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Constraints on ?B ,?m and h from MAXIMA and BOOMERANG T.Padmanabhan Inter-University Centre for Astronomy &Astrophysics,Post Bag 4,Pune 411007,India paddy@iucaa.ernet.in and Shiv K.Sethi Mehta Research Institute,Chhatnag Road,Jhusi,Allahabad 211019,India sethi@mri.ernet.in ABSTRACT We analyse the BOOMERANG and MAXIMA results in the context of models with ?Total =1and n s =1.We attempt to constrain three other parameters—h ,?B ,and ?m —from these observations.We show that:(a)the value of ?B h 2is too high to be compatible with primordial nucleosynthesis observations at 95%con?dence level (b)universe with age greater than 12Gyr is ruled out at 95%con?dence level and (c)the value of ?m h is too high to be compatible with the shape of the power spectrum of gravitational clustering.In e?ect,our analysis shows that models with ?Total =1and n s =1are ruled out by BOOMERANG and MAXIMA observations.Precise determination of CMBR anisotropies has long been expected to give accurate values of cosmological parameters (see e.g.Bond,Efstathiou &Tegmark 1997and references therein).
These cosmological parameters include parameters of background FRW model (?Total ,?Λ,h ,?B ,etc.),parameters that determine the formation of structure in the universe (σ8,scalar spectral index n s ,etc.),and the parameters related to the re-ionization of the universe (the optical depth to the last scattering surface,τetc.).
While the future experiments MAP and Planck 1,largely owing to their all-sky coverage,are expected to determine most of these parameters with a few percent accuracy (Jungeman et al.1996,Zaldarriaga et al.1997,Prunet et al.1999),recent observations have already begun to give important clues about some of these parameters (Miller et al.1999,Mauskopf et al.2000,Netter?led et al.1997,for a summary of observation up to 1998and parameter estimation from
these observations,see Lineweaver&Barbosa1998).Recent balloon experiments BOOMERANG and MAXIMA reported CMBR anisotropy measurements at angular scales between?10?and ?10′(de Bernardis et al.2000,Hanany et al.2000).These experiments observed nearly1%of the sky with angular resolution?10′.For both these experiments the cosmic variance was small enough(owing to the sky coverage)to determine precisely the position of the?rst Doppler peak (??200)of the CMBR anisotropies.Both BOOMERANG and MAXIMA results gave strong evidence that?Total=1(de Bernardis et al.2000,Hanany et al.2000),which was already indicated by other observations(Netter?eld et al.1997).
While the position of the?rst Doppler peak give unambiguous evidence about the geometry of the universe,determination of other cosmological parameters is more di?cult.This is because variation in several di?erent parameters give the same change in measured anisotropies,e.g.the height of?rst Doppler peak is nearly degenerate in?B,h,?Λand n s.Some of this degeneracy can be lifted with the measurement of anisotropies at even smaller angular scales.BOOMERANG and MAXIMA probe with angular scales corresponding to multipoles?max?{600,700},respectively, which is up to or beyond the expected position of the second Doppler peak.Though the results of these experiments have not been able to?nd the position of the second Doppler peak,accurate measurement of anisotropies at such angular scales is expected to break some of the degeneracy which measurements near the?rst Doppler peak alone cannot.
The BOOMERANG and MAXIMA data have been used to determine various cosmological parameters(Balbi et al.2000,Ja?e et al.2000,Lange et al.2000,Tegmark&Zaldarriaga2000). Combined with other independent measurements of cosmological parameters(e.g.measurement of?B h2from element abundance,measurement of h from nearby observations or inference about the values of?Λand?m from the SN1a data,etc.)these data are expected to lead to a unique picture.However,owing to degeneracies in parameter estimation,the value of estimated parameters and their errors depend sensitively on various assumption related to the assumed allowed range of parameters,i.e.on the priors on the parameters.
In this letter,we perform a likelihood analysis on the band-powers reported by the MAXIMA and BOOMERANG experiments.However,instead of of doing a multiple parameter analysis,we ?x the values of most parameters from other considerations(and prejudices!)and then attempt to estimate just three parameters—?B,h,and?m assuming weak priors on their allowed values.In the next section,we explain our choice of parameters and the method we use in brief.In the third section,we present and summarise our results.
1.Cosmological parameters and CMBR data
Most generic models of in?ationary scenario give two unique predictions:?Total=1and n s?1 (see e.g.Steinhardt1995).The?rst of these predications is con?rmed by BOOMERANG and MAXIMA.The analysis of COBE-DMR data is consistent with n s=1(Bennett et al1996,Bunn
&White1996).Therefore it is reasonable to believe that the current data is in good agreement with these predictions.We?x the value of these two parameters based on these considerations and use ?Total=1and n s?1throughout.(It should be pointed out that?Total=1is a stricter requirement of in?ation than n s=1;one gets n s=1only for exponential in?ation;see e.g.Steinhardt1995.) Also note that we are not concerned with the origin of the values?Total=1and n s=1.For example,these could arise merely from the requirement of scale invariance for the background universe(giving?Total=1)and the perturbations(giving n s=1)without invoking in?ation—as was originally done by Harrison and Zeldovich,years before in?ation was invented(Harrison 1970,Zeldovich1972).But,of course,in?ationary models made these parameter values fairly well accepted.Other parameters like?Λ,h and?B cannot be?xed by theoretical considerations alone. In our analysis we assume a non-zero?Λbecause recent high-z SN1a observations suggest a non-zero cosmological constant(Perlmutter et al.1999,Riess et al.1998).We do not consider CMBR anisotropies from tensor perturbations as most models of in?ation give negligible contribution from tensor perturbations for n s=1(Steinhardt1995).Re-ionization of universe can also alter primary CMBR anisotropies signi?cantly.Present observations suggest that the universe is ionized up to z?5.For the CMBR anisotropies to be signi?cantly altered by re-ionization,the minimum re-ionization redshift should lie between10and20(see e.g.Bond1996).Therefore,keeping the constraints from present observations in mind,we neglect the e?ect of re-ionization on the measured CMBR anisotropies.
We?x the value of?m+?Λ=?Total=1,and compute the con?dence levels on the best-?t values of?B and h,and?m from MAXIMA and BOOMERANG observations.The range of parameters in which the minimum ofχ2is searched is:0.01≤?B≤0.15,0.4≤h≤1.1and 0.1≤?m≤0.95.
Theχ2for the model comparison with observations is given by:
χ2=
N
i=1 C obs??C th?
instead of band-powers for doing the maximum likelihood analysis.We do not use it here.However, while quoting errors we do not use the Fisher matrix approach which can give meaningful results only for the Gaussian case.Instead we directly give the con?dence levels on?χ2.
2.Results
Our results are shown in Figures1and2.Theχ2for22data points from BOOMERANG and MAXIMA with three?tted parameters(i.e.19degrees of freedom)is22.4,which is an excellent?t
(Goodness-of-?t probability,Q=0.26).The best?t values and1σerrors are:?B=0.075+0.003
?0.015,
h=0.62+0.08
?0.02and?m=0.86+0.04
?0.21
.The best?t model along with BOOMERANG and MAXIMA
data points is shown in Figure3.
The range of allowed h is in fair agreement with the measurement of h from local observations (for a recent summary of these results,see Primack2000).Recent SN1a suggest that that the
universe is?at with?Λ+?m=1with?m=0.28+0.09+0.05
?0.08?0.04(1σ).This is within?χ2=2of the
value inferred by our analysis.
In Figure1we show the con?dence levels in the?B–h plane.The region bounded by the contours correspond to?χ2≤2.3and?χ2≤6.17,which,for Gaussian errors,corresponds to 68%(1σ)and95.4%(2σ)for two-parameter?ts.We also show the95%region allowed by primordial nucleosynthesis observations(for a recent review see Tytler et al2000).As seen in the ?gure,the region allowed by CMBR observations is at variance with the predictions of primordial nucleosynthesis at at least95%level.This result is in agreement with other analyses on the same data set(Tegmark&Zaldarriaga2000,Ja?e et al2000).
The region corresponding to one and twoσin the?m–h plane is shown in Figure2.Our results show that the current CMBR observations favour a universe with age≤11Gyr and are incompatible with a universe of age≥12Gyr at?95%level.Though this is on the lower side of the expected age of the universe from estimated ages of globular clusters,etc.,this is not in disagreement with those observations(for a recent status report see Primack2000).Another important constraint on the values of?m and h comes from the shape of the power spectrum of galaxy clustering(see e.g. Bond1996).These observations,within the context of a?at model with cosmological constant,give ?m h?0.25±0.05.We plot this region in the?m–h plane in Figure2.If we require that h≤0.75, as most recent measurements of h suggest(Primack2000),then CMBR observations exclude the region required to satisfy the galaxy clustering observations by more than95%con?dence level.
In conclusion,recent BOOMERANG and MAXIMA observations,within the context of sim-plest in?ationary models(?Total=1and n s?1),imply:(1)too large a of value of?B h2to be compatible with primordial nucleosynthesis observations,(2)an age of universe t0≤12Gyr,and (3)too large a value of?m h to be in agreement with the shape of the power spectrum of galaxy clustering.In view of this,it is safe to conclude that the models with?Total=1and n s=1are ruled out by these observations.
REFERENCES
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Netter?eld,C.B.,Devlin,M.J.,Jarosik,N.,Page,L.&Wollack,E.J.1997,ApJ,474,47 Padmanabhan,T.1993,Structure Formation in the Universe,Cambridge University Press Peebles,P.J.E.1993,Principles of Physical Cosmology,Princeton university Press Perlmutter,S.et al.1999,ApJ,517,565
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aldarriaga M.,Spergel D.N.,Seljak U.1997,ApJ,488,1
Fig. 1.—The contours correspond to allowed1and2σregions by CMBR observations(see text for detail).The cross-hatched region correspond to the95%region(?2σ)from primordial
nucleosynthesis(Tytler et al.2000).
Fig.2.—The contours correspond to allowed1and2σregions by CMBR observations(see text for detail).The hatched region corresponds to?m h=0.25±0.05.Other curves show the age of the universe t0(value indicated in the?gure legend)
Fig. 3.—The best?t model is plotted along with BOOMERANG and MAXIMA data points, which correspond to empty and?lled polygons,respectively.
脐带间充质干细胞的研究进展 间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSC S ）是来源于发育早期中胚层 的一类多能干细胞[1-5]，MSC S 由于它的自我更新和多项分化潜能，而具有巨大的 治疗价值 ,日益受到关注。MSC S 有以下特点：(1)多向分化潜能，在适当的诱导条件下可分化为肌细胞[2]、成骨细胞[3、4]、脂肪细胞、神经细胞[9]、肝细胞[6]、心肌细胞[10]和表皮细胞[11, 12]；(2)通过分泌可溶性因子和转分化促进创面愈合；(3) 免疫调控功能，骨髓源（bone marrow ）MSC S 表达MHC-I类分子，不表达MHC-II 类分子，不表达CD80、CD86、CD40等协同刺激分子，体外抑制混合淋巴细胞反应，体内诱导免疫耐受[11, 15]，在预防和治疗移植物抗宿主病、诱导器官移植免疫耐受等领域有较好的应用前景；(4)连续传代培养和冷冻保存后仍具有多向分化潜能，可作为理想的种子细胞用于组织工程和细胞替代治疗。1974年Friedenstein [16] 首先证明了骨髓中存在MSC S ，以后的研究证明MSC S 不仅存在于骨髓中，也存在 于其他一些组织与器官的间质中：如外周血[17]，脐血[5]，松质骨[1, 18]，脂肪组织[1]，滑膜[18]和脐带。在所有这些来源中，脐血(umbilical cord blood)和脐带(umbilical cord)是MSC S 最理想的来源，因为它们可以通过非侵入性手段容易获 得，并且病毒污染的风险低，还可冷冻保存后行自体移植。然而，脐血MSC的培养成功率不高[19, 23-24]，Shetty 的研究认为只有6%，而脐带MSC的培养成功率可 达100%[25]。另外从脐血中分离MSC S ，就浪费了其中的造血干/祖细胞(hematopoietic stem cells/hematopoietic progenitor cells,HSCs/HPCs) [26, 27]，因此，脐带MSC S (umbilical cord mesenchymal stem cells, UC-MSC S )就成 为重要来源。 一．概述 人脐带约40 g, 它的长度约60–65 cm, 足月脐带的平均直径约1.5 cm[28, 29]。脐带被覆着鳞状上皮，叫脐带上皮，是单层或复层结构，这层上皮由羊膜延续过来[30, 31]。脐带的内部是两根动脉和一根静脉，血管之间是粘液样的结缔组织，叫做沃顿胶质，充当血管外膜的功能。脐带中无毛细血管和淋巴系统。沃顿胶质的网状系统是糖蛋白微纤维和胶原纤维。沃顿胶质中最多的葡萄糖胺聚糖是透明质酸，它是包绕在成纤维样细胞和胶原纤维周围的并维持脐带形状的水合凝胶，使脐带免受挤压。沃顿胶质的基质细胞是成纤维样细胞[32]，这种中间丝蛋白表达于间充质来源的细胞如成纤维细胞的，而不表达于平滑肌细胞。共表达波形蛋白和索蛋白提示这些细胞本质上肌纤维母细胞。 脐带基质细胞也是一种具有多能干细胞特点的细胞，具有多项分化潜能，其 形态和生物学特点与骨髓源性MSC S 相似[5, 20, 21, 38, 46]，但脐带MSC S 更原始，是介 于成体干细胞和胚胎干细胞之间的一种干细胞，表达Oct-4, Sox-2和Nanog等多
第六章躯体疾病所致精神障碍 【选择题】 （一）A型题 1．心脏病伴发的精神障碍，最多见的表现为 A.幻觉 B.妄想 C.抑郁发作 D. 焦虑情绪 E.行为迟缓 2．甲状腺功能减退伴发的精神障碍，禁用何种药物 A.氯丙嗪 B.奋乃静 C.地西泮 D. 氟哌啶醇 E.舒必利 3．垂体前叶功能减退伴发的精神障碍，治疗时禁用 A.氯丙嗪 B.奋乃静 C.地西泮 D. 肾上腺皮质激素 E.甲状腺素 4．严重的一氧化碳中毒可以出现假愈期，假愈期最长可达 A.10周 B.4周 C.6周 D. 1周 E.12周 5．肾上腺皮质激素引起的精神障碍，常发生于用药后 A.数分钟 B.数小时 C.数天到一周 D.数天或2个月内 E.半年以上 6．肾上腺皮质激素所致的精神障碍与哪种因素无关 A.用药剂量与持续的时间 B.病前性格 C.个体的机能状况 D.以上都是 E.以上都不是 7．某女性病人，分娩时大出血，产后体弱，表现乏力，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。此病人最可能的诊断是A.红斑狼疮所致的精神障碍 B.多发性硬化 C.白塞病所致精神障碍D. 席汉病所致精神障碍E.阿狄森病所致精神障碍 8．男性患者，36岁。入院诊断乙肝后肝硬化。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。这时你的判断和首先需要做的是 A．在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察 B．安慰家属，告诉她病人反应正常，不必过分担心 C．向护士或同病室的病友了解情况 D．注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生 E．复查肝功能 9．糖尿病伴发的精神障碍治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用 A.氯丙嗪 B.氟哌啶醇 C.地西泮 D. 阿普唑伦 E.多塞平 10．躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对 A．起病较急，病程发展常起伏不定 B．精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行 C．大多预后不良 D．及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键 E．处理上最重要的是治疗原发疾病 11．躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对 A．首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病 B．支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等 C．护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等
脐带血造血干细胞库管理办法（试行） 第一章总则 第一条为合理利用我国脐带血造血干细胞资源，促进脐带血造血干细胞移植高新技术的发展，确保脐带血 造血干细胞应用的安全性和有效性，特制定本管理办法。 第二条脐带血造血干细胞库是指以人体造血干细胞移植为目的，具有采集、处理、保存和提供造血干细胞 的能力，并具有相当研究实力的特殊血站。 任何单位和个人不得以营利为目的进行脐带血采供活动。 第三条本办法所指脐带血为与孕妇和新生儿血容量和血循环无关的，由新生儿脐带扎断后的远端所采集的 胎盘血。 第四条对脐带血造血干细胞库实行全国统一规划，统一布局，统一标准，统一规范和统一管理制度。 第二章设置审批 第五条国务院卫生行政部门根据我国人口分布、卫生资源、临床造血干细胞移植需要等实际情况，制订我 国脐带血造血干细胞库设置的总体布局和发展规划。 第六条脐带血造血干细胞库的设置必须经国务院卫生行政部门批准。 第七条国务院卫生行政部门成立由有关方面专家组成的脐带血造血干细胞库专家委员会（以下简称专家委
员会），负责对脐带血造血干细胞库设置的申请、验收和考评提出论证意见。专家委员会负责制订脐带血 造血干细胞库建设、操作、运行等技术标准。 第八条脐带血造血干细胞库设置的申请者除符合国家规划和布局要求，具备设置一般血站基本条件之外， 还需具备下列条件： （一）具有基本的血液学研究基础和造血干细胞研究能力； （二）具有符合储存不低于1 万份脐带血的高清洁度的空间和冷冻设备的设计规划； （三）具有血细胞生物学、HLA 配型、相关病原体检测、遗传学和冷冻生物学、专供脐带血处理等符合GMP、 GLP 标准的实验室、资料保存室； （四）具有流式细胞仪、程控冷冻仪、PCR 仪和细胞冷冻及相关检测及计算机网络管理等仪器设备； （五）具有独立开展实验血液学、免疫学、造血细胞培养、检测、HLA 配型、病原体检测、冷冻生物学、 管理、质量控制和监测、仪器操作、资料保管和共享等方面的技术、管理和服务人员； （六）具有安全可靠的脐带血来源保证； （七）具备多渠道筹集建设资金运转经费的能力。 第九条设置脐带血造血干细胞库应向所在地省级卫生行政部门提交设置可行性研究报告，内容包括：
医师定期考核试题中枢性尿崩症的诊疗内分泌科 一、A2型题 1．男性，30岁，烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml，禁饮水7小时时血渗透压305mOsm／kg·H2O，尿量110ml／小时，尿渗透压250mOsm／kg·H2O，尿比重1．006，皮下注射垂体后叶素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mOsm／ kg·H2O，尿比重1．012，诊为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是 A．嘱限制饮水量 B．去氨加压素(弥凝)治疗 C．鞍区MRI检查 D．垂体功能检查 E．测定血电解质水平 【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】 【隐藏答案】 【正确答案】：B 【您的回答】：【得分：0.0】 二、A1型题 1．高位截瘫病人排尿障碍表现为 A．尿失禁
B．尿潴留 C．无尿 D．尿崩症 E．少尿 【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】 【正确答案】：A 【您的回答】：【得分：0.0】 2．部分性尿崩症是指禁水后 A．1.010＜尿比重＜1.015 B．1.015＜尿比重＜1.020 C．1.005＜尿比重＜1.010 D．1.010＜尿比重＜1.020 E．1.020＜尿比重＜1.025 【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】 【正确答案】：B 【您的回答】：【得分：0.0】
3．禁水-加压素试验尿渗透压升高，见于A．正常人 B．精神性烦渴 C．肾性尿崩症 D．中枢性尿崩症 E．慢性肾脏疾病 【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】 【正确答案】：D 【您的回答】：【得分：0.0】 4．中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是A．垂体后叶素水剂 B．油剂鞣酸加压素(长效尿崩停) C．去氨加压素(弥凝) D．双氢克尿塞 E．氯磺丙脲 【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】 【正确答案】：C
[模拟] 药理学(9) A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 毛果芸香碱选择性激动的受体是 A.M受体 B.N1受体 C.N2受体 D.α受体 E.β受体 参考答案：A 第2题： 毛果芸香碱滴眼可产生哪种作用 A.近视、扩瞳 B.近视、缩瞳 C.远视、扩瞳 D.远视、缩瞳 E.虹膜角膜角变窄 参考答案：B 第3题： 常用的表示药物安全性的参数是 A.半数致死量 B.半数有效量 C.治疗指数 D.最小有效量 E.极量 参考答案：C 第4题： 糖皮质激素用于慢性炎症的目的是
A.抑制花生四烯酸释放，使PG合成减少 B.具有强大抗炎作用，促进炎症消散 C.使炎症部位血管收缩，通透性下降 D.抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕 E.稳定溶酶体膜、减少蛋白水解酶的释放 参考答案：D 第5题： 毛果芸香碱降低眼内压的机制是 A.水生成减少 B.使睫状肌收缩 C.使瞳孔括约肌收缩 D.使瞳孔开大肌收缩 E.使后房血管收缩 参考答案：C 第6题： 甲亢患者，经丙基硫氧嘧啶治疗两个月后，症状未见好转，甲状腺肿块有压迫症状，遂行手术治疗，术后出现粘液性水肿，应该 A.服用碘剂 B.服用甲状腺素片 C.服用糖皮质激素 D.服用利尿剂 E.补充蛋白质 参考答案：B 第7题： 下列有关生物利用度的叙述错误的是 A.它与药物的作用强度无关 B.它与药物的作用速度有关 C.首关消除对其有影响 D.口服吸收的量与服药量成正比 E.它与曲线下面积成正比 参考答案：A
第8题： 治疗胆绞痛应首选 A.阿托品 B.哌替啶 C.阿司匹林 D.阿托品+哌替啶 E.阿托品+阿司匹林 参考答案：D 第9题： 局麻药的局麻作用机制是 A.促进Cl-内流，使神经细胞膜产生超极化 B.阻碍Za+内流，抑制神经细胞膜去极化 C.阻碍K+外流，使神经细胞膜产生超极化 D.阻碍Ca2+内流，抑制神经细胞膜去极化 E.促进K+内流，阻碍神经细胞膜去极化 参考答案：B 第10题： 异丙肾上腺素不宜用于 A.房室传导阻滞 B.心脏骤停 C.支气管哮喘 D.冠心病 E.感染性休克 参考答案：D 第11题： 下列作用不属于酚妥拉明的是 A.竞争性阻断α受体 B.扩张血管，降低血压 C.抑制心肌收缩力，心率减慢
二．判断题： 72 1．二尖瓣狭窄，当出现急性肺气肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。 2．咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。 三．名词解释： 咯血 四．选择题： A型题： 1．国内咯血最常见的病因是：( ) A．流行性出血热 B．肺结核 C．肺炎 D．支气管结核 E．支气管扩张 2．下列哪项是正确的：( ) A．每日咯血<150ml为小量咯血 B．咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐C．一次咯血量>500ml D．咯出的血液常呈酸性 E．咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除 B型题： 问题3～6 A．大量咯血伴低热 B．持续痰中带血伴Horner氏综合征 C．稍有痰中带血伴剧咳 D．间断咯血伴大量脓痰 E．周期性咯血 3．支气管子宫内膜异位症 ( ) 4．支气管扩张 ( ) 5．肺结核空洞 ( ) 6．支气管肺癌 ( ) C型题： 问题7～8 A．大咯血 B．痰中带血丝 C．两者都有 D．两者都无 7．左心衰 ( ) 8．肺脓肿 ( ) X型题： 9．下列哪些是我国常见的咯血原因：（） A．肺结核 B．支气管扩张 C．慢性支气管炎 D．肺癌 E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 二. 选择题 51 A型题 1．下列哪项不居于全身性水肿：（） A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.营养不良性水肿
D.肾源性水肿 E.过敏性水肿 2．男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g／L，尿蛋白(十)；双 下肢轻度浮肿。其原因最可能为：（） A．肝硬化 B．急性肾炎 C．主动脉瓣狭窄致左心衰 D．二尖瓣狭窄致右心衰 E．营养不良 3.为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列哪项不重要：（） A. 水肿首先发生的部位 B. 水肿是否为凹陷性 C. 伴随水肿发生的症状 D. 水肿与体位改变有无关系 E. 水肿发生后尿量的变化 4．女，30岁，伯冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是：（） A. 神经血管性水肿 B．肝硬化 C. 甲状腺功能减退症 D．淡漠型甲亢 E．营养不良 5．全身水肿伴胸腹水，下列哪项疾病不予考虑?（） A．肺心病心衰 B．晚期肝硬化 C．尿毒症 D．肾病综合征 E. 席汉综合征 6. 尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现? （） A．心脏收缩期杂音 B．肾区叩痛 C．胸水体征 D．心包积液体征 E，肝颈静脉回流征阳性 7．一患者重度水肿。体查：颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音3/6级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白15g／L，尿蛋白 (十)。该患者下列哪项诊断不予考虑? （） A．肾源性水肿 B．肝源性水肿 C．心源性水肿 D．下腔静脉阻塞 E．上腔静脉阻塞 8．一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑? （）
卫生部办公厅关于印发《脐带血造血干细胞治疗技术管理规 范(试行)》的通知 【法规类别】采供血机构和血液管理 【发文字号】卫办医政发[2009]189号 【失效依据】国家卫生计生委办公厅关于印发造血干细胞移植技术管理规范(2017年版)等15个“限制临床应用”医疗技术管理规范和质量控制指标的通知 【发布部门】卫生部(已撤销) 【发布日期】2009.11.13 【实施日期】2009.11.13 【时效性】失效 【效力级别】部门规范性文件 卫生部办公厅关于印发《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范（试行）》的通知 （卫办医政发〔2009〕189号） 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，做好脐带血造血干细胞治疗技术审核和临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。 二〇〇九年十一月十三日
脐带血造血干细胞 治疗技术管理规范（试行） 为规范脐带血造血干细胞治疗技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用脐带血造血干细胞治疗技术进行技术审核的依据，是医疗机构及其医师开展脐带血造血干细胞治疗技术的最低要求。 本治疗技术管理规范适用于脐带血造血干细胞移植技术。 一、医疗机构基本要求 （一）开展脐带血造血干细胞治疗技术的医疗机构应当与其功能、任务相适应，有合法脐带血造血干细胞来源。 （二）三级综合医院、血液病医院或儿童医院，具有卫生行政部门核准登记的血液内科或儿科专业诊疗科目。 1.三级综合医院血液内科开展成人脐带血造血干细胞治疗技术的，还应当具备以下条件： （1）近3年内独立开展脐带血造血干细胞和（或）同种异基因造血干细胞移植15例以上。 （2）有4张床位以上的百级层流病房，配备病人呼叫系统、心电监护仪、电动吸引器、供氧设施。 （3）开展儿童脐带血造血干细胞治疗技术的，还应至少有1名具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的儿科医师。 2.三级综合医院儿科开展儿童脐带血造血干细胞治疗技术的，还应当具备以下条件：
13级中专护理、口腔、助产专业《药物学基础》期末考试A 卷 姓名___________班级______________学号_____________ 一、填空题（每空1分，共19分） 1.肾上腺素临床用于________、________、_______和_________。 2.五官科手术时常选用的局麻药是________。 3．癫痫大发作首选________；小发作首选________； 4.小剂量的阿司匹林主要用于_______。 5．治疗新生儿窒息常选用________。 6..强心苷的药理作用有_________、________、______和_______作用。 7．小剂量碘制剂可防治___________，大剂量碘制剂可用于___________和__________。 8.甲硝唑具有、、和作用。 二、名词解释（每题3分，共6分） 1.血浆半衰期 2. 抗生素 三、简答题（每题5分，共15分） 1.抗高血压药分为哪几类？各类药的代表药是什么药？ 2.利尿药根据作用部位及强弱分哪几类?各类主要有哪些药？ 3.青霉素的主要不良反应是什么？简述其防治措施。 四、选择题（每题1分，共60分） 1.强心苷主要用于 A.心绞痛 B.室性心律失常 C.传导阻滞 D.慢性心功能不全 2.观察使用强心苷类药物的患者，下列哪种情况可继续用药 A.恶心、呕吐加重 B.色觉障碍 C.心率70次/分 D.室性早搏呈二联律 3.强心苷中毒引起的快速型心律失常，应首选 A.利多卡因 B.苯妥英钠 C.美西律 D.维拉帕米4.患者，女性，59岁，血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L。请用下列哪种 药物 A.洛伐他汀 B.氯磺丙脲 C.甲苯磺丁脲 D.二甲双胍 5.哪种利尿药利尿作用最强 A.双氢克尿噻 B.呋塞米 C.氨苯喋啶 D.螺内酯 6.尿崩症患者可用下列哪种药物治疗 A、呋噻米 B、氢氯噻嗪 C、布美他尼 D、阿米洛利 7.急性肺水肿应首选 A.甘露醇 B.利尿酸 C.氨苯喋啶 D.呋塞米 8.选择性较高的β2受体激动药是 A.肾上腺素 B.麻黄碱 C.异丙肾上腺素 D.沙丁胺醇 9.原因不明的哮喘急性发作时，安全有效的平喘药是： A.肾上腺素 B. 吗啡 C.氨茶碱 D.沙丁胺醇 10.可待因主要用于 A.长期慢性咳嗽 B.无痰剧咳 C.多痰咳嗽 D.支气管哮喘 11．能中和胃酸的碱性药物 A 西米替丁B氢氧化铝 C 奥美拉唑D枸橼酸铋钾 12.西咪替丁治疗消化性溃疡病的机制是 A.阻断H2受体，抑制胃酸分泌 B.阻断M受体，抑制胃酸分泌 C.中和胃酸 D.抑制 胃壁细胞质子泵 13．西咪替丁最适宜治疗 A 慢性肠炎 B 十二指肠溃疡 C 慢性胃炎 D 消化不良 14.硫酸镁的作用不包括 A.导泻 B.利胆 C.利尿 D.降压 15.H1受体阻断剂常用于缓解 A 过敏性休克 B 过敏性哮喘 C 过敏性紫癜 D 缓解皮肤、粘膜过敏症状 16．驾驶员、车工或高空作业者在工作时间不宜使用的药物是 A 阿司咪唑 B 特非那啶 C 赛庚啶 D 异丙嗪 17.铁制剂与下列哪种物质同服能促进吸收 A.维生素C B.四环素 C.浓茶 D.牛奶 18.铁剂可用于治疗 A.巨幼红细胞性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.自身免疫性溶血性贫血 19．防止新生儿出血最好选用 A．抑肽酶 B．维生素K C．氨甲环酸 D．垂体后叶素 20．弥散性血管内凝血早期可用 A．华法林B．氨甲苯酸C．肝素Ｄ．尿激酶 21.肝素过量所导致自发性出血可选用何药治疗 A.维生素K B.凝血酶 C.鱼精蛋白 D.氨甲环酸 22．对无产道障碍、胎位正常而宫缩无力的难产，可采用 A．大剂量缩宫素静脉滴注 B．大剂量麦角新碱静脉滴注C．小剂量缩宫素静脉 滴注 D．小剂量麦角新碱静脉滴注 23.麦角新碱在临床上主要用于 A.引产 B.催产 C.子宫出血 D.偏头痛 24.呆小症可选用 A.碘制剂 B.他巴唑 C.甲状腺片 D.丙基硫氧嘧啶 25.宜选用大剂量碘剂治疗的疾病是 A.单纯性甲状腺肿 B.呆小病 C.黏液性水肿 D.甲状腺危象 26.胰岛素的常用给药途径是 A.口服 B.皮下注射 C.静脉注射 D.舌下给药 27.下列不属于胰岛素不良反应的是 A.过量出现低血糖症 B.少数出现过敏反应 C.长期应用易致耐受性D．高血钾 28.对轻型肥胖糖尿病病人，单用饮食控制无效者宜选用 A．瑞格列奈 B.二甲双胍C.格列苯脲D胰岛素 29．糖皮质激素用于严重感染性疾病时必须 A逐渐加大剂量B加用促激素C与有效足量的抗菌药合用D防止诱发溃疡 30．糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因为 A.激素用量不足，无法控制症状 B.病人对激素不敏感 C.激素促进了病原微生物的繁殖 D.因抗炎、抗免疫作用降低了机体的防御功能 31.长期应用糖皮质激素治疗的病人宜给予 A．低盐、低糖、高蛋白饮食 B．低盐、高糖、高蛋白饮食C．低盐、高糖、低 蛋白饮食 D．高盐、高糖、低蛋白饮食 32.抑制排卵的短效口服避孕药是 A.复方炔诺酮 B.炔诺酮 C.炔雌醇 D.米非司酮 33.抗菌药物抑制或杀灭微生物的能力称为 A.抗药性 B.抗菌谱 C.抗菌活性 D.耐受性 34.抗菌药物的抗菌范围称为 A.耐受性 B.抗菌活性 C.抗菌谱 D.抗菌机理 35.病原菌与抗菌药多次接触后，对抗菌药的敏感性降低、消失的现象称为 A.耐药性 B.耐受性 C.成瘾性 D.过敏反应 36.下列对青霉素G的叙述不正确的是 A. B.不耐青霉素酶 C. D. 37、青霉素不能作为首选药治疗 A．螺旋体感染B．淋病C．白喉D．病毒感染 38.治疗扁桃体炎宜选 A.青霉素G B.庆大霉素 C.红霉素 D.四环素 39.青霉素类最严重的不良反应是 A.胃肠道刺激症状 B.二重感染 C.肾损害 D.过敏性休克 40.不属于大环内酯类的是 A.红霉素 B.罗红霉素 C.克林霉素 D.阿奇霉素 41.红霉素的抗菌机制是 A.抑制菌体细胞壁合成 B.抑制菌体蛋白质合成 C.影响胞浆膜通透性 D.抑制叶酸 代谢
药理学考试试题及答案1．药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关：A．副作用 B．毒性反应 C．继发反应 D．变态反应 E．特异质反应 2．毛果芸香碱对眼的作用是： A．瞳孔缩小，眼内压升高，调节痉挛 B．瞳孔缩小，眼内压降低、调节麻痹 C．瞳孔缩小，眼内压降低，调节痉挛 D．瞳孔散大，眼内压升高，调节麻痹 E．瞳孔散大，眼内压降低，调节痉挛 3．毛果芸香碱激动M受体可引起： A．支气管收缩 B．腺体分泌增加 C．胃肠道平滑肌收缩 D．皮肤粘膜、骨骼肌血管扩张 E．以上都是 4．新斯的明禁用于： A．重症肌无力 B．支气管哮喘 C．尿潴留 D．术后肠麻痹 E．阵发性室上性心动过速 5．有机磷酸酯类的毒理是： A．直接激动M受体 B．直接激动N受体 C．易逆性抑制胆碱酯酶 D．难逆性抑制胆碱酯酶 E．阻断M、N受体 6．有机磷农药中毒属于烟碱样症状的表现是：A．呕吐、腹痛 B．出汗、呼吸道分泌增多 C．骨骼肌纤维震颤 D．呼吸困难、肺部出现口罗音 E．瞳孔缩小，视物模糊
7．麻醉前常皮下注射阿托品，其目的是 A．增强麻醉效果 B．协助松弛骨骼肌 C．抑制中枢，稳定病人情绪 D．减少呼吸道腺体分泌 E．预防心动过缓、房室传导阻滞 8．对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少的休克患者首选： A．肾上腺素 B．异丙肾上腺素 C．多巴胺 D．阿托品 E．去甲肾上腺素 9．肾上腺素不宜用于抢救 A．心跳骤停 B．过敏性休克 C．支气管哮喘急性发作 D．感染中毒性休克 E．以上都是 10．为延长局麻作用时间和防止局麻药吸收中毒，常在局麻药液中加少量：A．去甲肾上腺素 B．肾上腺素 C．多巴胺 D．异丙肾上腺素 E．阿托品 11．肾上腺素用量过大或静注过快易引起： A．激动不安、震颠 B．心动过速 C．脑溢血 D．心室颤抖 E．以上都是 12．不是肾上腺素禁忌症的是： A．高血压 B．心跳骤停 C．充血性心力衰竭 D．甲状腺机能亢进症 E．糖尿病 13．去甲肾上腺素使用时间过长或用量过大易引起： A．兴奋不安、惊厥
卫生部关于印发《脐带血造血干细胞库设置管理规范(试行)》的通知 发文机关：卫生部(已撤销) 发布日期： 2001.01.09 生效日期： 2001.02.01 时效性：现行有效 文号：卫医发(2001)10号 各省、自治区、直辖市卫生厅局： 为贯彻实施《脐带血造血干细胞库管理办法（试行）》，保证脐带血临床使用的安全、有效，我部制定了《脐带血造血干细胞库设计管理规范（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。 附件：《脐带血造血干细胞库设置管理规范（试行）》 二○○一年一月九日 附件： 脐带血造血干细胞库设置管理规范（试行） 脐带血造血干细胞库的设置管理必须符合本规范的规定。 一、机构设置 （一）脐带血造血干细胞库（以下简称脐带血库）实行主任负责制。 （二）部门设置 脐带血库设置业务科室至少应涵盖以下功能：脐带血采运、处理、细胞培养、组织配型、微生物、深低温冻存及融化、脐带血档案资料及独立的质量管理部分。 二、人员要求
（一）脐带血库主任应具有医学高级职称。脐带血库可设副主任，应具有临床医学或生物学中、高级职称。 （二）各部门负责人员要求 1．负责脐带血采运的人员应具有医学中专以上学历，2年以上医护工作经验，经专业培训并考核合格者。 2．负责细胞培养、组织配型、微生物、深低温冻存及融化、质量保证的人员应具有医学或相关学科本科以上学历，4年以上专业工作经历，并具有丰富的相关专业技术经验和较高的业务指导水平。 3．负责档案资料的人员应具相关专业中专以上学历，具有计算机基础知识和一定的医学知识，熟悉脐带血库的生产全过程。 4．负责其它业务工作的人员应具有相关专业大学以上学历，熟悉相关业务，具有2年以上相关专业工作经验。 （三）各部门工作人员任职条件 1．脐带血采集人员为经过严格专业培训的护士或助产士职称以上卫生专业技术人员并经考核合格者。 2．脐带血处理技术人员为医学、生物学专业大专以上学历，经培训并考核合格者。 3．脐带血冻存技术人员为大专以上学历、经培训并考核合格者。 4．脐带血库实验室技术人员为相关专业大专以上学历，经培训并考核合格者。 三、建筑和设施 （一）脐带血库建筑选址应保证周围无污染源。 （二）脐带血库建筑设施应符合国家有关规定，总体结构与装修要符合抗震、消防、安全、合理、坚固的要求。 （三）脐带血库要布局合理，建筑面积应达到至少能够储存一万份脐带血的空间；并具有脐带血处理洁净室、深低温冻存室、组织配型室、细菌检测室、病毒检测室、造血干/祖细胞检测室、流式细胞仪室、档案资料室、收/发血室、消毒室等专业房。 （四）业务工作区域应与行政区域分开。
第六单元利尿药与脱水药 1.利尿药 （1）呋塞米的药理作用.临床应用及不良反应 （2）氢氯噻嗪的药理作用.临床应用及不良反应 2.脱水药甘露醇的药理作用和临床应用 利尿药 【利尿药分类及代表药】 强效利尿药：又称髓袢利尿药 作用部位：髓袢升支粗段（髓质部和皮质部） 代表药：呋塞米、布美他尼、依他尼酸 中效利尿药 作用部位：远曲小管近端 代表药：噻嗪类（氢氯噻嗪）、氯噻酮 弱效利尿药 作用部位：远曲小管末端和集合管 代表药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利 【各种利尿药的作用部位】 强效利尿药——呋塞米（速尿） 【药理作用】 （1）利尿特点 迅速：注射5～10分钟起效 强大：可达40ml/分钟 短暂：维持4～6小时 尿中排出大量：Cl－、Na＋、K＋、Ca2＋、Mg2＋ （2）直接扩张血管（与利尿作用无关）： 扩张肾血管阻力，增加肾血流量，防止肾衰竭； 扩张小静脉，降低左心室充盈压，减轻肺水肿。 【临床应用】 1.消除各种严重水肿：包括心性、肝性、肾性水肿。急性肺水肿常作为首选；脑水肿与脱水药合用疗效更好。 2.对急性肾功能衰竭，可减少肾小管的萎缩和坏死；对慢性肾功能衰竭，能明显增加尿量，减轻水肿。
3.配合输液加速毒物排泄。 4.高钙血症、高钾血症、高血压危象的辅助治疗。 【不良反应】 1.水电解质紊乱：低血容量、低盐综合症（低血钾、低血镁、低血钠）；低氯性碱中毒（排出Cl-＞Na＋），低钾诱发肝昏迷或增加强心苷对心脏的毒性。 2.耳毒性：耳鸣或暂时性耳聋，与内耳淋巴液电解质成分改变有关，避免合用氨基糖苷类。 3.高尿酸血症：细胞外液浓缩增加尿酸重吸收，竞争肾小管共同分泌通道。 4.其它：胃肠道反应。 【例题】可加速毒物排泄的药物是 A.噻嗪类 B.呋塞米 C.氨苯蝶啶 D.乙酰唑胺 E.甘露醇 【答案】B 【例题】呋塞米没有下列哪一种不良反应 A.水和电解质紊乱 B.耳毒性 C.胃肠道反应 D.高尿酸血症 E.减少K+外排 【答案】E 【例题】关于呋塞米不良反应的描述，哪项是错的 A.低血钾 B.高尿酸血症 C.高血钙 D.耳毒性 E.碱血症 【答案】C 中效能利尿药——噻嗪类 【作用原理】 是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。氢氯噻嗪是本类药物中最为常用的药物，其他还有苄氟噻嗪、氢氟噻嗪和环戊噻嗪等。 【药理作用】 1.利尿作用 →利尿作用特点：作用温和持久 →排出Na＋、Cl-、K＋、Mg2+增多 →排出HCO3-增多 →减少尿酸排出，促进钙的重吸收 2.抗利尿作用 →减轻尿崩症患者的尿量及口渴症状 （因排Na＋，使血浆渗透压降低而减轻渴感，减少摄水量） 3.降压作用
脐带血间充质干细胞的分离培养和鉴定 【摘要】目的分离培养脐带血间充质干细胞并检测其生物学特性。方法在无菌条件下用密度梯度离心的方法获得脐血单个核细胞，接种含10%胎牛血清的DMEM培养基中。单个核细胞行贴壁培养后，进行细胞形态学观察，绘制细胞生长曲线，分析细胞周期，检测细胞表面抗原。结果采用Percoll(1.073 g/mL)分离的脐血间充质干细胞大小较为均匀，梭形或星形的成纤维细胞样细胞。细胞生长曲线测定表明接后第5天细胞进入指数增生期，至第9天后数量减少;流式细胞检测表明50%～70%细胞为CD29和CD45阳性。结论体外分离培养脐血间充质干细胞生长稳定，可作为组织工程的种子细胞。 【关键词】脐血;间充质干细胞;细胞周期;免疫细胞化学 Abstract: Objective Isolation and cultivation of mesenchymal stem cells (MSCs) in human umbilical cord in vitro, and determine their biological properties. Methods The mononuclear cells were isolated by density gradient centrifugation from human umbilical cord blood in sterile condition, and cultured in DMEM medium containing 10% fetal bovine serum. After the adherent mononuclear cells were obtained, the shape of cells were observed by microscope, then the cell growth curve, the cell cycle and the cell surface antigens were obtained by immunocytochemistry and flow cytometry methods. Results MSCs obtained by Percoll (1.073 g/mL) were similar in size, spindle-shaped or star-shaped fibroblasts-liked cells. Cell growth curve analysis indicated that MSCs were in the exponential stage after 5d and in the stationary stages after 9d. Flow cytometry analysis showed that the CD29 and CD44 positive cells were about 50%～70%. Conclusions The human umbilical cord derived mesenchymal stem cells were grown stably in vitro and can be used as the seed-cells in tissue engineering. Key words:human umbilical cord blood; mesenchymal stem cells; cell cycle; immunocytochemistry 间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)在一定条件下具有多向分化的潜能，是组织工程研究中重要的种子细胞来源。寻找来源丰富并不受伦理学制约的间充质干细胞成为近年来的研究热点[1]。脐血(umbilical cord blood, UCB)在胚胎娩出后，与胎盘一起存在的医疗废物。与骨髓相比，UCB来源更丰富，取材方便，具有肿瘤和微生物污染机会少等优点。有人认为脐血中也存在间充质干细胞(Umbilical cord blood-derived mesenchymal stem cells，UCB-MSCs)。如果从脐血中培养出MSCs，与胚胎干细胞相比，应用和研究则不受伦理的制约，蕴藏着巨大的临床应用价值[2,3]。本研究将探讨人UCB-MSCs体外培养的方法、细胞的生长曲线、增殖周期和细胞表面标志等方面，分析UCB-MSCs 作为间充质干细胞来源的可行性。
×××医院药学（西药）专业人员业务考试试题科室：职称：分数： 一、单项选择题(每小题备选答案中，只有 一个答案是正确的。每题1分，共40分。) 1、促进药物生物转化的主要酶系统是( ) A、细胞色素酶P450系统 B、葡糖醛酸转移酶 C、单胺氧化酶 D、辅酶II E、水解酶 标准答案：A 2、药效学是研究( E ) A、药物临床疗效 B、提高药物疗效的途径 C、如何改善药物的质量 D、机体如何对药物进行处置 E、药物对机体的作用及作用机制 3、药物产生副反应的药理学基础是( ) A、用药剂量过大 B、药理效应选择性低 C、患者肝肾功能不良 D、血药浓度过高 E、特异质反应 标准答案：B 4、在酸性尿液中弱碱性药物( ) A、解离少，再吸收多，排泄慢 B、解离多，再吸收少，排泄快 C、解离少，再吸收少，排泄快 D、解离多，再吸收多，排泄慢 E、排泄速度不变 标准答案：B 5、治疗重症肌无力，应首选（） A、毛果芸香碱 B、阿托品 C、琥珀胆碱 D、毒扁豆碱 E、新斯的明 标准答案：E 6、阿托品抗休克的主要机制是（） A、对抗迷走神经，使心跳加快 B、兴奋中枢神经，改善呼吸 C、舒张血管，改善微循环 D、扩张支气管，增加肺通气量 E、舒张冠状动脉及肾血管 标准答案：C 7、难逆性胆碱酯酶抑制药是（） A、琥珀胆碱 B、有机磷酸酯类 C、毛果芸香碱 D、毒扁豆碱 E、新斯的明 标准答案：B 8、溺水、麻醉意外引起的心脏骤停应选用（） A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、麻黄碱 D、多巴胺 E、地高辛 标准答案：B 9、治疗鼻炎、鼻窦炎出现的鼻粘膜充血，选用的滴鼻药是（） A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、异丙肾上腺素 D、麻黄碱 E、多巴胺 标准答案：D
脐带血干细胞检测 对每份脐血干细胞进行下列检测： ①母体血样做梅毒、HIV和CMV等病原体检测，这一检测使脐血干细胞适合于其它家庭成员应用。如任何一种病原体测试阳性，需重复测定。 ②每份脐血干细胞样本同时检测确定没有微生物污染。 ③细胞活性检测、有核细胞数、CD34+细胞数、集落形成试验等。CD34是分子量115KD 的糖蛋白分子，使用特定单克隆抗体（抗-CD34）确定，脐血祖细胞的大部分，包括体外培养产生造血集落的细胞都包含在表达CD34抗原的细胞群中。 ④HLA组织配型、ABO血型。 一、采血方式及其优点 再生缘生物科技公司采用最严谨的封闭式血袋收集法，避免在收集脐带血液时可能遭受微生物污染的发生，且以最少之操作步骤，收集最大量之脐带血液方式，在产房内即可完成。 二、脐带血处理与保存 脐带血收集于血袋，经专人运送至再生缘生物科技公司之无菌细胞分离实验室后，由专业的技术人员于完全无菌的环境下，依标准操作程序将血液进行分离，收集具有细胞核的细胞，其中含有丰富的血液干细胞，经加入冷冻保护剂和适当品管检测后，并进行以最适合
血液干细胞的冷冻降温程序方式，进行细胞冷冻程序，达到避免细胞受到冷冻过程之伤害。完成后，冷冻细胞立刻保存于摄氏零下196度的液态氮槽中。所有操作程序记录和细胞保存相关数据，均由计算机条形码系统追踪确认，完全符合国际脐带血库之标准操作程序和品管要求。 母亲血液之检测 为确保所操作和保存的脐带血液细胞，符合国际血液操作规范，并提供客户最大的保障，对于产妇血液必须同时进行一些病毒传染病的检测，以确保没有下列病毒，如艾滋病毒(HIV)、C型肝炎病毒(HCV)、人类T细胞淋巴病毒(HTLV)和梅毒(syphilis)，同时对于B型肝炎病毒(HBV)和巨细胞病毒(CMV)加以侦测和纪录，作为将来可能应用脐带血细胞时之必要参考数据并符合卫生医疗之要求。 脐带血细胞之品管 对于所保存之脐带血细胞均进行多项操作流程监控和品管检测，如微生物污染检测、血液细胞浓度、细胞存活率、细胞活性测定等，每一步骤均有详细之纪录，在操作方法和使用仪器方面均定期进行验证和校验，以符合国际医疗标准。 三、实验室、贮存处所介绍 再生缘生物科技公司拥有符合美国联邦标准(FED-STD-209E)和中华民国优良药品制造标准（一区、二区、三区）的生物安全实验室和无菌操作设备，在专业的技术人员依标准操作程序下进行血液分离和保存步骤，保障客户珍贵样品和权益。 分离后之细胞将依浓度分装入4-6个冷冻管，计算机降温冷冻完成后，即由食品工业发展研究所国家细胞库专业液态氮库房人员，将冷冻细胞分别存放于二个不同的脐带血细胞专属液态氮槽中保存，在安全机制上更有保障。液态氮库房拥有五吨的液态氮供应系统，每一液氮槽均有自动充填装置和异常警报系统，和每日值勤人员监控，确保冷冻细胞处于最佳的冷冻状态。 四、安全管制措施 脐带血液经快递送达无菌细胞分离实验室后，每一步骤均有专业技术人员操作和监督，并将所有分析数值详细填于具有条形码管制之分析表格和计算机数据表中，利用条形码和读码系统确认样品之专一性，避免人为失误，且便于追溯和数据品管。 在冷冻细胞保存上
内脏系统药理学试题 第27章利尿药及脱水药 ⒈了解肾小球、肾小管在尿液形成过程中的各自不同的功能，利尿药的分类。 ⒉掌握利尿药（呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯）的作用部位、药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。熟悉各类常用药物及主要作用部位。 ⒊掌握脱水药（甘露醇）作用机制及临床应用；熟悉其他脱水药及利尿药的临床应用原则。 名词解释 1.利尿药 2.保钾利尿药 单项选择题 A型题 1. 排钠效价最高的利尿药是（） A 氢氯噻嗪 B 苄氟噻嗪 C 氢氟噻嗪 D 环戊氯噻嗪 E 氯噻嗪 2. 关于呋塞米不良反应的论述，下列哪一项是错误的（） A 低血钾 B 高尿酸血症 C 高血钙 D 耳毒性 E 低氯血症 3. 伴有糖尿病的人伴有水肿时，不宜选用哪一种利尿药（） A 氢氯噻嗪 B 氨苯喋啶 C 呋塞米 D 乙酰唑胺 E 螺内酯 4.对青光眼有效的利尿药是（） A 利尿酸 B 氢氯噻嗪 C 呋塞米 D 乙酰唑胺 E 螺内脂 5 .脱水药不具备下列哪项特点（） A 易经肾小球滤过 B 不被肾上管重吸收 C 通过代谢变成有活性的物质 D 静脉注射可升高血浆渗透压 E 不易从血管渗入组织液中 6 .可增加呋塞米耳毒性反应的药物是（） A 华法林 B 氯贝特 C 链霉素 D 青霉素 E 头孢唑啉 7. 甘露醇脱水主要是（） A 增加血容量 B 提高血浆渗透压 C 增加组织间液水分 D 血管收缩药 E 以上均不是 8. 男，20岁，因刀伤致股动脉断裂大出血，就诊时血压测不道，立即补充血容量，并急诊行股动脉吻合术，经积极扩容及升压治疗后，血压升致80/50mmHg，术后持续导尿监测2小时，尿量不足20ml，此时宜选用的利
尿崩症护理常规 尿崩症是由于抗利尿激素（即精氨酸加压素，简称AVP）缺乏，肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种疾病。本病是由于下丘脑-神经垂体部位的病变所致，但部分病例无明显诱因，该病可发生于任何年龄，但以青年多见，分为特发性和继发性两种类型，前者病因未明，后者多为下丘脑-神经垂体部位的病变所引起。 1.护理评估 1.1病史：了解尿崩症的原因及诱因，询问尿量、饮水量、体重变化及伴随症状。 1.2症状： 1.3多尿:尿量明显增多，24h尿量5-10L，最多不超过18L 1.4烦渴、多饮: 大量饮水，且喜冷饮。 1.5心理社会反应：因大量饮水及排尿，患者及家属焦虑不安。 1.6辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。 2.护理问题 2.1.体液不足：与内分泌调节功能障碍、下丘脑—神经垂体部位病变有关。 2.2知识缺乏：与新患疾病、文化水平低、缺乏指导有关。 3.护理措施 3.1提供病人喜欢的冷饮料，如冷开水，以保证病人足够的水分摄入。 3.2如病人烦渴中枢受损或处于意识不清状态，遵医嘱予以胃肠外补液。 3.3遵医嘱给予激素替代疗法。 3.4监测尿量、尿比重及体重等指标。 3.5向病人及其家属介绍尿崩症基本知识及治疗方法。 3.6告知病人准确监测液体平衡的重要性，包括每日称体重（同一时间穿同样衣服）。 3.7如能使用长效尿崩停针剂治疗，使用前必须充分摇匀，并深部肌内注射，慎防用量过大引起大中毒。 3.8口渴一定要保证液体供给。
3.9定期门诊复诊。 4.健康指导 4.1患者由于多尿、多饮，要嘱患者在身边备足温开水。 4.2注意预防感染，尽量休息，适当活动。 4.3指导患者记录尿量及体重的变化。 4.4准确遵医给药，不得自行停药。 5.护理评价 5.1患者住院期间口渴程度减轻，尿量减少，尿比重上升，体重未有明显下 降。 5.2患者已对本疾病知识和药物治疗有所了解，能准确记录出入水量。