名词解释
1.内环境稳态内环境得各种物理、化学性质(如温度、pH、渗透压、各种成分等)保持相对恒定得状态称为
内环境稳态。内环境稳态就是细胞维持正常生理功能得必要条件。
2.负反馈:受控部分发出反馈信息调整控制部分得活动,最终就是受控部分得活动朝着与她原先活动相反得方
向改变,称为负反馈。
3.前馈:受控部分在反馈信息尚未到达前已收到纠正信息(前馈信息)得影响,及时纠正其指令可能出现得偏
差,这种自动控制形式称为前馈。
4.静息电位:静息状态下神经细胞膜两侧得电位差称为静息电位。
5.动作电位:神经细胞膜在静息电位得基础上发生得迅速可传播得膜内外电位得倒转与复原称为动作电位。
6.诱发电位:当外周感受器、感觉神经、感觉通路或感觉系统得任何有关结构或脑得某一部分,在给予或者撤
除刺激时在中枢神经系统内产生有锁时关系得电位变化统称为诱发电位。
7.暴发性抑制:麻醉状态下或昏迷时脑电图发生特征性改变,即随着麻醉深度得增加脑电波形表现为基础频率
变慢、波幅进行性增加与等电位周期性出现,并伴有电活动得突然改变,称为爆发性抑制。
8.意识:意识就是机体对外部世界与自身心理、生理活动等客观事物得觉知或体验。
9.痛觉:就是指躯体某一部分厌恶与不愉快得感觉,主要发生在脑得高级部位,即大脑皮层。
10.牵涉痛:内脏疾患往往引起与疼痛起源部位不同得体表部位发生疼痛或痛觉过敏,称为牵涉痛。
11.肌紧张(紧张性牵张反射) :就是指在自然环境中因骨骼肌受到重力得持续牵拉引起肌肉得持续收缩,所产
生张力使机体得以保持一定得姿势与进行各种复杂得活动。
12.眼心反射:压迫眼球、激惹或牵拉眼外肌,经由三叉神经眼睫支传入到脑干心血管中枢,整合后再由迷走神经
传出,致心动过缓甚至停博。
13.腹膜反射:机械刺激腹膜反射性引起心率与血压波动,呼吸浅快,该反射得传入与传出神经在交感与副交感
神经内,基本中枢在延髓与脊髓侧角灰质。
14.等压点:跨壁压为零得部位叫等压点,就是气道闭合得临界点。
15.闭合气量(CV) :就是肺底部气道闭合时,在余气量位以上得肺容量, 亦即来自肺上部得呼出气量。
16.机械无效腔:在麻醉时,由麻醉面罩、接管等麻醉器械所造成得无效腔,称为机械无效腔。
17.无呼吸(无通气)氧合:当出现呼吸暂停、循环继续得情形时,机体处于无呼吸或无通气状态称为无呼吸氧合。
18.CO2排出综合征:高CO2血症通过急速排出CO2可导致低CO2血症得表现,并较一般得低CO2血症所致者更
严重,表现为血压骤降、脉搏减弱、呼吸抑制或呼吸恢复延迟、意识障碍等征象,即为CO2排出综合征。19.易损期:在整个心房或心室中,当相对不应期开始之初有一个短暂得时间,在此期间应用较强得刺激(阈上刺
激)容易发生纤维性颤动,称为易损期。
20.触发活动:触发活动由后除极引起,若后除极达到阈电位即可产生单个或一连串得动作电位,即触发性活动。
21.临界闭合压:当动脉血压降至某一临界水平时,即使动静脉压差仍然存在,血管将完全关闭,血流停止。称为
临界闭合压,正常值约20mmHg。
22.Cushing反射(Cushing response):颅内压升高也可因脑血流下降引起脑缺血反应,使动脉血压上升,称之为
Cushing反射。
问答题
一、手术对人体生理功能得主要影响:
1、产生应激反应 :应激反应又称适应综合征,就是指人体对一系列有害刺激做出得保护自身得综合反应 ,损伤部位得传入刺激就是引起手术期应激反应得主要刺激 ;
2、引起出血、疼痛与情绪紧张:手术常伴有出血、疼痛与紧张情绪反应,这些反应又可加强上述应激反应,
以及一些自主神经系统功能变化,如恶心、呕吐、呼吸活动不规则、出汗等;
3、启动生理性出血反应:手术部位可释放凝血因子如组织因子,激活血小板,促进凝血与血栓形成 ;
4、局部炎症细胞聚集:手术还可使创伤组织与细胞释放一些细胞因子,并引起中性粒细胞在手术区得聚集,产生一系列得功能反应;
5、反射性骨骼肌收缩增强:手术刺激常可反射地引起骨骼肌收缩增强,特别就是手术区得紧张,因而不利于手术得进行。
二、疼痛产生得机制:
（一）伤害感受器及传入神经纤维
伤害性感受器就是产生痛觉信号得外周换能装置,主要就是游离神经末梢。伤害性感受器可以分为三类:
1、机械伤害性感受器,主要分布于皮肤,包括Aβ、Aδ与C类纤维,仅对施加于感觉野上得重压起反应。
2、机械温度型伤害性感受器,主要分布于皮肤,属于Aβ传入纤维,对机械刺激做出中等反应,但对温度刺激则发生随温度递增得强反应。
3、多觉型伤害性感受器,遍布于皮肤、骨骼肌、关节、内脏器官,数量多,对强得机械、温度与化学致痛刺激敏感,传入纤维为C类纤维。
（二）痛觉信号向中枢传递:
伤害性刺激→致痛物质→痛觉感受器→脊髓丘脑束/网状束/中脑束,脊颈段与三叉丘脑束等传导通路→痛觉中枢(丘脑与皮层)
与痛觉有关得中枢有:
1、脊髓:就是痛觉信号进入中枢后得第一级整合中枢,伤害性感受器得传入纤维与脊髓背角浅层细胞构成突出联系。
2、丘脑:除嗅觉外得感觉传入刺激必须经过丘脑才能到达大脑皮层,她就是重要得痛觉整合中枢,包括腹后核群、后核群、髓板内核群与丘脑中央下核。
3、大脑皮层:就是产生痛觉得最高级中枢,接受丘脑各核团得投射纤维。
三、痛觉信息在中枢得调制:
中枢神经系统同时存在有痛觉信息得传递系统与调制痛觉得神经网络,疼痛受两个基本生理过程所控制:一个就是外周传入在脊髓对痛觉得调制;另一个就是中枢下行镇痛系统。
1、脊髓中得痛觉调制
即闸门控制学说,该学说得核心就是脊髓得节段性调制,SG神经元作为脊髓闸门调制传入冲动向脊髓背角神经元得传递。节段性调制神经网络由初级传入粗纤维(A)、细纤维(C)、背角投射神经元(T细胞)与胶质区抑制中间神经元(SG)组成,其中SG起关键闸门作用。
(1)当损伤刺激使C纤维紧张升高,则对T细胞抑制解除,闸门打开,允许疼痛向高级中枢传递。
(2)当按摩皮肤等刺激兴奋A传入时,SG兴奋,加强SG对T细胞抑制,关闭闸门,减少伤害性刺激信息向高级中枢传递,从而缓解疼痛或止痛
2、脑得高级部位对背角伤害性信息得下行调制系统
在CNS系统内有一个以脑干中线结构为中心,由许多脑区组成得调制痛觉神经网络系统,其中镇痛系统以中脑导水管周围灰质最为有效。
在下行抑制系统含有许多神经递质与神经肽,主要有阿片肽类、5—HT与去甲肾上腺素。伤害性刺激得传入受到高位中枢下行得抑制,可能先作用于胶质中ENK中间神经元,后者释放ENK作用于传入纤维得阿片受体,
抑制P物质得释放,以及作用于中枢得阿片受体,抑制第二级感觉神经元得传入而产生镇痛效应。此外,除了痛觉下行抑制系统外,还有脑干痛觉下行易化系统。
四、肌松药药理作用与作用机制
肌松药主要作用于神经-肌肉接头处。
五、意识障碍
意识障碍分为两大类,即意识内容改变为主得意识障碍与觉醒度改变为主得意识障碍。
（一）以意识内容改变为主得意识障碍
1、意识模糊:主要变现为注意力减退,情感反应淡漠,定向力障碍,活动减少,语言连贯性差。
2、谵妄:就是一种急性得脑高级功能障碍,表现为认知、注意力、定向与记忆功能受损,可出现冲动与攻击性行为。
（二）以觉醒度改变为主得意识障碍
1、嗜睡:表现为持续性睡眠状态,但可唤醒,唤醒后可勉强配合检查及回答简单问题,停止刺激立即入睡。
2、昏睡:正常得外界刺激不能使其觉醒,须高声呼唤或其她较强烈刺激才能唤醒,对言语得反应能力尚未完全丧失,可作含糊、简单而不完全得答话,停止刺激后入睡。
3、昏迷:患者意识完全丧失,各种强烈刺激不能使其觉醒,不出现有目得得自主活动,不能自发睁眼。按严重程度可分为三级:
（1）浅昏迷:意识完全丧失,仍有少量得无意识自发动作,对强烈刺激可有痛苦表情与回避性动作,不能觉醒,角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射与瞳孔对光反射仍然存在,生命体征无明显改变。
（2）中昏迷:对强烈刺激得防御反射、角膜反射与瞳孔对光反射减弱,大小便潴留或失禁、生命体征已有改变。（3）深昏迷:生命体征已有明显改变,对外界任何刺激无反应,无任何自主活动,各种反射消失,大小便大多失禁,呼吸不规则,血压可有改变。
六、麻醉对肺内气体弥散得影响:
1、在吸入麻醉时,麻醉气体在吸入气中占有一定得分压,使吸入气体中得氧分压相对减少。因此无论保持患者自主呼吸还就是进行人工通气,均须给予一定浓度得氧,以增加吸入气中得氧分压,从而提高肺泡气中氧分压。
2、全麻诱导前吸氧去氮以成为一种常规方法。由于吸入气中氧分压得大大增加,无疑将增加氧得弥散速率。
3、施行全麻时可以合理地采用各种通气方法以及解除支气管痉挛、清除支气管内分泌物等措施,克服有效交换面积得减少、气体弥散距离增厚等异常情况,增大其她肺区得通气,开放萎陷肺泡,增大功能余气量,改善气血弥散功能,从而提高PaO2与排除二氧化碳得蓄积。
4、全身麻醉过程中,如通气量不足,只要肺泡内氧分压不低于7、98kpa,对氧得弥散可无明显得影响,但肺泡气二氧化碳分压很快升高,造成二氧化碳蓄积。
5、全身麻醉诱导期进行气管内插管时,一般均使患者呼吸停止,为防止插管时发生低氧血症,在插管前均先用100%氧气吸入并进行正压通气。
七、影响肺表面活性物质分泌得因素
1、肺机械扩张:肺扩张刺激就是出生后促进与调整肺表面活性物质释放得主要因素。若呼气过度致肺容积过小,将使大量肺表面活性物质被挤出液气界面而失活。呼气末维持一定得功能余气量可减少肺表面活性物质经气道外排而使清除增加,反使肺顺应性降低。因此,肺容积变化对肺表面活性物质得释放与失活均有重要影响。
2、体液因素:糖皮质激素可促进胎肺表面活性物质得合成,α、β受体激动剂均可促进肺表面活性物质得释放,以β受体激动剂作用更为明显。甲状腺激素可加速Ⅱ型上皮细胞得成熟,雌激素可促进肺表面活性物质得合成与分泌,而雄性激素则可延缓胎肺得成熟,胰岛素也可延缓II型上皮细胞得成熟。
八、传导性与心律失常:
传导性降低可由于传导阻滞或兴奋折返而形成心律失常。
⑴传导阻滞:按其程度分为传导减慢与传导中断。导致传导阻滞得因素:①膜电位降低②不应期传导③不均匀
传导。
⑵兴奋折返:某处传出得兴奋沿一条途径传出,又从另一条途径折返回原处,使该处再次兴奋称为折返。折返形
成有三个基本条件:①有一折返通路②折返通路中存在单向阻滞③传导减慢或不应期缩短。
九、麻醉对动脉血压得影响
1、麻醉药物:一般均能抑制循环功能,引起不同程度得动脉血压下降。血压下降得程度与剂量得大小、静脉注射得速度、麻醉深浅以及患者循环系统代偿能力有关。
2、神经阻滞:椎管内麻醉→阻滞交感节前纤维→外周阻力↓→血压↓椎管内麻醉时血压下降程度主要取决于三个因素:①阻滞范围及麻醉平面。②患者心血管功能得代偿能力③交感神经节前纤维阻滞出现得快慢。
3、人工通气:由于胸内压为负压,故胸腔内得大静脉跨壁压较大,经常处于充盈扩张得状态。
4、体位:①平卧位→直立位→回心血量↓→血压↓→压力感受性反射→血压↑
②麻醉时体位改变,心血管代偿功能(-)→血压变化明显
5、失血:足够量得血液充盈心血管就是保证回心血量与心输出量,形成动脉血压得前提。
6、人工气腹:气腹对心功能得影响主要表现为腹内压得升高与co2所致得高碳酸血症,其中腹内压升高可能就是引起血流动力学改变得主要原因。
7、温度:在温度较高得环境下容易发生直立性低血压,体温降低可致心输出量、动脉血压下降。
麻醉生理学试题及答案 1.举例说明麻醉对神经系统生物电活动的影响：1）麻醉药可通过阻断手术部位各种离子通道的活性来影响甚劲系统的生物电活动。如：a局麻药可阻断手术部位神经细胞的电压门控Na+通道b全麻药氯胺酮可产生“闪烁样”阻断作用，使外周或中枢神经系统的神经细胞不能产生动作电位c恩氟烷能抑制Ca2+依赖性的K+通道2）某些麻醉药可通过作用于神经递质的受体间接影响神经细胞的电位变化。如：异氟烷可激活鸟苷酸环化酶与腺苷酸环化酶，分别使神经细胞的cAMP 和cGMP含量增加，前者使肌浆网膜的钙泵活性增加，降低细胞内的Ca2+浓度，后者可激活NO合酶，细胞内NO增加，而Ca2+浓度降低，使神经细胞的递质释放来影响生物电的变化 2.全麻药与局麻药的镇痛机制有何区别：1）全麻药的作用机制复杂。大多数人认为麻醉药物的作用部位是细胞膜上的蛋白质，特别是离子通道、膜受体和酶系统。药物整体作用于中枢神经系统的神经网络，干扰或阻断信息的交流和传递是其作用的基础。如：调控突触后离子通道的递质可能是麻醉药物作用的主要靶位，也可改变动作电位的传导影响信号的传导。全麻药可促进中枢神经系统抑制性递质如GABA 的释放，降低对神经系统兴奋性递质如谷氨酸的敏感性。因此，全麻药的镇痛机制可能主要是影响了中枢神经系统内疼痛调制系统的功能。2）局麻药是一类能阻断神经冲动的发生和传导的药物，对任何神经，无论是外周或中枢，传入或传出，轴突或胞体，末梢或突触都有阻断作用。局麻药引起Na+通道失活和阻滞Na+内流后使动作电位
不能产生或磨得去极化速率和幅度受限，膜电位达不到阈电位，导致兴奋阈升高、动作电位幅度降低、传导速度减慢、不应期延长，从而影响神经冲动的发生和传导。 3.麻醉药和肌松药对躯体运动的影响有何不同：1）不同的局麻药种类和给药途径对躯体运动的影响不同。如：椎管内麻醉可使麻醉范围内的肌肉松弛，局麻药主要作用于局部神经组织。适量的麻醉药通常对麻醉范围以外的躯体运动和肌张力无明显作用；如果用药过多，学些中麻醉药骤然升高，可引起一系列的毒性症状，其中之一是出现肌肉震颤和惊厥。可能是麻醉药进入血液循环后，选择性的作用于边缘系统、海马和杏仁核以及大脑皮层的下行抑制通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，大脑皮层和皮层下的易化神经元的活动相对增强，肌牵张反射亢进而发生惊厥2）肌松药是临床实行全麻时的重要辅助药，能降低肌张力，以避免深度全麻对人体的不良影响。作用机制主要是竞争性阻滞，少数是非竞争性阻滞。①竞争性阻滞主要作用部位是神经-肌肉接头后膜。主要有非去极化型和去极化型两类。这些肌松药的分子都具有与Ach相似的结构，能与终板膜上N2型胆碱能受体（N2AchR）暂时性可逆结合，与Ach竞争受体，阻滞兴奋的传导②非竞争性阻滞：通过改变受体的功能而产生肌松作用，主要有离子通道和脱敏感阻滞。 4.试述麻醉对肺通气的影响：1）麻醉药对肺通气的影响：a吸入麻醉药:抑制低氧血症通气反映，还可使CO2的通气反应与低氧血症通气反应之间的协同作用减弱b静脉麻醉药：抑制呼吸作用，其对通气反
名词解释 1.内环境稳态内环境得各种物理、化学性质(如温度、pH、渗透压、各种成分等)保持相对恒定得状态称为 内环境稳态。内环境稳态就是细胞维持正常生理功能得必要条件。 2.负反馈:受控部分发出反馈信息调整控制部分得活动,最终就是受控部分得活动朝着与她原先活动相反得方 向改变,称为负反馈。 3.前馈:受控部分在反馈信息尚未到达前已收到纠正信息(前馈信息)得影响,及时纠正其指令可能出现得偏 差,这种自动控制形式称为前馈。 4.静息电位:静息状态下神经细胞膜两侧得电位差称为静息电位。 5.动作电位:神经细胞膜在静息电位得基础上发生得迅速可传播得膜内外电位得倒转与复原称为动作电位。 6.诱发电位:当外周感受器、感觉神经、感觉通路或感觉系统得任何有关结构或脑得某一部分,在给予或者撤 除刺激时在中枢神经系统内产生有锁时关系得电位变化统称为诱发电位。 7.暴发性抑制:麻醉状态下或昏迷时脑电图发生特征性改变,即随着麻醉深度得增加脑电波形表现为基础频率 变慢、波幅进行性增加与等电位周期性出现,并伴有电活动得突然改变,称为爆发性抑制。 8.意识:意识就是机体对外部世界与自身心理、生理活动等客观事物得觉知或体验。 9.痛觉:就是指躯体某一部分厌恶与不愉快得感觉,主要发生在脑得高级部位,即大脑皮层。 10.牵涉痛:内脏疾患往往引起与疼痛起源部位不同得体表部位发生疼痛或痛觉过敏,称为牵涉痛。 11.肌紧张(紧张性牵张反射) :就是指在自然环境中因骨骼肌受到重力得持续牵拉引起肌肉得持续收缩,所产 生张力使机体得以保持一定得姿势与进行各种复杂得活动。 12.眼心反射:压迫眼球、激惹或牵拉眼外肌,经由三叉神经眼睫支传入到脑干心血管中枢,整合后再由迷走神经 传出,致心动过缓甚至停博。 13.腹膜反射:机械刺激腹膜反射性引起心率与血压波动,呼吸浅快,该反射得传入与传出神经在交感与副交感 神经内,基本中枢在延髓与脊髓侧角灰质。 14.等压点:跨壁压为零得部位叫等压点,就是气道闭合得临界点。 15.闭合气量(CV) :就是肺底部气道闭合时,在余气量位以上得肺容量, 亦即来自肺上部得呼出气量。 16.机械无效腔:在麻醉时,由麻醉面罩、接管等麻醉器械所造成得无效腔,称为机械无效腔。 17.无呼吸(无通气)氧合:当出现呼吸暂停、循环继续得情形时,机体处于无呼吸或无通气状态称为无呼吸氧合。 18.CO2排出综合征:高CO2血症通过急速排出CO2可导致低CO2血症得表现,并较一般得低CO2血症所致者更 严重,表现为血压骤降、脉搏减弱、呼吸抑制或呼吸恢复延迟、意识障碍等征象,即为CO2排出综合征。19.易损期:在整个心房或心室中,当相对不应期开始之初有一个短暂得时间,在此期间应用较强得刺激(阈上刺 激)容易发生纤维性颤动,称为易损期。 20.触发活动:触发活动由后除极引起,若后除极达到阈电位即可产生单个或一连串得动作电位,即触发性活动。 21.临界闭合压:当动脉血压降至某一临界水平时,即使动静脉压差仍然存在,血管将完全关闭,血流停止。称为 临界闭合压,正常值约20mmHg。 22.Cushing反射(Cushing response):颅内压升高也可因脑血流下降引起脑缺血反应,使动脉血压上升,称之为 Cushing反射。 问答题 一、手术对人体生理功能得主要影响: 1、产生应激反应 :应激反应又称适应综合征,就是指人体对一系列有害刺激做出得保护自身得综合反应 ,损伤部位得传入刺激就是引起手术期应激反应得主要刺激 ; 2、引起出血、疼痛与情绪紧张:手术常伴有出血、疼痛与紧张情绪反应,这些反应又可加强上述应激反应,
一、名词解释 MAC 肺泡最小有效浓度(the minimum alveolar concentration, MAC)：指在一个大气压下，使50%受试对象对伤害性刺激无体动反应的肺泡内麻醉药的浓度。 ARDS 急性呼吸窘迫综合症（acute respiratory distress syndrome，ARDS）：是指原先并无心肺疾患的患者因急性弥漫性肺泡毛细血管损伤以至外呼吸功能严重障碍而发生的以急性呼吸功能衰竭为主要特征的症候群，其临床表现为进行性呼吸困难和低氧血症。 PCA 病人自控镇痛（Patient Controlled Analgesia, PCA）：指病人感觉疼痛时，主动通过计算机控制的微量泵按压按钮向体内注射医生事先设定的药物剂量进行镇痛。 屏气试验 先让病人作数次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。一般以屏气时间在30秒以上为正常。如屏气时间短于20
秒，可认为肺功能属显著不全 TIVA 全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia，TIVA）：静脉全身麻醉将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻醉。 HPV 缺氧性肺血管收缩（hypoxic pulmonary vasoconstriction，HPV）：肺泡缺氧刺激产生多种血管活性物质，如肽类内皮素（ET），血栓素A（TXA）,血小板激活因子(PAF),白三烯（LTS），内皮细胞依赖收缩因子（EDCF）等，它们都有很强的血管收缩作用，即形成所谓的缺氧性肺血管收缩（HPV），从而使病侧肺血流减少，低氧血症有所缓解 静脉快速诱导： （rapid sequence induction）这是目前最常用的诱导方法，是病人经过充分吸氧后，先用镇静催眠或静脉麻醉药使病人意识消失，随即经面罩加压给氧，再用麻醉性镇痛药，接着静脉注射琥珀胆碱或非去极化类肌松药后进行气管插管的一种麻醉诱导方法。
第一章绪论 生理学研究内容大致可分整体水平、器官和系统水平、细胞和分子水平三个不同水平。根据实验进程可将生理学实验分为慢性实验和急性实验，后者又分为在体实验和离体实验两种。 第二章细胞、基本组织及运动系统 第一节细胞 细胞膜主要由脂质、蛋白质和糖类等物质组成。 液态镶嵌模型：生物膜以液态的脂质双分子层为基架，其中镶嵌着具有不同分子结构，从而具有不同生理功能的蛋白质。 单纯扩散：某些脂溶性小分子物质由膜的高浓度一侧向低浓度一侧的扩散过程。 细胞的物质转运有几种方式，简述主动运转的特点：单纯扩散（自由扩散）、易化扩散（通道：化学电压机械门控；载体：结构特异性饱和现象竞争性抑制）、主动转运（原发性：利用代谢产生的能量将物质逆浓度梯度或电位梯度进行跨膜转运的过程；继发性：能量不直接来自ATP的分解，而是依靠Na+在膜两侧浓度差，即依靠存储在离子浓度梯度中的能量完成转运，间接利用ATP）【借助于载体、逆浓度差或电位差转运并需要能量】、入胞（吞噬、吞饮、受体介导入胞）和出胞等。 跨膜信号传导1由通道蛋白完成的，电压、化学、机械门控通道2由膜受体、G蛋白和G蛋白效应分子组成的3酶耦联受体信号传导。 细胞凋亡：由一系列细胞代谢变化而引起的细胞自我毁灭，又称程序性细胞死亡PCD，是在基因控制下，通过合成特殊蛋白而完成的细胞主动死亡过程。 细胞周期：细胞增殖必须经过生长到分裂的过程成为~，分为G1、S、G2、M四期。 细胞衰老：细胞在正常环境条件下发生的细胞生理功能和增殖能力减弱以及细胞形态发生改变，并趋向死亡的现象。 第二节基本组织 人体四种基本组织：上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织。 神经组织由神经细胞和神经胶质细胞组成，后者其支持、联系、营养、保护和隔离等作用。 神经纤维分为有髓神经纤维和无髓神经纤维。 第三节运动系统 骨骼肌纤维由肌原纤维和肌管系统组成，前者由上千条粗肌丝和细肌丝有规律的平行排列组合而成。 第三章人体的基本生理功能 第一节生命活动的基本特征 生命活动的基本特征包括新陈代谢、兴奋性、适应性和生殖等。 阈强度/阈值：能引起细胞或组织发生反应的最小刺激强度。 兴奋性：可兴奋组织或细胞接受刺激后产生兴奋的能力。 适应性：机体根据环境变化而调整体内各部分活动使之相协调的功能。 生殖：人体生长发育到一定阶段时，男性和女性两种个体中发育成熟的生殖细胞相结合，便可形成与自己相似的子代个体。 第二节神经与骨骼肌细胞的一般生理特性 静息电位：细胞未受刺激相对安静时，存在于细胞膜内外两侧的电位差。 静息电位产生机制：【前提-膜内外离子浓度差；决定作用-膜对离子的通透性；根本原因-K+外流（膜对A-不通透）】K+外流是静息电位产生的根本原因。RP的产生与C膜内外离子的分布和静息时C膜对它们的通透性有关。细胞内K浓度和A-浓度比外高，而胞外Na和Cl比内高。但C膜在静息时对K通透性较大，Na和
名词解释 1.内环境稳态内环境的各种物理、化学性质（如温度、pH、渗透压、各种成分等）保 持相对恒定的状态。 2.诱发电位：当外周感受器、感觉神经、感觉通路或感觉系统的任何有关结构或脑的某一 部分，在给予或者撤除刺激时在中枢神经系统内产生有锁时关系的电位变化统称为~~ 3.暴发性抑制：麻醉状态下或昏迷时脑电图发生特征性改变，即随着麻醉深度的增加脑电 波形表现为基础频率变慢、波幅进行性增加和等电位周期性出现，并伴有电活动的突然改变。 4.痛觉是指躯体某一部分厌恶和不愉快的感觉,主要发生在脑的高级部位即大脑皮层； 5.痛反应：疼痛伴随的自主神经反应，躯体防御反应和心理情绪反应 6.病理性疼痛：总伴有明显的组织损伤、炎症或神经系统病变。刺激消失时仍伴有疼痛. 病理性疼痛可表现为：对伤害性刺激敏感性增强和反应阈值降低的痛觉过敏，非痛刺激（如触摸）引起的触诱发痛和在炎症区域的自发痛。 7.肌紧张(紧张性牵张反射) ：是指在自然环境中因骨骼肌受到重力的持续牵拉引起肌肉 的持续收缩，所产生张力使机体得以保持一定的姿势和进行各种复杂的活动。 8.眼心反射：压迫眼球、激惹或牵拉眼外肌，经由三叉神经眼睫支传入到脑干心血管中枢， 整合后再由迷走神经传出，致心动过缓甚至停博。 9.腹膜反射：机械刺激腹膜反射性引起心率和血压波动，呼吸浅快，该反射的传入与传出 神经在交感与副交感神经内，基本中枢在延髓和脊髓侧角灰质。 10.无效腔：在肺或呼吸道中，虽有通气但不能进行气体交换的区域，称为呼吸无效腔或死 腔。无效腔包括①解剖无效腔：由鼻到终末支气管之间的管腔，仅起传导气流的作用，不能进行气体交换②肺泡无效腔：凡进入肺泡但未进行气体交换的那部分气体所占的肺泡容量，称为~~ 11.机械无效腔：在麻醉时，由麻醉面罩、接管等麻醉器械所造成的无效腔，称为机械无效 腔 12.用力肺活量（FVC）:是受试者从最大吸气末开始进行快速用力呼气，所呼出的最大气 量 13.功能余气量（FRC):代表吸气肌处于松弛状态的肺容量。 14.闭合容量（CC)：气道开始闭合时，肺内气体容量称为闭合容量（CC)，闭合容量＝闭 合气量＋余气量 15.闭合气量（CV）：是肺底部气道闭合时，在余气量位以上的肺容量，亦即来自肺上 部的呼出气量 16.临界闭合压：当动脉血压降至某一临界水平时，即使动静脉压差仍然存在，血管将完全 关闭，血流停止。称为临界闭合压，正常值约20mmHg。 17.Cushing反应（Cushing response）：颅内压升高也可因脑血流下降引起脑缺血反应，使 动脉血压上升，因其被cushing在1900发现，称之为Cushing反应 问答题 第一章绪论 1、手术对人体生理功能的主要影响有哪些？ 答：（1）．产生应激反应； （2）．引起出血、疼痛和情绪紧张；
临床麻醉学试题及答案（1） 一、名词解释（每题2分，共20分） 1、ASA4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大。 2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作，称为基础麻醉。 3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。 4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。 5、神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。 6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。 7、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为 5~12cmH2O。 9、眼心反射：是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。 10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH2O（2.45kPa）时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。 二、填空（每题1分，共15分） 1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为Hofmann 消除。 2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为复合麻醉，或将不同的麻醉方法联合应用，称为联合麻醉。 3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为慢性阻塞性肺病。 4、Langeron提出了五项与面罩通气困难独立相关因素；如年龄大于55岁，体重指数26kg/m2等。 5、心房颤动麻醉前宜将心室率控制在80次/分钟左右，至少不应超过100次/分钟。 6、围手术期保证病人呼吸道通畅和有效通气至关重要，呼吸功能管理是麻醉医师的重要职责。 7、气管插管禁忌证主要有喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿。 8、临床评价吸入麻醉药主要从可控性、麻醉强度以及对循环和呼吸的影响等方面进行比较。 9、颈丛神经阻滞常用局麻药有0.25%布比卡因，一般不主张在局麻药液中加入肾上腺素。 10、临床上常将感觉阻滞平面超过胸4者称为高位脊麻，胸10平面以下称为低位脊麻。 11、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染是椎管内麻醉最严重的并发症。 12、丙泊酚具有作用时间短、作用恢复较快、麻醉深度容易控制等优点。 13、控制性降压过程中，脑和心肌最易受损，适当的动脉血压对于脑循环尤其重要。 14、常用控制性降压方法为吸入麻醉药降压、血管扩张药降压。
2017西医综合考研：生理学要点归纳 第一章绪论 考纲没有变化，重点考察的就是正负反馈调节.自身调节的区别以及相对应的例子.正反馈起加强控制信息的作用，而负反馈起纠正减弱控制信息的作用 ,必须记清楚这些代表性的例子，尤其是正反馈和自身调节的例子.还要注意联系后面章节区分哪些是正反馈哪些是负反馈，举例说明如血液凝固过程.分娩过程. 排尿排便反射等这些都是正反馈，再如减压反射.肺牵张反射.甲亢时 TSH 分泌减少等都是负反馈，同学们应总结出一些例子，在解题时往往起到关键作用.另外需要注意的是在有些生理过程中，既无闭合回路又无调定点的不属于反馈调节。 第二章细胞的基本功能 这一章比较重点，每年都会有本章的考题，大的重点就是物质的交换和动作电位。这将会涉及到今后各个章节的学习，同学们必须深入的理解加以牢固记忆。几种物质的跨膜转运方式如果比较起来记忆在解题时更容易区分。静息电位和动作电位的产生机制要理解去记忆。还需要注意的是一些局部电位的例子，如微终板电位?终板电位?EPSP? IPSP等都是局部电位，同时大家还需要搞清楚的就是局部电位和局部电流的区别，局部电位是指没有达到动作电位水平，而局部电流则是指动作电位的传播方式，要注意区分二者。 第三章血液 主要是对血液成份及功能做了介绍，对今后血液学和呼吸系统做的基础。血量为全身血液的总量，成年人血量占总体重的7%-8%。血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，注意二者的区别，另外渗透压的高低与溶质的颗粒数成正比，而与颗粒种类及颗粒大小无关，因此血浆渗透压主要是由晶体渗透压决定。要重点注意生理性止血为常考点，其过程包括血管收缩?血小板止血栓形成和血液凝固三个过程。纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下被降解液化的过程为纤维蛋白溶解。生理止血过程中，凝血块形成的血栓会堵塞血管，出血停止血管创伤愈合后，构成血栓的纤维蛋白会被逐渐降解液化，使被堵塞的血管重新畅通。 第四章血液循环 重点内容还是心肌细胞的生物电以及血压调节等部分，本章是生理学的一个大的重点章节，内容繁多，需要全面理解掌握。注意比较心室肌细胞和窦房结细胞动作电位的产生机制，心肌电生理特性这块需记忆：自律细胞的特点是4期自动去极化，窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是4期自动去极化速度快，窦房结起搏细胞动作电位的特点是4期自动去极化，心肌不会产生强直收缩的原因是心肌细胞的有效不应期特别长，心室肌细胞动作电位的特点是0期去极化速度快、幅度高、有平台期、有超辐射，房室延搁的生理意义是避免房室的收缩重叠，窦房结自律性?高，心室肌细胞收缩力?强，浦肯野纤维传到速度?快，房室交接处
第一章绪论 1、内环境Internal Environment 体内细胞直接生存的环境（细胞外液）称为内环境。 2、稳态Homeostasis 内环境理化性质保持相对相对稳定的状态，叫稳态。 3、反射Reflex 在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境的刺激产生的规律性应答反应，称为反射。 4、反馈Feedback 在人体生理功能自动控制系统原理中，受控部分不断将信息回输到控制部分，以纠正或调整控制部分对受控部分的影响，从而实现自动而精确的调节，这一过程称为反馈。有正反馈和负反馈之分。 5、正反馈Positive Feedback 从受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，称为正反馈。 6、负反馈Negative Feedback 反馈作用与原效应作用相反，使反馈后的效应向原效应的相反方向变化，这种反馈称为负反馈。 7、前馈Feedforward 干扰信号在作用于受控部分引起的输出变量改变的同时，还可以直接通过感受装置作用于控制部分，使输出变量在未出现偏差而引起反馈性调节之前得到纠正。这种干扰信号对控制部分的直接作用，称为前馈。 第二章细胞的基本生理 1、液态镶嵌模型Fluid Mosaic Model 膜以液态的脂质双分子层为骨架，其中镶嵌着许多具有不同分子结构与功能的蛋白质。 2、动作电位Action Potential（AP） 可兴奋细胞受外来的适当刺激时，膜电位在原静息电位基础上发生的一次膜电极的快速而短暂的逆转并且可以扩布的电位变化。 3、静息电位Resting Potential 活细胞处于安静状态是存在于细胞两侧的电位差，在大多数细胞中表现为稳定的内负外正的极化状态。 4、简单扩散Simple Diffusion 脂溶性的小分子物质顺浓度差的跨膜转运的过程。 5、易化扩散Facilitated Diffusion 某些非脂溶性或脂溶性较小的物质，在特殊膜蛋白的协助下，顺浓度差转运的过程。 6、主动转运Active Transport 通过耗能，在膜上特殊蛋白质的协助下，将某些物质分子或离子逆浓度差转运的过程。有原发性主动转运和继发性主动转运之分。 7、兴奋性Excitability 指细胞受到刺激后产生动作电位的能力。 8、可兴奋组织Excitable Tissuse 一般将神经、肌肉和腺体这些兴奋性较高的组织称为可兴奋组织。 9、阈强度Threshold Strength 指使细胞静息电位去极化到阈电位，爆发动作电位的最小刺激强度，又称阈值。 10、阈电位Threshold Potential 能使Na+通道大量开放而产生动作电位的临界膜电位值。通常比静息电位绝对值小10~20mV。 11、极化Polarization 指静息电位时膜内负外正的稳定电位差状态。 12、去极化Depolarization
麻醉生理学复习题 第一章绪论 一、填空 1、麻醉生理学就是研究生理学在临床急救 , 急救复苏 ,重症监测与疼痛治疗中得应用。 2、人体功能得稳态有赖于神经调节,体液调节与自身调节来实现。 3、麻醉达到意识活动稳定、疼痛消失或减轻、肌肉松弛等效果主要就是通过影响神 经系统得生物功能而实现得。 4、根据形成得过程与条件不同,可将反射分为_条件反射_与非条件反射两种形式。 5、各种麻醉手段对人体功能得影响主要通过影响神经系统与内分泌腺得活动。 二、选择题 1、机体得内环境就是指B A体液; B细胞外液; C血液; D小肠内得液体; E细胞内液 2、维持机体稳态得重要调节过程就是A A神经调节; B体液调节; C自身调节; D正反馈调节; E负反馈调节 3、神经调节得特点就是A A迅速、短暂而精确; B持久; C缓慢而弥散; D广泛而高效; E局限 4、机体内起主导作用得调节系统就是D A内分泌系统; B免疫系统; C血液循环系统; D神经系统; E泌尿生殖系统 5、神经调节得基本方式就是 A A反射; B反应; C适应; D正反馈; E负反馈 6、正反馈调节得作用就是D A保持内环境得稳态; B使人体血压维持稳定; C使体温保持相对稳定; D加速某一生理过程得完成; E使血糖浓度保持相对恒定 7、下列关于反射得叙述, 不正确得就是C A反射就是神经调节得基本方式; B反射所必须得结构基础就是反射弧; C同一刺激所引起得反射效应应当完全相同; D反射可有体液因素参与; E反射分为条件反射与非条件反射 8、关于内环境稳态得正确叙述包括A A细胞内液理化性质得绝对稳定; B它就是神经、体液调节得结果; C负反馈就是维持稳态得重要途径; D失去稳态,生命受到威胁; E细胞外液理化性质得相对稳定 9、下列属于条件反射得就是B、C A屈肌反射; B瞧到水果引起得唾液得分泌; C食物得气味引起得胃液分泌; D排尿反射; E胃液分泌得肠期
临床麻醉学试题及答案（10） 一、单选题（每题1分，共10分） 1、下列哪项不是麻醉前检诊的目的（E ） A、获得有关病史 B、完善术前准备并制定合适的麻醉方案 C、指导病人配合麻醉 D、解除病人的焦虑和恐惧 E、取得病人的同意和信任，确保麻醉无任何风险 2、在评估病人的呼吸系统时，有关对其肺功能的评估，下列哪项不正确（D） A、可为术前准备及术中、术后的呼吸管理提供可靠的依据。 B、肺活量低于预计值的60%，术后有发生呼吸功能不全的可能 C、通气储量百分比<70%，术后有发生呼吸功能不全的可能 D、第1秒用力呼出气量<70%，术后有发生呼吸功能不全的可能 E、用力肺活量的百分比<50%，术后有发生呼吸功能不全的可能 3、1994年美国NYHA对心功能分级方法进行了修订，下列哪项不是修订内容（C） A、心电图 B、运动试验 C、中心静脉压测定 D、超声心动图 E、x线检查 4、麻醉本身的风险因素不包括下列哪项（B） A、麻醉前评估失误 B、必须的设备运转和药品供应等有可靠保障 C、急症手术的麻醉 D、麻醉者缺乏相应的经验和技术水平 E、临时改变麻醉方式 5、服用MOAI者，术前停药的时间，下列哪项正确（C） A、1周 B、1-2周 C、2-3周 D、3-4周 E、4-5周 6、麻醉前准备的首要任务是下列哪一项（A） A、做好病人体格和精神方面的准备 B、给予病人恰当的麻醉前用药
C、麻醉用具、设备、监测仪器的准备 D、药品（包括急救药品）等的准备 E、麻醉医生自己做的准备 7、下列哪一项不是气管插管即时并发症（B） A、牙齿及口腔软组织损伤 B、呛咳动作（麻醉过浅） C、颅内压升高 D、气管导管误入食管 E、高血压和心律失常 8、下列哪项是最常用的麻醉诱导方法（A） A、静脉快速诱导 B、吸入麻醉诱导 C、保持自主呼吸的诱导 D、清醒插管后再作静脉快速诱导 E、肌注氯氨酮诱导 9、下列哪项是椎管内麻醉最严重的并发症（B ） A、头痛 B、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染 C、异常广泛阻滞 D、脊神经根或脊髓损伤 E、穿刺针或导管误入血管 10、下列哪项不是胸科手术麻醉的基本要求（E ） A、消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸 B、避免肺内物质的扩散 C、保持PaO2和PaCO2于基本正常水平 D、减轻循环障碍 E、保持低温 11.缩短非去极化起效时间可以采用预给法，预注给药剂量一般为插管剂量的（C） A 、1/2 B 、1/3~1/4 C 、1/5~1/10 D、1/15 E、1/20 12.有关腰麻下列叙述哪项错误（E） A、穿刺部位在脊髓终止以下部位 B、小儿脊髓终止位置较低，新生儿在L3 下缘 C、成人脊髓终止在L1 椎体下缘或L2椎体上缘 D、成人穿刺位置可在L2～L3 以下 E、L3～L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾 13.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是（B）
三种类型脱水的对比 体内固定酸的排泄（肾脏）： 固定酸首先被体液缓冲系统所缓冲，生成H 2CO 3和相应的固定酸盐（根）； H 2CO 3在肾脏解离为CO 2和H 2O ，进入肾小管上皮细胞，即固定酸中的H ＋ 以CO 2和H 2O 的形式进入肾小管 上皮细胞，进一步通过H 2CO 3释放H ＋ 进入肾小管腔； 固定酸的酸根以其相应的固定酸盐的形式 被肾小球滤出； 进入肾小管腔的H ＋ 和固定酸的酸根在肾小管腔内结合成相应的固定酸排出体外。 呼吸性调节和代谢性调节（互为代偿，共同调节）： 呼吸性因素变化后，代谢性因素代偿： 代谢性因素变化后，呼吸性、代谢性 因素均可代偿： 酸碱平衡的调节： 体液的缓冲，使强酸或强碱变为弱酸或弱碱，防止pH 值剧烈变动； 同时使[HCO3-]/[H 2CO 3]出现一定程度的变化。 呼吸的变化，调节血中H 2CO 3的浓度； 肾调节血中HCO3-的浓度。 使[HCO3-]/[H 2CO 3]二者的比值保持20:1，血液pH 保持7.4。 各调节系统的特点： 血液缓冲系统：起效迅速，只能将强酸（碱)→弱酸(碱)，但不能改变酸(碱)性物质的总量； 组织细胞：调节作用强大，但可引起血钾浓度的异常； 呼吸调节：调节作用强大，起效快，30 min 可达高峰；但仅对CO 2起作用； 肾 调节：调节作用强大，但起效慢，于数小时方可发挥作用，3~5 d 达高峰。
酸碱平衡紊乱的类型： 代偿性: pH仍在正常范围之内, 即[HCO3-]/[H2CO3]仍为20:1, 但各自的含量出现异常变化。失代偿性: pH明显异常，超出正常范围。 判定酸碱平衡紊乱的常用指标： pH值：7.35-7.45（动脉血） 动脉血CO2分压（PaCO2）：33-46mmHg，均值40mmHg 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐(SB/AB)：正常人AB=SB：22-27mmol/L，均值24mmol/L 缓冲碱(BB)：45-52mmol/L，均值48mmol/L 碱剩余(BE)：-/+3.0mmol/L 阴离子间隙(AG)：12-/+2mmol/L，AG＞16mmol/L，判断AD增高代谢性酸中毒
麻醉生理学 一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1．老年病人肺功能改变的特点下列哪项不正确(C) A肺总顺应性明显降低B肺弹性回缩能力减弱C解剖和生理死腔无明显改变 D功能残气量及呼吸储备功能减少E时间肺活量减小 2．分泌胰岛素的细胞是(A) A胰腺β细胞B胰腺D1细胞C胰腺PP细胞D胰腺D细胞E胰腺α细胞 3．神经细胞静息电位形成的机制是(A) A钾离子的平衡电位B氯离子的平衡电位C钠离子的平衡电位D钙离子的平衡电位 E镁、钾、钠离子的平衡电位 4．下列有关与的叙述，错误的是(C) A正常值约为26.6mmHg（3.5kPa) B碱中毒时可降低C温度增高使P50降低 D多次输入库存血时P50降低EP50是用氧解离曲线求出的SO2在50％的PaO2数值 5．眼科手术时可引起心功能过缓甚至停搏的反射是(B) A眨眼反射B眼心反射C眼睑反射D瞳孔对光反射E主动脉弓和颈动脉窦的压力感受性反射 6．下列关于肺泡表面活性物质说法，错误的是(B) A保持大小肺泡容积相对稳定B降低肺泡表面张力，降低肺顺应性 C减少肺间质和肺泡内组织液生成D它是一种脂蛋白复合物 E它由Ⅱ型细胞合成、贮存和释放 7．骨骼肌兴奋一收缩藕联的因子为(D) AMg2+ BK＋CZn2+ DCa2+ ENa+ 8．N2O的特点是(E) A易燃烧、爆炸B化学性质不稳定C对气道刺激性强D在体内代谢性高E血气分配系数低 9．肺的闭合容量是指(E) A两侧肺呼出的气量B一侧肺呼出的气量C闭合气量D余气量E闭合气量与余气量之和 10．低温时降低的参数是(A) A血浆容量B血细胞比容C血液黏滞度D微循环阻力E中心静脉压
气管内插管：经过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。 支气管插管：经过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入单侧支气管内 困难气道: 面罩通气和直接喉镜下气管插管困难 全麻；将麻醉药通过吸入静脉肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统抑制者全身麻醉。 全麻的诱导:无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。 吸入麻醉：麻醉药经呼吸道吸入，产生中枢神经抑制，使病人意识消失而致不感到周身疼痛。低流量吸入麻醉：新鲜气流量小于2L/min 持续输注即时半衰期：是指恒速给药一段时间后，停止输注，血浆药物浓度下降50％所需要的时间，持续输注半衰期不是一个时间常数，随着持续时间从几分钟到几小时的变化，持续输注即时半衰期会有显著的增加。 Cp50与Ce50 : Cp50是指防止50％病人对伤害刺激产生反应的血浆药物浓度。Ce50是指防止50％病人对伤害刺激产生反应的效应室药物浓度。 靶控输注（TCI）：是指在输注静脉麻醉药时，以药代动力学和药效动力学原理为基础，通过调节目标或靶位（血浆或效应室）的药物浓度来控制或维持适当的麻醉深度，以满足临床麻醉的一种静脉给药方法。 全凭静脉麻醉（TIVA）是指完全采用静脉麻醉药及其辅助药来对病人实施麻醉的方法。 闭合环路麻醉：是指在进行靶控输注的过程中，如果效应信息能反馈给靶控系统并自动完成靶浓度的调节，即可以完成所谓的闭合环路麻醉(closed-loop control of anesthesia)。效应信息的来源有二：一是药物效应，如用BIS或EP为反馈信息形成闭合环路麻醉；二是药物浓度，目前的浓度监测还不能对静脉麻醉药的血药浓度进行即刻测量。 MAC：由麻醉医师为接受诊断．治疗性操作的患者提供的特别医疗服务。其工作内容主要包括以下几方面：监测重要生命体征．维持呼吸道通畅．诊断和处理MAC中的临床问题．适时给予镇静．镇痛药等．提供其他所需的医疗服务措施。 TOF 四个成串刺激是给四个单刺激后分别产生四个肌颤搐，它们分别为T1、T2、 T3、 T4。恢复指数是肌松药消退过程中，肌颤搐的幅度由25%恢复到75%的时间称恢复指数。 静脉局部麻醉是指在肢体上结扎止血带后，静脉注入局麻药，使止血带远端肢体得到麻醉的方法。由于受止血带结扎时间的限制，只能用于四肢肘或膝以下的1～1.5 h之内的短小手术。 硬膜外麻醉是将局部麻醉药注射于硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根部，使其支配的区域产生暂时性麻痹。 脊麻是将局部麻醉药注入蛛网膜下隙阻滞，使脊神经根部阻滞的麻醉方法。 复合麻醉：是指在同一次麻醉过程中同时或先后应用两种或两中以上的麻醉药物。 联合麻醉：指在同一麻醉过程中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术。 全凭静脉麻醉（TIV A）：是指完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉辅助药的麻醉方法。 静吸复合麻醉：指将静脉麻醉和吸入麻醉同时或先后应用于同一次麻醉过程 控制性降压是指；在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用将降压药物与技术等方法，人为地将平均动脉压降低至50-65mmHg（6.67-8.67kPa），使手术野出血量随血压的降低而相应减少，不致有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速恢复至正常水平，不产生永久性器官损害 术中知晓：是指病人术后能回忆起术中所发生的事情，并能告知有无疼痛。 苏醒延迟：一般认为，凡术后超过30分钟呼唤不能睁眼和握手，对痛觉刺激无反应，
第一章：植物的水分生理 １．水分的存在状态 束缚水—被原生质胶体吸附不易流动的水 特性:1.不能自由移动，含量变化小，不易散失2.冰点低，不起溶剂作用3.决定原生质胶体稳定性4.与植物抗逆性有关 自由水—距离原生质胶粒较远、可自由流动的水。 特性:１.不被吸附或吸附很松,含量变化大2.冰点为零，起溶剂作用3．与代谢强度有关 自由水/束缚水:比值大，代谢强、抗性弱;比值小，代谢弱、抗性强 ２.植物细胞对水的吸收方式:扩散、集流、渗透作用 １）、扩散作用—由分子的热运动所造成的物质从浓度高处向浓度低处移动的过程。 特点: 简单扩散是物质顺浓度梯度进行,适于短距离运输（胞内跨膜或胞间） 2)、集流—指液体中成群的原子或分子在压力梯度下共同移动的现象。 特点：物质顺压力梯度进行，通过膜上的水孔蛋白形成的水通道 ３）、渗透作用：水分从水势高的系统通过半透膜向水势低的系统移动的现象。 注:渗透作用是物质顺浓度梯度和压力梯度进行 3.水势及组成 1．Ψw ＝ψs ＋ψp+ ψｍ＋ψg Ψｓ：渗透势Ψp：压力势 Ψm：衬质势Ψｇ:重力势 1)渗透势—在某系统中由于溶质颗粒的存在而使水势降低的值,又叫溶质势(ψπ）。 ψs大小取决于溶质颗粒总数：１M蔗糖ψs> １M NａClψs (电解质) 测定方法：小液流法 2）压力势—ψｐ〉0，正常情况压力正向作用细胞,增加ψw；ψp〈0,剧烈蒸腾压力负向作用细胞,降低ψｗ;ψp ＝0,质壁分离时，壁对质无压力 3)重力势—当水高1米时,重力势是０．01MP,考虑到水在细胞内的小范围水平移动，通常忽略不计。 4)衬质势—由于亲水性物质和毛细管对自由水的束缚而引起的水势降低值,ψm〈０，降低水势. ２.注:亲水物质吸水力:蛋白质〉淀粉〉纤维素 *有液泡细胞，原生质几乎已被水饱和，ψm ＝--0．01 MPa ，忽略不计; Ψｇ也忽略，水势公式简化为：ψｗ＝ψs+ ψp *没有液泡的分生细胞、风干种子胚细胞:ψw=ψm *初始质壁分离细胞:ψw = ψs ＊水饱和细胞: ψw = 0 3.细胞水势与相对体积的关系 ◆细胞吸水，体积增大、ψsψpψw 增大 ◆细胞吸水饱和，体积、ψｓψp ψw = 0最大 ◆细胞失水，体积减小，ψsψp ψw减小 ◆细胞失水达初始质壁分离ψｐ= 0，ψｗ= ψs ◆细胞继续失水，ψp 可能为负ψｗ《ψs ４．蒸腾作用(气孔运动） 小孔扩散律（边缘效应)——气体通过小孔表面的扩散速度不与小孔的面积呈正比,而与
《麻醉生理学》复习题（适用于麻醉学专业） 温州医学院麻醉生理学教研室 2004年9月 第一章绪论 1、麻醉生理学研究的目的与内容是什么？ 2、名词解释：稳态、内环境、反馈、应急、应激 3、手术对人体生理功能有哪几方面的影响？麻醉的目的是什么？ 第二章麻醉与神经系统 1、简述静息电位和动作电位形成的基本条件。 2、局部电位和动作电位的特征是什么？ 3、简述正常脑电图和诱发电位的定义、基本波形。 4、简述脑诱发电位的特征。 5、麻醉与手术对神经系统生物电活动有何影响？ 6、何谓意识？意识的组成部分是什么？意识内容的核心是什么？ 7、觉醒状态包括哪些？觉醒状态是如何维持的？ 8、简述正常意识及其特征。 9、病人出现昏睡时，反射、角膜反射和瞳孔对光反射是否存在？ 10、麻醉状态下的意识活动和感觉是如何变化的？全麻药作用的主要靶区在哪？ 11、简述疼痛的概念与生物学意义。 13、参与人体镇痛的物质有哪些？最重要的是什么？ 14、痛觉阈、痛反应阈、耐痛阈的定义，临床病人疼痛测量的方法是什么？ 15、简述全麻药对躯体运动的主要影响。 16、肌松药主要作用与什么部位？作用机制是什么？ 17、简述自主神经系统的结构和功能特点。 18、脊髓中枢调节哪些内脏反射活动？
19、麻醉病人瞳孔对光反射消失，表明麻醉中枢的部位已达何处？ 20、何谓眼心反射？手术牵拉内脏引起循环系统哪些变化？ 21、有关麻醉深度的反射有哪些？各定位在哪里？ 第三章麻醉与呼吸 1、呼吸道包括哪些部分？何谓上、下呼吸道？ 2、气管切开有哪些优缺点？ 3、叙述肺泡表面活性物质的生理功能。 4、肺循环有哪些特点？ 5、列举能使支气管扩张的常用麻醉药物。 6、叙述气道阻力的大体分布。 7、影响气道阻力有哪些因素？ 8、麻醉期间有哪些情况可增加气道阻力而影响肺通气？采用哪些措施可使呼吸道通畅？ 9、名词解释：气道跨壁压、机械无效腔、FVC、FVC1/FVC%、MMFR、CC、CV、D L、A-aDO2、P50、无呼吸氧合。 10、何谓通气效率？若比值大能提示通气效率高吗？ 11、在作气管插管时对病人常采用什么手法？此手法对气道阻力和无效腔有何影响？ 13、什么叫功能残气量？体位与麻醉对其有何影响？ 14、PaCO2、PaO2、H+如何影响肺通气？ 15、麻醉对肺通气是如何影响的？ 16、常用的吸入和静脉麻醉药对肺通气的影响是如何的？ 17、PEEP对呼吸、循环、颅内压的影响是如何的？ 18、何谓通气/血流比值？为何说该比值必须匹配？ 19、如何防止气管插管时病人出现无呼吸氧合？ 20、何谓流动氧量？它受哪三种因素的影响？ 21、简述麻醉期间缺氧的因素。
麻醉生理学(一) (总分：75分，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：75，score:75分) 1.血液运输氧的主要方式是 ?A．与Hb结合 ?B．以上都对 ?C．与血浆球蛋白结合 ?D．物理溶解 ?E．与血浆白蛋白结合 【score:1分】 【A】【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：
2.肾脏的主要生理功能是 ?A．维持酸碱平衡 ?B．调节水、盐代谢 ?C．产生生物活性物质 ?D．排泄代谢产物 ?E．维持内环境的相对恒定 【score:1分】 【A】 【B】 【C】 【D】【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.下列关于血压的叙述，错误的是 ?A．可分动脉血压、静脉血压和毛细血管血压?B．随着血液的向前流动，血压逐渐变小
?C．心肌收缩力是产生血压的能量来源 ?D．指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力?E．小动脉口径小，血压最高 【score:1分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.关于血流量的叙述正确的是 ?A．血流量是指单位时间内流经血管某-截面的血量 ?B．血流量与血管的压力差呈反比 ?C．血流速度快、血管口径小、血液黏滞度高易产生湍流
?D．血流量与血管的半径呈反比 ?E．血流量与血管的长度和血液黏滞度呈正比 【score:1分】 【A】【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.激素作用的特异性，下述错误的是 ?A．有的作用于靶腺 ?B．有的广泛影响细胞代谢 ?C．有选择性地作用于某些器官、腺体细胞?D．可作用于全身所有组织细胞 ?E．有的只与胞膜或胞浆受体结合发挥作用
2005-2006第一学期《临床麻醉学》考试题(A卷) 班级______________ 学号_________ 姓名________ 一、单项选择题(每题1分,共15分) 1. 哌替啶用于产妇，宜在胎儿娩出前使用。 A.2h以内 B.2h 以上 C.4h 以上 D.4h以内 【答案】C 2. 新生儿的潮气量大约为: A.4ml/kg B.6ml/kg C.8ml/kg D.10ml/kg 【答案】B 3. 对月内有充血性心衰的病人，不宜接受择期手术。 A.1 B.2 C.3 D.4 【答案】B 4. 未成年人气管导管插入的深度参考公式： A.年龄/2+12 B.年龄+12 C.年龄+18 D.年龄/2+8 【答案】A 5. 体重为28kg的小儿术前禁食水6小时，术中第一小时需输入液体: A.150ml B.200ml C.250ml D.350ml 【答案】C 6. 高血压病人的麻醉危险性主要决定于： A.麻醉方式的选择是否正确 B.围术期血压的水平 C.抗高血压治疗的效果 D.重要器官是否受累以及受累的严重程度【答案】D
7. 直接动脉测压常选择： A.左桡动脉 B.右桡动脉 C.足背动脉 D.颈内动脉 【答案】A 8. 成人择期手术病人应在麻醉前h内禁食，在h内禁饮。 A.12,4 B.8,4 C.12,6 D.12,8 【答案】A 9. 新生儿复苏需要使用肾上腺素时，首选的用药途径是： A.脐静脉 B.气管内 C.股静脉 D.心内注射 【答案】B 10. 一般新鲜气流> L/min为高流量，< L/min为低流量吸入麻醉。 A.4、2 B.3、1 C.1、0.5 D.2、1 【答案】A 11. 低血压是指血压降低幅度超过麻醉前的%或血压降低达mmHg. A.20,80 B.20,50 C.10,80 D.25,50 【答案】A 12. 四个成串刺激，T4/T1> 时，提示临床上肌力已充分恢复。 A.0.25 B.0.5 C.0.75 D.0.95 【答案】C 13. 小儿基础代谢率明显高于成人，新生儿的耗氧量是ml/kg.min,而成人只需要ml/kg.min。 A.6,4 B.6,3 C.4,2 D.10,5 【答案】A 14. >1岁的婴幼儿体重的估计公式：