1、腹外疝的内容物最常见的是：（）
A小肠B盲肠C阑尾D膀胱
2、腹股沟直疝与斜疝的最有意义的鉴别之处在于：（）
A疝块的形状B发病的年龄C嵌的程度D包块的位置E回纳疝块下压迫下内坏，增加腹压是否出现
3、急性腹膜炎的主要体征：（）
A腹部的压力B肠鸣音亢进C腹膜刺激症D移动性浊音E腹肌紧张
4、胃肠减压护理不正确的是：（）
A病人应禁食B保持减压管的通畅C胃管堵塞禁止冲洗D注意口腔卫生E记录吸出液的质和量
5、腹膜炎引起的肠梗阻属于：（）
A机械性绞窄性肠梗阻B机械性单纯性肠梗阻C麻痹性肠梗阻D血运性肠梗阻E痉挛性肠梗阻
6、下列哪一种肠梗阻的病人需立即做好急诊手术前的准备：( )
A粘连性肠梗阻B肠扭转C麻痹性肠梗阻D肠套叠E蛔虫性肠梗阻
7、排便时及排便后肛门剧烈疼痛，粪便表面有少量鲜血应考虑：（）A一期内痔B二期内诗痔C肛袋D直肠息肉E血栓性外痔
8、内痔常见的早期特点：（）
A肛门疼痛B大便时有滴血C痔核脱D粘液血便E肛门周围红肿
9门V高压症的形成后首先出现的是：（）
A肝大B脾大C腹水D呕血E交通支扩张
10与原发性肝Ca的发生有关的肝病是：（）
A乙型肝火B脂肪肝C肝血管瘤D肝囊肿E肝脓肿
11腹外疝的疝坏是指：（）
A疝内容物突出的部分B疝外被盖组织C腹壁缺损或薄弱之处D壁腹膜的一部分E疝囊颈部
12胆道疾病的病人首选的辅助检查是：（）
AB超B静脉胆道造影C口服胆囊造影D红皮肝穿刺胆道造影E红内镜逆行胆胰管造影
13肝叶切除术后避免过早活动的目的是：（）
A保存体力B减少能量消耗C利于肝C再生D利于有效引流E避免肝断面出血
14T管引流的作用哪项除外；（）
A减轻胆总管缝合处的张力B防止胆汁性腹膜炎C促进炎症的消退D防止胆管狭窄梗阻等并发症E便于观察病情
15出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是：（）
A化脓性感染B.MODS C胰腺假囊肿D胰腺组织纤维化E休克
16腹外疝的发病基础：（）
A营养不良B腹腔压力增加C腹部穿透伤D继发于腹腔内脏的损伤E腹壁先天性或后天薄弱或缺损
17中年人便力及排便习惯改变应首先进行的检查是：（）
A纤维结肠镜检B钡灌肠C直肠镜检D直肠检查E大便常规
18内痔病人预防便秘的措施中，无关的是：（）
A每天坚持适当活动B多钦水多吃蔬菜C忌酒和辛辣食物D养成每天定时排便的习惯E坚持每晚肛门坐浴
19原发性肝癌肝区性疼痛特点是：（）
A间歇性隐痛B持续性胀痛C阵发性绞痛D刀割样疼痛E绕灼样疼痛
20在急性胰腺炎的非手样治疗中错误的是：（）
A禁食和胃肠减压B应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌减少胰腺外分泌C给予吗啡止痛药D应手抗生素E抗休克治疗
21胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是：（）
A保持引管的通畅B每日更换引流管C观察引流量和性质D拔管后夹管观察1-2天E引瓶不得高于引流出
22有效抑制胰腺分泌的物是：（）
A阿托品B甲氟咪呱C生长抑素D甲硝唑E山莨菪碱
23.急性坏死性胰腺炎的临床表现中下列哪项不是：（）
A急性腹膜炎症状和体征B血屎淀粉酶增加C神志模糊D高度腹胀E血钙升高
24外科急腹症中特点是：（）
A有停经和阴道流血史B卧床休息后腹痛转C腹痛在前，发热呕吐在后D以呕吐和心悸为主要症状E腹部压痛一般不明显
25食管癌的典型症状：（）
A进行性厌食B进食进易哽噎C胸骨后燒灼感D胸痛声音唭哑E进行性的吞咽困难
26对人工肛门病人的护理，下列哪项不妥：（）
A指导病人学会人工肛门护理B保护腹部切口不使其污染C用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤D必要时定期以手指扩张瘘口以防狭窄E应坚持长期使用肛袋
27夏柯三联征表现是：（）
A腹痛畏寒呕吐B腹痛，黄疸胆囊肿大C腹痛寒战高热D腹痛寒战高热，代BP E腹痛黄疸休克
28急腹症的手术检查指征不包括：（）
A怀疑消化道穿孔B怀疑腹腔内进行性出血C怀疑肠坏死D腹膜刺激症明显，积极治疗至好转E腹痛反复发作4h以上
29急腹症观察时最重要的局部体征是：（）
A肠鸣音变化B腹膜刺激征的产生C腹式呼吸运动的大小D腹壁V曲张E腹
腔移动性浊音
30护理阑尾切除术后的病人，嘱附早期起庆活动，主要是防止：（）A内出血B盆腔脓脓肿C肠粘连D切口感染E肠瘘
31绞窄性肠梗阻的表现不包括：（）
A持续性剧烈腹痛B早期出现休克C腹膜刺激症D肠鸣音活跃E腹腔刺激抽出血性液
32直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是:( )
A左侧卧位B右侧卧位C平卧位D俯卧位E仰卧位
33肛裂的主要临床表现为：（）
A无痛性便血B肛门部下坠感C疼痛便秘和出血D肛周流脓E粘液脓血便34三腔二囊管的护理要点不包括：（）
A使用前检查管路是否通畅B先向胃气囊充气C胃气囊充气量150-200ml D 每隔12h气囊内放气20-30分钟 E若无出血可立即拔管
35关于肛门坐浴的作用的描述错误的是：（）
A能增进局部血运B促进炎症的吸收C缓解肛门括约肌的痉挛D清洁作用E 有止血作用
36原发性肝癌最常见的大体类型是：（）
A小癌型B结节癌C溃疡型D巨块型E弥漫型
37出现夏柯三联征的胆道疾病是：（）
A但囊结石B胆总管结石合并胆管炎C急性胆囊炎D肝内胆管结石E萎缩性胆囊炎
38胰头癌常见的首发的症状是：（）
A腹痛，腹部不适B消化不良C进行性黄疸D肝脾肿大E消瘦乏力
39对急腹症病人最应重视的问题是：（）
A体温过高B营养失调C潜在并发症;休克D潜在的口腔粘膜损伤E焦虑40下列胆道T管的护理不妥的是：（）
A妥善固定B保持通畅C每日按时冲洗D每日更换引流瓶E记录流量和性质41急腹症的诊断不明时应慎用：（）
A阿托品B安眠药C吗啡D去痛片E镇痛药
42食管术后最严重的并发症是：（）
A肺炎肺不张B吻合口瘘C吻合口狭窄D乳糜胸E出血
43泌尿系统的护理特点哪项不是：（）
A保持各种管道的通畅B注意病人伤口渗血情况C使用大量抗生素防止感染D坚持每日足够的水分摄入E注意观察病人尿液情况
44与骨牵引相比，皮牵引的特点是：（）
A操作复杂B牵引时间可以比较长C病人承受病苦较大D对皮肤刺激小E可承受牵引重量
45骨折牵引时，下列措施中能预防过度牵引的是：（）
A患肢抵庆尾B患肢功能锻炼C定时测定肢体长度D防止牵引针左右移动E 定时放松牵引装置
46石膏综合征发生于：（）
A高龄者B石膏背心而固定者C前臂石膏固定者D缺乏患肢功能锻炼E石膏有伤口感染者
47下列并发症中属于骨折早期并发症的是：（）
A脂肪栓塞B关节僵硬C创作性关节炎D缺血性肌挛缩E延迟愈合
48脊柱骨折病人急救运送方法正确的是：（）
A三人平托放于硬板搬运B用轮担架搬动C二人抱持搬动D一人抱持搬动E 一人背负搬运
49保存断肢的适宜温度为：（）
A、-8℃
B、-4℃
C、0℃
D、4℃
E、8℃
50食管癌病人早期临床表现中下列哪项不是：（）
A胸骨后针刺样痛B胸痛声音嘶哑C过食后硬噎感D进行性吞咽困难E进行性营养不良
51关节脱位的特征表现是：（）
A肿胀B淤血C弹性固定D疼痛E活动受阻
52肾盂切开取石术后，肾盂造口管护理不妥的是：（）
A导管留置10以上B导管低压冲洗，每次ml C拔管前作肾盂造影D拔管前一天应夹管观察E拔管后向患侧卧位
53髂关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患侧下肢不能伸直，此时为：（）
A浮膑试验阳性B抬物试验阳性C托马斯试验阳性D“4”字试验E直腿抬高试验阳性
54脊髓半切征病人损伤平面以下时对侧肢体的：（）
A痛觉和温觉消失B深感觉和温觉消失C运动和痛觉消失D运动和温觉消失E运动和深感觉消失
55胆道T管拔管前夹管期间应注意观察的内容：（）
A体温血压意识B腹痛血压体温C腹痛呕吐体温D黄疸血压意识E腹痛黄疸体温
56胰腺癌常好发于：（）
A胰体尾部B胰颈体部C全胰腺D胰头颈部E胰尾部
57下列牵引时抬高床尾的主要目的是：（）
A设置对抗力量B减轻患肢疼痛C促进患肢血液循环D便于观察肢端情况E使病人感到舒适
58影响骨折愈合最主要的因素是：（）
A高龄B复位时过度牵引C伤口感染D粉碎性骨折E血液供应不良
59对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查是：（）
AX线检查BCT检查C血常规检查D关节穿刺检查E局部分层穿刺检查
60骨牵引特点哪项不是：（）
A有发生骨感染的危险B对皮肤刺激明显C牵引力量大D有创打操作，病人较难以接受E可较长时间牵引
61杜加试验，（DUGAS征）阳性可见于：（）
A肩关节脱位B肘关节脱位C青枝骨折D肱骨髁上骨折E锁骨骨折
62骨折治疗原则是：（）
A复位固定：功能锻炼B充分休息C应用抗生素D早下床活动E合理饮食63伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是：（ _）
A远侧端向前移位B远侧端向后移位C远侧端向尺侧移位D近侧端向后移位E近侧端向桡侧移位
64病人排尿时开始有血尿后逐渐变清，预示病变部位在:( )
A前尿道 B后尿道 C膀胱基底部D输尿道E肾脏
65适用于食管癌普查的检查方法是：（）
A钡餐X线检查BCT C食管镜D脱管细胞学检查E MRI
66颅内压增高病人床头抬高15-30度的主要目的是：（）
A有利于改善心脏功能B有利于改善呼吸功能C有利于鼻饲D有利于颅内V 回流E防止呕吐物误入呼吸道
67观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高早期表现是：（）
A脉快，呼吸急促B脉快，血压降低C脉愉血压高D脉慢，呼吸慢，血压高E脉慢，血压低
68Murphy征阳性多见于：（）
A急性胆囊炎B急性胰腺炎C胃十二指肠溃疡穿孔D胆总管结石E胆道蛔虫病
69门V高压的交通支下列哪个不是：（）
A胃底，食管下端交通支B直肠直端交通支C腹壁交通支D肠系膜血管交通支E腹膜后交通支
70门腔V吻合术首要的目的是：（）
A减少腹水形成 B降低门V压力C削除脾功能亢进D改善肝功能E阻断侧支循环
71在没有明确诊断前不能灌肠的疾病( )
A粘连性肠梗阻B绞窄性肠梗阻C胆道蛔虫症D输尿管结石E小儿肠套叠72骨折现场急救，错误的方法是：（）
A重点检查有无内脏损伤B开放性骨折应现场复位C取清洁布类包扎伤口D 就地取材，固定伤肢E平托法搬运脊柱骨折病人
73门V高压排手术前准备，下列错误的是：（）
A保肝治疗B无渣高糖饮食C输新鲜血液D肌注维生素K E手术当日放置胃管
74食管癌切除术后24h应特别注意：（）
A切口情况B腹痛情况C出血情况D体温变化E肛门排气排便情况
75大面积燒伤现场急救时，下列哪种情况最需要气管切开后可安全转院：（）
A呼吸道燒伤B严重休克C头部燒伤D上呼吸道梗阻E心博骤停
76前列腺摘除术后，用于前列腺窝压迫止血的导尿管是：（）
A前列腺导尿管B变通橡皮导尿管C金属导尿管D带状导尿管E气囊导尿管77中年经产妇女，咳嗽时引起尿液外溢称为：（）
A压力时尿打失禁B充溢性尿失禁C性尿失禁D麻痹性尿失禁E痉挛性尿失禁
78蛋白尿为每日尿液蛋白质含量超过：（）
A50mg B100mg C150mg D200mg E250mg
79能确认为骨折的临床表现：（）
A疼痛难忍B肿胀和淤血C功能障碍D异常活动E压痛明显
80存活不能较大的颈髓损伤是：（）
A第1，2颈髓损伤B第3，4颈髓损伤C第4，5颈髓损伤D第5，6，7颈髓损伤E高位颈髓损伤
81脱位和骨折的共有的特征是：（）
A疼痛B畸形C异常活动D弹性固定E关节功能消失
82关于血栓闭塞性脉管炎的护理不正确的是（）
A止痛禁烟B指导抬腿运动C患肢用热水袋加温D保持患肢干燥E测皮温观察疗效
83机械怀肠梗阻时肠鸣的特征表现是：（）
A亢进B气过水声C金属高亢音D沉寂E消失
84颅中窝骨折易损伤：（）
A嗅N B视N C动眼N D三叉N E面N``
85人工冬眠病人护理中最主要的是：（）
A防止肺部感染B防止出现寒战C降温不宜太愉D按时检查意识和生命体征E不宜翻身
86开颅术后并发血肿的观察内容不包括:( )
A头痛呕吐B意识瞳孔C生命体征D肢体活动E尿量增多
87国际抗癌聪明组织提出的TNM分期法中，其中N代表：（）
A原发肿瘤B淋巴结C远处转移D血液转移E继发肿瘤
88取而代之缺血性脑卒中的发病常在什么时候发生：（）
A活动B情绪激动C睡眠中D早晨E夜间
89张力性气胸紧急处理是：（）
A行胸腔壁式引流术B开胸缝合气管裂伤C用大号针头在锁骨中线第2-3肋
处穿刺放气D供氧E做人工呼吸
90膀胱肿瘤术后化疗灌注常用药物：（）
A等渗盐水B0.02％呋喃西啉C噻替哌D3％硼酸液E庆大霉素
91正常甲状腺24h内摄取的I131量为人体总量的：（）
A5-10％ B10-15％ C15-20％ D20-25％ E30-40％
92颅内动静脉畸形的确认必检方法：（）
A CT
B MRI
C X线
D B 超 E脑血管造影
93脑疝伴有高热，冬眠治疗时间一般为：（）
A1-2天B3-5天C5-6天D6-7天E7G天以上
94下列哪种疾病最易引起无痛性血尿：（）
A肾结核B肾结石C肾癌D肾母C瘤E肾脓肿
95骨牵引病人为防止针孔感染，护理上应注意：（）
A除去针孔血痂B全身应用抗生素C经常左右移动钢针D定期更换牵引钢针E每日2次用酒精滴针孔处
96最严重的石膏综合征是：（）
A呼吸困难B剧烈疼痛C急性胃扩张D寒战E末梢血运差
97防止烧伤休克的主要措施：（）
A保暖B镇痛镇静C创面处理D补液疗法E多饮水
98关于开放性骨折病人的急救处理，下列哪项则错误的：（）
Ａ包扎伤口Ｂ应用止血带应30秒放松一次Ｃ有较大血管出血时可用止血带并注明时间Ｄ观察血压，讯速转移到医院Ｄ夹板固定
99颅内肿瘤术后最危险的并发症是：（）
A感染B颅内出血C高热D胃出血E癫痫妇作
100骨盆骨折最常见的并发症：（）
A尿道损伤B膀胱破裂C血管损伤D直肠损伤E脾脏破裂
101病人颈椎损伤应立即采取措施是：（）
A讯速作颅骨牵引B立即送手术室复位C供氧输液D使用呼吸机E定时翻身翻身时躯体不动
102毕2式胃大部分切除术后并发症的观察不包括：（）
A胃潴留B术后出血C术后梗阻D倾倒综合征E十二指肠残端破裂
103上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是：（）
A安定患者情绪B准备急救用品C讯速建立配血D建立V通道E按医嘱采取止血措施
104幽门梗阻呕吐的表现不包括：（）
A呕吐量大B多有隔夜宿食残渣C呕吐物酸物臭味D呕吐出小肠内容物时呈粪臭味E 呕吐后上腹胀满明显减轻
105下列哪种情况不属于热烧伤：（）
A热水烫伤B蒸气烫伤C火焰烧伤D电热伤E沸油烫伤
106绞窄性肠梗阻的表现不包括：（）
A呕吐带臭味的粪样物B持续性剧烈腹痛C腹膜刺激征D触及有固定压痛的包块E腹腔穿刺出腹水
107内痔的早期症状是：（）
A排便时出血B痔核脱出C排便时疼痛D肛门瘙痒E里急后重
108膀胱刺激包括：（）
A尿频尿急尿痛B尿频尿失禁C尿痛尿失禁D尿急尿潴留E尿频尿潴留109先疼痛后血尿常见于：（）
A肾肿瘤B肾结石C尿道损伤D膀胱肿瘤E前列腺增生
110膀胱镜检查术后不必：（）
A观察尿道有无出血B注意排尿情况C在排尿不畅里给予热敷D在少量出血时行会阴部冷敷E在适当限制饮水以减少尿痛
111食管癌术后易发生吻合瘘的原因不包括：（）
A营养不良B感染C吻合口张力大D术后进食太多E食管本身的解剖特点112出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是：（）
A化脓性感染B MODS C胰腺假囊肿D胰腺组织纤维化E休克
113肝硬化门静脉高压症的常见临床表现不包括：（）
Ａ脾大Ｂ呕血Ｃ黄疸Ｄ腹水Ｅ腹痛
114护理阑尾切除术后患者，第一天应注意观察的并发症是：（）
A内出血B盆腔脓肿C肠粘连D门静脉炎E切口感染
115处理骨折病人时，应首先掌握的原则是：（）
A抢救生命B妥善处理伤口并简单有效固定C讯速安全转移伤员D输液并输血E立即将骨折端嵌入进行复位
116提示上消化道出血停止的临床表现是：（）
A肠鸣音亢进B黑便次数增加C脉压恢复正常D肢端转红温暖E脉搏细数117胃穿孔非手术疗法的护理最重要的的是：（）
A取半坐卧位B禁食，静脉输液C准确记录出入量D有效的胃肠减压E按时使用抗生素
118膀胱内充满尿液，其压力迫使少量尿液自尿道口溢出称为：（）A真性尿失禁B悄潴留C尿瘘D充盈性尿失禁E尿频
119胆道手术后，T管一般留置的时间是：（）
A5天B7天C14天D20天E30天
120食管癌的发病因素不包括：（）
A······B空气污染C食物霉变D腌制食物E遗传因素
121肝性脑病患者灌肠使用的灌肠液是：（）
A肥皂水B10％水合氯花荃C生理盐水加食醋D20％甘露醇E5碳酸氢钠122胰腺癌最常见的首先症状是：（）Ａ痛及上腹饱胀不适B黄疸C食欲缺乏D消化不良E乏力消瘦
123下列属于外科急腹症的特点是：（）
A先发热或先呕吐，后才腹痛B先有腹痛后出现发热等伴随症状C无明显腹肌紧张D有停经史，月经不规则E腹痛或压痛部位固定程度均较轻
124胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为：（）
A量过多B量过少C浑浊D量少而色清E棕色稠厚而清
125急腹症伴有大出血休克体征者应给予( )
A半卧位B平卧位C去枕仰卧位D头低脚高位，E坐位
126晚期肝硬化最严重的并发症是：（）
A上消化道出血B腹水C肝肾综合征D肝性脑病E感染
127闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先应考虑：（）A肋骨骨折B张力性气胸C血胸D肺损伤E创伤性窒息
128胆道术后在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是：（）
A无菌冲洗B B 超C抗生素D试验性夹管1-2天，E检查血胆红素
129粪样哎呀物提示：（）
A腹膜炎致肠麻痹B幽门梗阻C高位肠梗阻D低位肠梗阻E肠绞窄
130小夹板固定护理中，判断夹板外绑松紧适宜的标准是绑带能容易地上下移动：（）
A0.5CM B1.0CM C1.5CM D2.0CM E2.5CM
131肋骨骨折患者出现咯血不，常提示合并有：（）
A血胸B气胸 C肺损伤D食管损伤E心包出血
132骨牵引时若牵引过度可引起：（）
A肌肉萎缩B骨愈合障碍C肢体畸形D剧烈疼痛E骨质脱钙
133脊髓损伤最严重的并发症是：（）
A瘫痪B呼吸道感染和呼吸衰竭C泌尿系统感染D压疮E腹胀便秘
134断肢再植患者发生血管危象的时间通常在手术后：（）
A6h内 B12h内 C24h内 D48h内 E72h内
135“4”字试验有助于诊断：（）
A脊柱结核 B髂关节结核C膝关节结核 D髂关节脱位E膝关节脱位
136尿潴留是指尿液潴留在：（）
A肾盂肾盏B输尿管内C膀胱骨D尿道中E整个尿路
137会阴部骑跨伤容易损伤尿道的：（）
A球部B阴茎体部C膜部D前列腺部E球膜部交界处
138多饮水可预防尿路结右，其机制是：（）
A缓解尿流梗阻B使结石溶解C起冲洗及稀释尿液的作用D纠正尿液晶体与胶体的紊乱E增加尿中晶体聚合抑制物质
139柏油样便见是：（）
A十二指肠溃疡出血B痢疾C溃疡性结肠炎D结肠癌E胃穿孔
140严重呕血病人应禁食：（）
A2-4小时B4-6小时C6-8小时D1-2小时E8-24小时
141以下哪项提示急性胰腺炎预后不良：（）
A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C低K血症D低钙血症E低镁血症
142给肝性脑病的病人灌肠时应避免用：（）
A生理盐水B小苏打C液状石腊D弱酸溶液E新霉素液
143最能提示急性出血性坏死型胰腺炎的化验结果是：（）
A低血磷B低血糖C低血钙D血清淀粉媚显著增高，E白细胞计数明显增高144下列属于骨折早期并发症的是：（）
A关节僵硬B骨化性肌炎C愈合障碍D缺血性肌痉挛E骨筋膜室综合征
145严重的尿频尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空称为：（）A真性尿失禁 B压力性尿失禁C充溢性尿失禁D急迫性尿失禁E尿外渗146疝内容物被嵌顿时间较久时，发生的循环障碍而坏死称为：（）A难复性疝B嵌顿性疝C绞窄性疝D易复性疝E滑动性疝
147腹外疝术后护理中不正确的是：（）
A平卧3天，膝下垫一软枕B术后当日可进流食C预防术后出血D预防感染E早期下庆活动
148急性腹膜炎发生休克的主要原因是：（）
A剧烈疼痛B腹膜吸收在量毒素，血容量减少C肠内积液刺激D大量呕吐致液体丢失E腹胀引起呼吸困难
149急性胰腺炎患者禁食，胃肠减压的主要的目的是：（）
A防止感染扩散B减少胃酸分泌C减少胰液分泌D避免胃擅长E减轻腹痛150有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是：（）A禁食，禁饮B胃肠减压C应用抗生素D安置半卧位E保持腹腔引流通畅151持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有：（）
A口腔卫生B预防压疮的发生C要服药时由胃管吸入D记录吸出液的质和量E及时更换收集瓶
152诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是：（）
A隔下游离气体B板状腹C腹肌紧张D腹腔穿刺抽出混浊液体E腹腔穿刺抽出不凝因血
153护理疑有腹腔脏器损伤的病人错误的是：（）
A尽量少搬动病人B注射镇痛剂C安置半卧位D禁食输液E注射广谱抗生素154在我国，引起急性胰腺炎的最常见的病因为：（）
A手术创伤B大量饮酒和暴饮善食C胆道疾病D流行性腮腺炎E高钙血症155斜疝修补术后预防阴囊血肿的措施是：（）
A平卧位，膝下垫一软枕B预防便秘，尿潴留C切口处用沙袋压迫并托起阴囊D咳嗽时用手按位伤口E不宜过早下床活动
156术后急性胃扩张的处理措施最主要的是：（）
A给予输液B洗胃C灌肠D禁饮食E胃肠减压
157胃溃疡合并幽门梗阻病人的术前准备中可减轻胃粘膜水肿的是：（）A术前数每晚用温生理盐水洗胃B纠正脱水C纠正碱中毒D术前给予流质饮食E术前晚灌肠
158高位性肠梗阻除腹痛外最主要的症状是：（）
A腹胀明显B呕吐频繁C叩诊鼓音D停止排便排气E腹部包块
共用备选答案
A易复性疝B难复性疝C嵌顿性疝D滑动性疝E绞痛性疝
1疝块站立时出现，平卧时消失：（）
2疝块突然增大，不奶回纳伴有疼痛并引起肠瘘（）
A腹痛B呕吐C全身中毒症状D腹膜刺激症E电解质紊乱
3急性腹膜炎最主要的症状是：（）
4急性腹膜炎最主要的体征：（）
A机械性单纯性肠梗阻B机械性绞窄性肠梗阻C麻痹性肠梗阻D痉挛性肠梗阻E血运性肠梗阻
5腹部手术后早期的肠梗阻多属于（）
6慢性铅中毒引起的肠便阻多属于（）
7单纯的肠系膜血管栓栓塞引起的肠梗阻以属于（）
A呕吐物无胆汁B呕吐物有多量胆汁C呕吐物为粪臭样便D呕吐物为血性E 呕吐物呈溢出性
8急性绞窄性肠梗阻：（）
9幽门梗阻：（）
10低位肠梗阻：（）
A皮牵引B骨牵引C枕颌带牵引C骨盆带牵引 E骨盆悬带牵引
11骨盆骨折病人保守治疗时应用：（）
12对无移位的外展型股骨颈骨折病人，在保安治疗时应用：（）
A病理性骨折B疲劳性骨折C压缩性骨折D撕脱骨折E粉碎性骨折
13肌肉拉力作用可引起：（）
14积累劳损可引起：（）
15骨组织疾患可引起：（）
A肾肿瘤B肾结石C尿道损伤D膀胱肿瘤E前列腺增生1
16先疼痛后血尿觉于：（）
17尿道滴血是由于：（）
A0.5％碘伏B70％乙醇C1：500氯已定D1：1000苯扎溴胺溶液E3％碘酊18肛门及外生殖器消毒选用：（）
19面部皮肤消毒使用：（）
20供皮区皮肤消毒：（）
A腔内注射B静脉推注C静脉推入D静脉冲入E动脉注射
21用于一般刺激性化疗药：（）
22用于一般刺激性化疗药：（）
A急性梗阻性化脓性胆管炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D胆总管结石E胆管蛔虫
23典型的Charcot三联征常提示：（）
24出现Reynoids五联征常提示：（）
A阵发性绞痛 B剑突下“钻顶样”剧痛C持续性钝痛D刀割样锐痛E持续性痛，阵发性加剧
25溃疡性穿孔表现为：（）
26胆道蛔虫病表现为：（）
A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E混合性碱中毒
27低K血症常伴有：（）
28高K血症常伴有：（）
A异丙嗪B阿托品C肾上腺素D氨茶碱E度冷丁
29具有减少呼吸道分泌物作用的是：（）
30具有减少局麻药毒性反应作用的是：（）
31具有提高痛阈，镇痛镇静作用是：（）
A5％碳酸氢钠溶液B右旋糖酐C等渗氯化钠溶液E3％氯化钠溶液E5％葡萄糖溶液
32中度渗性脱水宜首先选用：（）
33轻度低渗性脱水宜首先选用“（）
A增高最早B增设稍晚C增高最晚D不增高E持续增高
34急性胰腺炎时，尿淀粉酶：（）
35急性胰腺炎，血清淀粉酶：（）
36急性胰腺炎时，血清脂肪酶：（）
A疼痛向右肩背部放射B疼痛向左肩至背部放射C疼痛向上腹部放射D疼痛向下腹部放射E疼痛固定
37急性胰腺炎时：（）
38急性胆囊炎时：（）
39输尿管结石：（）
A骨盆悬吊牵引B骨盆带牵引C跟骨牵引D胫骨结节和股骨髁上牵引E皮牵引
40成人大腿骨折使用：（）
41胫腓骨干双骨折使用：（）
A无痛性肉眼血尿B肾绞痛伴血尿C血尿伴反复膀胱刺激征D外伤后血尿E血尿胖水肿高血压
42泌尿系结石出现：（）
43泌尿系肿瘤出现：（）
44泌尿系损伤出现：（）
45泌尿系结核现出：（）
A腹股沟斜疝B腹股沟直疝C股疝D脐疝E切口疝
46最易发生嵌顿的腹外疝：（）
47最常见的腹外疝是：（）
A.Thomas征阳性
B.Dugsa征阳性
C.murphy征阳性
D.Babinski 征阳性
E.Eatku征阳性
48肩关节脱位时可有：（）
49颅脑损伤时可有：（）
腹外疝患者护理常规 【护理评估】 1.询问患者发病时间、发展情况、自觉症状，既往有无嵌顿或绞窄史。 2.询问患者有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难或腹水、妊娠等诱发因素。 3.病人的腹股沟区肿物大小、质地、有无增大压痛、能否回纳入腹腔。 4.了解病人的情绪反应，有无因肿块突出反复发作影响其工作、学习、生活与社会活动而焦虑不安。 【护理问题】 1.疼痛与脏器或组织嵌顿、血运减少、缺血缺氧有关。 2.有阴囊血肿的危险与阴囊位置低、体位因素有关。 3.有疝复发的危险与患者术后康复保健知识运用不良有关 【护理措施】 （一）术前护理 1.向病人介绍病区环境及床位医师、主管护士、护士长，消除陌生感，介绍病区规章制度，做好入院宣教工作。 2.指导病人进半流质饮食，避免劳累。 3.病情观察：如有咳嗽、便秘、排尿困难等应给予治疗；如有吸烟应劝其在术前戒烟，防止术后肺部并发症。 4.完善各项术前检查，术前常规备皮、药物皮试、20：00后禁食禁饮。 （二）术后护理 1.术后取去枕平卧位，头偏向一侧，6h后，可枕枕头。非无张力修补术者，术后平卧位3日，不宜过早下床活动。 2.密切观察病情和生命体征变化，如有异常，及时通知医师。 3.观察伤口敷料有无渗血，予砂袋压迫伤口，托高阴囊。防止切口感染，注意防止大、小便污染切口。 4.术后患者如有咳嗽、大便秘结、排尿困难，及时处理，防止腹内压过高。 5.卧床期间提供细致的生活护理，满足病人生理需求。指导病人行床上功能锻炼，年老、体弱者下床活动时，防止发生体位性低血压。 6.出院时应嘱患者三个月内避免重体力劳动，防止复发。 【护理评价】 1.腹痛程度、部位、性质和放射方向、持续时间、腹部体征及消化症状。 2.影响疼痛和发作的因素，如随呼吸而加重、体位改变、腹痛发作前有无进油腻食物、过度疲劳或情绪变化等情况。 3.询问既往史，有无类似发作史，治疗及检查情况，注意有无胆囊肿大、发热及黄疸。 4.监测神志、面色、体温、脉搏、血压、呼吸、皮肤弹性、有无黄染及粘膜干燥情况、尿量改变等，判断有无休克及脱水。 【健康教育】 1.多吃营养丰富的食物，多食粗纤维的蔬菜等食物保持大便通畅。忌剌激性食物特别是烟酒。 2.手术前劝患者戒烟，注意休息防止着凉引起咳嗽，在咳嗽时指导患者做深呼吸双手按压伤口，必要时使用镇静剂。 3.患者术后卧床时间长时，指导患者练习床上大小便。 4.出院后仍需注意休息，可适当劳动，一般三个月内避免重体力劳动。
教案首页 第一次课授课时间 2017.7.7 教案完成时间_2017.7.5__ 体内某个器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损处或孔隙进入另一部位，即称 课程名称腹外疝病人 的护理 年级专业、层次 教员学号授课方式学时30分钟授课题目（章、节）腹股沟疝 基本教材或主要参考书外科护理学 教学目的与要求： 一、识记：1、能描述疝、腹股沟斜疝、腹股沟直疝的概念。2、能列出常见疝的种类。 二、理解：1、能说明腹外疝发生的原因，2、能比较4种常见类型的临床特点。3、能比较腹股沟斜疝和直疝的临床特点及区别。 三、运用：1、能运用护理程序进行腹外疝手术病人的手术前后护理。2、能运用所学相关知识，预防腹外疝手术后并发症的发生。 四、教学重点:腹外疝分类及临床表现、腹股沟斜疝与直疝的临床特点区别、护理措施。 五、教学难点: 斜疝、直疝的鉴别、腹股沟管的解剖。 大体内容与时间安排，教学方法： 腹股沟疝定义--------------------------------------------------------------2分钟 腹外疝的病因及发病机制----------------------------------------------------3分钟 腹外疝临床类型及临床表现--------------------------------------------------10分钟 腹股沟疝的鉴别------------------------------------------------------------4分钟 腹股沟疝的治疗原则--------------------------------------------------------5分钟 腹股沟疝的护理措施--------------------------------------------------------5分钟 腹股沟疝的健康教育--------------------------------------------------------1分钟 合计30分钟 教学方法：通过对幻灯片的精细讲解，让学生理解掌握腹外疝的概念，病因，说出腹外疝分类及鉴别，临床特点。 教研室审阅意见： _______________（教学组长签名） _____________（教研室主任签名） 2017年 7月 7日
1、腹外疝的内容物最常见的是：（） A小肠B盲肠C阑尾D膀胱 2、腹股沟直疝与斜疝的最有意义的鉴别之处在于：（） A疝块的形状B发病的年龄C嵌的程度D包块的位置E回纳疝块下压迫下内坏，增加腹压是否出现 3、急性腹膜炎的主要体征：（） A腹部的压力B肠鸣音亢进C腹膜刺激症D移动性浊音E腹肌紧张 4、胃肠减压护理不正确的是：（） A病人应禁食B保持减压管的通畅C胃管堵塞禁止冲洗D注意口腔卫生E记录吸出液的质和量 5、腹膜炎引起的肠梗阻属于：（） A机械性绞窄性肠梗阻B机械性单纯性肠梗阻C麻痹性肠梗阻D血运性肠梗阻E痉挛性肠梗阻 6、下列哪一种肠梗阻的病人需立即做好急诊手术前的准备：( ) A粘连性肠梗阻B肠扭转C麻痹性肠梗阻D肠套叠E蛔虫性肠梗阻 7、排便时及排便后肛门剧烈疼痛，粪便表面有少量鲜血应考虑：（）A一期内痔B二期内诗痔C肛袋D直肠息肉E血栓性外痔 8、内痔常见的早期特点：（） A肛门疼痛B大便时有滴血C痔核脱D粘液血便E肛门周围红肿 9门V高压症的形成后首先出现的是：（） A肝大B脾大C腹水D呕血E交通支扩张 10与原发性肝Ca的发生有关的肝病是：（） A乙型肝火B脂肪肝C肝血管瘤D肝囊肿E肝脓肿 11腹外疝的疝坏是指：（） A疝内容物突出的部分B疝外被盖组织C腹壁缺损或薄弱之处D壁腹膜的一部分E疝囊颈部 12胆道疾病的病人首选的辅助检查是：（） AB超B静脉胆道造影C口服胆囊造影D红皮肝穿刺胆道造影E红内镜逆行胆胰管造影 13肝叶切除术后避免过早活动的目的是：（） A保存体力B减少能量消耗C利于肝C再生D利于有效引流E避免肝断面出血 14T管引流的作用哪项除外；（） A减轻胆总管缝合处的张力B防止胆汁性腹膜炎C促进炎症的消退D防止胆管狭窄梗阻等并发症E便于观察病情 15出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是：（） A化脓性感染B.MODS C胰腺假囊肿D胰腺组织纤维化E休克 16腹外疝的发病基础：（）
择日各种吉课格局例 1合禄格:如癸命人禄在子,用丑年月日时,暗合子,又用甲辰年月日时合 2蝴蝶双飞:如庚申、壬午、庚申、壬午四柱是也。 3遥禄格:如甲命人禄在寅,用午年成日午月戌时,三合以虚邀之是也。 4拱禄格:如甲命人禄在寅,用丑年卯月丑日卯时是也。又名夹禄,最忌填实。 5冲禄格:如辛命人禄在西,用卯年月日时暗冲出西是也。忌西字明见。 6健禄格:如甲命人禄在寅,用寅年月日时是也。 7堆禄格:如甲命人禄在寅,用四王寅。乙命禄在卯,用四辛卯,是也。 8赶禄格:如丙命人禄在已,有辰年月日时以赶之 9赶马格:如甲命人马在寅,用午年月日时以赶之。 10拦马格:如寅午戌命人马居申,用西以关之。 11拦贵格:如庚命人贵在未,用庚申王午拱未,是也。忌填实。 12正官格:如丁命人用亥王为正官,或用王亥年月日时,是也。 13偏官格:如丁命人用子癸为偏官,或用子或用癸年月日时,是也。 14正印格:如甲命人用癸,乙命人用王,不用王癸,而甲用子,乙用亥为印绶带禄。 15偏印格:如甲命人用亥,王为偏印,用四亥或四王年月日时,是也。 16正财格:如乙命人用辰成,戊为正财,取四辰、四成或四戌,是也。 17三奇格:乙丙丁为天上三奇,取天干三位相连,是也。甲戊庚为地下三奇,辛王癸为入中三奇,取用俱同。 18三德丛聚:如王年三月之王日王时,甲年六月之甲日甲时,丙年九月之丙日丙时,庚年十二月之庚日庚时是也。取其岁德、天德、月德、同会之格也。
19禄马同乡:如王日主临午,王以丁为财马,已为官禄督午也。癸日加临已位。癸以丙为财马,戊为官禄,在已也。 20禄马交驰:如乙未命,禄在卯,马在已,年月日时见卯已者,是日时互见者,尤妙。
嵌顿性腹外疝诊断一般较易，而嵌顿后强行挤捏疝块复位可致肠壁损伤、肠穿孔，因局部肿块消失，腹部体征明显，诊断原发病常会发生困难。 临床资料 1.一般资料 4例患者中，女1例，男3例，年龄最小40岁，最大65岁，平均年龄52岁。4例患者均有可复性腹外疝史，最短7年，最长20 余年。女性1例为左侧斜疝，男性3例均为右侧斜疝。4例患者中2例因腹外疝嵌顿住我院普外科治疗，另外2例为院外误诊后病情加重 2.诊治方法 例1为女40岁，因左侧腹股沟疝嵌顿12小时入院，伴腹痛、恶心、呕吐，入院诊断为左侧嵌顿疝，即予手法复位，补液抗感染对症治疗，15小时后病人出现腹痛加重、腹胀、发热，查全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹透见膈下少许游离气体，考虑嵌顿之肠管穿孔，即行剖腹探查，术中见距回盲部约15 cm处肠壁破损穿孔约1 cm×1 cm，予肠修补，术后10天痊愈出院。例2，男50岁，因右侧嵌顿疝1天入院，行疝松解时，见肠管已绞榨缺血，尚有蠕动，还纳肠管后予补液抗炎治疗，术后36小时病患出现腹痛、腹胀、发热，体温39.5℃，查体全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹穿抽出血性液体，考虑绞榨之肠管坏死穿孔，即予剖腹探查，术中见回肠末段坏死穿孔约2
cm×2 cm，手术切除坏死段肠管，肠吻合，术后15天治愈出院。 误诊2例。例3，男54岁，有右腹股沟疝史9年，因右侧腹股沟红肿、疼痛、发热12天在当地卫生院以右侧腹股沟脓肿切开引流，发现引流物有粪汁，以肠瘘转入我院。体检见消瘦，右下腹压痛、轻度肌紧张，右腹股沟中点上方约3 cm×3 cm瘘口，有粪便流出，入院诊断为嵌顿性斜疝并肠坏死肠瘘，经抗炎、支持治疗1周后剖腹探查，见距回盲部约12 cm处有一约4 cm长之肠袢粘于右内环处，周围被大网膜粘连包裹，切除该段肠管及腹股沟瘘管，行肠吻合及瘘口修补，25天后治愈出院。例4，男65岁，因腹痛、腹胀、恶心呕吐伴肛门停止排气排便1天，在当地卫生院以粘连性肠梗阻保守治疗，于第二天腹痛加剧、高热、血压下降急转我院。查体：一般情况差，血压82/50 mmHg，腹胀、全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹穿抽出血性脓液，腹透可见膈下新月形游离气体。追问病史，3年前因阑尾炎手术治疗，有20多年右侧疝史，腹痛前曾自行挤捏右腹股沟肿块而消失，入院诊断：肠穿孔并弥漫性腹膜炎，中毒性休克，予剖腹探查，术中发现回肠末段穿孔约2 cm×1 cm，修补穿孔，术后20天治愈出院。
急性阑尾炎手术护理常规 一、术前护理 1、做好心理护理，取得病人的配合。 2、了解病人的凝血机能、有无糖尿病，老年病人应了解心、肺、肾功能。 3、使用足量有效抗生素。 4、术前4小时禁饮食。半小时排空小便，肌注术前针。 二、术后护理 1、术后平卧4~6小时再取半坐卧位。24小时可下床活动。 2、术后没小时观察血压、脉搏、体温变化及平稳。术后3~5日体温持续升高，应观察切 口有无感染。 3、术后禁食24小时，补液。术后第二日可进流质或软食。 4、老年人术后应鼓励咳嗽、深呼吸、排痰，防止沉积性肺炎。 5、股膜炎者术后护理按相应护理措施。 腹外疝护理常规 一、术前准备 1、向病人说明术后必要性，做好心理护理。 2、有咳嗽、便秘者，应及时治疗，注意保暖，吸烟者应戒烟。 3、常规化验及术前检查。 4、剔除阴毛，清洗术后区。 5、术前禁饮食，排空小便。 6、有嵌坉梗阻绞窄者置胃管。 二、术后护理 1、术后半卧位或低半卧位膝部应屈曲。一松弛腹肌。减轻腹痛，促进伤口愈合。 2、抬立阴囊，使用阴囊托或“T”形绷带加压，减少出血，注意观察伤口和阴囊有无渗 血。 3、术后预防感染、咳嗽、便秘、排尿困难应及时处理，以防增加腹内压。 4、保持敷料清洁、干燥、防止切口感染。 5、行肠切除者，应禁食、胃肠减压、减液。待肠蠕动恢复后方可进食。 6、注意休息。术后3月内不宜参加重体力活，以防复发。 肾输尿管结石术后后护理常规 一、术前护理 1、一般术前护理。 2、了解对侧肾功能是否良好。 3、术前摄X线平片定位后，卧位推送手术室 二、术后护理 1、一般术后护理。 2、肾输尿管取石后，早起常有渗漏尿。应仰卧或患侧卧位，以利于引流及粘连愈合。减 少感染及尿瘘形成。 3、肾输尿管周围引流物，一般3~5日无分泌物后拔除。 4、肾盂造瘘管一般于术后7~14日时夹管。证实下端通畅后始能拔管。 肾损伤护理常规
第十三章腹外疝病人的护理 一、单选题 1.腹外疝发病原因中最重要的是（） A腹壁薄弱 B慢性便秘 C慢性咳嗽 D排尿困难 E．腹水 2.腹外疝最常见的疝内容物是（） A．大网膜 B．小肠 C结肠 D．膀胱 E．阑尾 3.内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称（） A腹外疝 B．股疝 C滑动疝 D．脐疝 E．白线疝 4.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（） A疝囊有无压痛 B疝内容物能不能回纳 C．疝内容物有无血运障碍 D．是否有休克 E．是否有机械性肠梗阻的表现 5.最常见的腹外疝是（） A．脐疝 B股疝 C切口疝 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝 6.护理疝修补术后病人时，下列哪一项是错误的（） A．及时处理便秘 B．切口部位压砂袋 C. 咳嗽时注意保护切口 D．术后3个月内避免重体力劳动E．鼓励病人早期下床活动 7.斜疝发生嵌顿的最主要原因是（） A疝环小，疝内容物有粘连 B．疝环小，腹内压骤然增高 C疝环大，疝内容物脱出过多 D腹壁肌紧张内环收缩 E腹壁肌紧张外环收缩 8.腹股沟直疝的叙述不正确的是（） A容易嵌顿 B多见于老年男性，常双侧发生C疝块呈半球形 D绝大多数为后天性 E疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出（） 9.关于股疝的叙述不正确的是() A多见于中年以上的妇女 B易发生生嵌顿和绞窄 C透光试验不透光 D易发生嵌顿不宜紧急手术 E腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出 10.发生腹部切口疝的最主要原因是()
A腹壁肌被切断 B缝线滑脱 C切口感染 D．切口过长 E缝合时强行拉拢创缘 11.疝内容物嵌顿时间过久，发生血循环障碍而坏死称为（） A．难复性疝 B．嵌顿性疝 C. 绞窄性疝 D．滑动性疝 E．易复性疝12.疝修补术后，预防腹内压升高的措施，下列（）不妥。 A．预防上呼吸道感染 B．保持大便通畅 C．加强锻炼如跑步、练气功等 D．及时治疗咳嗽、便秘等症状 E. 避免剧烈运动 13.腹外疝最重要的发病原因是（） A．慢性咳嗽 B．长期便秘 C. 排尿困难 D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损E．经常从事导致腹内压增高的工作 14.男性，68岁，右侧腹股沟区可性复性肿块7年，肿块有时可进人阴囊。体检：右侧腹股沟区肿块，可还纳、外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是() A.发病年龄 B.突出途径 C.疝块外形 D.疝容物是否进入阴囊 E.还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出 15.患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是() A.婴儿脐疝比成人多见 B.婴儿脐疝多为易复性疝 C.婴儿脐疝可自行愈合 D．对该患儿应积极采取手术疗法E．多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致 男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。 16.最有可能的诊断是() A.嵌顿性腹股沟斜疝 B.嵌顿性腹股沟直疝 C.绞窄性股疝 . D.睾丸鞘膜积液 E.睾丸扭转
1、腹外疝得内容物最常见得就是:( ) A小肠B盲肠C阑尾D膀胱 2、腹股沟直疝与斜疝得最有意义得鉴别之处在于:( ) A疝块得形状B发病得年龄C嵌得程度D包块得位置E回纳疝块下压迫下内坏,增加腹压就是否出现 3、急性腹膜炎得主要体征:( ) A腹部得压力B肠鸣音亢进C腹膜刺激症D移动性浊音E腹肌紧张 4、胃肠减压护理不正确得就是:( ) A病人应禁食B保持减压管得通畅C胃管堵塞禁止冲洗D注意口腔卫生E记录吸出液得质与量 5、腹膜炎引起得肠梗阻属于:( ) A机械性绞窄性肠梗阻B机械性单纯性肠梗阻C麻痹性肠梗阻D血运性肠梗阻E痉挛性肠梗阻 6、下列哪一种肠梗阻得病人需立即做好急诊手术前得准备:( ) A粘连性肠梗阻B肠扭转C麻痹性肠梗阻D肠套叠E蛔虫性肠梗阻 7、排便时及排便后肛门剧烈疼痛,粪便表面有少量鲜血应考虑:( ) A一期内痔B二期内诗痔C肛袋D直肠息肉E血栓性外痔 8、内痔常见得早期特点:( ) A肛门疼痛B大便时有滴血C痔核脱D粘液血便E肛门周围红肿 9门V高压症得形成后首先出现得就是:( ) A肝大B脾大C腹水D呕血E交通支扩张 10与原发性肝Ca得发生有关得肝病就是:( ) A乙型肝火B脂肪肝C肝血管瘤D肝囊肿E肝脓肿 11腹外疝得疝坏就是指:( ) A疝内容物突出得部分B疝外被盖组织C腹壁缺损或薄弱之处D壁腹膜得一部分E疝囊颈部 12胆道疾病得病人首选得辅助检查就是:( ) AB超B静脉胆道造影C口服胆囊造影D红皮肝穿刺胆道造影E红内镜逆行胆胰管造影 13肝叶切除术后避免过早活动得目得就是:( ) A保存体力B减少能量消耗C利于肝C再生D利于有效引流E避免肝断面出血 14T管引流得作用哪项除外;( ) A减轻胆总管缝合处得张力B防止胆汁性腹膜炎C促进炎症得消退D防止胆管狭窄梗阻等并发症E便于观察病情 15出血性坏死性胰腺炎最常见得并发症就是:( ) A化脓性感染B、MODS C胰腺假囊肿D胰腺组织纤维化E休克 16腹外疝得发病基础:( )
一、填空题（每题 4 分，共 40分） 1. 护理疝修补术后病人时，错误的是 A. 及时处理便秘 B. 切口部位压沙袋 C. 咳嗽时注意保护切口 D. 术后 3 个月内避免重体力劳动 E. 鼓励病人早期下床活动 2. 斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是 A. 半卧位 B. 仰卧位，腰部垫枕 C. 俯卧位 D. 斜坡卧位 E. 侧卧位 3. 最常见的腹外疝是 A. 股疝 B. 腹股沟直疝 C. 腹股沟斜疝 D. 脐疝 E. 切口疝 4. 腹外疝最重要的发病原因是 A. 慢性咳嗽 B. 长期便秘 C. 排尿困难 D. 腹壁有薄弱点或腹 壁缺损 E.经常从事导致腹内压增高的工作 5. 腹外疝疝环是指 A. 疝内容物突出的部分 B. 疝外被盖组织 C. 腹壁缺损或薄弱 处 D.壁层腹膜的一部分 E.疝囊颈部 6. 腹外疝内容物最常见的是 A. 小肠 B. 盲肠 C. 大网膜 D. 阑尾 E. 膀胱 7. 检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在 A. 腹股沟韧带中点 B. 耻骨结节外侧 C. 肿块最突出处 D.腹股沟韧带中点上方约一横指处 E.精索前内方 科室： 腹外疝病人的护理常规考试试题 姓名： 成绩：
8. 腹股沟直疝与斜疝的最有意义的鉴别之处在于 A. 疝块的形状 B. 发病的年龄 C. 嵌顿的程度 D.回纳疝块压迫内环，增加腹压是否出现 E.包块的位置 9. 最容易发生嵌顿的腹外疝是 A. 腹股沟斜疝 B. 脐疝 C. 腹股沟直疝 D. 股疝 E. 切口疝 10. 必须紧急手术治疗的疝是 A. 易复性疝 B. 难复性疝 C. 滑动性疝 D. 嵌顿性疝 E. 绞窄性疝 二、名词解释（10 分） 1. 疝： 三、问答题：（每题25 分，共50 分） 1、消除腹内压力增高的因素？ 2、腹外疝并发症有哪些？ 腹外疝答案： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 二、名词解释（10 分） 1. 疝：体内任何内脏器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成薄弱点、缺损或空隙进入另一部位，称为疝。
23章腹外疝病人护理相关试题 一、填空题 1.疝内容物最常见的是（） 2.疝块站立时出现，平卧后消失属于（）疝 3.疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠瘘属于（）疝 4.传统的斜疝修补术后早期，最适合的卧位是（） 5.温先生，全麻下行胆囊切除术后1 h，病人生命体征稳定，呼之能应，答非所问。病人宜取的体位是（） 6腹股沟疝可分为（）和（）两种： 7常见的腹外疝有（）（）（）（） 8 腹外疝并发症有（） 9、引起腹外疝的原因（）（） 10、疝由（）（）（）（）等构成。 11、直疝三角由 ( )( )( ) 构成。 12腹股沟管位于（ )内侧为 ( )下口为 ( ) 13、腹股沟管女性有（）通过，男性则有（）通过。 14、股管前壁为 ( ) 后壁为 ( ) 外侧为( ） 15、当嵌顿性疝发展到疝内容物( )阶段，即为绞窄性疝。 16、腹股沟疝非手术疗法包括（）（） 17、腹股沟斜疝经（）突出形成，腹股沟直疝经（）突出形成。 18 腹外疝的疝环位置相当于疝囊的( ) 19 切口疝最主要的发病原因是（） 20 腹股沟斜疝好发于（）年龄段 二、判断 1 正常人虽时有腹内压增高情况,，但如腹壁强度正常，则不致发生疝。（）2对早期嵌顿性疝，应在医院试行手法复位。复位成功后应观察24小时，注意腹病是否好转（） 3对各类腹外疝原则上均应行手术治疗，治疗方法很多，但总的原则是疝囊颈高位结扎、疝修补和疝成形术。（） 4腹外疝手术后半卧，膝下垫枕，使髋关节屈曲，腹壁松弛。（） 5患者术后咳嗽时，可用手轻压创口。（） 6腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”（） 7直疝多见于儿童及青壮年（） 8直疝经腹股沟管突出，可进阴囊（） 9直疝嵌顿机会较少（） 10精索在疝囊后方的是斜疝（） 11非无张力修补术者，术后平卧位3日，宜过早下床活动。（） 12腹外疝不会复发（） 13多吃营养丰富的食物，多食粗纤维的蔬菜等食物保持大便通畅。忌剌激性食物特别是烟酒。 14 患者术后卧床时间长时，指导患者练习床上大小便。（）
疝中医护理常规 一、疾病名称： 因小孩发育不健全、老年人体质虚弱、中气不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留，腹腔内产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游离脏器如小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器经腹壁薄弱或缺损向体表突出所致。 二、临床表现： 1、气滞证：小腹或阴囊肿胀疼痛，结滞不舒，常因情绪波动、啼哭、过度劳累而发作。舌淡，苔薄，脉弦。 2、寒湿证：结块在阴囊，肿硬而冷，牵引睾丸疼痛，喜暖畏寒。苔白腻，脉弦紧。 3、气虚证：肿块时大时小，劳累时加重，面色萎黄，动则气短，头晕，神疲乏力。舌淡，脉细数。 三、临证（症）护理： 1、少腹坠痛可热敷局部。 2、咳嗽、排便时用力按压疝气处以减轻疼痛。 3、术后切口血肿，应予沙袋适当加压。 4、采用无张力疝修补术的患者可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、较窄 性疝、巨大疝患者可适当延迟下床时间。 5、术后咳嗽时应用手掌扶持伤口，在增加腹压时稍稍用手掌压于切口。 6、卧床时膝下垫软枕使膝关节呈屈曲状，以松弛腹壁，利于切口愈合和减轻疼痛。
四、饮食护理： 1、饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维食物及蔬菜水果，忌食生冷、刺激之品。 2、术后6—12小时无恶心呕吐可进流食，次日可进软食或普食。恢复期饮食调 养，多食补益气血之品，如大枣、山药等。 五、用药护理： 1、中药汤剂宜温服。 2、服滋补类中药期间忌食萝卜，防止减弱滋补功效。 六、并发症的护理: 1、腹内压升高：避免剧烈咳嗽和用力大小便。如必须咳嗽时用手掌扶持伤口， 在增加腹压时稍稍用手掌压于切口。 2、阴囊水肿：术后可用丁字带将阴囊托起。 3、切口感染：保持敷料清洁、干燥。 4、尿潴留：用热水袋或热毛巾热敷下腹部。 七、健康指导: 1、嘱患者保持良好心态，积极认识疾病，治疗原有疾病，戒烟。 2、避免进刺激性食物，保持大便通畅，防止用力排尿、排便。 3、注意保暖，防止着凉，预防肺部感染，避免剧烈咳嗽等，以免造成腹内压增 高而导致疝复发。 4、适量活动，不可过劳，以散步打、极拳为宜，适当锻炼腹肌；切忌久站、久蹲。
(一)选择题 A1型题 1、腹外疝发病原因中最重要的是 A、腹壁薄弱 B、慢性便秘 C、慢性咳嗽 D、排尿困难 E、腹水 2、腹外疝最常见的疝内容物是 A、大网膜 B、小肠 C、结肠 D、膀胱 E、阑尾 3、内脏器官成为疵囊壁的一部分，此种疝称 A、腹外疝 B、股疝C滑动疝 D、脐疝 E、白线疝 4、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是 A、疝囊有无压痛 B、疝内容物能不能回纳 C、疝内容物有无血运障碍 D、是否有休克 E、是否有机械性肠梗阻的表现 5、最常见的腹外疝是 A、脐疝 B、股疝 C、切口疝 D、腹股沟斜疝 E、腹股沟直疝 6、腹股沟深环的体表投影位于 A、腹股沟中点上方lcm B、腹股沟中点上方2cm C、腹股沟中点 D、腹股沟中点下方lcm E、腹股沟中点下方2cm 7、腹股沟斜疵发生嵌顿的最主要原因是 A、疝环小，疝内容物有粘连 B、疝环小，腹内压骤然增高 C、疝环大，疝内容物脱出过多 D、腹壁肌紧张内环收缩 E、腹壁肌紧张外环收缩 8、关于腹股沟直疵的叙述不正确的是 A、容易嵌顿 B、多见于老年男性，常双侧发生 C、疝块呈半球形 D、绝大多数为后天性 E、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出 9、关于股疝的叙述不正确的是 A、多见于中年以上的妇女 B、易发生嵌顿和绞窄 C、透光试验不透光 D、易发生嵌顿不宜紧急手术 E、腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出 10、发生腹部切口疝的最主要原因是 A、腹壁肌被切断 B、缝线滑脱 C、切口感染 D、切口过长 E、缝合时强行拉拢创缘 A2型题 1、男性，68岁，右侧腹股沟区可性复性肿块7年，肿块有时可迸人阴囊。体检: 右腹股沟区肿块，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病人 为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是 A、发病年龄 B、突出途径 C、疝块外形 D、疝内容物是否进入阴囊 E、还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出 2、男性，3岁，被确诊为右腹股沟斜疝，首选的术式是 A、单纯疝囊高位结扎术 B、Ferguson法 C、McVay法 D、Bas引ni法 E、疝成形术
腹外疝 一、术前护理 1、按外科术前病人一般护理常规。 2、活动与休息：疝块较大者多卧床休息，减少活动；下床活动时使用疝带压住 疝环口，防止腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。 3、消除诱因：若咳嗽、便秘、排尿困难等诱因，应做先期处理，吸烟者术前1-2 周戒烟，以防术后咳嗽，注意保暖，预防感冒。 4、观察腹部体征：若病人腹痛，疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显，用手推 送不能回纳腹腔，应警惕发生嵌顿性疝的可能，立即告知医生，紧急处理。 5、术前准备：嵌顿性及绞窄性疝需行紧急手术，应做好术前准备，如有脱水和 电解质、酸碱平衡失调，应迅速补液予以纠正。 二、术后护理 1、按外科术后病人一般护理常规。 2、体位与活动：传统疝修补术后当天取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节屈曲， 以减轻腹壁张力和切口疼痛，第2天可改为半卧位，术后3-5天可离床活动； 无张力疝修补术后平卧24小时，可早期下床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。 3、饮食护理：术后6-12小时无恶心、呕吐、可进流质饮食，次日可进软食，逐 渐过渡至普食。 4、并发症观察及预防 （1）阴囊水肿：可用“丁”字带托高阴囊，并用0.5-1kg沙袋压迫手术部位24小时，防止局部发生血肿，注意观察阴囊肿胀情况。 （2）切口感染：保持伤口敷料清洁、干燥、避免大小便污染。术后及时、合理应用抗菌药。观察体温和脉搏变化，切口有无红、肿、热、痛等感染情况，一旦发现及时处理。 5、健康指导 （1）预防感冒：注意保暖，预防感冒咳嗽。 （2）饮食指导：多吃粗纤维饮食，防止便秘，必要时使用缓泻药，保持大便通畅，避免增加腹内压。 （3）活动与休息：出院后逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或剧烈运动。
第十四单元腹外疝 一、腹股沟区解剖 （一）腹股沟管结构 腹股沟管是腹股沟斜疝必经之路，位于腹前下壁、腹股沟韧带内上方，是相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙。成人腹股沟管长4～5cm，由深向浅斜行。由两口四壁组成。管内男性有精索，女性有子宫圆韧带穿行。 [真题]13．成年人腹股沟管的长度应为(2004) A．2～3 cm B．4～5 cm C．6～7 cm D．8～9 cm E．10～12 cm 答案：B 解析：腹股沟管不是一个真正的管道，只是腹内斜肌和腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带间的一个间隙，在成人长约4-5cm。(2004) 【ZL】1．由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是E A.腹直肌鞘 B.腹股沟镰 C.弓状线 D.腹股沟韧带 E.腹白线 两口四壁 1.内口即深环：是腹横筋膜的卵圆形裂隙。 [真题]1．腹股沟深环位于 A．腹股沟中点上方1 cm B．腹股沟中点上方2 cm C．腹股沟中点 D．腹股沟中点下方1 cm E．腹股沟中点下方2 cm 答案：B 解析：腹股沟深环也就是腹股沟管的内口，是腹横筋膜的卵圆形裂隙，在体表的解剖位置为腹股沟韧带中点上1.5-2cm。 [真题]18. A. B. C. D. E.腹股沟韧带中点上方1.5 cm 答案：E 2.外口即浅环：是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙。耻骨结节外上一示指。 3.前壁：为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜。外1/3腹内斜肌。 [真题]21 A
B C D. E 答案:E 4.后壁：为腹膜和腹横筋膜，内侧1/3尚有腹股沟镰（联合腱）。 5.上壁：为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘。 6.下壁：为腹股沟韧带和陷窝韧带。 大家看手画的示意图：D、E是腹股沟韧带PQC的3等分点，F是腹股沟韧带的2等分点，是腹内斜肌（铅笔线处）的起始。OD是腹壁下动脉，AB是腹直肌外缘，OC是腹外斜肌腱膜的起始。读图： Hesselbach三角构成 又称直疝三角。由三边组成：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。它与腹股沟管深环之间有腹壁下动脉和凹间韧带相隔。直疝在此形成。
第三十四章腹外疝 一、填空题 1．修补或加强腹股沟管后壁常用的方法有四种A．_________，B．_________，C．_________,D．_________。 2．现代疝手术强调在_________的情况下进行缝合修补，常用的修补材料是合成纤维网。 3．股疝诊断明确后，应及时进行_________治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝，则更应进行_________。 4．切口疝原则上应行_________治疗。 5．腹股沟斜疝重要的临床表现是腹股沟区有一_________。 二、判断改错题 1．当嵌顿的内容物为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并来进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为Littre疝。 2．腹壁切口疝的重要原因是手术操作不当。 三、选择题 [A型题] 1．腹外疝最重要的发病原因是____D_____。 A．慢性咳嗽 B．长期便秘 C．排尿困难 D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E．经常从事导致腹受苦内压增高的工作
2．腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是____E_____。 A．盲肠 B．阑尾 C．大网膜 D．膀胱 E．小肠 3．腹外疝的疝环位置相当于疝囊的_____D____。 A．底部 B．体部 C．颈体交界部 D．颈部 E．以上都不对 4．左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的____C_____。 A．属可复性疝 B．疝内容物没有小肠 C．乙状结肠是疝囊的一部分 D．最易嵌顿 E．疝块很小 5．疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是____B_____。 A．易复性疝 B．难复性疝
C．可复性疝 D．嵌顿性疝 E．绞窄性疝 6．发生嵌顿最重要的原因是_____B____。 A．疝内容物大，疝囊小 B．疝环小，腹压剧增 C．疝内容物与疝囊粘连 D．疝囊颈部水肿 E．疝内容物弹性差 7．腹外疝嵌顿是指____C_____。 A．所有不能回纳的腹外疝 B．内容物与疝囊粘连的腹外疝 C．疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝 D．肠管成为疝囊一部分的腹外疝 E．以上都不是 8．关于腹股沟疝，下列哪项是错误的_____C____。A．斜疝多见于儿童及青壮年 B．直疝疝囊在精索后内方 C．直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧 D．腹股沟管下壁为腹股沟韧带 E．斜疝嵌顿机会较多 9．最常见的腹外疝是____C_____。
腹外疝患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．最常见的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．股疝D．脐疝E．切口疝 2．腹外疝的发病基础是 A．营养不良B．腹壁薄弱或缺损C．腹内压增高 D．腹部穿透伤E．继发于腹部内脏损伤 3．腹外疝的发病因素中最重要的是 A．腹壁强度降低B．慢性便秘C．排尿困难D．腹水E．咳嗽 4．以下哪种原因不引起腹内压力增高 A．举重B．腹水C．腹泻D．排尿困难E．慢性咳嗽 5．腹外疝最常见的疝内容物是 A．大网膜B．膀胱C．小肠D．直肠E．乙状结肠 6．腹外疝的疝环是指 A．疝内容物突出的部分B．疝外被盖组织C．腹壁缺损或薄弱处 D．壁层腹膜的一部分E．疝囊体部 7．病程长、腹壁缺损大的巨大疝，常发展为 A．易复性疝B．嵌顿性疝C．难复性疝D．绞窄性疝E．出血感染性疝 8．疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为 A．难复性疝B．嵌顿性疝C．绞窄性疝D．易复性疝E．滑动性疝 9．绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是 A．疝块的大小B．疝内容物能否回纳C．是否出现肠梗阻 D．疝块有无压痛E．疝内容物有无血运障碍 10．疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔的疝是 A．易复性疝B．滑动性疝C．难复性疝D．嵌顿性疝E．绞窄性疝 11．关于直疝三角，不正确的叙述是 A．腹股沟斜疝由此突出B．腹股沟斜疝内环位于其外侧C．内边为腹直肌外侧缘D．底边为腹股沟韧带内侧E．外侧边为腹壁下动脉 12．最容易嵌顿的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．股疝D．脐疝E．切口疝 13．腹股沟部疝块不进阴囊，回纳后压迫内环，疝块仍可出现的是 A．腹股沟斜疝B．股疝C．腹股沟直疝D．切口疝E．白线疝 14．斜疝与直疝术前最重要的鉴别方法是 A．疝块形态B．发病年龄差异C．压迫内环后疝块是否再突出 D．嵌顿机会E．疝囊颈与腹壁下动脉的关系 15．下列关于腹股沟斜疝的描述，不正确的是 A．多见于青壮年B．疝块呈半球形，基底宽C．经腹股沟管突出，可进入阴囊 D．精索在疝囊后方E．容易嵌顿 16．半岁以内小儿腹股沟斜疝宜采用 A．非手术疗法B．疝囊切除，高位结扎疝囊颈C．疝囊高位结扎 D．无张力疝修补术E．疝囊内注射硬化剂 17．绞窄性疝发生肠坏死时应 A．将疝内容物回纳，再行手术B．将疝内容物回纳，加强病情观察C．急诊手术 D．给予热敷，待肌肉松弛后再回纳E．择期手术 18．绞窄性疝的处理原则为 A．紧急手术B．手法复位C．对症治疗D．抗感染E．支持治疗 19．腹外疝手术前后护理，下列不正确的是
嫁娶择日法必看 嫁娶（结婚）择日法到底是怎么一回事呢？嫁娶亦是择日师的主要课题，下面以正宗五行择日法来讨论： 以生克制化、刑冲合害来和命局组合，这是研究四柱命理的基本定律。男女婚配五行信息标志亦与金木水火土阴阳大自然万物分不开,择吉就是选取有象万位宾主可清之吉意，情和义合。合则福长祸消，此为天光下临，得九天之兆应，乃地得上载，以成一地之钟灵，夫妻恩爱、白头偕老之义，所以人结婚最好是择良辰吉日为上上之策。结婚择吉日出现了一种习惯,常用的就是 五一、"元旦,或其它节日结婚、以致节假日，饭店爆满，甚至影响交通。有些择日师，多是翻用通书进行择日，即十二建星，二十八宿，黑道、黄道等，不管张 三、"李四，吉日只要无冲即是好日子,都是通用的。这种择日法是不够科学的，它没有与个人的命运相结合。对于某甲来说，6或8是吉日，而对某乙来说可能是忌日、破日。科学选择吉日的方法是根据不同人的八字年属，再结合五行相合法选择吉日良辰的。结婚择日应符合这五条基本原则： 结婚择日原则之一： 以女命为主.男命作参考。结婚是人一生中的一件大喜事,择吉中常理包括男方按东西四命选好自已所属的生气、天医、延年，或阳星卧室,定吉安床,定吉有日子师夫妇或好命夫归开铺等事如.选用女命大利月、吉利月、翁姑月或父母月；不用妨夫月、妨妇月。用翁姑月，媳妇进门时，男方父母回避；用父母月，闺女出门时父母勿送。最忌讳妨夫月、妨妇月。 结婚择日原则之二： 选用男、女双方的喜用神日或天乙贵人日、天德贵人日、文昌日等，不用忌神日。八字的喜用神日就是吉日良辰。如八字喜用为金水，结婚日子就选用庚辛申酉壬癸亥子日；八字的喜用神是木火，结婚择日就选用甲乙丙丁寅卯巳午日。假若女命与男命喜用神正好相反，则女命的喜用神日为主，男命只要不是忌神日就可以了。贵人日是大吉日，因为有贵人临位，诸凶皆退，一顺百
腹外疝护理常规 （一）定义 腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成的。包括腹股沟斜疝、腹股沟斜直疝、股疝、切口疝、脐疝等。（二）临床表现 腹外疝的临床表现根据各种分类而表现不同。腹股沟斜疝表现为：腹股沟区出现一肿块，局部有轻度坠胀感。腹股沟斜直疝表现为：当病人站立时，在腹股沟内侧、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，平卧后肿块多能自行回纳而消失。股疝表现为：腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形突起，平卧回纳内容物后，疝块可消失。切口疝表现为：腹壁切口处逐渐膨隆、出现大小不一的肿块，通常在站立或用力时更为明显，平卧休息时缩小或消失。脐疝表现为：在腹内压增高时疝块脱出。 （三）护理问题∕护理诊断 1、疼痛与疝块突出、嵌顿或绞窄、术后切口张力大有关。 2、知识缺乏缺乏预防腹内压升高及疾病的相关知识有关。 3、焦虑、恐惧与对疾病的发展及担心预后等因素有关。 4、体液不足与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关。 5、部分生活自理能力缺陷与术后需卧床休息有关。 6、潜在并发症术后切口出血、感染及疝复发等。 （四）观察要点 术前 1、注意局部症状，如腹痛、疝块情况，及时发现疝嵌顿、绞窄及肠梗阻的表现。 2、观察生命体征变化，预防病人因体液不足而休克。 3、观察病人情绪状态，及早做出处理。 术后 1、监测生命体征变化。 2、监测病人手术切口、皮肤情况。 （五）护理措施 术前
1、观察腹部情况病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，须立即报告医生，并配合紧急处理。 2、消除致腹内压升高的因素：除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者，均应给予对症处理，否则易致术后疝复发。 3、活动与休息：疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。 4、灌肠与排尿：术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。送病人进手术室前，嘱其排空小便或留置尿管，以防术中误伤膀胱。 5、急诊手术病人的术前护理：除一般护理外，应予禁食、静脉输液、胃肠减压、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备皮、配血。 术后 1、病情观察：密切监测病人生命体征的变化。观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料，估计并记录出血量。 2、体位：取平卧位3日，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。术后不宜过早下床，一般1周后下床活动。 3、饮食：病人一般于术后6～12小时若无恶心、呕吐可进水及流食，次日可进半流食、软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进食。 4、活动：采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。 5、防止腹内压升高：剧烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹内压升高，不利于愈合。 6、预防术后出血：密切观察伤口有无渗血。腹股沟斜疝术后切口放置沙袋压迫12～24h，以防止伤口出血发生继发感染。使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防发生阴囊血肿。 7、预防阴囊水肿：由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切
腹外疝试题 一．选择题 1．腹股沟深环位于 A．腹股沟中点上方1cm B．腹股沟中点上方2cm C．腹股沟中点 D．腹股沟中点下方1cm E．腹股沟中点下方2cm 答案：B 2．嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是 A．深（内）环口的大小 B．有无休克 C．不能还纳的时间 D．有无肠梗阻 E．有无血循环障碍 答案：E 3．鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是 A．疝块的形状 B．疝块的位置 C．回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出 D．是否容易嵌顿 E．发生年龄 答案：C 4．绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行 A.Ferguson疝修补术 B.Bassini疝修补术 C.Mcvay疝修补术 D.疝囊高位结扎 E.Shouldice修补术 答案：D 5．70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为 A．鞘膜积液 B．隐睾 C．股疝 D．斜疝 E．直疝 答案：E 6．中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为 A．难复性疝 B．嵌顿疝 C．绞窄性疝 D．易复性疝 E．急性腹膜炎 答案：E 7．腹外疝最易嵌顿的是
A．斜疝 B．直疝 C．股疝 D．切口疝 E．脐疝 答案：C 8．男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为 A．Richter疝 B．Littre疝 C．滑动疝 D．难复性疝 E．易复性疝 答案：C 9．成年人腹股沟管的长度应为 A．2～3cm B．4～5cm C．6～7cm D．8～9cm E．10～12cm 答案：B 10．穿过股管下口的结构是 A．股动脉 B．股静脉 C．股神经 D．大隐静脉 E．子宫圆韧带或精索 答案：D 11．男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是 A．禁食、补液 B．手法复位 C．应用止痛或镇静剂 D．急诊手术 E．应用抗生素 答案：D 12.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的 A.斜疝多见于儿童及青壮年 B.直疝疝囊在精索后内方 C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧 D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带 E.斜疝嵌顿机会较多 答案：C 13.10个月婴儿患右腹股沟斜疝，应采取 A.暂不手术 B.禁忌手术 C.紧急手术 D.择期手术