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张博士2013年执业医师考试 课程视频 配套讲义 重点知识总结消化系统第九讲

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溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎也是一种直肠与结肠的慢性非特异性炎症性疾病。这个和克罗恩病一样。

溃疡性结肠炎的主要发病因素是免疫遗传因素。

一、病理改变

溃疡性结肠炎的好发部位:直肠乙状结肠。可以扩展至降结肠,横结肠。这与克罗恩病不同,克罗恩病的好发部位是回肠末段。

溃疡性结肠炎是曾连续性的分布。

病变一般限于粘膜和粘膜下层,穿孔、肠瘘少见,所以溃疡性结肠炎瘘管很少见。

二、临床表现

1.消化系统表现

(1)腹泻主要是黏液脓血便,它是本病活动期的重要表现。

如果鲜血附于粪便表面,说明病变在直肠。

如果血混于粪便中,说明病变在直肠以上。

(2)腹痛它的主要特点是:腹痛-便意-便后缓解。若并发中毒性结肠扩张或炎症波及腹膜都可呈持续性剧烈腹痛。

(3)体征如果一个溃疡性结肠炎的病人出现有腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音减弱等腹膜刺激征的表现,说明是并发了中毒性结肠扩张,肠穿孔等并发症。

2.全身表现中,重型患者可有低热,如果出现高热多提示有合并症或见于急性暴发型。

3.肠外表现和克罗恩病一样,可有外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。少见的有骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎等。

三、并发症

1.中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎的最常见也是重严重的并发症。好发于横结肠,这一段也最严重。由以下原因容易引起包括:低钾,钡剂灌肠,使用抗胆碱能药物或阿片酊。主要是上述因素抑制了肠蠕动。临床表现为病情急剧恶化,毒血症明显,有脱水与电解质紊乱,出现鼓肠,腹部压痛,肠鸣音消失(肠不蠕动了)。腹部平片可见结肠扩大,结肠袋消失。预后很差,可以引起肠穿孔。

2.直肠结肠癌变溃疡性结肠炎有5%-10%可发生癌变。

四.辅助检查

1.结肠镜检查该检查是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。应做全结肠及回肠末段检查,直接观察肠黏膜变化,取活组织检查,并确定病变范围。本病病变呈连续性、弥漫性分布,绝大部分从肛端直肠开始逆行向上扩展。

内镜下所见特征性病变有:

①粘膜上有多发性浅溃疡,附有脓性分泌物,粘膜弥漫性充血、水肿;

②黏膜粗糙呈细颗粒状,血管纹理模糊,质脆易出血。可附有脓性分泌物;

③假息肉(炎性息肉)形成。结肠镜下黏膜活检组织学见炎症性反应,活动期表现为表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿;慢性期表现为隐窝结构紊乱、杯状细胞减少及上皮变化。总结一下:溃疡性结肠炎在结肠镜下呈多发性的浅溃疡,颗粒状的黏膜粗糙以及炎性息肉的形成。

2.X线钡剂灌肠检查

①多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影,亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损;

②黏膜粗乱及(或)颗粒样改变;

③结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细,可呈铅管状。

重型或暴发型病例一般不宜做钡剂灌肠检查,以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。

五.诊断与鉴别诊断

根据临床表现三大特点:腹痛,腹泻和黏液脓血便。和一些典型结肠镜检查表现及黏膜活检组织学所见或典型X线钡剂灌肠检查表现。很好诊断了。

鉴别诊断主要还是和克罗恩病相鉴别。所以我又把上一章那个表拿出来了。。

项目溃疡性结肠炎结肠克罗恩病

症状脓血便多见有腹泻但脓血便少见

病变分布病变连续呈节段性

直肠受累绝大多数受累少见

末段回肠受累罕见多见

肠腔狭窄少见,中心性多见,偏心性

瘘管形成罕见多见

内镜表现溃疡浅,黏膜弥漫性充血水

肿,颗粒状,脆性增加纵行溃疡,伴周围黏膜正常或

鹅卵石样改变

组织学特征固有膜弥漫性炎症、隐窝结构

明显异常、杯状细胞减少裂隙状溃疡、上皮样肉芽肿、黏膜下层淋巴细胞聚集,局部

炎症

六.治疗和克罗恩病的治疗是一样的。

药物

1.氨基水杨酸制剂:柳氮磺毗啶适用于轻型,中型或重型经糖皮质激素汉疗已有缓解的病人。

2.糖皮质激素已公认对急性发作期有较好的效果。基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者,特别适用于重型活动期患者及急性暴发型患者。

3.免疫抑制剂:硫唑嘌呤或巯嘌呤可使用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性活动性病例

肠易激综合征(助理不要求)

肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,也是最常见的一种功能性的肠道疾病。

一.临床表现

主要记住一句话:腹痛、排便习惯和粪便性状的改变

1.腹痛以下腹部多见,排便排气后缓解,但是,这个腹痛有个特点,就是不影响睡眠,也就是说不会在睡眠中发作。

2.腹泻大便多呈稀糊状,可带有黏液,但是没有脓血,因为它是功能性的。所以没有,这一点可以溃疡性结肠炎相鉴别了。同腹痛一样,也不会在睡眠中发生。部分患者腹泻与便秘交替发生。

3.便秘呈羊粪状或球状。可带有黏液

4.腹胀傍晚时明显,夜晚睡眠后减轻。

5.其它,主要是一些精神方面的如:相当部分患者可有抑郁、失眠、焦虑、头昏、头痛等精神紧张可以加重症状。

二.诊断

总结一下肠易激综合征诊断:腹痛+焦虑+大便无脓血+症状不影响睡眠=肠易激综合征三.治疗

肠梗阻

一.病因和分类

分类:

按病因分类:

(1)机械性肠梗阻,最常见,因器质性原因引起肠腔狭小而使肠内容物通过障碍。(2)动力性肠梗阻,主要是肠麻痹(低钾)而无器质性肠狭窄,十分多见,其次是肠痉挛(铅中毒),为阵发性,只要记住,功能性肠梗阻要么是神经性的,要么是肌肉性的。

1.按肠壁有无血运障碍分:最大的区别就是有没有血运障碍。

(1)单纯性肠梗阻:有肠梗阻存在而无肠管血运障碍。

(2)绞窄性肠梗阻:肠梗阻伴有肠壁血运障碍,肠管失去活力,甚至肠管缺血坏死。2.按梗阻部位分:

(1)高位梗阻:梗阻发生在空肠上段。

(2)低位梗阻:梗阻发生在回肠末端和结肠。

4.按梗阻程度分:

(1)完全性肠梗阻:肠腔完全不通。若一段肠袢两端完全阻塞,则称闭袢性肠梗阻;(2)不完全性肠梗阻:仅肠腔部分不能通过。粘连性肠梗阻阻就是不完全性肠梗阻,一般保守治疗。

各类肠梗阻是在不断变化的,可相互转变。如单纯性可转化为绞窄性,不完全性可转为

完全性梗阻。

七.病理机制和病理生理变化

1.肠道的病理变化(略过)

2.全身病理生理变化这里主要知道体液丢失主要表现为:

缺水、休克、低氯低钾性碱中毒(十二指肠第一段梗阻)或代谢性酸中毒等。注意不是代谢性碱中毒啊。???XXX

三.临床表现和诊断

(4)提到肠梗阻的临床表现,我们马上要想到四个字:痛、吐、胀、闭+腹部体征

这四个字的意思就是腹痛、呕吐、腹胀、便闭这是各类肠梗阻的共同表现。

2体征机械性与麻痹性肠梗阻体征不同。

机械性肠梗阻可见肠型、逆蠕动波、有压痛。若为绞窄性则有腹膜刺激征,可触及肿块,肠鸣音不亢进等。

麻痹性肠梗阻,主要为腹膨隆,肠鸣音亢进减弱或消失。

3.实验室检查呕吐物和大便作隐血试验,阳性者考虑为肠管有血运障碍。

4.X线检查可以看到气液平面。空肠粘膜环状皱襞可显示“鱼骨刺”状。

四.各种类型肠梗阻的特点

1.跟据肠梗阻的四大症状:腹痛、呕吐、腹胀、便闭和腹部可见肠型蠕动波,肠鸣音亢进等,一般可作出诊断。

肠梗阻的诊断中最重要的是确定肠壁血运有无障碍。

2.尽可能寻找梗阻原因,应根据年龄、病史、体征、X线检查等几方面分析。

(1)在临床上粘连性肠梗阻最为常见,多发生在以往有过腹部手术、损伤或炎症史的病人。

(2)嵌顿性或绞窄性腹外疝是常见的肠梗阻原因,

(3)结肠梗阻多系肿瘤所致,需特别提高警惕。

(4)新生婴儿以肠道先天性畸形为多见。2岁以内小儿,则肠套叠多见,肠套叠的三大典型临床表现腹痛、血便、腹部肿块。呈果酱样大便,X线杯口状改变。

(5)蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童。老年人则以肿瘤及粪块堵塞为常见。

单纯性与较窄性的肠梗阻鉴别

鉴别特点单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻

全身情况轻度脱水征重病容,脱水明显

发病渐起急骤,易致休克

腹痛阵发性伴有肠鸣音持续、剧烈、无肠鸣音

呕吐高位频繁、胃肠减压后可缓解出现早、频繁胃肠减压后不缓解

呕吐物胃肠液可为血性液

触诊无腹膜刺激征,可及肿胀肠袢有腹膜刺激征,无肿物可及

肠鸣音肠鸣音亢进、呈气过水音不亢进,或消失

腹腔穿刺X

阴性有液平可有血性液,有孤立、胀大的肠袢线

机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻的鉴别

鉴别要点机械性肠梗阻麻痹性肠梗阻

病因有器质性病变史有肠系膜根部损伤、低钾、腹膜炎、腹部手术史腹痛绞痛、剧烈胀痛、轻

呕吐明显不明显

腹胀可不明显、或局限显著、全腹

肠鸣声亢进减弱、消失

X线部分肠胀气、液平大、小肠均完全扩张

高位小肠(空肠):环形皱壁-鱼骨刺状,弹簧圈

低位小肠(回肠):阶梯状液平

结肠:结肠袋

补充内容:

肠扭转分为小肠扭转和乙状结肠扭转。

小肠扭转见于青壮年,饱餐后运动后容易导致。

乙状结肠扭转见于老年男性,有便密史,X线表现有一个鸟嘴样或马蹄样改变。

高位与低位的肠梗阻的鉴别

要点高位低位

梗阴部位空肠上段回肠、结肠

呕吐早、频晚、少或无

呕吐物多为胃内容物量不定、粪性物

腹胀不明显明显

X线检查无明显液平有数个液平、阶梯状

下面是网友提供的口决,非常好:

共同症状:痛吐胀闭四大症

肠鸣蠕动见肠型

机械性:阵发绞痛伴肠鸣

痛吐胀闭见肠型

麻痹性:麻痹梗阻无绞痛

腹胀均匀不蠕动

绞窄性:阵发加剧持续痛

呕吐频频早期症

腹胀不均腹膜征

排出物液为血性

早期休克难纠正

分类:

常见病因:机械动力血运阻

根据血运:单纯梗阻有血运

绞窄梗阻血运无

根据部位:空肠上段为高位

根据程度:完全梗阻或不全

二.治疗

2.原则改善全身情况、解除肠梗阻。

3.基本处理——无论非手术或手术治疗均需要。包括:

(1)胃肠减压(2)纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡(3)防治感染(4)对症处理

四.解除梗阻非手术治疗

6.适应证:单纯性粘连性肠梗阻;麻痹性肠梗阻;炎症性不完全性肠梗阻;蛔虫或粪块所致肠梗阻;肠套叠早期。

(2)方法:主要同基本处理。针对肠梗阻病因另加胃肠灌注生植物油驱虫、做低压空气或钡剂灌肠使肠套叠复位。如梗阻加重变为完全性机械性、有绞窄危险时应转手术治疗。2.手术治疗:

(1)适应证:各种绞窄性肠梗阻;肿瘤和先天性畸形引起的肠梗阻;非手术治疗无效者。(2)方法:根据病因、性质、部位及全身情况选择不同的手术。

结肠癌

(2)病因,病理和分期

(5)大体病理

各段结肠均可发生,且可在不同段结肠发生2个以上癌灶。好发部位:乙状结肠发病率最高,盲肠其次,以下依次为升结肠、肝曲、降结肠、横结肠和脾曲。

可分为三种类型:

八.肿块型:肿瘤主体向肠腔突出,转移晚,预后好,多发于右半结肠;

(2)溃疡型:肿瘤表面有深的溃疡、周边不规则,易感染、出血,转移早。结肠癌中最常见,多发于左半结肠;易梗阻

(3)浸润型:肿瘤向肠壁弥漫性浸润,累及肠管全周,易致肠腔狭窄、梗阻。多发于乙状结肠与直肠交界处。多见于右半结肠以外的大肠。

老师给我们想了个办法:

执业医师的首字母(ZYYS)

Z(左)Y(溃疡性)

Y(右)S(水肿,肿块型号)

结肠癌转移途径主要是经淋巴管,次为血行转移、腹膜种植。

结肠癌最常见的类型是腺癌。

(3)分期。

我国补充的Dukes分期法分期病灶扩散范围

Dukes A 0 病灶局限于粘膜层

1 病灶侵犯于粘膜下层

2 病灶侵犯于粘膜肌层,但未穿透浆膜

Dukes

B

病灶穿透肠壁,无淋巴结转移

Dukes C 1 病灶穿透肠壁,转移至癌肿附近肠旁淋巴结

2 病灶穿透肠壁,转移至系膜和系膜根部淋巴结

Dukes

D

伴远处或腹腔转移,广泛浸润无法切除

二、临床表现和诊断

1.临床表现

主要是持续性腹痛,大便次数多、带粘液,全身营养障碍,贫血、消瘦。下腹常可触及肿块。也可表现为绞痛,腹泻与便秘交替,或粘液血便,可发生结肠梗阻。

结肠癌最早出现的临床表现是排便习惯和粪便性状的改变

2.诊断

一般右侧结肠癌(肿块型号)以全身症状、贫血(回末吸收B12)、腹部肿块为主要表现。降结肠多为(浸润型,溃疡型),容易引起肠腔狭窄,以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状显著。

4.检查

纤维结肠镜活检可确诊;血清癌胚抗原(CEA),60%结肠癌病人高于正常,但其特异性不高(对诊断和判断预后有意义)。AFP对原发性肝癌有诊断和判断预后有意义。

三。治疗

主要也是手术治疗。

根治性手术:①右半结肠切除术,适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌;

②横结肠切除术,适用于横结肠癌;

③左半结肠切除术,适用于结肠脾曲、降结肠;

④乙状结肠切除术,适用于乙状结肠癌;

⑤切除范围除癌肿所在肠袢外,还应包括其肠系膜和区域淋巴结。

姑息性手术:主要是作癌灶以上结肠造口术。适用于伴有完全性肠梗阻、病人情况差不允许作根治性切除术。有的是暂时性的,待病情好转可再作根治术;也有的是永久性的,是一种姑息治疗。

3.手术前准备:结肠手术术前最重要的是胃肠道准备,

清洁肠道,尽量减少肠腔内的细菌数量,减少术后感染。

抗菌药物、泻剂及灌肠法:一般术前二日开始进流食,服抗菌药物和硫酸镁等,术前

晚作清洁灌肠。

全肠道灌洗法:术前12~14小时开始口服等渗平衡电解质液,时间持续3~4小时,灌洗液量>6000ml;也有用口服5%~10%甘露醇的方法。但有的病人不能耐受,老年、心功能不全者慎用,伴有肠道梗阻者禁用。

4.化疗

常用氟尿嘧啶、丝裂霉素等联合化疗。单独应用或术后辅助治疗。

5.结肠癌疗效

经根治术后,DukesA、B、C期病人,其5年生存率分别为80%、65%和30%,预后较好。(A8 B65 C30)ABC-863

网络视频监控系统重要知识点

前言: 2018,你好,祝大家新年快乐!新年第一篇发一个基本的知识,一些网络视频监控基础知识,非常适合新入门的小伙伴学习,也可做公司培训资料。 正文: 1、什么是网络高清视频监控? 网络视频系统通常指的是安全监视和远程监控领域内用于特定应用的IP监视系统,该系统使用户能够通过IP网络(LAN/WAN/Internet)实现视频监控及视频图像的录像、以及相关的报警管理。与模拟视频系统不同的是,网络视频系统采用网络,而不是点对点的模拟视频电缆,来传输视频及其他与监控相关的各类信息。 2、网络高清视频监控系统的哪些功能? 网络高清视频监控系统主要功能包括远程图像控制、录像、存储、回放、实时语音、图像广播、报警联动、电子地图、云台控制、数据转发、拍照、图像识别等。 3、网络高清视频监控可以应用于哪些方面? 主要应用于道路监控、小区监控、网吧监控、平安城市等行业,目前已经应用到各行各业。 4、目前主流的网络高清视频监控的产品有哪几种? 有两种,网络视频服务器(DVS)、网络摄像机(IPCAM)。 5、网络高清视频监控系统与传统视频监控系统有什么区别? 传统的闭路监控系统(包括以DVR为主的区域监控系统)采用视频线缆或者光纤传输模拟视频信号的方式,对距离十分敏感,且跨地域长距离传输不够经济便利(相比网络高清视频监控系统-网络高清视频监控),一般以局部的区域进行集中监控,远距离的传输一般采用点对点的方式进行组网,整个系统的布线工程大,结构复杂,功耗高,费用高,需要多人值守;整个系统管理的开放型和智能化程度较低。

网络高清视频监控系统采用灵活的租用方式(主要采用IP宽带网),多个用户可以共用一套中心控制平台,用户投入、使用简便,用户能远程进行浏览与控制,原则上任何可以上网的地方都可以进行浏览与控制。它还引入了许多新的数字化技术成果(如图像识别技术),弥补了传统视频监控系统的不足,提供了增值业务能力,扩展了功能和范围,提高了系统的性能和智能化。 6、网络高清视频监控系统与模拟闭路系统相比有什么优势? 网络高清视频监控系统系统的信息流和媒体流全程数字化并且相互独立,硬件和软件采用标准化、模块化和规模化的设计理念,系统设备的配置具有通用性强、开放性好、系统组态灵活、控制功能完善、数据处理方便、使用方便以及系统安装、调试和维修简单化的优点。同时,IP化、数字化产品的规模化将带来成本优势。 7、网络高清视频监控系统软件平台可实现的功能? 网络高清视频监控系统平台可实现集中监控管理、视频分发、报警联动管理、录像存储管理、系统日志管理、远程录像回放与查看等等。 8、模拟监控升级数字监控投入的成本需要多大? 原来有模拟监控系统可以通过开通接入网络线路及安装视频服务器等相关设备进行改造,实现网络高清视频监控系统的相关功能。这种情况下,用户需要投入的成本是其所负担的设备投入,主要是视频服务器的成本,由于视频服务器的种类与规格不同,具体的承担成本需与当地的客户经理协商。 9、使用网络高清视频监控系统,原有的设备如何处理?不增加使用成本吗? 原有设备可以利旧改造,但需要增加视频服务器、铺设接入线路和网络设备等相关设备。利旧改造仅仅涉及一次性费用,不会增加日常的使用成本。 10、安装客户端软件,还是使用浏览器就可以访问系统全部功能?

2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案(卷二)

2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案(卷二)【试题·解析】 1.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和 A.内脏小神经 B.第10胸神经 C.第12胸神经 D.内脏大神经 E.第1腰神经 『正确答案』A 2.阑尾易发生坏死的解剖因素是 A.阑尾腔狭细 B.阑尾为盲端器官 C.阑尾动脉为无侧支终末血管 D.阑尾腔内细菌含量大 E.阑尾扭曲 『正确答案』C 3.急性阑尾炎常见的典型临床表现 A.阵发性右下腹痛 B.腰大肌试验阳性 C.发热 D.转移性腹痛 E.恶心、呕吐

4.关于小儿急性阑尾炎,错误的是 A.病情发展快且重 B.右下腹体征明显 C.穿孔率高 D.并发症及死亡率较高 E.宜早期手术 『正确答案』B 5.老年急性阑尾炎的临床特点是 A.阑尾容易缺血、坏死 B.腹痛、恶心明显 C.常有寒战、高热 D.右下腹压痛明显 E.显著腹肌紧张 『正确答案』A 6.女,27岁,妊娠4个月,因转移性右下腹痛2h就诊。经检查诊断为急性阑尾炎,其治疗措施错误的是 A.行阑尾切除术 B.围手术期加用黄体酮 C.手术切口应偏低 D.尽量不用腹腔引流 E.可应用广谱抗生素

7.阑尾切除术后最常见的并发症 A.粪瘘 B.腹腔出血 C.切口感染 D.阑尾残株炎 E.粘连性肠梗阻 『正确答案』C (8~10共用题干) 女,45岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,触痛明显 8.首先考虑的诊断是 A.粪块所致肠梗阻 B.急性化脓性阑尾炎 C.盲肠肿瘤 D.阑尾周围脓肿 E.盲肠扭转 『正确答案』D 9.此时最佳的处理措施是 A.急诊行阑尾切除术 B.X线钡灌肠

消化系统知识点总结

第一部分 1、由消化管和消化腺组成。 2、消化管:口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠;消化腺:口腔腺(唾液腺)、肝、胰、胃腺、肠腺等。 3、小肠包括:十二指肠、空肠、回肠;大肠包括:盲肠、阑尾、直肠、肛管。 4、上消化道:口腔到十二指肠;下消化道:空肠以下。 5、主要功能:消化食物、吸收营养物质、排出食物残渣。 6、除口腔、咽外,消化管由内向外分黏膜、粘膜下层、肌层、外膜。 7、口腔经咽峡与咽相通(咽峡:鄂垂、两侧的腭舌弓和舌根共同围成,为口腔与咽的分界);上下牙咬合时,口腔前庭经第3磨牙后方间隙与固有口腔相通。 8、昏迷病人急救常指压或针刺人中,唇、颊分界线为鼻唇沟。 9、牙分牙冠、牙根、牙颈三部分;主要由牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓构成;牙周组织包括牙槽骨、牙周膜、牙龈。 10、龋齿:口腔内乳酸杆菌能使糖类酵解产酸,导致牙釉质脱落,产生空洞,称龋齿。 11、乳牙(20),恒牙(28-32);乳牙出生后6个月左右开始萌出,3岁出齐,6岁后相继脱落,恒牙开始萌出,第3磨牙(迟牙、智齿)17-25岁萌出或终身不出;(牙的记录方式结合书上图表及自身理解记忆)。 12、舌以界沟分为舌体、舌根。舌乳头分丝状乳头(最多,无味蕾)、菌状、叶状(人类已退化、轮廓乳头(最大)。 13、口腔腺(唾液腺)分泌唾液、湿润口腔、助消化。主要有三对:腮腺(腮腺管开口于上颌第二磨牙相对颊黏膜处);下颌下腺(开口于舌下阜);舌下腺。 14、咽为呼吸道和消化道共同通道,分鼻咽、口咽、喉咽三部分。 15、扁桃体有舌扁桃体、咽扁桃体、鄂扁桃体(位于口咽侧壁的扁桃体窝内,通常所说扁桃体即指鄂扁桃体)。舌扁桃体、咽扁桃体、鄂扁桃体共同围成咽淋巴环,有重要防御功能。 16、鼻咽腔咽鼓管咽口与中耳鼓室相通,因此咽部感染可引起中耳炎。 17、咽隐窝:咽鼓管圆枕后方与咽喉壁之间的一纵行凹陷,为鼻咽癌好发部位;梨状隐窝为异物易滞留部位。 18、食管上接咽下连胃贲门,约25厘米,穿食管裂孔入腹腔,分颈、胸、腹3部。 19、三处狭窄:1、食管起始处(异物易停留);2、食管与左主支气管交叉处(相当于胸骨角水平);3、穿膈肌处(相当于第10胸椎水平),三个狭窄分别约距中切牙15、25、40厘米。二三处狭窄为食管癌好发部位。 第二部分 1. 胃大部分位于左季肋区(左上腹部),上接食管、下连十二指肠,作用:容纳 和初步消化食物,分泌胃液;两壁两口(入口为贲门,与食管相连,出口为幽门,与十二指肠相连)两缘(上缘胃小弯,下缘胃大弯);分四部:贲门部、胃底、胃体、幽门部(胃窦)。 2. 胃由黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜组成;胃腺位于黏膜层;胃底腺:主细胞(最多,分泌胃蛋白酶原);壁细胞(盐酸细胞,分泌盐酸和内因子,盐酸激活胃蛋白酶原,杀菌,内因子促进维生素B12的吸收)颈黏液细胞(分泌酸性黏液) 3. 胃黏膜屏障:由上皮细胞间的紧密连接和上皮细胞表面的黏液层构成,抵御 胃液对胃黏膜的侵蚀。 4. 小肠(消化和吸收,吸收的主要部位)上接幽门,下续盲肠,从上至下:十 二指肠、空肠、回肠。5

消化和吸收教案

第二节消化和吸收 教案 教学目标: 知识与技能 1.描述人体消化系统的组成及各器官的形态、结构与生理功能. 2.概述食物的消化和吸收过程. 过程与方法 1.通过观察消化系统的模型,培养学生对直观教具的观察能力. 2.通过对“口腔对淀粉的消化作用”实验的设计,培养学生的观察能力、思维能力和设计实验能力.情感、态度与价值观 认同结构与功能相适应的生物学观点. 重点 人体消化系统的组成及其生理功能. 难点 食物的化学性消化. 教材分析 作变生物圈中的一员,人类要不断地从生物圈中获取物质和能量,以进行各项生命活,本章教材就围绕食物中的营养物质,消化和吸收进行了阐述,并对膳食的合理性和安全性进行了介绍。 学情分析: 本节容主要介绍营养物质的消化和吸收.学生知道人体各段消化道的吸收能力不同,不同部位吸收的物质不同,明确小肠是消化和吸收的主要器官.能通过分组实验让学生提前把步骤方法看明白,然后小组同学分工合作.在完成实验任务的同时,增强学生的动手能力及团队合作能力. 突破方法 七年级的学生对外界事物都有着非常浓厚的兴趣,而且消化系统和日常生活关系密切,学生平时接触也较多,都比较感兴趣,但对于其结构和生理功能却不太了解,涉及复杂的化学反应,对没有化学基础的学生来说难度较大,对现实生活中的一些现象无法解释.所以,在教学过程中,从学生的

兴趣和生活经验入手,可达到事半功倍的效果. 教法及学法指导 首先复习上节课知识,由营养物质逐步过渡到如何消化吸收进入人体. 导入新课时,通过联想引入,这样导入能使学生所学知识有一定的求知欲望. 由消化系统的组成入手,渐进式了解消化道、消化腺及各自的生理功能,同时树立结构与功能相逢适应的的生物学观点. 建构知识网络,形成知识体系. 通过创设问题情境,引导学生积极思考、主动参与;然后充分利用教材,让学生先自主学习,自主实验及探究的基础上,进行讨论和归纳形成统一认识. 课前准备: 教师准备:多媒体课件、模型.书中所涉及的实验器材和材料 学生准备:收集动物的小肠. 教学过程: 教学环 节 教师活动学生活动设计意图 复习巩 固 多媒体出示复习问题思考复习知识过渡 导入联想导入 体会诗句:“密宇深房小火炉,饭香鱼熟近中厨.”联想感受引发求知 欲 新知:总述结合教材进入概括读教材知消化和 吸收的物 质知是什 么,引出消 化系统.过渡:能将食物消化和吸收靠的是消化系统,下面我们就来学

12.211个视频监控系统重要知识点

12.211个视频监控系统重要知识点 前言: 很多朋友在监控项目中,经常会出现一些问题,不是i p地址冲突,就是图像不显示或者供电不稳定等等,引起问题可能是一个很小的细节,但检查问题可能需要大费周章,把所有可能出现故障情况都检测一遍,才能找到问题的所在,今天我们一起来了解下,监控项目需要注意的十一大细节,让监控安装后顾无忧。 监控系统能否稳定持续的运行,安装质量至关重要,我们总结以下11点,能到的话可以后顾无忧: 1、i p地址施工前,将网络监控系统中所有设备 (I P C/N V R/电脑服务器等)包括网络原有设备(电脑、网络打印机等)的I P地址进行统一修改并登记,建议不要自动获取I P地址,防止和网络中原有的设备有I P 地址冲突【I P C通过电脑使用商家提供的客户端软件或者直接浏览器访问其I P地址,进行I P修改】。2、传输距离 最大传输距离要提前考虑:超五类网线最大传输距离为100米、多模光纤在千兆网络下的最大传输距离为1100米、单模光纤在万兆网络的下最大传输距离为60千米。 3、i p c户外安装

I P C安装在户外时,应顺光源方向对准监视目标, 避免阳光直射镜头。 4、防水或氧化 网络摄像机要选择配有防水尾线的,其电源、网口连接好后尽量加上防水盒,不然时间久了容易导致网口氧化,搜索不到设备。 5、注意防鼠 监控线缆定期检查,注意防老鼠,尤其的集中供电,老鼠咬破线缆很常见,给监控造成故障,所以注意防鼠很重要。 6、网线 网线水晶头一定选择好一点的,无氧铜的,一定不要用杂牌或者假货。 7、交换机的选用 8个摄像机以上要选择市面上的千兆交换机,8个以下可以选择百兆交换机(全线速交换),上了规模的项目,交换机尽量是华为、h3c、锐捷等牌子的。 8、N V R N V R与交换机一样,不能满载工作,尤其是核心交 换机,考虑其扩展性。 N V R的最大资源=(主码流+子码流)×路数,不可超过N V R的总资源,通常N V R的总资源一般大概为:4路

2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案(卷一)

2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案(卷一) 一、A1 1、胆固醇结石形成的主要原因 A、慢性胆道感染 B、胆汁中胆固醇浓度增加 C、胆道内蛔虫残体存留 D、胆汁中胆盐和磷脂相对减少 E、胆道梗阻 2、关于胆道X 线检查,不正确的是 A、平片胆色素结石一般不显影 B、平片胆固醇结石显影 C、肝功能不佳造影时不显影 D、胃肠功能紊乱,可影响口服法造影 E、胆囊功能不正常,造影时可不显影 3、静脉胆囊造影的适应证 A、疑有慢性胆囊炎者 B、疑有胆囊结石症者 C、胆管疾病可疑者 D、急性胆囊炎者 E、急性胰腺炎者 4、胆囊三角(Calot三角)是由 A、由胆囊管、胆总管、肝脏下缘所构成的三角区

B、由胆总管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区 C、由胆囊管、左肝管、肝脏下缘所构成的三角区 D、由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区 E、由胆囊管、右肝管、肝脏下缘所构成的三角区 5、胆道手术极易发生误伤的区域 A、Hartmann袋 B、Heister瓣 C、Calot三角 D、Vater壶腹 E、Oddi括约肌 6、胆囊结石常嵌顿于 A、Hartmann袋 B、Heister瓣 C、Calot三角 D、Vater壶腹 E、Oddi括约肌 7、胆总管的血液供应主要来自 A、肝固有动脉 B、胆囊动脉 C、胃十二指肠动脉 D、肝右动脉 E、肝左动脉

8、胆囊动脉多源于 A、肝左动脉 B、肝固有动脉 C、胃十二指肠动脉 D、肝右动脉 E、胃右动脉 9、肝外胆道的解剖特点中,下列哪项是错误的 A、胆囊管常有变异 B、胆囊动脉常有变异 C、胆总管末端多与主胰管汇合 D、Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E、胆囊分为颈体底三部 10、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括 A、住院时间短 B、术后疼痛轻 C、可早期恢复正常活动 D、腹壁创伤的并发症少 E、胆管损伤的风险性小 二、A2 1、男,70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石,随体位活动,口服法胆囊造影胆囊显影,充盈缺损不明显。既往无胃病史,无胆囊炎发作史,无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议

消化系统知识点归纳

消化系统 大纲 A口腔 1.掌握口腔的分部及其界限 2.了解唇,颊,腭的形态 3掌握舌的形态和构造,了解舌肌的一般分部和机能 4.了解乳牙和恒牙的牙式、名称和出牙时间,掌握牙的形态和构造 5.掌握三大唾液腺的位置、形态和腺管的开口部位 B咽 1.掌握咽的形态、位置和分部:掌握腭扁桃体的位置和机能 2.了解咽壁的构造 C食管 1.掌握食管的形态、位置、食管的狭窄并了解其临床意义 2.了解食管的结构特点 D胃 1.掌握胃的形态、位置和分部 2了解胃的x图像 E小肠 1.掌握小肠的分部 2.掌握十二指肠的形态、位置、分部及各部的黏膜构造特点 3.了解空、回肠的结构特点 F大肠 1.掌握大肠的分部及形态特点 2.掌握盲肠和阑尾的形态、位置及阑尾根部的体表投影 3.掌握结肠的分部及各部的位置 4.掌握直肠的形态和位置 G肝 1.掌握肝的形态、位置和体表投影 掌握胆囊的形态、位置及胆囊底的体表投影 3.掌握肝外胆道的组成、胆总管与胰管汇合的开口部位 4.了解胆汁的排出路径 H胰 1.掌握胰的形态和位置 要点: 1.轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有味蕾,丝状乳头中无味蕾。 2.咽峡:腭垂,腭帆游离缘,两侧的腭舌弓及其舌根共同围成咽峡,是口腔与咽之间的狭窄部,也是口腔与咽的分界处 3.牙式表达:乳牙20.恒压32。乳牙在上、下颌的左、右半侧各5个,共计20个。恒牙在上、下颌的左、右半侧各8个,共计32个。临床上,为了记录牙的位置,常以被检查者的

方位为准,以

“十”记号划分成4区,并以罗马数字Ⅰ~Ⅴ标示乳牙,用阿拉伯数字1~8标示恒牙,如“ 6”表示左上颌第1恒磨牙,“V ”则表示右下颌第2乳磨牙。 4. 颏舌肌:起自下颌体后面的颏棘,肌纤维呈扇形向后上方分散,止于舌正中线两侧。两侧同时收缩,拉舌向前下方,即伸舌;单侧收缩可使舌尖伸向对侧。舌尖偏向瘫痪侧 7.咽淋巴环:咽后上方的咽扁桃体、两侧的腭扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体共同围成咽淋巴环,对消化系统和呼吸系统具有防御作用 8.食管位置和分部(1)位置(2)分部:颈部、胸部、腹部 三个狭窄部: 第一狭窄:食管的起始处,相当于第6颈椎体下缘水平,距中切牙约15cm; 第二狭窄:食管在左主支气管的后方与其交叉处,相当于第4、5胸椎体之间水平,距中切牙约25cm; 第三狭窄:食管通过膈的食管裂孔处,相当于第10胸椎水平,距中切牙约40cm 狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。 9.胃的位置形态:胃大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。胃是肌性囊状结构,有两壁、两口、两缘,并可分为四部,两壁为前壁和后壁,两口为入口即贲门和出口即幽门,两缘为上缘即胃小弯和下缘即胃大弯;胃分胃底,胃体。贲门部和幽门部四部,幽门部又分为幽门窦和幽门管。 10.幽门瓣:在幽门处黏膜形成环形的皱襞称幽门瓣,突向十二指肠腔内,有阻止胃内容物进入十二指肠的功能。 11.幽门括约肌:环形肌环绕于胃的全部,在幽门处增厚称为幽门括约肌,在幽门瓣的深面,有延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃的作用 12. 十二指肠球:十二指肠上部左侧与幽门相接的一段肠管壁较薄,管腔大,黏膜面光滑平坦,无环状皱襞,故临床常称为十二指肠球,是十二指肠溃疡及穿孔的好发部位 13.十二指肠大乳头:降部的黏膜形成发达的环状襞,其中份后内侧壁上有一纵行的皱襞称十二指肠纵襞,其下端的圆形隆起称十二指肠大乳头。距中切牙约75cm,为肝胰壶腹的开口处。 14.十二指肠悬韧带:十二指肠空肠曲的后上壁借十二指肠悬肌固定于腹后壁的又膈脚上。十二指肠悬肌和包绕于其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带,又称Treitz韧带,是手术中确认空肠起始部的重要标志。 15.回盲瓣:会场末端突入盲肠内形成的上、下两个半月形的皱襞称回盲瓣,此瓣的作用有防止盲肠内容物逆流入回肠的作用,并阻止小肠的内容物过快进入大肠,以便食物在小肠内充分吸收。 16.阑尾根部的体表投影:McBurney点右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处,阑尾发炎时,此处有明显的压痛。 17.直肠的两个弯曲:直肠骶曲(突向后方)和直肠会阴曲(突向前方) 18.齿状线:肛柱下端与肛瓣共同围成的锯齿状的环形线,是内、外痔的分界标志.

2020临床执业医师考试《消化系统》263个考点(必备)

2020临床执业医师考试《消化系统》263个考点(必备) 1、十二指肠高选择术附加幽门成形术的目的是避免发生胃潴留 2、降结肠癌早期表现为排便习惯与粪便改变 3、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是低血钾 4、克罗恩病典型的表现不包括受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂 5、胆囊动脉最多来源于肝右动脉 6、中国人急性胰腺炎最常见的病因是胆道系统疾病 7、急性胰腺炎血清淀粉酶值的高峰出现在发病后24小时 8、病因不明的急性腹膜炎手术切口多选择右旁正中 9、急性阑尾炎时,判断阑尾尖端指向盆腔的体征是闭孔内肌试验阳性 10、原发性肝癌最常见淋巴转移部位是肝门 11、细菌肝脓肿致病菌最常侵入途径是胆道系统 12、判断疝是否绞窄依据是疝内容物是否有血循环 13、肛门截石位肛裂好发于6点 14、有助于诊断肝性脑病血液化验指标是血氨 15、可确诊反流性食管炎的依据是胃镜发现食管下端黏膜破损 16、判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是中性粒细胞浸润 17、家族性息肉首选开腹手术 18、外科治疗肝硬化门脉高压重点是治疗和预防出血 19、汇入门静脉的血流中,来自脾的血液占20% 20、急性梗阻性化脓性胆管炎特征性表现是Reynolds五联征 21、胃食管反流患者需定期接受内镜复查的是Barrett食管 22、标志将肝脏分为大致相等的两半的是正中裂 23、有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为有明显腹膜刺激征 24、有关结肠癌的描述,正确的是浸润性癌多发生在左半结肠,易引起肠腔狭窄 25、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括——腹泻,包括的有 (1)发热 (2)消化道出血 (3)休克

(4)腹膜炎 26、急性胃炎的临床表现不包括黄疸,包栝的有 (1)呕吐 (2)消化道出血 (3)上腹痛 (4)穿孔 27、结核性腹膜炎临床表现的描述恰当的是青壮年多见,男女比例约1:2 28、早期食管癌的X线表现为黏膜呈局限性管壁僵硬 29、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括脾大,包括的有 (1)浮肿(2)黄疸(3)齿龈出血(4)肝掌 30、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是腹泻 31、肝癌的临床表现中,提示属晚期的表现的是肝区肿块 32、婴儿肠套叠的三大表现是腹痛、血便、腹部肿块 33、中晚期胰头癌的表现为黄疸呈进行性加重 34、溃疡性结肠炎的临床表现下列错误的是易形成肠瘘,正确的有 (1)左下腹有压痛(2)腹痛-便意-便后缓解(3)可有发热(4)常有腹胀 35、胃大部分切除术后早期并发症为胃排空延迟 36、腹腔镜胆囊切除优于开腹肪囊切除不包括一胆道损伤的风险性小,包括的有(1)住院时间短(2)腹壁创伤的并发症少(3)可早期恢复正常活动(4)术后疼痛轻 37、急性肝衰竭时不可能出现胆红质正常 38、胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征是胆囊水肿 39、急性胰腺炎诊断中,不正确的是血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比,正确的有(1)血清淀粉酶在发病后24-48小时达到高峰(2)血清淀粉酶在发病后3-12小时开始升高(3)尿淀粉酶在发病12-24小时后开始上升(4)血清淀粉酶高于128Winslow单位 40、胃切除术后呕吐的原因不包括倾倒综合征,包括的有(1)胃排空延迟(2)输出段梗阻(3)吻合口梗阻(4)输入段梗阻 41、乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括急性肝静脉血栓形成,包括的有(1)肝癌(2)肝功能衰竭(3)急性肠系膜上静脉血栓形成(3)门静脉高压症

临床执业医师消化系统知识点慢性胃炎

临床执业医师消化系统知识点:慢性胃炎B/A型胃炎的鉴别(TANG原创) (一)病因和发病机制(大纲无,教材有) 又位 病因 名于

义的检查项目是 A.腹部B超 B.消化道钡餐 C.胃镜检查 D.大便隐血试验 E.胃液分析 『正确答案』C 『答案解析』患者反复上腹部不适,伴有反酸暧气,考虑胃部疾病,最具有诊断意义的就是胃镜检查。 2.关于慢性胃窦胃炎,不正确的是 A.引起恶性贫血

B.消化道症状多见 C.可同时存在溃疡 D.血清壁细胞抗体多为阴性 E.常有幽门螺杆菌感染『正确答案』A 『答案解析』胃窦胃炎其实就是说的B型胃炎,也就是多灶萎缩 性胃炎,不会引起恶性贫血。 消化性溃疡 ( 一) 概述——概念:因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。 1.胃溃疡(gastric ulcer ,GU) 2.十二指肠溃疡(duodenal ulcer ,DU) ( 二) 病因和发病机制黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果。 正常生理情况下,胃十二指肠黏膜的防御和修复机制: ①上皮前——黏液和碳酸氢盐(HCO3-); ②上皮细胞; ③上皮后——丰富的、毛细血管网内的血流。 ④前列腺素E――保护细胞、促黏膜血流、增加黏液及HC03分泌;表皮生长因子(EGF)――保护细胞、促进上皮再生。 某些因素损害了这一机制――胃酸/ 胃蛋白酶对胃黏膜自身消化、 侵蚀——溃疡形成 (1)Hp 和NSAIDs ——损害胃十二指肠黏膜屏障——导致消化性溃疡发病的最常见病因——已知的主要病因。

(2) 胃酸 ——过度分泌,远远超过黏膜的防御作用——在溃疡形成中起关键作用。 1.消化性溃疡最主要的症状是 A.暖气反酸 B.恶心呕吐 C.节律性上腹痛 D.无规律性上腹痛 E. 粪便黑色 『正确答案』C 『答案解析』消化性溃疡最主要的症状是节律性上腹痛。 2.胃溃疡最常见的发病部位是 A.胃前壁 B.胃后壁 C.胃大弯及胃底 D.胃小弯近贲门处 E. 胃窦小弯侧 『正确答案』E 『答案解析』胃溃疡最常见的发病部位是胃窦小弯侧。 3.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 A.进餐后上腹部饱胀不适 B.呕吐物量大 C.呕吐物内含大量宿食

消化内科实习重点知识总结

1、消化道出血的临床治疗程序如何?(1)是否消化道出血?(2)观察生命征,判断出血量;(3)确定出血部位;(4)判断出血是否停止?(5)明确病因,并对因治疗。 2、上、下消化道的分界部位是?Treitz 韧带。 3、上消化道出血的常见病因有哪些?(1)消化性溃疡;(2)食道静脉破裂出血;(3)应激性病变;(4)肿瘤;(5)其他。 4、下消化道出血常见的病因有哪些?(1)肿瘤和息肉;(2)炎症性疾病;(3)血管病变;(4)肠壁结构性病变;(5)肛门病变。 5、所有消化道出血均会出现黑便,对吗?不对。因为临床发现便潜血阳性的出血量一般在5-10ml/天;黑便50-100ml/天;呕血胃 内积血量大于250-300ml;全身症状超过1000ml。出血量400-500ml;周围循环衰竭短期内出血量 6、所有消化道出血均会出现呕血,对吗?错。通常在幽门以上部位出血,或其以下部位出血但量大、速度快时才会呕血。 7、消化道出血可导致贫血,因此血红蛋白和红细胞计数可以作为早期诊断和观察的依据,对吗?为什么?错。出血后,组织液进入血管内,使血液稀释后才会出现贫血,一般需经过3-4 小时以上。 8、如何临床判断出血是否继续或再出血?(1)反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色,肠鸣音亢进;(2)补液后周围循环衰竭表现不改善或再恶化;(3)HB、RBC、HCT 进行性下降;(4)保证肾灌注的情况下,BUN 升高。 9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行?24-48 小时。10、上消化道大量出血的出血量为多少?短期内的失血量超过1000ml,或超过循环血容量的20%。 11、为何呕血时出现咖啡样液体?血液经胃酸作用后形成正铁血红素。12、消化道出血时为何大便呈柏油样?系血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁而致。13、食管静脉曲张破裂出血时主要的止血药物及作用机理和特点?(1)血管加压素:收缩内脏血管,减少门脉血流量,降低门脉压力。不良反应大;(2)生长抑素:减少内脏血流。对全身血流动力学影响小,不良反应小。14、消化道出血时血管加压素如何使用,及使用过程中的主要不良反应?通常0.2U/min 静脉滴注,可逐渐加至0.4U/min。不良反应包括:腹痛、血压升高、心律失常、诱发心绞痛甚至心梗。同时使用硝酸甘油可以减少不良反应。15、消化性溃疡出血时使用抑酸药物的理论基础? 血小板和血浆凝血功能所诱导的止血作用在PH>6.0 时才能有效发挥16、活动性出血是钡餐还是胃镜的禁忌证?钡餐。17、腹腔穿刺的适应证是什么?(1)协助诊断;(2)大量腹水引起严重胸闷、气短者,适量放液以缓解症状;(3)诊断性穿刺,明确腹腔内有无积脓、积血;(4)行人工气腹作为诊断和治疗手段;(5)腹腔内注射药物。18、腹腔穿刺的禁忌证是什么?(1)严重肠胀气;(2)妊娠;(3)因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者;(4)躁动、不能合作或肝昏迷先兆者。19、如何判断诊断性腹穿所穿出的血性液体是腹腔内出血还是穿刺损伤?腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。若该液体凝固为穿刺损伤,否则为腹腔内出血。20、腹穿有什么注意事项?(1)术中应密切观察患者,如出现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等应立即停止操作,并作适当处理。(2)放液不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱;但在维持大量输入白蛋白基础上,也可大量放液。(3)放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。(4)放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压,检查腹部体征,以观察病情变化。(5)有肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。21、腹水的性质可分为哪两种,主要通过哪些指标判断?分为渗出液和漏出液。从外观、比重、凝固性、粘蛋白定性(李氏反应)、总蛋白量、腹水/ 血清蛋白比值、LD、腹水/血清LD 比值、有核细胞计数及分类、细菌学检查等来判断。22、

10.15一些弱电工程视频监控系统方面的精华知识

10.15一些弱电工程视频监控系统方面的精华知识 前言: 监控安防行业从业人员越来越多,对于刚刚加入这个行业的新人来讲,可能首先要从最基层的设备安装做起,在实践中逐渐积累经验,才能成为独立负责项目的项目经理。那么在监控摄像机安装过程中又应该注意哪些事项呢?下面是小编为大家总结的视频监控34个知识要点汇总,希望对好学的你有用!1、位置需求对于监控摄像机来说,所处位置的好坏直接关系着设备的成像效果。因此,不少用户将监控的效果视为监控摄像机安装位置的首要参考。不过,他们却忽视了十分重要的一点:监控摄像机并非万能,在安装位置的选择上,它同样有着自己的要求,首先就是在安装的位置上,为了能够使摄像机避免周围环境的干扰,实现一个更佳的拍照和生存效果。在室内环境安装时,我们要尽可能的保证设备的高度不低于2.5米,而在室外环境中,我们也要将监控设备置身于距离地面3.5米以上的高度。否则,无论是从摄像机自我保护,还是设备监控角度来说,都会产生不少负面的效应。只有考虑到了这些最基本的问题之后,角度才是我们需要考虑的因素。2、安装角度常用的摄像机主要分为两种:枪机型和半球型。其中枪机型比较常见,室内外通用;半球型一般用于室内,体积较小,可以壁挂或吸顶式安装。对于没有宽动态功能的普通摄像机,应避免直射光源,最好不要逆光安装,摄像机逆光

补偿调整的原理与方法!监控摄像机在安装过程中固定一定要牢固,以防画面抖动。对于墙面可使用冲击钻打眼,塞上涨塞,然后用自攻丝将支架固定在墙面,对于天花板吊顶,可在上边放木块,让自攻丝穿过天花板拧到木块里,还有一个关键问题:摄像机安装支架的选择上也要注意。室外尽量选择室外专用支架,多花不了几个钱,但是抗风系数就大大不一样了,无线网桥知道用一个粗点的支架,而摄像机则选择一个如此的支架,稍微有点风吹草动的,摄像机立马位置就变了。3、安装高度监控摄像机的安装高度不能太低,防止他人恶意破坏,也不能太高,不方便以后的维修,建议安装高度在三四米即可,踩个梯子就能够得到,还有就是如果高立杆安装的摄像机,一定要考虑到后期维护方面。比如可以在立杆中安装爬梯等措施,租用高空作业车是一项成本很高的事情,同时因为监控摄像机安装高度较高,需使用梯子等辅助工具,因此在爬梯子时一定要注意安全,以防高空跌落造成危险。对于位置较高的,一定要系好安全带再进行施工。4、用电安全监控摄像机需要进行单独供电,在进行强电接线时,同样应该注意安全,可用万用表、测电笔先进行测试,保证断电之后再进行接电,还有就是在安装室外的监控摄像机,要做好防水处理,最好购买配有防水尾线的网络监控摄像机。另外,可在监控摄像机下方安装一个小的防水盒,将电源及接头置于防水箱内。注意避雷,容易遭受雷击的地区,监控摄像机一定要做好防雷击处理,可采用视频防雷模块,电源模块等进行防雷处理。供

网络视频监控系统重要知识点

网络视频监控系统重要知识点 1、什么是网络高清视频监控? 网络视频系统通常指的是安全监视和远程监控领域内用于特定应用的IP监视系统,该系统使用户能够通过IP网络(LAN/WAN/Internet)实现视频监控及视频图像的录像、以及相关的报警管理。与模拟视频系统不同的是,网络视频系统采用网络,而不是点对点的模拟视频电缆,来传输视频及其他与监控相关的各类信息。 2、网络高清视频监控系统的哪些功能? 网络高清视频监控系统主要功能包括远程图像控制、录像、存储、回放、实时语音、图像广播、报警联动、电子地图、云台控制、数据转发、拍照、图像识别等。 3、网络高清视频监控可以应用于哪些方面? 主要应用于道路监控、小区监控、网吧监控、平安城市等行业,目前已经应用到各行各业。 4、目前主流的网络高清视频监控的产品有哪几种? 有两种,网络视频服务器(DVS)、网络摄像机(IPCAM)。 5、网络高清视频监控系统与传统视频监控系统有什么区别? 传统的闭路监控系统(包括以DVR为主的区域监控系统)采用视频线缆或者光纤传输模拟视频信号的方式,对距离十分

敏感,且跨地域长距离传输不够经济便利(相比网络高清视频监控系统-网络高清视频监控),一般以局部的区域进行集中监控,远距离的传输一般采用点对点的方式进行组网,整个系统的布线工程大,结构复杂,功耗高,费用高,需要多人值守;整个系统管理的开放型和智能化程度较低。 网络高清视频监控系统采用灵活的租用方式(主要采用IP 宽带网),多个用户可以共用一套中心控制平台,用户投入、使用简便,用户能远程进行浏览与控制,原则上任何可以上网的地方都可以进行浏览与控制。它还引入了许多新的数字化技术成果(如图像识别技术),弥补了传统视频监控系统的不足,提供了增值业务能力,扩展了功能和范围,提高了系统的性能和智能化。 6、网络高清视频监控系统与模拟闭路系统相比有什么优势? 网络高清视频监控系统系统的信息流和媒体流全程数字化 并且相互独立,硬件和软件采用标准化、模块化和规模化的设计理念,系统设备的配置具有通用性强、开放性好、系统组态灵活、控制功能完善、数据处理方便、使用方便以及系统安装、调试和维修简单化的优点。同时,IP化、数字化产品的规模化将带来成本优势。 7、网络高清视频监控系统软件平台可实现的功能?

七年级下册生物消化系统重要知识点复习课程

七年级下册生物消化系统知识要点说出人体需要的主要营养物质 六大营养物质:糖类、蛋白质、脂肪、水、无机盐、维生素。 脂肪:人体内重要的备用能源物质富含脂肪的食物:花生、动(植)物油、肥肉、大豆等 糖类:人体内主要的供能物质富含糖类的食物:蔗糖、大米、小麦、馒头、马铃薯、红薯等 蛋白质:建造和修复身体的重要原料富含蛋白质的食物:奶、蛋、鱼、肉等注:糖类、脂肪、蛋白质是三大能源物质。 水:细胞的主要组成成分,约占体重的60﹪-70﹪。 维生素:人体需求量少,不是构成人体细胞的主要原料,不能供能,但生命活动又必不可少的物质。 *描述人体消化系统的组成 消化系统由消化道和消化腺组成。 1、消化道由上到下依次是: (1)口腔——牙齿的咀嚼磨碎食物,舌的搅拌使食物和唾液混合 (2)咽和食道——食物的通道,没有消化作用。 (3)胃——通过蠕动,使食物和胃液混合,并初步消化,是消化道中最膨大的器官。(4)小肠——消化和吸收的主要场所(小肠的起始部位为十二指肠) (5)大肠——使食物残渣推向肛门(大肠的起始部位为盲肠) (6)肛门 2、消化腺 (1)唾液腺——分泌唾液,唾液淀粉酶能初步消化淀粉(淀粉

(2)胃腺——分泌胃液,能初步消化蛋白质 (3)肠腺——分泌肠液,能消化糖类、蛋白质和脂肪 (4)胰腺——分泌胰液,能消化糖类、蛋白质和脂肪 (5)肝脏——分泌胆汁,不含消化酶,胆汁能乳化脂肪(把脂肪分解成脂肪颗粒)。 注意:唾液腺、胰腺、肝脏位于消化道外,胰腺和肝脏分泌的消化液注入到十二指肠后与食物接触。胃腺和肠腺位于消化道内。肝脏是最大的消化腺。 *概述食物的消化和营养物质的吸收过程 1、食物的消化 蛋白质:消化始于胃,最终被消化成氨基酸 糖类:消化始于口腔,最终被消化成葡萄糖 脂肪:消化始于小肠,最终被消化成甘油和脂肪酸 2、营养物质的吸收 胃能吸收少量水和无机盐;小肠吸收全部的葡萄糖、氨基酸、甘油、脂肪酸及大部分水、无机盐和维生素;大肠只吸收少量水、无机盐和一部分维生素。 小肠是吸收营养物质的主要器官,决定这个功能的结构特点是:1)成人小肠一般有5-6米,是消化道中最长的一段;2)小肠内有许多皱襞,皱襞上有许多绒毛状突起——小肠绒毛,大大增加了小肠的吸收面积。被吸收后,随即由内壁毛细血管吸收氨基酸和葡萄糖等营养物质运往全身。 *合理营养是指全面而平衡的营养。 1.一日三餐,按时进餐 2.不偏食、不挑食、不暴饮暴食 3.均衡摄入五类食物(平衡膳食宝塔) *设计一份合理的食谱 早、中、晚餐的能量应当分别占30%、40%、30%。三餐应该按时。 每天要合理补充各种人体所必须的五类食物,即“平衡膳食宝塔”中五类食物 平衡膳食宝塔各层食物类型及主要含有的营养物质: 谷类(淀粉)>蔬菜和水果类(无机盐和维生素)>鱼、禽、肉、蛋类(蛋白质和脂肪)>奶类和豆类食物(蛋白质) >油脂类(脂肪) *关注食品安全 1.食用蔬菜水果之前,应该浸泡、冲洗,或削皮; 2. 买食品时,应注意检验是否合格,是否变质等; 3. 发芽的马铃薯和毒蘑菇等有毒食品不要食用; 4.经常保持厨房和炊具的干净。 注:食物污染可分为生物性污染和化学性污染。

内科学消化系统章节总结

胃食管反流病(GERD):是指胃十二指肠内容物反流入食管而引起的不适症状和(或)组织学改变。包括:反流性食管炎RE,非糜烂性反流病NERD,Barrett食管。 病因: 1、抗反流功能降低:下食管括约肌(LES压力降低<6mmHg ; 一过性食管下括约肌松弛; 胃食管交界处结构改变。 2、食管对反流物的清除能力下降:食管裂孔疝因LES在横膈上,膈肌松弛时发生反流。 3、食管粘膜防御作用减弱 4、食管感觉异常 5、胃排空延迟,胃内容增多了 6、其他,如妊娠 临床表现:1、反流:如反酸,暧气。 2、烧心,胸骨后疼痛,吞咽困难。 3、食管外刺激症状,如咳嗽、哮喘。 4、并发症:上消化道出血、食管狭窄、癌变。 Barrett食管:食管与胃交界处的齿状线2cm以上的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替,有恶变倾向(腺癌)。 洛杉矶分级:0级:为正常粘膜;A级:粘膜破坏〈5mm ;B级:有融合,粘膜破坏〉5mm ;C 级:粘膜破坏<75% ;D级:粘膜破坏>75% 内镜检查是诊断的一线方法,还可24h食管PH检测,食管测压LES<6mmHg等; 鉴别诊断:烧心——功能性烧心或非酸反流 胸痛——冠心病 吞咽困难一一食管癌等 内镜下食管下段炎症克罗恩病、结核等症状不典型一一排除原发性咽喉或肺部疾病 治疗原则:控制症状、治愈食管炎、减少复发、防治并发症。(一般;抑酸PPI,抗酸,保 护胃黏膜,促进胃动力;内镜下;胃底折叠术) 食管癌(Carcinoma of esophagus)是原发于食管胃交界近端的上皮类的恶性肿瘤,以鳞状、腺癌多见,进行性吞咽困难为其典型的临床表现。 早期食管癌分四型:①隐伏型;②糜烂型;③斑块型;④乳头型。 中晚期食管癌:分为髓质型、草伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型。 转移:主要是淋巴转移; 直接扩散邻近器官组织; 壁内扩散; 血行转移至肺、肝、肾、骨、肾上腺、脑、脊柱。临床表现:早期胸骨后不适,进食吞咽停滞感; 中晚期进行性加重的吞咽困难、反流、疼痛、出血、其他如心包炎等。 胃炎(gastritis)是指任何病因引起胃粘膜炎症,分急性胃炎和慢性胃炎。而仅有上皮损伤和 细胞再生则一般称为胃病。上皮损伤一一粘膜炎症一一上皮细胞再生 急性胃炎(acute gastritis)是由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。临床常急性发病,有明显上腹部症状。 分类为急性糜烂出血性胃炎、急性幽门螺杆菌胃炎、除幽门螺杆菌感染以外急性胃炎。病因是1、急

总结了一些视频监控系统知识

前言: 总结一些视频监控系统的小知识,适合新手学习。采用问答方式,这些问题你们肯定都遇到过。 正文: 1、硬盘录像机格式化硬盘很慢,什么原因? 这个应该是硬盘的问题,可以替换硬盘试试 2、网络摄像机老掉线什么原因? A、供电不稳 B、网络接触不良、网线头没做好 C、带宽不足 D、IP地址冲突 3、网络摄像机,卡顿严重,什么原因? 摄像机码流过大,带宽不足,建议更换更高的交换机 4、解码器上墙怎么设置? 通过电脑浏览器输入解码器地址,进入的解码器的管理界面进行设置。 5、网络摄像头报警怎么连接? 需要支持报警输入的摄像机,摄像机的尾线上有“Alarm in” 6、网络摄像头音频怎么连接? 需要支持音频的摄像机,摄像机的尾线上有“A in”或“Audio in”字样 7、集中直流供电怎么计算功率? 一般的摄像机都是DC12V1A供电,对于带红外补光灯的摄像机,需要做出一定的电流冗余量,选择DC12V2A电源,以防止切换到红外模式时摄像机供电不足。 8、网线能传输多远距离? 理论上100米,如果用六类网线可能达到120米。 9、P0E供电网线距离有多远?

理论上100米,尽量采用国标网线 10、摄像机怎么更改IP? (1)从电脑浏览器里打开摄像机的管理界面,找到网络选项,填上需更改的地址;(2)从NVR里面,搜到摄像机之后,点“编辑”输入更改的地址。 11、镜头毫米数怎么确定? 一般情况是根据场所需要的距离除以2再除以1000,得出镜头毫米数,再根据所需照摄角度,适当调整毫米数。 镜头焦距 摄像头镜头焦距有2.8mm/4mm/6mm/8mm/12mm等多种,每个产品系列均可以选择镜头焦距,可以满足室内外各种环境的拍摄需求。一般来说,焦距越大,视场角越小,而监控距离越远。 放到实际使用场景中,2.8mm焦距适用于电梯、楼梯等较为狭小的环境,4mm适用于会议室、商店稍大一些的场景等,而停车场、工厂车间、庭院等更开阔的地方则可以选用6mm 以上的镜头;具体选择可以根据需要而定。 13、调焦摄像机在哪里调节? 摄像机侧面或尾部都有“FOCUS”“ZOOM”字样,用螺丝刀调节即可,网络摄像机调角,可以通过web网页上调节角度。 14、磁盘阵列怎么选型? 先计算出全部前端摄像机图像所需的存储容量,除以单块硬盘容量,得出盘位数,再加上RAID所需管理盘数量,热备盘数量,得出阵列盘位数。 15、网络球机通过什么方式控制? NVR、电脑客户端、网络键盘,都可以对网络球机进行控制、球机web页控制。

执业医师常考点之消化系统系列汇总

执业医师常考点之消化系统系列 腹膜炎39题 1、在急性腹膜炎的情况下,下列哪一类原因最常引起早期发热 A、胃、十二指肠溃疡穿孔 B、急性阑尾炎,胆囊炎穿孔 C、实质脏器破裂 D、结肠破裂早期 E、代谢性酸中毒 2、急性化脓性腹膜炎的常见病因,下列哪项是错误的 A、溃疡病急性穿孔 B、急性阑尾炎穿孔 C、肠管损伤破裂 D、直肠下段损伤 E、腹内脏器炎症的扩散 3、急性腹膜炎哪项概念是错误的 A、继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多 B、急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克 C、急性腹膜炎不须一律手术 D、急性腹膜炎常伴有碱中毒 E、多数病例可出现麻痹性肠梗阻 4、急性腹膜炎腹痛的特点 A、疼痛阵发加剧 B、病人转侧不安 C、指不出确切部位 D、原发病灶处最著 E、解大便后减轻 5、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是 A、是儿童或是成人患者 B、是第一次发病或多次发病 C、致病细菌的种类不同 D、腹腔有无原发病灶 E、病人全身抵抗力的好坏 6、继发性腹膜炎的细菌感染多是

A、链球菌 B、葡萄球菌 C、绿脓杆菌 D、变形杆菌 E、大肠杆菌 7、男性,腹膜炎手术后6天,体温升至38℃,伴有腹泻,里急后重,下列哪项检查最简便准确 A、腹部B超 B、X线腹透视 C、便常规 D、直肠指诊 E、检查腹部切口 8、患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时,下列处置最关键是 A、补液,纠正水,电解质紊乱 B、输血 C、应用大量有效抗生素 D、禁食、水,胃肠减压 E、急诊手术 9、患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时,伴有休克,应选择哪种治疗 A、积极抗休克,如休克不能纠正,不手术 B、积极抗休克,一定休克好转后手术 C、立即手术 D、抗休克同时手术 E、积极抗休克,如休克纠正,则非手术治疗 10、女性,34岁,上腹痛72小时,右下腹痛12小时,体温37.8℃,术前诊断急性阑尾炎行手术治疗,术中发现阑尾外观无明显异常,右髂窝内有淡黄色混浊液,应考虑原发病为 A、急性盆腔炎 B、原发性腹膜炎 C、阑尾粘膜化脓 D、右侧尿路结石 E、十二指肠球溃疡穿孔 11、女性,20岁,转移性右下腹痛30小时,伴呕吐发热,体温38.5℃,下腹部有压痛,右侧为重,并有反跳痛,肌紧张,腹腔穿刺液应为 A、黄色透明液体 B、带臭味脓性液 C、黄色浑浊无臭味 D、浅红色水样液体 E、暗红色血样液

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