2015年全国硕士研究生入学统一考试西医综合考研真题
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一.A型题：1～120题。1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分，共195分。
1. 下列生理功能活动中，主要通过体液途径完成的调节是
A 肢体发动随意运动
B 大量出汗引起尿量减少
C 食物入口引起唾液分泌
D 沙尘飞入眼球引起的闭眼动作
2. 当细胞膜去极化和复极化时，相关离子的跨膜转运方式是
A 经载体易化扩散
B 原发性主动转运
C 继发性主动转运
D 经通道易化扩散
3. 下列情况下，明显延长神经细胞动作电位时程的是
A 部分阻断钠通道
B 升高细胞膜阈电位
C 减小刺激的强度 D部分阻断钾通道
4. 下列情况下，能使红细胞渗透脆性增高的是
A 血浆晶体渗透压升高
B 红细胞表面积/体积比降低
C 红细胞膜内磷脂/胆固醇比升高
D 血浆胶体渗透压降低
5. 凝血酶原酶复合物的组成是
A.FIXa-FVIIIa-Ca2+-PL
B.FXa-FVa-Ca2+-PL
C. IIa-FXa-Ca2+-PL
D.FIII-FVIIa-Ca2+-PL
6. 心室功能减退病人代偿期射血分数下降的原因是
A 每搏输出量减少
B 心室腔异常扩大
C 心肌细胞增生肥大
D 每分输出量减少
7. 影响血流阻力最重要的因素是
A 血管口径
B 血流形式
C 血流速度
D 血液黏度
FEV）/用力肺活量（FVC）的检查结果是
8. 肺纤维化病人，1秒用力呼气量（
1
A FEV1减少，FVC基本不变，FEV1/FVC减小
B FEV1基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大
C FEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变
D FEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变
9. 人在高原地区，当吸入气的氧分压大于60mmHg时，血红蛋白氧饱和度为
A 60%~69%
B 70%~79%
C 80%~89%
D 90%~99%
10. 实验切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是
A 呼吸幅度减小，频率减慢
B 呼吸幅度增大，频率加快
C 呼吸幅度减小，频率加快
D 呼吸幅度增大，频率减慢
11. 进食引起胃容受性舒张的支配神经是
A 交感神经胆碱能纤维
B 迷走神经胆碱能纤维
C 迷走神经肽能纤维
D 交感神经肾上腺素能纤维
12. 在胰脂肪酶消化脂肪的过程中，辅脂酶起的作用是
A 将胰脂肪酶原转变为胰脂肪酶
B 防止胰脂肪酶从脂滴表面被清除
C 促进胰腺细胞分泌大量胰脂肪酶
D 提高胰脂肪酶对脂肪的酶解速度
13. 下列物质中，主要在回肠被吸收的是
A Fe2+
B 胆固醇
C 维生素B12
D Ca2+
14. 下列关于体温正常变动的叙述，正确的是
A 体温的昼夜变化可超过1℃
B 成年女性的提问平均高于男性0.3℃
C 育龄期女性基础体温以排卵日为最高
D 通常成年人体温高于儿童
15. 在肾小球滤过膜中起机械屏障作用的主要结构是
A 毛细血管内皮细胞
B 肾小囊脏层上皮细胞
C 肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜
D 毛细血管内皮下基膜
16.下列关于肾近端小管分泌H+的描述，正确的是
A 主要依靠管腔膜上的质子泵转运
B 与上皮细胞重吸收Na+无关
C 碳酸酐酶在泌H+中起重要作用
D 与上皮细胞分泌NH3相互抑制
17. 静脉推注少量高浓度葡萄糖时出现尿量增多的原因是
A 肾小球滤过率升高
B 血浆胶体渗透压下降
C 肾血流量增多
D 肾小管液溶质浓度升高
18.在设计视力表时，考虑判断人眼视力高低的标准是
A 人眼所能看清楚的物体大小
B 视网膜中央凹处最小的清晰像大小
C视网膜中央凹以外最小的清晰像大小 D 人眼所能看清楚物体的距离
19.电突触传递的一般特点是
A 单向，低电阻，快速 B单向，高电阻，慢速 C双向，低电阻，快速 D 双向，高电阻，慢速
20.查体巴宾斯基征阳性提示皮层脊髓侧束损伤的条件是
A 婴儿在清醒状态下
B 成人在熟睡状态下 C成人在麻醉状态下 D成人在清醒状态下
21.在甲状腺激素合成中，不需要甲状腺过氧化物酶催化的过程是
A 滤泡聚碘
B 碘的活化 C酪氨酸碘化 D碘化酪氨酸缩合
22.机体在遇到环境因素紧急变化时，即刻被调动的系统是
A迷走-胰岛系统 B 交感-肾上腺髓质系统
C 下丘脑-神经垂体系统
D 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
23.通过旁分泌的方式抑制胰岛素分泌的激素是
A 抑胃肽
B 肾上腺素
C 生长抑素
D 胰高血糖素
24.孕激素对子宫的生理作用是
A 促进子宫内膜增厚和分泌
B 提高子宫平滑肌的兴奋性
C 提高子宫肌对缩宫素的敏感性
D 促进子宫颈分泌黏液
25.使血清白蛋白（pI为4.7）带正电荷的溶液PH值是
A 4.0
B 5.0
C 6.0
D 7.0
26.能使外源性侵入基因表达的mRNA降解的核酸是
A snRNA
B hnRNA
C siRNA
D scRNA
27.酶促动力学特点为表现Km值不变，Vmax降低，其抑制作用属于
A 竞争性抑制
B 非竞争性抑制
C 反竞争性抑制
D 不可逆抑制
28.下列维生素中，其衍生物参与形成丙酮酸脱氢酶复合体的是
A 磷酸吡哆醛
B 生物素
C 叶酸
D 泛酸
29. 体内提供NADPH的主要代谢途径是
A 糖酵解途径 B磷酸戊糖途径 C 糖的有氧氧化 D 糖异生
30.下列磷脂中，合成代谢过程需进行甲基化的是
A 磷脂酰乙醇胺
B 磷脂酰胆碱
C 磷脂酰丝氨酸
D 磷脂酸
31.可被巨噬细胞和血管内皮细胞吞噬和清除的脂蛋白是
A LDL
B VLDL
C CM
D HDL
32.氧化磷酸化抑制剂鱼藤酮存在时，1分子琥珀酸经呼吸链传递生成的ATP数是
A 0
B 1
C 1.5
D 2.5
33.在尿素生成过程中，直接提供氨基的氨基酸是
A 天冬氨酸
B 谷氨酸
C 精氨酸
D 鸟氨酸
34.嘌呤核苷酸从头合成时首先生成的核苷酸中间产物是
A UMP
B GMP
C AMP
D IMP
35.参与维持DNA复制保真性的因素是
A 密码的简并性
B DNA的SOS修复
C DNA聚合酶的核酸外切酶活性 D氨基酰tRNA合成酶对氨基酸的高度特异性
36、原核生物转录起始点上游-10区的一致性序列是
A Pribnow盒
B GC盒
C UAA
D TTATTT
37、镰刀形红细胞贫血患者血红蛋白β基因链上CTC转变成CAC，这种突变是
A 移码突变
B 错义突变
C 无义突变
D 同义突变
38、原核生物乳糖操纵子受CAP调节，结合并活化CAP的分子是
A 阻遏蛋白
B RNA聚合酶
C cAMP
D cGMP
39、下列蛋白质中，属于小G蛋白的是
A异三聚体G蛋白 B Grb2 C.MAPK D.Ras
40.胆固醇在体内的主要代谢去路是
A.合成初级胆汁酸
B.直接排出体外
C.转化为类固醇激素
D.转化为维生素D3的前体
41.男性，25岁。患急性糜烂性胃炎，经治疗痊愈后，原胃体黏膜糜烂处表现为
A 正常胃黏膜
B 幽门腺化生
C 肠上皮化生
D 表面腺体增厚
42.不会引起慢性肝炎的肝炎病毒是
A HAV
B HBV
C HCV
D HDV
43.严重烧伤时，导致血管通透性增加的主要机制是
A 内皮细胞穿胞作用增加
B 内皮细胞直接损伤
C 白细胞介导的内皮细胞损伤
D 新生毛细血管的高通透性
44.下列可以发生坏疽的病变是
A 肝大片状坏死
B 脾梗死
C 脑梗死
D 肠套叠
45.使用正压静脉输液时，可能发生的栓塞是
A 血栓栓塞
B 空气栓塞
C 肿瘤栓塞
D 脂肪栓塞
46.下列属于原位癌的病变是
A 大肠黏膜下癌
B 食管黏膜下癌
C 乳腺导管内癌
D 胃黏膜内癌
47.双侧卵巢肿大，活检发现癌细胞，首先考虑癌细胞来源于
A 卵巢
B 肠
C 胃
D 子宫
48.风湿小结内的阿少夫细胞来源于
A 成纤维细胞
B B淋巴细胞
C 巨噬细胞
D T淋巴细胞
49.类风湿关节炎滑膜内浸润的特征性细胞是
A 中性粒细胞
B 巨噬细胞
C 浆细胞和淋巴细胞 D嗜酸性粒细胞
50.早期动脉粥样硬化病变的主要细胞是
A 内皮细胞
B 泡沫细胞
C 成纤维细胞 D平滑肌细胞
51 在下列肿瘤类型中，细支气管肺泡癌属于
A小细胞癌 B 鳞状细胞癌 C 腺癌 D大细胞癌
52 腺泡周围型肺气肿的病理表现是
A 呼吸性细支气管扩张，其周围的肺泡扩张
B 呼吸性细支气管扩张，周围肺泡扩张不明显
C 肺泡间隔内出现成串小气泡
D 呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊均扩张
53 下列选项中，符合NK/T细胞淋巴瘤免疫表型的是
A CD20
B CD65
C CD19
D CD56
54 与子宫内膜癌关系不密切的子宫内膜变化是
A单纯性增生Ｂ非典型增生Ｃ增殖期子宫内膜 D 复杂性增生
55、原发性肺结核的好发部位是
A 肺尖部
B 肺锁骨下区
C 肺下叶
D 肺上叶下部、下叶上部
56、下列乳腺癌的病理学类型中，恶性度较低的是
A 浸润型导管癌
B 髓样癌
C 小管癌
D 浸润性小叶癌
57、下列超声心动图结果描述中，不支持扩张性心肌病诊断的是
A 左心房扩大
B 左心室可见节段性运动减弱
C 左心室舒张末内压增大
D 左心室后壁厚度变薄
58 下列疾病中，可出现抑制性呼吸现象的病因是
A 急性胸膜炎
B 糖尿病酮病
C 充血性心力衰竭
D 支气管哮喘
59 男性，56岁，近1个月来反复出现发作性胸部压抑感，自咽喉部放射，持续10分钟左右自行缓解，既
往高血压、糖尿病病史，吸烟35年。为明确诊断，不宜进行的检查是
A 24小时动态心电图
B 冠状动脉CT
C 冠状动脉造影
D 心电图活动平板负荷试验
60 男性，47岁，因健康查体发现心房颤动而入院，平日五心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，对该患者的最佳处理方案是
A 临床观察
B 口服β受体拮抗剂 C射频消融术 D 口服阿司匹林
61 男性，53岁，1个月来活动后气短、心悸，自觉体力明显下降。偶有夜间憋尿，坐起休息后可缓解有高血压病史1年，最高血压达150/90mmHg，吸烟25年，查体：P6 ，BP：130/80mmHg，平卧位颈静脉充盈，双肺间可闻及湿罗音，心界向两侧扩大，心率108次/分，心律不整，心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下可及，下肢水肿（±），首先可排除的疾病是
A风湿性心瓣膜病 B扩张型心肌病 C冠心病 D心包积液
62、我国高血压人群个体特点是
A盐敏感 B高血糖 C高血脂 D高肾素
63.女性，45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等盘胸腔积液。化验:血性胸水，比重1.020,蛋白定量35g/L,WBC680 x 10^6/L,ADA25U/L，最可能的诊断是
A.结核性胸腔积液
B.癌性胸腔积液
C.肺栓塞所致积液
D.肺炎旁胸腔积液
64.治疗支气管哮喘的缓解药物不包括:
A.速效吸人的β2受体激动剂
B.短效氨茶碱
C.白三烯调节剂
D.全身用糖皮质激素
65.在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构破坏的肺炎是
A.肺炎链球菌肺炎
B.肺炎雷伯杆菌肺炎
C.铜绿假单胞菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
66.上消化道出血患者粪隐血试验阳性，最少出血量是
A. 5m1
B.20ml
C.50ml
D. 100ml
67.在急性胰腺炎发病过程中起关键作用的酶是
A.淀粉酶
B.弹力纤维酶
C.胰蛋白酶
D.激肽酶
68.女性，20岁。误服有机磷农药后半小时家人送来急诊。查体:神志不清，皮肤潮湿多汗，面部肌肉束颤动，瞳孔缩小，双肺布满湿啰音。该患者最可能的中毒程度是
A.轻度
B.中度
C.重度
D.不能确定
69.下列患无症状细菌尿的病人中，不需要治疗的是
A.学龄前儿童
B.老年人
C.妊娠妇女
D.肾移植后
70.男性，30岁。上呼吸道感染后3天出现颜面水肿。测血压145/95mmHg。化验尿蛋白(++)，沉渣镜检RBC 满视野/HP，偶见颗粒管型;化验Hb1OOg/L，血Cr250μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是C
A.血清IgA测定
B.血清补体测定
C.肾活检病理检查
D.肾脏B超检查
71.下列急性白血病患者的白血病细胞镜检时，无Auer小体的类型是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病部分分化型
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
72.女性，23岁。头晕、乏力、低热、腰痛、恶心5天来诊，有肝炎病史1年。查体:T37.5℃,浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验尿色深，镜下未见红细胞，尿胆原(+)，尿胆红素(一)，血TBi1 44.2μmol/L, DBi15.25μmol/L。最可能的诊断是
A.慢性肝炎急性发作
B.胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.溶血性贫血
73.关于糖尿病视网膜病变，下列叙述不正确的是
A.当出现增殖性视网膜病变时常合并有糖尿病肾病
B.严格控制血糖有助于延缓视网膜病变的发生和发展
C.严格控制血压有助于延缓视网膜病变的发生和发展
D.当出现视网膜病变时，应尽早行激光治疗
74.经肾脏排泄最少，可在轻中度肾功能不全情况下使用的磺脲类药物是
A.格列本脲
B.格列喹酮
C.格列吡嗪
D.格列美脲
75.在下列表现中，符合皮肌炎特异性临床表现的是
A.腮腺肿大
B.上眼睑红肿
C.口、眼干
D.雷诺现象
76.下列不属于类风湿关节炎诊断标准是C
A. 晨僵
B.关节肿
C.关节畸形
D.类风湿结节
77 下列腹部切口中，切口疝发生率最高的是：
A.经腹直肌切口
B.旁正中切口
C.沿肋缘斜切口
D.麦氏切口
78 女性 60岁右下支内侧静脉迂曲，伴酸胀。查体：pratt实验阳性，临床意义：
A. 下肢深静脉血栓形成
B.隐-股静脉瓣功能不全
C. 交通支瓣膜功能不全
D.原发性下肢功能不全
79 筛选原发性肝癌，首选的影像学检查：
A.选择性腹腔动脉造影
B.增强CT
C.MRI
D.B超
80 确定早期胃癌的主要指标：
A.侵犯深度
B.肿瘤直径
C.生长方式
D.是否淋巴转移
81.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是
A.右下腹固定压痛
B.腰大肌试验阳性
C.结肠充气试验阳性
D. 闭孔内肌试验阳性
82 男 46岁，右耳有圆形肿物3年，直径1cm，肿物表面可见一小黑点，基底活动，曾有红肿史，应诊断为:
A．淋巴结炎 B.血管瘤 C.皮脂腺囊肿 D.皮样囊肿
83.乳腺癌最常见的部位是
A. 外上象限
B.外下象限
C. 内下象限
D.内上象限
84.胰头癌常见首发表现
A.上腹部隐痛
B.脂肪泻
C.黄疸
D.贫血
85.男，23岁，右腹股沟可复性包块2年，查体：肿块还纳后，压迫内环口不复出，无压痛，术中最可能发现：
A.疝内容物常为大网膜
B.直疝三角部壁薄
C.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧
D.盲肠组成疝囊壁一部分
86.男性，64岁，排便习惯改变，便血2个月，首选：
A.钡剂灌肠
B.直肠指诊
C.直肠镜
D.纤维肠镜
87.男性，60岁，黄疸，尿色变深，皮肤瘙痒2周，查体：T36.5 皮肤巩膜黄染，右上腹无痛性圆形肿块，随呼吸上下运动，肿块最可能为：
A.胆总管囊肿
B.肝脏下缘
C.胆囊
D.胰头部肿瘤
88.不属于腓总神经损伤的临床表现：
A.足不能背屈，外翻，伸趾
B.马蹄内翻足
C.小腿前内侧区感觉障碍
D.行走困难，呈跨越步态
89题慢性骨髓炎的治疗不适当的处理：
A.清除病灶，消灭死腔，伤口闭合
B.可将不重要部位的病骨整段切除
C.病程久不愈，可考虑施行截肢术
D.急性发作时，抗生素治疗，清除病灶
90题骨盆骨折最早最危险的并发症是：
A.膀胱，尿道破裂
B.坐骨神经损失
C.直肠损失
D.出血性休克
（91-92 题）男，72岁，因胸痛24h，诊断前壁心梗入院，常规接受药物治疗，入院后第4天，患者再次感心前区疼痛，持续约3min，查体心尖部内侧可闻及收缩中晚期高调短促附加音伴收缩晚期杂音，与呼吸运动无关。
91.患者新出现的附加音最可能是：
A 心包摩擦音
B 开瓣音
C 喀喇音
D 第四心音
92.其可能的原因是：
A 心力衰竭
B 渗出性心包炎
C 二尖瓣脱垂
D 心室壁瘤
（93-94 题）75 岁，半年来稍活动心悸、气短，1 个月来夜间不能平卧，双下肢水肿来院。5 年前患前壁心梗，有高血压16 年，糖尿病12 年，查体：
T37.3℃，P88 次/分，Bp135/60mmHg,平卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿罗音，心界向左下扩大，心率120 次/分，心律不整，A2=P2，脉短绌，腹壁后肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿（++)
93.目前选用的治疗药物，不恰当的是：
A 洋地黄；
B 噻嗪类；
C β受体阻滞剂；
D 硝酸酯类
94.针对患者心律不整应首选的药物是：
A 地高辛
B 普罗帕酮
C 胺碘酮
D 维拉帕米
95.患者检验结果:血WBC12.4 x 10^9/L，中性粒细胞82％,ALT42 U/L，血Cr264μmol/L,TC4. 21mmol/L, LDL-C2.96mmol/L，K﹢4.98﹢,Na﹢138mmol/L。血糖6.5mmol/L。根据检验结果，该患者应调整的治疗药物中，不恰当的是
A.增加ACEI
B.改用袢利尿剂
C.加用抗生素
D.增加他汀类制剂
(96-98题共用题干)女性，45岁。干咳、活动后气短、乏力2个月。2年前曾发现双侧肺门淋巴结肿大，因无症状未予诊治。查体:双下肢可见散在分布的红色丘疹，双下肺可闻及少许湿啰音。胸部CT提示双肺弥漫性网状、小结节状阴影，双下肺呈蜂窝肺改变，肺门纵隔淋巴结无肿大。
96.患者最可能的诊断是
A.肺结核
B.结节病
C.特发性肺纤维化
D.结缔组织病相关肺间质病
97.对明确诊断意义最大的检查是
A.肺功能检查
B.结核菌素试验
C.自身抗体检查
D.支气管镜检查
98.药物治疗总疗程一般不少于
A. 1个月
B. 2个月
C. 3个月
D. 6个月
(99-101题共用题干)男性，56岁。2年来消瘦、乏力，近5天来发热、嗜睡，1天来意识障碍急诊人院，既往患乙型肝炎多年，吸烟史20年。查体:T37.5℃,P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志不清，巩膜轻度黄染，颈软，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。
尿常规无异常，化验血Hb110g/L, WBC3.4 x 10^9/L,P1t92 x 10^9/L。
99.该患者最可能的诊断是
A.肺性脑病
B.肝性脑病
C.尿毒症昏迷
D.脑血管意外
100.为明确诊断.首选的检查是
A.肝肾功能
B.血气分析
C.头颅CT
D.血氨
101.针对该患者的发病机制，应选择的治疗措施是
A.降血氨药物如谷氨酸钾
B.纠正水、电解质紊乱
C.机械通气
D.降颅压治疗
(102-104题共用题干)男性，55岁。间断水肿1年，加重半个月，伴气短、纳差2天人院。查体:BP150/90mmHg，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿:蛋白(一)，尿糖(±)，尿沉渣镜检RBC0-2/HP。B超双肾静脉主干有血栓。
102.最可能的诊断是
A.糖尿病肾病
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.高血压肾损害
D.肾病综合征
103.肾穿刺检查，最可能的病理结果是
A.系膜毛细血管性肾炎
B.入球动脉玻璃样变性
C.结节性肾小球硬化
D.膜性肾病
104.最主要的治疗用药是
A.利尿剂
B.糖皮质激素
C. ACEI
D.胰岛素
(105-107题共用题干)女性，25岁。无明显诱因月经量增多2个月，出现牙龈出血2天人院，既往体健。
查体:胸腹部及四肢皮肤散在出血点和少量痕斑，浅表淋巴结不大，牙龈少量渗血，心肺腹检查未见明显异常。化验血:Hb100g/L,RBC3.3×10^12/L,WBC8.2×10^9/L,P1t9×x10^9/L，网织红细胞1%。
105.为警惕颅内出血的危险，查体中还应特别注意检查的是
A.关节肿胀
B.血肿
C.鼻出血
D.口腔血疱
106.该患者最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B. Evans综合征
C.特发性血小板减少性紫斑
D.弥散性血管内凝血107.为确定诊断，首选的检查是
A.白细胞分类
B.骨髓检查
C.抗人球蛋白试验
D.凝血功能
(108-110题共用题干）女性，72岁。6天前进食后出现腹泻，呈稀水样，每日7-8次，伴恶心、呕吐，当地医院给予输注葡萄等治疗后，感口干加重、尿量增多。1天来反应渐迟钝，淡漠，既往有脑梗塞病史，曾有血糖增高史。查体:BP90/50mmHg,嗜睡状，呼吸正常，即刻查血糖35.3mmol/L。
108.该患者最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血糖高渗状态
C.急性胃肠炎合并脱水
D.水电解质紊乱
109.为明确该诊断作进一步检查，最有价值的项目是
A.血浆有效渗透压
B.尿酮体
C.血气分析
D.血电解质
110.下列的治疗措施中不恰当的是
A.开始24小时补液量可达6000一10000ml
B.静脉胰岛素输注速度一般为每公斤体重每小时0.1单位
C.开始可先大量输人低渗盐水
D.血压偏低，可先给予输血浆
(111-113题共用题干)女性，43岁。肝外胆管结石病史3年，10小时前突然右上腹绞痛，恶心、呕吐，继而出现寒战、高热、神志淡漠、嗜睡，查体:T40℃,P120次/分，BP85/60mmHg，上腹轻压痛。
111.最可能的诊断是
A.急性梗阻化脓性胆管炎
B.急性胆囊炎
C.肝脓肿
D.急性胰腺炎
112.首选的腹部检查方法是
A. B超
B.增强CT
C. MRI
D. X线平片
113.最佳的处理措施是
A.静脉采用升压药
B.紧急手术
C.静脉大量补液
D.联和抗生素保守治疗
（114-115共用题干）男性，32岁，饮酒后中上腹持续性疼痛6小时，并逐渐加剧，向肩背部放射，伴恶心，呕吐。查体：P118次/分，BP90/75mmHg，急性面容，表情痛苦，全腹压痛，尤以中上腹为著，轻度肌紧张和反跳痛，肝区未触及肿块，外周血WBC15*10^4/L，中性粒细胞81%。
114.最可能的诊断是
A. 急性肠扭转
B.急性绞窄性肠梗阻
C.溃疡病穿孔
D.急性胰腺炎
115.明确诊断后，对决定治疗最有价值的诊断检查是
A. 血、尿淀粉酶测定
B.腹部增强CT
C. 血钙测定
D.腹部B超
（116-117共用题干）女性，37岁，因左叶甲状腺乳头状瘤行甲状腺左叶全切，峡部及右叶大部切除术，术后第一天发生呼吸急促，口周麻木，手足持续性痉挛
116.为明确诊断，首选检查是
A.血清钙、磷浓度
B.颈部B超
C.血T3、T4
D.颈部穿刺
117.首选处理措施
A.检查引流管
B.气管切开
C.静脉注射钙剂
D.拆除颈部伤口缝线
（118-120共用题干）男，60岁，左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳3个月，查体:左上肢桡骨膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧Binski征（+），初步诊断为脊髓型颈椎病。118.病变平面：
A.颈4-5
B.颈5-6
C.颈6-7
D.颈8-胸1
119.对诊断最有意义的影像学检查：
A.X线
B.CT
C.增强CT
D.MRI
120.患者最终确诊颈椎单一节段椎间盘突出，相应节段颈椎管狭窄，颈脊髓变性，不宜采取的治疗是：
A.颈椎前路手术
B.颈椎后路手术
C.颈椎前后路联合手术
D.按摩治疗
二.B型题：121～150小题，每小题1．5分，共45分。A.B.C.D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
A 肌球蛋白 B肌动蛋白 C肌钙蛋白 D原肌球蛋白
121具有ATP酶活性，属于分子马达的肌丝成分是
122具有结合位点，能与横桥结合而引发肌丝滑行的肌丝成分是
A血管紧张素 B血管升压素 C内皮素 D去肾上腺素
123可作为交感神经递质或内分泌激素，可以强烈提升动脉血压作用的活性物质是
124一般不经常调节血压，仅在细胞外液明显减少时释放增多，起升压作用的体液因子是A促进生长和精力恢复 B促进生长和体力恢复
C促进学习记忆和精力恢复 D促进学习与体力
125慢波睡眠的生理意义
126异相睡眠的生理意义
A复合体II B复合体III C FAD D Cytc
127在呼吸链中氧化磷酸化偶联位点
128呼吸链中仅作为递电子体的是
A精氨酸代琥珀酸合成酶 B精氨酸代琥珀酸裂解酶
C腺苷酸代琥珀酸合成酶 D IMP脱氢酶
129鸟氨酸循环启动后的限速酶是
130参与嘌呤核苷酸循环脱氢酶机制的酶是
A HMG COA合酶
B HMG COA还原酶
C 乙酰乙酸硫酸酶
D 乙酰COA羧化酶
131参与酮体分解的酶
132胆固醇合成的关键是
A溃疡型 B胶样型 C浸润型 D隆起型
133组织学上表现为黏液癌的大肠癌类型是
134较易引起肠梗阻的大肠癌类型是
A局灶性肺结核 B浸润型肺结核 C慢性纤维空洞性肺结核 D干酪性肺炎
135非活动性肺结核是
136病情危重的肺结核是
A鼠疫 B梅毒 C白喉 D艾滋病
137、属于肉芽肿性炎的是
138、属于出血性炎的是
A贫血 B心瓣膜区杂音 C脾肿大 D环形红斑
139、亚急性感染性心内膜炎一般不出现的临床表现是
140、急性风湿热一般不出现的临床表现是
A异烟肼 B利福平 C吡嗪酰胺 D乙胺丁醇
141对结核分枝杆菌A菌群作用最强的药物是
142对结核分枝杆菌B群作用最强的药物是
A穿孔 B出血 C幽门梗阻 D癌变
143消化性溃疡患者最常见的并发症是
144十二指肠溃疡患者不易发生的并发症是
A I度烧伤 B浅II度烧伤 C深II度烧伤 D III度烧伤
145、未损伤生发层的皮肤烧伤是
146、去除水疱后创面湿润，但感觉迟钝的皮肤烧伤是
A后尿道 B尿道球部 C腹膜内膀胱 D腹膜外膀胱
147、会阴部骑跨伤后出现排尿困难，尿道滴血的是
148、骨盆多处骨折后出现排尿困难的泌尿损伤的常见部位是
A脊柱结核 B脊柱恶性肿瘤 C强直性脊柱炎 D退行性脊柱骨关节病
149、X线表现为骨破坏和椎间隙狭窄，常见于
150、X线表现为“竹节样”改变，常见于
三.X型题：151～180小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A.B.C.D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。
151下列物质中，可作用于酶联型受体而实现信号转导的配体有
A胰岛素 B肾上腺素 C甲状腺激素 D心房钠尿肽
152下列物质中，若缺乏可导致巨幼红细胞贫血的有、
A泛酸 B叶酸 C生物素 D维生素B12
153.下列微循环结构中，主要受局部代谢产物调节的有
A 微动脉
B 后微动脉
C 毛细血管前括的肌
D 微静脉
154.能促使机体产热活动明显增强的体液因子有
A 生长激素
B 肾上腺素
C 甲状腺激素
D 糖皮质激素
155.下列结构中，受损后可产生感音性耳聋的有
A听骨链 B咽鼓管 C螺旋器 D 血管纹
156.副交感神经系统活动的一般功能特点和意义有
A其功能活动相对局限 B对消化系统活动具有抑制作用
C活动度大小与效应器功能状态有关 D 有利于机体的休整恢复和能量蓄积
157参与脂肪酸β-氧化的酶有
A肉碱脂酰转移酶Ⅰ B肉碱脂酰转移酶Ⅱ C 脂酰CoA脱氢酶 D 乙酰乙酸CoA硫激酶 158.能参与切割mRNA的生物分子包括
A.miRNA
B.siRNA
C.5.85rRNA
D.tRNA
159.参与GPCR通路的分子有
A.G蛋白
B.cAMP
C.FAD
D.AC
160.下列符合红细胞物质代谢特点的有
A葡萄糖可经2，3,3二磷酸甘油酸旁路代谢B葡萄糖可经磷酸戊糖途径代谢
C可进行脂肪酸β-氧化D可从头合成脂肪酸
161.编码的产物属于生长因子受体的癌基因有
A ERB-
B B HER-2
C SIS
D JUN
162.人体内的胆色素包括
A胆绿素 B胆红素 C胆素原 D胆素
163.肥厚型心肌病的肉眼病理变化有
A 左心室壁肥厚
B 室间隔不均肥厚
C 二尖瓣肥厚
D 左心房壁肥厚
164.急进性肾小球肾炎电镜检查的病变特点有
A Ⅱ型可见电子致密物沉积
B 肾小球系膜细胞增生
C 可见基底膜的缺损和断裂
D 脏层上皮细胞足突消失
165.胃癌的肉眼类型有
A 蕈伞型
B 溃疡型
C 浸润型
D 胶样型
166.属于梅毒的病变有
A 硬性下疳
B 梅毒疹
C 脊髓痨
D 黏液性水肿
167.慢性萎缩性胃炎的病变包括
A 胃黏膜慢性炎细胞浸润
B 肠上皮化生
C 鳞状上皮化生
D 幽门螺杆菌阳性
168.呼吸系统肿瘤中，由神经内分泌细胞发生的包括
A 支气管类癌
B 腺癌
C 鳞癌
D 小细胞癌
169.对急性胸痛患者，鉴别急性心肌梗死与主动脉夹层有意义的临床表现有
A 疼痛持续时间
B 合并消化道症状
C 心肌坏死标记物
D 主动脉瓣区杂音
170.结核菌素试验阴性可见于
A 结核性脑膜炎
B 儿童结核
C 癌症合并结核
D 营养不良合并结核
171.根除胃幽门螺杆菌治疗时常用的药物包括
A 雷尼替丁
B 奥美拉唑
C 硫糖铝
D 克拉霉素
172.下列属于尿毒症肾性骨营养不良的疾病有
A 纤维囊性骨炎
B 骨生成不良
C 骨软化症
D 骨硬化症
173.下列凝血因子中，如缺陷可引起APTT延长的有
A纤维蛋白质 B 凝血酶原 C 凝血因子Ⅶ D 凝血因子ⅹ
174.嗜铬细胞瘤的心血管系统临床表现有
A间歇性高血压 B 持续性高血压 C 直立性低血压 D 休克
175.女性，28岁。车祸伤及右胸1小时。查体：P96次/分，R24次/分，BP140/95mmHg。右前胸未见反常呼吸运动，局部肿胀、压痛明显，右肺呼吸音降低，X线胸片示右侧8、9肋骨后端骨折，正确的处理有：
A.腹部B超
B.镇静止痛
C.牵引固定
D. 胸带固定
176.全胃肠外营养的适应证有
A短肠综合征 B 结肠外瘘 C 重症胰腺炎 D 甲亢术后饮水呛咳
177.乳腺癌的诱发因素，有循证医学证据的是：
A.初产年龄＞35岁
B.初潮时间早
C.肥胖
D.单纯乳腺增生
178. 下列属于Calot三角边线的是：
A.肝脏下缘
B.胆总管
C.肝总管
D.胆囊管
179.胸腰椎骨折的临床表现：
A.畸形，后凸，生理弧度消失
B.功能障碍
C.异常活动与骨擦音
D.疼痛及肿胀180.腰椎间盘突出致坐骨神经痛的原因：
A.纤维环内层受到突出的髓核刺激
B.破裂椎间盘组织产生化学物质的刺激
C.自身免疫使神经根产生炎症
D.受压神经根缺血
2017年全国硕士研究生入学统一考试临床医学综合能力（西医）试题 一、A型题：1~115小题。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1.葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是（） A.单纯扩散 B.易化扩散 C.原发性主动转运 D.继发性主动转运 2.下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是（） A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部 B.肌膜和横管膜L型钙通道激活 C.终池内Ca2+逆浓度差进入胞质 D.Ca2+与肌动蛋白钙结合亚基结合 3.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因（） A.内皮受损，PGI2生成减少 B.ADP和TXA2生成 C.内皮受损，内皮下胶原聚集 D.血小板收缩蛋白收缩 4.与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有（） A.0期去极化速度快 B.静息电位绝对值小 C.0期能被河豚毒素阻断 D.4期自动去极化速度慢 5.一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是（）
A.等容收缩期初 B.等容舒张期初 C.快速射血期初 D.快速充盈期初 6.肺换气过程是指（） A.外界环境中的O2进入肺泡 B.肺泡与外界环境进行气体交换 C.肺泡与血液进行气体交换 D.肺泡内气体不断更新的过程 7.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是（） A.组胺 B.PGF2α C.乙酰胆碱 D.去甲肾上腺素 8.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是（） A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒 B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯 C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞 D.中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收 9.关于食物氧热价的叙述正确的是（） A.食物氧热价分为生物热价和物理热价 B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变 C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量 D.指1克食物氧化时所释放的能量 10.正常人摄入K+增多，肾排K+也增多的原因是（） A.远曲小管和集合管分泌K+增多 B.近球小管重吸收K+减少 C.醛固酮分泌减少 D.肾小球滤过率增强
西医综合（诊断学）-试卷14 (总分：96.00，做题时间：90分钟) 一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：8.00) 30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39．2℃，最高39．8℃。入院后查体：T39．5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。（分数：4.00） (1).最可能的诊断是（分数：2.00） A.肺结核 B.肺癌 C.大叶性肺炎√ D.自发性气胸合并感染 解析： (2).该患者右上肺叩诊音可能出现（分数：2.00） A.清音 B.过清音 C.浊音√ D.鼓音 解析：解析：①患者突发高热，胸痛，咳嗽，右上肺闻及支气管呼吸音，最可能的诊断为大叶性肺炎。肺结核、肺癌一般为低热，很少出现高热。自发性气胸一般表现为患侧呼吸音减弱或消失，不会出现支气管呼吸音。②右侧大叶性肺炎可出现右上肺浊音。 男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。（分数：4.00） (1).检查心脏时可能发现（分数：2.00） A.心尖搏动向左下移位 B.心脏形态呈靴形 C.心尖部可听到舒张期杂音√ D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音 解析： (2).该患者不会出现的心音变化是（分数：2.00） A.心尖部第一心音增强 B.心尖部第一心音可呈拍击性 C.肺动脉瓣区第二心音增强 D.心尖部第二心音增强√ 解析：解析：①患者呼吸困难，双下肢水肿，肝瘀血，表明为右心衰竭。从上题给出的4个答案项来看，最可能为二尖瓣狭窄，因此心尖部可听到舒张期杂音。若将答案选为D(主动脉瓣狭窄)，则与题意不符。二尖瓣狭窄由于左心房大，不会出现心尖搏动向左下移位及靴形心。二狭为梨形心。②二狭患者由于舒张期左心室充盈不足，导致第一心音亢进。若瓣叶柔顺，活动度好，则心尖部第一心音可呈拍击性。由于二狭患者常有肺动脉高压，因此肺动脉瓣区第二心音增强，不会出现心尖部第二心音增强。 二、 A1型题(总题数：20，分数：40.00) 1.患者口腔中能闻到大蒜味提示 （分数：2.00） A.口腔炎 B.有机磷中毒√ C.肝脓肿 D.尿毒症 解析：解析：有机磷中毒者口腔中有大蒜味。肝脓肿患者为组织坏死的臭味。尿毒症患者为尿味。
西医综合考研：生理学复习重点 知识结构与复习重点： 第一章绪论 考纲没有变化，重点考察的就是正负反馈调节.自身调节的区别以及相对应的例子.正反馈起加强控制信息的作用，而负反馈起纠正减弱控制信息的作用,必须记清楚这些代表性的例子，尤其是正反馈和自身调节的例子.还要注意联系后面章节区分哪些是正反馈哪些是负反馈，举例说明如血液凝固过程.分娩过程.排尿排便反射等这些都是正反馈，再如减压反射.肺牵张反射。甲亢时TSH分泌减少等都是负反馈，同学们应总结出一些例子，在解题时往往起到关键作用.另外需要注意的是在有些生理过程中，既无闭合回路又无调定点的不属于反馈调节。 第二章细胞的基本功能 这一章比较重点，每年都会有本章的考题，大的重点就是物质的交换和动作电位。这将会涉及到今后各个章节的学习，同学们必须深入的理解加以牢固记忆。几种物质的跨膜转运方式如果比较起来记忆在解题时更容易区分。静息电位和动作电位的产生机制要理解去记忆。还需要注意的是一些局部电位的例子，如微终板电位?终板电位?EPSP? IPSP等都是局部电位，同时大家还需要搞清楚的就是局部电位和局部电流的区别，局部电位是指没有达到动作电位水平，而局部电流则是指动作电位的传播方式，要注意区分二者。 第三章血液 主要是对血液成份及功能做了介绍，对今后血液学和呼吸系统做的基础。血量为全身血液的总量，成年人血量占总体重的7%-8%。血浆渗透压包括晶体渗
透压和胶体渗透压，注意二者的区别，另外渗透压的高低与溶质的颗粒数成正比，而与颗粒种类及颗粒大小无关，因此血浆渗透压主要是由晶体渗透压决定。要重点注意生理性止血为常考点，其过程包括血管收缩?血小板止血栓形成和血液凝固三个过程。纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下被降解液化的过程为纤维蛋白溶解。生理止血过程中，凝血块形成的血栓会堵塞血管，出血停止血管创伤愈合后，构成血栓的纤维蛋白会被逐渐降解液化，使被堵塞的血管重新畅通。 第四章血液循环 重点内容还是心肌细胞的生物电以及血压调节等部分，本章是生理学的一个大的重点章节，内容繁多，需要全面理解掌握。注意比较心室肌细胞和窦房结细胞动作电位的产生机制，心肌电生理特性这块需记忆：自律细胞的特点是4期自动去极化，窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是4期自动去极化速度快，窦房结起搏细胞动作电位的特点是4期自动去极化，心肌不会产生强直收缩的原因是心肌细胞的有效不应期特别长，心室肌细胞动作电位的特点是0期去极化速度快、?幅度高、有平台期、有超辐射，房室延搁的生理意义是避免房室的收缩重叠，几个“最”：窦房结自律性最高，心室肌细胞收缩力最强，浦肯野纤维传到速度最快，房室交接处传导速度最慢。心脏泵血过程和机制是考试重点也是难点，以左心室为例的典型心动周期的生理表现是常考点，同学们在复习时也要归纳一下“最”：快速射血期末左室压力最高，等容舒张期末左室容积最小，心房收缩期末左室容积最大，快速射血期末主动脉压力最高，等容收缩期末主动脉压力最低，等容收缩期室内压升高最快。心输出量的调节也是考试重点，但在解题时总会觉得无从下手，主要是要弄清各种调节的大致机制及题目想考查哪方面内容。微循环这部分注意记忆哪些血管在哪部分起什么作用，如：调节器官血流量其主
2015西医综合考研真题及答案 一.A型题：1～120题。1～90小题，每小题1.5分;91～120小题，每小题2分，共195分。 1.下列生理功能活动中，主要通过体液途径完成的调节是 A肢体发动随意运动 B大量出汗引起尿量减少 C食物入口引起唾液分泌 D沙尘飞入眼球引起的闭眼动作 2.当细胞膜去极化和复极化时，相关离子的跨膜转运方式是 A经载体易化扩散 B原发性主动转运 C继发性主动转运 D经通道易化扩散 3.下列情况下，明显延长神经细胞动作电位时程的是 A部分阻断钠通道 B升高细胞膜阈电位 C减小刺激的强度 D部分阻断钾通道 4.下列情况下，能使红细胞渗透脆性增高的是 A血浆晶体渗透压升高 B红细胞表面积/体积比降低 C红细胞膜内磷脂/胆固醇比升高 D血浆胶体渗透压降低 5.凝血酶原酶复合物的组成是 A.FIXa-FVIIIa-Ca2+-PL B.FXa-FVa-Ca2+-PL C. IIa-FXa-Ca2+-PL D.FIII-FVIIa-Ca2+-PL 6.心室功能减退病人代偿期射血分数下降的原因是 A每搏输出量减少 B心室腔异常扩大 C心肌细胞增生肥大 D每分输出量减少 7.影响血流阻力最重要的因素是 A血管口径 B血流形式 C血流速度 D血液黏度 8.肺纤维化病人，1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)的检查结果是
A FEV1减少，FVC基本不变，FEV1/FVC减小 B FEV1基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大 C FEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变 D FEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变 9.人在高原地区，当吸入气的氧分压大于60mmHg时，血红蛋白氧饱和度为 A 60%~69% B 70%~79% C 80%~89% D 90%~99% 10.实验切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是 A呼吸幅度减小，频率减慢 B呼吸幅度增大，频率加快 C呼吸幅度减小，频率加快 D呼吸幅度增大，频率减慢 11.进食引起胃容受性舒张的支配神经是 A交感神经胆碱能纤维 B迷走神经胆碱能纤维 C迷走神经肽能纤维 D交感神经肾上腺素能纤维 12.在胰脂肪酶消化脂肪的过程中，辅脂酶起的作用是 A将胰脂肪酶原转变为胰脂肪酶 B防止胰脂肪酶从脂滴表面被清除 C促进胰腺细胞分泌大量胰脂肪酶 D提高胰脂肪酶对脂肪的酶解速度 13.下列物质中，主要在回肠被吸收的是 A Fe2+ B 胆固醇 C 维生素B12 D Ca2+ 14.下列关于体温正常变动的叙述，正确的是 A体温的昼夜变化可超过1℃ B成年女性的提问平均高于男性0.3℃ C育龄期女性基础体温以排卵日为最高 D通常成年人体温高于儿童 15.在肾小球滤过膜中起机械屏障作用的主要结构是 A毛细血管内皮细胞 B肾小囊脏层上皮细胞 C肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜 D毛细血管内皮下基膜 16.下列关于肾近端小管分泌H+的描述，正确的是 A 主要依靠管腔膜上的质子泵转运 B 与上皮细胞重吸收Na+无关 C 碳酸酐酶在泌H+中起重要作用 D 与上皮细胞分泌NH3相互抑制
2011年同等学力西医综合真题解析 A1题 1：D 自动调节为主的器官有两个：肾与脑望同学们记住 腱反射是单突触神经反射 并记住负反馈与正反馈的几个具体例子 2: E 请大家记住各常见物质的转运方式葡萄糖、氨基酸继发性主动重吸收 (与 Na+的重吸收相关联 )继发性主动转运所需的能量是来自其它溶质顺电化学梯度转运时释放的 3： C 钙离子是引起运动神经突触前膜释放神经递质的因素，记忆！ 4： B 由于凝血过程的消耗，血清中缺乏纤维蛋白原和某凝血因子，如第二，五，八，十二等因子。 5： D 记忆题最常见的是发热反应，最严重的是溶血反应。 6： A 记忆题自律性最高的细胞是窦房结细胞，房室交界区结区传导最慢，浦式细胞传导性最快。 7： A 参看生理学P91图 8： C 原因是肺的弹性回缩，条件是两胸膜密闭状态，肺通气的原动力是节律性呼吸运动，直接动力是其压力差。 9： B 记忆题基本呼吸节律产生于延髓,故延髓是自主呼吸的最基本中枢 10：A 请大家以这道题为切入点理解副交感神经（迷走神经）与交感神经的区别与联系。副交感神经（迷走神经）是加强机体能量的储备和休整恢复，交感神经是调节机体适应环境的急剧变化。作用一般是相反的。联系主要是两者对唾液腺的分泌的促进作用，但交感神经是促使少量粘稠的唾液分泌：副交感是引起大量稀薄的唾液分泌。 11：C 在生理学中，胆汁没有消化酶，在分子生物学中胆汁有消化酶。 12：C 机体运动当然是躯体运动。 13：D 在近端小管的前半段，Na+与葡萄糖氨基酸的转运相偶联。 14：D 椭圆囊，球囊对直线加速度敏感，半规管的适宜刺激是正负角加速度，它们三者都有毛细胞，所以该选D。 15：B 记忆题在中脑上、下丘之间切断脑干的动物，动物四肢伸直，头尾昂起，脊柱挺硬，称为去大脑僵直。去大脑僵直主要是伸肌紧张性亢进。大脑皮层切断是去皮层僵直。 16：C 谁的平衡有问题，就说他小脑有问题，你说平衡是谁管呢？小脑对躯体运动的调节原始小脑即绒球小结叶维持身体平衡旧小脑尤其是小脑前叶与肌紧张调节有关新小脑与调节随意运动的协调有关 17：D 见10题 18：A 应激发生时，血液中糖皮质激素，生长激素，催乳素，血管升压素，胰高血糖素，醛固酮等激素升高。但糖皮质激素分泌最多，所以最佳选项是A。 19：D 注意氨基酸的符号，Gly是甘氨酸，Gln是谷氨酰胺，Glu是谷氨酸。 20：E 主要是芳香族氨基酸的苯环作用，其中以色氨酸最强。 21：A 概念题。注意理解各结构的不同，并记住各结构的键的不同。 22：C 记忆题 23：A 米氏常数只与酶结构，底物，反应环境有关，与酶浓度无关。其等于达到最大反应速率一半时的底物浓度 24：D 注意区分核酶与核酸酶 25：A 胃蛋白酶原激活的主要方式是蛋白酶解的激活，另外还有自身激活。蛋白质磷酸化和去磷酸化是蛋白质活性调节方式的主要方式。 26：C ATP是由ADP+γ磷酸基团。所以该题应该选C 27：B No 激活的是鸟苷酸环化酶，而不是腺苷酸环化酶。 28：B PTK与G蛋白偶联受体不属于同一蛋白质家族。 29：A 记忆题 30：E 记忆题 31：E DNA pol I 有5—3外切酶功能，实施切除引物，切除突变片段的功能。 32：D DNA polα功能是起始引发，引物酶活性。 33：B 记忆题 34：B 记忆题 35：E 记忆题 36：C C太绝对，剪接一般不见于原核生物。 37：D 慢性胃炎肯定有慢性炎细胞的侵润，在慢性萎缩性胃炎中，腺体减少，变小是其最重要的黏膜病变。38：C 动脉粥样斑块中不具有的细胞是纤维母细胞，记忆！ 39：B 慢性病毒性肝炎的主要病理表现是肝细胞碎片状坏死，点状坏死见于急性普通型肝炎，桥接坏死见于中重度慢性肝炎，大片坏死见于重型肝炎。记忆！ 40：E 灰色肝样变期，肺泡蕾的成分主要是纤维素和中性粒细胞，因肺泡壁毛细血管受压迫，肺泡腔内几乎很少见到红细胞。 41：D 出血性梗死的条件有二：一严重淤血，二组织疏松。所以应该选D 42：A 记忆题。T淋巴细胞有蕈样霉菌病，Sezary综合症，带T或带大字不带B的病。
西医综合（诊断学）-试卷2 (总分：92.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：30，分数：60.00) 1.恶病质可见于 A.皮质醇增多症 B.缺铁性贫血 C.高血压病 D.肺结核√ 2.可表现急性病容的是 A.肾功能不全 B.胃溃疡 C.脑梗死 D.大叶性肺炎√ 3.浅部触诊法适用于以下部位的检查 A.肺、脾、淋巴结 B.关节、软组织、阴囊、精索√ C.肾、心、胆囊 D.浅部动静脉、肝、腹壁 4.深部触诊法主要用于诊察 A.浅部动静脉、腹壁 B.脾、腹腔淋巴结 C.软组织、腹肌紧张度 D.腹内脏器大小、腹部包块√ 5.双手触诊法适用于 A.结肠及小肠的检查 B.肝脏及小肠的检查 C.肝脏、脾脏、肾脏及腹腔肿物的检查√ D.结肠、直肠、膀胱及腹腔肿物的检查 6.以下嗅诊正确的是 A.痰液恶臭提示大叶性肺炎 B.氨昧提示酮症酸中毒 C.烂苹果味提示肠梗阻 D.蒜味提示有机磷中毒√ 7.有关蜘蛛痣的描述正确的是 A.由末端小静脉分支性扩张形成 B.加压后可消失，解除压力又复现√ C.多出现于下腔静脉分布区 D.是雄激素灭活减弱所致 8.胸膜病变可能引起哪一组淋巴结肿大 A.左锁骨上淋巴结 B.右锁骨上淋巴结√ C.颈深淋巴结下群 D.乳突区淋巴结 9.容易发生局部坏死，产生波动感，破溃后可形成瘘管和瘢痕的淋巴结病变是 A.非特异性淋巴结炎 B.急性淋巴结炎 C.淋巴结核√
D.恶性肿瘤转移 10.出现落日现象的头颅畸形是 A.巨颅√ B.方颅 C.尖颅 D.小颅 11.双侧上眼睑下垂见于 A.蛛网膜下腔出血 B.脑炎 C.脑脓肿 D.重症肌无力√ 12.单侧上眼睑下垂见于 A.单侧面神经麻痹 B.单侧三叉神经麻痹 C.单侧副神经麻痹 D.单侧动眼神经麻痹√ 13.眼球震颤见于 A.大脑疾患 B.小脑疾患√ C.延脑疾病 D.脑干疾患 14.角膜的检查包括如下内容，除了 A.角膜反射√ B.透明度 C.云翳 D.新生血管 15.在病理情况下，瞳孔扩大见于 A.青光眼绝对期√ B.虹膜炎症 C.毛果芸香碱 D.氯丙嗪 16.在病理情况下，瞳孔缩小见于 A.颈交感神经刺激 B.有机磷类农药中毒√ C.完全失明 D.视神经萎缩 17.瞳孔大小不等提示病情垂危而且最常见的病因是 A.脑外伤 B.脑肿瘤 C.中枢神经梅毒 D.脑疝√ 18.耳廓上触及痛性结节时多考虑为 A.痛风结节√ B.风湿结节 C.类风湿结节 D.耳廓软骨瘤 19.外耳道有血液或脑脊液流出见于 A.鼓膜穿孔 B.外耳道炎
西医综合-生理学-7 一、A型题(总题数：13，分数：32.50) 1.机体的内环境是指 （分数：2.50） A.体液 B.细胞内液 C.细胞外液√ D.血液 细胞外液(分布在细胞外体液)是细胞在体内直接所处的环境，故称之为内环境，以区别于整个机体所处的外环境。体液为体内的液体的总称，包括细胞内液和细胞外液。血液由血浆与血细胞构成，血浆只是细胞外液的一部分。内环境包括组织液、血浆、少量淋巴液和脑脊液等。 2.内环境中最活跃的部分是 （分数：2.50） A.组织液 B.血浆√ C.淋巴 D.脑脊液 血浆与血细胞一起构成血液，在心血管系统内不停地循环，并不断地发生各种物质交换，是内环境中最活跃的部分。 3.大量出汗后快速大量饮用白开水，其最主要的危害是 （分数：2.50） A.迅速扩充循环血量 B.导致尿量明显增多 C.稀释胃肠道消化液 D.使水和电解质紊乱√ 大量出汗，人体失水大于失去钠离子，细胞外液呈现高渗性脱水。大量饮用白开水等于大量补充低渗液，使细胞外液渗透压发生改变。题目主要考查水与电解质的关系问题。而且题目问及主要危害，ABC选项只表现了饮水后机体的变化，只有D选项出现紊乱这一危害表现。 4.细胞内液与组织液具有相同的 （分数：2.50） A.Na+浓度 B.K+浓度 C.胶体渗透压 D.总渗透压√ 渗透压指溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的相对分子质量、半径等特性无关。血浆的渗透压是由血浆中无机盐和小分子有机物形成的晶体渗透压，以及血浆蛋白质(主要为清蛋白)形成的胶体渗透压共同组成的。血浆的渗透压功能：晶体渗透压维持细胞内外的水平衡。胶体渗透压维持血管内外的水平衡。细胞外液晶体物质浓度的变化会影响细胞内液的量(临床上常用的等渗溶液为0.85%NaCl，5%葡萄糖溶液)，血浆蛋白含量的变化会影响组织液的量，而不影响细胞内液的量。细胞外Na +浓度高，而细胞内K +浓度高。但细胞内外的总渗透压是相等的，否则细胞就会破裂或者萎缩。 5.下列哪项是维持机体稳态的重要途径 （分数：2.50） A.正反馈调节 B.负反馈调节√ C.神经调节 D.体液调节
一、A?型题：1～120?题。1～90?小题，每小题?1.5?分;91～120?小题，每小题?2?分，?共?195?分。 1.下列生理功能活动中，主要通过体液途径完成的调节是 A?肢体发动随意运动?B?大量出汗引起尿量减少 C?食物入口引起唾液分泌?D?沙尘飞入眼球引起的闭眼动作 2.当细胞膜去极化和复极化时，相关离子的跨膜转运方式是 A?经载体易化扩散?B?原发性主动转运?C?继发性主动转运?D?经通道易化扩散 3.下列情况下，明显延长神经细胞动作电位时程的是 A?部分阻断钠通道?B?升高细胞膜阈电位?C?减小刺激的强度?D?部分阻断钾通道 4.下列情况下，能使红细胞渗透脆性增高的是 A?血浆晶体渗透压升高?B?红细胞表面积/体积比降低 C?红细胞膜内磷脂/胆固醇比升高?D?血浆胶体渗透压降低 5.凝血酶原酶复合物的组成是 6.心室功能减退病人代偿期射血分数下降的原因是 A?每搏输出量减少?B?心室腔异常扩大?C?心肌细胞增生肥大?D?每分输出量减少 7.影响血流阻力最重要的因素是 A?血管口径?B?血流形式?C?血流速度?D?血液黏度 8.?肺纤维化病人，1?秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)的检查结果是
A?FEV1?减少，FVC?基本不变，FEV1/FVC?减小 B?FEV1?基本不变，FVC?减小，FEV1/FVC?增大 C?FEV1?和?FVC?均减小，FEV1/FVC?基本不变 D?FEV1?和?FVC?均增大，FEV1/FVC?基本不变 9.?人在高原地区，当吸入气的氧分压大于?60mmHg?时，血红蛋白氧饱和度为A?60%~69%?B?70%~79%?C?80%~89%?D?90%~99% 10.?实验切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是 A?呼吸幅度减小，频率减慢?B?呼吸幅度增大，频率加快 C?呼吸幅度减小，频率加快?D?呼吸幅度增大，频率减慢 11.?进食引起胃容受性舒张的支配神经是 A?交感神经胆碱能纤维?B?迷走神经胆碱能纤维 C?迷走神经肽能纤维?D?交感神经肾上腺素能纤维 12.?在胰脂肪酶消化脂肪的过程中，辅脂酶起的作用是 A?将胰脂肪酶原转变为胰脂肪酶?B?防止胰脂肪酶从脂滴表面被清除 C?促进胰腺细胞分泌大量胰脂肪酶?D?提高胰脂肪酶对脂肪的酶解速度13.?下列物质中，主要在回肠被吸收的是 A?Fe2+?B?胆固醇?C?维生素?B12?D?Ca2+
2008年65题患者，男，37岁，受凉后出现高热2天，体温达39~40‘C，，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疮疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是D A 干酪性肺炎[这个是结核的，估计两天不会那么快就引起干酪样吧] B 金葡菌肺炎[脓性痰/脓血痰/血丝痰，痰多，没有口角疱疹，有心脏杂音] C 念珠菌肺炎[历年来就不考真菌，选这个选项的，估计是不熟悉考研大纲] D 肺炎球菌肺炎[血痰，痰少，心律失常] 见六版《内科学》20页第二篇呼吸系统疾病第二节细菌性肺炎肺炎链球菌肺炎 [临床表现]一、症状二、体征 在课本上用红笔画那些关键字： 男性、青壮年[这些无不一一向肺炎链球菌步步逼近]、 高热[题目是39~40’C]、 寒战、咳嗽、 血痰[19页倒数第8行讲到：高热、寒战、血痰是这个病的特征]、 恶心、呕吐 口角单纯性疮疹[就只有肺炎链球菌的体征讲到这个]、 湿啰音、 颈抵抗。[不要以为只有其它病才可以有颈抵抗这个体征哦！课本说累及脑膜时就有这个体征，纤维素性炎也会。不要以为只见于化脓性脑膜炎、脑出血] 可有白细胞降低，可有病理性反射。 注意治疗：首选青霉素G，用药14天/或退热后3天/或静脉改为口服维持数日－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 2005年63题：下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变（） A 流感嗜血杆菌 B 军团菌 C 肺炎克雷伯杆菌 D 肺炎链球菌 E 大肠杆菌 答案为D 这是一道综合性的题目，把几种病集中起来， 找出他们的不同之处。 就算你把书本读三遍。也做不对题目。这就是考研要的效果。 因为你没有深入疾病的本质，找不出疾病间的区别与联系。 不过，也没有这么可怕。且看题：
西医综合（诊断学）-试卷13 (总分：96.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：30，分数：60.00) 1.下述表现为心绞痛的特点，除了 A.好发于胸骨后 B.呈针刺样胸痛√ C.可以放射至腹部 D.发作多与劳力有关 2.胸痛后双上肢血压差别悬殊的情况见于 A.心肌梗死 B.主动脉夹层√ C.心包炎 D.大动脉炎 3.男，18岁，运动时右侧胸痛、憋气3小时。查体：R25次／分，体型瘦高。右侧胸廓略饱满，右肺叩鼓音，右肺呼吸音明显减弱，左肺呼吸音增强。可能的诊断是 A.肺大疱 B.肺气肿 C.支气管哮喘 D.气胸√ 4.下列引起慢性腹痛的疾病是 A.肠梗阻 B.胆道蛔虫症 C.异位妊娠破裂 D.胃、十二指肠溃疡√ 5.下列属于内脏性腹痛特点的是 A.腹痛程度剧烈而持续 B.可有局部腹肌强直 C.腹痛可因咳嗽、体位变化而加重 D.腹痛部位不确切，接近腹中线√ 6.餐后腹痛见于如下疾病，除了 A.十二指肠溃疡√ B.胆囊疾病 C.胰腺疾病 D.胃部肿瘤 7.腹痛于躯体前屈时明显，而直立位时减轻的是 A.胃黏膜脱垂 B.反流性食管炎√ C.十二指肠壅滞症 D.急性胰腺炎 8.有关消化道出血，哪种说法是错误的 A.上消化道出血可有呕血及黑粪 B.下消化道出血粪便多为红色或咖啡色 C.消化性溃疡是消化道出血最常见的原因 D.黄色粪便可排除消化道出血√ 9.呕血伴黄疸见于 A.胃黏膜脱垂症 B.胆道疾病√
C.幽门撕裂伤 D.消化性溃疡 10.中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并有厌食及消瘦者，应考虑 A.胃癌√ B.慢性胃炎 C.幽门梗阻 D.消化性溃疡 11.消化道出血病人的粪便性状，与下列因素关系最小的是 A.出血的病因√ B.出血的部位 C.出血的量 D.出血的速度 12.出现黑便时，消化道出血量至少应超过 A.10ml B.30ml C.50ml √ D.80ml 13.大咯血的定义为日咯血量大于多少毫升 A.100ml B.200ml C.300ml D.500ml √ 14.咯血的病因中最常见的是 A.炎症√ B.肿瘤 C.结核 D.肺栓塞 15.引起咯血最常见的支气管一肺部疾病是 A.肺梗死 B.肺寄生虫病 C.支气管扩张症√ D.良性支气管肿瘤 16.咯血伴肾衰竭最常见于下述何种情况 A.支气管扩张 B.肺结核 C.原发性肺动脉高压 D.Coodpasture综合征√ 17.有关咯血和呕血的鉴别下述不正确的是 A.咯血不会出现黑便√ B.呕血常为咖啡色 C.出血常混有痰液见于咯血 D.咯血的pH为碱性 18.咯血患者抗GBM抗体阳性见于下述何种疾病 A.系统性红斑狼疮 B.Goodpasture综合征√ C.原发性小血管炎 D.Behcet病 19.咯血患者ANCA阳性常见于下述哪种情况 A.支气管扩张
2017西医综合考研：生理学要点归纳 第一章绪论 考纲没有变化，重点考察的就是正负反馈调节.自身调节的区别以及相对应的例子.正反馈起加强控制信息的作用，而负反馈起纠正减弱控制信息的作用 ,必须记清楚这些代表性的例子，尤其是正反馈和自身调节的例子.还要注意联系后面章节区分哪些是正反馈哪些是负反馈，举例说明如血液凝固过程.分娩过程. 排尿排便反射等这些都是正反馈，再如减压反射.肺牵张反射.甲亢时 TSH 分泌减少等都是负反馈，同学们应总结出一些例子，在解题时往往起到关键作用.另外需要注意的是在有些生理过程中，既无闭合回路又无调定点的不属于反馈调节。 第二章细胞的基本功能 这一章比较重点，每年都会有本章的考题，大的重点就是物质的交换和动作电位。这将会涉及到今后各个章节的学习，同学们必须深入的理解加以牢固记忆。几种物质的跨膜转运方式如果比较起来记忆在解题时更容易区分。静息电位和动作电位的产生机制要理解去记忆。还需要注意的是一些局部电位的例子，如微终板电位?终板电位?EPSP? IPSP等都是局部电位，同时大家还需要搞清楚的就是局部电位和局部电流的区别，局部电位是指没有达到动作电位水平，而局部电流则是指动作电位的传播方式，要注意区分二者。 第三章血液 主要是对血液成份及功能做了介绍，对今后血液学和呼吸系统做的基础。血量为全身血液的总量，成年人血量占总体重的7%-8%。血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，注意二者的区别，另外渗透压的高低与溶质的颗粒数成正比，而与颗粒种类及颗粒大小无关，因此血浆渗透压主要是由晶体渗透压决定。要重点注意生理性止血为常考点，其过程包括血管收缩?血小板止血栓形成和血液凝固三个过程。纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下被降解液化的过程为纤维蛋白溶解。生理止血过程中，凝血块形成的血栓会堵塞血管，出血停止血管创伤愈合后，构成血栓的纤维蛋白会被逐渐降解液化，使被堵塞的血管重新畅通。 第四章血液循环 重点内容还是心肌细胞的生物电以及血压调节等部分，本章是生理学的一个大的重点章节，内容繁多，需要全面理解掌握。注意比较心室肌细胞和窦房结细胞动作电位的产生机制，心肌电生理特性这块需记忆：自律细胞的特点是4期自动去极化，窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是4期自动去极化速度快，窦房结起搏细胞动作电位的特点是4期自动去极化，心肌不会产生强直收缩的原因是心肌细胞的有效不应期特别长，心室肌细胞动作电位的特点是0期去极化速度快、幅度高、有平台期、有超辐射，房室延搁的生理意义是避免房室的收缩重叠，窦房结自律性?高，心室肌细胞收缩力?强，浦肯野纤维传到速度?快，房室交接处传导速度?慢。心脏泵血过程和机制是考试重点也是难点，以左心室为例的典型心动周期的生理表现是常考点，同学们在复习时也要归纳一下“?”：快速射血期末左室压力?高，等容舒张期末左室容积?小，心房收缩期末左室容积?大，快速射血期末主动脉压力?高，等容收缩期末主动脉压力?低，等容收缩期室内压升高?快。心输出量的调节也是考试重点，但在解题时总会觉得无从下手，主要是要弄清各种调节的大致机制及题目想考查哪方面内容。微循
陕西省2015年西医综合之外科学考试试题 一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、下列选项中适合于真核RNA聚合酶I的是 A．转录产物是mRNA前体B．转录产物是tRNA前体C．存在于细胞质D．存在于核仁 2、显微镜下，肥厚性心肌病的主要病理表现是 A．心肌细胞片状坏死B．心肌细胞排列杂乱C．心内膜纤维性增厚D．心肌间淀粉样变性 3、男性，65岁，肥胖，血皮质醇增高，失去昼夜节律，小剂量地塞米松不能抑制，尿游离皮质醇1051nmol/24h，大剂量地塞米松试验抑制率56%，血清ACTH 浓度为32pmol/L。该患者最可能的诊断是 A．肾上腺皮质腺瘤B．异位ACTH综合征C．库欣病D．肾上腺皮质腺癌 4、CO2和O2跨膜转运属于 A．单纯扩散B．易化扩散C．入胞作用D．主动转运 5、Buerger病的特点中，下列哪项是不恰当的 A．始于动脉B．侵袭周围中、小动静脉C．多位于下肢D．呈连续性分布 6、酶Km值的大小所代表的含义是： A．酶对底物的亲和力B．最适的酶浓度C．酶促反映的速度D．酶抑制剂的类型 7、下述基因工程中目的基因的来源，最不常用的是 A．从基因文库中获取B．从mRNA合成cDNA C．从真核生物染色体DNA中直接分离D．从细菌基因组DNA中直接分离 8、不符合非胰岛素依赖型糖尿病的特点是 A．患者发病年龄多在40岁以上B．胰岛数目减少，胰岛B细胞明显减少C．血中胰岛素可以不下降D．无自家免疫反应的表现 9、特异性投射系统的主要功能是 A．引起特定感觉并激发大脑皮质发出神经冲动 B．维持和改变大脑皮质的兴奋状态 C．协调肌紧张 D．调节内脏功能 E．维持觉醒 10、cAMP能变构激活 A．磷脂酶A B．蛋白激酶A C．蛋白激酶C D．蛋白激酶G 11、腹部平片检查最常用于诊断 A．胃溃疡 B．肠梗阻 C．十二指肠憩室 D．结肠癌 E．食管癌
2010年全国硕士研究生入学统一考试 西医综合试题 一、A型题：1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分；共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1．关于体液的叙述正确的是 A分布在各邢分的体液量大体相等B，各部分体液彼此隔开又相互沟通 c各部分体液的成分几乎没有差别d各部分体液中最活跃的是细胞内液 2．需要依靠细胞内cAMP来完成跨膜信号转导的膜受体是 A．G蛋白藕联受体D．离子通道型受体c酪氨酸激酶受体d鸟苷酸环化酶受体 3．外加刺激引起细胞兴奋的必要条件是 A刺激达到一定的强度B．刺激达到一定的持续时间 c膜去极化达到阈电位D。局部兴奋必须发生总和 4．发生巨幼细胞贫血的原因是 A缺铁b蛋白质摄入不足c．缺乏维生素B12和叶酸D．EPO生成不足5．肝硬化患者易发生凝血障碍和出血现象，其主要原因是 a 凝血因子合成减少B．血小板生成减少C维生素K缺乏D．抗凝血酶灭活延缓 6．下列关于窦房结p细胞4期自动去极化机制的叙述，错误的是 A．Na内流进行性增强B．K外流进行性衰减 C．Ca内流进行性增强D．CI内流进行性衰减 7．由下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是 a静脉回心血量减少B循环血量减少C外周阻力增加d心率突然减慢 8．影响气道阻力的主要原因是 A肺泡表而张山B支气管口径C气流形式和速度D．肺组织的弹性阻力9．下列关于发绀的叙述，错误的是 A见于血中去氧Hb>50g/L时B．出现发绀通常表示缺O2： C．出现发绀不一定缺O2：D．缺O2—定出现发绀 10．切断家免双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是 A变浅变快B．变浅变慢c变深变快D．变深变慢 11．关于胃液分泌调节的叙述正确的是 A头期分泌主要是体液调节D．胃期分泌兼有神经和体液调节 c肠期分泌上要是神经调节D．头期、胃期和肠期分泌都有自身调节 11．下列关于促胰液素生理作用的叙述。错误的是 A促进胰腺细胞分泌胰酶D．促进胰腺小导管分泌水和HCO3； C促进肝胆汁分泌D．抑制胃液分泌 13．小肠上皮细胞顶端膜上可将寡肽转运人细胞的转运体是 A．Na-氨基酸同向转运体B．K-氨基酸反向转运体 c Na-肽同向转运体D．H-肽同向转运体 14．新生儿棕色脂肪组织具有产热功能的关键性生物分子是 A瘦索B．解耦联蛋白c增食因子D．脂联素
第三章临床诊断的内容和格式 （一）诊断的内容与格式 诊断是医生制订治疗方案的依据，它必须是全面概括且重点突出的综合诊断。诊断内容包括： 1．病因诊断根据临床的典型表现，明确提出致病原因。如风湿性心瓣膜病、结核性脑膜炎、血友病等。病因诊断对疾病的发展、转归、治疗和预防都有指导意义，因而是最重要的、也是最理想的临床诊断内容。 2．病理解剖诊断对病变部位、性质、细微结构变化的判断，如二尖瓣狭窄、肝硬化、肾小球肾炎、骨髓异常增生综合征等。其中有的需要组织学检查，有的也可由临床表现联系病理学知识而提出。 3．病理生理诊断是疾病引起的机体功能变化，如心功能不全、肝肾功能障碍等，它不仅是机体和脏器功能判断所必需的，而且也可由此作出预后判断和劳动力鉴定。 4．疾病的分型与分期不少疾病有不同的分型与分期，其治疗及预后意义各不相同，诊断中亦应予以明确。如大叶性肺炎可有逍遥型、休克型；传染性肝炎可分甲、乙、丙、丁、戊、己、庚等多种类型；肝硬化有肝功能代偿期与失代偿期之分。对疾病进行分型、分期可以充分发挥其对治疗选择的指导作用。
5．并发症的诊断是指原发疾病的发展或是在原发病的基础上产生和导致机体脏器的进一步损害。虽然与主要疾病性质不同，但在发病机制上有密切关系。如慢性肺部疾病并发肺性脑病、风湿性心瓣膜病并发亚急性感染性心内膜炎等。 6．伴发疾病诊断伴发病是指同时存在的、与主要诊断的疾病不相关的疾病，其对机体和主要疾病可能发生影响，如龋齿、肠蛔虫症等。 有些疾病一时难以明确诊断，临床上常常用主要症状或体征的原因待诊作为临时诊断，如发热原因待诊、腹泻原因待诊、黄疸原因待诊、血尿原因待诊等，对于待诊病例应尽可能根据临床资料的分析和评价，提出一些诊断的可能性，按可能性大小排列，反映诊断的倾向性。如发热原因待诊：①伤寒；②恶性组织细胞病待排除。黄疸原因待诊：①药物性肝内胆汁淤积性黄疸；②毛细胆管型肝炎待排除。对“待诊”病人提出诊断的倾向性有利于合理安排进一步检查和治疗，并应尽可能在规定时间内明确诊断。如果没有提出诊断的倾向性，仅仅一个症状的待诊等于未作诊断。 临床综合诊断传统上应写在病历记录末页的右下方。诊断之后要有医生签名，以示负责。 临床综合诊断内容和格式举例如下： 例1 诊断：1．风湿性心瓣膜病 二尖瓣狭窄和关闭不全
151下列物质中，可作用于酶联型受体而实现信号转导的配体有A胰岛素B肾上腺素C甲状腺激素D心房钠尿肽 152下列物质中，若缺乏可导致巨幼红细胞贫血的有、 A泛酸B叶酸C生物素D维生素B12 153.下列微循环结构中，主要受局部代谢产物调节的有 A 微动脉 B 后微动脉 C 毛细血管前括的肌 D 微静脉 154.能促使机体产热活动明显增强的体液因子有 A 生长激素 B 肾上腺素 C 甲状腺激素 D 糖皮质激素 155.下列结构中，受损后可产生感音性耳聋的有 A听骨链B咽鼓管C螺旋器 D 血管纹 156.副交感神经系统活动的一般功能特点和意义有 A其功能活动相对局限 B对消化系统活动具有抑制作用 C活动度大小与效应器功能状态有关 D 有利于机体的休整恢复和能量蓄积 157参与脂肪酸 -氧化的酶有 A肉碱脂酰转移酶Ⅰ B肉碱脂酰转移酶Ⅱ C 脂酰CoA脱氢酶 D 乙酰乙酸CoA硫激酶 158.能参与切割mRNA的生物分子包括 A miRNA B siRNA C 5.8SrRNA D tRNA 159.参与GPCR通路的分子有
A G蛋白 B cAMP C FA D D AC 160.下列符合红细胞物质代谢特点的有 A葡萄糖可经2，3,3二磷酸甘油酸旁路代谢 B葡萄糖可经磷酸戊糖途径代谢 C可进行脂肪酸氧化 D可从头合成脂肪酸 161.编码的产物属于生长因子受体的癌基因有 A ERB B B 2HER C SIS D JUN 162.人体内的胆色素包括 A胆绿素B胆红素C胆素原D胆素 163.肥厚型心肌病的肉眼病理变化有 A 左心室壁肥厚 B 室间隔不均肥厚 C 二尖瓣肥厚 D 左心房壁肥厚 164.急进性肾小球肾炎电镜检查的病变特点有 A Ⅱ型可见电子致密物沉积 B 肾小球系膜细胞增生 C 可见基底膜的缺损和断裂 D 脏层上皮细胞足突消失165.胃癌的肉眼类型有 A 蕈伞型 B 溃疡型 C 浸润型 D 胶样型 166.属于梅毒的病变有 A 硬性下疳 B 梅毒疹 C 脊髓痨 D 黏液性水肿 167.慢性萎缩性胃炎的病变包括
一、A 型题： 1 ～ 40 小题，每小题 1.5 分;41 ～ 115 小题，每小题 2 分;共 210 分，在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1. 葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是 A. 单纯扩散 B. 易化扩散 C. 原发性主动转运 D. 继发性主动转运 正确答案：D 2. 下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是 A. 纵管将电兴奋传入肌细胞深部 B. 肌膜和横管膜L 型钙通道激活 C. 终池内Ca2+ 逆浓度差进入胞质 D.Ca2+ 与肌动蛋白钙结合亚基结合 正确答案：B 3. 生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因 A. 内皮受损，PGI2 生成减少 B. ADP，TXA2 生成 C. 内皮受损，内皮下胶原聚集 D. 血小板收缩蛋白收缩 正确答案：B 4. 与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有 A.0 期去极化速度快 B. 静息电位绝对值小 C.0 期能被河豚毒素阻断 D.4 期自动去极化速度慢 正确答案：B 5. 一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是 A. 等容收缩期初 B. 等容舒张期初 C. 快速射血期初 D. 快速充盈期初 正确答案：B 6. 肺换气过程是指 A. 外界环境中的O2 进入肺泡 B. 肺泡与外界环境进行气体交换 C. 肺泡与血液进行气体交换 D. 肺泡内气体不断更新的过程 正确答案：C 7. 下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是 A. 组胺 B. PGF2α C. 乙酰胆碱 D. 去甲肾上腺素 正确答案：D 8. 关于肠吸收脂肪叙述，正确的是 A. 吸收后与胆盐结合成混合微胶粒 B. 长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯 C. 胆盐随胆固醇进入上皮细胞 D. 中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收
西医综合（诊断学）-试卷29 (总分：78.00，做题时间：90分钟) 一、1 A1型题(总题数：32，分数：64.00) 1.男性，28岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病。下列检查哪项有确诊意义 A.X线胸片 B.超声心动图√ C.心电图 D.核素心室造影 2.在风湿性心脏病联合瓣膜病中，以下哪项组合最常见 A.二尖瓣狭窄并主动脉狭窄 B.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全√ C.主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全 D.主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全 3.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是 A.二尖瓣√ B.三尖瓣 C.肺动脉瓣 D.主动脉瓣 4.男性，40岁，风湿性心脏病史10年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起、出汗、咳嗽，血压140／60mmHg，双肺有水泡音及少量哮鸣音，心脏听诊A：MDM3／6，L2.3EDM3／6向右颈部传导，胸片见心影扩大，最可能的诊断是 A.风心病联合瓣膜病：二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全√ B.风心病联合瓣膜病：二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄 C.风心病二尖瓣狭窄+关闭不全 D.风湿活动 5.有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项提法是不对的 A.二尖瓣狭窄一左房压、肺静脉压十一反应性肺A压十 B.持续肺动脉压十一右心负荷增加 C.右心代偿肥厚，收缩力增加一肺血增加一易咳血痰 D.右心衰竭后，阵发性夜间呼吸困难增加√ 6.关于二尖瓣狭窄的叙述，错误的是 A.患者2／3为女性 B.测定左房压可判断二尖瓣狭窄的程度√ C.瓣口常呈“鱼口”状 D.二尖瓣狭窄的瓣口面积可小于2cm 2 7.关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的 A.右心衰，肝淤血，凝血功能障碍√ B.夜间咳嗽，血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致 C.突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致 D.急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰 8.女性，38岁。二尖瓣狭窄伴咯血，该类患者的咯血以下哪项说法是正确的 A.一般咯血量多，常致窒息 B.病情凶险，易致出血性休克 C.咯血多有自限性，较少出现大咯血√ D.必须立即纤维支气管镜下止血 9.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是 A.肺静脉压升高
西医综合-生理学-11 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A型题(总题数：16，分数：40.00) 1.下列关于心脏呈周期性变化的叙述哪一项不正确 （分数：2.50） A.将心肌机械活动的周期称为心动周期 B.将心肌生物电变化周期称为心肌电周期 C.心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称为心动周期 D.心动周期是指心室收缩所经历的时间√ 解析：[解析] 心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期称为心动周期。心动周期是心率的倒数。心动周期时间的长短与心率有关，心率增快时，心动周期将缩短，收缩期和舒张期都相应缩短，但舒张期缩短的比例较大，心肌工作的时间相对延长，所以心率过快将影响心脏泵血功能。心动周期不是指心室收缩所经历的时期。 2.心动周期中，下面哪个时相的左心室内压力最高 （分数：2.50） A.心房收缩期末 B.心室收缩期末 C.等容收缩期末 D.快速射血期末√ 解析：[解析] 室内压升高至超过主动脉压时，半月瓣开放，标志进入射血期。射血早期，射入主动脉的血液量较多，速度很快，称快速射血期。此期射出的血液约占总射血量的2/3。由于心室强烈收缩，室内压继续上升并达到高峰。随后心室内压下降进入缓慢射血期，此后的心室压力均低于快速射血期。 3.心动周期中，在下列哪个时期左心室容积最大 （分数：2.50） A.等容舒张期末 B.快速充盈期末 C.快速射血期末 D.心房收缩期末√ 解析：[解析] 心室充盈期分为三部分，快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩期。在心窒舒张期的最后0.1秒，心房开始收缩，即进入心房收缩期。此期泵入心室的血量约占整个心室总回流量的10%～30%，左心室容积逐渐增大，心房收缩末期左心室容积达到最大值。 4.下列哪期接受心室额外刺激后，可出现期前收缩和代偿间歇 （分数：2.50） A.收缩期 B.收缩期+舒张期 C.舒张中后期√ D.收缩期+舒张早期 解析：[解析] 只有在舒张后期给予心室一个额外刺激，才能引起期前收缩和代偿间歇。因为心室正常节律引起的心室兴奋后的有效不应期相当于整个收缩期加舒张早期。在心室的有效不应期后，心肌受到人为的刺激或起自窦房结以外的病理性刺激时，心室可产生期前收缩，随之产生代偿间歇。 5.房室瓣开放见于 （分数：2.50） A.等容收缩期末 B.心室收缩期初 C.等容舒张期初 D.等容舒张期末√