施工项目安全生产阶段验收表
华润混凝土（潞城）有限公司 China Resources Concrete （Lucheng ）Co., Ltd. 地址：山西省长治市潞城市翟店镇Zhaidian,Lucheng,Changzhi,Shanxi 邮编：047500 华润混凝土（潞城）有限公司 施工现场安全检查表 建设单位: 参加检查人员： 检查 项目 序号 检查内容 结果 施工 管理 1 施工现场布置合理，危险作业有安全措施和负责人 2 有安全值班人员 施工 人员 3 穿戴好安全保护用品和正确使用防护用品 4 在工作期间，不准穿拖鞋、高跟鞋，不准干与工作无关事情 5 特殊工种持证上岗，严禁酒后上班 7 不准任意拆除和挪动各种防护装置、设施、标志 8 在禁止烟火的区域内不准吸烟、动用明火等 9 非施工人员和无关人员不得进入施工现场 场地 10 材料和设施堆放整齐、稳固、不乱堆乱放 11 废物、废渣急时清理，不乱丢乱扔 12 对施工现场车辆进行有序停放，不可方便自己，妨碍他人 13 保持施工现场有序整齐 14 排水良好，平坦无积水、照明足够 15 施工现场需挂贴安全施工相关警示标志 危险 区域 16 深沟、边坡、临空面、临水面边缘有栏杆或明显警告标示 17 孔、井口、等加盖或围拦，或有明显标志 18 多层作业有隔离防护设施和专人监护
华润混凝土（潞城）有限公司 China Resources Concrete （Lucheng ）Co., Ltd. 地址：山西省长治市潞城市翟店镇Zhaidian,Lucheng,Changzhi,Shanxi 邮编：047500 道路 19 路基可靠平整、不积水、不乱堆建材、废料，保持畅通 20 通道、桥粱、平台、扶梯牢固、临空面有扶手拦杆 21 横跨路面的电线、设施不影响施工、器材和人员通过 22 影响交通要道的作业、有专人监护 23 冬季、霜雪冰冻期间有防滑措施 24 危险地段有明显的警告标志和防护设施 机电 设备 25 施工机械设备运行状态良好，技术指标清楚，制动装置可靠 26 裸露的传动部位有防护装置 27 机电设备基础可靠，大型机械四周和行走、升降、转动的构件有明显颜色标志 28 作业空间不许架设高压线并与高压线保持足够距离 29 高压电缆绝缘可靠，临时用电线路布置合理，不准乱拉乱接 30 配电柜有明显警告标志 易燃 易爆 场所 31 现场工业气瓶应储存于专用库房，空、实瓶应分开放置，严禁现场堆放工业气瓶； 32 易燃易爆物品使用的影响区内，禁止烟火 33 有足够完好的消防器材 临时 房屋 34 基础稳定,房屋牢固 35 有可靠的防火措施 评定 安全、基本安全、危险、立即停工 施工 单位 意见 日期： 检查 单位 意见 日期：
工程名称： 序号项目 1坑槽边坡 2脚手架 3模板工程 4施工用电 5塔吊 井字架6 龙门架 孔洞、临7 边防护8电气焊 9施工机具 防护用10 品使用 11文明施工 12安全管理 施工现场安全生产检查表 检查内容 边壁状况（放坡或支撑）、边缘荷载，坑边防 护、变形监测、排水措施，上下通道。 立杆基础，杆件拉结、杆件间距，扫地杆，剪 刀撑，脚手板，载重，上下通道；架体防护， 密目网防护，上料平台。 支撑系统设计，立杆材料，垫板，支撑，间距， 模板存放，作业立足点，拆模警戒监护，运输走 道，作业面洞口及监边防护。 导线架设和绝缘，三级用电两级保护，安全电 压，配电箱，开关箱（高度，位置，接地，防 雨，防尘）开关电器（一机一闸、熔丝），漏电 保护器，三箱五线，用电档案。 路基，道钉，安全防护装置（国力矩限制器、 超高、变幅、行走限位器、吊钩保险、电缆卷 线器）钢丝绳，附墙装置，装拆方案，塔吊指 挥，防护措施。 吊盘安全门及停靠装置，限位器，地锚，缆风 绳，钢丝绳，防护棚，平台安全门栏及防护、 联络讯号，连墙杆、准用证。 电梯井口，预留孔洞，楼梯口，进出料口，槽( 坑 ) 边和屋面，阳台，平台，框架结构四周防护， 行人通道防护。 焊间距离，电焊机保护接零，防雨，自动开关， 漏电保护，气瓶存放，防震，防护帽，标准色 标。 防护装置，接零接地，漏电保护。 安全帽，安全带，防护镜，防护鞋，防护手套。 工地围档、大门、门卫及企业标志，硬化地面、 排水，材料堆放，作业区与办公、生活区分开， 防火，治安保卫，宣传与标牌，厕所、浴室、生 活卫生，防尘，防噪，防毒，工程住人，保健急 救。 责任制，制度，目标管理，安全措施，专项设 计，计算，施工方案，安全交底，隐患整改， 安全教育，持证上岗，班前活动，设施、设备 验收，安全标牌，工伤档案。 年月日 检查情况 检查人：
施工项目QHSE检查表 受检单位：编号： 类别序 号 质量管理部分检查内容结果 管理行为1 质量管理组织是否到位，职责是否落实 2 现场质量管理人员是否在岗，管理是否正常 3 质量保证体系运行是否正常 4 作业方案编制是否严格审核 5 作业方案和质量保证体系及质量标准是否上樯 6 质量检查是否按体系要求执行 7 隐患整改是否落实，并有记录 8 质量事故管理是否符合体系要求 过程控制 9 电工、焊工、起重人员、仪表检定员是否持有效证件上岗 10 作业人员是否进行了质量技术交底，并有记录 11 材料是否检验合格后进入现场 12 进入现场的设备、仪器是否按标准检定合格 13 作业工机具及仪器，作业人员个人工具配备是否齐全完好 14 各专业质量控制点是否执行 15 停检点是否严格履行手续，并有记录 16 质量监督员是否现场检查作业质量 现场管理17 材料和设备堆放整齐、稳固并分类保管 18 动设备基础是否经过验收，并有记录 19 预制件制作质量是否符合项目要求 20 电缆保护管安装质量是否符合项目要求 21 电缆敷设质量是否符合项目要求 22 仪表设备安装质量是否符合项目要求 23 承包商作业质量是否满足要求 24 供应商产品质量是否满足要求，售后服务是否落实 记录资料25 设备开箱单是否齐全、会签 26 材料和设备的合格证及材质证明书是否收集保存 27 各专业设备安装记录是否同步 28 是否有电缆敷设及绝缘试验记录 29 是否有仪表设备单体调校记录 30 变更单、联络单是否齐全 31 签证单是否完成签证 32 项目交工技术文件编制是否同步 质量 管理 评价 管理到位□管理基本到位□管理不到位□需要持续改进□
火电工程施工现场专业安全检查表 目录 一、火电工程施工现场专业安全检查表编制及使用说明 (35) 二、施工现场 (37) 1．现场安全检查表 (37) 三、安全防护设施 (39) 1．个人防护用品安全检查表 (39) 2．防护栏杆安全检查表 (42) 3．孔洞盖板安全检查表 (43) 4．隔离设施安全检查表 (44) 5．安全网安全检查表 (45) 6．速差自控器安全检查表 (46) 7．安全自锁器安全检查表 (47) 8．活动支架安全检查表 (48) 9．废料垃圾通道安全检查表 (49) 10．滑线安全网安全检查表 (50) 11．手扶水平安全绳安全检查表 (51) 四、施工用电 (52) 1．施工用电管理安全检查表 (52) 2．施工供、用电线路安全检查表 (53) 3．变压器安全检查表 (54) 4．配电室安全检查表 (55) 5．专用盘、配电箱安全检查表 (57) 6．照明安全检查表 (59) 7．接地（零）及防雷保护安全检查表 (62) 五、防火防爆 (65) 1．防火、防爆安全检查表 (65) 2．危险品库安全检查表 (67) 六、季节性施工 (72) 1．夏季施工安全检查表 (72) 2．冬季施工安全检查表 (74) 七、高处作业与交叉作业 (75) 1．高处作业安全检查表 (75) 2．交叉作业安全检查表 (77) 八、脚手架和梯子 (78) 1．脚手架一般规定安全检查表 (78) 2．竹脚手架安全检查表 (80) 3．木脚手架安全检查表 (81) 4．钢管脚手架安全检查表 (82)
7．悬吊脚手架安全检查表 (86) 8．脚手架的拆除安全检查表 (88) 9．移动式竹木梯子安全检查表 (89) 10．移动式轻金属折梯安全检查表 (91) 11．钢筋爬梯安全检查表 (92) 12．绳梯安全检查表 (93) 九、起重与运输 (94) 1．起重安全检查表 (94) 2．运输安全检查表 (96) 十、焊接、切割与热处理 (99) 1．焊接、切割与热处理安全检查表 (99) 2．高处焊接与切割安全检查表 (100) 3．金属容器和坑井的焊接与切割安全检查表 (101) 4．集中供氧站安全检查表 (102) 5．热处理安全检查表 (103) 6．气瓶安全检查表 (104) 7．制氧站安全检查表 (106) 8．乙炔站安全检查表 (107) 十一、施工机具 (109) 1．电动工器具安全检查表 (109) 2．砂轮机安全检查表 (112) 3．磨石机安全检查表 (113) 4．蛙式打夯机安全检查表 (113) 5．混凝土搅拌机（附搅拌站）安全检查表 (115) 6．钢筋切料机安全检查表 (118) 7．（预应力）张拉设备安全检查表 (119) 8．点、碰焊机安全检查表 (121) 9．平刨机安全检查表 (122) 10．带锯机安全检查表 (123) 11．圆盘锯安全检查表 (124) 12．空压机安全检查表 (125) 13．水泵安全检查表 (127) 14．滤油机安全检查表 (128) 15．电焊机安全检查表 (129) 16．金属切削机床安全检查表 (131) 17．链条葫芦安全检查表 (133) 18．钢丝绳安全检查表 (134) 19．卷扬机安全检查表 (135) 十二、升降机 (137)
施工现场安全、文明定期大检查记录表 编号：ZT001工程名称：无锡苏宁广场工程施工单位：中建一局（集团）有限公司 联合检查单位 单位名称参加人员建设单位：无锡苏宁置业有限公司 监理单位：上海建科建设监理有限公司 施工单位：中建一局（集团）有限公司 检查内容 项目序 号 检查内容 检查情况 （存在问题必须记录明确，无问题打 “√”） 落实整改时间 现场文明施工布置情况1 施工区域是否设置封闭围护，大门设 置是否合理，满足车辆通行要求 大门及围墙√现场道路不畅通不能满足任何 车辆通行 2 施工现场内的布置：七牌二图、临时 用水、用电设置是否合理 七牌二图未设置好，临时用水未按照新方案实 施，部分区域消防用水无 3 门卫及工地内安全保卫工作是否落 实 √ 4 办公室、会议室安全生产岗位责任 制、项目部管理组织机构、体系、安 全文明目标是否上墙有明确规定 施工现场办公室墙上无任何制度 5 施工现场作业区与办公室、食堂、生 活区是否分开设置，分开设置有无安 全通道及屋顶塔吊范围内安全防护 办公室、食堂与施工作业区未分开设置，无安 全通道、办公室屋顶也无安全防护。场外生活 区垃圾未清理，宿舍部分较脏乱，环境较差 6 现场临时厕所是否随时保持干净基本干净 7 施工现场是否整洁，物料堆放是否按 照事先规划的场地进行放置 施工现杂战乱无章，材料混在一起乱堆放， 8 施工机械、设备及进场物料存放是否 专有堆场或仓库， 材料进场无固定堆场，随意摆放 9 作业面物料使用及拆除，整理是否做 到工完料清，堆放整齐 均未做到工完料清，也未进行整理，堆放杂乱 10 施工现场周围是否设置排水系统（排 水沟），排水是否畅通。 部分设置，排水不畅，积水全部流到地下室内11 施工扰民、防台防汛、防暑降温、防 触电、防食品中毒等整治工作的开展 和落实是否到位 施工措施有，均未作相关书面记录 12 现场安全标语宣传情况只有几幅，未覆盖整个现场 13 《建筑工程施工许可证》是否办理消防施工许可证无
施工单位安全生产检查表 案场各岗位服务流程 销售大厅服务岗： 1、销售大厅服务岗岗位职责： 1)为来访客户提供全程的休息区域及饮品; 2)保持销售区域台面整洁; 3)及时补足销售大厅物资,如糖果或杂志等; 4)收集客户意见、建议及现场问题点； 2、销售大厅服务岗工作及服务流程 阶段工作及服务流程 班前阶段1）自检仪容仪表以饱满的精神面貌进入工作区域 2）检查使用工具及销售大厅物资情况，异常情况及时登记并报告上级。 班中工作程序服务 流程 行为 规范 迎接 指引 递阅 资料 上饮品 （糕点） 添加茶水 工作 要求 1）眼神关注客人，当客人距3米距离 时，应主动跨出自己的位置迎宾，然后 侯客迎询问客户送客户
注意事项 15度鞠躬微笑问候：“您好！欢迎光临！”2）在客人前方1-2米距离领位，指引请客人向休息区，在客人入座后问客人对座位是否满意：“您好！请问坐这儿可以吗？”得到同意后为客人拉椅入座“好的，请入座！” 3）若客人无置业顾问陪同，可询问：请问您有专属的置业顾问吗？，为客人取阅项目资料，并礼貌的告知请客人稍等，置业顾问会很快过来介绍，同时请置业顾问关注该客人； 4）问候的起始语应为“先生-小姐-女士早上好，这里是XX销售中心，这边请”5）问候时间段为8:30-11:30 早上好11:30-14:30 中午好 14:30-18:00下午好 6）关注客人物品，如物品较多，则主动询问是否需要帮助（如拾到物品须两名人员在场方能打开，提示客人注意贵重物品）； 7）在满座位的情况下，须先向客人致歉，在请其到沙盘区进行观摩稍作等
待； 阶段工作及服务流程 班中工作程序工作 要求 注意 事项 饮料（糕点服务） 1）在所有饮料（糕点）服务中必须使用 托盘； 2）所有饮料服务均已“对不起，打扰一 下，请问您需要什么饮品”为起始； 3）服务方向：从客人的右面服务； 4）当客人的饮料杯中只剩三分之一时， 必须询问客人是否需要再添一杯，在二 次服务中特别注意瓶口绝对不可以与 客人使用的杯子接触； 5）在客人再次需要饮料时必须更换杯 子； 下班程 序1）检查使用的工具及销售案场物资情况，异常情况及时记录并报告上级领导； 2）填写物资领用申请表并整理客户意见；3）参加班后总结会； 4）积极配合销售人员的接待工作，如果下班时间已经到，必须待客人离开后下班；
建筑工程高大模板支撑体系安全验收表施工单位：工程名称： 建设单位：监理单位： 支撑系统特征□模板支撑高度超过8m；□搭设跨度超过18m； □施工总荷载大于15kN/㎡；□集中线荷载大于20kN/m； 验收部位验收日期 序号项目验收要求验收结果1 方案的执行高大模板施工方案经过专家论证，施工过程能严格按方案执行 2 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场的钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书 3 基础基土坚实，并有排水措施 4 底座钢管立柱底部设置垫木和底座，距离地面200mm处设置扫地杆，垫板厚度不小于50MM 5 立柱立柱间距符合方案设计要求,立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同步内，接头沿竖向错开的距离大于500MM，各接头中心距主节点小于1/3步距 6 水平拉杆扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，在满足模板设计所确定的水平拉杆步距要求条件下，进行平均分配确定步距后，在每一步距处纵横向各设一道水平拉杆；当层高在8-20M时，在最顶步距两水平拉杆之间应加设一道水平拉杆；当层高大于20M时，在最顶两步距水平拉杆中间应分别增加一道水平拉杆；水平拉杆端部与四周建筑物顶牢 7 可调支托螺杆伸出钢管顶部≯200mm,螺杆外径与立柱钢管内径的间隙≯3mm 8 剪刀撑满堂和共享空间模板支架立柱，在外侧周圈应设置由下至上的竖向连续式剪刀撑，中间在纵横向应每隔10M左右设置由下至上的竖向连续式剪刀撑，并在剪刀撑的顶部、扫地杆处设置水平剪刀撑；当建筑层高在20m时，应在纵横向相邻的两竖向连续式剪刀撑之间增加之子斜撑，当建筑物层高超过20m时，将之字斜撑设为连续式剪刀撑；剪刀撑搭接长度大于500mm，采用2个旋转扣件，扣件至杆端距离大于100mm. 9 施工荷载模板上施工荷载不超过设计计算要求,模板上堆料及设备合理分散 10 作业环境有可靠立足点,2m以上有操作台,区域内临边、洞口有防护措施,交叉作业有隔离防护措施,如外界有高压线，有相关的屏蔽防护措施 验收意见 按照本工程高大模板支撑体系安全专项施工方案的规定，模板支撑体系验收结论为：施工单位技术部门，安全部门，建造师（或项目经理）。 建设单位现场负责人：。 总监理工程师；专业监理工程师。 注：本验收表一式三份，施工、监理（建设）各执一份，一份报安监站备案；□内选择打“√”。
建筑市政工程施工 安全文明标准化工地检查评分办法 一、总则 1.1 为了科学地评价建筑市政工程（以下简称工程）安全生产文明施工情况，提高管理水平，预防伤亡事故的发生，维护职工的安全和健康，施工场地的文明、绿色，实现评价工作的标准化、规范化，特修订本办法。 1.2 本办法适用于我司工程施工现场安全文明标准化的检查和评价。施工现场安全生产文明施工标准化管理除应执行本办法外，尚应符合国家、省现行有关法律、法规和标准的规定。当本办法高于国家现行相关标准时，依照本办法执行。 1.3为了更好地贯彻落实国家、省关于工程施工安全文明生产的法规、文件和标准的精神，依据国家有关法律法规、标准和规程，结合我省工程施工中伤亡事故风险情况而编制。 二、检查分类 2.1 对市政工程施工中易发生伤亡事故的主要环节、部位和工艺等的完成情况做检查、评价时，采用检查评分表的形式，分为安全管理，文明施工，安全防护，施工用电，施工机具以及基坑沟槽工程（含下水道），脚手架与模板，起重与吊装。 2.2 以上安全管理，文明施工，安全防护，施工用电，施工机具为综合项，基坑沟槽工程（含下水道），脚手架与模板，起重与吊装三类为专项。专项可按工程项目的类型予以取舍，本办法未包含的可以添加。缺项或添加的应按所检查项目得分加权平均获得总分。 可评项目的实得分之和100 缺项或添加项目（工地）总计得分= 可评项目的应得分之和施工采用本办法未列的技术、材料、设备、工艺的，应根据该技术、材料、设备、工艺规范结合本办法执行。
三、评分方法 3.1本评价办法设主控项和扣分项。打*号为主控项。主控项分为下列三类“***”“**”“*”。 3.2如***主控项不得分，则该标段总分不得分。如**主控项不得分则该综合项或专项不得分。如*主控项不得分，则所属栏目不得分。 3.3其他扣分项目按要求予以评分，扣完为止。如综合项或专项单项得分低于60%的，则该综合项或专项不得分。 3.4专项缺项应在汇总表中注明“缺项”。 3.5 工程施工安全文明评分，应以项目总分/10，得到总得分，作为对一个施工工地现场安全生产文明情况的评价依据，分为优良、合格、不合格三个等级。 3.5.1优良 无***或**主控项失分。汇总表得分值应在80分及其以上的； 3.5.2合格 无***主控项失分。汇总表得分值应在80分以下及其70分以上的； 3.5.3不合格 无***主控项失分且汇总表得分值不足70分的。
模板工程安全验收表 序号 验收 项目 验收内容 验收结果 自验 项目 部验 公 司验 1 管 理 施工前，应编制专项施工方案，方案应根据混凝土 输送 方法制定有针对性的安全措施。支撑系统必须有设 计计算书。 编制施工方 案有设计计算书 2专项方案须经企业技术负责人和总监理工程师审 批签字盖章。 经企业技术 负责人审批手续 3支拆模板前，必须进行针对性的技术交底，双方履 行签字手续。 有技术交底， 履行签字手续 4 材 料 要 求 钢模板及其配件应按现行国家标准《组合钢模板》 GBJT1设计制作，其材质应符合国家现行标准《碳素结 构钢》（GB/T700）中的Q235－A的规定。钢模板及其配 件出厂时，必须有出厂合格证。 5 木模板及其支撑的材质应符合《木结构工程施工质 量验收规范》（GB 50206－2002）中的承重结构选材标准， 材质不应低于Ⅱa等级；且不得使用腐朽、折裂、变形、 枯节的木材。板材应符合现行国家标准的规定。 6 支 撑 系 统 支撑系统杆件间距、接头方法、剪刀撑等设置应符 合施工方案设计要求。 7上下层对应的模板支柱应设置在同一竖向中性线 上。 8 构 造 要 求 立柱应支撑在竖实的基础或结构上，应有可靠的防 下沉措施。底部应有垫板，且不得用砖垫高。 9 扣件钢管式模板支架的立杆应符合： （1）必须设纵、横向扫地杆。纵向扫地杆应固定 在距立杆底不大于20mm，横向扫地杆应固定在紧靠纵 向扫地杆下方的立杆上。 （2）立杆底层步距不应大于2m，立杆上部伸出顶 水平杆中心线至模板支撑点的长度不大于300mm。 （3）立杆接长应采用对接扣件连接，相邻立杆接 头应错开500mm以上，且不得在同一步架内，接头偏离 主节点距离不大于300mm。 （4）当梁低模板支架立杆采用单立杆时，应设在 梁模板中心线处，其偏心距不应大于25mm。 1 扣件钢管式模板支架的立杆应符合： （1）支架四边与中间是每隔四排支架立杆应设置一道纵向剪刀撑，由底至顶连续设置。 （2）高于4m的模板支架，其两端与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑；1 1 模 板 支拆模板时，2m以上高处作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施。
模板工程安全检查验收表 施工企业工程名称 验收单位验收部位 检查 项目 内容及要求检查结果（1）模板工程施工方案应包括模板及支架的设计、制造，模板安装和拆除的施工程序及安全措施，作业条件以及运 施工方案输堆放的要求。 模板及其支架设计内容应包括设计计算、材料规格、 接头方式、构造大样、各种杆件的设置要求，并绘制施工 详图。 模板及其支架应根据工程结构形式、荷载大小、地基 土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其 支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承 受混凝土的质量、侧压力以及施工荷载。 （2）施工方案和设计计算书审批手续符合要求；修改施 工方案，须经原审批部门审核批准。 （3）本验收表仅适用于扣件式钢管做为支架的模板工 程。 （1）杆材料、材质、规格应符合设计要求。 （2）每根立杆底部应设置底座或垫板，当安装在基土上时，基土处理应符合施工方案的要求，基土必须坚实并有 排水措施。 （3）间距必须符合施工方案的要求。 （4）立杆应竖直设置，2m 高度的垂直允许偏差为15mm，上下层立杆应在同一竖向中心线上。立杆与支撑模板的木 支架立杆楞或钢楞有可靠连接。 （5）梁模板支架立杆采用单根立杆时，立杆应在梁模板 中心线处，其偏心距不大于25 mm。 （6）立杆接长必须采用对接扣件连接，立杆上的对接扣 件应交错布置。 （7）支架必须设置纵、横向扫地杆。纵向扫地杆必须采 用直角扣件固定在距底座上皮不大于200 mm 的立杆上。横向扫地杆亦应采用直角扣件固定在紧靠纵向扫地杆下方的 立杆上。底层步距不应大于2m。 （8）当立杆基础不在同一高度上时，必须将高处的纵向 扫地杆向低处延长两跨与立杆固定，高抵差不应大于 1 m。靠边坡上方的立杆轴线到边坡的距离不应小于500mm。 （9）在支架立杆根部的可调底座，当其伸出长度超过300 mm时，应采取可靠措施固定。 水（1）水平支撑的设置必须符合施工方案的要求，
附件 施工现场每周（月）安全检查记录项目名称： 序 检查项目基本要求检查结果整改意见整改结果 号 脚手架 立杆基础（落地式）基础平整、底座或垫木齐全。 1 扫地杆件齐全、排水措施到 位 2 悬挑梁及架体稳定（悬挑悬挑梁安装规范牢固、杆件式）固定及连接良好 3 架体基础及稳定性（门 型）基础平整、垫木齐全、扫地 杆齐全 4 附着式支撑设置（扶着升附着点稳固、主框架与附着 降式）点连接牢固 5 升降装置（附着升降式）装置齐全有效 6 防坠落、导向防倾斜装置装置齐全有效 （附着升降式） 7 安全装置（吊篮式）装置齐全有效 8吊篮架体稳定性（吊篮式）按照规定采取固定措施 9 架体与建筑结构拉接按照规定与建筑结构设置拉 接且拉接牢固 杆件间距及搭接情况立杆及大、小横杆间距符合10 规定且相互之间搭接满足规 范要求 脚手板与防护栏杆脚手板满铺且搭接牢固、按11 照要求设置防护栏杆及挡脚 板 12 剪刀撑设置是否按照规范搭设、有无缺 失等 13 架体内防护情况不超过 10m 设置水平防护网 14 卸料平台自身体系牢固、不得与脚手 架等连接、防护到位 15 通道设置按照规定设置通道且牢固 16 荷载架体荷载不得超过规定、严 禁不均匀堆放 17 作业人员操作情况无违章操作、按规定使用安 全带及安全帽 18 专项方案方案审批符合有关规定、具
有指导性 施工单位检查人员 项目经理： 技术负责人：监理单位检查人员：检查时间：年月日
施工现场每周（月）安全检查记录项目名称： 序 检查项目基本要求检查结果整改意见整改结果 号 19 验收及日常维护记录各阶段验收记录齐全、日常 维护记录齐全 20 安全交底安全交底记录真实、齐全21 持证上岗情况证件齐全、人证相符 本周排查隐患整改情况整改及时到位、有书面记录22 （确因具体原因未能及时整 改的应注明原因和整改时 限） 23 其他符合施工现场有关安全要求 基坑支护 1 临边防护防护措施到位且稳固 2 坑壁支护按照规定放坡、支护做法符 合设计方案、无变形 3 排水措施已按方案设置排水措施、排 水畅通 4 坑边荷载物料堆放距离坑边间距符合 要求 5 通道设置上下通道符合安全要求 6 作业环境确保足够作业面、满足现场 施工需要 7土石方开挖作业人员及机械无违章操作8 专项方案方案审批符合有关规定。具 有指导性 9日常安全检查记录记录真实、齐全 10 安全交底安全交底记录真实、齐全 本周排查隐患整改情况整改及时到位、有书面记录11 （确因具体原因未能及时整 改的应注明原因和整改时 限） 其他符合施工现场有关安全要求
***********有限公司 施工现场安全检查表 建设单位: 参加检查人员： 检查 项目 序号检查内容结果 施工管理1 施工现场布置合理，危险作业有安全措施和负责人 2 有安全值班人员 施工人员3 穿戴好安全保护用品和正确使用防护用品 4 在工作期间，不准穿拖鞋、高跟鞋，不准干与工作无关事情 5 特殊工种持证上岗，严禁酒后上班 7 不准任意拆除和挪动各种防护装置、设施、标志 8 在禁止烟火的区域内不准吸烟、动用明火等 9 非施工人员和无关人员不得进入施工现场 场地10 材料和设施堆放整齐、稳固、不乱堆乱放 11 废物、废渣急时清理，不乱丢乱扔 12 对施工现场车辆进行有序停放，不可方便自己，妨碍他人 13 保持施工现场有序整齐 14 排水良好，平坦无积水、照明足够 15 施工现场需挂贴安全施工相关警示标志 危险区域16 深沟、边坡、临空面、临水面边缘有栏杆或明显警告标示 17 孔、井口、等加盖或围拦，或有明显标志 18 多层作业有隔离防护设施和专人监护 道路19 路基可靠平整、不积水、不乱堆建材、废料，保持畅通 20 通道、桥粱、平台、扶梯牢固、临空面有扶手拦杆 21 横跨路面的电线、设施不影响施工、器材和人员通过
22 影响交通要道的作业、有专人监护 23 冬季、霜雪冰冻期间有防滑措施 24 危险地段有明显的警告标志和防护设施 机电设备25 施工机械设备运行状态良好，技术指标清楚，制动装置可靠 26 裸露的传动部位有防护装置 27 机电设备基础可靠，大型机械四周和行走、升降、转动的构件有明显颜色标志 28 作业空间不许架设高压线并与高压线保持足够距离 29 高压电缆绝缘可靠，临时用电线路布置合理，不准乱拉乱接 30 配电柜有明显警告标志 易燃易爆场所31 现场工业气瓶应储存于专用库房，空、实瓶应分开放置，严禁现场堆放工业气瓶； 32 易燃易爆物品使用的影响区内，禁止烟火 33 有足够完好的消防器材 临时房屋34 基础稳定,房屋牢固 35 有可靠的防火措施 评定安全、基本安全、危险、立即停工 施工 单位 意见日期：检查 单位 意见日期：