腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果分析
摘要目的观察腰硬联合麻醉（CSEA）应用于剖宫产的效果及安全性。方法200例择期剖宫产产妇，随机分为观察组与对照组，每组100例。观察组采用腰硬联合麻醉，对照组采用单纯硬膜外麻醉。观察两组产妇的麻醉效果及观察组产妇不良反应情况。结果观察组麻醉效果优86例、良14例、中0例、差0例，对照组麻醉效果优50例、良35例、中11例、差4例，观察组麻醉效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术中及术后无一例产妇发生麻醉相关不良反应。结论腰硬联合麻醉起效快，不良反应轻微，镇痛、肌松完善，很适用于剖宫产术，对产妇、新生儿具有较高安全性与有效性，值得临床推广使用。
关键词腰硬联合麻醉；剖宫产；应用效果
剖宫产手术既需要保证产妇各项生理指标的平稳，同时还要求完善的肌松、良好的镇痛以及避免对胎儿的影响[1-3]。腰硬联合麻醉避免了单纯腰麻或硬膜外麻醉的不足，综合了腰麻和硬膜外麻醉的双重优点[4]。本研究中100例择期剖宫产产妇采用腰硬联合麻醉，取得良好的麻醉效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2014年2月～2016年6月200例择期剖宫产产妇，随机分为观察组与对照组，每组100例。观察组年龄21～39岁，平均体重（59.6±20.5）kg，心功能Ⅱ级56例、Ⅲ级44例，孕周33～41周；对照组年龄22～40岁，平均体重（58.8±18.5）kg，心功能级Ⅱ58例、Ⅲ级42例，孕周34～40周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。术前均予解痉、镇静、降压治疗，并经利尿、扩容及纠正酸中毒等综合治疗。
1. 2 麻醉方法[5，6] 观察组采用腰硬联合麻醉。患者取左侧卧位，选用一次性腰硬联合穿刺套针，常规消毒，经L2行硬膜外穿刺，成功后置入27 G腰穿针，刺破蛛网膜后流出脑脊液，缓慢匀速注入0.75% 布比卡因1.5～
2.0 ml，由硬膜外穿刺针向头端置入导管3 cm，改平卧位后保持15～30°。对照组采用单纯硬膜外麻醉。经L1、L2穿刺行连续硬膜外麻醉，局部麻醉（局麻）药为1.6%利多卡因，用量为12～18 ml。
1. 3 观察指标及评价标准[7，8] 观察两组麻醉效果及观察组产妇术中及术后不良反应发生情况。麻醉效果标准：肌松良好，患者无痛，未加任何辅助药物为优；肌松可，患者基本无痛，有牵拉反应为良；肌松欠佳，患者术中牵拉痛，需加用辅助药物为中；肌松差，牵拉反应重，术中疼痛，需加用局麻药为差。
1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数