胃肠疾病的病例分析01
病史摘要：患者，男，61岁，工人。因上腹隐痛一年余，加重伴头昏、乏力4月，黑便3周入院。疼痛与进食无关，曾在院外服中药治疗效果不佳，疼痛加重，并进行性消瘦。
体格检查：体温37℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压130/70mmHg。消瘦，严重贫血貌。腹部稍丰满，上腹软，明显压痛，未扪及包块。肝在肋下2cm。余无异常发现。
实验室检查：红细胞1.92×1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞4.1×109/L，嗜中性粒细胞0.88，淋巴0.10，单核细胞0.02。粪：隐血试验阳性。X线钡餐：胃内有大小不等充盈缺损及龛影。考虑：胃小弯有溃疡。
入院后给予止血、抗感染、输血、输液及其它对症处理，病情无好转。入院第五天反复呕吐咖啡色液体并出现巩膜黄染，贫血加重，意识模糊，病情继续恶化，终因全身衰竭死亡。
尸检摘要死者发育正常，营养欠佳，全身皮肤、黏膜、巩膜黄染，浅表淋巴结未触及，双下肢踝部有凹陷性水肿。腹腔积草黄色澄清液体约2000ml，胸腔积少量草黄色澄清液。各内脏检查主要发现如下：
胃胃小弯距幽门2cm处，黏膜面有一个形态不规则的巨形溃疡，面积约6cm×5cm。溃疡深达肌层，底部凹凸不平，边缘隆起呈结节状。溃疡周围胃壁增厚、变硬。病变向胃窦、幽门及括约肌蔓延。镜检：溃疡的边缘及底部有大量异常细胞，该细胞体积较大，呈柱状，胞浆丰富，核大透亮，核仁清楚，核分裂象较多见。这些异常细胞多排列成形状不一，大小不等的腺腔，被数量不等的纤维组织所分隔，少数则作片状浸润，同时肌层被破坏。另外异常细胞区域周围胃黏膜及其它部胃黏膜与腺体均有肠上皮化生，尤以靠近细胞团边缘部分为明显。
十二指肠上部及降部肠壁增厚，黏膜隆起，表面呈颗粒状。镜检：肠壁各层均见与胃内形态相同的异常细胞浸润，尤以黏膜下层及肌层为重。有处见肌层完全被异常细胞所破坏，并侵及浆膜，累及胰腺。
胃小弯及幽门下淋巴结肿大，体积约黄豆至蚕豆大，有的互相融合，切面灰黄色。镜检：淋巴结内有大量上述的异常细胞。
胰腺胰头体积增大，质较硬，切面胰腺实质内有灰白色斑点和条纹散在。镜检：胰头实质内有上述异常细胞浸润，其它部位未见异常。
胆道胆总管及乏特氏壶腹内肿块形成，呈灰白色，部分表面染有胆汁。肿块几乎将管腔完全堵塞。镜检：肿块由上述异常细胞组成，其形态与胃内所见者相一致。
肝脏重1300g，表面光滑，呈浅黄绿色，有多个圆形的结节，切面颜色与表面相同，结节为灰白色，周界清楚。镜检：肝细胞浆及毛细胆管和小胆管内有较多的胆汁淤积。胆汁淤积明显区域，肝细胞显变性坏死。结节为上述异常细胞。
门静脉血管内有巨大血栓形成，管腔几乎被完全堵塞，其长度上至肝门，下至肠系膜上静脉约0.5cm，肠系膜下静脉约1cm。血栓部分区域与管壁粘连。镜检：大体上所见血栓于镜下见为混合血栓，其中未见杂有上述异常细胞。
胆总管周围及肝门周围淋巴结肿大，体积约玉米至蚕豆大。镜检：淋巴结组织被破坏，有大量上述异常细胞。
讨论：
1．临床诊断及诊断依据是什么？尸检病理诊断及诊断依据是什么？2．死者疾病的发生发展过程如何？
3．死者各脏器病变的关系？
4．死者的死亡原因是什么？
参考答案：
一、临床诊断：
1：胃溃疡？
2：溃疡性胃癌？
依据：
?性别：男
?年龄：61岁
?主诉：上腹部疼痛一年余，近4月加重（消瘦、乏力），3周黑便
?疼痛特点：与进食无关，中药无法缓解
?伴发进行性消瘦
?体格检查：贫血貌，上腹压痛，肝大
?实验室检查：血红蛋白60g/L—重度贫血；嗜中性粒细胞0.88—升高，淋巴0.10---降低。
粪：隐血试验阳性---消化道出血。
X线钡餐：胃内有大小不等充盈缺损---有隆起的新生物；龛影---局部有溃疡病灶?实验性治疗无效---入院后给予止血、抗感染、输血、输液及其它对症处理，病情无好转
?疾病快速进展--入院第五天反复呕吐咖啡色液体（消化道出血加重）并出现巩膜黄染（肝功能受损），贫血加重（大出血导致），意识模糊（中枢神经系统受损），病情
继续恶化，终因全身衰竭死亡
二、病理解剖诊断
（一）溃疡型胃癌伴淋巴道和血道转移
1.胃小弯窦部溃疡型胃癌。
?肉眼观：
?胃小弯距幽门2cm处，黏膜面有一个形态不规则的巨形溃疡，
?面积约6cm×5cm。
?溃疡深达肌层，
?底部凹凸不平，
?边缘隆起呈结节状。
?溃疡周围胃壁增厚、变硬。
?病变向胃窦、幽门及括约肌蔓延。
?镜下观：
?溃疡的边缘及底部有大量异常细胞，（异常增生的细胞）
?该细胞体积较大，呈柱状，胞浆丰富，核大透亮，核仁清楚，核分裂象较多见。
（细胞的异型性）
?这些异常细胞多排列成形状不一，大小不等的腺腔，被数量不等的纤维组织所分
隔，少数则作片状浸润，（癌巢形成，癌组织异型性）
?同时肌层被破坏（浸润性生长）。
?另外异常细胞区域周围胃黏膜及其它部胃黏膜与腺体均有肠上皮化生，尤以靠近
细胞团边缘部分为明显（有肠上皮化生的病变基础）
2.胃小弯幽门下淋巴结、胆总管周围及肝门周围淋巴结癌转移。
?胃小弯及幽门下淋巴结
?肿大，体积约黄豆至蚕豆大，有的互相融合，切面灰黄色。
?镜检：淋巴结内有大量上述的异常细胞
?胆总管周围及肝门周围淋巴结
?肿大，体积约玉米至蚕豆大。
?镜检：淋巴结组织被破坏，有大量上述异常细胞
3.肝、胰、胆总管及十二指肠癌转移。
?十二指肠：
?上部及降部肠壁增厚，黏膜隆起，表面呈颗粒状。
?镜检：肠壁各层均见与胃内形态相同的异常细胞浸润，尤以黏膜下层及肌层为重。
有处见肌层完全被异常细胞所破坏，并侵及浆膜，
?累及胰腺
?胰腺
?胰头体积增大，质较硬，切面胰腺实质内有灰白色斑点和条纹散在。
?镜检：胰头实质内有上述异常细胞浸润，其它部位未见异常。
?胆道
?胆总管及乏特氏壶腹内肿块形成，呈灰白色，部分表面染有胆汁。肿块几乎将管
腔完全堵塞。
?镜检：肿块由上述异常细胞组成，其形态与胃内所见者相一致。（浸润部位肿瘤
同原发瘤）
?肝脏
?重1300g，表面光滑，呈浅黄绿色，有多个圆形的结节，切面颜色与表面相同，
结节为灰白色，周界清楚。
?镜检：肝细胞浆及毛细胆管和小胆管内有较多的胆汁淤积。胆汁淤积明显区域，
肝细胞显变性坏死。结节为上述异常细胞。
（二）门静脉混合血栓形成
?门静脉血管内
?有巨大血栓形成，管腔几乎被完全堵塞，
?其长度上至肝门，下至肠系膜上静脉约0.5cm，肠系膜下静脉约1cm。
?血栓部分区域与管壁粘连。
?镜检：大体上所见血栓于镜下见为混合血栓，其中未见杂有上述异常细胞。（无
血缘性转移）
（三）其他
1.全身皮肤、粘膜、巩膜黄染。
2.双下肢水肿。
3.腹腔积液。
二、疾病发生发展过程
胃窦部小弯侧粘膜上皮细胞----肠上皮化生----非典型性增生---癌变----肿块形成----一方面外生性生长形成粘膜面肿物（胃痛、）---出血-（呕吐及黑便）
一方面深层组织浸润---波及胃的粘膜下层—肌层—浆膜层---穿透胃壁—局部蔓延至周围组织（肝、胰、胆管、十二指肠）----形成同种性质的癌细胞的浸润
--浸润至淋巴管---淋巴道转移---肝门、胆管周围、胃小弯附近淋巴结被癌细胞破坏，肿大，粘连
肝功能受损+胆管阻塞----全身皮肤、巩膜黄染
-----白蛋白降低---腹水形成，胸水形成
腹水压迫+门静脉血栓形成----回流受阻---下肢水肿
三、各脏器病变的关系
胃---十二指肠、肝、胰、胆管（黄疸、贫血、）
肝功能受损---体内毒素增加---血氨增高---脑组织多巴胺异常----神经递质异常----意识改变（肝性脑病）
肝脾肿大---血液回流受阻---双下肢水肿
四、死亡原因：全身衰竭
胃肠疾病的病例分析01 病史摘要：患者，男，61岁，工人。因上腹隐痛一年余，加重伴头昏、乏力4月，黑便3周入院。疼痛与进食无关，曾在院外服中药治疗效果不佳，疼痛加重，并进行性消瘦。 体格检查：体温37℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压130/70mmHg。消瘦，严重贫血貌。腹部稍丰满，上腹软，明显压痛，未扪及包块。肝在肋下2cm。余无异常发现。 实验室检查：红细胞1.92×1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞4.1×109/L，嗜中性粒细胞0.88，淋巴0.10，单核细胞0.02。粪：隐血试验阳性。X线钡餐：胃内有大小不等充盈缺损及龛影。考虑：胃小弯有溃疡。 入院后给予止血、抗感染、输血、输液及其它对症处理，病情无好转。入院第五天反复呕吐咖啡色液体并出现巩膜黄染，贫血加重，意识模糊，病情继续恶化，终因全身衰竭死亡。 尸检摘要死者发育正常，营养欠佳，全身皮肤、黏膜、巩膜黄染，浅表淋巴结未触及，双下肢踝部有凹陷性水肿。腹腔积草黄色澄清液体约2000ml，胸腔积少量草黄色澄清液。各内脏检查主要发现如下： 胃胃小弯距幽门2cm处，黏膜面有一个形态不规则的巨形溃疡，面积约6cm×5cm。溃疡深达肌层，底部凹凸不平，边缘隆起呈结节状。溃疡周围胃壁增厚、变硬。病变向胃窦、幽门及括约肌蔓延。镜检：溃疡的边缘及底部有大量异常细胞，该细胞体积较大，呈柱状，胞浆丰富，核大透亮，核仁清楚，核分裂象较多见。这些异常细胞多排列成形状不一，大小不等的腺腔，被数量不等的纤维组织所分隔，少数则作片状浸润，同时肌层被破坏。另外异常细胞区域周围胃黏膜及其它部胃黏膜与腺体均有肠上皮化生，尤以靠近细胞团边缘部分为明显。 十二指肠上部及降部肠壁增厚，黏膜隆起，表面呈颗粒状。镜检：肠壁各层均见与胃内形态相同的异常细胞浸润，尤以黏膜下层及肌层为重。有处见肌层完全被异常细胞所破坏，并侵及浆膜，累及胰腺。 胃小弯及幽门下淋巴结肿大，体积约黄豆至蚕豆大，有的互相融合，切面灰黄色。镜检：淋巴结内有大量上述的异常细胞。 胰腺胰头体积增大，质较硬，切面胰腺实质内有灰白色斑点和条纹散在。镜检：胰头实质内有上述异常细胞浸润，其它部位未见异常。 胆道胆总管及乏特氏壶腹内肿块形成，呈灰白色，部分表面染有胆汁。肿块几乎将管腔完全堵塞。镜检：肿块由上述异常细胞组成，其形态与胃内所见者相一致。 肝脏重1300g，表面光滑，呈浅黄绿色，有多个圆形的结节，切面颜色与表面相同，结节为灰白色，周界清楚。镜检：肝细胞浆及毛细胆管和小胆管内有较多的胆汁淤积。胆汁淤积明显区域，肝细胞显变性坏死。结节为上述异常细胞。 门静脉血管内有巨大血栓形成，管腔几乎被完全堵塞，其长度上至肝门，下至肠系膜上静脉约0.5cm，肠系膜下静脉约1cm。血栓部分区域与管壁粘连。镜检：大体上所见血栓于镜下见为混合血栓，其中未见杂有上述异常细胞。 胆总管周围及肝门周围淋巴结肿大，体积约玉米至蚕豆大。镜检：淋巴结组织被破坏，有大量上述异常细胞。 讨论：
功能性胃肠病患者心理状态进行护理干预的结果分析 发表时间：2014-07-28T14:22:31.093Z 来源：《中外健康文摘》2014年第25期供稿作者：彭丽芳张俊红雷雷 [导读] 饮食因素可导致胃肠道功能失调,不良饮食习惯能诱发或加重功能性胃肠病的部分症状。 彭丽芳张俊红雷雷（河南省人民医院东院消化郑州 450003） 【摘要】目的：讨论对功能性胃肠病患者心理状态的护理干预结果的分析。方法：对2013年6月— 2013年12月在我科住院患者，诊断为功能性胃肠病的80例，通过问诊，问卷调查及部分进行SCL_90的评分，并进行心理因素调查并统计分析，与住院前后患者症状作对比分析。结果：患者住院期间给予护理干预后患者心理症状改善明显。结论：通过对功能性胃肠病患者心理状态的护理干预，患者的焦虑、抑郁情绪和消化道症状减轻。患者生活质量及疾病了解程度得到了提高，患者心理躯体化症状减少。 【关键词】护理干预功能性胃肠病心理状态生活质量 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）25-0213-02 功能性胃肠病(Functional Gastrointestinal Diseases, IDs)指存在消化道症状,但无法用器质性病变或生化异常来解释的消化道功能性疾病。临床上以功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)和功能性便秘(FC)最为常见[1]。功能性胃肠病是是一类具有特殊病理生理基础的身心疾病国内的研究也表明ＦＧＩＤｓ患者多具有性格内向情绪不稳定神经质等个性特征以及焦虑抑郁人际关系紧张等负性心理状态[2]虽然精神心理因素引起ＦＧＩＤｓ的机制未明但现在研究证实心理精神异常可能是通过下丘脑和大脑边缘系统改变植物神经功能从而改变迷走神经的张力导致胃肠动力异常而表现出消化不良腹胀食欲减退腹泻便秘腹痛等症状[3]通过对80例功能性胃肠病患者在给予药物对症治疗同时，加强对其心理状态实施有效的护理干预,减少心理躯体化症状，提高了生活质量。现将其效果进行比较分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2013年6月～2013年12月在我科住院的80例功能性胃肠病患者为研究对象。其中男32例，女48例；年龄16～65岁，平均42岁；FGIDs诊断符合RomeⅡ标准[4]诊断功能性消化不良38例、肠易激综合征28例、功能性嗳气6例、功能性便秘8例。将所有患者随机分为干预组和对照组，每组各40例，两组年龄、性别、病程等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法2组患者同时给予常规药物治疗,对照组行常规护理;干预组在常规护理的基础下对心理状态异常的患者进行针对性的护理干预措施，包括心理治疗、饮食指导、健康教育。入组实施干预2周后，分别进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测定[5],对2组患者康复效果进行比较。 1.3 护理 1.3.1心理护理功能性胃肠病的治疗是一个综合过程，首先是心理治疗，在建立良好的护患关系同时给予认知行为疗法、暗示疗法、放松疗法。其次是抗抑郁药物治疗。（1）采取心理疏导，接受治疗的患者多伴有失眠、抑郁、焦虑和烦躁等情绪,护士要及时加以疏导，只要调整心态症状可以缓解或解除。（2）建立有效沟通，掌握沟通技巧，多体察患者的心理，从精神上给予患者更多的理解、消除患者的疑虑。 1.3.2 饮食护理饮食因素可导致胃肠道功能失调,不良饮食习惯能诱发或加重功能性胃肠病的部分症状，所以正确的饮食指导也是治疗功能性胃肠病的重要措施。 1.3.3 健康教育针对不同的患者采取适宜的健康教育,在介绍疾病基本知识时应注意说明心理因素是导致功能性胃肠病的重要因素。指导患者及家属掌握功能性胃肠病护理的一般常识与自我护理，以使病情稳定与好转。 1.4 评定方法2组患者在护理干预前后均进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,SAS≥50分则诊断为焦虑,SDS≥53分则诊断为抑郁。 1.5 统计学方法应用SPSS16.0软件对所有数据进行统计学分析。计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验， P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 两组治疗前后消化道症状、SAS、SDS评分结果比较见表 表1对照组消化道症状、焦虑自评量表、抑郁自评量表、治疗前后评分结果比较（-x±s） 组别例数评分项目治疗前治疗后 P值 对照组 40 消化道症状 8.41±2.26 3.51±2.63 <0.05 焦虑自评量表 51.08±13.20 36.34±13.87 <0.01 抑郁自评量表 54.15±12.93 42.62±13.08 <0.01 表2 干预组消化道症状、SAS、SDS治疗前后评分结果比较（-x±s） 组别例数评分项目治疗前治疗后 P值 干预组 40 消化道症状 8.51±2.36 2.41±1.53 <0.05 焦虑自评量表 50.07±14.21 31.32±12.92 <0.01 抑郁自评量表 53.14±11.92 36.34±12.73 <0.01 3 讨论 本研究结果显示,护理干预组胃肠道症状、焦虑、抑郁评分与对照组比较，差异有统计学意义。通过护理干预,提高了患者对疾病的认知度，增加了患者配合治疗的主动性。护理干预能否取得较好效果，护理干预具有可操作性,容易实施且见效快,采用SCL-90来了解患者心理状态是心理评估的可靠方法，人们已关注到胃肠道是人类最大的“情绪器官”。无论是既往受虐待经历和环境的影响，还是目前面临的应激事件，通过脑-肠轴互动，都可表现出心理社会因素对FGIDs 的时空影响。精神心理障碍与 FGIDs 的起病和结果有关，FGIDs 的“生物心理社会”发病模式充分表现出遗传、环境、心理和生理因素之间可能的联系，它们共同影响 FGIDs 有关结果[6]。所以临床护理人员应认识
治胃病的一个好方法，越坚持越有效 发病期不能喝，消化不了。 本人多年胃病，各大医院都跑遍，啥中药、西药，吊瓶、按医生说的搞个遍，还穿线疗法3次胃病一直未愈、花钱无数毫无结果，到最后医生药无药可开。建议我回家自己调养。%>_<% 只能靠自己了，到处翻书集、查资料悉心向百余位名医求教总结摸索一套不吃药治胃病方法，胃病至今未犯。现在献出来帮助深受胃病折磨的患者解除病痛。 1、每天喝水3000ml至5000ml。（病愈后稍微减量）喝水方法，饿时、睡觉前、 半夜、早起，喝。 原理；胃病主要就是胃酸过多刺激胃粘膜造成的。喝水可以大大淡化胃酸浓度。 2，改变睡觉姿势，同样重要，切忌不能往右侧卧姿势。往左侧卧姿势最佳。往左睡，会使胆汁直接流向肠道，（胆汁应该是往十二指肠流的）不至于反流到胃、食道内。 原理；胃病的另一个主要原因，就是胆汁反流到胃里，腐蚀胃壁、食道。 3、忌口； 胃病发病期，少吃。吃面片为宜，7成饱就可以。 忌、（从主→到次）1、酸→酒→过硬→辛辣→腌制食品→油腻→过甜→冷饮→ 凉食→油炸→方便食品。 按我的方法，不到两个月就好了。 病愈之后还要继续、坚持，忌口、再忌前五项即可、根据自身情况而定可能有的只需忌前两项，你可以病愈后你可以试尝一下禁忌之中的食物有啥反应，一般反应要等一天或几天后才会显现。 胃病多为先天生理缺陷、有遗传性，不能与其他人相比。 千万不要以为光忌口就可不得胃病。胆汁反流，胃酸过才是得胃病的主要原因， 忌口只是胃病辅助治疗之一而已。 目前治胃病最好的药物并不比我的方法管用。特别是胆汁反流、胃酸过多引起的。（现今的医学还没有能力治愈，即使有效也是暂时缓解）一个类型的药物治疗初期效果较明显，时间越长越无效果甚至无效，还产生药物依赖。长期下去对肝肾等重要器官功能造成损害，往往胃病没好其它脏器病又来了。与本人方法恰恰相反，我的方法坚持时间越长越显效，且不反弹，长期坚持可以去根。 现今的医学还没有可以治愈胆汁反流、胃酸过多的药物，有也只是暂时缓解，以后一次比一次严重，连患几次就无药可治了。希望相关部门加大研究，早日研究出来新特效药或更有效快捷的治疗方法。
七彩神仙常见的疾病及治疗方法 通常进口的七彩神仙，大约只有十分之一能顺利活过三个月，死亡的数量可说是非常惊人。到底是什么原因造成鱼儿大量死亡呢？主要的因素便是疾病。大部分的进口商都无法处理患疾病的七彩神仙，而任这些病鱼落入一般爱鱼人士的手中，在一些错误诊断及胡乱用药的情况下，导致鱼儿死亡。由此可知，鱼儿往往并非死于疾病，反而是在不当的治疗下，死于错误的用药。 头洞病六鞭毛虫，八鞭毛虫、旋核虫 症状：丧失食欲，体色黯淡，并会远离其他鱼，粪便呈白色长条状，起初头部会有白色突起，往往会遮住眼睛，最后转变为大洞，年轻的七彩神仙则会出现眼部表面紧缩、迅速地衰弱、鳍部溃烂。将其排泄物置于显微镜下，可清楚看见鞭毛虫的存在。 治疗：可以用市售品牌SERA治卵圆虫A＋B剂治愈。使用方法如下（每25公升即6.6加仑水量） 第一天：8滴A剂，1粒B剂，第二天：5滴A剂，1粒B剂，第三天：5滴A剂，1粒B 剂。 鳃吸虫蔓延－批环虫环类 症状：呼吸急促，鳃盖大开，鳃丝肿胀而苍白，抽筋似的游动，在硬物上磨擦。 治疗：可以用市售品牌SERA治白点药，美利坚立减白点剂，或福鱼素治生虫药治愈。 SERA治白点药的使用方法：每125公升的水，加2毫升（40滴）的量。 美利坚立灭白点剂的使用方法：每加仑的水加1滴，每日使用1次。 福鱼素治生虫药的使用：每10加仑（37.9公升）的水加一瓶盖（5毫升）的量。 口丝虫、车轮虫及斜管虫 症状：在身体和鳍上出现乳白色附着物，这些寄生虫亦会侵害鳃部。导致呼吸急促，鳍部卷曲，鱼类会在坚硬物体上来回磨擦。 治疗：可以用市售品SERA治白点药、美利坚白点病物资药或福鱼素治生虫药治疗。 SERA治白点药的使用方法：每125公升的水加2毫升（40滴）的量。 美利坚立灭白点剂的使用 方法：每加仑的水加1滴，每日使用一次。 福鱼素治生虫药的使用：每10加仑（37.9公升）的水加一瓶盖（5毫升）的量 吸虫的感染－三代虫类 症状：皮肤上出现乳白色的湿润分泌，鱼鳍未端卷曲且逐渐裂开，鱼体开始褪色，并躲在角落不出来游动，唯有用显微镜观察，才能作更正确的诊断。 治疗：可以用市售品SERA治卵圆虫A药，美利坚立灭白点剂或福鱼素治生虫药治愈。 SERA治卵圆虫A药的使用方法： 第一天：每40公升（10加仑）的水量使用12滴，或每125公升（33加仑）的水量使用2毫升。
胃肠疾病试题 1、腹外疝疝囊的主要结构是 A腹壁肌肉B壁层腹膜C腹壁皮肤D．腹壁筋膜 E.脏层腹膜 2、区分腹股沟斜疝与直疝的主要依据是 A．发病年龄 B．嵌顿机会的多少 C．压住内环后疝块是否再突出 D.疝块外形 E．外环是否扩大 3．关于腹股沟直疝的描述不正确的是 A．好发于青壮年B．疝块经海氏三角突出，不进入阴囊 C．压住内环不能阻止疝块的突出D．疝囊颈在腹壁下动脉内侧E．少发生嵌顿 4．必须急诊手术治疗的腹外疝是 A．易复性疝B．滑动性疝C．难复性疝D．绞窄性疝E．嵌顿性疝 5．最常见的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝 6．嵌顿性疝与绞窄性疝最主要的不同点是 A．有无腹痛B．腹痛程度C．疝块大小 D．疝内容物是否能回纳E．有无疝内容物血运障碍 7．腹外疝术后错误的健康指导是 A．积极治疗便秘B．积极治疗排尿困难C．积极治疗慢性咳嗽 D．术后2个月可以恢复正常工作E．术后注意休息 8．腹外疝的疝环是指 A．疝内容物突出的部位B．疝囊颈部C．腹膜薄弱或缺损处 D．壁腹膜的一部分E．疝外被盖组织 9．最易发生嵌顿的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝 10．腹外疝最常见的疝内容物是 A．小肠B．盲肠C．乙状结肠D．膀胱E．大网膜A2型题 11．患者，男，50岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，护理上应密切观察 A．血压B．体温、脉搏C．排便情况D．尿量E．腹膜炎表现 12．患者，男，42岁，5小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项表现说明疝内容物已发生缺血坏死 A．疝块增大，不能回纳B．伴有明显腹胀C．疝块紧张发硬有压痛 D．全腹有压痛，腹肌紧张E．阵发性腹痛伴呕吐 A3型题（13～15题共用题干） 程先生，55岁，发现右侧腹股沟可复性肿块2年。4小时前，抬重物时突感疝块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备急诊手术治疗。 13．此类疝属 A．腹股沟直疝，绞窄性疝B．腹股沟斜疝，绞窄性疝C．腹股沟直疝，嵌顿性疝D．腹股沟斜疝，嵌顿性疝E．股疝，绞窄性疝 14．术前护理措施中，不正确的是 A．禁饮食B．胃肠减压C．备皮D．排空膀胱E．灌肠 15．术后护理中，不正确的是 A．仰卧位，腘部垫枕B．术后6～12h进流质C．用丁字带托起阴囊 D．局部沙袋压迫24小时E．鼓励病人早期下床活动
肠胃病治疗方法 肠胃炎是胃粘膜炎症的统称。常见病，可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。下面我们具体了解下肠胃病治疗方法。 肠胃病治疗方法：针灸法 穴：足三里、内关 1.寒邪凝滞 【诊断要点】胃痛暴作，痛势较剧，得温痛减，遇寒痛增，口和不渴，喜热饮;苔薄白、脉弦紧。 【处方】中脘、梁丘 2.饮食停滞 【诊断要点】胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐出不消化食物，吐后或矢气后痛减，口气重浊，大便不爽;苔厚腻，脉滑或弦滑。 【处方】中脘、天枢 3.肝气犯胃 【诊断要点】胃脘胀满，脘痛连胁或痛无定处，嗳气频繁，每因恼怒、郁闷发作或加重;苔薄白，脉沉弦或沉细。 【处方】期门、阳陵泉 4.湿热中阻： 【诊断要点】胃脘灼热胀痛，得食则重，甚食入即吐，泛酸嘈杂，口干口苔，口气重浊;舌红，边尖尤甚，苔黄腻，脉滑数。
【处方】内庭、厉兑、阴陵泉、三阴交 5.胃阴亏虚： 【诊断要点】胃脘隐痛，嘈杂似饥而不欲食，口燥咽干，大便干结;舌红少津少苔，脉细数或弦细。 【处方】中脘、三阴交、内庭 6.脾胃虚寒 【诊断要点】胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，纳呆神疲，或泛吐清水，畏寒肢冷，大便溏薄，甚黑便;舌淡或胖大，苔白而滑，脉细弱或迟缓。 【处方】脾俞、胃俞、中脘、足三里 其它疗法： 耳穴贴压：胃、脾、肝、交感、神门 皮肤针：取穴：第6-12胸椎两侧足太阳膀胱经背俞穴，上腹部任脉及足阳明胃经。方法：自上向下依次叩打，急性胃炎宜重叩至皮肤隐隐出血为度;慢性胃炎手法较轻，叩至皮肤潮红即可。每日或隔日一次。 肠胃病的饮食注意事项 (1)急性胃炎患者 急性胃炎是胃黏膜急性的，可逆性的病变，可因化学(烟草、烈酒、浓茶、咖啡、药品等)、物理(过烫、过冷、过于粗糙的食物、x射线照射等)的刺激或由于接触细菌或其毒素引起的，病程一般较短，1~2天好转，预后良好。一般分为单纯性，腐蚀性，感染性，化脓性和出血糜烂性胃炎五种。 患者饮食养生保健原则：
锦鲤常见疾病与治疗方法（二） 1、痘疮病 （1）病因：秋未和冬季水温较底时出现（15度左右） （2）症状：发病初期，体表或尾鳍上出现乳白色小斑点，覆盖一层很薄的白色的黏液，以后逐步扩大，以致蔓延全身。病灶部分的皮肤表面增厚而形成大块石腊状的增生物，这些增生物长到一定大小和厚度就会自动脱落，并于水中败坏水质，脱落部位又重新长出新的增生物。感染痘疮的病鱼逐渐消瘦，游动迟缓，食欲较差，常沉在水底，陆续死亡。 （3）治疗：#0。1~0。3MGKG氯霉素药液长期药浴。 用氯霉素注射鱼体，用量为每尾25MG。 （4）预防：#池中加注新水，随时抽取池底脱落物，改良水质。 强化秋季培育工作，加强营养，使锦鲤在冬前有一定肥满度，增强抵抗低温和抗病的能力/呋喃西林1~2MGKG全池遍洒，预防痘疮的发生。 2、水霉病、白毛病 鱼体上长了一层“白毛”，如果不及时治疗，当病菌侵入到体内时，鱼就会逐渐衰弱死亡。当寄生在鳃部时就形成鳃霉病，常引起爆发性死亡。 （1）病因：肤霉病是一种丝状菌（水霉、绵霉、SAPROLEGNIA）所引起的，多半发生在鱼数从多的水池或混浊的死水中，如鱼体瘦弱或有外伤时更易感染，病变处长大量棉絮状菌丝，故又称白毛病。 锦鲤患肤霉病的原因，主要是捕捉、搬运时操作不小心，擦伤皮肤，或因寄生虫破坏鳃和体表，或因水温过低冻伤皮肤，以致水霉的孢子侵入伤口而感染。当水温适宜时（15~25度左右），3~5天就长成密集的菌丝体，感染数量很多
时会导致病鱼的死亡。水霉全年都存在，秋末早春是流行季节。从鱼卵到各龄鱼都可感染，当孵化水温低时，在鱼卵上极易发生水霉病。 （2）治疗： 用1.5%~2.5%的食盐水洗净，除去毛状物，然后涂上2%的红药水，再以鱼用土霉素药浴/用0.1%~1%浓度的孔雀石绿水溶液涂抹伤口和水霉附着处/1：15000尝试的孔雀石绿水溶液浸泡鱼体3~5分钟/用10MGKG的高锰酸钾水溶液浸泡鱼体半小时。 （3）预防： 拉网、捕捞、运输和放养鱼种时，操作要细致，不使鱼体受伤/用1：15000浓度孔雀石绿水溶液浸洗鱼卵10~15分钟，每天1次，连续3天，可预防鱼卵水霉病/受伤亲鱼，在伤口涂抹龙胆紫或高锰酸钾，可防止水霉菌感染/每公顷水塘用75KG菖蒲、7.5~15KG食盐和225~300KG人尿混合后，全池遍洒，每月1次。 3、皮肤发炎充血病 (1)病因：患病的多为个体大的当年鱼和一龄以上的锦鲤，春末到初秋是流行季节，可引起鱼类大量死亡。水温20~30度时最易流行，20度以下时，仍会出现少数病鱼，并不断死亡，这个温度范围也是鱼类生长的旺季，因此危害很大。当温度降至10度左右时此鱼病不再发生，可利用这个规律对病鱼进行温控治疗。 （2）症状：皮肤发炎充血，以眼眶四周、鳃盖、腹部、尾柄等处较常见，有时鳍条基部也有充血现象，严重时鳍条破裂。病鱼鳞片通常完整，没有脱落。病鱼浮在水表或沉在水底，游动缓慢，反应迟钝，食欲较差。 （3）治疗：
胃肠疾病诊治知识 胃肠道胀气在临床上是十分常见的，常表现为嗳气、腹胀腹痛和矢气（放屁）。下面，我们来了解一下胃肠道胀气的有关知识。 胃肠道气体的来源： 正常成人每天胃肠道潴留约100－150ml少量的气体，当气体量增多时，就形成胃肠道胀气。一是随吞咽或饮水等将空气吞入胃肠道，二是食物在肠道内被细菌酵解产生气体，三是气体从血管内弥散至肠腔。 胃肠道气体的排出： 经口排出为嗳气，经肛门排出为失气，而大部分被肠壁吸收。 胃肠道胀气的机理： 1. 大量吞入空气：吞气症可吞入大量气体；精神因素或某些胃肠道疾病使唾液增加时，也可随唾液吞入较多气体；大量饮水或饮进饮料时，也易吞入空气。 2. 肠道排空障碍：肠梗阻或肠壁张力减弱时，肠道内可积聚过量气体和液体。 3. 消化不良：含纤维素较多的粗糙食物可增加肠腔容量并影响正常蠕动而产生腹胀；长期应用广谱抗菌素，可抑制肠道正常菌群而致食物发酵产生气体。 很多胃肠道疾病，以及肝胆胰、腹膜等疾病都可产生胃肠道胀气。 容易引起胃肠道胀气的产气食品： 含高淀粉的产气类食物，如萝卜、土豆、红薯、芋头、南瓜、板栗等；这些丰富的淀粉、糖类、纤维素，外加吃进去的肉食，经肠道细菌充分发酵之后，会产生多量的硫化氢、氨气，如一时排不出去，蓄积在肠道之中，便会引起胃肠道胀气。 豆制品（包括豆腐、豆浆、豆腐脑等）中有数种抗营养因子，其中两种是与胃肠道有关的，一种是胰蛋白酶抑制素，是能抑制体内蛋白酶活动的一种物质，如摄入过多，会影响对蛋白质的消化，井对胃肠有刺激作用，出现恶心呕吐等中毒症状；另一种是肠胃胀气因子，它能使人产生胃肠道胀气、腹泻以及消化不良等现象。 胃肠道胀气的中医分型： 1. 寒热错杂型：我在临床上遇见的胃肠道胀气患者最多的就是这一型。症状：胃脘饱胀或腹部胀满，午后、晚上较重，稍进食即觉胀满；伴有口苦或口臭，或有恶心、嗳气，胃腹怕寒，欲进冷饮食而又不敢，大便不畅或便秘或便稀，或矢气（放屁）较多；舌苔白腻或黄腻。 2.食积停滞型：症状：腹满胀痛，嗳腐吞酸（打嗝酸腐臭味，吐酸水），或厌闻食臭，或矢气、大便臭如败卵；舌苔厚腻，脉沉滑。 3. 脾胃虚寒型：症状：胃腹满胀，时作时止，时轻时重，喜暖喜按，进热饮、热食则舒，神疲乏力，食欲不振；舌胖淡或有齿痕，苔薄白，脉迟。 4. 湿热蕴结型：症状：胃腹胀满，恶心欲呕，心中烦闷，口渴不欲多饮，时时汗出，大便溏泄，小便短赤；舌红苔黄腻，脉濡数。治疗：王氏连朴饮。 5. 实热内结型：腹满持续，或腹部硬痛，或绕脐痛，大便秘结，手足汗出，潮热谵语；脉沉实，或迟而有力，舌苔黄燥或焦裂起刺。注意：许多急腹症（如肠
肠胃全面检查方法 随着人们生活水平的提高以及饮食的改变，肠胃上发生的疾病也越来越多，相信很多人都在关心这个问题，但是“肠胃遇到什么情况应该全面检查呢？”我们应该怎么办呢？下面就让我为大家介绍一下关于“肠胃遇到什么情况应该全面检查？”这个问题。相信大家看完以下的解释后，会对你有所帮助。 1、时有胸骨后受阻、停顿、疼痛感，且时轻时重。这往往提示可能患有食管炎、食道憩室或食管癌早期。 2、饭后腹部胀痛，常有恶心、呕吐，偶可呕血，过去有胃病史近来加重，或过去无胃病近期才出现，且伴有贫血、消瘦、不思饮食，在脐上或心口处摸到硬块。这种情况应高度警惕，因为有可能是胃癌。 3、经常在饭后2小时左右出现胃痛，甚至半夜疼醒，吃点东西可以缓解，常有反酸现象。秋冬季节容易发作，疼痛在上腹偏右，有节律。这类情况可能患有十二指肠溃疡或十二指肠炎症。 4、饭后中上腹痛，或有恶心、呕吐、积食感，病的时间可
能已经很长;疼痛有规律，如受凉、生气、吃了刺激性食物后发作。这种情况可能是胃溃疡。 5、饭后立即腹泻，吃一顿泻一次，稍有受凉或饮食不当就发作。也有可能时而腹泻时而便秘，腹泻时为水样，便秘时黏液较多，有时腹胀有便意而上厕所又无大便，数年不见消瘦。这种症状，以肠炎的可能性较大。 6、饮食不当或受凉后发生腹痛、腹泻，可伴有呕吐、畏寒发热。这种情况可能是急性胃肠炎、急性痢疾。 7、嗳气但不反酸，胃口不好，体重逐渐减轻，面色轻度苍白或发灰。这种情况要考虑慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎、甚至胃癌 尽管肠胃病如今经常发生，到关于“肠胃遇到什么情况应该全面检查呢？”相信大家看完上面的介绍后应该对这个问题有所了解，并列以上也给大家介绍了一些关于预防肠胃病的建议，只要大家能够坚持按照以上的建议去做，相信大家一定会养成良好的生活习惯。
胃病的最佳治疗方法 1.一般治疗 2.对症治疗 针对不同的症状进行治疗。 (2)剧烈呕吐时可注射甲氧氯普胺(胃复安)。 (3)必要时给予口服H2受体拮抗药，如西咪替丁、雷尼替丁，减少胃酸分泌，以减轻黏膜炎症;也可应用铝碳酸镁或硫糖铝等抗酸药 或黏膜保护药。 3.抗感染治疗 一般不需要抗感染治疗，但由细菌引起尤其伴腹泻者，可选用小檗碱(黄连素)、呋喃唑酮(痢特灵)、磺胺类制剂、诺氟沙星(氟哌酸)等喹诺酮制剂、庆大霉素等抗菌药物。 4.维持水、电解质及酸碱平衡 因呕吐、腹泻导致水、电解质紊乱时，轻者可给予口服补液，重者应予静脉补液，可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水，并注意补钾; 对于有酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正。 方药：葛根、黄芩、黄连、木香、茯苓、车前子、白扁豆、薏苡仁、荷叶、生甘草。 (2)寒湿阻滞：呕吐清水。恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣并伴有畏 寒发热，颈项或全身关节酸痛，苔薄白或白腻，脉灞。 治法：散寒除湿，和中止泻。 方药：藿香、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、清半夏、白术、陈皮、厚朴、生姜、甘草。
中成药：霍香正气水。 (3)食滞胃肠：恶心厌食，得食愈甚，吐后反快;腹痛，泻下秽臭，气迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑实。 治法：消食化滞，和胃降逆。 方药：焦山楂、神曲、制半夏、茯苓、陈皮、莱菔子、大腹皮。 (4)脾胃虚弱：禀赋不足，素体脾虚，饮食稍有不慎即吐泻，大 便溏薄，呕吐清水，且时作时休，面色不华，乏力倦怠，舌淡，脉弱。 治法：健脾理气，和胃止泻。 方药：人参、白术、山药、茯苓、白扁豆、陈皮、砂仁、薏苡仁、甘草。 2.传统锻炼。八段锦中“调理脾胃须单举”和五禽戏中的“熊戏”、叫化功可以平时多练习，对增强脾胃功能有一定作用。 3.保持心情愉快。 看了“胃病的最佳治疗方法”的人还看：
胃肠病的自我检查 消化道疾病很多，但往往由于症状不明显，容易被人忽视。然而如有一些典型症状，则可据此而进行自我检查。 1.进食时有胸骨后受阻、停顿、疼痛感，且时轻时重者，可能有食管炎、食管憩室或食管早期癌。 2.饭后饱胀或终日饱胀、嗳气但不返酸，胃口不好，体重逐渐减轻，面色轻度苍白或发灰，中老年人要想到慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎、胃下垂。 3.饭后上中腹痛，或有恶心、呕吐、积食感。病史可以多年，常在秋季发作，疼痛可能有节律性，如受凉、生气，吃了刺激性食物可诱发，可能是胃溃疡。 4.常在饭后2小时开始胃痛，或半夜痛醒，吃点东西可以缓解，常有返酸现象。在秋冬易发，疼痛在上腹偏右，常有节律性，要想到十二指肠溃疡或炎症、憩室。 5.饭后腹部胀痛，常有恶心、呕吐，偶可呕血，过去有胃病史近来加重，或过去无胃病史近期才发，且伴有贫血、消瘦、不思饮食、在脐上或心口处摸到硬块，则考虑为胃癌。 6.突然发作的上腹剧烈疼痛，可能有饮食不洁或受凉史，坐卧不安，面色苍白出冷汗，四肢发冷，上中腹有硬块但不能摸、可在1－2小时后自
行缓解，可能是胃痉挛。肚子板硬不能碰者可能是溃疡病急性穿孔。 7.行走或跑步时一侧肚子痛，被迫停下，常在放屁或揉腹后缓解，局部或有包块，不痛时包块消失，这可能是结肠痉挛或肝脾曲综合征。 8.吃东西不当心或受了凉后发生腹痛、腹泻，可伴有呕吐、畏寒发热，可能是急性肠胃炎、急性痢疾。 9.饭后立即腹泻，吃一顿泻一次、稍有受凉或吃东西不当心就发作，时而腹泻时而便秘，腹泻为水样，便秘时粘液较多，有时腹胀有便意而上厕所又无大便，数年并未见消瘦，则慢性过敏性肠炎可能性大。 10.腹部隐痛或胀痛，以左侧为多，过去可能有便秘，近来经常腹痛，大便常带粘液和脓血；或过去大便正常，现在经常腹泻，消瘦明显，面色苍白，要考虑直肠或结肠癌的可能。 保健养胃十法 俗话说“人吃五谷杂粮”，大自然的食物多种多样，可见我们的胃口承载了多少负担，有的朋友吃饭不定时，有的饥一顿饱一顿，有的经常吃刺激性较大的食物，这都对我们的胃口造成了伤害，养成良好的饮食习惯，轻轻呵护我们的胃，下面我跟大家说几个关于保健方面应该注意的几个小习惯： 1，饭前先吃一点开胃的菜和汤，使胃液分泌活跃起来，使胃处于消化吸收的准备状态。 2，饭前饮水宜适量。如果饮水过多会稀释胃液，使消化能力减弱。
胃病的最佳治疗方法 胃病，实际上是许多病的统称！至于出现任何一种胃病的时候往往该怎么办才好呢？以下便是带来的胃病最佳治疗的相关知识，供各位阅读！ 1?一般治疗 应去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的食物或药物，给予清淡饮食，必要时禁食，多饮水，腹泻较重时可饮糖盐水。 2.对症治疗 针对不同的症状进行治疗。 （1）腹痛者可行局部热敷，疼痛剧烈者给予解痉止痛药，如阿托 品、复方颠茄片、山莨菪碱等。 （2）剧烈呕吐时可注射甲氧氯普胺（胃复安）。 （3）必要时给予口服H2受体拮抗药，如西咪替丁、雷尼替丁，减少胃酸分泌，以减轻黏膜炎症；也可应用铝碳酸镁或硫糖铝等抗酸药或黏膜保护药。 3.抗感染治疗 一般不需要抗感染治疗，但由细菌引起尤其伴腹泻者，可选用小檗碱（黄连素）、咲喃唑酮（痢特灵）、磺胺类制剂、诺氟沙星（氟哌酸）等喹诺酮制剂、庆大霉素等抗菌药物。 4.维持水、电解质及酸碱平衡 因呕吐、腹泻导致水、电解质紊乱时，轻者可给予口服补液，重者应
予静脉补液，可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水，并注意补钾对于有酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正。 胃病的最佳中医治疗方法(1)肠胃湿热：病起急骤，恶心频发，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫，便行不爽，粪色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，舌苔黄腻，脉淆数或滑数。 治法：清热化湿，理气止泻。 方药：葛根、黄芩、黄连、木香、茯苓、车前子、白扁豆、薏苡仁、荷叶、生甘草。 (2)寒湿阻滞：呕吐清水。恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣并伴有畏寒发热，颈项或全身关节酸痛，苔薄白或白腻，脉灞。 治法：散寒除湿，和中止泻。 方药：藿香、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、清半夏、白术、陈皮、厚朴、生姜、甘草。 中成药：霍香正气水。 (3)食滞胃肠：恶心厌食，得食愈甚，吐后反快；腹痛，泻下秽臭, 气迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑实。 治法：消食化滞，和胃降逆。 方药：焦山楂、神曲、制半夏、茯苓、陈皮、莱菔子、大腹皮。 (4)脾胃虚弱：禀赋不足，素体脾虚，饮食稍有不慎即吐泻，大便溏薄，呕吐清水，且时作时休，面色不华，乏力倦怠，舌淡，脉弱治法：健脾理气，和胃止泻。
护士都知道，医生都明白！！！ 1。牙痛：乙酰螺旋霉素片+甲硝唑 乙酰螺旋霉素片+人工牛黄【消炎】 乙酰螺旋霉素片+糖甾醇片 2。干咳：百合固定口服液养阴清肺 3。白痰：固本止咳膏 4。黄痰：急支糖浆肺力咳合剂等等。。。。。。白痰和黄痰都可以使用：镇咳宁含片 5。眼药：复方硫酸软骨（润洁）【保健】 萘敏维（润洁）【消炎】 氯霉素滴眼液【沙眼】 6。近视眼：珍珠明目滴眼液 四味珍层冰硼滴眼液（珍视明滴眼液）
眼药水开封后，一个月内使用完，不然会氧化 7。慢性鼻炎：鼻炎片（中联）千柏鼻炎片（奇星）鼻炎康片（德众）丙酸倍氯米松鼻气雾剂（伯克纳）丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）8。肠胃炎：胃肠安丸 9。鸡眼：水杨酸苯酚贴膏 10。感冒药要凡是含有〈扑尔敏〉的成分都会犯困 11。扁桃体炎：一清胶囊众生丸银黄颗粒喉炎 12。调理睡眠：夜宁颗粒复方枣仁胶囊（希尔安宁）灵芝胶囊 13。小儿《12岁以下》发烧：美林 14。小儿《12岁以下》拉肚子：蒙脱石散（思密达）+地衣芽孢杆菌活菌颗粒（整肠丸） 15。补脑：核桃 16。减肥：决明子+荷叶 17。廯：盐酸特比萘芬乳膏（康王）复方酮康唑软膏（皮康王）联苯卞唑乳膏（孚琪克霉唑乳膏硝酸咪康唑乳膏（达克宁）盐酸柰替芬乳膏（欣欣） 18。湿疹：复方醋酸地塞米松乳膏（999皮炎皮）糖酸莫米松乳膏（艾洛松） 丁酸氢化可的送乳膏（尤卓尔）曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松）硫软膏 19。烫伤：京万红湿润烧伤膏（美寳）复方愈创蓝油烃乳膏 葡萄糖酸氯己定乳膏（顺峰宝宝）红霉素乳膏
20。疱疹：阿昔洛韦乳膏复方片仔癀乳膏 21。荨麻疹：氯雷他定片（开瑞坦）氯雷他定片分散片（雷宁）氯雷他定片（息斯敏牌） 22。哮喘：布地奈德雾剂（普米克）硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（万托林） 沙丁胺醇气雾剂（信宜） 23。晕车药：盐酸苯环壬酯片（飞赛乐）茶苯海明片（华亭） 晕车清凉贴（百脉）【贴在耳朵】 24。怀孕头『三个月』用药参考应避免使用的药物（肯定产生损害）：沙立度胺
第六节胃十二指肠疾病 A1型题 301.男，50岁，上腹胀病、呕吐宿食半月，上腹可扪及4×4vcm之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是： A．幽门梗阻 B．胃癌 C．胃窦部胃癌 D．胰头癌 E、横结肠癌 302.胃窦部肿块型胃癌约6×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择： A. 已无法手术，行全身化学疗法 B．根治性胃大部切除术 C. 根治性胃大部切除十左肝动脉栓塞术 D．根治性胃大部切除十左肝外叶切除术 E．胃空肠吻合术 303．十二指肠溃疡急性穿孔，临床特点之一是： A．X线检查有膈下均有游离气体 B．穿孔多发生在冠部后壁 C．既往均有溃疡病史 D．确诊后一律需手术治疗 E．有时可引起有下腹剧痛 304．下列哪组胃溃疡的性质与表现均属于十二指肠溃疡范畴? A．小弯溃疡、后壁溃疡 B．高位溃疡、复合演疡 C．后壁溃疡、幽门前溃疡 D．复合溃疡、幽门前溃疡 E．后壁溃疡、复合演疡 305．胃十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕可以造成幽门梗阻，从而需要外科手术治疗，其约占外科治疗溃疡病患者的： A．11—30％ B．31—40％ C．41—50％ D．51—60％ E 6l一70％ 306．关于胃泌素瘤的叙述，哪项是正确的? A. 又称Eolling-Ellison综合征或胰源性溃疡病
B．主要是由胰腺G(A1)细胞构成 C．多数表现为严重的消化性溃疡 D．胃大部切除术后易发生吻合口溃疡、空肠溃疡再穿孔和出血 E．不分泌其他激素 308．关于胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的? A．病人早期出现低热 B．腹部叩诊均有移动性浊音 C. 腹部叩诊肝浊音界缩小 D．不影响病人腹式呼吸 E．病人一般难以记清发病时间 309．并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于： A．幽门或十二指肠前壁 B．胃小弯或十二指肠后壁 C．胃大弯或十二指肠外侧 D．胃底部或十二指肠球后壁 E. 寅门部或十二指肠前壁 310．提高胃癌早期发现的几项关键检查是： A．四环素荧光试验、0B试验、胃液细胞学 B．纤维光束胃镜、x线钡餐、胃液细胞学 C. 游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验 D．x线钡餐、0B试验、纤维光束胃镜 E. 纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素荧光试验 311．恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为： A．胰脾淋巴结 B. 肝门淋巴结 C. 腹腔淋巴结 D．锁骨上淋巴结 E．直肠上动脉旁淋巴结 312．早期胃癌的概念是： A．局限于胃窦内 B．局限于粘膜及粘膜下层 C．直径在2Cm以内 D. 无淋巴结转移 E．尚未侵及浆膜层 313.男，52岁，因胃溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎而行急诊胃大部切除术毕E式吻合术后第5天，体温逐渐增高，波动于38—39℃之间，右上腹疼痛向有肩放射，呼吸急促。查：右肺吸呼音低，右上腹明显压痛伴肌紧张，末扪及明显包块，肝上界有锁骨中线第4肋间，白细
考试胃病7种证型的中成药治疗方法 （关注：获取更多） 01寒邪客胃 证型表现：胃痛发作突然，怕冷喜热，在食用温热的饮料或事物后，痛感有所缓解，反之，食用生冷食物后，痛感加重，舌苔薄白。 用药举例： 温胃舒胶囊 组分：党参、附片（黑顺片）、炙黄芪、肉桂、山药、肉苁蓉（酒蒸）、白术（清炒）、南山楂（炒）、乌梅、砂仁、陈皮、补骨脂。 功能主治：温中养胃，行气止痛。用于中焦虚寒所致的胃痛，症见胃脘冷痛、腹胀嗳气、纳差食少、畏寒无力；慢性萎缩性胃炎、浅表性胃炎见上述证候者。 注意事项：服药期间忌生冷、油腻及不易消化的食物；本品含附子，不宜过量久服；本品含大辛是大热、活血通经之物，孕妇慎用；胃大出血时禁用；湿热中阻胃痛者忌用。 02饮食停滞 证型表现：胃痛，胃胀，按压疼痛加剧，有反酸现象，口臭，有时会呕吐，吐后胃痛症状减轻，没胃口吃东西，有便秘症状，舌苔厚腻。 用药举例： 香砂平胃颗粒 组分：陈皮、厚朴（姜制）、甘草、木香、砂仁、苍术（炒）。 功能主治：燥湿健脾，理气和胃。用于湿阻气滞，脾胃不和所致之腔腹胀满、呃逆嘈杂、恶心呕吐、消化不良等。 注意事项：服用期间，忌生冷、油腻、煎炸、海腥发物等；脾虚不足者、孕妇及老弱阴虚之人不宜服用。 03肝气犯胃
证型表现：胃胀，挤压时痛，有时候肝区亦跟随着疼痛，胸闷嗳气，大便不通畅，心烦发怒时疼痛发作或加剧，舌苔薄白。 用药举例： 加味左金丸 组分：姜黄连、制吴茱萸、柴胡、醋延胡索、木香、醋香附、枳壳、郁金、陈皮、醋青皮、黄芩、白芍、当归、甘草。 功能主治：平肝降逆，舒郁止痛。用于肝郁化火、肝胃不和引起的胸脘痞闷、急躁易怒、嗳气吞酸、胃痛少食。 注意事项：服药期间，忌气恼，忌食生冷、辛辣、油腻、不易消化食物；本药含活血之物，孕妇慎用；本药清泻肝火，肝寒犯胃（症见干呕吐涎，巅顶头痛，恶寒肢凉）及体虚无发热者不宜服用。 04肝胃郁热 证型表现：胃痛时好像烧灼一般，心烦易怒，口干舌苦，舌头较红，舌苔发黄。 用药举例： 六味安消散 组分：藏木香、大黄、山柰、北寒水石（煅）、诃子、碱花。 功能主治：和胃健脾，消积导滞，活血止痛。用于脾胃不和、积滞内停所致的胃痛胀满、消化不良、便秘、痛经。 注意事项：服用期间，饮食宜清淡，忌辛辣油腻食物；组方中有活血之物，孕妇忌服，经期女性慎用；小儿忌服；本药属于消导之剂，脾胃虚寒胃痛、便秘及热结血瘀痛经者忌用。 05瘀血停滞 证型表现：胃痛尤为剧烈，犹如被针扎一般，疼痛有固定的位置，按压痛点时疼痛加剧，饭后或半夜痛感特别厉害，或有吐血、黑便等情况，面色及口唇色泽晦暗，舌头发紫或有紫色瘀斑。[更多 请点击百通世纪进入] 用药举例：
胃肠检查 1、内镜 对于胃肠道疾病，首选的检查方法还是内镜，也即是胃镜和肠镜。胃镜、肠镜检查准确、快速，可直接观察消化道腔内的各类病变，甚至色泽上的改变，能够发现早期的微小病变，对病变可以取活组织作病理学检查以明确诊断，胃肠息肉还可在镜下予以摘除，发现出血可以在镜下进行止血治疗，还可以把各种病变从电脑里打印出图像，便于医生的治疗和以后的对比。 胃镜检查可查出食管、胃、十二指肠的炎症、溃疡、肿瘤和血管病变等； 结肠镜可查出结肠和直肠的病变，所以说，内镜是消化道疾病检查的“金标准”。当然，胃肠镜检查需要把镜子插入到胃或肠，病人有些担心也不奇怪，现在我们用的电子胃镜细而柔软，只要检查时和医生配合好，还是可以耐受的。我们从5岁的小孩到90岁的老人都有检查，是非常安全的。对有感冒、急性咽喉炎、心脏病严重的病人，一般不做胃镜检查。感冒治愈后可以检查。 2、X线消化道钡餐检查和钡剂灌肠 也是消化道疾病的重要检查方法，特别是可了解胃肠道的运动排空功能、管壁病变及管腔狭窄情况，但它对小的病变不能显示。不能做胃镜肠镜的病人可选择X线检查，两者互相补充。 3、B超包括彩色B超
一般不用于胃肠道方面检查，除非胃肠道有比较大的肿瘤，这时B超可作为一种补充的检查，了解肿物的大小、位置、有无向外浸润转移。因为B超检查最怕就是有气体，气体使超声波不能反射，看不清楚。胃肠道有很多气体，而且经常蠕动，所以即使先进的彩超也很难检查准确。但B超对肝胆胰脾肾等实质性器官的检查则非常准确，是这些脏器的首选检查方法。 4、14C——呼气试验 近年来，发现幽门螺旋杆菌(HP)是消化性溃疡和慢性胃炎的病因，检测该细菌对诊断和治疗效果的评价有很大的临床价值。尿素酶试验和14C——呼气试验检测幽门螺旋杆菌的准确率都非常高，特别是后者，只需口服一粒胶囊，再吹气即可检测，无创伤、简单、快捷。 5、其他可选项目。
1、胃溃疡---最好的方法是多摄入维生素C，防止幽门螺杆菌感染。但要少喝橘子汁，因为它太酸，会加重胃溃疡。 2、胃灼热---食道是条“单行线”，只允许食物从上而下。然而，胃里的酸液偶尔也会倒冲上来，引起一阵剧烈的疼痛，这就是胃灼热。预防胃灼热的好方法是少摄取脂肪，并加强身体锻炼。有研究显示，每周游泳、慢跑或是打球超过30分钟，能使横膈膜变得更加有力，从而避免胃灼热。 3、胃溃疡---最好的方法是多摄入维生素C，防止幽门螺杆菌感染。但要少喝橘子汁，因为它太酸，会加重胃溃疡。 4、肠炎---免疫系统能帮助人体抵御外来微生物，不过偶尔也会把食物错当成外来入侵者，并发起攻击。肠内壁极有可能在这一过程中受伤，从而引起肠炎。对付肠炎最有力的武器是喝酸奶，它富含益生菌，能抵抗其他微生物的入侵，并让免疫系统恢复正常。 5、结肠癌---结肠镜检查可以较早发现结肠癌。因此，50岁后，最好每十年做一次结肠镜检查。此外，多吃鱼肉和禽肉，也有助于预防结肠癌。 “胃病五养”： ★保暖护养。秋凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。 ★饮食调养。胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。 ★忌嘴保养。胃病患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。 ★平心静养。专家认为，胃病、十二指肠溃疡等症的发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、
咳嗽类： 咳，是以有声无痰为咳。嗽，而有痰无声为嗽。日常生活中一般多为疾声异见，难以区分，故称咳嗽。咳嗽是一种常见的呼吸系统疾病，尽可能分清所属于什么症状的咳嗽再对症下药。 咳嗽的分类： 从西医来讲，咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急慢性性咳嗽和慢性咳嗽三大类。 急性咳嗽：是指3周以内的咳嗽是呼吸科门诊最常见的症状，病因包裹：病毒、支原体或细菌包括导致的急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染。 治疗：氢溴酸右美沙芬糖浆配合使用头孢克肟胶囊。 亚急性咳嗽：持续时间超过3周，或在8周以内的咳嗽，称为亚急性咳嗽. 治疗：复方甘草片或氯化铵片配合咳特灵胶囊和阿奇霉素胶囊。 慢性咳嗽：持续时间超过8周，持续时间较长。慢性咳嗽的原因较为复杂，包括咳嗽变异性哮喘。视为过敏性支气管炎，上呼吸道咳嗽综合症。 治疗：复方妥麻黄碱片配合胆龙止喘片和罗红霉素胶囊使用。 从中医角度来讲常见的有以下几种。 1风寒咳嗽的症状: 咳嗽声重、气喘、咽痛、咳痰稀薄，色白常伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚，恶心、发热、无汗、舌苔薄白等症。 2风热咳嗽的症状: 咳嗽频剧，气粗或咳声沙哑、喉燥、咽痛、咳痰不爽、痰粘稠或稠黄、咳时汗出，常伴鼻流黄涕、口渴、头痛、恶风、身热等症。 治疗：川贝琵琶糖浆配合银黄清肺胶囊和头孢氨苄胶囊。 痰湿咳嗽 咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多、因痰而咳，痰出咳平痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色。每天早晨或饭后咳痰多。 如吃甘甜油腻的食物加重，胸闷、呕恶、食少、体倦、大便时便糖等症。 治疗应选用：桔红颗粒配合强力枇杷露和罗红霉素分散片。 小儿过敏性咳嗽 过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿，咳嗽反复或持续发作一个月以上，发病并不限于冬春两季，大多以夜间和次日的早晨发作较多见。大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽，有痰液。小儿过敏性咳嗽是常见病，有许多患儿因为慢性或反复咳嗽，又称“咳嗽变异性哮喘”。但是，许多家长，长期以来一直按“咳嗽”来治疗，而且还不按剂量使用抗生素和止咳药物，病情始终不见好转。这时，家长应该想到孩子可能患了过敏性咳嗽。 治疗应选用：舒喘灵颗粒配合酮替芬和阿奇霉素颗粒。 如何选择止咳祛痰药 小儿一般不适合使用中枢性镇咳药。如：可特因、咳必清等药品。婴幼儿的呼吸系统发育不成熟，咳嗽反射较差，气管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰嗽不易排出。 如果孩子一咳嗽便给予较强的止咳药，咳嗽虽暂时得以停止。但是，痰液不能顺利排出，痰液会蓄积到器官和支气管内，影响呼吸功能。 小儿咳嗽，适合应用建有祛痰作用的止咳药。而糖浆的效果大于片剂的效果，因为糖浆