题目部分,(卷面共有55题,100.0分,各大题标有题量和总分一、标准配伍型(B 型题(6小题,共23.0分
(5分[1]
A、血小板生成减少
B、血小板消耗过度
C、血小板破坏增多
D、血小板分布异常
E、以上都不是
(1系统性红斑狼疮(
(2再生障碍性贫血(
(3DIC (
(4血管性血友病(
(5脾功能亢进(
(3分[2]
A、IgG型多发性骨髓瘤
B、IgA型多发性骨髓瘤
C、IgD型多发性骨髓瘤
D、IgE型多发性骨髓瘤
E、轻链型多发性骨髓瘤
(1高黏滞综合征较易见于( (2淀粉样变性较易见于( (3发生率最高的是(
(3分[3]
A、DA
B、ABVD
C、VP
D、m
E、V AP
(1急非淋白血病化疗选择( (2霍奇金病化疗选择(
(3骨髓瘤化疗选择(
(4分[4]
A、血管炎
B、出血性膀胱炎
C、肺纤维化
D、过敏性休克
E、齿龈增生
(1环孢素A(
(2蒽环类药物(
(3抗胸腺细胞球蛋白(
(4博莱霉素(
(3分[5]
A、血小板增加
B、纤维蛋白原降低
C、PT缩短
D、3P试验(+
E、Hb降低
(1DIC高凝血期的实验指标(
(2DIC消耗性低凝血期的实验指标(
(3DIC继发性纤溶亢进期的实验指标(
(5分[6]
外周血片中出现下列异常红细胞,常见于哪种疾病?
A、地中海贫血
B、多发性骨髓廇
C、遗传性无β脂蛋白血症
D、骨髓纤维化
E、弥散性血管内凝血
(1泪滴形红细胞增多(
(2靶形红细胞增多(
(3破碎红细胞增多(
(4棘形红细胞增多(
(5红细胞呈缗线状形成(
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题(5小题,共14.0分
(3分[1]
男性5岁,活动后右膝关节肿痛2天。查体:右膝关节肿大,压痛明显,伸缩功能受限,肝、脾未触及,化验血小板12O×10 /L,BT32秒,CT(试管法18分钟。
(1确诊应做的检查为(
A、纤维蛋白原
B、类风湿因子
C、骨髓穿刺术
D、活化部分凝血活酶时间及纠正试验
E、凝血酶时间
(2其可能的诊断为(
A、急性ITP
B、Ⅻ因子缺乏
C、血友病
D、von Willebrand病
E、DIC
(3下列处理正确的是(
A、肌注抗生素加输血
B、肌注止血药
C、静脉滴注纤维蛋白原
D、关节腔穿刺、冲洗
E、立即局部压迫,输新鲜冷冻血浆
(3分[2]
男性,57岁,1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大,有不规则间断发热达38℃以上,查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结,左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结,均活动,无压痛临床考虑为霍奇金病。
(1为了明确诊断,采用的最佳检查方法是(
A、骨髓穿刺
B、骨髓活检
C、淋巴结活检
D、胸部CT
E、腹部CT
(2根据提供的资料,临床分期和分组是(
A、Ⅱ期A组
B、Ⅱ期B组
C、Ⅲ期A组
D、Ⅲ期B组
E、Ⅳ期B组
(3若要取得较长期缓解和无病存活,在化疗的基础上目前多采用(
A、干扰素
B、异基因骨髓移植
C、脐带血移植
D、自身骨髓移植
E、自体外周血干细胞移植
(3分[3]
男性,14岁,反复呕血、黑便,皮肤淤斑1周,肝、脾不大,血红蛋白56g/L,WBC 8.0×10 /L,PLT 12×10 /L。骨髓增生活跃,巨核细胞数增多,幼巨核细胞比例增多。
(1最可能的诊断是(
A、再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、血友病A
D、过敏性紫癜
E、特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血
(2如患者发生头痛、呕吐,继而意识模糊,首先应考虑(
A、贫血导致脑组织缺氧
B、颅内出血的可能
C、低血容量休克
D、脑膜炎
E、癲痫
(3对上述病人的紧急处理,哪一项是不恰当的(
A、血小板输注
B、静脉注射丙种球蛋白
C、血浆置换
D、大剂量甲泼尼龙
E、静脉注射长春新碱
(3分[4]
男性,67岁,有“慢性胃病”病史,近半年来食欲差,伴头晕,乏力。查体:贫血貌,舌质红、牛肉舌,淋巴结及肝、脾均不大。检查:Hb 70g/L,RBC 1.8×10 /L,WBC 8.0×10 /L,血清铁1000μg/ml。
(1该患者最可能的诊断是(
A、缺铁性贫血
B、自身免疫性溶血性贫血
C、再生障碍性贫血
D、巨幼细胞性贫血
E、骨髓增生异常综合征
(2对于该患者的检查结果下列各项最不可能的是(
A、血片可见中性粒细胞分叶过多
B、骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变
C、骨髓巨核细胞增多
D、胃液分析可示胃液酸度减低
E、血清叶酸及VitB 水平均减低
(3有关该患者的治疗下列提法中错误的是(
A、正确诊断和治疗原发病非常重要
B、可给叶酸、VitB 治疗
C、单给叶酸治疗可加重神经系统症状
D、治疗过程中可出现缺铁性贫血
E、给予VitB 后首先表现为Hb上升,然后症状好转(2分[5]
女性,30岁,头昏、乏力、活动后心慌一年余。查体:眼结膜、口唇苍白.心率110次/分,心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音,化验检查:血红蛋白60g/L,MCHC28%,MCV70fl。血清铁6.2μmol/L,转铁蛋白饱和度10%,总铁结合力66.90μmol/L。
(1最可能的诊断是(
A、再生障碍性贫血
B、溶血性贫血
C、巨幼红细胞性贫血
D、缺铁性贫血
E、海洋性贫血
(2最合适的治疗药物是(
A、雄激素
B、口服铁剂
d、口服叶酸,肌注维生素B
D、糖皮质激素
E、口服叶酸,肌注铁剂
三、单选题(30小题,共30.0分
(1分[1]
男性,52岁。低热半年全身浅表淋巴结肿大,肝肋缘下5cm,血红蛋白110g/L,白细胞计数200×10 /L,骨髓原粒为2%,Ph染色体阳性、诊断为(
A、急性粒细胞性白血病
B、慢性粒细胞性白血病
C、慢性淋巴细胞性白血病
D、慢粒急变
E、类白血病反应
(1分[2]
男性,18岁,发热2个月,查体:颈部及腋下淋巴结肿大,肝肋下2cm,脾肋下3cm,皮肤出血点。血红蛋白76g/L,白细胞7.2×10 /L,血小板65×10 /L。入院后给予VDP 方案治疗,症状缓解,体征消失。最可能的诊断为(
A、急性髓细胞白血病
B、慢性淋巴细胞白血病
C、恶性淋巴瘤
D、急性淋巴细胞白血病
E、传染性单核细胞增多症
(1分[3]
下列哪项不属于霍奇金病的症状(
A、发热及贫血
B、体重减轻及盗汗
C、饮酒后淋巴结疼痛
D、夜尿增多
E、皮肤瘙痒
(1分[4]
关于脑膜白血病,哪一项是不正确的(
A、多见于急性粒细胞性白血病
B、可发生于整个病程
C、常用甲氨蝶呤鞘内注射
D、脑脊液蛋白含量增多
E、患者可有头痛、头晕,重者可抽搐昏迷
(1分[5]
特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是(
A、颅内出血
B、心源性休克
C、胃肠道出血
D、骨髓造血功能低下
E、皮肤粘膜出血
(1分[6]
女性,25岁,反复出现双下肢紫癜,月经过多1年,病前无服药史、脾肋下1cm。血红蛋白105g/L,白细胞5.4×10 /L,血小板25×10 /L。血沉、尿常规及肝功能试验正常,未找到狼疮细胞,骨髓中颗粒型巨核细胞增多,余正常。最可能的诊断是(
A、特发性血小板减少性紫癜
B、药物性血小板减少性紫癜
C、系统性红斑狼疮
D、再生障碍性贫血
F、以上都不是
(1分[7]
某患者血红蛋白60g/L,红细胞3.10×10 /L,MCV54f1,MCHC30%,属于何种类型的贫血(
A、大细胞性
B、正常细胞性
C、小细胞正常色素性
D、小细胞低色素性
E、以上都不是
(1分[8]
患者,女性,20岁,头昏乏力,两下肢有散在淤斑,肝、脾未触及。血红蛋白45g/L,红细胞1.50×10 /L,白细胞数2.0×10 /L,中性30%,淋巴70%,血小板数25×10 /L,骨髓增生低下,巨核细胞未见,最可能诊断是(
A、粒细胞减少症
B、再生障碍性贫血
C、恶性贫血
D、低增生性急性白血病
E、溶血性贫血
(1分[9]
最常见的大细胞性贫血是(
A、再生障碍性贫血
B、巨幼细胞贫血
C、慢性病性贫血
D、溶血性贫血
E、急性失血性贫血
(1分[10]
输注血浆适应证是(
A、凝血因子缺乏
B、血栓性血小板减少性紫癜
C、抗凝血酶Ⅲ(A T-Ⅲ缺乏
D、严重肝脏疾病
E、以上均是
(1分[11]
下列关于治疗性血液成分置换术说法哪项是正确的(
A、治疗性血液成分置换术可分为治疗性置换术和单采术两大类
B、治疗性置换术主要有治疗性血浆置换术和治疗性红细胞置换术
C、治疗性单采术主要是指治疗性白细胞单采术、血小板单采术和红细胞单采术
D、治疗性置换术目前应用较广泛的是血浆置换术
E、以上均是
(1分[12]
外周血干细胞移植选用动员剂有(
A、粒细胞集落刺激因子或粒-巨噬细胞落刺激因子
B、环磷酰胺
C、阿糖胞苷
D、地塞米松
E、以上均是
(1分[13]
脐血造血干细胞移植后,受者外周血中性粒细胞绝对值(ANC≥0.5×10 /L恢复所需时间大约为(
A、8~10天
B、12~14天
C、22~24天
D、32~34天
E、48~54天
(1分[14]
在Rh血型中,何种抗原性最强(
A、C(rh抗原性最强
B、e(hr抗原性最强
C、E(rh抗原性最强
D、D(Rho抗原性最强
E、c(hr 抗原性最强
(1分[15]
下列关于新生儿同种免疫性血小板减少症哪项说法不正确(
A、由于胎儿和母亲间的血小板血型不合所致
B、我国多为血小板特异性抗原PIAL引起
C、通过血小板抗原的鉴定来确诊
D、通过血小板抗体检出来确诊
E、此病是一种自限性疾病
(1分[16]
异基因造血干细胞移植后复发行第2次移植,下列说法哪项不正确(
A、预处理方案可选用全身照射(TBI+化疗
B、两次移植预处理方案均可选用全身照射(TBI
C、两次移植预处理方案均可选用大剂量化疗
D、白血病患者复发第2次移植两年无病生存率不高
E、以上均是
(1分[17]
何种原因导致自体造血干细胞移植后血液系统恶性肿瘤复发率高于异基因造血干细胞移植(
A、预处理后仍残留肿瘤细胞
B、缺乏GVHD
C、移植物被肿瘤细胞污染
D、缺乏抗肿瘤效应
E、以上均是
(1分[18]
关于白血病,下列哪一项是正确的(
A、我国慢性白血病发病率比急性白血病高
B、如不治疗一般在3个月内死亡
C、白血病是造血干祖细胞的克隆性恶性增生
D、儿童以急性非淋巴细胞白血病多见
E、白血病的病因已明确与病毒感染有关
(1分[19]
急性白血病引起贫血最最主要的原因是(
A、红细胞寿命缩短
B、造血原料组
C、骨髓造血功能衰竭
D、大量出血
E、正常红细胞生成减少
(1分[20]
下列各种原因引起的脾大中,最常见能发生脾功能亢进的是(
A、肝硬化门静脉高压
B、淋巴瘤
C、慢性粒细胞白血病
D、急性粒细胞白血病
E、系统性红斑狼疮
(1分[21]
淋巴瘤的病因和发病机制迄今尚不清楚,但颇受重视的是(
A、遗传因素
B、物理因素
C、化学因素
D、病毒感染
E、免疫功能低下
(1分[22]
霍奇金病的治疗,下列哪项不正确(
A、IA、ⅡA用放射治疗
B、IB、ⅡB、Ⅲ期、Ⅳ期用联合化疗合并放射治疗
C、常用化疗方案为MOPP和ABVD
D、化疗缓解后即可停药
E、外科手术主要用于活组织检查
(1分[23]
慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首先(
A、高三尖杉脂碱
B、羟基脲
C、靛玉红
D、联合化疗
E、别嘌吟醇
(1分[24]
急、慢性白血病的根本区别是(
A、病程长短
B、贫血程度
C、出血程度
D、白血病细胞的数量
E、白血病细胞的分化程度
(1分[25]
有关DIC不正确的是(
A、有高凝状态
B、小血管中广泛血栓形成
C、有消耗性低凝状态
D、有原发性纤溶存在
E、有低纤维蛋白血症
(1分[26]
DIC的治疗,最根本的治疗措施是(
A、抗凝治疗
B、及时补充凝血因子
C、积极抗休克
D、消除病因
E、输血
(1分[27]
红细胞外在因素所致溶血性贫血是(
A、遗传性球形红细胞增多症
B、海洋性贫血
C、丙酮酸激酶缺乏
D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
E、温抗体型自身免疫性溶血性贫血(1分[28]
有关溶血性贫血下列哪项是错误的(
A、网织红细胞增多
B、血清总胆红素增多
C、尿胆原增多
D、血尿
E、红细胞寿命缩短
(1分[29]
人体内含铁最多的是在(
A、肌红蛋白
B、含铁血黄素
C、血红蛋白
D、转铁蛋白
E、铁蛋白
题目部分,(卷面共有55题,100.0分,各大题标有题量和总分一、标准配伍型(B 型题(6小题,共23.0分 (5分[1] A、血小板生成减少 B、血小板消耗过度 C、血小板破坏增多 D、血小板分布异常 E、以上都不是 (1系统性红斑狼疮( (2再生障碍性贫血( (3DIC ( (4血管性血友病( (5脾功能亢进( (3分[2] A、IgG型多发性骨髓瘤 B、IgA型多发性骨髓瘤 C、IgD型多发性骨髓瘤 D、IgE型多发性骨髓瘤 E、轻链型多发性骨髓瘤
(1高黏滞综合征较易见于( (2淀粉样变性较易见于( (3发生率最高的是( (3分[3] A、DA B、ABVD C、VP D、m E、V AP (1急非淋白血病化疗选择( (2霍奇金病化疗选择( (3骨髓瘤化疗选择( (4分[4] A、血管炎 B、出血性膀胱炎 C、肺纤维化 D、过敏性休克 E、齿龈增生 (1环孢素A(
(2蒽环类药物( (3抗胸腺细胞球蛋白( (4博莱霉素( (3分[5] A、血小板增加 B、纤维蛋白原降低 C、PT缩短 D、3P试验(+ E、Hb降低 (1DIC高凝血期的实验指标( (2DIC消耗性低凝血期的实验指标( (3DIC继发性纤溶亢进期的实验指标( (5分[6] 外周血片中出现下列异常红细胞,常见于哪种疾病? A、地中海贫血 B、多发性骨髓廇 C、遗传性无β脂蛋白血症 D、骨髓纤维化 E、弥散性血管内凝血
(1泪滴形红细胞增多( (2靶形红细胞增多( (3破碎红细胞增多( (4棘形红细胞增多( (5红细胞呈缗线状形成( 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题(5小题,共14.0分 (3分[1] 男性5岁,活动后右膝关节肿痛2天。查体:右膝关节肿大,压痛明显,伸缩功能受限,肝、脾未触及,化验血小板12O×10 /L,BT32秒,CT(试管法18分钟。 (1确诊应做的检查为( A、纤维蛋白原 B、类风湿因子 C、骨髓穿刺术 D、活化部分凝血活酶时间及纠正试验 E、凝血酶时间 (2其可能的诊断为( A、急性ITP B、Ⅻ因子缺乏 C、血友病
血液内科出科考 一、单选题(共 100题,每题 1分) 1 、骨髓增生异常综合征属于 A 、红细胞系疾病 B 、巨核细胞系疾病 C 、造血干细胞克隆性疾病 D 、粒细胞系疾病 E 、浆细胞系疾病 2 、男性,病史2周,贫血伴周身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛(+),肝脏轻度肿大,外周血白细胞25×109／L,可见幼稚细胞,血小板50×109／L,血红蛋白40g／L,该患者最可能诊断 A 、败血症 B 、再生障碍性贫血 C 、过敏性紫癜 D 、急性白血病 E 、恶性淋巴瘤 3 、急性溶血得开始症状就是 A 、腰背及四肢酸痛,头痛,呕吐,寒战,高热等 B 、血红蛋白尿 C 、休克 D 、昏迷 E 、肾功能衰竭 4 、男,28岁,脾大2年,间有黄疸,近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及,脾大左肋下5cm。Hb70g／L,网织红细胞21％,球形红细胞30％,WBC15×109／L,血小板100×109／L,红细胞脆性增高,Coomb’s试验(一),最有效得治疗
A 、脾切除 B 、糖皮质激素 C 、骨髓移植 D 、反复输 E 、抗感染 5 、下列各种类型急性白血病中,哪种最常发生中枢神经系统白血病 A 、急性粒细胞性白血病 B 、急性单核细胞性白血病 C 、急性淋巴细胞性白血病 D 、急性粒单核细胞性白血病 E 、红白血病 6 、 Q海洋性贫血可出现 A 、 HbF增多 B 、 HbA2增多 C 、 HbS增多 D 、 HbH增多 E 、 HbC增多 7 、女,59岁,右颈部淋巴结肿大3个月,蚕豆大小,其可能性最校灸病变就是 A 、转移癌 B 、淋巴结反应性增生 C 、恶性淋巴瘤 D 、淋巴结结核 E 、转移性肉瘤 8 、治疗弥漫性血管内凝血时,监测肝素用量得试验就是:
第六章血液内科 一、名词解释 1．缺铁性贫血 2．重型再生障碍性贫血 3．PlE综合征 4．传染性单核细胞增多症 5．DlC 6．粒细胞缺乏症 7．粒细胞型类白血病反应 8．EVen’s综合征 9．血管性血友病 10．干细胞(stem cell) 11．造血细胞移植(HSCT) 二、单项选择题 1．巨幼细胞贫血属于：( ) A．小细胞低色素贫血B．正细胞性贫血 C．大细胞性贫血D．小细胞正色素贫血 E．以上都不是 2．关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是：( ) A．是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血 B．巨幼细胞贫血可表现为对称性肢休麻木，共济失调 C．除贫血外粒细胞巨变且分叶过多 D．全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变 E．病因主要是食物营养不够和吸收不良 3．再生障碍性贫血最主要的诊断依据是：( ) A．全血细胞减少，有出血或感染表现 B．网织红细胞减少 C．骨髓增生不良 D．肝、脾、淋巴结不肿大 E．铁剂、叶酸治疗无效 4．下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：( ) A．血友病B．缺铁性贫血 C．ITP D．再生障碍性贫血 E．巨幼细胞贫血 5．再生障碍性贫血的血液学特点是：( ) A．呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血 B．细胞大小不等，中心淡染区扩大 C．可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多 D．粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大 E．骨髓增生活跃，但巨核细胞减少 6．女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb 50 g／L，WBC 2．2X 10.／L，淋巴细胞占74％，PLT 16 X 10.／L，骨髓象呈增生极度低下.该病最可能的诊断是：( )
题目部分，(卷面共有75题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共12.0分) (5分)[1] A、遗传性球形细胞增多症 B、温抗体型自身免疫性溶血性贫血 C、两者都有 D、两者都无 (1)何者在外周血片中出现球形细胞( ) (2)何者红细胞渗透性脆性增加( ) (3)何者红细胞渗透性脆性减低( ) (4)何者尿含铁黄素试验阳性( ) (5)何者抗人球蛋白试验阳性( ) (3分)[2] A、凝血活酶形成障碍 B、凝血酶形成障碍 C、纤维蛋白形成障碍 D、血小板疾病 E、血管性疾病 (1)出血时间延长，血块收缩不良( ) (2)凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长( ) (3)出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块收缩良好( )
(4分)[3] A、病变累及左颈部淋巴结区 B、病变累及在侧颈、腋下和腹股沟淋巴结 C、病变累及左腋下淋巴结及肝脏 D、病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结 E、病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润 (1)Ⅰ期淋巴瘤( ) (2)Ⅱ期淋巴瘤( ) (3)Ⅳ期淋巴瘤( ) (4)Ⅲ期淋巴瘤( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分) (3分)[1] 男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。 (1)为了明确诊断，采用的最佳检查方法是( ) A、骨髓穿刺 B、骨髓活检 C、淋巴结活检 D、胸部CT E、腹部CT
题目部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14.0分) (3分)[1] A、出血性膀肌炎 B、过敏反应 C、末梢神经炎 D、口腔及其他粘膜溃疡 E、心肌损害 (1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (3分)[2] A、急性单核细胞性白血病 B、急性红白血病 C、急性早幼粒性白血病 D、急性淋巴细胞性白血病 E、急性粒细胞性白血病 (1)男性，36岁。发热伴皮肤出血2周。查体：肝、脾轻度肿大，牙龈肿胀。全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞65%，POX(+)，非特异性酯酶(+)，阳性反应可被NaF抑制。该病例临床诊断为 ( ) (2)男性，18岁。发热、咽痛伴齿龈出血1周。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾助下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白80g/L，白细胞18.2×10/L，血小板84×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占60%，糖原染色阳性，粗颗粒状；血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为 ( ) (3)男性，42岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便1周。查体：皮肤粘膜散在淤点和大片淤斑，血红蛋白70g/L，白细胞70×10/L，血小板24×10/L。骨髓增生明显活跃，幼稚细胞80%细胞较大，不规则，胞浆内有大小不等的颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为 ( ) (4分)[3] A、β-地中海贫血 B、不稳定血红蛋白尿 C、阵发性睡眠性血红蛋白尿 D、阵发性冷性血红蛋白尿 E、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症 (1)冷热溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (2)酸溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (3)变性珠蛋白小体生成试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (4)碱变性试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (4分)[4] A、VAD方案 B、DA方案 C、CHOP方案
第六章血液内科 一、填空题 1、遗传性球形细胞增多症得临床特点包括_________、_________、_________、_________。 2、需与再生障碍性贫血相鉴别得引起全血细胞减少得疾病包括_________、_________、 _________、_________。 3、自身免疫性溶血性贫血得治疗方法主要包括_________、_________、_________。 4、再生障碍性贫血免疫抑制剂治疗得药物包括_________、_________、_________。 5、诊断缺铁性贫血时血清铁总铁结合力>_________,转铁蛋白饱与度<_________。 6、人类胚胎发育过程中造血细胞得发生很早,由受精卵经数次分裂产生得胚胎干细胞在分化为胚胎与胚外结构得同时就开始向血液干细胞分化。在胚外结构中,血液干细胞首先见于胚外得 _________。 7、造血干细胞移植植活得间接证据为出现_________。 8、根据HSC得来源HSCT可以分为_________、_________与_________。 9、干细胞(stem cell)就是人体得起源细胞,其特点为具有_________、_________与_________得潜能。 10、血细胞得生成经历了一个比较长得_________、_________、_________与_________得动力过程。整个血细胞得生成过程,就是造血实质细胞在形态上经历不同阶段得变化过程,这一过程就是造血干细胞在造血微环境中经多种调节因子得作用逐渐完成得,最终增殖分化为红细胞、血小板、各种粒细胞、单核细胞、浆细胞、淋巴细胞等。 11、血友病A就是凝血因子_________缺乏引起得出血性疾病。 12、血小板无力症就是_________得质与(或)量缺陷引起血小板聚集功能缺陷得出血性疾病。 13、血栓性血小板减少性紫癜治疗首选_________。 14、根据临床表现、发病年龄、血小板减少得持续时间与治疗效果,可将特发性血小板减少性紫癜分为_________型与_________型。前者多见于儿童,后者好发于成人,以20～50岁女性多见。 15、遗传性出血性毛细血管扩张症就是遗传性_________异常所引起得出血性疾病。 16、t( ; )只见于_________白血病。 17、组织损伤,组织因子释放入血,激活_________凝血途径。 18、淋巴瘤分期按_________分成A与B症状。 19、目前急性白血病按_________、_________、_________、_________分型。
题目部分，(卷面共有73题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、单选题(49小题,共49.0分) (1分)[1] 男性，54岁无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余，化验Hb140g/L，WBC6.5×10 /L，分类正常，PLT280×10 /L，淋巴结活检见到R-S细胞，下列表现最不易见到的是( ) A、腋下和腹股沟淋巴结肿大 B、胸骨压痛 C、带状疱疹 D、皮肤瘙痒 E、Pel-Ebstein热 (1分)[2] 女性，35岁。发热伴皮肤粘膜出血1周。查体：贫血貌，胸骨有压痛。血红蛋白70g/L，白细胞14×10 /L，血小板12×10 /L。最需做的检查是( ) A、骨髓穿刺术 B、出凝血功能 C、尿、便常规 D、血清铁、铁蛋白测定 E、血小板抗体测定 (1分)[3] 青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm。Hb60g/L，RBC1.8×10 /L，WBC7.7×10 /L，PLT150×10 /L，网织红细胞12%。尿蛋白(++)。骨髓像示增生性贫血。酸溶血试验阴性。最可能的诊断是( ) A、再生障碍性贫血 B、急性白血病 C、自身免疫性溶血性贫血 D、脾功能亢进 E、阵发性睡眠性血红蛋白尿 (1分)[4] 关于铁的吸收，哪项是错误的( ) A、三价铁比二价铁好 B、与维生素C同服好 C、主要在十二指肠吸收 D、每日约吸收1mg E、食物中的磷酸盐可抑制铁的吸收 (1分)[5] 诊断再障的必备条件为( ) A、全血细胞减少 B、网织红细胞绝对值＜15×10 /L， C、骨髓有核细胞增生低下 D、骨髓淋巴细胞增多 E、骨髓巨核细胞数量明显减少或缺如 (1分)[6] 在全球范围内，发病率最高的贫血为( )
精心整理 盐龙街道社区卫生服务中心 三基三严内科试题 （第二季度） 姓名：得分： 一、1.A.2A.D.3A.休克4、.A.5A.D.6、糖尿病最常见的神经病变是 A.周围神经病变D.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.脑神经病变7、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是 A.输入小苏打D.输入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素 D.血液透析 E.口服钠型阳离子交换树脂
8.、下列哪项属于甲类传染病 A.狂犬病 B.麻疹 C.肺结核 D.麻风病 E.霍乱 9、世界卫生组织规定的高血压标准是 A.血压≥160/95mmHg B.血压≥140/90mmHg C.血压≥160/90mmHg D.血压≥160/105mmHg E.血压≥128/90mmHg 10 A. D. 11. A. 12 A. D. 13、. A. E.失血 14、. A. D. 15、.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退 A.甲硫氧嘧啶 B.他巴唑 C.放射性碘131 D.手术切除甲状腺 E.中药治疗 16、糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的 A.调整膳食中糖的供给量 B.减轻胰岛细胞的负担 C.纠正糖代谢紊乱 D.降低血糖 E.消除症状
17、.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点 A.阵发性前胸、胸骨后部痛 B.劳动或情绪激动时易发作 C.可放射至心前区与左上肢 D.胸痛一般持续3~5分钟 E.多数患者伴有心律不齐 18、下列哪项不是右心衰的临床表现 A.颈静脉充盈或怒张 B.肝脏肿大和压痛 C.周围型发绀 D. 19 A. D. 20 A.软食 21、. A. D. 22. A. 23、. A. D.进食一缓解一疼痛 E.进食一疼痛一缓解 24、下列哪项不是白血病的临床表现 A.发热 B.出血 C.血糖降低 D.贫血 E.器官浸润 25、目前糖尿病主要死亡原因是 A.心血管并发症 B.糖尿病酮症酸中毒昏迷 C.神经病变
下述情况下外周血红细胞数有什么改变 A、外周血红细胞计数明显增高 B、外周血红细胞计数相对增高 C、外周血红细胞计数减少 D、外周血红细胞计数相对减少 E、外周血红细胞计数无变化 (1)急性失血早期( ) (2)频繁呕吐、腹泻( ) (3)妊娠后期( ) (4)真性红细胞增多症( ) (5)再生障碍性贫血( ) 二、单选题(28小题,共28.0分) 维生素B( ) A、再生障碍性贫血 B、缺铁性贫血 C、巨幼细胞性贫血 D、β-型地中海贫血 E、慢性感染性贫血 红细胞沉降率加快的主要原因是( ) A、血浆清蛋白含量增多 B、血浆纤维蛋白原减少 C、血浆球蛋白含量增多 D、血细胞比容改变 E、红细胞数量增多 ABO血型系统抗体有一种是天然抗体，它主要是( ) A、IgG B、gA C、IgE D、IgD E、IgM 下列哪种疾病骨髓贮存铁减少( ) A、缺铁性贫血 B、再生障碍性贫血 C、溶血性贫血 D、急性白血病 E、继发于感染所致的贫血 将血沉增快人的红细胞放入血沉正常人的血浆中，血沉会出现下述哪种情况( ) A、不变 B、减慢 C、加快 D、先不变，后加快 E、先不变，后减慢 某患者血红蛋白60g/L，红细胞3.1×10/L，MCV67f1，MCHC30%，属于何种类型贫血( ) A、大细胞性
B、正常细胞性 C、小细胞正常色素性 D、小细胞低色素性 E、以上都不是 肾性贫血的主要原因是( ) A、缺乏铁质 B、缺乏维生素B C、缺乏叶酸 D、缺乏蛋白质 E、促红细胞生成素减少 调节红细胞生成的主要体液因素是( ) A、雄激素 B、促红细胞生成素 C、雌激素 D、红细胞提取物 E、孕激素 (1分)[9] 通常所说的血型是指( ) A、红细胞膜上特异受体的类型 B、红细胞膜上特异凝集原的类型 C、红细胞膜上特异凝集素的类型 D、血浆中特异凝集原的类型 E、以上都不是 (1分)[10] 血细胞比容是指血细胞( ) A、在血液中所占的重量百分比 B、在血液中所占容积的比值 C、与血浆容积的比值 D、与白细胞容积的比值 E、与血细胞比容的比值 (1分)[11] 正常红细胞的平均寿命为多长时间( ) A、1～2周 B、1～2月 C、60～80天 D、100～120天 E、150～180天 (1分)[12] 在日常饮食中缺乏下列哪些造血原料易引起贫血( ) ①铁②维生素B A、①②③ B、①③ C、②③④ D、④
一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11、0分) (3分)[1] A、出血性膀肌炎 B、过敏反应 C、末梢神经炎 D、口腔及其她粘膜溃疡 E、心肌损害 (1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时得主要副作用就是( ) (2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时得主要副作用就是( ) (3)柔红霉素治疗急性白血病时得主要副作用就是( ) (4分)[2] A、2条α与2条β肽链(αβ) B、1条α与1条β肽链(αβ) C、2条α与2条γ肽链(αγ) D、2条α与2条δ肽链(αδ) E、4条β肽链(β) (1)血红蛋白A得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (2)血红蛋白A得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (3)血红蛋白F得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (4)血红蛋白H得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (4分)[3] A、局部放疗 B、免疫治疗 C、联合化疗 D、异基因造血干细胞移植 E、自体造血干细胞移植 (1)清除微小残留病选择( ) (2)重症再障首选( ) (3)霍奇金病Ⅰ/Ⅱ期选择( ) (4)淋巴瘤诱导缓解后可选择( ) 二、病例串型最佳选择题(A3A4型题)(6小题,共18、0分) (3分)[1] 男性,68岁,发热1周。查体:贫血貌,无肝、脾、淋巴结肿大,血红蛋白80g/L,白细胞2×10 /L,血小板45×10/L。 (1)确诊最有价值得检查就是( ) A、核素骨扫描 B、骨髓检查 C、腹部B超检查 D、磁共振 E、血清碱性磷酸酶 (2)骨髓检查原粒细胞占50%,治疗首选( ) A、放射治疗 B、血浆交换 C、联合化疗
D、干扰素治疗 E、造血干细胞移植 (3)不常用于本病治疗得药物就是 ( ) A、马法兰 B、柔红霉素 C、阿糖胞苷 D、高三尖杉酯碱 E、米托蒽醌 (5分)[2] 患者男性,46岁,因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月,在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤,病后发热达38℃以上,体重由74公斤降至60公斤,大小便正常,查体T38、5℃,双颈部与右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结,活动无压痛,心肺,腹平软,肝、脾未及,血常规与骨髓检查均未见异常。 (1)为判断淋巴瘤就是A组或B组,还应询问何病史( ) A、发热热型 B、皮肤瘙痒 C、盗汗 D、食欲情况 E、全身乏力,易睡眠 (2)为判断淋巴瘤就是哪一期,下列哪项辅助检查最重要( ) A、腹部B超 B、化验肝功能 C、化验肾功能 D、心电图检查 E、胸片 (3)假若此病人就是Ⅱ期B组下列哪种治疗原则最佳( ) A、全身化疗 B、放疗 C、放疗加化疗 D、先放疗后化疗 E、先化疗后放疗 (4)假若此病人化疗,最好首选下列哪个方案( ) A、COPP B、COP C、CHOP D、MOPP E、ABVD (5)假若此病人骨髓已经侵犯,最好采用哪种治疗( ) A、强化疗+GCSF B、强化疗+放疗+GCSF C、强放疗+GCSF D、自体外周血干细胞移植 E、异基因骨髓移植 (3分)[3]
2017年11月心血管内科三基测试题 姓名：职称：成绩： 一、选择题 1.心衰兼有肺淤血和低排血量者，宜选用下列哪种药物： A、消心痛 B、速尿 C、肼苯哒嗪（扩张动脉） D、硝普钠（扩张动静脉） E、 以上均不是 2.下列哪种药物主要减轻左室射血时的阻抗： A、速尿 B、硝酸甘油 C、消心痛 D、双氢克尿塞 E、肼苯哒嗪（扩张动脉） 3.右心衰与肝硬化腹水主要鉴别点是： A、肝肿大 B、腹水 C、蜘蛛痣 D、颈静脉怒张 E、下肢水肿 4.下列哪项体征是肝硬化腹水所不具备的： A、呼吸困难 B、腹壁静脉曲张 C、颈静脉怒张 D、蜘蛛痣 E、肝掌 5.急性心源性哮喘的咯痰具有下列特点： A、铁锈色 B、粉红色泡沫痰 C、大量脓痰 D、大量粘痰 E、以上均不是 6.三度房室传导阻滞时P波与QRS波群的关系是： A、有固定的关系 B、按P、QRS顺序发生 C、无固定关系 D、QRS波多于P 波 E、以上均不是 7.心功能三级指； A、一切劳动均无症状 B、体力活动完全丧失 C、轻度活动即感气促、休息 时也有气促D、较重活动时即感心慌、气促E、以上均不是 8.当左室舒张末期压达哪项值时，即可诊断为左心衰： A、≥2.4kPa B、≥2.6kPa C、≥2.0kPa D、≥2.8kPa E、≥3.0kPa 9.通常二度II型房室传导阻滞时P-R间期具有下列特点： A、P-R间期恒定 B、P-R间期延长 C、P-R间期缩短 D、P-R间期正常 E、以上均不是 10.快速性心房颤动，可选用哪种药物使心率减慢： A、利多卡因 B、氯化钾 C、苯妥英钠 D、洋地黄 E、奎尼丁 11.下列哪种心律失常，最能引起阿-斯综合征： A、室上性阵发性心动过速 B、房颤 C、心房扑动 D、三度房室传导阻滞 E、窦性心动过速 12.心房颤动时药物复率选用下列哪种药物为好： A、阿托品 B、苯妥英钠 C、利多卡因 D、普鲁卡因酰胺 E、奎尼丁 13.心房颤动心电图诊断条件是： A、P波快速而不整 B、P波消失，代之以快速而绝对不整的f波，QRS波群室上性，室律不整 C、P波与QRS波群绝对无关 D、P波消失 E、以上均不是 14.可引起大炮音的心律失常是： A、风心病二尖瓣狭窄伴房颤 B、三度房室传导阻滞 C、冠心病伴房颤 D、房性扑动 E、二度房室传导阻滞 15.心房内异位起搏点极快而不规则的发出冲动，心房率350-600/分，心室率
题目部分，(卷面共有55题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(6小题,共23.0分) (5分)[1] A、血小板生成减少 B、血小板消耗过度 C、血小板破坏增多 D、血小板分布异常 E、以上都不是 (1)系统性红斑狼疮( ) (2)再生障碍性贫血( ) (3)DIC ( ) (4)血管性血友病( ) (5)脾功能亢进( ) (3分)[2] A、IgG型多发性骨髓瘤 B、IgA型多发性骨髓瘤 C、IgD型多发性骨髓瘤 D、IgE型多发性骨髓瘤 E、轻链型多发性骨髓瘤 (1)高黏滞综合征较易见于( ) (2)淀粉样变性较易见于( ) (3)发生率最高的是( ) (3分)[3] A、DA B、ABVD C、VP D、m E、V AP (1)急非淋白血病化疗选择( ) (2)霍奇金病化疗选择( ) (3)骨髓瘤化疗选择( ) (4分)[4] A、血管炎 B、出血性膀胱炎 C、肺纤维化 D、过敏性休克 E、齿龈增生 (1)环孢素A ( ) (2)蒽环类药物( ) (3)抗胸腺细胞球蛋白( ) (4)博莱霉素( ) (3分)[5] A、血小板增加 B、纤维蛋白原降低
C、PT缩短 D、3P试验(+) E、Hb降低 (1)DIC高凝血期的实验指标( ) (2)DIC消耗性低凝血期的实验指标( ) (3)DIC继发性纤溶亢进期的实验指标( ) (5分)[6] 外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病? A、地中海贫血 B、多发性骨髓廇 C、遗传性无β脂蛋白血症 D、骨髓纤维化 E、弥散性血管内凝血 (1)泪滴形红细胞增多( ) (2)靶形红细胞增多( ) (3)破碎红细胞增多( ) (4)棘形红细胞增多( ) (5)红细胞呈缗线状形成( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分) (3分)[1] 男性5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查体：右膝关节肿大，压痛明显，伸缩功能受限，肝、脾未触及，化验血小板12O×10/L，BT32秒，CT(试管法)18分钟。 (1)确诊应做的检查为( ) A、纤维蛋白原 B、类风湿因子 C、骨髓穿刺术 D、活化部分凝血活酶时间及纠正试验 E、凝血酶时间 (2)其可能的诊断为( ) A、急性ITP B、Ⅻ因子缺乏 C、血友病 D、von Willebrand病 E、DIC (3)下列处理正确的是( ) A、肌注抗生素加输血 B、肌注止血药 C、静脉滴注纤维蛋白原 D、关节腔穿刺、冲洗 E、立即局部压迫，输新鲜冷冻血浆 (3分)[2] 男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。
第1739题【学科】血液内科学篇 3.蛋白质的浓度在体液中的分布是 【A】.细胞内液>血浆>组织液 【B】.细胞内液>组织液>血浆 【C】.血浆>组织液>细胞内液 【D】.细胞内液=组织液>血浆 【E】.组织液>细胞内液>血浆 【答案】A 第1740题【学科】血液内科学篇 6.影响毛细血管内外水分移动的主要因素是 【A】.中心静脉压 【B】.细胞外晶体渗透压 【C】.脉压.血浆和组织间的胶体渗透压【D】.血浆和组织间的胶体渗透压 【E】.细胞外胶体渗透压 【答案】D 第1741题【学科】血液内科学篇
3.下列各种原因引起的脾大中,最常见能发生脾功能亢进的是 【A】.肝硬化门静脉高压 【B】.淋巴瘤 【C】.慢性粒细胞白血病 【D】.急性粒细胞白血病 【E】.系统性红斑狼疮 【答案】A 第1742题【学科】血液内科学篇 6.蛋白电泳中出现的M蛋白是 【A】.清蛋白 【B】.纤维蛋白 【C】.β-微球蛋白 【D】.单克隆免疫球蛋白 【E】.多克隆免疫球蛋白 【答案】D 第1743题【学科】血液内科学篇 9.淋巴瘤的病因和发病机制迄今尚不清楚,但颇受重视的是 【A】.遗传因素
【B】.物理因素 【C】.化学因素 【D】.病毒感染 【E】.免疫功能低下 【答案】D 第1744题【学科】血液内科学篇 12.淋巴瘤最重要的临床特征是 【A】.发热 【B】.贫血 【C】.淋巴结肿大 【D】.肝.牌大 【E】.全身衰竭 【答案】C 第1745题【学科】血液内科学篇 15.关于多发性骨髓瘤,下列哪项最有诊断价值 【A】.异常免疫球蛋白增多 【B】.尿本周蛋白阳性 【C】.病理性骨折
血液内科出科考 一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . 骨髓增生异常综合征属于 A . 红细胞系疾病 B . 巨核细胞系疾病 C . 造血干细胞克隆性疾病 D . 粒细胞系疾病 E . 浆细胞系疾病 2 . 男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，血小板50×109／L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断 A . 败血症 B . 再生障碍性贫血 C . 过敏性紫癜 D . 急性白血病 E . 恶性淋巴瘤 3 . 急性溶血的开始症状是 A . 腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等 B . 血红蛋白尿 C . 休克 D . 昏迷 E . 肾功能衰竭 4 . 男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。Hb70g／L，网织红细胞21％，球形红细胞30％，WBC15×109／L，血小板100×109／L，红细胞脆性增高，Coomb’s试验（一），最有效的治疗 A . 脾切除 B . 糖皮质激素 C . 骨髓移植 D . 反复输 E . 抗感染 5 . 下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病
A . 急性粒细胞性白血病 B . 急性单核细胞性白血病 C . 急性淋巴细胞性白血病 D . 急性粒单核细胞性白血病 E . 红白血病 6 . Q海洋性贫血可出现 A . HbF增多 B . HbA2增多 C . HbS增多 D . HbH增多 E . HbC增多 7 . 女，59岁，右颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最校灸病变是 A . 转移癌 B . 淋巴结反应性增生 C . 恶性淋巴瘤 D . 淋巴结结核 E . 转移性肉瘤 8 . 治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是： A . 血小板计数 B . 3P试验 C . 出血时间 D . APTT（活化的部分凝血活酶时间） E . 纤维蛋白原定量 9 . 急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于 A . 红细胞生成素缺乏 B . 免疫机制 C . 原位溶血 D . 失血 E . 红细胞本身缺陷
第一章呼吸内科 一、名词解释 1、呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，又称为气-血屏障，依次由下列结构组成：①肺泡表面的液体层；②Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基膜；③薄层结缔组织；④毛细血管基膜与内皮。 2、肺牵张反射：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射为黑-伯反射 （Hering-Breuer reflex）或称肺牵张反射。它有两种成分：肺扩张反射和肺缩小反射。3、氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线即表示不同PO2时，O2与Hb的结合情况。曲线呈“S”形，因Hb变构效应所致。曲线的“S”形具有重要的生理意义。 4、动脉血氧分压( PaO2) ：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常范围为
12.6～13.3 kPa (95～100 mmHg)，主要临床意义是判断有无缺氧及其程度。5、动脉血氧饱和度(SaO2)：指动脉血氧与Hb结合的程度,即单位Hb含氧百分数，正常范围为 95％～98%。 6、pH值：表示体液中氢离子浓度［H+］的指标或酸碱度，正常范围为7.35～ 7.45。 7、肺性脑病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血症、高碳酸血症而引起的精神障碍、神经症状的一组综合征。 8、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 9、阻塞性肺气肿：阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema，简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。 10、慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart discase)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 11、支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。它是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反应性（AHR）和广泛的、可逆性气流阻塞。 12、呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 13、Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而无CO2潴留(PaO2<60 mmHg，PaCO2降低或正常)。见于换气功能障碍(通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉样分流)的病例，如ARDS等。 14、Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留(PaO2<60 mmHg，PaCO2>50 mmHg)，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，缺O2和CO2潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。 15、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。 16、肺炎：是指肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。由多种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）或物理、化学、过敏性因素引起。 17、社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 18、院内获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48～72 ｈ后在医院内发生的肺炎。 19、传染性非典型肺炎：是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织（WHO）将其命名为严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）。 20、睡眠呼吸暂停综合征：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜在危险的疾患。 二、单项选择题 1、与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（ b ） A、嗜酸性粒细胞 B、肥大细胞 C、中性粒细胞 D、巨噬细胞 E、淋巴细胞 2、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（ c ） A、哮喘急性发作（轻度） B、哮喘急性发作（中度） C、哮喘急性发作（重度） D、慢性哮喘发作（重度） E、哮喘急性发作（危重） 3、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（e ） A、慢性纤维空洞型肺结核 B、尘肺 C、支气管哮喘 D、支扩 E、以上都不是 4、慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（ b ） A、肺血管病变 B、慢性阻塞性肺病 C、广泛胸膜增厚 D、广泛肺间质纤维化 E、呼吸肌疾病 5、确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（ a ） A、血气分析 B、发绀 C、神志变化 D、呼吸困难 E、多汗 6、肺通气∕血流比值的正常值为：（ d ）
血液内科考试试卷及答 案A卷 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
题目部分，(卷面共有82题,分,各大题标有题量和总分) 一、单选题(63小题,共分) (1分)[1] 女，19岁，一年来反复出现双下肢紫癜，月经过多。病前无服药史。脾肋下 1cm。血红蛋白105g/L，白细胞×10/L，血小板25×10/L，血沉、尿常规及肝功能试验正常。骨髓像中巨核细胞增多，以颗粒巨核细胞为主，余正常。最可能的诊断是 ( ) A、特发性血小板减少性紫癜 B、药物血小板减少性紫癜 C、系统性红斑狼疮 D、再生障碍性贫血 E、以上都不是 (1分)[2] 慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于 ( ) A、血流速度加快 B、呼吸频率加快 C、组织需氧量增加 D、Hb的携氧能力增强 E、Hb在组织中氧释放量增多 (1分)[3] 正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄取铁量 ( ) A、 B、 C、1～ D、2mg E、 (1分)[4] 女，18岁，1周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出、凝血时间及血块收缩试验均正常，凝血酶原消耗时间正常。尿蛋白++。最可能的诊断是 ( ) A、特发性血小板减少性紫癜 B、过敏性紫癜 C、血管性假血友病 D、单纯性紫癜 E、血小板功能异常 (1分)[5] 一般输注400ml红细胞悬液大约可使血红蛋白升高 ( ) A、5g/L B、10g/L C、20g/L D、30g/L E、40g/L (1分)[6] 关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的 ( )
A、IgG型最多见 B、易发生感染 C、易发生肾功能损害 D、血清AKP常增高 E、血钙常增高 (1分)[7] 下列关于红细胞悬液说法哪项不正确 ( ) A、红细胞悬液容量为全血的一半，减少了输血后循环负荷过重的危险 B、已移去了大部分的血浆，分离的血浆可供临床应用 C、红细胞悬液钾、钠、氨和枸橼酸盐的含量高 D、红细胞悬液对提高血红蛋白水平的效果相对比全血佳 E、避免或减少了抗体或血浆蛋白成分引起的输血不良反应 (1分)[8] 异基因造血干细胞移植后导致移植物抗宿主病(GVHD)系供者 ( ) A、单核细胞 B、T淋巴细胞 C、B淋巴细胞 D、浆细胞 E、中性粒细胞 (1分)[9] 哪一项不符合慢性溶血性疾病 ( ) A、有高胆红素血症 B、常见肝脾大 C、可有右上腹剧痛 D、可有溶血危像 E、脾切除均有效 (1分)[10] 红细胞ABO血型鉴定下列哪一种说法是错误的 ( ) A、用已知抗体型特异性试剂血清检测红细胞抗原称为正定型 B、用已知血型的ABO试剂红细胞检测血清中的抗体称为反向定型 C、红细胞ABO血型鉴定试验温度应控制在20～24℃ D、在行反向定型时，只须做A型红细胞和B型红细胞检测 E、在行反向定型时，必须同时做A型、B型和O型红细胞检测 (1分)[11] 男性，54岁无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余，化验 Hb140g/L，×10/L，分类正常，PLT280×10/L，淋巴结活检见到R-S细胞，下列表现最不易见到的是 ( ) A、腋下和腹股沟淋巴结肿大 B、胸骨压痛 C、带状疱疹 D、皮肤瘙痒 E、Pel-Ebstein热 (1分)[12] 冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者最适宜输注血液制品的温度是 ( )
护士三基考试血液内科练习题 一、单选题A1型 （每题只有一个正确答案） 1、慢性淋巴细胞白血病首发症状常是：（E） A、肝大 B、脾大 C、发热 D、贫血 E、淋巴结肿大 2、多发性骨髓瘤最常见的早期症状是：（C） A、贫血 B、出血 C、骨痛 D、淋巴结肿大 E、高黏滞血症 3、病人，男，22岁。临床诊断为再生障碍性贫血。查体周身皮肤可见瘀点和瘀斑；左侧颊部可见一约1．2cm×0．8cm的口腔溃疡，口腔黏膜未见血疱形成；咽无充血，扁桃体不肿大；双肺未闻干湿啰音。为有效预防感染，目前该病人首要采取的护理措施是：（B） A、加强营养 B、加强口腔护理 C、保护性隔离 D、保持皮肤清洁、干燥 E、保证会阴部清洁卫生 4、可确诊再生障碍性贫血的是（D） A、进行性贫血、出血、感染、脾不肿大 B、网织红细胞减少 C、有氯霉素服药史 D、骨髓象见巨核细胞明显减少 E、服用抗贫血药物无效 5、使用维生素B12治疗时要注意补充（B） A、钠盐 B、钾盐 C、镁 D、钙 E、磷 6、患者男，50岁。主因头晕、乏力，来医院就诊，实验室检查：RBC 3．95×1012／L，Hb 90g ／L，疑诊为（A） A、贫血 B、神经衰弱 C、肾炎 D、脑水肿 E、白血病
7、造血干细胞移植患者进行中心静脉导管穿刺后应使用自粘弹性绷带对伤口进行局部加压包扎几小时（C） A、8 B、12 C、24 D、30 E、48 8、关于铁的吸收，哪项错误（C） A、与维生素C同时服好 B、低铁比高铁好 C、与维生素B12同时服好 D、主要在十二指肠上段吸收 E、每天约吸收1mg 9、再生障碍性贫血不正确的治疗是（B） A、贫血严重者可小量输新鲜血 B、并发肺部感染者给予氯霉素抗感染 C、可给予糖皮质激素治疗 D、内科治疗效果不佳可行脾切除 E、可给予胎肝细胞输注 10、急性再生障碍性贫血早期最突出表现是（C） A、出血 B、贫血 C、出血和感染 D、肝脾大 E、感染 11、脑膜及中枢神经系统白血病的叙述不正确的是（D） A、是由于白血病细胞浸润至脑膜或中枢神经系统所致 B、可出现头痛、恶心、呕吐 C、症状出现较晚，主要是因为化疗药物不易透过血脑屏障 D、起病急，多发作于急性期 E、重者有呕吐、颈项强直等症状 12、营养性缺铁性贫血患儿最主要的特点是（A） A、小细胞低色素性贫血 B、正细胞低色素性贫血 C、大细胞低色素性贫血 D、大细胞高色素性贫血 E、小细胞高色素性贫血 13、有关口服铁剂的注意事项，错误的是（E） A、向患者说明服用铁剂后可出现黑便 B、服用铁剂前后1小时禁饮浓茶 C、避免铁剂溶液与牛奶同服 D、服铁剂溶液时要用吸管吸入咽下 E、症状改善后可停药 14、急性白血病病人最常见的症状是（A）
一、标准配伍型(B型题)(2小题,共8.0分) (4分)[1] A、利多卡因 B、异搏定 C、胺碘酮 D、双异丙吡胺 E、异丙肾上腺素 (1)有抗担碱能作用( ) (2)既是麻醉药又是抗心律失常药物( ) (3)治疗长间隙依赖性尖端扭转性室性心动过速的首选药物( ) (4)可致肺纤维变性( ) (4分)[2] A、异丙基肾上腺素 B、硝普钠 C、硝苯地平 D、多巴胺 E、肾上腺素 以上药物最适宜于治疗： (1)尖端扭转型室速( ) (2)高血压并急性肺水肿( ) (3)过敏性休克( ) (4)变异型心绞痛( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (3分)[1] 男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 (1)双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为( ) A、心电图 B、胸部X线 C、超声心动图 D、胸部CT E、肾脏B超 (2)心电图显示V～V导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是( ) A、心室壁肥厚 B、左房扩大 C、室间隔运动减弱 D、弥漫性室壁运动减弱 E、二尖瓣反流 (3)患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为( ) A、肾性水肿 B、肝硬化水肿 C、心包积液性水肿 D、营养不良性水肿 E、心力衰竭水肿 (2分)[2]
男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V～V导联QS波。 (1)最有价值的器械检查( ) A、胸部CT B、肝、肾B超 C、超声心动图 D、动态血压 E、心脏核素检查 (2)缓解症状最迅速的药物( ) A、血管紧张素转换酶抑制剂 B、β受体阻滞剂 C、钙拮抗剂 D、利尿剂 E、阿司匹林 (2分)[3] 男，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐。 (1)为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后再测心率( ) A、休息30分钟 B、短时间做快速蹲立动作 C、深吸气 D、深呼气 E、Valsalva动作 (2)体表心电图示心动过缓，下一步该做哪项检查( ) A、直立倾斜试验 B、阿托品试验 C、普萘洛尔(心得安)试验 D、运动平板试验 E、双嘧达莫(潘生丁)试验 三、病例分析(1小题,共12.0分) (12分)[1] 男，65岁，胸骨后疼痛4小时入院。既往有高血压及糖尿病史。入院查血压80/50mmHg，P50次/分，呼吸急促，双肺未闻及湿啰音，心律齐，未闻及杂音，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征可疑阳性，双下肢不肿，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联的ST段抬高0.2mV，心率50次/分，P波与QRS波无关。 (1)患者目前诊断? (2)采取何种治疗方案? 四、单选题(29小题,共29.0分) (1分)[1] 女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为( ) A、普萘洛尔(心得安) B、慢心律 C、利多卡因 D、钾盐