第二部分全科医疗
社区常见医疗问题（一）
一、单选题
共同题干（1-3题）：
患者，女性，23岁，发热38.5°C ，咳嗽，咳黄痰一周，左下肺闻及湿性啰音。
1.该患者可能的诊断是 C
A.上呼吸道感染
B.扁桃体炎
C.肺炎
D.副鼻窦炎
E.支气管炎
2.为明确诊断作哪些检查 B
A.血常规
B.胸片或胸透
C.尿常规
D.气管镜
E.头颅CT或鼻窦X线片
3.应给予的主要处理是 A
A.抗生素
B.沐舒坦
C.复方甘草片
D.泰诺林
E.氨茶碱
共同题干（4-6题）：
患者，女性，28岁，3天来恶心，腰痛，下腹痛，尿频，尿急，排尿痛，发热，体温38°C。
4．该患者最可能的诊断是 A
A．泌尿系感染
B．腰椎骨质增生
C．附件炎
D．急性肠炎
E．急性阑尾炎
5.可明确诊断，针对性的检查是 B
A：便常规＋便潜血
B：尿常规＋尿培养
C：血常规＋血培养
D：膀胱镜检查
E：腰椎X线片
6.主要的处理给予 A
A：利复星
B：泰诺林（复方阿司匹林）
C：阿托品
D：芬必得
E：伤湿止痛膏
7.下列不属于病毒性疾病 D
A：流行性腮腺炎
B：脊髓灰质炎
C：麻疹
D：猩红热
E：感冒
8.下列属于感染性疾病的是 E
A：皮肌炎
B：甲状腺机能亢进
C：多发性骨髓瘤
D：结节病
E：风疹
共同题干（9-10题）
患者，男性，65岁，恶心，腹痛，腹泻4次/日，伴里急后重感，发热38.5°C，2天，大便常规：白细胞18个/Hp，红细胞3—5个/Hp。
9.最大可能诊断是 A
A：细菌性痢疾
B：急性肠炎
C：急性胃肠炎
D：结肠炎
E：食物中毒
10.明确诊断主要检查 B
A：血常规
B：便培养
C：血培养
D：乙状结肠镜
E：纤维肠镜
共同题干（11-12题）
患者，男性，18岁，咳嗽，咽痛，发热，查体：血压，心肺正常，咽红，扁桃体肿大I度，上有脓性分泌物。
11.最可能的诊断是 A
A：急性化脓性扁桃体炎
B：咽炎
C：咽峡炎
D：气管炎
E：副鼻窦炎
12.首选抗生素是 C
A：左氧氟沙星
B：罗红霉素
C：青霉素
D：阿奇霉素
E：先锋霉素
13. 急性胸痛中危险性最高的四个疾病是 B
A．急性心肌梗塞、急性胸膜炎、主动脉夹层动脉瘤，张力性气胸
B．急性心肌梗塞、急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤，张力性气胸
C．急性心肌梗塞、急性心包炎、急性胸膜炎，张力性气胸
D．急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤,急性心包炎，急性胸膜炎
E．急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性胸膜炎、肋软骨炎
14．心电图最有价值的用途是诊断 C
A．心绞痛
B．肺栓塞
C．心律失常
D．急性心包炎
E．心力衰竭
15．猝死最常见的原因是 C
A．肺癌
B．肺栓塞
C．急性冠状动脉综合症
D．自发性气胸
E．脑出血
16．老年男性，突发撕裂样胸痛，注射吗啡不缓解，考虑 D A．急性心肌梗塞
B．急性胸膜炎
C．急性心包炎
D．急性大动脉夹层
E．返流性食管炎
17．髋关节置换术后卧床两周，突发胸痛，呼吸困难，紫绀，考虑 C A．急性张力性气胸；
B．急性哮喘发作；
C．急性肺动脉栓塞；
D．大叶性肺炎；
E．急性肺水肿
18．男性，青年，消瘦，在弯腰搬一重物时突发胸痛、气短，考虑 E A．胸部肌肉拉伤；
B．急性心肌梗塞；
C．急性大动脉夹层；
D．食道裂孔疝；
E．急性自发性气胸
19．排除急性肺栓塞最有价值的化验是 A
A．血气分析；
B．心肌酶；
C．D-二聚体；
D．血常规；
E．血沉
20．诊断气胸最有价值的检查是 B
A．心电图
B．胸部X片
C．超声心动图
D．通气－血流扫描
E．胸部B超
21．剧烈咳嗽不会引起的并发症有 D
A．窒息
B．胸痛、咯血
C．尿失禁
D．生理和社会心理并发症
E．气胸
22．普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，与以下哪项有关 B A．心理性咳嗽
B．鼻后滴流
C．变应性咳嗽
D．嗜酸粒细胞性支气管炎
E．细菌感染
23．以下哪项不属于流行性感冒的特点 A
A．一般在春、秋季流行
B．发病快
C．发热，常表现为高热、寒颤
D．除咳嗽外，可伴有肌痛，疲乏不适
E．全身症状重
24．对于感染后咳嗽的治疗，以下哪项表述不正确 E
A．吸入异丙托溴胺可减轻症状
B．在必要时可以使用中枢镇咳药
C．对于严重咳嗽，在除外其他常见原因后，可以短期内口服强的松治疗
D．对于所有感染后咳嗽，抗生素治疗均有效，尤其是细菌性鼻炎或百日咳E．病程3-8周
25．以下哪项描述符合上呼吸道咳嗽综合征（UACS）的临床表现 C A．副鼻窦像可见粘膜增厚>10mm，气液平，窦腔模糊
B．发作性或持续性咳嗽，夜间为主，晨起活动时较少
C．检查可见咽后壁有粘液附着，鹅卵石样观
D．变应源检查或特异性IgM检查阳性
E．支气管技法试验阳性
26．非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎（NAEB）与哮喘的区别以下哪项正确 B A．NAEB存在气流受限或气道高反应性
B．两种气道功能差别与气道壁肥大细胞浸润部位差异有关
C．哮喘：气道平滑肌无肥大细胞浸润
D．NAEB炎症浸润（肥大细胞）不仅局限于气道上皮
E．激素治疗效果欠佳
27．关于支气管扩张的描述，以下哪项不正确 D
A．是由于急慢性感染、炎症导致
B．支气管壁弹力纤维和平滑肌受损
C．造成支气管扩张和管腔变形
D．主要病变在肺段支气管
E．常合并绿脓杆菌感染
28．对于中枢性镇咳药物可待因以下哪项描述不正确 D
A．口服后约20分钟起效，作用持续2～4小时
B．适用于各种原因的剧烈干咳和刺激性咳嗽，并有止痛作用，对胸膜炎干咳伴有胸痛尤为适用
C．因为抑制支气管腺体分泌，所以有少量痰时宜与祛痰药合用
D．对支气管平滑肌没有轻度收缩作用，所以对COPD患者可以放心使用
E．有成瘾性
29．以下哪种药物属于中枢性镇咳药物 B
A．必嗽平
B．右美沙芬
C．苯丙哌林
D．远志
E．氨溴索
30．对于恶心性祛痰药物的作用机理，以下哪项不正确 E
A．刺激胃粘膜感受器，通过胃-肺迷走反射，促进支气管腺体分泌增加稀化痰液，使痰易于咳出
B．祛痰作用非常强
C．适用急、慢性支气管炎和肺部感染患者痰粘稠不易咳出者
D．剂量过大可引起恶心、呕吐、胃痛等症状
E．可饭后服用
31．关于咳嗽变异性哮喘的临床表现，以下哪项不正确 C
A．主要表现为刺激性干咳
B．通常咳嗽比较剧烈
C．晨起咳嗽是其主要特征
D．感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽
E．支气管激发试验阳性
32．对于由胃食管返流病（GERD）引起的咳嗽的诊断标准，以下哪项不正确 B A．慢性咳嗽，以白天为主
B．食道钡餐可以判定是否存在酸返流性，同时还能反映返流情况
C．抗返流治疗后，咳嗽明显减轻或消失
D．无监测食管pH条件，若高度符合GERC表现，可经验治疗
E．排除咳嗽变应性哮喘、鼻后滴流综合征等
33．以下哪种疾病会引起弥漫性肺泡出血综合征 C
A．支气管扩张症
B．肺部真菌感染
C．Goodpasture综合征
D．肺癌
E．血小板减少性紫癜
34．大咯血的临床判断标准为 E
A．咯血后患者迅速出现心悸、气短、心率增快等临床表现
B．一次性咯血50ml以上
C．6小时内咯血300ml以上
D．24小时内咯血800ml以上
E．以上答案均不正确
35．以下哪项临床表现与弥漫性泛细支气管炎（DPB）相符 B A．常伴有自身抗体阳性
B．常伴有副鼻窦炎
C．不会出现低氧血症，但冷凝集试验(+)
D．常在早期即出现支扩，并引起咯血
E．常合并金黄色葡萄球菌感染
36．以下哪项对于血痰的描述与引起的原因不符合 B
A．肺炎链球菌：铁锈色痰
B．绿脓杆菌：脓血痰
C．肺炎克雷白：砖红色、胶胨样
D．阿米巴：巧克力色痰
E．急性左心衰：粉红色泡沫痰
37．常见的大咯血导致窒息的原因不包括 D
A．肺功能差
B．出血量大
C．喉头痉挛
D．合并高血压病
E．气管痉挛
38．大咯血最常见来自于 A
A．支气管动脉
B．主动脉
C．肺动脉
D．气道粘膜血管
E．奇静脉
39．肿瘤性疾病引起咯血的原因不包括 D
A．肿瘤侵犯肺血管或动脉
B．肿瘤导致出凝血系统异常
C．侵犯气道
D．阻塞性炎症
E．侵犯血管
40．对于咯血患者胸部X-线片中，如果见到蜂窝状、卷发样改变，应该考虑为何种疾病 D
A．肺结核
B．肺部曲霉菌感染
C．阻塞性肺炎
D．支气管扩张症
E．肺脓肿
41．在肿瘤性疾病引起的咯血患者中，以下哪项不属于常见的胸部X-线表现 A
A．空腔内伴球形影
B．肺不张
C．球形影
D．空洞
E．肺门阴影
42．以下哪项有关于支扩引起咯血的描述是不正确的 D
A．患者在疾病过程中可能从不发生咯血
B．支气管动脉肥厚、扩张、粘膜下血管吻合丛增大
C．高分辨CT对于诊断有极大的帮助
D．出血来自支气管动脉，为肺循环压力所致
E．常因合并绿脓杆菌感染导致症状加重
43．患者男性，因突发咯血200ml来院。既往有右侧支气管扩张病史。查体：血压120/70mmHg，紫绀，右下肺湿性啰音。立即采取的措施不包括以下哪项 D A．吸氧
B．左侧卧位
C．立即给予垂体后叶素静点
D．充分吸引
E．避免热食
44．患者女性，42岁，长期服用避孕药物。4小时前突发左侧胸痛，伴咯血。查体：血压90/60mmHg，紫绀。胸部X线提示：左下肺楔形阴影，左侧少量胸腔积液。可能的诊断是 B
A．急性心肌梗塞
B．急性肺梗死
C．左侧胸膜炎
D．左侧大叶性肺；
E．肺结核
45．以下哪种疾病通常不表现为多年、反复咯血 C
A．曲霉菌感染
B．支气管扩张
C．小细胞肺癌
D．类癌
E．以上答案均不正确
46．以下哪项不是呼吸困难的发病机制 A
A．通气需求降低
B．呼吸肌衰弱
C．通气阻力增加
D．心理作用
E．呼吸肌动力不足
47．某患者出现急性呼吸困难2小时，查体：神志清，喘息貌；查血气为PaO
2
52mmHg，
PaCO
2
55mmHg，应该采取的正确的氧疗方式为 B
A．高浓度、高流量吸氧
B．低浓度、低流量吸氧
C．低浓度、高流量吸氧
D．立即给予机械通气治疗
E．给予高频呼吸机供氧
48．患者因呼吸困难来就诊，行血气分析检查示：pH7.251, PaO
250mmHg，PaCO
2
65mmHg，
HCO
3
-23mmol。该血气完整诊断为 A
A．急性呼吸性酸中毒、低氧血症
B．急性失代偿性酸中毒
C．Ⅰ型呼吸衰竭
D．重度酸血症
E．高碳酸血症
49．以下那种疾病可引起吸气性呼吸困难 B A．慢性阻塞性肺疾病
B．上气道肿瘤
C．支气管哮喘
D．双侧胸水
E．支气管扩张
50．患者因急性呼吸困难来就诊，不需要立即进行的检查是 C A．详细询问病史，包括：发病诱因、相关症状、既往病史
B．胸片、肺功能检查（有条件）
C．运动负荷试验
D．血常规
E．血气分析
51．以下那种情况属于无创机械通气的适应症 E
A．呼吸抑制
B．心血管功能不稳定（低血压，心律失常，心肌梗塞）
C．嗜睡、神志障碍、不合作者
D．中、重度酸中毒
E．呼吸道分泌物多，排出困难
52．女性患者，间断呼吸困难2年。诊断考虑为“肺间质纤维化”。以下那个表现不符合该诊断 B
A．既往有类风湿病史
B．查体双下肺可闻及断续性爆裂音
C．胸部X线提示双下肺多发的透亮区
D．血气分析示：低氧血症
E．激素、抗氧化及中药治疗可能有效
53．慢性肺源性心脏病的临床表现不包括以下那种 D
A．既往有慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、胸廓畸形等疾病病史
B．查体双下肺可闻及干湿性啰音
C．胸部X线提示双下肺纹理增强、右下肺动脉增宽
D．心功能不全时表现为肺循环淤血
E．心电图可出现电轴右偏、右室高电压等
54．女性患者，47岁，反复发作喘息20年，自诉呼吸困难加重2天来就诊。查体：端坐位，喘息貌，双肺满布哮鸣音。针对可能的引起呼吸困难的病因，采取的主要治疗方案是 C
A．吸氧、强心、利尿
B．吸氧、镇静、硝酸甘油静点
C．吸氧、支气管扩张剂吸入、全身性激素应用D．吸氧、抗生素使用
E．机械通气治疗
55．肺间质纤维化的血气变化常见为 A
A．PaO
2降低，PaCO
2
正常或轻度降低
B．PaO
2升高，PaCO
2
正常或升高
C．PaO
2降低，PaCO
2
正常或轻度升高
D．PaO
2降低，PaCO
2
显著升高
E．PaO
2升高，PaCO
2
降低
56．患者男性，42岁，既往体健。主诉突发左侧胸部疼痛，伴呼吸困难3小时来院。3小时前曾进行篮球运动。诊断考虑为气胸。其可能的查体表现为以下哪种 A A．左肺呼吸音减低，气管右移
B．左肺呼吸音减低，气管左移
C．左下肺可闻及湿性罗音
D．左下肺可闻及哮鸣音
E．左下肺叩诊呈浊音，触觉语颤减弱，呼吸音消失
57．肺栓塞的患者的治疗不包括以下哪项 D
A．重组组织型纤溶酶原激活剂
B．尿激酶或链激酶
C．华法令
D．纤维蛋白原
E．低分子肝素
58．患者男性65岁，吸烟史40年。反复发作咳嗽、咯痰15年，近1年出现进行性呼吸困难，伴痰中带血。胸片提示：团块阴影。可能的诊断为 E A．急性肺梗塞
B．慢性支气管炎并感染
C．肺结核
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．肺癌
59.一个头痛、颅内压增高的病人，做腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸停止.这是因为诱发了 A
A.小脑扁桃体疝
B.颞叶钩回疝
C.脑室出血
D.脑肿瘤出血
E.蛛网膜下腔出血
60．较少出现反复头痛发作的疾病是 D
A．偏头痛
B.神经性头痛
C.头痛性癫痫
D.脑血管畸形
E.颅内肿瘤
61．女,33岁,阵发性一侧头痛15年,左右不定,常于月经期发作。发作前,眼前有暗点、亮光,约持续10-15分钟后即出现头痛，每次疼痛持续1-10小时不等。神经系统检查未见异常。脑CT及脑MRI均未见异常。首选诊断为 C
A.蛛网膜下腔出血
B.三叉神经痛
C.偏头痛
D.脑出血
E.脑肿瘤
62．一位60岁男性患者,高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。查体血压为180/105mmHg,神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退。入院2小时后神志转入昏迷。瞳孔左>右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。最适宜的辅助检查是: C
A.脑MRI
B.腰椎穿刺
C.颅脑CT
D.脑电图
E.经颅多普勒脑血管超声
63．对一位有头痛病史5月余，并于近2个月来出现视觉症状的病人，可能与以下
哪种疾病无关： D
A．青光眼
B.颅内压增高
C.脑垂体瘤
D．小脑出血
E.枕叶梗死
64．某男,23岁,建筑工人。发热、头痛3天,恶心、呕吐1天来诊。平素体健。
查体：精神弱，血压95/55mmHg,体温：39℃。双肺未闻罗音。脑膜刺激征阳性。脑
CT未见异常。血常规：WBC：18.0×109 /L，N：90%；Hb：11g/L；Plt：105×109 /L。
血沉：16mm/第一小时末。首选诊断为： A
A．化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D．流行性出血热
E.乙型脑炎
65．男性68岁, 二年来常有短暂性眩晕发作,血压160/95mmHg,神经系统检查与头
部CT无异常发现.患者拒绝治疗,在其自然转归中,下列哪一项可能性最小 E
A. 可能自行缓解
B. 易发生脑梗塞
C. 经常眩晕发作
D. 易发生心肌梗塞
E. 易发生脑静脉血栓形成
66．19岁女学生,由于突发剧烈的眩晕恶心呕吐和大量出汗求医,二周前因咽痛用
过红霉素.体检听力正常,有向左的自发性眼震,并有向右倾斜跌倒的趋势,神经
检查无异常体征,经对症治疗三周后缓解。最可能的诊断是 D
A．脑供血不足
B．癔病
C．抗菌素中毒
D．前庭神经元炎
E. 梅尼埃病
67．53岁女性,3天前被车碰伤肩部。半天前突发视物旋转,吞咽困难,走路不稳。体检: 血压150/90mmHg发音含混不清,右眼裂比左侧稍小,瞳孔亦较左侧小,光
反射存在,有水平眼震,右侧面部及左半身痛觉减退,右侧指鼻及跟膝胫试验不
准,CT已除外脑出血。最可能的诊断是： B
A. 小脑梗死
B. 硬膜下血肿
C. 梅尼埃病
D. 高血压脑病
E. 椎基底动脉供血不足
68．以下疾病中不致耳源性眩晕的疾病是 C
A．中耳炎
B. 迷路炎
C. 内耳震荡
D．前庭神经元炎
E. 耳硬化症
69．男性，46岁。既往有高血压病史10余年。突发头晕、走路不稳4小时，头痛伴呕吐1小时来急诊。查体：BP180/100mmHg，嗜睡，四肢均有自主活动，肌张力低下，腱反射对称适中，双侧Babinski征(-)，左侧指鼻试验不准。以下哪项诊断最为可能 C
A．高血压脑病
B. 小脑梗死
C. 小脑出血
D. 椎基底动脉供血不足
E. 小脑肿瘤
70．以下药物中容易引发眩晕的是 C
A. 苯妥英钠
B. 红霉素
C. 庆大霉素
D. 丙戊酸钠
E. 氯硝安定
71.下列哪项不是心源性晕厥的特点 D
A. 用力常为发作诱因，故亦称“用力性晕厥”
B. 晕厥发作时心电图多有异常变化
C. 常有心脏病史和(或)心脏病体征
D. 晕厥可在任何体位时发作，但站立位发作常提示为心源性
E. X线心脏检查及超声心动图等多有异常发现。
72．以下哪种疾病不伴有抽搐 B
A．癫痫大发作
B．癫痫小发作
C. 癔症
D. 癫痫部分性运动性发作
E. 以上全部
73．关于破伤风的临床特征，描述不正确的是 E A．破伤风一定发生在伤后
B．破伤风抽搐伴有神志不清
C．肌强直在抽搐间期始终存在
D．破伤风确诊后须用大量破伤风抗毒素
E. 以上全都不正确
74．发热、惊厥多见于 C
A．脑转移瘤
B．脑外伤
C.小儿急性感染
D.高血压
E.癫痫
75．惊厥伴瞳孔扩大与舌咬伤常见于 E
A.急性胃肠炎
B.阿－斯综合征
C.乙醇中毒
D.低血糖
E.癫痫大发作
76．脊髓半侧损害引起的肢体无力是 A
78．同侧病变水平以下
B．对侧病变水平以下
C．同侧半身
D．对侧半身
E．截瘫
77.下列哪项是一侧脑干病变的临床特点 B
A．同侧肢体瘫痪
B．交叉性肢体瘫痪
C．四肢全瘫
D．同侧半身
E．截瘫
78．脊髓前角病变时，下列哪项说法正确 D A．交叉型感觉障碍
B．病变水平以下痛温觉障碍
C．双侧节段性痛温觉障碍
D．无感觉障碍
E．无运动障碍
79．对称性四肢远端无力及手套袜套样麻木感见于 E A．脊髓横贯性损伤
B．脊髓前角病变
C．脑干病变
D．脊髓后角病变
E．多发性神经病变
80．下列哪种疾病是神经-肌肉接头疾病 E
A．多发性肌炎
B．周期性瘫痪
C．急性脊髓炎
D．线粒体疾病
E．重症肌无力
81．单肢无力或麻木，病变可位于 D
A．神经肌肉接头
B．脊髓横贯性损伤损害
C．双侧脑干损害
D．对侧大脑皮层
E．双侧大脑皮层
共同题干（82-83题）：
某男,63岁,1小时突发头痛,呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。有高血压病史10年。查体:血压200/110mmHg,中度昏迷,右鼻唇沟浅,右Babinski征(+)，脑CT 示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。
82．患者昏迷的原因最可能是 C
A.脑血栓形成合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.脑出血合并脑疝
D.蛛网膜下腔出血
E.脑室出血
83．昏迷的急救处理中，首先应进行的是 D
A．迅速控制出血,保护脊髓
B．迅速清理呼吸道，给氧
C. 建立静脉通道
D．纠正脑水肿，保护脑功能
E．控制抽搐
84．患者,男性,56岁,爬山时突然右侧肢体活动不能。来院4小时后出现意识不
清。既往有心肌梗塞史。检查:浅昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体活动差于左侧。立
即行颅脑CT检查为阴性。首先考虑为 D
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.脑肿瘤伴出血
85．11岁男性,其母诉患者于1小时前突然惊叫一声后倒地,意识不清，四肢抽搐,
历时2分钟逐渐清醒。1年前曾有类似发作1次，当时脑电图检查正常，神经系
统检查无异常。此时最合适的处理是: B A．头颅CT检查
B．复查脑电图
C．脑脊液检查
D．立即给予抗癫痫药物
E．10％水合氯醛保留灌肠
86．昏迷病人双侧瞳孔针尖样缩小不见于以下哪种情况 D
A．脑干上部病变
B．吗啡中毒
C．安眠药中毒
D．脑缺氧早期
E．巴比妥中毒
87．某女,73岁,发现意识不清1小时来诊。有高血压病史10年，糖尿病病史15年，
平日用药情况不详。查体:血压120/70mmHg,体温：36.1℃，心率：110次/分，中度
昏迷,双侧 Babinski征(+)。此时首先应进行的检查是 A
A. 头CT
B.心电图
[医学类试卷]全科医学主治医师相关专业知识（康复医学）模拟试卷6 1 残疾学在康复医学中之所以起着中心和支柱的地位是由于残疾学 （A）是因为康复医学被称为残疾医学 （B）是研究残疾引起的生理功能和生活能力障碍的科学 （C）是康复医学的主要研究对象，重要于康复治疗措施的制定 （D）是研究个体能力低下的科学 （E）是因为康复医学被称为障碍医学 2 挛缩可以造成关节的变形和活动障碍并直接影响关节的活动度，其原因是关节的韧带、软组织和关节囊病变引起的，而这种病变是由于 （A）关节囊软组织结构和组合方式发生变化，造成结缔组织性质改变 （B）关节囊的胶原纤维结构和组合方式发生变化，造成结缔组织性质改变 （C）关节囊的弹性纤维结构和组合方式发生变化，造成结缔组织性质改变 （D）关节囊结构和组合方式发生变化，造成结缔组织性质改变 （E）关节韧带结构和组合方式发生变化，造成结缔组织性质改变 3 有实验证明人肩关节固定1周所致的挛缩需52天才能治愈，固定3周，治愈大约需要的天数是 （A）156天
（B）120天 （C）60天 （D）300天 （E）365天 4 联合反应是指偏瘫患者健侧肢体用力做随意抗阻收缩时，引起的患侧肢体不随意的紧张性活动，为脊髓水平的反应。反应的类型有 （A）同侧性 （B）对侧性 （C）对称性 （D）相反性 （E）以上都是 5 康复功能评价的定义是 （A）寻找致残的根本原因，制定合适的治疗方案 （B）通过测量和评估，确定残疾者的功能状态 （C）制定康复治疗方案，观察治疗效果 （D）贯穿于康复治疗始终
（E）可在康复治疗过程中重复使用 6 日常生活能力是指 （A）人们为达到独立的生活而进行的特殊训练 （B）人们必须反复进行的、最基本的劳动技能 （C）人们为达到独立的生活而必须反复进行的、最基本的包括衣、食、住、行和个人卫生等基本动作和技能 （D）人们反复进行的一些基本动作和技能 （E）人们为活着而必须反复进行的个人基本动作和技能 7 促通技术以哪几种方法为代表 （A）Rood、Bobath、Brunstrom和BF （B）Rood、Bobath、PNP和CPM （C）Rood、Bobath、Brunstrom和PNF （D）Rood、Bobath、Brunstrom和RET （E）Rood、Bobath、Brunstrom和FES 8 运动疗法主要包括 （A）关节活动度、肌力增强、耐力、步态训练、促通技术和引导式教育方法
全科医疗科执业管理规范 第一章总则 第一条为加强全科医疗科的规范化建设和管理，促进全科医学的发展，提高全科医生诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》等有关法律法规，制定本管理办法。 第二条全科医学是一门面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。其范围涵盖了各年龄、性别，各个器官系统以及各类疾病，其主旨是强调以人为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以整体健康的维护与促进为方向的医疗照顾，并将个体与群体健康融为一体。 第三条加强对全科医疗科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保证全科医疗科按照安全、有效、经济、便民和保护患者隐私的原则，开展全科诊疗工作。 第二章执业条件 第四条全科医疗科的人员配备和岗位设置应满足完整全科诊治流程及周边病源的需要。全科医疗团队应包括两个以上诊疗小组，每个诊疗小组由中级及以上职称医师主持
工作，作为全科住院医师规范化培训基地的科室应当补充教学人员编制。全科护士的配置应当达到病房和门诊护士配置标准，能完成全科团队的工作。 第五条全科医疗科主任应具有医学本科以上学历和全科医学专业中级及以上技术职务任职资格，从事全科临床工作5年以上。 第六条全科医师应当具有临床类别执业医师资格，执业范围为全科医学专业，全面开展全科诊疗工作。 第七条全科护士应当具有执业护士资格，并经过全科专业护理培训并考核合格，负责病房和门诊的临床工作，以及参与全科团队工作。 第三章质量管理 第八条全科医疗科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证全科诊疗服务质量及医疗安全。 第九条全科医疗科由医疗院长直接分管，医疗、护理、医院感染等管理部门应当履行日常监管职能，指定专（兼）职人员负责全科诊疗质量控制和管理。 第十条全科医疗科是为患者提供初级医疗保健的科室，为患者及家庭提供连续性、综合性、协调性、整体性的治疗和指导，其诊疗范围为： 1．无法确定健康问题或疾病所属专科的病人，尤其是
全科主任岗位职责 1.在分管院长领导下，负责本科室的医疗、科研、预防及行政管理工作。 2.制定本科室的工作计划，协调组织实施，定期总结汇报。 3.负责对外业务的协调与处理工作。 4.领导本科室人员对病人进行医疗、护理工作，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题，完成医疗任务。 5.组织本科室人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 6.督促本科室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。如有违反规定出现问题要严肃处理、并上报医院。 7.确定本科室医师的轮换、值班、会诊、出诊，并参与门诊、会诊和出诊工作，决定病员的转诊和组织临床病例讨论。 8.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。 9.领导本科人员的业务训练和技术考核，。妥善安排进修、实习人员的培训工作。 10.遵照医院规章制度，及时解决科内发生的各种问题，提出调配、奖惩意见，必要时应上报院领导。 11.发生患者病危、死亡，医疗事故、医院感染、传染病疫情等重要问题时，应及时处理，向院长汇报，并按规定程序报上级卫生行政部门。 全科医师岗位职责 1.严格按照有关卫生法律法规、规章、标准及技术操作规范开展执业活动。 2.遵守职业道德和规章制度，关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私。 3.医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，须
亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书。 4.使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药械和医疗器械。 5.根据教学计划，完成教学任务。 6.努力钻研业务，不断学习医学新理论、新技术、提高医疗质量。 7.执业助理医师要在执业医师的指导下，按照执业类别执业。 8.承担本科室内、外、妇、儿等临床诊疗、双向转诊、院前急救与转诊任务。 9.了解年度国家及自治区防、治、保、康、健、计综合工作内容及工作重点，组织并指导护理、康复、计划生育指导等工作。10.进行全科医学科研课题的设计、立项，并组织实施。 全科护士岗位职责 1.热爱本职工作，以高度的责任心和同情心对待病人。讲文明礼貌、态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务。 2.做好开诊前的准备工作，维持好门诊秩序，科学的组织安排病人分诊、就诊，根据病人需要，提供必要的便民服务。 3.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格“三查七对”制度，防止差错事故。 4.认真学习护理基本知识和操作技能，不断提高护理技术水平。 5.做好基础护理和心理护理工作；经常巡视病房，密切观察病人病情变化，了解病人心理动态，发现异常及时报告或处理。 6.认真做好危重病人的护理及抢救工作，做好各种抢救物品、药品的准备、保管工作。 7.协助医师进行各种诊疗工作，按医嘱给病人实施治疗护理，负责采集各种检验标本。 8.参加护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员工作。 9.负责做好病人的入院介绍、在院健康教育、出院指导；定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人的意见，
一、概论 1、医学模式：指解释和处理医学问题的整体思维方式。①生物医学模式把人作为生物体进行解剖分析，力图寻求每一种疾病特定的生理、病理变化，研究相应的生物学治疗方法。该模式以疾病为中心来解释病人的健康问题，视疾病为独立于社会行为的实体。将疾病从病人的社会文化环境中抽离出来，形成了该模式的重要缺陷（1、忽视了病人的需求：医师致力于搜索各种资料作为疾病证据，作为评价病人健康状况的标准。而对于病人心理和社会方面的问题不予评价，致使诊疗过程机械化和失人性化。 2、医患关系疏远，病人依从性降低：病人被动接受医师的检查和处理，医师的关注重点在于疾病的病理生理变化，对疾病的热衷和对病人的冷漠，致使医患关系疏远，必然导致病人依从性的降低。 3、医师思维的局限和封闭：强调症状、体征和实验室检查的客观意义，而忽略了与病人密切相关的人格、个人经历、经济情况、家庭和社会支持等因素，导致促进健康的措施收效甚微。）②生物-心理-社会医学模式：该模式是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析、思考和处理疾病与健康问题的科学观和方法论。该医学模式强调，作为医学研究对象的人，不仅是由各种组织器官构成的有机体，而且是具有各种复杂心理活动的社会成员。在生物医学模式中，病人是待修理的机器，疾病是机器上损坏的零件，医师是负责修理各种零部件的工程师。生物-心理-社会医学模式是以人的整体健康为最终目标，疾病是病人的一部分而并非全部，病人的需求和期望与生理疾病同等重要。 2、初级卫生保健的基本内容：①健康促进：健康教育、环境保护、合理营养、饮水卫生、体育锻炼、促进心理卫生、建立良好的生活方式②预防保健：采取有效措施预防各种疾病的发生、发展和流行③合理治疗：及早发现疾病、及早提供有效治疗、防止疾病恶化、争取早日痊愈④社区康复：对丧失功能和有功能缺陷的人士，提供医学的、教育的、职业的和社会的帮助，尽量恢复其功能，使他们重新获得生活和社会活动能力。 3、健康：健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 5、全科医学(General Practice/Family Medicine)：是一个面向家庭与社区，整合生物医学、行为科学及社会学科为一体的一门综合性医学学科。 6、社区卫生服务概念：社区卫生服务是政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 7、康复医学：又称第三医学。指利用一切医疗的、训练的、心理的各种方法来促进病人躯体功能、心理状态的恢复，使他们能重新回归生活、回归社会。 二、临床全科理念 1、全科医生（General Practitioner）是全科医疗的主要执行者，是受过正规全科医学训练的科班医生。 2、全科医疗是由全科医生所从事的医疗实践活动. 它是在现代医学模式指导下，以个人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。特点：(一)四性两化：①连续性服务：包括从生到死的生命周期、健康-疾病-康复的疾病周期（三级预防）和任何时间地点的持续责任。②协调性服务：全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽，健康代理人。 ③综合性服务：服务对象：所有的人，服务内容：防治保康教一体化，服务层面：生物
医院医疗美容科工作制度 （一）按照医院工作计划，学习贯彻法律法规、医改和医保政策以及医院规章制度，保证科室工作正常运行。 （二）依据医院建设规划和年度安排，制订年度工作计划。落实年度任务指标，完成门诊医疗、护理、教学、科研工作，按半年和年度进行工作总结。 （三）科主任对全科统一管理，开展门诊及病房各项工作，各类管理台账完整。 （四）对医院各项部署安排进行分解细化和跟踪检查，及时召开科务会，贯彻落实医院会议精神和上级指示要求。 （五）坚持文明用语，微笑服务。诊室保持清洁、整齐明亮。简化就诊手续，认真检诊患者，做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。 （六）规范书写病历、处方和检查申请单。每月至少组织一次自查，深入分析评估，持续提高医疗质量。 （七）严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿患者。疑难病症患者经两次复诊仍不满意，应及时请示上级医师或协调会诊，提高治愈率。 （八）严格手术患者管理，术前完成必要检查，明确诊断，做出术前小结请患方签署知情同意书。 （九）甲乙类手术、新开展手术和原国家卫生部2009年颁布的
“医疗美容项目”手术，均须进行术前讨论。 （十）术前讨论由科室负责人主持，就患者诊断手术适应证手术方法、麻醉方式和术中术后发生并发症与处置措施进行讨论。同时根据手术级别和难易程度，确定担任手术的医师。 （十一）对于风险性较大的手术、患者强烈要求的手术除术前讨论外手术应由经验丰富的医师以上人员担任，并报医疗管理部门批准。 （十二）术前各项准备须提前完成。手术医师应在术前一日开医嘱，并检查手术前护理工作实施情况，积极协助手术室护士准备特殊器械。 （十三）强化科室团结协作，与其他部门和科室密切协调配合，融洽内外关系。
卫生部、教育部《关于印发〈助理全科医生培训标准（试行）〉的通知》 （卫科教发〔2012〕59号） 助理全科医生培训标准（试行） 根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）的要求，为做好经济欠发达的农村地区助理全科医生培训工作，制定本培训标准。 总则 一、培训对象 临床医学专业三年制专科毕业，拟在或已经在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的人员。 二、培训目标 (一）拥护中国共产党领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针；热爱医疗卫生事业，具有强烈的职业责任感和良好的医德修养，愿意在农村基层为人民群众健康服务。 (二）理解生物-心理-社会医学模式，具有全科医学理念，掌握临床医学的基本理论、基本知识和基本技能以及公共卫生的相关知识和技能；熟悉全科医学的诊疗思维模式，能够运用全科医学的基本理论和原则指导医疗卫生实践；具有对农村常见病多发病的基本诊疗能力、预防保健工作能力;具有良好的医患沟通能力，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和农村社区提供以需求为导向的综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务。
三、培训年限和方式 (一)培训年限 助理全科医生培训年限为2年（共104周）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培训年限，但原则上不超过1年。 具体时间安排。临床培训82周，安排在认定的临床培养基地进行；基层实践16周，安排在认定的基层实践基地进行；理论和综合素质课程采取集中与分散相结合的方式进行，其中集中理论授课2周，临床、基层实践和人文等综合素质课程穿插在临床培训、基层实践过程中进行；综合考试考核与结业1周，机动3周（基地可结合本地特点自行安排，如执业助理医师考前强化训练或由学员自选科室学习等）。 (二)培训方式 1.培训须在省级有关部门认定的全科医生培养基地进行，培养基地由临床培养基地(以有条件的二级综合医院为主)和基层实践基地（有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和专业公共卫生机构）组成；培训过程中综合素质和职业相关能力培养的课程可由有关高等医学院校承担。 2.培训以提高农村全科医疗服务能力和基本公共卫生服务能力为核心，主要由高等医学院校全科医学理论教师及具有带教资格的临床培养基地医师、基层实践基地医师共同组成的师资团队承担带教任务，培训全程实行指导教师制。 3.培训过程注重临床轮转和基层实践的实际效果。在带教师资的指导下，临床轮转阶段加强常见疾病诊疗思维的培养和诊疗技能的培
1、影响病人满意度的主要因素有哪几方面？ ①医疗服务提供者的品德、行为、技术、服务等；②医患关系；③病人对疾患的认知及评价；④医疗环境及措施。 2、全科医学发展的历史背景与哪些因素有关？ ①人口老龄化。②疾病话和死因谱的变化。③医学模式的转变。④医疗费用的高涨与卫生资源的不合理配置。⑤医疗机构功能分化。 3、简述全科医生在诊疗过程中的主要任务。 ①确认并处理现存问题；②连续性问题的管理；③适时提供预防性照顾；④改善就医遵医行为。 4、试述病人对医生的共同期望有哪些？ ①对医生高尚医德的期望；②对医生医疗技术的期望；③需要医生提供其它方面帮助的期望；④对医生服务态度和技巧的期望。 5. 什么是社区医学？COPC的基本要素是什么？COPC有何意义？ 全科医学（general practice）：又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 COPC的基本要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程。 COPC的意义：①通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的缘由。仅从医院、诊所的疾病去研究健康，无法获得健康问题的完整因素。因此，维护个人、家庭的健康必须以社区为导向。②社区是健康隐患的重要背景。以社区背景观察健康问题，以系统论将健康问题还原于原位，暴露涉及的全部因素。忽视社区背景因素，疾病观狭隘，不能科学的诊治慢性病和提供合理的照顾。③以社区为范围，医生关心健康人群、求助者和患者，这样方能完整地维护居民健康，将预防、病患、传播方式包含其中。社区预防相比个体诊治对人群更具意义。④以社区为范围的服务，能合理利用有限的卫生资源，动员群防群治，最大限度满足居民的健康需求。维护社区人群健康，是整个社区及社会的责任，社区积极参与可弥补卫生资源的不足，使维护健康的活动在政策、制度、行政干预下，成为全体居民参与的群众行为，摆脱以纯粹医疗无法取得的效果。⑤以社区为范围的服务，有效地控制疾病在社区的流行。 ⑥以社区为主体的基层医疗，是“人人享有卫生保健”的途径。 6.一、二、三级预防？简要阐述心、脑血管疾病的三级预防内容。 ⑴一级预防又称病因预防。主要是疾病尚未发生时针对致病因素所采取的措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。 ⑵二级预防亦称临床前期预防或发病期预防。即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。
全科医学名词解释 1．全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 2．全科医疗：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。3．全科医生：又称全科/家庭医生或家庭医生，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。5．患病体验：病人经历某种疾患时的主观感受。 6．健康信念模式：是运用社会心理学来解释健康相关行为的一个模式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。7．家庭结构：家庭内部的构成和运作机制。 8.家庭角色：家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映出他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。 9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持；家庭资源的充足与否直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。 10.社区：是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 11．COPC：又称社区导向的基层医疗，是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来照顾。
12．社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区个方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。 14.病人健康教育：通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。 15.筛检：应用快速的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患某病者。 16.病例发现：对就诊病人实施的一种检查、测验或问卷形式的调查，而病人是因其主病来就诊的，目的是发现病人就诊原因之外的、可能的其他疾病。 17.化学预防：使用合成或天然的物质作为预防措施，提高人群抗病能力，以防止某些疾病发生。 19．沟通：人与人之间的信息交流。是在两个或更多人之间进行的事实、思想、意见和情感的交流。 21.开放式提问：能让病人主动、自由的诉说，医生可获得较多的信息。 22.模糊语言：指所表达概念的内涵和外延难以明确规定且隐含多种判断的语言。模糊语言具有多义性,在理解上有很大的伸缩性和灵活性。 23.诊断鉴别分类：病因学诊断、病理解剖学诊断、病理生理学诊断、家庭诊断、综合诊断、临时诊断。 鉴别诊断法：主要用于循环、血管疾病；炎症；新生物、肿瘤；退行性变；中毒；先天性疾病；自身免疫病；创伤；内分泌、代谢性疾病等。 31．病情流程表：以列表的形式描述病情(或其他问题)在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、实验室检查等，将资料做一图表化的总结回顾,可以概括出清晰的轮廊,及时掌握病况,修订治疗计划、病人教育计划等。 32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”： 33.医疗行为的“双重效应”医疗行为具
美容医院医疗美容科规章制度 医疗美容科规章制度 1、美容外科门诊工作制度 一、科主任对全科工作进行统一管理，开展外科门诊及病房各项工作，做到年初有计划，年终有总结，各类管理台帐完整，保证科内各项工作的正常运转。 二、执行医院年度工作目标，并对目标分解、细化、跟踪、检查及总结。及时召开科务会，贯彻医院各类会议精神，并抓好落实。 三、准时到岗，着装规范，挂牌上岗，热情和蔼，文明用语，微笑服务，有问必答，履行“首问负责制”。工作时间不闲聊、不吃零食、不玩游戏、不脱岗，不串岗。 四、门诊诊室应保持清洁整齐、明亮，简化就诊手续。 五、按照医护部的要求，抓好医疗质量，病历、处方书写规范。每月自查一次门诊病历和处方，做好检查分析、评议。 六、提高医疗质量，做到合理检查、合理用药、合理治疗。 七、严格执行首科、首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。对疑难病症两次复诊对治疗不满意者，应及时请示上级医师或及时会诊，提高治愈率。 八、严格执行卫生局的“六不准”。 2、手术病人管理制度 一、凡需施行手术的病员，术前要完成必要的检查，明确诊断，并做出术前小结。 二、甲、乙类手术、新开展的手术以及卫生部2009年12月11日颁布的“医疗美容项目”3、4级手术项目的手术均需进行术前讨论，进一步明确诊断、手术
适应症、手术方法、手术步骤、麻醉及术中、术后发生的问题及对策，并确定具有副主任医师职称的主诊医师担任手术者和助手。 三、丙、丁类手术，以及卫生部2009年12月11日颁布的“医疗美容项 目”1、2级手术项目由科主任批准，由具有主治医师职称的主诊医师担任手术者。 四、重大手术的讨论由科主任、主任医师主持，如美容外科体表器官再造手术和手术后可能发生的并发症，应经科主任批准，由副主任医师以上职称任术者或主任医师负责指导手术。 五、凡风险性较大的手术、新开展的手术、客人(患者)强烈要求手术时，除术前认真仔细的讨论外，手术应由有经验丰富的医师或副主任医师以上医师担任。同时做好手术前的一切准备工作，并报院长批准。 六、实行手术前必须由病员或其委托人签字同意，紧急手术来不及征求患方意见时，可由主治医师签字，经院长批准执行。 七、手术前的各项准备工作，必须在手术前及时完成。 八、手术医师或第一助手，应在术前一日开好医嘱，并检查手术前护理工作的实施情况，积极的协助手术室护土准备特殊器械。 九、病员去手术室前应摘下假牙，贵重物品交护士长代管。手术室工作人员应热情接待病员，核对病员姓名、床号、诊断、手术部位、麻醉等，然后再施行手术。 十、一般情况下术者在手术过程中，对病员负完全责任。助手应按照术者的要求协助手术，发现不利于病人情况时，助手有责任提醒术者注意，但必须相互配合，紧密合作。如在手术当中发生疑难问题，可以互相商讨，必要时应请示上级医师。当手术是在上级医师指导下，由低年资医师任术者时，仍由上级医师负完全责任，术者必须服从指导。
XX医院医疗美容中心管理规范 第一章岗位职责 一、导医岗位职责 本中心所设立的导医岗位具有以下职能： 第一，负责前厅（前台）的迎宾和接待工作。 第二，负责新诊顾客的登记、分诊导诊工作。 第三，负责复诊顾客的档案提取及导诊安排。 第四，负责前台电话接听；前厅环境的保持。 第五，规定的资料填报，日报月报资料收交。 具体工作和职责内容如下： 1、热情待客，等待顾客和客人应引座送水，作好等待安抚。 2、认真填报，所有新诊顾客均应完善信息填报，包括老顾客老朋友等介绍来院或陪同来院者，只要有咨询尽可能填报。 3、合理分诊，按照“分诊导诊制度”认真作好分诊导诊工作。 4、有效协调，在复诊过程中如顾客不满意者，按“分诊导诊制度”作好协调工作。 5、调度配合，在咨询人员或医生都遇忙时，作好协调工作，并主动帮助完成部分服务工作。 二、收银员岗位职责 严格遵守并执行医院各项财务管理制度。 1、负责门诊挂号、收费工作，准确掌握各类医疗美容项目收费标准。 3、准时到岗，按时交接班，落实首接负责制，不推诿顾客，做好窗口服务工作。 4、备足零钱，收付现金时唱收唱付，与病人当面点清，开具票据，票据打印清晰；对于通过银行卡、支付宝支付、手机支付的客户，要让顾客核对消费记录（银联ＰＯＳ机打印条）并签字后，再开具票据，对于刷卡后，未马上提示收费成功的情况，要耐心跟顾客解释。 5、严格执行费用核对制度，凭处方和各种治疗单核对电脑收费记录，并加盖收费公章。做到不错收、不少收、不漏收。 6、每日交班前要编制收入日报表，当日收入现金全部缴交财务部门。 7、每日盘点备用金，多缴少补，并做好盘点情况记录工作。 8、认真保管和使用收费收据，不错用，不跳用。 9、严格遵守医院收费管理规定，不得让非收费人员进入收费区域。
内科工作制度 一、在院长及分管副院长的领导下，科主任负责全科医疗、教学、科研、培训工作。 二、认真实施三级查房制度，主任每周查房1-2次，主治医师每天查房一次，住院医师每天查房2-3次，并带领实习医师查视病人。 三、各级医师积极参加急、重病人的抢救，在上级医师指导下认真及时作出诊断及治疗。 四、作好疑难病例的讨论及抢救工作并做好记录。 五、认真对待院内外会诊，院内会诊派高年资住院医师以上的人轮流担任。 六、定期召开科务会，研究全科各项工作。 七、各病区人员包括学科带头人（副高职以上），负责医师（主治医师或高年资住院医师），主治医师、住院医师、进修医师、护士长、护士等负责病区病员的医疗护理工作。 八、护士在护士长领导下认真执行各班职责，并搞好基础训练，提高护理质量。 九、病区要严格实行隔离消毒制度，定期做大扫除并进行紫外线消毒。 十、住院医师必须对新入院病人及手术病人在24小时内完成病历及手术记录，急诊病人应立即完成，上级医师应及时修改并冠签。
十一、严防差错，杜绝事故，凡发生不正常医疗事件应及时向科主任、护士长报告，并进行讨论。 十二、积极钻研业务，开展科研工作。 内科医师岗位人员职责 一、内科主任岗位职责 1. 在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 2. 制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3. 领导本科人员对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务及上级指令性工作。 4. 定时查房（每周1—2次），共同研究解决重危、疑难病例诊断治疗上的问题。 5. 组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术，新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 6. 督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。 7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。协调本科室与各科室的关系。组织领导有关本科对业务相关科室的技术指导工作，帮助相关医务人员提高医疗技术水平。
普通消毒隔离制度 1.遵守医院感染管理的各项规章制度。 2.医护人员上班期间穿戴工作衣帽，衣帽每周更换2次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，持续使用4小时要更换清洗消毒。必要时戴手套，与病人接触前后要洗手，无法用流动水洗手的区域，使用快速手消毒剂搓手。 3.病房与诊室保持整洁。尽可能开窗通风换气，使用空调的地方每天至少通风换气2次，必要时进行空气消毒。地面应湿式拖扫，每天1-2次，遇污染时用消毒剂拖拭消毒。物体表面（桌、椅、柜、门把手、病历夹、医用仪器）每天清洁1次，遇污染时用消毒剂擦拭消毒。不同区域分别设置不同拖布，有标志，用后消毒晾干。 4.病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。运送病人的车辆应定期擦拭消毒。 5.病人床单、被套、枕套每周更换1～2次，随脏随换。病人出院、转科后枕芯、棉胎、垫被要消毒，若被血液、体液污染时要及时更换；药杯、便器固定专用，不得重复使用。 6.建立门诊预检分诊制度，发现传染病病人或疑似传染病者，应到指定诊室诊治，并及时对所污染的物品及场所消毒。病房感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染病人单独安置。 7.各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室；感染性敷料应放在防渗漏的污物袋内，及时处理。 8.进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的医疗用品必须消毒。用过的医疗用品先去污染，彻底洗干净，再消毒或灭菌。 9.体温计、治疗碗等物品用后应立即消毒处理。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸治疗装置等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。 10.无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。抽出的
一．各级医务人员职责 儿科主任医师（儿科主任） 1．在科室主任领导下，负责和指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。 2．每周查房2-3次，亲自参加并指导急、重、疑难病例的抢救和诊治，特殊疑难病的会诊和死亡病例的讨论，遇到重大或特殊疑难病，负责协调相关科室共同进行处理和解决。 3．指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练，检查下级医师的各种医疗文件。 4．担任临床教学和研究生、进修医师、实习医师的培训工作，根据自己专业对本科主治医师、进修生、住院医师和实习医师，定期举办专题讲座。 5．每周最少出专家门诊1-2次。 6．运用国内、国外先进的医学理论和经验，指导临床实践，不断开展新技术及新业务，提高医疗质量，指导全科结合临床开展科学研究工作。 7．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程，参加事故差错分析会，提出处理意见和改进措施。 8．在管理病房期间，每日进行对出院病例进行最后审查，并审签出院病历。儿科副主任医师 参照主任医师职责执行 儿科主治医师 1．在科主任和主任医师、副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防等工作。 2．按科室要求，每日带领住院医生、进修医师、实习医师查房，具体帮助和指导住院医师、进修医师和实习医师进行疾病的诊断、治疗、手术及特殊诊疗技术操作。 3．掌握病区的伤病员的病情变化，对新入、疑难、危重、死亡伤病员和发生的医疗纠纷、事故或其他重要问题，应及时处理，并向科主任请示报告。 4．经常检查本科的医疗护理质量，督促医师、护士认真贯彻各项规章制度和医疗护理技术操作常规，严防事故差错。 5．检查和指导下级医生的病历书写，修改下级医师书写的医疗文件，决定伤病员出院、转科、审签出院病历，特殊检查申请单，贵重和毒、麻药品的处方。 6．参加危重病人的抢救和值班、门诊、会诊、出诊等工作。 7．担任临床教学、指导研究生、进修医师、实习医师临床工作，定期组织进修医生、实习医师，结合病例进行专科基本理论知识学习。 8．组织本组住院医生、进修医师、实习医师学习国内外医学先进经验，积极开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。 9．经常督促检查本科病房内外的清洁卫生，协助护士长做好病房管理工作。 儿科住院总医师职责 1．在科主任和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。 2．儿科住院总医生实行二十四小时负责制，直接传达科室主院医师、进修医师和实习医师的学习及医疗工作，带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。 3．负责组织和参加科内疑难、危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作，检查住院医师、进修医师和实习医师病例及医疗文件。 4．每日晨安排和调整病区床位，向门诊挂号处通知空余床位数，每日登记全科出入院患儿人数，督促一线医生报疫卡，每月统计全科出入院患儿人数及各种指标并向科主任汇报。
全科医师培训管理制度 为切实做好我院基层医疗卫生机构全科医生培训管理工作，特制定管理制度如下： 一、学员培训期间管理制度 （一）全科医师培训学员在培训基地期间，接受医院教学管理办公室及所在科室教研组的领导和管理，应自觉遵守培训基地的规定。 （二）学员在培训期间，应自觉做到不迟到、早退。 （三）学员在培训期间，应提前半小时上班，对主管病人进行巡视并做好查房前的准备工作。上级医生查房时，应报告病人病史、检查结果并提出诊断处理意见。 （四）学员在培训期间应认真完成指导教师指定的工作任务，在工作上直接接受带教教师或科室上级医生的指导。 （五）培训学员在指导老师、上级医生和护士长的指导下，参加临床医疗和门急诊工作。 （六）培训学员患病可凭病情证明书请假，有特殊情况需请假的参照在职职工请假审批。学员请假1天，由带教老师批准；1天以上3天以内，由学员提出书面申请，经教研组组长同意并签字，报医院教学管理办公室；3天以上须经医院教学管理办公室负责人批准。请假期满须及时办理销假手续。 （七）建立全科医生转岗培训学员学籍档案，严格考勤，对于不按时参加培训的学员记录在册，无故不参加培训超过10天者上报市卫生局。 二、教学差错和事故处理办法 （一）发生教学差错或事故后，当事者应立即向所在科室负责人报告，科室负责人填写《教学差错或事故情况表》（一式三份）后，随即向全科医师管理办公室报告。教学差错由全科医师管理办公室做出处理，并报医院医务科、人事科备案；教学事故由全科医师管理办公室及时组织调查，在一周内报医院
医务科，由医务科同有关部门组织调查、鉴定，提出处理意见，报医院领导批准。 （二）在调查、鉴定、处理过程中，凡与教学差错和教学事故当事人或科室有利益关系的人员，应当回避。 （三）发生教学事故的科室，应妥善保管有关原始资料，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。 （四）对造成教学差错和教学事故责任人，根据其情节轻重、认识态度和一贯表现，分别给与相应的处分。 （五）教学差错责任者必须在其科室内作检查，并在全院内通报批评，扣发当月奖金的50%。教学事故责任人必须在全院内作检查，并在全院内通报批评，其年度考核视为不合格，扣发全年奖金的30%-50%。 （六）发生教学差错或教学事故不按规定上报或隐瞒不报，或伪造、销毁证据，阻扰调查者，一经查出，将追究其本人及所在科室主要负责人的责任，并视情节轻重给予行政纪律处分。 （七）当事人对教学差错或事故的认定和处理有争议的，可在处理书发出15日内，向医院全科医师管理办公室申请复议；全科医师管理办公室要及时会同有关部门重新研究处理。 三、学员违纪处罚制度 （一）培训学员违反医院规章制度及学员管理制度，视情节轻重和认识态度，给予下列之一的处分： 1、口头警告：学员在培训期间违反医院规章制度或学员管理制度，然情节较轻，未造成大的损害，且认识态度较深刻者，给予口头警告。 2、通报批评：学员违反管理制度，影响较坏认识不深刻者，给予通报批评。 3、暂停培训：学员在培训期间违反医院规章制度，影响较坏，并造成一定的实质性损害，且认识不深刻者，将依据情节轻重予以暂停培训2周至1个
医疗美容门诊规章制度 【篇一：整形医院规章制度】 整形医院规章制度一、职位与职责 医院的人员配备与岗位职责是一个易学难做的问题，但是实行岗位 制度化管理是美容院做强、做大必不可少的条件，我们很有必要进 行了解和认识。以下是一个xx整形医院的岗位设置及职责标准设定，各经营者可根据自身规模大小，加以灵活运用。 院长职责: 院长是最核心人物，他的主要职责是整个医院的经营管理及各项工 作的指导、督促、检查等。具体职责包括: 1、解释医院经营理念及服务意识，培育医务人员的敬业精神，合理 使用各类人才。 2、分析顾客的意见，解释服务目标及标准，与同事共同制定改善服 务的方法，以身作则，执行服务承诺。 3、定期了解客源拓展情况和市场竞争动态，并分析形势，拿出对策。 4、订立公正、合理、有效的奖罚制度，协调人员之间的关系，维持 良好的纪律。 5、督导日常工作，保证医院各环节的正常营运和高质量的服务。 6、选择优质的产品为顾客服务，确保产品效果良好，质量稳定，物 有所值。 7、定期培训员工，以提高服务素质。 8、依照市场情况，制定合理收费价格;并明码标价(包括护理项目、 产品)，树立良好的信誉。 9、定期考核医务人员的工作业绩，并形成考核材料。 主任职责: 1、严格内部管理，抓好各项规章制度的落实，做好对现金、产品、 设备器皿等物品的管理严格手续，坚持定期检查，保证不出差错; 2、抓好对医护人员的管理，严格医护人员上岗标准，严肃工作纪律，制定工作计划，分工合理明确; 3、组织落实优秀医护人员评选活动，按照评选优秀医护人员的具体 要求，做好对医护人员日常各项指标的考核、记录工作; 4、做好医护人员的思想工作、经常与医护人员谈心，关心她们的思想、工作、生活等情况，广泛听取医护人员的意见、建议，不断改 进工作，充分调动医护人员的积极性;
全科医师转岗培训基层实践基地制度职责
目录 l、基地培训管理制度 2、培训考核制度 3、奖惩管理制度 4、教学管理制度 5、师资管理制度 6、教师备课制度 7、学员管理制度 8、例会制度 9、费经管理制度 10、档案管理制度 11、办公室负责人工作职责 12、教学管理人员工作职责 13、教学组工作职责 14、带教老师岗位职责
基地培训管理制度 为加强全科医学培训基地建设，做好全科医生转岗培训工作，成立以院长为组长，医疗组、办公室、财会科负责人为成员的领导小组，统筹协调和管理工作。成立教学小组，由各临床专业的骨干为成员，负责学员的教学和带教工作。此项工作将纳为院绩效考核内容，由领导小组对各职能部门进行考核。 一、办公室： 1．在分管教学院长领导下，具体负责教学工作管理与实施。 2．按照下达的教学任务，拟定、实施有关教学计划，经常督促、检查、指导各临床科室或教研组的教学、带教，保证临床教学质量和效果。 3．要有专人负责临床教学安排，确保有计划、有要求、有病例、有项目、有考核、有考勤，有专人带教。 4．负责教学材料的收集、整理和归纳。 二、教学组： 1．根据办公室(医务科)安排的计划、教学指导的内容 与要求,制订带教计划，并有计划有步骤地实施带教内容。 2．安排专人带教，做好备课与遴选病人等准备工作。 3．合理安排查房、示教、病例讨论、教学小讲课、参观手术及操作等，结合理论教学，增强感性认识，培养学生实践能力。 4．定期召开教学组会议，总结经验，发现不足，及时改正，提高教学质量。
培训考核制度 1、日常考核。培训医师应将完成的培训内容如实填写转岗培训手册，带教老师定期审核后签字，作为培训医师出科及参加结业综合考核的依据。 2、出科考核：培训医师按标准规定，完成每一科室轮转培训后，由本院相应学科的培训小组，按照培训考核要求组织考核，并在学员手册中记录考核结果。 3、实践技能考核，由市卫计委统一组织进生。 4、理论结业考核，由省卫计委统一组织进行
美容外科岗位职责（下属医助办） 一、美容外科主任 1.负责美容外科的顾客手术治疗、病历记录、查房等医疗工作，配合咨询做好 营销工作。 2.负责制定和组织执行本科室各项规章制度和技术操作规程，防止业务差错。 3.负责拟定部门工作计划，布置下属任务及排班，培训与提高下属业务技能， 监督下属的工作纪律与状态，考评下属工作绩效，建议更新下属人员。 4.主持危重、疑难病例的会诊及抢救工作，发现意外及突发情况，及时采取措 施处理并上报。 5.完成上级交办的其他工作，协调相关部门的工作关系。 二、医师（包括主任医师、副主任医师、主治医师、职业医师等） 1.负责对顾客进行检查、诊断与治疗，严格执行手术各项规章制度和技术操作 规程，防止手术差错。 2.术前与现场咨询沟通后，对顾客进行认真细致的检查、诊断和设计，确定手 术方案，术前与术中要特别配合的事项应及时告知配台护士和助理医师。3.术后向顾客交待注意事项，向护士交待护理注意事项，开好所有用药的处方， 填写好门诊病历和复诊卡信息。 4.做好查房工作，保证顾客术后观察期的稳定恢复。 5.发现意外及突发情况，及时采取措施处理或第一时间上报。 6.与顾客进行良好沟通，协助咨询师做好营销工作。 三、住院总 1.带领助理医师做好手术配合、病历书写、手术随访和值班等工作。 2.负责客人病历档案资料的收集、书写与保管，保证病历资料的完整有效。 3.负责对当日就诊人员进行术后随访，消除客人的术后不良反应和心理顾虑。 4.负责与护理部等相关部门进行良好的沟通，及时解决客人在手术与住院过程 中碰到的问题，解决不了的应及时上报。 5.负责申购、请领及保管部门内部使用的办公财物。
医疗质量管理工作小组制度 2013/5/12 17:47:41 阅读数：15299 科室质量与安全管理小组工作记录 目录 第一部分科室质量与安全管理小组成员组成 第二部分科室医疗质量与安全管理制度 第三部分科室医疗质量与安全管理小组职责 第四部分科室疾病诊疗指南和临床操作规范（另备） 第五部分科室质量与安全管理小组工作计划 第六部分科室质量与安全管理小组专题活动记录 第七部分手术患者预防性使用抗生素管理办法 第八部分急诊中心医师管理制度与岗位职责（另备） 医疗质量管理小组工作制度 急诊中心质量与安全管理小组名单： 杨小秦杨蓉佳樊落张可陈红纲魏晓东李玉华 1、医疗质量管理小组在分管院长和院长的领导下进行工作，负责完成全科医疗质量管理，对全科医疗质量进行综合评估，对全科的业务发展提出切实可行的规划。 2、医疗质量管理小组每季度开会一次，讨论和审定临床工作中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。 3、负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。 4、组织疑难病例、死亡病例、重大手术或罕见疾病、纠纷病案的讨论。
5、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的调查、协调处理和汇报工作。 6、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。 7、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。 8、医疗质量管理小组的全体成员要自觉加强业务知识学习，不断提高业务水平，要熟悉和了解各种质量指标以及具体的考核标准。 9、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。 10、医疗制度、医疗技术：①重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。②加强医疗质量关键环节的管理。③加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 11、病历书写：①《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习。②病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性。③体检的全面性和准确性。④上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。⑤日常病程记录的及时性和完整性，包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等。⑥治疗知情同意记录的规范性，包括