龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/0b2607882.html, 磁共振弥散加权成像（DWI）技术在诊断超急性期脑梗塞的临床应用 作者：阳俊葛凯任元亮吴凤英杨丽兰 来源：《健康必读·下旬刊》2018年第08期 【摘要】目的：对磁共振弥散加权成像（DWI）技术在诊断超急性期脑梗塞的临床应用 价值进行研究。方法：选取本院在2016年6月到2017年6月间收治的80例超急性期脑梗塞 患者作为实验研究对象，对80例超急性期脑梗塞患者进行磁共振弥散加权成像（DWI）序列及T2W1序列扫描，另根据患者实际病情进行其他序列扫描。扫描后对影响结果进行医学分析。结果：在15例超急性期脑梗塞患者中，有14例患者检测后显示为高信号，阳性率为93.33%；在65例急性期脑梗塞患者中，经T2W1序列和T2WF-FLAIR序列扫描中有58例患 者表现为稍高信号，阳性率为89.23%，DWI序列扫描检测有65例患者显示高信号，其阳性率检测为100.00%。结论：磁共振弥散加权成像（DWI）技术在超急性期脑梗塞的临床诊断中具有重要的价值，值得在临床实践中进行推广。 【关键词】磁共振；弥散加权成像；超急性期脑梗塞；应用价值 Abstract：Objective： to study the clinical value of DWI in the diagnosis of hyperacute cerebral infarction. Methods： 80 cases of hyperacute cerebral infarction admitted from June 2016 to June 2017 in our hospital were selected. Infarct patients as experimental subjects， Mr diffusion weighted imaging （DWI） sequence and T2W1 sequence were performed in 80 patients with hyperacute cerebral infarction. In addition，other sequence scans were performed according to the patient’s actual condition. Medical analysis of the results was performed after scanning. Results： of the 15 patients with hyperacute cerebral infarction， 14 showed high reliability after examination. In 65 patients with acute cerebral infarction， 58 of the 65 patients with acute cerebral infarction showed slightly hyperintense signal， and the positive rate was 89.23%. Conclusion： diffusion weighted Mr imaging （DWI） technique is of great value in the diagnosis of hyperacute cerebral infarction， and it is worth popularizing in clinical practice. keywords Magnetic resonance imaging； diffusion weighted imaging； hyperacute cerebral infarction； application value 【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01 在临床治疗中，脑血管疾病是一种多发、常见的疾病，患者由于脑部缺血形成的脑组织坏死被称为脑梗死，其是神经系统疾病中一种发病率高、致残率高、致死率高的疾病，对人类的身体健康构成了严重的威胁。所以，在临床治疗中，对该类疾病做到早发现，早治疗，对治疗效果起到着至关重要的作用。随着现代医疗技术的发展，磁共振成像技术在几年新发展出一种
一种新的多 b 值弥散加权成像后处理模型第 1 部分改良三指数模型的提出及其- 与双指数模型和传统三指数模型的比 较目的：建立多b值DWI后处理新模型并与双指数模型和传统三指数模型进行比较。材料和方法：本研究通过了浙二医院伦理委员会评审,纳入了6例健康受试者,采集多b值DWI影像资料,包含从0 s/mm2到8000 s/mm2的17个b值。 在白质区域选取了6个感兴趣区(ROI),在灰质区域选取了1个ROI。采用前16个b值所得DW信号值分别对三个模型进行拟合,拟合方法采用最速下降法, 计算得到各个参数图以及拟合残差平方和(RSS)和赤池信息量修正准则(AICc), 并预测 b=8000s/mmm时的DWI信号值,进而计算得到预测平方差(SPE)。 本研究将RSS和AICc视为模型拟合程度的评价指标,而将SPE视为模型可预测性评价指标。结果：在所有白质区域内，改良三指数模型的RSS值均显著低于其他两个模型(p<0.05), 传统的三指数模型的AICc显著高于其他两个模型 (p<0.05), 而双指数模型的SPE显著高于其他两个模型(p<0.05)。 白质的f0 中位值介于11.9%到19.6%之间,而灰质的f0 中位值仅为0.8%。 白质区域的ADC very-slow中位数(0-7 X10-6mm2/s)远小于在灰质区域的ADCvery-slow 中位数(487 X 10-6 mm2/s)。 结论：采用新模型拟合多b值DWI影像效果优于其他两个模型。新模型可以用来探测组织中弥散严格受限的组分, 而传统的三指数模型不能探测此组分。 第2部分改良三指数模型在胶质瘤分级及胶质瘤鉴别诊断中的价值目的：探索改良三指数模型在胶质瘤分级及胶质瘤鉴别诊断中的价值。材料和方法：研究纳入了18例低级别胶质瘤(LGG),45例高级别胶质瘤(HGG以及5例原发性中枢 系统淋巴瘤(PCNSL)。
1.5T磁共振全身弥散加权成像技术与全身T2加权成像的脂肪抑制技 术联合应用的临床价值 目的评价1.5T磁共振全身弥散加权成像技术（whole body diffusion weighted imaging，WB-DWI）与全身T2加权成像的脂肪抑制技术（whole body T2-weighted imaging-shot TI inversion recovery，WB-T2-STIR）联合应用的临床价值。方法采用西门子Avanto 1.5T超导磁共振成像系统，收集患者56例均采用WB-DWI与WB-T2-STIR技术联合应用获得三维图像，对其临床资料和成像技术进行分析。结果WB-DWI与WB-T2-STIR在全身病变敏感性、检出率、定位及定量方面均优于WB-DWI、正电子发射断层成像（PET）。结论采用1.5T磁共振WB-DWI 与WB-T2-STIR技术联合应用对全身各系统的恶性肿瘤具有很高的诊断价值，同时也是一种快速发现全身各系统良性病变的好方法。 标签：磁共振成像；磁共振全身弥散；加权成像技术与全身；T2加权成像的脂肪抑制技术联合应用；应用价值 磁共振全身T2加权成像的脂肪抑制技术（whole body T2-weighted imaging-shot TI inversion recovery，WB-T2-STIR）能够有效地协助全身性寻找病变。我院应用1.5T WB-DWI与WB-T2-STIR技术联合对患者进行检查，本文旨在进一步提高MRI诊断符合率、诊断效率及临床指导作用。 1资料与方法 1.1一般资料2010年7月～2014年4月在本院应用1.5T WB-DWI与WB-T2-STIR技术联合应用的方法对83例患者进行了检查，对其中56例患者影像资料作回顾性分析，男性32例，女性24例；年龄12～83岁，平均56.3岁。这些患者均已病理结果或临床随访证实，恶性病变53例均在上级医院行PET检查，其中肺癌17例，前列腺癌9例，乳腺癌11例，淋巴瘤5例，鼻咽癌3例，肾癌2例，骨肉瘤3例，子宫颈癌3例；良性病变3例未行PET检查，其中多发性骨纤维结构不良2例，多发性肌炎1例。 1.2仪器、方法及扫描参数采用西门子Avanto 1.5T超导磁共振成像系统，composing成像软件、自动移床技术、头颅矩阵线圈、颈部矩阵线圈、两个大柔表面线圈、一个小柔表面线圈、脊柱矩阵线圈。进行冠状位采集，然后应用composing成像软件，拼接所有T2-STIR图像，自动生成冠状位全身T2-STIR图像，然后选取一张满意的冠状位全身T2-STIR图像作为定位像行全身弥散扫描。WB-DWI扫描参数：TR：7000ms，TE：84ms，TI：180ms，激励次数（number of excitation，NEX）：4次，FOV：50.0mmX50.0mm，层厚：4mm，层间距：0mm，b值分别为50s/mm2及800 s/mm2。进行轴位采集，全身共分6到7段扫描，一次采集50层。自动移床至待扫位置，直至完成全部扫描。全身T2-STIR检查时间约10min，WB-DWI检查时间约40min，全身总检查时间近50min。将全部弥散b-800 s/mm2原始图像应用3D软件进行处理，采用3DMIP、黑白反转获得三
万方数据
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磁共振弥散加权成像和灌注加权成像判定缺血半暗带的研究进展 作者：王佩佩， 卢洁， 李坤成 作者单位：首都医科大学宣武医院医学影像学部放射科,北京,100053 刊名： 中华老年心脑血管病杂志 英文刊名：Chinese Journal of Geriatric Heart Brain and Vessel Diseases 年，卷(期)：2014,16(4) 参考文献(13条) 1.Fisher M;Albers GW Advanced imaging to extend the therapeutic time window of acute ischemic stroke 2013 2.Chen F;Ni YC Magnetic resonance diffusion-perfusion mismatch in acute ischemic stroke:An update 2012 3.Wheeler HM;Mlynash M;Inoue M Early diffusionweighted imaging and perfusion weighted imaging lesion volumes forecast final infarct size in DEFUSE 2 2013 4.Bang OY;Saver JL;Lee KH Characteristics of patients with target magnetic resonance mismatch profile:data from two geographically and racially distinct populations 2010 5.Fiebach JB;Hopt A;Vucic T Inverse mismatch and lesion growth in small subcortical ischaemic stroke 2010 6.Nagakane Y;Christensen S;Brekenfeld C EPITHET:positive result after reanalysis using baseline diffusion-weighted imaging/perfusion weighted imaging co-registration 2011 7.Heiss WD The concept of the penumbra:can it be translated to stroke management 2010 8.Mukherjee P;Berman JI;Chung SW Diffusion tensor MR imaging and fiber tractography:theoretic underpinnings 2008 9.Paciaroni M;Caso V;Agnelli G The concept of ischemic penumbra in acute stroke and therapeutic opportunities 2009 10.Krisshna A;Ralph GR;Francesca M Computed tomography and magnetic resonance perfusion imaging in ischemic stroke:definition and thresholds 2011 11.Sun PZ;Benner T;Copen WA Early experience of translating pH weighted MRI to image human subjects at 3 Tesla 2010 12.Zhou J;van Zijl PC Defining an acidosis based ischemic penumbra from pH-weighted MRI 2011 13.González RG;Copen WA;Schaefer PW The Massachusetts General Hospital acute stroke imaging algorithm:an experience and evidence based approach 2013 引用本文格式：王佩佩.卢洁.李坤成磁共振弥散加权成像和灌注加权成像判定缺血半暗带的研究进展[期刊论文]-中华老年心脑血管病杂志 2014(4)
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 56 期 2019 Vol.6 No.56171 磁共振全身弥散加权成像技术对全身恶性肿瘤的诊断价值 马文娟 （内蒙古自治区第三医院影像中心，内蒙古呼和浩特 010010） 【摘要】目的?关于恶性肿瘤经磁共振全身弥散加权成像技术（DWI）检查诊断的效果探究。方法?选取27例外院—内蒙古医科大学附属医院，诊断及治疗疾病患者进行研究，分析患者临床症状初步确诊为肿瘤 疾病，之后给予全部患者CT、核磁共振DWI、病理检查，评价磁共振DWI诊断方式应用价值。结果?参考 患者最终病理检查结果，可知磁共振DWI检出受检者恶性肿瘤结果准确且检出率高，数据较之于CT存在差 异与统计学意义P＜0.05。结论?临床全身检查诊断患者恶性肿瘤期间，采用磁共振DWI检查法价值高。 【关键词】磁共振；DWI；恶性肿瘤；全身；诊断；价值 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.56.171.01 分析当前患者恶性肿瘤诊断情况，发现利用X线、CT 等手段进行全身检查时存在一定的误漏诊率，不利于患者疾病的及时确诊、尽快治疗[1]。针对此种情况，临床可采用全身诊断恶性肿瘤效果理想的核磁共振DWI法，本文研究期间选择恶性肿瘤疑似患者作以多种检查方法的诊断应用，着重对核磁共振DWI检查法的诊断价值进行了分析，内容包括。 1?资料与方法 1.1 一般资料 选取外院在2017年1月～2019年1月接收的患者，经临床检查为疑似恶性肿瘤的27例来研究，指导患者接受不同方法检查诊断疾病；患者中男性人数多于女性，分别为19例、8例，平均年龄为（40.2±3.6）岁。 1.2 方法 CT-影像科医师采用GE 128排多层螺旋CT，对27例受检者全身进行扫查，获得影像图。核磁共振DWI-指导患者保持仰卧位接受检查，使用西门子Skyra 3.0T超导磁共振设备，依次对受检者机体的头颈部、胸腹部、盆腔等部位作以扫查处理，设置设备扫查参数与序列：层间距与层厚分别为1 mm、6 mm，矩阵256×256，视野为40×40 cm；TE 与TR分别为80/4000 ms，时间控制为15分钟；患者全身扫查完毕后，将成像图输送至工作站继续进行处理，最后由影像科2名及以上医师对成像图作以分析。检查后27例患者再进行手术病理检查。 1.3 统计学方法 使用SPSS.15软件统计学分析数据，计数资料n（%）表示、x2检验，P＜0.05为数据差异有统计学意义。 2?结?果 经过病理检查，可知27例患者全部检出恶性肿瘤，9例（33.33%）为结肠癌，7例（25.93%）为鼻咽癌，5例（18.52%）为肺癌，4例（14.81）为宫颈癌，2例（7.41%）为肝癌，其中6例（22.22%）发生转移，将该结果与CT及磁共振DWI检查结果进行比较，可知磁共振DWI检出各类恶性肿瘤率为100.00%，CT仅检出23例（85.19%），两种检查法检出结果比较存在差异与统计学意义P＜0.05。数据见表1。 表1 27例患者恶性肿瘤全身检查结果方法（n=27）检出率（%）误漏诊率（%） 磁共振DWI27（100.00）0 CT23（85.19）4（14.81） x2 4.3200 P＜0.05 3?讨?论 磁共振为当前临床多种疾病检查确诊时常用的一种高效、安全、结果精准的诊断技术，包含波谱成像、脑功能成像及DWI等多种技术，其中应用于全身恶性肿瘤检查的磁共振DWI技术检查期间，能够将患者机体病灶、已经发生转移的病灶发展情况准确、快速、无创的检出，从而为患者疾病后续治疗提供准确依据。患者患有恶性肿瘤后，由于肿瘤细胞呈现出核浆多及细胞核大、密布排列等特点，使得瘤细胞间隙受影响，进而在较小的间隙下影响细胞水分子弥散作用，此时病灶经过DWI扫查呈现出高信号表现，据此医师可精准的分析患者是否发生恶性肿瘤及病灶发展变化情况。CT检出恶性肿瘤时，虽然能够将部分肿瘤检出，但是该检查所需时间相对较长，而且检查结果容易在人体心脏、呼吸及胃肠道活动等情况干扰下出现异常，并且对一些空腔脏器肿瘤、颅脑等部位肿瘤难以准确检出，部分微小肿瘤常会漏诊，所以磁共振DWI检查技术的临床应用效果优于CT技术[2]。本文研究中，27例受检者分别接受以上两种诊断技术进行全身病灶检查，其中DWI技术检查后的五类肿瘤患者例数与病理结果保持一致，而且受检者检查成像图上的病灶呈红色，与病灶周边健康组织信号有明显的区别，提示医院在后续诊断疑似恶性肿瘤患者疾病时，需大力进行磁共振DWI技术的应用及推广。 参考文献 [1] 吴春平.MRI检查在卵巢肿瘤诊断及鉴别诊断价值和准确率观 察[J].影像研究与医学应用,2019,3(02):82-83. [2] 张敏,王传林,张海青.磁共振全身类PET技术的临床应用探讨 [J].中国继续医学教育,2018,10(31):63-65. 本文编辑：吴卫
磁共振弥散加权成像在急性缺血性脑血管病诊断中的作用 发表时间：2019-04-03T09:27:19.037Z 来源：《健康世界》2019年第02期作者：姚改[导读] 在诊断急性缺血性脑血管病时，磁共振弥散加权成像具有比较显著的优势，具有临床推广价值。 平舆县中医院 CT. MRI室河南驻马店 463000 【摘要】目的：分析磁共振弥散加权成像在急性缺血性脑血管病诊断中的作用。方法：本文所选100例急性缺血性脑血管病患者均为我院2017年7月至2018年8月所收治，全部患者均接受磁共振弥散加权成像扫描，回顾性分析患者临床资料。结果：完成扫描后，全部患者的磁共振弥散加权成像均呈高信号，116个新病灶，阳性率高达100.0%，其他64个为旧病灶。结论：在诊断急性缺血性脑血管病时，磁共振弥散加权成像具有比较显著的优势，具有临床推广价值。 【关键词】磁共振弥散加权成像；诊断；急性缺血性脑血管病急性缺血性脑血管病的发病人群具有广泛，具有较高的发病率、致残率和致死率，所以临床中应加以关注和重视。在人们工作节奏越来越快、生活水平逐渐提高的过程中，急性缺血性脑血管病的患病人数也越来越多[1]。早期准确诊断，并进行有效的治疗，对于改善急性缺血性脑血管病患者的预后，提高其生存质量非常重要。磁共振弥散加权成像作为反映活体组织弥散的无创方法之一，和常规头颅CT检查相比，磁共振弥散加权成像的病灶检出准确率更高[2]。本研究主要分析了磁共振弥散加权成像在急性缺血性脑血管病诊断中的作用，现做如下总结。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 本文所选100例急性缺血性脑血管病患者均为我院2017年7月至2018年8月所收治，满足第4届脑血管病学术会议制定的相关诊断标准[3]，发病时间≤24h；经CT检查排除其他颅内疾病患者。全部100例患者中，65例为男性患者，35例为女性患者；其年龄为38-72岁，平均为（56.3±3.4）岁；37例患者为超急性脑梗死，63例患者为急性脑梗死。 1.2 方法 选择西门子GE 0.35T光纤超导磁共振MR-355成像系统。首先通过头颅CT检查将脑出血排除。开展常规MRI检查，层距为1mm，层厚为7mm，共进行16个层面的扫描。最后开展磁共振弥散加权成像扫描，采用平面回波脉冲序列，ER/TE为10000/8ms，分别在X/Y/Z空间轴上施加弥散加权磁场梯度场，扫描矩阵设置为128*128，b值为1000s/mm2，扫描时间设置为40s，单次激发，获得磁共振弥散加权成像的综合图像，图像视野为36cm*18cm。 2 结果 全部100例患者共检出180个病灶，其中116个为新病灶，阳性率为100.0%。磁共振弥散加权成像检查均呈高信号，新发病部位和患者临床症状相符。12例患者的发病时间＜2h，其磁共振弥散加权成像呈稍高信号影，ADC图像上呈低信号，T1W1、T2W2以及CT均无异常；发病时间为2-6h的患者，其磁共振弥散加权成像检查呈显著高信号影，ADC图像呈低信号，CT检查无异常，而T2WI呈稍高信号影。发病时间为6-24h的患者，其病灶表现常常T1稍长T2信号，磁共振弥散加权成像表现为高信号，ADC图像表现为低信号。剩余64个均为旧病灶，磁共振弥散加权成像表现为低信号或者等信号。FLAIR表现为中心低信号、边缘为低信号或者高信号。 3 讨论 急性缺血性脑血管病具有较高的致残率和临床病死率，会严重威胁患者生命健康，让其生活治疗降低，所以临床中应加以关注。临床研究发现，脑血流量改变是引起急性缺血性脑血管病的主要原因，当机体处于正常状态时，其脑血流量一般为50ml/（min.100g），而当脑血流量＜23ml/（min.100g），则可能发生一系列临床症状[4]。所以早期发现患者症状，并进行准确诊断，制定有效的治疗方案，对于改善患者预后非常重要。 磁共振成像技术主要是通过对磁共振现象所形成的信号进行收集，同时进行图像重建，通过图像信号来诊断患者疾病[5]。磁共振成像技术的软组织分辨率较高，而且不存在放射线损害和骨性伪影，不需要血管造影剂就能显示血管结构，为多参数成像技术。磁共振弥散加权成像是磁共振中的成像技术之一，具有较为广泛的应用范围，在诊断脑梗死、鉴别诊断脓肿与脑肿瘤等时得到了非常广泛的应用。磁共振弥散加权成像的原理为布朗运动，也就是观察活体脑组织内的水分子运动。现阶段临床中在诊断中枢神经系统疾病时，磁共振弥散加权成像技术的应用最为广泛，在诊断超急性期脑梗死患者时，磁共振弥散加权成像技术的作用已得到了认可。临床研究结果显示，通过磁共振弥散加权成像图像能对早期缺血性改变进行敏感显示，发病后0.5-2.0h内磁共振弥散加权成像图像就会发生高信号改变，在诊断超急性期脑梗死患者时具有非常重要的作用；除此之外，磁共振弥散加权成像能有效区分新旧病灶。在采用磁共振弥散加权成像诊断急性缺血性脑血管病患者时，参数是主要的影响因素之一，通过单向测量脑白质弥散程度，可能出现漏诊或者误诊。所以在进行磁共振弥散加权成像扫描时，常常选择三个方向，而且相互垂直，分别在三个方向施加弥散敏感梯度场，获得三向同性的磁共振弥散加权成像综合图像和ADC图，然后对三个方向的弥散进行立体测量。另外，弥散敏感梯度场b值也会对ADC值造成影响，b值为1000s/mm2时，能清晰显示梗死灶，能获得比较理想的弥散加权效果。 姚改，女（1980.08.06）河南平舆，本科，新乡医学院，放射主治医师，新乡医学院，河南省平舆县中医院CT. MRI室磁共振弥散加权成像在急性缺血性脑血管病诊断中的作用姚改平舆县中医院 CT. MRI室河南驻马店 463000
第六节MR扩散加权成像技术 MR扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）是20世纪90年代初中期发展起来的MRI新技术，国内于90年代中期引进该技术并在临床上推广应用。DWI是目前唯一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法。 一、扩散的基本概念 扩散（diffusion）是指分子热能激发而使分子发生一种微观、随机的平移运动并相互碰撞，也称分子的热运动或布朗运动。任何分子都存在扩散运动。扩散在很多非平衡态系统中可以观察到，如在一杯纯水中加入一滴红墨水，红墨水在水中逐渐散开即是一种扩散现象。但当平衡状态建立后，如上述例子中红墨水最后完全在水中散开，杯中各处红墨水浓度完全一样时，宏观的扩散不再观察得到，但实际上微观的扩散运动依然存在。通过一些特殊的技术可以检测这种分子的微观扩散运动。DWI技术就是检测这种微观扩散运动的方法之一。由于一般人体MR成像的对象是质子，主要是水分子中的质子，因此DWI技术实际上检测的是人体组织内水分子的扩散运动。 如果水分子扩散运动不受任何约束，我们把这种扩散运动称为自由扩散运动。但在生物体中，水分子由于受周围介质的约束，其扩散运动将受到一定程度的限制，我们把这种扩散运动称为限制性扩散。在人体中，我们可以把脑脊液、尿液等的水分子扩散运动视作自由扩散，而人体一般组织中水分子的扩散运动属于限制性扩散。实际上DWI就是通过检测人体组织中水分子扩散运动受限制的方向和程度等信息，间接反映组织微观结构的变化。 在人体组织中，由于组织结构的不同，限制水分子扩散运动的阻碍物的排列和分布也不同，水分子的扩散运动在各方向上受到的限制可能是对称，也可能是不对称的。如果水分子在各方向上的限制性扩散是对称的，我们称之为各向同性扩散（isotropic diffusion）。如果水分子在各方向上的限制性扩散是不对称的，我们称之为各向异性扩散（anisotropic diffusion）。各向异性扩散在人体组织中普遍存在，其中最典型的是脑白质神经纤维束。由于神经细胞膜和髓鞘沿着神经轴突的长轴分布并包绕轴突，水分子在神经纤维长轴方向上扩散运动相对自由，而在垂直于神经纤维长轴的各方向上，水分子的扩散运动将明显受到细胞膜和髓鞘的限制。 二、DWI的原理 DWI的物理学原理比较复杂，这里我们仅作简单介绍。 MRI检测到的信号最后都分配到每个像素中，每个像素实际上代表受检组织的一个体素，我们就以一个体素为例，并结合目前最常用于DWI的SE-EPI序列来介绍DWI的基本原理。 射频脉冲使体素内的质子相位一致，射频脉冲关闭后，由于组织的T2弛豫和主磁场不均匀将造成质子逐渐失相位，从而造成宏观横向磁化矢量的衰减。除了上述两种因素以外，如果我们在某个方向上施加一个梯度场，实际上是人为在该方向上制造磁场不均匀，那么体素内该方向上质子的进动频率将出现差别，从而也造成体素内质子群失相位，最后也引起宏观磁化矢量的衰减，MR信号减弱。
核磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)在乳腺癌患者术前化疗疗效评估中的应用价值 发表时间：2017-03-23T14:30:11.133Z 来源：《医师在线》2017年1月第2期作者：于伟伟蔡芾 [导读] 针对接受术前化疗治疗的乳腺癌患者应用核磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)影像学检查方法。 （威海市立医院；山东威海264200） 【摘要】目的：探究核磁共振全身弥漫加权成像（WB-DWI）在评估乳腺癌患者术前化疗效果过程中的临床应用价值。方法：择取2014年2月-2016年2月收治的接受术前常规化疗治疗的乳腺癌患者66例作为本次研究对象，运用核磁共振全身弥漫加权成像（WB-DWI）方法针对患者接受术前常规辅助治疗前后的乳腺癌病理组织展开影像学检查，统计分析患者在接受术前常规辅助化疗治疗过程中临床指征。结果：本组66例患者中，在经历术前常规辅助治疗条件下，有7例患者实现病情完全缓解，24例患者实现病情部分缓解，有19例患者实现疾病稳 定状态，因而有50例患者在术前常规辅助化疗过程中获取有效治疗治疗效果，其化疗治疗过程中的临床治疗有效率为75.76%（50/66）。在患者接受术前常规辅助化疗前，本组患者肿瘤病理组织的最大径线参数值水平为（43.61±17.62）mm，在患者接受术前常规辅助化疗后，本组患者肿瘤病理组织的最大径线参数值水平为（36.81±16.04）mm，前后数据差异存在统计学差异（P＜0.05）。结论：针对接受术前化疗治疗的乳腺癌患者应用核磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)影像学检查方法，能够实现对患者肿瘤病理组织动态变化特征的清晰显示，值得临床推广。 【关键词】核磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)；乳腺癌；术前化疗；疗效评估；应用价值 2014年2月-2016年2月，我院以收治的部分乳腺癌患者作为研究对象，在患者接受常规辅助化疗治疗前后，运用核磁共振全身弥漫加权成像（WB-DWI）方法针对患者的乳腺癌病例组织实施影像学检查，取得了较好效果，现报告分析如下： 1资料与方法 1.1一般资料 择取2014年2月-2016年2月收治的接受术前常规化疗治疗的乳腺癌患者66例作为本次研究对象，全部患者年龄介于28-70之间，平均年龄为（51.2±13.8）岁，全部患者具自愿参与本次调查研究过程，且均已明确签署知情同意书。 1.2研究方法 本组全部66例乳腺癌患者均满足接受外科切除手术治疗处置的临床指征，且在术前准备阶段均实施常规性辅助化疗治疗，运用核磁共振全身弥漫加权成像（WB-DWI）方法，针对患者接受术前常规辅助治疗前后的乳腺癌病理组织展开影像学检查，在患者接受术前辅助化疗处置和影像学扫描检查条件下，临床处方医师和临床检查医师均应严格遵照相关临床操作过程。 1.3临床评价指标 本次研究过程中，统计分析患者在接受术前常规辅助化疗治疗过程中临床指征。 1.4统计学方法 针对本次研究中涉及的数据选择统计学软件包——SPSS19.0进行处理，对计量资料选择（±s）来进行表示，采用t检验。若P＜0.05，证明组间数据差异明显，具有统计学意义。 2结果 本组66例患者中，在经历术前常规辅助治疗条件下，有7例患者实现病情完全缓解，24例患者实现病情部分缓解，有19例患者实现疾病稳定状态，因而有50例患者在术前常规辅助化疗过程中获取有效治疗效果，其化疗治疗过程中的临床治疗治疗有效率为75.76%（50/66）。在患者接受术前常规辅助化疗前，本组患者肿瘤病理组织的最大径线参数值水平为（43.61±17.62）mm，在患者接受术前常规辅助化疗后，本组患者肿瘤病理组织的最大径线参数值水平为（36.81±16.04）mm，前后数据差异存在统计学差异（t=2.312，P ＜0.05）。 3讨论 乳腺癌是我国成年期女性患者全体中常见临床恶性肿瘤疾病，给患者的实际生存质量水平造成极其显著的不良影响[1-2]。临床研究经验显示，原位类型的乳腺癌疾病通常不具备致命性，但是在患者癌症病理组织细胞出现脱落现象，且借由患者机体内环境中的血液或者淋巴液发生远端转移现象条件下，通常会给患者的生命健康状态造成极其显著的不良影响[3-4]。在乳腺癌患者临床病程的发生演进过程中，患者通常会接续出现乳腺肿块、乳头溢液以及乳头异常等临床症状[5]。 2014年2月-2016年2月，我院以收治的部分乳腺癌患者作为研究对象，在患者接受常规辅助化疗治疗前后，运用核磁共振全身弥漫加权成像（WB-DWI）方法针对患者的乳腺癌病例组织实施影像学检查，在患者接受术前常规辅助化疗前，本组患者肿瘤病理组织的最大径线参数值水平为（43.61±17.62）mm，在患者接受术前常规辅助化疗后，本组患者肿瘤病理组织的最大径线参数值水平为（36.81±16.04）mm，前后数据差异存在统计学差异（P＜0.05）。本次研究过程中获取的相关研究结果表明，针对接受手术治疗的乳腺癌患者实施术前常规辅助化疗治疗，能够获取较好的临床效果，促进患者的乳腺癌肿瘤病理组织显著缩小，改善乳腺癌患者的术前处置水平。针对接受术前化疗治疗的乳腺癌患者应用核磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)影像学检查方法，能够实现对患者肿瘤病理组织动态变化特征的清晰显示，应当引起广泛关注。 结语： 针对接受手术治疗的乳腺癌患者实施术前常规辅助化疗治疗，能够获取较好的临床效果，促进患者的乳腺癌肿瘤病理组织显著缩小，改善乳腺癌患者的术前处置水平。针对接受术前化疗治疗的乳腺癌患者应用核磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)影像学检查方法，能够实现对患者肿瘤病理组织动态变化特征的清晰显示，值得临床推广。 【参考文献】 [1]朱振国,姜熳.核磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)在乳腺癌患者术前化疗疗效评估中的应用价值[J].肿瘤学杂志,2016,22(06):443-447. [2]陈龙华.核磁共振全身弥散加权成像在乳腺癌患者术前化疗疗效评估中的应用价值[J].中国医药科学,2015,5(15):165-167. [3]吴涛.核磁共振全身弥散成像技术在恶性肿瘤临床分期中应用价值[J].辽宁中医药大学学报,2014,16(09):172-174.
1.2检查方法CT检查采用Philips Briliance CT16层螺旋CT机,扫描参数为:层厚5mm，9mm重建,120kV,120mAs;MR检查采用Philips Achieva1.5T磁共振扫描仪,用头正交线圈,检查序列包括:T1WI(TR540ms,TE17ms),T2WI(TR3018,TE80ms),FLAIR(TR11000/2800ms,TE140ms), DWI采用EPI(双b值，b=1000s/mm2，b=0s/mm2),横断面、冠状面及矢状面成像,层厚6mm,间隔1mm,FOV25cm×25cm,矩阵256×155。 2结果 2.1煤气中毒性脑病该例患者为一工厂工人,在洗澡时晕倒,家属送到医院时表现为昏迷,入院时接受CT检查未见明显异常，次日患者清醒后接受MR检查,表现为豆状核、双侧尾状核头部斑片异常信号，呈长T1长T2信号影,于FLAIR序列呈高信号,弥散加权成像(DWI)呈高信号,表观弥散系数图(ADC)呈等高信号。 2.2有机溶剂中毒性脑病本组6名患者均为鞋材厂工人,工作时间1—2年，有间接或直接工业用胶水接触史，其中5例患者来院就诊前几个月开始出现经常性头晕，精神不佳，CT检查3例患者于基底节区见斑片较低密度影，边界欠清晰，范围较局限，2例患者CT表现可疑阳性，MR检查相应部位出现斑片异常信号，呈长T1、长T2信号，DWI呈较高信号，ADC图呈等略高信号。另外1例女性患者就诊前一周出现间断头痛、无诱因突发恶心、呕吐，因谵妄及头痛加重就诊。接受CT和MR检查。CT表现为大脑白质密度广泛减低,皮层下白质亦可见受累,灰质未见受累，磁共振检查见两侧大脑半球白质区广泛信号异常，呈长T1、长T2信号，FLAIR、DWI序列呈高信号，ADC图呈较低信号。结合患者病史及既往健康情况，该组6名患者考虑为工厂有毒物质长期接触引起的中毒性脑病。 3讨论 中毒性脑病主要是脑白质受累,表现为大脑半球白质弥漫性对称性肿胀,水肿可为血管源性水肿,也可为细胞毒性水肿,本组病人有均为有毒物质接触所致的脑病;可引起部分神经核团及灰质的改变,主要累及齿状核,病变对称性分布,无占位效应。CT表现对于轻症患者可以为阴性，而磁共振对于有脑损伤的患者均可以显示，于DWI呈高信号改变。 对于有明确毒物接触史的患者，出现临床症状，中毒性脑病的诊断可以明确，但影像学检查可以准确判断脑实质受累的程度、病变的范围、有无并发症等。由以上病例所述，对轻症中毒性脑病CT检查经常表现为阴性，易漏诊,影响临床治疗。而MRI检查能够提供更多的诊断信息。CT只能显示病变较明显的病例。与常规MRI相比,DWI能够更敏感地反映白质病变,提高病变检出率。本组病例中脑白质病变在常规T1WI、T2WI无明显改变时,DWI即出现明显高信号。因此磁共振DWI序列在诊断中毒性脑病的有重要意义。 磁共振弥散加权成像技术在脑梗塞诊断中的应用（江苏王骏等） 全军医学影像中心 南京军区南京总医院医学影像科 南京大学附属金陵医院王骏 南通大学附属医院医学影像科刘小艳 摘要：当今的磁共振检查已从过去单一的观测生理、病理条件下的生物体解剖结构以及形态学上的变化，发展到研究生物体功能与活动机制，并进入到分子影像与功能磁共振成像(functional magnetic resconance imaging,fMRI)，而弥散加权磁共振成像技术(diffusion-weighed imaging，DWI)就是这其中之一，主要用于脑梗塞的早期诊断。本文就磁共振弥散加权成像技术、DWI鉴别急性和非急性脑梗塞的病理生理基础、DWI检查的时间价值进行阐述，认为应用DWI区分急性和非急性脑梗塞对临床治疗该疾病有着积极的意义，