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第三篇中枢神经系统及传入神经系统药理学

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第十二章局部麻醉药

选择题

A型题

1.局部麻醉药对神经纤维的作用是:

A.阻断Na+内流

B.阻断Ca2+内流

C.阻断K+外流

D.阻断ACh释放

E.降低静息跨膜电位,抑制复极化

2.局部麻醉药的作用原理是:

A.局麻药促进Na+内流,产生持久去极化

B.局麻药阻碍Na+内流,阻碍去极化

C.局麻药促进K+内流,阻碍去极化

D.局麻药阻碍Ca2+内流,阻碍去极化

E.以上都不对

3.局麻药对细而无髓鞘的神经纤维敏感,首先麻醉:

A.痛觉纤维

B.温度觉纤维

C.触觉纤维

D.压觉纤维

E.以上都不对

4.局麻药在炎症组织中:

A.作用增强

B.作用减弱

C.易被灭活

D.不受影响

E.无麻醉作用

5.注射用局麻药液中加少量肾上腺素,其目

A.预防局麻药过敏

B.预防手术中出血

C.预防支气管痉挛

D.预防心脏骤停

E.以上都不对

6.可用于防治局麻药过量中毒发生惊厥的

药物:

A.吗啡

B.异戊巴比妥

C.水合氯醛

D.地西泮

E.苯巴比妥

7.延长局麻药作用时间的常用办法是:

A.增加局麻药浓度

B.增加局麻药溶液的用量

C.加入少量肾上腺素

D.注射麻黄碱

E.调节药物溶液pH至微碱性

8.普鲁卡因在体内的消除途径是:

A.在肝和葡萄糖醛酸结合

B.以原形经肾排出

C.重新分布至脂肪组织储存

D.在血液中经胆碱酯酶水解

E.以上都不是

9.蛛网膜下腔麻醉及硬脊膜外麻醉时常合

用麻黄碱,其目的是防止局麻药:

A.抑制呼吸

B.降低血压

D.局麻作用过快消失

E.扩散吸收

10.普鲁卡因一般不用于:

A.蛛网膜下腔麻醉

B.浸润麻醉

C.表面麻醉

D.传导麻醉

E.硬膜外麻醉

11.丁卡因不宜用于:

A.表面麻醉

B.浸润麻醉

C.腰麻

D.硬膜外麻醉

E.传导麻醉

12.常用于抗心律失常的局麻药是:

A.普鲁卡因

B.罗哌卡因

C.利多卡因

D.丁卡因

E.布比卡因

13.下列关于利多卡因的叙述中错误的是:

A.能穿透粘膜,作用比普鲁卡因快、强、

持久

B.安全范围较大

C.易引起过敏反应

D.有抗心律失常作用

E.可用于各种局麻方法

14.下列局麻药的相对毒性强度正确的是:

A.普鲁卡因>利多卡因>丁卡因>布比

卡因

B.利多卡因>普鲁卡因>丁卡因>布比卡

C.丁卡因>利多卡因>布比卡因>普鲁

卡因

D.布比卡因>丁卡因>利多卡因>普鲁

卡因

E.丁卡因>布比卡因>利多卡因>普鲁

卡因

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.布比卡因

E.以上皆否

15.是酯类,穿透力强,毒性较大,用于表面麻

醉而不用于浸润麻醉:

16.是酰胺类,穿透力强,毒性较大,用于浸润

麻醉而不用于表面麻醉:

17.毒性较小,既适用于浸润麻醉又适用于

表面麻醉:

18.是酯类,可用于浸润麻醉,但不用于表面

麻醉:

19.既可用于局麻,又可用于抗心律失常:

A.防止血管扩张

B.预防过敏性休克

C.延长局麻药作用时间

D.防止麻醉过程中血压降低

E.防止支气管腺体分泌增多影响呼吸

20.浸润麻醉时,向局麻药中加入微量肾上

腺素的目的是:

21.腰麻时应用麻黄碱的目的是:

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.布比卡因

E.以上都不对

22.可用于纠正心律失常的局麻药是:

23.相对作用强度和相对毒性强度均大的

是:

24.相对作用强度和相对毒性强度均小的

是:

A.表面麻醉

B.浸润麻醉

C.传导麻醉

E.蛛网膜下腔麻醉

25.布比卡因不常用于:

26.丁卡因不宜用于:

27.普鲁卡因不宜用于:

A.刺激性大

B.毒性大

C.穿透力弱

D.弥散力强

E.以上都不对

28.丁卡因不用于浸润麻醉,其原因是:

29.普鲁卡因不用于表面麻醉,其原因是:

A.以原形自肾排出

B.被肝微粒体酶水解

C.重新分布于脂肪组织

D.被胆碱酯酶水解

E.被单胺氧化酶氧化

30.普鲁卡因的消除主要是:

31.利多卡因的消除主要是:

C型题

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.两者均能

D.两者均不能

32.硬脊膜外麻醉:

33.抗心律失常:

34.抗心绞痛:

35.被血浆中胆碱酯酶迅速失活,故毒性低:

36.表面麻醉作用较强,可用作粘膜麻醉:

37.在肝被微粒体酶代谢:

38.血中浓度过高即可产生全身毒性反应:

39.达到一定血浓度时可增强心肌收缩力:

A.对氨苯甲酸

B.二乙氨基乙醇

C.两者均是40.能减弱磺胺类抗菌作用的普鲁卡因代谢

产物是:

41.能引起中枢兴奋作用的普鲁卡因代谢产

物是:

A.普鲁卡因

B.丁卡因

C.两者均是

D.两者均不是

42.对粘膜穿透力较强,毒性较大:

43.对粘膜穿透力较弱,毒性较小:

44.是属于酯类局麻药:

45.可用于腰麻:

K型题

46.局麻药抑制神经传导的作用包括:

(1)提高兴奋阈,延长不应期

(2)降低动作电位,减慢甚至阻断传导

(3)阻断钠离子通道,抑制除极

(4)降低静息跨膜电位

47.局部麻醉药的作用机理可能是:

(1)与细胞外Na+结合,阻止除极化时Na+

内流

(2)降低膜对Na+、K+的通透性

(3)直接作用于轴突胞浆

(4)与神经细胞膜内表面Na+通道的特异

性结合位点结合,阻断Na+通道,阻止

Na+内流

48.在下列有关局麻的叙述中,不正确的是: (1)腰麻所用的药物浓度小于浸润麻醉的

药物浓度

(2)延长和增强局麻作用的常规办法是提

高药物浓度

(3)硬脊膜外麻醉不致引起血压下降

(4)在炎症组织中局麻效应减弱

49.局麻药过量中毒的表现是:

(1)烦躁不安

(2)震颤惊厥

(4)呼吸抑制

50.可用于浸润麻醉的药物是:

(1)利多卡因

(2)布比卡因

(3)普鲁卡因

(4)丁卡因

51.可用于蛛网膜下腔麻醉的药物是:

(1)普鲁卡因

(2)丁卡因

(3)布比卡因

(4)利多卡因

52.可用于表面麻醉的药有:

(1)利多卡因

(2)布比卡因

(3)丁卡因

(4)普鲁卡因

53.丁卡因常用于眼科手术作表面麻醉,其特点是:

(1)不收缩血管

(2)不损害角膜

(3)不散大瞳孔

(4)不升高眼压

54.丁卡因与普鲁卡因比较具有以下特点:

(1)作用强10倍

(2)起效迅速

(3)作用较持久

(4)毒性较小

55.丁卡因可用于:

(1)表面麻醉

(2)硬膜外麻醉

(3)腰麻

(4)浸润麻醉

56.普鲁卡因可用于:

(1)浸润麻醉

(2)传导麻醉

(3)蛛网膜下腔麻醉

(4)硬脊膜外麻醉

57.普鲁卡因溶液中常加少量肾上腺素的目的在于:

(1)增强和延长局部麻醉作用

(2)防治血压下降

(3)减少吸收作用

(4)预防过敏反应

58.指、趾或阴茎手术的阻滞麻醉药液中,不

可加入肾上腺素,其原因是:

(1)局麻药用量少,不必要

(2)肾上腺素易致心脏反应

(3)肾上腺素增强局麻药的毒性

(4)肾上腺素收缩血管,末端坏死

59.普鲁卡因吸收过量可引起:

(1)中枢兴奋、抽搐

(2)血压下降

(3)心律失常

(4)呼吸中枢麻痹致死

60.普鲁卡因局部注射时,病人可出现:

(1)烦躁不安

(2)血压下降

(3)过敏反应

(4)全身麻醉

X型题

61.关于局麻药的药物浓度,下列叙述哪些

正确?

A.按一级动力学消除

B.t1/2与原始血药浓度无关

C.增加药物浓度按数学比例延长麻醉维

持时间

D.增加药物浓度加快吸收引起中毒

E.等浓度药物分次注入更为有效

62.局麻药对心血管系统的影响包括:

A.开始血压上升和心率加快

B.其后心率减慢、血压下降、传导阻滞直

至心搏停止

C.心肌对局麻药耐受性较高

D.中毒时常见呼吸先停

E.可见严重心律失常

填空题

63.__________神经纤维比___________神经纤维对局部麻醉药的作用更敏感。

64.在局部麻醉药的作用下,最先消失的是____觉,其次是____觉、____觉、____觉和____觉。

65.用于表面麻醉的局部麻醉药要求具有________性,常用的药物有________和________。

66.广谱局部麻醉药为________,与普鲁卡因相比,其局部麻醉作用_____,持续时间_____。

67.丁卡因的局部麻醉作用特点是穿透力______,作用______,开始______,持续时间_____。

68.普鲁卡因被吸收入血后,大部分与___________结合,被___________水解。

69.利多卡因除用于局部麻醉外,还可用于____________________。

是非题

70.为增强局麻效果,可提高局麻药的浓度。

71.普鲁卡因不引起过敏反应,用药前不必做皮肤过敏试验。

72.对普鲁卡因过敏的患者可用利多卡因代替。

73.局麻药在体液pH值偏高时,离子型较多、局麻作用增强;反之,细胞外液pH值降低时,离子型少、局麻作用减弱。

74.炎症区域内pH值降低,局麻药的作用减弱。

问答题和论述题

75.请简述局部麻醉药的局部麻醉作用特点及其作用机制。

76.请简述局部麻醉药的解离特性与其局部麻醉作用的关系。

77.请简述局部麻醉药的吸收作用及其临床意义。

78.请简述延长局部麻醉药作用持续时间的方法及其原因。

79.试论述以增加局麻药的浓度延长作用持续时间的可行性。

常用词汇和名词解释

80.局部麻醉药(local anaesthetics)

81.表面麻醉(surface anaesthesia)

82.浸润麻醉(infiltration anaesthesia)

83.传导麻醉(conduction anaesthesia) 选择题参考答案

1.A2.B 3.A4.B 5.E 6.D 7.C 8.D 9.B 10.C 11.B 12.C 13.C 14.E 15.C 16.D 17.B 18.A19.B 20.C 21.D 22.B 23.C 24.A25.A26.B 27.A28.B 29.C 30.D 31.B 32.C 33.B 34.D 35.A36.B 37.B 38.C 39.D 40.A 41.D 42.B 43.A44.C 45.C 46.A47.D 48.A49.E 50.A 51.E 52.B 53.E 54.B 55.A56.E 57.B 58.D 59.E 60.A 61.ABDE 62.ABCD

第十三章全身麻醉药

选择题

A型题

1.吸人性麻醉药的作用机制是:

A.作用于中枢特异性受体

B.作用于痛觉中枢

C.其脂溶性较高,能进入神经细胞膜和胞

内,使膜蛋白(受体)及钠、钾通道等构象

和功能发生改变,也可能干扰整个细胞

的功能

D.首先抑制脑干网状结构上行激活系统

E.选择性作用于大脑皮层

2.下面是每个吸人麻醉药的血/气分布系数,根据这个系数,麻醉药最早在肺泡与血液之间达到平衡,从而麻醉作用出现最快的是:

A.氧化亚氮0.47

B.异氟烷1.4

C.恩氟烷1.8

D.氟烷2.3

E.乙醚12.1

3.当吸入气体中的吸人麻醉药浓度与组织中的浓度达到平衡时,组织中的麻醉药浓度决定于:

A.组织血流量

B.麻醉药的脂溶度

C.组织中的氧分压

D.吸入气体中麻醉药物的浓度

E.呼吸速度

4.下列叙述中正确的是:

A.麻醉乙醚与氟烷相比,诱导期短、苏醒

B.吸人麻醉时禁用镇痛药

C.氧化亚氮比氟烷麻醉作用强而镇痛作

用弱

D.氟烷能抑制心肌对儿茶酚胺的敏感性

E.兴奋期是麻醉药对大脑皮层抑制作用

的表现

5.关于麻醉药的叙述中正确的是:

A.麻醉乙醚的主要缺点是诱导期和苏醒

期较长

B.吸入麻醉药在作用初期因兴奋中枢而

表现为兴奋期

C.腹部手术在第四期进行,因为此期肌松

作用完全

D.短效巴比妥类药物可作为静脉麻醉药

E.与延髓相比,脊髓不易受抑制

6.下列全麻药中,肌松作用较完全的是:

A.硫喷妥钠

B.乙醚

C.氟烷

D.氯胺酮

E.氧化亚氮

7.麻醉时易诱发喉头和支气管痉挛的全麻

药是:

A.乙醚

B.硫喷妥钠

C.氧化亚氮

D.氟烷

E.氯胺酮

8.下列药物中会引起肝损伤的是:

A.乙醚

B.吗啡

C.氯胺酮

D.氧化亚氮

E.氟烷

9.麻醉前给药必须用阿托品类药物的麻醉方法是:

A.乙醚吸人麻醉

B.硫喷妥钠静脉麻醉

C.蛛网膜下腔麻醉

D.硬脊膜外麻醉

E.浸润麻醉

10.可用于“分离麻醉”的全麻药是:

A.乙醚

B.氯胺酮

C.硫喷妥钠

D.氧化亚氮

E.氟烷

11.用氟烷吸人麻醉时应禁用:

A.地西泮

B.肾上腺素

C.氯丙嗪

D.阿托品

E.苯巴比妥

12.下列有关氟烷的描述中不正确的是:

A.不易燃烧和爆炸

B.对呼吸道几乎没有刺激性

C.镇痛作用强

D.抑制呼吸比乙醚出现早

E.减弱子宫收缩

13.下面有关氧化亚氮的描述中不正确的是:

A.常须与氧混合吸入,以免缺氧

B.对呼吸道无刺激性

C.镇痛作用不强

D.诱导期短

E.对肝肾损害极微

14.硫喷妥钠作用时间短的原因是:

A.很快在肝被代谢

C.很快在血液中分解

D.在体内重新分布

E.与血浆蛋白结合而失活

15.硫喷妥钠静脉麻醉的最大缺点是:

A.麻醉深度不够

B.兴奋期太长

C.易引起缺氧

D.易产生呼吸抑制

E.易发生心律失常

16.采用硫喷妥钠静脉注射使病人直接进入

外科麻醉期,称为:

A.麻醉前给药

B.诱导麻醉

C.基础麻醉

D.强化麻醉

E.分离麻醉

17.下列有关硫喷妥钠作用特点的叙述中错

误的是:

A.对呼吸循环影响小

B.镇痛效果较差

C.无诱导兴奋现象

D.肌松作用差

E.维持时间短

B型题

A.乙醚

B.氟烷

C.氯胺酮

D.氧化亚氮

E.硫喷妥钠

18.抑制子宫平滑肌作用较强,临产妇禁用

的药物是:

19.兴奋心血管,使心率加快、血压升高的全

麻药是:

20.能明显抑制呼吸中枢的药物是:

21.能使病人产生肌张力增加的药物是:

22.增加心肌对儿茶酚胺的敏感性的药物

是:

24.易致心律失常的是:

25.易致喉肌痉挛的是:

26.恢复过程中易致幻觉、恶梦多:

C型题

A.易燃易爆

B.遇光分解

C.两者均是

D.两者均不是

27.乙醚是有刺激性气味的透明液体,其性质是:

28.氟烷是有芳香气味的透明液体,其性质是:

29.氧化亚氮是无刺激性的气体,其性质是:

A.硫喷妥钠

B.氯胺酮

C.两者均是

D.两者均不是

30.作用快而无兴奋期,诱导麻醉常用的静脉麻醉药是:

31.作用快而强,感觉和意识呈分离状态的静脉麻醉药是:

32.使迷走神经兴奋,导致喉支气管痉挛的静脉麻醉药是:

33.呼吸中枢抑制轻,易保持呼吸道通畅的静脉麻醉药是:

A.氟烷

B.氧化亚氮

C.两者均有

D.两者均无

34.性质稳定,麻醉效能低:

35.性质不稳定,麻醉效能强:

36.味甜,局部刺激性小,易为病人接受:

A.氟烷

B.硫喷妥钠

D.两者均不是

37.颅内压增高者禁用:

38.严重肝功能不良者禁用:

K型题

39.氟烷的特点是:

(1)作用较乙醚快而强

(2)对呼吸道刺激性小

(3)镇痛作用较差

(4)不燃不爆

40.氧化亚氮的作用特点是:

(1)麻醉效能高

(2)不易导致缺氧

(3)镇痛作用较差

(4)对肝肾毒性小

41.麻醉乙醚的作用特点是:

(1)安全范围大

(2)肌肉松弛完全

(3)对肝肾毒性小

(4)麻醉诱导期长

42.恩氟烷及异氟烷的特点是:

(1)毒性小,是较为安全的全麻药

(2)诱导期短,作用恢复也快

(3)横纹肌松弛作用较好

(4)不增敏儿茶酚类的作用43.硫喷妥钠静脉麻醉的特点:

(1)麻醉镇痛作用不强

(2)可引起支气管痉挛

(3)抑制呼吸中枢

(4)肌松作用完全

44.常用的复合麻醉方法是:

(1)麻醉前给药

(2)基础麻醉

(3)诱导麻醉

(4)合用肌松药

45.无兴奋期的全麻药物是:

(1)乙醚

(2)氟烷

(4)硫喷妥钠

46.麻醉前给药包括:

(1)巴比妥类或安定

(2)度冷丁或吗啡

(3)阿托品或东莨菪碱

(4)琥珀酰胆碱或筒箭毒碱47.麻醉前给药具有的作用是:

(1)增强麻醉镇痛效果

(2)减少麻醉药用量

(3)对抗麻醉药的不良反应

(4)减轻焦虑

X型题

48.常用的吸入性麻醉药有:

A.硫喷妥钠

B.氧化亚氮

C.氟烷

D.恩氟烷

E.异氟烷

49.具有短暂性忆缺失的药物包括:

A.地西泮

B.硫喷妥钠

C.氯胺酮

D.氯丙嗪

E.东莨菪碱

50.恩氟烷和异氟烷常用的原因有:

A.麻醉诱导迅速

B.麻醉后苏醒缓慢

C.肌肉松弛良好

D.不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性

E.反复使用无明显副作用

51.常用的静脉麻醉药包括:

A.氧化亚氮

B.地西泮

C.硫喷妥钠

D.苯巴比妥

E.氯胺酮

填空题

52.全身麻醉药的作用机制尚未完全阐明,可能是它与_____________结合,使其变构而改变了_______________功能。

53.常用的吸入麻醉药有__________、___________、_________及_________。

54.常用的静脉麻醉药有_______________ 和________________。

55.从燃烧和爆炸方面相比,乙醚____燃、____爆,而氟烷_____燃、_____爆。

56.从毒性方面比较,氟烷对____、____功能有影响;恩氟烷对_____、____功能也有影响,但较____;异氟烷对____、____功能的影响更____;七氟烷对_____、____功能影响最____。

57.静注硫喷妥钠后,因其___________,极易进入_________,故作用_______。但因______________,故作用持续______________。

58.氯胺酮可使_______消失,但________部分存在,这种浅麻醉状态被称为"__________"。

59.氯胺酮的麻醉起效____,镇痛力____,持续时间______,可使心率_______及血压_______。

问答题和论述题

60.请简述全身麻醉药的作用及作用机制。

61.请比较氟烷类各药物的麻醉作用(强弱、快慢、久暂)及不良反应。

62.请简述氯胺酮的作用特点。

63.试列举复合麻醉的目的及其用药。

常用词汇和名词解释

64.全身麻醉药(general anaesthetics)

65.分离麻醉(dissociative anaesthesia) 66.安定作用(neuroleptic effect)

67.麻醉前给药(preanesthetic drugs)

选择题参考答案

1.C 2.A3.D 4.E 5.A6.B 7.B 8.E 9.A10.B 11.B 12.C 13.C 14.D 15.D 16.B 17.A18.B 19.C 20.E 21.C 22.B 23.D 24.B 25.E 26.C 27.C 28.B 29.D 30.A 31.B 32.A33.B 34.B 35.A36.B 37.A38.C 39.E 40.D 41.E 42.E 43.A44.E 45.D 46.A47.E 48.BCDE 49.ACE 50.ACDE 51.CE

第十四章镇静催眠药

选择题

A型题

1.地西泮(安定)的作用机制是:

A.不通过受体,直接抑制中枢

B.作用于苯二氮 受体,增加GABA与

GABA受体的亲和力

C.作用于GABA受体,增强体内抑制性递

质的作用

D.诱导生成一种新蛋白质而起作用

E.以上都不是

2.不属于苯二氮 类的药物是:

A.氯氮

B.氟西泮

C.奥沙西泮

D.三唑仑

E.甲丙氨酯

3.地西泮抗焦虑的主要作用部位是:

A.中脑网状结构

B.下丘脑

C.边缘系统

D.大脑皮层

E.纹状体

4.下列关于地西泮的不良反应的叙述中错误的是:

A.治疗量可见困倦等中枢抑制作用

B.治疗量口服可产生心血管抑制

C.大剂量偶致共济失调

D.长期服用可产生习惯性、耐受性、成

瘾性

E.久用突然停药可产生戒断症状如失眠、

焦虑等

5.地西泮不用于:

A.焦虑症或焦虑性失眠

B.麻醉前给药

C.高热惊厥

D.癫痫持续状态

E.诱导麻醉

6.安定不具有的作用是:

A.镇静、催眠作用

B.抗焦虑作用

C.抗抑郁作用

D.抗惊厥作用

E.中枢性肌肉松弛作用

7.下列关于巴比妥类的作用和应用的叙述

中不正确的是:

A.剂量不同时对中枢神经系统产生不同

程度的抑制作用

B.均有抗惊厥作用

C.可用于麻醉或麻醉前给药

D.均可用于抗癫痫

E.可诱导肝药酶,加速自身代谢

8.巴比妥类药物中具有抗癫痫作用的是:

A.巴比妥

B.戊巴比妥

C.苯巴比妥

D.异戊巴比妥

E.硫喷妥钠

9.在下面的巴比妥类药物中,哪一个的作用

时间最长?

A.异戊巴比妥

B.戊巴比妥

C.苯巴比妥

D.司可巴比妥

E.硫喷妥钠

10.巴比妥类药物进入脑组织快慢主要取决于:

A.药物剂型

B.用药剂量

C.给药途径

D.药物的脂溶性

E.药物的分子大小

11.下列哪一药物脂溶性最高?

A.苯巴比妥

B.戊巴比妥

C.异戊巴比妥

D.司可巴比妥

E.硫喷妥

12.苯二氮 类与巴比妥类比较,前者不具

有的作用是:

A.镇静、催眠

B.抗焦虑

C.麻醉作用

D.抗惊厥

E.抗癫痫作用

13.巴比妥类禁用于:

A.高血压患者精神紧张

B.甲亢病人兴奋失眠

C.肺功能不全病人烦躁不安

D.手术前病人恐惧心理

E.神经官能症性失眠

14.巴比妥类药物不可能产生的副作用是:

A.便秘和锥体外系症状

B.诱导肝药酶,产生耐受性

C.引起药疹、药热等过敏反应

D.头昏、困倦、注意力不集中等后遗症

E.精细运动不协调

15.抢救口服巴比妥类药物中毒,最重要的措施是:

B.碱化尿液以促进毒物排泄

C.保持呼吸道通畅及充分的肺通气量

D.输液以增加回心血量及心输出量

E.静滴阿拉明以升高血压

16.巴比妥类中毒时,对病人最危险的是:

A.呼吸麻痹

B.心跳停止

C.深度昏迷

D.吸人性肺炎

E.肝损害

17.抢救巴比妥类急性中毒昏迷患者,下列

哪项措施不适用?

A.给氧,必要时人工呼吸

B.给予催吐剂

C.输液

D.通过胃管洗胃

E.用药物强迫利尿

18.苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要

原因是:

A.再分布于脂肪组织

B.排泄加快

C.被假性胆碱酯酶破环

D.被单胺氧化酶破坏

E.诱导肝药酶使自身代谢加快

19.苯巴比妥过量急性中毒,为加速其从肾

排泄,应采取的主要措施是:

A.静注大剂量维生素C

B.静滴碳酸氢钠

C.静滴10%葡萄糖液

D.静滴甘露醇

E.静滴低分子右旋糖酐

20.水合氯醛不用于:

A.顽固性失眠

B.小儿高热惊厥

C.溃疡病伴焦虑不安

D.破伤风病人惊厥

E.子痫病人的烦躁、惊厥

21.具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用

的药物是:

B.苯巴比妥

C.水合氯醛

D.扑米酮

E.戊巴比妥钠

B型题

A.苯巴比妥

B.苯二氮 类

C.司可巴比妥

D.硫喷妥钠

E.巴比妥

22.起效最快维持时间最短的巴比妥类:

23.多数药物的体内代谢产物具有与母体药物相似的活性:

C型题

A.苯二氮 类

B.巴比妥类

C.两者均有

D.两者均无

24.延长中枢神经Cl-通道开放的时间:

25.使中枢神经Cl-通道开放频率增加:

26.增强GABA能神经传递功能及突触抑制效应:

27.抑制中枢兴奋性神经元:

A.地西泮

B.巴比妥

C.两者均有

D.两者均无

28.安全范围小,中等剂量可抑制呼吸中枢:

29.安全范围大,过量也可抑制呼吸:

30.产生习惯性、耐受性和成瘾性:

31.引起叶酸缺乏:

A.促进毒物从脑组织向血液转移

B.促进毒物从肾向体外排泄

D.两者均不是

32.静滴碳酸氢钠治疗巴比妥类中毒的机理

是:

33.静滴甘露醇治疗巴比妥类中毒的机理

是:

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.两者均有效

D.两者均无效

34.治疗癫痫大发作:

35.缩短快动眼睡眠时相(REM):

36.抗惊厥:

37.中枢性肌肉松弛作用:

K型题

38.苯二氮 类的中枢作用机制是:

(1)与苯二氮 受体结合

(2)促进GABA与其相应受体结合

(3)增加GABA所致的Cl-通道开放的频

(4)增强GABA能神经传递功能和突触抑

制效应

39.下列关于巴比妥类的叙述中正确的是:

(1)大剂量不产生麻醉

(2)剂量不同得到的治疗效果也不同

(3)均可用于治疗癫痫大发作

(4)由于衍生物不同而作用快慢及维持时

间不同

40.静注硫喷妥钠作用维持短暂,其主要原

因是:

(1)迅速从肾排出

(2)迅速在肝破坏

(3)难穿透血脑屏障

(4)从脑组织再分布到脂肪等组织中41.巴比妥类的不良反应有:

(1)损害心肌

(2)抑制呼吸

(4)成瘾性

42.巴比妥类药物急性中毒的临床表现是:

(1)昏睡,严重者昏迷

(2)呼吸减慢,严重者发绀

(3)反射减弱,严重者消失

(4)体温下降,血压下降

X型题

43.苯二氮 类具有下列哪些药理作用?

A.镇静催眠作用

B.抗焦虑作用

C.抗惊厥作用

D.镇吐作用

E.抗晕动作用

44.地西泮用作麻醉前给药的优点有:

A.安全范围大

B.镇静作用发生快

C.使病人对手术中不良反应不复记忆

D.减少麻醉药的用量

E.缓解病人对手术的恐惧情绪

45.关于苯二氮 类抗焦虑作用,下列叙述哪些正确?

A.小于镇静剂量即有良好的抗焦虑作用

B.抗焦虑作用的部位在边缘系统

C.对持续性焦虑症状宜选用长效类药物

D.对间断性严重焦虑者宜选用中、短效

类药物

E.地西泮和氯氮 是常用的抗焦虑药

46.苯二氮 类对下列哪些惊厥有效?

A.破伤风惊厥

B.子痫

C.小儿高热惊厥

D.中毒引起的惊厥

E.癫痫持续状态引起的惊厥

47.苯二氮 类的不良反应是:

A.连续用药可出现头昏、嗜睡

B.大剂量可致共挤失调

C.过量可致心脏抑制

E.大量饮酒可加重其毒性作用

48.苯二氮 类可能引起下列哪些不良反

应?

A.嗜睡

B.共济失调

C.习惯性

D.成瘾性

E.长期使用后突然停药可出现戒断症状

49.关于苯二氮 类的不良反应特点,下列

哪些是正确的?

A.过量致急性中毒和呼吸抑制

B.安全范围比巴比妥类大

C.可透过胎盘屏障和随乳汁分泌,孕妇和

哺乳妇女忌用

D.长期用药仍可产生耐受性

E.与巴比妥类相比,其戒断症状发生较

迟、较轻

50.巴比妥类可能出现下列哪些不良反应?

A.眩晕、困倦

B.精细运动不协调

C.偶可致剥脱性皮炎

D.中等剂量即可轻度抑制呼吸中枢

E.严重肺功能不全或颅脑损伤致呼吸抑

制者禁用

51.巴比妥类镇静催眠药的特点是:

A.连续久服可引起习惯性

B.突然停药易发生反跳现象

C.长期使用突然停药可使梦魇增多

D.长期使用突然停药可使快动眼睡眠时

相延长

E.长期使用可以成瘾

52.关于巴比妥类的作用,下列哪些是正确

的?

A.在非麻醉剂量时主要抑制多突触反应,

减弱易化,增强抑制

B.增强GABA介导的Cl-内流

C.减弱谷氨酸介导的除极

D.通过延长Cl-通道开放时间增加Cl-内

53.关于巴比妥类剂量的叙述,下列哪些是正确的?

A.小剂量产生镇静作用

B.必须用到镇静剂量才有抗焦虑作用

C.剂量由小到大,可相继出现镇静、催眠、

抗惊厥、麻醉作用

D.中等量可轻度抑制呼吸中枢

E.10倍催眠剂量可引起中毒

54.关于巴比妥类化学结构的特点,下列哪些是正确的?

A.巴比妥类是巴比妥酸的衍生物

B.巴比妥酸第5位碳上的2个氢被其他基

团取代后具有催眠作用

C.抗癫痫作用与C5上的苯环有关

D.C2的氧被硫取代,起效更快,作用更强

E.C5上侧链有双键或分支,作用增强,起

效加快

55.下列哪些部位分布有苯二氮 受体?

A.大脑皮质

B.边缘系统

C.中脑

D.脑干

E.脊髓

56.关于苯二氮 类的体内过程,下列叙述

哪些正确?

A.口服吸收良好

B.与血浆蛋白结合率高

C.分布容积大

D.脑脊液中浓度与血清游离药物浓度相

E.主要在肝脏进行生物转化

填空题

57.苯二氮 类药物中常用的有________、________、________、________、________等。

58.地西泮具有明显的抗_______作用和________作用以及较强的_______作用和抗_________作用。另外,它还有_________性肌松作用。

59.地西泮可用于__________、___________、___________、____________。

60.地西泮的作用机制是它与_________受体结合,从而促进_________与其相应受体结合,增加_______所致的_____通道开放的_________。

61.地西泮的催眠作用是缩短___________,延长___________,但缩短REM和深睡眠,与巴比妥类相比,其缩短REM睡眠的作用较______。

62.过量地西泮对呼吸有___________,急性中毒时,可采用特异性拮抗剂___________解救。

63.巴比妥类药物中,长效者为_____,中效者为______,短效者为______,超短效者为______。

64.巴比妥类是普遍性中枢抑制药,随剂量由小到大,相继出现_____、_____、________和_______作用,10倍催眠量时则可抑制_________,甚至致死。

是非题

65.苯二氮 类在小于镇静剂量时即有良好的抗焦虑作用,显著改善紧张、忧虑、激动和失眠等症状。

66.苯二氮 类安全性大,长期应用无耐受性、习惯性和成瘾性,因此基本取代了巴比妥类的应用。

问答题和论述题

67.请比较苯二氮 类和巴比妥类的作用及其机制的异同点。

68.请比较地西泮和苯巴比妥的催眠作用之异同。

69.请比较大剂量地西泮和苯巴比妥所致中毒作用及解救方法。

70.请比较地西泮和苯巴比妥的依赖性。

71.试论述地西泮的作用机制。

选择题参考答案

1.B 2.E 3.C 4.B 5.E 6.C 7.D 8.C 9.C 10.D 11.E 12.C 13.C 14.A15.C 16.A17.B 18.E 19.B 20.C 21.B 22.D 23.B 24.B 25.A26.C 27.D 28.B 29.A30.C 31.D 32.C 33.B 34.C 35.C 36.C 37.B 38.E 39.C 40.D 41.C 42.E 43.ABC 44.ABCDE 45.ABCDE 46.ABCDE 47.ABCDE 48.ABCDE 49.ABCDE 50.ABCDE 51.ABCDE 52.ABCD 53.ABCDE 54.ABCDE 55.ABCDE 56.ABCDE

第十五章抗癫痫药和抗惊厥药

选择题

A型题

1.具有抗癫痫作用的药物是:

A.戊巴比妥

B.硫喷妥钠

C.司可巴比妥

D.苯巴比妥

E.异戊巴比妥

2.下列叙述中错误的是:

A.苯妥英钠能诱导其自身的代谢

B.扑米酮可代谢为苯巴比妥

C.丙戊酸钠对所有类型的癫痫都有效

D.乙琥胺对失神小发作的疗效优于丙戊

酸钠

E.硝西泮对肌阵挛性癫痫和小发作疗效

较好

3.用于癫痫持续状态的首选药是:

A.硫喷妥钠静注

B.苯妥英钠肌注

C.静注地西泮

D.戊巴比妥钠肌注

E.水合氯醛灌肠

4.治疗癫痫大发作及部分性发作最有效的药是:

A.地西泮

B.苯巴比妥

C.苯妥英钠

D.乙琥胺

E.乙酰唑胺

5.对癫痫大发作疗效高,且无催眠作用的首

选药是:

A.苯巴比妥

B.苯妥英钠

C.安定

D.乙琥胺

E.丙戊酸钠

6.治疗癫痫小发作的首选药物是:

A.乙琥胺

B.苯妥英钠

C.苯巴比妥钠

D.扑米酮

E.地西泮

7.对癫痫失神小发作疗效最好的药物是:

A.乙琥胺

B.卡马西平

C.扑米酮

D.丙戊酸钠

E.苯妥英钠

8.治疗癫痫复杂部分性发作最有效的药是:

A.乙琥胺

B.卡马西平

C.苯巴比妥

D.硝西泮

E.戊巴比妥

9.对各种类型的癫痫发作均有效的药物是:

A.苯巴比妥

B.苯妥英钠

C.丙戊酸钠

D.乙琥胺

E.地西泮

10.对癫痫大发作或小发作均无效,且可诱发癫痫的药物是:

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.苯巴比妥

D.氯丙嗪

E.水合氯醛

11.下列关于癫痫的治疗原则的叙述中错误的是:

A.任意给药比不用药更坏

B.有效剂量因人而异

C.长期服药才能减少复发

D.一个药有效就不必用两个药

E.一个药无效应立即换用其他药

12.长期用于抗癫痫治疗时会引起牙龈增生的药物是:

A.苯巴比妥

B.扑米酮

C.氯硝西泮

D.苯妥英钠

E.乙琥胺

13.治疗三叉神经痛首选的药物是:

A.地西泮

B.苯妥英钠

C.氟奋乃静

D.卡马西平

E.去痛片

14.苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是:

A.抑制K+外流,延长动作电位时程和不

应期

B.稳定神经细胞膜,阻滞Na+通道,减少

Na+内流

C.抑制脊髓神经元

D.具有肌肉松弛作用

E.对中枢神经系统普遍抑制

15.苯妥英钠在体内的药代动力学特点为:

A.低于10μg/ml时,按一级动力学消除

B.静脉注射和肌内注射给药起效一样快

C.以原形经肾排泄为主

E.血浆蛋白结合率低

16.不属于苯妥英钠不良反应的是:

A.嗜睡

B.齿龈增生

C.粒细胞减少

D.可致畸胎

E.共济失调

17.下列关于苯妥英钠的叙述中错误的是:

A.口服吸收慢而不规则

B.用于癫痫大发作

C.呈强酸性

D.可抗心律失常

E.长期应用可使齿龈增生

18.不属于苯妥英钠不良反应的是:

A.胃肠反应

B.齿龈增生

C.过敏反应

D.共济失调

E.肾严重损害

19.使用苯妥英钠时错误的护理是:

A.饭后服药

B.不作肌注,应稀释后静注

C.出现严重不良反应,应立即停药

D.告诉病人应经常按摩牙龈

E.注意观察过敏反应的发生

20.不用于抗惊厥的药物是:

A.水合氯醛

B.地西泮

C.苯巴比妥钠

D.溴化物

E.硫酸镁

21.对惊厥治疗无效的是:

A.口服硫酸镁

B.注射硫酸镁

C.苯巴比妥

D.地西泮

E.水合氯醛

22.硫酸镁的肌松作用是因为:

A.抑制脊髓

C.抑制大脑运动区

D.竞争Ca2+受点,抑制神经化学传递

E.以上都不是

23.硫酸镁中毒引起血压下降时最好选用:

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.葡萄糖

E.氯化钙

B型题

A.可用于小儿感染所致呼吸衰竭

B.可用于小儿高热所致惊厥

C.对其他药物未能控制的顽固性癫痫有

时可能奏效

D.对精神运动性癫痫发作有良好疗效

E.可用于子痫发作

24.丙戊酸钠:

25.苯巴比妥钠:

26.卡马西平:

A.苯妥英钠

B.苯巴比妥

C.地西泮

D.乙琥胺

E.扑米酮

27.有良好的抗焦虑作用,既可用于神经官能症,也可用于癫痫持续状态:

28.是镇静催眠药,既可用于失眠症,又是癫痫大发作的常用药:

29.为抗癫痫药,既用于治疗癫痫,又可用于抗心律失常:

C型题

A.苯巴比妥

B.苯妥英钠

C.两者均是30.久服骤停引起癫痫发作加剧的药物是:

31.用量过大可引起眩晕、共济失调的药物

是:

32.长期应用可引起齿龈增生的药物是:

33.碱性强,口服可产生胃肠道刺激症状的

药物是:

34.治疗癫痫大发作:

35.静脉注射给药用于癫痫持续状态:

36.癫痫小发作:

37.成瘾:

38.适用于强心苷中毒所致室性过速型心律

失常:

39.适用于抗精神分裂症:

40.可治疗失眠:

K型题

41.对癫痫大发作有效的药物有:

(1)扑米酮

(2)卡马西平

(3)苯妥英钠

(4)乙琥胺

42.对精神运动性发作有效的抗癫痫药是:

(1)苯巴比妥

(2)丙戊酸钠

(3)苯妥英钠

(4)卡马西平

43.苯妥英钠与苯巴比妥比较,前者具有以

下特点:

(1)口服吸收慢而不规则

(2)不宜肌内注射

(3)具有抗心律失常作用

(4)90%与血浆蛋白结合

44.苯妥英钠的临床应用是:

(1)抗癫痫

(2)治疗中枢性疼痛综合征

(3)抗心律失常

(4)抗小儿高热引起的惊厥

45.苯妥英钠的不良反应有:

(仅供参考)02-药理学总结-传出神经系统

药理学总结-传出神经系统 神经系统 中枢神经系统(CNS ) 周围神经系统 传入神经系统 传出神经系统 运动神经(SMNS ) 自主(植物)神经(ANS )→ 交感神经 / 副交感神经 传出神经系统药物是通过直接或间接影响传出神经化学传递的过程,从而改变效应器功能活动的药物。 药物主要在突触部位影响递质和受体起作用。 ㈠传出神经的递质(transmitter ) ①乙酰胆碱(acetylcholine ,Ach );②去甲肾上腺素(noradrenaline/norepinephrine ,NA/NE );③多巴胺(dopamine ,DA ) ㈡传出神经按递质分类 ①去甲肾上腺素能神经 兴奋时末梢释放NA 包括:绝大多数交感神经节后纤维 ②胆碱能神经 兴奋时末梢释放Ach 包括:①交感/副交感神经节前纤维 ②副交感神经节后纤维 ③极少交感神经节后纤维(汗腺等腺体) ④运动神经 ⑤支配肾上腺髓质的神经 ㈢受体(recepter ) ㈣受体的效应(传出神经受体共存:机体多数效应器兼有去甲肾上腺素受体和乙酰胆碱受体,两类神经功能对立统一) ①M-R :①心脏抑制,血管扩张;②内脏平滑肌收缩;③瞳孔括约肌收缩,瞳孔缩小;④腺体分泌增加; ②Nn-R :①神经节去极化,节前纤维释放递质增加(Ach );②肾上腺髓质释放肾上腺素; ③Nm-R :骨骼肌收缩(紧张); ④α1-R :皮肤、内脏血管收缩; ⑤β1-R :心脏功能增强; ⑥β2-R :①支气管平滑肌扩张;②骨骼肌血管扩张;③冠状动脉扩张;④促糖原分解、糖异生,血糖浓度升高;

01、传出神经系统药物基本作用 ①影响递质(合成/释放/消除) 02、M胆碱受体激动药 ㈠胆碱脂类 乙酰胆碱(acetylcholine,Ach),胆碱能神经递质,性质不稳定(遇水易分解),极易被体内胆碱酯酶(AchE)水解,其作用广泛,选择性差,无临床使用价值。 [药理作用]: M样作用: ①心血管系统抑制; ②瞳孔缩小,调节痉挛; ③腺体分泌增加; ④平滑肌兴奋(收缩);N样作用: ①神经节兴奋; ②肾上腺髓质分泌肾上腺素(Ad) 表现:①心血管系统兴奋; ②骨骼肌兴奋; ③腺体分泌增加; ④平滑肌兴奋; ㈡生物碱类(主要通过兴奋M胆碱受体发挥拟胆碱作用) ①毛果芸香碱(pilocapine,匹鲁卡品) [药理作用]:选择性激动M胆碱受体,产生M样作用,对腺体、眼作用显著。 ①眼:①缩瞳:瞳孔括约肌(动眼神经副交感纤维支配)兴奋(收缩),瞳孔缩小。 ②降低眼压:(缩瞳的继发反应),通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动,虹膜根部变薄,前房角 增大,房水回流通畅容易,继而降低眼压。 ③调节痉挛:睫状肌(动眼神经支配环状肌纤维为主)兴奋,环状肌向瞳孔中心方向收缩, 造成悬韧带松弛,晶状体弹性变凸,屈光度增加,导致远视模糊,近视清楚。 ②腺体:分泌明显增加(汗腺、泪腺、唾液腺、胃腺、胰腺、小肠腺、呼吸道黏膜等); [临床应用]:①青光眼(glaucoma):①闭角型青光眼(充血性青光眼):低浓度(2%以下)滴眼治疗,用后患者 瞳孔缩小,前房角间隙扩大,眼内压降低。(高浓度可造成患者症状加重); ②开角型青光眼(单纯性青光眼):早期有一定疗效。 ②虹膜炎:与扩瞳药交替使用以防虹膜与晶状体粘连。 ③其他:可作为抗胆碱药阿托品中毒解救;口服可用于颈部放射后口腔干燥(促唾液分泌) [不良反应]:过量导致M胆碱受体过度兴奋(副交感神经系统过度兴奋),可用阿托品对症处理。 滴眼时应压迫内眦,避免药液流入鼻腔增加吸收而产生不良反应。 ②毒蕈碱(muscarine):无临床实用价值,仅有毒理学意义。 [中毒症状]:流涎、流泪、恶心、呕吐、头痛、视觉障碍、腹部绞痛、腹泻、支气管痉挛、心动过缓、血压下降、休克等; [治疗解救]:阿托品(1-2mg/30min,肌内注射); 03、N胆碱受体激动药 烟碱(nicotine):无临床实用价值,仅有毒理学意义。 [药理作用]:①兴奋神经节Nn受体;②兴奋神经肌接头Nm受体;③作用于中枢神经系统,先兴奋后抑制;

1.传出神经药理学概论

商洛职业技术学院教案 课程名称药理学专业班级08级三年临床、药学授课教师王生杰授课类型讲授学时 2 章节题目第五章传出神经系统药理概论 目的与要求 1.掌握传出神经系统受体的分类及效应。 2.理解传出神经系统的分类。 3.了解传出神经系统递质的合成与消除。 4.了解传出神经系统药物的作用方式和分类。 重点与难点 1.传出神经按递质,受体的分型、分布、效应。 2.传出神经系统药物的分类及作用机制。 3.传出神经系统受体的分型、分布、效应。 方法 与手段 讲授,CAI 使用教材及参考书王开贞、于肯明:药理学,人民卫生出版社,2009.7.六版王迎新、于天贵:药理学,人民卫生出版社,2003.2.一版

教案续页 教学内容辅助手段时间分配 第五章传出神经系统药理概论是指作用于传出神经突触部位,影响递质和受体活性,产生作用的药物。 一、传出神经分类: (一)按解剖学分类:传出神经包括 1.自主神经:包括①交感神经;②副交感神经。 2.运动神经。 (二)按递质分类: 递质: 神经末梢释放的能传递信息的化学物质。Ach、NA。 化学传递: 突触前膜释放递质→递质通过突触间隙→与突触后膜受体结合→影响下一级神经元或效应器功能活动。 传出神经按递质不同分为: 1.胆碱能神经:释放Ach的神经。包括: ①自主神经节前纤维; ②副交感节后纤维; ③少数交感节后纤维(汗腺分泌、骨骼肌血管舒张N); ④运动神经纤维。 2.去甲肾上腺素能神经:释放NA的神经。包括大部分交感神经节后纤维。 二、递质合成、释放与消除 1.乙酰胆碱(ACh) (1)合成:在胆碱能神经末梢。 胆碱乙酰化酶 胆碱 + 乙酰辅酶A--------------→Ach(储存囊泡) (2)释放:胞裂外排,量子化释放。1个囊泡释放Ach为“1量子”,(200多囊泡同时释放,产生动作电位,引起效应);

中枢神经系统药理学题库

第十五章镇静催眠药 一、选择题 A型题 1、地西泮的作用机制是: A.不通过受体,直接抑制中枢 B.作用于苯二氮卓受体,增加GABA与GABA受体的亲和力 C.作用于GABA受体,增加体内抑制性递质的作用 D.诱导生成一种新蛋白质而起作用 E.以上都不是 ×2、地西泮抗焦虑作用的主要部位是: A.中脑网状结构 B.下丘脑 C.边缘系统 D.大脑皮层 E.纹状体 3、苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是: A.再分布于脂肪组织 B.排泄加快 C.被假性胆碱酯酶破坏 D.被单胺氧化酶破坏 E.诱导肝药酶使自身代谢加快 4、下列药物中t1/2最长的是: A.地西泮 B.氯氮卓 C.氟西泮 D.奥可西泮 E.三唑仑 5、有关地西泮的叙述,错误的为: A.口服的肌注吸收迅速 B.口服治疗量对呼吸及循环影响小 C.能治疗癫痫持续状态 D.较大量可引起全身麻醉 E.其代谢产物也有作用 ×6、治疗新生儿黄疸并发惊厥宜选用: A.水合氯醛 B.异戊巴比妥 C.地西泮 D.苯巴比妥 E.甲丙氨酶 ×7、巴比妥类禁用于下列哪种病人: A.高血压患者精神紧张 B.甲亢病人兴奋失眠 C.肺功能不全病人烦躁不安 D.手术前病人恐惧心理 E.神经官能症性失眠 8、地西泮不用于: A.焦虑症和焦虑性失眠 B.麻醉前给药 C.高热惊厥 D.癫痫持续状态 E.诱导麻醉 9、苯二氮卓类中毒的特异解毒药是: A.尼可刹米 B.纳络酮 C.氟马西尼 D.钙剂 E.美解眠 10、苯巴比妥过量中毒,为了促使其快速排泄: A.碱化尿液,使解离度增大,增加肾小管再吸收 B.碱化尿液,使解离度减小,增加肾小管再吸收 C.碱化尿液,使解离度增大,减少肾小管再吸收 D.酸化尿液,使解离度增大,减少肾小管再吸收 E.以上均不对 11、下列巴比妥类药物中,起效最快、维持最短的经物是: A.苯巴比妥 B.司可巴比妥 C.硫喷妥 D.巴比妥 E.戊巴比妥 12、镇静催眠药中有抗癫痫作用的药物是: A.苯巴比妥 B.司可巴比妥 C.巴比妥 D.硫喷妥 E.以是都不是 ×13、对各型癫痫均有一定作用的苯二氮卓类药物是: A.地西泮 B.氯氮卓 C.三唑仑 D.氯硝西泮 E.奥沙西泮 ×14、苯二氮卓类受体的分布与何种中枢性抑制递质的分布一致? A.多巴胺 B.脑啡肽 C.咪唑啉 D.?-氨基丁酸 E.以上都不是 15、引起病人对巴比妥类药物成瘾的主要原因是: A.使病人产生欣快感 B.能诱导肝药酶 C.抑制肝药酶 D.停药后快动眼睡眠时间延长,梦魇增多 E.以是都不是

中枢神经系统药理学练习题及答案

中枢神经系统药理学练习题及答案一、单选题1、以下那一点 不是“苯二氮卓类”药的共同作用 E A、抗焦虑 B、镇静催眠 C、抗惊厥 D、中枢性肌松作用 E、 麻醉2、剂量加大一般仍无麻醉作用的药是 C A、硫喷妥钠 B、巴比妥类 C、苯二氮卓类 D、 A+B E、B+C 3、起效快、安全范围大、静脉注射常用于癫痫持续状 态的药是 A A、地西泮 B、三唑仑 C、氟西泮 D、 艾司唑仑E、苯巴比妥钠4、哪一点不是“苯二氮卓类”药的用 途 B A、焦虑症 B、精神分裂症 C、 惊厥与癫痫 D、肌肉痉挛 E、麻醉前给药 5、以下那一点是“苯 二氮卓类”药的主要不良反应 A A、嗜睡 B、 抑制呼吸 C、支气管哮喘 D、心律失常 E、白细胞减少 6、“苯二氮卓类”药的作用机理是 E A、稳定 神经细胞膜 B、兴奋中枢的多巴胺受体 C、抑制脑干网上结 构上行激活系统的传导功能 D、阻断中枢的多巴胺受体 E、增 强脑内γ-氨基丁酸的作用7、引起巴比妥类药疗效下降的原因 是 C A、本品是药酶抑制剂 B、本品的 化学性质不稳定 C、本品是药酶诱导剂 D、给药方法不正确 E、 给药剂量不正确8、为促进巴比妥类药的排泄,可采取 A A、静脉滴注碳酸氢钠 B、口服硫酸镁导泻 C、静脉滴注硫 酸镁 D、口服大剂量vit C E、肌注阿托品 9、巴比妥类药中毒 死亡的主要原因是 C A、肾功能衰竭 B、

心律失常 C、呼吸抑制 D、过敏性休克 E、严重肝损害 10、常用的抗精神分裂症的药是 D A、地西泮 B、丙咪嗪 C、阿米替林 D、氯丙嗪 E 碳酸锂 11、氯丙嗪抗精神分裂症的机理是 D A、提高脑内去甲肾上腺素和5-羟色胺的含量 B、兴奋中枢的多巴胺受体 C、抑制脑干网上结构上行激活系统的传导功能 D、阻断中脑-皮质和中脑边缘系统的多巴胺受体E、增强脑内r-氨基丁酸的作用12、以下对氯丙嗪的描述,那一点是错的E A、镇静作用,显效较快 B、用药时可出现感情淡漠、对周围事物不感兴趣 C、抗精神病作用显效慢, D、对化学物质引起的呕吐疗效较好 E、对晕动性呕吐疗效最好13、以下对氯丙嗪的描述,那一点是错的B A、抑制体温调节中枢 B、使体温降至37度 C、使体温降至正常以下D、使体温随环境的变化而变化E、有阻断外周α受体的作用14、以下对氯丙嗪的描述,那一点是错的D A、长期应用氯丙嗪,可引起锥体外系反应B、长期应用氯丙嗪,可出现不随意运动 C、氯丙嗪能阻断中枢的多巴胺受体 D、氯丙嗪引起的锥体外系反应可用多巴胺治疗E、氯丙嗪引起的锥体外系反应可用中枢抗胆碱药治疗15、以下哪点不是氯丙嗪的不良反应 B A、体位性低血压 B、外周神经炎 C、内分泌紊乱 D、肝损害 E、过敏反应 16、氯丙嗪引起的体位性低血压不能用什么药抢救 D

药理学—传出神经系统概论

传出神经系统药理学概论 内容 第一节传出神经系统的结构与功能 第二节传出神经系统的递质和受体 第三节传出神经受体的生物效应及机制 第四节传出神经系统药物的作用方式和分类 传出神经系统药理学概论 一、传出神经按末梢释放的递质分类 胆碱能神经(cholinergic nerve) 去甲肾上腺素能神经 (noradrenergic nerve) 也称为肾上腺素能神经 (adrenergic nerve) 传出神经系统的主要递质 1)乙酰胆碱(acetylcholine, ACh) 2)去甲肾上腺素(noradrenaline, NA) 1)乙酰胆碱(acetylcholine, Ach) 【分子结构】 【贮存】 在神经末梢内靠近突触前膜处,聚集着很多直径为20-50nm的囊泡,囊泡内含有大量的乙酰胆碱递质。其与三磷酸腺苷(ATP)、蛋白多糖(proteoglycan)结合而贮存。部分以游离形式存在。 【释放】 当神经冲动传导到神经末梢时,导致靠近突触前膜的一些囊泡膜与突触前膜融合,并形成裂孔,囊泡中所含乙酰胆碱及其它内容物通过裂孔排入突触间隙,这一过程通常称为胞裂外排(exocytosis)。 【消失】 Ach释放后,在数毫秒之内即被突触前后膜上的乙酰胆碱酯酶(acetyl-cholinesterase,AChE),也称胆碱酯酶(cholinesterase,ChE),水解成胆碱和乙酸,进入循环。 【合成】 由胆碱(choline)在乙酰辅酶A(acetyl coenzyme A)和胆碱乙酰化酶(choline acetylase)催化下合成为乙酰胆碱。 2)去甲肾上腺素(noradrenaline NA) 【分子结构】 【贮存】 交感神经末梢分成许多细微的神经纤维,分布于平滑肌细胞之间。这些细微神经纤维都有稀疏串珠状的膨胀部分,称为膨体。膨体中含有线粒体和囊泡等亚细胞结构,囊泡内含有高浓度去甲肾上腺素。与ATP和嗜铬颗粒蛋白结合成贮存型,贮存于囊泡中。 【释放】 当神经冲动传递到去甲肾上腺素能神经末梢时,通过胞裂外排方式将囊泡中所含的NA、ATP、嗜铬颗粒蛋白和多巴胺- 羟化酶等一起排入突触间隙。

神经药理学

神经药理学 中枢神经系统退行性疾病是指一组由慢性进行性中枢神经组织退行性变性而产生的疾病的总称。主要包括帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)、阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、亨廷顿病(Huntingtondisease,HD)、肌萎缩侧索硬化症(amyotrophiclateralsclerosis,ALS)等。虽然本组疾病的病因及病变的部位各不相同,但病理上可见脑或(和)脊髓发生神经元退行性变、脱失。其确切病因和发病机制尚不清楚,在众多有关假说中,兴奋毒性(excitotoxicity)、细胞凋亡(apoptosis)和氧化应激(oxidativestress)等假说比较受到重视。神经兴奋毒性假说认为某些原因引起的兴奋性递质谷氨酸的大量释放,通过激动AMPA 受体、NMDA受体和代谢型谷氨酸受体以及通过膜去极化激活电压依赖性钙通道,使Ca2+大量内流,导致胞内钙超负荷,后者进一步激活一系列胞内机制最终导致细胞死亡。神经细胞凋亡 假说认为由于某种特殊的生长因子缺乏而导致基因转录改变和某种特殊“细胞凋亡蛋白”被激活的缘故,其最后死亡过程可能与蛋白酶caspase家族激活有关。氧化应激是指细胞内线粒体氧化磷酸化过程中所产生的氧自由基过多或体内氧自由基清除功能减弱所导致的一种失衡状态,过多的氧自由基将会攻击某些关键酶、生物膜类脂和DNA,最终导致细胞死亡。 随着社会发展,人口老龄化问题日益突出,本组疾病是仅次于心血管疾病和癌症的严重影 响人类健康和生活质量的第三位因素。但是,除帕金森病患者通过合理用药对其寿命的延长和生活质量的提高有较好的效果外,其余疾病的治疗效果还难以令人满意。随着分子生物学、神经科学及行为科学各学科的快速发展,有关本组疾病的发病原因、发病机制及相应的药物和其他治疗手段在未来数年内将会有新的突破。 本章重点介绍治疗帕金森病和阿尔茨海默病药。 第一节抗帕金森病药 帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)又称震颤麻痹(paralysisagitans),是一种主要表现为进行性锥体外系功能障碍的中枢神经系统退行性疾病。由英国人工Parkinson于1817年首先描述,故名。其典型症状为静止震颤(restingtremor)、肌肉强直(rigidity)、运动迟缓(bradykinesia)和共济失调。临床上按不同病因分为:原发性、动脉硬化性、脑炎后遗症性和化学药物中毒性(例如Mn2’、CO、抗精神病药物中毒)等四类,它们均出现相同的主要症 状,总称为帕金森综合征(Parkinsonism)。 PD的发病原因及机制尚不清楚。1960年,奥地利医生Hornykiewicz首先发现原发性PD病人的黑质和纹状体内多巴胺含量极度减少。其后的研究又发现PD病人黑质多巴胺能神经元几乎完全脱失,其分布于纹状体的神经末梢退行性变性。以此为基础提出的发病机制假说即“多巴胺学说”。该学说认为,帕金森病是因纹状体内多巴胺(dopamine,DA)减少或缺乏所致,其原发性因素是黑质内多巴胺能神经元退行性病变。黑质中多巴胺能神经元发出上行纤维到达纹状体,其末梢与尾—壳核神经元形成突触,以DA为递质,对脊髓前角运动神经元起抑制作用;另一方面,尾核中的胆碱能神经元与尾—壳核神经元形成突触,以乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)为递质,对脊髓前角运动神经元起兴奋作用。正常时这两条通路功能处于平衡状态,共同调节运动功能。帕金森病患者因黑质病变,DA合成减少,使纹状体DA含量减少,造成黑质—纹状体通路多巴胺能神经功能减弱,胆碱能神经功能相对占优势,因而出现肌张力增高症状。该学说得到许多事实支持:死于帕金森病的患者纹状体中DA含量仅为正常人的5%一10%;提高脑内DA含量或应用DA受体激动药可显著缓解帕金森病等症状;耗竭黑质—纹状体内DA、用神经毒素MPTP选择性地破坏黑质DA能神经元或长期使用DA受体拮抗药可导致帕金森病;胆碱受体阻断药可缓解帕金森病的某些症状。 那么,PD的病因即黑质多巴胺能神经元变性的原因又是什么呢?对此,比较受肯定的学说是“氧化应激”说:一般情况下,DA通过单胺氧化酶(MAO)催化氧化脱胺代谢,所产生的过氧化氢(H202)能被抗氧化系统清除掉。但在氧化应激时,DA的氧化代谢是多途径的,产生大量的H。O:和超氧阴离子,在黑质部位Fe2+催化下,进一步生成毒性更大的羟自由基,而此时黑质线粒体呼吸链的复合物I(complexl)活性下降、抗氧化物(特别是谷胱甘肽)消失,无法清除自由基,因此,自由基通过氧化神经膜类脂、破坏DA神经元膜功能或直接破坏细胞DNA,最终导致神经元变性。这一学说得到如下事实支持:即在PD病人的黑质中发现“两多两少”:Fe(尤其是Fe2+)增加,超氧阴离子和羟自由基增加;抗氧化物谷胱甘肽几乎消失,complexI功能严重不足。 现已知,脑内DA受体可分为D:~D5五个亚型,均为G—蛋白耦联受体,分子结构由7个跨膜结构域组成。其中D:、Ds胞内碳端片段较长,被称为Dl类受体,激动后促进cAMP生成和磷酯酰肌醇水解,总体上起兴奋性作用;D2、D;、D4第三个胞内片段较长,被称为D2类受体,激动后减少cAMP生成、抑制Ca2+电流、激活K’电流,总体上起抑制性作用。 经典的抗帕金森病药主要包括拟多巴胺类药和抗胆碱药两类。前者通过直接补充DA前体物或抑制DA降解而产生作用;后者通过拮抗相对过高的胆碱能神经功能而缓解症状。两药合用可增加疗效,其总体目标是恢复多巴胺能和胆碱能神经系统功能的平衡状态。氧化应激学说给PD的治疗带来了新的思路,即从治疗症候群方向转向预防DA神经元自身中毒的问题。如现已证明司来吉兰除具有选择性地抑制MAO—B外,更重要的作用是一种有效的自由基清除剂({reeradicalscavenger)。此外,DA 受体及其亚型选择性激动药也已成为PD治疗的亮点。其他新的治疗手段如胚胎干细胞移植、基因干预治疗等正在探索之中。

中枢神经系统药物(详细)

中枢神经系统药物 1.持续应用中到大剂量的苯二氮卓类引起的下列现象中有一项是错的 A. 精细操作受影响 B. 持续应用效果会减弱 C. 长期应用突停可诱发癫痫病人惊厥 D. 长期应用会使体重增加 E. 加重乙醇的中枢抑制反应 2.应用巴比妥类所出现的下列现象中有一项是错的 A. 长期应用会产生身体依赖性 B. 酸化尿液会加速苯巴比妥的排泄 C. 长期应用苯巴比妥可加速自身代谢 D. 苯巴比妥的量效曲线比地西泮要陡 E. 大剂量的巴比妥类对中枢抑制程度远比苯二氮卓类要深 3.对惊厥治疗无效的药物是 A. 苯巴比妥 B. 地西泮 C. 氯硝西泮 D. 口服硫酸镁 E. 注射硫酸镁 4.下列不属于吗啡的临床用途的是0 A. 急性锐痛 B. 心源性哮喘 C. 急消耗性腹泻 D. 麻醉前给药 E. 慢消耗性腹泻 5.下列对阿斯匹林水杨酸反应叙述错误的是 A. 阿司匹林剂量过大造成的 B. 表现为头痛, 恶心, 呕吐, 耳鸣,视力减退 C. 对阿司匹林敏感者容易出现 D. 一旦出现可用碳酸氢钠解救 E. 一旦出现可用氯化钾解救 6.下列药效由强到弱排列正确的是 A. 二氢埃托啡、芬太尼、吗啡、度冷丁 B. 二氢埃托啡、吗啡、芬太尼、度冷丁 C. 芬太尼、二氢埃托啡、度冷丁、吗啡 D. 芬太尼、吗啡、度冷丁、二氢埃托啡 E. 度冷丁、吗啡、二氢埃托啡、芬太尼 7.吗啡呼吸抑制作用的机制为 A. 提高呼吸中枢对CO2的敏感性 B. 降低呼吸中枢对CO2的敏感性 C. 降低呼吸中枢对CO2的敏感性 D. 降低呼吸中枢对 CO2的敏感性 E. 激动κ受体

8.可预防阿司匹林引起的凝血障碍的维生素是 A. VA B. VB1 C. VB2 D. VE E. VK 9.氯丙嗪治疗精神病的机理是 A. 阻断脑内胆碱受体 B. 阻断中脑边缘系统和中脑边缘系统和中脑皮层通路的爸爸受体 C. 激动脑内胆碱受体 D. 激动脑内阿片受体 E. 激动网状结构的α受体 10.下列对布洛芬的叙述不正确的是 A. 具有解热作用 B. 具有抗炎作用 C. 抗血小板聚集 D. 胃肠道反应严重 E. 用于治疗风湿性关节炎 11.用的吗啡和海洛因所致的药物依赖脱毒治疗时重要的替代药是 A. 哌替啶 B. 二氢埃托啡 C. 美沙酮 D. 安那度 E. 强痛定 12.左旋多巴对何种药物引起的锥体外系不良反应无效 A. 地西泮 B. 扑米酮 C. 氯丙嗪 D. 丙咪嗪 E. 尼可刹米 13.解热镇痛抗炎药的解热作用机制为 A. 抑制外周PG合成 B. 抑制中枢PG合成 C. 抑制中枢IL-1合成 D. 抑制外周IL-1合成 E. 以上都不是 14.左旋多巴对抗精神病药物引起的椎体外系不良症状无效是因为 A. 药物阻断阿片受体 B. 药物阻断M受体 C. 药物激动阿片受体 D. 药物阻断多巴受体 E. 药物激动多巴受体 15.苯海索抗帕金森病的机制为 A. 激动中枢内的多巴受体

药理学笔记整理之传出神经系统药物

传出神经系统药物总论 (一)、肾上腺素受体与其效应 α样作用(选择性结合NA 、AD 的受体)——α-R :分为α1-R α2-R β样作用——β-R :分为β1-R 、β2-R 、β3-R α样作用:收缩血管(皮肤、黏膜、内脏) α1受体: 瞳孔(开大肌)扩大、汗腺分泌 皮肤、粘膜、内脏、骨骼肌(弱)血管收缩 胃肠、膀胱 括约肌收缩 α2受体: 胰岛(B 细胞)素减少,NA 释放减少,血小板聚集,血管收缩 β样作用:兴奋心脏、扩张三管(骨骼肌血管、冠状血管、支气管) β1受体: 心脏 兴奋(力、率、传、输) β2受体: 支气管平滑肌 松弛 骨骼肌血管、冠状血管舒张 血糖升高(肝糖原分解) β3受体: 脂肪分解 (二)、胆碱受体与效应 毒蕈碱型胆碱受体:即M -R (M1~M5)——M 样作用 烟碱型胆碱受体: 即N -R ——N 样作用(兴奋骨骼肌) N N (N1)—R :位于神经节、肾上腺髓质 N M (N2)—R :位于骨骼肌 M 样作用:抑制心脏兴奋(胃肠、支气管、膀胱)平滑肌 腺体分泌增加 M1: 胃壁细胞:胃酸分泌增加 M2: 心脏抑制 M3:外分泌腺:汗腺、唾液腺分泌增加 内脏平滑肌:胃肠、支气管、膀胱平滑肌兴奋收缩 血管平滑肌:骨骼肌血管扩张 括约肌:胃肠、膀胱舒张、瞳孔括约肌收缩 (三)、多巴胺( DA )受体与效应 中枢DA 受体 外周DA 受体:肾、脑、肠系膜、冠状血管扩张

胆碱受体激动药(拟胆碱药) 胆碱受体激动药(直接作用的拟胆碱药) 拟胆碱药的分类 抗胆碱酯酶药(间接作用的拟胆碱药) M 受体激动药代表药物——毛果芸香碱(匹罗卡品) (一)药理作用:能直接作用于副交感神经(包括支配汗腺的交感神经)节后纤维支配的效应器官的 M 胆碱受体, 对眼和腺体作用明显。(激动M-R ) 1 、对眼的作用——缩瞳、降低眼内压和调节痉挛 瞳孔括约肌的M 受体,兴奋时瞳孔括约肌向中心收缩,瞳孔缩小; (2)降低眼内压——通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动,虹膜根部变薄,从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大,房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦,使眼内压下降。 缩瞳(环状肌向中心方向收缩)即睫状肌收缩→悬韧带松弛→晶状体变凸→屈光度变大→视近物清楚,远物模糊 2、对腺体的作用 较大剂量的毛果芸香碱皮下注射可使腺体分泌增加(汗腺、唾液腺) (二)临床应用 PS :用药后数分钟眼压下降,可持续4~8h ,调节痉挛2h 左右消失 2. 虹膜睫状体炎 ——与扩瞳药交替使用,防止虹膜与晶状体粘连。 3. M 胆碱受体阻断药(如阿托品)中毒 如:阿托品1-2mg i.h.(皮下注射) 4. 口干症 增加唾液腺分泌,汗腺也会明显增加 (三)不良反应 眼科局部用药无明显不良反应。 剂量过大或p.o.时可出现M 受体过度兴奋的症状,如流涎、多汗、腹痛腹泻、支气管痉挛、心脏停跳 用药须知: 滴眼时应压迫眼内眦(泪点→鼻泪管),防止药液流入鼻腔增加吸收而产生不良反应。 避光保存

传出神经系统药理学试题教材

传出神经系统药理学试题 1.毛果芸香碱对眼睛的作用是() A.缩瞳.升眼压.调节痉挛 B.扩瞳.升眼压.调节痉挛 C.缩瞳.降眼压.调节痉挛 D.缩瞳.降眼压.调节麻痹 E.缩瞳.升眼压.调节麻痹 2.新斯的明可用于治疗() A.青光眼 B.重症肌无力 C.阵发性室上性心动过速 D.A+B+C E.B+C 3.治疗重症肌无力,应首选() A.phys0stigmine B.pil0carpine C.ne0stigmine D.phent0lamine E.sc0p0lamine 4.手术后腹气胀.尿潴留宜选() A.毒扁豆碱 B.新斯的明 C.毛果芸香碱 D.酚妥拉明 E.酚苄明 5.治疗青光眼可选用() A.新斯的明 B.阿托品 C.山莨菪碱 D.毛果芸香碱 E.东莨菪碱 6.用作中药麻醉催醒剂的药物是() A.毛果芸香碱 B.新斯的明 C.毒扁豆碱 D.麻黄碱 E.阿托品 7.新斯的明对下列哪一效应器兴奋作用最强() A.心脏 B.腺体 C.眼 D.骨骼肌 E.平滑肌 8.新斯的明的作用原理是()

A.直接作用于M受体 B.抑制Ach的生物合成 C.抑制Ach的转化 D.抑制Ach的贮存 E.抑制Ach的释放 9.毒扁豆碱主要用于() A.重症肌无力 B.青光眼 C.术后腹气胀 D.房室传导阻滞 E.检查眼屈光度 10.毛果芸香碱滴眼可产生哪种作用() A.缩瞳 B.视远物清楚 C.上眼睑收缩 D.前房角间隙变窄 E.对光反射不变 11.下列哪种效应是通过激动M胆碱受体实现的() A.膀胱括约肌收缩 B.骨骼肌收缩 C.瞳孔扩大肌收缩 D.唾液腺分泌 E.睫状肌舒张 12.胆碱酯酶抑制药不用于下列哪种情况() A.青光眼 B.重症肌无力 C.手术后腹气胀 D.阿托品中毒 E.琥珀胆碱中毒 13.毒扁豆碱滴眼后瞳孔缩小的机理是() A.兴奋瞳孔括约肌上的N2受体 B.阻断瞳孔括约肌上的N2受体 C.兴奋瞳孔括约肌上的M受体 D.阻断瞳孔括约肌上的M受体 E.抑制AchE 14.不属于M受体阻断药者是() A.阿托品 B.东莨菪碱 C.山莨菪碱 D.丙胺太林(普鲁本辛) E.酚妥拉明 15.阿托品不具有的治疗用途是() A.抗感染性休克 B.治疗青光眼

中枢神经系统药理学习题1

中枢神经系统药理学习题一.单项选择题 1.地西泮不用于 A.癫痫持续状态 B.麻醉前给药 C.焦虑症或失眠症 D.全身麻醉 2.抢救巴比妥类急性中毒时,不应采取的措施是 A. 洗胃 B.给氧、维持呼吸 C.注射碳酸氢钠,利尿 D.给予氯化胺 3.地西泮的作用机制是 A.直接抑制中枢神经系统 B.直接作用于GABA受体起作用 C.作用于苯二氮受体 D.直接抑制网状结构上行激活系统 4.地西泮无下列哪个作用 A.抗精神分裂症 B.抗惊厥 C.抗癫痫 D.中枢性肌松 5.下列镇静催眠药中那种对癫痫持续状态最好A.地西洋 B.苯巴比妥 C.水合氯醛 D.异戊巴比妥 6.癫痫小发作首选药物是 A.苯巴比妥 B.水合氯醛 C.地西洋 D.乙琥胺 7.在抗癫痫药物中具有抗心律失常作用的是 A.苯妥英钠 B.卡马西平 C.三唑仑 D.苯巴比妥 8.治疗惊厥无效的是

A.苯巴比妥 B.地西泮 C.氯硝西泮 D.口服硫酸镁 9.癫痫持续状态首选 A.苯妥英钠 B.地西泮静脉注射 C.异戊巴比妥 D.硫喷妥钠 10.癫痫大发作首选的药物是 A.乙琥胺 B.苯妥英钠 C.水合氯醛 D.硫喷妥钠 11.易产生牙龈增生的抗癫痫药是 A.卡马西平 B.丙戊酸钠 C.苯妥英钠 D.苯巴比妥 12.对小发作无效的药物是 A.苯巴比妥 B.苯妥英钠 C.丙戊酸钠 D.乙琥胺 13.有关氯丙嗪作用的叙述下列哪一个是错误的A.安定作用 B.镇吐作用 C.α受体激动作用 D.M受体阻断作用 14.氯丙嗪不能用于下列何种疾病 A. 人工冬眠 B. 晕动病 C. 精神分裂症 D.发热 15.氯丙嗪的降温作用机理是 A. 抑制内热源释放 B. 抑制体温调节中枢 C. 抑制PG的合成

第161718章外周神经药理学概述

第十六章外周神经的药理学概述 第一节概述 传出神经系统分类:①交感神经②副交感神经 第二节传出神经系统的递质及受体 交感:NA(去甲肾上腺素)复交感:Ach(乙酰胆碱) 递质生物合成与释放、终止 (1)NA 去甲肾上腺素: ①合成原料酪氨酸Tyr—(羟化酶)—多巴—(多巴脱羧酶)—多巴胺—(羟化酶)—NA ②贮存:囊泡内 ③释放:与突触后膜结合效应;与前膜受体结合反馈调节; ④中止 (主导)摄取1:胺泵N末梢摄取75-90%,部分进入囊泡内储存再利用,部分被MAO(单胺氧化酶)摄取2:非神经组织(心肌、平滑肌)摄取,被COMT、MAO破坏。 (2)Ach乙酰胆碱①合成:原料:胆碱、乙酰C。A(胆碱能N末梢) ②贮存:囊泡(副交感) ③释放、中止:胞裂外排和量子化释放被间隙内的乙酰胆碱酯酶(AchE)所水解.. 乙酸;胆碱(N末梢再利用) 二、传出神经的受体:Ach-R,NA-R 传出神经系统受体分型 乙酰胆碱受体 Ach-R:M型(毒蕈碱型)M1:N节、腺体、副交感节后f支配的细胞器 M2、3、4、5:心脏 N型(烟碱型):N1:神经节细胞膜 N2:骨骼肌细胞膜 肾上腺素受体:NA-R α:α1:血管平滑肌 α2:突触前膜(唯一、负反馈调节、可乐定) β:β1:心肌 β2:支气管平滑肌(血管平滑肌) (三)传出神经受体功能及其分子机制 第三节:传出神经的生理功能 多数器官:当激动剂选择性的与相应受体结合后的生理效应。 M受体:心率减慢,收缩力下降,瞳孔缩小,胃肠平滑肌收缩,腺体分泌增加,血管扩张。 N受体: N1:交感神经、副交感神经兴奋 (胆碱受体)N1:肾上腺髓质分泌肾上腺素 N2:骨骼肌收缩 肾上腺素受体 α受体α1:皮肤、粘膜、内脏血管收缩——血压升高; 虹膜辐射肌收缩(扩瞳),汗腺分泌增加 α2:突触前膜:抑制递质的释放;促进递质的释放——反馈性调节 β受体β:突触前膜:抑制递质的释放;促进递质的释放——反馈性调节 β1:心脏传导加快,心率增加,收缩增强 β2:支气管平滑肌松弛(哮喘药) 去甲肾上腺素能神经兴奋胆碱能神经兴奋 心脏兴奋抑制

药理学笔记整理之传出神经系统药物

传出神经系统药物总论 (一)、肾上腺素受体和其效应 α样作用(选择性结合NA 、AD 的受体)——α-R :分为α1-R α2-R β样作用——β-R :分为β1-R 、β2-R 、β3-R α样作用:收缩血管(皮肤、黏膜、内脏) α1受体: 瞳孔(开大肌)扩大、汗腺分泌 皮肤、粘膜、内脏、骨骼肌(弱)血管收缩 胃肠、膀胱 括约肌收缩 α2受体: 胰岛(B 细胞)素减少,NA 释放减少,血小板聚集,血管收缩 β样作用:兴奋心脏、扩张三管(骨骼肌血管、冠状血管、支气管) β1受体: 心脏 兴奋(力、率、传、输) β2受体: 支气管平滑肌 松弛 骨骼肌血管、冠状血管舒张 血糖升高(肝糖原分解) β3受体: 脂肪分解 (二)、胆碱受体和效应 毒蕈碱型胆碱受体:即M -R (M1~M5)——M 样作用 烟碱型胆碱受体: 即N -R ——N 样作用(兴奋骨骼肌) N N (N1)—R :位于神经节、肾上腺髓质 N M (N2)—R :位于骨骼肌 M 样作用:抑制心脏兴奋(胃肠、支气管、膀胱)平滑肌 腺体分泌增加 M1: 胃壁细胞:胃酸分泌增加 M2: 心脏抑制 M3:外分泌腺:汗腺、唾液腺分泌增加 内脏平滑肌:胃肠、支气管、膀胱平滑肌兴奋收缩 血管平滑肌:骨骼肌血管扩张 括约肌:胃肠、膀胱舒张、瞳孔括约肌收缩 (三)、多巴胺(DA )受体和效应 中枢DA 受体 外周DA 受体:肾、脑、肠系膜、冠状血管扩张 胆碱受体激动药(拟胆碱药) 胆碱受体激动药(直接作用的拟胆碱药) 拟胆碱药的分类 抗胆碱酯酶药(间接作用的拟胆碱药) M 受体激动药代表药物——毛果芸香碱(匹罗卡品) (一)药理作用:能直接作用于副交感神经(包括支配汗腺的交感神经)节后纤维支配的效应器官的M 胆碱受体,对眼和腺体作用明显。(激动M-R ) 1、对眼的作用——缩瞳、降低眼内压和调节痉挛 (1)缩瞳——激动瞳孔括约肌的M 受体,兴奋时瞳孔括约肌向中心收缩,瞳孔缩小; 交感作用 (αβ样作用): 消耗能量 副交感作 用 (M 样作 用): M 、N 激动药 卡巴胆碱 M 激动药 毛果芸香碱 N 激动药 烟碱 易逆性 新斯的明 难逆性 有机磷农药

中枢神经系统药理学(教案)

大理学院药学院药理学教研室 彭芳教案 课程:药理学 教材:李端主编《药理学》(第五版,人民卫生出版社,2003) 杨宝峰《药理学》(第六版,人民卫生出版社, 2003)授课对象:04级药学本科1~2班 授课时间:2006年9月25日-10月16日 教师:彭芳 职称:教授 参考书籍: 杨藻宸:《医用药理学》 杨宝峰《药理学》(规划教材,北京大学出版社,2003) 中枢药理(12学时)

药学院药理学教研室教案 12 []: 1 . 2 . 3 . []: 1: 55 2.:20 3: 5 [ ]: [ ]:; []: 1. . 2. ? []: Ⅰ A. . B. 1. (, )20 2 (, ) 90 3 4 , C. 4-5 Ⅱ() A. 1. (t1/2<5):, 2. (t1/2= 5-15):, 3. (t1/2>15): , B. 1. , 2. 3. C.

“” ,, , . 2. ( 2 ).( 3 4 ) , . - – - - , 3. : - - 4. - - - D. E. 1. : . 2. : a a a . 3. : ,, () . 4. :. F. 1. 、— 2. : 3. G. 1. (1) , t1/2=5-10 h (2) (3) (4) (5) 2. (1) (2) (3) (4) ,

(1) , t1/2 2-3 (2) , t1/260 (3) (4) 4. (1) (2) , , (3) Ⅲ a . A. : 1. : 1-10 5-15 ,1-2 . 2. ’s . B. : . Ⅳ 1. 2. 3. A. , . a . —– B. 1. 2. — 3. 2+ 4. 5. C. 1. — 2. : () . 3. : . 4: .. D. 1. , 2. , 3 :, , , . 4: a .

传出神经系统药理学习题

传出神经系统药理学习题 一.A型题 1.由神经末梢释放的去甲肾上腺素主要的灭活方式是D A.被水解酶破坏 B.被单胺氧化酶破坏 C.被胆碱酯酶破坏 D.被重新摄取入神经末梢内 E.被儿茶酚氧位甲基转移酶破坏 2. b1受体主要分布于D A. 骨骼肌运动终板 B. 支气管粘膜 C. 胃肠道平滑肌 D. 心脏 E. 神经节 3. β2受体主要分布于D A. 胃肠道平滑肌 B. 心肌 C.子宫平滑肌 D. 支气管和血管平滑肌 E. 瞳孔扩大肌 4. 对α和β受体均有较强激动作用的药物是D A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.可乐定 D.肾上腺素E.多巴酚丁胺 5. 对a和b受体都有阻断作用的药物是C A.普萘洛尔 B.醋丁洛尔 C.拉贝洛尔 D.阿替洛尔 E.吲哚洛尔 6.对α受体基本无作用的药物是E A. 去甲肾上腺素B.可乐定C.苯肾上腺素 D.肾上腺素E.异丙肾上腺素 7. 有关β受体效应的描述正确的是E A.心脏收缩加强与支气管扩张,均属β1效应 B.心脏收缩加强与支气管扩张,均属β2效应 C.心脏收缩加强与血管扩张,均属β1效应 D.心脏收缩加强与血管扩张,均属β2效应 E.血管与支气管平滑肌扩张,均属β2效应 8. 阿替洛尔为B A.β1 受体激动药 B.β1 受体阻断药 C. α受体阻断药 D.α、β受体激动药 E.α、β受体阻断药 9.毛果芸香碱滴眼后会产生哪些效应A A.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛B.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹 C.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛D.扩瞳、降低眼内压、调节痉挛 E.缩瞳、升高眼内压、调节麻痹 10. 毛果芸香碱缩瞳作用的机制是B A.阻断M受体, 使瞳孔括约肌松弛 B.激动M受体, 使瞳孔括约肌收缩 C.激动α受体, 使瞳孔扩大肌收缩 D.阻断α受体, 使瞳孔扩大肌松弛 E. 激动β受体, 使瞳孔扩大肌收缩 11.有关毛果芸香碱的叙述,错误的是C A.能直接激动M受体,产生M样作用B.为叔胺化合物 C.可使眼内压升高D.对心血管系统作用不明显 E.可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加 12.可用于治疗青光眼的药物是C A .去氧肾上腺素B. 后马托品C. 毛果芸香碱

中枢神经系统药理学选择题

中枢神经系统药理学 一、单选题 1.关于神经胶质细胞,错误的叙述是 A.几乎填充了CNS内神经元间的空隙。 B.神经胶质细胞参与CNS的生理功能调节。 C.与神经精神疾病的发生和发展无相关性。 D.已经成为研制神经保护药的重要靶标。 E.参与神经修补过程 2.脑内的胆碱受体以以下何种为主 A.M1 B. M2 C.M3 D. M4 E.N 3.下列哪项不是中枢乙酰胆碱的功能 A.觉醒 B.学习 C.记忆 D.运动调节 E.中枢抑制 下列何为脑内最重要的抑制性递质 A.5-HT B.GABA C.Ach D.DA E.NA 5.下列哪一受体不是Glu受体 A.NMDA受体 B.AMPA受体 C.KA受体 D.GABA受体 E.mGluRs 6.关于GABA受体,正确的叙述是 A.GABAA受体与G蛋白相偶联 B.兴奋产生兴奋性效应 C.GABAA受体含氯离子通道 D.中枢以GABAB受体为主 E.外周存在大量GABA受体 7.吸入性麻醉由第二期(兴奋期)转入第三期(外科麻醉期)的主要标志是( ) A. 意识完全消失

B. 痛觉消失 C. 各种反射消失 D. 呼吸由不规则变为规则 E. 血压降低,心率加快 8.呼吸停止,血压不可测可发生在吸入性麻醉的哪一期( ) A. 第一期(镇痛期) B. 第二期(兴奋期) C. 第三期(外科麻醉期) D. 第四期(麻醉中毒期) E. 以上各期均可 9.以下哪一项关于恩氟烷和异氟烷的描述是错误的( ) A. 麻醉诱导平稳 B. 苏醒快 C. 肌肉松弛良好 D. 对肝无明显的副作用 E. 增加心肌对儿荼酚胺的敏感性 10.用硫喷妥钠或氧化亚氮作诱导麻醉是因为( ) A. 可增加镇痛作用 B. 肌肉松弛效果好 C. 能迅速进入外科麻醉期 D. 减少支气管分泌物的产生 E. 减少麻醉药用量 11.易燃易爆,有特殊臭味的麻醉药是( ) A. 乙醚 B. 氟烷 C. 恩氟烷 D. 异氟烷 E. 氧化亚氮 12.局麻药作用于混合神经纤维,首先产生麻醉作用的是() A.痛觉 B.温觉 C.触觉 D.压觉 E.冷觉

药理学习题传出神经系统药药理概论

一、___ 选择题 (一)A型题 1、骨骼肌血管上分布有 A、M受体 B、α受体 C、β受体 D、α、M受体 E、α、β、M受体 2、下列哪种效应不就是通过激动M受体实现的 A、心率减慢 B、胃肠道平滑肌收缩 C、胃肠道括约肌收缩 D、膀胱括约肌舒张 E、瞳孔括约肌收缩 3、在囊泡内合成NA的前身物质(底物)就是 A、酪氨酸 B、多巴 C、多巴胺 D、肾上腺素 E、5-羟色胺 4、去甲肾上腺素生物合成的限速酶就是 A、酪氨酸羟化酶 B、单胺氧化酶 C、多巴脱羧酶 D、多巴胺β羟化酶 E、儿茶酚氧位甲基转移酶 5、关于突触前膜受体的描述,哪种就是不正确的 A、激动突触前膜α2受体,去甲肾上腺素释放增加 B、激动突触前膜α2受体,去甲肾上腺素释放减少 C、激动突触前膜β受体,去甲肾上腺素释放增加 D、阻断突触前膜α2受体,去甲肾上腺素释放增加 E、突触前膜α受体命名为α2受体 6、乙酰胆碱作用消失主要依赖于 A、摄取1___ B、摄取 2 C、胆碱乙酰转移酶的作用 D、胆碱酯酶水解 E、以上都不对 7、下列哪些效应不就是通过激动β受体产生的 A、支气管舒张 B、骨骼肌血管舒张 C、心率加快 D、心肌收缩力增强 E、膀胱逼尿肌收缩

8、下列有关β受体效应的描述,哪一项就是正确的? A、心肌收缩加强与支气管扩张均属β1效应 B、心肌收缩加强与支气管扩张均属β2效应 C、心肌收缩加强与血管扩张均属β1效应 D、心肌收缩加强与血管扩张均属β2效应 E、血管与支气管扩张均属β2效应 (二)X型题 9、激动β受体同时阻滞α受体可导致下列哪些效应? A、血管扩张 B、瞳孔散大 C、支气管扩张 D、心率加快 E、心传导加速 10、去甲肾上腺素消除的方式有 A、单胺氧化酶破坏 B、单加氧酶氧化 C、儿茶酚氧位甲基转移酶破坏 D、经突触前膜摄取 E、磷酸二酯酶代谢 11、M受体兴奋时的效应就是 A、腺体分泌增加 B、腺体分泌减少 C、瞳孔缩小 D、瞳孔扩大 E、心率减慢 12、关于去甲肾上腺素的描述,哪些就是正确的 A、主要兴奋α受体 B、就是肾上腺素能神经释放的递质 C、升压时易出现双向反应 D、在整体情况下出现心率减慢 E、引起冠状动脉收缩 13、下列对α受体描述哪些就是正确的 A、α受体就是一种配体门控通道受体 B、α1受体激动可激活细胞膜上磷脂酶C(PLC) C、α2受体激动时可抑制细胞膜上腺苷酸环化酶(AC) D、α2受体激动时可激活细胞膜上腺苷酸环化酶 E、α受体就是一种G蛋白偶联受体 二、名词解释 14.胆碱能神经 15.去甲肾上腺素能神经 三、填空题 16.M受体可分为___ 及___ 受体;N受体可分为___ 及___ 受体。 17.肾上腺素受体可分为______ 、___ 、______ 及______ 。 18.合成乙酰胆碱的酶为______;在神经末梢水解乙酰胆碱的酶称为______ 。

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