医养结合的社区养老模式（养老机构和医疗机构合作、医疗机构增加养老病房及养老机构加强医疗服务能力的提升等多种方式）老有所养，老有所依
1．社会养老服务分类方式：居家养老、社区养老、机构养老细分为“居家/社区养老、居家/社区养老+家庭病床、养老机构以医养机构”医养结合的社会养老服务分类方式
2.随着我国老年人生活自理能力的下降与慢性病患病并发现象的日益普遍，当前“医”“养”分离的社会养老服务体系已经无法满足老年人多元化的需求。
3. 创新性提出了构建医养结合的社会养老服务筹资模式即“城镇基本医疗保险统筹基
金划拨支付与个人缴费相结合”
目前北京、安徽、青岛等城市率先推出了医养结合模式，如：二、三级医院办养老病房、养老机构增设医务室、社会资本等多种模式。
4.医养结合服务内涵包括：
服务对象及内容：一般养老机构服务所有老年人群，而医养结合机构主要服务于患有
慢性疾病、急性疾病的恢复期、智力残疾、肢体残疾以及肿瘤晚期的老年人，为他们
提供生活、护理、医疗及康复服务。简单的理解就是在养老中增加了医疗照护，在医
疗中加入了养老服务。
服务提供者：由于我国人口基数大，老龄化程度高，老年人数量庞大，单方面强调，
由某一主体来实现我国老年人的养老，是非常不现实的，老龄问题是整个社会需要面
对的问题，需要将政府、营利组织和非营利组织等多方主体有机结合起来，发挥各方
的积极性，整合各方资源，各司其职，建立以政府为主导，多方参与的医养结合体系。
服务模式的实现：政府主导，统筹安排。将部分医疗机构进行功能转变，转型为老年
人医院、康复医院或者护理院。传统养老机构可以与附近的医疗机构联合，建立双向
转诊等合作。同时政府应近距离规划养老和医疗的位置。
人员及机构准入：在养老机构中应增加与医疗相关的专业技术人员岗位。而医疗机构
转型的医养结合服务机构，由于老年人的生活护理任务较重，应适当增加护理员的岗位。通过人员的调整，即节约人力资源，又可以使老年人得到更好的照顾。对于医养
结合的机构，应具有基本医疗、康复、基础护理、公共卫生及急救等功能的医疗水平。
服务性质：目前对于医养结合服务机构的性质，主要界定为养老机构的一种，需要达
到民政部门制定的养老机构准入标准。但是，随着医养结合服务的深入发展，其医疗
机构的相关特点也进一步凸显，是否将医养结合服务机构进行相应的医疗机构资格认证，或者发展新的形式将在实践中不断完善。
医养结合服务的内容应以基本养老服务为基础，以医疗服务为重点，在做好老年人生
活照护服务、精神慰藉服务的基础上，着重提高医疗诊治服务、大病康复服务、临终
关怀服务的质量。作为一种具备医疗的特殊服务机构，医养结合服务机构的医疗资质
水平，应该达到一定的规模程度，不仅仅是提供药品、注射服务等最为基本的医疗服务，而应该是解决慢性病老人、大病康复老人、绝症晚期老人的医疗需求，真正发挥
出医养结合的服务功能。因此，医养结合服务机构的医疗水平应该达到一定的级别，
应具有健全的科室和全面的诊疗项目。从软件方面要具备足够数量的有资质的、受过
专业训练的医师和护士；从硬件方面要有足够的空间、房屋设施和相当水平的医疗器械。（1）二、三级医院设立老年养护病房。
（2）养老机构提供医疗服务。
（3）社会资本办医养结合养老机构。
（4）居家养老。老年人在家中由家人照顾日常生活，民政部门通过购买服
务的方式，社区卫生服务中心为政府规定范围内的老年人提供医疗服务。
5.医养结合就是集医疗、护理、康复和基础养老设施、生活照料程度、无障碍活动范
围为一体的养老模式，它的优势在于突破了一般的医疗和养老分离的状态，最大的特
点是为老人老年期各种病症进行临床诊疗，提供及时、便利、精准的医疗服务，将生
活照料、身体康复和临终关怀相结合。
有条件的养老机构和医疗机构达成合作协议，当养老机构的老年人突发疾病、大病时
可以第一时间到相近的医院得到专业便捷的救治。或者养老机构担当医院的病房功能，医院的医师和护士到养老机构对患病老人进行医治，免去老人的奔波之苦。这种情况
实现的前提条件是养老机构和医疗机构位置非常相近.
国家卫计委：“医养结合”有四种模式
2013年，中国老年人口数量已经达到2.02亿。专家提出了未来四种医养结合
的模式，寄望医养结合成为我国积极应对人口老龄化的一个长久之计。
据最新统计，2013年我国老龄人口已突破两个亿，未富先老在中国已是一个不
争的事实。家家有老人，人人都会老。在应对老龄化的过程中，健康是最核心
的一个问题。据悉，我国目前人均预期寿命是75岁，健康的预期寿命是68岁，也就是说，其中有7年时间老年人是与疾病相伴的。近日，在“2015清华养老
产业高端论坛”上，与会者普遍认为，有备而老，我们还有一点时间，并对我国
如何进行“有备而老”展开了深入研讨。
老龄化将使我国慢病负担增长40%，养老院床位空置率却达到48%
2014年，全国老龄工作委员会办公室发布的《中国老龄产业发展报告(2014)》
显示，2013年，中国老年人口数量已经达到2.02亿，其中65岁以上的老人已
经达到了10%，半失能、失能、失智老人近4000万，完全失能老人达到100
万左右。有专家预测到2050年，我国每三个人就将有一个老年人。根据世界
银行的预测，到2030年，人口老龄化将使我们国家的慢病负担增长40%。
老年人对健康服务的需求，明显高于普通人群，迫切需要我们为老年人提供综
合的、连续的、适宜的医疗服务，老龄长期照护体系的建构刻不容缓。国家卫
计委家庭发展司家庭发展指导处处长蔡菲在发言中说，面对相对庞大的老年医
疗服务需求，我们目前能够提供的医疗卫生服务能力明显不足，不仅老年病医院、护理医院、康复医院数量有限，一些综合医院和专业医疗机构里做老年病
科的专业和机构也很有限。我国目前从事老年人医疗服务的医生、护士等卫生
技术人员才几万人，远远不能满足老年人庞大的健康需求。
蔡菲介绍说，根据民政部公布的数据，截至今年3月底，我国每千名老年人拥
有养老床位27.5张，同比增长10%。但目前我国养老院的床位空置率却达到48%左右，床位空置率严重的养老院主要是没有医疗服务的相关支持。医疗服
务和养老服务的结合，将是我国积极应对人口老龄化的有效举措。
居家养老是公认的理想养老模式，但亟须医疗、家政、照护、心理等多种服务
的无缝衔接
为应对日益严重的老龄化问题，各地政府近几年陆续推出了不同的养老模式。
上海等地推出的“90%家庭养老，7%社区养老，3%依托机构养老”的“9073”模式，除了大家普遍接受的居家养老外，特别加大了社区养老比例，更强调和注重社
区化养老。
对此，吉利大学健康产业学院院长乌丹星解释说，“9073”养老规划，按照基本
意思和多数老人的自然老化规律，可以简单理解为：60~70岁基本属于“90”居
家部分；70~80岁可能属于“7”社区部分；80~90岁可能属于机构部分。我国养
老机构也基本是按照老人自理、半自理、完全失能、失智的需求做了区域划分。
这些举措都体现了我们对中国国情的正确判断和对老人需求的深刻理解，现在
主要问题是要在社区构建一个老龄长期照护体系，这个体系主要对象是慢性病
患和残障人口，其中老年人构成其中的绝大多数。
台湾老人福利机构协会名誉理事长陈敏雄也指出，居家养老是全世界公认的比
较理想的养老模式，但也需要养老服务、家政服务、医疗服务等各种服务模式
的无缝对接以及转介安排。这就要求社区除了提供基本的家政物业管理服务外，还要将老年人日间照料设施及养老机构导入小区，提供日常生活照料、精神慰藉、康复护理等养老服务，对老年人进行综合性的寄托照顾。同时，运用社区
医疗服务，以社区为范围，以家庭为单位，提供连续和人性化的医疗服务。依
据社区的条件和需求差异，社区还应与其他养老设施，包括长期照护中心、赡
养机构、老人活动中心、老人大学、医院等配套服务相结合。
“医养结合”是应对老龄化的长久之计，未来可能将有四种形式
蔡菲介绍说，我国未来“医养结合”的目标，是面向社区在全国建成一个覆盖城乡、规模适宜的医疗服务网络，明显提升为老年人提供医疗服务的能力与水平。未来的“医养结合”可能会有四种存在形式：
1.鼓励原有医疗卫生机构开展养老服务。现有的医院、社区医疗服务中心，只
要有条件就可以开办养老服务。结合当前公立医院改革，原来的医疗机构可以
转变成康复医院或护理医院，为周围社区提供综合的、连续的养老医疗服务。
比如，上海建工医院新开一家护理院，北京的八里庄服务中心最近申请了一个
护理院的资质。
2.原有的养老机构可增设医疗服务资质。我国目前大多数的养老机构没有医疗
资质，去年国家卫计委印发了养老机构医务室、护理站的基本标准，对设置在
养老机构内的医务室、护理站，从人员、房屋、设备、制度等方面作出规定。
只要有一个医生、一名护士就可以申请医务室，门槛大大降低。有条件的养老
机构还鼓励它开设老年病医院、专科医院、护理医院、康复医院等专业医疗机构。
3.医疗机构与养老机构协议合作。这种情况目前比较普遍，很多社区，养老院
就建在社区服务中心附近，社区卫生服务中心可以定期上门巡诊，遇到紧急情
况社区服务中心也能及时处理，及时转诊。现在真正实现医养结合的养老机构
一床难求，有很多地方甚至排了几百人，这种模式也是国家特别鼓励的。
4.医养结合进社区、进家庭。这主要依靠社区卫生服务网络，通过推行家庭医
生模式，为社区老人提供上门服务。
“医养结合是我国积极应对人口老龄化的一个长久之计。”蔡菲强调说，“十三五”
是我国两次人口老龄高峰的低谷期，我们一定要抓住这个机遇，进行很好的制
度设计和顶层设计，为应对未来的老龄化高峰奠定一个很好的基础。
天津北方网讯：随着人口老龄化加快，“医养结合”成为养老服务新模式。今年，北辰区着力改善民计民生，把提高养老服务水平列入“20项民心工程”，
致力于将医疗资源和养老服务相结合，推动居家养老、社区养老和机构养老联
动发展。
日前，为爱馨瑞景园老年公寓配套的医疗服务站正式投入使用，公寓内的
老人可以随时看病拿药，比以往方便了许多。前沿新闻记者在医疗服务站看到，每个科室门前都有老人坐在长椅上等候检查，他们神情放松，不时与周边老人
闲聊几句。正在等着测量血压的孙爷爷说：“我就住在楼上，门口一刷卡就能
进入医疗服务站。以前，由于离医院比较远，总是在身体不舒服的时候，才到
医院检查，现在不出公寓大门，就有医疗服务站，特别方便，我每周都会过来
量量血压、听听心脏，预防疾病出现。”
老年公寓的医疗服务站每天会定时派医生对老人的健康体征进行监测，对
公寓里的老人进行慢性病理疗，初步形成医疗资源和养老服务相结合的格局。
爱馨瑞景园老年公寓负责人周静介绍说：“医疗服务站成立后，特别受老人们
欢迎，他们看病拿药不用走很长的路，挂号也不用排长队，还有医生对他们的
健康体征进行监测，让他们住着很放心，家属们也安心。”
在探索“医养结合”的同时，北辰区还进一步加快社区老年日间照料服务
中心的建设。日前，瑞景街秋瑞家园社区对老年日间照料服务中心的配套设施
进行完善，安装了电视和娱乐设施，更多的社区老年人愿意在日间照料服务中
心享受悠闲时光。该社区居民佟励英说：“平时子女工作忙，都不在身边，我
们在家呆着感觉非常寂寞，社区里有了老年日间照料服务中心后，大家凑在一起，聊聊天、唱唱歌、跳跳舞，每天过得特别充实，整个人都精神多了。”
据了解，今年，北辰区将健全完善居家养老、社区养老和机构养老联动互
补机制，计划在新村街、集贤里街建设2个社区“微型养老院”。在北仓镇、
双街镇建设2个农村困难老人居家养老服务补贴试点，进一步推进“医养结合”养老服务新模式，完善养老服务社会化体系建设。
《意见》指出，要探索建立多层次长期照护保障体系，开发包括长期商业护理保险在内的
多种老年护理保险产品，鼓励有条件的地方探索建立长期护理保险制度。建立健全长期照
护项目内涵、服务标准以及质量评价等行业规范和体制机制，探索建立从居家、社区到专
业机构等比较健全的专业照护服务提供体系。落实好将偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能
康复训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的政策。加强人才队
伍建设，做好职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面的制度衔接，对养老机构和
医疗卫生机构中的医务人员同等对待，鼓励医护人员到医养结合机构执业，将老年医学、
康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人员培训规划等。
所谓长期护理就是指“在一个比较长的时间内，持续地为患有慢性疾病，譬如早老性
痴呆等认知障碍或处于伤残状态下，即功能性损伤的人提供的护理。
长期护理保险就是通过发挥保险的风险共担，资金互济的功能，对被保险人因接受长
期护理服务而产生的费用进行分担补偿的一种制度，国际上推行长期护理保险制度的
国家有两种形式：商业保险和社会保险
日本的长期护理保险制度内容
长期护理保险是对被保险人因为年老、严重或慢性疾病、意外伤残等导致身体上的某
些功能全部或部分丧失，日常生活能力丧，住安养院接受长期康复和支持护理，或在
家中接受他人护理时支付的各种费用给予补偿的一种健康保险，主要受益群体是老年人。1995年日本政府首次提出了“关于创设护理保险”的议案，1997 年 5 月和 12 月《护理保险法》分别在众议院和参议院获得表决通过，2000 年 4月 1 日，日本《护理保险法》正式实施。2005年，日本政府对 2000 年保险法案进行修订并颁布了《护理
保险法修订法案》，2008 年和 2012年又对护理保险制度进行了两次改革。日本的长
期护理保险是典型的社会强制险模式，由法律强制实施,保险出资责任由国家、企业、
个人分担或者由国家、个人分担。
（1）被保险人
日本长期护理保险制度规定年龄在 40 岁及以上的全体国民都必须参加长期护理保险并缴纳一定的保险费。承保对象根据年龄分为两种，一为 65 岁以上的老年人，即为该制度的第一号被保险对象；二为 40-64 岁之间加入了某一种医疗保险的现役劳动者，即
为该制度的第二号被保险对象。
这两类被保险人的主要区别在于保费缴纳方式和收益对象范围。第一号被保险人被分
为 5类，交纳与自己收入水平相应的固定金额的保险费，三年调整一次。年金在 18
万日元以上的第 1 号被保险人的保险费直接从其养老金中划
扣，其余第 1 号被保险人的保费由市町村个别征收。第 2 号被保险人必需终身缴费，缴费比例为所得收入的 0.9%，与其医疗保险相关联。
在受益对象范围方面，第1 号被保险人只要需长期护理，经审定后自动获得护理资格。对于第 2 号被保险人，只有当患有初期老年痴呆或者因患有心脑血管等与年龄有关的16 种特定疾病而处于护理状态时，才能够获得护理保险提供的护理服务。40 岁以下
因身体失能需要长期护理的公民由其它福利计划提供。
图：日本长期护理保险公共支出(单位：百万日元/月) （2）保险人
长期以来，日本的老年保健福利都是在国家和各都道府县的指导下，由市町村具体负
责实施执行。目前作为运营主体的地方政府大约有 3300 个。
其主要职责包括：
一、根据各自地方的情况设定保险费的等级、额度，征收、营运、管理和利用保险费；
二、审定护理申请人的资格、等级，
制定护理计划、落实并且监督服务业务提供。
（3）筹资模式
日本护理保险制度的筹资模式是现收现付制，为了确保稳定的资金来源，日本长期
护理的保险资金由三级政府、个人共同负担。被保险人缴纳50%的保险费，其中17%来源于第一号被保险人，另外33%来自第二号被保险人。公费部分，国家、都道府县、市町村按照 2:1:1 的比例分别承担总资金的 25%、12.5%、12.5%。为了平衡各市町
村的支付能力，国家拿出其负担资金的 1/5 作为调整补助金交付给那些低收入老人或
高龄老人多的市町村。此外，为了避免保险对象过度使用护理服务，被保险人在接受
护理服务时需承担护理费用的 10%，机构入住者的伙食费不含在保险费中。鉴于低收入群体不能支付保险费用、服务使用费和其他额外支出，为减轻他们的财务负担，低
收入群体可以向市町村申请减免服务使用费，也可获得公共救助计划的援助。
（4）给付方式
日本护理保险的给付方式以直接向被保险人提供护理服务为主，现金给付所占比例极少。
护理需要分成两类：
1.需要支援：不需要日常生活护理，但在家务或日常生活需要支援，每天需要照护的
时间为 20-30 分钟。
2.需要护理：依需要护理程度分成 5 级。护理服务主要分为处于护理状态的介护给付
和有可能发生护理状态的预防给付，提供的服务项目主要包括居家护理、社区护理和
机构护理。为鼓励老年人在自己家里接受护理，居家护理的护理服务内容十分广泛，
包括：访问服务、日间护理、短期设施护理及居家环境改善等。社区护理是以社区为
载体，利用社区内的护理设施、机构为被保险人提供护理服务。如果在家中护理已难
以满足老年人的护理需求，老年人可以到由都道府县指定的福利机构、保健机构或疗
养医疗机构中接受专业机构护理。
日本的长期护理保险现状
实施长期护理保险制度以来，被保险人数增长了 31.08%，即长期护理保险保障范围扩大了三分之一，这表明长期护理制度获得了日本公民的认可。从 2000 年起，日本
第 1 号被保险人的增长速度比较稳定，增长率都在 3.5%以下。
2000 年至 2009 年日本第 1 号被保险人的增长比例在 3.5%～2.5%之间，在 2009 年后增长比例降低到 1%以下。2000 年至 2009 年，申请各类护理服务的投保人数从218.16 万人增加至 469 万人，增长了一倍多。其中，申请“需要护理”的人数远远高于“需要支援”的人数，2000 年共有 29.09 万人申请“需要支援”服务和 189.07万人申请“需要护理”服务，2009 年申请上述两种护理服务的人数分别是 123.69 万人和345.31 万人，这说明老年人口失能状况堪忧。
日本长期护理制度通过 2005 年的改革构建护理预防体系，实现了由重护理向护理与
预防并重的转变。2006 年护理预防体系建立之后，要支援的认证者人数就达到了 104 万人，到 2011年已经达到了 140 万人，约占到认证者总人数的26．4％，改革之后
日本的护理预防服务得到快速发展。2012 年日本对《护理保险法》的修订要点为如何构建老年护理的“地区服务体系”，彻底打破了社会福利主要由政府行政措施提供的惯例，为地区福利民间化、市场化创造了条件，也为竞争型地区福利社会的形成打下了
基础。
在过去的十年中，日本的护理机构数量大幅增加，已能够为需护理人群提供高
质量的护理服务。2011 年提供家庭访问医护服务的机构67922 家，比 2000 年增加了一倍多。2011 年提供针对痴呆老年人的日间护理社区共有 11180个，而 2000 年只
有 418 个。2011 年老年护理保健机构 3763 家，比 2000 年增加了 1603 家。据厚生
劳动省统计资料显示，2011 年居家服务被利用次数、设施服务被利用次数和社区紧密型服务被利用次数分别达到了 3829 万次、1026 万次和 353 万次；2012 年被认证需
要护理的人数从 2005 年的 411 万人增加到了 533 万人，护理保险给付人数增加到了445 万人，其中居家服务利用者 328 万人、设施服务利用者 86 万人、社区紧密服务
利用者 41 万人固。这些数据显示，日本国民已经不再寄托于家庭提供的护理服务，社会化护理服务得到十分普遍的利用。
1
、医保结算是难点。
当前，医疗和养老机构分离很大程度上源于医疗机构可实行医保，而养老机构则不能，致使许多患病老人把医院当成养老院，成了常住户”，老人‘押床’现象频发，加剧
了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来。“医养结合”模式推行后，养老
院首要解决的是将养老院附属的医务室纳入医保，由此将出现两方面的问题。一是现
行医保基金账户支付无力大额复护理费用；二是“套保”现象将频发。有些不需要住
院的老年人可能会借“医养结合”长期住院，占用社会医疗资源，损害其他参保人的
权益。所以在管理上如何区分好养老和住院的界限，还需研究。与此同时，医院主办
养老院的形式，将会遇到诸多法律障碍
中国“医养结合”模式现状及发展综述 摘要 为了解国医养结合研究动态，文章对医养结合养老服务的相关研究进行综述，主要从必要性及意义、模式、实施困境和发展对策四个方面展开。通过研究发现，学界普遍认为，就我国老龄化现状、家庭变迁、老年人实际需求而言，医养结合势在必行。目前主要存在四种运行模式，即设模式、转化模式、合作模式、输出模式，从国际发展经验来看，输出模式是我国未来探索的重点。各模式在实施过程中面临理念、制度、政策、人才等制约因素，在实践中应因地制宜、因势利导，从供给主体、顶层设计、服务延伸、队伍建设等方面进行突破。今后研究应更加重视方法的综合、多元视角的引入以及研究容的延伸。 关键词：医养结合；养老模式；综述 人口老龄化及其所伴随的健康问题对现行养老模式带来了严峻挑战，传统居家养老及医养分离的机构养老模式已无法满足我国人口快速老龄化的需求。对我国部分失能和完全失能老人而言，除生活供养外，更需要医疗保健的照顾，在这一社会背景下，在老年人照顾方面，养老联手医疗服务已成为政策倡导的趋势。近几年来，随着政策推动及部分地区的实践探索，学界对于医养结合的关注越来越普遍。 一、医养结合养老服务研究的现状 国关于“医养结合”这一概念的研究是在“健康老龄化”理念的推动下开始的，针对人口老龄化发展趋势及其对经济社会发展、老年人健康所带来的影响。1995年10月，在全国老年医疗保健与社会发展研讨会上，邬沧萍教授以《健康老龄化的科学含义和社会意义》为主题作了会议报告（耿爱生、文娴，2014），认为“健康老龄化”不仅是一种医疗保健目标，更有丰富的社会文化涵，应当从社会学的角度加以诠释（邬沧萍、向群，1996）。此后，诸多学者从社会学的角度关注老年人健康状况与养老模式之间的关系。宏（2005）认为，养老模式是影响中国老年人健康的关键因素，经济与生活均独立的老年夫妻有最明显的健康优
医养结合的社区养老模式（养老机构和医疗机构合作、医疗机构增加养老病房及养老机构加强医疗服务能力的提升等多种方式）老有所养，老有所依 1．社会养老服务分类方式：居家养老、社区养老、机构养老细分为“居家/社区养老、居家/社区养老+家庭病床、养老机构以医养机构”医养结合的社会养老服务分类方式 2.随着我国老年人生活自理能力的下降与慢性病患病并发现象的日益普遍，当前“医”“养”分离的社会养老服务体系已经无法满足老年人多元化的需求。 3. 创新性提出了构建医养结合的社会养老服务筹资模式即“城镇基本医疗保险统筹基 金划拨支付与个人缴费相结合” 目前北京、安徽、青岛等城市率先推出了医养结合模式，如：二、三级医院办养老病房、养老机构增设医务室、社会资本等多种模式。 4.医养结合服务内涵包括： 服务对象及内容：一般养老机构服务所有老年人群，而医养结合机构主要服务于患有 慢性疾病、急性疾病的恢复期、智力残疾、肢体残疾以及肿瘤晚期的老年人，为他们 提供生活、护理、医疗及康复服务。简单的理解就是在养老中增加了医疗照护，在医 疗中加入了养老服务。 服务提供者：由于我国人口基数大，老龄化程度高，老年人数量庞大，单方面强调， 由某一主体来实现我国老年人的养老，是非常不现实的，老龄问题是整个社会需要面 对的问题，需要将政府、营利组织和非营利组织等多方主体有机结合起来，发挥各方 的积极性，整合各方资源，各司其职，建立以政府为主导，多方参与的医养结合体系。 服务模式的实现：政府主导，统筹安排。将部分医疗机构进行功能转变，转型为老年 人医院、康复医院或者护理院。传统养老机构可以与附近的医疗机构联合，建立双向 转诊等合作。同时政府应近距离规划养老和医疗的位置。 人员及机构准入：在养老机构中应增加与医疗相关的专业技术人员岗位。而医疗机构 转型的医养结合服务机构，由于老年人的生活护理任务较重，应适当增加护理员的岗位。通过人员的调整，即节约人力资源，又可以使老年人得到更好的照顾。对于医养 结合的机构，应具有基本医疗、康复、基础护理、公共卫生及急救等功能的医疗水平。 服务性质：目前对于医养结合服务机构的性质，主要界定为养老机构的一种，需要达 到民政部门制定的养老机构准入标准。但是，随着医养结合服务的深入发展，其医疗
医养结合模式的现状及发展
中国“医养结合”模式现状及发展综述 摘要 为了解国内医养结合研究动态，文章对医养结合养老服务的相关研究进行综述，主要从必要性及意义、模式、实施困境和发展对策四个方面展开。通过研究发现，学界普遍认为，就我国老龄化现状、家庭变迁、老年人实际需求而言，医养结合势在必行。目前主要存在四种运行模式，即内设模式、转化模式、合作模式、输出模式，从国际发展经验来看，输出模式是我国未来探索的重点。各模式在实施过程中面临理念、制度、政策、人才等制约因素，在实践中应因地制宜、因势利导，从供给主体、顶层设计、服务延伸、队伍建设等方面进行突破。今后研究应更加重视方法的综合、多元视角的引入以及研究内容的延伸。 关键词：医养结合；养老模式；综述 人口老龄化及其所伴随的健康问题对现行养老模式带来了严峻挑战，传统居家养老及医养分离的机构养老模式已无法满足我国人口快速老龄化的需求。对我国部分失能和完全失能老人而言，除生活供养外，更需要医疗保健的照顾，在这一社会背景下，在老年人照顾方面，养老联手医疗服务已成为政策倡导的趋势。近几年来，随着政策推动及部分地区的实践探索，学界对于医养结合的关注越来越普遍。 一、医养结合养老服务研究的现状 国内关于“医养结合”这一概念的研究是在“健康老龄化”理念的推动下开始的，针对人口老龄化发展趋势及其对经济社会发展、老年人健康所带来的影响。1995年10月，在全国老年医疗保健与社会发展研讨会上，邬沧萍教授以《健康老龄化的科学含义和社会意义》为主题作了会议报告（耿爱生、杨文娴，2014），认为“健康老龄化”不仅是一种医疗保健目标，更有丰富的社会文化内涵，应当从社会学的角度加以诠释（邬沧萍、姜向群，1996）。此后，诸多学者从社会学的角度关注老年人健康状况与养老模式之间的关系。刘宏（2005）认为，养老模式是影响中国老年人健康的关键因素，经济与生活均独立的老年夫妻有最明显的健康优势和主观幸福度优势，而依靠子女供养或政府补助的独居
·人口与健康·“医养结合”养老模式的必要性、困境与对策 黄佳豪1*孟昉2 1.安徽建筑大学城市管理研究中心安徽合肥230601 2.蚌埠医学院精神医学系安徽蚌埠233030 【摘要】随着我国老龄化程度的不断加剧，老年人对医疗护理的需求与日俱增，而我国养老服务和医疗服务互不衔接，走“医养结合”之路就成为中国养老模式的必然选择。目前，我国的“医养结合”养老模式存在一些问题，如资金投入不足，服务主体参与积极性不高;服务收费水平偏高，服务内容单一僵化;政府多头管理，政策扶持落实难等。针对上述问题，我国还需进一步完善“医养结合”供给主体的服务方式，依据服务客体需求设定服务内容以及健全政府管理机制。 【关键词】老龄化;医养结合;必要性;困境;对策 中图分类号:Ｒ197文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.1674-2982.2014.06.011 Integrating pension service with medical service for the elderly：Necessity，dilemmas and solutions HUANG Jia-hao1，MENG Fang2 1.Ｒesearch Center for City Management，Anhui Jianzhu University，Anhui Hefei230601，China 2.Department of Psychiatry，Bengbu Medical College，Anhui Bengbu233030，China 【Abstract】Along with the degree of population ageing worse off continuously，the demand for medical service is growing．The current system of pension service and medical service are discrete and separate，and integrating pen-sion service with medical service is the best choice for China．However，there are some problems with the model for integrating pension service with medical service．These problems include the lack of funding，negative participation and imperfect methods of service delivery；high toll levels and single，rigid service contents；and bull management and policies hard to enforce．China should improve the service delivery model，identify service content according to the demand for service object，and improve the mechanism of government management． 【Key words】Aging；Integrating pension service with medical service；Necessity；Dilemma；Solution 随着我国老龄化程度的不断加剧，老年人对医疗护理的需求与日俱增，而我国养老服务和医疗服务互不衔接，老年人的养老照料和医疗康复服务需求无法得到有效满足。老年人一旦患病，就需要在家庭、医院和养老院之间不断往返，既耽误了治疗，也增加了负担。在我国“未富先老”、“未备先老”的背景下，如何解决老年人的养老与医疗问题，成为当前养老服务体系建设和医药卫生体制改革面临的重要议题。 2013年出台的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》提出，推动医养结合发展，探索医疗机构与养老机构合作新模式。而在政策出台之前，青岛、合肥、郑州等地已经开始小范围试点“医养结合”养老模式，并取得了阶段性实践成果。目前，学术界对“医养结合”养老模式缺乏系统的总结，多从医学角度探讨具体护理技术问题［1-5］，未能及时有效回应我国养老的现状和政策实践的需要。因此，有必要分析我国“医养结合”养老模式的内涵、执行的必要性、部分地区经验和面临的问题，在此基础上为我国养老模式的发展提出针对性建议。 36 *基金项目：安徽省社科规划项目（AHSK11-12D92）；安徽建筑大学城市管理研究中心开放项目；安徽建筑大学博士基金项目作者简介：黄佳豪，男（1978年—），博士，副教授，主要研究方向为老年福利与社会政策。E-mail：hjh2589@https://www.doczj.com/doc/0f11565818.html, 通讯作者：孟昉。E-mail：ahbbmf@https://www.doczj.com/doc/0f11565818.html,
“医养结合”养老模式提案
近年来，随着人口老龄化的加速发展，一些?老年病?的常发、易发、多发,患病、失能、半失能老人的治疗和护理问题困扰着千家万户。2013年3月北京首个?医养结合?养老机构——?双井恭和苑?开始试行，?医养结合?这一新型养老模式进入公众的视野，引起了全市人民的极大关注。新时期，面对逐步递增的老龄化人群，如何将?医+养?结合理念贯穿于日渐凸出的养老服务需求之中，实现医疗和养老合二为一，一举解决老有所养、老有所医的问题，成为卫生和社会保障部门亟需解决的热点问题。 一、正确理解?医养结合?的概念及内涵。所谓?医养结合?是养老服务的充实和提高，是重新审视养老服务内容之间的关系，将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，区别于传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务。?医养结合?在传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务的基础上，更加注重医疗康复保健服务，涵盖医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等。?医养结合?的?医?不等同于医院，它主要包含三个部分：第一部分是急性医疗，可以在养老项目中设置医疗室，设置急救设施或是120急救车，与医院合作开通急救通道，让老人在身体出现异样时得到及时的救助和治疗。第二部分是健康管理，也是?医养结合?服务模式的核心价值所在。第三部分则是康复护理，以
养老机构为主体，但需要以医保报销为前提。与一般养老机构相比，?医养结合?服务对象重点面向患有慢性病、易复发病、大病恢复期、残障以及绝症晚期老人提供养老和医疗服务。 二、当前?医养结合?养老模式存在的难点。?医养结合?作为一种集?养、医、护?三位为一体的养老模式，在实践推行中，主要存在以下几方面的问题： 1、医保结算是难点。当前，医疗和养老机构分离很大程度上源于医疗机构可实行医保，而养老机构则不能，致使许多患病老人把医院当成养老院，成了?常住户?，老人‘押床’现象频发，加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来。?医养结合?模式推行后，养老院首要解决的是将养老院附属的医务室纳入医保，由此将出现两方面的问题。一是现行医保基金账户支付无力大额康复护理费用;二是?套保?现象将频发。有些不需要住院的老年人可能会借?医养结合?长期住院，占用社会医疗资源，损害其他参保人的权益。所以在管理上如何区分好养老和住院的界限，还需研究。与此同时，医院主办养老院的形式，也将会遇到诸多法律障碍。 2、养老机构内设医务室难度大。以北京为例，2013年全市400家养老机构中，只有62家机构内设医务室，仅36家纳入医保定点，全市3700多家托老所和街乡镇养老照料
文峰街道社区卫生服务中心 医养结合工作开展情况汇报 “医养结合”是一种集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老、养生机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型服务模式。近年来，我中心在市委、市政府的正确领导下,在上级主管部门的大力支持下,关注老年人康复保健工作，积极开展医养结合型养老、养生服务工作，现就工作开展情况汇报如下： 一、中心基本概况 文峰街道社区卫生服务中心辖区面积26平方公里，人口3万余人，下辖16个社区，21个村卫生室。中心占地面积1950平方米，建筑面积2106平方米。中心现有职工44人，中级以上职称人员16人，开放病床20张，设有内、外、妇、中医、口腔、理疗康复科等临床科室和检验、心电图、B超等医技科室，配备有全自动生化仪、B超、心电图机、心电监护仪、尿分析仪、血球计数仪等基本医疗设备及三维牵引床、中频治疗仪、熏蒸床、理疗康复配套设备。我中心严格执行国家基本药物制度，实施国家、省补基本药品零利润销售政策，年诊疗人次近万人，具备承担辖区内基本医疗、基本药物、基本公共卫生服务和康养结合服务工作的条件。 二、医养结合工作开展情况 2016年以来，我中心在上级主管部门的大力支持下,关注老年人康复护理保健，积极筹备开展医养结合型养老服务
工作，2017年由汾阳市卫计局批准设立文峰社区卫生服务中心托老中心，该中心采取医养相融合的方式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，将养老机构和社区卫生服务中心的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式，实现“医疗”与“养老”动态管理，为社会、为家庭承担养老助老、临终关怀工作。 我单位托老中心下设康养部与养生堂。康养部位于文峰社区卫生服务中心三楼，占地面积约500㎡，性质为全民所有制，由文峰街道社区卫生服务中心投入注册资金10万元，实行财务独立核算，按照国家财务制度的规定，组织专项基金管理。康养部设置养护床位25张，配有负责人1人，护士3人，心理咨询师1人，健康营养师1人，康复治疗师2人。设有双人间、三人间不同类型的养护床位，室内配备有空调、电视、床头呼叫器、中心供氧通道、音乐疗法设备。开辟了康复训练室、运动区和休闲区，配备了运动健身器材和无障碍设施，供老年人使用。还设有娱乐角、图书室、休闲屋等娱乐活动场地，并在场地内种植观赏花木50多棵，丰富老年人的业余生活。各个功能区都配有摄像监控系统。可以说，文化体育、医疗卫生、安全防范等设备设施品类齐全，功能完备。 康养部服务对象主要主要是失能、半失能老人和术后进行康复治疗的老人。入住流程为老人及家属咨询和实地考察—填写入住审批表—调查走访—免费体检—自理能力评估、
终于找到一篇能把医养 结合讲清楚的文章了 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
在“未富先老”的背景下，深度老龄化挑战的巨大压力已经对现有养老保障体系提出了日益严峻的考验。养老问题是家事也是国事。作为社会养老的一种创新模式，医养结合将现代医护技术与养老服务相结合，满足了老年人群的特殊需求，提高了老年人生活质量，适应了老龄化发展的形势，实现了养老模式的新突破，应该成为发展中国特色养老事业的必然选择。 【一】当我们在谈“医养结合”，我们在谈什么? 医养结合是近几年逐渐兴起于各地的一种新型养老模式。由于其将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新，已经成为政府决策部门及学者们共同关注的热点问题。 1.医养结合基本内涵与特点 从内涵上来讲，医养结合具有以下基本特点：从保障目的来看，与传统养老模式一样，医养结合旨在为老年人提供老年生活服务，以使老人安度晚年; 从参与主体来看，它联合传统养老机构与医疗机构，旨在通过多元化的参与主体，为老年人提供一种新型的养老服务; 从服务内容来看，由于引入了现代医疗技术，它能够提供更加专业、便捷的养老服务，有效提高老年人的晚年生活质量; 从保障对象来看，尤其适宜处于大病康复期、慢性病、易复发病患者等无法在传统养老模式中得到良好照料的失能、半失能老人; 从人性角度来看，它同时考虑了老年人的养老需求与医疗需求，符合现代老年人“医养共需”的基本生活需求。 从广义范畴来界定，医养结合不仅是将传统养老保障与现代医疗有机结合的一种新型养老方式探索，还意味着一种跨越式的养老新理念。 一切将医疗服务与养老服务相结合的养老服务供给方式实践，都可以被界定为医养结合的范畴。比如，近几年青岛、重庆等地开展的老年长期照护制度探索，本质上也是将养老服务与医疗服务组合提供，保障失能、半失能老人的生活照料。 因此，医养结合可以理解为“医养融合”，即超越传统养老理念中只强调单一性的养老服务，而更加注重养老服务与医疗服务的兼得性，注重老年生活保障需求中“养”与“医”的结合，其优势在于整合医疗和养老两方面的资源，提供持续性的老年照顾服务，能够满足未来高龄、失能、空巢、患病老人的多重生活料理需求。 2.医养结合与传统养老模式有何不同 首先，与传统养老模式相比，两者提供服务内容的差异最为明显。医养结合模式在提供传统养老模式所包含的养老服务的基础上，为老年人提供专业化医疗和康复服务，实现了传统养老服务与现代医疗服务的结合。 其次，医养结合模式不同于传统养老模式具有明确的责任主体，比如居家养老的责任主体是家庭，机构养老的责任主体是各类型养老机构，医养结合没有明确的责任归属主体。在具体实践中，开展医养结合养老服务可以是设有老年病科的医疗机构，或者是医疗机构分设、下属的养老服务单位，也可以是和医疗机构开展合作的养老院、福利院。 因此，医养结合并不是作为一种独立的养老模式而存在，更多意义上，是作为一种新型的养老服务供给方式而运转。它可以和任何传统养老模式相结合，在任何养老模式中以不同形式实现医养结合的服务供给。 3.医养结合型养老机构的优势 很久以来，我国的养老院只能提供养老而无法医疗，而医院只能医疗而不能提供养老服务，这种情况“医养分离”的结果，是养老院里的老人经常要奔波于家庭、养老院和医院之间，不仅
作者简介：王香香（1993），女，汉族，陕西榆林人，硕士研究生，单位：西北政法大学政治与公共管理学院行政管理专业，研究方向：劳动与社会保障 人口老龄化背景下我国医养结合养老模式的发展问题 王香香 (西北政法大学陕西西安) 摘要：我国1999年步入老龄化社会后形势日益严峻，老年人对养老服务和医疗服务的需求随之加剧。“医养结合”模式将现代医疗服务技术与医疗服务模式有效结合，成为我国未来养老服务发展的主要方向。目前而言，我国医养结合模式的发展面临诸多问题，需要更进一步做出努力加以解决，以实现我国老龄人口的健康、幸福养老。 关键词：人口老龄化；医养结合；养老模式；发展问题 我国老年人对养老服务和医疗护理的需求与日俱增，而我国养老服务和医疗服务存在互不衔接的问题。我国如何在“未富先老”、“未备先老”的背景下，解决老年人的养老与医疗问题，成为当前养老服务体系建设和医药卫生体制改革面临的重要议题[1]。“医养结合”作为“十三五”时期重点培育和发展的养老服务新方向，其实现有一定的复杂性，同时也不能忽略现有医疗与养老服务的现实问题。本文通过对我国人口老龄化现状、医养结合内涵进行分析，探析我国“医养结合”养老模式现存的问题并提出相应策略，促进我国“医养结合”养老模式的长远发展。 一．我国的人口老龄化现状 按照国际通用标准，若一个国家或地区60岁以上人口占人口总数比例达到10%，或65岁以上人口占人口总数比例达到7% 时，就认为这个国家或地区进入“老龄社会”。全国老龄委办公室发布的数据证明我国在1999年就进入了“老龄社会”[2]。任清华大学就业与社会保障研究中心主任的杨燕绥教授提出:60岁以上的老龄人口占人口总数的 14% 时，就是深度老龄社会[3]。在已经发布的《中国老龄事业发展报告( 2013 )》中指出: 截至2012年底，我国老龄人口总数达到1. 94亿，占人口总数的14. 3%。所以，我国在2012年就进入了“深度老龄社会”。 二．我国的“医养结合”养老模式 2013年国务院颁布了《关于加快发展养老服务业的若干意见》( 简称《意见》) ，“积极推进医疗卫生与养老服务相结合”被列为是加快发展我国养老服务业的六大任务中其一。“医养结合”涵盖了五个方面的内容：服务主体，指服务的提供方，如各级医院、社区卫生服务中心等；服务客体，指服务的对象，如不同健康程度的老年人；服务内容，指服务项目，如日常生活照料、精神慰藉等；服务方式，即养老机构或社区增设医疗机构、医疗机构内设养老机构、养老机构或社区与医疗机构联合三种；管理机制，即对“医养结合”养老模式的管理及相关政策制度，如它的管辖部门、管理方式、扶持政策的制定与落实等。 三．我国“医养结合”养老模式的发展问题 (一)政府多重管理加大了政策监管落实难度 《社会福利机构管理办法》规定，养老机构是民政部的审批单位，民政部是其主要管理部门，而医养结合模式的运营过程中养老结构要受到民政部门、卫生部门以及公安消防部门等多重管理，这就使得其职能分散，养老机构的扶持优惠
我国“医养结合”养老模式发展现状、问题及对策分析 根据民政部数据显示，我国 60 岁及以上的老年人口在 2020 年预计将达到2.43 亿，2025 年将超过3 亿。每年约有三分之一的人口进入到老龄化的行列，到 2050 年每 4 位中国人约有 1 位是 65 岁以上的老年人，与此同时，老年人余寿带病的年限也将随着老龄化趋势不断延长。 随着老龄化的不断加深，养老服务成为我国应对人口老龄化过程中所面临的严峻问题，而目前我国养老服务中普遍存在重养轻医的现象。相关文件指出要积极推进医疗卫生与养老服务相结合、探索医疗机构与养老机构合作新模式。“医养结合”是将医疗与养老相融合的新型护理模式。医养结合机构则是尽可能使老年人可以在同一机构中同时得到良好的生活照顾、健康监护、疾病治疗以及临终关怀。有研究显示，实施医养结合可以提高老年慢性病病人的日常生活能力，降低再住院率，节省医疗资源，减轻家属负担，增强老年病人的安全感。 在我国，医养结合机构养老模式目前仍处于探索阶段。通过对大量文献数据的分析与整理，本文将分析我国医养结合机构养老模式的发展现状和不足，并提出构建和完善该种模式的意见建议。 一、我国医养结合发展现状 1.我国医养结合养老服务相关政策 为推进我国医养结合养老服务不断发展，中央政府出台了一系列相关政策文件。 2013 年“关于加快发展养老服务业的若干意见”提到要探索医疗与养老行业合作的新模式，促进医疗养老服务资源相融合。 2015 年“关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见”鼓励民间资本进入到养老行业，民营养老机构建立与医疗机构同等要求的行业准则规范。 2015 年“关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见”到 2020 年基本建立起符合国情的医养结合机制和政策法规体系，实现医疗与养老服务资源融合共享。
发展医养结合的养老模式 This manuscript was revised on November 28, 2020
发展医养结合的养老模式 随着人口老龄化的加速发展，一些老人的治疗和护理问题困扰着千家万户。根据原国家卫生部的调查显示，60岁以上老年人中，人均患有疾病2~3种，慢性病发病率%，是调查人群平均水平的倍。患有慢性病老年人自然病理长，需要持续的、综合的医疗康复护理服务。为了适应部分老人养老需要，发展医疗资源与养老资源相结合的医养结合养老模式非常必要。 医养结合养老模式面临的问题 通过多年的探索，全国各地基本形成了以下三种医养结合模式：（1）整合照料模式，即由单一机构提供医养结合服务，既有配建医疗机构或卫生室的养老机构，也有具备养老功能、开展老年护理的医疗结构。（2）联合运行模式，即养老机构与医疗机构合作，建立双向转诊机制，由综合性医院提供医疗服务，养老机构提供康复期或稳定期的护理服务。（3）支撑辐射模式，即社区养老服务中心与医疗机构或社区卫生服务机构合作，为居家社区老年人提供健康服务。 据合肥市的统计资料，截至2013年底， 60岁以上老年人口达到万人，占总人口的%；全市现有公办及公办民营的养老机构6家、民办养老机构43家，街道和社区居家养老服务中心（站）213个。存在的问题：一是布局存在结构性矛盾。老城区养老服务用房紧张，养老服务机构所占比例偏低，面积偏小、空间不足、设施简陋。二是医疗服务条件较差。大部分养老机构与距离较近的医院或社区卫生服务机构签
订协议，该合作方式操作较为简便，但大部分流于表面，对养老机构医疗水平的提升有限。三是专业护理人员缺乏。服务队伍的整体素质偏低，其专业水平、业务能力、服务质量，都无法满足老年人的护理需求。四是相关政策法律不健全。现有的医养结合养老服务机构不能获得医疗机构身份、不能纳入医保定点单位，医疗服务设施难以承受。医养结合养老模式想要大规模推开，仅仅靠市场，靠民办机构自己是做不到的，政府应该在引导和扶持上唱主角。 发展医养结合养老模式政策建议 1.明确医养结合养老模式服务对象。医养结合养老模式是一种有病治病、无病疗养，医疗与养老相结合的新型养老模式。能够生活自理的老人可以选择居家养老或入住普通养老机构；无法自理或半自理的老人可以选择医养结合养老服务机构。所以，医养结合养老模式服务对象主要是残疾老人、慢性病老人、易复发病老人以及绝症晚期老人。对这些对象，养老服务是基础，医疗服务是重点。在进行生活护理服务的同时，着重为他们提供医疗诊治、大病康复和临终关怀服务。同时，建立医养结合养老服务评估数据库，通过第三方，对无法自理或半自理的老人、老年人基本服务需求、医养结合养老服务水平进行评估。 2.制定医养结合养老机构准入标准。依照就近、共生的原则，设置养老机构和医疗机构，争取做到养老和医疗资源的整合。地方政府应根据医养结合养老模式目标定位，制定医养结合养老服务机构的性质、服务对象、服务主体、服务范围、机构设置标准、从业人员上岗标准
我国医养结合机构养老模式的实践 我国医养结合机构养老模式的实现路径，大致可分为养老机构与医疗机构合作、医疗机构内设养老机构、养老机构内设医疗机构3种方式，各地在实践中均进行了探索。总之，在医养结合养老模式下，医疗机构要提供养老服务，养老机构也要拥有更好的医疗服务。 一、养老机构内设置医疗机构。 以天津市为例。即在养老机构中设置医疗卫生服务室、医疗卫生诊所或引入附近的医疗分支机构。养老机构内设医疗机构需要养老机构达到一定的规模(一般为100张以上床位)，且周边医疗资源不足。天津市津南区天同医养院设置医疗、疗养和娱乐3个功能区。其中医疗功能服务区是医保定点的天同医院，内设床位100张，有一批老年常见病的专家，为老年人提供医疗诊治和保健服务。天同医养院是医养结合的新型养老机构，保证了老年人可以在养老机构内享受到专业的医疗服务。另外，上海市对非营利性养老机构实行“以奖代补”的制度，养老机构内设医疗机构，最高可获50万元一次性补贴。 二、医疗机构内增设养老中心 有条件的医疗机构增设养老中心或病区，设置养老病床或老年病科，开展康复、保健、养生、治疗、生活护理以及临终关怀等医养结合服务。2014年7月，国家卫计委发布了医疗机构内设养老机构的基本标准，内设养老机构的医务室至少有1名注册护士;护理站至少有2名具有护士以上职称的注册护士，其中1名具有主管护师以上职称;完善转诊、健康教育制度，保证老年人在病情突发时获得及时救治或转送上级医疗机构救治。 以菏泽市为例。菏泽的昆仑脑血管病医院在这方面进行了探索。昆仑护理院由昆仑脑血管病医院投资建设，以失去自理能力老年人和危重病老年人为主要服务对象，并将半自理老人、完全不能自理老人区分开来，还专门设置了临终关怀病房，满足不同群体的特殊需求。依托民营医院而建的昆仑护理院具有多种优势，一是资金优势，资金筹措通过股东融资，短期内医院利润可以为养老院提供补贴;二是医疗护工的人力资源优势，护理人员多为医院的医务人员，专业性较强。 三、养老机构与医疗机构合作。 养老机构与周边医疗机构签订合作协议，明确养老和医疗职责，当养老机构内的老年人患有突发疾病时，合作医院为老年人开辟绿色就诊通道，提供医疗服务。医院的医生和护理
2020医养结合模式的调研报告 医养结合调研报告范文(一) 经济新常态的大背景下，如何加快转变经济发展方式，寻求新的经济增长点是我国今后面临的重要课题，也是民革中央一直思考的问题。 今年全国两会上，民革中央提交的37篇提案中，《关于大力发展康养产业的提案》引起广泛关注。民革中央认为，健康是一个人全面发展的基础和必要条件。养老问题则是当前我国最重要的社会热点之一。健康与养老产业(以下简称康养产业)作为现代服务业的重要组成部分，一头连接民生福祉，一头连接经济社会发展，可以被打造成为我国又一个新兴的战略性支柱产业。 这份提案源自民革中央去年的调研。去年4月和6月，全国政协副主席、民革中央常务副主席齐续春率民革中央调研组分别赴四川攀枝花和河北秦皇岛，就健康与养老产业发展问题展开调研。 调研组发现，由于我国康养产业发展还处于探索阶段，政策体系还不完善，“医养结合”的养老模式缺乏有效的政策支持，目前各地尚未形成集养老、医疗、休闲等多位一体的综合性健康与养老服务体系，致使相关产业无法得到突破性发展。调研结束后，民革中央在征求各方意见和建议的基础上，形成调研报告。 2020年12月，由民革中央与四川省政协联合举办的首届中国康养产业发展论坛在四川攀枝花召开。论坛达成了《首届中国康养产业发展论坛攀枝花共识》，并推动240亿元的21个攀枝花康养产业项目成功签约，总计签约意向高达400多亿元，为康养产业发展注入一剂强针。 找准切入点，就能推动经济发展。针对当前康养产业发展面临的难题，民革中央提出，将康养产业定位为国家现代服务业发展战略中的一个重要方向。“康养产业覆盖面广、产业链长，涉及医疗、社保、体育、文化、旅游、家政、信息等多方面，可以成为促进经济转型的重要抓手和实现可持续发展的重要支撑。大力发展健康与养老产业对扩内需、促就业、惠民生等具有重大的现实意义，也是积极应对人口老龄化、满足‘健康老龄化’巨大刚性需求的长久之计。”民革中央参政议政部有关负
龄化社会，失能半失能老人增多，医养结合的养老方式是未来的发展方向我们一起来了解一下它的养老模式吧。 1.医疗机构拓展养老服务模式 医疗机构拓展养老服务模式主要分为两类:一类是规模较小、医疗水平相对较低而空床率相对较高的医疗机构，通过拓展养老服务功能实现医养结合，逐步向康复医院或护理医院转变。这类方式解决了相当一部分慢性病老年人拖占床位的问题，在一定程度上缓解了大型综合医院人满为患的压力。另一类是三甲医院、大型综合医院通过增设老年科室、养老病房等服务设施，开展医养结合服务，在强化医疗功能的基础上拓展养老服务功能，在提供医疗服务的基础上增加养老照护功能。 2.养老机构增设医疗服务模式 当下我国的养老机构还没有实现医疗资质的全覆盖，养老机构增设医疗服务，满足老年人的医疗需求，获得医疗资质是关键。2014年，国家卫计委大幅度调整养老机构增设医务室、护理站、相关照护人员及设备的资质审批标准，以
鼓励有条件的养老机构开展相关的医疗服务。以此为契机，一些养老机构设立了老年康复训练馆、诊室、输液室、CT室、检验科、疗区病房科室等，并定期聘请职业医师指导老年人康复，为新入院老年人进行全面体检、建立老年人健康档案，配备健身康复器材，以提高为老服务的针对性，提升医养结合的有效性。 3.医疗机构与养老机构合作模式 医疗机构与养老机构建立合作关系是当前比较普遍的现象，也是国家鼓励和倡导的模式。这种模式主要由不具备养老条件的医疗机构和没有医疗资质的养老机构合作组建，二者之间通过相互购买服务的方式建立合作关系，实现资源有效配置。这种模式节省了投资成本，减少了审批时间，同时也降低了双方因合作而产生的风险。 4.医疗机构与社区家庭合作模式 居家养老是我国最主要、最基本的养老方式，但居家养老所遇到的最大障碍是医疗问题。由于医疗的特殊性以及我国目前的医疗技术水平，针对家庭的医疗
医养结合怎么搞？山东四大模式效果好 近日，省卫生健康委明确各地学习推广全省医养结合服务模式，进一步做好示范省创建工作，对各地探索形成的居家、社区、机构、综合等4种服务模式以及各种模式具有代表性的典型案例进行了梳理。 据介绍，创建全国医养结合示范省是贯彻省委、省政府新旧动能转换重大战略部署，推动全省医养结合工作深入开展的重要任务。近年来，各级卫生健康部门、各级医疗卫生机构认真贯彻落实省政府办公厅《关于印发山东省创建全国医养结合示范省工作方案的通知》要求，坚持目标导向，注重因地制宜，着力改革创新，研究制定了一系列配套政策和支持措施，扎实开展示范创建工作，取得了明显成效。其中，青岛、淄博、枣庄、烟台、济宁、日照、滨州、菏泽等地及省立三院等单位，积极探索医养结合服务模式，涌现出一批典型案例。 一、“居家医养、医护巡诊”模式 此种模式针对居家医养为主的失能、半失能老人，采取家庭医生签约、医疗机构派驻医护人员上门服务的方式，通
过设立家庭病床、建立健康档案等，为居家老年人提供医疗护理服务。同时，将家庭病床的医护费用纳入医保报销范围，大力发展长期护理保险，为失能、失智老人提供服务保障。有条件的地方，可发挥村居卫生计生专干优势，为辖区老年人提供健康养老需求评估、政策宣传、健康指导、信息收集等医养结合随访服务。 典型做法 青岛市针对老人的不同需求，通过基本公卫和长期护理保险，有针对性地开展医养服务。通过家庭医生签约，为健康老人提供基本医疗、公共卫生、健康管理、慢病管理。通过长期护理保险的“家护”和“巡护”，对失能老人进行居家医疗护理、生活护理。鼓励医护人员多点执业，引导诊所、门诊部等社会办医疗机构的医护人员开展居家医养服务，收到了家庭减负担，医保少支出，机构得发展的三方共赢效果。 济宁曲阜市针对失能半失能、长期卧床、空巢、孤寡、残障老年人等弱势群体，由医护、康复等人员联动，提供基本医疗、康复训练、中医保健、健康指导、心理疏导和基本公共卫生等居家医养服务。建立了家庭病床制度，明确了服务内容与服务规范，并将家庭病床费用纳入医疗保险，减轻了居家老人医疗费用负担。 二、“社区医养、智慧服务”模式
医养结合养老院（养老中心）项目可行性研究报告 目前我国城乡空巢家庭超过50%，部分大中城市达到70%；目前，世界上主要的养老服务模式有三种：机构养老、社区养老和家庭养老。西方发达国家建造了大量老年福利机构。养老产业是一个与众多行业相关联的朝阳产业，产业链延伸甚广，包括老年人用品、养老金融产品、医疗保健、养老机构等多个方面。同时，还能带动养老保险、老年地产等诸多行业的发展，具有显著的经济带动效应。 基于中国“未富先老”的国情，面对人口老龄化的挑战，中国养老问题日渐严峻，在此基础上，中国出现了居家养老、机构养老、社区养老三种养老模式。 （1）家庭照顾
中国传统养老模式以家庭养老(也称家庭照顾)为主，即养老的物质需要和生活照料由家庭成员提供。 （2）机构养老 随着经济的发展，中国在社会福利设施建设方面有了较大的投入，尤其是在政府对老龄化问题的重视下，机构养老的建设有了很大的改善。各种营造类家庭气氛的养老机构纷纷成立，致力于让老人在晚年获得更多家庭的温暖与感觉。此外，各种机构更加重视以人为本，以客为主的服务建设，要让老人真正成为机构的主人，从而使老年机构照顾的质量有了保证。机构服务观念的改变和政府政策的支持是机构照顾可持续发展的重要动力。 （3）社区养老 社区照顾，是指动员社区资源、运用非正式支持网络并联合正式服务所提供的支援服务及措施，让有需要的人在家里得到照顾，从而能够过正常生活，达到与社区的融合。 1.满足老人心理需求，为老人提供情感支持 2.家庭养老为老人提供了再就业的岗位 3.家庭照顾在一定程度上舒缓了子女压力 1.资源的相对不足是家庭 照顾进一步发展的瓶颈 2.家庭结构苛龄化、小型 化趋势导致养老功能减弱 3.“空巢”率的提高，使得老 年人被边缘化，得不到社会的认可和接纳 、 1.机构养老行业监管不到 位，部分机构缺乏约束 2.目前市场上缺乏成规模 的养老机构，规模经济不明 显，因此，养老成本较家庭照
医养结合健康养老模式规划研究与实践 式的内涵进行解释与分类。分析探讨了医养结合养老模式发展中存在的三大问题。以广州国际健康产业城核心区为例，提出从设施配套、市场运营、活动体系三方面进行的创新实践。总结得出养老产业城模式在满足老年人多样需求及产业发展方面都较为理想，应是未来健康产业发展的重点方向。 关键词：医养结合养老产业广州国际健康产业城 1.医养结合成我国健康养老发展新趋势 1.1高龄化、空巢化的老年人口发展趋势 第六次全国人口普查数据显示，我国65岁的及以上人口人总数为1.18亿，占人口总量的8.87％，比2000年人口普查上升1.91个百分点，其中85岁及以上的高龄人口总数约为2000万，占总口总量的1.57%，比2000年的人口普查上升0.62%。全国老龄办副主任阎青春（2014）表示，“2000-2010年城镇空巢老人比例由42%上升到54%，农村由37.9%升到45.6%；65岁以上独居、空巢老人数量，将由目前5000万增到2050年的近2亿。”从发展趋势来看，我国人口发展高龄化、空巢化现象正逐渐加剧，而随着年龄的增长，老年人失能的风险逐渐上升，对护理型养老机构的需求也更加迫切。 1.2医养结合成解决养老难题新思路 自《国务院关于加快养老服务业的若干意见》（国发[2013]35号）和《国务院关于促进养老服务业的若干意见》（国发[2013]40
号）等政策文件发布以来，“推动医养融合发展，探索医疗机构与养老机构合作新模式”的医养结合养老新模式备受关注。传统养老模式医疗机构和养老机构互相独立、自成系统，养老院不方便就医，医院里又不能养老。老人一旦患病，不得不经常往返于医院和养老机构之间，既耽误治疗，也增加了负担。发展医养结合养老模式，有助于解决养老机构缺乏医疗支持的“硬伤”。 2.医养结合养老模式内涵 2.1医养结合养老模式特征 医养结合机构养老是以基本养老服务为基础，强调老年照顾中的医疗和照护两个方面，并将医疗放在更重要的位臵上。区别于传统的生活照料养老服务，不仅包括日常起居、文化娱乐、精神心理等服务，更重要的是包括医疗保健、康复护理、疾病诊治、临终关怀等专业医疗保健服务。需注意的是,“医养结合”中的医疗必须具有相当的专业水平，不是简单地打针吃药的医疗服务,而是应当达到一级医院及以上的医疗水平,要具备健全的科室和诊疗项目,硬件上有足够的空间、房屋设施和相当水平的医疗器械，软件上有足够具备资格的、受过专业训练的医师、护士。 2.2医养结合养老模式分类 2.2.1“医养融合”模式 一般由具备医疗功能的养老机构和具备养老功能的医疗机构演变而来，是最常见、最基本的模式,分为医疗区和养护区两大功能。老年患者在疾病的加重期或治疗期进入医疗区接受治
医养结合模式的调研报告_医养结合 模式的调研报告 【--护士节】 随着生活水平不断提高和养老观念的转变，老年人在养老机构养老，除了日常生活照料外，更关注疾病治疗、身心健康和精神生活等问题，接下来是为大家搜集的医养结合调研报告范文，供大家参考，希望可以帮助到大家，医养结合模式的调研报告。 医养结合调研报告范文(一) 经济新常态的大背景下，如何加快转变经济发展方式，寻求新的经济增长点是我国今后面临的重要课题，也是民革中央一直思考的问题。
今年全国两会上，民革中央提交的37篇提案中，《关于大力发展康养产业的提案》引起广泛关注。民革中央认为，健康是一个人全面发展的基础和必要条件。养老问题则是当前我国最重要的社会热点之一。健康与养老产业(以下简称康养产业)作为现代服务业的重要组成部分，一头连接民生福祉，一头连接经济社会发展，可以被打造成为我国又一个新兴的战略性支柱产业。 这份提案源自民革中央去年的调研。去年4月和6月，全国政协副主席、民革中央常务副主席齐续春率民革中央调研组分别赴四川攀枝花和河北秦皇岛，就健康与养老产业发展问题展开调研。 调研组发现，由于我国康养产业发展还处于探索阶段，政策体系还不完善，"医养结合的养老模式缺乏有效的政策支持，目前各地尚未形成集养老、医疗、休闲等多位一体的综合性健康与养老服务体系，致使相关产业无法得到突破性发展。调研结束后，民革中央在征求各方意见和建议的基础上，形成调研报告。
2014年12月，由民革中央与四川省政协联合举办的首届中国康养产业发展论坛在四川攀枝花召开。论坛达成了《首届中国康养产业发展论坛攀枝花共识》，并推动240亿元的21个攀枝花康养产业项目成功签约，总计签约意向高达400多亿元，为康养产业发展注入一剂强针。 找准切入点，就能推动经济发展。针对当前康养产业发展面临的难题，民革中央提出，将康养产业定位为国家现代服务业发展战略中的一个重要方向。"康养产业覆盖面广、产业链长，涉及医疗、社保、体育、文化、旅游、家政、信息等多方面，可以成为促进经济转型的重要抓手和实现可持续发展的重要支撑。大力发展健康与养老产业对扩内需、促就业、惠民生等具有重大的现实意义，也是积极应对人口老龄化、满足'健康老龄化'巨大刚性需求的长久之计。民革中央参政议政部有关负责人告诉记者。 目前，国务院已出台了《关于加快发展养老服务业的若干意见》和《关于促进健康服务业发展的若干意见》，康养产业顶层设计基本完成。为此，民革中央建议进一步完善产