中学生学习方法和学习习惯问卷调查表
1、本学期开学之前，你一般情况下会：
A、无所事事，等待开学
B、只要准备好开学所需要的物品就可以
C、检查老师布置的作业是否完成
D、考虑并制定新学期的学习目标和学习计划，争取有所进步
2、你认为应该在早读、下午上课或晚自修前的多长时间内引导大家进入学习状态并逐渐养成良好的习惯呢？
A、5分钟
B、10分钟
C、15分钟
D、20分钟
3、有的同学表示课前预习对自己学习有很大帮助，所以习惯预习；而有的同学表示预习对学习并没有什么帮助，所以不预习。你呢？（）
A、不预习
B、很少预习
C、老师布置预习才预习
D、经常预习
4、如果你预习，那你都经常预习那些科目？（注意：上面选不预习的同学不用填此项。）（）
A、自己喜欢的科目
B、自己喜欢那位老师的科目
C、家长强调的重点科目
D、预习自己认为成绩不理想的科目
5、课堂上，你最喜欢（）
A、答问
B、自由阅读
C、老师讲解
D、讨论
6、有的同学表示会在课堂上课过程中常常走神，你呢？（）
A、对感兴趣的内容很认真，不感兴趣的就干别的事情
B、上课内容听不懂时会走神
C、认为上课内容已经很懂了，不用听
D、基本不会走神
7、不同的同学都有自己的听课方式，你是怎样的呢？（）
A、听课时不记笔记，但愿意想，会配合老师的节奏（如：回答问题等）
B、老师让记什么就记什么
C、听课时会记自己认为重要的笔记，但常常听不到老师讲的下面的内容
D、一面听，一面把老师讲的和自己认为重要的内容记在书上
8、你觉得自己的听课效果怎样（）
Ａ、不清楚Ｂ、全听不懂
Ｃ、部分听懂Ｄ、全能听懂
9．等级科目课上，你通常（）
A．完全按老师的要求进行，没有主动对问题进行探究
B．主要精力放在解题上，没有对基础知识进行认真复习C．既注重对基础知识的复习，又注意解题及解题后的反思、总结
D．主动对问题进行探究，并经常与同学一起讨论、交流
10、开学一段时间之后，发现自己成绩不太理想，你一般情况下会（）
A、不学习了，反正学不会
B、听天由命，反正我已经尽力了
C、确定自己的薄弱学科，狠下功夫
D、请教老师，看自己的学
习方法是否对路
11、上自习课的时间里，如果没有老师在场
A、无所事事，逮着什么就看什么
B、看哪个老师布置的作业多就做哪个学科的作业
C、查缺补漏，抓紧时间学习自己的薄弱学科
D、思考今天的学习情况，做好总结
12.你与同学之间的学习交流情况是（）
Ａ、不与其他同学探讨学习方面问题
Ｂ、有同学经常对自已学习有帮助
Ｃ、经常与其他同学探讨学习心得
Ｄ、经常帮助其他同学从
13、关于复习你是怎样做的呢？( )
A、在平时、测验和考试前都不复习
B、老师强调要复习才会复习
C、平时不复习，测验和考试前会复习
D、在平时、测验和考试前都会认真复习
14、复习的方法多种多样，你常用哪一种？（注：从不复习的同学不用填写）( )
A、只会翻阅笔记
B、把学过的内容通看一遍
C、把学过的内容看一遍后，会尝试做一些题目来巩固
D、回忆学过的内容，自己整理出提纲，针对还有疑问的地方，及时弄懂
15、你是怎样处理复习与作业的关系呢？（）
A、不复习只完成作业
B、边做作业遇到有不懂的马上看书或笔记
C、先做作业再针对遇到的问题看书、笔记，或问同学、老师
D、整理好课程内容，认真理解重点、难点之后再写作业
15、你怎样完成作业的呢？（）
A、做作业中遇到困难经常不能完成，也不会问同学、老师
B、只讲究速度做完就完事
C、做作业遇到困难需要与同学讨论才能完成
D、能自己快速准确的完成
15、当考试后,你发现考的科目自己觉得很糟糕,你会（）
A、无所谓,来日方长,我会努力的
B.从头开始,扎扎实实再从头学起
C.从现在开始努力
D.要为成功找方法，不为失败找理由。
16、试卷或作业发下来后何时订正呢？
A、从不订正
B、老师讲了才会订正
C.自觉订正
D.每次都订正并且有错题本
【调研问卷模板】关于传统村落的调查报告 村落文化构成中国社会生活的一个重要方面，是理解中国社会必不可少的透视角。分析村落文化，不仅对认识中国社会的过去和现在，而且对认识中国社会的未来发展，都是不可或缺的。因此请根据你的实际情况，选择合适的选项。耽搁您宝贵的时间询问一些问题，愿您协助我们搞好这项调查工作。我们不会透露您的个人资料。谢谢！请选择最符合您自身情况的选项，若选“其他”请写出您的答案，并注明原因。 1. 您的性别？ 男 女 2. 您的职业 务工人员 国家公职人员 学生 私营业主 其他 3. 您的受教育程度 初中及以下 高中 大专 本科 硕士及以上 4. 1、请问您在村落里居住多长时间了？
5年及以下 5至15年 15至20年 20年以上 5. 您的家庭常住人口？ 3人以下 3至5人 5人以上 6. 村民的主要经济来源是什么？ 普通工作 从事旅游业 私营工作 其他 7. 已经有多少人口住进了现代化新民居？大多数人 一半一半 少数人 8. 您认为应该保护村落文化吗？ 应该 不应该 9. 您认为村落文化保护的现状如何？ 保护的很好，开发与保护并举 保护的还可以，得到基本保护 保护不到位 基本没有得到保护
10. 您对村落里的居住环境满意吗？ 满意 不太满意 不满意 11. 是否有开发公司进行考察与规划？ 是 否 12. 您认为哪些因素阻碍村落的开发与保护？政府关注程度不够 村民保护与传承的意识不够 地理交通影响 市场需求低下 其他 13. 您觉得村落开发成旅游景点会有什么影响？村落得到关注，村民收入增加 破坏环境，村民生活受到影响 历史文化得到传承 和以前一样，没什么大变化 其他 14. 您对村落文化的哪些部分感兴趣？ 手工艺品 村落起源与形成 传统习俗 饮食起居 都不感兴趣
居民中医药健康知识问卷调查表 被调查人员性别：男女年龄：岁调查人员：调查时间：年月日 1、为了预防高血压，每人每天吃盐以不超过多少为宜。（） A5克 B6克 C8克 D10克 2、下列中哪一项不属于我国传统健身术的内容？（） A气功B登山C太极拳D八段锦 3、虚性亢奋，烦热干燥是哪种体质的特征概括？（） A气虚质B 阳虚质C阴虚质D气郁质 4、药物在煎煮前的浸泡时间要根据药材性质而定，花、叶、茎类为主的药物一般需浸泡多长时间？（） A10～15分钟B15～20分钟C20～30分钟D30～45分钟 5、用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾病的清热发散性药物，一般宜采用什么样的火候进行煎煮？（） A武火急煎法B武火煎沸，后改为文火煎熬C文火急煎法D武火慢煎法 6、以下哪一种说法是错误的？（） A茯苓忌黄鳝；B人参忌萝卜C黄连忌猪肉D蜂蜜反豆腐 7、下列哪种食物有健脾利湿的作用？（） A丝瓜B 绿豆C红枣 D牛肉 8、生姜属于药膳“四性”的哪一种？（）A寒B凉C温D热 9、下列哪一项不是用于益气补虚的补气药？（） A党参B黄芪C核桃D山药 10、“十八反”和“十九畏”属于药膳配伍禁忌中的哪一种？（） A药物配伍禁忌B服药食忌C食物间的禁忌D 药物与食物配伍禁忌 11、老年人睡觉以哪种姿势最好？（） A仰卧 B俯卧 C 右侧卧 D左侧卧 12、养生提倡饮食有节是指饭菜要吃到几分饱为宜？（） A七分 B八分 C 九分 D十分 13、夏季要多吃什么样的药膳？（） A以消暑生津为主 B以温阳散寒为主 C以生津润燥为主 D以滋阴理气为主 14、和谐适度，阴阳平衡是哪种体质的概括？（） A平和质B阳虚质C痰湿质D特禀质 15、神经衰弱者和心脏病患者可选什么样的药枕？（） A 决明子枕B琥珀枕 C绿豆枕D柏子仁枕 16、气虚体质的人群建议食用下面哪几种食物？（） A生萝卜B大枣C空心菜D 山药 17、一般认为养生最佳环境应具备哪些适宜条件的自然环境？（） A阳光充足B空气新鲜C无噪音D致病因素少 18、煎中药时最好选用的器具是？（） A 砂锅B玻璃煎锅 C铁锅D 不锈钢锅 19、特殊中药的煎服包括下列哪些方法？（） A先煎B后下C包煎D冲服 20、下列哪几项适用于老年保健？（） A知足谦和，老而不怠B审慎调食C谨慎起居D合理用药
附件： 编号：第号传统村落调查登记表
（一）村落基本信息 村落形成年代 □ 元代以前 □ 明代 □ 清代 □ 民国时期 □ 建国以后 村落形成原因 村域面积 平方公里 村庄占地面积 亩 户籍人口 人 地形地 貌特征 常住人口 人 村落名称： （本村属于：自然村、行政村） 所属镇（乡）： 所属县（区、市、旗）： 所属市（地区、州、盟）： 所属省（自治区、直辖市）： 调查负责单位（盖章）： 调查负责人签字： 调查负责人联系电话： 填表日期： 年 月 日
村集体年收入万元村民人均年收入元主要民族族 列出产值较高的 2-3个主要产业 村落是否列入各级保护或示范名录列入历史文化名村：□国家级□省级 列入特色景观旅游名村：□国家级□省级 列入少数民族特色村寨试点示范：□是□否 其他，请注明名称及由哪一级认定公布： ____________________________________ 保护规划及保护利用状况保护规划 □有，规划名称是：_____________________ 规划批准单位是：___________________ □无规划 保护利用状况 （可多选） □闲置废弃 □照常使用，没有特别的保护措施 □发展旅游和服务业 □以博物馆的方式进行保护 □其他，具体为：_____________________ （二）村落传统建筑 注：传统建筑是指历史建筑、乡土建筑、文物古迹等类建筑。 如村落无传统建筑可不填写此栏。
基本信息 建筑名称 （见注释） 建筑年代 建筑规模 （平方米） 各级文物保护单位 及数量 认定为历史建 筑的数量 国家级：处 省级：处 市级：处 县级：处 第三次全国文物普 查新发现不可移动 文物数量： 处 文保单位是否为古 建筑群: □是 □否 市级政府认 定： 处 县级政府认 定： 处注：建筑名称填写民居、祠堂、庙宇、书院、牌坊 等，以及乡土建筑名称，如徽派民居、XX故居，吊 脚楼、土楼、窑洞等。如传统建筑较多，可按表格 内容另加附页。 全部传统建筑占村庄建筑总面积的比例：（%）
民族文化调查问卷 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
大学生暑假“三下乡”调查问卷 ---民族文化 1.您的性别 A.男 B.女 2.您的民族 A.汉族 B.彝族 C.藏族 D.羌族 E.苗族 F.其他（请写出） 3.您对当地民族文化的了解情况 A.非常了解 B.比较了解 C.不了解 4. 您所信仰的宗教是 A.有佛教 B.道教 C.伊斯兰教 D.天主教 E.基督教 F.其他（请写出） 5.您多久参加一次你所信仰宗教的祭祀活动 A．有活动都去 B．比较重要的都去 C．很少去 D．都不去 6.节庆日会有什么活动？ A．祭祀活动 B．地方戏剧表演 C．邀请亲朋 D．其他（请写出）?? 7.民族传统文化是积累多年的文化，那么你怎样看待民族传统文化呢？? A.传统文化有其积极意义 B.不是所有都值得学习 C.大多都不值得学习 D.不知道? 8.你有民族传统文化的特长吗?（包括书法、绘画、舞蹈和艺术等方面）? A.没有，但想学 B.没有，暂时没有兴趣学? C.有（请写出） 9.您更喜欢过民间节日还是现代节日？ A．民间节日 B．现代节日 10.您认为当前民俗风俗有必要被保护吗？ A．相当必要 B．必要 C．不必要 11.你认为传统民族风俗文化对于当下中国社会 A．很重要 B.有些规范作用 C. 有消极作用 D. 可有可无 E. 完全过时 12.对传统民族风俗文化的未来，你觉得： A. 很难说 B. 比较乐观 C. 很乐观 D. 不乐观 E. 很悲观 说出几项当地的风俗习惯
感谢您的参与和支持。
传统村落的定义：中国传统村落，原名古村落，指村落形成较早，拥有较丰富的文化与自然资源，具有一定历史、文化、科学、艺术、经济、社会价值，应予以保护的村落。 2012年9月，经传统村落保护和发展专家委员会第一次会议决定，将习惯称谓“古村落”改为“传统村落”，以突出其文明价值及传承的意义。 传统村落中蕴藏着丰富的历史信息和文化景观，是中国农耕文明留下的最大遗产。 2012年12月19日，住房城乡建设部、文化部、财政部三部门发通知公示中国传统村落名录，传统村落入选该名单，其中贵州省最多，有90个，云南省和陕西省分别为62个、49个，分列2、3位。 截止到2014年年底，中国传统村落数量已达到2555个（2012年第一批共计646个，2013年第二批共计915个，2014年第三批共计994个）。 作为一个拥有悠久农耕文明史的国家，中国广袤的国土上遍布着众多形态各异、风情各具、历史悠久的传统村落。传统村落是在长期的农耕文明传承过程中逐步形成的，凝结着历史的记忆，反映着文明的进步。传统村落不仅具有历史文化传承等方面的功能，而且对于推进农业现代化进程、推进生态文明建设等具有重要价值。 国家统计局：2014年我国城镇化率为54.77% 传统村落是民族的宝贵遗产，也是不可再生的、潜在的旅游资源。传统村落体现着当地的传统文化、建筑艺术和村镇空间格局，反映着村落与周边自然环境的和谐关系。可以说，每一座蕴含传统文化的村落，都是活着的文化遗产，体现了一种人与自然和谐相处的文化精髓和空间记忆。比如，有的村落坐落在山环水抱、茂林修竹之中，与周边的自然要素巧妙融合，形成了人类理想的聚居地。这些村落在空间布局以及与自然环境的相处上往往构思巧妙，经历很长时期的传承，包含着人类与自然和谐相处的历史智慧。例如，浙江省永嘉县的苍坡村，借自然山水融中国文房四宝于一体，既有利于农业生产生活，又寄托着先人天人合一、耕读传家等美好愿望。这些传统村落，无疑是民族的宝贵遗产，也是不可再生的、潜在的旅游资源。 传统村落是维持传统农业循环经济特征的关键。中国是世界上农耕文明传承历史最悠久的国家。传统农业一切来自土地，又全部回到土地之中，对大自然干扰是最小的。当前，
紫金县高级中学 “传统文化知多少”问卷调查表 （设计：紫金县高级中学政治科组） 随着社会的发展，各个国家和人民的文化交流日益频繁。在文化多样性的时代主题下，每一种文化都在经历着考验，中国的文化也不例外。那么作为新时代的中学生，我们对中国传统文化有着怎样的态度，我们对中国传统文化的了解又是如何，这是我们本次调查的目的。希望您能认真回答以下问题，您的合作！ 1、在做此次调查之前，你知道传统文化包含哪些方面吗( ) A. 很清楚 B. 大概了解 C. 了解一些 D. 不了解 2、你怎样看待中国文化（） A. 传统文化博大精深、源远流长，应以继承发扬为主 B. 传统文化有糟粕也有精华，我们接受时要有所扬弃 C. 在现今时代，传统文化显得过时了，保守了 D. 不关心也没有什么认识1、请问，您能说出多少个中国传统节日？ A.1-2个 B.3-5个 C.6-10个 D.10个以上 4、你对于传统节日的期待度跟以前相比怎么样？（） A.大不如前 B.和以前一样 C. 稍微有点期待 D.比以前更加期待 5、你是否在西方节日中感受到节日气氛？（） A是的，节日气氛很浓B一般，但是没以前好C没感觉，和平时一样 6、你身边的同学对传统节日的态度会不会影响你对传统节日的态度？（）A几乎不会B会一点点C完全会
7、对于西方节日冲击传统节日，你持什么态度（） A无所谓，经济全球化的必然趋势B担忧，怕传统节日被西方节日所替代C高兴，有竞争才有进步 8、您觉得为何传统节日又被人遗忘的趋势？ A、相比西方节日缺乏新意 B、传统节日的繁文缛节有些已经与现代社会脱节，无法引起人们更多兴趣 C、人们在繁忙的工作之余，更需要简单轻松的过节方式 D、中国新一代青年对于传统节日缺乏了解，觉得离自己很远 9、您对于法定节假日的修订增加了中国传统节日有什么看法？ A.很有必要，弘扬中国传统文化 B.没有实际意义，只是走形式 C.旧的繁文缛节又流行起来，不利于社会进步 D.无所谓，不关心 10、您觉得采用什么方式能够使更多人了解并接受中国传统节日呢？ A.利用网络、电视、报纸、杂志、书籍等加大宣传 B. 开展有关活动重拾古人过节传统，如中秋赏月，清明祭祖等 C. 在学生的教科书上增加相关容 D. 开展有关商业活动，如节日促销等 11、你认为，传统节日存在哪些问题（） A过于商业化B形式单一，比较古板C缺乏激情，活动枯燥D其他 12、你对传统文化的未来怎么看？( ) A. 传统文化与全球化并行不悖 B. 传统文化将逐渐受到中国人民甚至全世界人民的发扬推崇 C. 随着西方文化的冲击，中国传统文化将逐渐淡忘
中医药文化知识调查问卷 1.你有看过中医或者吃过中药的经历吗？ A.经常 B.有时 C.从来没有 2.下列中医药的治疗方式您接触过哪些？（可多选） A.中草药 B.中成药 C.针灸. D.推拿按摩 E.正骨 F.都没接受过 3.对于中药的概念，您的理解是？ A.天然生长的药物 B.在中国生长的药物 C.民间采集的药物 D.在中医药理论指导下的药物 4.您对传统中医药的态度是什么？ A. 中医药传统文化是我们民族瑰宝，很热爱，会比较关注 B. 有零星了解一些，没有特意去看过 C. 身体不舒服的时候才会想去了解 D. 没留意，也没打算留意 5.你认为中医药的优势是什么？（可多选） A.药品廉价 B.天然产品，副作用少 C.强调整体性治疗 D.对慢性病的治疗效果好 E.对疑难杂症有自己的治疗方法 F.其他__________ 6.您是否愿意运用中医养生理论指导日常饮食生活吗？ A.十分愿意 B.愿意，但不懂相关知识 C.一般 D.不愿意 7.您在何种情况下会选择中医? A.只选择中医 B.受父母或者他人影响 C.西医疗效不佳或久治不愈 D.难以承当昂贵的西医药费用 8.在您看来,制约中医药发展的因素有哪些? (可多选) A.中医缺乏科学性 B.政府投入不够 C.中医药人才缺乏 D.中医药的经济效益低 E.宣传力度不够 F.中医药院校得教育方式有问题 G.其他__________ 9.您认为今后中医药发展的前景? A.十分好 B.一般 C.在艰难中曲折发展 D.前景渺茫 10.您认为如何提高中医药在大众中的影响?(可多选) A.政府每年拨出充足经费,加大中医药宣传力度 B.积极开展中医义诊活动 C.多举行中医药相关的讲座 D.中医药传统技术演示 E.开放中医药博物馆 F.出版通俗易懂的关于中医药方面的图书、影视作品等 G.其他__________ 4、药物在煎煮前的浸泡时间要根据药材性质而定，花、叶、茎类为主的药物一般需浸泡多长时间？（） A10～15分钟B15～20分钟C20～30分钟D30～45分钟 5、用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾病的清热发散性药物，一般宜采用什么样的火候进行煎煮？（） A武火急煎法B武火煎沸，后改为文火煎熬C文火急煎法D武火慢煎法 6、以下哪一种说法是错误的？（） A茯苓忌黄鳝；B人参忌萝卜C黄连忌猪肉D蜂蜜反豆腐 7、下列哪种食物有健脾利湿的作用？（） A丝瓜B 绿豆C红枣 D牛肉 8、生姜属于药膳“四性”的哪一种？（）A寒B凉C温D热 9、下列哪一项不是用于益气补虚的补气药？（） A党参B黄芪C核桃D山药 10、“十八反”和“十九畏”属于药膳配伍禁忌中的哪一种？（） A药物配伍禁忌B服药食忌C食物间的禁忌D 药物与食物配伍禁忌 11、老年人睡觉以哪种姿势最好？（） A 仰卧 B俯卧 C 右侧卧 D左侧卧 12、养生提倡饮食有节是指饭菜要吃到几分饱为宜？（） A七分 B八分 C 九分 D十分 13、夏季要多吃什么样的药膳？（） A以消暑生津为主 B以温阳散寒为主 C以生津润燥为主 D以滋阴理气为主 14、和谐适度，阴阳平衡是哪种体质的概括？（） A平和质B阳虚质C痰湿质D特禀质 15、神经衰弱者和心脏病患者可选什么样的药枕？（） A 决明子枕B琥珀枕 C绿豆枕D柏子仁枕 16、气虚体质的人群建议食用下面哪几种食物？（） A生萝卜B大枣C空心菜D 山药
传统村落文化困境调查问卷 为了更好地保护传统村落珍贵的历史文化遗产及其独特的历史风貌， 继承和发扬古村文化精华，协调村庄社会经济发展与历史文化遗产保 护的关系，本研究课题拟以问卷调查的形式特邀请您对贵村的历史文 化遗产及村庄的文化困境能对我们进行指导， 希望能得到您的大力支 持！ 被访者的基本情况： 性别：□男 □女 年龄：□儿童14岁以下 □中年29 — 59岁 职业：□工人 □农民 □学生 公务员 □待业人员其他 一、物质文化 1. 您到此地的主要原因是： □休闲度假 归属：□原居民 □外来人员 □青年15 — 28岁 □老年60岁以上 □技术人员 □个体经营者 □租房 □其他 □知名度 □没有 □有一些 □很多 □参观历史建筑、了解文化 □打工 □定居 2. 你认为该村落的知名度怎样？ □一点也不知名 □有点知名度 高 3. 你认为该传统村落有一些重要标志吗
4. 你所了解物质文化的界定范围是什么? 历史的过去，不可能重新再创造 □前两者都是 □不知道 4. 你认为该传统村落存在的文化含量怎样？ □低 □中 □高 5. 村落中存在哪些物质文化？ □文物如碑刻、书籍和绘画等 人类工程、自然与人联合工程以及考古 6、 您认为什么最能体现贵村的历史文化特色? □传统建筑 □传统的生活习俗 5. 你认为该文化遗产的美学价值如果是建筑物包括建筑价值怎样? □低 □中等 □高 6你认为该传统村落对外来人员具有较强的吸引力吗？ □没有 □有一些 □高 7、您对居住在传统建筑内最满意的是？ 空间缺乏 □其他 8该传统村落是否会定期举行一些现场活动？ □没有 □有一些 □许多 9. 是否允许外来人员清楚地了解到传统村落物质文化的全部? □人类在历史发展过程中遗留下来的遗物遗迹 □是已经成为 □文化遗址如 □前两者都是 □空间格局 □是 □老一辈留下的 □离耕作区近 □住习惯了 □邻里关系融洽 口
传统文化问卷调查报告 传统文化问卷调查报告学校名称： 学院： 班级： 课题组成员： 摘要： 近年来，传统节日和民俗文化已成为人们关注的焦点之一。对于传统节日和民俗文化，出现了以下两种不同的观点 :传统节日是中华文化的精粹，我们应该保护和传承 ;时过境迁，国际化的社会里传统民俗和文化被淘汰是很正常的。为了了解国民对这两种观点的看法，我们做了如下调查。 一、调查基本情况 1、调查时间 2019.12.15-2019.9.20 2、问卷调查对象： 3、问卷调查过程： 我们共发放调查问卷二维码，回收 72 份，其中女生48，男生 24 人。 4、调查方式由于此现象非常广泛，可能出现在我们大学生的任何一个人身上，因此，在做调查时，我采取的是问卷调查的方法。
二、调查内容调查的主要内容有我校学生对中国传统文化的认识及对传统文化未来发展的态度，我校学生对中国经典著作的态度，孔孟文化对当代大学生道德品质是否还有作用，我校学生对将传统文化制成速食文化的现象的想法，导致大学生对传统文化不重视的原因，应如何有效地保护传统文化，在校大学生对传统节目的认识态度。通过统计分析数据和上网查找相关资料，完成了此次调查。 三、调查结果与分析 1. 您认为中国传统文化对当下中国有什么样的作用？您对中国传统文化未来发展的态度是怎样的？据统计数据可知，有 84%的学生认为中国传统文化对当下中国很重要，有 16%的学生认为中国传统文化对当下中国有一些作用，有 90%的学生对中国传统文化未来发展持乐观态度，只有 10%的学生对中国传统文化未来发展持忧虑态度。这说明我校大学生对中国传统文化还是有一定的了解，并对传统文化持有积极乐观的态度，这为传统文化的传播打下坚实基础，也有利于让更多年轻一代了解中国传统文化。 2.仁义礼孝忠义廉耻是是对当代大学生道德品质的评判标准。对此，你的看法是？据统计数据可知，有 87%的学生认同“仁义礼教忠义廉耻”是对当代大学生道德品质的评判标准，但有 13%的学生不同。这说明孔孟文化对当代大学生道
中医药文化知识调查问 卷 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
中医药文化知识调查问卷 1.你有看过中医或者吃过中药的经历吗？A.经常B.有时C.从来没有 2.下列中医药的治疗方式您接触过哪些（可多选） A.中草药 B.中成药 C.针灸. D.推拿按摩 E.正骨 F.都没接受过3.对于中药的概念，您的理解是？ A.天然生长的药物 B.在中国生长的药物 C.民间采集的药物 D.在中医药理论指导下的药物4.您对传统中医药的态度是什么？ A.中医药传统文化是我们民族瑰宝，很热爱，会比较关注 B.有零星了解一些，没有特意去看过 C.身体不舒服的时候才会想去了解 D.没留意，也没打算留意5.你认为中医药的优势是什么（可多选）A.药品廉价B.天然产品，副作用少C.强调整体性治疗D.对慢性病的治疗效果好 E.对疑难杂症有自己的治疗方法 F.其他__________6.您是否愿意运用中医养生理论指导日常饮食生活吗？ A.十分愿意 B.愿意，但不懂相关知识 C.一般 D.不愿意7.您在何种情况下会选择中医? A.只选择中医 B.受父母或者他人影响 C.西医疗效不佳或久治不愈 D.难以承当昂贵的西医药费用8.在您看来,制约中医药发展的因素有哪些?(可多选) A.中医缺乏科学性B.政府投入不够C.中医药人才缺乏D.中医药的经济效益低 E.宣传力度不够 F.中医药院校得教育方式有问题 G.其他__________9.您认为今后中医药发展的前景? A.十分好 B.一般 C.在艰难中曲折发展 D.前景渺茫10.您认为如何提高中医药在大众中的影响(
中国传统文化调查问卷 随着世界文化的不断交流，出现了文化多样性。在这样文化不断交流与摩擦的时代，中国的传统文化也同样面临着考验，作为新世纪的大学生，你是怎样看待的呢？（希望您能帮助认真填写此问卷，以协助我完成社会调查。对于您的支持，我们将表示由衷的感谢。） Q1：您怎样看待中国文化？ ○传统文化博大精深、源远流长，应以继承发扬为主 ○传统文化有糟粕也有精华，我们接受时要有所扬弃 ○在现今时代日益西化的年代，传统文化显得过时保守了 ○对中国文化没有什么看法 Q2：情人节（2.14）和七夕（农历7.7）你更愿意过哪一个节日？ ○情人节 ○七夕 ○两个都愿意 ○两个都不愿意 Q3：赑屃bì xì,猋biāo, 骉biāo, 麤cū, 毳cuì,掱pá,这些字没有拼音你会读吗？ ○全会 ○会一些 ○会1-2个
Q4：你知道“程门立雪”，“管鲍之交”、“崔枢还珠”这些传统道德典故吗？ ○全都知道 ○知道一些 ○不知道 Q5：您对国粹京剧的看法 ○随口就能唱几句 ○我很喜欢但是听不懂 ○一点不喜欢 Q6：如今，孔子的儒家思想已经冲出国门，在国外选起了一场“儒家热”，但是在国内却倍受冷落，请问您对有什么看法？ ○这是一种正常的文化现象 ○这是一种文化畸形发展的坏现象，我们应积极纠正 ○这反映出中国人对传统文化的保护力度不够 ○说明中国人对本土文化了解很浅薄 Q7：对于现如今解读传统文化的新方式有什么看法？（如“百家讲坛”“红楼梦选秀”等活动） ○赞同，能够引起人们关注传统文化 ○只关注与其娱乐性但忽略对传统文化的正确理解 ○注入太多商业化因素，属于快餐文化，不赞同
Q8：面对日益严峻的形式，您认为对在校学生应不应该开设中国文化课，开设兴趣班等？ ○有必要。中国文化源远流长，作为炎黄子孙，我们应该去了解并发扬其精华。 ○没有必要。因为我国学生在校学习忙碌，无暇顾及。 Q9：中华文化的核心是儒家文化，您怎么看待儒家五常仁、义、礼、智、信？（仁即爱人，义即正义，礼即有礼，智即求知，信即诚信） ○已经不符合现在人际交往的需要了 ○未必做得到，但是是我追求的价值观 ○虽然赞同，但不支持以此待人 ○无所谓 Q10：您认为传统文化对当前中国社会的作用是？ ○很重要，仍然影响着社会的方方面面 ○作用减弱 ○作用已经很小，关注的人将越来越少 ○不去关心，不了解 Q11：您对传统文化的未来怎么看？ ○传统文化将逐渐受到中国人民甚至全世界人民的发扬推崇 ○随着西方文化的冲击，中国传统文化将逐渐被淡忘
村庄基本情况调查表 调查日期：20 年月日 调查员： 一、村庄概况 1.负责人姓名联系电话 2.村庄名称县（市）镇（乡） （村） 3.行政村总面积亩，管辖个村民小组。 地势主要类型：A.平原 B.丘陵 C.山地 D.其他 4.本村所属经济趋于类型： A.农区 B. 牧区 C. 林区 D.其它 5.耕地情况 （1）耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。 （2）村里主要粮食作物（可多选）：A.小麦 B.稻谷 C.玉米 D.大豆 E.薯类F.其他 （3）村里主要非粮食经济作物有。种植面积、产量各是多少？ 6.人口状况（2012年）
7.经济情况 （1）本村经济发达程度占所在县（市）什么水平？ A.上等 B.中上等C中等D中下等E.下等 （2）全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。 （3）全村上年年利、税万元，比去年增长 %。 （4）上年年村民人均纯收入万元，比去年增长 %；其中，村民收入主要来源依次是。 二、村庄建设 1.村委会是否有固定的办公场所？ A.有 B.否若有，占地平方米。 2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。 3.有个图书室，占地平方米。 4.村内是否有小学？ A.有 B.否 若有，占地平方米，学生人数人。 5.村内是否有幼儿园？ A.有 B.否 若有，占地平方米，儿童人数人。 6. 村内是否有市场？若有，占地平方米。 7.村里是否有企业？ A.是，有个，企业全年总产值万元，经营方式（集体、私营）？ B.没有 8.村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织? A.有 B没有 如果有，有哪些。 9.村民住房主要类型是什么？ A.钢筋混凝土 B砖混 C砖石 D砖木 E土房 F土木 G木建筑 H其它
附件：中国传统村落档案制作要求 档案编号：××××××（县级行政区域代码）- ×××号 中国传统村落档案 村落名称：硝水泉村 所属镇（乡）：洪水泉回族乡 所属县（区、市、旗）：平安县 所属市（地区、州、盟）：海东市 所属省（自治区、直辖市）：青海省 立档负责单位（盖章）： 立档负责人签字： 建档日期：年月日
科学调查和中国传统村落档案制作说明 一、科学调查内容与要求 科学调查应包括三方面的内容：一是历史资料、传统村落选址格局及周边环境、传统建筑、历史环境要素等有形传统资源；二是村落拥有的非物质文化遗产代表项目及其他传统生产生活方式、社会关系、乡风民俗、民间技艺等无形传统资源；三是与传统村落保护发展相关的各类规划、政策和管理制度等资料。调查的具体内容和要求如下： （一）村域环境调查 1.调查内容：村域范围内的山川水系、地质地貌、植被动物等自然环境以及文物古迹、风景名胜等。 2.调查要求：应在不小于1:5000的近期测绘地形图上，标示上述要素，并配以相应的照片、文字说明，形成文字性的“村域环境分析”及“村域环境分析图”图纸。 （二）传统村落选址与格局调查 1.调查内容:与村落的选址、发展紧密关联的地形地貌以及山川水系、村落形状，主要街巷（道路）格局肌理、重要公共空间等。 2.调查要求：应在不小于1:5000的近期测绘地形图上标示上述要素，并配以能反映其特点的照片、文字说明，形成文字性的“传统村落选址与格局分析”及“传统村落选址与格局分析图”图纸。 （三）传统建筑调查 1.调查内容：村落中传统建筑物（包括各级文物保护单位、历史建筑、建议历史建筑、传统风貌建筑、其他传统建筑）的位置、建成年代、面积、基本形制、建造工艺、结构形式、主要材料、装饰特点、建造相关的传统活动、历史功能、产权归属、使用状况、保存状况等。 2.调查要求：应在不小于1:2000的近期测绘地形图上标示各传统建筑物与构筑物，形成“传统建筑分布图”。对主要传统建筑物与构筑物，每一处均应建立单独的登记表，以表格、文字、照片、图纸等形式进行记录。对极为重要的或具有典型代表意义的优秀传统建筑物和构筑物，还应搜集现有能完整真实反映现状保存信息的测绘图纸，对不能完整真实反映现状保护信息的，应重新进行测绘。 （四）历史环境要素调查 1.调查内容：反映村落历史风貌、构成村落特征的要素如塔桥亭阁、井泉沟渠、壕沟寨墙、堤坝涵洞、石阶铺地、码头驳岸、碑幢刻石、庭院园林、古树名木以及传统产业遗存、历史上建造的用于生产、消防、防盗、防御的特殊设施等。 2.调查要求：应在不小于1:2000的近期测绘地形图上标示各历史环境要素，形成“历史环境要素分布图”。对主要的历史环境要素，每一处均应建立单独的登记表，以表格、文字、照片、图纸等形式进行
关于中国传统文化的调查问卷 中秋节即将来临，您是否已为自己备上一份月饼，邀上三五好友品茶赏月、共度佳节？当圣诞节、情人节、愚人节……这些西方节日成为我们生活中的习惯；当麦当劳、肯德基、必胜客等舶来品充满了大街小巷，您是否思考过中国的传统文化能否经受住考验，能否在全球经济一体化下延续和发展？为此，我们制作了这份关于中国传统文化的调查问卷，请根据自己的实际情况在您认为最合适的选项上画“√”。 此次调查面对北大在校生，您回答的内容仅为调查研究之参考。谢谢合作！ 请先写明您的院系________________ 年级_______ 学历本/硕/博性别_____ 1、您是否会主动去参加中国传统节日的庆祝活动？ A 会，我很乐于这样 B 说不准，随大流吧 C 不，我才不喜欢呢 2、有人大代表提案把清明、端午、中秋等传统节日列为法定节日，对此您的态度： A 非常支持 B 比较支持 C 不表态 D 不赞成 E反对 3、您认为目前中国传统节日的受大众关注度如何？ A 很受重视 B 一般，有些受重视，有些不受重视 C 不如西方节日 4、对于京剧或其他某个地方剧种(如评剧、豫剧、秦腔、黄梅戏、粤剧等)，您 A 非常喜欢，认为是中国文化的精髓 B 仅仅是个人兴趣，可以去看看 C 不感兴趣，认为缺乏时代感 D 那是上代人的事，与我无关 5、对于古代经史子集，您的态度是： A 爱不释手 B 偶尔翻阅 C 敬而远之 D 深恶痛绝 6、对于北京奥运会中国印会徽，您认为： A 能完美地代表中国文化 B有传统韵味 C 一般 D老土
7、“齐家治国平天下”是古代读书人的理想，现在对于您来说： A 一直是我的理想 B 我会考虑 C 别人的事情 D 已经过时 8、您了解西方节日的途径是 A 通过媒体报道宣传 B 听同学、朋友介绍 C 受家庭宗教信仰影响 D (其他)________________ 9、在圣诞节、情人节、愚人节等西方节日时，您是否举行或参与庆祝活动？ A 是 B 否 如选“是”，请选择您过西方节日的原因： A 宗教信仰 B受媒体影响，有节日气氛 C 了解节日来源，认为庆祝有必要 D 仅仅为了娱乐 E 其他_____________________________ 10、您认为中国传统文化主要体现在思想观念还是生活方式上? A 思想观念 B 兼而有之 C 生活方式 11、您认为弘扬中国传统文化对于当下的中国社会发展： A 很重要 B 有一些作用 C 可有可无 D 与现代精神格格不入，起消极作用 12、对于传统文化的现状，您认为： A 势力仍然很强大 B 还有影响 C 很难判断 D 正在消逝 E 已荡然无存 13、对传统文化的未来，您觉得： A 很乐观 B 比较乐观 C 很难说 D 不乐观 E 很悲观 14、您认为在传统文化的传承与发扬方面，需要有哪些方面的支持？ A 政府引导 B 传媒支持 C公众舆论呼吁 D每个人身体力行 E 其他（请写出）______________________________________ 15、对于传承与发展中国传统文化，您有什么好的意见吗？（请写出） 再次感谢您的合作，祝您好运！
中药资源相关传统知识调查表 名称： 持有人： 调查单位： 调查负责人： 调查时间： 国家中医药管理局 二O一三年五月十七日 填表说明
1．本调查表用于中药资源相关传统知识调查； 2．中药资源相关传统知识指基层、民间持续传承应用的，地方性、民族性的活态用药知识和经验；3．本调查遴选条件为：在一定地域范围内持续传承应用、确有疗效的地方、民族的药物应用知识与经验；持有人获得该传统知识必须是通过家族或师徒授受等方式获得，而非个人独立发现或通过培训学习获得；4．“名称”指该资源应用的名称,包括“资源+应用知识”的方式。如“某药治疗某病”、“某药的加工方法”，名称一般由持有人确定； 5．“别名”指持有人提供的该药材的其他名称，或调查者根据其它工具书、数据库等来源确定的名称；6．“持有人”可以是个人、家族、群体或组织； 7．“性”：寒、凉、平、温、热； 8．味：酸、苦、甘、辛、咸、淡、涩； 9．归经：心、肝、脾、肺、肾、心包、胆、胃、三焦、大肠、小肠、膀胱； 10．“功效”“主治”指该药物主治的病证，可参考列出西医病名； 11．“使用地区”指该传统知识传承、应用的地域范围； 12．“药用部位”指该药材来源自植物植株的根、茎、叶、花等部位，或是动物的某些器官； 13．“剂量”指该药材治疗主治病种常用的剂量，单位应换算为克、毫升等公制单位； 14．“加工方法”指该药材采收后的加工炮制方法； 15．“配伍”该药材配合其他药物使用的情况； 16．“禁忌”指持有人指出的该药物使用时的相关禁忌； 17．“用法”栏目应详述该药材的用药方法，剂量变化，配伍用药，水煎、打粉还是制丸，内服或外敷等用药经验； 18．“疗效”应统计近一年来治疗例数，痊愈、有效和无效的比例，以及不良反应情况，并附典型病例；19．“来源和应用历史”应填写该传统知识的起源，传承脉络，临床应用的历史情况，传承清楚者应附传承谱系； 20．“重要价值”条目中，调查者应对该项目的医疗、技术、文化等方面的价值做出论证； 21．填写内容应确保真实性、完整性。不可漏填，没有的内容请填写“无”，空间不够可以另外加页；22．调查过程中应充分尊重传统知识持有人的权益，注意保密工作，需要保密的技术细节可应持有人要求不必详述； 23．本表需经持有人以及调查单位签字盖章确认后方可生效。 中药资源传统知识调查
传承传统文化的问卷调查报告怎么写（一） 在调查之前，团队成员召开会议拟定问卷题目;确认调查地点;小组成员各自分工以及成员的安全培训。一切准备就绪，我们便在20xx年x月xx日前往调查地点展开调查。 是呀，虽然时代在发展，人们生活脚步在加快，生活水平 在不断的提高，这的确是是改革开放带给我们的好处，国门 打开带来经济利益的同时，也给我们带来了许多西方的文化，我们越来越兴过西方的节日，却忽略掉了本国的一些传统的 节日，这是不是有点崇洋媚外，这都还是次要的，*主要的是如果我们不保护传统节日和民俗文化，势必有一天这些都 会消逝，那么中华民族文化源远流长，博大精深，就只是一 句空谈，没有了实质性的意义了。如今许多的民俗文化正在 一天天的消逝，这不能不说是令人痛惜的。 一、继承和弘扬传统文化的基本情况 三是传统文化对提高青少年的人文素养，塑造良好品格起 到积极作用。继承和弘扬优秀传统文化重点在青少年。传统 文化对于青少年的*道德、人生智慧、精神价值、文化基础、 人格熏陶、习惯养成的培养都起到了重要的作用。被十三所 学校开除的胡斌就是一个生动的例子。胡斌今年22岁，来自甘肃兰州，自小父母感情不和，年幼的他为了报复父母，在人生的道路上越走越远。但他的父母没有放弃这个“万恶
不赦”的儿子，母亲的不离不弃、良苦用心和一本传统文化 瑰宝——《*规》共同作用，触动了迷途少年的内心，让一 个即将坠入深渊的青年改过自新、走上正途。胡斌的故事具 有典型的现实教育意义，也给人们启迪：在教授孩子课本知 识的同时，要让孩子接受传统文化的教育，树立正确的人生观、价值观。 二、存在的问题 以上存在的种种问题，已经引起诸多有远见卓识人士的高 度重视，他们积极行动起来，推广和引导传统文化的宣传教育，取得了一定的成效。像任登第、刘余莉、陈大惠等一批 专家学者在全国各地巡回举办公民道德教育论坛，通过亲身 感受阐释传统文化的巨大魅力和影响力，吸引了相当多的听众，受到世人的关注。安徽省庐江汤池镇建立中华传统文化 示范基地，用儒家启蒙经典《*规》中“孝悌忠信，礼义廉耻”的智慧，进行一场浩大的“新国民教育”，将汤池变为“礼仪之邦”，成为国人行为规范的道德样板。近年来，传 统文化的教育已如雨后春笋，呈现出一派欣欣向荣之态，从 学雷锋到新版“24孝”，从“*美妈妈”吴菊萍到“*美教师”张丽莉，从“*美战士”高铁成到“*美司机”吴斌……这些 都表明了社会对中华传统美德的高度认同和赞赏，很值得让 人深思。 (一)各级领导干部要做弘扬传统文化的表率。要做好官，
中医药文化知识调查问卷 Prepared on 22 November 2020
中医药文化知识调查问卷 1.你有看过中医或者吃过中药的经历吗A.经常B.有时C.从来没有 2.下列中医药的治疗方式您接触过哪些（可多选） A.中草药 B.中成药 C.针灸. D.推拿按摩 E.正骨 F.都没接受过3.对于中药的概念，您的理解是 A.天然生长的药物 B.在中国生长的药物 C.民间采集的药物 D.在中医药理论指导下的药物4.您对传统中医药的态度是什么 A.中医药传统文化是我们民族瑰宝，很热爱，会比较关注 B.有零星了解一些，没有特意去看过 C.身体不舒服的时候才会想去了解 D.没留意，也没打算留意5.你认为中医药的优势是什么（可多选）A.药品廉价B.天然产品，副作用少C.强调整体性治疗D.对慢性病的治疗效果好 E.对疑难杂症有自己的治疗方法 F.其他__________6.您是否愿意运用中医养生理论指导日常饮食生活吗 A.十分愿意 B.愿意，但不懂相关知识 C.一般 D.不愿意7.您在何种情况下会选择中医 A.只选择中医 B.受父母或者他人影响 C.西医疗效不佳或久治不愈 D.难以承当昂贵的西医药费用8.在您看来,制约中医药发展的因素有哪些(可多选) A.中医缺乏科学性B.政府投入不够C.中医药人才缺乏D.中医药的经济效益低 E.宣传力度不够 F.中医药院校得教育方式有问题 G.其他__________9.您认为今后中医药发展的前景 A.十分好 B.一般 C.在艰难中曲折发展 D.前景渺茫10.您认为如何提高中医药在大众中的影响(可多选)A.政府每年拨出充足经费,加大中医药宣传力度B.积极开
传统村落的自查报告 XX村传统村落位于XX河东侧，由6个组村民的聚居形成的一条街道，俗称茶马古道上的“XX驿站”。村落东靠青山，西靠XX 河，村落传统建筑集中连片，建于河谷平坝。XX站地形独特，小 镇场头小，场尾大，再加上周边河床、地质的相伴，站在后山观看，像个葫芦。场头有一条直通大云寺庙的缓步坡路，不到百米。寺庙门前有一棵几百年的大桢楠树，大树连着路，大路连着XX站 坊头，故此有“金钱吊葫儿”之说。 根据传统村落保护发展规划和“修旧如故”的原则，对XX村 民居的兴盛店和中和店进行修缮，在修缮过程中保持了原有的外 部形状以及构造方式，没有破坏XX驿站的整体风貌。同时鼓励和 支持民居房屋所有权人按相关要求进行整治修缮，但明确要求所 有者不能随意拆毁乡土建筑。 该村落采用分散式供水方式来满足村民饮用水需求，水源来 自后山的xxx（小地名），个人简历污水采用直排的方式，一般用于农业灌溉、清洗路面等等。电力引自大田坝乡的照射平变电站 和石龙电站，电力线采用架空敷射的方式，目前能够满足村民的 一般生活用电的需求。电信线引自XX县电信局。电信线采用架空 敷设的方式。能源主要采用电能。村落内建有垃圾池，垃圾采用 转运方式进行处理。村内修建了村道、联户路等，交通更加方便，在主干道安装了路灯。现在正在修建XX大桥，建成后到XX村的交
通更加方便。 XX村列入全国重点文物保护单位1处，即XX站，列入县级文物保护单位3处，分别为兴盛店、戏台、兴发店，同时还有很多古井、古桥、古碑等并没有列入文物保护单位，如村内的古碑两处，一是晒经寺古碑；二是刻有“茶马古道 XX驿站”的碑文。村内保存的古井有多处，对曾为饮用水源的古井进行修缮，并清理干净周围杂草；村内仍在使用的石拱桥——平镇桥，已对其进行加固维修。 村落内有一处地质灾害隐患点，隐患点所危及的人户全部张贴“两卡”，并组织进行应急演练，熟悉逃生路线，在发生灾害的第一时间能够快速逃离危险区，安排专人负责监测隐患点，并要求监测员在雨前、雨中、雨后都进行监测，一旦出现异情，及时上报、处理。建立群测群防机制，最大程度的减少突发地质灾害造成的损失。 XX村XX驿站紧畔XX河下游，依山傍水，登高远望，蔚为壮观。这一历史遗产将会给人们以及XX旅游事业增光添彩，提供良好平台。
竭诚为您提供优质文档/双击可除中医药传统知识调查技术规范 篇一：中医药传统知识调查表 中医药传统知识调查表 名称：持有人：调查单位：调查负责人：调查时间：项目编码： 国家中医药管理局二0一三年六月 篇二：中医药传统知识调查表 中医药传统知识调查表 名称：刘氏·湿癣净持有人：长兴刘氏中医皮肤病研究所调查单位：调查负责人：调查时间：项目编码： 国家中医药管理局二o一三年六月 篇三：邓孔志中医药传统知识调查表 中医药传统知识调查表 (中医药传统知识调查技术规范) 名称：中医诊疗脑梗塞、胆结石病 持有人：邓孔志 调查单位：桂阳县卫生局 调查负责人：史小勇
调查时间：20xx.5 项目编码：□□□□□□□□□□□ 国家中医药管理局 二〇一三年六月 填表说明 1、本调查表专用于“中医药传统知识保护技术研究” 项目的中医药传统知识调查； 2、本次调查的对象是在医疗机构、家族、师承群体、 学派、老字号，及特定地区（民族聚集地、村落等）中传承应用的活态性的传统诊疗技术、经验方、中药炮制、制剂方法、养生方法等中医药传统知识； 3、本调查入选标准为：植根于中华各民族传统，在特 定地域应用与传承超过三代人或五十年，至今仍在传承应用，具有活态性，不同于公知公用的中医药传统知识，具有独特性，具有较高的医疗、技术或经济价值的中医药传统知识项目； 4、“名称”可由持有人自拟，概括该中医药传统知识；名称应体现传统知识的类别特征：如：蛇倒退散治疗烧烫伤、青囊丸、火针疗法、罐诊法、熟地黄炮制技艺、白降丹炼制方法等； 5、根据传统知识的实际持有情况，本表持有人可为个人、群体或单位，并注明联系方式；
附件 编号：××××××（县级行政区域代码）- ×××号第五批传统村落调查推荐表 村落名称： 所属镇（乡）： 所属县（区、市、旗）： 所属市（地区、州、盟）： 所属省（自治区、直辖市）： 制作单位（盖章）： 制作负责人签字： 填表日期：年月日
一、村落概况 村落概况表 村落名称省市县（市）镇（乡）村 村落属性□行政村□自然村村落形成年代□元代以前□明代□清代□民国时期□建国以后 地理信息经度： 地形地貌特征 □高原□山地□平原 □丘陵□河网地区 纬度： 海拔： 村域面积平方公里村庄占地面积亩户籍人口人常住人口人村集体年收入万元村民人均年收入元主要民族族主要产业 村民对传统村落是否了解□不了解□了解 村民了解方式：□村民大会□张贴通知□其它方式： 本行政村是否 已有中国传统 村落 □无□有：村名： 村落是否列入各级保护或示范名录传统村落保护名录：□省级□市级□县级 列入历史文化名村：□国家级□省级 列入特色景观旅游名村：□国家级□省级 列入少数民族特色村寨试点示范：□是□否 其他，请注明名称及由哪一级认定公布： 村落简介一句话（10个字以内）概括村落特点： 描述村落地理环境：地理位置、行政管属、自然条件（气候、地貌、地质、水文、土壤、植被、动物、主要灾害等）、村落面积、布局等。
描述村落宗族、分布、人口、户数等。描述村落产业、村民收入、经济状况。 村落历史描述村落迁徙历史。 描述村落建村历史过程。描述村落建制变迁史。 重要 历史人物 描述主要历史人物的生卒年、重要事迹、依据等。 重要 历史事件 描述主要历史事件的发生时间、经过，出处等。掌故轶事 简要讲述村庄历史上发生的趣事轶闻等。