医学免疫学复习……名词解释
1.免疫：是指机体免疫系统（immunity system，IS）识别“自我（self）”与“非我（non-self）”
抗原，从而维持内环境稳定的生理防御机制。
2.淋巴细胞再循环：是指淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官或组织间反复循环的过程。
3.抗原：是指能与TCR/BCR或抗体结合，具有启动免疫应答潜能的物质。或：指能够刺
激机体IS产生抗体或致敏淋巴细胞，并且能够与相应的抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合的物质。
4.抗原表位：是抗原分子中能与TCR/BCR及抗体特异结合的基本结构单位。是免疫应答
特异性的物质基础。
5.异嗜性抗原：指一类与种属无关的存在于人、动物、植物和微生物之间的共同抗原（或：
不同种属生物中存在的共同抗原表位），又名Forssman抗原。
6.佐剂：预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类
型的非特异性免疫增强性物质。
7.超抗原：是指某些抗原物质，在极低浓度下即可激活大量的T细胞产生极强的免疫应答，
是一类多克隆激活剂。
8.共同抗原表位：不同抗原间的相同或相似决定基。
9.抗体：B淋巴细胞在抗原刺激下分化为浆细胞，产生的能与相应抗原发生特异性结合的
免疫球蛋白，称为抗体（Ab）。
10.免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白。
11.单克隆抗体：由单一克隆B细胞针对单一抗原表位产生的均一性的高特异性的抗体称
为单克隆抗体。
12.补体系统：是由补体、补体调节蛋白和相关膜蛋白（受体）共同组成的一个具有精密
调控机制的蛋白质反应系统。
13.过敏毒素：C3a、C5a被称为过敏毒素。它们可与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的C3aR、C5aR结合，触发靶细胞脱颗粒，释放组胺和其他血管活性介质，介导局部炎症反应。
14.细胞因子：是由免疫原、丝裂原或其他因子刺激细胞（即活化的细胞）所产生的低分
子量可溶性蛋白质，具有调节固有免疫应答和适应性免疫应答，促进造血，刺激细胞活化、增殖和分化以及损伤组织修复等多种功能。
15.干扰素：由病毒或干扰素诱生剂刺激人或动物有核细胞产生的糖蛋白。具有抗肿瘤、
抗病毒及免疫调节的作用。
16.肿瘤坏死因子：是一类能使肿瘤发生出血、坏死的细胞因子。
17.集落刺激因子：指能刺激多能造血干细胞和不同发育分化阶段的造血祖细胞增殖、分
化的细胞因子。
18.白细胞分化抗原：造血干细胞在分化成熟为不同谱系、各个谱系分化不同阶段以及成
熟细胞活化过程中，出现或消失的细胞表面分子。
19.CD (cluster of differentiation): 应用以单克隆抗体鉴定为主的方法，将来自不同实验室的单克隆抗体所识别的同一分化抗原归为同一个分化群称CD。即用CD加同一阿拉伯数字表示。称为CD分子或CD抗原。
20.细胞粘附分子：泛指一类介导细胞与细胞间，细胞与细胞外基质（ECM）间相互接触和结合，起粘附作用的膜表面分子。
21.淋巴细胞归巢：成熟淋巴细胞离开中枢免疫器官后，经血液循环趋向性迁移并定居于
外周免疫器官或组织的特定区域，称为淋巴细胞归巢（定向迁移与居住）。
22.MHC：是“主要组织相容性复合体”的英文字头缩写。是由一群紧密连锁的基因群组成，
定位于动物或人某对染色体的特定区域，呈高度多态性。具有控制移植排斥、免疫应答和免疫调节等功能。
23.HLA：人类的主要组织相容性抗原，被称为HLA（human leukocyte antigen)抗原。人类的MHC，为编码HLA的一组紧密连锁的基因群，被称为HLA复合体/ HLA基因。定位于第6号染色体短臂上。
24.HLA和疾病关联：关联是指两个遗传学性状在群体中同时出现呈非随机分布。以相对风险率（RR）来评估。HLA和疾病关联是指带有某一特定HLA型别的个体，易患某一疾病（阳性关联）或对某一疾病有较强的抵抗力（阴性关联）。
25.连锁不平衡（linkage disequilibrium）：是指HLA基因复合体中，分属两个或两个以上基因座位的等位基因，同时出现在一条染色体上的几率高于（或低于）随机出现的频率的现象（HLA不同座位上的等位基因的非随机组合）。
26.HLA基因复合体的多基因性：是指在一个个体中，HLA复合体基因座位在数量上和
结构上具有多样性。
27.HLA基因复合体的多态性：是一个群体概念，是指群体中不同个体HLA等位基因拥
有状态上存在差别，是导致个体间免疫应答能力和对疾病易感性出现差异的主要免疫遗传学原因。
28.固有免疫：是生物体在长期种系发育和进化过程中逐渐形成的一系列防御机制。是机
体抵抗病原微生物的第一道防线，也是特异性免疫的基础。
29. ADCC：抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用。是一种细胞毒反应，指表达FcR的具有
杀伤活性的细胞（如NK、M-Mφ）通过识别Ab的Fc段直接杀伤被抗体包被的（带有Ag的）靶细胞（病毒感染细胞、肿瘤细胞、同种异体移植物）。
30.NKT细胞：在小鼠是指能够组成性表达NK细胞表面的CD56(小鼠NK1.1分子)和TCR-CD3复合受体分子的T细胞。它主要分布于骨髓、肝和胸腺。绝大多数为CD4-CD8-双阴性T细胞（DN），少数为CD4+单阳性T细胞（SP）。
31.初始T细胞：从未接受过Ag刺激的成熟的T细胞。
32.效应T细胞：执行细胞免疫效应的T细胞，CD45RO+T细胞，存活期短，高亲和力IL-2R
和粘附分子。
33.免疫球蛋白类别转换：在免疫应答中首先分泌IgM，但随后可表达IgG、IgA或IgE，
而其IgV区不发生改变，这种可变区相同而Ig类别发生变化的过程称为Ig的类别转换或同种型转换。
34.B1细胞：是指组成性表达CD5和单体IgM分子的B细胞。在胚胎肝脏发生和分化后
迁移到腹膜腔、胸膜腔和肠道固有层等部位，具有自我更新能力。
35.模式识别受体（pattern recognition receptor, PRR）:是指存在于固有免疫细胞表面或胞内器室膜上的一类能够直接识别病原微生物或宿主衰老、损伤和凋亡细胞表面的某些共有特定分子结构的受体。表达于固有免疫细胞表面的PRR称为膜型PRR，主要包括甘露糖受体、清道夫受体和Toll受体等。存在于血清中的PRR称为分泌型PRR，主要包括某些急性期蛋白如MBL和CRP等。
36.病原相关分子模式（pathogen associated molecular pattern,PAMP）:是PRR识别结合的配体，主要指病原微生物表面某些共有的高度保守的特定分子结构（如G-菌的脂多糖、G+的肽聚糖和脂磷壁酸等），也包括宿主凋亡细胞表面某些共有的特定分子结构如磷脂酰丝氨酸。
37.抗原提呈细胞（APC）：是指能够摄取、加工处理抗原，并将抗原肽提呈给T淋巴细胞的一类免疫细胞。如巨噬细胞、树突状细胞和B细胞等。（或：所有表达MHC分子并能处理和提呈抗原的细胞都称为APC。或：APC是指能够表达被特异性T淋巴细胞识别的Ag肽：MHC分子复合物的任何细胞。）
38.内源性抗原：指在APC内新合成的抗原，如病毒感染细胞合成的病毒蛋白等。
39.外源性抗原：并非由APC合成、来源于细胞外的抗原。
40.抗原提呈：是指转移至APC或靶细胞表面的Ag肽与MHC分子结合的复合物被提呈
给T淋巴细胞，并与T淋巴细胞表面的TCR结合为TCR-Ag肽-MHC三元体，从而活化T细胞的全过程。
41.T细胞抗原识别：初始T细胞膜表面的TCR与APC表面的抗原肽:MHC分子复合物特异结合的过程称为抗原识别，它是T细胞特异活化的第一步。
42.记忆性T细胞：是指对特异性抗原具有记忆能力、寿命较长的T淋巴细胞，参与再次免疫应答。
43.免疫耐受：机体免疫系统对某种抗原刺激表现为免疫不应答（即：不能产生特异免疫
效应细胞或/和特异性抗体）的现象。
44.中枢耐受：是指在胚胎期及出生后T与B细胞发育的过程中，遇到自身抗原所形成的
耐受。
45.外周耐受：是指成熟的T及B细胞，遇内源性或外源性抗原，不产生正免疫应答，而
显示免疫耐受。
46.耐受分离：是指口服Ag，经胃肠道诱导派氏集合淋巴结及小肠固有层B细胞，产生SIgA，发挥局部黏膜免疫效应，但却致机体对该Ag产生全身免疫耐受，这种现象称为耐受分离。
47.免疫忽视：是指对低水平或低亲和力的自身抗原不发生自身反应性免疫应答的现象。（或：自身应答T细胞（ART）克隆与相应组织特异性Ag并存，在正常情况下，不引起自身免疫病的发生，这种现象称为免疫忽视）
48.免疫隔离部位：是指体内某些与免疫系统在解剖位置上隔绝的部位，如脑、睾丸、眼的晶状体等。
49.超敏反应：指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱和/或组织细胞损伤的异常
适应性免疫应答。（或：抗原刺激引起免疫应答导致组织损伤和/或生理功能紊乱者。）
50.变应原：引起超敏反应的抗原。又叫过敏原。
51.自身免疫：是指机体免疫系统对自身细胞或自身成分发生免疫应答（即产生自身抗体
或致敏淋巴细胞）的现象。
52.自身免疫性疾病：因自身免疫应答而产生自身组织损伤或功能障碍，出现临床症状。
53.免疫缺陷病：免疫系统先天发育不全或后天损害而使免疫细胞的发育、分化、增殖和代谢异常，并导致免疫功能不全所出现的临床综合征。
54.肿瘤抗原：是指细胞癌变过程中出现的新抗原、肿瘤细胞异常或过度表达的抗原物质
的总称。
55.肿瘤特异性抗原：某种肿瘤细胞特有的或只存在于某种肿瘤细胞而不存在于正常细胞
的新抗原。
56.肿瘤相关抗原：是指肿瘤细胞和正常细胞组织均可表达的抗原，只是其含量在细胞癌
变时明显增高。此类抗原只表现出量的变化而无严格肿瘤特异性。
57.亲和力：是指抗体分子单一抗原结合部位与一个相应抗原表位之间的互补结合的强度。
58.免疫标记技术：是指用荧光素、放射性同位素、酶、铁蛋白、胶体金及化学（或生物）
发光剂等作为示踪物，标记抗体或抗原进行的抗原抗体反应，以检测抗原或抗体的一类试验方法。
59.人工主动免疫：用疫苗接种机体，刺激机体免疫系统产生特异性免疫，从而预防感染
的措施。又叫预防接种。
60.人工被动免疫：是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，以治疗或
紧急预防感染的措施。
61.类毒素：是用细菌的外毒素经0.3%~0.4%甲醛处理后，使其失去毒性而保留免疫原性
的制剂，接种后能诱导机体产生抗毒素。
62.抗毒素：是用细菌的外毒素或类毒素多次免疫动物（一般用马）制备的免疫血清，具
有中和外毒素毒性的作用。
63.灭活疫苗（死疫苗）：是选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法灭
活制成的预防制剂。
64.减毒活疫苗：是用减毒或无毒力的活的病原微生物制成的预防制剂。
65. 计划免疫：是根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，有计划地用疫苗
进行免疫接种，预防相应传染病，提高人群免疫水平，最终达到控制以至消灭相应传染病的目的而采取的重要措施。
66.DNA疫苗：是用编码病原体有效免疫原的基因与细菌质粒构建的重组体，直接转染宿
主细胞，使其表达目的抗原即保护性抗原，从而诱导机体产生相应特异性免疫作用的疫苗。
部分问答题的参考答案
1.补体系统具有哪些生物学作用？
⑴溶菌、溶病毒及溶细胞作用------依赖补体的细胞毒作用（complement-dependent cytotoxicity，CDC）：在感染早期，主要通过旁路途径和MBL途径，待特异性抗体产生后，主要靠经典途径来完成。
⑵调理作用：C3b、C4b以及iC3b可促进吞噬细胞的吞噬作用。
⑶免疫粘附作用……清除免疫复合物：抗原抗体复合物—C3b/C4b—红细胞、血小板等，形成较大的聚合物，易被吞噬细胞吞噬清除。
⑷炎症介质作用（参与炎症反应）：
激肽样作用：C2a，增加血管通透性，引起炎症性充血。
过敏毒素作用：C3a、C5a（以C5a的作用最强）
趋化作用：C5a 可吸引吞噬细胞定向移动
2..试比较三条补体激活途径的主要差异。
答：经典
途径
旁路途径
⑴激活物质Ag－
Ab
（IgG
1、2、
3，
IgM）
复合
物肽聚糖、脂多糖、酵母多糖、凝聚的IgA、IgG4
⑵起始分子C1q C3
⑶参与的补体成分C1、
C4、
C2、
C3、
C5～
C9
C3、C5～C9、B、D、
（P）
⑷C3转化酶C4b2b C3bBb
⑸C5转化酶C4b2b3b C3bnBb
⑹生物学作用参与
特异
性体
液免
疫应
答的
效应
阶段，
感染
后期参与非特异性免疫应
答的效应阶段，感染早
期发挥作用
发挥
作用
至攻膜复合体（MAC）的形
成，这后段的过程都是相同的。
3.HLAⅠ类和Ⅱ类分子在结构、组织分布和与抗原肽作用等方面有何特点?
HLA分子类别HLA-I HLA-II
分子结
构
α链45kD、
β2m12kD
α链35kD
β链28kD
肽结合结构
域
α1 + α2α1 + β1
表达特
点
共显性共显性
组织分
布
所有有核细胞表
面
APC、活化的T细胞
功能识别和提呈内源
性抗原肽，与辅助
受体CD8结合，
对CTL的识别起
限制作用
识别和提呈外源性抗原
肽，与辅助受体CD4结
合，对Th的识别起限制
作用
4.为什么MHC的主要生物学功能体现在结合与提呈抗原肽?
自然界中的抗原大多数是TD-Ag，诱导特异性细胞免疫应答的Ag必须是TD-Ag ，TD-Ag
诱导特异性体液免疫应答诱生抗体时，必须有已被抗原激活的T细胞辅助。但是T细胞不识
别完整和游离的抗原分子，T细胞识别的是由MHC分子结合提呈的抗原肽。因此，MHC的
主要功能体现在结合与提呈抗原肽。
5.简述抗原肽和MHC分子相互作用的分子基础和特点（即：MHC分子提呈抗原肽的特点）
各是什么？
分子基础：
锚定位、锚定残基与共同基序。能够和同一类MHC分子结合的抗原肽，其锚定位和锚定残
基往往相同或相似（抗原肽和HLA分子相互作用的分子基础----共同基序）。
特点：
⑴MHC分子提呈抗原肽具有一定的专一性（相对选择性）：不同MHC分子可能提呈同一抗
原分子的不同表位，造成不同个体对同一抗原出现免疫应答强弱的差异。
⑵MHC分子提呈抗原肽具有相当程度的包容性：一种MHC分子可识别并结合一群带有特
定共同基序的肽段，由此构成两者相互作用的包容性，这种包容性可导致某一个体对不同抗
原均有可能出现免疫应答。
⑶MHCⅠ类分子递呈内源性抗原，其抗原结合槽两端封闭，接纳8~10个氨基酸；MHCⅡ类
分子递呈外源性抗原，其抗原结合槽两端开放，接纳13~17个氨基酸甚至更多。
6.简述T细胞辅助受体及其主要功能。
CD4和CD8分子，既是T细胞的重要标志，也是T细胞的辅助受体，属IgSF成员。分别与
MHCⅡ类分子的β2区和MHC-Ⅰ类分子α3区结合。其功能：
①加强了T细胞与APC或者与靶细胞的相互作用；
②促进TCR 识别抗原后的TCR-CD3 复合物介导的信号转导作用
③参与T细胞在胸腺内的分化、发育及成熟；
④CD4是HIV壳膜蛋白gp120受体。
⑤是鉴定T细胞亚群（CD4/CD8）的标志
可将T细胞分为两大类：CD4+T和CD8+T细胞，在外周血液中，CD4+T细胞约占65%，
CD8+T细胞约占35%，CD4+/ CD8+=1.7～2.0。
7.T细胞可分为哪些亚群？
㈠按T细胞表面表达的CD分子不同可分为：CD4+T细胞和CD8+T细胞。
⒈CD4+T细胞识别由13～17个氨基酸残基组成的外源性抗原肽，并受自身MHC-Ⅱ类分
子限制【识别抗原肽-MHCⅡ类分子复合物】。这类细胞只表达TCRαβ，而不表达TCRγδ。
按CD4+T细胞不同的生物学特征还可以分为不同亚类：
2.CD8+T细胞【细胞毒性T细胞(Tc/CTL)】：识别8～12个氨基酸组成的内源性抗原肽，并
受经典MHC-Ⅰ类分子限制【识别抗原肽-MHC-Ⅰ类分子复合物】。
㈡按TCR的不同类型可将T细胞分为：αβ+T细胞【TCRαβT细胞（TCRⅡ型）】与γ
δ+T细胞【TCRγδ（TCRⅠ型）T细胞】
㈢按其所处的活化阶段不同，可分为：初始T细胞(Tn:从未接受过Ag刺激的成熟的T细胞）、
效应T细胞（Te）和记忆T细胞（Tm：维持机体免疫记忆功能）。
8.试述Th1和Th2细胞的效应功能。
Th1细胞功能：
①介导细胞免疫，参与抗胞内寄生菌的感染；
②参与Ⅳ型超敏反应（DTH）和器官特异性自身免疫性疾病的发生；
③促进炎症反应。
Th2细胞功能：
①增强B细胞介导的体液免疫应答；
②在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应及抗寄生虫免疫中发挥作用。
9.简述CD8+CTL细胞杀伤靶细胞的机制。
细胞裂解：CTL通过释放穿孔素（Perforin,Pf）、颗粒酶（granzyme）、颗粒溶解
素（granulysin）及淋巴毒素（LTα）等物质直接杀伤靶细胞。
细胞凋亡：激活内源性DNA内切酶而导致的生理死亡。主要依赖于两种机制：
①CTL活化后大量表达FasL,经Fas/FasL途径引起细胞凋亡。②CTL释放的颗
粒酶，引发caspase级联反应，使靶细胞凋亡。
10.试述T细胞表面的主要膜分子及其功能。
⑴TCR-CD3复合物配体：Ag肽：MHC-Ⅰ/Ⅱ类分子复合物
TCR-CD3复合物是T细胞识别抗原和转导信号的主要单位。TCR特异识别由MHC分子提呈的抗原肽，CD3是转导T细胞活化的第一信号。
⑵CD4和CD8分子（T细胞的辅助受体）配体：MHC-Ⅱ/Ⅰ类分子
CD4和CD8分子,IgSF成员。分别与MHCⅡ类分子的β2区和MHC-Ⅰ类分子α3区结合。功能：①加强了T细胞与APC或者与靶细胞的相互作用；②促进TCR 识别抗原后的TCR-CD3 复合物介导的信号转导作用
⑶协同刺激分子：加强APC或靶细胞与T细胞间的相互作用。为T细胞活化提供第二信号（或称为协同刺激信号/ 辅助信号）。最重要的是CD28与B7结合后由CD28转导为第二活化信号。
⑷丝裂原结合分子（丝裂原受体）：如植物血凝素（PHA）受体，刀豆蛋白（ConA）受体，美洲商陆（PWM）受体。对T淋巴细胞有非特异的多克隆刺激作用，使静止的T细胞活化、增殖转化为淋巴母细胞。
⑸CKR：IL-1R、IL-2R、IL-4R、IL-6R、IL-7R等
⑹MHC分子：静止的T细胞表达MHC-Ⅰ类分子，活化的T细胞表达MHC-Ⅰ/Ⅱ类分子。MHC分子参与T细胞对抗原的识别与应答过程。
⑺FasL ：Fas与FasL结合可诱导细胞凋亡
11.简述B细胞的亚群。
根据B细胞的表面标志和功能分为B1和B2两个亚群。
㈠B1细胞（也称CD5+B细胞）
1.B1前体细胞在胚胎肝脏发生和分化后迁移到腹膜腔、胸膜腔和肠道固有层等部位，具有自我更新能力。
2. BCR主要为mIgM
3.可直接识别和结合TIAg
4.产生IgM类抗体
B1细胞还能产生针对自身抗原的抗体（如类风湿因子RF），与某些自身免疫性疾病的发生有关。
㈡B2细胞：分泌Ab参与体液免疫应答的主要细胞
1.B2前体细胞起源于胚胎肝脏，但分化和发育在骨髓。
2.BCR为mIgM和mIgD，无CD5。
3.与TDAg结合发生免疫应答，需要T细胞辅助。
4.产生IgG类抗体，负责机体体液免疫。
B1细胞特点：
CD5+ mIgM B细胞
识别碳水化合物类抗原
无需Th细胞的辅助
介导的免疫应答的特点：
不发生Ig的类别转换
无Ab亲和力成熟
产生低亲和力的IgM抗体
不产生免疫记忆细胞
B2细胞特点：
CD5- mIgM+mIgD B细胞
识别蛋白质抗原
需要Th细胞的辅助
介导的免疫应答的特点：
有亲和力成熟
产生高亲和力的抗体（IgG为主）
可产生免疫记忆细胞
12.试述B细胞的功能。
⑴产生抗体，参与体液免疫应答；
?中和病毒或毒素（V区）
?激活补体（complement)（IgG: CH2, IgM: CH3）
?结合细胞（IgG: CH3, IgE: CH2和CH3）
介导Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应
调理作用(opsonization)
抗体介导细胞依赖细胞毒作用（ADCC作用）
?通过胎盘（IgG: CH2）和粘膜（SIgA)，随初乳分泌
?Ab的免疫调节作用（B细胞）
⑵递呈可溶性抗原；
⑶分泌细胞因子，参与免疫调节；
⑷免疫记忆功能
15.内源性抗原是如何通过MHC-Ⅰ类分子途径被加工处理和提呈的
胞浆内合成的蛋白抗原
被LMP降解成8～12个aa肽段
TAP将Ag肽转运到粗面内质网
结合MHCⅠ类分子成复合体
移入高尔基体、细胞表面
递呈给CD8+Tc细胞
16.外源性抗原是如何通过MHC-Ⅱ类分子途径被加工处理和提呈的？
⑴外源性抗原
在胞内降解成13～18个aa的肽段
⑵MHCⅡ类分子-恒定链复合体
移行到内体/溶酶体，形成MⅡC
此时恒定链解离
⑶MHC Ⅱ类分子装载肽段
形成抗原肽-MHCⅡ类分子复合体
表达于细胞表面
递呈给CD4+T细胞。
17.请列表比较MHCⅠ类途径与MHCⅡ类途径加工处理抗原特点。
答：MHCⅠ类途径MHCⅡ类途径
⑴Ag的主要来源内源性抗原外源性抗原
⑵降解Ag（Ag加工）的部位胞质蛋白酶体溶酶体
⑶处理Ag的细胞（APC）所有有核细胞专职APC
⑷Ag与MHC分子结合部位内质网溶酶体、内体、MⅡC
⑷提呈Ag肽的MHC分子MHC-Ⅰ类分子MHC-Ⅱ类分子
⑹伴随蛋白Calnexin,TAP Li链
⑺提呈Ag肽的长度8~10aa 13~17aa
⑻提呈对象（应答细胞）CD8+T细胞CD4+T细胞
18.简述Th细胞活化的“双信号”理论是什么（什么叫T细胞活化的第一信号和第二信号）？
⑴Th细胞活化第一信号：抗原刺激信号：TCR-CD3复合受体识别并结合抗原肽-MHC-II
分子复合物并传递特异性抗原信号；CD4结合MHC-II类分子辅助第一信号的传递。
⑵Th细胞活化第二信号：即协同刺激信号，是由APC或靶细胞表面的协同刺激分子与Th
细胞表面相应的协同刺激分子受体作用而产生的。常见的有B7/CD28、ICAM-I/LFA-1、LFA-3/LFA-2、VCAM-1/VLA-4等。其中B7/CD28是最重要的共刺激分子，其主要作用是促进IL-2合成。
19.试述不同效应T细胞亚群的效应功能及其作用机制。
特异性细胞免疫的效应性T细胞种类：有两类：
⑴迟发型超敏反应性T细胞（TDTH，CD4+ Th1），通过分泌细胞因子发挥作用。
⑵细胞毒性T细胞（Tc，CD8+ CTL），对靶细胞有特异性杀伤作用
CD4+Th1细胞介导的细胞免疫在抵抗胞内寄生菌和抗肿瘤方面发挥重要的作用，同时伴有不同程度的组织损伤（Ⅳ型超敏反应）。
CD4+Th2细胞功能：
①增强B细胞介导的体液免疫应答；
②在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应及抗寄生虫免疫中发挥作用。
CD8+CTL的细胞毒作用在抗胞内寄生的病原体感染、抗肿瘤以及移植排斥反应中起重要的作用。
20.简述效应T细胞的主要功能有哪些？（细胞免疫的生物学效应有哪些？）
⑴抗病毒等胞内寄生的病原体感染。
⑵抗肿瘤：机制：①CTL特异性杀瘤；②Mφ、NK的ADCC杀瘤；③CK如TNF等
直接或间接杀瘤。
⑶免疫损伤：参与Ⅳ型超敏反应、移植排斥反应和某些自身免疫性疾病的发生。
21.简述在细胞免疫应答中，巨噬细胞与CD4+Th1细胞之间的相互作用。
巨噬细胞对Th1细胞的作用
⑴巨噬细胞可摄取、加工抗原并将抗原以抗原肽：MHC II 分子复合物的形式递呈给Th细
胞，为Th1细胞活化提供第一信号。
⑵巨噬细胞表达的协同刺激分子（如B7）可与Th1表面的相应受体（CD28）结合，为Th1
细胞活化提供第二信号。
⑶活化的Mφ分泌IL-12，它可促使未受刺激的CD4+T细胞分化成Th1细胞。
CD4+Th1细胞对巨噬细胞的作用
⑴活化后的Th1细胞可激活Mφ：Th1细胞可通过释放细胞因子（如IFN-γ）活化巨噬细胞，
还可通过其表面的CD40L与巨噬细胞表面的CD40结合活化巨噬细胞，增强巨噬细胞的吞噬和杀菌能力。
⑵诱生并募集Mφ：Th1细胞召集Mφ可有两种途径：①Th1细胞可产生造血干细胞生长
因子如IL-3及GM-CSF，它可刺激骨髓产生新的巨噬细胞。②活化的Th1细胞分泌TNF-α和TNF-β(淋巴毒素)，它可使炎症部位的血管内皮细胞粘附分子表达增加，而使吞噬细胞
粘附其表面，继而穿越血管壁被募集到感染灶。
22.T细胞识别抗原的特点是什么？
⑴TCR细胞不能直接识别天然的抗原，只能识别APC递呈的抗原肽：MHCⅠ/Ⅱ类分子复合物。
⑵TCR的双识别，即TCR可变区的CDR3区结合抗原肽中央的T细胞表位，决定TCR识别抗原特异性；CDR1和CDR2区结合MHC分子的多态区和抗原肽的两端，决定T细胞识别的MHC限制性。
⑶T细胞识别抗原受MHC 限制性：CD4+T细胞受MHCⅡ类分子限制；CD8+T细胞受MHC Ⅰ类分子限制。
⑷T细胞对抗原的识别部位是在外周免疫器官的T区。
23.简述抗原诱导初始CD8+CTL细胞激活的两种主要方式。
（1）Th细胞依赖性的
APC（靶细胞）一般低表达或不表达协同刺激分子
IL-2、IL-6、TNFα、IFN-γ
CD8+T细前体细胞Tc（CTL）细胞
（2）Th细胞非依赖性的
APC是高表达协同刺激分子的病毒感染DC细胞，无需TH细胞辅助，而直接刺激CD8+T 细胞自身增殖并分化为CTL。
24.简述CTL杀伤靶细胞的两条主要途径及其特点。
效应Tc细胞（CTL）杀伤靶细胞的两条主要途径：
细胞裂解：CTL通过释放穿孔素（Perforin,Pf）、颗粒酶（granzyme）、LTα及
TNFα等物质直接杀伤靶细胞。
细胞凋亡：激活内源性DNA内切酶而导致的生理死亡。主要依赖于两种机制：
①CTL活化后大量表达FasL,经Fas/FasL途径引起细胞凋亡。②CTL释放的颗
粒酶，引发caspase级联反应，使靶细胞凋亡
即：攻击靶细胞细胞膜诱发细胞坏死
攻击靶细胞细胞核诱发细胞程序性死亡
CTL杀伤靶细胞的特点：CTL可高效、连续、特异性地杀伤靶细胞，且受MHC-Ⅰ类分子限制，而不损伤正常组织。
25.简述B细胞对TD-Ag活化的双信号是什么？
⑴B淋巴细胞活化第一信号：BCR-Igα/Igβ复合受体特异性结合抗原的B细胞决定基，传
递抗原特异性信号。CD21/CD19/CD81/CD225辅助第一信号的传递
⑵B淋巴细胞活化第二信号：B细胞上的CD40分子和活化的T细胞表达的CD40L结合为
B细胞激活的第二信号。
26.试述在对TD－Ag的体液免疫应答中，Th与B细胞之间的相互作用？
Th细胞对B细胞应答的作用表现在：（即：Th细胞是如何辅助B细胞的免疫应答）
⑴ Th细胞为B细胞活化提供第二类信号：CD40L-CD40。
⑵激活的Th细胞（主要是Th2细胞）分泌多种CK（IL-2、4、5、6、13，IFNγ、TGF-β
等）可辅助B细胞活化、增殖分化以及Ig类别转换。
B细胞对Th细胞的作用表现在：为T细胞活化提供双信号，即：
⑴ B细胞作为APC激活Th，BCR结合抗原，摄入加工并处理，与MHC－II类分子结合后表
达于细胞表面，提呈给TCR，提供Th活化的第一信号。
⑵ B细胞的B7与T细胞的CD28结合等第二信号。
27.简述体液免疫应答的生物学效应有哪些？
⑴防御作用：主要参与清除胞外微生物、防止胞内微生物感染的播散，方式有：
①中和作用——中和毒素、中和病毒
②调理作用
③CDC
④ADCC
⑤通过胎盘（IgG）、黏膜（SIgA）、随初乳分泌
⑵免疫病理损伤作用——Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应和某些自身免疫性疾病
⑶免疫调节作用——Ab的反馈调节
特点初次免疫应答再次免
疫应答
⑴APC 非B细胞（DC、
Mφ）
B细胞
⑵抗原浓度高低
抗体产生：⑶潜伏
期
⑷对
数期
(高峰
浓度)
⑸ Ig类
别
长
较低
IgM为主
短（2～3
天）
较高
IgG为
主
⑹抗体亲和力低高
⑺抗体持续时间短长
临床意义: ⑴制定最佳免疫方案用于制备免疫血清或进行预防接种；
⑵检测IgM可作为早期诊断；
⑶以抗体增长效价（一般是呈4倍增长率）作为此次感染的依据。
29.简述TI-Ag诱导的体液免疫应答的特点是什么？
不需要Th细胞辅助，可直接激活B细胞。
无Ig类别转换（诱导产生以IgM为主的亲和力较低的抗体）。
无抗体亲和力成熟。
无免疫记忆形成（因此无再次IR）。
31.青霉素引起的过敏性休克属于哪一型超敏反应？简述其发病机制与防治原则。
⑴青霉素引起的过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应。其发病机制如下：
⑵青霉素本身为小分子物质，不具有免疫原性。但其降解产物青酶噻唑醛酸、青酶烯酸
可与血浆蛋白结合成新抗原（青霉噻唑蛋白、青霉烯酸蛋白），刺激机体产生抗体IgE，IgE吸附于嗜碱性粒细胞表面，使机体处于致敏状态。
⑶再次接触青霉素时，青霉噻唑蛋白、青霉烯酸蛋白与嗜碱性粒细胞表面IgE结合，引
起嗜碱性粒细胞活化并释放生物活性介质（如组胺等）；生物活性介质引起毛细血管扩张，通透性增加，血浆外渗，有效血容量减少因而出现休克。
⑷防治原则：通过询问病史和皮肤试验来确定青霉素是否为变应原。青霉素皮试阳性禁
止使用，皮试阴性在使用过程中密切观察病人情况，若发生过敏反应，可考虑用药物治疗如肾上腺素等。
32.吸入花粉引起的支气管哮喘属于哪一型超敏反应？简述其发病机制与防治原则。
⑴吸入花粉引起的支气管哮喘属于Ⅰ型超敏反应，起发病机制如下：
⑵初次吸入花粉，刺激机体产生特异性的IgE；IgE吸附于肥大细胞表面，使机体处于
致敏状态。
⑶再次吸入花粉，花粉变应原与肥大细胞表面IgE结合，引起肥大细胞活化并释放生物
活性介质（如组织胺等），生物活性介质引起支气管平滑肌收缩因而出现支气管哮喘。
⑷防治原则：通过询问病史和皮肤试验来确定花粉是否为变应原。如果症状不明显的，
可考虑用药物治疗如苯海拉明、扑尔敏、糖皮质激素等。对已查明的花粉变应原，还可用小剂量变应原间隔一周左右反复皮下注射可防止疾病复发。
33. 试述Ⅰ型超敏反应的防治原则有哪些？
防治原则主要有三点：
1、寻找变应原，避免与变应原接触，可通过询问病史和皮肤试验来确定变应原。
2、脱敏注射和减敏治疗：
（1）在注射抗毒素血清时，如遇皮试阳性者，可采用小剂量、短间隔，连续多次注射抗体，防止Ⅰ型超敏反应的发生，这种方法称脱敏注射方法。
（2）减敏治疗常用于外源性哮喘及荨麻疹。以小剂量变应原间隔一周左右反复皮下注射可防止疾病复发。
3、药物治疗：用药物切断或干扰Ⅰ型超敏反应中的某个环节，可防止或减轻反应的发生。（1）抑制生物活性介质释放：例如色苷酸二钠、肾上腺素、异丙基肾上腺素、麻黄碱、氨茶碱等。
（2）活性介质拮抗药：例如苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等。
（3）其他：糖皮质激素可降低毛细血管通透性，抑制迟发相炎症反应的作用；钙制剂可缓解痉挛，降低毛细血管通透性，减少渗出。
34.简述Ⅱ型超敏反应的发生机制？
抗体与细胞表面抗原结合，或抗原抗体复合物吸附于细胞表面；①补体参与引起细胞溶解或损伤；②巨噬细胞吞噬杀伤靶细胞；③NＫ细胞通过ADCC效应杀伤靶细胞
35.临床上常见的Ⅱ型超敏反应性疾病的种类有哪些？
⑴输血反应
⑵新生儿溶血症
⑶自身免疫性溶血性贫血
⑷药物过敏性血细胞减少：包括：①药物性溶血性贫血，②药物性粒细胞减少症，③药
物性血小板减少性紫癜
⑸肺出血-肾炎综合征
⑹甲状腺功能亢进（Graves disease）
⑺重症肌无力
⑻链球菌感染后肾小球肾炎
⑼胰岛素耐受性糖尿病
36.应用Ⅱ型超敏反应发生机制，解释新生儿溶血症。
母子间Rh血型不符是引起新生儿溶血症的主要原因。血型为Rh-的母亲由于输血、流产或分娩等原因接受红细胞表面Rh+抗原刺激后，可产生抗Rh抗体，此类血型抗体为IgG类，
可通过胎盘。当体内已产生抗Rh抗体的母亲再次妊娠，且胎儿血型为Rh+ 时，母体内的抗Rh抗体便可通过胎盘进入胎儿体内，与其红细胞结合使之溶解破坏，引起流产或新生儿溶血症。
38.注射破伤风抗毒素后，可引起哪些超敏反应？简要说明其机制。
I型超敏反应：血清过敏性休克（再次血清病）
机制：（破伤风抗毒素）诱生IgE抗体→ IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞结合使其致敏→再次抗原刺激→FcεR桥联→肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒和释放介质（如组胺等）→过敏症状。
III型超敏反应：（初次）血清病
机制：（破伤风抗毒素）诱生抗体（IgG、IgM）→（与相应的抗原结合）形成抗原抗体复合物，沉淀于局部组织→激活补体→在中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、血小板等参与下引起炎症反应和组织损伤。
39.临床上常见的Ⅲ型超敏反应性疾病的种类有哪些？
局部免疫复合物病：①Arthus反应
②类Arthus反应
全身性免疫复合物病：①（初次）血清病、药物热
②链球菌感染后肾小球肾炎
慢性免疫复合物病：①类风湿性关节炎(RA)
②系统性红斑狼疮(SLE)
40.在Ⅱ型和Ⅲ型超敏反应性疾病的发生过程中，其参与因素有何异同?试举例说明。
(1)相同点：都有IgG或IgM抗体的参与，IgG或IgM抗体与相应抗原结合后引起一系
列的免疫反应。
(2)不同点：在Ⅱ型超敏反应中，IgG或IgM抗体与靶细胞膜表面相应抗原结合后，通
过激活补体引起靶细胞的溶解破坏；或其Fc段与NK细胞表面的受体结合后，调理吞噬和(或)ADCC效应溶解、破坏靶细胞；补体在该型疾病中的作用主要是破坏靶细胞。
而Ⅲ型超敏反应中，IgG或IgM抗体与血液循环中的可溶性抗原结合后，形成可溶性抗原一抗体复合物，沉积于组织引起机体损伤；补体的作用主要是促使肥大细胞或嗜碱性粒细胞释放组胺等炎性介质，使毛细血管通透性增高。Ⅱ型超敏反应性疾病如肺出血肾炎综合征，该病产生针对基底膜抗原的自身IgG类抗体。肺泡基底膜和肾小球基底膜间有共同抗原，该抗体可于两种组织的基底膜结合，通过激活补体或调理作用，导致肺出血和肾炎。Ⅲ型超敏反应性疾病如链球菌感染后肾小球肾炎，链球菌感染后产生抗体，该抗体与链球菌可溶性抗原结合形成循环免疫复合物，沉积于肾小球基底膜，引起免疫复合物型肾炎。
40.Ⅱ型和Ⅲ型超敏反应的发生过程中，其参与成分有何异同？
相同点：抗体与补体参与
不同点：Ⅱ型超敏反应：抗体与靶细胞表面相与抗原结合后，在补体、Mφ、NK参与下，引起细胞的溶解破坏。
Ⅲ型超敏反应：抗体与抗原结合成可溶性免疫复合物，IC沉积于局部，通过补体、血小板、中性粒细胞引起组织损伤
类
型
ⅠⅡⅢⅣ
Ab IgE IgG, IgM IgG －
补体－+ + －
细胞
肥大细胞
嗜碱性粒细胞
嗜酸性粒细胞
Mφ
NK
中性粒
细胞
肥大细
胞
嗜碱性
粒细胞
血小板
Th1
CTL
Mφ
41.什么叫过继免疫治疗、生物应答调节剂？
过继免疫治疗（adoptive immunotherapy ）：取自体淋巴细胞经体外激活、增殖后回输患者，直接杀伤肿瘤细胞或激发机体抗肿瘤免疫效应。例如TIL、CIK、LAK细胞等.
生物应答调节剂（bioligical response modifier,BRM）是指具有促进或调节免疫功能的制剂。通常对免疫功能正常者无影响，而对免疫功能异常，特别是免疫功能低下者有促进或调节作用。现已广泛用于肿瘤、感染、自身免疫疾病、免疫缺陷病等的治疗。制剂包括治疗性疫苗、单克隆抗体、细胞因子、微生物及其产物、合成性分子等。
42.简述常用的人工免疫制剂。
用于人工主动免疫的制剂有：灭活疫苗/ 死疫苗、减毒活疫苗、类毒素。
用于人工被动免疫的制剂有：
⑴抗毒素：如白喉抗毒素（DA T）、破伤风抗毒素（TA T）、气性坏疽多价抗毒素、肉毒抗毒素等；
⑵人免疫球蛋白制剂：包括血清丙种球蛋白和胎盘丙种球蛋白。肌内注射这类制剂主要用于甲型肝炎、麻疹、脊髓灰质炎、乙型脑炎等病毒性疾病的应急预防，也可用于治疗丙种球蛋白缺乏症。特异性人血清免疫球蛋白是由恢复期病人血清或经疫苗高度免疫的人血清提取而制成的。常用的制剂有：TIG、HBIG等，不过此类制品有传播某些疾病的可能，应用时须谨慎。⑶细胞因子制剂及单克隆抗体。
43. 人工主动免疫与人工被动免疫的主要区别有哪些？
区别要点人工主动
免疫
人工被动免疫
⑴免疫物质抗原抗体或细胞因子等
⑵免疫力出现时
间
慢，需1~4
周的诱导
期
快，注射后立即出现，无
须诱导期
⑶免疫力维持时
间
长，数月~数年，
一般3～5年
短，一般2～3周
⑷主要用途多用于传
染病的预
防
多用于治疗或应急预防
44.疫苗的基本要求与应用范围分别是什么？
基本要求：
⑴安全：无致病性、无致癌性、接种后无异常反应。
⑵有效：疫苗接后可诱导多数人可靠的保护性免疫（HI、CI），而且维持时间长。
⑶实用：接种方式可被不同的人群所接受，而且疫苗应易于保存运输、价格相对低廉。
当代疫苗的发展趋势：增强免疫效果、简化接种程序、提高预防接种效果。
应用范围：
⑴抗感染：抗感染仍是未来应用疫苗的首要任务。
⑵抗肿瘤
⑶计划生育
⑷防止免疫病理损伤
45.灭活疫苗（死疫苗）与减毒活疫苗的比较。
灭活疫苗概念：是选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法灭活制成的预防制剂。
特点：接种剂量大，次数多，多用皮下注射；
注射局部和全身反应较重；
免疫效果较活疫苗差，具有一定的局限性；
但死疫苗具有安全、生产方法简单、
易于保存和运输等优点。
减毒活疫苗概念：是用减毒或无毒力的活的病原微生物制成的预防制剂。
特点：一般只需接种一次，接种剂量少；
接种后局部和全身反应轻；
免疫效果好，作用时间长久；
安全性低于死疫苗；
保存条件比死疫苗要高；
免疫缺陷患者和孕妇一般不宜接种减毒活疫苗。
46.肿瘤的免疫学治疗方法
⑴肿瘤的主动免疫治疗：
①非特异性主动免疫：应用BCG、短小棒状杆菌、左旋咪唑、TF等，可非特异性刺激机体免疫系统，增强机体抗肿瘤免疫效应。此外，也可局部或全身给予CK（IL-2、IFN等）制剂，促进免疫细胞活化，增强其抗肿瘤效应；
②特异性主动免疫治疗：使用肿瘤疫苗。
⑵肿瘤的被动免疫治疗：
①过继免疫治疗：IL-2/LAK、IL-2/TIL、CIK等；
②抗体导向药物治疗
抗肿瘤的单抗直接体内应用；
将抗肿瘤的单抗与抗癌药物、生物毒素、放射性核素、CK等偶联，制成所谓的“生物导弹”，通过抗肿瘤的单抗将细胞毒性物质靶向性携至肿瘤病灶发挥杀瘤效应。
将抗肿瘤的单抗与抗效应细胞（如CTL、TIL）的单抗交联而成的双特异性抗体（bsAb），可导向性将杀瘤效应性细胞集中于肿瘤病灶，发挥杀瘤作用。
⑶肿瘤的基因治疗
①B7基因导入肿瘤细胞，可增强其免疫原性，诱导宿主有效的抗肿瘤效应。
②将同系MHC-Ⅰ类基因导入低水平表达MHC-Ⅰ类分子的肿瘤细胞，或将某些能够促进MHC-Ⅰ类分子表达的CK（如IFNγ、TNF）的基因导入肿瘤细胞，可增强CTL对肿瘤抗原的识别和对肿瘤细胞的排斥反应。
⑷CK疗法：
①外原性CK治疗：目前应用疗效较好的有IL-2、IFN等。
②CK基因治疗：将CK基因直接导入肿瘤细胞中，使肿瘤细胞自行分泌CK，以发挥杀瘤效应。目前已将IL-2、4、6、7、IFNγ、TNFα、GM-CSF、G-CSF等基因借助逆转录病毒载体转移入肿瘤细胞中。
③CK导向治疗：将CK与毒素、放射性核素、化疗药物偶联后制成“生物导弹”，可定向作用于表达有相应受体的肿瘤细胞，从而杀伤或抑制肿瘤细胞。
47.能够与抗原结合的免疫分子有哪些，它们结构上有何共同点？
能够与抗原结合的免疫分子有5种，即：Ab、TCR、BCR、MHC-Ⅰ类分子、MHC-Ⅱ类分子
它们都属于IgSF成员，在结构上的共同点是：除Ab为游离的免疫分子外，其余4种均为膜型免疫分子（由三个部分组成，即：胞膜外区、跨膜区和胞浆区组成），胞膜外区的结构与抗体相似，均是两条肽链组成，由二硫键相连，含有可变区（V区）与恒定区（C区），V区是与抗原发生特异性结合的部位。
48. 简述抗体在超敏反应中的作用
I型超敏反应：IgE介导，通过IgE桥联使肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放生物活性介质而引起的病理性免疫反应。
II型超敏反应：IgG、IgM介导，结合细胞性抗原，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。
III型超敏反应：IgG、IgM类抗体与相应的抗原结合形成中等大小的免疫复合物并沉
积于局部，通过激活补体和在血小板、嗜碱性、嗜中性粒细胞参与作用下，引起炎
症反应和组织损伤。
49. 参与Ⅰ型超敏反应的细胞有哪些？各有何作用？
⑴ APC：提呈变应原给CD4+Th细胞，并诱导CD4+Th细胞活化。
⑵ CD4+Th细胞：帮助B细胞活化、分化为浆细胞。
⑶ B细胞：分泌抗体IgE
⑷肥大细胞和嗜碱性粒细胞：释放多种生物活性介质而引起过敏反应。
⑸嗜酸性粒细胞：对Ⅰ型超敏反应有负反馈调节作用
50. 具有杀伤作用的淋巴细胞有哪些？试述它们的杀伤机制有何不同？
Tc：分泌穿孔素和细胞毒素，Fas＋FasL导致细胞凋亡
NK：非特异性杀伤，ADCC，穿孔素等
LAK：广谱杀伤肿瘤细胞，类似NK细胞
TIL：特异性杀伤肿瘤细胞，类似Tc细胞
51. 简述ELISA的原理。
抗原或抗体吸附到固相载体表面，仍保持其免疫活性；抗原或抗体与酶结合后仍保持其免疫活性和酶的催化活性；酶与相应底物结合，催化底物水解、氧化或还原，产生有色物质，颜色深浅与Ag或Ab量成正比；借助颜色深浅定量Ag或Ab。
52.简述间接免疫荧光法的原理。
抗原与未标记的相应抗体（第一抗体）结合；再加入荧光标记的抗免疫球蛋白抗体（第二抗体）；抗原抗体特异性结合，形成“抗原－抗体－荧光抗抗体复合物”，在荧光显微镜下发出荧光。
53.简述如何检测机体的体液免疫功能？
(1)Ig的定量检测：单向免疫扩散和免疫比浊法等
⑵外周血B细胞数目检测：mIg荧光抗体染色计数
⑶外周血B细胞功能检测：B细胞丝裂原刺激反应：SPA
⑷抗体形成细胞计数：溶血空斑试验
54. 抗原进入正常机体后，可能引起哪些免疫应答？机体又是通过哪些方式清除进入体内抗
原？
抗原进入机体后可能引起的免疫应答有：
非特异性免疫应答
正免疫应答：体液免疫应答
特异性免疫应答
细胞免疫应答
负免疫应答：免疫耐受
异常免疫应答：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应
机体清除抗原性异物的方式有：
⑴非特异性免疫：通过屏障结构、NK细胞的非特异性杀伤、吞噬细胞的吞噬作用以及正常
组织及体液中的抗微生物物质的作用，可将抗原性物质全部或部分破坏并清除 (3)
分
⑵体液免疫：通过抗体，方式有：中和作用、调理作用、ADCC、CDC、免疫黏附等
⑶细胞免疫：清除抗原性异物的方式有两种：
① CTL可以直接杀伤带有抗原的靶细胞，也可以引起靶细胞凋亡
② CD4+Th1可通过释放细胞因子，增强Mφ的功能，吞噬破坏抗原性异物；也可通过增
强NK细胞的活性清除抗原性异物
55. P219思考题1
正常婴儿不会感染卡氏肺胞菌，这种类型肺炎的发生提示有免疫缺陷病的存在。
IgM升高，而IgG、IgA和IgE极低，这些结果可以排除X性联无丙种球蛋白血症，因为在该病中测不到IgM。
白细胞计数正常，可以排除SCID，因为SCID患者的淋巴细胞计数非常低。
根据这些数据和临床表现，可以初步诊断为X性联高IgM血症。
若要确诊，应取血标本分离B淋巴细胞，在XHM中，B细胞只能被抗IgM和IgD荧光抗体染色。在正常婴儿中，除了IgM+和IgD+B细胞外，还有IgA+和IgG+染色B细胞。
此外，血标本中的PBMC应用PHA刺激半小时后，细胞作抗CD40L染色，正常T细胞有50%的染色阳性，而XHM中，T细胞不着色。
该病的预后取决于患儿基因突变的严重程度。如果他具有无义突变，并且其活化的T细胞只表达一些突变的CD40L，那么，只要不断地静脉注射丙种球蛋白，他的预后是良好的。但是，如果其突变导致完全不能表达CD40L，其预后就难以确定。这种男性患者的产生IgM 的B细胞通常发生广泛的多克隆扩增，这些B细胞会侵犯肝和胃肠道其他部分，引起致命的并发症，在这种情况下，应向他推荐作组织配型全相同的骨髓移植，效果理想。
56. 机体是通过哪些方式获得免疫的？
机体特异性免疫的获得方式：
自然免疫自然主动免疫：患传染病或隐性感染
自然被动免疫：通过胎盘（IgG）或初乳（SIgA）
人工免疫人工主动免疫：接种抗原性物质（疫苗、类毒素等）
人工被动免疫：输入现成的免疫物质（抗体、抗毒素）
57.简述免疫应答的类型（固有性免疫应答与适应性免疫应答）与主要特点
固有免疫（innate immunity）：又称为天然免疫、先天性免疫或非特异性免疫（non-specific immunity）
概念：是生物在长期种系进化过程中形成的天然防御功能，是机体抵抗病原微生物入侵的第一道防线，也是特异性免疫的基础。
组成：
⑴（皮肤黏膜的）屏障结构；
⑵（体内多种）固有免疫应答细胞（M-Mφ、DC、NK、NKT等）
⑶（正常组织和体液中的）抗菌物质（如补体、溶菌酶、乙型溶素等）
识别方式：模式识别受体(PRR)-病原相关分子模式(PAMP)
效应能力：固有
特点：
⑴无特异性，作用广泛；
⑵先天具备；
⑶初次与抗原接触即能发挥效应（迅速），但无记忆性；
⑷可稳定遗传；
⑸同一物种的正常个体间差异不大；
⑹在感染早期执行防御功能。
适应性免疫（adaptive immunity）：又称后天免疫、获得性免疫（acquired immunity）或特异性免疫（specific immunity）。
概念：是指机体出生以后，在生活过程中与（病原微生物及其代谢产物等）特定的抗原物质接触以后而获得的具有针对性的免疫。
种类：
⑴T细胞—细胞免疫（cellular immunity，CI）
⑵B细胞—体液免疫（humoral immunity，HI）
识别方式：抗原受体--抗原
效应能力：克隆增殖后形成
特点：
⑴特异性
⑵获得性（后天产生）
⑶记忆性
⑷可传递性
⑸耐受性与自限性
⑹在感染后5～7天才发挥作用（有潜伏期）
58. 什么是淋巴细胞再循环？有何生物学意义？
淋巴细胞再循环（lymphocyte recirculation）：是指淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官或组织间反复循环的过程。
淋巴细胞再循环的生物学意义
⑴使淋巴细胞在外周免疫器官和组织的分布更为合理；
⑵使淋巴细胞接触Ag和APC的机会增多，有利于淋巴细胞识别和捕获Ag；
⑶使已接受Ag刺激的淋巴细胞返回至淋巴结或脾脏等淋巴组织发生免疫应答；
⑷有利于将免疫应答产物（Ab、效应细胞）输送到Ag部位以发挥免疫作用。
59. 简述医学上重要的抗原物质的种类有哪些？
⑴病原微生物
⑵细菌的外毒素与类毒素
⑶动物免疫血清：对人来说，既是抗原又是抗体。
⑷异嗜性抗原
⑸同种异型抗原：ABO血型抗原、RH血型抗原、HLA
⑹自身抗原（autoantigen）：可诱导自体发生特异性免疫应答的自身成分称为自身抗原。
⑺变应原（allergen）
⑻肿瘤抗原（tumor antigen）：细胞癌变过程中出现的新抗原或过度表达的抗原物质的总称。
⑼超抗原（superantigen，SAg）
60. SAg与常规Ag有何区别。
超抗原普通抗原
化学性质细菌外毒素、普通蛋白质、
逆转录病毒蛋白多糖等
与MHCⅡ类分子结合部位非多肽区多肽区肽结合槽
与TCR结合部位Vβ区α链V-J区，
β链V-D-J区
MHC限制性—+
应答特点直接刺激T细胞经APC处理后被T细胞识别
反应细胞CD4+T细胞T、B细胞
T细胞反应频率1/20～1/5 1/106～1/104
61. 简述影响抗原免疫应答的主要因素。
㈠抗原方面的因素（外因）
⒈异物性（foreignness）：是免疫原的核心，是抗原免疫原性的首要条件。有二层含义：⑴与宿主自身组织成分相异；⑵机体免疫活性细胞（ICC，即T、B细胞）从未接触过的物质。对异物的识别是机体在发育过程中通过淋巴细胞与抗原接触而形成的“非己即异”的免疫识别功能，一般在胚胎期接触过的物质视为“自身”物质，而从未接触过的视为“异物”。异物性包括：
⑴异种物质：如病原微生物、动物免疫血清等。一般来说，抗原与机体之间的亲缘关系越远，组织结构差异越大，异物性越强，其免疫原性就越强。
⑵同种异体物质：如ABO血型、Rh血型、MHC。
⑶改变或修饰的自身抗原或免疫隔离部位抗原释放（或称：隐蔽Ag释放）。
因此，从免疫学角度来看，异物性不是专指体外物质而言，而是以ICC在胚胎期是否曾经与之接触过而决定的。
⒉抗原分子的理化性质
⑴化学性质: 一般蛋白质抗原的免疫原性强，核酸和多糖的抗原性弱，脂质一般没有抗原性。
⑵分子量大小（高分子物质）: 一般分子量大于10KD免疫原性较强，在一定范围内分子量越大免疫原性越强。
⑶结构的复杂性: 苯环氨基酸能增强抗原的免疫原性。一般来说，环状分子蛋白质的免疫原性强于直链分子蛋白质。
⑷分子构象（抗原分子的构象决定了抗原决定基能否与相应B淋巴细胞抗原受体结合）和易接近性（是指抗原表位能否被淋巴细胞抗原受体所接近的程度；即决定免疫原性的结构---抗原表位必须暴露于抗原分子表面，易于被TCR、BCR接触才能呈现免疫原作用）。（BCR 易接近的抗原决定基免疫原性强）。
⑸物理状态: 一般聚合状态的蛋白质较其单体免疫原性强，颗粒性抗原强于可溶性抗原。㈡宿主方面的因素（内因）
遗传因素（MHC、TCR和BCR库）
年龄(青壮年对抗原的应答能力高于幼年和老年）
性别(女性较男性生成抗体高）
健康状态(健康状态好，反应强）和心理状态以及IS功能正常与否有关。
㈢抗原进入机体的途径（免疫方法）
剂量（需适中，过强或过弱均能引起耐受）
途径（皮内>皮下>肌肉>静脉、腹腔，一般不用口服）
两次免疫间的时间间隔（适中，不能太频繁）
次数（加强免疫）以及免疫佐剂的选择都有关。
62. 能够活化T、B淋巴细胞的丝裂原分别有哪些？
人小鼠
T细胞B细
胞
T细
胞
B
细
胞
ConA + - + -
PHA + - + -
PWM + + + -
LPS - - - +
SPA - + - -
63. 简述免疫球蛋白的功能？
IgV区的功能：识别并特异性结合抗原——Ig分子的主要功能
Ag-Ab结合
体内：生理效应：中和细菌的外毒素、中和病毒（阻断病毒入侵）
— Ab的中和作用
病理效应：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应
体外：各种抗原抗体反应，用于临床辅助诊断
㈡IgC区的功能
⑴激活补体—依赖补体的细胞毒作用（complement-dependent cytotoxicity，CDC）
IgG1,IgG2,IgG3,IgM 通过经典途径激活补体
聚合IgA, IgG4 ，IgE 通过替代途径激活补体
⑵结合细胞表面Fc受体，发挥多种生物效应
①调理作用(opsonization)：是指抗体、补体（C3b、C4b等调理素）促进吞噬细胞吞噬细菌等颗粒性抗原的作用。
调理素（opsonin）：是指血清中能够促进吞噬作用的物质。
IgG、IgM、IgA的Fc段与吞噬细胞表面的FcγR、FcμR、FcαR结合，增强其吞噬能力，通常将抗体促进吞噬细胞吞噬功能的作用称为抗体的调理作用。
②抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）
ADCC：是一种细胞毒反应，指表达FcR的具有杀伤活性的细胞（如NK、M-Mφ）通过识别Ab的Fc段直接杀伤被抗体包被的（带有Ag的）靶细胞（病毒感染
细胞、肿瘤细胞、同种异体移植物）。
③介导I、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应
IgE的Fc段与肥大细胞及嗜碱性粒细
胞的FcεR结合，可诱发I 型超敏反应；
IgG、IgM可参与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应。
⑶通过胎盘（IgG: CH2）和粘膜（SIgA)，
随初乳分泌（SIgA) 婴儿的天然免疫、局部免疫
⑷Ab的免疫调节作用。
总结：抗体的生物学功能
?结合特异性抗原……中和病毒或毒素（V区）
?激活补体（complement)（IgG: CH2, IgM: CH3）
?结合细胞（IgG: CH3, IgE: CH2和CH3）Fc段与Fc受体结合
?介导Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应
调理作用(opsonization)
抗体介导细胞依赖细胞毒作用（ADCC作用）
?通过胎盘（IgG: CH2）和粘膜（SIgA)，随初乳分泌
?Ab的免疫调节作用（B细胞）
64. 免疫球蛋白的Fc段是用什么酶切断的？它有何功能？
木瓜蛋白酶
⑴激活补体（IgG、IgM）；
⑵结合细胞（FcR）M-Mφ、N 调理作用
NK ADCC
IgE+Mc./Baso. Ⅰ型超敏反应
B细胞免疫调节
⑶通过胎盘（IgG）
65. 免疫球蛋白分哪五类？各类免疫球蛋白有何主要特点？
根据Ig重链抗原性的差异，Ig可分为五类：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。
IgG:
?血清中含量最高，
占总Ig的75% ~80%
?再次应答的主要抗体
?具有多种功能
?与SPA结合
?抗感染的主要抗体
IgM:
?分子量最大的Ig
?最早出现的Ig
?初次应答的主要抗体
?近期感染的指标
?m IgM是B细胞抗原
受体
?无铰链区
IgA:
?分泌型和血清型
?sIgA为二聚体
?初乳中含sIgA
?在局部抗感染中
发挥重要作用
IgE:
?含量最少
?介导I型超敏反应
?无铰链区
IgD:
B细胞成熟的标志
66. 抗体参与的介导靶细胞溶解的机制有哪些？
CDC、ADCC、调理吞噬
67. 细胞因子的分类及生物学活性有哪些？
根据结构和功能，细胞因子可分为：
⒈白细胞介素（interleukin，ILs）：是指由白细胞产生又在白细胞间起调节作用的细胞因子。
⒉干扰素（interferion，IFN）：由病毒或干扰素诱生剂刺激人或动物有核细胞产生的糖蛋白。具有抗肿瘤、抗病毒及免疫调节的作用。
⒊肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）：是一类能使肿瘤发生出血、坏死的细胞因子。
⒋集落刺激因子（colony-stimulating factor，CSF）：指能刺激多能造血干细胞和不同发育分化阶段的造血祖细胞增殖、分化的细胞因子。也称造血生长因子。
⒌趋化性细胞因子（chemokin）：其主要作用是招蓦血液中的单核细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等进入感染发生的部位。
⒍生长因子（growth factor，GF）：具有刺激细胞生长作用的CK。
免疫学复习 第一章免疫学概论 一、免疫系统的基本功能 免疫(immunity)：是免疫系统抵御抗原异物的侵入，识别“自己”和“非己”的抗原，对“自己”的抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原进行排除，维持机体内环境平衡和稳定的生理功能。抗原的概念稍后会介绍，这里通俗的说，就是机体认为不是自己的，外界来的大分子物质。比如输血，如果输的血型与自身的血型不同，机体就认为这种血是外来的“抗原” 免疫系统包括：免疫器官、免疫细胞、免疫分子 机体的免疫功能概括为：①免疫防御②免疫监视③免疫自身稳定 二、免疫应答的种类及其特点 免疫应答（immune response）：是指免疫系统识别和清除抗原的整个过程。分为固有免疫和适应性免疫 ⒈固有免疫（innate immunity）：也称先天性免疫或非特异性免疫，是生物长期进化中逐步形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防线 特点：先天具有，无免疫记忆，无特异性。 ⒉适应性免疫(adaptive immunity)：亦称获得性免疫或特异性免疫。由T、B淋巴细胞介导，通过其表面的抗原受体特异性识别抗原后，T、B淋巴细胞活化、增殖并发挥免疫效应、清除抗原；须经历克隆增殖； 分为三个阶段：①识别阶段②活化增殖阶段③效应阶段 三个主要特点①特异性②耐受性③记忆性 因需要细胞的活化、增殖等较复杂过程，故所需时间较长 第二章免疫组织与器官 免疫系统（Immune System）：由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。
第一节中枢免疫器官和组织 中枢免疫器官，是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所 一、骨髓 是各种血细胞和免疫细胞发生及成熟的场所 ㈠骨髓的功能 ⒈各类血细胞和免疫细胞发生的场所 ⒉B细胞分化成熟的场所 ⒊体液免疫应答发生的场所再次体液免疫应答的主要部位 二、胸腺 是T细胞分化、发育、成熟的场所 ㈠胸腺的结构 胸腺分为皮质和髓质。皮质又分为浅皮质区和深皮质区； ㈡胸腺微环境：由胸腺基质细胞、细胞外基质及局部活性物质（如激素、细胞因子等）组成，其在胸腺细胞分化发育过程的不同环节均发挥作用。 ㈢胸腺的功能 ⒈T细胞分化、成熟的场所⒉免疫调节⒊自身耐受的建立与维持 第二节外周免疫器官和组织 外周免疫器官是成熟淋巴细胞定居的场所，也是这些淋巴细胞针对外来抗原刺激启动初次免疫应答的主要部位 一、淋巴结 1. T、B细胞定居的场所⒉免疫应答发生的场所⒊参与淋巴细胞再循环 ⒋过滤作用（过滤淋巴液） 二、脾人体最大的外周免疫器官
1.简述固有性免疫和适应性免疫的概念及作用。 答：固有性免疫是个体出生时就具有的天然免疫，通过遗传获得，是机体在长期进化过程中逐渐建立起来的非特异抵御病原体入侵的第一道防线； 作用：在感染早期，产生一定的免疫应答，包括皮肤、黏膜物理屏障作用以及局部细胞分泌杀菌物质的化学效应，有非特异性效应细胞对病毒感染细胞进行杀伤，及血液和体液中效应分子的生物学作用。 适应性免疫是个体出生后，受到外来异物刺激后逐渐建立起来的后天免疫，针对某一特定的异物抗原产生特异性免疫应答。 作用：经识别抗原成分后开始分化增殖的T、B细胞产生免疫应答，经一段时间后生成效应细胞，杀伤清除病原体，起主导作用。 2.简述免疫系统具有双重功能（防卫、致病）的理论基础。 答：免疫系统通过对“自己”或“非己”抗原性异物的识别和应答，来维持自身稳定和平衡。免疫系统在免疫功能正常条件下，对非己抗原产生排异效应，对自身抗原成分产生不应答状态，对机体正常运行具有一定的防卫作用；但当免疫功能失调时，免疫应答可造成机体组织损伤，例如免疫应答反应水平过高或过低，或者对自身组织细胞产生免疫应答，调节功能发生紊乱，这就导致免疫性相关疾病的发生。 3.简述BCR多样性产生的机制。 答：BCR（B细胞抗原受体）是通过其V区抗原结合部位来识别抗原的，BCR的V区，尤其是V区的CDR1、CDR2和CDR3氨基酸序列的多样性，决定了对抗原识别的多样性。造成BCR多样性的机制主要有 1）组合造成的多样性：编码BCR重链V区的基因有V、D、J三种，编码轻链V区的有V和J两种，而且每一基因又是由很多的基因片段组成。这样，重链基因的组合和重链基因与轻链基因的组合将产生众多不同特异性的BCR。 2）连接造成的多样性：编码CDR3的基因位于轻链V、J或重链V、D、J片段的连接处，两个基因片段的连接可丢失或加入数个核苷酸，从而增加了CDR3的多样性。 3）体细胞高度突变造成的多样性：在BCR各基因片段重排完成后，其V区基因也可发生突变，而且突变频率较高，因而增加其多样性。 4.简述细胞因子共同的基本特征。 小分子蛋白（8-30KD）；可溶性；高效性，在较低浓度下即有生物学活性；通过结合细胞表面相应受体发挥生物学效应；可诱导产生；半衰期短；效应范围小，绝大对数近距离发挥作用。
免疫学习题集和参考答案 第一章免疫学发展简史及其展望 一、选择题 【A型题】 1．免疫是指 A．机体排除病原微生物的功能 B．机体清除损伤和衰老细胞的功能 C．机体抗感染的防御功能 D．机体识别和排除抗原性异物的功能 E．机体识别和清除自身突变细胞的功能 2. 最早用人痘苗预防天花的国家是 A．法国 B．中国 C．英国 D．美国 E．印度 3. 免疫对机体是 A．有害的 B．有利的 C．有害无利 D．有利无害 E．正常条件下有利，异常条件下有害 4. 机体免疫监视功能低下时易发生 A．肿瘤 B．超敏反应 C．移植排斥反应 D．免疫耐受 E．自身免疫病 5. 针对特定抗原的免疫应答过强易导致 A．肿瘤 B．超敏反应 C．移植排斥反应 D．反复感染 E．免疫缺陷病 6. 机体抵抗病原微生物感染的功能称为 A．免疫监视 B．免疫自稳 C．免疫耐受 D．免疫防御
E．免疫调节 7. 机体免疫系统识别和清除突变细胞的功能称为 A．免疫监视 B．免疫缺陷 C．免疫耐受 D．免疫防御 E．免疫调节 8. 首次用于人工被动免疫的制剂是 A.破伤风抗毒素 B.破伤风类素素 C.肉毒类毒素 D.白喉类素素 E.白喉抗毒素 9. 首次应用类毒素进行预防接种的科学家是 A.Pasteur B.Behring C.Jenner D.Border E.Burner 10．最早发明减毒活疫苗的科学家是 A.Jenner B.Koch C.Porter D.Burnet E.Pasteur 11．英国科学家Jenner发明了 A. 白喉抗毒素 B.狂犬疫苗 C.人痘苗 D.牛痘苗 E.卡介苗 12．创建杂交瘤技术制备单克隆抗体的学者是 A. .Koch和Pasteur B. Miller和Good C. Milstein和K?hler D. Tislius和Kabat E. Porter和Edelman 13．最早提出克隆选择学说的科学家是 A. Burnet B. Border C.Porter D. Jenner E.Pasteur 14．免疫系统的组成是 A、中枢免疫器官、周围免疫器官 B、免疫细胞、粘附免疫系统、中枢免疫器官 C、中枢免疫器官、免疫细胞、皮肤免疫系统 D、免疫分子、粘附免疫系统、皮肤免疫系统 E、免疫器官、免疫组织、免疫细胞、免疫分子 【X型题】 1．免疫细胞包括 A．淋巴细胞 B．单核-巨噬细胞 C．抗原提呈细胞 D．粒细胞 E．红细胞 2．下列哪些细胞具有特异性识别抗原的能力？ A．巨噬细胞 B．T细胞
医学免疫学重点总结 第一讲绪论 1、概念： 1)、免疫（immunity)：即免除疫病和抵抗疾病的发生。是机体识别“自己"，排除“异己(非己)”过程中所产生的生物学效应的总和，正常情况下是维持内环境稳定的一种生理性防御功能. 2、免疫的三大功能： 免疫系统具有三大基本功能，即免疫防御（immunologicaldenfense)、免疫监视（immunologicalsurveillance）、免疫自稳（immunologicalhomeostasis）。 免疫防御(immunologicaldenfense）书：指机体防御及清除病原体的功能。Ppt:防止外界病原体的入侵及清除已入侵的病原体及有害的生物性大分子。 免疫监视（immunologicalsurveillance）指免疫系统识别、监视并清除体内出现的突变细胞及早期肿瘤的功能。 免疫自稳（immunologicalhomeostasis）指免疫系统清除体内衰老、损伤的细胞或其他成分，对自身正常成分产生免疫耐受、并通过免疫调节达到维持机体内环境稳定的功能。 3、免疫器官 免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。 免疫细胞包括淋巴细胞、DC、单核—巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸、碱性细胞、肥大细胞等一系列细胞。免疫分子包括免疫球蛋白（抗体)、补体、细胞因子、黏附分子、MHC 等结构。免疫器官又分外中枢免疫器官和外周免疫器官。 中枢免疫器官包括骨髓（bonemarrow)，胸腺(thymus），腔上囊（法氏囊，鸟类），中枢免疫器官为免疫细胞的发生、分化和成熟提供了场所。外周免疫器官包括淋巴结、脾和黏膜免疫系统，是成熟T细胞、B细胞等免疫细胞定居的场所，也是产生免疫应答的部位（即适应性免疫应答发生的场所）。 第二讲抗原 1、概念: 1）、抗原（antigen,Ag)：书：是指能刺激机体免疫系统产生免疫应答，并能与免疫应答产物在体内外发生特异性结合的物质.Ppt:指能被机体免疫细胞识别，刺激和诱导机体的免疫系统产生抗体或效应淋巴细胞等免疫效应性物质，并能与相应免疫效应性物质在体内外发生特异性反应的物质。 2)、抗原决定基(antigenticdeterminant)（表位,epitope）:书：指能被抗体、BCR
1 、简述补体系统的组成与主要生物学功能。 组成： ①补体系统的固有成分 ②补体调节蛋白 ③补体受体 功能：补体旁路途径在感染早期发挥作用，经典途径在感染中、晚期发挥作用。 ①、细胞毒作用：参与宿主抗感染、抗肿瘤； ②、调理作用： C3b/C4b 可作为非特异性调理素介导调理作用； ③、免疫复合物清除作用：将免疫复合物随血流运输到肝脏，被吞噬细胞清除； ④、炎症介质作用：C3a/C5a 的过敏毒素作用、 C5a 的趋化和激活作用、 C2a 的激肽样作用，引起炎症性充血和水肿； ⑤、参与特异性免疫应答。 2 、补体激活的三个途径： 经典途径： ①激活物为抗原或免疫复合物， C1q 识别 ② C3 转化酶和 C5 转化酶分别是 C4b2a 和 C4b2a3b ③其启动有赖于特异性抗体产生，故在感染后期或恢复期才能发挥作用，或参与抵御相同病原体再次感染机体 旁路途径： ①激活物为细菌、真菌或病毒感染细胞等，直接激活 C3 ② C3 转化酶和 C5 转化酶分别是 C3bBb 和 C3bBb3b ③其启动无需抗体产生，故在感染早期或初次感染就能发挥作用 ④存在正反馈放大环 MBL （凝激素）途径： ①激活物非常广泛，主要是多种病原微生物表面的 N 氨基半乳糖或甘露糖，由MBL 识别 ②除识别机制有别于经典途径外，后续过程基本相同
③其无需抗体即可激活补体，故在感染早期或对免疫个体发挥抗感染效应 ④对上两种途径具有交叉促进作用 3 、三条补体激活途径的过程及比较： 经典途径 / 旁路途径 /MBL 途径 激活物：抗原抗体复合物 / 内毒素、酵母多糖、凝聚 IgA/ 病原微生物、糖类配体 参与成分： C1-C9/ C3 、 C5-C9 、 B 、 D 、 P/ C2-C9 、 MBL 、 MASP C3 转化酶： C4b2a/ C3bBb/C4b 2a 、 C3bBb C5 转化酶： C4b 2a 3b/ C3bBb3b/ C4b 2a 3b 、 C3bBb3b 作用：特异性免疫 / 非特异性免疫 / 非特异性免疫 4 、试述补体经典激活途径的全过程。 经典激活途径指主要由 C1q 与激活物（ IC ）结合后，顺序活化 C1r 、 C1s 、 C4 、C2 、 C3 ，形成 C3 转化酶（ C4b2b ）与 C5 转化酶（ C4b2b3b ）的级联酶促反应过程。它是抗体介导的体液免疫应答的主要效应方式。 5 、补体系统可通过以下方式介导炎症反应 激肽样作用： C2a 能增加血管通透性，引起炎症性充血； 过敏毒素作用： C3a 、 C4a 、 C5a 可使肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，引起炎症性充血、水肿； 趋化作用： C3a ，C5a 能吸引中性粒细胞和单核巨噬细胞等向炎症部位聚集，引起炎性细胞侵润。 6 、简述补体参与宿主早期抗感染免疫的方式。 第一，溶解细胞、细菌和病毒。通过三条途径激活补体，形成攻膜复合体，从而导致靶细胞的溶解 第二，调理作用，补体激活过程中产生的 C3b 、 C4b 、 iC3b 能促进吞噬细胞的吞噬功能。 第三，引起炎症反应。补体激活过程中产生了具有炎症作用的活性片断，其中，C3a C5a 具有过敏毒素作用， C3a C5a C567 具有趋化作用。 7.简述I g生物学功能。 一、V区功能
医学免疫学试题库.txt9母爱是一滴甘露，亲吻干涸的泥土，它用细雨的温情，用钻石的坚毅，期待着闪着碎光的泥土的肥沃；母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河，这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。医学免疫学试题库 二、填空题部分 1. 免疫系统由、、、组成。 2. 免疫系统具有、、、三大功能。 3. 人的中枢免疫器官包括和。 * 4. 胸腺是淋巴细胞分化发育的场所。 5. 人的外周免疫器官包括、、等。 6. T细胞按功能可以分为。 7. 调节T细胞又可以分为。 8. 超敏反应按发作时间、机制不同可分为。 / 9. 若先天性免疫缺陷发生在B细胞的祖细胞阶段，致使B细胞不能发育为不能产生称为。 10. 淋巴细胞通过和运行并分布于全身。 11. 胸腺由和组成。 12. T细胞介导的免疫应答称为。 13. 淋巴循环汇集于再入上腔静脉，进入血液循环。 > 14. 免疫学发展到现在已经可以在、、和的不同层次来研究免疫系统的功能。 15. 免疫学发展的一个特色是与的紧密结合。 16. T-B细胞协同的原因是：T及B细胞分别对同一抗原分子的不同应答，细胞向细胞提供辅助后，细胞才能产生。
17. 对人类细胞生成研究最为清楚的一类是。 18. Ig的基本结构是由条多肽链，中间以连接而成的。 \ 19. 五类Ig分别是、、和、、；其重链分别是、、、和、链。 20. Ig的轻链有两个功能区，分别是、。 21. 用木瓜蛋白酶水解IgG可得到个Fab段和个Fc段。 22. Ig的铰链区位于与之间的区域，无铰链区的Ig是。 23. 五类Ig中在血清中含量最高的是，具有J链与分泌片的是，分子量最大的是，能通过胎盘的是，能介导I型超敏反应的是。 ； 24. 根据Ig 的免疫原性的不同，可将其分为五类；又根据Ig 免疫原性的不同，而将其分为两型。 25. 在VL区内有个超变区，VH内有个超变区。 26. 根据Ig肽链上氨基酸的种类和排列顺序是否多变，可把Ig分为与两个区。 27. 能介导ADCC的Ig有、和。 28. 人类Ig的血清型有型、型、和型。 < 29. 用胃蛋白酶水解IgG后可得到能与抗原结合的片段和无活性的段。 30. 补体的主要产生细胞是和。 31. 补体的激活过程有、和三条途径。 32. 补体系统由、和三大部分组成。 33. 具有调理作用的补体活性片段有、和。 '
第一章免疫学概论 一、免疫系统的基本功能 免疫(immunity)：是免疫系统抵御抗原异物的侵入，识别“自己”和“非己”的抗原，对“自己”的抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原进行排除，维持机体内环境平衡和稳定的生理功能。 抗原的概念稍后会介绍，这里通俗的说，就是机体认为不是自己的，外界来的大分子物质。比如输血，如果输的血型与自身的血型不同，机体就认为这种血是外来的“抗原” 免疫系统包括：免疫器官、免疫细胞、免疫分子 机体的免疫功能概括为：①免疫防御②免疫监视③免疫自身稳定 二、免疫应答的种类及其特点 免疫应答（immune response）：是指免疫系统识别和清除抗原的整个过程。分为固有免疫和适应性免疫 ⒈固有免疫（innate immunity）：也称先天性免疫或非特异性免疫，是生物长期进化中逐步形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防线 特点：先天具有，无免疫记忆，无特异性。 ⒉适应性免疫(adaptive immunity)：亦称获得性免疫或特异性免疫。由T、B淋巴细胞介导，通过其表面的抗原受体特异性识别抗原后，T、B淋巴细胞活化、增殖并发挥免疫效应、清除抗原；须经历克隆增殖； 分为三个阶段：①识别阶段②活化增殖阶段③效应阶段 三个主要特点①特异性②耐受性③记忆性 因需要细胞的活化、增殖等较复杂过程，故所需时间较长
第二章免疫组织与器官 免疫系统（Immune System）：由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。 第一节中枢免疫器官和组织 中枢免疫器官，是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所 一、骨髓 是各种血细胞和免疫细胞发生及成熟的场所 ㈠骨髓的功能 ⒈各类血细胞和免疫细胞发生的场所 ⒉B细胞分化成熟的场所 ⒊体液免疫应答发生的场所再次体液免疫应答的主要部位 二、胸腺 是T细胞分化、发育、成熟的场所 ㈠胸腺的结构 胸腺分为皮质和髓质。皮质又分为浅皮质区和深皮质区； ㈡胸腺微环境：由胸腺基质细胞、细胞外基质及局部活性物质（如激素、细胞因子等）组成，其在胸腺细胞分化发育过程的不同环节均发挥作用。 ㈢胸腺的功能 ⒈T细胞分化、成熟的场所⒉免疫调节⒊自身耐受的建立与维持 第二节外周免疫器官和组织 外周免疫器官是成熟淋巴细胞定居的场所，也是这些淋巴细胞针对外来抗原刺激启动初次免疫应答的主要部位 一、淋巴结 1. T、B细胞定居的场所⒉免疫应答发生的场所⒊参与淋巴细胞再循环 ⒋过滤作用（过滤淋巴液）
医学免疫学教学大纲 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
医学免疫学教学大纲 一、课程简介 英文名称：Medical immunology 课程类别：专业基础课 学时学分：44学时（理论32学时，实验12学时），2学分 课程代码：bz020135 教学单位：基础医学院免疫学教研室 适用专业：临床医学、麻醉学、医学影像学、口腔医学、医学检验、预防医学等本科专业 医学免疫学是一门重要的基础医学课程。本课程以免疫分子、细胞、器官及整体调节为基础，从不同角度揭示免疫应答规律和免疫系统功能异常所致疾病发病机制诊断、防治以及感染性疾病的诊断和防治。免疫学基础理论的发展和应用领域不断取得的成就，在医学和生命科学中发挥着重要作用。通过对机体免疫系统的组成、功能和免疫应答机制的认识，了解近年来免疫学研究的重要进展，尤其是涉及免疫学重要理论和临床实际应用的内容，从而进一步扩展学生的视野。 本课程作为必修课为医学临床等相关专业本科学生开设，学习本课程，需要解剖、组织、生化、遗传、细胞生物学等学相关基础科的知识。本大纲按人民卫生出版社出版的全国医药高等医药教材建设研究会、卫生部“十一五”
规划教材《医学免疫学》第5版教学内容，参照国家临床执业医师资格考试制定。通过教学，使学生掌握免疫学基本理论和基本技能，同时也为学习其他医学基础和临床课程建立牢固基础。 各章列出的教学目的要求划分为掌握、熟悉、了解三个层次，便于组织教学。在教学中应注意启发式教学方法的运用，积极开发学生的智力。大纲中有些内 容可适当安排学生自学，一方面有益于对学生自学能力的培养，同时也能提高其分析问题、解决问题的能力。 二、课程内容 第一章免疫学简介和发展简史及展望 目的要求： 1.掌握免疫的概念和免疫系统的基本功能。 2.熟悉免疫应答的种类及其特点。 3.了解免疫学的形成及其发展。 教学内容： 1.免疫系统的基本功能；免疫应答的种类及其特点；免疫应答异常与免疫性疾病的发生；免疫学的应用。 2.免疫学的发展简史和发展趋势。 第二章免疫器官和组织 目的要求 1.掌握中枢免疫器官、外周免疫器官的组成以及其免疫功能；淋巴细胞归巢和淋巴细胞再循环的基本概念。 2.熟悉各类外周免疫器官的结构与分布。
1.免疫的功能：①免疫防御②免疫稳定③免疫监视 2.免疫的类型：非特异性免疫、特异性免疫 3. 非特异性免疫的构成因素：屏障作用、免疫分子（补体系统、细胞因子等）、效应细胞（吞噬细胞、NK细胞 等） 4. 吞噬细胞的类型（主要的两种）：中性粒细胞单核巨噬细胞 5. 吞噬的过程（三个阶段）：募集和迁移吞噬和杀菌降解和消化 6. 特异性免疫的主要过程：感应识别阶段增殖分化阶段效应阶段 7.按参与细胞及效应成分和功能分：细胞免疫和体液免疫 8.免疫系统的组成：免疫器官、免疫细胞、免疫分子 9.抗原的性能：免疫原性和免疫反应性 10.木瓜蛋白酶：两个相同的能与相应抗原结合的Fab 段和一个Fc 段 11.免疫球蛋白的生物学功能：○ 1 特异性识别、结合抗原；中和作用○ 2 激活补体○3 结合细胞表面的Fc受体（调理作用的概念、 ADCC作用的概念、介导 I 型超敏反应）○4通过胎盘、参与免疫应答的调节 12.补体系统的激活：经典途径：抗原抗体激活的途径 MBL途径：病原微生物早期侵入的激活途径 替代途径（ C3 途径）：早期、不需要抗体的激活途径 13.补体的生物学作用：溶菌、溶细胞、抗病毒；炎症介质作用：趋化作用、过敏毒素作用；清除免疫复合物； 免疫调节 14.人的主要组织相容性抗原（ MHC） =人类白细胞抗原（ HLA） 15.HLA 复合体的遗传特征：高度的多态性、单元型遗传和连锁不平衡 16.HLA I类抗原：体内各种有核细胞（包括网织红细胞及血小板）表面 HLA II 类抗原：主要是APC细胞表面及活化 的 T 细胞 17.HLA 的功能： 1）参与抗原加工和提呈：与抗原形成抗原肽—MHC分子复合物，供 T 细胞的抗原受体（TCR）识别。内源性抗原：MHC I— CD8 外源性抗原：MHC II — CD4 2）参与免疫应答的遗传控制 3）约束免疫细胞间的相互作用：MHC限制性，如在T 细胞活化时、活化了的CD8+T细胞杀伤靶细胞时4）参与免疫细胞的分化：T 细胞在胸腺分化成熟时 18.T 淋巴细胞的成熟：获得功能性TCR；获得 MHC限制性的抗原识别能力；获得对自身抗原的耐受性 19.T 细胞的表面膜分子：抗原受体(TCR － CD3复合体 ) 、CD4或 CD8、 CD28 20.T 淋巴细胞的亚群： + MHC-II 类分子限制，识别外源性抗原CD4：抗原识别、活化受 + MHC-I 类分子限制，识别内源性抗原CD8：抗原识别、活化受 21.B 细胞的表面膜分子：BCR-CD79a/b复合体、 CD80/86(B7-1/2) 、CD40 22.免疫应答的基本过程：分感应、增生分化、效应三个阶段 23.外源性抗原：抗原肽— MHC II ，活化 CD4 T 细胞内 源性抗原：抗原肽— MHC I ，活化 CD8 T 细胞 24.I 型超敏反应 ( 过敏反应速 / 发型超敏反应 ) ：○ 全身性过敏反应：药物、血清过敏性休克。○ 2 呼吸道过敏反 1 应○消化道过敏反应○ 皮肤过敏反应 3 4 25.II 型超敏反应（细胞毒型） :1) 细胞毒型：○1输血反应○2新生儿溶血症○3药物过敏性血细胞减少症○ 4 链球菌感染后抗基膜型肾小球肾炎和风湿性心肌炎
医学免疫学重点整理(同名7185)
第一章 现代免疫：机体识别“自己”和“非己”，对其产生免疫应答（清除抗原性异物，或维持免疫耐受），从而维持内环境的稳定的生理性防御机制。 三大免疫功能的表现： 功能生理表现病理表现 免疫防御抗感染免疫，防御病原微生物超敏反应或免疫缺陷 免疫稳定对自身组织成分的耐受自身免疫病 免疫监视防止细胞癌变或持续性感染癌症或持续性感染 免疫的类型及特征：1、非特异性免疫（自然免疫）：【第一道防线：皮肤、粘膜、皮肤及粘膜分泌物；第二道防线：单核/巨噬细胞、NK细胞、粒细胞】 特征：反应迅速，并非针对特定Ag 2、特异性免疫（获得性免疫）:包括细胞免疫（T淋巴细胞）和体液免疫（B淋巴细胞）两个分支【第三道防线：淋巴细胞、抗体】 特征：特异性、多样性、记忆性、耐受性、自限性 免疫学分类：1、基础免疫学、临床免疫学2、免疫学检验3、免疫药理学4、分子免疫学 琴纳（Jenner）——牛痘疫苗Behring与Kitasato北里——抗毒素（被动免疫） 巴斯德（Pasteur）——疫苗（主动免疫）Metchnikoff——细胞学说 Ehrlich（欧立希）——体液学说Burnet——克隆选择学说 第二章 抗原：指能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，并能与相应免疫产物（抗体或致敏淋巴细胞）发生特异性反应的物质。 抗原的特性：1、免疫原性2、免疫反应性 全抗原：具有两种特性的物质半抗原：能与抗体结合产生免疫反应性无免疫原性的物质
耐受原（变应原）：可能引起病理性免疫应答即超敏反应的抗原 影响抗原免疫原性的因素（构成抗原的条件）：1、异物性2、理化条件（分子大小、化学组成和结构、立体构象、物理性状等）3、其它条件（宿主因素、免疫方法） 【异物性：与自身成分相异或免疫系统发育成熟前未接触过的物质。】 抗原决定簇(表位)：是Ag分子表面有一定空间构象的特殊的化学基团，（其性质、数目、空间构型）决定抗原特异性。 T细胞决定簇与B细胞决定簇主要特点： T细胞决定簇B细胞决定簇 受体TCR BCR MHC递呈必需不需 决定簇构型顺序决定簇构象决定簇、顺序决定簇 决定簇位置抗原分子任意部位多存在于抗原分子表面 决定簇性质多为加工变形后的短肽天然多肽、多糖、脂多糖 等 共同抗原：含有相同或相似的抗原决定簇的不同抗原 交叉反应：某些抗原不仅可与其特异性应答产物发生反应，还可与其他抗原诱生的应答产物发生反应 抗原的分类：根据诱生抗体对T细胞的依赖关系：TD-Ag（胸腺依赖性抗原），TI-Ag（胸腺非依赖性抗原） 异嗜性抗原：一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原 同种异型抗原：在同一种属的不同个体之间，由于遗传基因的不同而表现的不同抗原。 超抗原（SAg）：一类可直接结合抗原受体，激活大量T细胞或B细胞克隆，并诱导强烈免疫应答的物质。
《医学免疫学模拟试题及答案》 姓名：学号：记分： 一单选择题以下每一考题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，填在括号内 1．T细胞分化成熟的场所是）（ B ） A．骨髓 B．胸腺 C．腔上囊 D．淋巴结 E．脾 2．人类T细胞不具备的受体是（ C ） A．E受体 B．IgG Fc受体 C．C3b受体 D．DHA受体 E．IL—2受体3．关于IgA下述哪项是正确的（ E ） A．二聚体IgA结合抗原的亲合力，高于单体IgA B．IgA1主要存在于血清中C．sIgA是膜局部免疫的最重要因素 D．sIgA具有免疫排除功能 E．以上均正确4．与类风湿因子有关的Ig是（ C ） A．IgG B．IgA C．IgM D．IgD E. IgE 5．惟一能通过胎盘的Ig是（ A ） A．IgG B．IgA C．IgM D．IgD E．IgE 6．决定Ig的类和亚类的部位是（ D ） A．VL十VH B．VL十CL C．铰链区 D．DH E．CL 7．体液补体抑制因子是（ D ） A．C1qB．IgG1 C．IL-2 D．H因子 E．B因子 8．各种单体抗体分子都有的特性是（ B ） A．分子量在10万以下 B．具有两个完全相同的抗原结合部位 C．H链与L链借非共价键相联 D．能结合补体 E．能促进吞噬9．单克隆抗体的应用不包括（ C ） A．肿瘤的诊断 B．肿瘤的治疗 C．血清Cl-含量测定 D．激素水平测定 E．细胞受体测定 10．关于细胞因子（ E ） A．细胞因子是由细胞产生的 B．单一细胞因子可具有多种生物学活性C．细胞因子可以自分泌和旁分泌两种方式发挥作用 D．细胞因子的作用不是孤立存在的 E．以上均正确 11．既属于免疫球蛋白基因超家族又属于造血因子受体超家族的是（ D ） A．IL-6受体、IL-2受体 B．IL-2受体、IL-4受体 C．IFN-α受体、IFN-γ受体 D．IL-8受体 E．IL-1受体 12．宿主的天然抵抗力（ A ） A．经遗传而获得 B．感染病原微生物而获得 C．接种菌苗或疫苗而获得 D．母体的抗体(IgG)通过胎盘给婴儿而获得 E．给宿主转输致敏巴细胞而获得 13．5种免疫球蛋白的划分是根据（ D ） A．H链和L链均不同 B．V区不同 C．L链不同 D．H链不同 E．连接H链的二硫键位置和数目不同
免疫学重点与了解 第一、二章免疫学概论、免疫器官和组织 （一）重点介绍免疫的基本概念，免疫系统的功能。 （二）一般介绍免疫应答类型及作用特点。 （三）一般介绍免疫学的发展史、发展趋势。 （四）一般介绍免疫器官与组织（中枢免疫器官，外周免疫器官）。 （五）一般介绍淋巴细胞归巢、淋巴细胞再循环。 第三章抗原 （一）重点介绍抗原的概念、特性（免疫原性与抗原性、半抗原）。 （二）重点介绍抗原的异物性和特异性； （三）重点介绍影响抗原免疫应答的因素（抗原分子的理化特性、宿主方面的因素、免疫方法的影响）； （四）重点介绍抗原的种类。 （五）一般介绍非特异性免疫刺激剂（超抗原、佐剂、丝裂原）。 第四章抗体 （一）重点介绍免疫球蛋白与抗体的概念。 （二）重点介绍抗体的结构（基本结构、辅助成分、水解片段）。 （三）一般介绍抗体的多样性与免疫原性。 （四）重点介绍抗体的的功能。 （五）重点介绍五类抗体的特性与功能。 （六）一般介绍人工制备的抗体。 第五章补体系统 （一）重点介绍补体系统的概念。 （二）一般介绍补体系统的组成、命名及合成。 （三）重点介绍补体系统的激活过程：经典途径、MBL途径、旁路途径。 （四）一般介绍补体活化的调控。 （五）重点介绍补体系统的生物学意义。 （六）一般介绍补体与疾病的关系。 第五章细胞因子
（一）重点介绍细胞因子的概念和共同特性。 （二）重点介绍细胞因子的分类和生物学活性。 （三）一般介绍细胞因子受体。 （四）一般介绍细胞因子与临床。 第七章白细胞分化抗原和黏附分子 （一）重点介绍白细胞分化抗原、CD、黏附分子的概念。 （二）重点介绍黏附分子的功能。 （三）一般介绍黏附分子的种类。 （四）一般介绍CD分子和粘附分子及其单克隆抗体的临床应用。 第八章主要组织相容性复合体 （一）重点介绍经典的MHC结构及其多基因特性（经典的HLAⅠ类、Ⅱ类基因；HLA Ⅰ类、Ⅱ类分子）。 （二）一般介绍免疫功能相关基因。 （三）重点介绍MHC的多态性。 （四）一般介绍MHC分子和抗原肽的相互作用, MHC的生物学功能, HLA与临床医学。 第九章B淋巴细胞 （一）一般介绍B淋巴细胞的分化发育。 （二）重点介绍B淋巴细胞表面分子及其作用。 （三）一般介绍B淋巴细胞的亚群。 （四）重点介绍B淋巴细胞的功能。 第十章T淋巴细胞 （一）一般介绍T淋巴细胞的分化发育。 （二）重点介绍T细胞表面分子及其作用。 （三）重点介绍T细胞亚群、T细胞功能。 第十一章抗原提呈细胞与抗原的加工及提呈 （一）重点介绍APC的概念、种类，重点介绍树突状细胞。 （二）重点介绍APC对内源性抗原和外源性抗原的处理提呈过程。 （三）一般介绍MHC分子的交叉提呈途径、脂类抗原的CD1分子提呈途径。 第十二章T淋巴细胞介导的适应性免疫应答 （一）重点介绍细胞免疫应答的过程（T细胞对抗原的识别，活化、增殖、分化，效应T细胞的效应功能）。
模拟题（一） 医学免疫学考试题A 一、单选题（只许从每题备选答案种选择一个最佳答案。每题1分，共40分） 1、外周免疫器官不包括（） A、胸腺 B、淋巴结 C、脾脏 D、粘膜相关淋巴组织 2、人B细胞分化成熟的部位是在（） A、胸腺T B、脾脏 C、骨髓 D、法氏囊 3、木瓜蛋白酶水解IgG所获片段中，能与抗原特异结合的是（） A、Fab段 B、Fc段 C、F（ab）2 段 D、pFc段 4、参与新生儿溶血症的Ig是（） A、IgG B、IgA C、IgM D、IgD 5、能抵抗蛋白酶水解的Ig是（） A、IgG B、sIgA C、IgM D、IgE 6、以下关于IgG 生物学特性的错误叙述是（） A、能通过胎盘 B、能激活补体 C、是参与I 型超敏反应的主要 Ig D、能发挥调理作用 7、参与旁路激活途径的补体成份是（） A、C1 B、C2 C、C3 D、C4 8、补体经典激活途径中形成的C3转化酶是（） A、C4b2b B、C3bBb C、C4b2b3b D、C3bnBb 9、下列补体裂解片段中具有调理作用的是（） A、C3a B、C3b C、C5a D、C5b 10、同时参与经典、旁路及MBL三条激活途径的补体成分是（） A、C1 B、C2 C、C3 D、C4 11、细胞因子（CK）的生物学作用特点不包括（） A、具有高效性 B、为特异性作用 C、多数在局部发挥作用 D、对细胞的作用不受MHC限制 12、能直接杀伤肿瘤细胞的细胞因子是（） A、TNF B、IFN C、IL-1 D、IL-2 13、干扰素（IFN）不具有（） A、抗病毒作用 B、抗肿瘤作用 C、免疫调节作用 D、炎症介质作用 14、以下关于CD8分子的叙述，正确的是（） A、是辅助T细胞（Th）的膜分子 B、是细胞毒T细胞（Tc）的膜分子 C、是Th细胞识别抗原的辅助受体 D、是 HIV的受体 15、经典的HLA I类基因是（） A、HLA-DP B、HLA-DQ C、HLA-C D、HLA-DR 16、HLA复合体位于人的哪号染色体上（）
第一章免疫学概论 免疫术语 免疫（immunity ）:机体免疫系统识别自己"和非己”，对自身成分产生天然免疫耐受，对非己异物产生排除作用的一种生理反应。 免疫的主要功能 免疫防御:防止外界病原体的入侵及清除已入侵病原体及其他有害物质。 免疫监视：随时发现和清除体内出现的非己”成分，如肿瘤细胞、衰老凋亡细胞和病毒 感染细胞。 免疫自身稳定：通过自身免疫耐受和免疫调节两种主要的机制来达到免疫系统内环境的稳定。免疫应答的种类及其特点 .固有免疫（先天性免疫/非特异性免疫） 分类 适应性免疫（获得性免疫/特异性免疫）
固有免疫（inn ate immun ity ）: 概念:固有免疫是生物在长期进化中逐渐形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防 线 物质基础:组织屏障：皮肤粘膜屏障、血脑屏障、血胎屏障 固有免疫细胞：吞噬细胞、DC、NK细胞、NKT细胞、B1细胞、T细胞固有免疫效 应分子：补体系统、细胞因子、溶菌酶、抗菌肽、乙型溶素 作用特点： +先天性（无需抗原激发） +作用在先（0?96小时） +非特异性（模式识别受体） +无记忆性 适应性免疫（acquired immunity ）: 概念:适应性免疫应答是指体内T、B淋巴细胞接受非己”的物质（主要指抗原）刺激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，产生一系列生物学效应（包括清除抗原等）的全过程。 物质基础：T淋巴细胞、B淋巴细胞、抗原提呈细胞（APC） 作用特点： +获得性（需抗原激发） +作用在后（96小时后启动） + 特异性（TCR/BCR） +记忆性 +耐受性
第二章免疫器官和组织 免疫术语 黏膜相关淋巴组织（MALT, mucosal-associated lymphoid tissue ）: 概念:亦称黏膜免疫系统，主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织，以及含有生发中心的淋巴组织，如扁桃体、小肠派尔集合淋巴 结及阑尾等，是发生黏膜免疫应答的主要部位。 MALT的组成：肠相关淋巴组织、鼻相关淋巴组织、支气管相关淋巴组织 MALT的功能及特点： +行使黏膜局部免疫应答 +产生分泌型IgA 免疫器官的组成和功能 中枢免疫器官（初级淋巴器官） +免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所 +包括骨髓和胸腺 外周免疫器官（次级淋巴器官） +成熟淋巴细胞定居的场所，免疫应答的主要场所 +包括淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织 骨髓的功能： +各类血细胞和免疫细胞发生的场所 + B细胞和NK细胞分化成熟的场所 +体液免疫应答发生的场所 胸腺的功能： + T细胞分化、成熟的场所
医学免疫学简答题复习 1、试述CD4+T细胞如何分化为CD4+Th1、Th2、Th17 和Tfh 细胞及其产生的细胞因子和作用。 (2) 2、什么是免疫球蛋白转换，那些细胞因子诱导Ig类别转换为IgG、IgA、IgE。 (2) 3、比较三种补体激活途径 (2) 4、干扰素分类及其作用。 (3) 5、细胞因子概念和分类？ (3) 6、细胞因子的产生特点和作用方式有哪些？ (3) 7、比较IL-10 和TGF-β发挥免疫负调节作用的差异。 (4) 8、诱导Th1、Th2、Th17、Tfh分化的细胞因子分别是什么？ (4) 9、试举一例已经商品化的细胞因子并说明其用于治疗病毒感染性疾病的作用机理。 (4) 10、HLA复合体的分区及各区所含的基因座位。 (4) 11、比较HLA-Ⅰ类和HLA-Ⅱ类分子在结构和与递呈抗原肽方面的特点。 (4) 12、T细胞的成熟过程 (5) 13、简述淋巴细胞再循环的定义及其生物学意义。 (5) 14、固有免疫应答的作用特点 (5) 16. 简述T细胞表面共刺激分子和共抑制分子及其主要功能。 (6) 17. 简述调节性T细胞亚群及其负向免疫调节作用的机制。 (7) 18. 简述B细胞与CD4+Th2/Tfh细胞间的相互作用。 (7) 19. 试述外源性抗原和内源性抗原加工提呈过程。 (8) 20、T 细胞介导的细胞免疫应答 (8) 21、B 细胞介导的体液免疫应答 (9) 22、抗体的效应阶段 (10) 23、细胞因子对适应性免疫应答的调节作用 (10) 24、细胞因子在抗感染免疫过程中的作用 (10) 25、总结适应性免疫应答的效应细胞和其作用，适应性免疫细胞的共同特点和其意义。 11 26、简述注射破伤风抗毒素引发的超敏反应及其发生机制和治疗方法。 (11) 27、简述抗体的基本结构，功能区及主要功能。 (12) 28、以肿瘤细胞为例，叙述肿瘤抗原呈递过程，以及对T细胞的激活。 (12) 29. 简述免疫耐受的类型及其形成机制。 (13) 30. 举例说明研究免疫耐受在医学理论和临床实践方面的重要意义。 (13) 31、试述青霉素过敏性休克的发生机制和防治原则。 (13) 32、简述特异性变应原脱敏疗法和异种免疫血清脱敏疗法及其作用机制。 (14) 33、简述ABO血型和Rh血型不合引起的新生儿溶血症及其发生机制和预防措施。 (14) 34、举例说明抗体刺激性超敏反应和抗体阻抑型超敏反应及其发生机制。 (15) 35、以Arthus反应或链球菌感染后肾小球肾炎为例，简述Ⅲ型超敏反应发生机制。 (15) 36、以过敏性接触性皮炎为例，简述Ⅳ型超敏反应发生机制。 (15) 37、感染β-溶血性链球菌后，会出现Ⅲ型超敏反应。 (15) 38、举例说明固有免疫细胞对适应性应答的调节作用。 (16) 39、简述三种专职APC作用的T细胞及其介导产生的主要生物学效应。 (16) 40、简述新生儿Rh型溶血症的发生机制、预防措施及免疫学检测方法。 (17) 1
医学免疫学 （Medical Immunology） 教学目的与要求 课程性质：临床医学、预防医学、法医和基础医学等专业基础必修课 基本内容：《医学免疫学》为临床医学、预防医学、法医和基础医学等专业基础必修课，主要包括以下几方面的内容：医学免疫学概论、抗原、免疫球蛋白、补体系统、细胞因子、白细胞分化抗原和粘附分子、MHC及其编码分子、固有免疫应答的组成细胞及其功能、抗原提呈细胞及其抗原提呈、T细胞及其T细胞介导免疫、B细胞及其B细胞介导免疫、特异性免疫应答的特点及其机制、免疫调节、超敏反应、自身免疫与自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、移植免疫和肿瘤免疫的理论基础、免疫学基本实验技术。医学免疫学为临床医学、预防医学、法医和基础医学等专业学生进一步学习其他专业课程奠定了理论基础，使学生更好地了解机体免疫系统的组成与功能，了解免疫系统在病理状态下组成与功能的改变及其在发病机制中的作用，更好地将免疫学的基础理论和实验技术应用到该专业其他各学科。 基本要求：从理论上掌握机体免疫系统的组成及各组成部分的免疫学功能、免疫系统应答机制及其相互调节；了解病理状态下免疫系统异常应答机制。 教学方式： 大课讲授基本理论，实验课介绍免疫学基本实验技术的原理与应用，课程考核为期末闭卷考试结合实验课实验报告进行综合评价。 教材： 一、教学用书：陈慰峰主编：《医学免疫学》人民卫生出版社，第四版 二、实验教学用书：刘瑞梓编写：《免疫学基本实验技术》 三、参考教材： 1.龚非力主编：《医学免疫学》，科学出版社，2003年1月 , Brostoff, Male: 《Immunology》，人民卫生出版社，6th edition. and Molecular Immunology，Abbas, 2004, 5th ，Janeway, 2004, 6th Ed 教学内容、要求和课时安排： （第1周）第一篇概论免疫学简介（2学时） 教学内容： 1.免疫、免疫学及免疫功能 2.固有免疫和适应性免疫的意义、特征及其相互关系； 3.免疫系统的组成与功能 4.免疫学发展简史及其在医学中的地位。 教学要求： 1.握免疫、免疫学及免疫功能的基本概念、固有免疫和适应性免疫的意义、特征及 其相互关系。 2.了解免疫系统的组成功能、免疫学发展简史及其在生命科学中的地位。 （第一周）抗原（2学时）
第一章免疫学概论 一、选择题 A 型题 1.免疫的现代概念是 A 机体抗感染的防御功能 B 机体清除自身损伤、衰老细胞的一种功能 C 机体排除抗原性异物的功能，对机体都是有利的 D 机体消除和杀灭自身突变的细胞 E 机体识别和排除抗原性物质的功能 2 免疫监视功能低下的后果是 A 易发生肿瘤 B 易发生超敏反应 C 易发生感染 D 易发生自身免疫病 E 易发生免疫耐受 3 用无毒力牛痘苗接种来预防天花的第一个医师是 A AKoch B Jenner C Pasteur D VonBehring E Bordet 4 机体免疫系统识别和清除突变的细胞的功能称为 A 免疫监视 B 免疫自稳 C 免疫耐受 D 免疫防御 E 免疫识别 5 机体抵抗病原微生物感染的功能称为 A 免疫监视 B 免疫自稳 C 免疫耐受 D 免疫防御 E 免疫识别 6 既参与固有性免疫应答又参与适应性免疫应答的成分有 A 巨噬细胞 B B 细胞 C T 细胞 D 中性粒细胞 E 浆细胞 7 最早提出克隆选择学说的科学家是 A Burnet B Border C Porter D Jenner E Pasteur 8 免疫防御功能低下的机体易发生 A 肿瘤 B 超敏反应 C 移植排斥反应 D 反复感染 E 免疫增生病 9 最早用人痘接种预防天花的国家是 A 中国 B 美国 C 日本 D 俄罗斯 E 英国 B 型题 A 生理性免疫防御 B 生理性免疫稳定 C 免疫监视功能失调 D 免疫稳定功能失调 E 免疫防御作用过高 10. 清除病原微生物11. 病毒持续感染 12. 超敏反应13. 自身免疫病 14. 清除自身损伤衰老细胞 C 型题 A 特异性免疫应答 B 非特异性免疫应答 C 两者都是 D 两者都不是 15. 先天遗传而获得的免疫功能属于 16. 后天获得针对某种病原微生物或抗原的免疫功能属于 17. 皮肤黏膜的屏障作用属于 18. 补体的溶菌作用属于19. 溶菌酶的溶菌作用属于 X 型题