特点（60分） 八、思考题或作业 ①了解、掌握各种影像成像方法特点、优缺点。 ②循环系统解剖结构在各种影像方法成像显示特点、鉴别、特征。
第二次课：循环系统 一、教材：专升本层次《医学影像学》（第 1 版） 二、章节：第篇第三章第 3 节 三、教学目的与要求（请根据教学大纲分别注明掌握、熟悉、了解的内容）： ①掌握基本病变的X线表现。 ②了解心脏大血管造影的异常表现。 四、教学重点与难点（请根据教学大纲分别注明重点和难点内容）： 重点：掌握基本病变的X线表现。 难点：深刻领悟肺循环的基本征象及血流动力学机制。 五、教学方法（请打“√”选择）： 1．√启发式 2．导入式 3．PBL （以问题为基础的教学法）4．案例教学 5．自学 6．其它： 六、教学手段和教具（请打“√”选择） 手段：1. √大课讲授 2. 分组讨论 3. 讲授+录像 4. 其它 教具：1. √多媒体设备 2. 幻灯机 3. √投影仪 4. 其它（如实物、模型、挂图等）七、教学内容提纲及教学步骤（具体时间分配及内容安排） 第一节课（45分钟）：讲述①心脏外形异常。→⑥边缘异常。 第二节课（45分钟）：讲述肺循环异常→心脏大血管血管造影征象。 八、思考题或作业 ①肺循环异常有哪些、如何鉴别肺血增多、减少。 ②心胸比正常、异常值？如何判断各房室增大？
诊断报告书写格式和质量评价标准 （一）诊断报告书写格式参照我科《影像诊断报告书写规范》（二）承诺出报告时间： 1、X线平片报告：急诊30分钟，普通2小时；胃肠等特殊造影：当日出片。 2、CT、MR报告：急诊30分钟，普通24小时内（隔日上午9点30 分前）。 3、特殊病例在与患者及家属沟通后于48小时内发出。 （三）诊断报告质量评价标准 1、良好的影像诊断报告：书写格式符合诊断报告书写规范。要求项目齐全，影像描写如实反映影像学改变，影像描述与诊断意见一致，重点突出，条理清楚，术语准确，字迹清析。 2、不符合影像诊断报告要求的：①影像描述与诊断意见矛盾；②书写过于简单；③用语不规范；④病灶主要象征未描述错误；⑤字迹不清。 （四）读片及随访质量控制 1、每工作日读片对疑难病例进行集中讨论，讨论意见及时作出记录。 2、每月及时登记病例随访结果并利用PACS及相关系统统计诊断符合率，结合诊断随访结果每月进行一次随访病例学习，并对重点病例进行讨论，提高医师诊断水平。 读片及报告书写制度 (1)每日集体读片，安排在上午晨会后，由当班医师选出疑难病例和典型病例进行讨论和示教，以便集思广益，提高诊疗质量。 (2)读片应密切结合病史、体格检查及其他必要的检查资料进行充分讨论，遇有疑难问题时，可协同超声、核医学和各有关科室会诊解决。 (3)诊疗报告必须按要求逐项填写，描述和分析应符合规范要求，并作出诊断或提出参考意见。报告医师应签全名，并由主治医师或以上人员负责复审签发。 (4)诊疗报告发出：急诊检查于完成后半小时内出报告（从检查结束到报告时间），普通X线平片2小时内出报告，CT、MR普通检查当日出报告，CT、MR特殊病例及特殊检查48小时内出报告。特殊情况
各种成像技术的临床应用的比较 【摘要】目的：对各种成像技术的临床应用进行比较分析，为临床科学合理应用提供参考。方法：根据各种成像技术的影像特点进行对比分析，评价成像性能、影像特点及其差别。结果：CR、DR和CT都是利用X线成像，超声用超声波成像，MRI则用人体中的氢核成像，其中CR与DR成像转换方式各自不同。结论：X线在骨肌系统和胸部多是首选；CT在中枢神经系统疾病、心及大血管疾病腹部及盆腔部疾病的诊断价值高；超声在各部位软组织器官、妇产科有重要应用；MRI对脑和脊髓及诊断乳腺疾病有重要价值。 【关键词】 CR、DR、CT、超声、MRI、临床应用 1引言 1895年发现X线以后不久，X线就被用于人体疾病检查，形成X线诊断学，并奠定了医学的基础成像。20世纪50年代到60年代开始应用超声与核素显像进行人体检查，出现了超声成像核闪烁显像。20年代70年代到80年代有相继出现了CT、MRI等新的成像技术。各种成像原理与方法不同，诊断价值与限度亦各异，了解并掌握各种成像技术的成像性能、影像特点及其差别有助于在临床上面对不用的疾病时用选用适合的成像技术进行检查，对诊断疾病更有利。 2各种成像技术的成像性能、影像特点 2.1 CR影像特点． (1)高灵敏度：即使密集很弱的信号也不会被噪声所掩盖而显示出来。 (2)较高的空间分辨率(3．3 Lp／,mn)：能分辨影像中较小的细节。 (3)具有很高的线性度：在影像系统中，整个光谱范围内得到的信号与真实影像光强度呈线性关系。 (4)大动态范围：系统能同时检测到极强和极弱的信号．使影像显示出更丰富的层次。 (5)识别性能优越：系统能准确地扫描出影像信息。显示最理想、高质量的图像。 (6)宽容度大：可最大限度地减少X线照射量从而获得较佳的影像图像。 2.2 DR的影像特点 (1)图像质量高：空间分辨率3．6LP／mm，DQE、MTF高，图像层次丰富。 (2)时间分辨力高：成像速度快，曝光后几秒即可显示图像，优化改善了工作流程。 (3)曝光宽容度大：成功率达100％，可修正后处理调节。 (4)后处理功能强大：有对比度、亮度、边缘处理、增强、黑自、反转、放大、缩小、测量等。 (5)无胶片化：图像在计算机中存储、转输、调阅，节省了存储空间及胶片和冲片费用。 (6)可与PACS融合131：可直接与PACS系统联网，实现远程会诊。 2.3超声成像的影像特点 （1）超声检查是无创性、无痛苦、无电离辐射的检查，对人体无损害，简便易行，对治疗后的病灶可重复检查，动态随访。 （2）超声图像层次清楚，接近人体解剖真实结构，能清晰显示脏器大小、边缘形态、毗临关系和内部回声。 （3）超声分辨力强，对小病灶有良好的显示能力，1～2mm的占位病变能清晰显示并准确定位和测量大小。 2.4 MRI的影像特点 （1）MRI所显示的解剖结构非常逼真，在良好清晰的解剖背景上，再显出病变影像，使得病变同解剖结构的关系更明确。 （2）MRI的流空效应使血管腔不注入对比剂就可以显影
5、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。（对诊断内分 泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值） 6、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。（见于炎症、肿瘤、肉芽肿） X线： 骨质局限性密度下降，骨小梁消失，骨皮质边缘模糊。 1、骨质疏松：指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但故内的 有机成分和钙盐含量比例仍正常。X线：骨质局限性密度下降，骨小梁变细，间隙变宽。 2 骨质软化：骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。X线表现为 骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊 7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应中断（多 见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后）。 3、骨膜增生：骨膜反应是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。通常有病变存在。 X线：骨骼密度上升，骨皮质、小梁增厚。 8、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形 成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。 9、Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧 移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。 Colles’骨折的临床和影像学特点 答：Colles’骨折为桡骨远端3cm范围内横行或粉碎性骨折，常见于中老年人，跌倒时，前臂旋前，手掌着地，引起伸展型桡骨远端骨折。观察患肢呈银叉畸形、刺枪刀样畸形。 X线表现为：桡骨骨折远端向桡侧、背侧移位，掌侧成角，可见骨折线。常合并下尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折。 10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为骨小梁 和骨皮质的扭曲，看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。 11、骨“气鼓”（骨囊样结核）：骨干结核初期为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨 干膨胀，故称为骨“气鼓”或骨囊样结核。 12、骺离骨折：发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨 骺分离，即骺离骨折。 13、肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。 14、肺纹理：在充满气体的肺野，可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。 15、肺门角：肺门上、下部相交形成一钝的夹角，称为肺门角，而相交点称肺门点，右侧显示较清楚。 16、原发综合征：原发性肺结核（Ⅰ型），肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结炎。多见于儿童和青少 年，少数为成人。X线：典型表现呈“哑铃状”，包括：①原发浸润灶②淋巴管炎③肺门纵膈淋巴结肿大 17、肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替，常见于大叶性肺 炎、肺泡性肺气肿、肺出血、肺结核、肺泡癌等。 空洞：是由肺内病变组织发生坏死后，经引流支气管排出后形成的。 空腔：是肺内生理腔隙病变扩大，肺大泡，含气肺囊肿、肺气囊都属于~。 18、龛影：钡剂涂抹的轮廓有局限性外突的影像。溃疡型食管癌可见边缘不规则的局部向外凸的龛影。 19、充盈缺损：钡剂涂抹的轮廓有局限性向内凹陷的表现。它是因管壁局限性肿块突入腔内所致。 20、憩室：食管壁向外囊袋样膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。 21、半月综合征：为进展期胃癌的龛影表现，多见于溃疡型癌。其表现为：形状多呈半月形，外缘平直， 内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于为轮廓内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压迹），这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征）。 法洛四联症：肺动脉、肺动脉瓣或/和瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室增厚。 支气管扩张：X线：肺纹理改变粗细不规则的管状透明影。
放射科影像学检查技术评价的内容及指标 不同的影像学检查技术通过不同的设备来完成。同一类设备，不同型号、不同厂家制造，可能所得到的影像学图像也存在差别;一样的设备所用的检查条件、参数不同，也可能会得到不同效果的图像。所以，具体的检查技术就不太可能有非常统一的标准。但总的来说，影像学检查技术评价主要有两大方面内容:一方面，观察图像或照片反映的人体各部位是否达到诊断质量标准;另一方面，观察图像或照片是否遵守了要求的一般准则。下面分别叙述其具体内容及指标。 一、影像学检查必须遵守的一般准则 影像学检查必须遵守的一般准则就是各种检查得到的图像或照片的基本要求。内容主要包括图像或照片上的各种检查信息记录、影像清晰、无外来的影像等。具体要求如下。 1.图像或照片能够满足临床诊断要求。 2.图像或照片影像上基本信息完整、齐全、无误。如患者姓名、年龄、性别、检查日期、检查ID 号、检查参数、单位名称、定位标志等。 3.图像或照片无任何技术操作缺陷，包括无划伤、无污染、无静电及伪影等。 4.图像分格规范、合理，束光器的照射投射的射野大小适当。 5.图像或照片整体画面布局美观，影像无失真变形。 6.图像或照片上反映出对检查范围之外的辐射敏感的组织和器
官已经采取了屏蔽措施。 7.照片中图像诊断密度范围控制在 0.25～2.0。 二、图像或照片影像质量评价指标 1.图像或照片诊断学要求的评价指标 （1）影像观察标准：观察标准是通过目测，观察不同部位图像或照片上是否能看到一些主要的解剖结构和细节，并且用可见程度等级来表征其性质。可见程度的观察为三级：隐约可见，观察的解剖学结构可着见，但细节不能很好显示，即特征可见；可见，观察的解学结构的细节能够看见，但不能清晰地辩认，即为细节显示；清晰可见，观察的解剖学结构细节能清晰辩认，即为细节清晰。关于观察的解学结构和细节是否能在图像或照片上看到，还受到一些因素的影响。比如技师设计的投照体位或扫描部位不正确，或惠者对检查配合不符合要求，都可能影响图像上解学结构和细节的可见程度。当然，影像设备的技术性能及其质量，也影响着图像或照片质量。在进行图像或照片质量评价时，要区别造成图像质量不达标的可能原因，加以分析。同时，由于这种评价方法，都是技师主观视觉进行判断，因此，必须大家共同观察、分析和讨论，减少评价误差。 （2）重要的影像细节：就是要求图像或照片可以显示某一具体细节，这些细节可能是正常的解剖结构细节，也可能是病理性结构。影像技术学上要求不同部位或解剖有其影像细节最小可辩认细节的极限尺寸，作为影像质量的具体评价。在图像或照片评价时，如果这些细节能够显示，说明该部位的其他结构也就能够很好显示了。比如，
1.螺旋CT（SCT）: 螺旋CT 扫描是在旋转式扫描基础上，通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的，管球旋转和连续动床同时进行，使X 线扫描的轨迹呈螺旋状，因而称为螺旋扫描。 2.CTA ：是静脉内注射对比剂，当含对比剂的血流通过靶器官时，行螺旋CT 容积扫描并三维重建该器官的血管图像。 3.MRA ：磁共振血管造影，是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示的一种无创造影技术。常用方法有时间飞跃、质子相位对比、黑血法。 4.MRS: 磁共振波谱，是利用MR 中的化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方法，是一种无创性的研究活体器官组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术。（哈医大2009 年复试题） 5.MRCP ：是磁共振胆胰管造影的简称，采用重T2WI 水成像原理，无须注射对比剂，无创性地显示胆道和胰管的成像技术，用以诊断梗阻性黄疽的部位和病因。 6.PTC ：经皮肝穿胆管造影；在透视引导下经体表直接穿刺肝内胆管，并注入对比剂以显示胆管系统。适应症：胆道梗阻；肝内胆管扩张。 7.ERCP ：经内镜逆行胆胰管造影；在透视下插入内镜到达十二指肠降部，再通过内镜把导管插入十二指肠乳头，注入对比剂以显示胆胰管；适应症：胆道梗阻性疾病；胰腺疾病。 8.数字减影血管造影（DSA ）：用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管成像清晰的成像技术。 9.造影检查：对于缺乏自然对比的结构或器官，可将高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比显影。 10.血管造影：是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管显影的X 线检查方法。 11.HRCT ：高分辨CT ，为薄层（1~2mm）扫描及高分辨力算法重建图像的检查技术 12.CR :以影像板（IP ）代替X线胶片作为成像介质，IP上的影像信息需要经过读取、图像处理从而显示图像的检查技术。 13.T1 : 即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的63% 所经历的弛 豫时间。 14.T2 : 即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大值衰减至37% 所经历的时间，是衡量 组织横向磁化衰减快慢的尺度。 15.MRI 水成像: 又称液体成像是采用长TE 技术，获取突出水信号的重T2WI ，合用脂肪抑制技术，使含水管道显影。 16.功能性MRI 成像: 是在病变尚未出现形态变化之前，利用功能变化来形成图像，以达到早期诊断为目的成像技术。包括弥散成像，灌注成像，皮层激发功能定位成像。 17.流空现象: 是MR 成像的一个特点，在SE 序列，对一个层面施加90 度脉冲时，该层面内的质子，如流动血液或脑脊液的质子，均受至脉冲的激发。中止脉冲后，接受该层面的信号时，血管内血液被激发的质子流动离开受检层面，接收不到信号，这一现象称之为流空现象。 18.部分容积效应: 层面成像，一个全系内有两个成份，那么这个体系就是两成份的平均值，重建图像不能完全真实反应组织称为部分容积效应。 19.TE : 又称回波时间，射频脉冲到采样之间的回波时间。 20.TR :又称重复时间，MRI 信号很弱，为提高MRI 的信噪比，要求重复使用脉冲，两个90 度脉冲周期的重复时间。 21.T1WI : 即T1 加权成像，指MRI 图像主要反应组织间T1 特征参数的成像，反映组织间T1 的差别，有利于观察解剖结构。 22.T2WI : 即T2 加权成像，指MRI 图像主要反应组织间T2 特征参数的成像，反映组织间T2 的差别，有利于观察病变组织。 23.像素: 矩阵中的每个数字经数模转换器转换为由黑到白不等灰度的小方块，称之为像素。 24.体素：图像形成的处理有如将选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。 25.数字X 线成像：是将普通X 线摄影装置或透视装置同电子计算机结合，使X 线信息由模拟信息转换为数字信息，而得到数字图像的成像技术。
医学影像学试题库汇总 X线试题库 一、概念题: 1、血管造影: 就是将水溶性碘对比剂注人血管内,使血管显影的Ｘ线检查方法。 2、平片:人体组织结构基于密度上的差别,可产生Ｘ线对比,这种自然存在的差别,称之为自然对比,依靠自然对比所获的Ｘ线图像,常称之为平片。 3、骨龄: 在骨的发育过程中,骨的原始骨化中心与继发骨化中心的出现时间,骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性,这种规律以时间(月与年)来表示即骨龄。 4、骨质疏松:指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,即骨组织的有机成分与钙盐都减少,但骨的有机成分与钙盐含量比例仍正常。 5、骨质软化:指一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少。 6、骨质破坏:就是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。 7、骨质增生:就是指一定单位体积内骨量的增多。组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多,这就是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。 8、骨质坏死:就是骨组织局部代谢的停止,坏死的骨质称为死骨。 9.Colles骨折:为桡骨远端２～３ｃｍ以内的横行或粉碎骨折,骨折远端向背侧移位,断端向掌侧成角畸形,可伴尺骨茎突骨折。 10、骨“气鼓”:结核侵犯短骨者多发生于５岁以下儿童,常为多发,初期改变为骨质疏松,继而在骨内形成囊性破坏,骨皮质变薄,骨干膨胀,故又有骨囊样结核与骨“气鼓”之称。 11、Codman三角:恶性骨肿瘤常有广泛的不同形式的骨膜新生骨,而且后者还可被肿瘤破坏,形成骨膜三角或称Codman三角。 12、骨膜反应:就是因骨膜受刺激,骨膜水肿、增厚,内层成骨细胞活动增加,最终形成骨膜新生骨,通常表示有病变存在。 13、青枝骨折:骨骼柔韧性较大,外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折,仅表现为局部骨皮质与骨小梁的扭曲,瞧不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突,即青枝骨折。常见于儿童。 14.关节肿胀:由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血与炎症致关节肿大。 15.关节破坏:就是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致 16.关节退行性变:软骨变性、坏死与溶解,并逐渐为纤维组织或纤维软骨所取代,引起关节间隙狭窄。骨性关节面骨质增生硬化,骨赘形成,关节囊肥厚、韧带骨化。 17.关节脱位:就是关节骨端的脱离、错位。有完全脱位与半脱位两种。 18.关节强直:可分为骨性与纤维性两种,骨性强直就是关节明显破坏后,关节骨端由骨组织所连接。纤维性强直就是关节破坏后,关节骨端由纤维组织所连接。 19.肺纹理:在充满气体的肺野,可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影,称为肺纹理。肺纹理由肺血管、支气管及淋巴管所组成。两肺纹理呈树枝状阴影,由肺门向外围延伸,近端粗,远端细,内带显著,中带较细小,外带几乎消失。正常时止于脏层胸膜下1～2cm处。 20.空气支气管征:当实变区内有较大的含气支气管时,因其与实变肺组织形成对比,故可见支气管影像,称为空气支气管征。