眼部解剖与生理
眼由眼球、视路、眼附属器组成。
一、眼球
眼球位于眼眶之中,前有眼睑保护,后以视神经与脑相连。眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘12－14mm。成年人前后径平均为24mm。眼球由眼球壁和眼球内容物所构成。
（一）眼球壁
眼球壁由外层（纤维膜）、中层（葡萄膜）、内层（视网膜）三层组成。
1.纤维膜由前至后由角膜、角巩膜缘、巩膜组成。
a角膜：横椭圆形，43D，组织学上分为5层。上皮细胞层：由5～6层上皮细胞组成，再生能力强，不遗留瘢痕。前弹力层（Bowman膜）：为一层均质透明膜，无细胞成分，无再生能力。基质层：占角膜厚度的90％，由约200层与角膜表面平行的胶原纤维束薄板组成。损伤后不能再生，以瘢痕组织代替。后弹力层（Descemet膜）：为较坚韧的透明均质膜，富于弹性，抵抗力较强，损伤后可再生。内皮细胞层；为一层六角形扁平细胞构成，具有角膜--房水屏障功能。成年以后不能再生。
角膜的生理特点：透明、无血管、感觉敏锐、代谢缓慢。
角膜的生理作用：保护眼内组织和维持眼球形状，屈光和透光。
b.巩膜：质地坚韧，呈乳白色，由致密而相互交错的纤维组成。
巩膜前接角膜，在后部与视神经交接处巩膜分内外两层，外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，称巩膜筛板。此板很薄，视神经纤维束由此处穿出眼球。巩膜厚度各处不同，为O.3～1mm，眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚。
巩膜有保护眼内组织、维持眼球形状的作用
c角巩膜缘：是角膜和巩膜的移行区，一般认为角膜缘前界起于角膜前弹力层止端，后缘为后弹力层止端，宽约lmm。（及其外侧0.75mm宽的白色巩膜区）前房角的小梁网及Schlemm管等重要组结构均包含于其中。
2.葡萄膜：又名色素膜或血管膜。由虹膜、睫状体、脉络膜三部分组成。
a.虹膜：为一圆盘状膜，虹膜表面有辐射状凹凸不平的皱褶称虹膜纹理和隐窝。虹膜有两种肌纤维：环形的瞳孔括约肌－司缩瞳；放射状的瞳孔开大肌－司
扩瞳。虹膜的中央有一2.5—4mm的圆孔称为瞳孔。通过调节瞳孔的大小从而调节进入眼内的光线。
b睫状体：位于虹膜根部与脉络膜之间的宽约 6mm的环状组织，其矢状面略呈三角形。
睫状突：分泌房水－营养、维持眼内压。平坦部：无重要结构、血管少。睫状肌：调节晶状体的凸度，从而使我们看清楚近物与远物。
c脉络膜：为血管膜的后部，前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和色素细胞。占眼球65％的血流，营养视网膜外层。起暗箱作用。
3.视网膜：最复杂的一层。
视网膜外层为色素上皮层，内层为感觉层，两者间有一潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离。
视网膜后极部有一直径约2mm的浅漏斗状小凹陷区，称为黄斑。其中央有一小凹为黄斑中心凹。中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位。黄斑区无血管，但此区色素上皮细胞含有较多色素，因此在检眼镜下颜色较暗，中心凹处可见反光点称中心凹反射
黄斑鼻侧约3mm处有一直径约1.5mm，境界清楚的淡红色的圆形盘状结构称为视盘（视乳头），是视网膜上视觉纤维汇集向视中枢传递穿出眼球的部位。视乳头中央有小凹陷区称视杯或生理凹陷。视乳头上有视网膜中央动静脉通过，并分支分布于视网膜上。视乳头是神经纤维聚合组成视神经的始端，没有视细胞，故无视觉，在视野中形成生理盲点。
视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，以三个神经元传递，即光感受器一双极细胞一神经节细胞。神经节细胞轴突即神经纤维沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉。
光感受器分视杆细胞和视锥细胞两种。二者在数量、分布和功能上各不相同。
视杆细胞感弱光，中心凹处没有视杆细胞；当周边部视网膜病变时，视杆细胞受损则发生夜盲。
视锥细胞感强光（明视觉）和色觉。主要集中在黄斑区。在中心凹处只有锥细胞，此区神经元的传递又呈单线连接，故视力非常敏锐；而离开中心凹后视锥
细胞密度即显著降低。
（二）、眼球内容物
眼球内容物由房水、晶状体、玻璃体三部分组成。
1.房水：
房水功能为营养角膜、晶状体及玻璃体；维持一定的眼内压。房水的循环途径：睫状突-->后房-->瞳孔-->前-->房角小梁网--> Schlemm管-->集液管和房水静脉-->睫状前静脉-->血液循环。另有少部分房水是经虹膜表面隐窝被吸收和从脉络膜上腔排出。
2.晶状体：
晶状体透明富有弹性，晶状体无血管，营养来自房水，当晶状体囊受损或房水代谢发生变化时，晶状体将发生混浊形成白内障。
晶状体是眼球屈光间质的重要组成部分，屈光力约为19D,对进入眼内的光线有折射（屈光）功能，且可滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用；眼的调节功能也主要靠晶状体来完成。
3.玻璃体：
为透明的胶质体，充满于玻璃体腔内。其主要成分为水（占98.5％～99.7％）。玻璃体除有屈光功能外，主要是对视网膜和眼球壁起支持作用。玻璃体无血管，代谢缓慢，不能再生，其营养来自脉络膜和房水，因外伤或手术造成玻璃体丢失时，其空间由房水充填。
二、视路
视路（visualPathway）：视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路称为视路。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。
三、眼附属器
眼附属器由眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶五部分组成。
（一）、眼睑
眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离线称睑缘。上、下睑缘间的裂隙称睑裂
眼睑从外向内分五层：①皮肤层。②皮下组织层。③肌层。④睑板层。⑤结
膜层。
眼睑功能：主要是保护眼球。眼睑瞬目运动可使泪液润湿眼球表面、保持角膜光泽、清除结膜囊灰尘及细菌。
（二）、结膜
为一层透明的薄膜，根据所在部位分为球结膜、睑结膜、穹窿结膜。结膜形成一个潜在的腔隙称结膜囊，为异物易存留的部位。
（三）、泪器
泪器由泪腺和泪道组成。
泪腺：眶部、睑部泪腺
泪道：泪小点、泪小管、（泪总管）、泪囊、鼻泪管
泪液有湿润、清洁角膜和结膜和一定的杀菌作用
（四）、眼外肌
眼外肌共有6条。4条直肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌。2条斜肌：上斜肌、下斜肌。
除外直肌由第Ⅵ对脑神经，上斜肌由第Ⅳ对脑神经支配外，其余四条眼外肌均由第Ⅲ对脑神经支配
（五）、眼眶
眼眶为一骨性结构，是容纳眼球的部位。视神经孔和视神经管、眶上裂、眼下裂、眶上切迹（或孔）及眶下孔是神经和血管出入眼球的结构。
眼科患者护理评估
一、护理病史
（一）、既往病史
充分了解全身及眼病的既往史，有助于眼病的诊断和治疗。高血压可引起眼底出血，糖尿病可引起白内障；而虹膜睫状体炎可引起青光眼、白内障，外伤可引起交感性眼炎。
（二）、家族遗传史
视网膜色素变性、色盲都与遗传有关
（三）、药物史
糖皮质激素长期滴眼可引起眼压升高，导致药物性青光眼。
（四）、职业与工作环境
长期接触三硝基甲苯可导致白内障，接触紫外线可导致电光性眼炎。
（五）、发病诱因
剧烈情绪变化可诱发闭角性青光眼急性发作，病理性近视患者剧烈晃动头部可引发视网膜脱离。
二、身心状况
（一）、症状与体征
1.视觉障碍
突然视力下降无眼痛见于－视网膜动脉或静脉阻塞、视网膜脱离
逐渐视力下降无眼痛见于－白内障、屈光不正、开角型青光眼
突然视力下降伴眼痛见于－急性闭角性青光眼、角膜炎、
视力下降而眼部检查包括眼底检查正常－球后视神经炎、弱视
2.视野缺损
见于视路疾病、青光眼等
3.眼痛
了解疼痛的部位、性质、程度及伴随症状，多见于角膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼
4.感觉异常
了解有无干涩、痒、烧灼感、异物感
5.眼部充血
分为结膜充血和睫状充血。临床上区分这两种充血有以下方法：看充血明显部位结膜充血穹隆部明显，睫状充血角膜缘明显；充血是否推动，前者可以被推动，后者不能被推动；最明显的是滴0.1％肾上腺素，前者可消退，后者不可消退。
6.流泪和泪溢
流泪：泪液分泌增多来不及排出而溢出眼睑之外－多见于倒睫、前部炎症和情感刺激。
泪溢：泪液分泌正常而泪液排出系统障碍，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外－见于泪道疾病
7.角膜混浊
8.分泌物增多
了解其性状及量的多少
细菌性结膜炎分泌物呈――粘液性或粘脓性
病毒性结膜炎分泌物呈――水样
过敏性角膜炎分泌物呈――粘稠丝状
淋菌性结膜炎――大量脓性分泌物
9.视力疲劳
多见于屈光不正，尤其是远视和散光。
10.视物变形
多见于视网膜黄斑病变
（二）、社会和心理反应
眼科患者常见护理诊断
一、感知改变
二、疼痛
三、舒适改变
四、自我形象紊乱
五、自理缺陷
六、有感染的危险
七、潜在并发症
八、知识缺乏
九、焦虑
眼科护理管理
一、诊室护理管理
开诊前做好诊室的卫生和整理工作：要求诊室和治疗室整洁、明亮、通风，准备好洗手消毒水和毛巾，以及诊疗桌上的物品药品，包括各种表格、聚光手电筒、放大镜、近视力表、色盲检查本、2％荧光素钠、1％丁卡因、散瞳和扩瞳药水、消毒棉球、棉签、纱布、眼垫。做好门诊器械、药品的定期消毒、灭菌。
安排就诊，维持秩序
协助医生检查：检查视力，再遵医嘱点散瞳或扩瞳药水，2％荧光素钠滴眼，查视力、测眼压、冲洗泪道。
二、暗室护理管理
保证室内黑暗状态，地面不打滑，各种仪器安放合理，保持室内空气流通和相对干燥，各种光学镜头用擦镜纸擦拭，并遮盖保护。
三、手术前后一般护理管理
（一）、眼外手术护理
眼附属器的手术称眼外手术
1.术前护理
①注意观察，了解病情：如发热、咳嗽，女性月经期及眼部急性炎症或全身有手术禁忌症时，应通知医师延期手术。
②协助检查
③术前手术准备：按医嘱剃眉、剪睫毛，消毒包扎手术野，泪道手术须充分冲洗泪道
④心理护理
⑤其他：药敏试验，术前给药
2.术后护理
①观察病情：观察伤口有无出血渗血及敷料的位置。
②新生物切除后送病检
③加强生活护理
（二）、眼内手术护理
1.术前护理
①同外眼手术的护理
②术前指导：嘱患者做好个人清洁，教会患者眼球向各个方向转动。术后须卧床的患者，应训练患者卧床生活（卧床进食，大、小便）教会患者控制咳嗽和打喷嚏的方法：用舌尖顶压上颚，作吞咽动作，压人中穴。
③手术野准备：术前3天开始滴抗生素眼液，3次/天，按医嘱术前一天剪睫毛，冲洗结膜囊和泪道。常规术眼周围皮肤消毒，包盖患眼。
④按医嘱术前给药
2.术后护理
①妥善移放患者，避免头部震动，按医嘱采取一定的头位和体位，嘱患者全身放松，张口平静呼吸。
②嘱患者安静卧床休息避免用力挤眼、咳嗽、大声笑谈。未经医师许可不能下床活动。
③眼痛时可酌情给予镇静止痛药。
④术后定时巡视患者，观察伤口有无出血渗血及敷料的位置。
⑤注意保暖，防止感冒。
⑥注意大便通畅，多吃蔬菜、水果。
眼科检查法
视功能检查
一、视力
视力（visual acuity）又称视敏度，是指黄斑中心凹处对物体相邻两点的分辨能力，视力检查分为远视力和近视力两种。视力检查中所用的视力表，是根据分视角原理制成的。
视力的记录方法V=d/D，V为视力，d为实际看见某视标的距离，D为正常眼应能看见该视标的距离。
（一）、远视力检查
视力表与受检者相距5m，受检眼与视力表1.0处平行，先检查右眼，后检查左眼，从上向下逐行检查。
视力低于0.1者，嘱被检者向视力表靠近，直至看清0.1为止，此时被检者视力记录为－患者与视力表的距离/50m
当视力低于0.02时，令受检者辨认指数，从眼前1m开始，逐渐接近，直到能正确辨认指数为止，并记录距离指数/40cm
若在5cm处仍不能辨认指数，责改用手动记录为手动/30cm
在受检眼不能辨认手动时，于暗室内检查光感如光感/3cm
（二）、近视力检查
将近视力表放于眼前30cm处，在充足的光线照明下，从上向下逐行辨认。
在30cm处看不清0.1者可移近距离，并记录视力和检查距离。
视力记录法：
小数法，分数法 1m
指数（counting fingers, CF） 5cm
手动（hand motions, HM）
光感（light perception, LP） 5m 1m
（三）、小儿视力检查法：
选择观看法
视动性眼震
遮盖法
电生理检查
盲的标准：低视力 1级 <0.3 ≥0.12
2级 <0.1 ≤0.05
盲：3级 <0.05 ≥0.02
4级 <0.02 LP
5级 二、视野 视野（visual field）是眼球固视前方时对固视点外的视觉功能。 以固视时视线为轴心，30°以内为中心视野， 30°以外为周边视野。 方法：对比检查法、弧形视野计、自动视野计 三、色觉检查 在自然光线下，在距离0.5m处识读，每图不超过5秒。辨认困难，读错或不能读出为色觉障碍。 四、暗适应检查 暗适应（dark adaptation）从明处进入暗处时，开始对周围物体辨认不清，以后逐渐看清暗处形象，对暗光的敏感度逐渐增加，最终达到最佳状态。这种视觉现象称为暗适应。 可用于诊断和观察各种夜盲性疾病，诸如视网膜色素变性、维生素A缺乏症等。 五、眼部检查 （一）、眼附属器检查 1.眼睑：注意皮肤颜色，有无炎症、水肿、皮疹、包块、压痛或捻发音；睑缘或眦部糜烂，有无内翻、外翻、倒睫、下垂、闭合不全；两侧睑裂大小是否对称，眉毛及睫毛有无脱落、变色；耳前淋巴结有无肿痛；并注意两侧眼睑是否对称，眶缘有无损伤，眶内有无肿块。 2.泪器：泪小点位置是否正常、有无闭塞，泪囊部有无红肿、压痛、挤压泪囊部有无分泌物排出，其性质如何？泪腺区有无红肿、硬块、压痛。 3.结膜：有无充血，是何类型？球结膜有无水肿、干燥、血管异常、结膜下出血或色素斑，结膜囊内有无异物或分泌物，属何性质？睑结膜血管是否清晰，有无乳头肥大，滤泡增生，瘢痕形成或睑球粘连。 4.眼球：有无增大、变小、突出、内陷、偏斜、震颤、各方向转动有无受限制情况。 5.眼眶：是否对称，有无压痛或肿物。 （二）、眼球的检查 1.角膜：注意其大小、形状及弯曲度，是否透明、光滑，如有混浊应观察其厚薄、颜色、部位、大小、形态、深浅及是否浅色，有无浅、深层新生血管，感觉是否正常。 2.巩膜：注意颜色，有无充血、色素、结节状隆起、压痛。 3.前房：注意深浅，房水有无混浊，有无积脓或积血。 4.虹膜：纹理是否清楚，颜色是否正常，有无新生血管、结节、震颤、有无撕裂、穿孔或异物，与角膜或晶体有无粘连，睫状体部有无压痛。 5.瞳孔：注意大小、形状、位置、两侧是否对称，对光反射是否灵敏，有无闭锁、膜闭或残存的瞳孔膜。 6.晶状体：是否透明，位置是否正常，如有混浊要注意部位、形状、颜色、范围及程度。 7.玻璃体：是否透明，如有混浊应注意其性质、形状、大小、位置、程度、活动度，有无纤维增殖、新生血管。 (三）、眼底 1.视神经乳头：注意其形态、大小、颜色、境界、血管状况，杯盘比例，有 无缺损，有无隆起或病理性凹陷（均以屈光度数表示，屈光度相差3D约相当高起或陷下1mm）。 2.视网膜血管：血管走行状态，有无扭曲、怒张、闭塞或搏动，有无微血管瘤，动脉管壁之反光度，管腔大小、动静脉之比例及交叉处情况，管壁有无白鞘。 3.黄斑部：黄斑部中心凹光反射及附近情况，有无水肿、渗出物、出血、色素、裂洞或囊样变性。 4.视网膜：颜色是否透露脉络膜，有无水肿、渗出、出血、游离色素、萎缩、瘢痕、新生物、新生血管和脱离（均需注意形状、大小、部位）。 六、小儿检查法： 检查者与家长对面而坐，小儿平卧于家长膝上，家长用两肘夹住小儿两腿，用手按住小儿两臂，检查者用两膝固定小儿头部，不让乱动，即可进行检查。 七、特殊检查 （一）、眼压测量 指测法，非接触眼压计，Tono-Pen眼压计 （二）、裂隙灯显微镜检查 睑结膜、球结膜、睫毛、角膜上皮、基质、内皮(kp)、前房深度、周边前房深度、房水、虹膜纹理、颜色、晶状体前表面、是否有混浊、脱位。 （三）、检眼镜检查 （四）、前房角检查 （五）、视觉电生理检查 （六）、眼底荧光血管造影 眼睑疾病 一、眼睑炎症 疾病概论 （一）、睑腺炎 睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，致病菌大多为化脓性细菌，以金黄色葡萄球菌最常见。依据其感染的部位和腺体不同，可以分为：外睑腺炎－发生在睫毛毛囊周围腺体的炎症；内睑腺炎－发生在睑板腺的炎症。 1.临床表现： 红肿热痛，脓肿形成破溃后症状缓解。 2.治疗原则： 脓肿形成前局部抗炎保守治疗，脓肿形成后切开排脓。 （二）、睑板腺囊肿 睑板腺囊肿是睑板腺的无菌性慢性肉芽肿性炎症。主要原因是睑板腺排出管阻塞，腺体分泌物潴留刺激囊壁及周围组织形成炎性肉芽肿。 1.临床表现： 眼睑无痛性结节 2.治疗原则： 小而无症状者无须治疗，大的可向囊壁内注射糖皮质激素，如果还不能消退可手术切除。 二、护理诊断 1.疼痛 2.知识缺乏 三、护理措施 （一）、一般护理 1.指导患者热敷：3-4次/d，15-20min/次 2.指导患者合理使用抗生素，局部使用抗生素眼药水和眼膏，重症者遵医嘱全身使用抗生素或磺胺类药。 （二）、专科护理 1.睑腺炎 外睑腺炎：切口位于皮肤面，平行于睑缘切开，切开排脓切勿挤压 内睑腺炎：切口位于结膜面，与睑缘垂直 2.睑板腺脓肿 局部麻醉后，刮除囊壁及囊内容物。 （三）、健康教育 1.对反复发作者，应提醒检查是否有糖尿病、屈光不正、睑缘炎等疾病。 2.对睑板腺囊肿术后复发的老年女性应高度警惕睑板腺癌。 3.睑腺炎形成的慢性肉芽肿硬块可在急性炎症控制后手术 4.指导家庭医疗护理。睑腺炎应及时治疗，切勿挤压。 眼睑位置与功能异常 疾病概要 一、睑内翻与倒睫 （一）、病因与发病机制 1.瘢痕性睑内翻：多由沙眼瘢痕所致 2.痉挛性睑内翻：多发于老年人的下睑 3.机械性睑内翻：多见于无眼球、小眼球及眼球萎缩时 4.先天性睑内翻：婴幼儿内眦赘皮牵拉 5.倒睫：周围组织瘢痕或内眦赘皮牵拉 （二）、临床表现 1.畏光、流泪、异物感、刺痛 2.睑缘睑板向眼球方向卷曲，可有角膜上皮脱落 （三）、治疗原则 1.少量倒睫可行电解倒睫术 2.及时治疗原发疾病 二、睑外翻 （一）、病因与发病机制 1.瘢痕性睑外翻 2.麻痹性睑外翻：面神经麻痹或老年人 （二）、临床表现 溢泪、结膜干燥肥厚、角膜干燥易感染 （三）、治疗原则 消除病因，无效手术 三、上睑下垂 （一）、病因与发病机制 1.先天性上睑下垂 2.后天性上睑下垂 （二）、临床表现 视力障碍、视物特殊状态 （三）、治疗原则 先天性上睑下垂手术治疗为主，后天性上睑下垂行病因治疗 四、护理诊断 1.自我形象紊乱 2.舒适改变 3.知识缺乏 五、护理措施 （一）一般护理 1.寻找病因 2.少量倒睫可行电解倒睫术 3.对睑外翻患者注意保护眼球 4.向患者解释手术目的，手术方法 （二）专科护理 1.睑内翻矫正术 2.睑外翻成形术 3.上睑下垂手术 （三）健康教育 1.轻度睑内翻可随年龄增长逐渐改变 2.睑外翻患者眼部滴眼药水，涂眼膏保护角膜 3. 先天性上睑下垂应尽早手术 4.指导家庭医疗护理。从下睑往上擦拭眼泪 泪囊炎 疾病概要 一、病因与发病机制 慢性泪囊炎：鼻泪管狭窄或阻塞 急性泪囊炎：慢性泪囊炎的基础上发生 新生儿泪囊炎：先天性泪道发育障碍 二、临床表现 慢性泪囊炎：泪溢 急性泪囊炎：红肿热痛，全身不适，检查发现泪囊区红肿有压痛，结膜囊大量的粘脓性分泌物 新生儿泪囊炎：泪溢，脓性分泌物多，压迫泪囊区有分泌物自泪小点溢出 三、治疗要点 慢性泪囊炎：手术治疗 急性泪囊炎：全身使用抗生素，脓肿形成切开排脓，伤口愈合后再手术 新生儿泪囊炎：局部使用抗生素，向下按摩泪囊区，泪道冲洗或泪道探通术 四、护理诊断 （一）、舒适改变 （二)、疼痛 （三）、有感染的危险 （四）、知识缺乏 五、护理措施 （一）、一般护理 急性期卧床休息，对症护理。脓肿形成切开排脓 （二）、专科护理 指导局部用药：先用手挤压泪囊区，使分泌物排出后再滴抗生素 用生理盐水或抗生素冲洗泪道 1.手术护理 ①术前护理：做好术前检查、宣教及准备工作，术前3天开始滴抗生素眼药水；进行泪道冲洗；鼻腔清洁，术前当天冲洗鼻腔；用1％麻黄碱滴鼻；心里护理。 ②术后护理：半卧位，术后当天清淡饮食，不要吃过热的食物；观察病情；嘱托患者勿用力擤鼻；术后1％麻黄碱滴鼻；第三天行泪道冲洗。 六、健康教育 1.指导患者先用手挤压泪囊区，使分泌物排出后再滴抗生素 2.向患者讲解慢性泪囊炎存在的危险，积极治疗慢性泪囊炎 3.指导慢性泪囊炎患者就医，检查鼻部及鼻窦有无病变。 4.指导家庭医疗护理：对新生儿泪囊炎可指导家长每天向下挤压泪囊区，若数周不愈再行泪道冲洗或泪道探通术。 结膜炎 一、结膜的解剖生理 结膜是由眼睑间末端开始覆盖于眼睑后部和眼球前部的一层质地透明的粘膜组织，富含血管和神经，大部分暴露于外界，故易受外界因素的损伤，且结膜囊内适当的温度和湿度也易受外界因素的影响，引起结膜组织炎症，这种炎症统称为结膜炎。 二、结膜炎病因 (Etiology) 细菌 （一）微生物病毒 衣原体 其它：真菌、寄生虫 风沙、烟尘、酸碱及毒气等 （二）、非微生物免疫性病变 邻近组织炎症蔓延 三、结膜炎临床表现 （一）、症状 异物感、烧灼感、痒、流泪 （二）、体征 1.结膜充血 2.分泌物增多 细菌性: 无定形浆液、粘液、脓性 病毒性：浆液性、水性 过敏性：粘稠丝状 淋菌性：大量脓性 3 .球结膜水肿 4 .球结膜下出血 5.滤泡形成 6.乳头增生 四、治疗原则 病因治疗，局部为主，急性期禁忌包扎。 （一）、局部治疗：滴眼液点眼 1.应用敏感抗生素、抗病毒 2.急性期频繁点眼，必要时行病原体培养 3.夜间涂眼膏 4.冲洗结膜囊：结膜囊分泌物多时 （二）、全身治疗：严重感染者 疾病概论 一、超级型细菌性结膜炎 超急性化脓性结膜炎，危害性极大，传染性极强。俗称“脓漏眼” （一）、病因和发病机制 淋病双球菌感染多见。主要通过手-生殖器-手-眼或由生殖器-眼接触而感染。成人多因自身感染，儿童则通过患有淋病的父母的手、毛巾等接触传染，新生儿则认通过患有淋菌性阴道炎的母体产道分泌物直接传染。 （二）、临床表现 潜伏期数小时~3d，病情急速进展。 1.症状：疼痛、畏光、流泪 2.体征：结膜、眼睑高度水肿、充血。大量血水样/黄色脓性分泌物不断溢出（脓漏眼）。侵犯角膜可引起角膜溃疡、穿孔甚至失明。 （三）、治疗要点 1.局部治疗：用NS、1：10000高锰酸钾溶液或1000单位/ml青霉素眼药水冲洗结膜囊，冲洗时头偏向患侧。用5000-10000单位/ml青霉素眼药水频繁滴 眼。夜间涂抗生素眼膏。 2.全身治疗：全身使用青霉素类抗生素，伴有衣原体感染者联合使用四环素、红霉素等。 二、急性细菌性结膜炎 急性细菌性结膜炎，俗称“红眼病”，多见于春夏季节，散发或流行发病，多双眼发病，传染性强。 （一）、病因和发病机制 为细菌通过直接或间接接触而传染。 肺炎双球菌---主要致病菌；流感杆菌---儿童最常见致病菌，葡萄球菌、链球菌等。 （二）、临床表现 接触史 潜伏期：1～3天。病程：3～4天高峰，10～14天愈 1.症状起病急，多双眼。流泪、异物感、灼热感，眼部分泌物增多。视力不受影响。 2.体征眼睑肿胀、结膜充血。粘脓性分泌物多，晨起睫毛常粘在一起。严重可有假膜 （三）、治疗要点 1.有自限性 2.保持结膜囊清洁，分泌物多时，用NS、3%硼酸溶液冲洗结膜囊 3.局部应用抗生素眼药水 4.眼液频点，夜间应用眼膏 5.禁包扎患眼 三、病毒性结膜炎 传染性强、发病急，常大流行。由病毒感染引起。以流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎最多见。 （一）、病因和发病机制 流行性角结膜炎为腺病毒8、19、29、37型，流行性出血性结膜炎为肠道病毒70 型。通过被污染的洗脸用具或游泳池感染，多发于夏秋两季。 （二)、临床表现 1.潜伏期：流行性出血性结膜炎24h以内，流行性角结膜炎约5~7d 2.症状：多双眼发病，异物感，眼痛、畏光、流泪，水样分泌物 3.体征：眼睑水肿，球结膜充血、水肿，滤泡增生显著，流行性出血性结膜炎见片状出血。累及角膜发生点状上皮性角膜炎。流行性角结膜炎于结膜体征减轻后出现角膜病变，为散在分布的圆形上皮下浸润灶，大小一致。可遗留永久性云翳。耳前淋巴结肿大、压痛。病程10-15天，严重者有发热、头痛、咽痛等全身症状。 （三）、治疗要点 1.冲洗结膜囊，冷敷 2.局部应用抗病毒药物 1%病毒唑、0.1%无环鸟苷等滴眼液等 3.预防混合感染抗生素滴眼液 4.卫生宣传教育，消毒 四、沙眼 沙眼是由沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎。50年代是我国主要的致盲性眼病。 （一）、病因和发病机制 沙眼衣原体感染所致，通过直接接触或污染物间接传播，节肢昆虫（如蝇）也是传播媒介。 1955年由我国汤飞凡、张小楼等用鸡胚卵黄囊接种法在世界上首次分离出来。 沙眼衣原体耐寒怕热，70℃以上温度或75%乙醇、1%苯酚能很快将其杀灭。 （二）、临床表现 潜伏期5~12天 双眼急性或亚急性发病 1.症状 ①急性期畏光、流泪、异物感、粘液或粘液脓性分泌物 ②慢性期眼痒、异物感、干燥、烧灼感 ③晚期发生并发症 2.体征 ①结膜充血 ②乳头增生炎症结膜上皮增生 ③滤泡结膜上皮下淋巴细胞浸润、聚集，见于上下穹窿部结膜，大小不一，互相融合，破裂→瘢痕 ④角膜血管翳血管从上方结膜侵入角膜—帘状，影响视力。血管翳末端常见浸润且可形成溃疡 ⑤瘢痕：早期出现在上睑结膜睑板下沟处，Arlt线→网状。角膜缘滤泡发生瘢痕化，称Herbert小凹 并发症和后遗症 1.睑内翻、倒睫：瘢痕收缩，破环毛囊－最常见 2.上睑下垂：重量增加，破坏Müller肌 3.睑球粘连 4.实质性角结膜干燥症：泪腺开口阻塞，结膜杯状细胞和副泪腺破坏 5.慢性泪囊炎：破坏泪道粘膜，鼻泪管阻塞 6.角膜混浊：角膜血管翳、角膜上皮炎 3.诊断依据 1.上穹窿部和上睑结膜血管模糊、充血、乳头和/或滤泡 2.裂隙灯显微镜检查见角膜血管翳 3.上穹窿部或上睑结膜出现瘢痕 4.结膜刮片有沙眼衣原体 具备第一项+其他三项之一 分期 Ⅰ期进行期，上睑结膜乳头与滤泡并存，结膜血管模糊不清，有角膜血管翳 Ⅱ期退行期，上睑结膜瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。 Ⅲ期完全结瘢期，活动病变完全消失，代之瘢痕，无传染性分级的标准 眼科学教学大纲 Ophthalmology （供临床、影像等专业使用） 前言 眼科学是医学教育中一门医学临床课程,它是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学。眼科学的教学目的应该使学生掌握眼部检查方法，掌握一些常见眼病的预防、诊断和治疗方法，掌握急重眼病和眼外伤的初步处理。在眼科学教学中要求学生掌握学科的基本理论、基本知识和基本实践技能，着重培养学生分析问题、解决问题和自我获取知识的能力，并注意科学思维方法与科学态度的培养，为学习后续课程以及从事医疗、卫生工作实践打下必要的基础。还要适当介绍眼科学的一些重大的新成就，使学生对眼科学的世界先进水平能有所了解。 本大纲与人民卫生出版社出版，王斌全主编的普通高等教育卫生部规划教材第五版《眼耳鼻喉口腔科学》配套使用，适用于临床、影像等专业的教学。大纲所列教学内容可通过课堂讲授、实验、自学、讨论、计算机多媒体等方式进行教学。划横线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和一般了解内容。总学时为20学时。 本课程为考查课，学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占总成绩的60%。平时成绩占40%。 各章的参考学时分配 章节内容学时数 第一章眼的应用解剖与生理2 第二章眼科常用检查法2 第三章眼睑病与泪器病2 第四章结膜病2 第五章角膜病与巩膜病2 第六章葡萄膜病自学 第七章青光眼2 第八章晶状体病2 第九章玻璃体病自学 第十章视网膜与视神经疾病2 第十一章眼外伤2 2 第十二章眼的屈光与调节及斜 视、弱视 第十三章眼眶病自学 第十四章防盲治盲自学 合计20 第一章眼的应用解剖与生理 目的要求 掌握眼球的解剖，掌握角膜的组织学分层及各层的生理生化特点，掌握屈光系统的组成及定义。掌握视路的定义及组成。熟悉眼附属器的组成及生理功能。了解眼球的血管与神经分布。 教学内容 课程名称：视光学基础 授课对象：眼视光技术专业 学时数：76学时（理论授课：36学时、实验学时：40学时） 推荐教材：《视光学基础》王光霁高等教育出版社第11版2005年执笔人：马淑云 编写时间：2012年 《视光学基础》课程教学目标和教学大纲 课程性质：必修课 课程内容提要 本书以眼视光技术临床基本检测流程框图为阐述线索，依照从视力检测、初始检查、验光、近阅读附加、双眼视觉功能、眼前节健康检查、眼压和眼后节检查这样的科学流程，简洁描述各项指标的检查原理和机制，重点描述各种相关的检测内容和具体流程，以及对结果的分析。 使用专业：眼视光技术 一、教学目标 本课程是眼视光技术专业主要的课程之一，其目的与任务是使学生较全面和较深入的了解视生理光学基本理论，并能从生理光学深度掌握各种眼屈光不正和双眼视异常、弱视的临床症候，掌握屈光检查的方法及对能够对结果进行正确分析，为将来的从事验光配镜岗位奠定基础。 二、教学总体安排 （一）教学方法及教学安排 在教学中理论课，实验课和分析讨论课三者相结合。 针对高职学生理论基础较为薄弱，空间想象能力相对不强的特点，在理论授课中对重点概念、原理引入直观性教学、互动性教学、启发性教学；在实验课中对屈光检查技术的讲授注重进行生产性实训，培养学生动手能力和职业素质能力；在分析讨论课中注意案例引入，培养学生分析解决实际问题能力。 （二）学时分配表 视光学基础学时分配表 （三）考核 本课程采用平时成绩和期末考试相结合的记分方法，平时成绩采用课堂提问、出勤情况、作业成绩三者结合比例占30%，期末考试成绩占总成绩的70%。 三、各章节内容及要求 第一章、眼视光学内容和学习方法 使学生初步了解眼视光学的内容及学习方法 1、了解眼视光学与眼科学的关系 第二章、视力和视力检查 1、了解视力表的种类 2、熟悉视力表和视角的关系 3、掌握远近视力的检查方法和注意事项 第三章、眼视光初始检查 第一节：调解幅度 1、理解调解幅度检测的目的 2、掌握其方法 《中医眼科学》教学大纲 一、课程的性质与任务 《中医眼科学》属中医学外科系统的临床学科。根据学生培养目标的要求，既系统地体现中医学理论，又反映中医眼科学特点和最新的学术发展，同时包括重要的现代眼科学的新知识、新技术、新近展及与相关学科的联系的知识。通过运用中医眼科学理论阐明眼科病证的病因病机及其证治规律的临床学科。通过教学，要求学生掌握本学科的基础理论、基本知识和技能，能够运用中医的理、法、方、药对眼科的常见病、多发病进行辨证论治，并且具有西医学关于眼的解剖生理和眼病防治的基本知识。本课程的主要教学任务是通过课堂理论与实践教学，使学生掌握适应临床岗位需要的中医眼科学的基础理论知识及相关技术，具有运用这些理论知识和技术诊治眼科常见病、多发病的能力。 二、考核方式 《中医眼科学》课程是考察课，理论考试形式是开卷，理论课考试成绩占100％。 四、课程内容和基本要求 第一章绪论 【目的要求】 了解：中医眼科学发展的概况及学习眼科的重要性。 【教学内容】 1、中医眼科发展的概况。 2、中医眼科学在医学中的地位及与其他各临床学科的关系。 第二章眼的解剖与生理功能 【目的要求】 1、掌握：眼球的解剖与生理，以及中医对眼解剖与生理的认识。 2、熟悉：眼附属器的解剖与生理。 3、了解：视路、眼球的血液供应及神经分布。 【教学内容】 1、眼球壁的解剖与生理、中医对眼解剖与生理的认识。 2、眼附属器的解剖与生理及眼球内容物与视路。 3、眼球的血液供应及神经分布。 4、专业进展：动物眼球解剖。 第三章眼与脏腑的生理关系 【目的要求】 1、掌握：眼与五脏在生理方面的密切关系。 2、熟悉：眼与胆的生理关系。 3、了解：眼与小肠、胃、大肠、膀胱及三焦在生理方面的关系。 【教学内容】 1、眼与肝、心、脾、肺、肾在生理方面的密切关系。 2、眼与胆在生理方面的关系。 3、眼与小肠、胃、大肠、膀胱及三焦在生理方面的关系。 第四章眼与经络的关系 【目的要求】 1、掌握：眼与足厥阴肝经的关系。 2、熟悉：眼与手少阴心经和手足三阳经脉的关系。 3、了解：眼与督脉、任脉、阴阳跷脉、阳维脉、手少阴之正及足少阳之正等的关系。 【教学内容】 1、眼与足厥阴肝经的关系。 2、眼与手少阴心经和手足三阳经脉的关系。 3、眼与奇经八脉、经别及经筋的关系。 第五章病因病机 【目的要求】 1、掌握：六淫和疠气致病的常见眼部症状。 2、熟悉：七情、饮食失宜、劳伤、外伤、先天及衰老及其他因素致病的常见眼部症状。 3、了解：脏腑经络及气血津液功能紊乱发生眼病的病机。 【教学内容】 1、六淫和疠气致病的常见眼部症状。 2、七情、饮食失宜、劳伤、外伤、先天与衰老及其他因素伤目的特点。 3、脏腑经络及气血津液功能紊乱发生眼病的病机。 第六章眼科诊法 【目的要求】 1、掌握：眼科四诊中的问诊、望诊及五轮辩证的内容和方法。 2、熟悉：辨外障与内障及辨眼科常见症状与体征内容。 3、了解：闻诊、切诊的内容和方法，眼科特殊检查及临床应用。 【教学内容】 1、闻诊的内容、范围，望诊的范围和方法及五轮辨证的内容。 2、眼病的外障与内障分属范围和特点及眼科常见症状和体征的辨证。 3、闻诊、切诊的内容和方法，扼要讲述特殊检查及临床应用。 第七章眼科治疗概要 【目的要求】 1、掌握：眼科常用内治法、外治法和方剂。 2、熟悉：眼科局部用药剂型及用法。 3、了解：传统外治法、眼科常用中药及加减、常用针灸穴位的主治和激光在眼科的临床应用。 视力保健教学大纲 第一章绪论 【目的要求】了解中医眼科发展的概况。 【内容要点】 第一节中医眼科学发展史简况（简述） 第二节学习眼科的重要性 1．学习眼科是临床实际的需要2．学习眼科是社会发展的需要 【课时分配】1学时。 【教学方法】课堂讲授。 【教学设备】多媒体教学。 第二章眼的解剖与生理功能 【目的要求】掌握眼球的解剖结构、生理功能。 熟悉视路及眼附属器结构和生理功能。 了解中医对眼解剖与生理的认识。 【内容要点】 第一节眼球的解剖与生理 1．眼球壁。2．眼球内容物。 第二节视路 1．视神经2．视交叉3．视束4．外侧膝状体5．视放射6．视皮质 第三节眼球的血循环与神经分布 1．血管及血液循环2．神经分布 第四节眼附属器的解剖与生理 1．眼眶2．眼睑3．结膜4．泪器5．眼外肌 第五节中医对眼解剖与生理的认识 1．眼珠2．胞睑3．两眦4．泪泉、泪窍5．眼带6．眼眶 【教学方法】课堂讲授及结合模型及动物实验课示教。 【教学设备】多媒体教学、教学图片等。 第三章眼与脏腑的生理关系 【目的要求】掌握眼与五脏的生理关系，了解眼与六腑的关系，为理论指导临床实践打好基础。 【内容要点】主要从五脏六腑的功能以及脏与腑相表里等方面叙述。此外，尚需说明胆与眼中神膏、瞳神的关系密切。 第一节眼与五脏的生理关系 1．眼与肝的生理关系 为重点叙述内容。主要围绕“肝开窍于目”、“肝藏血”、“肝受血而能视”与“肝主疏泄”以及“足厥阴肝经上连目系”等方面叙述。 2．眼与心的生理关系 主要围绕“心藏神”及“心主血脉”等方面叙述。 3．眼与脾的生理关系 主要围绕“脾主运化”、“脾统血”等方面叙述。 4．眼与肺的生理关系 主要从“肺主气”方面叙述。 5．眼与肾的生理关系 主要围绕“肾藏精”、“精生髓”、“肾主水”等方面叙述。 第二节眼与六腑的生理关系 1．眼与胆的生理关系2．眼与小肠的生理关系 3．眼与胃的生理关系4．眼与大肠的生理关系 5．眼与膀胱的生理关系6．眼与三焦的生理关系 【课时分配】3学时。 【教学方法】课堂讲授。 【教学设备】多媒体教学、教学图片等。 第四章眼与经络的关系 【目的要求】了解眼与十二经脉的关系：主要叙述经络与脏腑相通，而十二经脉又直接或间接与眼有关系，脏腑是依靠经络将精气上输于目的。 【内容要点】 第一节眼与十二经脉的关系 1．起止，交接及循环与眼内眦的经脉。 2．起止，交接及循环与眼外眦的经脉。 3．与目系有联系的经脉。 第二节眼与奇经八脉的关系 1．眼与督脉的关系2．眼与任脉的关系 3．眼与阳跷脉的关系4．眼与阴跷脉的关系 5．眼与阳维脉的关系 第三节眼与经别及经筋的关系 1．眼与经别的关系2．眼与经筋的关系 【教学方法】课堂讲授。 【教学设备】多媒体教学。 第五章病因病机 【目的要求】 1．熟悉常见的眼病病因及其致病的临床特点。 2．了解眼病的发生和发展变化与脏腑气血功能失调密切相关。 【内容要点】 第一节病因 1．六淫。 介绍外感六淫为眼病常见的致病因素，并分别说明六淫致病的临床特点。 2．疠气。 说明疫疠之气引起眼病，发病急，传染性强。 3．七情。 第二章眼科学基础 目的要求： 从眼科学角度系统复习的解剖和生理。 教学内容： 1、掌握眼求的组织解剖和生理： 2、掌握眼附属器的解剖和生理（眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶）； 3、了解视路传导径路； 4、了解眼的血液循环和神经支配。 教学方法： 结合绪论讲授2小时，实习2小时，利用教学模型、挂图，结合多媒体示教。 第三章眼科检查 目的要求： 掌握眼科常用检查方法。 教学内容： 1、病史采集： 2、视功能检查：包括 （一）心理物理学检查：视力、暗适应、色觉、视野、对比敏感度。 （二）视觉电生理 重点要求掌握视力（远、近视力）检查。、 3、眼附属器及眼球检查 （一）眼附属器检查 ①眼睑 ②泪器（包括泪道冲洗） ③结膜（包括翻上眼睑及暴露上下穹窿） （二）眼前部检查 ①角膜②巩膜③前房 ④晓膜⑤瞳孔：直间接光反 应⑥晶状体 （三）眼底检查（直接眼底镜的作用） ①皮璃体②视乳头、血管、视网膜、黄斑 （四）眼球位置及运动 （五）眼眶 （六）眼压则量（正常眼压值） 教学方法： 一、实习2小时。先由老师重点讲授，然后学生之间互相检查，并记录眼科检查结果（见门诊眼科检查 记录单） 二、检查内容： 外眼 （一）视力：中央视力：包括远、近视力。周边视力：视野（对比法）。 （二）眼眶：双侧形状大小对称否、眼眶有无触压痛、凹陷、肿块。 （三）眼睑：位置有无下垂、内翻或外翻：皮肤有无红肿、瘢痕。运动是否自如。睑缘有无鳞屑、 溃疡、倒睫等。 （四）泪器：泪点有无外翻，泪囊区 皮肤有无红肿，手压后有无分泌物溢出或触痛。 （五）结膜：球结膜有无充血、水肿、出血、水泡。睑结膜血管清晰否？有无肥厚、瘢痕、乳头、 滤泡、结石、异物、肿块等。 （六）角膜：大小、形状，弯曲度和透明性，有无异物，新生血管及混浊，角膜后有无沉着物（KP）。 （七）巩膜：厚薄、颜色、弯曲度是否正常，有无压痛，有无充血。 （八）前房：中央和周边深度。房水有无混浊，积血各脓等。 （九）虹膜：颜色和纹理，有无前后粘连。 （十）瞳孔：形状、大小、对称否？光反应（直接与间接） （十一）晶状体：透明度和位置，有无震颤，瞳孔区前囊有无色素沉着。 （十二）眼球：大小、形态、突出或内陷等。有否眼位偏斜和活动受限等。 （十三）眼压计测量法：了解眼球的压力等。 眼底检查：注意下列各项： （一）玻璃体：有否混浊，出血。 （二）视乳头：大小、形态、边缘清晰否，杯盘比，颜色及杯沿等。 （三）视网膜：颜色，有无渗出质，出血块、色素块或萎缩区，有否视网膜脱离等。 （四）视网膜血管：大小（动脉：静脉为2：3）、弯曲度，动脉反光、动静脉交叉有无改变，沿血管有无白线。 （五）黄斑部：中心凹反光点存在否？有无其它病变等。 第四章眼睑病 目的要求： 掌握眼睑病诊断和鉴别诊断及诊疗原则。 教学内容： 1、眼睑对保护眼球的重要性及其疾病概述。 2、眼睑炎诊断与治疗原则：睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎（溃疡性、鳞屑性、眦部）。 3、眼睑与睫毛的位置和功能异常：睑内翻、倒睫、睑外翻、眼睑闭合不全，上睑下垂。 教学方法： 讲授1小时，多媒体示教，实习1小时。 学生开始接触病人，通过病史询问、眼科检查等项目，掌握常见眼睑疾病的诊疗原则。 第五章泪器病 目的要求： 1、掌握泪道冲洗的方法及结果判断。 2、急性、慢性泪囊炎和新生儿泪囊炎的临床表现和处理。 温州医学院 《眼科学基础》教学大纲 温州医学院教务处编 2010年04月 课程负责人签字：教研室主任签字： 日期：日期： 《眼科学基础》课程教学大纲 （The Basic Eye） 一、课程说明 课程编码课程总学时（理论总学时51/实践总学时12）周学时（理论学时/实践学时） 4 学分 课程性质：专业基础必修课适用专业：七年制眼视光学专业硕士研究生 1、教学内容与学时安排（见下表）： 教学内容与学时安排表 章次内容总课时理论课时实践课时 一绪论 1 1 0 二眼的胚胎发育 2 2 0 三眼的解剖与组织学11 7 4 四眼的生理学7 7 0 五眼的生物化学 3 3 0 六眼病原生物学 2 2 0 七眼病理生理学23 18 5 八眼免疫学 5 5 0 九眼遗传学 3 3 0 十眼药理与药物学 3 3 0 十一眼科影像学检查 3 0 3 合计63 51 12 2、课程教学目的与要求： 通过本课程教学，使学生掌握眼病发生、发展的基本规律，以及眼科学研究的基本手段，为下一步学习打下良好基础。 3、本门课程与其它课程关系： 本门课程与临床眼科学、以及各门基础医学如生理学、生化学、微生物学、免疫学、遗传学、药理学等及医疗仪器学等学科均有密切关系。 4、推荐教材及参考书： （1）教材：刘祖国主编。眼科学基础。人民卫生出版社,2004年出版。 （2）参考书：a. 自编英文教材：The Basic Eye （吕帆主编，吴文灿俞阿勇参编） b. 自编实验教材：眼科学基础实习指导（吴文灿主编） 5、课程考核方法与要求： （1）考试成绩：学期将结束时进行书面考试（占总成绩80%）。 （2）实习成绩：实验到课率、实习作业（报告）情况（占总成绩20%）。 6、实践教学内容安排： 实习一眼球解剖 实习二眼眶解剖 实习三视路解剖 实习四眼科影像学检查及临床应用 实习五眼组织病理学检查 实习六眼组织蛋白质、RNA提取 实习七眼组织细胞培养 二、教学内容纲要 第一章绪论 一、目标与要求 （一）掌握：眼科学基础研究范围及目标。 （二）熟悉：眼科学基础进展 （三）了解：眼科学基础发展趋势 二、教学内容 （一）重点讲解：眼科学基础的研究范围及目标、眼科学基础发展热点与疑点 （二）一般介绍：眼科学基础今后的研究方向。 第二章眼的胚胎发育 温州医学院 《眼科光学基础》课程教学大纲 温州医学院教务处编 2010年4月 课程负责人签字：教研室主任签字：日期：日期： 《应用光学基础》课程教学大纲 一、课程说明 课程编码课程总学时48（理论总学时 40/实践总学时8）周学时3（理论学时2/实践学时1）学分 2.5 课程性质：专业基础必修课适用专业：眼视光学本科 1、教学内容与学时安排（见下表）： 教学内容与学时安排表 2、课程教学目的与要求： 应用光学在光学领域中是一门实践性和针对性都较强的基础学科，因而，本课程——《应用光学基础》则是眼视光学专业的一门重要专业基础课，其任务是结合眼视光学的特点，系统而又有重点地学习和研究应用光学的主要基础知识和一些实用技术。 本教学大纲适用于眼视光学专业五年制大学本科生，教学内容包括几何光学部分（第一~五章）、光度学和色度学基础知识（第六章）、光学像差及像质评价（第七章）、几种典型光学 系统（第八章）以及眼科激光技术基础知识（讲座课）。学习《应用光学基础》课程的目的是要求学生能够掌握应用光学中的基本成像概念、规律和公式、以及一些最基本的实用光学技术，并要求学生能运用这些知识和技能来正确地进行各种成像计算和作图、简单的光路计算以及相应的光路图绘制。 为了培养学生具有较强的自学能力、独立分析和解决问题的能力，每次课后都给学生布置一定数量的思考题和习题作业，并向学生介绍一些必要的课外参考书。平时作业成绩计入个人本课程学习总分（占15%）。 另外，为加强学生对应用光学中有关重要概念的感性认识，增强学生从事光学实验的基本技能训练，培养他们严密的科学工作能力和良好的工作作风，我们特安排一定数量的实验课。学生每次实验后，需交实验报告，其实验成绩计入本课程学习总分（占15%）。 3、本门课程与其它课程关系： 本课程侧重几何光学的基本理论和实际应用，将为更好地学习其他后续课程如《眼视光器械学》、《眼镜学》、《隐形眼镜学》等后续课程打下良好的光学基础。 4、推荐教材及参考书： （1）教材：陶育华主编，应用光学基础，温州医学院自编教材，2010年8月修订版（2）参考书：李晓彤、岑兆丰主编，几何光学·像差·光学设计，浙江大学出版社，2007年12月第2版 张以模主编，应用光学，机械工业出版社，2009年1月第3版 郁道银、谈恒英主编，工程光学，机械工业出版社，2009年6月第2版 5、课程考核方法与要求： （1）考试成绩：期末卷面考试（占总成绩70%） （2）实验成绩：实验到课率、实验报告（占总成绩15%） （3）作业成绩：作业完成情况（占总成绩15%） 6、实践教学内容安排： （1）透镜焦距的测量 （2）光学像差实验 （3）光学演示实验 临床小讲课教案 精品文档 临床小讲课教案 附件4:中央电大护理专业本科临床小讲课教案 授课主要内容及时间分配: 中心静脉压测定是指通过对右心房或上、下腔静脉胸腔段内压力的测定，判断患者血容量、心功能和血管张力等综合情况的一种方法。CVP测定在危重病人的诊断、监测治疗方面有较广泛的临床应用价值。周围静脉压力受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，其压力测定往往不能准确反映以上综合情况。 1.. 3. 4.. 1. . 深静脉穿刺套管1套，内有穿刺针、空针、导丝、扩张器、留置管、静脉导? 管、中心静脉压测定装置;?静脉切开包1个，内有纱布2,3块、孔巾、剪刀、持针器、丝线、镊子;?5ml无菌干燥注射器1支、无菌生理盐水1瓶、肝素钠注射液1支、肝素锁1个、透明伤口薄膜1块和输液装置1套;?无菌手 1 / 5 精品文档 套2副;?弯盘1个、消毒液1瓶、棉签1包、胶布1卷、输液架1个;?局麻药利多卡因100mg一支。 1(详细了解病史，向患者和法定监护人详细说明中心静脉压测定的 目的、意义、安全性和可能发生的并发症。简要说明操作过程，取得配合，并签署知情同意书。 2(核查器械准备是否齐全。 3(术者及助手常规洗手，戴好帽子和口罩。 经皮穿刺法:较多采用。经锁骨下静脉穿刺或头静脉插1(静脉置管途径 ? 管至上腔静脉;或经股静脉穿刺插管至下腔静脉。一般认为经上腔静脉测压较经下腔静脉测压更准确。?静脉切开法:目前较为少用，仅用于经大隐静脉切开插管至下腔静脉。或因血容量低、血压低导致血管收缩、充盈不好，致反复穿刺失败者。 2(患者平卧，暴露插管部位。术者戴无菌手套，常规消毒局部皮肤，铺孔巾。以利多卡因行皮下、肌肉逐层麻醉。 3(行经皮穿刺或静脉切开法，将静脉导管插入上腔静脉或下腔静脉与右心房交界处。插入深度:经锁骨下静脉者约12,15cm，余约35,45cm。 2 / 5 精品文档 将静脉导管与Y型管连接，测压计的零点调到右心房水平。把1处夹子扭紧，2、3处夹子放松，使输液瓶内液体充满测压管到高于预计的静脉压之上。再把2处夹紧，松开1处夹子，使静脉导管与测压管相通，此时测压管内的液面迅速下降，当液面达到一定水平，且随呼吸上下移动时，测压计中刻度即为CVP。不测压时，夹闭3处，松开1、2处，使输 液瓶与静脉导管相通，继续补液。每次测压倒流入测压管内的血液需冲洗干净，保持管道通畅。也可在超级综合模拟人上进行中心静脉置管并测压。 测压时，如果水柱不随呼吸上下移动，则表示管端尚未达右心房或上、下腔静脉胸腔段;如果水柱随吸气时上升、呼气时下降，则表示管端在下腔静脉腹腔段。 《接触镜学》课程教学大纲（contact lens）一、课程说明课程编码课程总学时（理论总学时/实践总学时）:30/9 周学时（理论学时/实践学时）: 2.5 学分: 2 课程性质:专业必修课适用专业：眼视光学本科1、教学内容与学时安排（见下表）：教学内容与学时安排表章次内容总课时理论课时实践课时一概述 4 4 0 二软性接触镜 8 5 3 三硬性接触镜 9 6 3 四角膜塑形术 2 2 0 五接触镜矫正散光7 4 3 六接触镜的护理 2 2 0 2 2 0 七/八接触镜的特殊应用 3 0 九与接触镜关联并发症及3 处理十接触镜与现代视觉生活2 2 0 2、课程教学目的与要求：本课程适用于眼视光学专业五年制大学本科生，教学内容包括接触镜历史、光学、材料与制造、配戴评价、护理、临床应用、并发症及处理等，学生通过学习本课程的目的是熟悉接触镜的基本知识，掌握各种接触镜的验配技能和了解接触镜的各种相关知识以及新技术新进展，灵活运用于临床和研究。3、本门课程与其它课程关系： 学习本门课程之前应该熟悉眼科学相关的基础知识；掌握了裂隙灯的相关操作方法；掌握了验光学的相关知识；还要熟悉相应的光学基本知识。 4、推荐教材及参考书：推荐教材：《接触镜学》第二版人民卫生出版社参考书：《角膜接触镜验配技术》高等教育出版社 5、课程考核方法与要求：实验考核 合格以后（总分25分，合格15分），才可以参加闭卷理论考核（占总分60分），另外平时成绩占总分的15分。6、 实践教学内容安排：分3项内容进行：软镜的取戴、护理、验配 3学时实验散光软镜的验配 3学时实验硬镜的验配、参数测量 3学时实验二、教学内容纲要第一章概述一、目的与要求（一）了解接触镜的概况、发展过程和发展趋势（二）熟悉角膜与氧气的关系，掌握接触镜与角膜氧的供需指标（三）熟悉接触镜的光学，掌握泪液镜的计算（四）熟悉接触镜的验配前基本检查步骤（五）了解接触镜的发展趋势二、教学内容（一）一般介绍接触镜的出现及发展历史（二）一般介绍我国接触镜发展概况（三）一般介绍接触镜的研究新进展和发展趋势（四）重点介绍角膜、氧气、接触镜三者之间的关系（五）重点讲解角膜对氧气的需求，透氧性 （六）重点讲解接触镜有效屈光度、泪液镜的计算（七）一般介绍角膜接触镜的调节、辐辏，放大倍率（八）查重点讲解角膜接触镜的验配前基本检第二章软性接触镜一、目标与要求（一）熟悉软性接触镜材料的类型和各种特性（二）熟悉软性接触镜的设计类型和特点（三）熟悉接触镜的 温州医学院 《临床视光学基础》课程教学大纲 温州医学院教务处编 2010年6月 课程负责人签字：教研室主任签字：日期：2011.9.5 日期： 《临床视光学基础》课程教学大纲 （clinical vision optic） 一、课程说明 课程编码： NN101389 课程总学时 40（理论总学时24/实践总学时16） 周学时（理论学时/实践学时）：2.5 学分：2 课程性质：专业基础必修课适用专业：眼视光学 1、教学内容与学时安排（见下表）： 2、课程教学目的与要求： 临床视觉光学基础作为眼视光学专业中一门重要的必修教学课程，其任务是研究人眼基本光 学结构、原理、基本理论、基本知识及其应用，研究与视觉光学相关学科的相互关系，同时了解 屈光不正以及矫正方法等的新进展。 学习本科目的目的是掌握视觉光学中专业术语的意义和定义，掌握人眼基本功能，了解屈光 不正以及其他视功能障碍的矫正方法。 3、本门课程与其它课程关系： 临床视觉光学是研究人眼视觉光学的一门科学，该课程不仅涉及光学、生理物理学、生物化 学，与眼球生理学、眼科学、眼镜学、双眼视觉学和医学心理学等有着不可分割的联系。 4、推荐教材及参考书： （1）主导教材： 《视光学理论和方法/第2版》全国高等学校教材供眼视光专业用人民卫生出版社瞿佳主编，2011年8月第4次印刷 （2）参考资料： 《Clinical Optics》Troy E. Fannin 第二版 《primary eye care》 5、课程考核方法与要求： 结合临床视光学基础课程理论联系实践的特点，注重考察学生的分析问题能力、解决问题能力、动手操作能力、创新思维能力、和心理承受能力。考核体系包括理论、实践与平时三部分，分别占总成绩的70％、20％和10％。理论考核严格结合课程体系、教学大纲和教学实践，实践技能考核分站限时，现场打分，既考核熟练程度又考核心理素质。平时考核除涉及参与和作业情况，还鼓励学生撰写论文，提高学生的科研思维能力。 6、实践教学内容安排： 《眼科学》（第八版）教学大纲 Ophthalmology 一、课程说明 课程编号：143A04D 学分数：1.5 总学时：29 学时分配：理论22/实验7 课程性质：必修课程适用专业：五年制临床医学专业 先修课程：系统解剖学、生理学、病理学、药理学、诊断学、外科学总论 二、课程教学的目的与任务 学习视器的临床解剖与生理及眼科检查方法，讲述眼睑病、泪器病、眼表疾病、结膜病、角膜病、晶状体病、青光眼、眼底病、眼外肌病和弱视、眼视光学、眼外伤等。通过眼科学的教学，使学生掌握部分检查法及常见病、多发病的防治知识，熟悉引起急性和慢性视力减退的眼病，理解全身病在眼部的表现。 三、教学内容与学时安排表 基本内容 第一章绪论（0.5学时） 一、目的要求 （一）了解：国内外眼科学创立及发展的历史。 （二）了解：眼科学的研究范围及医学领域中的地位。 （三）了解：我国眼科学的发展现状及通科医师学习眼科学的重要性，明确今后的努力方向。 二、教学内容 （一）一般介绍：国内外眼科学发展简史及我国眼科取得的重大成就及发展现状。 （二）一般介绍：眼科学作为一门独立学科的原因及与其他临床和基础学科的联系。 （三）一般介绍：眼科学的研究范围及分支学科的概况。 第二章眼科学基础（0.5学时） 一、目的要求 （一）掌握：眼球的组织解剖。 （二）了解：眼球各组织的生理功能及血液循环、神经支配系统；眼球的胚胎发育、遗传及流行病学；眼科用药的特点。 二、教学内容 （一）结合眼科临床需要重点讲解眼部解剖。 （二）一般介绍眼部各组织的生理功能、眼部的血液循环及神经支配。 三、自学内容 （一）眼部的胚胎发育及临床意义。 （二）眼遗传学概况。 （三）眼科流行病学。 （四）眼科药物动力学、用药剂型及给药方式。 第三章眼科检查（1学时） 一、目的要求 （一）掌握：视功能检查。 （二）熟悉：裂隙灯显微镜、直接检眼镜的使用；眼科病史采集及一般常用检查法。 （三）了解：眼科常用检查法的原理、记录方法及对疾病诊断的意义。 二、教学内容 （一）重点讲解：视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度、视觉电生理的检查原理、方法及临床诊断意义。 （二）一般介绍：眼科病史采集及眼病主要症状；外眼、内眼及眼底检查，眼球位置、眼球运动及眼压检查。 三、自学内容 （一）眼科影像学检查。 第四章眼睑病（0.5学时） 一、目的要求 （一）掌握：睑腺炎、睑板腺囊肿、倒睫的诊断和治疗方法；眼睑闭合不全时角膜的保护措施。 眼科学教学大纲 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN 眼科学教学大纲 Ophthalmology （供临床、影像等专业使用） 前言 眼科学是医学教育中一门医学临床课程,它是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学。眼科学的教学目的应该使学生掌握眼部检查方法，掌握一些常见眼病的预防、诊断和治疗方法，掌握急重眼病和眼外伤的初步处理。在眼科学教学中要求学生掌握学科的基本理论、基本知识和基本实践技能，着重培养学生分析问题、解决问题和自我获取知识的能力，并注意科学思维方法与科学态度的培养，为学习后续课程以及从事医疗、卫生工作实践打下必要的基础。还要适当介绍眼科学的一些重大的新成就，使学生对眼科学的世界先进水平能有所了解。 本大纲与人民卫生出版社出版，王斌全主编的普通高等教育卫生部规划教材第五版《眼耳鼻喉口腔科学》配套使用，适用于临床、影像等专业的教学。大纲所列教学内容可通过课堂讲授、实验、自学、讨论、计算机多媒体等方式进行教学。划横线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和一般了解内容。总学时为20学时。 本课程为考查课，学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占总成绩的60%。平时成绩占40%。 各章的参考学时分配 章节内容学时数 第一章眼的应用解剖与生理2 第二章眼科常用检查法2 第三章眼睑病与泪器病2 第四章结膜病2 第五章角膜病与巩膜病2 第六章葡萄膜病自学 第七章青光眼2 第八章晶状体病2 第九章玻璃体病自学 第十章视网膜与视神经疾病2 第十一章眼外伤2 2 第十二章眼的屈光与调节及斜 视、弱视 第十三章眼眶病自学 第十四章防盲治盲自学 合计20 第一章眼的应用解剖与生理 目的要求 第一章绪论 【目的要求】 1．了解眼科领域的成就，新进展。 2．了解目前我国眼病的现状，防盲治盲的任务。 3．对眼科学的内容有初步认识。 【教学内容】 1.讲授内容 （1）眼科学在医学领域中的地位，眼作为最重要的感觉器官结构复杂，检查特殊与全身疾病不可分割。（2）介绍眼科学的发展史。 （3）医学生尤其是口腔专业学习眼科学的重要性。 第二章眼科学基础 【预习内容】 眼的解剖和生理 【目的要求】 1.掌握眼球及附属器的基本解剖、组织结构与生理及临床意义。 2.了解眼的血管、神经支配。 【教学内容】 1.讲授内容 （1）眼球及附属器的局部解剖，组织结构，视路和瞳孔路径。 （2）眼球及附属器的生理功能和临床意义。 2．见习内容 （1）解剖动物眼球，了解眼球的组成及各组织结构。 （2）观看录象片，了解眼球及附属器的解剖结构与生理。 3．自学内容 （1）眼的血管及神经。 （2）眼的生理代谢。 第三章眼科检查 【预习内容】 正常眼球的组织结构、生理功能及临床意义。 【目的要求】 1．掌握正常与异常的鉴别。 2．熟悉眼科的常用检查方法及器械。 【教学内容】 1.讲授内容 （1）病史采集及眼病的主要症状。 （2）视功能检查：包括远近视力、视路、色觉、暗适应、立体视觉等。 （3）眼部的检查。 2．见习内容 分組见习，结合实物边讲解，组织学生间互相练习，学会查视力，裂隙灯及眼底镜的使用。3．自学内容 （1）眼科特殊设备检查：裂隙检查、眼底镜检查（直、间接）。 （2）眼压测量。 （3）眼底血管造影、眼科影像学检查。 第四章眼睑病 【预习内容】 眼睑的解剖及生理功能。 【目的要求】 眼科学教学大纲 （人卫第六版） 前言 眼科学是临床医学中的一门重要学科，它建立在学习《诊断学》、《内科学》等学科的基础上，是一门专业性很强的临床科学。其任务是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗。 学习眼科学的目的是初步掌握眼科学的基本理论知识，熟练掌握眼科最常见、多发性疾病的诊断、治疗和预防的方法，以及对急重眼病急诊初步处理，熟悉全身性疾病的眼病表现和需相互会诊的眼病、全身疾病的临床表现。该课程本教学大纲适用于五年制临床医学本科专业，教学内容包括: 绪论、眼的解剖、生理、眼检查法及各种眼病的发生病因、临床表现、诊断、防治方法以及眼和全身病的关系。 每章节的大纲包括：1、目的要求（明确掌握、熟悉和了解三种程度）。2、教学内容。3、实习（实验）内容和要求。 本大纲总学时为36学时，理论课为24学时，实验课为12学时。 教学内容课时分配 章节教学内容讲授课时实验内容实验课时一绪论0.5 眼的解剖 3 二眼科学基础 1.5 视功能检查 3 三眼科检查自学眼压外眼裂隙灯 3 四眼睑病 1 眼底检查 3 五泪器病0.5 六眼表疾病0.5 七结膜病 2 八角膜病 1.5 九巩膜病自学 十晶状体病 1 十一青光眼病 2 十二葡萄膜病 2 十三玻璃体病0.5 十四视网膜病 2 十五视神经及视路疾病 1.5 十六眼视光学 1.5 十七眼外肌病和弱视 1.5 十八眼眶病0.5 十九眼外伤 2 二十全身疾病的眼部表现 1.5 二十一防盲治盲0.5 第一章绪论 一、目的要求： 1．了解眼科学的研究范围及其在医学中的地位 2．了解现代眼科学的主要历史阶段以及近20年来我国眼科学发展 3．熟悉通科医师学习眼科学的重要性与学习方法。 二、教学内容： 1．一般介绍眼科学作为一门独立的专门学科的原因 2．一般介绍眼科学与其他临床学科及基础学科的联系 3．介绍17世纪以来世界眼科学发展各阶段的主要象征，尤其近20年来我国眼科学在诊断和治疗方面的主要进展。 4．介绍学习眼科学的重要性与理论联系实际的学习方法。 第二章眼科学基础 一、目的要求： 1．掌握眼球的组织解剖。 2．熟悉眼球各组织的生理功能。 3．了解眼的胚胎发育学、遗传学概况及眼科流行病学。 4．了解眼科用药的特点。 二、教学内容： 1．详细讲解眼球壁、眼球内容结构特点 2．重点讲解眼球壁三层结构生理功能、眼球内容生理功能。 3．一般介绍眼各组织的生化与代谢。（眼各附属及视路的结构和功能以及眼球的血液循环和神经分布等于各相关章节概述中介绍。） 4．一般介绍眼及眼附属器的发生形成和眼球各部的发育 三、实习内容 1．掌握眼球的组织解剖（示教内容） 《眼科学》教学大纲 “Ophthalmology” Syllabus 一、课程的性质与任务 眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展和转轨以及预防、诊断和治疗的医学科学。由于视器的特点及其功能的复杂性，眼科的检查和诊治方法与其他临床学科差别很大，是临床医学的重要组成部分，并与其他临床学科及基础学科联系紧密。本课程坚持“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“五性”（思想性、科学性、先进性、启发性、适用性）、“三特”（特定的对象、特定的要求、特定的限制）为原则，阐明眼科学的内涵。本课程为专业科，通过眼科学的学习，掌握眼科基础理论知识，掌握眼科常见疾病的临床表现和治疗，掌握常见眼科检查方法和治疗方法，能够对临床常见眼科疾病作出诊断并明确其治疗方法。 二、考核方式 本课程为考查课，理论考试为闭卷考试，理论考试成绩占总成绩的70%。对于理论考试成绩不合格者，本课程不予通过。 三、学时分配表 四、课程内容、基本要求与学时分配 第一章绪论 【目的要求】 1.掌握眼科学定义，眼科学在医学中的地位。 2.熟悉眼科学发展史。 3.了解眼科学的重要性。 【教学内容】 1.讲授眼科学的研究范围、眼科学在医学中的地位、眼科学发展简史及学习眼科学的重要性。 2.重点讲授眼科学的研究范围及学习眼科学的重要性；难点是学习眼科学的重要性。 3.介绍眼科学发展方面的新进展。 第六章眼睑病 【目的要求】 1.掌握睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎的定义、临床表现、诊断及治疗。 2.熟悉睑内翻、倒睫、睑外翻、上睑下垂、眼睑闭合不全的病因、临床表现、诊断及治疗。 3.了解眼睑常见肿瘤及先天异常的临床表现特点。 【教学内容】 1.讲授眼睑炎症、眼睑肿瘤及眼睑位置、功能和先天异常。 2.重点讲授常见眼睑炎症及位置、功能异常；难点是眼睑病的临床表现特点及治疗要点。 3.介绍眼睑位置异常及肿瘤诊治的新进展。 第七章泪器病 【目的要求】 1.掌握泪溢、流泪的定义；慢性泪囊炎的诊断及治疗。 2.熟悉泪道冲洗术。 3.了解泪器其他炎症及常见肿瘤的临床表现特点及治疗要点；泪液分泌异常、泪道阻塞的病因。 【教学内容】 1.讲授泪器病概述、常见疾病。 2.重点讲授泪溢及流泪的定义、慢性泪囊炎的诊断及治疗、泪道冲洗术；难点是泪道冲洗术。 3.介绍慢性泪囊炎治疗方法的新进展。 第八章眼表疾病 【目的要求】 1.掌握眼表、泪膜的定义、组成；干眼的定义、病因、诊断及治疗。 2.熟悉眼表上皮干细胞的来源及功能；睑板腺功能障碍的病因及治疗。 3.了解眼表疾病的治疗原则。 【教学内容】 1.讲授眼表疾病概述、治疗原则、干眼及睑板腺功能障碍。 温州医学院 眼视光专业课程教学大纲 温州医学院教务处编 2011年9月 《眼镜学》课程教学大纲 （英文名称The Ophthalmic lenses） 一、课程说明 课程编码：课程总学时（理论总学时/实践总学时）： 39（24/15）周学时（理论学时/实践学时）：4/3 学分：2 课程性质：专业必修课适用专业：眼视光学 1、教学内容与学时安排（见下表）： 教学内容与学时安排表 2、课程教学目的与要求： 眼镜学作为眼视光学专业中一门重要的必修教学课程，其任务是研究眼镜镜片的基本理论、基本知识及其应用，研究与眼镜学相关学科的相互关系，同时了解眼镜学设计、材料等 的新进展及其应用。 学习眼镜学的目的是掌握眼镜学中专业术语的意义和定义，掌握眼镜镜片的基本知识和 眼镜的安装工艺技术，了解镜片设计、材料等的新进展及其应用。 3、本门课程与其它课程关系： 眼镜学是研究眼镜及其应用的一门科学，该课程不仅涉及光学、材料学、生物化学，同时作为一种医疗器具，与眼球生理学、眼科学、视光学、双眼视觉学和医学心理学等有着不可分割的联系。 4、推荐教材及参考书： （1）主导教材： 《眼镜学》卫生部“十二五”规划教材人民卫生出版社，2011年8月第2版第3次 印刷瞿佳主编适用于本科学生和硕士研究生 《The Ophthalmic Lenses》《眼镜学》双语教学英文材料自编教材瞿佳主编 （2）参考书： 《眼镜学》普通高等教育“十五”国家级规划教材人民卫生出版社，瞿佳主编 2004 年7月 《眼镜学》中国标准出版社瞿佳主编 1993年 《眼镜技术》高等教育出版社瞿佳主编适用于本科生和大专学生 2005年9月 《中法眼视光学实用系列丛书》瞿佳吕帆审核上海科技教育出版社 2001年6月： 1、《光学基础和数学》作者：周翔天 2、《老视》作者：刘晓玲 3、《渐进多焦点镜片》作者：陈浩 4、《眼镜架》作者：保金华 5、《眼睛片材料与制造》作者：保金华 《Clinical Optics》Troy E. Fannin 第二版英语原版教材作为双语教学的英文教 材 《Ophthalmic Dispensing》Clifford W. Brooks第二版英语原版教材作为双语教学 四川大学华西临床医学院 视光学原理与方法教学大纲 （适用专业：眼视光学专业） 眼科学教研室/(教研组) 修订日期： 12年 06月 目录 课程介绍……………………………………………………………………… 视力…………………………………………………………………………… 眼球光学…………………………………………………………………………屈光不正…………………………………………………………………………验光法……………………………………………………………………………调节和老视…………………………………………………………………………眼球运动和双眼视…………………………………………………………………集合………………………………………………………………………………眼镜视觉…………………………………………………………………………近视的手术治疗…………………………………………………………………… “视光学原理与方法”课程介绍 一、课程基本信息（本项若不清楚请向教务部对口课程教辅老师咨询） 课程名称：视光学原理和方法 英文名：T heory & Methods in Optometry 课程号（代码）：502151060 课程类别：专业与服务课程群必修课 学时：96（讲48，习48） 学分：6 二、教学团队 教学单位负责人：邓应平眼科学教研室85422542 dyp558@https://www.doczj.com/doc/0613089064.html, 课程负责人：马薇，眼科学教研室，85422542，vivima104@https://www.doczj.com/doc/0613089064.html, 课程秘书（如有）姓名，科室，办公电话，电子邮件 三、课程教学目的 认知教学目标：掌握掌握远近视力表的设计原理、检查方法掌握模型眼的基本概念和演变历史。掌握正视眼、屈光不正的基本概念，远点、近视、远视的内涵以及散光的分类。掌握主观验光法和客观验光法的原理和方法，调节、调节幅度、近点、调节范围的概念。掌握立体视、两眼相对视差角、立体视敏度、集合的概念以及集合近点的测量方法和集合计算方法。掌握屈光手术的基本原理。 技能教学目标：掌握视力的检查方法，重点掌握主观验光法和客观验光法的操作。掌握双眼视功能的检查方法等基本临床技能；掌握老视及调节的相关测量方法。 职业素养教学目标：在课堂及实践教学中，培养学生良好的医风医德，引导其树立人文关爱意识，培养其与视光类检查方法相关的交流沟通技巧；促进独立思考和团队合作能力。 中央电大护理学专业本科临床小讲课教案 姓名XXX 授课 对象全体 护士 学时 50分 钟 日 期 2012年5 月10日 学号XXXXXXXXX 授课名称中心静脉压测定 教学目的及重点： 教学目的：学会中心静脉压的测量方法 教学重点：1、中心静脉压测定的定义 2、中心静脉压测定的适应症 3、中心静脉压测定的操作步骤 4、中心静脉呀测定的临床意义 参考资料： 中心静脉压（central venous pressure，CVP）测定是指通过对右心房或上、 下腔静脉胸腔段内压力的测定，判断患者血容量、心功能和血管张力等综合情况的一种方法。CVP测定在危重病人的诊断、监测治疗方面有较广泛的临床应用价 值。周围静脉压力受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，其压力测定往往不能准确反映以上综合情况。 【适应证】 1.鉴别低血容量性休克或非低血容量性休克，尤其是与心源性休克的鉴别； 2.鉴别少尿、无尿原因是肾前性或肾性因素； 3.鉴别心力衰竭是因循环负荷过重或是心肌正性肌力下降； 4.危重病人及体外循环手术时对血容量、心功能状态及周围血管阻力的监测； 5.在紧急情况下可利用其静脉通道进行输液。 【禁忌证】 1.穿刺或切开部位有感染； 2.凝血功能障碍。 【器械准备】 ①深静脉穿刺套管1套，内有穿刺针、空针、导丝、扩张器、留置管、静脉导管、中心静脉压测定装置；②静脉切开包1个，内有纱布2～3块、孔巾、剪刀、持针器、丝线、镊子；③5ml无菌干燥注射器1支、无菌生理盐水1瓶、肝素钠注射液1支、肝素锁1个、透明伤口薄膜1块和输液装置1套；④无菌手套2副；⑤弯盘1个、消毒液（碘伏）1瓶、棉签1包、胶布1卷、输液架1个；⑥局麻药利多卡因100mg（Lidocaine）一支。 【术前准备】 1．详细了解病史，向患者和（或）法定监护人详细说明中心静脉压测定的 目的、意义、安全性和可能发生的并发症。简要说明操作过程，解除患者的顾虑，取得配合，并签署知情同意书。 2．核查器械准备是否齐全。 3．术者及助手常规洗手，戴好帽子和口罩。 【操作步骤】 1．静脉置管途径①经皮穿刺法：较多采用。经锁骨下静脉穿刺或头静脉插 管至上腔静脉；或经股静脉穿刺插管至下腔静脉。一般认为经上腔静脉测压较经下腔静脉测压更准确。②静脉切开法：目前较为少用，仅用于经大隐静脉切开插管至下腔静脉。或因血容量低、血压低导致血管收缩、充盈不好，致反复穿刺失败者。 2．患者平卧，暴露插管部位。术者戴无菌手套，常规消毒局部皮肤，铺孔 巾。以利多卡因行皮下、肌肉逐层麻醉。 3．行经皮穿刺或静脉切开法，将静脉导管插入上腔静脉或下腔静脉与右心房交界处。插入深度：经锁骨下静脉者约12～15cm，余约35～45cm。 4．将静脉导管与Y型管连接（图2-1-24），测压计的零点调到右心房水平（仰眼科学教学大纲
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