护理早产儿必须至少闯三关
一般早产儿第三天过了呼吸关后，接下来要过的就是喂养关了。早产儿的胃肠道功能是随胎儿年龄的发育而不断成熟的。所以，离开母体越早的早产儿，这些胃肠功能越不成熟，喂养就越是困难。
外企白领赵小姐一家人满心欢喜地等着宝宝的降临，谁料不到七个月宝宝就急着出来和爸爸妈妈见面了。宝宝出生时全身青紫，呼吸微弱，没有啼哭，体重只有三斤，不得不送到新生儿ICU病房的保育箱中，急得全家人一筹莫展。
在金猪宝宝的生育高潮中，赵小姐的遭遇并非个案。“早产是所有产妇都不愿碰到的事，新生儿在肚子里多呆一天比出来呆一周甚至一个月都要好。”广东省妇幼保健院新生儿科主任杨杰表示，“但是万一不幸碰到早产，产妇也不要太惊慌，家庭成员、产妇要配合医院做好早产儿的护理，帮助宝宝渡过难关。”
早产儿是指胎龄未满37周（小于260天），出生体重不足2500克，身长在46厘米以下的婴儿。据资料显示，我国早产儿出生比例为6％－8％，广东省每年出生的新生儿有1048万。在广东省妇幼保健院新生儿科的“住客”里，早产儿或低体重儿占了较大比例。随着中国又一轮生育高峰的到来，庞大的出生人口基数导致早产儿和低出生体重儿的数量日益增多。
过早的出生，使早产儿先天不足，体内各器官发育不成熟，体质弱，适应环境能力差，因此，胎龄越小越不容易存活，“精心护理对早产儿十分重要”，杨杰
介绍，有的早产儿不到28周就出生了，在医院要呆长达8－9周，一般要到37周，体重达到2.5公斤才可以出院。据悉，对早产儿的护理主要是针对并发症护理的，除按正常新生儿护理外，早产儿必须至少过呼吸、喂养、感染三道关。
第一关是呼吸关。早产儿因呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则，甚至出现频繁的呼吸暂停或呼吸衰竭。另外，人体与外界环境进行气体交换的基本单位是肺泡，肺泡要保持张开状态而不萎缩，需要一种称为肺泡表面活性物质的参与，早产儿的肺泡表面活性物质较少，容易出现肺泡萎缩，通气降低，出现呼吸困难和呼吸衰竭。因此早产儿应在医院中接受治疗，进行气管插管并注射肺泡表面活性物质。“早产儿出院后，家长也要密切注意孩子的呼吸，由于早产儿比较容易出现呼吸暂停，因此一旦早产儿"忘"了呼吸时，家长要及时刺激他，如弹弹他的脚板底，提醒他呼吸。”
第二关是喂养关。一般早产儿第三天过了呼吸关后，接下来要过的就是喂养关了。早产儿的胃肠道功能是随胎儿年龄的发育而不断成熟的。所以，离开母体越早的早产儿，这些胃肠功能越不成熟，喂养就越是困难。杨杰介绍，正常的足月儿一般用的是全奶，即按配方奶的比例配置的奶，而早产儿的喂养通常是由稀释奶开始，逐渐增加浓度，奶量也逐步增加，循序渐进，以适应其未发育成熟的胃肠道。
第三关是感染关。早产儿和低出生体重儿发生细菌感染的危险性大于足月健康的新生儿。新生儿皮肤粘膜薄嫩，成为细菌侵袭的通路；脐部为开放的伤口，细菌易繁殖并进入血液；部分免疫球蛋白虽可通过胎盘由母体进入胎儿，但与胎
龄有关，胎龄越低，免疫球蛋白水平越低，故早产儿体内免疫球蛋白水平较低，易发生各种感染性疾病，甚至败血症。
王素梅：新生儿生理特点及护理要点 宝宝从出生开始就是独立的生命个体，TA的成长每一步也离不开家长的精心照顾。如果你想要当好“宝宝的守护神”，想要宝宝健康长大，需要先来了解新生儿的世界是怎样的。本期搜狐母婴专家会客厅我们请来了著名老中医王素梅教授，来从中医的角度给大家讲讲新生儿的生理特点及护理要点，包括：小孩从生下来以后分哪几个生理期？小儿生长发育过程中有哪些特点和成人不一样？小孩的生理特点和得病以后会出现什么样的病理特点等问题。大家快来学习一下吧！ 王素梅，教授，中华中医药学会儿科专业委员会副主任委员；世界中医药联合会儿科专业委员会副会长；北京中西医结合学会副主任委员；中国优生科学协会儿童营养专业委员会委员；北京四惠中医院儿科主任。 我们现在提倡治未病，什么叫未病？没有生病之前先防，我们要孕育一个健康的孩子，从孕育到出生到以后的成长过程都是非常重要的。说句老实话，到了老年您再去养生为时有点晚了，孩子从一出生就能够有一个健康的环境、健康的理念陪伴着他（她），那么他（她）这一生都将是幸福的。 新生命诞生以后处在一个不断生长的过程当中，不同年龄小孩的形体、生理、病理方面有很大的不同。从医学上来说，把孩子共分为五期：从胎儿出生后脐带结扎至满28天为止的4周称为新生儿期；出生不满7天的阶段称新生儿早期；从胎儿出生至满1周岁称为婴儿期；从1周岁后至满3周岁称为幼儿期；3岁以后到6岁属于学龄前期；6岁到12岁为学龄期；12岁到18岁青春期，而青春期男孩和女孩不一样，小男孩比小女孩生理期晚一年，大家把这个概念要搞清楚。 胚胎期：预防畸形是关键。从精子和卵子结合、新生命的开始，直到小儿出生，这期间有40周的时间，属于胎儿期。胎儿期很重要，在这期间会因为受到遗传因素、外界因素及一些药物的影响，而导致孩子的畸形。如果发现得早，可以及时终止妊娠，如果发现的晚，最后生下来，给这个家庭带来就是一个灾难性的问题。所以，在胚胎前期一定要注意预防畸形，在中期和晚期一定要注意营养、发育。 围生期：如何守护新生命的前七天？咱们国家还有围生期，怀孕28周到出生以后的7天时间，这个时期也是新生儿容易发生疾病发生变化的阶段。尤其刚降生，脐带一剪断就是独立的生命体，抵抗能力、接受外界能力都是不完整的，这时候得病的机会更加多一些。这个时期也是婴儿死亡的高峰期，也是要引起高度重视。 新生儿期：配合医生做好全面检查警惕先天不足。小宝宝从出生到满28天是发病率最高的时候。孩子作为一个独立体，医生要对他进行详尽的检查，有一些在母亲体内没发现的问题，出生后就会表现出来。记得85年我在儿童医院新生儿科进修的时候，有一位从其他
早产儿出院后如何护理 家庭中有早产儿的，从孩子出生之时就应该密切观察，了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。早产儿需要精心照料，在喂养方面需要增加喂食量，餐多量少，早产儿吮吸力气不足,要耐心喂养。早产儿对温度及变迁亦是很敏感的，一定要注意保暖，并保持和医生的密切联系，一有疑问随时咨询医生。同时还要关注以下的几点注意事项。 1、耐心喂养。早产儿吸吮力气不足，喂养时更应该耐心，一般出院初期，一次喂奶多是需要30-40分钟。出院后回到家护理的宝宝，在头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，直到适应家里的环境后再逐渐加量。 2、采取餐多量少及间断式(每吸食一分钟，将奶瓶抽出口腔，让宝宝顺顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食)的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。 3、早产儿对温度变换比较敏感，所以要注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。 4、定期回医院追踪检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接受预防注射等。保持与新生儿医生密切的联系以便随时能谘询。熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。
其他必须注意事项 1、与早产儿玩耍时，动作要慢，要轻，不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激早产儿。 2、留意早产儿的反应，如他头部转向，或不再注视你时，就 表示他已“够”了，这时，应停止与他玩耍。 3、要注意室内温度，因为早产儿体内调节温度的机制尚未完善，没有一层皮下脂肪为他保温，失热很快，所以保温十分重要。 4、晚上又黑又静，早产儿可能不习惯，可亮夜灯及播放育婴音乐，以助早产儿适应环境。 5、早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓料子一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。 6、早产儿由于呼吸系统未发育完善，对空气污染物十分敏感，所以婴儿房必须空气洁净，禁止吸烟。 7、婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜、过明亮，以免对早产儿过分刺激。 8、如果早产儿能吮吸，就让他吸奶嘴，这样可以协助他发展口腔活动技能，而且也可以给予他一定的安全感。 9、最重要的一点是：要留心你孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。你必须“听他指挥”，千万别强加于他。
第七章新生儿及新生儿疾病患儿的护理测试题 A1型题 1．早产儿是指 A.胎龄满37周至未满42周的新生儿 B.胎龄满28周至未满37周的新生儿 C.胎龄满28周至未满42周的新生儿 D.胎龄满28周至产后1周的新生儿 E.胎龄超过42周的新生儿 2.低出生体重儿是指 A．出生体重＜1000g的新生儿B．出生体重＜1500g的新生儿 C．出生体重＜2500g的新生儿 D. 出生体重2500--4000g的新生儿 E．出生体重＞4000g的新生儿 3．下列符合早产儿外观特点的是 A皮肤红润，胎毛少 B.耳壳软骨发育好 C.乳晕明显,有结节 D.指甲长过指端 E.足底光滑，纹理少 4.新生儿排胎粪和排尿的时间分别为 A．生后6小时内、12小时内B．生后12小时内、12小时内 C. 生后12小时内、24小时内 D.生后24小时内、24小时内 E．生后24小时内、48小时内 5.早产儿反复呼吸暂停发作者可静滴 A．吗啡 B.氨茶碱 C.阿托品D．肾上腺素 E.激素 6.不属于新生儿常见的正常生理状态的是 A.“马牙”B．生理性黄疽 C.臀红 D.假月经E．乳腺肿大 7.新生儿沐浴前，室温应调节至 A. 18 ~ 20℃ B. 20 ~ 22℃ C. 22 ~ 24℃ D. 24 ~ 26℃ E. 26 ~ 28℃ 8．新生儿室的室温应保持在 A. 18 ~ 20℃ B. 20 ~ 22℃ C. 22 ~ 24℃ D. 24 ~ 26℃ E. 28~30℃ 9.新生儿体温过高时首选的护理措施是 A．酒精擦浴、 B.松开包被，补充水分C．冷盐水灌肠 D.冰块敷大血管处E．按医嘱给予退热药 10．胎儿娩出后，护士首先进行的护理措施是 A．保暖 B.擦干羊水 C.结扎脐带 D.清理呼吸道E．新生儿Apgar评分11．新生儿出生后进行Apgar评分的评价指标不包括 A．皮肤颜色 B.角膜反射 C.呼吸 D．心率E．肌张力 12．下列符合新生儿轻度缺氧缺血性脑病的表现是 A．惊厥B．意识模糊C．呼吸暂停 D．肌张力正常E．拥抱反射减弱 13．有关新生儿颅内出血患儿护理，下列不妥的是 A．保持安静，避免各种刺激 B.注意保暖，必要时吸氧 C．抬高头肩部15o-30o D.勤翻身，以防止压疮E．按医嘱用止血剂14．新生儿蛛网膜下腔出血的脑脊液检查的典型表现是
早产儿护理常规? ? 按新生儿一般护理常规? 护理评估? 1、评估患儿早产的原因，胎龄，体重。? 2、评估患儿体温、呼吸、皮肤颜色。? 3、严密监测患儿生命体征，面色，血氧饱和度变化。? 4、?评估患儿家属对疾病的认知情况。?护理措施? 1、保持室温在24℃-26℃，晨间护理时提高到27℃-28℃，相对湿度55%-65%；每4小时测体温一次。? 2、保持中性温度:使用远红外抢救床或暖箱，根据具体情况调节温度并每准确记录。? 3、出暖箱者予戴帽以降低耗氧量和散热量。? 4、操作集中进行以避免体温随环境温度变化而波动。? 5、每日脱去衣服同一时间同一秤测量体重，并正确记录出入量? 6、遵医嘱予以静脉输液、全胃肠外营养疗法、鼻饲；每小时评估1次静脉注射部位，如发生外渗等情况及时处理。? 7、遵医嘱予以经口进食（母乳最佳，不能母乳喂养者早产儿配方奶），不耐受或吸吮能力差者予以鼻饲，少量多餐。?
8、将早产儿与可能患感染性疾病的患儿分开；专人护理，接触患儿前后均应严格洗手，必要时带手套操作，加强口腔、皮肤及脐部护理。? 9、遵医嘱予以心电监护，正确设置报警范围，严密监测HR、R、氧饱和度；呼吸暂停者给予托背、弹足底、吸氧处理，必要时予以呼吸机维持。? 10、严密观察呼吸状态，频率、深度、鼻翼煽动、呻吟、三凹症等，有异常及时告知医生并处理；有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定或在血气监测下指导用氧，禁忌过高的氧浓度，预防氧疗并发症。? 11、每3小时更换尿布时评估皮肤及粘膜情况，有变化时告知医生并处理；根据要求及患儿 耐受情况（除非禁忌），每2小时变化1次体位。? 12、严格控制输液速度和输液量，观察评估静脉注射部位，防止外渗，及时处理；氧饱和度探头至少每2小时更换位置防止压疮。?健康指导? 1、?听取父母诉说，提供有关信息，用通俗的言语解释病情。? 2、?讲解并示范婴儿的护理技术；告知父母有如下异常应及时就医：体重减轻或不增加、喂 食困难、发热、呼吸困难、昏睡、肌肉抽动、颤抖。?3、?保持房间空气新鲜，每日通风1～2次。? 4、帮助父母拟订家庭护理计划，解释保证婴儿护理良好的必要性，并告
婴儿疫苗接种全攻略 核心提示：婴儿疫苗接种全攻略的详细介绍、疾病病因、诊断、症状，及疫苗接种常识各种疾病的检查治疗、护理、预防保健的知识，还有接种疫苗后隔几年再注射及怎么观察疫苗接种后的效果的简述等。 婴儿疫苗接种全攻略：、新生儿接种疫苗 新生儿接种疫苗有卡介苗接种后可预防结核病卡介苗是每健康新生儿必须接 种疫苗般新生儿出生后24小时内进行接种新生儿左上臂外侧三角肌附着出进行皮内接种接种后2-3天仅可见接种部位有小红点样针眼几天后也很快消退 似正常皮肤此期间给新生儿洗澡时应当注意避免将洗澡水弄湿注射部位皮肤为 此洗澡时可用干净帕或消毒纱布将上臂包扎起来也不要经常用去触摸以保持 局部清洁避免其细菌感染到新生儿快满月时才会注射局部出现反应接种部位出现红肿并形成肿块以后肿块中央逐渐变软形成小脓庖当小脓庖自行破溃 后可渗出黄白色脓液此时局部形成溃疡并结痂还可再流脓样反复多次最后 经过2-3月痂皮脱落形成颗永久略凹陷圆形疤痕是接种卡介苗正常反应过程 如果新生儿出生体重不满2500克、早产儿、出生时有严重窒息、有吸入肺炎时均暂时不能接种卡介苗待身体恢复后才可接种接种卡介苗后接种员都会新生儿接种卡上做记录如果接种证上没有记录应及时向新生儿出生医院进行询问原因以便 可以接种时及时进行接种新生儿满3月时还要进行复查(做结核菌素试验或PPD) 解卡介苗接种后是否有效 如何检查卡介苗接种后效果 婴儿接种卡介苗3月后即婴儿满3月时应到指定医疗卫生保健机构进行卡介苗接种后效果检查当前采用“型结核菌纯蛋白衍化物(PPD)”进行效果检查具体做法是 婴儿前臂掌侧中部将PPD进行皮内注射就象做青霉素皮试那样所不同是观察结果时间不同注射PPD后经48-72小时进行复查如果注射部位只有针眼大小痕迹而无硬结则为阴反应说明卡介苗接种后无效果此时应请医生做进步检查以探明其原因是否与婴儿自身免疫功能不足有关也可能与卡介苗接种过程技术操作有关然后再做处理如果注射部位出现红肿并有直径约为5-10毫米大小硬结则为阳 反应大约95%婴儿是阳反应说明卡介苗接种后体内又产生对结核菌抵抗力如果注射部位硬结直径超过20毫米或红肿硬结上有水泡、坏死出现伴有淋巴 管县此均属强阳反应时应到医院进一步检查以确定婴儿体内结核菌感染情况以便做出相应处理 接种部脓肿或溃疡超过6月不愈话你该再检查一下孩是否腋下淋巴结明显肿大建议你带孩去结核病防治所检查如确为脓包需要用消毒注射器将脓液抽出一般2～3 次即可痊愈如脓包有破溃趋势可切开引流术切口会较自然破溃破口整齐引流通
1.环境要求 （1）新生儿室采光充足，空气清新，通风良好，但避免对流与阳光直射。（2）室温要求24-26℃，湿温55%-60%. （3）室内每日湿式打扫2次，每晚紫外线空气消毒（有层流或新风装置不必紫外线消毒）空气培养每月一次。 （4）减少人员走动和禁止大声讲话，保证新生儿充足睡眠。 2.入院常规 （1）新生儿入院更换衣服测体重，生命体征，检查全身各部位有无异常。根据病情作适当的卫生处理。腕部系上写有床号、姓名、性别和住院号的标记。（2）立即通知医生。对危重者在听取急诊室护士交班的同时，及时配合抢教。（3）填写病历上的有关项目，做床头小卡片及住院一览表小卡，完成护理记录。（4）及时处理各类医嘱，完成治疗，化验标本的收集。 3.日常清洁护理 （1）口腔护理:每晨1次，强调奶间喂水。禁食、鼻饲病人每日3次，鹅口疮者每日2-3次制酶菌素甘油奶间涂口腔。 （2）皮肤护理:每日晨间护理1次，清洁脸部，五官，手心，臀部等处。病情许可者夏季每日洗澡，冬季每周1-2次，病危者暂停。 （3）脐部护理:脐带脱落前及济部潮湿者保持局部清洁干燥，每日用双氧水，PVP 碘清洁，脐部有浓性分泌物时用抗生素稀释液湿敷。 （4）臀部护理:每次便后用温水清洗臀部，遇红臀根据轻重给予维生素滴剂涂敷，红外线照射，并增加换尿布次数，必要时在保温箱暴露臀部。 4.注意保温 衣服宽大、柔软，保持清洁干燥。遇低温及时采取保暖措施，外出检查避免受凉。 5.喂养 目前采用婴儿配方奶q3h喂养，有条件可采取母乳，喂奶时抱起或抬高头部，奶后拍背驱气，右侧卧位，加强巡视，发现吐奶及时处理，重危新生儿开奶前常规先喂一次糖水，然后再喂奶。 6.预防感染 工作人员除穿戴衣帽外，入室换鞋，每次接触新生儿前要洗手。减少探望，必须探望者经同意穿隔高衣入内。 7.其他 （1）病危者测生命体征q4h,其余新生儿每日测体温3次，测心率，呼吸每日三次。体温高于38℃时松解衣被，低于36℃时做好保温工作，并增加测温次数。（2）每日测体重1次。 （3）经常巡视病房，加强病情观察，及时发现变化及时抢救。 （4）出院病儿须反复核对姓名，性别，住院号，确认无误，家长签字后方可让家长抱回，并给予出院指导，病床按规定做终末消毒处理。
正常足月儿和早产儿的特点及护理 （一）1.正常足月儿：指胎龄≥37周并＜42周，出生体重≥2500g并＜4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。2.早产儿：又称未成熟儿，指胎龄＜37周的新生儿（二）正常足月儿和早产儿的生理特点： （1）呼吸系统：肺液吸收延迟，则出现湿肺。肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周出现羊水内，35周迅速增加。新生儿呼吸频率较快，安静时约为40次/分左右。早产儿因呼吸中枢相对不成熟，可有呼吸暂停（呼吸停止>20秒，伴心率＜100次/分及发绀）；因肺泡表面活性物质少，易发生呼吸窘迫综合征。易患肺透明膜病，妊娠25--30周，肺泡腔内开始出现PS，35周后PS增多。胎龄越小，HMD发生率越高，胎龄为26--28周的早产儿约50%可发生HMD，30--31周则低于20%--30%，大于33周则相对少见。产前应用糖皮质激素和生后应用，可使患HMD的早产儿病程缩短，存活率提高。 （2）循环系统：足月新生儿心率波动范围为90～160次/分；足月儿血压平均为70/50mmHg。 （3）消化系统：新生儿食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易溢奶甚至呕吐。早产儿在缺氧缺血、炎性损伤或喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。新生儿生后24小时内排出胎便，2～3天排完。新生儿肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足，是生理性黄疸的主要原因。 （4）泌尿系统：一般在生后24小时内开始排尿，少数在48小时内排尿。 （5）血液系统：新生儿出生时平均血红蛋白值为170g/Ｌ。足月新生儿生后第1天白细胞计数为（15～20）×109/Ｌ，血容量为85~100ml/kg （6）神经系统：新生儿脊髓末端约在第3、4腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第4、5腰椎间隙进针。足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。正常情况下，生后数月这些反射自然消失。早产儿胎龄越小，以上反射很难引出或反射不完整。在新生儿期，克氏征、巴氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。胎龄愈小，各种反射愈差。如吸吮、吞咽、觅食、对光眨眼反射等均不敏感。觉醒程度低，嗜睡，拥抱反射不完全，肌张力低下。早产儿脑室管膜下存在着发达的胚层生发组织，因而易导致脑室管膜下及脑室内出血，有时伴有脑实质或蛛网膜下腔出血,胎龄24--28周
早产儿护理服务全过程 1、做好入院患者的护理。 1）接电话后准备床单元，预热温箱、辐射抢救台，准备抢救仪，根据患儿的病情情况妥善安排床位，一般患者床单元准备在温箱区。 2)做好入院患儿的常规急救护理，为患儿做好生命体征的监测及完成入院首次评估。 3）介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，告知家属科室探视制度、流程、注意事项，及时通知管床医师初步诊治。 2、协助医生检查。 1）及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集（血常规、CRP、血气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项），留取大、小便送检。合理安排检查，联系预约特殊检查（床边胸、腹部平片） 2)及时查看检查、检验、影像学结果，及时报告医生，掌握检查危急值报告项目及处理。 3、严密观察病情，动态监护患者。 1）按新生儿特级护理巡查要求执行，监测HR、R、SPO2，体温、血压、记24小时出入量。 2）观察患儿早期是否有出现呼吸窘迫：1.呼吸急促(>60次/分）2.鼻扇3.呼气呻吟4.吸气性三凹征5.发绀；一般生后6小时内出现，呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点，严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。患儿呈呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气性三凹征。心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左缘可听到收缩期杂音。呼吸频率60-100次/分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，早期肺部罗音常不明显，以后可听到细湿罗音，叩诊可出现浊音。肝脏可增大。 3）结合临床表现判断，急查胸、腹部平片确诊肺透明膜病。 4）血糖测试，检查早产儿是否并发低血糖或高血糖的症状。 5）部分早产儿容易发生脑室内出血或脑室周围白质软化等，可以通过脑电图进行确诊。 4、提出护理诊断、关注风险并发症。 根据患儿针状、体征、病史、实验室或影像学数据、诊断、医嘱、患儿家属对疾病的认知、 1.体温过低与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 2.营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关。 3.自主呼吸障碍与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。
从医院到家庭——大象妈妈的超实 用早产儿养育指南 “为什么我的宝宝会早产？”这是所有早产宝宝父母一再内疚自责的问题，实际上，除了妊娠高血压症、子宫畸形、多胎怀孕、宫内感染、胎膜早剥等等原因以外，大部分的早产是找不到原因，也无法预知的——比如大象。 作为过来人，首先我要告诉早产宝宝的父母，不要过于自责。 焦急、煎熬、崩溃，是一定的，但是，请务必尽快从这些痛苦中走出来，因为你的孩子在跟未发育成熟、感染、喂养困难等等一系列问题做斗争，他需要爸爸妈妈的全力支持。 那么，爸爸妈妈究竟需要做些什么呢？ NICU期间 1.尽快备齐早产宝宝用品送进NICU 护士会开好清单，通知家属送进新生儿病区，清单大致包括：早产奶粉（或深度水解奶粉）、最小号奶嘴、纸尿裤、婴儿湿巾、纸巾、婴儿油等。 这里需要特别嘱咐早产宝宝父母，如果是低体重
出生的早产儿，正常NB码纸尿裤对于他们来说也太大了，你需要专门购买早产儿纸尿裤。实体店无售，需网购。据我了解，只有好奇有专门的早产儿纸尿裤。 衣服也一样。万能的淘宝搜‘’早产儿衣服”，根据孩子体重选择。 2.妈妈要做的事——按时吸奶 这特别特别重要！买一个好的双边吸奶器。推荐美乐德风韵电动双边，医用级别，我两次堵奶全都靠它吸通。但国内无售，需要海淘。 即使孩子还在NICU，每3小时吸一次奶不要偷懒。保住孩子的饭碗，是妈妈目前最重要的任务。 3.抓紧时间办理孩子的各种证明、手续 NIUC是个烧钱的地方。但好在，可以报销一部分，所以，不要耽误任何时间完成以下流程： 取名字→ 办出生证明→ 申报户口→ 办理医保 你需要在孩子出生后28天内办理好一切手续，否则孩子第一次住院的费用无法报销。（以大庆地区情况为例） 4.遵守医院探视制度 这一点非常重要。有些医院的NICU允许每周探视，允许送母乳，有些医院不允许。不管你的孩子所在的
一、单选题 1、新生儿生理性体重下降一般不超过： (E ) A.出生时体重的2% B.出生时体重的4% C.出生时体重的5% D.出生时体重的8% E.出生时体重的10% 2、中性温度是指： (D ) A.肛温 B.腋温 C.皮温 D.环境温度 E.口温 3、早产儿的特点有： (C ) A.头发分条清楚 B.足底纹理少 C.皮肤毳毛少 D.乳腺有结节 E.指甲达到指尖 4、生理性黄疸多于： (A ) A.生后第2-3天出现，约2周左右消退 B.生后第4-10天出现，约2周左右消退 C.生后第24小时内出现，3天内进行性加重 D.生后第4-7天出现，约10天左右消退 E.生后7天出现，进行性加重 5、新生儿溶血病中A、B、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为【E】 A、黄疸出现较早，进展很快 B、贫血肝脾肿大，网织红细胞增高 C、母亲的血型为O型，小儿血型为A型 D、新生儿血清胆红素增高同时，血色素明显下降
E、血型抗体（游离、释放试验）阳性 6、引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的是【A】 A、葡萄球菌 B、大肠杆菌 C、B群链球菌（GBS） D、表皮葡萄球菌 E、绿脓杆菌 7、新生儿败血症的感染途径最常见的是【D】 A、母孕期血内有细菌时经胎盘血行感染胎儿 B、胎膜早破 C、产时胎儿通过产道时吸入 D、产后感染 E、羊水穿刺 8、女婴，足月顺产，出生体重3200g，生后48小时，血清总胆红素297.5μmol/L.在检查黄疸的原因时，首选的治疗方法【A】 A、光照疗法 B、换血 C、口服苯巴比妥 D、白蛋白输注 E、输血浆 9、产儿的呼吸特点是【D】 A、皮肤发亮，水肿毳毛多 B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停 E、男女足月新生儿生后3～5天出现乳腺肿大 10、新生儿生理性黄疸的主要原因是【C】 A、皮肤发亮，水肿毳毛多 B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停
早产儿呼吸暂停的观察与护理 山东省济宁市济宁医学院附属金乡县人民医院魏凤梅呼吸暂停是指呼吸停止≥20s，或呼吸停止﹤20s,但同时伴有心率减慢（＜100次／min﹚，及（或）出现发绀、肌张力低下。早产儿是指胎龄小于37w的新生儿，其体重一般小于2500g。早产儿呼吸暂停发病率高，主要是因为早产儿呼吸中枢发育不成熟，易引起呼吸调节障碍，是儿科常见急危重症之一，可分为原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停，呼吸暂停的发病率与胎龄、体重有关，胎龄体重愈小，发病率愈高，反复发生呼吸暂停，如果处理不当，可引起颅内出血、缺氧性脑损伤，致脑瘫，甚至危及生命。因此密切观察病情，及早做出诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。我科于2007年12月—2010年12月共收治37例呼吸暂停的早产儿，经积极治疗与护理，取得了良好的疗效，现将护理体会总结如下： 1临床资料 1.1一般资料本组37例患儿，男22例，女15例，出生体重低于1500g31例，1500g —2000g6例，所有病例均符合《实用新生儿学》呼吸暂停诊断标准。原发性呼吸暂停24例，继发性呼吸暂停13例；其中原发窒息8例，吸入性肺炎6例，颅内出血2例，先天性心脏病3例，并发高胆红素血症9例，肺出血4例，硬肿症2例，低血糖3例。 1.2治疗与转归频繁反复发作呼吸暂停的患儿给予心电监护，密切监测生命体征，并遵医嘱静脉输注氨茶碱和纳洛酮，用药3—5天，用药期间注意观察患儿有无烦躁、心率加快、腹泻、喂养困难等不良反应，以便及时控制用药剂量及用药时间。结果：29例治愈出院（住院时间最长35天，最短14天），5例死亡，其中3例因肺出血需呼吸机辅助呼吸，后继发感染死亡，2例先天性心脏病死亡，3例放弃治疗自动出院。 2观察与护理2.1加强监护早产儿呼吸中枢发育不成熟，对二氧化碳敏感性差，呼吸系统代偿能力有限，易引起呼吸暂停。应持续监测呼吸、心率、血氧饱和度，密切观察患儿是否有呼吸、心动过缓、发绀等变化，及时给予摇动肩胸部、轻弹足底、托背呼吸等触觉物理刺激，如有呼吸道分泌物或胃内容物反流，立即负压吸痰，保持呼吸道通畅，并给予面罩加压给氧，使呼吸功能恢复，定时监测血糖、动脉血气分析、电解质等，避免发生低血糖、电解质紊乱、酸中毒等并发证。 2.2 保持呼吸道通畅早产儿咳嗽反射差，痰液不易咳出，易引起呼吸道阻塞而发生呼吸暂停，护理时保持患儿平卧头侧位，肩下和颈部垫上小软枕，使颈部姿势自然，避免弯曲，以保证气道通畅。本组4例呼吸暂停是由于奶汁反流引起，于喂奶后1h内发生，立即给予吸痰，并给予气囊面罩加压给氧，患儿自主呼吸渐恢复，面色转红，心率及肌张力恢复正常。早产儿呼吸道粘膜柔嫩易被损伤而导致呼吸道感染，甚至发生气管食管瘘，因此吸引动作要轻柔，避免过度刺激，吸引负压不宜过大（≤100cmH2O,每次吸痰≤10s）,以免造成肺内负压使肺泡萎陷，吸痰前辅以超声雾化、胸部理疗等效果更佳。 2.3合理喂养早产儿胃肠功能不成熟，早期微量喂养和非营养性吸允有助于胃肠道组织结构的完整及消化功能的成熟，对病情比较稳定的患儿，在已经具备吸允和吞咽能力，但动作协调不佳时可采用经口滴喂法，每2~3小时滴喂一次。操作时取2ml一次性针筒抽取奶液后将注射器头贴在婴儿口角，由护士控制速度，缓慢滴喂，同时观察患儿的吸允和吞咽动作。本组2例患儿奶瓶喂养后，由于吸允吞咽不协调，使奶液流入咽喉部致呼吸暂停，经口滴喂，未再出现。喂奶后取右侧卧位，抬高上半身，可防止呕吐误吸。 2.4保暖早产儿体温中枢发育也不完善，体温易随环境温度变化而变化。温度过高或过低导致患儿发热或低体温，造成继发性呼吸暂停。早产儿在温箱中，箱温应根据患儿出生体重调节，体重在1500g~2000g，箱温32~33℃，体重在1000g~1500g，箱温在33~34℃，体重＜1000g，箱温在34~35℃，暖箱尽量避免放在空气对流处、近窗处或阳光直射处，以
浅谈早产儿的家庭护理 摘要】早产儿是新生儿中的特殊群体，其生理和病理的特殊性，意味着他们一 出生就应该得到特有的关爱和照顾，本文从早产儿的发病原因、特点、主要护理 措施、家庭护理等方面进行观察和护理，了解早产儿的基本情况，实施相应护理 措施，并正确指导家庭护理。 【关键词】早产儿家庭护理 早产儿被称为未熟而蒂落的“瓜”，又称未成熟儿，是指妊娠满28周而未满 37周、出生体重低于2500克，身长47厘米以下的活产婴儿，各器官发育不成熟，功能不全，从母亲体内得到的营养物质少、储备不足、生活能力差，抵抗力低， 容易发生多种合并症。 1 引起早产的原因 1.1母亲因素 孕妇患有子宫畸形等先天发育不全症和绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等宫内感染，易使胎儿早产。 1.2 妊娠合并症。 1.3 社会因素 部分早产还易发生在经济收入低的人群中和现代城市母亲身上。 2 早产儿特点[1] 2.1外观 皮肤鲜红薄嫩，胎脂丰富，皮下脂肪少，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。 2.2呼吸 呼吸中枢相对更不成熟，呼吸不规则，常发生呼吸暂停。肺发育不成熟，表 面活性物质少，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史者，易发生吸入性肺炎。 2.3消化 吞咽反射更弱，易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。 2.4神经 神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，易导 致颅内出血。 2.5体温 体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，汗腺发育不成熟，而出现寒冷发抖反应。体温调节困难且 不稳定，体温易随环境温度变化而变化。 3 护理诊断 体温过低、营养失调，低于机体需要量、有感染危险、不能维持自主呼吸、 知识缺乏。 4 护理措施[2] 4.1生命体征的观察与护理 密切观察生命体征变化,每小时测量记录一次,发现面色青紫、体温、呼吸、血压、心率异常变化,及时报告医生,进行抢救。配备婴儿培养箱、远红外保暖床、
早产儿护理查房 早产儿是指胎龄未满37周出生体重小于2500g，身长小于47cm的活产婴儿。 [早产儿特点] 1、外表：体重小于2500g，身长小于47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软。 2、神经系统：完善程度与胎龄有关，胎龄越小，各种反射越差，哭声低微，哭时无泪，吸吮、吞咽、觅食、反射不敏感，拥抱反射不完全。 3、体温调节：体温调节功能差，产热不足，散热快，易受环境温度变化而变化。 4、呼吸系统：呼吸中枢和呼吸器官发育都不成熟，呼吸肌软弱无力，使气体交换率低，呼吸浅、快、不规则，易发生呼吸暂停，咳嗽反射无或很差，呼吸道分泌物不能清除而引起窒息或吸入性肺炎。 5、消化系统：早产儿吸吮，吞咽反射差且与呼吸不能很好协调，容易出现呛咳而发生乳汁吸入，胃容量小，贲门括约肌松弛，而幽门括约肌相对痉挛，容易发生溢乳使入量不足，早产儿生长发育快，所需营养物质多，但各种消化酶分泌不足影响消化与吸收。其次，早产儿肝功能差，肝酶不足，肝糖原储存及合成蛋白质功能均不足，因而生理性黄疸重而持续时间长，易引起核黄疸。 6、其它，肾功能不全，酸碱调节能力差，易发生水、电解质紊乱和酸碱失衡，另外由于早产儿提前出生，从母体获得的IgG量少以及其它免疫功能差，易发生严重感染。 [简要病史] 韦文妹之婴，女，出生10分钟，全身青紫，哭声不畅，于2007年7月10日9：50入院，患儿系G1P1孕32+周，因胎膜早破行剖宫产娩出，体重1590g，Apgar评分：1min2分，经清理呼吸道，面罩给氧，胸外心脏按压后5分钟评分7分。 入院查体：体温不升，HR136次/分，R66次/分，反应差，哭声不畅，前囟平软，唇周微绀，面色及四肢紫绀，两肺呼吸音粗，无三凹征，未闻及干湿性罗音，脐部干洁无渗血，双下肢无硬肿，水肿，神经系统反射征：握持反射（±），余原始反射未引出。入院诊断：1、新生儿重度窒息；2、早产儿；3、低体重儿。 处理：入院后积极完善各项常规检查，急查血糖5.4mmoL/L，置暖箱保暖给氧，暂禁食水，予力丁沙针抗感染；止血敏，Vitk1，预防出血；微泵速率以4.5ml/h维持正常血糖。第二天患儿面色红润，反应好转，哭声响亮，无呼吸三凹征，无出现间断性呼吸困难，紫绀，四肢活动可。胎粪已解，小便正常，予人工喂养，每次3ml，隔2小时，其间出现呕吐2次，为奶汁。医嘱予静脉营养（脂肪乳，氨基酸）。
早产儿护理常规 按新生儿一般护理常规 护理评估 1、评估患儿早产的原因，胎龄，体重。 2、评估患儿体温、呼吸、皮肤颜色。 3、严密监测患儿生命体征，面色，血氧饱和度变化。 4、评估患儿家属对疾病的认知情况。护理措施 1、保持室温在24℃-26℃，晨间护理时提高到27℃-28℃，相对湿度55%-65%；每4小时测体温一次。 2、保持中性温度:使用远红外抢救床或暖箱，根据具体情况调节温度并每准确记录。 3、出暖箱者予戴帽以降低耗氧量和散热量。 4、操作集中进行以避免体温随环境温度变化而波动。 5、每日脱去衣服同一时间同一秤测量体重，并正确记录出入量 6、遵医嘱予以静脉输液、全胃肠外营养疗法、鼻饲；每小时评估1次静脉注射部位，如发生外渗等情况及时处理。 7、遵医嘱予以经口进食（母乳最佳，不能母乳喂养者早产儿配方奶），不耐受或吸吮能力差者予以鼻饲，少量多餐。 8、将早产儿与可能患感染性疾病的患儿分开；专人护理，接触患儿前后均应严格洗手，必要时带手套操作，加强口腔、皮肤及脐部护理。 9、遵医嘱予以心电监护，正确设置报警范围，严密监测HR、R、氧饱和度；呼吸暂停者给予托背、弹足底、吸氧处理，必要时予以呼吸机维持。 10、严密观察呼吸状态，频率、深度、鼻翼煽动、呻吟、三凹症等，有异常及时告知医生并处理；有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定或在血气监测下指导用氧，禁忌过高的氧浓度，预防氧疗并发症。 11、每3小时更换尿布时评估皮肤及粘膜情况，有变化时告知医生并处理；根据要求及患儿 耐受情况（除非禁忌），每2小时变化1次体位。
12、严格控制输液速度和输液量，观察评估静脉注射部位，防止外渗，及时处理；氧饱和度探头至少每2小时更换位置防止压疮。健康指导 1、听取父母诉说，提供有关信息，用通俗的言语解释病情。 2、讲解并示范婴儿的护理技术；告知父母有如下异常应及时就医：体重减轻或不增加、喂 食困难、发热、呼吸困难、昏睡、肌肉抽动、颤抖。 3、保持房间空气新鲜，每日通风1～2次。 4、帮助父母拟订家庭护理计划，解释保证婴儿护理良好的必要性，并告知新生儿门诊的复诊预约时间。 5、早教，定期检查眼底、智力、生长发育，做好新生儿筛查，不适随诊；按时进行预防接种。
早产儿喂养与护理全攻略 世界卫生组织将胎龄小于37周、出生体重小于2500克的新生儿称为早产儿。早产儿皮肤鲜红，呼吸浅、快而不规则，吸吮力差，体温调节功能和各种反射差，觉醒程度低。早产儿的喂养和护理方面要特别的注意。早产儿喂养与护理全攻略有哪些呢?本文是整理早产儿喂养与护理全攻略的资料，仅供参考 一、喂养篇 1、合理补充微量元素 早产儿比足月儿生长发育要快得多，对维生素A、C、D及钙、铁等矿物质的需求量也相对比足月儿要多。出生体重1000-1500克的早产儿，一岁时的体重可达到出生时的7倍;出生体重1500-2000克的早产儿，一岁时可达到出生时的5倍半，而足月儿一岁时的体重一般仅为出生时的3倍。 早产儿体重增长得是否合理，是喂养是否科学的重要标志，一般每日增长体重25克较合理。另外，若不及时给早产儿补充营养，易患贫血和佝偻病，体质也会很弱。 2、喂奶 对于早产儿来说，更需要母乳喂养，有助于提高孩子的肌体免疫能力。因为早产儿的胃容量很小，每次喂奶量宜少，时间间隔宜短。 如果婴儿体重在1500克以下，每1小时就要喂奶一
次;1500-2000克者每2小时喂一次;2500克左右的早产儿则每3小时就喂一次。如果早产儿的吸吮能力差，妈妈可以用滴管或小匙慢慢地喂。如果妈妈母乳不足，可以适量补充一些适合低体重儿的专用奶粉(雀巢、惠氏等)配合母乳喂养。 二、护理篇： 1、做好卫生消毒 给早产儿喂奶、换尿布前应洗手，做到卫生、无污染，其用具更要天天消毒。还要天天给早产儿洗澡、及时更换衣服。 2、创造适宜的中性环境 因为早产儿不能稳定地维持正常体温，所以在出生后要特别注意保暖。在家庭护理中，室内温度要保持在26-28℃，相对湿度55-65%之间，空气新鲜。婴儿体重越轻，周围环境的温度应该越高。 妈妈要每天给婴儿量体温，让体温保持在36.5-37℃之间，使其四肢末梢温热、光润。早产儿所用的尿布、衣服及包裹身体用的被子等物件均应加热后再使用。 如何选择早产儿喂养方式早产儿父母应咨询有经验的医生，选择合理的喂养方式。 1、母乳：对于出生体重>2000克、无营养不良高危因素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注意母亲的饮食和营养均衡。 2、母乳+母乳强化剂：极(超)低出生体重儿和出院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院期间略低，如半量强化(73kcal/100ml)，根据生长情
早产儿家庭护理健康教育在早产儿护理中的应用效果 目的临床分析早产儿家庭护理健康教育在早产儿护理中的应用效果。方法选取我院2015年3月～2016年3月收治的80例早产儿，回顾性分析其家庭护理健康教育的相关资料。结果经过护理，早产儿出院时体重增长情况显著，发育良好，疾病发生率显著下降。结论针对早产儿护理，医护人员的细致、耐心非常重要，但更离不开家长的配合，实施家庭健康教育，能过促进早产儿健康成长。 标签：家庭护理；健康教育；早产儿护理 早产儿，在临床上又叫做未成熟人，早产儿胎龄未达到37 w，体重<2500 g，体重较轻，生存能力不高，器官功能、结构发育不成熟，和自然生活环境不相适应，死亡率比足月儿明显要高。近年来，随着医疗护理质量逐渐提升，早产儿存活率也随之提高。所以，在早产儿护理方面，家庭的科学、精心护理也十分重要[1]。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2015年3月～2016年3月收治的80例早产儿，其中男性43例，女性37里，胎龄为33～35 w，出生体重为1500 g～2300 g。 1.2方法 1.2.1健康教育对于80例早产儿，均建立档案，按照爱家长文化素质，结合患儿病情，制定健康教育方案。对于同一期间住院患儿家长，选择集中讲课方式。如有必要，可采取面对面、个别教育，教育语言通俗易懂，让家长能过理解。另外，制作早产儿护理手册，仔细指导家长熟悉患儿哺乳体位、抚触等方法。待患儿出院后，应加强电话、家庭随访，动态了解患儿健康状况和家庭护理情况，若发现不正确护理方式，必须给予纠正，确保家庭护理科学化。 教育内容：早产儿死亡、疾病发生等原因，提示健康教育的必要性、重要性。向家长告知母乳喂养好处，指导合理、安全喂养、辅食的方法，向患者讲解早产儿颈部、臀部、脐部、口腔等护理知识。讲解奶頭、奶具清洁必要性，避免出现交叉感染。向患者讲解如何使用热水袋、体温计，重视早产儿保温。 1.2.2护理家庭护理：①预防感染。防止早产儿和人过多接触。在家长接触患儿之前，必须先洗手，若家长本人患有传染性疾病，必须采取保护性隔离。针对小孩奶具、衣物，必须定时进行消毒；②注意保暖。室温一般控制在25℃左右，适度控制在54℃左右。若室内湿度、温度达不到要求，需按照天气变化，增加、减少衣服，适度控制湿度；③合理喂养。选择合理喂养方式，防止呛奶，选择合理母乳强化剂、早产儿配方奶，对于不同喂养方式，营养素需求不同，必须及时补充铁剂、维生素D，纠正胎龄5个月时，可按照足月儿湿度添加辅食；
护士核心考点全攻略第七章第四节产褥期妇女的护理 一、产褥期母体变化 产妇全身各器官(除乳腺外)从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，称 为产褥期，一般为６周。 (一)生殖系统的变化 １.子宫:产褥期子宫变化最大。从胎盘娩出后的子宫状态逐渐恢复到正常非孕状态的 过程，称为子宫复旧。 (１)子宫体肌纤维的缩复:胎盘娩出后宫体逐渐减小，产后第１天，子宫底平脐，以后每日下降１~２ｃｍ。产后１０日左右子宫降至骨盆腔内，直至产后６周，子宫恢复到正常非孕期大小。 (２)子宫内膜再生:产后３周左右除胎盘附着面外，子宫腔内膜基本修复。胎盘附着面的子宫内膜于产后６周完全修复。 (３)子宫颈:产后２~３天，宫口仍能容纳２指，产后１周，宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后４周时宫颈完全恢复至未孕状态。 ２.阴道及外阴:产后３周左右阴道黏膜皱襞开始复现，但不能完全恢复到未孕时的紧 张状态。分娩后外阴有轻度水肿，于产后２~３天自行消退。 ３.盆底组织:因分娩致部分盆底肌肉及筋膜损伤，若产后过早参与体力劳动，可致阴道 壁膨出，甚至出现子宫脱垂。 产后一日底平脐，十日降至骨盆里；内膜修复需四周，胎盘附着六周毕。 (二)内分泌系统的变化 不哺乳的产妇一般在产后６ ~ １０周月经复潮，哺乳产妇一般在产后４ ~ ６个月恢复排卵。哺乳期产妇首次月经来潮前多有排卵，故哺乳期产妇月经来潮前仍有受孕的可能。 (三)乳房的变化 产后乳房的主要变化为泌乳。吸吮刺激及产后体内雌、孕激素及催乳素水平的变化刺
激乳汁分泌。初乳是指产后７日内所分泌的乳汁，含有较多的蛋白质和抗体，脂肪 和乳糖含量较少，易于消化；产后７日以后分泌的乳汁为过渡乳汁，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增多；产后１４日以后分泌的乳汁为成熟乳，呈白色。 提倡母乳喂养。 (四)血液循环系统的变化 产后最初的７２小时内，由于子宫收缩，胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，加之妊娠期过多的组织间液回吸收，使回血量再次增加１５％ ~ ２５％，原有心脏病的产妇易发生力心衰竭，应预防心衰的发生。产后２ ~ ３周血容量恢复至未孕状态。产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离形成血栓，减少产后出血。 (五)消化系统的变化 产后因能力的消耗及体液的大量流失，产后１~ ２日常感口渴，喜进流食或半流食，但食欲差，以后逐渐好转，但因活动少，腹直肌及盆底肌松弛，加之肠蠕动减弱，产 妇易发生便秘和肠胀气。 (六)泌尿系统的变化 妊娠期体内潴留的水分于产褥早期主要由肾脏排出，故产后１周尿量增多。因分娩 过程受压致使膀胱黏膜水肿、充血及肌张力降低，以及外阴伤口疼痛，不习惯卧床排 尿等原因，易发生尿潴留。 (七)腹壁 腹壁紧张度需在产后６ ~ ８周恢复。原有的深红色妊纹变为白色，成为永久性的白色妊娠纹。 (八)产褥期妇女的心理调适 １.依赖期:产后１ ~ ３天。此期，产妇的很多需要是通过别人来满足的。表现为用 言语来表达对孩子的关心，较多的谈论自己对妊娠和分娩的感受。在依赖期，丈夫、家人的关心帮助，医务人务的关心指导都尤为重要。 ２.依赖－独立期:产后３ ~ １４天。产妇表现出较为独立的行为，开始学习和练习 护理孩子，亲自喂奶而不要帮助，此期容易发生压抑，表现为哭泣，对周围漠不关心。应及时提供护理、指导和帮助，促使产妇纠正这种消极情绪。
早产儿护理常规 一、定义 早产儿：胎龄<37周出生的新生儿 低出生体重儿：出生体重<2500g者 极低出生体重儿：出生体重在1000～1500g的婴儿 超极低出生体重儿：出生体重<1000g婴儿 二、临床表现 1、体重2500g以下，身长不到47cm 2、哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下 3、皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软 4、指、趾甲未达指、趾端，乳晕不清，足底纹少 5、男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇 生理特点： 1、呼吸系统：早产儿呼吸中枢相对更不成熟，呼吸不规则；常发生呼吸暂停。呼吸暂停指呼吸停止时间达15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢(＜100次／分)和出现紫绀。早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质少，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。 2、循环系统：心率快，血压较足月儿低，部分可伴有动脉导管未闭。 3、消化系统：早产儿吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。早产儿以母乳喂养为宜，但需及时
增加蛋白质。各种消化酶不足，尤其是胆酸的分泌较少，对脂肪的吸收较差。在缺血、缺氧、喂养不当情况下易发生坏死性小肠炎，要注意乳汁的渗透压不可超过460mmol／L。早产儿肝不成熟，葡萄糖醛酰转换酶不足，生理性黄疸较重，持续时间长，易引起核黄疸。因肝功能不完善，肝内维生素K依赖凝血因子合成少，易发生出血症。4、血液系统：早产儿血小板数量较足月儿略低，贫血常见；维生素K、铁及维生素D贮存较足月儿低，更易发生出血、贫血和佝偻病。 5、泌尿系统：早产儿肾脏浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下，易发生低钠血症。葡萄糖阈值低，易发生糖尿。碳酸氢根阈值低、肾小管排酸能力差，在用普通牛奶人工喂养时，因为酪蛋白含量较高，可发生晚发性代酸。 6、神经系统：神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。此外，由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。 7、免疫系统：皮肤娇嫩，屏障功能弱，体液及细胞免疫功能均不完善，极易发生各种感染。 8、体温调节：体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。因此，早产儿的体温易随环境温度变化而变化，且常因寒冷而导致硬肿症的发生。 三、护理诊断 1、体温过低：与体温调节功能差有关