传染病一般护理常规
1、按内科疾病一般护理常规，高热患者按高热护理常规，昏迷患
者按昏迷护理常规。
严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染。做好随时消毒，患者出院、转科、死亡均进行终末消毒。
2、详细介绍传染病科(院)环境、制度，对患者进行消毒隔离指导、
疾病知识教育。
3、加强患者心理护理和健康教育，稳定患者情绪，配合治疗。对
出院患者进行康复指导。
4、加强巡视，密切观察病情变化，根据传染病的临床特点，重点
观察体温、热型变化及伴随症状：皮肤的颜色、皮疹、粘膜疹的特点；毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症和呼吸衰竭的临床表现。
5、根据各种传染病的特点，指导患者休息和活动。急性期需卧床
休息，疾病危重时绝对卧床休息，恢复期可下床活动。保持病室清洁、安静，并经常开窗通风。
6、根据各种传染病治疗护理要求，制定护理计划，实施护理措施，
防止并发症的发生。
7、根据各种传染病病原体的特点及实验室检查的要求，正确采集
标本。
传染病疾病的护理常规
一、肺结核护理常规
执行传染科一般护理，按呼吸道传染病常规隔离。
做好心理护理，结核病患者由于长期休养而悲观失望，对治疗无信心，护士应了解患者的思想情况，予以解释和安慰以消除顾虑，树立信心，安心治病。
急性活动期应卧床休息。
给予高热量，高蛋白，高维生素食物。
严格按消毒规定，做好消毒处理工作，尤其是痰的处理，痰吐入硬纸盒内用火焚烧或煮沸或用漂白粉搅拌消毒。
注意观察病情变化，如病人出现胸闷，烦躁，呼吸困难及咯血时，应立即报告医师并积极配合抢救。
对大咯血的病人，应绝对卧床休息，去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位，躁动不安者，可加床栏，必要时专人护理。
观察药物不良反应，如病人出现耳鸣，口唇麻木，皮疹，胃肠道不适及肝功能损害等情况时，应及时报告医师处理。
做好保健及出院指导，向患者介绍有关消毒，隔离，严格按医嘱服药及定期复查等知识，以达到彻底治愈的目的。
二、病毒性肝炎护理常规
1。隔离：对病毒性肝炎实施接触传播途径的隔离预防。
2。活动与休息：急性肝炎、肝衰竭、慢性肝炎活动期者应卧床休息，待症状好转、黄疸消退、肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不疲劳为度。
3。饮食：肝炎急性期应进食清淡、易消化、富含维生素的食物，保证足够的热量。慢性肝炎患者，适当增加蛋白的摄入量；血氨升高、有肝性脑病倾向及症状时，给予低蛋白饮食；严重肝性脑病时严格限制蛋白质；腹水、少尿者，应低盐或无盐饮食。
4。病情观察：患者的精神、食欲及乏力程度，有无意识障碍及程度如何，皮肤、巩膜黄染情况。了解黄疸的消退。皮肤、粘膜有无出血点，消化道有无出血等。
5。预防并发症：注意观察牙龈出血、皮肤淤斑等早期出血征象，通知医师作相应处理。对肝衰竭患者应注意观察尿量，准确记录出入量，定期测量腹围、体重。保持室内清洁，定时通风，做好病房内物体表面和空气的定期消毒。加强口腔护理，可用3％碳酸氢钠液漱口。防止皮肤、肺部感染。
6。用药护理：干扰素的副作用较多，最初治疗的l～2周内可出现流感样症状，患者也可出现发热、疲乏、体重下降、脱发和骨髓抑制，有的患者可有焦虑、易激动、忧虑和自杀倾向等心理问题。应注意观察与护理。
7。健康宣教：应告知患者注意休息和活动，饮食上宜进食高蛋白、富含维生素并能提供足够热量的食物，绝对禁洒。遵医嘱用药，所有用药必须在医师的指导下服用，并保证按时服药，忌滥用药物，以免
增加肝负担，阻碍疾病恢复。患者出院后应定期到门诊复查肝功能、8超和病毒复制指标等。
三、肝硬化护理常规
按传染科一般护理常规。
卧床休息，做好心理护理，克服悲观情绪。
高蛋白，高热量，高维生素，低脂饮食，勿进尖硬食物，以免引起食道静脉曲张破裂出血。
密切观察病情变化，注意呕吐物，大便颜色及量，若出现嗜睡，烦躁不安等肝昏迷前期症状，及时报告医生。
避免使用对肝脏有损害的药物（吗啡，四环素等）。
病人躁动不安者，应加床栏，以防坠床。
做好基础护理及消毒隔离工作，预防并发症。
腹水病人应取半卧位，并限制钠盐摄入，应用利尿剂时注意观察尿量。合并肝昏迷者，应保持大便通畅，减少氨的吸收，禁用肥皂水等碱性溶液灌肠。
四、高热护理常规
按传染科一般护理常规。
卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤。
给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进
食者，应鼻饲或按医嘱补液。
鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水。
体温39度以上者，每2小时测T，P，R一次，可行冰枕，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察出汗情况，并记录。
保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入。
注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉。诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断。
五、休克护理常规
按传染科一般护理常规。
将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高３０度与平卧位交替使用。
备齐一切抢救用物和药品。
保持呼吸道通畅与吸氧，提高血氧含量，纠正缺氧对休克的危害。
迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，并根据病情在输液前抽血，做好各种急测工作。必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺。
严密观察意识，表情，血压，体温，脉搏，呼吸，皮肤色泽，肢端温度等改变，并作好记录。
留置导尿管，记录24小时出入水量，特别注意尿量，比重，颜色及酸碱度等。
给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者可鼻饲。
按时做好皮肤护理，口腔护理，管道护理，预防并发症的发生。
高热者可行物理降温，体温过低者要注意保暖。
六、过敏性休克抢救护理常规
立即停止给药，将病员平卧，就地抢救。
吸氧。
迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期。
严重者，应立即静注地塞米松5-10MG。
抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG肌注。
针刺人中，十宣，内关，足三里，曲池，三阴交等穴。耳穴肾上腺，神门等穴。
呼吸受抑制时，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸。急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术。如出现呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸机行被动呼吸。心跳骤停时，可静脉注射0.1％肾上腺素１ML，同时行胸外心脏按压术。
密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施。
七、伤寒护理常规
按传染科一般护理常规，床旁隔离至症状消失，体温正常，大便培养连续两次阴性。
卧床休息，热退1-2周后才可适当活动。
给予高热量，低渣易消化的流质或半流质饮食，腹胀时应停食牛乳和糖食。
高热期做好口腔和皮肤护理，保持清洁。热退后仍应每日测体温三次，继续观察1-2周。
注意病人的精神状态，如有精神症状时，应专人守护并加床栏，防止发生意外。
注意有无并发症的发生，如有生命体征改变及腹痛，便血等应立即报告医师。并注意观察用药反应。
八、细菌性痢疾护理常规
按传染科一般护理常规。
急性期因体温高，排便次数多，应卧床休息。
多饮水，给予清淡少渣易消化的流汁或半流饮食，忌食刺激性食物。密切观察病情，记录大便次数，性质及量，及时采取大便标本送检。有里急后重者，嘱病人排便时不要过度用力，以免脱肛。每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，以保持清洁，避免感染。
腹痛剧烈时腹部置热水袋热敷。
中毒型痢疾的护理：按高热，昏迷，抽搐护理常规护理。加强病情观察，注意瞳孔大小及对光反射，发现异常及时报告医师。严密观察呼吸变化，如发现呼吸不规则，暂停，或抽泣样呼吸等，应及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，及时给氧，并报告医师进行抢救。
九、麻疹护理常规
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔麻疹粘膜斑及皮肤斑丘疹。
1。隔离：在标准预防的基础上，主要采取飞沫传播的隔离预防。对患者隔离至出疹后5天，有并发症者延至疹后l0天。患者离开病室应戴口罩，严格探视与陪护。
2。休息与活动：卧床休息至疹子消退、症状消失。居室要安静，空气要新鲜湿润，风，但要避免冷风直接吹到患者身上，避免强烈光线刺激患者的眼睛。
3。饮食：发热期间给予清淡易消化的流质饮食，做到少量多餐，多喂开水及热汤，热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物，做好饮食护理，无需忌口。要经常开窗通风利于排毒、退热。
4。发热的护理：出疹前期和出疹期体温高，一般不宜降温，因体温下降可使出疹困难，易于并发症的发生。对烦躁不安或有高热抽搐史的婴幼儿，可按医嘱给予镇静药，体温超过40℃时，酌情应用小剂量退热药使高热稍降，以防止抽搐。
5。口、鼻、眼的护理：口腔用淡盐水漱口、清洗，口腔粘膜表面有
真菌感染的用碳酸氢钠溶液清沽口腔，局部可涂抹制霉菌素粉剂。麻疹患者鼻分泌物多，应及时清除，以免分泌物积存，形成鼻痂堵塞鼻腔，切忌用指甲强行抠除，以免损伤粘膜造成出血或感染。眼部清洁可用生理盐水、温开水清洗，再滴入抗生素眼液或眼膏。
6。并发症的发现及处理：密切观察体温、脉搏、呼吸及皮疹的变化。并发喉炎、肺炎、脑炎的患者应严格卧床休息，尽量少搬动刺激，保持安静。
十、水痘护理常规
水痘是由水痘一带状疱疹病毒所引起的一种传染性极强的出疹性疾病，多见于儿童。其临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水泡疹，伴有全身症状。
1。隔离：在标准防护的基础上，还应采取飞沫传播和接触传播的隔离预防。一经确诊为水痘，须隔离至全身皮损干燥、结痂或病后l4天。
2。休息：若有发热需卧床休息。
3。饮食：发热时应多饮水，给予易消化及营养丰富的流质或半流质饮食，忌食辛辣食品、油腻食品、热性食品。
4。防止疱疹感染的措施：忌搔抓，保持手的清洁，常为儿童修剪指甲，婴幼儿可包裹双手或戴布手套，避免抓破皮疹引起细菌感染。与皮疹直接接触的床单、被单、内衣、尿布应平整、干净、柔软、勤晒洗，保持皮肤的清洁干燥，并观察皮疹发展情况，若发现有继发感染
症状要及时通知医师予以处理。
5。口腔疱疹每天用淡盐水或2％～3％碳酸氢钠液含漱l分钟。有鹅口疮时；用2％～3％碳酸氢钠液漱口后，涂抹制霉菌素粉剂。
6。鼓励患者进食。重型水痘患者因口腔疼痛，进食困难，应选用患者喜爱、无辛酸辣味、易咀嚼消化、富有营养的蛋羹、牛奶、粥等半流食，温热为宜。
7。密切观察病情变化，防止并发症的发生。患者伴有咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等肺炎的表现，或有头痛、抽搐、谵妄、昏迷等脑炎症状时，应积极救治。患者绝对卧床休息，减少与他人接触，以防感染其他疾病。
十一、登革热护理常规
登革热是由登革热病毒引起，经伊蚊传播的急性发热性传染病，临床上以发热、头痛、皮疹、全身肌肉和骨关节疼痛、极度疲乏、淋巴结肿大和白细胞减少等为主要表现。
1．隔离：病房应有防蚊设备。防蚊隔离至完全热退。
2．休息：急性期患者宜卧床休息。恢复期不宜过早活动，体温正常、血小板计数恢复正常、无出血倾向方可适当活动。
3．饮食：给予高蛋白、高维生索、易消化吸收的流质或半流质饮食，不能进食、潜在血容量不足者呵静脉补液。
4．发热患者可用物理降温。严格按医嘱慎用止痛退热药物，并密切观察体温变化，做好记录。注意口腔卫生和皮肤清洁，保持大便通畅，
预防并发症的发生。
5．需静脉补液的患者，应严格无菌技术操作，注意防止输液反应。观察患者的血压，呼吸等变化，避免诱发脑水肿而加重病情。
6．注意观察皮疹的分布情况，剪短指甲，加强皮肤保护，避免痒感搔抓致皮损，诱发感染。
7．密切观察患者有无出血现象，如牙龈出血、鼻衄、呕血或黑便，皮下出血、咯血、血尿、阴道出血、腹腔或胸腔出血等。如出现烦躁不安，四肢厥冷、体温下降、呼吸快丽不规则、脉搏细弱等休克者，应立即报告医师，迅速而准确地配合医师进行抢救。
8．对出现剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、颈项强直、瞳孔缩小等脑型病例，按医嘱使用脱水剂，并密切观察病情变化。
9．健康教育：嘱出院患者多休息，注意劳逸结合，改善居住环境，消灭蚊虫孳生地、填平洼地、疏通沟渠、消灭积水，把蚊虫的密度降到最低水平，以切断登革热的传播途径。
急诊科护理操作常规
目录 急性酒精中毒护理常规 (1) 急性有机磷农药中毒护理常规 (2) 急性食物中毒抢救护理常规 (3) 过敏性休克护理常规 (4) 呼吸机的操作流程 (5) 心电监护 (6) 吸痰法 (7) 电动洗胃机洗胃法 (8) 除颤法 (9) 中暑抢救护理常规 (10) 心肺复苏 (11)
急性酒精中毒护理常规 按急性中毒抢救护理常规 护理评估 1、了解中毒者饮入酒精的时间、量及浓度、 2、评估患者的呼吸及意识状态。 3、评估患者呕吐的次数，观察呕吐物的性状、有无胃出血。 护理措施 1、对于中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，注意保暖。 2、对于中毒较重者，建立静脉通路，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂，如纳洛酮、呋塞米等，加速乙醇排除。 3、保护胃粘膜。遵医嘱给予法莫替丁等保护胃黏膜的药物，同时可使用抗生素预防感染。 4、保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。 5、做好安全护理，躁动者防坠床或颅脑损伤 6、对于呼吸抑制者，立即通知医师行气管插管，做好辅助呼吸准备。 7、纠正休克，防脑水肿、低血糖发生。 健康指导 1，给予心理疏导。 2、交待患者切勿空腹饮酒和饮酒过量。
急性有机磷农药中毒护理常规 按消化专科及急性中毒护理常规 护理评估 1、了解患者发生中毒的时间、经过、毒物吸收的途径、各类。 2、观察患者中毒后的生命体征、瞳孔及流涎等症状 3、评估患者用药后的皮肤湿度、心率、瞳孔大小等变化，观察有无 阿托品中毒 4、观察有无休克、呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症 5、评估患者的心理社会状况，有无焦虑、抑郁等 护理措施 1、迅速排除毒物。立即撤离有毒环境，脱去染毒衣服，用肥皂水或 1%-5%的碳酸氢钠溶液冲洗皮肤、黏膜和头发。 2、对口服中毒者，及时反复彻底有效洗胃，尽早排除未吸收的毒物 用清水、2%的碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液洗胃(美曲膦酸脂 中毒时不能用碳酸氢钠溶液洗胃：对硫磷、1059等中毒时，禁用高锰酸钾溶液洗胃)，直至清洗至无药味为止 3、迅速建立静脉通道，遵医啊使用解毒剂。 4、保持呼吸通畅，及时有效吸痰。呼吸微弱或停止者，予以吸氧工 人工呼吸，必要时行气管插管 5、持续进行心电监测，详细记录病情变化。发现异常即刻通知医师 予以对症处理
猩红热患者的护理常规 【概念】 猩红热是一种较常见的急性呼吸系统传染病。由于病中发有鲜红皮疹，密集处可以连成红一片,一望猩红,故有猩红热之称。又因为易在咽偌位出现红肿溃烂,故中医刘叫它“烂喉痧”或“烂喉丹痧”。本病流行季节多在春冬，受染以儿童为多，但成人亦有染病。 【护理诊断】 1.体温过高：与感染、毒血症有关。 2.皮肤粘膜完整性受损：与皮疹、脱皮有关。 3.潜在并发症：急性肾小球肾炎，与变态反应有关 【护理措施】 一、一般护理 1.消毒隔离 按传染病一般护理常规处理，呼吸道隔离。隔离期限为症状消退后1周或每天1次连续咽拭子培养3次阴性。有化脓性并发症者，应隔离至治愈为止。病房通风换气，每日3?4次，或紫外线照射进行空气消毒，餐具、水杯煮沸15分钟可达消毒目的。病人鼻咽分泌物须以2%洗消净浸泡消毒。接触及护理病人应戴口罩。 2.饮食护理 急性期给予高热能饮食，并发肾炎者应进低盐饮食。红霉素应饭后服，或服前食用饼干、点心，可减轻恶心、呕吐等胃肠道反应。服送抗生素，不宜用茶水。给营养丰富的含大量维生素且易消化的流
素材和资料部分来自质、半流质饮食，恢复期给软食，鼓励病人进食。供给充足的水分， 以利散热及排泄毒素。 二、 症状护理 发热护理：发热期卧床休息，并发心肌炎应绝对卧床休息。 避免接触其他传染病人，并做好一切生活护理，给予适当物理降温， 可头部冷敷、温水擦浴或遵医嘱服用解热镇痛剂，忌用冷水或酒精擦 浴。 口腔护理：口腔用温水或朵贝尔液含漱，每日4次。 皮肤护理：出疹期禁用肥皂水擦洗，大块脱皮不宜用手撕剥， 应让其自然脱落，或用消毒剪修剪，以免撕破发生感染。 三、 病情观察 注意观察有无心肌炎及肾炎等并发症。病程中，注意观察心率、 心律、血压变化及有无眼睑水肿、尿量减少、血尿等。 四、 健康宣教 1?居室应通风，尽量让患儿隔离独居，避免传染给别人，也可 防止其他感染。在急性期 要卧床休息，以免产生并发症。 要给予营养丰富、富含维生素的流质或半流质食物,且要易消化， 发热出疹时应让患儿多饮水。 注意口腔卫生，可用淡盐水漱口，一日3~4次 清除口鼻腔分泌 物，用青霉素软膏涂口唇和鼻腔。 （专业文档是经验性极强的领域， 无法思考和涵盖全面， 络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
急诊护理常规 一、单选题 1、鼻腔后部及鼻咽部出血处理（）A A.后鼻孔填塞 B.切开引流行鼻孔填塞 C. 切开引流不行鼻孔填塞 D.前鼻孔填塞 E. 前后鼻孔填塞 2、处理鼻出血的方法，错误的（）C A.轻微出血可以采用局部止血法 B.找不出出血点可采用鼻孔填塞 C.凡有鼻孔出血都采用后 鼻孔填塞 D.明确出血可用冷冻、电灼 E. 药物止血 3、遇到大量鼻出血的急诊患者首先应做的是（）A A.迅速判断患者的一般情况和出血程度，观察有无休克征象 B.详细询问病史 C.仔细检查鼻腔 D.鼻腔纱条填塞 E.输血 4、与有机磷中毒无关的症状是（）D A.肌肉颤动 B.多汗 C. 瞳孔缩小 D. 呕吐物有酸酵味 E 唾液多 5、病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大（） D A.CO中毒 B. 巴比妥类药物中毒 C.中暑 D.阿托品中毒 E 有机磷农药中毒 6、有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是( ) B A.消化道 B.皮肤 C.粘膜 D.呼吸道 E.消化道和粘膜 7、强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高(可达41～42℃)，出现脑及脑膜水肿、 充血。故发生剧烈的头痛，头晕，恶心，呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生抽搐昏迷。为中暑哪一类（）D A. 中暑高热 B. 中暑痉挛 C. 中暑衰竭 D.日射病 E热射病 8、电击伤主要损害（）A A.心脏 B.肝 C.呼吸 D.脑 E.肾 9、溺水患者救助首要措施（）C A.观察意识状态 B.建立静脉通路 C.保持呼吸通畅 D.了解是淡水还是海水淹溺 E.触摸大动 脉 10、休克早期动脉血压变化的特点是（）C A.升高 B.降低 C.正常或略降 D.先降后升 E.先升后降 11、休克早期血流量基本不变的器官是（）A A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾 12、休克时组织细胞缺血缺氧必然导致（）B A.高碳酸血症 B.乳酸堆积 C.酮体堆积 D.呼碱 E.代碱 13.休克时易发生的酸碱失衡类型是（）c A.代碱 B.呼酸 C.代酸 D.呼碱 E.以上都不是 14.心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点（）c A.心源性休克 B.感染性休克 C.过敏性休克 D.失血性休克 E.创伤性休克 15、休克病人治疗过程中中心静脉压为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则为：（）E A.适当补液 B.收缩血管 C.舒张血管 D.补液实验 E.充分补液 16、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗？ （）C A．普鲁卡因酰胺 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.氨酰心安 E.维拉帕米 17、下列对多发伤描述错误的（）E A．多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严
项痹（颈椎病）中医护理常规 一、定义 项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行， 导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾 病。 二、辨证分型 1、风寒湿型：颈、肩、上肢串通麻木，以痛为主，头有沉重 感，颈部僵硬，活动不利，畏风寒。 2、气滞血瘀型：颈肩部及上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻 木。 3、痰湿阻络型：头晕目眩，头痛如裹，四肢麻木不仁， 4、肝肾不足型：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木， 面红目赤。 5、气血亏虚型：头痛目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木， 倦怠乏力。 三、治疗方案 （一）中医辨证分型治疗 1、风寒湿型：治法：散寒除湿，舒经活络。 2、气滞血瘀型：治法：行气活血，通络止痛。 3、痰湿阻络型：治法：化痰开窍，祛湿通络。 4、肝肾不足型：治法：滋补肝肾，通络活络。
5、气血亏虚型:治法：补气养血、舒经活络。 运动疗法 颈椎功能训练：以颈部伸肌训练、柔韧性与系统性训练为目的的各类功法操，例如“米字养生功”等。 四、辩证施护 一般护理 1.对急性发作期的患者，观察颈项部强硬、疼痛程度、麻木感觉、 异常等情况。 2.颈、肩、背疼痛，头痛、头晕，适当卧硬板床休息。 3.运动功能受限，病情较重者应去枕平卧休息，避免长时间低头。给药护理 1.用药期间忌生冷及寒冷食物，同时外避风寒，以免加重病情。 2.风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。 3.热痹者，汤剂宜偏凉服。 饮食护理 1.饮食宜高营养，高纤维，清淡可口，易于消化。 2.风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷 3.热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多 饮水。 情志护理 要关心患者，给于心理安慰。减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。健康指导
第一章急救护理常规 目录 第一章急救护理常规 (1) 第一节急诊一般护理常规 (1) 第二节呼吸衰竭的护理常规 (2) 第三节心力衰竭护理常规 (3) 第四节急腹症护理常规 (4) 第五节急性过敏护理常规 (5) 第六节急性中毒抢救护理常规 (6) 第七节急性有机磷农药中毒护理常规 (7) 第八节急性酒精中毒护理常规 (8) 第九节中暑护理常规 (8) 第十节昏迷护理常规 (9) 第十一节休克护理常规 (10) 第十二节急性一氧化碳中毒护理常规 (12) 第二章抢救流程图 (13) 一、小儿心力衰竭抢救流程图 (13) 二、小儿惊厥急诊抢救流程图 (15) 三、小儿急性中毒抢救流程图 (16) 四、小儿休克急诊抢救流程图 (17)
第一节急诊一般护理常规 【病情观察要点】 1、观察患者的入院方式根据病情的轻重缓急，分科就诊。病情危重者，直接送人抢救室，并通知医生。 2、观察患者的生命体征，神志及瞳孔。 3、观察患者有无疼痛，疼痛的部位，持续时间，性质和程序等。 4、观察患者有无发热或体温过低。 5、外伤患者，查看伤口的部位、大小、深度，出血量。 6、查看患者的面色，询问大小便的情况，有无消化道等疾病。 【主要护理问题及护理措施】： 1、焦虑、恐惧：（1）主动接诊患者，正确分诊；（2）主动向患者及家属介绍急诊科的设施和布局，急诊科的就诊特点、有关治疗和作息的安排以及医院的相关规定时期，使其尽快就诊消除陌生和恐惧感。（3）word 编辑版． 密切观察，正确执行遗属协助留取标本检验，维护秩序，减少外界的不良影响。（4）协助家属做好患者的基础护理，在不影响治疗的情况下，尽量让家属陪伴患者，消除其孤独感与无助感。使其心理得到支持和安慰。（6）倾听家属的诉说，并及时予以回答，尽量消除顾虑，促进理解。 2、知识缺乏：（1）告诉患者疾病的初步预防及生活中的注意事项。 （2）在救护中向患者解释检查的必要性，得到理解，取得患者的配合。 第二节呼吸衰竭的护理常规 【病情观察要点】 1、评估患者的呼吸频率，、节律盒深度，使用辅助呼吸机呼吸的情况，呼吸困难的程度 2、监测生命体征尤其是心率和心侓失常的情况。 3、注意观察痰的颜色、质、量味及痰液的实验室检查结果并及时做好记录。 4、观察缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征，如：有无发绀、球结膜水肿，肺部有无异常呼吸音、啰音。 5、监测动脉血气分析值，技术了解尿常规，学电解质检验结果。 6、评估意识状况及神经精神症状，观察有无肺性脑病的表现。 7、观察药物的疗效和不良反应。 【主要护理问题及护理措施】 1、低效性呼吸形态： （1）遵医嘱正确设施氧疗，嘱患者及其家属不要擅自停止吸氧或变动氧流量，并密切观察氧疗效果。 （2）促进和指导患者有效的呼吸。 （3）根据病情，指导患者安排适当的活动量。 （4）做好患者的心理护理，教会患者自我放松的技巧。 （5）遵医嘱及时准确给药，并观察疗效及不良反应。 （6）发现病情变化及时配合医生抢救。 （7）做好机械通气的护理。 2、清理呼吸道无效：
传染病一般护理常规 1、按内科疾病一般护理常规，高热患者按高热护理常规，昏迷患 者按昏迷护理常规。 严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染。做好随时消毒，患者出院、转科、死亡均进行终末消毒。 2、详细介绍传染病科(院)环境、制度，对患者进行消毒隔离指导、 疾病知识教育。 3、加强患者心理护理和健康教育，稳定患者情绪，配合治疗。对 出院患者进行康复指导。 4、加强巡视，密切观察病情变化，根据传染病的临床特点，重点 观察体温、热型变化及伴随症状：皮肤的颜色、皮疹、粘膜疹的特点；毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症和呼吸衰竭的临床表现。 5、根据各种传染病的特点，指导患者休息和活动。急性期需卧床 休息，疾病危重时绝对卧床休息，恢复期可下床活动。保持病室清洁、安静，并经常开窗通风。 6、根据各种传染病治疗护理要求，制定护理计划，实施护理措施， 防止并发症的发生。 7、根据各种传染病病原体的特点及实验室检查的要求，正确采集 标本。
传染病疾病的护理常规 一、肺结核护理常规 执行传染科一般护理，按呼吸道传染病常规隔离。 做好心理护理，结核病患者由于长期休养而悲观失望，对治疗无信心，护士应了解患者的思想情况，予以解释和安慰以消除顾虑，树立信心，安心治病。 急性活动期应卧床休息。 给予高热量，高蛋白，高维生素食物。 严格按消毒规定，做好消毒处理工作，尤其是痰的处理，痰吐入硬纸盒内用火焚烧或煮沸或用漂白粉搅拌消毒。 注意观察病情变化，如病人出现胸闷，烦躁，呼吸困难及咯血时，应立即报告医师并积极配合抢救。 对大咯血的病人，应绝对卧床休息，去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位，躁动不安者，可加床栏，必要时专人护理。 观察药物不良反应，如病人出现耳鸣，口唇麻木，皮疹，胃肠道不适及肝功能损害等情况时，应及时报告医师处理。 做好保健及出院指导，向患者介绍有关消毒，隔离，严格按医嘱服药及定期复查等知识，以达到彻底治愈的目的。 二、病毒性肝炎护理常规 1。隔离：对病毒性肝炎实施接触传播途径的隔离预防。
目录 1.心肺复苏护理常规 2.急性中毒护理常规 3.镇静催眠药中毒护理常规 4.一氧化碳中毒护理常规 5.有机磷农药中毒护理常规 6.急性心肌梗塞护理常规 7.小儿高热惊厥的急救护理 8.高热护理常规 9.昏迷护理常规 10.严重复合伤病人的急救护理 11.过敏性休克抢救护理常规 12.休克护理常规 13.抽搐护理常规 14.气管切开患者护理常规 15.气管插管患者护理常规 16.使用呼吸机患者护理常规 17.（血）气胸护理常规 18.腹部外伤性多脏器损伤护理常规 19.癫痫持续状态护理常规 20.上消化道大出血护理常规 21.呼吸衰竭护理常规 22.心力衰竭护理常规 23.急性肾衰竭护理常规 24.高血压的护理常规 急诊科护理常规 一、休克患者的急救护理常规 二、急性心肌梗死患者的急救护理常规 三、心跳呼吸停止患者的急救护理常规 四、急性脑梗死患者的急救护理常规 五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规 六、呼吸衰竭的急救护理常规 七、上消化道出血的急救护理常规 八、慢性阻塞性肺部疾患的急救护理常规 九、大咯血窒息的急救护理常规 十、电击伤的急救护理常规 十一、急性呼吸窘迫综合症(ＡRDS）的急救护理常规十二、急性脑出血的急救护理常规 十三、急性心力衰竭的急救护理常规 十四、癫痫持续状态的急救护理常规 十五、糖尿病酮症酸中毒的急救护理常规 十六、支气管哮喘的急救护理常规 十七、急性酒精中毒护理常规 十八、高血压急症的急救护理常规 十九、安眠药中毒的急救护理常规 二十、中暑的急救护理常规
二十一、溺水的急救护理常规 二十二、重型颅脑损伤患者的急救护理常规 二十三、一氧化碳中毒的急救护理常规 二十四、脑挫伤患者的急救护理常规 二十五、胸部创伤患者的急救护理常规 二十六、腹部外伤患者的急救护理常规 二十七、多发伤患者的急救护理常规 二十八、复合伤患者的急救护理常规 二十九、外科急腹症患者的急救护理常规 三十、骨折患者的急救护理常规 三十一、过敏性休克的急救护理常规 三十二、约束带应用的护理常规 一、心肺复苏护理常规 1 首先护士应独立或配合医师快速准确进行“ＡBＣ”步骤心肺复苏，即保持 气道通畅、人工呼吸、建立人工循环。 ２尽快建立心电监护和静脉通路。立即建立2条静脉通路，复苏时首选取正中静脉，距心脏较近，可输入大量的液体。。中心静脉可取股静脉,虽距心脏较远，但复苏抢救工作可以不必间断,并发症也较少。 3 对于发生室颤的患者应实施有效的非同步直流电除颤。 4 复苏给药途径应首选静脉给药,其次选择气管给药，遵医嘱准确快速应用肾 上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠等复苏药物。 ５建立抢救特护记录，详细记录抢救用药、抢救措施、病情变化、出入量及生命体征等。 ６密切监测生命体征变化，观察有无呼吸急促、烦躁不安、皮肤潮红、多汗和二氧化碳潴留而致酸中毒的症状，并及时采取医治措施。 7 维持循环系统的稳定,复苏后心律不稳定，应予心电监护。同时注意观察脉 搏、心率、血压、末梢循环(皮肤、口唇颜色、四肢温度、湿度、指／趾甲的颜色及静脉充盈情况等)及尿量。 8 保持呼吸道通畅,加强呼吸道管理，注意呼吸道湿化和清除呼吸道分泌物。
手术室急救护理常规 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
手术室急救护理常规 一、呼吸、心跳骤停抢救护理常规 1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸、心跳 骤停时，应立即行心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 2、术中患者出现呼吸、心跳骤停时，未行气管插管的患 者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 3、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格 查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓶及药品，做到据实准确的记录抢救过程。 4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗 位，术中密切观察病人反应，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。 5、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率100%,保证 应急使用。 6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使 用方法和注意事项。
程序： 判断------立即抢救-----胸外按压------气管插管-------快速输液------遵医嘱用药------密切配合------对症处理------及时记录 二危重急症手术抢救护理常规 1、接手术通知后、立即组织由麻醉医生、护士、护工组 成的抢救小组，做好麻醉、洗手、巡回、抢救助手的分工。 2、接病人后迅速将病人送入手术间，洗手护士做好手术 台上的准备，随时准备手术，巡回护士做好抢救及手术用物的准备，抢救助手快速建立多路静脉通道，吸氧、保暖、遵医嘱用药。 3、做好配血、输血的取送工作及与相关科室的沟通工 作。 4、认真查对，准确用药，及时记录。 5、密切观察患者生命体征，发现异常及时汇报医生。 6、手术结束待病情稳定后遵医嘱送病人入重症室或回病 房，并与接待科室做好病人的各项交接工作。 三、过敏性休克抢救护理常规 1、立即停用或消除引起过敏反应的药物或物质，让病人平卧、吸氧，并注意保暖，就地抢救，不宜搬动。
第六章感染科常见疾病护理常规 一、感染科一般护理常规 【一般护理】 一、.环境护理： 1.病房环境保持安静整洁通风良好 2.不同类型传染病要分开收治,并按疾病的传染特点作好消毒隔离 3.病房配置血压计,听诊器,严禁不同病房交换或混用,定期消毒 4.病房配置快速手消,每次护理操作前后和离开病房进行手消毒 5.患者分泌物呕吐物等用含氯消毒液按比例配制浸泡消毒后及时处理 6.医疗废物分类放置 7.根据传染病病原体特点及实验室检查要求,正确采集和送检标本 二、休息:急性期卧床休息,症状消失后逐步恢复活动 三、饮食:清淡易消化低脂肪营养饮食 四、心理护理:开展心理护理,稳定患者情绪,配合治疗 五、健康宣教:详细介绍病房环境,探视制度,对患者进行消毒隔离指导,疾病知识教育 【专科护理】 加强巡视,密切病情变化,根据疾病临床特点,重点观察体温,热型变化及伴随症状:皮肤颜色皮疹黏膜疹的特点:毒血症,菌血症,败血症.脓毒血症及脱水和呼衰的临床表现 【高热护理】 1.卧床休息 2.给予高热量高蛋白高维生素易消化饮食 3.鼓励多引水,出汗多要补充足够的水分 4.降温,向患者解释发热原因和降温的措施 【皮疹护理】 1.卧床休息 2.饮食,避免辛辣食物 3.观察皮疹性质数量部位的变化几伴随症状 4.皮肤护理,衣服宽松,床单位整洁,保持皮肤的清洁,用温水擦浴,进碱性肥皂,修剪指甲,皮肤瘙痒避免抓挠,结痂让起自行脱落,不可强行撕脱 【腹泻护理】 1.观察腹泻次数,量,,性状,评估脱水状况 2.注意血压,脉搏变化,记录出入量,纠正水电解质失横 3.卧床休息 4.肛周皮肤护理,1:5000高锰酸钾溶液坐浴,局部涂擦凡士林油膏 5.标本采集,选取脓血,黏液部分,及时送检. 【意识障碍护理】 1.病情观察,判断意识障碍程度,躁动者作好安全防范,昏迷者进行脑科观察瞳孔,角膜反射,匡 上压痛反应 2.床头抬高,15_30,头偏向一侧 3.保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,有义齿者取下,出现舌后缀者用 舌钳拉出,并用防舌后缀的口咽通气管保持呼吸道通畅 4.营养支持,留置胃管性鼻饲 5.预防并发症护理,加强翻身防压疮,保持口腔,会阴的清洁
急诊科护理常
规 心脏骤停的急救护理常规………………………………………- - 急性左心衰护理常规………………………………………………- - 过敏性休克护理常规………………………………………………- - 急性中毒抢救护理常规……………………………………………- - 急性食物中毒护理常规……………………………………………- - 急性有机磷农药中毒护理常规……………………………………- - 一氧化碳中毒抢救护理常规………………………………………- - 急性酒精中毒护理常规……………………………………………- - 急性巴比妥类药物中毒护理常规…………………………………- - 急性亚硝酸盐中毒护理常规………………………………………- - 急性鱼胆中毒护理常规……………………………………………- - 中暑抢救护理常规…………………………………………………- - 电击伤抢救护理常规………………………………………………- - 溺水抢救护理常规…………………………………………………- - 高血压病护理………………………………………………………- - 急性心肌梗塞护理…………………………………………………- -
慢性阻塞性肺部疾患护理…………………………………………- - 上消化道出血护理…………………………………………………- - 小儿高热惊厥的急救护理…………………………………………- - 严重复合伤病人的急救护理………………………………………- - 腹部外伤性多脏器损伤护理常规…………………………………- - （血）气胸护理常规………………………………………………- - 休克病人的急救护理………………………………………………- - 急性颅脑损伤的护理常规…………………………………………- - 脑疝护理常规………………………………………………………- -昏迷患者护理常规…………………………………………………- -急性肾衰竭护理常规………………………………………………- - 呼吸衰竭护理常规…………………………………………………- - 癫痫持续状态护理常规……………………………………………- -肾结石护理常规……………………………………………………- -
急诊科创伤的急救护理常规 第一节外科创伤 创伤：广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起组织结构的破坏。狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。随着现代社会致伤因素和条件的变化创伤已成为人类致残和死亡的主要原因之一。 病因及发病机制锐性损伤多由枪、尖棒、铁棍等锐器损伤所致的脏器和组织的破坏。 钝性损伤多数是交通事故伤、高空坠落伤、工伤、运动性损伤以及各种不可预测的事故伤。损伤面积大一时间很难确切判断损伤部位和严重程度。 病情评估 1.现场观察其目的是了解伤因、暴力情况、受伤的详细时间、受伤的体位、神志、出 血量等以便向接受救 2. 临床表现（1） 出血： 治人员提供伤情记录帮助伤情判断以指导治疗。 各种原因引起的损伤现失血性休克的临床均可引起出血。表现为皮肤青紫、淤斑、表 现。 血肿和内脏出血严重时可出 （2）疼痛：创伤后疼痛程度不一严重损伤并发休克时伤员主诉疼痛不明显内脏损伤所致的疼痛部位不确切。颅脑损伤可出现剧烈疼痛腹部损伤所致的胃肠穿孔脏器破裂可出现腹部胀痛、板状腹等。 （2）功能障碍：因解剖结构破坏、疼痛或炎症反应所致的神经或运动功能障碍。可出现偏瘫、截瘫、肢体的畸形等。 （3）生命体征的变化：可出现呼吸增快或减慢脉率的增快或减慢血压下降意识障碍体温升高或不升等。 3. 危及生命的伤情评估：创伤严重伤员有生命危险须行紧急救命手术或治疗。生命体征表现： （1 ）收缩压90mmHg 、脉率120 次min 或50 次min 毛细血管充盈时间2 秒呼吸10 次/min 或35 次/min。 （2 ）头、颈、胸、腹、腹股沟部穿透伤。 （3 ）意识障碍严重。 （4 ）窒息、内脏大出血、伴有休克的腹内脏器伤、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成及张力性气胸等。 4. 辅助检查：在病情稳定后应及时进行全身检查进行实验室血、尿、粪常规、血凝试验等及影像学检查CT、MRI、B超、X射线等。 急救措施救护原则是：先抢救生命后保护功能先重后轻先急后缓争分夺秒。 （1）.脱离危险环境抢救人员到达现场后排除可以继续造成伤害的因素使伤员迅速安全地 脱离危险环境边抢救边迅速转运入院。 （2）解除呼吸道梗阻应及时清除口咽部的血块、呕吐物、痰液及分泌物使用口咽通气管或托起下颌防止舌后坠置伤员于侧卧位或头转向一侧以保持呼吸道通畅。必要时进行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸。（2 ）处理活动性出血控制明显的外出血是减少现场死亡的最重要措施。最有效的紧急止血
铜梁县人民医院 感染性疾病科常见传染病护理常规 一、病毒性肝炎护理常规 1.甲、戊型肝炎按消化道隔离，乙、丙、丁型肝炎按血液/体液隔离。有条件时，按病原学分型分室收治。 2.患者使用的食具，大小便器和排泄物，均按规定消毒。接触乙、丙、丁型肝炎患者的血液/体液后要立即洗手；工作中注意避免碰伤皮肤。 3.病情观察：注意患者的精神、食欲及疲乏程度，有无意识障碍及其程度；皮肤、巩膜黄染情况；尿、便的颜色；黄疸消退情况；皮肤、黏膜有无出血点，消化道有无出血等。 4.急性肝炎和重症肝炎需卧床休息，慢性肝炎注意劳逸结合，要避免过度劳累。 5.合理营养：进高蛋白质、低脂肪、适量糖类和热能的饮食，适当补充维生素。 6.预防并发症：注意观察牙龈出血、皮肤淤血淤斑等早期出血征象，通知医师作相应处理。注意观察尿量，准确记录出入量，定期测
量腹围、体重。保持室内清洁，定时通风，重症患者做好病房内物体表面和空气定期消毒，加强口腔护理，可用3%碳酸氢钠溶液漱口，防止皮肤、肺部感染。 二、流行性出血热护理常规 1.一般护理：尽量安排住单人房间，室内空气新鲜，温、湿度适宜，根据病情给予适合的体位，加床栏，防止坠床。 2.饮食根据病情发展阶段而调整，发热期应给予高碳水化合物、高维生素的流质或半流质饮食，低血压休克不能进食可给予静脉营养，少尿期限制蛋白质饮食，给予低钾、低盐饮食，多尿期的后期酌情给予高蛋白、高热量饮食，注意补充含钾的食物；恢复期应少量多餐，给予高营养饮食。 3.发热期护理：绝对卧床休息，禁忌搬动，严密观察病情定时测量体温，发热末期要注意血压、脉搏、尿量情况，及时送检尿标本，发热时可于体表大血管处进行冷敷，不宜用酒精擦浴，协助患者洗漱，保持皮肤、五官的清洁。 4.低血压休克期的护理：注意保暖，室温保持在20℃左右，可加盖棉被，毛毯等蔓，严密观察并记录脉搏、血压、意识状态、皮肤温度及24小时出入量等。迅速建立静脉通道，以利于快速补充血容量和静脉用药。
项痹（颈椎病）中医护理常规 一.疾病名称 中医名称：项痹 西医名称：颈椎病 定义：颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。 分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。 二.临床表现 （1）颈肩痛 （2）颈部活动受限 （3）手指麻木 （4）头晕、恶心 （5）瘫痪 三.护理评估 （1）发病史，诱发因素 （2）疼痛部位，程度 （3）评估颈部功能，双上肢感觉和肌力 （4）生活自理能力和心理社会状况 （5）辩证分型：太阳经输不利型，痹证型，肝肾不足型 四.一般护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。
（2）保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。 五.病情观察 （1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。 （2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。 （3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。 （4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。 （5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。 六.临症（证）施护 （1）保守治疗 1）脊柱（定点）旋转手法 ①做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除紧张情绪，并做 好体位示教。 ②手法治疗后应绝对卧床休息1-2小时，轴样翻身，颈部制动。 ③下床时须戴颈托，固定颈部，以保持颈椎稳定性。 ④避免久坐久站，注意休息。 2）针灸疗法 ①严格无菌技术操作，以防感染。 ②做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理体位暴露 腧穴，方便操作，注意保暖。 ③密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况， 应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧休息，注意保暖。
感冒护理常规 因外感风邪，客于肺卫所致。以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。病位在肺卫。 1.1护理评估 1.1.1体温、寒热、汗出情况 1.1.2有无咳嗽、咯痰。 1.1.3心理社会状况：了解病人对疾病的了解程度，家庭经济能力，支持程度等。 1.1.4辨证：风寒束表证、风热犯表证、暑湿袭表证、气虚感冒证、 1.2护理要点 1.2.1一般护理 1.2.1.1按中医内科一般护理常规进行。 1.2.1.2重症感冒宜卧床休息，热退后适当下床活动。． 1.2.1.3若汗出热退时，宜用温毛巾或干毛巾擦身，更换衣服，避免受凉。1.2.2病情 观察，做好护理记录 1.2.2.1密切观察体温、寒热、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脉及服药后反应。 1.2.2.2服解热药后体温骤降、面色苍白、出冷汗时，立即报告医师，配合处理。 1.2.2.3药后无汗、体温继续升高、咳嗽、胸痛、咯血、或热盛动风抽搐时，立即报告医师，配合处理。 1.2.3给药护理 1.2.3.1风寒感冒者，汤药宜热服，服药后可给予热饮料，或盖被保暖，以助微汗 出。 1.2.3.2风热感冒者，汤药宜温服。 1.2.4饮食护理 1.2.4.1饮食以清淡为主，多饮水。忌辛辣，油腻厚味食物。 1.2.4.2风寒感冒者，宜热食，忌生冷；风热感冒者，可多食水果；气虚感冒者，宜多选温补，易消化食物。 1.2.5情志护理因感冒多次反复发作，情绪低落，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 1.2.6辨证施护
1.2.6.1风寒感冒，发热无汗，遵医嘱针刺。 1.2.6.2鼻塞流涕，可用热毛巾敷鼻额部或按摩迎香穴。 1.2.6.3风热感冒口渴，可给予温开水或清凉饮料，或遵医嘱给予鲜芦根煎汤代茶饮。 1.2.6.4便秘者，遵医嘱服用中药或中药泡水代茶饮。 1.2.6.5暑湿感冒，头身疼痛者，遵医嘱针刺或采用刮痧疗法。 1.2.6.6体虚感冒者，遵医嘱艾灸。 1.2.7并发症护理 1.2.7.1咳嗽、咽痒保持病室内空气清新，远离特殊气味的刺激，遵医嘱给予药物止咳或雾化吸入止咳。 1.2.7.2鼻塞指导病人鼻流浊涕时，按住一侧鼻孔，轻轻拭出，不可同时按住两侧鼻孔用力过猛。 1.2.7.3头身痛观察头痛部位，可用鲜藿香、佩兰代茶饮，并艾灸大椎穴。周身酸痛不适，可循足太阳膀胱经作背部按摩至周身微汗出。并可行四肢局部按摩。 1.2.7.4恶寒发热观察病人寒热变化，每4 小时测体温、脉搏、呼吸一次，并做好记录。 1.3健康指导 1.3.1起居有常，饮食有节。加强锻炼以增强体质。 1.3.2自我穴位按摩，坚持每日凉水洗脸，预防感冒。 1.3.3注意四时天气变化，天暑地热之时，切忌坐卧湿地，汗出勿当风。
急诊科护理常规目录 一．心脏骤停的急救护理常规 (1) 二．急性有机磷农药中毒护理常规 (3) 三．呼吸衰竭护理常规 (4) 四．急性心肌梗死护理常规 (6) 五．上消化道出血护理常规 (8) 六．脑出血护理常规 (9) 七．开放性骨折护理常规 (11) 八．昏迷护理常规 (13) 九．急性左心衰护理常规 (14) 十．过敏性休克护理常规 (15) 一、心脏骤停的急救护理常规 【护理评估】 1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过 10 秒。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 2、判断呼吸看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出；听：耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过 10 秒。无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过 10 秒。如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。 【护理措施】 1、一旦确诊心脏骤停，立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。 2、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道 （1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板、地板、水泥等），取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。 （2）开放气道，清除呼吸道内异物：开放气道采用仰头抬颏法：患者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颏。若呼吸道内有分泌物，应当时清洁呼吸道，取下活动义齿，再开放气道。 （3）人工呼吸：人工呼吸采用口对口呼吸法：抢救者深吸气后，用口唇把患者的口全罩住呈密封状，缓慢吹气持续 2 秒，确保胸廓隆起。送气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气；呼气时，两手指松开。通气频率为 10～12 次/分钟，每次吹气量为 700～1000ml。 应用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量 8～10L/min，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气 400～600ml，频率 10～12次/分钟。 送气同时观察人工呼吸的有效指征，即见患者胸廓起伏。 （4）胸外心脏按压：抢救者跪于患者的右侧，快速确定按压部位为胸骨中下 1/3 处。按压手法：以一手掌根部放于按压的准确部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌要部接触按压部位双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。按压幅度：使患者胸骨下陷成人为 4～5cm；5～13岁儿童为3cm；婴幼儿为2cm。按压频率：100次/分钟。胸外按压与人工呼吸比例为30：2。操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸 10 秒，如已恢复，进行进一步生命支持；如自主呼吸未恢复，继续上述操作5 个循环再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。 （5）心肺复苏的过程中密切观察有效指征：①能摸到大动脉搏动，收缩压在8kPa（60mmHg）以上； ②发绀减退，面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转红；③散大的瞳孔缩小；④呼吸改善或出现自主呼吸；⑤昏迷变浅或出现反射或挣扎；⑥可以排尿；⑦心电图波形改善。 以上只要出现前2项指标，说明有效，应继续行CPR。胸外心脏按压的同时，可用面罩呼吸囊加压给氧，必要时立即行气管内插管或人工呼吸机辅助呼吸。 3、迅速建立有效的静脉给药通道，遵医嘱及时准确给予各种抢救药物，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，并密切观察药物的效果。 4、进行心电监护。如出现室颤，经药物治疗无效，应尽快进行电除颤术。 【健康指导】
急救护理常规目录 一、心脏骤停的急救护理常规…………………………………………… 二、急性左心衰的急救护理常规………………………………………… 三、过敏性休克的急救护理常规………………………………………… 四、急性食物中毒的急救护理常规……………………………………… 五、急性食物中毒的急救护理常规……………………………………… 六、急性有机磷农药中毒的急救护理常规……………………………… 七、一氧化碳中毒的急救护理常规……………………………………… 八、急性酒精中毒的急救护理常规……………………………………… 九、急性巴比妥中毒的急救护理常规…………………………………… 十、急性亚硝酸盐中毒的急救护理常规………………………………… 十一、中暑抢救的急救护理常规………………………………………… 十二、电击伤的急救护理常规…………………………………………… 十三、溺水抢救的急救护理常规………………………………………… 十四、急性脑梗死患者的急救护理常规………………………………… 十五、呼吸衰竭的急救护理常规………………………………………… 十六、上消化道出血的急救护理常规…………………………………… 十七、慢性阻塞性肺疾病的急救护理常规……………………………… 十八、大咯血窒息的急救护理常规……………………………………… 十九、急性呼吸窘迫综合症的急救护理常规…………………………… 二十、急性脑出血的急救护理常规……………………………………… 二十一、癫痫持续状态的急救护理常规………………………………… 二十二、糖尿病痛症酸中毒的急救护理常规…………………………… 二十三、支气管哮喘的急救护理常规…………………………………… 二十四、高血压急症的急救护理常规…………………………………… 二十五、胸部创伤患者的急救护理常规………………………………… 二十六、腹部外伤患者的急救护理常规………………………………… 二十七、多发伤患者的急救护理常规…………………………………… 二十八、外科急腹症患者的急救护理常规……………………………… 二十九、骨折患者的急救护理常规……………………………………… 2017—2--20 护理部
传染病一般护理常规 1．病室环境简单、保持安静、整洁、阳光充足、空气新鲜。2．严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。 3．向新病人详细介绍有关制度。 4．病人入院后按不同病种安置病室，测量生命体征。 5．急性期卧床休息，高热及有合并症者绝对卧床休息，恢复期及轻症者可适当活动，谵忘及有精神症状者，如放床栏以防坠床。6．按医嘱给予饮食，呕吐、腹泻者鼓励多饮水与补充电解质。7．密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压变化。 8．昏迷、高热者按昏迷及发热护理常规。 9．有脑水肿、肺水肿、心力衰竭、肾功能衰竭者应严格限制饮水量，输液时奕减慢速度，准确记录出入量。 10．病情危重或长期卧床者做好皮肤护理。 11．熟悉各种传染病的并发症，密切观察其先兆症状。 12．做好精神护理，消除顾虑与急燥情绪。 13．观察所有药物的副作用及过敏反应，出现问题及时通知医生。14．做好卫生常识室教，按不同病种，向病人讲解预防知识。 主要传染病护理常规 一．细菌性痢疾 细菌性痢疾是由痢疾杆菌所引起的急性肠道传染病，以结肠粘膜溃疡，化脓性炎症为主要病变，夏、秋季多见。主要表现为腹痛、腹泻、发热、里急后重及排脓血样便。
1．执行传染病一般护理常规。 2．进行消化道隔离，大便培养连续三次阴性后方可解除隔离。3．急性期病人应卧床休息，避免烦燥、紧张等不良情绪，频繁腹泻伴发热，疲备无力，严重脱水者协助床上大、小便，以减少体力消耗。腹痛剧烈者应用热水袋热敷。 4．严重腹泻伴呕吐者暂禁食，静脉补充营养。能进食者可给高蛋白、维生素、易消化、清淡流质或半流饮食，少量多餐，多饮淡盐水。 5．加强肛周护理，每次便后清洁，每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，以保持肛周皮肤清洁，防止感染。 6．观察并记录大便次数，性质及量，标本采集应采集脓血，粘液部分，及时送检，提高阳性率，病人粪便，呕吐物必须严格消毒处理。 7．对中毒性菌痢病人应绝对卧床休息，专人监护，每半小时或1小时测量生命体征、神志、尿量一次。病人平卧或置于休克体位，有计划集中安排各种检查、治疗、护理操作，避免过多搬动病人。 二．伤寒与副伤寒 伤寒与副伤寒是由伤寒杆菌与副伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，临床表现不持续性发热，相对缓脉，特殊症状，玫瑰疹，脾肿大，白细胞减少等特征。 1．执行传染病一般护理常规
急诊科危重病人护理常规 危重患者一般护理常规 1.急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医生。 2．对意识清醒的患者，首先要进行精神安慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。向患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。 3.保持室内环境安静、空气流通。并根据病例性质，调节温湿度。每日定时空气消毒。 4.建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3次，体温在37.5℃以上者，每天测3次，体温正常后改为每日1次。 5.密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反应等情况，做好记录，发现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。 6. 建立有效的静脉通道，做好输液、给药、输血及相应准备。 7. 在配合抢救过程中，必须严肃，认真、迅速、及时、准确，各项操作按正规要求执行，做好记录，注明执行时间。 8. 随时检查各种导管是否通畅，发现异常，及时处理，并注意观察引流物的量、色、味和性质，做好记录。 9. 根据病情，给予正确的卧位。对烦躁不安者宜加床栏或用约束带
妥善固定，防止发生意外。 10 对疑似服毒、诊断不明的患者，按病情及时收集各类相应标本（呕吐物、尿液等）送检。 11. 对诊断不明的服痛患者禁用止痛剂。 12. 发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告。 13. 凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢救的同时，应及时向有关部门报告。 14.手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验，做好记录，通知手术室。 15.凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交班工作。 16.做好晨晚间护理，保持床单整洁、舒适。做好口腔、皮肤护理，预防并发症。 17.出院患者应予以出院指导，床单做好终末处理。 高热 因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现，病位在表或在里。 一、护理评估 1、生命体征，伴随症状及生活自理能力。 2、心理社会状况。 3、辩证：表热证、半表半里证、里热证。 二、护理要点