［作者简介］林万龙，男，学士，主管药师，研究方向：临床药学，电话：０５９２－２６６８６００，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｗｌ２１０２９＠１６３．ｃｏｍ ［通讯作者］陈瑶，女，学士，主任药师，研究方向：临床药学，电话：０５９２－２６６８６００，Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｈｅｎｙ
ａｏｘｍ＠１２６．ｃｏｍ儿童辅助治疗药物磷酸肌酸钠专项点评前后合理性比较
林万龙，陈瑶，杨剑辉 （厦门市妇幼保健院药学部，福建厦门３６１００３
）［摘要］ 目的：了解儿童使用辅助治疗药物磷酸肌酸钠的情况，建立专项点评标准，促进其合理使用，为其他辅助治疗药物的点评干预提供参考。方法：汇总某院２０１５年３月－２０１５年８月全部使用该药的儿童患者病历，抽取１８０份，建立评价依据，进行专项点评，针对性干预；以同样方法抽取２０１５年１０月－２０１６年３月１８０份病历，与点评干预前的合理性进行比较。结果：点评干预前儿童使用磷酸肌酸钠病历合理率为３３．９％；点评干预后合理率提高至８２．２％，且该药的总消耗金额减少２７．４４％。结论：临床药师应加强此类药物用药点评与干预等措施，促进其合理使用，降低药费负担。［关键词］ 辅助治疗药物；
磷酸肌酸钠；儿童；合理用药；干预效果［中图分类号］Ｒ９５２；Ｒ７２ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００１－５２１３（２０１７）０５－０４７８－０４ ＤＯＩ：１０．１３２８６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｈｉｎｈｏｓｐｐｈａｒｍａｃｙｊ
．２０１７．０５．１９Ｓｐｅｃｉａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａｄｊｕｖａｎｔ ｄｒｕｇ
ｃｒｅａｔｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｓｏｄｉｕｍ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎＬＩＮ Ｗａｎ－ｌｏｎｇ，ＣＨＥＮ Ｙａｏ，ＹＡＮＧ Ｊｉａｎ－ｈｕｉ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｘｉａｍｅｎ Ｍａｔｅｒｎｉｔｙ
ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ ＣａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｊ
ｉａｎ Ｘｉａｍｅｎ ３６１００３，Ｃｈｉｎａ）ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｓｏｄｉｕｍ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ａ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｏｔｈｅｒ ａｄｕｖａｎｔ ｄｒｕｇｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ａｌｌ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖ－ｉｎｇ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｓｏｄｉｕｍ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ，２０１５ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ，２０１５．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ
ｔｏ ｔｈｅ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｗｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ，１８０ ｃｏｐｉｅｓ ｏｆ ｓａｍｐｌｅｄ ｒｅｃｏｒｄｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗａｓ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ．Ａｎｏｔｈｅｒ １８０ ｒｅｃｏｒｄｓｗｅｒｅ ｓａｍｐｌｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｐｅｒｉｏｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｓｏｄｉｕｍ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄａｆｔｅｒ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｓｏｄｉｕｍ ｉｎ ｐｅｄｉａｔ－ｒｉｃｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｆｒｏｍ３３．９％ｔｏ ８２．２％，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｘｐｅｎｓｅ ｄｅｃｌｉｎｅｄ ｂｙ ２７．４４％．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓ ｓｈｏｕｌｄｒｅｉｎｆｏｒｃｅ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｃｈ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ｐｒｏｍｏｔｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｓｔ．ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：ａｄｊｕｖａｎｔ ｄｒｕｇ；ｃｒｅａｔｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｓｏｄｉｕｍ；ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ；ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｏｆ ｄｒｕｇ
；ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ 一直以来，
临床药物不合理使用现象较为普遍，而起营养支持等作用的辅助治疗药物尤为严重。２０１５年度中国医药市场发展蓝皮书发布的数据显示［
１］
，辅助治疗药物磷酸肌酸钠市场销售份额超过大多数的治疗性药物，位居城市公立医院化学药用药市场总排名第４位，心血管系统药物排名第１位。因此，辅助治疗药物的不合理使用导致其市场销售份额居高不下，也大大增加了国家医保的负担，引起了国家相关部门的高度重视。２０１０年卫生部下发的《医院处方点评管理规范（试行）》即要求三级以上医院应当逐步建立健全专项处方点评制度，尤其是
辅助治疗药物等使用情况的点评［２］
。２０１５年国务
院办公厅下发的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》要求加强辅助治疗药物的跟踪监
控［３］
。因此，“辅助治疗药物”、“辅助用药”等用语渐
见于各类报道，监管更严引起了广泛的关注。
然而，辅助治疗药物在国内医疗行业并没有官
方的定义，本院参照美国国立医学图书馆ＰｕｂＭｅｄ的ＭｅＳＨ将其定义为有助于增加主要治疗药物的
作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物；或有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品，常用于预防或者治疗肿瘤、肝病以及心脑血管等重大疾病的辅助治疗。通过检索本院所有药品说明书，筛选出适应证明确提及辅助治疗作用或药理作用符合上述定义的药品，同时参
照云南省等地辅助用药目录［
４］
，最终确定辅助治疗药物重点监控目录，磷酸肌酸钠为目录内品种之一。
经监控，目录内品种均未进入全院用药金额排名前二十名，为进一步发掘此类药品的使用问题，遂将门诊部与住院部分开监控，对进入住院用药金额前二十名的磷酸肌酸钠建立点评依据进行专项点评，根据结果有针对性地干预，对比干预前后的合理性，为其他辅助治疗药物的点评、干预提供参考。１ 资料与方法
１．１ 研究对象 以磷酸肌酸钠为关键词，
通过医院·
８７４·中国医院药学杂志２０１７年３月第３７卷第５期Ｃｈｉｎ Ｈｏｓｐ
Ｐｈａｒｍ Ｊ，Ｍａｒ ２０１７，Ｖｏｌ ３７，Ｎｏ．５
信息系统（ＨＩＳ）检索２０１５年３月－２０１５年８月使用该药全部儿童归档病历共９３９份，以出院时间排序，按照随机等间距原则抽取１８０份病历；２０１５年１０月－２０１６年３月共８２６份，亦抽取１８０份病历做对照，２组患儿在年龄、体质量等一般资料方面均具有可比性（Ｐ＞０．０５）。
１．２ 研究方法 制作点评工作表逐一记录患者基本资料、临床诊断、用药情况、心肌酶谱等相关实验室检查结果等信息。根据药品说明书（海口奇力制药股份有限公司，修订日期：２０１５年０６月３０日）、《中国国家处方集》（化学药品与生物制品卷·儿童版）、《医院处方点评管理规范（试行）》、《中国医师药师临床用药指南》等，并检索了国外Ｐｕｂｍｅｄ、国内万方、维普、知网等数据库中磷酸肌酸钠疗效的相关文献制定点评依据。
１．２．１ 适应证 心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌；缺血状态下的心肌代谢异常，包括［５－１５］：肺炎合并心力衰竭、新生儿病理性黄疽、新生儿窒息缺氧及新生儿缺氧缺血性脑病、病毒性心肌炎、肠道病毒感染等引起的心肌损伤；
１．２．２ 溶媒［１６］ 注射用水、５％葡萄糖注射液、０．９％氯化钠注射液；
１．２．３ 儿童用法用量［１７］ 一次０．５～１．０ｇ，一日１～２次，在３０～４５ ｍｉｎ内静脉滴注；
１．２．４ 注意事项［１６－２１］ 鲜有过敏反应报道，仍需加强监测，对肌酸或磷酸肌酸钠过敏者禁用；快速静脉注射１ ｇ以上可能会引起血压下降；肾功能不全者应适当减少剂量；与注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、长春西汀注射液存在配伍禁忌，磷酸肌酸钠生理盐水注射液与盐酸胺碘酮葡萄糖注射液存在配伍禁忌。１．２．５ 联合用药［１６］ 西咪替丁等能干扰肌酸酐分泌的药物、脱水药和损害肾功能的药物、非甾体类抗炎药、丙磺舒及甲氧苄啶等可增加肌酸的不良反应。１．３ 干预方法 针对点评结果制定相应的干预措施：将点评结果反馈质控科，通过院办公自动化网质控督导简报进行通报；在质控科的协助下利用参加临床科室医疗质量分析会向临床反馈点评结果的同时，介绍相应的循证医学证据；加强辅助治疗药物医嘱的审核，发现问题及时电话沟通；有临床药师参与的病区对辅助用药使用过程中及使用后进行药学监护，并与医师充分交流，协助医师做好用药安全监护工作。
１．４ 数据处理 应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计分析，采用卡方检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。２ 结果
儿科、新生儿科同期出院病历分别为４ ４２８份和４ １５９份，使用磷酸肌酸钠分别为９３９份和８２６份，使用磷酸肌酸钠总金额分别为４７２ ９３５．２６元和３４３ １６８．５６元，点评干预后总金额下降２７．４４％。根据点评依据对抽取的病历进行逐一点评，并对点评前后的合理性进行对比，点评干预后总不合理率由６６．１％下降至１７．８％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），具体结果见表１。
３ 讨论
表１显示，最主要的不合理项目为适应证不适宜。磷酸肌酸是心肌和骨骼肌的化学能量储备，在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用，其水平不足在心肌收缩力和功能恢复能力的损伤中具有重要的临床意义，说明书适应证为心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌及用于缺血状态下的心肌代谢异常。目前，磷酸肌酸钠被临床广泛应用于营养心肌细胞等治疗，但除心脏手术外，适应证评价前首先需明确哪些疾病易引起心肌缺血而导致心肌代谢异常。因此，将文献报道［５－１５］磷酸肌酸钠用于治疗儿科临床中可能引起心肌损伤的疾病作为适应证点评主要判断依据之一。另外，检测由肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶同工酶ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、天冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）所组成的心肌酶谱活性，尤其是ＣＫ－ＭＢ对心肌损伤的诊断具有特征性［２２］，心肌酶谱水平的高低是诊断缺血性心肌病的重要依据［２３］。但由于儿童处于生长发育活跃时期，生理上的差异和代谢的特点导致各年龄段心肌酶水平存在差异，并随年龄增长呈现递减的趋势［２４］。因此，参考相关文献［２２－２６］并与检验科充分沟通，确定了适应证评价的另一重要依据———心肌酶谱的参考范围。
表中点评结果显示干预前后无适应证用药由３６．１％降至８．９％，取得了较好的效果。磷酸肌酸钠药理作用较广泛，易出现超适应证用药［２７］，造成药物滥用，且该药价格较高，不必要的用药既可能增加药品不良事件发生的几率，也会加重患者的经济负担，浪费医疗资源。因此，临床选用磷酸肌酸钠时，应严格把握用药的指征，结合临床症状体征、心脏影像学和相关实验室检查等来判断。
由表可见疗程不合理亦占一定比例。部分病历虽存在新生儿窒息、缺氧缺血性脑病等可能出现心肌损伤而使用磷酸肌酸钠，但用药后心肌酶谱等结果回报基本正常未及时停药不合理。磷酸肌酸钠大剂量给药可能会影响钙代谢和调节稳态的激素的分
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表１ 儿童使用辅助治疗药物磷酸肌酸钠点评干预前后合理性比较［例（％）］
Ｔａｂ １ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｒａｔｉｏｎａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｓｏｄｉｕｍ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ［ｃａｓｅｓ（％）］
项目
点评干预前点评干预后
病例数占比病例数占比
患者一般情况１８０ １００．０ １８０ １００．０ 年龄０～６ ｄ１４１ ７８．３ １４４ ８０．０α７～２８ ｄ１０ ５．６ ９ ５．０α
２９ ｄ～２９ １６．１ ２７ １５．０α 体质量／ｋｇ～２．４９ ４１ ２２．８ ４５ ２５．０α２．５～４．０ １０２ ５６．７ １００ ５５．６α
４．１～３７ ２０．５ ３５ １９．４α实验室检查结果
心肌酶谱等心肌升高８８ ４８．９ １３１ ７２．８β 损伤检验指标正常６０ ３３．３ ４０ ２２．２未查３２ １７．８ ９ ５．０点评结果１８０ １００．０ １８０ １００．０ 适应证不适宜６５ ３６．１ １６ ８．９β 溶媒选择不适宜００００
用法用量不适宜００００
疗程不适宜１８ １０．０ ７ ３．９β疗程过短（＜３ ｄ）３ １．７ ０ ０
疗程过长（心肌酶谱等指标正常未停药）１５ ８．３ ７ ３．９ 注意事项３６ ２０．０ ９ ５．０β心肌酶谱等指标异常未复查３６ ２０．０ ９ ５．０ 联合用药不适宜００００
合计１１９ ６６．１ ３２ １７．９β注：适应证不适宜病历不再评价其他项目；点评干预前后对比，αＰ＞０．０５，βＰ＜０．０５。
泌，影响肾功能等，偶可引起肾功能下降，说明书明确要求肾功能不全者应适当减少剂量。本次专项点评主要针对高风险用药人群中的儿童，其肝肾功能尚未完全成熟，药物清除代谢能力存在明显的年龄依赖性，年龄越小越明显，更应遵循能不用药尽量不用药，必须使用时应尽可能用较小的剂量、较短的用药疗程。点评干预前尚存在３例心肌酶谱异常未复查疗程不到３ ｄ即停药病例，磷酸肌酸钠的具体疗程应根据病情轻重和疾病转归个体化，过短的疗程可能不能有效地改善心肌能量代谢，因此，大多数临床研究中给药天数多为７～１４ ｄ［７－１０］，临床使用过程中最好监测至心肌酶谱基本正常再停药。
表中注意事项不合理主要表现为心肌酶升高治疗后未复查，位居不合理第二位，点评干预后该项不合理由２０．０％下降至９．０％。心肌酶谱水平的高低是诊断缺血性心肌病的重要依据，ＣＫ－ＭＢ作为心肌受损的早期参考指标，只要有病变活动就会持续增高，可用于监测病程［２８］。因此，给予磷酸肌酸钠治疗后，应复查心肌酶谱并结合临床症状进行评估，以了解治疗后的改善状况及是否存有心肌受损的持续因素存在，进而决定是否继续用药。
辅助治疗药物如果使用得当，能提高常规治疗的效果，稳定或改善疾病的症状或者体征，加快原有疾病康复的速度；反之，则可增加患者发生药品不良事件的概率，增加国家和个人的经济负担。因此，在实际工作中迫切需建立一套完善的点评、跟踪监控措施，进而加强监督和管理，促进临床安全有效地使用辅助治疗药物。本院通过“双十排名”分析、监控辅助用药的使用量、使用金额等宏观指标，对使用量、使用金额靠前、异动幅度较大的品种利用循证方法建立点评依据进行专项点评，对点评发现的问题通过与医师沟通、用药监护、院办公自动化网通报等措施，确实促进了临床辅助治疗药物的合理使用，增强医院药物监管的实效性，对于提高药物治疗的合理性，保障患者用药安全具有重要的意义，可为辅助治疗药物的点评、监控与持续改进提供参考。
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［收稿日期］２０１６－０５－２３
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中国医院药学杂志２０１７年３月第３７卷第５期Ｃｈｉｎ Ｈｏｓｐ Ｐｈａｒｍ Ｊ，Ｍａｒ ２０１７，Ｖｏｌ ３７，Ｎｏ．５
注射用磷酸肌酸钠 说明书 【通用名称】注射用磷酸肌酸钠 【英文名称】 【成份】磷酸肌酸二钠盐四水合物。 【性状】本品为白色粉末或结晶性粉末。 【作用类别】 【药理毒理】药理作用磷酸肌酸在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用。它是心肌和骨骼肌的化学能量储备，并用于ATP的再合成，ATP的水解为肌动球蛋白收缩过程提供能量。氧化代谢减慢导致的能量供给不足是心肌细胞损伤形成和发展的重要因素。磷酸肌酸水平不足在心收缩力和功能恢复能力的损伤中具有重要的临床意义。实际上，在心肌损伤中，细胞内高能磷酸化合物的数量，与细胞的存活和收缩功能恢复能力之间存在紧密关系。所以保持高能磷酸合成物的水平成为各种限制心肌损伤方法的基本原则，同时也是心脏代谢保护的基础。动物实验和人体的心脏停搏实验显示了磷酸肌酸钠的作用和其保护心肌的可能性。药理学实验显示：预先肌内注射磷酸肌酸钠，对异丙肾上腺素（大鼠和鸽子）、甲状腺素（大鼠）、吐根碱（豚鼠）、p-硝基苯酚（大鼠）劳力（大鼠）等原因导致的各种心肌疾病有剂量依赖性的保护作用；磷酸肌酸钠对离体的青蛙、大鼠和豚鼠的心脏以及豚鼠的心耳发挥正性肌力作用；磷酸肌酸钠可对拮抗缺氧对离体豚鼠心房的负性肌力作用；在对体内和离体的多种试验模型的试验中，向心脏停搏液中加入磷酸肌酸钠均可加强对心肌的保护；磷酸肌酸钠对冠状动脉阻塞引起的实验性心肌阻塞及心率失常提供保护；磷酸肌酸钠的心肌保护功能与以下作用相关：稳定肌纤维膜；通过抑制核苷酸分解而保持细胞内腺嘌呤核苷酸水平，一直缺血心肌部位的磷脂降解；通过抑制ADP-诱导的血小板聚集而改善缺血部位的微循环。毒理作用：动物实验显示，短期和长期使用磷酸肌酸钠进行治疗均无潜在毒性。磷酸肌酸钠无致畸作用。 【药代动力学】心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌缺血状态下的心肌代谢异常。 【适应症】遵医嘱静脉滴注，每次1g（1瓶），每日1-2次，在30-45分钟内静脉滴注。心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌：心脏停搏液中的浓度为10mmol/L。 【用法和用量】尚不明确。用药过程中如有任何不适，请立刻通知医生。 【不良反应】本品组分过敏者禁用。慢性肾功能不全者患者禁止大剂量（5-10g/日）使用本品。
［作者简介］林万龙，男，学士，主管药师，研究方向：临床药学，电话：０５９２－２６６８６００，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｗｌ２１０２９＠１６３．ｃｏｍ ［通讯作者］陈瑶，女，学士，主任药师，研究方向：临床药学，电话：０５９２－２６６８６００，Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｈｅｎｙ ａｏｘｍ＠１２６．ｃｏｍ儿童辅助治疗药物磷酸肌酸钠专项点评前后合理性比较 林万龙，陈瑶，杨剑辉 （厦门市妇幼保健院药学部，福建厦门３６１００３ ）［摘要］ 目的：了解儿童使用辅助治疗药物磷酸肌酸钠的情况，建立专项点评标准，促进其合理使用，为其他辅助治疗药物的点评干预提供参考。方法：汇总某院２０１５年３月－２０１５年８月全部使用该药的儿童患者病历，抽取１８０份，建立评价依据，进行专项点评，针对性干预；以同样方法抽取２０１５年１０月－２０１６年３月１８０份病历，与点评干预前的合理性进行比较。结果：点评干预前儿童使用磷酸肌酸钠病历合理率为３３．９％；点评干预后合理率提高至８２．２％，且该药的总消耗金额减少２７．４４％。结论：临床药师应加强此类药物用药点评与干预等措施，促进其合理使用，降低药费负担。［关键词］ 辅助治疗药物； 磷酸肌酸钠；儿童；合理用药；干预效果［中图分类号］Ｒ９５２；Ｒ７２ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００１－５２１３（２０１７）０５－０４７８－０４ ＤＯＩ：１０．１３２８６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｈｉｎｈｏｓｐｐｈａｒｍａｃｙｊ ．２０１７．０５．１９Ｓｐｅｃｉａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａｄｊｕｖａｎｔ ｄｒｕｇ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｓｏｄｉｕｍ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎＬＩＮ Ｗａｎ－ｌｏｎｇ，ＣＨＥＮ Ｙａｏ，ＹＡＮＧ Ｊｉａｎ－ｈｕｉ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｘｉａｍｅｎ Ｍａｔｅｒｎｉｔｙ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ ＣａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｊ ｉａｎ Ｘｉａｍｅｎ ３６１００３，Ｃｈｉｎａ）ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｓｏｄｉｕｍ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ａ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｏｔｈｅｒ ａｄｕｖａｎｔ ｄｒｕｇｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ａｌｌ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖ－ｉｎｇ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｓｏｄｉｕｍ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ，２０１５ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ，２０１５．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｗｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ，１８０ ｃｏｐｉｅｓ ｏｆ ｓａｍｐｌｅｄ ｒｅｃｏｒｄｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗａｓ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ．Ａｎｏｔｈｅｒ １８０ ｒｅｃｏｒｄｓｗｅｒｅ ｓａｍｐｌｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｐｅｒｉｏｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｓｏｄｉｕｍ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄａｆｔｅｒ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｓｏｄｉｕｍ ｉｎ ｐｅｄｉａｔ－ｒｉｃｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｆｒｏｍ３３．９％ｔｏ ８２．２％，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｘｐｅｎｓｅ ｄｅｃｌｉｎｅｄ ｂｙ ２７．４４％．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓ ｓｈｏｕｌｄｒｅｉｎｆｏｒｃｅ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｃｈ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ｐｒｏｍｏｔｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｓｔ．ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：ａｄｊｕｖａｎｔ ｄｒｕｇ；ｃｒｅａｔｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｓｏｄｉｕｍ；ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ；ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｏｆ ｄｒｕｇ ；ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ 一直以来， 临床药物不合理使用现象较为普遍，而起营养支持等作用的辅助治疗药物尤为严重。２０１５年度中国医药市场发展蓝皮书发布的数据显示［ １］ ，辅助治疗药物磷酸肌酸钠市场销售份额超过大多数的治疗性药物，位居城市公立医院化学药用药市场总排名第４位，心血管系统药物排名第１位。因此，辅助治疗药物的不合理使用导致其市场销售份额居高不下，也大大增加了国家医保的负担，引起了国家相关部门的高度重视。２０１０年卫生部下发的《医院处方点评管理规范（试行）》即要求三级以上医院应当逐步建立健全专项处方点评制度，尤其是 辅助治疗药物等使用情况的点评［２］ 。２０１５年国务 院办公厅下发的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》要求加强辅助治疗药物的跟踪监 控［３］ 。因此，“辅助治疗药物”、“辅助用药”等用语渐 见于各类报道，监管更严引起了广泛的关注。 然而，辅助治疗药物在国内医疗行业并没有官 方的定义，本院参照美国国立医学图书馆ＰｕｂＭｅｄ的ＭｅＳＨ将其定义为有助于增加主要治疗药物的 作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物；或有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品，常用于预防或者治疗肿瘤、肝病以及心脑血管等重大疾病的辅助治疗。通过检索本院所有药品说明书，筛选出适应证明确提及辅助治疗作用或药理作用符合上述定义的药品，同时参 照云南省等地辅助用药目录［ ４］ ，最终确定辅助治疗药物重点监控目录，磷酸肌酸钠为目录内品种之一。 经监控，目录内品种均未进入全院用药金额排名前二十名，为进一步发掘此类药品的使用问题，遂将门诊部与住院部分开监控，对进入住院用药金额前二十名的磷酸肌酸钠建立点评依据进行专项点评，根据结果有针对性地干预，对比干预前后的合理性，为其他辅助治疗药物的点评、干预提供参考。１ 资料与方法 １．１ 研究对象 以磷酸肌酸钠为关键词， 通过医院· ８７４·中国医院药学杂志２０１７年３月第３７卷第５期Ｃｈｉｎ Ｈｏｓｐ Ｐｈａｒｍ Ｊ，Ｍａｒ ２０１７，Ｖｏｌ ３７，Ｎｏ．５
各科常用针剂 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
脑血管用药： 1、注射用三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 2、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 3、复方樟柳碱注：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 4、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。 5、胞磷胆碱氯化钠：辅酶，用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。 6、注射用奥扎格雷钠：用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。 7、盐酸罂粟碱：用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血，肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。 8、注射用脑蛋白水解物：用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。治疗痴呆及改善颅脑损伤后功能障碍。 9、注射用肌氨肽苷：脑血管意外引起的瘫痪；周围神经疾患引起的肌肉萎缩。 10、盐酸丁咯地尔：①外周血管疾病②慢性脑血管供血不足引起的症状：眩晕、耳鸣、智力减退、记忆力或注意力消退、定向障碍等。 11、注射用吡拉西坦：是用于急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。也用于儿童智能发育迟缓。 12、奥拉西坦注：用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症的治疗。 13、注射用长春西汀（又叫润坦）：改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。脑血管扩张药。 14、注射用盐酸川芎嗪（又叫川青）：用于缺血性脑血管疾病。 15、奥扎格雷钠：用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍。 16、复方麝香注：豁痰开窍、醒脑安神。用于痰热内闭所致的中风昏迷。 17、醒脑静注：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。 18、甲钴胺注（安痛定）：①用于周围神经病②因缺乏B12引起的巨幼红细胞性贫血的治疗。 19、依达拉奉注：用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。 20、尼莫地平注：预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑管痉挛引起的缺血性神经损伤。 21、注射用灯盏花素（培斯汀）：活血化瘀，通络止痛。用于中风及其遗症，冠心病，心绞痛。 心血管用药： 1、注射用单硝酸异山梨酯：治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 2、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液：用于冠心病、心绞痛、心肌梗死的辅助治疗。 3、注射用硝普钠：①高血压急症②急性心力衰竭。 4、注射用葛根素：冠心病、心绞痛、心肌梗塞，视网膜动、静脉阻塞，突发性耳聋。 5、银杏达莫注射液：适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。 6、注射用灯盏花素（培斯汀）：活血化瘀，通络止痛。用于中风及其遗症，冠心病，心绞痛。 7、硝酸甘油注射液：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 8、环磷腺苷葡胺注射液：用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合征、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的辅助治疗。
注射用奥扎格雷钠说明书 【药品名称】 通用名：注射用奥扎格雷钠 曾用名： 商品名： 英文名：Sodium Ozagrel for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Aozageleina 本品主要成份为：奥扎格雷钠。其化学名称为：反式-3-[4-（1H-咪唑-1-基甲基）苯基]-2-丙烯酸钠。 其结构式： 分子式：C 13H 11 N 2O2 Na 分子量：250.25 【性状】 本品为白色疏松冻干块状物。【规格】 20mg（以C 13H 11 N 2O2 Na计） 【适应症】 适用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。 【用法用量】 成人一次40mg~80mg（2~4支），一天1~2次，溶于500ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中，连续静脉滴注，2周为一疗程。 【不良反应】 血液：由于有出血的倾向，要仔细观察，出现异常立即停止给药。 肝肾：偶有GOT、GPT、BUN升高。 消化系统：偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感。 过敏反应：偶见荨麻疹、皮疹等，发生时停止给药。
循环系统：偶有室上性心律失常、血压下降，发现时减量或终止给药。 其他：偶有头痛、发热、注射部位疼痛、休克及血小板减少等。 严重不良反应：可出现出血性脑梗塞、硬膜外血肿、颅内出血、消化道出血，皮下出血等。 【禁忌】 下列情况者禁用： 1、出血性脑梗塞，或大面积脑梗塞深度昏迷者。 2、有严重心、肺、肝、肾功能不全，如严重心律不齐、心肌梗塞者。 3、有血液病或有出血倾向者。 4、严重高血压，收缩压超过26.6kpa以上（即200毫米汞柱以上）。 5、对本品过敏者。 【注意事项】本品避免与含钙输液（林格氏溶液等）混合使用，以免出现白色混浊。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇慎用 【儿童用药】未进行该项实验且无可靠参考文献。 【老年患者用药】由于老年人生理机能低下，要慎重用药。 【药物相互作用】 本品与抗血小板聚集剂、血栓溶解剂及其他抗凝药合用，可增强出血倾向，应慎重合用，必要时适当减量。 【药理毒理】 本品为高效、选择性血栓素合成酶抑制剂，通过抑制血栓烷A2（TXA2）的产生及促进前列环素（PGI2）的生成而改善两者间的平衡失调，具有抗血小板聚集和扩张血管作用。能抑制大脑血管痉挛，增加大脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常，从而改善蛛网膜下腔出血术后患者的大脑局部缺血症状和脑血栓（急性期）患者的运动失调。 毒理研究: 重复给药毒性：大鼠、狗静脉注射本品，大鼠高剂量组发现尿中电解质排泄量轻度增加，未见其他异常反应。大鼠最大耐受量为125mg/kg，狗最大耐受量为10~12.5mg/kg。
磷酸肌酸钠 Linsuanjisuanna Creatine Phosphate Sodium p NH 0Na 0C N CH 2CH 3COOH 4H 2O C 4H 8N 3O 5PNa 2·4H 2O 327.15 本品为N-[亚氨基（膦氨基）甲基]-N-甲基甘氨酸二钠盐四水合物。按无水物计算，含C 4H 8N 3O 5PNa 2不得少于97.0%。 【性状】 本品为白色粉末或结晶性粉末，有引湿性。 本品在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醚中不溶。 【鉴别】 （1）取本品10mg ，加水2ml 溶解后，在水浴中加热10分钟，加α—萘酚溶液（取α—萘酚1g 溶于含有碳酸钠1.6g 和氢氧化钠0.6g 的10ml 水溶液中）2ml 及1%丁二酮液，应显红色。 （2）取本品约20mg ，加水5ml 溶解后，加稀硝酸1ml 与10%钼酸铵试液1ml ，加热，即生成黄色沉淀。 （3）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。 （4）本品的红外光吸收图谱应与对照品的图谱一致。 （5）本品显钠盐的火焰反应（中国药典2005年版二部附录Ⅲ）。 【检查】 碱度 取本品1g ，加水50ml 溶解后，依法测定（中国药典2005年版二部附录VI H ），pH 值应为8.0~9.0。
溶液的透光率取本品1.0g，加水50ml溶解后，照分光光度法（中国药典2005年版二部附录Ⅳ A），在430nm的波长处测定透光率，不得低于98.0%。 有关物质取本品，加水制成每1ml中约含1.0mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取适量，加水制成每1ml中约含0.01mg溶液，作为对照溶液。照含量测定项下的色谱条件试验，取对照溶液20μl 注入液相色谱仪，调节检测器灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的25%；再取供试品溶液和对照品溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分色谱峰保留时间的2倍。供试品溶液的色谱图中如显杂质峰，量取各杂质峰的峰面积之和不得大于对照溶液主峰峰面积的3倍（3.0%）。 水分取本品，照水分测定法（中国药典2005年版二部附录Ⅷ M 第一法）测定，含水分应为20.0%~25.0%。 硫酸盐取本品1.0g，依法检查（中国药典2005年版二部附录Ⅷ B），与标准硫酸钾溶液 2.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.02%）。 钡盐取本品4.0g，加水20ml溶解后，滤过，滤液分为两等份，一份中加稀硫酸2.0ml，另一份加水2ml，静置15分钟，两液应同样澄清。 铁盐取本品1.0g，依法检查（中国药典2005年版二部附录ⅧG），与标准铁溶液1.0ml制成的对照液比较，不得更深（0.001%）。 重金属取本品1.0g，依法检查（中国药典2005年版二部附录
磷酸肌酸钠在小儿肺炎合并心衰的治疗中的应用体会 发表时间：2018-11-06T14:31:22.880Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年5期作者：陈超亮 [导读] 结论：通过对小儿肺炎合并心衰患儿使用磷酸肌酸钠治疗，患儿的临床症状有效改善，心肌损害降低，值得推广应用。 邵阳市中心医院湖南邵阳 422000 【摘要】目的：分析探究磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的临床疗效。方法：将2017年5月-2018年5月期间我院收治的66例小儿肺炎合并心衰患儿作为临床研究对象，按照不同的治疗方法分成对照组和观察组，对照组采取常规治疗方式，观察组采用磷酸肌酸钠进行治疗，将两组的临床治疗效果统计比较。结果：对照组的临床治疗有效率为81.82%，观察组的临床治疗有效率为90.91%，结果比较后具有显著性差异，P＜0.05。结论：通过对小儿肺炎合并心衰患儿使用磷酸肌酸钠治疗，患儿的临床症状有效改善，心肌损害降低，值得推广应用。 【关键词】磷酸肌酸钠；小儿肺炎合并心衰；治疗体会 小儿肺炎作为感染性强的呼吸道疾病容易反复发作，如果没有及时治疗会使肺部炎症加重，进而出现合并心力衰竭的情况，严重威胁着患儿的身体健康。合并心衰作为小儿肺炎比较常见的并发症，存在着一定的治疗难度。及时采取专业的措施进行治疗并制定针对性的方案，可将临床疗效有效提高。本次实验将患儿分组后进行磷酸肌酸钠治疗，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料 选取2017年5月-2018年5月期间，来我院治疗的66例小儿肺炎合并心衰患儿作为本次实验的临床样本，根据不同的治疗方式分成每组各33例的观察与对照两组。观察组患儿男女各有15例和18例，对照组患儿男女各有17例和16例，所有患儿的年龄在2-8岁，平均年龄范围（5.3±0.6）岁。 1.2方法 对照组采用常规治疗方式，医生结合患儿的实际病情进行抗感染和如利尿、强心等对症治疗，对其病情发展密切观察，一旦有异常情况出现及时对症处理。观察组采用磷酸肌酸钠进行治疗，药物使用剂量根据患儿的年龄制定，＜5岁的患儿静脉滴注磷酸肌酸钠，1次/d， 0.5g/次，疗程以7d为准；＞5岁的患儿静脉滴注磷酸肌酸钠，1次/d，1.0g/次，疗程以7d为准。 1.3观察指标 统计两组的临床治疗效果并进行对比。临床疗效评价标准：显效：患儿咳嗽、呼吸困难等临床症状消失，心率恢复正常；有效：患儿的临床不良症状经过治疗后得到缓解，生命体征有显著改善；无效：患儿的各项生命指标没有变化，症状甚至更加严重。 1.4统计学处理 文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。 2结果 本次实验结果表明，对照组的治疗有效率为81.82%，观察组的治疗有效率为90.91%，两组结果比较差异性显著，P＜0.05。 表1 观察与对照两组患者的治疗效果比较分析（n%） 3讨论 小儿肺炎作为婴幼儿时期的常见疾病，冬春季节是该病的多发时间段。小儿由于受到病原体感染、过敏反应、吸入羊水等引发肺部出现炎症，通常会有呼吸困难急、肺部啰音、咳嗽发热等主要临床表现。小儿肺炎会引发许多类型的并发症，最常见的是心力衰竭，患儿会有胸闷和低血压的主要临床症状，严重威胁生命健康。当小儿患有肺炎时，由于没有较大的空气交换面积，常会引发缺氧症状，重症小儿肺炎导致的缺氧症状会更加明显。炎症会使患儿的通气功能在一定程度上受到损伤，肺部通气和换气功能出现障碍产生过多的脂质过氧化物，导致低氧血症被诱发，腺苷三磷酸水平在机体组织中大幅度降低，功能细胞出现异常、心肌收缩力受到损伤。加上无氧酵解、微循环障碍、各种炎症因子的共同作用，使患儿的心肌细胞受到不同程度的损害，进而出现心力衰竭和心功能不全等，这种较大的危险性甚至会使症状严重的患儿死亡。 磷酸肌酸属于间接性能源，是在人体如神经和脑等兴奋性组织与肌肉中的一种高能磷酸化合物，也是高能磷酸基的暂时贮存形式。在肌酸激酶的催化作用下，二磷酸腺苷分子可以得到磷酸肌酸转移的磷酸基。当部分腺苷三磷酸用于肌肉收缩时，便会产生二磷酸腺苷[1-3]。磷酸肌酸受到肌酸激酶的作用可以很快为二磷酸腺苷提供磷酸基，从而使腺苷三磷酸的高水平恢复正常。磷酸肌酸在肌肉细胞中的含量是其腺苷三磷酸含量的3-4倍，前者可以贮存足够的供以段时间活动使用的磷酸基，积累的肌酸在活动后的恢复期阶段会被腺苷三磷酸磷酸化，通过同一个酶催化的逆反应，重新生成磷酸肌酸。由于细胞中没有磷酸肌酸分解与其他合成的代谢途径，这种暂时贮存的功能与该化合物十分适应。多数无脊椎动物中磷酸肌酸可以被磷酸氢氨酸代替为能的贮存形式，比如人类短跑。 磷酸肌酸可以对人体细胞的整个代谢过程直接参与，同时也能够将能量物质腺苷三磷酸进行缓冲，使人体细胞中的腺苷三磷酸维持稳定。作为对心脏细胞功能维持的重要能源，主要存在于胞浆、线粒体膜间隙等的磷酸肌酸能够对不同位置上的心脏细胞给予能量，使人体的心肌能源得到充足的储备。磷酸肌酸对5-核苷酸起到抑制作用，将抗二磷酸腺苷对磷酸肌酸糖焦磷酸合成酶的抑制作用和磷酸腺苷的降解降低，同时促进磷酸腺苷合成。另外腺苷酸池在细胞中可以受到磷酸肌酸的保护，进一步使细胞的高能量得以保持[4-6]。钙离子通过磷酸肌酸可以均匀的分布，将再次灌注心肌缺血后氧自由基生成减少，进一步将心肌过氧化降低，防止由于钙离子超载引发的心脏僵直。磷
奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死的疗效分析目的观察奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法 选取笔者所在医院神经内科2010年5月～2010年12月所收治的的90例急性脑梗死患者，将全部病例随机分为观察组与对照组，各45例。全部病例予常规基础治疗与对症处理，在此基础上，观察组予静脉滴注奥扎格雷钠注射液；对照组予静脉滴注血栓通。两组均连用14 d。比较两组患者的临床疗效与相关观察指标的改善情况。结果治疗结束后，观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组未出现不良反应。结论在常规基础治疗与对症处理的基础上加用奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死具有疗效好、安全可靠的优点。 [关键字] 奥扎格雷钠注射液；急性脑梗死；疗效观察 随着生活水平的不断攀升，大众的饮食结构以及生活习惯也随之发生较大的变化，脑卒中的发病率也逐年提高，其致残率、致死率也很高。脑梗死是临床常见病和多发病，致残率也极高，脑梗死急性期的治疗是患者预后的关键。就现状而言，溶栓治疗是急性期患者主要的治疗方法，然而因为时间窗较窄，多数患者因就诊不及时而错过了最佳治疗时机，因此抗凝治疗则成为治疗急性脑梗死的有效方法。奥扎格雷钠不仅能够抑制血栓素合成酶的作用，而且可以阻碍前列腺素向血栓素转化，故临床多用于治疗脑血栓及其伴随的运动障碍等[1]。为进一步观察其临床疗效，笔者所在医院神经内科2010年5月～2010年12月对45例急性脑梗死患者在常规治疗基础上加用奥扎格雷钠注射液，疗效颇为显著，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取笔者所在医院神经内科2010年5月～2010年12月所收治的的90例急性脑梗死患者，并将全部病例随机分为观察组与对照组，各45例。治疗组男25例，女20例；年龄47～76岁，平均（53.9±6.9）岁。对照组男26例，女19例；年龄45～77岁，平均（52.6±6.7）岁。两组患者的性别、年龄等一般情况的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。 1.2诊断标准 全部病例的诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准[1]。所以病例均于发病1周内入院，颅脑CT除外颅内出血，治疗前BP≤180/100 mm Hg，且无近期手术或消化性溃疡病史，入院前未用其他抗血小板药物、抗凝或溶栓药物。 1.3治疗方法
注射用磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死后 心力衰竭的疗效 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】注射用磷酸肌酸钠;急性心肌梗死;心力衰竭磷酸肌酸是人体任何细胞代谢过程中最重要的能量供应源〔1〕。目前，国内外的大多数研究均是针对各种心肌病类型的心衰患者。本闻通过对急性心肌梗死后心衰患者的观察，探讨其在急性心肌梗死后心衰患者中的应用价值。 1 资料与方法 1.1 研究对象收集2008年1月至2009 年1月于天津胸科医院心内科确诊的各种类型急性心肌梗死合并心衰的患者48例，年龄55～84〔平均(70.12±11.4)〕岁。急性心肌梗死均在发病24 h内就诊，入选标准为：①缺血性胸痛持续时间30 min，含服或静脉滴注硝酸甘油不能缓解;②心电图有病理性Q波和或动态性ST段、T波改变;③典型的血清肌酸激酶(CK)浓度序列变化，CK峰值是正常值上限的2倍。心功能为Killip分级Ⅱ～Ⅲ级。随机分为两组，治疗组28例(心功能Ⅲ级者占35.7%)，其中男16例，女12例，年龄(70.75±9.34)岁。对照组20例(心功能Ⅲ级者占25%)其中，男9例，女11
例，年龄(68.65±11.33)岁。 1.2 研究方法两组均给予常规抗心衰治疗，即吸氧、休息、强心、利尿、扩血管、抗感染、纠正心律失常和电解质紊乱，控制液体入量。治疗组加用注射用磷酸肌酸钠1 g溶于0.9%氯化钠溶液100 ml，2次/d，静脉滴注，观察2 w。 1.3 观察指标观察两组患者治疗前后心衰症状及体征的变化，心功能级别改变，48例患者在试验前和治疗2 w后均接受了超声心动图检查，治疗前、后检测血、尿常规，肝、肾功能。 1.4 疗效标准以心功能分级作为标准，心功能改善Ⅱ级者为显效;改善Ⅰ级者为有效;无改善或恶化者为无效。 1.5 统计学方法应用SPSS13.0统计学软件进行分析，数据资料以x±s表示，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者临床疗效间差异有显著性意义。见表1。治疗组、对照组各自以及两组之间治疗前后各项指标变化，见表2。两组患者治疗过程中均未发现不良反应及肝、肾功能异常。表 1 两组患者的临床疗效表2 两组治疗前后心功能指标比较 3 讨论 急性心肌梗死是临床上常见的心血管疾病之一，有较高的病死率和致残率。由于血管闭塞引起其支配区域的心肌血流减少，心肌进入缺血状态，导致心肌细胞代谢障碍，且能量代谢障碍是致细胞损伤的中心环节，产生心肌水肿及心肌细胞凋亡或坏死，故早期有效合理治
磷酸肌酸钠临床应用引人注目市场逐年增长 2008/12/10/10:22 来源：医药经济报作者：蔡德山 在全国样本医院的临床数据中发现，由于作用良好、副作用低，磷酸肌酸钠呈现快速增长之势，备受行业关注。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高血压、高血脂和高血糖的高发率，导致了心血管用药市场份额的快速增长，同时也刺激了制药厂家研发新药的积极性。在多种合力的作用下，我国的心血管药物临床使用水平和市场容量也大幅提升。 据SFDA南方医经济研究所数据表明：2007年，我国16城市样本医院心血管系列药物占全部用药的13.20%，购药总金额已超过了46亿元。2008年上半年所占的比例同比增长了37.42%，已占全部用药的13.90%，心肌保护剂药物也有了大幅的增长。其中：磷酸肌酸钠的快速增长已备受关注，其在心脏病的辅助治疗药物中受到青睐，将逐渐成为二磷酸果糖注射剂的换代产品。 竞争力强大 磷酸肌酸钠为新型能量保护剂和细胞保护s肌保护剂首先应用于心脏外科手术中。1992年，意大利欧辉制药厂的磷酸肌酸钠获批上市，1995年我国开始进口该品，商品名为“护心通”。2000年，SFDA批准了意大利阿尔法韦士曼制药公司的Neoton（里尔统）在中国上市。 由于磷酸肌酸钠是一种高附加值的粉针注射剂，因此，吸引了国内多家科研机构进行了研制开发。迄今为止，SFDA已批准了4家药厂生产原料药，同时批准了长春英联生物技术、海口奇力制药、哈尔滨博莱制药、北京利祥制药和河北天成药业生产粉针。 磷酸肌酸是人体内自有的活性物质，专为ATP补充能量，而ATP是任何细胞代谢过程中最主要的能量源。外源性磷酸肌酸是具有心肌保护作用的药物，在心脏手术全程中，可作为减少缺血性心肌损害、室性心律失常和改善改善衰竭的重要辅助药物。尤其是在心肌梗塞溶栓疗法和经皮冠状动脉腔内成形术（冠脉内支架）及冠脉搭桥等治疗方法的广泛应用后，更带动了磷酸肌酸市场的快速增长。 临床应用引人注目 自2005～2007年，国内16城市样本医院磷酸肌酸钠用药呈现出突飞猛进的增长，3年平均增长率约为150%。2006年，磷酸肌酸钠用药市场同比上一年增长了177.81%，用药金额达到了5471.56万元。其中进口药物护心通、里尔统两个品种占据了市场的31.32%，国产药占了68.68%。 中国化学制药工业协会信息部的研究报告表明：磷酸肌酸钠是2007年样本医院中前200种畅销药品中涨幅最大的前10个品种之一，已从上一年的172位跃居于86位，实际用药金额达到了13157.22万元，同比上一后增长了140.50%。尤其是国产品表现突出，增长较快，已占据了86%的市场份额。 其中海口奇力制药的“唯嘉能”居于首位，占据了市场52.14%的份额，长春英联生物公司的“纳斯达新”居于第2位，占了20.19%。 由于进口产品价格比较高，国产药物尽管比进口药品价格平均低24%左右，但仍属于高附加值药物。可见，适当地降低价格门槛，对产品的推广将有着积极作用。 目前，国内一些化工企业也有生产磷酸肌酸钠，然后作为化工产品或医药中间体出口到欧美，据查，上海亚培生物、山东齐河诚汇精细化工、上海睿腾化工、济南邦达药业、武汉远城科技等企业均有一定的产量。 另外，也有一些食品生产企业将磷酸肌酸钠作为保健品进行生产或添加到一些食品中，市场出现混乱。因此，加强产品的质量检测手段和对产品质量有效监控，对磷酸肌酸钠市场的良性发展有着重要意义。 发病率刺激市场增长 世界流行病趋势显示，心血管疾病是当今威胁人类健康的主要病症之一，发病率和死亡率已超过恶性肿瘤，跃居首位。据世界卫生组织（WHO）报道，全球每年约有1700多万人死于心脑血管疾病，其中急性心肌梗塞、脑梗阻占据了50%。随着社会经济的快速发展，这一类疾病在我国大中城市明显上升。 2005年中国卫生部《国家卫生服务研究》最新结果表明：我国循环系统疾病患病总人数约为6500万人，其中：高血压病患病人数约为3400万人，脑血管病约为850万人，冠心病约为600万人。近两年，在人口自然增
丹红注射液联合注射用奥扎格雷钠治疗短暂脑缺血发作临床 观察 作者：孔祥奇 作者单位：河南省濮阳市人民医院中医科,河南,濮阳,457000 刊名： 河北中医 英文刊名：HEBEI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年，卷(期)：2010，32(1) 被引用次数：0次 参考文献(8条) 1.朱文玲内科疾病诊断与疗效标准 2006 2.孙传兴临床疾病诊断依据治愈好转标准 2002 3.崔瑞耀.鞠建宝.张猛脑的基础医学与临床 2004 4.聂志余.郑悦.张仲慧.范蓉.高政.王乃昌.濮良忠.曲淑闲脑梗死急性期血小板超微结构的变化及意义[期刊论文] -临床神经病学杂志 2001(2) 5.张可真.郑富霞.李翠华再发脑梗死的危险因素研究[期刊论文]-实用诊断与治疗杂志 2006(10) 6.杨佳.张毅.秦彩玲丹参、三七的有效部位对正常大鼠血小板粘聚性及TXA2、PGI2的影响[期刊论文]-中国实验方剂学杂志 2004(5) 7.王淑君.王万铁.熊建华.邱晓晓.金可可红花注射液对脑缺血-再灌注损伤家兔血浆TXA2/PGI2水平的影响[期刊论文]-中国现代应用药学 2003(2) 8.王会玲红花黄色素的现代研究概述 1998(5) 相似文献(2条) 1.期刊论文陈瑛奥扎格雷钠治疗短暂性脑缺血发作疗效观察-中国误诊学杂志2006,6(19) 近年来我们应用奥扎格雷钠(商品名丹奥,丹东制药厂生产)治疗短暂性脑缺血发作(以下简称TIA)取得较好疗效,现总结如下. 2.期刊论文肖素芹血栓心脉宁片联合奥扎格雷氯化钠治疗短暂脑缺血发作疗效评价-中国误诊学杂志 2010,10(27) 目的 观察血栓心脉宁联合奥扎格雷氯化钠注射液治疗短暂脑缺血发作(TIA)的临床疗效.方法 将120例TIA患者随机分为两组,对照组采用奥扎格雷氯化钠注射液静脉滴注及其他常规治疗,治疗组在此基础上加服血栓心脉宁片.观察两组治疗前后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体的变化.结果 治疗14 d时治疗组总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血清hs-CRP和血浆D-二聚体水平较对照组明显降低(P<0.05).结论 血栓心脉宁片联合奥扎格雷氯化钠能有效治疗TIA,其机制与降低患者体内的hs-CRP和D-二聚体水平有关. 本文链接：https://www.doczj.com/doc/0b14016965.html,/Periodical_hbzy201001048.aspx 授权使用：沈阳分公司(lijie)，授权号：5daff4d8-046f-42ef-aa46-9ea800e57adc 下载时间：2011年3月16日
英文名：Creatine Phosphate Sodium for lnjection 化学名称为：N-[亚氨基(膦氨基)甲基]-N-甲基甘氨酸二钠盐四水合物 形状：本品为白色或类白色的结晶性粉末。 分子式：C4H8N3Na2O5P 分子量：255.08 在1mol/L盐酸中100℃，1min就全部水解。从乙醇水中析出的磷酸肌酸二钠盐(C4H6N3O4PNa2)化学上较稳定。Pk1 2.7；pK24.58。它属于氮磷键型中的胍基高能磷酸化合物之一。是重要的磷酸原(phosphagen)，即磷酸贮存库式物质之一。腺苷三磷酸(ATP)虽然在提供生物能方面起重要作用，但它并非是化学能的贮存库，仅仅是携带或传递者。起贮存能量作用的物质在脊椎动物或某些非脊椎动物中主要是依靠磷酸肌酸。当ATP浓度高时，肌酸就通过酶的催化，直接接受ATP的高能磷酸基团形成磷酸肌酸；反之，磷酸肌酸又将高能磷酸基团转移至腺苷二磷酸(ADP)或ATP。它只能通过这一惟一途径转移其磷酸基团，因此它是ATP高能磷酸基团的贮存库。对于骨骼肌运动具有特殊意义。它可以在几分钟内保证肌肉收缩所需的化学能，当然在乎滑肌、神经细胞内都存在。它在向ADP转移磷酸基过程中起催化反应的是磷酸肌酸激酶(Creatine kinase，EC2、7、3、2.)，在生化研究中该品主要用作该酶的底物。 药理毒理：药理作用磷酸肌酸在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用。它是心肌和骨骼肌的化学能量储备，并用于ATP的再合成，ATP的水解为肌动球蛋白收缩过程提供能量。氧化代谢减慢导致的能量供给不足是心肌细胞损伤形成和发展的重要因素。磷酸肌酸水平不足在心收缩力和功能恢复能力的损伤中具有重要的临床意义。实际上，在心肌损伤中，细胞内高能磷酸化合物的数量，与细胞的存活和收缩功能恢复能力之间存在紧密关系。所以保持高能磷酸合成物的水平成为各种限制心肌损伤方法的基本原则，同时也是心脏代谢保护的基础。动物实验和人体的心脏停搏实验显示了磷酸肌酸钠的作用和其保护心肌的可能性。药理学实验显示：预先肌内注射磷酸肌酸钠，对异丙肾上腺素（大鼠和鸽子）、甲状腺素（大鼠）、吐根碱（豚鼠）、p-硝基苯酚（大鼠）劳力（大鼠）等原因导致的各种心肌疾病有剂量依赖性的保护作用；磷酸肌酸钠对离体的青蛙、大鼠和豚鼠的心脏以及豚鼠的心耳发挥正性肌力作用；磷酸肌酸钠可对拮抗缺氧对离体豚鼠心房的负性肌力作用；在对体内和离体的多种试验模型的试验中，向心脏停搏液中加入磷酸肌酸钠均可加强对心肌的保护；磷酸肌酸钠对冠状动脉阻塞引起的实验性心肌阻塞及心率失常提供保护；磷酸肌酸钠的心肌保护功能与以下作用相关：稳定肌纤维膜；通过抑制核苷酸分解而保持细胞内腺嘌呤核苷酸水平，一直缺血心肌部位的磷脂降解；通过抑制ADP-诱导的血小板聚集而改善缺血部位的微循环。毒理作用：动物实验显示，短期和长期使用磷酸肌酸钠进行治疗均无潜在毒性。磷酸肌酸钠无致畸作用。【药代动力学】心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌缺血状态下的心肌代谢异常。
注射用奥扎格雷钠说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 警示语：1.严重不良反应可出现出血性脑梗塞、硬膜外血肿、颅内出血、消化道出血、皮下出血等。 2.对本品过敏者禁用。 3.脑出血或脑梗塞伴出血者；大面积脑梗塞深度昏迷者。 4.有严重心、肺、肝、肾功能不全者，如严重心率不齐、心肌梗塞者禁用。 5.有血液病或有出血倾向者；严重高血压，收缩压超过200mmHg者禁用。 6.避免与含钙输液（林格氏溶液等）混合使用，以免出现白色浑浊。 【药品名称】 通用名称：注射用奥扎格雷钠 英文名称：Ozagrel Sodium for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Aozhageleina 【成份】主要成份为奥扎格雷钠。 化学名称：（E）-3-[咪唑基-1-甲基）肉桂酸钠 化学结构式： 分子式：C13H11N2NaO2 分子量：250.23 辅料为甘露醇、氢氧化钠、枸椽酸。 【性状】本品为白色或类白色疏松块状物。 【适应症】用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍。 【规格】80mg（以C13H11N2NaO2计） 【用法用量】成人一次80mg，一天2次，溶于500ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，2周为一疗程。 【不良反应】 血液：由于有出血的倾向，要仔细观察，出现异常立即停止给药。 肝肾：偶有GOT、GPT、BUT升高。 消化系统：偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感。 过敏反应：偶见荨麻疹、皮疹等，发生时停止给药。 循环系统：偶有室上性心率失常、血压下降，应减量或终止给药。 其他：偶有头痛、发热、注射部位疼痛、休克及血小板减少等。 严重不良反应可出现出血性脑梗塞、硬膜外血肿、颅内出血、消化道出血、皮下出血等。 【禁忌】下列情况者禁用： 1、对本品过敏者； 2、脑出血或脑梗塞伴出血者；大面积脑梗塞深度昏迷者。
磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的临床疗效观察 发表时间：2014-05-13T08:41:27.607Z 来源：《中外健康文摘》2013年第45期供稿作者：马凤霞褚景芝赵宏静李咏曲琳琳刘淑贤[导读] 新生儿窒息后可引起多脏器的损害，如脑、心脏、肝脏、肺等 马凤霞褚景芝赵宏静李咏曲琳琳刘淑贤（鸡西矿业集团总医院儿科 158100） 【摘要】目的观察磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的临床疗效。方法对我科在2012年6月-2013年6月收治的56例窒息后心肌损害的新生儿随机分为治疗组和对照组，全部病例均化验心肌酶CK、CK-MB、查心脏彩超、心电图，经检查后均有不同程度的异常，在治疗原发疾病的基础上，治疗组用磷酸肌酸钠，对照组用口服果糖、静点维生素C、三磷酸腺苷等常规治疗。结果与对照组(总有效率71.4%)相比，治疗组(总有效率89.3%)对患者临床症状的改善及心肌酶CK、CK-MB、心电图的好转均优于对照组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠使用方便、见效快、效果明显，且无不良反应，临床上应大力推广。 【关键词】磷酸肌酸钠新生儿心肌损害心肌酶 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0106-02 新生儿窒息后可引起多脏器的损害，如脑、心脏、肝脏、肺等，在这里主要研究窒息后对心脏的损害。由于缺氧时影响传导系统和心肌，轻症时房室传导延长，T波变平或倒置，重症时心律不齐或缓慢，常能听到收缩期杂音。酸中毒时心肌收缩力减弱而输出量减少，血压下降，进一步影响了冠状动脉和脑动脉的灌注，最后出现心力衰竭，上海医科大学儿科医生报告窒息后心衰发生率达22.5％。心脏彩超见到心房水平右向左分流者是窒息后心衰的重要依据。多普勒测定心输出量则可观察心功能损害程度及其恢复情况。心肌损害是临床上新生儿窒息后并发的一种常见病和多发病，可以单发、也可合并其他疾病。如窒息、早产儿、肺透明膜病、吸入性肺炎等。本试验采用磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后的心肌损害，观察临床疗效;并与对照组用果糖、维生素C、三磷酸腺苷等常规治疗组做对照，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 80例患者均为2012年6月-2013年6月在我科住院治疗的新生儿。诊断参照文献相关标准[1]。全部按入院的先后顺序随机分为对照组和治疗组。治疗组28例，其中男16例、女12例;年龄30分钟～3天。两组病例治疗前一般资料、临床表现、实验室常规检查等经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法两组患者均采用吸氧、保温、预防感染、心电监护、脑细胞营养、一般营养、支持、维持水、电解质、酸碱平衡等基础治疗。治疗组加用磷酸肌酸钠治疗0.5g+5%或10%葡萄糖20 ml每天1次静滴，连用7天;对照组加用二磷酸果糖、ATP、维生素C等治疗。治疗前后做CK、CK-MB、心电图、心脏彩超对比观察疗效。 1.3 观察指标主要是CK、CK-MB、心率、心电图、心脏彩超的变化，治疗前后检查血、尿、心肌酶、电解质、心电图、心脏彩超等。 1.4 疗效评定标准显效：心率>110次/min，心电图正常，心脏彩超无异常、CK、CK-MB正常，症状明显减轻或消失；有效：症状部分减轻或消失、心电图好转、心率相对稳定>100次/min，CK、CK-MB好转、心脏彩超较前好转；无效：症状无明显减轻、心电图无好转、心率无好转、CK、CK-MB无改善。 1.5 统计学处理应用统计软件包，计量资料采用均数±标准差(-x±s)，计量资料两样本均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 组别 n 显效有效无效总有效率 治疗组 28 14（50%） 11（39.3%） 3（10.7%） 89.3% 对照组 28 11（39.3%） 9（32.1%） 8（28.6%） 71.4% 两组疗效比较P<0.05。 2 结果 2.1 一般状态两组患者经治疗后临床症状如心率、血压、心电图、心脏彩超均有所改善，治疗前后血尿常规无明显变化、肝肾功能正常者也无变化、异常者均有所好转。在治疗期间两组病例未出现发热。两组均未出现严重不良反应。 2.2 两组疗效对比治疗组与对照组比较前者的显效率、有效率和总有效率均高于后者，而且两组总有效率比较，治疗组高于对照组(P<0.05)，见上表。 3 讨论 磷酸肌酸能在肌酸激酶的催化下，将其磷酸基转移到ADP分子中。当一些ATP用于肌肉收缩，就会产生ADP。这时，通过肌酸激酶的作用，磷酸肌酸很快供给ADP以磷酸基，从而恢复正常的ATP高水平。由于肌肉细胞的磷酸肌酸含量是其ATP含量的3～4倍，前者可贮存供短期活动用的、足够的磷酸基团。在活动后的恢复期中，积累的肌酸又可被ATP磷酸化，重新生成磷酸肌酸，这是同一个酶催化的相反的反应。因为细胞中没有其他合成和分解磷酸肌酸的代谢途径，此化合物很适合完成这种暂时贮存的功能。磷酸肌酸钠是一种细胞内的能量补充剂，磷酸肌酸在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用，氧化代谢减慢导致的能量供给不足是心肌细胞损伤形成和发展的重要因素。磷酸肌酸水平不足在心收缩力和功能恢复能力的损伤中具有重要的临床意义。实际上，在心肌损伤中，细胞内高能磷酸化合物的数量，与细胞的存活和收缩功能恢复能力之间存在紧密关系。所以保持高能磷酸合成物的水平成为各种限制心肌损伤方法的基本原则，同时也是心脏代谢保护的基础。动物实验和人体的心脏停搏实验显示了磷酸肌酸钠的作用和其保护心肌的可能性。各种缺氧所致的新生儿的心肌损害相当常见，类似婴幼儿、儿童、成人的心肌炎。对患者病情的恢复以及以后的生活质量均有影响。在治疗其他疾病的同时，治疗新生儿心肌损害，使心肌功能恢复同样重要。较之传统上用果糖、ATP等治疗，用磷酸肌酸钠治疗，临床效果更显著，治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。各种缺氧所致的新生儿的心肌损害相当常见。磷酸肌酸钠使用方便、见效快、效果明显，且无不良反应，临床上应大力推广。参考文献 [1]徐灵敏,张展，贾莉婷，等.窒息新生儿心肌损害的早期诊断.实用儿科临床杂志,2006,21(22)：1566-1567. [2]李芳.磷酸肌酸对大鼠心肌缺氧、复氧心肌线粒体肌酸激酶肌膜型亚基mRNA表达水平的影响.中国病理生理杂志,2000,16(2):143-