静脉输液外渗原因和护理措施
【摘要】目的：探究静脉输液外渗现象产生的原因，提出预防措施，及出现外渗现象后的处理手段。方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果:静脉输液外渗，应提高专业技术，及时发现，及时处理。结论：定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作，有效杜绝输液外渗的现象。【关键词】输液外渗；原因；护理措施；研究
静脉输液是根据病情将大量无菌液体或药物在严格无菌操作过程下经静脉直接输入体内的方法，也是确保临床治疗的重要护理手段之一。通过静脉输液不仅能维持体液平衡，而且使机体的电解质、酸碱状态尽可能保持正常，为危重病员紧急抢救准备提供静脉给药通路，确保药物输入体内的需要［1］。因此，作为护士静脉输液是我们每天必不可少的操作，静脉输液外渗也是临床工作中经常遇到的问题。当静脉输注液体外渗至血管周围组织时，也将会依液体种类对病员造成不同程度的伤害，轻则引起局部皮肤肿痛，重则导致血管周围组织炎症以及静脉炎、静脉血栓的形成，甚至于造成组织坏死。所以为减轻病员的痛苦，让患者早日康复，认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防，及时、正确处理对静脉输液外渗具有重要的意义。
1导致静脉输液外渗的常见原因
静脉输液外渗在临床上一般表现为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛，通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水泡，皮肤发黑变硬，形成溃疡［2］。当外渗现象出现时，不仅会影响下一步的护理工作开展，更会对患者造成机体损伤和额外的痛苦，因此，护理人员应当充分了解导致外渗的种种因素，为预防此类现象出现打下基础。
1.1患者因素
1.1.1新生儿新生儿因全身均分布有胎脂，需做静脉输液者有的是皮肤苍白，有的是皮肤紫青，一般于头皮进行静脉穿刺，可见的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂养影响，使之易外渗。
1.1.2婴幼儿婴幼儿在穿刺过程中易发生哭喊，挣扎等不配合举动，其血管短，不直且家长的紧张言行会对护理人员增加压力，给穿刺和固定工作带来难度，引发输液外渗的概率高于成年人，所造成伤害也比成年人更大。
1.1.3老年人老年人血管壁增厚变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮肤松弛，容易发生液体外渗；因此，由于老年人的各项身体机体减退，行为控制能力减弱，稍有不慎，就会造成针头移位或静脉破损，加之，老年人反应迟钝，痛阈降低，也是造成静脉输液外渗的重要原因。
1.1.4重症患者休克、严重脱水、病重的患者，由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗［3］。
1.1.5缺乏感知的患者此类患者可能接受了药物麻醉或是处于昏迷状态，无法与护理人员有效的交流，不能正确地表达身体感受，如出现无意识肢体活动等突发情况，很可能导致外渗现象，且病员无法表达机体疼痛，若未及时发现，会令机体损伤程度变得更大。
1.2护理人员技术因素
由于护理人员自身的素质因素，专业知识不过硬，局部解剖位置不清楚，选择血管不当，穿刺技术不熟练，这些行为会造成机械性损伤。出现一次给药多次穿刺，针头固定不当，没有定时巡视静脉通道，同一部位多次穿刺，针头顺静脉外膜划破血管壁，药液外渗于皮下，拔针后按压针眼不正确，给药方法不当，使用发生外渗概率高的钢针，大力推药，忽略病人心理护理造成病人精神紧张、不合作等现象。
1.3理化因素
包括输液时环境的温度，溶液中微粒的危害，液体输入量、速度、时间、压力、针头对血管的刺激以及旧法拔针对血管壁的损害［4］。
1.4药物因素
主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素引起，药物包括收缩血管药物如多巴胺、去甲肾上腺素等；碱性药物如碳酸氢钠；化疗药物如阿霉素、长春新碱等［5］，这些药物一般会影响血管周围渗透压，改变血管通透性，或是多次施药后令静脉变得更加脆弱，因此将导致输液外渗的几率和风险大大增加。
1.5疾病因素
癌症是药液外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，血管壁损伤大，静脉脆弱，难以穿刺,其次是外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗；糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗；静脉压增加的患者如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗；凝血机能有障碍的病人，血凝块对穿刺针周围血管壁之间的间隙封闭不足，导致药物、血液渗漏；还有拔针后，局部按压时间过短，血管内药物从针眼处外渗。
1.6护理人员的心理因素
病人对护士的不信任，怀疑，或第一次穿刺不成功，都会对护士的心理产生影响，护士自身就会质疑自己能不能穿刺成功，增强护士的心理素质，也可提高穿刺成功率。
2外渗导致的机体损伤类型
2.1血管损伤
良好的血管是进行静脉输液的基础，而发生输液外渗时，首先受到损伤的就是血管，处理机械性损伤，还会随着外渗的发展产生其他损伤。通过动物实验形态学观察发现，注射液体及微粒从血管内渗漏到血管周围组织，可引起血管周围大量结缔组织增生，致使管壁增厚、变硬，管腔缩小甚至发生堵塞［6］。
2.2局部组织损伤
轻者会引起红、肿、胀、痛等各种刺激性的机体反应，重者则会在炎症和药物毒性的双重作用下，形成局部组织坏死，尤以化疗药物的伤害性最大。若处理不当，将会造成关节僵直和功能性障碍。2.3深度组织损伤
属于少数现象，由于渗漏量过大，导致皮下组织压力增高，压迫骨筋膜，阻碍血液循环，造成局部缺血缺氧，代谢废物堆积，改变血管通透性，直至形成骨筋膜综合征，进一步发展将会导致严重残疾或死亡。
2.4累计损伤
由于长期的输液史所产生的血管损伤及血管壁破坏，造成血管弹性差，穿刺难［7］，易导致恶性循环的产生。
3输液外渗的预防方法
3.1做好患者及家属的宣教
在实际的日常护理活动中，由于护理人员和就医患者的巨大数量差异，使得向每一位患者详细地解释输液外渗的预防知识是不现实的，因此，在实际工作中，应采取“抓大放小”的方针，对于血管条件好，有家属陪护的患者，进行简单说明，不可随意调节滴速，避免大幅度活动等，并请家属帮助照看。而对于血管条件差，长期病史，婴幼儿及老年人等特殊群体，进行重点关注，除了对家属的详细说明出现外渗现象的判断标准，若出现外渗则立即通知护理人员，还应增加巡视次数，做到及时发现，及时处理，力争将危险降至最低。
3.2合理选择穿刺静脉
为减少药物的化学性刺激，应根据药液的性质选择适当的血管。对于静脉滴注对血管刺激性较强的药物，宜选用较粗的血管；对于需要长期输液的血液病，肿瘤的患者，需建立静脉使用计划。使用有发泡作用的药物，应避免选择靠近神经、韧带、关节的手背腕和肘窝部静脉。另外，应避开病变部位的静脉，避免同一部位多次，长时间输液，注意个体差异及不同疾病的血管特点［8］。除此以外，还应该遵从由远到近选择的原则。
3.3掌握药物的性能、特点及使用的注意事项
注意输入药物的浓度与速度，持续输入多巴胺，间羟胺时，应用留置针建立两条静脉通道，每隔2-3h交替使用，以避免造成局部组织坏死，输刺激性强的药物前必须以生理盐水建立静脉通道，确定穿刺成功后，再输刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，确保针头留在血管内［9］。
3.4提高穿刺成功率
护理人员应加强基本功训练，高标准严要求，熟练掌握静脉穿刺的技术，提高穿刺操作成功率，争取一次成功，要注意避开活动量大的关节处，且穿刺成功后妥善固定，避免出现机械损伤，若患者需要进行连续的静脉滴注，则可对双侧肢体交替使用以保护血管，提高穿刺成功率。
3.5正确地拔针方式
输液完毕后，拧紧调节器，去掉胶贴，快速拔针，在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用胶贴沿血管方向按压穿刺点，直至不出血为止，切忌在按压处揉动，按压的力度要适中，正确拔针可避免血管损伤，提高血管利用率，防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏［10］。
3.6局部用药保护
利用一些药物对血管的作用，使血管保持扩张状态，从而减少外渗，延长可输液时间，例如，使用硝酸甘油贴剂，凭借皮肤组织对硝酸甘油的良好透过吸收性，达到保护血管的目的。
4输液外渗的处理方法
4.1更换输液部位
护理人员在发现外渗现象的第一时间，就应当立即更换输液部位，并积极采取治疗措施，清除组织水肿和药物对细胞的毒性作用［11］。并且在拔针时注意采取正确地方法，防止造成二次伤害。另有临床实践证明，在关闭输液器开关的过程中，约有0.2ml被挤出，而通过拔针时预先折叠距头皮针针头2cm 处的输液管，仅挤出0.01ml液体，几乎不引起局部肿块增大，可以依据实际情况灵活选择采用。
4.2热敷
早期且范围小者可进行局部热敷，主要用于肾上腺素、阿拉明、多巴胺等药物渗漏，但禁用于化疗药物外渗［12］。其原理是通过局部升温，扩张血管，改变血液循环状况，从而减轻水肿，促进机体恢复，对于由其他血管收缩剂导致的外渗同样具有处理效果。该方法成本低廉，效果较好。
4.3冷敷
适用于早期局部非炎症性水肿，可以引起收缩血管，减少渗漏，麻痹末梢神经，减少痛苦的作用，对于红霉素和抗肿瘤药物外渗同样有效，但在采用该方法时应注意控制温度，防止冻伤，其作用机理是，通过降低温度，不仅可以减少局部余热对周围活力组织的继续损伤，而且可以降低局部组织代谢，使局部血管收缩，渗出减少，从而减轻局部水肿程度，并有良好的止痛作用［13］。
4.4局部封闭
适用于化疗药物外渗，可用利多卡因100mg+地塞米松5mg+生理盐水4mg在包块底部选择三个点平行于皮肤进针，从而更好的组织外渗药液与组织结合。其中，利多卡因有麻醉，止痛，轻微扩张血管的作用；地塞米松可以抑制炎症因子的合成，减少炎症因子的扩张，阻碍磷脂酶a2的活性，中断疼痛的持续性神经冲动，从而发挥镇痛作用［14］。
4.5中医疗法
适用于长期注射的药物导致注射的部位静脉壁炎性渗出，一般采取外敷的方式进行处理。
4.5.1马铃薯外敷可采用具有化瘀散结、理气止痛功效的马铃薯敷于患处，既可以治疗外渗，还可以降低静脉炎发病几率。
4.5.2芦荟涂抹外敷芦荟属于百合科植物，味苦而性寒，具有清热解毒，散瘀利血的功效，其中富含的多种化合物对于解决输液外渗问题都具有一定作用，比如：芦荟乌鲁新可以覆盖于炎症表面促进细胞在生；芦荟酊可以起到杀菌消炎的作用。异柠檬酸可以扩张血管，加强血液循环；芦荟素更是可以增
强血管壁弹性。在药效良好的基础上，使用芦荟处理还具有成本低廉，操作简单等特点。在临床上，只需洗净后，去除刺及表皮，每1h涂抹2-4次，若是患处情况较为严重，还可以结合每1h外敷1-2次的方法进行治疗。
4.5.3如意黄金散针对静脉炎外渗，还可以采用如意黄金散15g置于无菌容器内，用食醋调制成糊状，先用0.5%碘伏消毒局部皮肤，待干，避开穿刺点1.5cm将调制好的如意黄金散均匀涂于患处，厚约0.5cm，范围超过患处1cm，穿刺点外用1.5cmx1.5cm无菌干燥纱布覆盖，用保险膜将涂药处覆盖，胶布固定，2h后取下，1天2次［15］。
4.6其他处理方法
依照实际情况的不同，可以灵活的选择其他更具有针对性的处理方法，例如;某医院在临床以早期常用的95%酒精为溶剂，加入了牛黄解毒片作为溶质，使药棉浸透药液后，覆盖于患处，用塑料布包裹固定，保持患肢抬高，24h内即可见效；或是合理的利用药物相互拮抗的特性，以此对抗外渗药物的损伤效应，加速药物的吸收和排泄，降低对机体的损伤；或是采用联合疗法，对坏死局部组织进行手术切除，对于水泡进行抽取后再进一步处理，佐以超短波理疗等方式进行治疗护理。
4.7建立外渗处理记录
在发现了外渗现象并进行处理后，应当详细记录外渗药物的名称，发现时间，注射部位，渗出范围大小，患者的局部观察，处理措施，主治医生等信息，方便日后的跟踪治疗和出现事故时的调查和追究。
4.8心理指导
患者的心理健康同样是护理工作中的一个重点，要充分考虑患者的感受，对患者的心理进行积极正确地引导，告知其关于外渗处理的重要性，要求患者积极配合治疗，并保持乐观开朗的精神状态，抛开思想压力，争取早日恢复健康。
5总结
护理工作关系着病人的健康，护理人员更是医院和病人交流的纽带，因此，作为一名护理人员，我深深地感受到，要想把护理工作做好，不仅仅要求我们对自己的专业知识十分熟悉，专业技术十分熟练，更要关心患者的内心健康，从生理和心理两方面关心患者，充分调动患者配合治疗的积极性，消除患者的抵触心理，缓解患者与医院之间的冲突，这不仅对预防静脉输液外渗具有重要的意义，在以后漫长的护理生涯中也是具有积极的指导意义。单就静脉输液外渗这个问题来看，我们要认真对待每一位患者，进行定时巡视，一旦出现任何外渗，能够做到及时发现，及时处理，而通过与患者的沟通，了解其输液史，在病历不够清楚的情况下，对我们开展预防工作是有利的，在对静脉输液外渗治疗处理的过程中，要依据患者和条件，选择效果好成本低的方式进行外渗处理，通过自己的努力，为患者的康复保驾护航。静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题，只要有静脉输液，就会有药物外渗。因此，在临床护理工作中，我们要努力提高自身的技术水平，密切观察输液过程中的病情变化，及时发现、预防和处理静脉输液外渗具有重要的意义。
【参考文献】
［1］范晓燕齐海峰.静脉输液临床潜在问题的观察及护理措施［J］.中国健康月刊：2011,30（12）：170-171.
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［5］穆云霞.静脉输液外渗原因分析及防治［J］中国误诊学杂志，2010,10(11):2624.
静脉输液药物外渗的预防及处理 静脉给药是临床主要给药途径之一, 在输渡过程中由于多种原因致药液外渗, 造成皮肤血管受损, 是临床护理工作中常见的护理问题,是不是输液外渗 = 护理事故？ 一、药物外渗的病因学 1、药物因素 2、机械损伤 3、生理因素 4、血管因素 1、药物因素 ?输入的药物浓度过高 ?速度过快 ?输入的药物引起血浆pH 值及渗透压改变, 药物本身的毒性作用等 ?均可引起血管壁损伤, 使其通透性增高, 而发生输液外渗。 输液外渗的高危药物 ?高渗液体如： 500g / L 葡萄糖注射液、200g/ L 甘露醇; ?血管收缩药如：多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、神经垂体素 ?阳离子液如：氯化钠、葡萄糖酸钙 ?碱性溶液如：碳酸氢钠 ?抗肿瘤药物如：阿霉素、顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱、甲氨碟呤等。 2、机械损伤 机械性损伤的原因多为： 穿刺技术不熟练, 致一次给药多次穿刺, 选择血管不当 针头固定不当（固定不牢、患者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程度较低，对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢体适当束缚、固定防止针头脱出） 拔针后按压针眼不正确（凝血不正常） 给药方法不当对长期静脉给药者可选用留置针保留血管, 以减少穿刺的次数 3、生理因素 病人静脉弹性降低,对针管的包绕能力减弱, 易使药液顺着针管渗漏到外周组织中, 靠近关节的静脉和深静脉尤易发生外渗。 ?老年人常为慢性病病人, 如糖尿病、冠心病、高血压、肺心病、恶性肿瘤等, 血 管长期营养障碍, 使管壁通透性明显增高、弹性降低, 损伤后修复功能降低, 也易发生输液外渗。 ?昏迷、严重脱水,此类患者微循环受损, 血管通透性增加, 手术麻醉、外周血管 疾病、糖尿病患者, 反复接受静脉给药的癌症患者以及静脉炎患者, 此类患者血管结构与功能障碍, 静脉输液或外渗的可能性明显增大。 4、血管因素 ?注速度过快，局部血管难以承受急剧增高的腔内压力，反复穿刺损伤静脉的完整 性并导致破损。
静脉输液外渗原因和护理措施 小玲年级 2011 层次专升本专业护理学 [摘要]目的：探究静脉输液外渗现象产生的原因，提出预防措施，及出现外渗现象后的处理手段。方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果：静脉输液外渗，应提高专业技术，及时发现，及时处理。结论：定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作，有效杜绝输液外渗的现象。 [关键词] 输液外渗；原因；护理措施；研究概述。 静脉输液是根据病情将大量无菌液体或药物在严格的无菌操作过程下经静脉直接输入体的方法，也是确保临床治疗的重要护理手段之一。通过静脉输液，不仅能维持体液平衡，而且使机体的电解质、酸碱状态尽可能保持正常，为危重病员紧急抢救准备提供静脉给药通路，确保药物输入体的需要[1]。因此，作为护士静脉输液是我们每天必不可少的操作，静脉输液外渗也是临床工作中经常遇到的问题。当静脉输注液体外渗至血管周围组织时，也将会依液体种类对病员造成不同程度的伤害，轻则引起局部皮肤肿痛，重则导致血管周围组织炎症以及静脉炎、静脉血栓的形成，甚至于造成组织坏死。所以为减轻病员的痛苦，令患者早日康复，认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施和及时、正确处理静脉输液外渗具有重要的
意义。 1 导致静脉输液外渗的常见因素静脉输液外渗在临床上一般表现为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛，通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水泡，皮肤发黑变硬，形成溃疡[2]。当外渗现象出现时，不仅会影响下一步的护理工作开展，更是会对患者造成机体损伤和额外的痛苦，因此，护理人员应当充分了解导致外渗的种种因素，为预防此类现象出现打下基础。 1.静脉输液外渗的原因分析 1.1. 患者的实际情况 1.1.1 新生儿 新生儿因全身均分布有胎脂，需做静脉输液者有的是皮肤苍白，有的是皮 肤紫青，一般与头皮进行静脉穿刺，可见的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂养影响，使其易外渗。 1.1.2 婴幼儿 婴幼儿在穿刺过程中易发生哭喊，挣扎等不配合举动，其血管短，不直，且家长的紧言行会对护理人员增加压力，给穿刺和固定工作带来难度，引发输液外渗概率要高于成年人，所造成伤害也较成年人更大。 1.1.3 老年人 老年人血管壁增厚变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，
静脉输液外渗的预防及处理 外渗的定义 静脉用药期间，药液从血管漏出进入血管周围组织。 输液外渗发生率 外渗可以发生在外周及中心静脉，也可发生于任何种类的注射通道装置，包括隧道及非隧道式中心静脉导管、植入泵、甚至骨内和硬膜外的输液方式。据统计，外周静脉化疗药物的外渗发生率为0.1-6.5%。其中，58%的外渗发生于小儿（Camp-Sorrell,1998）。中心静脉外渗发生率为0.3-4.7 %（Schulmeister and Camp- Sorrell, 2000）。 外渗的分类 发泡剂为：对组织有危害，如果进入周围组织，可引起组织损伤的溶液，包括化疗药，某些电解质溶液，放射照影对比媒介，血管加压素等。发泡剂与非发泡剂的区别：就是药物外渗后是否引起组织坏死，例如氯化钠深处，一般不会引起组织坏死。 外渗分类--按照药物发泡性能分： a. 非发泡剂引起的外渗：即非发泡剂由于粗心用药而进入周围组织所引起的外渗。 b. 发泡剂引起的外渗：即发泡剂由于粗心用药而进入周围组织所引起的外渗。 化疗外渗的分类及特点--按照是否与DNA结合分为：
a. 不与DNA结合的化疗外渗：立刻产生损伤，代谢迅速。愈合快。外渗面积大时需要手术。如：长春碱类损伤不向深度发展，3-5周愈合。 b. 与DNA结合的化疗外渗：不但立刻产生损伤，而且毒性进入深部组织，毒性的作用时间长。由于化疗药物与组织细胞的DNA结合，使这些细胞丧失了自身愈合的能力。常见的如：氮芥、阿霉素。 外渗的临床表现 1) 疼痛：程度为中度或重度疼痛，性质通常为烧灼痛、刺痛。局部出现红、肿。穿刺导管无回血。（并不是所有以上症状都出现） 2) 水疱：局部可出现水疱。 3) 皮肤发黑变硬：发黑变硬的皮肤下溃疡可能已经形成。 4) 当厚的表皮坏死时，创面苍白，毛细血管缺血，创面逐渐形成干黑色结痂。 5) 溃疡早期不明显，当损伤后的1-2周结痂脱落溃疡的空洞即表现出来。典型的溃疡为：基地面坏死的、黄色纤维坏死，周围为红色的边缘。 外渗的临床分级 a. 0级：没有临床表现。 b. 1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于1英寸（2.5厘米），皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。
静脉输液外渗的原因分析及护理对策 静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题，一旦发生，如果不采取积极正确的措施，将会发生严重的后果;所以认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施及相应的护理对策具有重要的意义。 1 静脉输液外渗的原因分析 1.1 患者因素 1.1.1 新生儿新生儿因全身都分布有胎脂，需做静脉输液者有的是皮肤苍白，有的是皮肤青紫，仅能做穿刺的地方只有头皮，可见的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂食影响，使其易外渗。 1.1.2 婴幼儿婴幼儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，且家长都很紧张，无形中给护理人员增加了压力，给静脉穿刺增加了难度;在输液过程中小儿天性好动，难于固定，易发生外渗，一旦发生外渗又难于表达疼痛的感受，所以小儿外渗多于成人，严重外渗也多于成人。 1.1.3 老年人老年人由于生理、心理、行为功能减退，容易失控导致注射针头移位;痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，增加送馍 目赡堋?/P 1.1.4 无法沟通的患者此类患者主要包括接受麻醉的患者，使用镇静剂或处于昏迷状态的患者。 此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。 1.1.5 重症患者休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。 1.2 药物因素刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。 1.3 疾病因素（1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。（3）糖尿病患者由于糖、
静脉输液外渗的原因及处理 静脉输液是临床上广泛用于防治疾病和抢救危重病人的一种快速而有效的给药途径，而静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的问题。一旦发生，尤其是发生在关节处，范围大，药物刺激性大，组织坏死严重，就会给病人造成严重后果，也大大增加了病人的痛苦。所以，认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施和及时、正确处理静脉输液外渗具有重要的意义。 1 静脉输液外渗的原因分析 1.1 患者因素。婴幼儿由于哭闹、不配合、血管短且不直、皮肤薄等原因，给穿刺增加了难度；另外在输液过程中，小儿好动的天性使针尖容易滑出血管外，导致输液外渗。老年人血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，容易发生液体外渗；此外，由于老年人的机体逐渐衰老，滴速需减慢，往往由于时间较长而发生外渗[1]。 1.2 药物因素。输入药物浓度过高，输液速度过快，药物刺激性太大如甘露醇、钙剂等，均可损伤血管壁，使通透性增高而发生外渗。 1.3疾病因素。癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。此外，静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，都容易发生外渗。 1.4 技术因素。护士静脉穿刺技术不熟练，反复退针而造成静脉壁的损伤[2]。在同一部位反复穿刺，没有经验，对血管的弹性及位置没有恰当评估，没有定时巡视静脉通道，在末梢小静脉用力推注药物，由于这些护理技术方面的缺陷造成了输液外渗。 2 静脉输液外渗的表现及处理 2.1 静脉输液外渗的表现。静脉输液外渗后，局部组织表现为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛通常为灼烧刺痛，局部红肿甚至形成静脉炎，回抽无回血或局部水疱，皮肤发黑变硬，形成溃疡。 2.2静脉输液外渗的处理。 2.2.1 当输液致药液外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药物在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。根据药物性质的不同及药液渗出的情况选择不同的处理方法。 2.2.2 外渗药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷或用95％的酒精、50％的硫酸镁湿敷，肿胀便会很快消退。
静脉输液外渗原因和护理措施研究 题目：静脉输液外渗原因和护理措施研究学2014 年9 月10 日 2 静脉输液外渗原因和护理措施研究概述[摘要] 目的：探究静脉输液外渗现象产生的原因，提出预防措施，及出现外渗现象后的处理手段。方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果：静脉输液外渗，应提高专业技术，及时发现，及时处理。结论：定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作，有效杜绝输液外渗的现象。[关键词] 输液外渗；原因；护理措施；研究概述 3 静脉输液是根据病情将大量无菌液体或药物在严格的无菌操作过程下经静脉直接输入体内的方法，也是确保临床治疗的重要护理手段之一。通过静脉输液，不仅能维持体液平衡，而且使机体的电解质、酸碱状态尽可能保持正常，为危重病员紧急抢救准备提供静脉给药通路，确保药物输入体内的需要] 1 [ 。因此，作为护士静脉输液是我们每天必不可少的操作，静脉输液外渗也是临床工作中经常遇到的问题。当静脉输注液体外渗至血管周围组织时，也将会依液体种类对病员造成不同程度的伤害，轻则引起局部皮肤肿痛，重则导致血管周围组织炎症以及静脉炎、静脉血栓的形成，甚至于造成组织坏死。所以为减轻病员的痛苦，令患者早日康复，认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施和及时、正确处理静脉输液外渗具有重要的意义。1 导致静脉输液外渗的常见因素静脉输液外渗在临床上一般表现为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛，通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水泡，皮肤发黑变硬，形成溃疡] 2 [ 。当外渗现象出现时，不仅会影响下一步的护理工作开展，更是会对患者造成机体损伤和额外的痛苦，因此，护理人员应当充分了解导致外渗的种种因素，为预防此类现象出现打下基础。 1.1 患者的实际情况 1.1.1 新生儿新生儿因全身均分布有胎脂，需做静脉输液者有的是皮肤苍白，有的是皮肤紫青，一般与头皮进行静脉穿刺，可见的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂养影响，使其易外渗。 1.1.2 婴幼儿婴幼儿在穿刺过程中易发生哭喊，挣扎等不配合举动，其血管短，不直，且家长的紧张言行会对护理人员增加压力，给穿刺和固定工作带来难度，引发输液外渗概率要高于成年人，所造成伤害也较成年人更大。1.1.3 老年人老年人血管壁增厚变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮肤松弛，容易发生液体外渗；此外，由于老年人的各项身体机能减退，行为控制能力减弱，稍有不慎，就会造成针头移位或静脉破损，加之，老年人反应迟钝，痛阈减低，也是造成外渗加重的重要原因。1.1.4 重病患休克、严重脱水、病危的患者，由于微循环受损，血管通透性 4 增加，容易发生外渗] 3 [ 。 1.1.5 缺乏感知的患者此类患者可能接受了药物麻醉或是处于昏迷状态，无法与护理人员进行有效的交流，不能正常地表达身体感受，如出现无意识肢体抽动等突发状况，很可能导致外渗现象，且病员无法表述机体疼痛，若未及时发现，会令机体损伤程度变得更大。1.2 护理人员技术因素由于护理人员自身的素质因素，专业知识不过硬，局部解剖位置不清楚，选择血管失当，穿刺技术不熟练，这些行为将会造成机械性损伤。出现一次给药多次穿刺，针头固定不当，没有定时巡视静脉通道，同一部位多次穿刺，针尖顺拔针后按压针眼不正确，给药方法不当，使用发生外渗概率高的钢针，大力推药，忽略病人心理护理造成病人精神紧张、不合作等现象。 1.3 理化因素包括输液时环境的温度，溶液中不溶微粒的危害，液体输入量、速度、时间、压力、针头对血管的刺激以及旧法拔针对血管壁的损害] 4 [ 。1.4 药物因素主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素引起，主要药物包括：缩血管药物如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等；碱性药物如碳酸氢钠；化疗药物如阿霉素、长春新碱；高渗性及阳离子溶液] 5 [ 这些药物一般会影响血管周围渗透压，改变血管壁通透性，或是多次施药后令静脉变得更为脆弱，因此将导致输液外渗的几率和风险大大增加。 1.5 疾病因素 1.5.1 癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/0f4142938.html, 静脉输液外渗的原因分析及其预防护理 作者：贺书霞 来源：《中国实用医药》2016年第22期 【摘要】目的探究分析引起患者静脉输液外渗的不同原因并给予适当的预防护理措施。方法 100例静脉输液外渗患者，并对其临床资料进行回归总结，查找分析引起患者发生静脉输液外渗现象的根本原因，并针对患者的不同原因适当的给予患者一定的预防以及护理措 施。结果 100例患者出现静脉输液外渗的主要原因：输液工具不当36例，滋生静脉条件不好22例，穿刺部位不当24例，护士操作不当18例；100例患者中1～3 d痊愈50例， 4～8 d 痊愈47例，境外可清创换药后痊愈2例，经植皮后痊愈1例。结论积极认真的总结分析患者出现静脉输液外渗的具体原因，并及时采取积极有效的预防护理措施能够显著的降低患者出 现静脉输液外渗现象的几率，对患者输液时的安全提供了积极的保障，并显著提高了患者的护理质量。 【关键词】静脉输液外渗；原因；预防护理 DOI：10.14163/https://www.doczj.com/doc/0f4142938.html,ki.11-5547/r.2016.22.155 静脉输液治疗是目前临床治疗各种疾病的主要给药方式，是将药物甚至血液注入患者血 液循环的一种治疗方式。在患者的静脉输液治疗过程中，往往会由于各种各样的原因导致患 者出现静脉输液外渗，是指输入患者体内的药液发生漏出或者渗浸至患者皮下组织的现象， 是目前临床护理中的最常见问题[1， 2]。本研究旨在探究分析本院100例静脉输液外渗患者的临床资料，并进行回归总结，查找分析引起患者发生静脉输液外渗现象的根本原因，并针对患者的不同原因适当的给予患者一定的预防以及护理措施。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料本研究中随机抽取本院2014年7月～2015年6月收治的100例静脉输液外渗患者，患者的组织损伤程度不尽相同，均表现为肿胀、皮温增高、溃破以及疼痛和水泡等。出生时间为1 h～7个月患儿13例， 1～5岁患儿4例， 18～59岁患者40例， >60岁患者43例。采用外周静脉给药方式患者94例，采用中心静脉给药方式患者6例。 1. 2 原因分析对本院100例静脉输液外渗患者的临床资料进行回归分析，并对导致患者 发生静脉输液外渗的原因进行了总结，主要原因如下。 1. 2. 1 人的因素①管理者对护士的专业知识培训力度不足，并缺乏规范的静脉输液指导 以及输液注意事项和患者发生外渗时的专业处理指导。②对患者进行静脉输液的操作者操作方法不规范，操作技术不过关。且操作者对患者所使用的药物性质并不了解，且患者并未做到对患者一次穿刺成功。操作者在患者的静脉输液过程中缺乏责任心，并无目的的使用血管，
[摘要] 目的：探究静脉输液外渗现象产生的原因，提出预防措施，及出现外渗现象后的处理手段。方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果：静脉输液外渗，应提高专业技术，及时发现，及时处理。结论：定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作，有效杜绝输液外渗的现象。 [关键词] 输液外渗；原因；护理措施；研究概述
静脉输液是根据病情将大量无菌液体或药物在严格的无菌操作过程下经静脉直接 输入体内的方法，也是确保临床治疗的重要护理手段之一。通过静脉输液，不仅能维持体液平衡，而且使机体的电解质、酸碱状态尽可能保持正常，为危重病员紧急抢救准备提供静脉给药通路，确保药物输入体内的需要]1[。因此，作为护士静脉输液是我们每天必不可少的操作，静脉输液外渗也是临床工作中经常遇到的问题。当静脉输注液体外渗至血管周围组织时，也将会依液体种类对病员造成不同程度的伤害，轻则引起局部皮肤肿痛，重则导致血管周围组织炎症以及静脉炎、静脉血栓的形成，甚至于造成组织坏死。所以为减轻病员的痛苦，令患者早日康复，认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施和及时、正确处理静脉输液外渗具有重要的意义。 1导致静脉输液外渗的常见因素 静脉输液外渗在临床上一般表现为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛，通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水泡，皮肤发黑变硬，形成溃疡]2[。当外渗现象出现时，不仅会影响下一步的护理工作开展，更是会对患者造成机体损伤和额外的痛苦，因此，护理人员应当充分了解导致外渗的种种因素，为预防此类现象出现打下基础。1.1 患者的实际情况 1.1.1 新生儿新生儿因全身均分布有胎脂，需做静脉输液者有的是皮肤苍白，有的是皮肤紫青，一般与头皮进行静脉穿刺，可见的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂养影响，使其易外渗。 1.1.2 婴幼儿婴幼儿在穿刺过程中易发生哭喊，挣扎等不配合举动，其血管短，不直，且家长的紧张言行会对护理人员增加压力，给穿刺和固定工作带来难度，引发输液外渗概率要高于成年人，所造成伤害也较成年人更大。 1.1.3 老年人老年人血管壁增厚变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮肤松弛，容易发生液体外渗；此外，由于老年人的各项身体机能减退，行为控制能力减弱，稍有不慎，就会造成针头移位或静脉破损，加之，老年人反应迟钝，痛阈减低，也是造成外渗加重的重要原因。 1.1.4 重病患休克、严重脱水、病危的患者，由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外]3[。 1.1.5 缺乏感知的患者此类患者可能接受了药物麻醉或是处于昏迷状态，无法与护
静脉输液外渗得原因分析及护理对策 静脉输液外渗就是临床工作中经常遇到得护理问题一旦发生如果不采取积极正确得措施 将会发生严重得后果;所以认真分析发生静脉输液外渗得原因采取积极得预防措施及相应 得护理对策具有重要得意义。 1静脉输液外渗得原因分析 1.1 患者因素 1、1、1 新生儿新生儿因全身都分布有胎脂需做静脉输液者有得就是皮肤苍白有得就是皮肤青紫仅能做穿刺得地方只有头皮可见得血管很少穿刺难度大固定后易脱落 加之哺乳或喂食影响使其易外渗。 1、1、2婴幼儿婴幼儿由于哭闹、不配合其血管短、不直且家长都很紧张无形 中给护理人员增加了压力给静脉穿刺增加了难度;在输液过程中小儿天性好动难于固定 易发生外渗一旦发生外渗又难于表达疼痛得感受所以小儿外渗多于成人严重外渗也多 于成人。 1、1、3老年人老年人由于生理、心理、行为功能减退容易失控导致注射针头移位; 痛感减低反应迟钝皮肤松弛静脉脆弱增加送馍目赡堋?/P> 1、1、4 无法沟通得患者此类患者主要包括接受麻醉得患者使用镇静剂或处于昏迷 状态得患者。 此类患者由于烦躁、感觉与知觉障碍容易发生外渗。 1、1、5重症患者休克、严重脱水、病危得患者此类患者由于微循环受损血管通透性增加容易发生外渗。
1.2 药物因素刺激性大得药物如化疗药物、甘露醇、钙剂缩血管药物如多巴胺、 间羟胺、去甲肾上腺素等外渗得高危药物这些药物一旦外渗将会发生严重得后果。 1.3 疾病因素1癌症就是外渗得危险因素这就是因为癌症患者反复接受化疗静脉脆弱难以穿刺。2外周血管疾病如血管硬化易发生外渗。3糖尿病患者由于糖、 脂肪代谢障碍血管硬化也容易发生外渗。4静脉压增高得患者如右心衰患者全 身静脉淤血血液回流受阻容易发生外渗。 1、4 技术因素护理技术缺陷造成外渗得情况: 1 没有经验对血管不了解局部解剖位置不清楚。2没有定时巡视静脉通道。3护理人员知识缺乏对药物得特性及使用方法缺乏了解。4使用钢针据有关文献报道钢针外渗就是留置针得2倍。5用敷料覆盖穿刺部位影响外渗得观察。6在远端小静脉用力推注药物。7使用输液泵, 在一个部位长时间输液。8同一部位多次穿刺。 1、5解剖部位外周静脉较中心静脉容易发生外渗;静脉炎得血管由于血管收缩血 管内压力增加容易发生外渗关节、皮下组织少得部位由于活动度大易外渗。 2静脉输液外渗得机制 1血管受到药物得化学刺激一方面血液成分发生了改变另一方面通过药物直接 刺激引起炎症介质得释放以及使血管内壁受损通透性升高从而引起炎症反应。2药物持续滴注胶体渗透压降低。3液体静压增加。4继发感染因细菌及其毒素得作用 炎症细胞得聚集及炎症介质得释放造成血管通透性升高而发生组织水肿。 3静脉输液外渗得临床表现 一般表现为肿胀、胀痛中度或重度疼痛通常为烧灼、刺痛局部红肿回抽无回血 或局部水疱皮肤发黑变硬形成溃疡。 4静脉输液外渗得后果
静脉输液外渗的原因及处理 发表时间：2011-09-22T10:08:16.780Z 来源：《医药前沿》2011年第16期供稿作者：杨霞[导读] 静脉输液外渗是临床上护理工作中经常遇到的护理问题，其发生的常见原因有多种。 杨霞（贵州省福泉市凤山镇中心卫生院 550503）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）16-0063-02 【摘要】静脉输液外渗是临床上护理工作中经常遇到的护理问题，其发生的常见原因有多种。一旦发生静脉输液外渗，如果不采取积极正确的预防和护理措施，有的可产生严重后果。认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取正确的防治措施是非常重要的；在输液过程中尽量避免导致外渗的各种因素；针对不同的外渗原因及临床表现，采取对应的治疗措施；从而减轻病人的痛苦，保证患者的医疗安全。【关键词】输液外渗原因处理作为护士，静脉输液是我们每天必不可少的操作，输液外渗也是我们临床工作中经常遇到的问题，多种原因发生多起因输液渗漏造成的不良事件，既增加了患者的痛苦，也给医院的声誉带来一定的影响，因此，认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施和及时、正确处理静脉输液外渗具有重要的意义。 一、静脉输液外渗的常见原因 1、外力因素 （1）多数患者由于大意，触碰针头，或解手取物，使针头滑脱，造成外渗。（2）幼儿由于哭闹，不配合，血管细小不够显露，给静脉穿刺增加了难度，在输液过程中，幼儿好动，输液部位难于固定，容易造成针头滑脱和静脉破损。同时，由于婴幼儿表达能力不强，外渗更易加重。（3）老年人由于行为控制能力减弱，皮肤松弛、静脉脆弱，稍有不慎，就会造成针头移位或静脉破损，此外，老年人反应迟钝，痛阈减低，也是造成外渗加重的重要原因。（4）意识障碍的患者，由于昏迷、躁狂、知觉障碍，容易发生外渗。 2、患者因素。婴幼儿由于哭闹、不配合、血管短且不直、皮肤薄等原因，给穿刺增加了难度；另外在输液过程中，小儿好动的天性使针尖容易滑出血管外，导致输液外渗。老年人血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，容易发生液体外渗；此外，由于老年人的机体逐渐衰老，滴速需减慢，往往由于时间较长而发生外渗。 3、药物因素。输入药物浓度过高，输液速度过快，药物刺激性太大如甘露醇、钙剂等，均可损伤血管壁，使通透性增高而发生外渗。 4、疾病因素（1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。（4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。 5、技术因素护理技术缺陷造成外渗的情况:（1）没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）没有定时巡视静脉通道。（3）护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。（4）用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。（5）在远端小静脉用力推注药物。（6）同一部位多次穿刺。 6、解剖部位外周静脉较中心静脉容易发生外渗；静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压力增加容易发生外渗。关节、皮下组织少的部位由于活动度大易外渗，而且一旦外渗会造成严重损伤。 7、护士心理素质原因 在医疗护理行业中，极为重视患者的心理护理，而护士的心理因素常被忽视，工作中发现护士的心理素质和工作情绪，与静脉穿刺的成功率有密切的关系，患者对护士不信任，提出过高要求，给护士的心理造成压力，可能导致穿刺失败。 二、药物外渗的处理 1、小范围外渗（1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的PG溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用0.5%的碘伏、95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退。如果所剩的药液不多，可以一边观察，一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。（2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用0.5%碘伏或95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。 2、大范围外渗输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也可用马铃薯、生姜、白萝卜片、金黄散加蜂蜜，新鲜土豆片外敷。 3、药液外渗引起局部水疱水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷也有介绍用鸡蛋清外敷的。 药物外渗为常见的多发的并发症，往往不会引起广泛重视。但是在临床工作中因该类问题往往给患者带来巨大的痛苦，影响疗效，同时也使医患之间增加了很多矛盾。因此必须从思想上高度重视，从基础做起，首先掌握精湛的穿刺技术。其次认真正确掌握预防措施，做到早预防、早发现、早救治。
题目：静脉输液外渗原因和护理措施研究概述 学院： 专业名称： 准考证号： 学生姓名： 指导教师： 二O一0年八月
静脉输液外渗原因和护理措施研究概述 黔东南民族职业技术学院黄敏芳 [摘要] 目的：探究静脉输液外渗现象产生的原因，提出预防措施，及出现外渗现象后的处理手段。方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果：静脉输液外渗，应提高专业技术，及时发现，及时处理。结论：定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作，有效杜绝输液外渗的现象。 [关键词]输液外渗；原因；护理措施；研究概述 新生儿、婴幼儿、老年人、重病患者静脉输液是根据病情将大量无菌液体或药物在严格的无菌操作过程下经静脉直接输入体内的方法，也是确保临床治疗的重要护理手段之一。[1]通过静脉输液，不仅能维持体液平衡，而且使机体的电解质、酸碱状态尽可能保持正常，为危重病员紧急抢救准备提供静脉给药通路，确保药物输入体内的需要。因此，作为护士静脉输液是我们每天必不可少的操作，静脉输液外渗也是临床工作中经常遇到的问题，正确处理静脉输液外渗具有重要的意义。 1 导致静脉输液外渗的常见因素 静脉输液外渗在临床上一般表现为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛，通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水泡，皮肤发黑变硬，形成溃疡。当外渗现象出现时，不仅会影响下一步的护理工作开展，更是会对患者造成机体损伤和额外的痛苦，因此，护理人员应当充分了解导致外渗的种种因素，为预防此类现象出现打下基础。 1.1 患者的实际情况 1.1.1新生儿一般是头皮进行静脉穿刺，可见的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂养影响，使其易外渗。
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减低，也是造成外渗加重的重要原因。 1.1.4重病患者 休克、严重脱水、病危的患者，由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗[3]。 1.1.5缺乏感知的患者 此类患者可能接受了药物麻醉或是处于昏迷状态，无法与护理人员进行有效的交流，不能正常地表达身体感受，如出现无意识肢体抽动等突发状况，很可能导致外渗现象，且病员无法表述机体疼痛，若未及时发现，会令机体损伤程度变得更大。 1.2护理人员技术因素 由于护理人员自身的素质因素，专业知识不过硬，局部解剖位置不清楚，选择血管失当，穿刺技术不熟练，这些行为将会造成机械性损伤。出现一次给药多次穿刺，针头固定不当，没有定时巡视静脉通道，同一部位多次穿刺，针尖顺静脉外膜划破血管壁，药液外渗于皮下。拔针后按压针眼不正确，给药方法不当，使用发生外渗概率高的钢针，大力推药，忽略病人心理护理造成病人精神紧张、不合作等现象。 1.3理化因素 包括输液时环境的温度，溶液中不溶微粒的危害，液体输入量、速度、时间、压力、针头对血管的刺激以及旧法拔针对血管壁的损害[4]。 1.4药物因素 主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素引起，主要药物包括：缩血管药物如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等；碱性药物如碳酸氢钠；化疗药物如阿霉素、长春新碱；高渗性及阳离子溶液[5]这些药物一般会影响血管周围渗透压，改变血管壁通透性，或是多次施药后令静脉变得更为脆弱，因此将导致输液外渗的几率和风险大大增加。 1.5疾病因素 （1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，血管壁损伤大，静脉脆弱，难以穿刺；（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗；（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗；（4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生
静脉输液外渗原因和护理措施 姓名张小玲年级 2011 层次专升本专业护理学[摘要]目的：探究静脉输液外渗现象产生的原因，提出预防措施，及出现外渗现象后的处理手段。方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果：静脉输液外渗，应提高专业技术，及时发现，及时处理。结论：定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作，有效杜绝输液外渗的现象。 [关键词] 输液外渗；原因；护理措施；研究概述。 静脉输液是根据病情将大量无菌液体或药物在严格的无菌操作过程下经静脉直接输入体内的方法，也是确保临床治疗的重要护理手段之一。通过静脉输液，不仅能维持体液平衡，而且使机体的电解质、酸碱状态尽可能保持正常，为危重病员紧急抢救准备提供静脉给药通路，确保药物输入体内的需要[1]。因此，作为护士静脉输液是我们每天必不可少的操作，静脉输液外渗也是临床工作中经常遇到的问题。当静脉输注液体外渗至血管周围组织时，也将会依液体种类对病员造成不同程度的伤害，轻则引起局部皮肤肿痛，重则导致血管周围组织炎症以及静脉炎、静脉血栓的形成，甚至于造成组织坏死。所以为减轻病员的痛苦，令患者早日康复，认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施和及时、正确处理静脉输液外渗具有
重要的意义。 1 导致静脉输液外渗的常见因素静脉输液外渗在临床上一般表现为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛，通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水泡，皮肤发黑变硬，形成溃疡[2]。当外渗现象出现时，不仅会影响下一步的护理工作开展，更是会对患者造成机体损伤和额外的痛苦，因此，护理人员应当充分了解导致外渗的种种因素，为预防此类现象出现打下基础。 1.静脉输液外渗的原因分析 1.1. 患者的实际情况 1.1.1 新生儿 新生儿因全身均分布有胎脂，需做静脉输液者有的是皮肤苍白，有的是皮 肤紫青，一般与头皮进行静脉穿刺，可见的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂养影响，使其易外渗。 1.1.2 婴幼儿 婴幼儿在穿刺过程中易发生哭喊，挣扎等不配合举动，其血管短，不直，且家长的紧张言行会对护理人员增加压力，给穿刺和固定工作带来难度，引发输液外渗概率要高于成年人，所造成伤害也较成年人更大。 1.1.3 老年人 老年人血管壁增厚变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，
静脉输液外渗的原因及处理措施 静脉输液外渗的原因及处理 【摘要】静脉输液外渗是临床上护理工作中经常遇到的护理问题，其发生的常见原因有多种。一旦发生静脉输液外渗，如果不采取积极正确的预防和护理措施，有的可产生严重后果。认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取正确的防治措施是非常重要的；在输液过程中尽量避免导致外渗的各种因素；针对不同的外渗原因及临床表现，采取对应的治疗措施；从而减轻病人的痛苦，保证患者的医疗安全。 【关键词】输液外渗原因处理 作为护士，静脉输液是我们每天必不可少的操作，输液外渗也是我们临床工作中经常遇到的问题，多种原因发生多起因输液渗漏造成的不良事件，既增加了患者的痛苦，也给医院的声誉带来一定的影响，因此，认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施和及时、正确处理静脉输液外渗具有重要的意义。 一、静脉输液外渗的常见原因 1、外力因素 （1）多数患者由于大意，触碰针头，或解手取物，使针头滑脱，造成外渗。（2）幼儿由于哭闹，不配合，血管细小不够显露，给静脉穿刺增加了难度，在输液过程中，幼儿好动，输液部位难于固定，容易造成针头滑脱和静脉破损。同时，由于婴幼儿表达能力不强，外渗更易加重。（3）老年人由于行为控制能力减弱，皮肤松弛、静脉脆弱，稍有不慎，就会造成针头移位或静脉破损，此外，老年人反应迟钝，痛阈减低，也是造成外渗加重的重要原因。（4）意识障碍的患者，由于昏迷、躁狂、知觉障碍，容易发生外渗。 2、患者因素 婴幼儿由于哭闹、不配合、血管短且不直、皮肤薄等原因，给穿刺增加了难度；另外在输液过程中，小儿好动的天性使针尖容易滑出血管外，导致输液外渗。老年人血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，容易发生液体外渗；此外，由于老年人的机体逐渐衰老，滴速需减慢，往往由于时间较长而发生外渗。 3、药物因素 输入药物浓度过高，输液速度过快，药物刺激性太大如甘露醇、钙剂等，均可损伤血管壁，使通透性增高而发生外渗。 4、疾病因素 （1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。
静脉输液外渗的原因及处理 摘要】静脉输液外渗是临床上护理工作中经常遇到的护理问题，其发生的常见 原因有多种。一旦发生静脉输液外渗，如果不采取积极正确的预防和护理措施， 有的可产生严重后果。认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取正确的防治措施 是非常重要的；在输液过程中尽量避免导致外渗的各种因素；针对不同的外渗原 因及临床表现，采取对应的治疗措施；从而减轻病人的痛苦，保证患者的医疗安全。 【关键词】输液外渗原因处理 作为护士，静脉输液是我们每天必不可少的操作，输液外渗也是我们临床工 作中经常遇到的问题，多种原因发生多起因输液渗漏造成的不良事件，既增加了 患者的痛苦，也给医院的声誉带来一定的影响，因此，认真分析发生静脉输液外 渗的原因，采取积极的预防措施和及时、正确处理静脉输液外渗具有重要的意义。 一、静脉输液外渗的常见原因 1、外力因素 （1）多数患者由于大意，触碰针头，或解手取物，使针头滑脱，造成外渗。（2）幼儿由于哭闹，不配合，血管细小不够显露，给静脉穿刺增加了难度，在 输液过程中，幼儿好动，输液部位难于固定，容易造成针头滑脱和静脉破损。同时，由于婴幼儿表达能力不强，外渗更易加重。（3）老年人由于行为控制能力 减弱，皮肤松弛、静脉脆弱，稍有不慎，就会造成针头移位或静脉破损，此外， 老年人反应迟钝，痛阈减低，也是造成外渗加重的重要原因。（4）意识障碍的 患者，由于昏迷、躁狂、知觉障碍，容易发生外渗。 2、患者因素。婴幼儿由于哭闹、不配合、血管短且不直、皮肤薄等原因，给穿刺增加了难度；另外在输液过程中，小儿好动的天性使针尖容易滑出血管外， 导致输液外渗。老年人血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，容易发生液体外渗；此外，由于老年人的机体逐渐衰老，滴速需减慢，往往由于 时间较长而发生外渗。 3、药物因素。输入药物浓度过高，输液速度过快，药物刺激性太大如甘露醇、钙剂等，均可损伤血管壁，使通透性增高而发生外渗。 4、疾病因素（1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。（3）糖尿 病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。（4）静脉压增高 的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。 5、技术因素护理技术缺陷造成外渗的情况:（1）没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）没有定时巡视静脉通道。（3）护理人员知识缺乏， 对药物的特性及使用方法缺乏了解。（4）用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。（5）在远端小静脉用力推注药物。（6）同一部位多次穿刺。 6、解剖部位外周静脉较中心静脉容易发生外渗；静脉炎的血管，由于血管 收缩，血管内压力增加容易发生外渗。关节、皮下组织少的部位由于活动度大易 外渗，而且一旦外渗会造成严重损伤。 7、护士心理素质原因 在医疗护理行业中，极为重视患者的心理护理，而护士的心理因素常被忽视，工作中发现护士的心理素质和工作情绪，与静脉穿刺的成功率有密切的关系，患 者对护士不信任，提出过高要求，给护士的心理造成压力，可能导致穿刺失败。
静脉输液外渗原因和护 理措施研究毕业论文 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
三峡大学 全日制自学考试 毕 业 论 文 准考证号: 姓名: 专业层次: 交稿时间: 联系电话: 静脉输液外渗原因和护理措施研究 班级：护本18班姓名：尹娟指导老师：张辉【摘要】探究静脉输液外渗现象产生的原因，提出预防措施，及出现外渗现象后的处理手段。通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。静脉输液外渗，应提高专业技术，及时发现，及时处理。定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作，有效杜绝输液外渗的现象。
【关键词】输液外渗；原因；护理措施；研究概述 静脉输液是根据病情将大量无菌液体或药物在严格的无菌操作过程下经静脉直接输入体内的方法，也是确保临床治疗的重要护理手段之一。通过静脉输液，不仅能维持体液平衡，而且使机体的电解质、酸碱状态尽可能保持正常，为危重病人紧急抢救准备提供静脉给药通路，确保药物输入体内的需要。因此，作为护士，静脉输液是我们每天必不可少的操作，静脉输液外渗也是临床工作中经常遇到的问题。当静脉输注液体外渗至血管周围组织时，也将会依液体种类对病员造成不同程度的伤害，轻则引起局部皮肤肿痛，重则导致血管周围炎症以及静脉炎、静脉血栓的形成，甚至于造成组织坏死。所以为减轻病员的痛苦，令患者早日康复，认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施和及时、正确处理静脉输液外渗具有重要的意义。 1、导致静脉输液外渗的常见因素 静脉输液外渗在临床上一般表现为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛，通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水泡，皮肤发黑变硬，形成溃疡，当外渗现象出现时，不仅会影响下一步的护理工作开展，更是会对患者造成机体损伤和额外的痛苦，因此，护理人员应当充分了解外渗的种种因素，为预防此类现象出现打下基础。 1.1患者的实际情况 1.1.1 新生儿新生儿因全身均分布有胎脂，需做静脉输液者有的是皮肤苍白，有的是皮肤紫青，一般与头皮进行静脉穿刺，可见的血管很少，穿刺度难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂养影响，使其易外渗。 1.1.2 婴幼儿婴幼儿穿刺过程中易发生哭喊，挣扎等不配合举动，其血管短，不直，且家长的紧张言行会对护理人员增加压力，给穿刺和固定工作带来难度，引起输液外渗率要高于成年人，所造成的伤害也比成年人更大。 1.2 护理人员技术因素 由于护理人员自身素质因素，专业知识不过硬，局部解剖位置不清楚，选择血管失当，穿刺技术不太熟练，这些行为将会造成机械性损伤。出现一次给药多次穿刺，针头固定不当，没有定时巡视静脉通道，同一部位多次穿刺，针尖顺静脉外膜划破血管壁，药液外渗于皮下，拔针后按压针眼不正确，给药方
静脉输液外渗原因和护理措施(3)
静脉输液外渗原因和护理措施 姓名张小玲年级2011 层次专升本专业护理学[摘要] 目的：探究静脉输液外渗现象产生的原因，提出预防措施，及出现外渗现象后的处理手段。方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果：静脉输液外渗，应提高专业技术，及时发现，及时处理。结论：定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作，有效杜绝输液外渗的现象。 [关键词] 输液外渗；原因；护理措施；研究概述。 静脉输液是根据病情将大量无菌液体或药物在严格的无菌操作过程下经静脉直接输入体内的方法，也是确保临床治疗的重要护理手段之一。通过静脉输液，不仅能维持体液平衡，而且使机体的电解质、酸碱状态尽可能保持正常，为危重病员紧急抢救准备提供静脉给药通路，确保药物输入体内的需要[1]。因此，作为护士静脉输液是我们每天必不可少的操作，静脉输液外渗也是临床工作中经常遇到的问题。当静脉输注液体外渗至血管周围组织时，也将会依液体种类对病员造成不同程度的伤害，轻则引起局部皮肤肿痛，重则导致血管周围组织炎症以及静脉炎、静脉血栓的形成，甚至于造成组织坏死。所以为减轻病员的痛苦，令患者早日康复，认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施和及时、正确处理静脉输液外渗具有
重要的意义。 1 导致静脉输液外渗的常见因素静脉输液外渗在临床上一般表现为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛，通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水泡，皮肤发黑变硬，形成溃疡[2]。当外渗现象出现时，不仅会影响下一步的护理工作开展，更是会对患者造成机体损伤和额外的痛苦，因此，护理人员应当充分了解导致外渗的种种因素，为预防此类现象出现打下基础。 1.静脉输液外渗的原因分析 1.1. 患者的实际情况 1.1.1 新生儿 新生儿因全身均分布有胎脂，需做静脉输液者有的是皮肤苍白，有的是皮 肤紫青，一般与头皮进行静脉穿刺，可见的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂养影响，使其易外渗。 1.1.2 婴幼儿 婴幼儿在穿刺过程中易发生哭喊，挣扎等不配合举动，其血管短，不直，且家长的紧张言行会对护理人员增加压力，给穿刺和固定工作带来难度，引发输液外渗概率要高于成年人，所造成伤害也较成年人更大。 1.1.3 老年人 老年人血管壁增厚变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，