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2型糖尿病合并脑梗死临床分析

2型糖尿病合并脑梗死临床分析
2型糖尿病合并脑梗死临床分析

2型糖尿病合并脑梗死临床分析

【摘要】目的探讨糖尿病合并脑梗死临床治疗特点及治疗。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果本组患者经治疗均有不同程度的好转。结论由于糖尿病脑梗死的发生与多种危险因素有关,对其治疗应采取综合措施。

【关键词】2型糖尿病;合并脑梗死;并发症;临床分析

中国糖尿病性脑血管病发生率为3.63%~17.19%[1]。糖尿病是脑血管病发病的主要危险因素之一,糖尿病患者并发脑梗死(CI)的发病率呈明显上升趋势,而且预后差,病死率高。本文将我院自2008年1月至2010年12月间收治的2型糖尿病并发脑梗死的120例患者的临床特点及易患因素分析。

1 临床资料

1.1 一般资料120例患者均为已确诊的糖尿病患者(符合WHO诊断标准)。确诊糖尿病至出现脑梗死时间为4~22年,男70例,女50例,年龄52~73岁。脑梗死由颅脑CT证实。

1.2 临床表现左侧肢体无力40例,右侧肢体无力37例,四肢无力16例,面瘫6例,头痛头晕65例,恶心呕吐24例,意识障碍4例。

1.3 测血压,取空腹静脉血测定空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(PG2 h),糖化血红蛋白(HbALC),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),血液流变学。

1.4 结果血糖控制不良者(FPG>7.0 mmol/L或PG2 h>10.0 mmol/L或HbALC>8%)占114例(95%),血指控制不良者(TC>6 mmol/L,TG>

2.2 mmol/L)占90例(75%),血压>160/95 mm Hg占51例(43%)。脑梗死颅脑CT示:多发腔隙性脑梗死84例(70%),单发脑梗死,20例(17%),多发性脑梗死16例(13%)。见表1。

2 治疗及转归

根据患者血糖及并发症情况给予胰岛素或口服药物降糖,同时予扩血管、抗血小板凝集、降低血黏度、控制血压、调脂、纠正水电解质及代谢紊乱以及对症支持治疗。有脑水肿表现者给予脱水剂。本组患者经治疗均有不同程度的好转。

3 讨论

糖尿病并发脑血管病已成为糖尿病患者致死、致残的主要原因之一。2型糖尿病并发脑血管病的易患因素较多,高血糖、高血压、脂代谢紊乱及高血粘度均是危险因素,糖尿病患者TC、TG、LDL升高,HDL下降可引起动脉内皮细胞损伤,脂肪在动脉管壁沉积,为动脉硬化提供了重要的物质基础。糖尿病、高血

脑卒中合并糖尿病患者的健康宣教

脑卒中合并糖尿病患者的 健康宣教 健康教育一直以来都是我们日常生活中非常重要的一部分。通过健康教育能促使我们大家自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量。 口服降糖药: 阿卡波糖片:用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用,剂量因人而异。一般推荐剂量为:起始剂量为每次50mg,每日3次。以后逐渐增加至每次0.1g,每日3次。个别情况下,可增至每次0.2g,每日3次。 格列美脲片:必须在进餐前即刻或进餐中服用。 格列齐特片:餐前20~ 30分钟服用,通常开始剂量为每日1-2次,每次80mg(1片),然后根据血、尿糖检查结果,调整剂量至每日80mg-240mg(1片-3片),老年患者酌情。 瑞格列奈片:应在主餐前服用,在口服本品30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。通常在餐前15分钟内服用本药,服药时间也可掌握在餐前0-30分钟内。 二甲双胍片:应在餐前10~30分钟服,让体内准备一个药物环境,才可以使餐后血糖不升高。 胰岛素: 1、超短效:比如门冬胰岛、赖脯胰岛素注射后15分钟起作用,高峰浓度1~2小时。 2、短效(速效):比如R和普通胰岛素注射后30分钟起作用,高峰浓度2~4小时,持续5~8小时。 3、中效:比如N 注射后2~4小时起效,高峰浓度6~12小时,持续24~28小时。

4、长效:比如甘精胰岛素注射后4~6小时起效,高峰浓度4~20小时,持续24~36小时。 5、预混:比如30R 即将短效与中效预先混合,可一次注射,且起效快(30分钟),持续时间长达16~20小时。 饮食: 1.控制总量当饮食控制而出现易饥的感觉时,可增加蔬菜、豆制品等副食,炒菜益用植物油且要少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。宜食低脂低胆固醇的食物 2.每天食盐量小于6g(一矿泉水瓶盖), 3.严格限制各种甜食包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、水果及各种含糖饮料多食含纤维素高的食物,包括豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的食物,饮食中食用纤维素量40~60g为宜 4.可每天进食5~6餐,从3次正餐中匀出25~50g主食作为加餐用 健康指导: 一、控制好“三高”。高血压、糖尿病和高脂血症患者,要尽量保持原有的生活习惯,不要熬夜或过度疲劳,应坚持按时服药、定期门诊检查。 二、积极、适度做锻炼。运动能提高人体抗氧化能力和免疫功能,有助于预防动脉粥样硬化,促进血液循环、改善脑供血。上了年纪的人更要注意,锻炼时要注意保暖,做到劳逸结合,以散步、打太极等项目为宜。上午10时—下午3时阳光充足、天气暖和,是冬季户外锻炼的黄金时间。 三、管住嘴,常称重。要“聪明”吃饭,如避免进食含胆固醇高的猪肝、猪心、蟹黄、鸡蛋黄等食物。多吃含钾的土豆、香蕉,可以稳定情绪,保护脑血管。豆类、玉米、小麦、苹果、西红柿、海带以及多种绿色蔬菜都是含镁的“富矿”,能显著降低脑卒中之害。每隔两三天,还要称称体重,若发现体重长了,就要有意识地控制一下。

脑梗死合并糖尿病的综合护理

脑梗死合并糖尿病的综合护理 摘要】目的探讨脑梗死合并糖尿病患者的综合护理措施,以降低患者的伤残率 并提高其生活质量。方法对92例脑梗死合并糖尿病患者随机分为治疗组和对照 组各46例,治疗组采取心理护理和积极有效的内科护理干预。对照组采取传统 的护理方法。结果治愈5例,显效23例,好转15例,无变化3例。结论通过 综合护理干预高血糖水平对脑血管的危害,可最大限度地降低致残率,提高其生 活质量。 【关键词】脑梗死糖尿病综合护理 随着人口老龄化,人们生活方式和生活水平的改善,糖尿病患病人数呈逐年 增加。糖尿病在成年人群中发病率越来越高,成为发生脑梗死的高危因素之一。 脑梗死合并糖尿病的危险性是非糖尿病者的2~4倍,病死率高[1]。因此早期 对患者进行心理护理、健康教育、康复等方面的综合护理,不但可以促进脑功能 的恢复,对提高患者的生活质量和社会能力也有很大益处[2]。R d我科于2009年04月~2011年04月共收治脑梗死合并糖尿病患者92例,为提高对脑梗死合并糖尿病的认识及护理水平,对脑梗死合并糖尿病的护理特点进行了总结,现报告 如下。 1 临床资料 脑梗死合并糖尿病92例,男48例,女44例,年龄50~81岁,平均66岁, 根据WH01997年制定的标准,全部病例确诊为2型糖尿病,其中入院后被首次 确认糖尿病者53例。所有患者经CT或MRI检查确诊脑梗死,其中脑血栓形成67例,腔隙性梗死22例,脑栓塞3例。意识模糊10例,神志清楚82例,肢体无 瘫痪33例,单瘫8例,偏瘫46例,双下肢瘫5例。所有患者空腹血糖在 6.8~24mmol/L,有57例伴高脂血症,35例患者周围神经传导速度(P>0.05), 具有可比性。 2 方法 2.1 治疗组的康复方法 2.1.1心理护理糖尿病为终身性疾病,严格的饮食控制及多器官、多组织、结构功能障碍,加上部分病人沟通障碍,肢体功能恢复的过程很长,日常生活依赖 他人照顾,担心缺少家庭和社会支持等,从而导致易发生焦虑、抑郁心理,这些 负性情绪影响疾病的康复。通过详细评估了解病人及家庭成员对疾病基本知识了 解程度及心理变化,进行针对性地心理疏导、解释、安慰、鼓励及发放宣传资料等,积极消除患者的思想负担,帮助患者树立信心,病人的焦虑症状有了明显好转。 2.1.2健康教育向患者说明糖尿病的危害及治疗的重要性,介绍糖尿病饮食的知识,解释日常注意事项:如按时服药、剂量准确,按时测血压、尿糖、血糖等。有效的饮食控制是糖尿病的基础治疗措施,根据体重计算每日总热量,严格按糖 尿病食谱定时定量进餐,指导患者进低脂、低盐、高蛋白、高维生素的饮食,对 吞咽困难的患者,家属帮助进食时速度要慢,必要时可给予鼻饲饮食。 2.1.3基础护理卧床病人尽量减少对皮肤的刺激,瘫痪肢体因运动和感觉障碍,局部血循环差,如受压时间长极易发生压疮。病房内要有床拦、扶手,地面要防湿、防滑,步态不稳者选用三角手杖等合适辅助工具,并有人陪伴。保持口腔清 洁及大便通畅,口腔护理2次/日。保持舒适体位,瘫痪肢体功能位摆放,予以按摩并做肢体主动和被动运动,上肢:手、腕、肘、肩;下肢:指、踝、膝、髋,

2型糖尿病合并脑梗塞60例临床分析

2型糖尿病合并脑梗塞60例临床分析 发表时间:2011-06-24T10:41:09.467Z 来源:《中国健康月刊(学术版)》2011年第3期供稿作者:李素芳[导读] 脂代谢紊乱:LDL-C升高,TG升高,HDL-C降低李素芳【中图分类号】R115【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0112-01众所周知,糖尿病并发脑血管病已成为糖尿病患者致死、致残的主要原因之一,现将我科2008年1月~2008年12月收治的60例2型糖尿病合并脑梗塞患者做一临床分析,报告如下: 临床资料:60例均为住院病人,其中男36例,女24例,年龄在42岁~80岁之间,发病前均有明确的糖尿病史,病程半年~30年不等,其合并高血压34例,血脂异常45例,高尿酸血症32例,慢性结石性胆囊炎26例。既往有脑梗塞病史10例,脑出血2例。60例患者中有口齿不清、流涎、口角歪斜、呛咳24例,肢体活动乏力、麻木、袜套感17例,头昏、头晕、记忆力下降15例,有行为异常、步态不稳、认知障碍8例。全部患者入院后查空腹血糖在9·0mmol/L~15·6mmol/L之间,随机血糖在13·1mmol/L~20·1mmol/L,HbA1c在7·2%~13·6%,单纯TC 增高17例,TG增高28例,TC和TG均增高10例,36例伴有LDL-C和HDL-C不同程度增高与降低,所有病例经颅脑CT检查证实,其中基底节区梗塞36例,多发性腔隙性脑梗塞17例,大面积梗塞2例,小脑梗塞5例,20例伴有不同程度脑萎缩。根据患者病情积极胰岛素或口服降糖药降糖、降压、抗血小板、扩血管、改善微循环、酌情脱水以减轻颅内压等治疗,所有患者均有不同程度的好转出院,出院时12例生活难以自理,其余病例生活能自理。 讨论:动脉粥样硬化所致心脑血管病变是致死、致残的首要原因之一,而血脂紊乱是动脉粥样硬化的首要致病因素,其危险性按顺序超过高血压、胰岛素抵抗、中心性肥胖、IGT、体力活动少、吸烟和高脂餐。而2型糖尿病伴临床动脉粥样硬化者为一般人群的2~4倍(男性)或3~6倍(女性)。2型糖尿病并发脑血管病的易患因素较多:1、脂代谢紊乱:LDL-C升高,TG升高,HDL-C降低;2、高血糖:高血糖的直接作用,糖基化蛋白和糖化脂质的作用,氧化应激和内皮细胞功能受损;3、胰岛素抵抗:高胰岛素血症,高血压,高血尿酸;4、腹型肥胖;5、激素和细胞因子的调节失常:胰岛素缺乏与生长激素过多,表皮生长因子、成纤维细胞生长因子、神经生长因子等表达异常;6、其他:吸烟、种族差异等。上述诸多因素互相促进,形成恶性循环,最终促成2型糖尿病易发生脑梗塞的因素,尤以多发性脑梗塞与腔隙型脑梗塞常见,梗塞部位以基底节区最为常见,以缺血性卒中为主。故在糖尿病治疗过程中,要总体兼顾,调整血糖、血压、血脂、抗氧化应激、抗血小板等综合治疗,并改变不良生活习惯,做好心脑血管事件的一级、二级预防,尽可能降低缺血性卒中的危险,对每位医务工作者责无旁贷。 作者单位:661600云南省红河州第四人民医院

30例2型糖尿病并发脑梗死患者临床表现以及急性期预后分析

30例2型糖尿病并发脑梗死患者临床表现以及急性期预后分 析 摘要】目的了解糖尿病并发脑梗死的临床、CT特点及其急性期预后关系。方 法将119例脑梗死病人分为治疗组30例患有糖尿病的脑梗死,对照组89例非 糖尿病的脑梗死患者,比较两组的发病临床表现、CT特点与急性期预后及病死率 的关系。结果糖尿病性脑梗死较非糖尿病性脑梗死患者急性期预后差,好转率低。结论控制好糖尿病患者血糖水平可减少脑梗死的发生率。 【关键词】糖尿病脑梗死 动脉硬化性脑梗死是2型糖尿病的常见并发症,亦是糖尿病性脑梗死的重要 危险因素之一,而且预后差。脑血管病已成为糖尿病患者主要死亡原因之一。本 文将对2006年1月~2010年12月我科住院的30例2型糖尿病并发脑梗死患者 临床和断层计算机扫描(CT)表现以及急性期预后进行分析。 1 资料与方法 1.1临床资料收集2006年1月~2010年12月在我科确诊脑梗死患者临床CT 以及急性期预后相关资料,共119例,其中糖尿病30例,非糖尿病89例。糖尿 病组年龄范围53~81岁,糖尿病诊断病程3~15年,均达到1999年WHO糖尿 病诊断标准,诊断为2型糖尿病。诊断脑梗死后首次血糖7.5~25.88mmol?L-1, 糖化血红蛋白(HbA1C)10.4%±2.4%;原有高血压13例;冠心病者5例,慢性肾功能不全1例,既往脑卒中史9例,睡眠中起病9例,活动中起病7例,安静状态下起 病4例,外伤后起病1例,右侧肢体无力8例,左侧肢体无力7例,以意识不清 起病5例,表现视物不清或头晕各2例,失语或头痛各3例。非糖尿病对照组年 龄43~82岁,其中血糖正常者86例,一次性血糖增高者3例。病后首次血糖 2.82~11.26mmol·L-1,入院前无明确糖尿病史;一次性血糖增高者随脑梗死病情稳 定后,血糖恢复正常。原有高血压16例;冠心病者11例,既往脑卒中史7例。 1.2治疗方法两组患者入院后给予抗凝,降低血液粘稠度,扩张血管、营养 神经、维持水电解质和酸碱平衡以及其他对症处理。有脑水肿临床表现者使用脱 水剂。血压高者用降低血压药,维持血压在140/85mmHg以下。糖尿病患者给予 胰岛素或加用口服降糖药治疗,控制空腹血糖在7mmol·L-1以下,餐后2h血糖在10mmol·L-1以下。全部病例观察时间均在30d以上,按第一届全国脑血管学术会 议判定标准的评定患者脑梗死疗效,分六级:(1)基本病愈,(2)明显进步,(3)进步,(4)已变化,(5)恶化,(6)死亡。 1.3统计分析数值型变量采用均数±标准差表示,非正态分布资料经对数转换,两组间比较采用t检验。 2 结果 2.1两组患者一般资料比较糖尿病合并脑梗死患者血糖、体重指数、血压及 血甘油三酯和总胆固醇水平均高于非糖尿病脑梗死患者。 2.2两组CT扫描表现及急性期预后糖尿病组的大片梗死、小片梗死及多灶梗死比率均高于对照组,差异具有显著性,(分别为P<0.01,0.05,0.05)而灶出血性 脑梗死两组无明显差异。两组急性期预后,除基本痊愈率对照组高于糖尿病组的 以外,余差异无显著性(P>0.05)。 3 讨论 随着人民生活水平的提高、人口老化和生活方式的改变,糖尿病已成为常见病、多发病,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。糖尿病的病因迄今尚

糖尿病与脑卒中

糖尿病与脑卒中 发表时间:2013-05-23T10:04:54.827Z 来源:《中外健康文摘》2013年第14期供稿作者:张云鸿刘亚良[导读] 糖尿病是脑卒中的独立危险因素,糖尿病患者缺血性卒中的相对危险度大约是非糖尿病患者的2—4倍。 张云鸿刘亚良(内蒙古临河区人民医院 015000)【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)14-0242-02 【摘要】糖尿病是脑卒中的独立危险因素,血糖代谢异常对脑卒中的发生、发展、预后有明显相关。改善血糖水平对合并有糖尿病的脑卒中患者的治疗和预防具有重要意义。【关键词】糖尿病脑卒中 一、流行病学 根据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,简称IDF)统计,目前全球有糖尿病患者2.85亿,中国糖尿病人群数量约占全球的1/3,通过分析,在考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后,估计我国20岁以上的成年人糖尿病的患病率为9.7%.2型糖尿病是严重威胁人类健康且在全球广泛流行的慢性代谢性疾病。 二、糖代谢异常对脑卒中的影响 糖尿病是脑卒中的独立危险因素,糖尿病患者缺血性卒中的相对危险度大约是非糖尿病患者的2—4倍,糖尿病患者脑卒中的发病时间较非糖尿病患者要早10年,其中以2型糖尿病为主。糖尿病合并脑梗死后,梗死面积往往更大、神经功能缺损症状更严重、复发率更高、预后更差。自发性颅内出血患者中糖尿病患病率高达37.5%。糖尿病与自发性颅内出血的关系目前尚有争议,有调查显示糖尿病与高血压、高甘油三酯、精神疾病等是原发性颅内非脑叶性出血的危险因素之一。因此,糖尿病患者得到正确的治疗在防治脑卒中的发病、进展以及死亡中的作用至关重要。 近期多项研究显示脑卒中患者中糖代谢异常患病率明显升高,有调查显示住院脑梗死患者中糖尿病的患病率达21.3%。来自欧洲的一项研究显示,在急性卒中患者中糖尿病的患病率是36.6%,有23.1%患者存在IGT(糖耐量减低),0.8%存在IFG(空腹血糖受损),只有19.7%处于正常血糖水平,另有19.7%只在病后第一周出现高血糖(暂时性高血糖)。另一项报告同样显示在既往无糖尿病史、近期发生TIA或缺血性脑卒中的患者中有一半以上存在IGT或糖尿病。 糖尿病导致血管病变的确切机制目前尚不完全清楚,多数学者认为与糖尿病时长期的糖、脂类、蛋白质代谢紊乱及糖尿病患者存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症及胰岛素敏感性降低相关。上述因素导致大血管动脉粥样硬化(AS)严重及广泛的微血管病变。糖尿病同时还增加动脉粥样硬化的其他危险因素如高血压、肥胖、血脂代谢紊乱的患病率。糖尿病通过各种机制促进动脉硬化,诱发各种类型的脑梗死,明显增加脑卒中的发生率、再发率、病死率。 三、脑卒中患者的血糖干预 对于合并糖尿病的脑卒中患者积极稳妥的调控血糖,能够降低脑血管事件风险。根据发病的不同阶段、病情的严重程度、血糖水平、有无其他合并症等,在改进生活方式的基础上,接受个体化药物治疗方案。 目前对于脑卒中患者急性期高血糖的治疗还缺少共识。欧洲卒中治疗指南指出,非糖尿病和糖尿病患者发生卒中,升高的血糖水平和不良预后明显相关,因此有必要开始短期的胰岛素治疗,当空腹血糖>=10mmol/L应开始胰岛素输注治疗。国外已有临床Ⅱ期方案验证了葡萄糖-胰岛素-钾静脉输注治疗方案的有效性。该方案根据检测的血糖水平,调整补液输注速度以及增减补液中胰岛素用量以维持血糖在4-7mmol/L。笔者在临床工作中,对于重症脑卒中患者,尤其是有意识障碍或其他原因导致的不能自主进食者,在给予补液支持同时,单独静脉胰岛素输注治疗,或应用胰岛素泵泵入治疗;还可以应用长效胰岛素(如甘精胰岛素)皮下注射,在鼻饲营养液或静脉高营养时追加短效胰岛素的治疗方案。在卒中处理过程中,把血压控制在理想范围,减轻脑水肿有利于对血糖的控制。 脑卒中恢复期,可以采用预混胰岛素分次皮下注射;还可以根据其病程长短、血糖水平、胰岛细胞功能情况、患者及家属意愿等采取个体化的口服药物治疗方案。对于不需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者,卒中后应用吡格列酮作为二级预防治疗可能获益。 无论采取哪种治疗方案都应该密切监测血糖,根据血糖水平调节降糖药物剂量,并防止血糖过低可能带来的危害。参考文献 [1]中华医学会糖尿病分会.《中国2型糖尿病防治指南》(2010版). [2]Wild S,Roglic G,Green A,et al.Global prevalence of diabetes:estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care,2004,27:1047-1053.

脑梗死合并糖尿病的综合护理

脑梗死合并糖尿病的综合护理 沛县华佗医院韩晶 摘要:目的探讨脑梗死合并糖尿病患者的综合护理措施,以降低患者的伤残率并提高其生活质量。方法对92例脑梗死合并糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各46例,对照组采取心理护理和积极有效的内科护理干预。结果治愈5例,显效23例,好转15例,无变化3例。结论通过综合护理干预高血糖水平对脑血管的危害,可最大限度地降低致残率,提高其生活质量。 关键词:脑梗死;糖尿病;综合护理 Abstract:Objective to cerebral infraction patients with diabetes comprehensive care of the measures to reduce the disability rate and to improve the quality of life . the Methods for example,92 cerebral infraction merge diabetics randomly divided into groups and the treatment of the 46 cases the psychological care and take an effective medical care to intervene. The cure 5,To show Results 23 example ,the better no change in the 15 3.Conclusions through a comprehensive nursing hyperglycosemia to reduce the level of cerebrovascular to maximize the lower disability rate , raise the quality of life. Keywords:cerebral infraction .diabetic patients ; a comprehensive 随着人口老龄化,人们生活方式和生活水平的改善,糖尿病患病人数

2型糖尿病合并脑梗塞临床诊治

2型糖尿病合并脑梗塞临床诊治 [摘要] 目的探讨并分析2型糖尿病合并脑梗塞患者的临床诊治情况。方法选取该院20XX年1月―20XX年6月接收的2型糖尿病合并脑梗塞患者62例作为该次研究对象,对其临床表现、颅脑CT诊断及实验室检查情况等进行分析,并对患者进行降低颅内压、控制血糖、血压、调节血脂等对症治疗,观察其疗效。结果 62例患者出院时血糖均控制在~ mmol/L,餐后2 h血糖控制在mmol/L以下。治愈36例,显效19例,好转5例,无效1例,死亡1例。结论2型糖尿病合并脑梗塞患者以高血糖为病发高危因素,病变以腔隙性脑梗塞发病率最高,采用颅脑CT检查具有较高确诊率,治疗中加强对患者血糖控制,同时结合降压治疗、调节血脂等可有效控制患者病情,提高治疗效率,而且有效进行血压及血脂调控,对脑梗塞患者的治疗及预防有重要临床意义。 [关键词] 2型糖尿病;脑梗塞;临床诊治;疗效 [中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(20XX)02(b)-0062-03 2型糖尿病是临床比较常见的内分泌系统疾病,是由于胰岛素分泌紊乱而引起的机体代谢异常性疾病,2型糖尿病的主要临床特征为持续高血糖,由于患者处于高凝状态,造成微血管发生病变,引发血栓形成而致脑梗塞病发。脑梗塞是糖尿病合并脑血管病变中,发病率较高的一种并发症,具有较高致残率和死亡率,严重威胁患者的生命安全。为进一步加强对2型糖尿病合并脑梗塞患者病情的了解和掌握,提高对应性治疗效率,现就该研究62例2型糖尿病合并脑梗塞患者进行临床诊治分析,现报道如下。 1 资料与方法 一般资料 选取该院20XX年1月―20XX年6月接收的2型糖尿病合并脑梗塞患者62例作为该次研究对象,男42例,女20例,年龄49~80岁,平均(±)岁,糖尿病病程2~29年,平均(±)年。其中合并高血压28例,冠心病32例,高脂血症37例,糖尿病肾病8例,糖尿病酮症酸中毒2例,并将由脑梗塞引起的应激性高血糖患者排除。 临床表现 62例患者入院时均表现出不同程度的偏侧肢体麻木无力、感觉减退、头痛、头晕、眩晕、语言障碍、恶心、呕吐、吞咽困难或延髓麻痹等症状,其中急

糖尿病与脑卒中

糖尿病与脑卒中 摘要】糖尿病是脑卒中的独立危险因素,血糖代谢异常对脑卒中的发生、发展、预后有明显相关。改善血糖水平对合并有糖尿病的脑卒中患者的治疗和预防具有 重要意义。 【关键词】糖尿病脑卒中 一、流行病学 根据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,简称IDF)统计,目前全球有糖尿病患者2.85亿,中国糖尿病人群数量约占全球的1/3,通过分析,在 考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后,估计我国20岁以上的成年人 糖尿病的患病率为9.7%.2型糖尿病是严重威胁人类健康且在全球广泛流行的慢性 代谢性疾病。 二、糖代谢异常对脑卒中的影响 糖尿病是脑卒中的独立危险因素,糖尿病患者缺血性卒中的相对危险度大约 是非糖尿病患者的2—4倍,糖尿病患者脑卒中的发病时间较非糖尿病患者要早 10年,其中以2型糖尿病为主。糖尿病合并脑梗死后,梗死面积往往更大、神经 功能缺损症状更严重、复发率更高、预后更差。自发性颅内出血患者中糖尿病患 病率高达37.5%。糖尿病与自发性颅内出血的关系目前尚有争议,有调查显示糖 尿病与高血压、高甘油三酯、精神疾病等是原发性颅内非脑叶性出血的危险因素 之一。因此,糖尿病患者得到正确的治疗在防治脑卒中的发病、进展以及死亡中 的作用至关重要。 近期多项研究显示脑卒中患者中糖代谢异常患病率明显升高,有调查显示住 院脑梗死患者中糖尿病的患病率达21.3%。来自欧洲的一项研究显示,在急性卒 中患者中糖尿病的患病率是36.6%,有23.1%患者存在IGT(糖耐量减低),0.8%存在IFG(空腹血糖受损),只有19.7%处于正常血糖水平,另有19.7%只在病后第一周出现高血糖(暂时性高血糖)。另一项报告同样显示在既往无糖尿病史、近期 发生TIA或缺血性脑卒中的患者中有一半以上存在IGT或糖尿病。 糖尿病导致血管病变的确切机制目前尚不完全清楚,多数学者认为与糖尿病 时长期的糖、脂类、蛋白质代谢紊乱及糖尿病患者存在胰岛素抵抗、高胰岛素血 症及胰岛素敏感性降低相关。上述因素导致大血管动脉粥样硬化(AS)严重及广 泛的微血管病变。糖尿病同时还增加动脉粥样硬化的其他危险因素如高血压、肥胖、血脂代谢紊乱的患病率。糖尿病通过各种机制促进动脉硬化,诱发各种类型 的脑梗死,明显增加脑卒中的发生率、再发率、病死率。 三、脑卒中患者的血糖干预 对于合并糖尿病的脑卒中患者积极稳妥的调控血糖,能够降低脑血管事件风险。根据发病的不同阶段、病情的严重程度、血糖水平、有无其他合并症等,在 改进生活方式的基础上,接受个体化药物治疗方案。 目前对于脑卒中患者急性期高血糖的治疗还缺少共识。欧洲卒中治疗指南指出,非糖尿病和糖尿病患者发生卒中,升高的血糖水平和不良预后明显相关,因 此有必要开始短期的胰岛素治疗,当空腹血糖>=10mmol/L应开始胰岛素输注治疗。国外已有临床Ⅱ期方案验证了葡萄糖-胰岛素-钾静脉输注治疗方案的有效性。该 方案根据检测的血糖水平,调整补液输注速度以及增减补液中胰岛素用量以维持 血糖在4-7mmol/L。笔者在临床工作中,对于重症脑卒中患者,尤其是有意识障

50例脑梗死合并糖尿病的诊疗

50例脑梗死合并糖尿病的诊疗 目的:分析老年糖尿病合并脑梗死的特点,并研究甘精胰岛素联合阿卡波糖的临床应用价值。方法:选取2015年10月-2016年11月笔者所在医院收治的50例老年糖尿病合并脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组(25例,采用诺和灵30R治疗)与观察组(25例,采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗),比较两组治疗效果、血糖指标水平、神经功能缺损评分及低血糖事件发生情况。结果:治疗后,观察组的FBG、2 h PBG及HbA1c等血糖指标及神经功能缺血评分明显优于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的76.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组低血糖事件发生率为4.00%,明显低于对照组的24.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年糖尿病合并脑梗死患者,采取甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗有助于快速降低血糖指标情况,改善神经功能缺损程度,具有疗效理想,安全可靠的特点,具有较高的推广价值。 标签:糖尿病;脑梗死;甘精胰岛素;阿卡波糖 糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病,其主要的临床症状表现为多尿、多食、多饮及消瘦[1]。糖尿病患者在出现糖尿病合并脑梗死后,其脑损害较为严重,同时神经功能预后较差,将会对患者的生存质量产生极大影响,严重的甚至可导致死亡[2]。因此,针对糖尿病合并脑梗死患者,必须加强血糖控制,而低血糖又会加重脑梗死。甘精胰岛素属于一种疗效理想的长效胰岛素类似物,可以平稳降糖,同时具有较低的低血糖事件发生率[3],而阿卡波糖能够对餐后血糖起到降低的功效。笔者所在医院进一步探讨了甘精胰岛素联合阿卡波糖在老年糖尿病合并脑梗死患者中的应用效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年10月-2016年11月笔者所在医院收治的50例老年糖尿病合并脑梗死患者,所有患者均满足世界卫生组织(WHO)1999年糖尿病诊断标准并经头颅CT证实为脑梗死,将其按随机数字表法分为观察组与对照组。观察组25例,其中男13例,女12例;年龄62~79岁,平均(68.19±2.67)岁;糖尿病病程2~9年,平均(7.49±1.08)年。对照组25例,其中男15例,女10例;年龄62~81岁,平均(68.24±2.65)岁;糖尿病病程2~10年,平均(7.51±1.11)年。两组患者的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有均经医院医学伦理委员会批准,经患者同意,并签署知情同意书。 1.2 方法 两组均给予饮食疗法、运动疗法、精神疗法等积极控制血糖,同时给予活血、神经细胞保护药物及抗血小板聚集药物等对脑梗死行对症治疗,并加强肢体功能

2型糖尿病合并脑梗塞患者的临床分析

2型糖尿病合并脑梗塞患者的临床分析 目的深入探讨2型糖尿病合并脑梗塞患者的临床特征与治疗效果。方法将该院在2013年12月—2015年6月期间内进行诊治的34例2型糖尿病合并脑梗塞患者确定为该文分析的实验组,同时将同期来该院进行治疗的34例非糖尿病脑梗塞患者确定为该文分析的对照组,并采取回顾式分析法对两组患者的临床资料做全面分析。结果经由对两组患者所做的诊断发现,实验组患者病症类型具有再发性、大面积与多发性的特点,实验组患者大面积梗塞、多发性梗塞、再发性梗塞、出血性梗塞的发生率数分别为26.5%、32.4%、32.4%和8.8%,明显高于对照组(分别为17.6%、20.6%、26.5%和35.3%),两组的梗塞发生率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。通过治疗后,实验组患者中,总有效率是91.2%,对照组患者中,总有效率是73.5%,两组患者的总有效率对比,其差异有统计学意义(χ2=8.274,P<0.05)。结论对于2型糖尿病合并脑梗塞患者来讲,须及时采取正确的方法对患者的病情做出诊断,然后根据对患者进行诊断所得出的结果制定出与之适合的治疗方案,以使患者的风险能够最大程度的减少,利于患者身体早日康复。 标签:临床分析;2型糖尿病;脑梗塞 近年来,糖尿病患者的发病率呈现出持续上升的态势,患病人数每年都在不断增加,通常来讲,糖尿病患者均有比较长的病史,且患者易于并发其它一些疾病,这对于患者的健康产生了非常大的威胁,并严重影响了患者的日常生活[1]。脑梗塞不仅是一种易于发生的糖尿病并发症,也是神经内科的一种多发病,患有缺血性脑梗塞的人数要远远超过出患有血性脑梗塞的人数,其中最为常见的是多发性腔隙性梗塞[2]。根据这一情况,该文在进行分析时,特选出该院诊治的34例2型糖尿病合并脑梗塞患者,以及同期来到该院进行诊治的34例非糖尿病脑梗塞患者,并采取回顾式分析法对两组患者的临床资料进行对比分析,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以随机的方式将该院在2013年12月—2015年6月这段时间内诊治的34例2型糖尿病合并脑梗塞患者确定为该文研究的实验组,在这些患者中,男性共15例,女性共19例,年龄在46~82岁之间,平均年龄为(69.17±1.26)岁,患者糖尿病病史最长时间为19年,最短时间为2年,平均病史为(11.23±1.37)年;将同期来到该院进行诊治的34例非糖尿病脑梗塞患者确定为该文研究的对照组,其中,男性共20例,女性共14例,年龄最小为47岁,最大为83岁,平均年龄(67.91±3.22)岁,患者中有合并高血压与合并心血管病的人数分别为13例和7例,两组患者在临床资料方面差异无统计学意义(P﹥0.05),存在可比性。 1.2 方法

脑出血急性期合并糖尿病患者临床护理观察

脑出血急性期合并糖尿病患者临床护理观察 目的探讨脑出血急性期合并糖尿病患者临床护理。方法按随机数字表法将2016年6月—2017年12月收治的90例脑出血急性期合并糖尿病患者分组,对照组进行传统护理,实验组开展整体系统化护理。比较两组脑出血急性期合并糖尿病患者对护理服务满意度;GOS评分、住院时间;护理前后患者血压、血糖;肺部感染、压疮等的发生率。结果实验组脑出血急性期合并糖尿病患者对护理服务满意度高于对照组(P<0.05);实验组GOS评分、住院时间优于对照组(P<0.05);护理前两组血压、血糖相近(P>0.05);护理后实验组血压、血糖优于对照组(P<0.05)。实验组肺部感染、压疮等的发生率低于对照组(P<0.05)。结论整体系统化护理在脑出血急性期合并糖尿病护理中的应用效果确切,可控制血压血糖,改善预后,减少并发症,患者配合度和满意度高。 标签:整体系统化护理;脑出血急性期合并糖尿病护理;应用效果 脑出血是神经外科常见的一种急症。当患者处于脑出血急性期时需及时施行抢救,因脑瘫等现象很容易发生并导致死亡。在脑出血和糖尿病合并发生的情况下,脑出血患者会受到体内血糖持续升高的不良作用,这会增加脑部神经损伤的程度,甚至导致患者死亡。因脑出血急性期合并糖尿病死亡率高,通常在患者有针对性治疗方案的情况下,还要采取适当的护理措施来协助改善预后[1-2]。该研究分析了整体系统化护理在脑出血急性期合并糖尿病护理中的应用效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 按随机数字表法将90例脑出血急性期合并糖尿病患者分组,实验组男32例,女13例;年龄最小42岁,最大74岁,平均年龄(59.01±6.13)岁;脑出血量最少42 mL,最大112 mL,平均(68.52±7.01)mL;出血部位:脑干出血12例、脑叶出血12例、壳核出血9例、上腔出血5例、脑叶出血3例、小脑出血3例、脑室出血1例。 对照组男31例,女14例;年龄年龄最小41岁,最大74岁,平均年龄(59.24±6.11)岁;脑出血量最少42 mL,最大110 mL,平均(68.15±7.24)mL;出血部位:脑干出血13例、脑叶出血12例、壳核出血9例、上腔出血5例、脑叶出血3例、小脑出血2例、脑室出血1例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 对照组进行传统护理,实验组开展整体系统化护理。①监测护理。给予血压、脉搏监测,观察呼吸等情况,及时鉴别脑疝和通知医生。②血糖血压控制。加强

糖尿病合并脑卒中的预后分析

糖尿病合并脑卒中的预后分析 目的探讨研究糖尿病合并脑卒中患者的预后情况以及探讨糖尿病合并脑卒中的病情及转归与血糖水平的关系。方法选取我院的74例脑卒中患者,将患者随机打乱分为对照组和实验组进行研究分析,其中糖尿病合并脑卒中患者有37例,作为试验组;血糖正常的脑卒中患者有37例,作为对照组,对其治疗效果进行对比分析。结果通过对两组患者的治疗效果进行对比分析可得出,高血压合并脑卒中患者的预后危害非常大。结论对于脑卒中患者来说,要及时纠正患者的空腹血糖,从而减轻脑卒中患者的神经功能损伤,降低脑卒中患者的死亡率。 标签:糖尿病;脑卒中;治疗及预后治疗 糖尿病是脑卒中疾病中最常见的并发症之一,会严重影响到脑卒中患者的正常生活质量。并且也有相关文献报道指出[1],糖尿病对脑卒中患者有极大的危害性,因为糖尿病会导致脑卒中患者产生严重的脑缺血症状,从而使脑卒中患者的乳酸增多等现象,尤其在中老年人中以发生。为了进一步对糖尿病合并脑卒中患者的预后进行探讨研究,本次试验对我院的74例脑卒中患者中的37例糖尿病合并脑卒中患者进行分析,报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院收治的74例脑卒中患者,分为试验组和对照组,每组各37人,其中试验组均为糖尿病合并脑卒中患者;觀察组均为血糖正常的脑卒中患者。其中,男性患者45例,女性患者29例,年龄在41-74岁之间,平均年龄为(46±4.5)岁。对74例脑卒中患者均采用正规的CT扫描,同时进行确诊。 1.2 方法 将我院选取的74例脑卒中患者分为两组,即试验组和对照组,其中,试验组为37例糖尿病合并脑卒中患者;对照组为37例正常血糖的脑卒中患者。在人院时,对74例脑卒中患者均采取常规的空腹抽血,从而检查患者的血糖含量,通过检查后可知,在试验组中的37例患者,其空腹的全血血糖含量均大于5.8 mmol/L,血浆血糖含量均大于7.7 mmol/L,而对于对照组的37例正常血糖的脑卒中患者来说,其全血血糖含量和血浆血糖含量均处于正常水平。同时,对74例脑卒中患者均采取常规的CT扫描证实。临床诊断:对于糖尿病合并脑卒中患者的诊断标准可以根据2010年的ADA糖尿病诊断标准;对于正常血糖的脑卒中患者的诊断标准可以根据脑血管疾病学术中的脑卒中诊断标准。 1.3 治疗方法 对于74例脑卒中患者,对于糖尿病合并脑卒中患者,即患者的空腹全血血

老年糖尿病合并脑卒中的护理研究现状

老年糖尿病合并脑卒中的护理研究现状 目的对老年糖尿病合并脑卒中护理现状进行探讨。方法选取该院2015年1月—2016年4月期间收治的216例老年糖尿病合并脑卒中患者,随机分为观察组与对照组,各108例,对照组给予常规护理干预,观察组给予综合护理干预,对两组患者护理效果进行对比。结果护理有效率方面,观察组为99.07%,对照组为87.96%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.307,P<0.05)。结论对老年糖尿病合并脑卒中患者加强护理干预,生活质量得到改善,可有效降低脑卒中病发率,降低经济成本,值得推广应用。 标签:糖尿病;脑卒中;护理干预 随着当前人们生活方式的改变及生活水平的提高,糖尿病在临床中越来越多见,由于该病为脑卒中的重要危险因素,因此也导致脑卒中的发病率增加。对于糖尿病合并脑卒中患者而言,其生活质量受到严重影响。该组研究针对该院糖尿病心血管科108例老年糖尿病合并脑卒中患者进行研究,对护理干预的效果进行探讨,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院糖尿病科收治的216例老年糖尿病合并脑卒中患者,其中男性132例,女性84例,年龄最小62岁,最大83岁,平均(69.1±4.2)岁,住院前患者糖尿病史最短3年,最长28年,平均(8.7±2.9)年,所有患者入院后经脑CT 及临床诊断为脑卒中。其中71例合并高血压、48例合并冠心病、26例合并肾病、39例合并视网膜病变、92例合并周围神经病变,16例存在感染,既往有脑卒中史者26例,11例发病前有过脑缺血发作。随机将患者分为观察组与对照组,各108例,两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。 1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预。 观察组患者给予综合护理干预,具体方法如下:①预防感染护理。治疗期间,要求能够自主进行肢体活动的患者要多活动,部分肢体瘫痪患者,定时协助患者并叮嘱家属多帮助患者被动活动,定时为患者翻身及拍背,保持肢体处于舒适的功能位置。如果有吞咽困难情况,在患者进食时,必须要耐心仔细喂饭,让患者保持侧身,降低误吸发生。做好导尿管护理,定时排放尿液,避免导尿管处于持续开放状态;室内经常开窗通风,勤换被褥及患者贴身衣物,保持病房环境干净整洁,避免引起患者出现感染情况。②病情观察。由于糖尿病合并脑卒中病情相对比较严重,患者恢复也比较慢,并且老年患者多半都合并有其它疾病,所以在治疗期间,与患者对话只能对患者生命体征变化进行密切观察,例如在输液过程

抗氧化治疗对2型糖尿病合并急性脑梗死患者RBP4及糖脂代谢的影响

抗氧化治疗对2型糖尿病合并急性脑梗死患者RBP4及糖脂代谢的影 响 目的:探讨抗氧化治疗对2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)及糖脂代谢的影响。方法:选取2013年6月-2015年6月在临沂市河东区人民医院住院的2型糖尿病合并急性脑梗死患者110例,将患者随机分为治疗组56例和对照组54例。患者均行生活方式干预,给予降糖、调脂、降压、抗血小板凝聚、改善循环药物治疗。在此基础上治疗组将α-硫辛酸注射液600 mg加入250 mL 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,1次/d,连用3周,对照组予以维生素C治疗。观察治疗前后两组的RBP4、胱抑素C(Cys-C)、半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血糖(FPG、2 h PG、HbA1c)、血脂(TG、TC、LDL-C、FFA)、β细胞功能(HOMA-IR、HOMA-β)、血压、体重指数、心电图、肝肾功能、电解质以及NIHSS评分等方面的变化,并记录药物不良反应。结果:两组治疗后的RBP4、Cys-C、Hcy、hs-CRP水平、FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、FFA较治疗前均下降,HOMA-β均升高,其中治疗组变化更明显,治疗组下降幅度与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组治疗后的NIHSS评分较治疗前均下降,治疗组下降更显著,差异有统计学意义(P <0.01);两组未发现明显不良反应。结论:抗氧化剂α-硫辛酸治疗2型糖尿病合并急性脑梗死,可明显降低患者RBP4和血糖、血脂水平,改善胰岛β细胞功能,并可降低NIHSS评分。 氧化应激是糖尿病及其并发症的共同机制,抗氧化已成为糖尿病及其并发症新的治疗手段,α-硫辛酸是目前抗氧化剂中作用最强的一种,在预防和延缓糖尿病并发症的发生发展方面备受关注[1-2]。血清视黄醇结合蛋白4(Retinol binding protein 4,RBP4)为近年发现的一种新的脂源性细胞因子,与肥胖、胰岛素抵抗(IR)、氧化应激密切相关,成为新的研究热点[3]。有学者将RBP4视为判断2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死患者病情严重程度的指标[4]。抗氧化治疗对该类患者RBP4水平的影响目前尚无报道,本研究通过使用α-硫辛酸治疗T2DM合并急性脑梗死(ACI)患者,旨在观察其对患者血清RBP4水平及糖脂代谢的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2013年6月-2015年6月在临沂市河东区人民医院住院的T2DM合并ACI患者110例,其中男57例,女53例;年龄37~84岁,平均(60.7±1 2.8)岁;糖尿病病程11个月~28年,平均(9.3±4.1)年。将患者按入院序号随机分为治疗组56例和对照组54例,所有患者符合1999年WHO糖尿病的诊断标准和全国第四届脑血管病变学术会议修订的诊断标准,并经颅脑CT 或MRI证实,且脑梗死发病时间均在72 h之内,并排除糖尿病急性并发症、合并感染、继发性糖尿病、肝肾功能异常、恶性肿瘤、脑出血、胃肠疾病及精神障碍患者。本研究已经通过本院伦理委员会审理,所有研究对象均知情并签署了同意书,两组的性别、年龄、体重指数等一般资料比较差异均无统计学意义

脑梗死合并糖尿病患者护理方法的讨论

脑梗死合并糖尿病患者护理方法的讨论 目的探讨脑梗死合并糖尿病患者的护理方法。方法回顾性分析该科2015年3月—2016年3月收治的脑梗死合并糖尿病患者86例,随机将其分为观察组和对照组,每组43例。对照组应用常规护理,观察组采用综合护理,对比分析两组患者的临床疗效、及糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇控制水平。结果观察组的总有效率为79%明显优于对照组的总有效率60.4%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇指标均明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死合并糖尿病患者采用综合全面护理能促进神经功能恢复,更好的控制血糖,明显提高患者的临床疗效。 标签:脑梗死;糖尿病;护理方法;讨论 脑梗死是糖尿病最常见的并发症之一,其病程长,致残率较高,严重影响其生活质量。其主要原因为糖尿病患者的血糖、血脂控制不佳导致的全身动脉血管粥样硬化[1]。据报道,有1/4糖尿病患者中死于脑血管疾病[2]。因此,在临床工作中结合患者的病情进行有目的性的护理至关重要。该文回顾性分析该科2015年3月—2016年3月收治的脑梗死合并糖尿病86例患者的临床病例资料,对患者实施综合、全面的护理,旨在探索脑梗死合并糖尿病患者护理方法,为临床工作提供指导,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 搜集该科2015年3月—2016年3月收治的脑梗死合并糖尿病86例患者临床病例资料。患者入院后均签署知情同意书。随机将其分为观察组和对照组,每组各43例。所有患者均符合2007版《中国2型糖尿病防治指南》中的诊断标准。其中观察组男30例,女13例,年龄45~77岁,平均年龄(56±2)岁,糖尿病病程3~20年,对照组男27例,女18例,年龄43~73岁,平均年龄(54±3)岁,糖尿病病程2~20年。所有患者均经影像学明确诊断为脑梗死,符合中华医学会颁布的《各类脑血管疾病诊断要点》的诊断标准[3]。所有患者中多发性脑梗死36例,单发性脑梗死32例,大面积脑梗18例,临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、活动障碍、感觉障碍、呼吸困难、不同程度的意识障碍。两组患者性别、年龄、病程、伴随疾病差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。 1.2 方法 对照组采用常规护理方法。常规护理包括:与病人建立良好的信任关系、给予患者饮食指导、告知患者家属适当的帮助患者进行锻炼、监测血糖等。观察组采用综合护理,具体包括:①健康教育。因脑梗死合并糖尿病患者多为老年人,

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