可溶性膳食纤维抗高脂血症研究进展
曾琳娜，刘 博，林亲录，罗非君
（中南林业科技大学食品科学与工程学院，
稻米及副产物深加工国家工程中心， 湖南长沙 410004）摘 要：
可溶性膳食纤维是能溶解于水，也能吸水膨胀，并能被大肠中微生物降解的纤维。可溶性膳食纤维生理功能包括：排泄体内毒素、降血脂、降血糖等，在心血管疾病、糖尿病、癌症等防治中起重要作用，特别是可溶性膳食纤维降血脂方面取得了一些突破性进展。流行病学研究表明：可溶性膳食纤维如燕麦β–葡聚糖具有降低胆固醇的作用；利用动物实验，发现复合膳食纤维对高胆固醇血症小鼠有明显降脂作用等；人群干预研究发现在膳食中可溶性纤维和大豆蛋白可降低血清胆固醇和血清甘油三酯作用等。近年来研究发现，可溶性膳食纤维能够调控血脂和胆固醇相关的基因表达。该文总结了近年来可溶性膳食纤维降血脂及其分子机制等方面研究新进展。关键词：可溶性膳食纤维；高脂血症；胆固醇；血清甘油三酯
Progress in anti-hyperlipidemia of soluble dietary fiber
ZENG Lin-na ，LIU Bo ，LIN Qin-lu ，LUO Fei-jun （National Engineering Laboratory for Rice and Byproducts Deep Processing ，College of Food Science and Engineering ，Central South University of Forestry and Technology ，Changsha 410004，Hunan ，China ）
Abstract ：S o luble dietary fiber c an diss o lve in water and swelling ，and it c an be degraded in the large intestine o f fiber . The physi o l o gi c al fun c ti o ns o f s o luble dietary fiber in c luding ：ex c reting t o xins fr o m the b o dy ，redu c ing bl oo d fat ，l o wering bl oo d glu co se and s o o n . It may play an imp o rtant r o le in preventing diabetes ，c ardi o vas c ular disease and c an c er . Espe c ially ，redu c ing bl oo d lipid by s o luble dietary fiber has made s o me breakthr o ughs . Epidemi o l o gi c al studies have sh o wn that s o luble dietary fiber su c h as o at beta glu c an has a c h o lester o l –l o wering effe c t . Animal experiments f o und that dietary fiber co mp o sites have o bvi o us lipid –l o wering effe c t in the hyper c h o lester o lemia mi c e . Interventi o n study in p o pulati o n f o und that s o luble dietary fiber and s o y pr o tein c an redu c e c h o lester o l and trigly c eride in serum et c. In re c ent years ，s o me studies f o und that s o luble dietary fiber c an regulate lipid and c h o lester o l –related gene expressi o ns . This paper summarizes the re c ent pr o gress o f s o luble dietary fiber in the field o f anti –hyp o lipidemia and the p o ssible m o le c ular me c hanisms are inv o lved in . Key words ：s o luble dietary fiber ；c h o lester o l ；diabetes ；serum trigly c eride 中图分类号：TS201.2
文献标识码：A
文章编号：1008―9578（2014）01―0001―04收稿日期：2013–09–27
基金项目：受国家自然科学基金面上项目（81071755）
；湖南教育厅重点项目（13A124）通信作者：罗非君（1968~ ）
，男，教授，博导，研究方向：食品营养与健康。可溶性纤维素具有很多生理作用，如降低血脂与胆固醇、预防心血管疾病作用；降低血糖、减少糖尿病发生作用；抗肿瘤等作用。其生理功能逐渐受到人们重视，现已被很多人建议列为继蛋白质、可利用碳水化合物、脂肪、维生素、矿物元素、水之后第七大营 养素〔1〕。
1 可溶性膳食纤维定义与分类
膳食纤维（dietary fiber，DF）一词在1953年由Hipsley 提出，2001年美国化学家协会给膳食纤维的最新生理学定义：DF 是具有抗消化特性且在小肠中不能消化的碳水化合物或其类似物。膳食纤维的定义在第26届CCNFDU 会议中得到完善，食品法典委员会同意膳食纤维的定义在化学定义的基础上阐述生理特性，即：膳食纤维指小肠内不能消化吸收，聚合度不小于3（或10）的碳水化合物聚合物。
根据目前分析方法测出的膳食纤维组分大致分
为以下几类：总膳食纤维（TDF）、可溶性膳食纤维（SDF）、不可溶性膳食纤维（IDF）、非淀粉多糖。膳食纤维大多是不溶性的，只有水溶性膳食纤维才是人体能够吸收的。可溶性膳食纤维既能溶解于水，又能吸水膨胀，并能被大肠中微生物降解，包括葡聚糖、果胶、树胶、藻胶、豆胶、琼脂和羟甲基纤维素等。水溶性膳食纤维有广泛的生理作用，在许多方面具有比不溶性膳食纤维更强的生理功能。2 可溶性膳食纤维理化性质
对于膳食纤维理化性质，从膳食纤维化学结构上来看，构成其分子链结构主要为单糖分子，这些不同单糖分子排列上和空间上变化形成大分子物质，赋予了膳食纤维独特理化性质，不同理化性质也决定了膳食纤维在人体营养与功能上的不同功能。这些性质主
要包括：吸水溶胀、梯度黏合、机械隔离、网孔吸附、离子交换及菌群调节作用。
近年来，人们的饮食习惯发生很大变化，许多地区已出现了摄入纤维不足现象。随人们饮食趋于精细导致动脉粥样硬化、冠心病、高脂血症等心血管疾病成为危害人们健康的主要因素，其中高血脂症又是导致动脉粥样硬化和冠心病重要原因。而膳食纤维具有很高的持水性，对阳离子有结合和交换能力，对有机化合物有吸附螯合作用，可改变肠道系统中的微生物菌系组成和提高免疫能力等。大量研究证明，增加饮食中膳食纤维特别是水溶性膳食纤维（SDF）的摄取，可有效地改善血液中脂质代谢异常，预防和减少心脑血管疾病发生。
3 可溶性膳食纤维抗高脂血症作用
流行病学研究表明，可溶性膳食纤维与高脂血症预防密切相关。1997年美国FDA证实燕麦的β–葡聚糖可溶性纤维可降低血浆胆固醇水平和心脏疾病风险。Othman等〔2〕发现每日大于3 g燕麦β–葡聚糖摄入可降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL–c）水平约5%~10%。燕麦β–葡聚糖能同时降低高加索人和非高加索人的LDL–c〔3〕。通过研究年龄在43~65岁的113个患有高血压患者，服用4种含有低饱和脂肪酸饮食可可奶油产品4周，发现可可、榛子、植物固醇与可溶性纤维素混合奶油产品除了能降低LDL–c、载脂蛋白B（Apo–B）、Apo–B/Apo–A 比值，还有抗炎症和抗氧化效果〔4〕。车前草富含丰富可溶性纤维，添加车前草谷类食品能降低血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，但对高密度脂蛋白胆固醇无影响〔5〕；而富含车前草或燕麦麸的饼干能降低正常人和高胆固醇患者血清中低密度脂蛋白胆固醇〔6〕；更有研究表明，添加车前草饮食能显著降低低脂饮食人群血清中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，车前草有良好耐受性且是安全的〔7〕；综上，饮食中添加车前草等可溶性纤维成分具有不同降脂功效。但也有研究表明，果汁饮料中加低黏度可溶性膳食纤维（如阿拉伯树胶和果胶）无法降低高血胆固醇人群胆固醇〔8〕，这说明只有部分可溶性膳食纤维组分具有降脂功能。
动物实验也提供了可溶性膳食纤维组分降脂有力证据。有研究发现可溶性膳食纤维PGX （PolyGlycopleX）能降低高蔗糖喂养大鼠肝中血清TG和脂肪沉积〔9〕。郑刚等〔10〕用三种不同可溶性膳食纤维——燕麦葡聚糖（β–G）、番茄膳食纤维（TS）和葡萄膳食纤维（GS）与高脂饲料一起饲喂大鼠，发现β–G、TS和GS三种可溶性膳食纤维对大鼠的体重、体脂百分率、甘油三酯（TG）、HDL–C和动脉硬化指数没有显著影响，但能显著抑制大鼠血清中总胆固醇（TC）和LDL–C浓度升高，三种可溶性膳食纤维均对
大鼠的血脂升高有一定预防作用。通过给叙利亚黄金F（1）B仓鼠喂食含胆固醇、氢化油和纤维素等高胆固醇血饮食，利用其来评价浓缩β–葡聚糖制剂，发现不管是高分子量还是低分子质量的β–葡聚糖都能降低仓鼠血清中总胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇的含量〔11〕。亚麻仁中富含可溶性纤维和不饱和脂肪酸，亚麻仁也有利于降低血清胆固醇和由卵巢激素缺乏症引起的血小板形成〔12〕。此外也有研究表明，水溶性大豆纤维能阻止骨质减少和卵巢切除引起的大鼠高胆固醇〔13〕。添加干土豆、葡萄和苹果渣饮食，发现富含可溶性纤维能降低高胆固醇饮食导致Wistar鼠血清三酰甘油含量，显著降低肝脏中HMG–CoA还原酶活性，且能增加部分血清胆固醇代谢率〔14〕。犹太人成熟叶粉末和其水溶性黏性物质富含可溶性纤维，添加到小鼠饮食，发现其能干预高胆固醇实验小鼠胆固醇代谢，有利于降低血清和肝脏中胆固醇浓度，可能与胆汁酸和中性固醇分泌量增加有关〔15〕。在遗传内生高脂血症模型中，可溶性膳食纤维一些组分能影响血清脂蛋白〔16〕。将干研磨微粉化豆渣膳食纤维（D–ODF）或者湿造粒微粉化豆渣膳食纤维（W–ODF）喂给BALB/c小鼠，发现D–ODF组和W–ODF组血清总胆固醇和甘油三酯降低，甘油三酯/血清总胆固醇比例比起ODF组明显高些〔17〕。添加软富含纤维瓜儿豆和辣椒素，能降低高胆固醇血症实验小鼠血清中高血胆甾醇浓度〔18〕。也有研究发现添加果糖的瓜尔胶能降低小鼠血清中甘油三酯含量，但不能提高其果糖耐受力〔19〕。NUTRIOSE6可溶性膳食纤维是一种新型小麦淀粉低消化性碳水化合物，研究表明，其对高胆固醇血症仓鼠有降胆固醇作用〔20〕，但如将其作为新型降脂食品添加剂，还需要进一步在人群中进行干预实验，确定其作用效果。利用可溶性膳食纤维降脂的生理功能，类似物质还有很多，如海芥菜、花生红衣、葫芦巴种子中的半乳甘露聚糖、亚麻仁等，因此，可开发出一系列防治高脂血症保健品。
最后，临床干预实验也提供了相关证明。用4种药物治疗方法（即一种为每日服用纤维25 g加罗素伐他汀40 mg，一种为仅服用罗素伐他汀40 mg，一种为服用辛伐他汀40 mg加依泽替米贝10 mg加纤维25 g，还一种为服用辛伐他汀40 mg加依泽替米贝10 mg）干预有原发性髙胆固醇血症的人群，发现服用添加了纤维药物组体重减少，身体重量指数和血糖下降，这说明纤维在高效降脂治疗中起积极作用。由此，在联用可溶性膳食纤维与降血脂药物对固醇血症患者治疗对比实验发现，每天摄入25 g可溶性膳食纤维也是一种有效的降血脂疗法〔21〕。在膳食中添加25 g大豆蛋白和15 g可溶性纤维，43名志愿者在3个月后血清总胆固醇下降20.6%，血清甘油三酯下降40.4%〔22〕。
此外，在年龄43~67岁中度高脂人群中添加低饱和脂肪和14 g/d卵叶车前草壳，其除了降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL–c），还能降低甘油三酯（TG）；TG又与某些基因突变体如总胆固醇（TC）、载脂蛋白B–100（Apo B–100）和氧化低密度脂蛋白（oxLDL）相关，参与胰岛素抵抗和心脏血压改变等〔23〕。也有研究机构已通过临床实验证明：1.5 g燕麦β–葡聚糖或3 g燕麦粥具有同样降胆固醇效果〔24〕。在中度高胆固醇人群中，采用羟丙基甲基纤维素进行干预研究，发现尤其是高黏度羟丙基甲基纤维素能明显地降低血胆固醇〔25〕。除了上述富含可溶性膳食纤维的食品，羽扇豆蛋白和豌豆蛋白与膳食纤维联合应用对中度高胆固醇血症的病人也有降胆固醇功效〔26〕。高脂血症是指血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高，标志脂代谢紊乱，是诱发心脑血管疾病的主要隐患。随人们生活水平日益提高，发病率不断上升，利用可溶性纤维具有降脂功能的特征，可开发出一系列有益人们健康功能食品。
4 可溶性纤维抗高脂血症途径与分子机制
可溶性纤维素抗高脂血症从物理作用方面看，膳食纤维通过五个途径降低血脂，即为减少食物胆固醇的吸收；抑制肝脏胆固醇合成，抑制TC合成；影响机体中胆固醇代谢、促进胆固醇转化为胆汁酸；增加血浆胆固醇清除；黏性纤维可延缓脂肪消化与吸收，延长肠源性富含甘油三酯脂蛋白在血浆中的存在时间，将胆固醇更多转运至富含甘油三酯的脂蛋白中；促进胆固醇排泄。
可溶性膳食纤维还能通过调控基因表达参与抗高脂血症，如可溶性膳食纤维能影响脂质相关代谢基因表达等。在高脂饮食的大鼠实验模型中，给大鼠喂养添加富含HPMC 48%~65%全麦面包，能降低血清和肝胆固醇浓度，下调ABCG5基因表达，下调肝脏中CYP7A1表达以及和胆汁酸、胆固醇合成有关HMG–CoAR基因表达〔27〕。还有Bartley等〔28〕实验发现对小鼠饮食添加羟甲基纤维素（HPMC），其CYP7A1、CYP51、HMG–CoAR的mRNA表达水平明显上升；且HPMC能增加小肠内腔的粪便脂肪和固醇，促进胆汁酸排泄，并降低小肠胆固醇吸收，从而间接影响肝脏的脂肪代谢。在喂食过含有39%脂肪能量的高脂大鼠中，添加5% HPMC或微晶纤维素，发现补充了纤维素的大鼠CYP7A1（细胞色素P4507A1）、CYP51（羊毛甾醇，14a–脱甲基酶）、HMG–CoAR mRNA表达水平明显升高。与对照组比，HPMC组的血清总胆固醇浓度与肝脏CYP7A1（r=–0.54；ρ＜0.05）、CYP51（r=–0.79；ρ＜0.005）、HMG–CoAR（r=–0.75；ρ＜0.005）基因表达水平呈反向关系，提示HPMC不但影响固醇代谢途径，还影响到了胆汁酸代谢途径，
从而达到降脂效果〔29〕。另外，Xiao等〔30〕用发现裙带菜山楂（UP）可溶性纤维干预大鼠能显著降低血清和肝中总胆固醇水平、甘油三酯水平、血清中低密度脂蛋白胆固醇和丙二醛浓度，并增加血清中高密度脂蛋白胆固醇水平，下调Angptl3蛋白表达并上调LPL蛋白表达。
可溶性纤维降脂作用与脂代谢相关基因多态性有关。在食用低饱和脂肪酸高脂血症墨西哥人群中，每日添加25 g大豆蛋白和15 g可溶性纤维，发现血清中HDL浓度明显降低，且具有ABCA1–R230C基因型的人群比ABCA1–R230R基因型的人群效果更明显，提示可溶性纤维降脂功效与基因型相关〔31〕。
可溶性纤维降脂作用也与一些基因突变有关。有研究发现一些单基因高脂血症异常位点，如低密度脂蛋白受体（LDLR）―微丝结合蛋白，原蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶如KEXIN9型，ATP结合盒转运子ABCG5和ABCG8〔32〕。低密度脂蛋白受体（LDLR）–微丝结合蛋白会促使低密度脂蛋白受体群转化为网格蛋白小窝以便于低密度脂蛋白的吸收；KEXIN9型原蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶会和LDLR降解有关；且相应地ABCG5和ABCG8会把固醇从肝细胞和肠细胞吸出到胆和肠脏中。还有一个编码载脂蛋白AV 异常基因——脂蛋白脂肪酶催化剂，也和遗传高甘油三酯血症有关。
其它方面如姜黄有抑制体内外亚硝基化合物形成，降低肥胖鼠高脂血症的作用；它能增加解毒酶系，阻止DNA被破坏，促进DNA修复，减少突变和肿块形成，提升抗氧化可能性并减少DNA加合物和口腔上皮细胞的微核〔33〕。因此，我们可以通过研究这些功能食品降脂作用机制，从分子机制方面更好地开发出新型营养有治疗性的食品。
综上所述，可溶性膳食纤维具有直接或间接的降高脂血症的作用。在谷物、真菌、蔬菜水果中都含有可溶性膳食纤维。充分利用可溶性膳食纤维，对于人类健康如降高血脂，抗动脉粥样硬化等都是很有利的，在这方面也更有待于进一步研究可溶性纤维的流行病学、动物实验、临床干预学和分子机制等几方面，以便更好利用可溶性膳食纤维对人类健康作出更大贡献。
〔参考文献〕
〔 1 〕王美芳. 充分发挥膳食纤维的保健作用[J]. 营养保健，2003（1）：51―51.
〔 2 〕Othman R A，Moghadasian M H，Jones P J. Cholesterol–lowering effects of oat β–glucan [J]. Nutr. Rev.，2011，69（6）：299―309.
〔 3 〕Wolever T M，Gibbs A L，Brand–Miller J，et al. Bioactive oat β–glucan reduces LDL cholesterol in Caucasians and non–
Caucasians [J]. Nutr J.，2011（10）：130―130.
〔 4 〕Solà R，Valls R M，Godàs G，et al. Cocoa，hazelnuts，sterols and
soluble fiber cream reduces lipids and inflammation biomarkers
in hypertensive patients：a randomized controlled trial [J]. PLoS
One，2012，7（2）：e31103.
〔 5 〕Olson B H，Anderson S M，Becker M P，et al. Psyllium–enriched cereals lower blood total cholesterol and LDL cholesterol，but
not HDL cholesterol，in hypercholesterolemic adults：results of a
meta–analysis [J]. J. Nutr.，1997，127（10）：1973―1980.
〔 6 〕Romero A L，Romero J E，Galaviz S，et al. Cookies enriched with psyllium or oat bran lower plasma LDL cholesterol in
normal and hypercholesterolemic men from Northern Mexico [J].
J. Am. Coll. Nutr.，1998，17（6）：601―608.
〔 7 〕Anderson J W，Allgood L D，Lawrence A，et al. Cholesterol–lowering effects of psyllium intake adjunctive to diet therapy in
men and women with hypercholesterolemia：meta–analysis of 8
controlled trials [J]. Am. J. Clin. Nutr.，2000，71（2）：472―479.〔 8 〕Davidson M H，Dugan L D，Stocki J，et al. A low–viscosity soluble–fiber fruit juice supplement fails to lower cholesterol in
hypercholesterolemic men and women [J]. J. Nutr.，1998，128（11）：1927―1932.
〔 9 〕Reimer R A，Grover G J，Koetzner L. The soluble fiber complex polyglycopleX lowers serum triglycerides and reduces hepatic
steatosis in high–sucrose–fed rats [J]. Nutr. Res.，2011，31（4）：296―301.
〔10〕郑刚，胡娟，吴洪斌，等. 3种可溶性膳食纤维对大鼠血脂的影响[J]. 食品科学，2011，32（03）：233―237.
〔11〕Wilson T A，Nicolosi R J，Delaney B，et al. Reduced and high molecular weight barley beta–glucans decrease plasma total and
non–HDL–cholesterol in hypercholesterolemic Syrian golden
hamsters [J]. J. Nutr.，2004，134（10）：2617―2622.
〔12〕Lucas E A，Lightfoot S A，Hammond L J，et al. Flaxseed reduces plasma cholesterol and atherosclerotic lesion formation
in ovariectomized Golden Syrian hamsters [J]. Atherosclerosis.，
2004，173（2）：223―239.
〔13〕Mitamura R，Hara H，Aoyama Y，et al. Ingestion of water–soluble soybean fiber prevents osteopenia and
hypercholesterolemia induced by ovariectomy in rats [J]. J. Agric.
Food Chem.，2003，51（4）：1085―1089.
〔14〕Bobek P，Ozdín L，Hromadová M. The effect of dried tomato，grape and apple pomace on the cholesterol metabolism and
antioxidative enzymatic system in rats with hypercholesterolemia [J].
Nahrung.，1998，42（5）：317―320.
〔15〕Innami S，Nakamura K，Tabata K，et al. Water–soluble viscous substance of Jew's mellow leaves lowers serum and liver
cholesterol concentrations and increases fecal steroid excretion
in rats fed a high cholesterol diet [J]. J. Nutr. Sci. Vitaminol （Tokyo）.，1995，41（4）：465―475.
〔16〕Wilson J N，Wilson S P，Eaton R P. Dietary fiber and lipoprotein metabolism in the genetically obese Zucker rat [J].
Arteriosclerosis.，1984，4（2）：147―153.
〔17〕Li T，Zhong J Z，Wan J，et al. Effects of micronized okara dietary fiber on cecal microbiota，serum cholesterol and lipid
levels in BALB/c mice [J]. Int. J. Food Sci. Nutr.，2013，PMID：23883145.
〔18〕Pande S，Platel K，Srinivasan K. Antihypercholesterolaemic influence of dietary tender cluster beans （Cyamopsis
tetragonoloba） in cholesterol fed rats [J]. Indian J. Med. Res.，
2012，135：401―406.〔19〕Motoyama C S，Pinto M J，Lira F S，et al. Gum guar fiber associated with fructose reduces serum triacylglycerol but did not
improve the glucose tolerance in rats [J]. Diabetol Metab Syndr.，
2010，2：61―61.
〔20〕Juhel C，Tosini F，Steib M，et al. Cholesterol–lowering effect of non–viscous soluble dietary fiber Nutriose6 in moderately
hypercholesterolemic hamsters [J]. Indian J. Exp. Biol.，2011，49（3）：219―228.
〔21〕Ramos S C，Fonseca F A，Kasmas S H，et al. The role of soluble fiber intake in patients under highly effective lipid–lowering
therapy [J]. Nutr. J.，2011，10：80―80.
〔22〕de Luis D A，de la Fuente B，Izaola O. Double blind randomized clinical trial controlled by placebo with an alpha linoleic acid and
prebiotic enriched cookie on risk [J]. Nutr. Hosp.，2011，26（4）：827―833.
〔23〕Solà R，Bruckert E，Valls R M，et al. Soluble fibre （Plantago ovata husk） reduces plasma low–density lipoprotein （LDL）
cholesterol，triglycerides，insulin，oxidised LDL and systolic
blood pressure in hypercholesterolaemic patients：A randomised
trial [J]. Anguera A.，2010，211（2）：630―637.
〔24〕Charlton K E，Tapsell L C，Batterham M J，et al. Effect of 6 weeks' consumption of β–glucan–rich oat products on cholesterol
levels in mildly hypercholesterolaemic overweight adults [J]. Br. J.
Nutr.，2012，107（7）：1037―1047.
〔25〕Reppas C，Swidan S Z，Tobey S W，et al. Hydroxypropyl methy–lcellulose significantly lowers blood cholesterol in mildly
hypercholesterolemic human subjects [J]. Eur. J. Clin. Nutr.，2009，
63（1）：71―77.
〔26〕Sirtori C R，Triolo M，Bosisio R，et al. Hypocholesterolaemic effects of lupin protein and pea protein/fibre combinations in
moderately hypercholesterolaemic individuals [J]. Br. J. Nutr.，
2012，107（8）：1176―1183.
〔27〕Kim H，Turowski M，Anderson W H，et al. Supplementation of hydroxypropyl methylcellulose into yeast leavened all–whole
grain barley bread potentiates cholesterol–lowering effect [J]. J.
Agric. Food Chem.，2011，59（14）：7672―7678.
〔28〕Bartley G E，Yokoyama W，Young S A，et al. Hypocholesterolemic effects of hydroxypropyl methylcellulose are mediated by altered
gene expression in hepatic bile and cholesterol pathways of male
hamsters [J]. J. Nutr.，2010，140（7）：1255―1260.
〔29〕Bartley G E，Yokoyama W，Young S A，et al. Hypocholesterolemic effects of hydroxypropyl methylcellulose are mediated by altered
gene expression in hepatic bile and cholesterol pathways of male
hamsters [J]. J. Nutr.，2010，140（7）：1255―1260.
〔30〕Xiao H B，Lu X Y，Zhang H B，et al. Undaria pinnatifida soluble fiber regulates Angptl3–LPL pathway to lessen hyperlipidemia in
mice [J]. J Physiol Biochem.，2013，PMID：23595961.
〔32〕Guevara–Cruz M，Tovar A R，Larrieta E，et al. Increase in HDL–C concentration by a dietary portfolio with soy protein and
soluble fiber is associated with the presence of the ABCA1R230C
variant in hyperlipidemic Mexican subjects [J]. Mol Genet
Metab.，2010，101（2–3）：268―272.
〔31〕Garg A，Simha V. Update on dyslipidemia [J]. J. Clin. Endocrinol Metab.，2007，92（5）：1581―1589.
〔33〕Krishnaswamy K. Traditional Indian spices and their health significance [J]. Asia Pac. J. Clin. Nutr.，2008，17 （1）：265―
268.
食物纤维是一种特殊的营养素，其本质是碳水化合物中不能被人体消化酶所分解的多糖类物质。食物纤维有数百种之多，其中包括了纤维素、半纤维素、果胶、木质素、树胶和植物黏胶、藻类多糖等。 @维护肠道健康的“多面手”。 肠道是人体中最大的免疫器官，70％的淋巴分布于肠道之中。膳食纤维对于肠道的保护作用不容小觑。肠道年龄的界定主要是以肠道内有益菌 群与有害菌群的比例作为判断依据。而膳食纤维能够促进有益菌生长、抑制有害菌繁殖，从而维持正常的肠道功能。 另外，如果食物在肠内的时间太长，肠道微生物代谢产生的有害物质及分解的酵素长时间与肠黏膜接触。会造成有害物质的吸收和黏膜细胞受到伤害。粪便在肠内的时间过长，各种毒素的吸收会导致肠道肿瘤发生。而膳食纤维可使肠道中的食物膨胀变软，促进肠道蠕动和排便，所以减少了致癌物质在肠道内的停留时间，能够预防肠癌。 @治疗糖尿病的有力武器。 经过科学研究，可溶性膳食纤维在降低餐后血糖及胆固醇浓度方面有突出的贡献。由于膳食纤维可以使胃肠通过时间大大增加，而且吸水后体积增加并有一定黏度，所以延缓了葡萄糖的吸收。过去糖尿病患者的保健食品大多是不溶性纤维，而现在可溶性膳食纤维的广泛应用，必将进一步改善糖尿病患者的饮食质量和治疗效果。 @预防心脑血管疾病。 肝脏中的胆固醇会转变成胆酸，到达小肠后能帮助消化脂肪，然后胆酸会回到肝脏再转变成胆固醇。可溶性纤维可以让胆酸不被小肠肠壁吸收，而通过消化道排出体外。于是，当肠内食物再进行消化时，肝脏只能靠吸收血中的胆固醇来补充胆酸，从而降低了血液中的胆固醇含量。这样一来，冠心病和中风的发病率也会大大降低。 @减少胆结石的发生。 胆结石形成的原因是胆固醇合成过多及胆汁酸合成过少。增加膳食纤维，可降低胆汁中胆固醇含量，减少胆汁酸的再吸收，起到预防胆结石的 作用。 @起到减肥的作用。 在控制能量摄人的同时，摄人富含纤维的膳食会起到减肥的作用。为大多数富含纤维的食物，如谷物、全麦面、豆类、水果和蔬菜中只有少
防治高脂血症的七大饮食原则 1 多饮水 高血脂患者血液黏度增高、血流速度减慢，促使血小板在局部沉积，易形成血栓。多饮水有利于冲淡血液，缓解血液黏稠的程度，保持体内血液循环顺畅。 2 注意烹调方式 在烹调动物性食品时，绝对避免油炸、油煎，较适宜的方法是蒸和烤(用烤箱，非明火烤)，这样才能使食物中的油脂滴出来。 日常烹调方式易选择凉拌、清炒、煮、炖、蒸等少油的烹调方式，不用动物油，限用植物油，每天烹调用植物油不超过两白瓷勺，即20毫升。 3 多吃蔬菜、控制主食、水果适量 蔬菜以叶菜为主，吃菜要“好色”，绿叶的白菜、油菜、菠菜，深色的紫甘蓝、茄子、胡萝卜等都是很好的选择。少吃根茎类蔬菜，如土豆、山药、芋头、藕等。 蔬菜与水果，除含有大量水分外，还含有丰富的维生素C及粗纤维，维生素C具有降血脂的作用，蔬菜中的粗纤维在肠道里可以阻止胆固醇的吸收，有利于降低血液黏稠度。水果每天不超过200克，以低糖或中糖水果为宜。 山楂具有一定的降脂作用，木耳、蘑菇等菌类也具有一定的降脂作用。 4 常食用奶类、豆类及其制品 奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，还是天然钙质的极好来源，高血脂患者选择低脂或脱脂奶为宜。豆类是我国的传统食品，含丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素B1、维生素B2、烟酸等。 5 少吃动物内脏、动物脂肪及甜食 少吃动物内脏、肥肉等，还应合理调剂饮食结构，如晚餐不宜多食油腻的食物；少吃甜食，以免血液中的甘油三酯升高，血液黏稠度增加，促使病变加快。 肉类选择鱼虾、禽、瘦肉，多吃水产品，尤其是深海鱼，争取每周食用两次或以上，不吃鱼头、虾头和蟹黄。 高血脂患者吃鱼虾，每天可以吃150克左右；如吃去皮的鸡肉和鸭肉，则可以吃100克；如果吃猪、牛、羊肉，每天只能吃到50克。 6 少吃食盐，口味要淡 食用过多食盐或高盐食品，会为高血脂的发生埋下隐患。 7 少喝咖啡、茶 咖啡因会增加体内的胆固醇，因此，应注意尽量少喝咖啡、茶，并禁服含有咖啡因的药物。 另外需要强调，冠心病的易患人群和高血脂的易患人群基本一致，防治办法也基本相同。冠心病患者只需再特别注意两点：一是要坚持每顿饭“七分饱”的原则，坚持少吃多餐；二是要保持每天大便通畅，控制粗粮等高纤维食物的食用比例。
膳食纤维在食品加工中的应用 与研究进展 陈燕卉1，陈敏1，张绍英1，李亚秋2 （1. 中国农业大学食品科学与营养工程学院，北京 100083） （2. 北京市化工学校，北京 100023） 摘要：本文对膳食纤维的主要生理功能进行了归纳，对膳食纤维在食品中的开发应用和研究进行了评述，对膳食纤维应用与研究的发展趋势进行了展望。 关键词：膳食纤维；应用；进展 Abstract：The physiological function of dietary fiber are introduced. application and researches of dietary fiber on food processing are commoned. Prospect for research on the development of dietary fiber are briefly discussed. Key words： dietary fiber；application；development 膳食纤维作为一种极其重要的食品成分已经成为功能性食品领域研究的热门课题。膳食纤维被公认为是蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质和水之后的第七大营养素。 在我国，人们的饮食习惯已发生了很大的改变，大中城市特别是经济比较发达的沿海城市已出现了膳食纤维摄入量不足、营养素摄入不平衡的现象，其表现是肥胖症、糖尿病、动脉硬化、冠心病和恶性肿瘤的发病率在老年人群中很常见，在中青年人群中发病率也逐年上升，在少年儿童中“小胖子”越来越多。 1993年，我国国务院颁发《九十年代中国食物结构改革与发展纲要》指出：由于膳食不平衡或营养过剩而造成的“文明病”已在我国出现，肥胖症、高血脂、冠心病、糖尿病和结肠癌等已成为危害我国人民健康的主要疾病。因此，开展膳食纤维的研究对提高我国人民的健康水平是非常必要和紧迫的任务，具有非常重要的现实意义。 1 膳食纤维的功能 膳食纤维对人体健康有很多重要的生理功能，这已被国内外大量的研究事实与流行病学调查结果所证实，其主要的生理功能包括以下几个方面： 膳食纤维通过影响胆汁酸代谢使机体胆固醇排出增加，从而降低血清胆固醇，预防由冠动脉硬化引起的心脏病[1][2]。 膳食纤维预防便秘与大肠癌。由于膳食纤维的通便作用还有益于肠内压的下降，还可预防长时间便秘而引起的痔疮及下肢静脉曲张[3][4][5]。 膳食纤维可改善糖代谢，对糖尿病患者具有降血糖作用[6]。 膳食纤维对高脂肪膳食引起的肝脂肪变有阻抑作用，起到预防脂肪肝的作用[7]。 膳食纤维对有机农药有一定吸附作用，对重金属离子有清除作用，可以减缓农药的毒害作用[8]。 膳食纤维具有抗氧化活性和清除·OH自由基的作用，具有抗突变作用，增强人体抗癌能力[9]。 膳食纤维具有清除NO2-能力，阻止其与仲胺、叔胺反应形成亚硝胺，预防癌症[10][11]。 膳食纤维具有促进钙、铁、镁吸收的作用[12][13]。 治疗肠炎[14]。 各种不同品种的膳食纤维其生理功能是不同的，不能认为凡是膳食纤维就具备上述所有的生理功能。例如水溶性燕麦纤维对降低血清胆固醇效果十分明显，可以使冠心病的死亡率减少3％，但水不溶性燕麦纤维的这方面功能就要差很多，甚至几乎没有。 膳食纤维还具有食品添加剂的功能，膳食纤维作为食品成分具有很多优点：可以影响产品颜色、风味、保油性和保水性；可以作为稳定剂，对结构、胶凝和粗度有影响；可以作为增稠剂，控制糖的结晶，且对产品货架期有一定影响[15]。 膳食纤维也不是越多越好。因为膳食纤维与有机物结合，可阻碍蛋白质和脂肪的吸收，还可引起腹泻，过量膳食纤维可引起胀气，影响维生素的吸收[16]。
膳食纤维的开发利用现状及发展趋势 欧英 （吉首大学化工学院，湖南吉首 416000） 摘要：主要介绍膳食纤维的开发利用现状，包括膳食纤维的组成、提取、检测、生理功能等。以及国内外膳食纤维食品研究的动向进行了探讨。 关键词：膳食纤维，开发利用，生理功能，新产品。 Exploitation and Utilization Actuality of Dietary Fiber Ouying (College of Chemistry and Chemical Engineering, Jishou University,Jishou 416000) Abstract:The exploitation andutilization actuality of dietary fiber are introduced mostly,they involved its constituent，enstraction,analysis,physiological functions.and its research trend in the world are discussed. Key words：dietary fiber, exploitation andutilization, physiological functions,new products. 1 膳食纤维的开发利用现状 1.1 膳食纤维的组成 膳食纤维(dietary fiber，DF)通常被认为是一类不能被人体消化酶类消化，主要由可食性植物细胞壁残余物(纤维素、半纤维素、木质素等)及与之缔合的相关物质组成的化合物。依据其溶解度情况，可分为水溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维两种。相比而言，水溶性膳食纤维因其具有良好的加工性能和更优的生理功能而被广泛应用。常见水溶性膳食纤维主要有：菊粉、葡聚糖、抗性淀粉、壳聚糖、燕麦β-葡聚糖、瓜尔胶、藻酸钠、真菌多糖等，其中有些是天然制备，有些是合成、半合成的，但不管制备过程如何，它们的独特性能均得到了人们的好评。1.2 膳食纤维的分离提取
膳食纤维的作用有哪些 膳食纤维的作用有哪些 食物纤维是一种特殊的营养素，其本质是碳水化合物中不能被人体消化酶所分解的多糖类物质。食物纤维有数百种之多，其中包括了纤维素、半纤维素、果胶、木质素、树胶和植物黏胶、藻类多糖等。 @维护肠道健康的“多面手”。 肠道是人体中最大的免疫器官，70％的淋巴分布于肠道之中。膳食纤维对于肠道的保护作用不容小觑。肠道年龄的界定主要是以肠道内有益菌 群与有害菌群的比例作为判断依据。而膳食纤维能够促进有益菌生长、抑制有害菌繁殖，从而维持正常的肠道功能。 另外，如果食物在肠内的时间太长，肠道微生物代谢产生的有害物质及分解的酵素长时间与肠黏膜接触。会造成有害物质的吸收和黏膜细胞受到伤害。粪便在肠内的时间过长，各种毒素的吸收会导致肠道肿瘤发生。而膳食纤维可使肠道中的食物膨胀变软，促进肠道蠕动和排便，所以减少了致癌物质在肠道内的停留时间，能够预防肠癌。 @治疗糖尿病的有力武器。 经过科学研究，可溶性膳食纤维在降低餐后血糖及胆固醇浓度方面有突出的贡献。由于膳食纤维可以使胃肠通过时间大大增加，而且吸水后体积增加并有一定黏度，所以延缓了葡萄糖的吸收。过去糖尿病患者的保健食品大多是不溶性纤维，而现在可溶性膳食纤维的广泛应用，必将进一步改善糖尿病患者的饮食质量和治疗效果。 @预防心脑血管疾病。 肝脏中的胆固醇会转变成胆酸，到达小肠后能帮助消化脂肪，然后胆酸会回到肝脏再转变成胆固醇。可溶性纤维可以让胆酸不被小肠肠壁吸收，而通过消化道排出体外。于是，当肠内食物再进行消化时，肝脏只能靠吸收血中的胆固醇来补充胆酸，从而降低了血液中的胆固醇含量。这样一来，冠心病和中风的发病率也会大大降低。 @减少胆结石的发生。 胆结石形成的原因是胆固醇合成过多及胆汁酸合成过少。增加膳食纤维，可降低胆汁中胆固醇含量，减少胆汁酸的再吸收，起到预防胆结石的 作用。
健康管理在高脂血症中的应用研究 发表时间：2017-04-14T15:44:01.347Z 来源：《医师在线》2017年2月下第4期作者：崔文慧[导读] 饮食控制和治疗性生活方式改变是高脂血症防治的基本措施，对于提高人群的健康水平，降低心脑血管的危险因素具有重大意义。 （北京市大兴区瀛海镇中心卫生院；北京100076） [摘要] 目的探讨健康管理模式在高脂血症人群中应用效果。方法选择来我院健康体检被检出患有高脂血症的136名患者实施一系列健康管理措施，然后对干预前后行为及血脂生化指标进行比较。结果患者不良生活习惯和行为有所改善，健康生活方式得到重视；血脂TC、TG、LDL－C值在治疗后有明显的下降，HDL－C值上升。结论实行积极有效的个性化健康管理模式，可以改善人们的生活方式，是降低血脂有效的干预方案，改善身体状况，提高生活质量。 高血脂症是一种全身性疾病，指血液中脂质发生异常的情况，其主要表现为血液中总胆固醇 (TC)和/或三酰甘油(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低等血脂异常现象［1］。血脂异常是动脉粥样的独立危险因子［2］，并且患病率呈逐年上升趋势。随着我国经济的发展、人民生活质量的提高，并没有改变健康的饮食观念与习惯，而饮食中脂肪性食物过多［3］，谷类食物所占比重较低，可能导致血脂水平升高，最终冠心病的发病率增加。健康管理是针对慢性非传染性疾病的一套完整的生活方式管理和干预系统，包括对健康危险因素的检查监测、评价、干预循环的不断运行，其中干预是核心。通过量身定制个性化的管理方案，达到有效维护人们健康的目的［4］，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果，控制疾病的发生，提高生命质量。本研究对高脂血症人群实施一些列人性化健康管理方法，提高患者对治疗的依从性，研究健康管理模式对高脂血症人群应用效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年1月至6月期间来我院健康体检的人群中，高脂血症者560人，其中男性386人，女性174人;年龄29～65岁，平均(43±8.2)岁;文化程度大专及以上学历317人，高中及中专学历243人;纳入标准:符合《2007年中国成人高脂血症防治指南》中高脂血症的诊断标准［5］;胆固醇(TC≥5．2mmol/L)、甘油三酯(TG≥1.88mmol/L)、高密度脂蛋白血症(HDL－C＜1.5mmol/L)、低密度脂蛋白血症(LDL－C＞4.13mmol/L)。无重大心脑血管病史及器官功能障碍者。未经药物治疗者。 2 方法 包括信息采集、疾病风险评估、健康教育及干预指导。(1)对血脂异常的健康体检者的资料进行详细的登统计，实施健康管理，1年后追踪调查血脂情况。(2)疾病风险评估：应用健康管理软件系统对上述资料进行统计分析，主要针对高血压、糖尿病、肥胖症等慢性疾病的风险初筛评估，发病危险度预测等。从而采取行动，控制健康风险。(3)健康教育：根据健康评估中存在的影响血脂的相关因素，采用多种方式，如多媒体讲课、发放宣传资料、健康处方等，使患者了解并掌握保健知识，提高保健意识，改善不良行为，从而提高生活质量。(4)干预指导：制定个体化的健康管理档案，提供科学、全面、有效的干预措施，定期随访，动态监管服务。运动干预:运动项目有长跑、仰卧起坐、跑步机锻炼、游泳、打球、爬山等。根据个人喜好选择适合的运动，如慢跑、快走、跳舞等。时间选择在餐后一小时，持续40分钟以上，要达到运动锻炼的效果必须坚持，一是每周坚持锻炼3～5d，二是每次达到一定的运动量，三是注意运动安全，以免拉伤。饮食干预: 指导患者改善饮食结构，科学合理搭配，低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高膳食纤维饮食，增加新鲜蔬菜水果摄入，主食粗细搭配，饮食清淡，每日食盐量小于6g，同时戒烟限酒，减少不利因素，肥胖者限制总热量。心理干预:高脂血症与心理因素有一定的关系，过度紧张及疲劳会使胆固醇升高。关心鼓励患者，解除患者对疾病的焦虑、恐惧、烦躁心理，平时要注意心理调整，学会放松自己，舒缓各种压力，从科学的角度正确的认识了解疾病常识，同时自觉配合，使血脂得到控制并恢复正常，是身体达到最佳的健康状态。可以采用放松疗法和音乐疗法来缓解紧张情绪。用药指导:对于已有明确的冠心病者，若通过饮食运动，不能调节好血脂水平，则帮助患者在医生的指导下，根据自身的不同情况，选择降脂作用明显、不良反应小的降脂药物，监督患者按医嘱规范服药。也可选择联合用药，对于严重的高脂血症患者，单用一种降脂药物可能难以达到理想的降脂效果，应考虑联合降脂治疗。回访干预：每1～3个月以电话回访的形式了解高脂血症患者的情况，交代注意事项，使其得到进一步的指导和督促，以促进健康管理措施的有效实施。交代患者定期进行复查，以3个月、半年进行复查1次，1年后追踪体检结果。 1.3 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件对所有数据进行分析。计数资料以率(%)表示，组间比较采用2检验；计量资料以±S表示，组间比较采用t检验，验检验水准为0.05，P<0.05为有统计学差异。 2 结果 2.1干预前后对高脂血症患者行为改善的比较 患者经过健康管理干预后，对高脂血症知识有一定的了解，在吸烟、过量饮酒、低脂低盐饮食、运动等生活方式均较干预前有明显变化，经2检验，P均＜0.05，差异有统计学意义。见表1。表1 健康管理干预前后患者行为改善情况（例，%）
食品营养学研究进展文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
食品营养学研究进展 题目：膳食纤维的生理功能及其在食品开发中的应用 日期：2016年12月30号
摘要 膳食纤维特殊的理化性质和生理功能使它在生理代谢过程和预防疾病等方面扮演重要的角色。要保障人体健康，需要适量摄入膳食纤维。本文综述了膳食纤维的定义，膳食纤维的分类及其生理功能，并且简单介绍了目前国内外膳食纤维的提取方法以及膳食纤维在食品开发中的应用。 Abstract The special physical and chemical properties and physiological functions of dietary fiber make it play an important role in the process of physiological metabolism and disease prevention. To protect the health of the human body, the need for adequate intake of dietary fiber. In this paper, the definition of dietary fiber, the classification and physiological function of dietary fiber were reviewed, and the extraction methods of dietary fiber and the application of dietary fiber in food development were introduced. 关键字：膳食纤维生理功能应用前景 随着人们生活水平的提高，对食品的要求越来越精细，所摄入的食 物中，的含量越来越少，现代“文明病”诸如、、、、糖尿病等，严重 地威胁着现代人的身体健康，在人们的食物中补充膳食纤维已成为当务 之急。膳食纤维被公认为是蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物 质和水之后的第七大营养素。因此膳食纤维是健康饮食不可缺少的。此外，膳食纤维作为一种极其重要的食品成分，也已经成为功能性食品领 域研究的热门课题。 一，膳食纤维的定义及分类 1.1膳食纤维的定义 膳食纤维是一般不易被消化的食物营养素，含纤维素、木质素、半纤维素、树脂、果胶等。国际食品法典委员会(CAC)将膳食纤维具有的特
膳食纤维的作用有哪些 食物纤维是一种特殊的营养素，其本质是碳水化合物中不能被人体消化酶所分解的多糖类物质。食物纤维有数百种之多，其中包括了纤维素、半纤维素、果胶、木质素、树胶和植物黏胶、藻类多糖等。 @维护肠道健康的“多面手”。 肠道是人体中最大的免疫器官，70％的淋巴分布于肠道之中。膳食纤维对于肠道的保护作用不容小觑。肠道年龄的界定主要是以肠道内有益菌 群与有害菌群的比例作为判断依据。而膳食纤维能够促进有益菌生长、抑制有害菌繁殖，从而维持正常的肠道功能。 另外，如果食物在肠内的时间太长，肠道微生物代谢产生的有害物质及分解的酵素长时间与肠黏膜接触。会造成有害物质的吸收和黏膜细胞受到伤害。粪便在肠内的时间过长，各种毒素的吸收会导致肠道肿瘤发生。而膳食纤维可使肠道中的食物膨胀变软，促进肠道蠕动和排便，所以减少了致癌物质在肠道内的停留时间，能够预防肠癌。 @治疗糖尿病的有力武器。 经过科学研究，可溶性膳食纤维在降低餐后血糖及胆固醇浓度方面有突出的贡献。由于膳食纤维可以使胃肠通过时间大大增加，而且吸水后体积增加并有一定黏度，所以延缓了葡萄糖的吸收。过去糖尿病患者的保健食品大多是不溶性纤维，而现在可溶性膳食纤维的广泛应用，必将进一步改善糖尿病患者的饮食质量和治疗效果。 @预防心脑血管疾病。 肝脏中的胆固醇会转变成胆酸，到达小肠后能帮助消化脂肪，然后胆酸会回到肝脏再转变成胆固醇。可溶性纤维可以让胆酸不被小肠肠壁吸收，而通过消化道排出体外。于是，当肠内食物再进行消化时，肝脏只能靠吸收血中的胆固醇来补充胆酸，从而降低了血液中的胆固醇含量。这样一来，冠心病和中风的发病率也会大大降低。 @减少胆结石的发生。 胆结石形成的原因是胆固醇合成过多及胆汁酸合成过少。增加膳食纤维，可降低胆汁中胆固醇含量，减少胆汁酸的再吸收，起到预防胆结石的 作用。 @起到减肥的作用。
高脂血症（血浊）中医护理方案 1.常见证候要点 1、痰浊阻证：形体肥胖，头重如裹，胸闷，呕恶痰涎，肢重，口淡，食少。舌胖，苔滑腻，脉滑。 2、气滞血瘀证：胸胁胀闷，走窜疼痛，舌质暗有瘀点或瘀斑，脉弦或涩。 3、脾虚湿困证：乏力，头晕，胸闷，纳呆，恶心，身困，脘胀，舌淡，体胖大有齿痕，苔白腻，脉细弱或濡缓。 4、肝肾阴虚证：眩晕，耳鸣，腰酸，膝软，健忘，失眠，口干，舌质红，少苔，脉细数。 二、常见症状/证候施护 （一）头晕、神疲乏力 1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。 2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。 3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降
压沟、心、交感等穴位。 5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。 6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。 7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。（二）胸闷、心悸 1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。 2.心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。 3.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴位。 5.遵医嘱穴位按摩：可选择关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。 （三）肢体麻木 1.评估肢体麻木围、性质、程度及与体位的关系。 2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。 3.注意肢体保暖，保持病房安静、整洁，通风良好。
高脂血症的营养指南 ·高脂血症一般是指在早晨空腹时血液中胆固醇和甘油三脂的浓度超过正常人的标准(正常胆固醇3.2~5.7 mmol/L，甘油三脂0.7~2.02 mmol/L)。其中一项超过正常，分别称为高胆固醇血症或高甘油三脂血症。 ·临床分型及营养治疗原则： A 单纯性甘油三酯增高 1.控制总热能。有肥胖者应先使体重减轻。 2.不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜、蜜饯、含糖点心、罐头及中药糖浆。烹 调时不加糖 3.胆固醇每日<300 mg。鸡蛋每周三只。可吃瘦肉、去皮的鸡鸭肉、鱼虾适量 4.多食豆类食品及新鲜蔬菜。 B 单纯性高胆固醇血症 1.限制动物脂肪。（如内脏、蛋黄、鸡鸭皮、肥肉等） 2.限制胆固醇摄入量：轻度增高每日<300 mg ；中、重度每日<200 mg。 3.热能及碳水化合物无须严格控制。 4.多食豆类食品及新鲜蔬菜。可多吃洋葱、大蒜、香菇、木耳、药芹等。 C 高胆固醇及高甘油三酯血症 1.控制热能、碳水化合物。限制胆固醇每日<200 mg ；少食高胆固醇食物，不 宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜、含糖点心、罐头等。 2.多食豆类食品及新鲜蔬菜。 D 预防型 是中老年人预防心血管疾病的治疗饮食 1.保持膳食平衡。 2.碳水化合物占热能60%~70% ，蛋白质占总热能14%~16% ，脂肪占热能 20%~25% 。 3.晚餐不宜过饱。 常州市第一人民医院营养室
身高174 cm 体重78 kg 健康评价 1、理想体重(公斤)=174-105=69公斤超重13.4%;体质指数BMI=22.7 大于25为肥胖计算:应属轻体力,查表知每日能量供给量25千卡 2、全日能量供给量(千卡)=1725千卡 3、按碳水化合物54%、蛋白质20%、脂肪26%占总能量比例计算 每日碳水化合物需要量=232克每日蛋白质需要量=86.2克每日脂肪需要量=49.8克每日食物胆固醇摄入量要小于200毫克 具体食物量每日谷薯类200克、蔬果类500克、肉蛋类150克、豆乳类200~300克、油脂类20克、盐5克 4、早中晚能量按全日能量比例的30%、40%(包括加餐)、30%供给 5、配餐原则:低能量、低碳水化合物、低脂、低胆固醇、高膳食纤维饮食. 6、餐次分配:供3次正餐,1次加餐.
膳食纤维的研究进展 黄凯丰1，杜明凤2，陈庆富1 （1贵州师范大学生命科学学院植物遗传育种研究所，贵州贵阳550001；2 贵州师范大学研究生处） 摘要：论述了膳食纤维的研究进展，其中包括膳食纤维的定义、测定方法、理化特性及生理功能、每日推 荐量和研究展望等。指出了我国膳食纤维摄入量的不足及应充分利用膳食纤维资源丰富的优势，大力推动 我国膳食纤维产业的发展。 关键词： Research Progress on Dietary Fiber Huang Kai-feng, Du Ming-feng, Chen Qing-fu (1 Institute of Plant Genetics and Breeding, School of Life Sciences, Guizhou Normal University, Guiyang, Guizhou 550001, China; 2 Graduate Department of Guizhou Normal University, Guiyang, Guizhou 550001, China ) Abstract: Key words: Agricultural stero-pollution；Ecology；Control 进入21世纪，随着生活水平的提高，人们的饮食日趋精细，对高热量、高蛋白、高脂肪等食品的摄入量大大增加，而膳食纤维的摄取量相对减少，从而忽略了膳食营养的平衡性。营养学家调查表明，在我国由于人们摄取膳食纤维不足而引起的高血脂、肥胖症、胆结石、脂肪肝、糖尿病及肠癌等疾病呈快速上升趋势，因此人们应注意饮食对自身健康的影响[1]。正因为膳食纤维在预防现代一些“富贵病”方面的突出作用，2000年5月在荷兰，由ICC 和AOAC组织的Dietary fiber-2000会议上将膳食纤维列为继“糖、蛋白质、脂肪、水、矿物质和维生素”之后的“第七大营养素”[2]，专家们一致认为：纤维食品将是21世纪主导食品之一。本文就膳食纤维的定义、测定方法、理化特性及生理功能进行了简单的叙述。 1 膳食纤维定义的发展过程 1929年McCance和Lawrence首先发现了“不可利用的碳水化合物”，这是文献最早对膳食纤维认识和描述。1953年，Hispsley[3]率先提出了“膳食纤维”（Dietary fiber，DF）的术语，他把构成植物细胞壁的纤维素、半纤维素、及木质素等成分统称为DF，并提出DF 能降低孕妇毒血症的假说。 1972-1976年间，Trowell等建立了大量膳食纤维与健康相关的假说，被称为“膳食纤维假说”。经1972[4]、1974[5]和1976年三次完善，给出了DF的定义：膳食纤维是不能被人体内的消化酶水解的多糖和木质素。有的食物如非淀粉的低聚糖等在体内不能被人的消化酶降解，但可被体内微生物降解成短链脂肪酸，产物最终被人体吸收[6]。 至1976年止，膳食纤维的定义已被拓宽到包括所有的不可消化的多糖（主要为植物性糖类），如胶质、改性纤维素、粘胶、寡糖以及果胶，这基本保留了生理学的定义，即基于其可食性及抗消化性。 1987年美国食品药品管理局（FDA）定义为：膳食纤维是非淀粉类的多糖、木质素和某些抗性淀粉（不被蛋白酶、直链淀粉酶和支链淀粉酶水解）的总称。 1995年FAO和WHO的营养法典委员会采纳的定义是“膳食纤维是可食用、但不能被人体消化道内源酶水解的植物或动物性食物，且可用AOAC985.29和AOAC991.43方法检测出”。但膳食纤维是否应包括“动物性食物”，这点直到2000年所有的营养法典委员会委员也没有完全达到一致的认可。 2001年3月，美国谷物化学家协会给膳食纤维的最新定义是：膳食纤维是植物的可食作者简介黄凯丰（1979—），男，江苏启东人，博士，从事植物营养与保健研究。E-mail：hkf1979@https://www.doczj.com/doc/0912776466.html,
膳食纤维的主要特点和生理功能 膳食纤维是一般不易被消化的食物营养素，分为可溶性和非可溶性膳食纤维，主要来自于植物的细胞壁，包含纤维素、半纤维素、树脂、果胶及木质素等。膳食纤维是健康饮食不可缺少的，纤维在保持消化系统健康上扮演着重要的角色，同时摄取足够的纤维也可以预防心血管疾病、癌症、糖尿病以及其它疾病。纤维可以清洁消化壁和增强消化功能，纤维同时可稀释和加速食物中的致癌物质和有毒物质的移除，保护脆弱的消化道和预防结肠癌。纤维可减缓消化速度和最快速排泄胆固醇，所以可让血液中的血糖和胆固醇控制在最理想的水平。 纤维素、半纤维素和木质素是3种常见的非水溶性纤维，存在于植物细胞壁中；而果胶和树胶等属于水溶性纤维，则存在于自然界的非纤维性物质中。常见的食物中的大麦、豆类、胡萝卜、柑橘、亚麻、燕麦和燕麦糠等食物都含有丰富的水溶性纤维，水溶性纤维可减缓消化速度和最快速排泄胆固醇，有助于调节免疫系统功能，促进体内有毒重金属的排出。所以可让血液中的血糖和胆固醇控制在最理想的水准之上，还可以帮助糖尿病患者改善胰岛素水平和三酸甘油脂。 膳食纤维可分为可溶性膳食纤维与非可溶性膳食纤维。 膳食纤维的主要特性： 1.吸水作用 膳食纤维有很强的吸水能力或与水结合的能力。此作用可使
肠道中粪便的体积增大，加快其转运速度，减少其中有害物质接肠壁的时间。 2.黏滞作用 一些膳食纤维具有强的黏滞性，能形成黏液性溶液，包括果胶、树胶、海藻多糖等。 3.结合有机化合物的作用 具有结合胆酸和胆固醇作用。 4.阳离子交换作用 可在胃肠内结合无机盐，如钾、钠、铁等离子形成膳食纤维复合物，影响其吸收。 5.细菌发酵作用 膳食纤维在肠道易被细菌酵解，其中可溶性膳食纤维可完全被细菌所酵解，而不溶性膳食纤维则不易被酵解。酵解后产生的短链脂肪酸可作为肠道细胞和细菌的能量来源。 膳食纤维的生理功能： 1.有利于食物的消化过程 膳食纤维能增加食物在口腔咀嚼的时间，可促进肠道消化酶分泌，同时加速肠道内容物的排泄，这些都有利于食物的消化吸收。 2.降低血清胆固醇，预防冠心病 膳食纤维可结合胆酸，有降血脂作用。 3.预防胆石形成
２０１０年第０３期 中国食物与营养 ＦｏｏｄａｎｄＮｕｔｒｉｔｉｏｎｉ１１ＣｈｉｎａＮｏ．０３，２０１０ 膳食纤维提取的研究进展水 符琼，林亲录，鲁娜，周丽君 （中南林业科技大学食品科学－５工程学院，长沙４１０００４） 摘要：膳食纤维对人类健康有积极的作用，在预防人体胃肠道疾病和维护胃肠道健康方面功能突出。本文综述了国内外膳食纤维提取的常用方法以及从不同原料中提取膳食纤维的工艺和原料的利用情况，并从所得膳食纤维的品质、特性及发展前景等方面进行了较全面的比较。 关键词：膳食纤维；提取；特性 膳食纤维（ＤＦ）是指不被人体消化的多糖类碳水化合物和木质素的总称，可分为水溶性膳食纤维和水不溶性膳食纤维两大类。其中，水溶性膳食纤维主要为植物细胞内的储存物质和分泌物，另外还包括部分微生物多糖和合成多糖，其组成主要是一些胶类物质和糖类物质。不溶性膳食纤维的主要成分是纤维素、半纤维素、木质素、原果胶和壳聚糖等。 膳食纤维对人类健康有积极的作用，在预防人体胃肠道疾病和维护胃肠道健康方面功能突出。早期的流行病学研究显示，膳食纤维能够预防结肠癌，一定程度上可以治疗慢性疾病，因而有“肠道清道夫”的美誉。虽然目前膳食纤维的准确作用机理仍然难以确定，但研究表明，膳食纤维含量充足的饮食，无论是在预防还是在治疗糖尿病方面都具有特殊的功效。膳食纤维还能够延缓和减少人体对重金属等有害物质的吸收，有减少和预防有害化学物质对人体的毒害作用。另外，膳食纤维可以改善食品的食用品质、加工特性和外观特性，在食品中的用途十分广泛。膳食纤维在蔬菜、水果、粗粮杂粮、豆类及菌藻类食物中含量丰富。在我国，有着丰富的纤维素原料，可用于制备膳食纤维的原料很多。本文总结了国内外提取膳食纤维的常用方法，为工业化生产和其他研究工作者提供一定的参考。 １膳食纤维的提取方法 目前国内外提取膳食纤维的方法主要有化学提取法、酶提取法、化学一酶结合提取法、膜分离法和发酵法。１．１化学提取法 化学分离方法是指将粗产品或原料干燥、磨碎后采用化学试剂提取而制备各种膳食纤维的方法，主要有直接水提法、酸法、碱法和絮凝剂法等。提取可溶性豆渣膳食纤维采用直接水提法制备最为简便。Ｐｒａｋｏｎｇｐａｎ…研究菠萝膳食纤维（ＰＤＦ），用乙醇提取获得的水溶性膳食纤维的纯度为９９．８％，是很好的食品加工原料。姜竹茂等障１在提取温度１００℃、自然ｐＨ、提取时间１０ｍｉｎ、加水量２５ｍ垤条件下实验，结果表明，可溶性膳食纤维产率由原来的６．５５％提高到１１．３４％，增加了近一倍。碱法应用较普遍，日本不二公司以豆渣为原料，用含３０％～７０％碱性水溶液的亲水性有机溶剂乙醇抽提，再用酸中和、压榨、脱水、干燥得到固体多糖，产品为无臭、无味的白色粉末。从豆渣中提取出的大豆多糖含食物纤维６０％。酸法使用较少，因为使用酸法制备膳食纤维的过程中，损失较大，得率不高。１．２酶提取法 酶法是用多种酶逐一除去原料中除膳食纤维外的其它组分，主要是蛋白质、脂肪、还原糖、淀粉等物质，最后获得膳食纤维的方法。所用的酶包括淀粉酶、蛋白酶、半纤维素酶、阿拉伯聚糖酶等。刘达玉等口１以干薯渣为原料，采用酶法水解淀粉、蛋白质的提取方法，探讨了薯渣中淀粉、蛋白质水解的工艺条件，提取的产品总膳食纤维含量达到７８％以上，是薯渣粉含量的２．７６倍，淀粉含量３．０９％。林文庭Ｈ１以番茄渣为原料，研究酶法提取膳食纤维的工艺技术，酶法提取的水溶性膳食纤维（ＳＤＦ）及水不溶性膳食纤维 ＋项目资助：湖南省重大科技专项（№．２００７ＦＪｌ唧 作者简介：符琼（１９８４一），男，湖南怀化人，在读硕士研究生，研究方向为食品生物技术。万方数据
膳食纤维与肥胖 摘要：本文主要从膳食纤维的定义、其研究发展过程中的大事件、主要的生理功能、膳食纤维与肥胖的研究进展、膳食纤维对于减重的作用机制、参考摄入量、及其研究前景进行了论述。 关键词：膳食纤维、肥胖 1、前言 功能性食品是21世纪食品的主流，膳食纤维也是保健食品的功能性成分之一。膳食纤维（dietary fiber，DF）通常是指不能被人体内源酶消化，主要来源于可食性植物细胞壁残留物（纤维素、半纤维素、木质素等），并能被现有的测定方法所检测的那部分化合物。大量资料表明，膳食纤维可以降低便秘、肠癌、肥胖、冠心病等慢性病的发病率，因而被列为继传统六大营养素之后的能够调节机体功能的“第七大营养素”。本文主要论述了膳食纤维的定义、其研究发展过程中的大事件、主要的生理功能、膳食纤维与肥胖的研究进展、膳食纤维对于减重的作用机制、参考摄入量、及其研究前景。 2、膳食纤维的定义演化 1929年McCance和Lawrence首先发现“不可利用的碳水化合物”，这是最早对于膳食纤维的认识和描述；1953年Hipsley[1]首先提出“膳食纤维的定义，指植物细胞壁中的纤维素、半纤维素和木质素等不消化的化合物”；1972年Trowell等人[2]提出膳食纤维为来源于植物细胞壁，很难被人体消化吸收的那部分化合物；1976年Trowell等人[3]在1972年基础上将树胶和果胶类物质包含在膳食纤维概念之内；1981年AOAC[4]将膳食纤维定义为不能被人体消化酶分解的植物细胞壁残留物；1982年Englyst将其定义为非淀粉多糖（NSP），总纤维是添加纤维和膳食纤维之和；2001年美国[5]提出膳食纤维是指来源于植物内源性不消化碳水化合物和木质素；2001年AACC[6]指出膳食纤维是指植物的可食部分或类似的碳水化合物,其在人体的小肠中难以消化吸收,在大肠中会全部或部分发酵分解；2004年食品法典委员会提出膳食纤维是指小肠内不能消化吸收、聚合度≥3 (或10)的碳水化合物；2005年中国营养学会将其定义为植物性食物或原料中糖苷健>3、不能被人体小肠消化和吸收、对人体有健康意义的，不消化碳水化合物。 3、膳食纤维研究进展过程中的大事记 1976-1981年Asp等人发展了针对定量分析食品中有关成分相应定义；1979年Rrosky开始总结对膳食纤维概念及方法的一致的看法；1981-1985年Prosky 等许多学者合作研究认可了一致的研究方法；1985年AOAC确定了分析总膳食纤维的方法；1985年-1988年研究方法的不断发展和对不溶性和可溶性膳食纤维的研究；1991年AOAC确定了食品中可溶性膳食纤维分析方法；1988-1994年Lee等人根据膳食纤维的定义，对研究方法进行完善；1992年国际间审视重新确定生理学膳食纤维概念；1993年再次对膳食纤维的生理学概念及组分进行国际间讨论；1998年委派科学委员会重新评定膳食纤维的定义；2000年ICC和AOAC 组织将膳食纤维列为“第七大营养素”[7]。
膳食纤维 一、膳食纤维定义：是营养学概念，而不再表示饮食中特定成分。包括除淀粉意外的多糖，如纤维素、β-葡聚糖、半纤维素、果胶、树胶，还有非多糖结构的木质素。 膳食纤维化学结构： 膳食纤维多数属于糖类 二、膳食纤维分类： 不溶性纤维：包括纤维素、某些半纤维素和木质素。 纤维素：其化学结构与直链淀粉相似，但其为β-1,4糖苷键链接的无支链的葡萄糖多聚体，由约数千个葡萄糖所组成。人体内淀粉酶只能水解α-1,4糖苷键而不能水解β-1,4糖苷键。纤维素不能被人体胃肠内酶消化，不能被肠内微生物分解。纤维素具有亲水性，在肠内起吸收水分的作用。 半纤维素：是由多种糖基组成的多糖，为谷类纤维的主要成分，包括戊聚糖、木聚糖、阿拉伯糖和半乳聚糖及一类酸性半纤维素如半乳糖醛酸、葡萄糖醛酸等。半纤维素及某些混杂多糖能被肠内微生物分解，在人大肠内半纤维素比纤维素易于被细菌分解，有结合离子的作用。在谷类中可溶半纤维素被称为戊聚糖，另外还有（1,3）和（1,4）β-D-葡聚糖，可形成粘稠液，并具有降低血清胆固醇的作用。半纤维素大部分为不可溶性，也可起到一定生理作用，如增加粪便体积，促进排便，防止便秘和结肠癌等疾病。 可溶性纤维：指既可溶于水、又可吸水膨胀，并能被大肠中微生物酵解的一类纤维。常存在于植物细胞液相细胞间质中。 果胶：是被甲酯化至一定程度的半乳糖醛酸多聚体（β-1,4-D半乳糖醛酸的聚合物）。是无定形的物质，存在于水果和蔬菜的软组织中，在热溶液中可溶解，在酸性溶液中遇热形成胶态。果胶也具有与离子结合的能力。果胶在柑橘类和苹果中含量较多。果胶分解后产生甲醇和果胶酸，这就是为何过熟或腐烂水果、各类果酒中甲醇含量较多的原因。在食品加工中，常用果胶作为增稠剂制作果冻、色拉调料、冰激凌和果酱等。 树胶和粘胶：树胶和粘胶由不同单糖及其衍生物组成。阿拉伯胶、瓜尔胶均属于此类物质，可用于食品加工中，作为稳定剂。主要成分是葡萄糖醛酸、半乳糖、阿拉伯糖及甘露糖所组成的多糖。可分散于水中，具有黏稠性，可起到增稠剂的作用。 其他 木质素：是植物木质化过程中形成的非tangle，由苯丙烷单体聚合而成，具有复杂的三维结构，不能被人和动物消化吸收。主要存在于蔬菜木质化部分和种子中，如草莓籽、老胡萝卜等植物中。 抗性淀粉（RS）：是通过工业加工改造，改变其特性的淀粉，可达到保健的目的。如加工成的直链淀粉-脂质复合物、低能量淀粉、糖醇及己酮糖等。由此制出的食物可取得低葡萄糖指数的效果。另外使淀粉预明胶化及部分水解，或糊化，降低淀粉的粘度，改变其口感、形状与外观，使之更具有吸引力，对热的抵抗力也增加，还可制造出抗性淀粉等。 从生理上说，抗性淀粉类似于膳食纤维，不被人体小肠酶所降解，能被大肠微生物利用。抗性淀粉的分类基于小肠消化的程度。被物理性包埋的淀粉，如淀粉粒存在于外有细胞壁的植物细胞中，在水溶液中不能充分膨润、分散，淀粉酶难以与之接触，则不易被消化酶作用，这类称为抗性淀粉1。抗性淀粉2 主要见于未加工的或未煮熟的土豆、香蕉和高直链淀粉。抗性淀粉细分为A、B、C3类。A类有大麦、小麦、玉米等禾谷类淀粉，这类淀粉即便未经加热处理在体外也能完全消化，但在小肠内仍有一部分未被消化。B类是芋类、未成熟香蕉及直链淀粉，即便加热也难以消化，高直链淀粉需在154~171℃的高温下才能糊化完全。C 类介于以上两者之间，豆类淀粉属于此类。抗性淀粉3指那些老化淀粉，经糊化后，淀粉冷
高脂血症中医药保健方案 一、高血脂病概述 高脂血症(HLP)是指血清中胆固醇、甘油三酯和(或)低密度脂蛋白过高或血清高密度脂蛋白过低的一种全身脂代谢异常。多发于中老年人,但随着我国经济的发展、人群膳食结构的变化、饮酒量的不断升高,青年人患本病者也在逐年增加。HLP是代谢性疾病中一种常见而多发的重要病症,与心脑血管疾病、肾病等关系密切。该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。 二、高血脂的中西医诊断 （一）中西医诊断 1．中医诊断：高脂血症中医一般以“膏浊”、“血浊病”、“痰浊”称之。 （1）临证特点常见眩晕、胸闷、头晕昏蒙等。 （2）实验室检查主要为血浆中胆固醇和（或）甘油三酯升高，包括低高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常。 2．西医诊断：空腹血脂TG﹥1.7mmol/L(150mgmg/dl)及（或）空腹血HDL-C﹤0.9mmol/L(35mg/dl)(男)或《1.0mmol/L(39mg/dl) （二）中医证候分型 1．痰浊内阻证：形体肥胖，头重如裹，胸闷，呕恶痰涎，肢重，口谈，食少。舌胖，苔滑腻，脉滑。 2．气滞血郁证：胸胁胀闷，走窜疼痛，舌质暗有瘀点或瘀斑，脉眩
或涩。 3．脾虚湿困证：乏力，头晕，胸闷，纳呆，恶心，身困，脘胀，舌淡，舌体胖大有齿痕，苔滑腻，脉细弱或濡缓。 4．肝肾阴虚证：眩晕，耳鸣，腰酸，膝软，健忘，失眠，口干，舌质红，少苔，脉细数。 三、治疗方案 （一）辩证选择口服中药汤剂或中成药 1．痰浊内阻证 治法：化痰降浊 推荐方药：二陈汤加减。陈皮、半夏、茯苓、白术、泽泻、丹参、郁金、决明子、山楂等。 中成药：荷丹片、脂必泰胶囊、丹蒌片等。 2．气滞血郁证：行气活血、化瘀降浊。 推荐方药：血府逐瘀汤加减。当归、生地、桃仁、红花、枳壳、柴胡、香附、川芎、赤芍、牛膝、丹参、山楂等。 中成药：荷丹片、蒲参胶囊、脂必泰胶囊等。 3．脾虚湿困证 治法：益气健脾，化湿和胃 推荐方药：参苓白术散加减。党参、白术、丹参、茯苓、泽泻、薏苡仁、葛根、陈皮、木香、山楂、甘草等。 中成药：脂必泰胶囊、丹蒌片等。 4．肝肾阴虚证