疏通化纤法治疗肝病（上）
展开全文
疏通化纤法是邯郸肝病医院学术带头人刘墨林于八十年代提出的肝病治疗方法。刘墨林自幼随父学医，1983年他创办了邯郸肝病医院，他总结了父亲刘玉珍老中医多年治疗肝硬化腹水等肝病经验，并结合自己临床时间而形成了一套行之有效的治疗方法。
肝脏是人体物质代谢中心，是人体最大的腺器官，有双层血液循环，功能复杂，性喜条达而恶抑郁，体阴而用阳，为多血少气之脏主疏泄而通调气、血、水。生理上失调，最易导致气滞血瘀，生湿结痰，化火伤血。慢性肝病（慢性肝
炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等）属中医肋痛，黄疸，积聚，臌胀等范畴。是由感受湿热疫毒，情志郁结，劳欲过度，酒食不洁等病因，伤及肝经，损及肝络，耗伤正气，迁延日久，渐积而成。是由“毒、痰、热、淤、虚”综合而复杂的病机所致，多种病机交织缠绵互为因果贯穿于该病的全过程，只是在不同阶段和具体症型中有所侧重而已。结合现代医学“嗜肝病毒感染、免疫损伤、炎症、坏死、增生、淤血、淤胆、缺氧”等病理认识，刘墨林把慢性肝病总的病机概括为一句话-“炎症性淤积”。
疏通化纤法是针对慢性肝病“炎症性淤积”的病机特点，以通为法，通过疏通肝脏淤滞，清除肝内炎症性淤积，以达到恢复肝功能，逆转肝纤维化，阻断慢性肝病的发展，恢复体质为治疗目的的一种中医中药方法。疏通化纤法具体中医治则是：清肝利胆解毒，凉血逐瘀通络，化痰软坚散结，养肝益肾健脾，调和气机升降。其根本治则就是一个字“通”。早在《内经》中就有“不通则痛，痛则不通”的论述。刘墨林认为：“人的气血贵在流通，一有壅滞将从生百病，脏腑、经络皆是以通为顺，人的健康状态即时通的状态，通是机体阴阳平衡的前提，通是化病气为生气的治法，通是逆转肝脏病理改变的条件”。依据疏通化纤法所研制的十余种疏通化纤系列药具有解毒、保肝、恢复肝功能、抗肝纤维化、软肝缩脾、
利水消涨、抗癌等功效。可用于肝病多个阶段的治疗。依据临床辨病、辩证的具体情况，系列药之间常灵活配伍运用或剂量增减，又构成了更多切合个体化的用药方案。其主要疗效体现在控制肝损害、抗肝纤维化、消除胸腹水、治疗肝癌四个方面。
第一部分关于肝病 一、什么是肝病？ 肝病是指发生在肝脏的病变。包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪化，肝癌，酒精肝等等多种肝病。是一种常见的危害性极大的疾病，应以积极预防为主。 二、什么是肝病传染途径？ 病毒性肝炎都是具有传染性的。只是以病毒属性的不同其传染条件也不同。其中尤以乙肝的分布范围以及感染者最多。肝硬化是由多种病因引起的，乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝如果治疗不及时，都有可能转变为肝硬化。如果是乙肝、丙肝引起的肝硬化，体内病毒依然存在，因此，仍然具有传染性。脂肪肝、酒精肝引起的肝硬化则没有传染性。 肝病的传播途径。 输血：从HBsAg和抗-HBc阴性的血液捐献者获得输血相关乙型肝炎的危险性估计为1:63000 经皮传播：经皮接触血液或体液在乙型肝炎传播上起主要作用。静脉嗜药者共用注射针头也是传播乙肝感染的重要途径。纹身、针灸和扎耳洞时重复应用污染的针头也是增加经皮传播的机会。 性传播：性传播引起的HBV感染的危险随着终生性伙伴数目、受教育程度低、嫖娼和有性传播疾病史而增加。 围产期传播：婴儿通过产道时接触母亲的血液或吸入含HBV的血、羊水以及出生后母婴的密切接触，都可发生传染。 医疗卫生场所：在医疗机构中，HBV是最常见的经血液传播的病毒。传播一般在患者间或患者与医护人员间通过污
染的仪器或偶然的针刺伤传播，针刺伤后传染HBV的风险与患者HBeAg状态有关。实验证明，注射10~7ml含HBV的血浆即可感染HBV。 移植：目前器官捐赠者要常规筛查HBsAg 但仍有可能感染HBV，只是感染的几率非常低。 共用某些私人物品也能成为肝病的传播途径。假如您的亲人或者爱人很不幸是肝病病毒的携带者或者肝病病毒患者，那么应该避免共用牙刷或者剃刀等。因为这些私人物品上面往往会粘附血液让你感染肝病病毒。因HBV在体外可以长时间存活，故可能通过污染的环境表面和日用品，如牙刷、剃须刀、餐具甚至玩具等进行传播。 三、肝病的种类有哪些？ 肝病种类按照发病机理可以分为病毒性肝病和非病毒性肝病： 病毒性肝病：是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病，根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。 非病毒性肝病包括以下几种： （1）酒精性肝病：是由于长期大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病。 （2）药物或毒物性肝病：中毒性肝炎是由化学毒物（如磷、砷、四氯化碳等）、药物或生物毒素所引起的肝炎或所致的肝脏病变。 （3）新陈代谢异常性肝病：体内对某种物质新陈代谢不良所导致的肝病。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢干细胞治疗肝硬化的方法 导语：今天我们讲的是肝硬化的一种治疗就是干细胞，我们首选了解一下关于肝硬化的问题，肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期 今天我们讲的是肝硬化的一种治疗就是干细胞，我们首选了解一下关于肝硬化的问题，肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化是一种难治性慢性疾病，干细胞治疗肝硬化效果不错。，大家就来看一下吧，干细胞治疗的方法：其方法是先从肝硬化患者身上抽取少量骨髓，或在无菌条件下收集脐血，再用高科技手段分离，提取干细胞，在介入条件下将分离出来的干细胞经肝动脉注入肝脏，手术即完成了。其基础原理是基于干细胞有着很强的“因地分化”特性，就是在什么样的环境条件引导下分化为什么样的细胞。所以当干细胞被移植到患者的肝脏组织后，就像种入肝脏的种子，在一定微环境调控下“入乡随俗”地成长发育为肝干细胞、肝细胞及胆管细胞，再通过分化增殖长出新的肝脏组织，来修复旧的肝组织，然后增殖长出新的肝脏组织，承担起病肝不能胜任的工作，促使病肝重获生机。该技术实施过程机理肯定，加上干细胞采自于患者自身或脐血，不用担心发生排异反应，具有成功率高而风险非常小的优点。 干细胞治疗肝硬化等肝病的三大优点：骨髓、脐带血干细胞是肝干细胞重要的肝外来源，所以提取其干细胞注入到患者的肝脏组织中，就等于直接补充了这种来源。主要有三大优点： 一、效果明显：治疗后1-4周，食欲不振、乏力、腹水等症状减轻甚至消失；4-12周，干细胞开始分化，白蛋白等生化指标有时明显改善；3-6个月，受损肝组织逐步得到修复，肝功能逐渐恢复，患者体征 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
肝病的防护及调养十法 医学专家将肝脏誉为人体内的“化工厂”，三餐吃下的营养物质都须经过它的代谢处理，将其转变成具有生物活性的蛋白质、脂类和糖原，供给全身器官需要。如果肝脏出了问题，将累及全身甚至威胁生命。 一、肝病的原因、症状及防护 1、肝病的致病因素： 肝病是指各种原因(药物中毒、病毒感染、饮酒过度、自身免疫等)导致的肝脏功能性和器质性病变。 1）长期的抑郁、劳累甚至过度透支。长期抑郁，气机就得不到宣泄；劳累会伤肝，《黄帝内经》里有“肝为罢极之本”，是说身体能量是有一个限度的，五脏六腑也有一个限度，如果能量过度透支，会导致肝病。中医认为肝病发生，外因多由于时邪湿热侵袭和饮食不洁;内因多由于情志不和、劳倦内伤而削弱了机体抵抗力。 2）饮酒过量。现在很多人疲于应酬，在饭桌上觥筹交错，喝酒无度，无形之中增加了肝疏泄毒素的工作量，使得肝出现病变，如酒精肝、肝硬化等。 3）长期熬夜。成年人正常的睡眠时间应为8小时，正常的应该是从23 点左右开始睡觉，这样在凌晨1点到3点间进入深度睡眠状态，这个时辰是养肝血的最佳时刻；如果这个时辰不睡觉，就养不足肝血。 4）不良饮食习惯，如吃不卫生的东西或饮食不规律，饥一顿饱一顿，这就会影响肝气。 2、肝病的主要症状： 出现下列几方面情形时，要引起注意：肝炎流行季节或流行地区以及家中有急性肝炎患者;有过类似“感冒”的症状;无明显诱因突然感到神疲力乏、精神倦怠、两膝酸软等;突然出现食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀或便秘等消化道症状;右肋部有隐痛、胀痛、刺痛或灼热感;有长期酗酒史或长期服用某些对肝脏有损害的药物者应警惕酒精性或药物性肝炎等。 3、肝病的传染渠道：酒精性肝病、药物性肝炎不具传染性、遗传性肝病、肝脏代谢性疾病、肝脏血管性疾病等不具有传染性。具有传染性的主要病毒性肝炎，引起肝炎的病毒主要有甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型和戊型肝炎病毒通过肠道传染，乙、丙、丁型病毒性肝炎均通过血液传播，少数也可因密切接触病人的唾液、精液、乳汁等感染。肝炎疫苗的预防接种是预防肝癌最有效的方法。 4、得了肝病一定会转化为肝癌吗?（1/3左右）
俗话说,病来如山倒,病去如抽丝.像乙肝这类慢性疾病,病程通常较长,而且病程较反反复复.迁延的病情不仅是对患者健康的蚕食,同时更是对患者与疾病作斗争的毅力与恒心的考验.要赢得这场斗争的最终胜利,需要医患双方互动--医护人员科学合理的治疗护理,患者坚持不懈的自我调节.只有双方劲往一处使,才能 达到事半功倍之效. 肝病三分治七分养.乙肝调理包括饮食起居,情绪以及药物诸方面,高蛋白,高维生素,高纤维,低脂饮食,起居有节,不过度劳累,心胸豁达等都是乙肝患者的养 病之道.此外,合理的药物调理也相当重要.乙肝病情稳定期不宜继续抗病毒,而当以调养为主,选用中药比较理想.以乙肝宁为例,方由茵陈,丹参,丹皮,党 参,白术等组成,能健脾化湿,活血散结.它一方面可清除残余炎症,另一方面能增强机体抵抗力促进受损肝脏组织结构和功能的恢复,防止肝纤维化,肝硬化的发生.总之,只有调治结合,综合调理,方可全面保护肝脏. 1.饮食调理知多少:饮食宜多样化. 肝炎患者不必强调忌口,饮食原则是清淡,易消化,富有营养.蛋白质是人体重要的物质基础,是免疫物质的"原料",适当吃一些禽蛋,牛奶,豆浆,瘦肉,鱼 汤,有利于受损的肝细胞修复,生长,更新,可缩短病程,减少肝炎慢性化概率;同时要多吃蔬菜,特别是绿叶蔬菜,注意保持体重,防止因过胖而并发脂肪肝.肝 炎患者还要特别注意不要吃糖过多,因为人体三大代谢主要依靠肝脏,如果患肝病后还服食大量糖分,必然会增加肝脏的负担,诱发糖尿病.此外得了肝炎以后,平 时应该禁酒,也不要喝含酒精的饮料,忌服损害肝脏的药物,对一些常见病,如感冒,咳嗽等,服用中草药或中成药为宜. 2.控制情绪亦重要:肝炎患者应注意保持乐观情绪.中医认为"喜,怒,忧,思,悲,恐,惊"七情,是人体对外界客观事物的不同情绪反应,只要调节正常,就 不会导致疾病.若存在强烈或者长期的七情刺激,就会扰乱人体正常的生理活动,使脏腑气血功能发生紊乱,导致疾病的产生或者加重.因为"肝主怒",所以肝病 患者多急躁易怒,而慢性乙肝患者因长期患病,精神压力大,情绪很不稳定,这就特别要注意保持良好的心态,不要过分顾虑疾病本身的危害,否则整天闷闷不乐, 会影响睡眠和食欲,甚至加重病情.总之,良好的心情对肝炎患者病情的恢复是非常重要的. 3.运动适量应牢记:一般来讲,甲型肝炎或戊型肝炎病人,治愈半年以上者可以参加剧烈活动.而乙型肝炎病人,自觉症状消失,肝功能正常,也不能认为已经痊 愈,必须要使乙肝表面抗原转阴后,才是完全治愈.这时亦应注意活动量,剧烈的活动如打球,参加体育比赛等,应尽量避免,在随访两年以上无变化者,才可如正
干细胞移植疗法 解放军第458医院全军肝病防治中心是华南地区肝病防治重点基地，同时也是整个华南地区，国家卫生部唯一授权的“干细胞移植疗法”临床实践中心。中心应用的“干细胞移植疗法”，打破了传统疗法的种种局限，达到了肝病治疗，效果好、恢复快、应用范围广的多重效果，给久治不愈、心力交瘁的肝病患者带来了新希望。 干细胞移植---开辟治疗肝病新纪元 干细胞治疗属于一种细胞生物疗法。主要方法是：采集患者动员的外周干细胞，通过介入的方法将干细胞输入到患者肝脏组织内，干细胞再分化成新的肝细胞，促使自身肝脏细胞再生，修复受损的肝脏细胞，达到肝脏功能重建的目的。 最新研究显示：自体干细胞移植，可促进肝细胞再生，抑制肝纤维化的形成，有治疗肝硬化的效果，可部分替代肝移植，挽救肝功能。 目前世界范围内已有数万例终末期肝病患者接受了肝干细胞治疗，绝大多数病例效果令人满意，配合抗病毒治疗，疗效更佳，已被公认为是除肝脏移植之外从根本上解决肝硬化、肝腹水的“第二条终极途径”。 干细胞移植治疗肝病三大优势 第一，效果明显。一周后，食欲不振、乏力、腹水、黄疸、出血倾向等症状显着减轻甚至消失；2-3周，肝脏组织开始分化，八项关键性生化指标可望恢复；1-2个月，随着新生的肝脏组织不断增加，受损肝组织得到修复，肝功能逐渐恢复，患者体征可获全面改善，步入康复阶段。 第二，费用低廉。活体肝移植的手术费用达到了几十万元，而干细胞移植治疗的费用和活体肝移植相比则显得相对低廉，并且其实质性改善状况尤其是远期效果甚至大于前者。 第三，技术无风险。干细胞移植治疗本身过程并不复杂，采用的是先进的介入手段，所以患者无创伤、无痛苦，且移植的干细胞都是来自于患者本人，所以不会产生活体肝移植那样的排异反应，无副作用，疗程短，做完后观察数日即可出院。 干细胞移植根据病情个性化应用 目前医院已应用干细胞移植成功治愈数千例肝病患者。“干细胞移植疗法”通过科学检查，针对患者的病情个性化应用干细胞移植，大大提高了成功率，患者康复速度和恢复水平也明显提高。 适应症：肝病大部分都能治疗，重症肝病，肝癌，肝肿瘤，肝纤维化费用较高
肝病的按摩治疗图解 ——按摩肝经，腹、背、手、足、耳部反射区 1、压肝经治肝病：（见下图）从大腿根部开始(也就是腹股沟的地方)，沿着肝经一点一点地压过去(在大腿内侧面的中间，也可以敲)，开始可以轻一点，反复压，遇到痛点就停留稍久，其实有痛的地方一定是有脂肪块的地方，有脂肪块的地方一定是对应有病灶的地方，所以压那些地方就是把对应点病灶的积水清除出去。压肝经只需要每周两次。 ★2、揉腹破肝郁法： 双手摩热之后，左手放在肚脐，右手放在后腰，沿着腰带一圈来回按摩腰36下（肝肾同源，护肾就是护肝）。先逆时针地去揉，把手掌心的劳宫穴对着自己的肚脐（神厥穴），女子右手在下，左手在上，男子反之，尽量大面积地揉腹，最好能揉到肝区的部分期门穴（肝在右肋骨下面），逆时针揉完了再顺时针揉（中医认为，逆时针揉为泻法，顺时针揉为补法）。每天坚持，揉的次数可以36为基数，每次是36的倍数即可。晚上睡觉前要揉，早晨起床可再加一次，长期坚持对身体大有好处。在揉腹中，感到哪个地方有筋结，一定要用手指把它逐渐地揉开，对恢复肝的功能也是非常重要。 ★3、坚持做护肝保健操： 1）推搓两肋：双手按腋下，顺肋骨间隙推搓至胸前两手接触时返回，来回推搓30次。 2）揉三阴交穴（见下图）。盘腿端坐，用左手拇指按压右三阴交穴(内踝尖上3寸，胫骨后缘处)，左旋按压15次，右旋按压15次。然后用右手按压左三阴交穴，手法同前。 3）按太冲穴。盘腿端坐，用左手拇指按右脚太冲穴(脚背第一、二趾骨之间)，沿骨缝的间隙按压并前后滑动，做20次。然后用右手按压左脚大敦穴，手法同前。
4）揉大敦穴。盘腿端坐，赤脚，用左手拇指按压右脚大敦穴(脚大趾甲根部外侧)，左旋按压15次，右旋按压15次。然后用右手按压左脚大敦穴，手法同前。 4、当你烦燥不安、情绪失常时，是因为肝气不畅，太冲是人体肝经上最有灵性的穴位，每天下午5点到7点肾经经血运行最畅旺的时候，按揉左右脚的太冲穴各20分钟，就能预防并改善以上疾病。之所以选择在肾经当令时按揉太冲（从太冲揉到行间），是因为肝肾同源，肾水生肝木，肾经是肝经的母亲。由于肝经在凌晨1点到3点当令，这个时候人都在熟睡中，故在其母经——肾经当令之时按揉太冲，效果一样好。 5、腹部按摩——肝纤维化肝硬化保健按摩法：按摩部位：主要按摩右侧胸胁部。 按摩方法：右手抬起，肘关节屈曲，手掌尽量上提，以手掌根部着力于腋下，单方向自上而下推擦，用力要稳，由轻渐重，有一定透力，推进速度要缓慢和均匀，动作有一定节律，反复推擦数10次，以温热和舒适为宜。 6、背部按摩：施术者左手按摩肝区,右手指同时按摩肝胆俞。左手按摩肾区,右手同时按摩肾俞、膀胱俞,按摩至肝肾区和俞六处有热感,全身舒服为限。每2天按摩1次,共6～18次。按摩的同时,按中医辨证分型配服中药。惊恐伤肾型服朱砂安神丸。肝郁气滞型服舒肝合胃丸加逍遥丸。肝肾阴虚型服杞菊地黄丸。
干细胞与肝治疗 摘要：目前原位肝移植是治疗暴发性肝功能衰竭公认有效的方法，但严重供体短缺及费用昂贵等问题限制了其广泛应用，有些患者甚至在等待供体过程中死亡，因此迫切需要一种方法能够暂时替代补充衰竭肝脏的功能，使病人能“桥接”肝移植或自行再生恢复，肝细胞移植作为治疗暴发性肝功能衰竭的一种选择在各种动物模型及临床应用中得到广泛证实，与原位肝移植比较具有创伤小、安全简单、一肝多用、抗原性低等优点，但移植的肝细胞增殖困难及供体缺乏等问题严重困扰着肝细胞移植的发展；肝干
细胞即目前所谓的肝卵圆细胞，因其强大的增殖能力及向肝细胞和胆管上皮细胞等多种组织分化潜能，作为肝细胞移植理想的细胞来源已成为研究热点，但利用肝脏来源的肝干细胞移植治疗暴发性肝功能衰竭目前尚未见报道。中医中药在肝病治疗过程中积累了丰富的经验，近年来许多学者从天然中药中发现多种方剂和中药科属对肝损伤有很好的保护作用，茵陈汤具有利胆、保肝褪黄、抗炎抗菌等作用，已广泛应用于临床治疗各种肝炎。本课题分为三部分：第一部分在建立大鼠肝干细胞增殖模型的基础上分离、纯化大鼠肝干细胞，并移植治疗暴发性肝功能衰竭大鼠模型；第二部分将分离、纯化的人胎儿肝干细胞异种移植治疗SCID小鼠暴发性肝功能衰竭模型；目的是探索肝细胞移植治疗暴发性肝功能衰竭的可行性、有效性及可能的作用机理，为肝干细胞移植应用于临床治疗各种终末期肝病打下坚实基础。第三部分利用加味茵陈汤治疗暴发性肝功能衰竭大鼠模型，并以含中药血清作用于肝细胞体外损伤模型，从不同水平探索本组方的保肝、降酶及促进肝细胞再生作用，以更好的应用于临床，而且为进一步研究中药对肝干细胞的影响奠定基础 关键字：肝干细胞;卵圆细胞;细胞分离;细胞移植;暴发性肝功能衰竭；肝硬化
常见肝病有哪些症状 肝病是人的肝脏发生变异而产生的，而且肝病的种类又有非常多，像乙肝、甲肝等这些都属于肝病的一种，它具有一定的危险性。在肝病早期并没有很明显的症状，所以当发现自己有以下所到的一些症状是，要及时的去当地正规医院做一个详细的检查。 ★早期症状 ★面色晦暗：与太阳晒黑的皮肤不同，该情况面部暗 淡而无光泽度；另外严重的黑眼圈都是慢性肝病患者早期症状，其中大多数为慢性乙肝。 ★皮肤发黄：从未患过肝炎的人，肝病患者早期症状 在畏寒、发热、恶心、呕吐、肝痛、极度乏力后，忽然出现眼睛和皮肤发黄，则表明患了急性黄疸型肝炎；慢性肝炎患者若出现黄疸，表明病情加重。
★肝掌：与常人的手掌颜色大不相同，普通人的手掌颜色红润，而患有肝病的病人手掌心泛白无血色。 ★蜘蛛痣：中间有一红点，周围有血丝状，类似于蚊虫叮咬后的症状，当用细棒一端压迫痣中心时、全痣消失，放开后又会出现，这一肝病患者早期症状可与其他血管痣相鉴别。据介绍，男性体表有蜘蛛痣者，85%的人可有不同程度的肝脏组 织病变，其中约30%为肝硬化。 ★症状 ★1、消化道表现：这是最常见的肝病症状，大 多数肝病都会出现，比如：恶心、厌油腻、食欲差、全身乏力等，可出现呕吐，腹泻，脾肿大等症状。此类症状也可能与慢性肝病
引起的肝原性溃疡病，门静脉高压性肠病等有关。 ★2、肝区不适：在所有肝病症状中，肝区不适和肝区疼痛较具有特异性，出现此类症状时首先怀疑是肝病引起的，应排除外伤因素。偶尔正常人也会出现暂时性肝区疼痛不适，比较少见。肝区不适和肝区疼痛往往与肝肿大压迫肝包膜有关，随着病情的转归，肝肿大的加重或减轻，肝区疼痛的性质和程度也不相同。肝癌一般是进行性加重，主要是肝癌肿瘤不断增大压迫肝包膜所致。 ★3、全身表现：身体乏力、容易疲劳是最常见的全身表现。部分肝病患者可伴有不同程度黄疸，表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄，是最具有特异性的肝病症状（小儿生理性黄疸除外）。黄疸过高时出现皮肤瘙痒。 ★4、肝掌蜘蛛痣：很多慢性肝病会出现肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，尤其肝硬化病人比较多见。但是肝掌和蜘蛛痣没有特异性，在正常人中同样可以见到，因此不能人有蜘蛛痣或肝掌就说是肝病症状。
紧急治疗期（6~ 48h ）病因诊断期 （48h 内） 加强治疗期（3~7 天） 上消化道出血诊疗流程 ? 急性上消化道出血 ? （呕血、黑便、胃管吸取物呈血性等） ? ? ? 紧急处理初步诊断 ? 1、严密监测出血征象（除外口、鼻、咽部或呼吸道病变）? 2、备血、建立静脉通道 ? 3、快速补液、输血纠正休克病情紧急评估 4、药物治疗（PPI+生长抑素 ? （病情严重程度、有无活动性出? +抗菌药物等）血及出血预后的评估） ? ? ? 急诊内镜检查 经验性诊断? 评估+治疗? ? ? 病因诊断 ? ? 1. 重视病史及体征 ? 2. 内镜检查是病因诊断中的关键，应 ? 尽早在出血后24~48小时进行 ? 3. 内镜检查阴性者，可行小肠镜检 ? 查、血管造影、胃肠钡剂造影或放 ? 射性核素扫描。 ? ? ? 静脉曲张出血非静脉曲张出血 ? 1、药物治疗（生长抑素+抗菌1、药物治疗（PPI+生长抑素 ? 药物）+抗菌药物等 ? 2、内镜治疗（EVL 或 EIS）2、内镜下止血治疗 ? 3、出血无法控制，可行三腔管3、介入或手术治疗 ? 压迫止血、介入或手术治疗 ? ? ? ? 治疗后病情再次评估 ? 出血是否控制 ? ? ? ? ? 考虑重复内镜治疗或手术治疗原发病和随访
肝衰竭患者诊断治疗流程图 病史、临床症状、辅助检查 急性起病，在短期内出现⑴极度乏力，有明显 存在慢性肝病、肝硬化基础病变，肝功能进行 消化道症状。⑵黄疸迅速加深，血清总胆红素 性减退和失代偿。⑴有腹水或其他门静脉高压 大于正常值上限 10 倍或每日上升≥17.1μ 表现。⑵可有肝性脑病。⑶血清总胆红素升高， mol/L 。⑶凝血酶原时间明显延长，PTA ≤40% 白蛋白明显降低。⑷有凝血功能障碍，PTA ≤ 并排除其他原因者；以及出现肝性脑病。 40%。 在两周内出现 15 日至 24 周出现 急性肝衰竭 亚急性肝衰竭 慢性肝衰竭 常见病因： ? 特异微生物检测： ● 如病毒、细菌、寄生虫等。以肝炎病毒为主。 ? 服药史、特异毒物检测： ● 如药物及有毒物质（异烟肼、利福平、醋氨酚、毒蕈等）。 ? 针对性特异检测： ● 代谢异常、自身免疫异常、遗传或先天性疾病等。 基础支持治疗 药物治疗 防治并发症 人工肝支持治疗 肝移植 ● 绝对卧床休息，减少体力消耗，减轻肝脏负担。 ● 严格消毒隔离，严格无菌操 作，密切观察黄疸、肝脏、腹水变化，定期查肝肾功能、电解质、PT 、血糖等。 ● 高碳水化合物、低脂、适量 蛋白质饮食，每日热量不少 于2000Kcal ，以糖为主；有脑病者限制蛋白摄入。 ● 积极纠正低蛋白血症，补充白蛋白、新鲜血浆，并酌情补充 凝血因子。 ● 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱预防医院内感染发生 病因或特异性治疗： ● HBV DNA 阳性，尽早酌情使用核苷类似物。 ● 药物性肝衰首先停用可能导致肝损害的药物； ● 乙酰氨基酚中毒给予 NAC 治疗。 ● 毒蕈中毒可应用水飞蓟素或青霉素。 促进肝细胞再生： ● 促肝细胞生长素 ● 前列腺素 El 脂质体 免疫调节治疗： ● 肾上腺皮质激素 ● 胸腺肽αl 等 ● 肝性脑病：应用乳果糖，口服或高位 灌肠；根据电解质和酸碱平衡情况选择降氨药物；纠正氨基酸失衡，使用门冬氨酸鸟氨酸。 ● 脑水肿：有颅内压增高者，给予高渗性脱水剂，襻利尿剂，可与渗透性脱水剂交替使用。 ● 肝肾综合征：限制液体入量，利尿剂冲击，应用白蛋白扩容或加用特利加压素 等药物。 ● 感染：选用强效抗菌素或联合应用抗菌素，同时注意防治二重感染。 ● 出血：①首选生长抑素类似物，也可 使用垂体后叶素（或联合应用硝酸酯类药物）；②可用三腔管压迫止血；或行内镜下黏合剂剂注射或套扎治疗止血。③给子新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等。 其他治疗： ● 肠道微生态调节剂、乳果糖；
常见的肝病有哪些 文章目录 常见的肝病有哪些 1、常见的肝病有哪些 1.1、各种病原体感染引起的肝病:包括病毒、细菌、寄生虫等感染。如细菌感染引起的肝脓肿、肝结核,寄生虫感染引起的肝吸虫病、阿米巴肝脓肿等等。
1.2、肝脏占位性疾病:所谓占位,简单地讲就是指不正常的或非肝脏组织在正常肝脏组织内占据了一定的位置,并可能在其中生长、扩大,大多数可引起肝脏或全身损害。比如,各种良恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝血管瘤、肝内胆管结石,等等。 1.3、代谢障碍引起的肝脏疾病:最常见的也是大家最熟悉的脂肪肝。 1.4、酒精性肝病:顾名思义,这是由于过度饮酒引起的以肝细胞损害为主的肝病,严重的可发展为脂肪肝、肝硬化。 1.5、药物以及其他原因引起的中毒性肝病。 1.6、自身免疫性肝病。比如,红斑狼疮引起的肝炎。 2、如何判断自己肝脏有问题 2.1、肝脏像拳头一样,有正面,有背面正面如果硬化、肿大,会挤到我们的肋间神经,肋间神经就会胀痛;如果在背后,会造成右腰酸痛。 2.2、肝脏不好,晚上睡眠品质会不好,翻来覆去不容易睡着;起床后口干、口
苦、口臭,刷牙时牙龈会流血。 2.3、肝脏不好的人,脚会经常扭到,扭到了又好不了;不小心割伤了,伤口也不容易愈合。 2.4、喜欢喝酒的朋友,忽然酒量减少了。或是有久治不愈的皮肤病,周而复始好不了,都要注意肝。 3、肝功能检查项目有哪些 3.1、检查肝脏合成功能的项目:总蛋白、白蛋白、总胆固醇、胆碱酯酶、凝血酶原时间、凝血因子等。 3.2、检查肝脏实质损伤的项目:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶等。 3.3、检查肝肿瘤的项目:甲胎蛋白、血清铁蛋白、α1-抗胰蛋白酶等。 3.4、检查肝纤维化:透明质酸、单胺氧化酶、Ⅲ型前胶原肽、脯氨酸肽酶等。
肝硬化中干细胞的移植治疗体会 肝硬化在世界各地的发病率都很高，出现并发症时死亡率也很高，据国外报道，慢性肝病和肝硬化在总人口死因中位居第12，在25～44岁年龄组死因中位居第7，在45～64岁年龄组死因中位居第5。干细胞移植是目前治疗肝硬化较常用的治疗方法，而干细胞移植手术的护理在患者的康复过程中显得尤为重要，我们要不断积累经验，寻找最佳的护理方法。 标签：肝硬化；干细胞移植；护理体会 肝硬化（hepatic cirrhosis）是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。它的病理特点为干饭的肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。临床主要变现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期常出现消化道出血、感染、肝性脑病等严重并发症。目前骨髓干细胞移植是肝功能衰竭治疗的～个新的研究方向[1]，目前也被越来越多的人采用。为了达到最好的治疗效果，我们不仅要采用最好的治疗方案，同时，还要做好干细胞移植的护理。我们要根据患者的具体临床表现来确立适当的护理措施，为肝硬化的患者创造更好的的康复条件。 1肝硬化的临床表现 1.1代偿期肝硬化早期无症状或症状较轻，以乏力、食欲不振、低热为主要表现，可伴有腹胀、恶心、厌油腻、上腹隐痛及腹泻等。患者营养状况一般或消瘦，肝轻度大，质地偏硬，可有轻度压痛，肝功能多在正常范围或轻度异常。 1.2失代偿期肝硬化患者一般状况较差，疲倦、乏力、精神不振；营养状况较差，消瘦，面色灰暗、皮肤巩膜黄染、皮肤干燥粗糙、水肿、等。食欲减退是最常见的症状，甚至畏食，进食后上腹饱胀，有时伴恶心、呕吐，稍进油腻肉食易引起腹泻。由于肝合成凝血因子减少，导致凝血功能障碍，常出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和消化道出血等，女性常有月经过多。部分患者可出现蜘蛛痣和肝掌。肝硬化时，由于门静脉血流增多且门静脉阻力增高，导致门静脉压力增高，从而导致腹水、脾大及侧支循环建立和开放。 2肝硬化干细胞移植的护理 将患者自体骨髓干细胞作为供体，在体外分离纯化后移植患者肝内，使干细胞在肝脏中生长分化为具有功能的肝细胞，从而增加了肝细胞数量，使损伤的肝功能得以恢复和重构[2]。正是基于此，肝硬化干细胞移植的护理就更需要认真谨慎。 2.1术前护理肝硬化干细胞移植的患者的护理措施首先就是要做好护理评估。护理评估是一切护理措施的基础，在护理每1例患者之前，我们首先要做的就是护理评估，内容主要包括以下几个方面：
肝郁按摩什么穴位 文章目录*一、肝郁按摩什么穴位1. 肝郁按摩什么穴位2. 肝郁怎样调理3. 肝郁吃什么好*二、肝郁有哪些症状*三、肝郁吃什么药 肝郁按摩什么穴位 1、肝郁按摩什么穴位 1.1、行间穴 行间穴是肝经上的一个穴位,位于足背侧,在拇趾和第二趾 之间的位置,是刺激肝经的穴位,能帮助打通肝经。按摩行间穴对于疏肝理气,调畅气机很有帮助,比较适合肝郁气滞或肝火旺的人。脸色发黄的女性经常按摩这个穴位,有助于改善皮肤状况。对于肝病患者来说,按摩行间穴虽然不能根治肝病,却能疏通肝经,调畅气血,改善肝功能,对于缓解病情具有很好的作用。 1.2、太冲穴 在人体足厥阴肝经上,太冲穴为重要穴位之一,是肝经的原穴。人生气之时,肝也会受到影响,太冲这个肝经的原穴便会显现出一些信号,表现为有温度或色泽发生变化、压痛感,对外界更为敏感,甚至其软组织的张力发生异常。气走肝经,而原穴太冲往往调控着该经的总体气血,起到控制情绪的作用。 1.3、足三里 自古以来,足三里穴就被医家认为是养生大穴,为强壮及保 健的要穴。足三里穴之所以名为“三里”,是因为它有“理上、
理中、理下”的作用。当肚腹部位有不适时, 不同的部位按揉足三里穴的方法不同。如果是胃部不适, 可按住足三里穴向上方使劲,这就是所谓的“理上”;如果腹部正中不适,则要往内按, 这是“理中”;如果小腹不适则要向下使劲,就是“理下”。 2、肝郁怎样调理 2.1、药物调理 肝气郁结是可以通过药物来进行调理的,如果进行药物调理也没有用的话,好是可以去医院进行诊治。 2.2、作息调理 一定要有一个好的作息的习惯,这是很重要的,因为一个好 的睡眠可以让身体的每一个机制都能够得到休养,是很好的。 2.3、情绪调理 一个好的情绪的培养是很重要的,肝气郁结很大一部分的原因是因为经常会产生一些负面的情绪,所以要调节好自己的心态,这是很重要的。 2.4、饮食调理 肝气郁结的患者多吃一些疏肝理气、降肝火、健脾益气的食物,如南瓜、橙子、扁豆、高粱米、薏米等健脾益气的食物;金针菜、油菜、丝瓜、山楂等降肝火的食物;茼蒿、萝卜、柚子、西红柿等疏肝理的食物。
常见肝病引起肝区疼痛的原因和表现 作者：臌症丸信息网 肝区是人体肝脏的所在部位.确切位盆在右上腹部的右胁肋内、右膈膜下。我们知道，肝脏是一个比较沉默的器官,一般不会发生疼痛，所以，很多肝炎患者并役有明显的症状，只是在因升学、工作、结婚等常规体检时，才发现疾病,甚至有的已经病人膏育。 可是为什么在门诊中,经常可以看到有些患者手按着右腹部来就诊，怀疑自己的肝炎又发作了呢?既然肝脏不会疼痛，那么肝区疼痛又是怎么回事呢? 肝区疼痛的原因就在于肝脏的包膜上。生物体有自我保护的本能,为保护肝脏，使肝脏和其他内脏器官隔开来，肝脏表面有一层薄薄的包膜，包膜有丰富的痛觉神经。肝脏在发生病变时，肝组织会因发炎而充血、水肿，使肝脏膨大起来，拉紧外层包膜，于是刺激了痛觉神经，疼痛就产生了。医生体检触摸到肿大的肝脏时，患者就会觉得疼痛。因此，医生在给患者做肝脏穿刺时经常打麻药。 多数人认为，肝区疼痛就是肝脏出现问题，其实，这种看法有些片面。那么，肝区疼痛.是哪些疾病的征兆呢? 肝区疼痛常是较轻的、持续的隐痛，要注意的是肝肿瘤时的疼痛，虽有点像肝炎时的疼痛，但因癌细胞发展迅速，肝脏快速膨胀，疼痛要比肝炎时产生的疼痛剧烈，有的患者甚至难以忍受，常需使用止痛药（推荐使用中药阿魏化痞膏从根本上控制和消除）。 肝区会牵涉到一些相邻的脏器。所以，疼痛也需加以区别。如胆管、胆囊、右上腹的肠子及胃的下端，都是肝脏的“邻居”，虽然各司其职，但有时也会城门失火，殃及池鱼。闹起病来，产生疼痛，有些容易与肝脏疼痛混淆不清。不过，这些内脏都是管状、空心的，发炎或梗阻时也会产生疼痛，但疼痛性质不同，多属于较为剧烈的痉挛性绞痛，通常呈现间歇性发作。因为这些空心脏器的感染多属细菌性感染，所以，常伴有较为明显的发热症状和白细胞增高。 另外，有时肝区的皮肤也会有痛感，但疼痛往往是一过性、闪电样的刺痛，大多数是皮肤神经性疼痛。 以上文章来源于中国臌症丸信息网（https://www.doczj.com/doc/031479140.html,）,转载须注明出处。
背部按摩手法图解 1、把你的右手放在伙伴的背下部，左手放在背上部。闭上眼睛，深呼吸。把精神集中在你的手 上，放松。 2、现在，把你的右手移向左臀部的侧面，另一只手还留在她的背上部。用掌根部轻轻地开始摇， 把她的身体向外推。 3、继续摇，同时把你的左手带到右手旁边。轻轻地摇。
4、继续摇，把你的左手逐步沿整个背部移动由左向右。缓缓地停止摇。 5、把盖在伙伴身上的毛巾向下折叠到她的臀部。要保证她感到舒服。 6、双手放在伙伴的背下部脊柱的两侧，由下而上慢慢向颈底部推行，然后向两肩推，再沿背的 两侧推回。 7、回滑到腰部时，向上和向里拉。dd重复步骤6和7，直到背部均匀地抹上油并感到发热为止。 8、从背下部开始，双手用游泳的动作在背的两边划交叠的大圈。向上划到肩部，再从两侧直下。 重复几次。
9、把右手放在脊柱的底部，手指朝向头部。左手叠加在右手上，加大力度向颈部推动。 10、移开左手、用右手的食指和中指按压脊柱的两边。左右手交替进行，向背下部按压。 11、从臀部开始，手掌交替，沿身体的曲线向上拉身体的两侧。在最高处时，把手指拉过肩膀向 颈部移动。然后再回到臀下部。双手应紧密相随，使手与身体的接触不会中断。 12、双手靠拢，平放在臀部。手指伸展指尖略微上翘。向着肩膀的方向，来回搓动，以使肌肉发 热。对肩胛骨和位于肩胛骨与脊柱之间的部位多加注意。再返回到臀下部。
13、揉捏臀部的肌肉。双手交替抓和挤肌肉，并逐步加大压力。向背上部推进，揉捏到臂的上部。 用拇指和食指捻动肩部肌肉。轻捏颈背部。沿脊柱和肩胛骨之间下移。 14、两拇指交替从脊柱向肩胛骨作向外划圈横推。在你加大对肌肉的压力时，让伙伴把感觉反馈 给你。这种手法产生一种“舒畅的疼痛”和释放紧张的快感。在肩胛骨上按摩。 15、双掌并拢，把你的前臂横在伙伴背部的中间。 16、很慢地把前臀向两边推开，掌心朝下滚动你的前臂。右臂应在脊柱的底部停下来，而左臂在 颈的顶部停下来。利用身体的重量施加压力。
肝病科出科考试试题 姓名：分数： 一、选择题：（每空3分，共48分） 1、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是：（） A、碱性磷酸酶增高 B、γ-谷氨酰转肽酶增高 C、甲胎蛋白增高 D、乳酸脱氢酶增高 E、单胺氧化酶增高 2、肝性脑病患者血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是：（） A、干扰大脑的蛋白质代谢 B、干扰大脑的脂肪代谢 C、干扰大脑的水盐代谢 D、干扰大脑的能量代谢 E、干扰大脑的微量元素的正常含量 3、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是：（） A、消除致病菌的毒素 B、减省霉菌的繁殖 C、抑制肠道细菌减少氨的形成 D、预防原发性腹膜炎 E、防止继发性肠道感染 4、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制指标：（） A、HBsAg B、抗HBs C、HBeAg D、抗HBe E、抗HBc 5、预防乙肝的最佳措施：（） A、隔离、治疗病人 B、管理带病毒者 C、严格消毒制度，加强血源管理 D、疫苗预防 E、免疫球蛋白注射 6、下述哪项最能反映门脉高压的特征：（） A、脾脏肿大 B、腹水形成 C、食管静脉曲张 D、腹壁静脉曲张 E、痔核形成 7、阻塞性黄疸（早期）临床生化测定的特点是：（） A、血清中酯型胆红素含量升高 B、尿中无尿胆红素 C、粪中粪胆素原升高 D、尿中尿胆素原升高 E、尿中尿胆素升高 8、有关肝细胞性黄疸的描述哪项是错误：（） A、血清中酯型胆红素增多 B、血清中非酯型胆红素增多 C、肠内粪胆原形成减少 D、尿中尿胆原排出减少 E、尿中出现胆红素 9、肝主疏泄的功能,最主要是关系着：（） A．情志活动B．调气机畅C．运行血液 D．消化功能E．疏通水道 10、肝火犯肺,属于：（） A．火侮金B．木侮金C．火克金 D．火乘金E．金乘木 11、湿热熏蒸的面色是：（） A．黄而鲜明B．黄如烟薰C．苍黄 D．淡黄消瘦E．淡黄浮肿 12、患者，男，60岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的
肝病是指发生在肝脏地病变.包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪化，肝癌，酒精肝等等多种肝病.是一种常见地危害性极大地疾病，应以积极预防为主. 常见地肝病主要有哪些？ 常见地肝病有肝炎、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌等，肝炎主要以慢性肝炎为主，按病因学分为慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物毒性肝炎、遗传性疾病以及其它原因不明地慢性肝炎.而病毒性肝炎以乙型肝炎最为常见，乙肝病毒是一种世界性传染疾病，据统计全球携带乙肝表面抗原地人数超过亿，中国是乙肝地高发区，目前有现症地慢性乙型肝炎约万人.每年国内死于乙肝后肝硬化者有万人.文档来自于网络搜索 肝病患者地临床表现主要有哪些？ 、消化道表现：这是最常见地肝病症状，大多数肝病都会出现，比如：恶心、厌油腻、食欲差、全身乏力等，可出现呕吐，腹泻，脾肿大等症状.此类症状也可能与慢性肝病引起地肝原性溃疡病，门静脉高压性肠病等有关. 文档来自于网络搜索 、肝区不适：在所有肝病症状中，肝区不适和肝区疼痛较具有特异性，出现此类症状时首先怀疑是肝病引起地，应排除外伤因素.偶尔正常人也会出现暂时性肝区疼痛不适，比较少见.肝区不适和肝区疼痛往往与肝肿大压迫肝包膜有关，随着病情地转归，肝肿大地加重或减轻，肝区疼痛地性质和程度也不相同.肝癌一般是进行性加重，主要是肝癌肿瘤不断增大压迫肝包膜所致. 文档来自于网络搜索 、全身表现：身体乏力、容易疲劳是最常见地全身表现.部分肝病患者可伴有不同程度黄疸，表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄，是最具有特异性地肝病症状（小儿生理性黄疸除外）.黄疸过高时出现皮肤瘙痒. 文档来自于网络搜索 、肝掌蜘蛛痣：很多慢性肝病会出现肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，尤其肝硬化病人比较多见.但是肝掌和蜘蛛痣没有特异性，在正常人中同样可以见到，因此不能人有蜘蛛痣或肝掌就说是肝病症状. 文档来自于网络搜索 、肝腹水：肝腹水一般在肝病晚期或病情极为严重时才会出现，如肝硬化出现肝腹水表示已经进入肝硬化晚期. 、出血倾向：肝病出血现象体现在肝功能减退，使凝血因子合成减少所致.容易引起肝病患者牙龈出血、痔疮出血、胃肠道出血等，且出血时难以止住. 文档来自于网络搜索 、门静脉高压：门脉高压是指门静脉系统压力升高.常引起食管胃底静脉曲张，是造成消化道出血地主要原因.一旦发生出血，结合出血倾向病情往往比较凶险，是肝病（主要指肝硬化、肝癌晚期）死亡地主要原因之一. 文档来自于网络搜索 、肝性脑病：这是肝病发展到终末期地表现，症状极为凶险，是造成肝病死亡最主要地原因. 肝病地早期症状 面色晦暗：与太阳晒黑地皮肤不同，该情况面部暗淡而无光泽度；另外严重地黑眼圈都是慢性肝病患者早期症状，其中大多数为慢性乙肝. 文档来自于网络搜索 皮肤发黄：从未患过肝炎地人，肝病患者早期症状在畏寒、发热、恶心、呕吐、肝痛、极度乏力后，忽然出现眼睛和皮肤发黄，则表明患了急性黄疸型肝炎；慢性肝炎患者若出现黄疸，表明病情加重. 文档来自于网络搜索 肝掌：与常人地手掌颜色大不相同，普通人地手掌颜色红润，而患有肝病地病人手掌心泛白无血色. 蜘蛛痣：中间有一红点，周围有血丝状，类似于蚊虫叮咬后地症状，当用细棒一端压迫痣中心时、全痣消失，放开后又会出现，这一肝病患者早期症状可与其他血管痣相鉴别.据介绍，男性体表有蜘蛛痣者，地人可有不同程度地肝脏组织病变，其中约为肝硬化.文档来自于网
干细胞移植治疗终末期肝病患者80例的护理 发表时间：2017-11-09T16:17:24.100Z 来源：《医师在线》2017年8月下第16期作者：张彩云吴彩霞郑丽花舒琼[导读] 探讨干细胞移植治疗终末期肝病的临床护理方法。 （中山大学附属第三医院；广东广州510630） 【摘要】目的探讨干细胞移植治疗终末期肝病的临床护理方法。方法从我院收治的终末期肝病行干细胞移植治疗的患者中抽选80例作为研究对象。随机分组：对照组40例，实施常规护理；观察组40例，实施针对性护理。比较两组患者的护理效果。结果与对照组相比，观察组患者的并发症发生率明显更低，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论对采用干细胞移植治疗的终末期肝病患者实施针对性护理可有效减少并发症的发生，护理方法值得推广使用。 【关键词】干细胞移植；终末期肝病；护理 终末期肝病是指各种急慢性肝病，患者病情已进展至无法治愈、预计生存期6-12个月的阶段。为延长生存期，很多患者选择采取干细胞移植法进行治疗[1]。然而，患者长期经受疾病的折磨，并且消耗了大量的治疗经费，所以对干细胞移植有着很大的期望值，一旦出现身体不适，就会产生一些负性心理，比如极度焦虑、恐惧、不安。虽然手术带来的不适不可避免，但是医护人员可以通过护理手段来减少并发症的发生，从而稳定患者的情绪，使患者积极配合治疗。本研究对终末期肝病行干细胞移植治疗的患者的临床护理做了探讨，现将结果报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取80例行干细胞移植治疗的终末期肝病患者作为研究对象。随机将患者分为观察组和对照组，每组40例。观察组：男22例，女18例；年龄50-80岁，平均年龄（67.84±5.42）岁；慢性病毒性肝炎23例，酒精性肝硬化17例。对照组：男25例，女15例；年龄50-82岁，平均年龄（68.10±6.11）岁；慢性病毒性肝炎24例，酒精性肝硬化16例。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。 1.2方法 对照组采用常规护理：观察病情变化，监测生命体征，定期给患者更换体位，定时注射抗生素。观察组采用针对性护理：第一，心理护理。首先，在干细胞移植术开始之前，护理人员主动与患者沟通，耐心与患者交流，鼓励患者勇敢面对、积极配合治疗。在干细胞移植术结束之后，护理人员及时将手术结果告知患者，并安抚患者的情绪，告诉患者稳定的情绪对疾病治疗的意义[2]。第二，术后康复护理。手术结束之后，护理人员鼓励患者在病情稳定的情况下尽早取半坐卧位，或者下床在床边活动，防止四肢血液循环不良，预防压疮的发生。此外，护理人员每天为患者按摩四肢，指导患者进行肢体锻炼和呼吸功能锻炼。第三，并发症护理。术后，护理人员严密监测患者的生命指标，尤其要观察患者的体温变化情况，如果发现体温异常升高则要考虑感染的可能；密切观察创口愈合情况，如果发现异常则立即量医生报告。第四。随访。在患者出院之后，护理人员定期进行电话随访，询问患者的恢复情况，叮嘱患者按时服药，适量运动。 1.3观察指标 记录两组患者的并发症发生情况，并进行对比。 1.4统计学分析 数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。 2.结果 与对照组相比，观察组患者的并发症发生率明显更低（P＜0.05）。见表1。 3.讨论 干细胞移植是治疗终末期肝病的重要方法，在临床中得到广泛的应用。虽然这种治疗方式可以延长患者的生存期，但是它是一种有创手术，有一定的风险[3]。所以，如果要保证治疗效果，则需在手术前后对患者实施护理干预。本研究对终末期肝病行干细胞移植治疗的患者的临床护理做了探讨，对比了常规护理与针对性护理的应用效果。研究结果表明，与采用常规护理的患者相比，采用针对性护理干预的患者其并发症发生率明显更低。这就说明，针对性护理可以有效减少干细胞移植术后并发症的发生。终末期肝病患者在采用干细胞移植治疗的过程中，会出现心理和生理两个层面的变化，这些变化增加了疗效的不确定性，所以临床中需辅以护理措施改变这种情况。针对性护理是针对终末期肝病患者的心理特征和生理特征而制定并实施的护理模式，具体内容包括心理干预、术后康复护理、并发症护理、随访护理四点。这些护理措施的实施满足了患者的多方面需求，对改善患者的心理状态，提高患者的治疗配合度具有重要的作用；同时，这些护理措施还能改善患者的机体状态，使患者避免出现感染、排斥反应等、压疮等并发症的发生。总体而言，针对性护理是一种比较可靠的护理方法。 综上，终末期肝病行干细胞移植治疗的患者采用针对性护理可预防并发症的发生，护理方法值得推广使用。【参考文献】 [1] 郑晓燕, 冯金鸽, 杨秋凤,等. 外周血干细胞经肝动脉介入移植技术治疗终末期肝病临床护理[J]. 陕西医学杂志, 2015(3):382. [2] 王乔凤, 莫起玩, 荣丽. 自体骨髓干细胞移植治疗晚期肝病患者的护理配合[J]. 中国保健营养, 2016, 26(31). [3] 潘红霞, 黄雪霞. 脐血干细胞移植治疗肝硬化的护理研究进展[J]. 健康之路, 2016(5).
【原创】一起学习肝病专业英语词汇 肝硬化并发症：The complications of liver cirrhosis 核苷类似物：Nucleoside analogues Nucleoside analogs 乙肝肝硬化：Hepatitis B cirrhosis 肾功能：renal function 肾小球滤过率(GFR，glomerular filtration rate) 指南：guide 亚肝会指南APASL guide 慢加急性肝衰竭：Acute-On-Chronic Liver Failure 长期：over a long period of time;long-term Hemochromatosis：血色沉着病 Phlebotomy：放血, 静脉切开放血术 Copper Chelator：铜螯合剂 Penicillamine：青霉胺 Alpha-1 antitrypsin deficiency alpha-1：抗胰蛋白酶缺陷症Ribavirin：三(氮)唑核苷,病毒唑(抗病毒药) Deferoxamine：去铁胺 Pruritus：搔痒症 Osteoprosis：骨质疏松症 Scleroderma：硬皮病 gallbladder distention 胆胀 hypochondriac pain[disease] 胁痛[病] hepatic insufficiency肝衰竭 hepatic lobule肝小叶 hepatic tumor 肝瘤 hepaptosis 肝下垂 heparinization 肝素化 heparinocyte 肝素细胞 hepatalgia 肝痛 hepatargia 肝衰竭 hepatatrophia 肝萎缩 hepatectomy 肝切除术 hepatic amebiasis 肝阿米巴病 hepatic bile 肝胆汁 hepatic cell 肝细胞 hepatic cirrhosis 肝硬变 hepatic coma 肝性昏迷 hepatic cords 肝细胞索 hepatic echography 肝回波描记术 hepatic failure 肝衰竭