供应室器械、物品出入流程
供应室检查、包装及灭菌区工作流程
供应室去污区工作流程
无菌物品存放区工作流程
供应室与临床科室联系记录本
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康肾医院供应室器械、物品出入流程 回收科室器械物品 去污区（分类、清洗、消毒、润滑、干燥） 检查、包装区（检查包装） 高压灭菌 无菌物品存放区（存放于无菌物品柜内） 发放 下送科室
供应室检查、包装及灭菌区工作流程 检查1、工作人员做好防护：在该缓冲区更换衣服、专用鞋，戴帽子。必要时戴口罩、手套。做好手卫生。 2、目测或放大镜检查：对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查其清洁度。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、 污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。 3、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械 功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。 包装1、工作人员做好防护：在该缓冲区更换衣服、专用鞋，戴帽子。必要时戴口罩、手套。做好手卫生。 2、（1）检查包装材料：包布、硬质容器一用一清洗，不洁、破 损不得使用；（2）根据装配图示核对器械的种类、规格、数量 并进行包装。拆卸的器械应进行组装后进行包装。（3）剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣；有盖的器皿应开盖，裸放 时器皿间应用吸纸布或纱布隔开；管腔类物品应盘绕放置，保 持管腔通畅；精细器械及锐器等应采取保护措施。（4）灭菌包重量、体积要求：器械包不超过7公斤，敷料包不超过5公斤。脉动预真空压力蒸汽灭菌器不超过30x30x50cm。 3、包装方法：一般器械用单层包布密闭式包装；手术器械采用 双层包布密闭式包装。 4、封包要求：（1）封包前高度危险性物品灭菌包内应放置包内 化学指示物。（2）密闭式包装封包应严密，包外应有化学灭菌 指示物。（3）硬质容器应设置安全闭锁装置。5、标识：具有追溯性。应注明物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、 灭菌日期和失效期。 灭菌1、灭菌：装载要求（1）、应使用专用灭菌架装载灭菌物品，灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透。 （2）、材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属 器械类放置于下层。 手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包 内容器开口朝向一致；利于蒸汽进入和冷空气排出。（3）、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%；同时不应小于柜室容积的和5% 。
消毒供应室医院感染管理制度 1、一般消毒管理制度 (1) 工作人员上岗衣帽整齐,进入检查及灭菌区与无菌物品存放区要更换拖鞋,严格遵守各项操作规程与消毒隔离制度,周围环境无污染源。 (2) 供应室分为检查包装及灭菌区与无菌物品存放区。区域间应有实际屏障,路线及人流、物流由污到洁,强制通过,不得逆行。 (3) 各区桌面、地面每日用消毒剂擦拭,空气每日紫外线消毒一次,每月大扫除一次,保持各室得清洁整齐。 2、高压蒸汽灭菌器效果监测,按照《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果检测标准》执行。 (1)每日对所用灭菌锅进行工艺监测、化学监测,随时检查灭菌锅运转情况,每锅有记录,确保消毒灭菌效果。 (2)高压蒸汽灭菌器每日开始灭菌运行前进行BD测试。 (3)每月进行生物监测一次。 3、无菌物品存放区检测
(1)无菌物品存放区地面、桌面、柜内每日用消毒液擦拭。每日紫外线照射1小时,每月空气培养一次,记录完整。(2)灭菌物品应放于离地高25cm,离天花板50cm,离墙于5cm 得载物架上,并加盖防尘罩。 (3)无菌物品存放区工作人员严格复查灭菌效果、有效时间,证明无误方可下发。如有疑问按卫生部新颁布得三部消毒供应中心规范执行。 消毒供应室操作流程 供应室就是医院内各种无菌物品得供应单位,它担负着医疗器械得清洗、包装、消毒与供应工作。如果消毒不彻底会引起全院性感染,供应物品不完善可影响诊断与治疗,因此做 好供应室工作就是十分重要得,也就是医院不可缺少得组成部分。布局合理,符合供应流程,职责分明,制度完善等手段,确保供应质量得前提。消毒供应中心标准流程(十个环节)回收分类清洗消毒干燥器械检查、保养包装灭菌储存发放。 一、回收: 1、器械、物品包使用后,科室及时装入污物箱内密闭保存,避免干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品,减少交叉感染。
医院供应室工作流程 供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多、涉及科室广、使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。布局合理、符合供应流、职责分明、制度完善等手段、是确保供应质量的前提。 消毒供应中心(室)标准工作流程(七个环节)：回收----分类----清洗----检查与包装----灭菌----储存----发放。 一、回收 1、器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物(常水冲洗)，避免干燥，封闭暂存。 2、供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。 3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。 4、每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，干燥存放。 5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心(室)再转运处理。
二、分类 1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。 2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。 3、损伤性废物投入到锐器合内，感染性废物投入黄色污物袋内。 三、清洗 1、不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法(包括手工清洗和机械清洗)。 2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。 3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。 4、清洗基本流程：预洗(自来水)—→清洗(手工或机械+酶)—→漂洗1(自来水)—→漂洗2(去离子水或蒸馏水)—→消毒(湿热方法)—→润滑(水溶性油)—→干燥(烘干或擦干) 。 (1)预洗(3~5min) 用流水去除明显的污物(若污物变干，可多浸泡几分钟)。 (2)酶洗(2~5min) 酶可快速分解有机物、抑菌防锈、自然降解、无残留、水温20~40℃带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。 (3)漂洗 先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。
医院消毒供应中心消毒灭菌工作流程 一、第一个工作流程：污染器械回收 （一）器械使用科室污染器械回收步骤 重要使用的医疗器械应由消毒灭菌部门进行集中的回收处理，包括门诊、病区或手术室等临床科室室使用的污染器械。 （二）对回收的污染器械进行清点核查并确认登记 1. 污染回收时，污染器械应放在有盖的容器中或使用封闭专用车，运送至消毒供应中心污染区进行处理。运送车为封闭式。 2. 沾染较多血液和污物的器械应在使用部门进行初步处理，或者采用保温和封闭的方法，送到消毒供应中心处理。一些物品必须由使用科室在使用后就地进行预处理，例如阴道窥器、直肠窥镜等器械。 3. 精密器械应单独放置在容器中运送，防止损坏。例如内镜、电钻、动力电源线、剪刀。 4. 使用后的医疗废弃物品和材料，不能不能进入供应中心处理转运。 二、第二个工作流程：污染物品接受分类 消毒部门将收回后的污染器械进行清点接受和分类等操作步骤 1. 根据器械部门的材质分为金属、橡胶、玻璃、塑胶等，根据形状为尖锐器械、单管腔类器械、套管强类器械、轴节器械、卡锁器械、盆、盘、瓶等。各种分类的物品应放置在不同的容器中或清洗装置上，注明标记防止混乱。 2. 标明“特殊感染“的器械，需要根据清洗消毒条件，选择处理方法。 3. 一些专科机械可根据使用科室不同，进行分别处理。 三.第三个工作流程:清洗、消毒 （一）对分类后的器械进行预清洗步骤 根据卫生部WS 310.2-2009的要求，现代医院消毒供应中心清洗操作程序包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗4个步骤:
1、冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物。 （1）操作人员必须穿着有防水功能的隔离服装、戴口罩、眼罩或面罩，戴手套、工 作帽、穿工作鞋。 （2）现进行机械清洗，然后进行器械消毒。穿刺针器械先进化学消毒，后进行清洗。特殊感染病人使用的机械应选择特殊污染器械清洗消毒方式。 （3）轴节器械、卡锁器械、有明显干固污染必须经过手工预处理。使用机械清洗方 法时，应设预冲洗过程。 2、洗涤:也叫主洗。冲洗后，应用酶清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。 （1）冲洗后的器械进行洗涤步骤，指使用医用的“清洗剂“进行手工清洗和机械清洗，以去除污染物。即采用含”酶“清洗剂。 （2）手术器械和各种钳、镊、剪。吸管腔等以及穿刺针锐利器械必须使用超声清洗 方法或其他的机械清洗方法进行清洗。 3、漂洗:洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗，经过洗涤后，对器械进行两次漂洗冲洗， 去除清洁剂。采用机械清洗方法应使用软水。 4、终末漂洗:应用软水、化水或蒸馏水进行冲洗。 (二)器械消毒步骤 耐高温的器械主张先用物理消毒方法。 1. 采用手工清洗可用煮沸方法消毒，（100℃，时间5min）。煮沸消毒必须全部用蒸 馏水或纯化水。煮沸时可加入适量的水溶性器械润滑剂，进行器械保养。煮沸消毒后 的器械易于加快干燥。 2. 不耐高温的器械选用化学浸泡方法消毒。消毒后的物品必须进行充分的漂洗冲洗， 去除残留药剂。 （三）远送工具清洗消毒步骤 每一次使用后的污染回收容器和回收车，必须清洗消毒。 四、第四个工作流程:器械制作包装及工作程序 （一）器械烘干步骤 1.应才取机械处理，尽可能避免采用人工擦拭的方法进行干燥处理。
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 消毒供应室物品清洗操作流程 一、手工清洗操作程序 （1）进行清洗工作前，做好个人防护，如戴圆帽、口罩、穿专用鞋、防护服、防水罩裙等。 （2）手工清洗时，水温宜为15℃-30℃. （3）冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 （4）洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶；管腔器械应用压力水枪冲洗。可拆卸部分，应拆开后清洗；不应使用铁丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。 （5）漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。（6）终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。（7）被具有传染性的病原体污染时，可重复使用的器械、器具应先泡于5000mg/L含氯消毒液内浸泡60分钟，再按上述程序进行清洗。 （8）清洗用具、清洗池等每天清洁与消毒（500mg/L含氯消毒液）。 二、超声波清洗器清洗操作流程 （1）进行清洗工作前，衣帽整齐并戴好、做好用具：面罩、防水围裙等消毒供应室物品清洗操作流程 一、手工清洗操作程序 （1）进行清洗工作前，做好个人防护，如戴圆帽、口罩、穿专用鞋、防护服、防水罩裙等。 （2）手工清洗时，水温宜为15℃-30℃. （3）冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 （4）洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶；管腔器械应用压力水枪冲洗。可拆卸部分，应拆开后清洗；不应使用铁丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。 （5）漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。 （6）终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。 （7）被具有传染性的病原体污染时，可重复使用的器械、器具应先泡于5000mg/L含氯消毒液内浸泡60分钟，再按上述程序进行清 （2）冲洗：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。（3）洗涤：清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。水温≦45℃。将器械放入篮筐中，浸没在水面下，腔内流满水、清洗时间 3-5分钟，必要时，根据器械污染情况适当延长清洗时间，不超过10分钟。（4）清
消毒供应中心工作流程 消毒供应中心有十个标准流程：回收---分类---清洗---消毒---干燥---器械检查、保养---包装---灭菌---储存---发放。 一、回收： 1、器械、物品使用后，要及时做好预处理。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。 2、回收人员（配送人员）定时按照规定的路线到使用科室回收，并做好交接、记录。 3、回收后，回收人员与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内物品是否齐全。 二、分类： 1、按个人防护要求着装。 2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。 3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。 三、清洗： 不同器械、物品，采用不同的清洗方法，包括机械清洗、手工清洗。 四、消毒： 首选机械湿热消毒，也可采用75% 酒精或其他消毒剂进行消毒。 五、干燥：
1、宜选用干燥设备进行干燥处理。在无干燥设备的情 况下，使用消毒的低纤维絮擦布、压力气枪或》95%乙醇进行干燥处理。 2、不应使用自然干燥方法进行干燥。 六、器械检查与保养： 1、采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁 2、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。 3、应使用医用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。 七、包装： 1、器械与敷料应分室包装。 2、包装者首先检查包装质量，在灯光下检查纺织类包布，无破损，方可使用。 3、包装者再次核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装，核对无误后才能包装。 4、包装完后，每包外都应贴灭菌化学指示物。闭合式包装使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物。 5、所需灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。
包头华都医院供应室工作流程 一、供应室的去污工作 去污的过程包括6个步骤:分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥。 （1）分类:不要直接用手进行分类，锐利物品必须放在防刺容器内进行传送。 （2）浸泡:用1%～2%的食用碱浸泡玻璃物品，用洗涤剂浸泡大量有机物污染物品，禁用洗衣物及洗洁净。 （3）清洗:用自来水手工清洗，清洗时注意自身防护:①戴厚的棉胶手套;②戴面罩以保护眼、鼻、口粘膜;③穿围裙和袖套;④戴头套;⑤避免水的泼溅。 （4）用自来水漂洗。 （5）用去离子水或蒸馏水漂洗。 （6）干燥:擦干或烘干。 二、供应室的包装工作 物品彻底清洗干净，干燥后即进行包装，包装时注意以下事项: （1）包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的透入。 （2）布包装层数不少于2层，体积不得>30cm×30cm×25cm;金属包的重量不超过7kg;敷料包>5kg。 （3）新棉布应洗涤后再使用，反复使用的包装材料和容器，应经清洗后才可再次使用。 （4）盘、盆、碗等器皿类物品尽量单个包装，包装时应将盖打开;若必须多个包装在一起时，所用器皿的开口应朝向一个方向;摞放时，器皿间用吸湿毛巾或纱布隔
开，以利蒸汽透入。 （5）灭菌物品能折、卸的必须拆卸，如对注射器进行包装时，管芯应抽出。必须暴露物品的各个表面（如剪刀和血管钳必须充分撑开）以利灭菌因子接触所有物体表面。有筛孔的容器，应将盖打开，开口向下或侧放。管腔类物品如导管、针和管腔内部先用蒸馏水润湿，然后立即灭菌。 （6）物品捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，大包内和难消毒的包内放置化学指示物。 三、压力蒸汽灭菌（下排气式） 灭菌原理:利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排去，排出的冷空气由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。适用范围:耐高温、耐高湿的物品，不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。 灭菌方法:（1）装载注意事项: ①装载量不得超过容量的80%。 ②难于灭菌的大包及织物包放上层，金属物品放下层。 ③物品装放不能贴靠门和四壁，以防吸入较多的汽凝水。 ④金属包应平放，盘、碟、碗应处于竖立的位置，纤维织物应使折叠的方向与水平面成垂直状态，玻璃瓶等应开口向下或侧放以利蒸汽进入和空气排出。 ⑤启闭或筛孔容器，应将筛孔的盖打开。 （2）灭菌:①将待灭菌物品放入灭菌柜室内，关闭柜门并扣紧。②打开进气阀，将蒸汽通入夹层预热。③夹层压力102.9kPa时，调整控制阀到“灭菌”位置，蒸汽通入灭菌室内，柜内冷空气和冷凝水经柜室阻气器自动排出。④柜内压力达102.9kPa，温度达121℃，维持20～30min。⑤需要干燥的物品，灭菌后调整控制阀至“干燥”
医院消毒供应室操作流 程 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
医院消毒供应中心消毒灭菌工作流程 一、第一个工作流程：污染器械回收 （一）器械使用科室污染器械回收步骤 重要使用的医疗器械应由消毒灭菌部门进行集中的回收处理，包括门诊、病区或手术室等临床科室室使用的污染器械。 （二）对回收的污染器械进行清点核查并确认登记 1. 污染回收时，污染器械应放在有盖的容器中或使用封闭专用车，运送至消毒供应中心污染区进行处理。运送车为封闭式。 2. 沾染较多血液和污物的器械应在使用部门进行初步处理，或者采用保温和封闭的方法，送到消毒供应中心处理。一些物品必须由使用科室在使用后就地进行预处理，例如阴道窥器、直肠窥镜等器械。 3. 精密器械应单独放置在容器中运送，防止损坏。例如内镜、电钻、动力电源线、剪刀。 4. 使用后的医疗废弃物品和材料，不能不能进入供应中心处理转运。 二、第二个工作流程：污染物品接受分类 消毒部门将收回后的污染器械进行清点接受和分类等操作步骤 1. 根据器械部门的材质分为金属、橡胶、玻璃、塑胶等，根据形状为尖锐器械、单管腔类器械、套管强类器械、轴节器械、卡锁器械、盆、盘、瓶等。各种分类的物品应放置在不同的容器中或清洗装置上，注明标记防止混乱。 2. 标明“特殊感染“的器械，需要根据清洗消毒条件，选择处理方法。 3. 一些专科机械可根据使用科室不同，进行分别处理。 三.第三个工作流程:清洗、消毒 （一）对分类后的器械进行预清洗步骤 根据卫生部WS 的要求，现代医院消毒供应中心清洗操作程序包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗4个步骤: 1、冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物。 （1）操作人员必须穿着有防水功能的隔离服装、戴口罩、眼罩或面罩，戴手套、工作帽、穿工作鞋。 （2）现进行机械清洗，然后进行器械消毒。穿刺针器械先进化学消毒，后进行清洗。特殊感染病人使用的机械应选择特殊污染器械清洗消毒方式。 （3）轴节器械、卡锁器械、有明显干固污染必须经过手工预处理。使用机械清洗方法时，应设预冲洗过程。 2、洗涤:也叫主洗。冲洗后，应用酶清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。 （1）冲洗后的器械进行洗涤步骤，指使用医用的“清洗剂“进行手工清洗和机械清洗，以去除污染物。即采用含”酶“清洗剂。 （2）手术器械和各种钳、镊、剪。吸管腔等以及穿刺针锐利器械必须使用超声清洗方法或其他的机械清洗方法进行清洗。 3、漂洗:洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗，经过洗涤后，对器械进行两次漂洗冲洗，去除清洁剂。采用机械清洗方法应使用软水。 4、终末漂洗:应用软水、化水或蒸馏水进行冲洗。 (二)器械消毒步骤
消毒供应操作工作流程 供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器械的清洗、包装、消毒和供应工作。如果消毒不彻底会引起全院性感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院不可缺少的组成部分。布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，确保供应质量的前提。 消毒供应中心标准流程（十个环节）回收---分类---清洗---消毒---干燥---器械检查、保养---包装---灭菌---储存---发放。 一、回收： 1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物箱内密闭保存，避免干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。 2、供应室工作人员定时8:30AM、3PM带上清洁的污物箱按照规定的路线到临床科室回收污物箱回收到科内。并与临床科室人员交接、记录。 3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内物品是否齐全。每次回收后，清洁消毒回收箱,干燥存放。 4、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心转再运处理。 二、分类： 1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收物品数量。 2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。 3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。 三、清洗：
1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。目前我院暂采用手洗方法清洗。 2、清洗基本流程：预洗（自来水）----清洗(手工+酶）---漂洗（自来水）---消毒（湿热消毒）---终末漂洗（去离子水或蒸馏水） （1）预洗（3-5min）：用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）（2）酶洗（2-5min）：酶可以分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20-40°C，带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。（3）漂洗：用自来水冲洗（2-4min）。 （4）终末漂洗：采用离子水或蒸馏水冲洗。 四、消毒：我院选用湿热方法（≥90度的水温，≥时间5min）. 五、干燥： 1、宜选用干燥设备进行干燥处理。根据我院无干燥设备的情况下，使用消毒的低纤维絮擦布对器械、器具和物品进行干燥处理。 2、穿刺针、手术吸引头等管腔器械，使用95%乙醇进行干燥处理。 3、不应使用自然干燥方法进行干燥。 六、器械检查与保养： 1、采用目测对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。 2、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。 3、应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。 七、包装： 1 器械与敷料应分室包装。
器具、器械和物品的回收流程 1、工作人员更换防水胶鞋，佩戴圆帽、口罩、手套，穿防水衣或防水围裙，带护目镜或面罩。 2、污染器械密闭送至消毒供应中心去污区入口处，接受并清点核查。 3、外来器械、植入物遵循相应制度，填写专项接收表格。 4、检查回收器械完好性及部件完整性。 5、清点、核查器械数量、规格型号，填写回收记录。 6、按器械的性能分类：手工清洗或机械清洗。 下收器械的操作流程 1、工作人员规范着装，戴手套、口罩、帽子等，做好个人防护。 2、备齐用物（清洁手套、快速手消、笔和记录本），按指定路线推回收车到各科室。 3、和科室人员认真交接、核查（器械的数量、性能和预清洗情况）。 4、将各类污染物品、回收箱装在回收车内。 5、回收后工作人员脱手套，进行卫生洗手、手消毒，离开科室。 6、回收人员带手套，在消毒供应中心去污区，将污染物品和回收箱放置于回收台上。 7、清洗人员按器械的规格、种类及数量并记录回收人员复核。回收人员操作完毕脱
手套，洗手。 8、每天回收工作完毕，工作人员做好防护，彻底清洗回收车、回收箱后干燥备用。 器械、器具和物品分类流程 1、工作人员规范着装，戴手套、口罩和帽子，穿防水胶鞋、防水衣和防水围裙等、做好个人防护。 2、备齐用物，各种型号清洗容器、清洗篮筐。 3、根据回收单清点，评估分类各个科室污染物品。 4、根据器械材质、感染风险、功能、污染程度及下一步采用的清洗方法将器械和物品分类放置于不同的清洗容器内。 1）根据物品的材聊和结构进行分类清洗：平面类，如治疗碗、弯盘等污染较轻的器械；管腔类：如人流吸管、吸引器头等；穿刺针类：如骨穿针、腰穿针等；带关节类、齿类器械，如镊子、止血钳等；锐利器械：如剪刀等；橡胶类及玻璃类等。2）根据器械功能用途进行分类清洗：直接进入人体组织或与破损的皮肤黏膜密切接触的手术器械或物品；接触完整皮肤与黏膜的器械或物品，如开口器、面罩和呼吸及管路等；未直接接触病人的物品，如装载无菌敷料的容器、无菌持物钳及筒等。3）根据污染的程度与种类分类进行清洗：肉眼可见的新鲜血液或陈旧血液、体液，干涸的血渍，明显的锈迹、污垢等。 4）根据手术器械包名称分类进行分类清洗：如剖腹包、开胸包等，一个手术包放在
消毒供应室工作制度、职责、操作流程目录 第一部分消毒供应室工作制度 (一) 消毒供应室查对制度 (1) (二) 消毒供应室安全管理制度 (1) (三) 消毒供应室消毒隔离制度 (2) (四) 消毒供应室沟通协调制度 (3) (五) 消毒供应室仪器保养维修制度 (4) (六) 消毒供应室监测制度 (4) (七) 消毒供应室质量追溯制度 (5) (八) 消毒供应室一般工作制度 (6) (九) 消毒供应室质量管理制度 (6) (十) 消毒供应室去污区工作制度 (7) (十一) 消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度 (7) (十二) 消毒供应室无菌物品存放区工作制度 (8) (十三) 消毒供应室下收下送工作制度 (8) (十四) 消毒供应室物品召回制度 (9) (十五) 消毒供应室缺陷管理制度 (9)
第二部分消毒供应中心各类人员岗位职责 消毒供应室各级人员职责 一、护士长职责 (10) 二、主管护师职责 (11) 三、护师职责 (11) 四、护士职责 (12) 五、灭菌员职责 (12) 六、洗涤员职责 (13) 七、质检员职责 (13) 第三部分操作流程 （一）下收操作流程 (14) （二）回收操作流程 (14) （三）清洗操作流程 (15) （四）检查与包装流程 (16) （五）灭菌操作流程 (19) （六）灭菌物品的卸载操作流程 (20) （七）灭菌物品存放操作流程 (20) （八）下送操作流程 (21)
第四部分质量监测 （一）清洗质量监测 (22) （二）消毒质量监测 (22) （三）灭菌质量监测 (22) （四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证 (23) （五）环境空气、物体表面、工作人员手的监测 (23) （六）空气消毒设施监测 (23) 第五部分监测资料保存 第六部分应急处理 （一）停水、停电设备发生故障及突发公共卫生事的应急处置 (24) （二）泛水、火灾应急处置 (25) （三）锐器刺伤的防护 (26)
消毒供应操作工作流程 供应室就是医院内各种无菌物品得供应单位,它担负着医疗器械得清洗、包装、消毒与供应工作。如果消毒不彻底会引起全院性感染,供应物品不完善可影响诊断与治疗,因此做好供应室工作就是十分重要得,也就是医院不可缺少得组成部分。布局合理,符合供应流程,职责分明,制度完善等手段,确保供应质量得前提。 消毒供应中心标准流程(十个环节)回收---分类---清洗---消毒---干燥---器械检查、保养---包装---灭菌---储存---发放。 一、回收: 1、器械、物品包使用后,科室及时装入污物箱内密闭保存,避免干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品,减少交叉感染。 2、供应室工作人员定时8:30AM、3PM带上清洁得污物箱按照规定得路线到临床科室回收污物箱回收到科内。并与临床科室人员交接、记录。 3、回收后,回收人与清洗人员交接物品数量,并清点、核对包内物品就是否齐全。每次回收后,清洁消毒回收箱,干燥存放。 4、使用后得一次性物品与医疗废物不得回收到消毒供应中心转再运处理。 二、分类: 1、按个人防护要求着装,与下收人员交接回收物品数量。 2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。 3、损伤性废物投入利器盒内,感染性废物投入黄色污物袋内。 三、清洗: 1、不同器械、物品,采用不同得清洗方法。目前我院暂采用手洗方法清洗。 2、清洗基本流程:预洗(自来水)----清洗(手工+酶)---漂洗(自来水)---消毒(湿热消毒)---终末漂洗(去离子水或蒸馏水) (1)预洗(3-5min):用流水去除明显得污物(若污物变干,可多浸泡几分钟) (2)酶洗(2-5min):酶可以分解有机物,抑菌防锈,自然降解,无残留,水温 20-40°C,带关节得器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。 (3)漂洗:用自来水冲洗(2-4min)。
消毒供应室是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室。其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危。为加强消毒供应室的科学管理，确保医疗安全，适应医院文明建设需要，特制定本标准。 一、建筑要求 供应室的新建、扩建和改建，应以提高工作效率和保证工作质量为前提。供应室应接近临床科室，可设在住院部和门诊部的中间位置。周围环境应清洁、无污染源，应形成一个相对独立的区域，便于组织内部工作流水线，避免外人干扰。为免除消毒灭菌器材的污染。应分污染区、清洁区、无菌区，路线采取强制通过的方式，不准逆行。高压蒸汽供应要充足、方便。通风采光要良好。墙壁及天花板应无裂隙、不落尘、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。完备的供应室应有接收、洗涤、专用晾晒物品场所、敷料制作、消毒、无菌贮存、发放和工作人员更衣室。有条件的医院应设热原监测室、办公室及卫生间。 二、人员编制 供应室的人员编制，应根据医院规模、性质、任务等需要配备，原则上应配备护士长（或组长）、护士、卫生员和消毒员，其中1／2以上应具有护理专业技术职称，以中、青年为主。其他人员均需培训后方可上岗。传染病患者不得从事供应室工作。 三、领导体制 供应室与临床各科和总务后勤部门有着密切联系，在医院占有重要地位，应由院长领导和护理部或总护士长进行业务指导，或由护理部直接领导，与临床各科协调合作。总务后勤等部门在设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证。 四、必备条件 1.要有常水（自来水）、热水供应和净化（过滤）系统。 2.蒸馏水供应、过滤系统和贮存设备，必须备有蒸馏器。 3.各种冲洗工具：包括去污、除热原、除洗涤剂、洗涤池和贮存洗涤物品设备等。 4.压力蒸汽灭菌器、气体灭菌器、耐酸缸等消毒灭菌设备及相应的通风降温设备和净物存放密闭无菌柜等。 5.棉球机、切纱布机、干燥柜（箱）、家用洗衣机、磨针设备等敷料制作加工器具和各种珐琅盘、铝制盒、玻璃器械柜等贮放设备和下收下送设备。并尽可能地采用自动化洗涤、加工制作等装备，改善工作条件。 6.劳保用品：个人防护眼镜、防酸衣、胶鞋、胶手套等。 五、管理要求 1.严格执行部颁《医院工作制度》、《消毒管理办法》有关供应室管理的规定。健全岗位责任制、物品洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、物资管理等制度。当前要重点加强关
医院消毒供应中心消毒灭菌工作流程一、污染器械回收工作流程 （一）器械使用科室污染器械回收步骤 重要使用的医疗器械应由消毒灭菌部门进行集中的回收处理，包括门诊、病区或手术室等临床科室室使用的污染器械。 （二）对回收的污染器械进行清点核查并确认登记 1. 污染回收时，污染器械应放在有盖的容器中或使用封闭专用车，运送至消毒供应中心污染区进行处理。运送车为封闭式。 2. 沾染较多血液和污物的器械应在使用部门进行初步处理，或者采用保温和封闭的方法，送到消毒供应中心处理。一些物品必须由使用科室在使用后就地进行预处理，例如阴道窥器、直肠窥镜等器械。 3. 精密器械应单独放置在容器中运送，防止损坏。例如内镜、电钻、动力电源线、剪刀。 4. 使用后的医疗废弃物品和材料，不能不能进入供应中心处理转运。 二、污染物品接受分类工作流程 消毒部门将收回后的污染器械进行清点接受和分类等操作步骤 1. 根据器械部门的材质分为金属、橡胶、玻璃、塑胶等，根据形状为尖锐器械、单管腔类器械、套管强类器械、轴节器械、卡锁器械、盆、盘、瓶等。各种分类的物品应放置在不同的容器中或清洗装置上，注明标记防止混乱。 2. 标明“特殊感染“的器械，需要根据清洗消毒条件，选择处理方法。 3. 一些专科机械可根据使用科室不同，进行分别处理。 三、清洗、消毒工作流程 （一）对分类后的器械进行预清洗步骤 根据卫生部WS 310.2-2009的要求，现代医院消毒供应中心清洗操作程序包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗4个步骤: 1、冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物。 （1）操作人员必须穿着有防水功能的隔离服装、戴口罩、眼罩或面罩，戴手套、工作帽、穿工作鞋。
康肾医院供应室器械、物品出入流程回收科室器械物品 去污区（分类、清洗、消毒、润滑、干燥） 检查、包装区（检查包装） 高压灭菌 无菌物品存放区（存放于无菌物品柜内） 发放 下送科室 供应室检查、包装及灭菌区工作流程
检查包装灭菌1、工作人员做好防护：在该缓冲区更换衣服、专用鞋，戴帽子。必要时 戴口罩、手套。做好手卫生。 2、目测或放大镜检查：对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查其清 洁度。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物 1、工作人员做好防护：在该缓冲区更换衣服、专用鞋，戴帽子。必要时 戴口罩、手套。做好手卫生。 2、（1）检查包装材料：包布、硬质容器一用一清洗，不洁、破损不得使用；（2）根据装配图示核对器械的种类、规格、数量并进行包装。拆卸的器械应 进行组装后进行包装。（ 3）剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣；有 盖的器皿应开盖，裸放时器皿间应用吸纸布或纱布隔开；管腔类物 品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械及锐器等应采取保护措施。（4）灭菌包重量、体积要求：器械包不超过 7公斤，敷料包不超过 5公斤。脉动预真空压力蒸汽灭菌器不超过 30x30x50cm。 3、包装方法：一般器械用单层包布密闭式包装；手术器械采用双层包布 密闭式包装。 1、灭菌：装载要求（ 1）、应使用专用灭菌架装载灭菌物品，灭菌包之间 应留间隙，利于灭菌介质的穿透。 （2）、材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类 放置于下层。 手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口 供应室去污区工作流程
回收 分类 清洗 润滑及干燥1、工作人员做好标准防护：衣帽整齐，戴口罩、手套。 2、将科室污染器械物品回收后放入密闭污物车内，摘手套后进行手卫 1、工作人员做好标准防护：衣帽整齐，戴口罩、手套，穿该区专用鞋。 2、将器械物品根据材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。 3、损伤性废物投入到锐器盒内，感染性废物投入到黄色污物袋内。 1、工作人员做好标准防护：衣帽整齐，戴口罩、护目镜、手套，穿该 区专用鞋及防湿围裙或罩袍，必要时戴面罩。 2、按清洗步骤进行清洗：初洗—洗涤—漂洗—终末漂洗（具体方法见 1、工作人员做好标准防护：衣帽整齐，戴口罩、手套，穿该区专用鞋。 2、在配置好的润滑油容器内浸泡器械1— 2 分钟捞出，用消毒后的清洁棉布擦干器械。 无菌物品存放区工作流程
消毒供应中心操作规程 一、常规流程操作规程 （一）下收操作规程 准备 1．操作者：穿外出工作服，戴圆帽、口罩，佩戴胸卡。 2．用物：回收车，密封箱，清洁手套，快速手消毒剂，笔、本、记录单， 操作规程 1.推车至使用部门处置门口，取出清洁密封箱，放于处置室固定位置，戴手套，把装有污染物品密封箱放入回收车内，关闭车门，脱掉手套，进行消毒后记录数量，推车到下个科室回收。 2．下收过程中严禁用污染的手接触门把手，推车把手，电梯按钮等部位。 3.下收完毕后，返回CSSD。 4.将回收污染器物交予去污区人员进行清点分类。 5.清洗消毒回收车密闭及密闭箱，固定位置保存，标识清晰。 6.按照规范卫生洗手，进行手消毒，更换清洁工作服。 7.被朊毒体气性坏疽和突发原因不明的传染病病原污染的诊疗器物，使用后及时用双层医用垃圾袋封闭包装，并追溯感染疾病名称，下收工作人员单独回收处理。 8.使用科室应做好器械、器具、物品的初步处理，采取保湿密闭的方法防止污物干涸，保证上的、消毒效果。 9.下收人员与使用部门加强沟通，建立诚实互信的工作关系。 （二）回收操作规程 准备 1.操作者：穿外出工作服，戴圆帽、口罩。 2．用物：回收车、回收箱、快速手消海剂、手套、笔及记录单。 操作规程 1．按指定路线推回收车到各临床科室，严禁用污染的手按电梯开关。 2．在科室回收污染器械，应戴手套，将科室污染物品回收箱放在回收车内，然后脱手套进行手消毒后，离开科室。回收时，应洁、污概念明确，注意轻拿轻放，避免发生器械物品的损坏，及增加噪声。 3．回到消毒供应中心的去污区，应戴手套后，将污染物品与清洗人员交接。清洗人员按科室清点器械数量并记录，回收人员复核。回收人员操作完毕，脱手套、洗手。 4．操作过程中要避免造成周围环境的污染或自身的职业暴露，保持回收箱及车的密闭性。如使用开放式的手推车，要保持推车扶手的清洁。 三、回收箱及回收车的处理 1．每天工作完毕，应彻底清洗回收容器，可用自来水及清洁剂清洗回收箱及回收车的各表面，干燥存放；用含有效氯500mg/L的消毒剂进行擦拭消毒和浸泡。刷干净后，干燥2．操作时，工作人员需做好个人防护，穿高帮橡胶鞋，穿抗湿罩袍，戴防护面具戴手套使用洗车设备时要避免水滴飞溅，以免产生气溶胶和造成周围环境污染。 3．保持污车清洗间整洁、干燥，回收箱摆放在储物架上备用，回收车归位。 （三）器械、物品分类操作规程 准备 操作者：穿隔离衣，戴双层手套、面罩、圆帽、防水鞋。
消毒供应室工作流程图供应室工作流程图 生活办公区 污清无双扉染洁菌灭菌区区区器 手术室门诊病房 1 回收流程图 工作人员穿戴防护用品 回 收 车 到科室清点器械与包布 去污区核对、登记 送入洗涤间清洗 回收车清洗、消毒 2 清洗流程图 分类 酶浸泡 清洗 一次漂洗 二次漂洗 干燥
3 包装流程图 器械上油、干燥 检查器械清洗质量及功能完好 性 配套 核对 放置化学指示卡 打包 标识灭菌日期及有效期 包装及核对者签名 4 灭菌流程图 常规检查灭菌锅，每日做BD一次分类装锅 放监测指示带 关锅 预热 灭菌 干燥 出锅 无菌间分类存放 5 发放流程图
工作人员更换工作服装、换鞋洗手或手消毒 根据科室需要准备无菌物品发 放 窗 发放车 科室 返 回 回收车清洁、消毒 6 超声清洗机操作流程图 开总开关 将电源开关调至“ON” 点击“启动”键 报 警 点击“复位”键 点击“??”键 排 水 点击“复位”健结束 7
超声冲洗机操作流程图 开总开关 将电源开关调至“ON” 点击“启动”键 报 警 点击“复位”键结束 8 干燥柜操作流程图 开总开关 开电源开关 点击“运行”键 点击“参数”健 点击“??”键 选择程序 点击“复位”键 再次点击“运行”键 报警 点击“复位”键 点击“确认”键 结束 9 脉动真空灭菌器操作流程图 开总开总开关开小开关开灭菌器开关预热
装载 点击“关门”键 点击“运行”键 选择“BD”或“织物”程序主流程 显 示 退 出 程 序 点击“确认”键结束 点击“?”键开门 卸载物品 点击“?”键关门 10 下排气式高压灭菌器操作流程 名句赏析～～～～～加水 不限 加热主题 不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》
供应室工作流程
三、工作流程 1、消毒供应中心技术操作流程 2、消毒供应中心去污区工作流程 3、消毒供应中心检查包装工作流程 4、消毒供应中心灭菌工作流程 5、消毒供应中心灭菌物品储存工作流程 6、消毒供应中心腔镜清洗操作流程 消毒供应中心技术操作流程 回收 ↓ 分类 ↓ 清洗 ↓ 消毒 ↓ 干燥 ↓ 检查 ↓ 包装 ↓ 灭菌 ↓
储存 ↓ 发放 消毒供应中心去污区工作流程 回收 使用密闭式回收车按规定的时间、路线收取器械↓ 分类 ↓ 初步冲洗 使用专用水槽用毕清洗消毒 ↓ 酶洗液清洗 按要求配制多酶洗液 ↓ 超声清洗 器械轴节打开，容器、管状类置于专用清洗槽 ↓ 漂洗 软化水漂洗二遍设备清洗消毒 ↓ 消毒、润滑
按要求配制水溶性润滑剂。93℃消毒3分钟 ↓ 干燥 置于干燥箱内90℃干燥 消毒供应中心检查包装工作流程 经过清洗、消毒、干燥处理后的器械、物品 ↓ 检查 清洗质量检查、器械功能检查 ↓ 组装 按手术类别配制器械 ↓ 摆放 接头的开关打开，轴节类器械须撑开，盘、盆、碗类单个包装器械包重量、体积不得超过规定标准 ↓ 包装 包装材料符合要求，锐器加保护套 ↓ 灭菌包标
识 包内放化学指示卡，包外用化学指示胶带粘贴，包外注明物品名称灭菌日期、失效日期、操作者姓名、灭菌锅号、锅次 ↓ 灭菌 消毒供应中心灭菌工作流程 装载 装载量﹤90% 器械包平放，纺织类竖放，底部无孔器皿倒放或侧放。 灭菌包间距≥2.5cm ↓ 记录 灭菌物品种类、数量、灭菌器编号、锅次 灭菌程序、灭菌温度、灭菌日期、灭菌时间、操作全名 ↓ 灭菌 严格按照灭菌器的操作规程进行操作 ↓ 出锅 冷却过程中不可用手触摸灭菌物品
供应室应急预案及工作 流程 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
消毒供应室应急预案与工作流程 停水应急预案 1、各种原因引起的停水，导致无法正常清洗和灭菌等工作。 2、接到停水通知，立即告知科内相关人员，优先处理急件、要件，同时做好储水准备，保证急诊、重要器械的清洗。立即通知相关科室调整手术和治疗时间。 3、突然停水，立即通知水管维修部门，关闭水龙头，以防突然来水，造成泛水和浪费。 4、启用常规储存，立即联系、调整、组织货源，保障供给。 5、立即汇报给有关管理人员和部门，及时查找停水原因，尽快恢复供水。 停电应急预案 1、突然停电，立即通知电力维修部门。协助查找原因，尽快恢复供电。 2、接到停电通知，立即告知科内相关人员，优先处理急件、要件。立即通知相关科室调整手术和治疗时间。 3、汇报给相关部门，立即联系、调整、组织可供电货源，保障供给。 4、关闭相关仪器，以防突然来电，损坏仪器。 5、使用应急照明设备，启用常规储存，保证正常供应。 停汽应急预案 1、突然停汽，立即通知供汽中心。协助查找停汽原因，尽快恢复供汽。 2、接到停汽通知，立即告知科内相关人员，立即通知相关科室调整手术和治疗时间。
3、汇报给相关部门，联系、调整、组织可供汽货源，保障供给。 4、产生较大影响时，向上级部门汇报。 5、必要时考虑外送灭菌。优先处理急件、要件。 火灾应急预案 l、一旦发生火警，立即报告医院消防科；根据火势情况拨打119，准确报告着火地点、部位、目前情况。． 2、初步判断着火原因，进行紧急处理。电起火，马上关闭总电源，然后使用干粉灭火器，忌用水扑火，以免触电；易燃物资着火，立即用灭火器或用水扑灭。 3、火势较小，组织本室工作人员使用灭火器及其它方式灭火；尽快组织疏散人员，转移贵重物资。 4、协助维护秩序，为灭火救援人员、救援设备进入现场创造条件。 5、平时应加强消防安全培训，易燃易爆物品有醒目警示标识，保持安全通道畅通。 6、设立兼职消防安全员，每日对重点设备、重点部位巡检记录。 泛水应急预案 l、发现泛水时、马上关闭总水阀门，通知医院相关部门。 2、及时寻找原因，尽快找到与疏通下水管道出口，如需要维修应立即进行。 3、组织人员在最短的时间内转移物资，使损失降低到最小程度。 4、泛水停止后，应对环境进行清洁和相应消毒处理。 5、发现设备、供水系统出现问题应及时维修，定期检修。 全自动清洗机故障处理预案