美国医学教育概况高建苑美国医学教育与我国和其它一些国家略有不同，分两个不同内容：一个是学校里的医学教育，一个是医师培养和训练。获得医学博士是美国行医的一个基本要求，要当医生首先必须是医学博士，与我国、英国等国家的医学博士不同。我国、英国等国家的医学博士是更高层次、具有研究性质博士。而在我国行医者大部分不是博士。美国医师培养从最基本培养和训练一直到很专业专科医师培养，一步接着一步，分 5 个层次和阶段培养，最后培养出合格医师。我国未来可能向此模式发展。
以下所陈述的是一个美国典型的医学教育培养模式。
1 医学学校（Medical school）
美国所指的医学学校不是我国所指的医学学校，我国所指的医学学校层次比较低，主要是指中等专业学校和专科医学学校。美国是指大学里医学学校（Medical school），专门培养医生的机构，也可以称作大学里的医学院。医学生入学并不需要以前获得学位，但是，医学学生入学前需要在大学里完成2-3 年医学前期(pre-med)课程。入学注册后，学习的课程分两部分，临床前期（pre-clinical）和临床期（clinical）。两部分所占比重大致相当。临床前期由基础科学课程组成。临床期在教学医院（teaching hospital）完成,在此期间医学生全天在医院实习，在不同科室轮转，与住院医师工作相当，在医师的监督下采集病史、查体、进行各种操作等，要求在所实习的教学医院所有科室都要进行轮转。完成 4 年的学习后授予医学博士（Doctor of Medicine ，M.D.)，显然与我们国家不同，或者授予骨病医学博士（Doctor of Osteopathic Medicine，D.O.）。美国骨病医生与我国骨科医生不同，我国骨科医生相当于美国骨关节外科医生。美国骨病医学博士除了学习整骨手法之外，其它与医学博士无区别。
2 实习医师（Internship）在大学本科教育的最后一年，学生选择专业作住院医师。选择专业受多种因素的影响。从历史的角度看，大学后的实习医师时间是独立的，为期一年。完成一年的实习期后，在美国大多数州，可以获得一般行医执照。然而，由于大学后医学教育时间延长，现在医生实习医师期安排在住院医师培养的第一年。尽管实习医师整合到住院医师里，但是传统的轮转一年的实习医师期仍然存在。例如，神经科、眼科的住院医师内容不包括实习医师内容。
3 住院医师（Residency）每个专业都有本专业的住院医师培训课程。期限长短和内容根据本专业的需要而定。一般3-5 年，有的学科长达7 年，例如神经外科。不包括从事研究的年限。如果要获得理学博士（PhD），要另外加1-
4 年。一般第一年是实习医师年，主要是在各州获得行医执照。高年资住院医（Senior residents）指住院医师最后一年，有的称为住院总医师（chief2residents），有的住院总医师延长一年来监督其他住院医师的医疗活动。医院负责住院医师的一般吃住等费用。完成住院医师后，不继续深造，当医生称为主治医师（attendingphysicians or attendings or consultants），如果继续深造，就进入专科医师（Fellowship）的培养。
4 专科医师（Fellowship）在我国没有专科医师培养计划，一般都是到上级医院进修来完成的。因此，Fellowship一词没有确切翻译词对应。许多高度专业化领域在住院医师培养后，还有一个正式训练才能成一名该领域的医师。例如内科住院医师后心脏专科医师、肿瘤专科医师等等培养；普通外科医师后的心胸外科专科医师、整形专科医师、肿瘤外科专科医师等等培养。专科医师培养一般1-3 年，专业医师培训通常包括研究工作。
5 专业委员会的认证（Board certification）内科医生或外科医生完成住院医师和可能完成专科医师的培训后为主治医师。主治医师必须经过专业笔试和口试后，通过专业委员会的认证。美国有2
6 个专
业委员会，各自的要求不一样。以上是美国医学继续教育的大概情况，下面便于理解用英文图表给予总结。
表1 美国医学教育（Medical education in the United States）ContentsStages Pre-medical Medicalschool Sub-internship Internship Residency Fellowship Board certification Licensure Continuing medical educationPathways Medicine (MD) ·Osteopathic Medicine (DO) ·International (IMG)Degrees Doctor of Medicine Doctor of Osteopathic Medicine MD/PhDor DO/PhD ComparisonExams MCAT USMLE (Step 1, 2CK, 2CS, 3) COMLEX (Step 1, 2CE, 2PE, 3)Regulatory bodies Association of American Medical CollegesAmerican Association of Colleges of Osteopathic MedicineNational Resident Matching ProgramNational Matching ServiceAccreditation Council for Graduate Medical EducationLiaison Committee on Medical EducationCommission on Osteopathic College AccreditationAccreditation Council for Continuing Medical EducationAmerican Osteopathic AssociationAmerican Medical Association注：Stages 分期；Pathways 途径；Degrees 学位；Exams 考试；Regulatory bodies 管理机构
一、美国医学教育的一般情况美国的医学教育是西方医学教育的典型代表，是一种比较成功和有特色的教育模式。美国现有医学院125所，大部分归属于综合性大学，平均每所医学院每年招生130人左右，在校学生400~500人左右。
报考医学院的考生一般要完成4年理工科大学本科的学习，医学院独立进行新生录取。一般医学院的学习时间为4年，每年每名学生向学校交学费1.2~2.5万美元，只占培养一名医学生所需经费的12%，其他来源于政府、教学医院收入和有关部门与团体的捐赠。
从医学院毕业后需进入住院医师培训阶段。专科医师需5年左右的住院医师培训，家庭医师至少需3年的住院医师培训。如果想成为专科医师，住院医师结束后要在大医院中进行3~5年的专业训练，其中外科专业培训和专业性较强的专业培训时间较长。专业训练结束再选择就业医院，成为某医院的正式雇员。家庭医师的培训时间较短，将来主要在社区医疗单位服务。学生在大学二年级结束时参加全美医师资格考试的第一次测验，通过测试后方可进入高年级的学习。大学毕业前进行第二次测验。最后一次资格考试需在住院医师训练结束时进行。只有通过三次全美医师资格考试，才能有资格成为正式医师，独立从事临床工作。一般来讲，著名大学毕业的学生较容易找到住院医师或专业医师训练的医院，培训完毕后也可找到较好的位置。绝大多数学生均能毕业。如果因某种原因未能毕业，学校将安排补课或重读，希望全部毕业。毕业的学生中约一半进入专科医师行列，而另一半进入家庭医师行列。专科医师的收入也远远高于家庭医师，但训练时间较长，学习更辛苦。
二、美国医学教育的特点
1.早期接触病人，训练医学生接触病人和与患者交流的能力。许多院校在大学的第一年即让学生接触病人。与其说是采集病史，不如说是与病人交谈，在实践中培养学生热爱病人、理解病人、帮助病人的理念。这既是医学知识的学习，也是医德品质和医生素质的培养过程。各学年学生与病人交流的内容不同，由浅入深，从简单交流，到详细了解病史，制定正确诊治方案。待毕业时，每位学生均能自如得体地与病人交流，顺利完成采集病史、查体，指导病人进一步检查和治疗，提供咨询和健康教育等全部内容，为进入住院医师阶段训练打下良好的基础。这也是美国医学院培养医学生具有良好素质的主要教学内容和教学环节。
2.基础医学教育和临床医学教育相互渗透、有机结合。在基础医学学习阶段（前2年），有目的地渗透临床内容，增强学生的学习兴趣，加强理解。在临床教学阶段中(后2年)，更多地联系基础医学知识，甚至基础和临床教师共同讲授一门课程。在整个4年的学习中，基础课程与临床课程相互结合、相互促进。在基础课教学中，课程安排不是随意组合，而是把形态学课程（解剖学、组织学、病理学）、功能学课程（生理学、生物化学等）以及涉及内外环境相互影响的课程(免疫学、微生物学、基础药理学等)分别组合起来，集中授课，较好地发挥了不同课程之间的相互理解与促进作用，有益于学生对知识深入掌握。实验教学条件优良，形态学科教学常常将理论课与实验课或讨论相结合.课间或课后马上进行实验教学，学生课堂学习内容很快就在实验课中得到加强，学习效果良好。机能学科教学大都没有安排实验教学。临床教学中强调以器官系统学习为主，课程主次分明，基础内外科教学比例较大。在学习某一器官系统时，特别注重联系组织、解剖、生理、药理等知识内容.使学生对疾病的认识较深.理解较透。
3.标准化病人在教学中发挥重要作用。标准化病人是指经过一定培训的正常人或慢性病病人，同意充当某一疾病的模拟病人，作为学生临床学习或训练时使用.标准化病人的产生主要是由于美国医院内很难遇到愿意承担实习的病人，为此医学院不得不雇用了一批"标准化病人气以满足学生的临床实习需要。标准化病人不仅可以用来训练学生临床实践能力，还可以考核学生的学习成果。教师通过录像监控系统了解学生接触病人、与病人交流的全部过程，包括言谈举止、病史采集、查体方法、向病人解释内容是否确切等等；学生也可通过录像资料进行自我评价和相互评价。通过反馈，学生改进与病人的交流方式，纠正不正确的查体方法，从而更有效地训练学生临床实践技能和培养学生解决临床问题的能力。
4.模拟病人的发明与使用较好地训练了学生处理各种急危重症的能力。模拟病人即(由佛罗里达大学医学院首先发明)模拟病人计算机系统。学生可以通过计算机了解此"病人"的生理状态，并制造各种病理状态，然后施加抢救或治疗措施，观察"病人"的各种反应，从而进一步理解病人的生理病理机制，是临床教学特别是麻醉、休克、心脏病、呼吸衰竭等严重疾患教学的良好方法。学生可在模拟"病人"身上反复操作，训练学生临床动手能力和临床思维，增强记忆，教师有充分的时间进行分析讲解和实践指导。模拟病人系统已在全世界许多学校使用，效果良好。
5.小组教学、分散教学是医学教育的主要方式.由于每年的学生数量较小，教学资源丰厚，美国大部分医学院均采用小组教学为主，特别是临床教学和基础实践教学。学生3~5人为一组，由专门训练的教师负责教学，大多采用床边教学和随机教学的模式，学生实习操作机
会很多。对临床中没有见到的病种，由科室组织"午餐讨论"或专题讲座，进行专题讲授和讨论。在临床实习中，每个学生有专门教师负责。教师既组织多人参加的病历讨论，又有一对一具体指导。大部分负责医师为高年住院医师或专科医师。教师十分热爱教学工作，往往以指导医学生教学和实践而感到自豪。
6."以问题为中心"是临床教学的主要模式。以问题为中心(PBL)教学法在美国医学院校已广泛采用。学生在以小组为单元学习时，教师通常将讨论的内容变成问题提出，并提出解决问题的思路，然后学生们共同讨论。学生们经常利用各种信息资源，如通过图书馆、网络、请教专家等途径，获得问题答案后，再返回到课堂进行交流。教师主要起把握方向、布置任务、经典总结的作用。课堂上学生讨论、讲解的时间远远超过教师讲解的时间，学生的主观能动性得以充分发挥，有效地培养了学生的表达能力、主动学习能力、利用信息资源能力和逻辑思维能力。
7.网络教学已覆盖到各个教学过程之中.美国各医学院非常重视网络的应用，几乎所有的课程均有网络教学内容.各大学都有自己的内部网络，网上内容丰富，有文字，也有大量的组织解剖图片、病理样本及切片等，有的还配有三维动画。当授课教师讲课时，可以根据自己的课程需要，随时切换投影内容，基本上做到图文并茂、生动活泼，基础与临床相结合，讲解的内容丰富、实用、全面。学生可以随时上网了解所学内容，扩展知识范围，查询最新医学信息。此外，硬件系统建设也非常完善，大约平均每名学生拥有一台用于课堂教学、实验教学和网络教学的计算机终端，并有专人从事网络的建设与维护。计算机授课，计算机考试已是普通的教学手段。教学主管部门可以很容易地从网上了解到每个学生的学习情况。网上检索、网上答疑、网上交流已成为学生学习中不可缺少的一部分。
三、"以学生为中心"是美国医学教育的基本点
由于美国医疗行业竞争激烈，培养医学人才的医学院的竞争也非常激烈。毕业生的质量关系到医学院的名誉和发展，培养出高质量的医学生是医学院奋斗的主要目标。所以，美国各医学院不断进行教学改革，积极寻找新的教学思路和方法，有专人进行教学效果和教学质量的研究与评价。为了较好地评价毕业生的质量，美国医学院探讨了许多评价方法。一是教师对学生评价:教师通过考试、与学生交流、观察学生的操作能力对学生进行评价，此法是比较传统的评价方法。二是学生彼此之间打分，相互评价。这是某些医学院比较推崇的方式.他们认为学生彼此评价更能准确、客观地代表学生的能力水平，并起到一个学生之间相互促进、相互学习的作用。三是一次性通过全美医师资格考试比率，也是各学校之间评比的主要方式。四是随机抽取毕业生调查，通过用人部门对毕业生水平和能力的反馈，评价学校的教育水平和质量。通过以上手段，学校分析寻找教学活动中的不足，进一步加强教学改革，提高人才培养质量.无论何种评价方式，均体现出一个意义：以学生为中心.各医学院校虽然有各自的教学安排，但各自均有自己培养医学生的道理.如费城宾州大学医学院在培养临床医师的同时，实行学生毕业后可在校进行一年研究能力训练的制度，对那些有志从事医学研究的学生进行专门的科研训练，为将来的临床研究打下坚实的基础。考察中，我们深刻感觉到只要学生对教学有所求，医学院就尽力做到予以满足。在一些情况下，医疗活动围绕教学安排进行。我们曾见到手术医生在手术台下给学生讲解腹腔镜的使用和观察，然后再洗手上台手术.教
师的热心、学生的努力、教学资源和教学条件的现代化保证了每个医学生的毕业质量。医师的高收入、崇高的社会地位、激烈的竞争环境也迫使每位医学生发奋学习、严于律己、精益求精。通过考察，我们更加了解了美国的医学教育模式，看到了现代医学教育的发展，比较而言，我国医学教育在诸多方面仍有较大差距。借鉴美国现代医学教育，与中国的具体实践相结合，进一步更新教育思想，转变教育观念，不断地进行教学改革，走出具有中国特色的医学人才培养之路是摆在中国教育者面前的重要课题。
美国医学教育概况高建苑美国医学教育与我国和其它一些国家略有不同，分两个不同内容：一个是学校里的医学教育，一个是医师培养和训练。获得医学博士是美国行医的一个基本要求，要当医生首先必须是医学博士，与我国、英国等国家的医学博士不同。我国、英国等国家的医学博士是更高层次、具有研究性质博士。而在我国行医者大部分不是博士。美国医师培养从最基本培养和训练一直到很专业专科医师培养，一步接着一步，分 5 个层次和阶段培养，最后培养出合格医师。我国未来可能向此模式发展。 以下所陈述的是一个美国典型的医学教育培养模式。 1 医学学校（Medical school） 美国所指的医学学校不是我国所指的医学学校，我国所指的医学学校层次比较低，主要是指中等专业学校和专科医学学校。美国是指大学里医学学校（Medical school），专门培养医生的机构，也可以称作大学里的医学院。医学生入学并不需要以前获得学位，但是，医学学生入学前需要在大学里完成2-3 年医学前期(pre-med)课程。入学注册后，学习的课程分两部分，临床前期（pre-clinical）和临床期（clinical）。两部分所占比重大致相当。临床前期由基础科学课程组成。临床期在教学医院（teaching hospital）完成,在此期间医学生全天在医院实习，在不同科室轮转，与住院医师工作相当，在医师的监督下采集病史、查体、进行各种操作等，要求在所实习的教学医院所有科室都要进行轮转。完成 4 年的学习后授予医学博士（Doctor of Medicine ，M.D.)，显然与我们国家不同，或者授予骨病医学博士（Doctor of Osteopathic Medicine，D.O.）。美国骨病医生与我国骨科医生不同，我国骨科医生相当于美国骨关节外科医生。美国骨病医学博士除了学习整骨手法之外，其它与医学博士无区别。 2 实习医师（Internship）在大学本科教育的最后一年，学生选择专业作住院医师。选择专业受多种因素的影响。从历史的角度看，大学后的实习医师时间是独立的，为期一年。完成一年的实习期后，在美国大多数州，可以获得一般行医执照。然而，由于大学后医学教育时间延长，现在医生实习医师期安排在住院医师培养的第一年。尽管实习医师整合到住院医师里，但是传统的轮转一年的实习医师期仍然存在。例如，神经科、眼科的住院医师内容不包括实习医师内容。 3 住院医师（Residency）每个专业都有本专业的住院医师培训课程。期限长短和内容根据本专业的需要而定。一般3-5 年，有的学科长达7 年，例如神经外科。不包括从事研究的年限。如果要获得理学博士（PhD），要另外加1- 4 年。一般第一年是实习医师年，主要是在各州获得行医执照。高年资住院医（Senior residents）指住院医师最后一年，有的称为住院总医师（chief2residents），有的住院总医师延长一年来监督其他住院医师的医疗活动。医院负责住院医师的一般吃住等费用。完成住院医师后，不继续深造，当医生称为主治医师（attendingphysicians or attendings or consultants），如果继续深造，就进入专科医师（Fellowship）的培养。 4 专科医师（Fellowship）在我国没有专科医师培养计划，一般都是到上级医院进修来完成的。因此，Fellowship一词没有确切翻译词对应。许多高度专业化领域在住院医师培养后，还有一个正式训练才能成一名该领域的医师。例如内科住院医师后心脏专科医师、肿瘤专科医师等等培养；普通外科医师后的心胸外科专科医师、整形专科医师、肿瘤外科专科医师等等培养。专科医师培养一般1-3 年，专业医师培训通常包括研究工作。 5 专业委员会的认证（Board certification）内科医生或外科医生完成住院医师和可能完成专科医师的培训后为主治医师。主治医师必须经过专业笔试和口试后，通过专业委员会的认证。美国有2 6 个专
全国各医学院校情况速览 东北地区（黑龙江，吉林，辽宁）： 1，首先是中国医科大学，中国医科大学虽以“中国”命名，但现在实力更应该被称为“东北医科大学”，是原卫生部部署院校。国家重点学科5个，2012年学科评估临床得分77，参评院校里十名出头，东北第一。一附院排名全国16，皮肤，呼吸，内分泌，放射全国前十，是东北医院里排名最靠前的。盛京医院32，儿外（全国第3），儿内，妇产，放射全国前十。2，哈尔滨医科大学，学科评估临床75分，东北第二，可能是全国夏天最凉快的医学院校了，由中国首个获得诺贝尔奖提名的医学家伍连德所建立。国家重点学科两个。国内首家医学院校全球医学教育认证试点性评估单位。一附院排名52，其中神经外科前十，肿瘤医院的肿瘤全国第八。 3，吉林大学白求恩医学院，学科评估74分，原卫生部部署。国家重点学科两个。一附院全国44，神内第七。貌似是被合并拖累的名校，白求恩的知名校友一大堆，全国很多著名的医院里的有名专家都是白求恩毕业的，但现在发展反而成为东北医学院校三巨头最差的，不过也因此得到的985的身份，倒是一种补偿。 4，大连医科大学，在东北经济最好的海滨城市大连，国家重点学科一个，学科评估69，东北第四。一附院情况：博士生应用导师名，卫生部专科医师培训首批试点基地国家药物临床试验基地卫生部“冠心病介入诊疗培训基地”和“心律失常介入诊疗培训基地”卫生部骨科内镜诊疗技术培训基地中华医学会介入治疗推广培训基地中华医学会中华国际医学交流基金会头痛中心欧洲皮肤病性病学会国际视窗交流项目中国中心中华医学会中国医师协会胃肠动力研究中心暨培训基地全国准分子激光手术培训基地全国先天性唇腭裂治疗中心。 5，延边大学医学院，硕士生导师97人，博士生导师4人，学科评估64。附属延边医院有7个硕士点。 6，辽宁医学院，学科评估64，5个联合博士点，7个一级学科硕士点，63个二级学科硕士点。一附院硕士（博）研究生导师146名，国家级冠心病介入培训基地。 7，佳木斯大学，2012学科评估63分。综合大学不好搜具体学院情况，因为基础医学院和附属医院的情况是分开的，学校网站上说博士点快下来了。 8，北华大学。 9，大连大学医学院。 PS:发现越到后边越难搜到详细信息，特别是综合性大学的医学院。不过还好有学信网，至少不会把招临床医学硕士的院校给漏了。 二、西北地区（陕西，内蒙古，宁夏，甘肃，青海，新疆） 1，第四军医大学，西北老大，没参加2012年临床医学的评估。有研究生院，211。国家重点学科19个(培育4个)，“长江学者奖励计划”特聘教授岗位学科12 个，国家重点实验室1个，全军医学重点建设实验室12个，全军重点建设学科专业领域3个，全军医学专科研究所13个，全军医疗专科（专病）中心19个，全军医学重点实验室12个。西京医院全国第五，消化（1），整形（3），麻醉，心外，风湿，皮肤，神外，病理，心血管，耳鼻喉全国前十。唐都第71，胸外第十。 2，西安交通大学医学院，原卫生部部署。2012评估74分。生理学、法医学、泌尿外科和皮肤性病学4个国家重点学科。3个教育部、卫生部重点实验室。一附院65。二附院83，多个学科被评为国家重点学科和国家临床重点专科，数量居西北之首，骨外科、消化内科、临床专科护理、地方病科（地方性骨病、心肌病、碘相关及甲状腺疾病）、麻醉科、皮肤科、呼吸内科、耳鼻咽喉头颈外科、急诊医学科、中医科被评为卫生部临床重点专科。 3，新疆医科大学，2012评估临床69分。有2个一级学科博士学位授权点，25个二级学科
2018年继续医学教育计划 在新的一年里，为了继续落实“科教兴院，人才强院”的方针，全面提高医疗质量和水平，从继续医学教育项目申报、举办到学分档案的管理、进修管理等工作，都要迈上一个新台阶，现制定2018年度继续医学教育工作计划。 总体目标：我院继续医学教育坚持理论联系实际，按需施教，讲求实效的原则，从单纯技术型向提高人文素质型转变，培养融创新能力、医学技术、人文素质为一体综合素质全面发展的医务人员。结合我院实际情况，2018年度继续医学教育将继续实行“请进来”（请专家讲学、手术、会诊），“送出去”（外出进修学习、参加院内外各类学术活动及培训班）的形式，及院内组织专题学术讲座，科主任（护士长）查房、科室内定期业务学习，个人自考、自学、函授的方式进行。同时选派业务骨干到上级医院进修学习，提高诊疗水平，举办各种形式的师资培训活动，提高授课教师、临床带教教师的教学水平，规范临床教学活动，保障培养合格医学人才。继续加大继续医学教育投入，使用于人员培训经费争取比上年增长10%；积极鼓励多学科开展继续医学教育工作，加强省级以上高级别项目的申报，争取成功申报国家级项目。 一、积极组织申报国家级、省级继续医学教育项目。鼓励、引导有能力的科室骨干开展新技术、新项目及申报国家级继续医学教育项目,提高我院继续医学教育的等级。组织项目顺利实施项目学科覆盖率达到85%以上。 二、本年度将选送20名专业技术骨干到上级医院进修学习，要求进修学习归来人员，必须在“院内信息报”上发表一篇进修心得，在全院做一次与进修相关的专题讲座。
三．有计划的安排各科主任、护士长参加省内外学术会议及短期培训班等，为培养学科带头人奠定良好基础。 四、加强科主任、护士长业务查房制度，要求科主任查房1-2次/周，护士长查房1-2次/月，并且科室内有记录，病历中有记载,并作为科室质控检查内容之一,年终考核、评优的标准之。 五、鼓励医护人员通过自学、自考、函授等形式取得高层次学历，不断提高专业技术水平。继续鼓励各级医师攻读博士硕士研究生，提高学历层次，改善学历结构， 六、鼓励并支持医务人员在各种期刊上撰写、发表学术论文，要求各科每年至少有一人以上发表论文并上报医务科备案。 七、鼓励各科室及个人引进、开展新技术、新业务，对有突出贡献者给予奖励,确实能给医院带来良好经济效益和社会效益的科室及个人,医院年终评议后授予“科技奖”。 八、科教科制定医院中长期及短期人才培训计划，建立专业技术人才梯队，大力培养学科带头人，建设特色专科。 九、积极开展院内继续医学教育项目计划，以学术讲座的形式举办，每周至少组织一次专题讲座。 十、做好学分档案的管理工作，按规定授予学分，学分档案登记在册。做好继续医学教育证书换证、验证工作。保证验证合格率100%。
中美医学教育人文素质教育比较 ［摘要］人文素质教育是医学教育重要组成之一，对医学教育具有重要的推动与促进作用。通过对比中美人文素质教育相关课程设置、教学方法、课时安排和评价体系等方面，进一步了解我国存在的不足，从而提出有益的建议，促进人文素质教育在我国医学领域的发展，为培养全方面高素质的医学人才提供相应的支持体系。 ［关键词］医学教育;人文素质;对比;启示 目前美国医学教育制度较稳定、评价系统严格、经费充足、支持体系完善，在世界范围内处于领先地位。我国医学素质教育起步较晚、发展缓慢，在课程设置、教学方法、课时安排、评价体系等方面存在不足。医学是自然科学与社会科学的统一，兼备专业性与人道性，从而奠定了人文素质教育在医学领域的重要地位［1］。加强人文素质教育的培养是21世纪医学教育目标之一。通过中美对比了解自身不足，促进我国医学素质教育更好的发展。 一、中美医学院校人文素质教育现状对比
(一)学生来源与人文基础。美国医学院校学生大多来自理工科大学的毕业生，入学前必须通过国家医学统一入学考试(TheMedicalCollegeAd-missionTest，MCAT)，不同医学院校要求学生成绩必须达到一定的水平，且要求严格的面试。美国医学院校竞争激烈，录取比例约为1001左右，成功申请到美国医学院校的学生各方面综合素质较高，医学教育相当于精英教育［2］。经过系统本科教育的毕业生学习能力较强，从医的意愿及目标性明确，进入医学院校之前早已获得系统的文理知识，培养了广泛兴趣爱好，具有一定的人文底蕴。中国医学院校学生大多来源于高中毕业生通过全国大学统一入学考试(NationalCollegeEntranceExamination，NCEE)，成绩达到一定的要求，身体健康如无特殊疾病即可申请医学院校。相比而言，中国医学院校申请容易很多。由于NCEE压力存在，学校、教师及学生对人文素质教育重视程度较低，加之过早文理分科，学生在历史、文化、哲学、艺术等方面知识明显欠缺，语言沟通能力及人文基础知识较薄弱。美国医学教育是本科毕业后教育，相当于国内研究生高等教育，而中国医学教育则是高中毕业后本科教育，这必然导致我国医学教育起点上落后于美国，人文素质教育存在先天不足。 (二)人文素质教育对比。
附件： 2021年国家级继续医学教育项目申报指南 为规范国家级继续医学教育项目申报工作，提升培训质量，根据《国家级继续医学教育项目申报、认可办法》的相关规定并结合实际工作需要，制定本指南。 一、申报要求 （一）对申办单位的要求 1.申办单位须为医疗卫生或相关的教学、科研等机构，按照“谁申报、谁主办、谁负责”的原则可申报冠名本单位或本单位作为唯一/第一申办单位的项目，不得为其他单位申报项目。项目获批后要接受项目第一申办单位财务部门的监管。 多单位联合主办的项目由第一申办单位负责申报。同一项目只能通过一个单位申报，且只能选择以新申报项目或备案项目的形式申报，不可重复申报。 最近一个周期校验结论为暂缓校验或被撤销《医疗机构执业许可证》的医疗机构，或最近一个周期年检不合格或被注销法人身份的机构，不得申报或备案2021年国家级继续医学教育项目。 2.项目的申办单位须由其行政管辖的上级部门予以建立申报用户（立项用户）并通过该用户申报项目。
（二）国家级继续医学教育项目申报标准 国家级继续医学教育项目应以现代医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容，注重项目的针对性、实用性和先进性，必须符合下列条件之一： 1.本学科的国内或国际发展前沿； 2.边缘学科和交叉学科的新进展； 3.国内先进技术、成果的推广，国外先进技术、成果的引进和推广； 4.填补国内、外空白，有显著社会或经济效益的技术和方法； 5.当前医药卫生体制改革、重大传染病防控或突发应急事件等重点工作领域的研究成果； （三）国家级继续医学教育项目申报（备案）表填报要求 1.填表前须认真阅读申报（备案）表中的填表说明； 2.填写申办单位、项目负责人及授课教师的工作单位名称时，需完整填写单位的标准名称（与单位公章相一致）； 3.根据所报项目内容正确选择相应的学科专业，学科专业的详细分类与代码见申报（备案）表中的学科分类代码； 4.按要求选择相应的申报（备案）表，如实、准确、认真填写其中的各项内容； 5.项目负责人应在职（岗）且具有副高级及以上专业技
附件四： 中国医科教育认证办法 （征求意见稿） 总则 在世界卫生组织支持下，世界医学教育联合会（WFME）执行委员会2001年6月通过并发布了《本科医学教育全球标准》。为了推动中国医学教育事业与国际接轨，建立中国医学教育保障体系的教育标准及准则指南，受教育部委托并经其批准，成立了中国医学教育质量保证体系研究课题组并制订了《中国本科医学教育标准》，本标准在与医学教育全球标准保持一致的前提下，结合我国的实际情况，主要包含了对医学教育办学过程的规范和对毕业生应达到目标的要求。 为了保障《中国本科医学教育标准》在我国的有效推行，确保我国高等医学教育质量，使我国医学教育与国际接轨，并得到国际社会的认可，有必要成立相应的组织机构负责对医科教育进行评估、认证工作，认证以临床医学专业为主要对象。 认证根据《中国本科医学教育标准》，为本科医学教育提供质量保证。认证过程中尊重各个学校的办学自主权，对具体的课程计划、核心课程以及教学方法方面，支持多样性和鼓励教育的创新。每所医学院校都应优化设置课程计划，以便能够达到各院校制定的学生培养目标，各院校都应具有评估学生是否达到所要求的思想道德与职业素质、知识和技能目标的工作机制，能够评估和监测教育的效果并及时调整和修改课程及课程体系以达到培养目标。 认证原则 认证是一项基于院校自评和同行对教育质量评估的独立过程，目的是保证任何一所医学院校的教育质量都要达到《中国本科医学教育标准》。认证过程赋于建设性，体现以评促建，以评促改，评建结合，重在建设的原则。认证工作基本原则：1．主要注重教育目标的实现情况、学术标准及社会的需求；
2．认证委员会在做出决定时，应收集和分析以及考虑多方面的意见； 3．运用相应机制来保证认证机构使用明确的标准和程序，并在公开和客观的条件下完成认证过程； 4．认证机构定期性地审核认证过程和标准。 认证标准 认证根据《中国本科医学教育标准》，为本科医学教育提供质量保证。 认证机构 在教育部、卫生部联合领导下，设立“中国医科教育认证委员会”（委员会章程另文制定），聘请具有丰富医学教育经验的专家形成评估专家库，组建评估小组，负责评估、认证工作。 1．认证委员会的设立： 主任委员：1名 副主任委员：若干名 秘书长：1名 下设办事机构负责日常工作。 2．认证机构的任务： （1）适应国内外医学教育的发展趋势，制订和完善《中国本科医学教育标准》； （2）定期地根据《中国本科医学教育标准》对医学院校进行考察评估、认证； （3）定期向政府、社会大众公布认证结果，并据此对医学院校发展提出建议； （4）建立和更新参与认证评估工作的专家库； （5）加强与国际医学教育组织交流。 3．认证委员会工作方式：根据评估组评估结果，在民主协商的基础上，采用集中制方式，得出认证结果。
继续医学教育管理系统价格方案及流程一、系统组成 二、说明： 1. 继续教育IC卡：卫生人员每人配备一张卡，卡表面上有持卡人的照片和姓名，卡内记录持卡人基本信息及上课刷卡的学习记录，刷卡后通过审核学分自动转入系统，学员无需担心因学分证书丢失而失去学分。（每人必配） 2. 终端一体机：连接在上网本上，通过客户端软件，实现刷卡机及读写卡器的功能。可在学习现场为继教人员刷卡记分，每人的刷卡时间在1秒以内，缓解了签到的麻烦。（承办或主办继续教育项目的单位，单位自行组织的业务，单位必配）。通过本机还可完成发卡、改卡、销卡以及查阅卡内数据等功能，保证IC卡信息的实时性和正确性。 3. 管理软件：主要完成录入基础数据、接收学分记录、浏览查询、综合统计、打印报表、远程数据交换等功能，管理者能快速统计各科室（各单位）继教达标率，了解继教工作开展情况（各单位必配）。
5. 新办卡费用为50元/张，包含五年数据维护费用（10元/人/年），同时此IC卡赠予办卡人。五年后,数据维护费用总额以单位在管理系统中的实际录入人数为依据计算，具体计算方式为（以单个医疗机构为单位）：（1）、若某单位在管理软件中录入总人数超过500人，则该单位需交的数据维护费用总额为：10*500=5000元。 6. 若出现IC卡遗失，则需缴纳30元作为补卡费用，具体成本构成如下： （1）、PVC卡1元 （2）、红外感应Philips原装芯片卡14元 （3）、彩色印刷照片及卡面5元 （4）、邮寄费、快递费10元 三、ICME实施流程 1、各单位请派出一名具体操作人员配合该项工作的实施开展。具体操作人员将务必参加日后的系统使用培训课程。 2、各单位凭帐号和密码登陆到系统建立科室，按要求将收集的人员信息录入管理系统，录入结束后联系好医生医学教育中心江苏办事处（收集信息包括：姓名、性别、身份证号码、当前职称及1张免冠数码彩色近照）。 3、各单位统计需制卡人员信息，汇款完毕，将汇款凭证传真至好医生医学教育中心。 4、好医生医学教育中心收到各单位人员资料和汇款凭证后开始制卡，并与制卡完成30日内完成发卡工作； 5、好医生医学教育中心负责后期软硬件安装调试工作，并优化管理系统使用。
看美国医学教育引发的思考 看美国医学教育引发的思考 内容简介： 看美国医学教育引发的思考 医学教育是教育事业的重要组成部分，也是卫生事业可持续发展的基础，既要符合教育的普遍规律，又要遵循医学人才成长的特有规律。通过研究美国医学教育模式，剖析我国教育现状，探讨提高学生临床应用能力的 论文格式论文范文毕业论文 看美国医学教育引发的思考 医学教育是教育事业的重要组成部分，也是卫生事业可持续发展的基础，既要符合教育的普遍规律，又要遵循医学人才成长的特有规律。通过研究美国医学教育模式，剖析我国教育现状，探讨提高学生临床应用能力的途径和方法。在医学教育的基本特点上，美国注重医学生互动与沟通能力的培养，医学基础与临床课程相互渗透，标准化患者与模拟患者的应用，大课堂集中教学与小组分散教学优势互补，采用问题导向学习法（ProblemBasedLearning， PBL）等。我国传统的医学本科教育模式，基础和临床教学是相对独立的，教育仍以课堂讲授为主，课程以专业课程设计为基础，将知识进行划分，学生通过认真学习，有能力具备较高的理论水平，但是缺乏临床逻辑思维能力和辩证施治、综合处理的能力。有部分学校采用了PBL教学模式，这在小班上课的专业中效果较好，但我们目前的临床专业招生学生数目普遍偏多，又面临师资不足的社会现状，无法实现小班上课，导致
PBL教学在临床医学教育的应用效果受到明显影响，实践课程的应用则主要以示范和重复为主［2］，临床专业的学生会在大三接触临床课程时，到医院参加实践课程的学习，教师会有计划的给学生讲解实践学习的相关知识，让学生配以简单的临床查体、听诊操作，同学们在临床理论知识上对临床疾病有了感性的认识，但缺少让学生主动思考，独立解决临床问题的机会，导致学生参加工作以后才开始对临床思维、临床能力进行训练。对于医学生如何进行临床能力的培养问题，已经受到越来越多的医学教育工作者的重视，尤其是目前较低的执业医师考试通过率，更暴露了医学教育中存在的一些问题，很多医学院校适时的进行了改革，增加了实践课的比例，增加了临床技能培训设备的投入，但医学教育与临床严重脱节的问题并没有得到很好的改善，教学本身还是以灌输式理论传授和重复性实践操作为主，不能激发学生的学习热情和主观能动性，学生没有主动思维和医疗判断自我纠错的过程。我国目前课程的设置以学科为单位，根据各学科之间的内在联系加以安排。学生获得的知识较为系统、完整，学生易于适应；教师的业务专长与所担负的课程一致，教材易于编写。经验证明，这些优点有利于保证教学质量。但这种教学模式以学科为基础，致使各学科界限分明，基础课与临床课截然分开，不利于医学生早期接触医学、早期接触患者，早日接触社会。课程的改革再国内呼声很高，由于受到师资力量、学生数目、教育模式的限制，不是短时间内可以完成的。医疗技术发展日新月异，对医学生执业能力的要求也比较紧迫，根据美国医学教育的模式，认为学生的临床执业能力的培养可以先从以下几个方面入手：
全球医学教育最基本要求（GMER） 2001年11月，国际医学教育专门委员会正式出台?全球医学教育最基本要求?（GMER）文件，为各国在医学教育标准方面的互认搭建了一个国际性平台。“最低基本要求”包括7个宏观的教学结果和能力领域。 一、职业价值、态度、行为和伦理 敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心。敬业精神不仅包括医学知识和技能，而且也包括对一组共同价值的承诺、自觉地建立和强化这些价值，以及维护这些价值的责任等。医科毕业生必须证明他们已达到以下各点： λ1、认识医学职业的基本要素，包括这一职业的基本道德规范、伦理原则和法律责任； λ2、正确的职业价值包括：追求卓越、利他主义、责任感、同情心、移情、负责、诚实、正直和严谨的科学态度； λ3、懂得每一名医生都必须促进、保护和强化上述医学职业的各个基本要素，从而能保证病人、专业和全社会的利益； λ4、认识到良好的医疗实践取决于在尊重病人的福利、文化多样性、信仰和自主权的前提下，医生、病人和病人家庭之间的相互理解和关系； λ5、用合乎情理的说理以及决策等方法解决伦理、法律和职业方面的问题的能力，包括由于经济遏制、卫生保健的商业化和科学进步等原因引发的各种冲突； λ6、自我调整的能力，认识到不断进行自我完善的重要性和个人的知识和能力的局限性，包括个人医学知识的不足等； λ7、尊重同事和其他卫生专业人员，并具有和他们建立积极的合作关系的能力； λ8、认识到提供临终关怀，包括缓解症状的道德责任； λ9、认识有关病人文件、知识产权的权益、保密和剽窃的伦理和医学问题； λ10、能计划和处理自己的时间和活动，面对事物的不确定性，有适应各种变化的能力； λ11、认识对每个病人的医疗保健所负有的个人责任。 二、医学科学基础知识 毕业生必须具备坚实的医学科学基础知识，并且能够应用这些知识解决医疗实际问题。毕业生必须懂得医疗决定和行动的各种原则，并且能够因时、因事而宜地作出必要的反应。为此，医学毕业生必须掌握以下的知识： λ1、人体作为一个复杂的、具有适应性的生物系统的正常结构和功能； λ2、疾病发生时机体结构和功能的异常改变； λ3、决定健康和疾病的各种重要因素和影响健康的危险因素，人类同自然和社会环境之间的相互影响； λ4、维持机体平衡的分子，细胞、生化和生理机制；
内蒙古自治区继续医学教育 学分管理办法（试行） 第一章总则 第一条为了加强和规范继续医学教育学分管理，根据《全国继续医学教育委员会继续医学教育学分授予与管理办法》、国家中医药管理局《中医药继续教育学分授予办法》、《专业技术人员继续教育规定》制定本办法。 第二条继续医学教育是继医学院校教育和毕业后医学教育，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身教育。目的是加强卫生专业技术人员职业全程教育，不断提高技术服务水平和质量，适应医学科学技术和卫生事业发展的需要，更好地为人民健康服务。 第三条内蒙古自治区范围内医疗卫生专业技术人员应当接受继续医学教育。医疗卫生专业技术人员的继续医学教育信息及学分记录全部纳入继续医学教育管理系统，实行学分制管理，对年度考核合格人员授予电子学分证书。 内蒙古自治区医疗卫生专业技术人员参加继续医学教育学习情况，作为年度和任期考核、医师定期考核、专业技术职务晋升和聘任、乡医聘任等的必备条件之一。 第四条内蒙古自治区卫生健康委负责继续医学教育
的监督管理；自治区继续医学教育委员会负责全区继续医学教育日常工作的组织实施。 第二章学分项目分类 第五条继续医学教育学分分为Ⅰ类学分和Ⅱ类学分。 第六条Ⅰ类学分项目包括： （一）国家级继续医学教育项目。由全国继续医学教育委员会、国家中医药管理局中医药继续教育委员会评审、批准并公布的项目。 （二）内蒙古自治区级继续医学教育项目。 1.由内蒙古自治区继续医学教育委员会评审、批准并公布的项目。 2.内蒙古自治区级继续医学教育专业必修课。必修项目是在职卫生专业技术人员在规定时限内必须学习、研修的继续医学教育课程。主要包括： （1）国家和内蒙古自治区颁布的有关卫生法律法规及规范性文件。 （2）国家和自治区卫生健康行政部门授权或委托的培训项目，如疫情、突发事件处理等。 （3）国家和内蒙古自治区确定卫生专业技术人员必须掌握的本专业医学学科或相关医学学科的新知识、新理论、新技术、新方法。
教育部卫生部关于印发 《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》的通知 教高[2008]9号 各省、自治区、直辖市教育厅（教委）、卫生厅（局），新疆生产建设兵团教育局、卫生局，教育部有关直属高等学校,卫生部有关直属单位： 为进一步提高医学教学质量，规范医学教育管理，教育部、卫生部委托中国高等教育学会医学教育专业委员会根据我国医学教育的实际情况，参照国际医学教育标准，研究制订了《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》（以下简称《标准》）。经部分院校自评检测，教育部、卫生部审核，并经过全国医学教育工作会议讨论修改，现将《标准》印发给你们，请遵照执行。 本《标准》以五年制本科临床医学专业为适用对象，提出该专业教育必须达到的基本要求，是该专业教育质量监控及教学工作自我评价的主要依据。教育部将根据此《标准》组织开展对本科临床医学专业的认证工作。 请各省级教育行政部门将本通知转发至所属有关高等学校。各有关高等学校在依据本《标准》开展教学工作自评中，如有意见和建议，请及时反馈给教育部高等教育司，以便适时调整《标准》。 附件：本科医学教育标准——临床医学专业（试行） 二〇〇八年九月十六日 抄送：国家中医药管理局，中国人民解放军总后勤部卫生部 附件： 本科医学教育标准—临床医学专业（试行） 前言 医学教育的根本目的是为社会提供优质的医药卫生人力资源。加强医学教育质量保证工作，是培养高质量人才、为人民提供更好的卫生保健服务和构建以人为本的和谐社会的需要。 1998年，经世界卫生组织和世界医学协会批准，世界医学教育联合会建立了“医学教育国际标准”项目。2001年6月，世界医学教育联合会执行委员会通过并发布了《本科医学教育全球标准》。在这个标准的基础上，世界卫生组织西太区办事处制订的区域性医学教育标准《本科医学教育质量保证指南》也于2001年7月出版。
大城县医院医学继续教育工作总结 为进一步规范我院的继续医学教育工作，不断提高卫生专业技术 人员的业务水平和整体素质，根据市卫生局继续医学教育工作要求， 我院的继续医学教育工作开展顺利，取得了良好效果，总结如下: 一、建立并完善继续医学教育制度 我们制定了本院《继续医学教育计划》、继续医学教育学分制，明确 了继续医学教育的相关政策、目标任务和具体措施，成立了继续医学 教育领导小组，由医务科负责继续医学教育工作，使我院的继续医学 教育工作步入了规范化发展的轨道。 二、对继续医学教育认识程度有所提高 在如何加强继续医学教育工作，提高卫生专业技术人员对继续医 学教育的认识和重视上，不断创新思路，把继续医学教育工作作为工 作中不可缺少的重要环节，制定了相应的配套措施，强化卫生专业技 术人员对继续医学教育的认识和重视，使他们在工作中不断加强自身 的业务知识的学习和业务水平的提高，以达到医院整体医疗水平的提 高。 三、继教管理步入正规，科学化程度进一步提高 继续医学教育面广、量大，层次多，形式多样，规范管理既是工 作重点也是工作难点。我们不断解放思想，创新思路，更新手段，在 规范管理上做文章。
一、是依据卫生局有关文件，制定了本院继续医学教育的相关配套规定，加强继续医学教育工作的管理。 二、是依据我市继续医学教育委员会有关文件要求，根据自己的实际，实行了院内继续学分制、实行签到制，掌握全院的继续医学教育情况，有利于有针对性开展继续医学教育工作。定期进行继续医学教育、学分授予办法等相关知识的培训，使医院大多数人员熟悉和掌握继续医学教育制度。 三、是业务学习落实到位，学习时，卫生专业技术人员实行实名签到制，避免了以前业务学习流于形式的松散，学习结束发放学分卡，有利于掌握每个人的业务学习情况。 四、继续医学教育培训活动有所加强 为满足卫生专业技术人员的学习需求，我们在保证质量的前提下，开展多层次多形式的继续医学教育活动，使卫生技术人员学有渠道、学有所获、学有所用。继续医学教育活动的频率和质量较往年有所增加和提高。 （一）是加强了重点传染病知识的培训，组织卫生技术人员进行了禽流感.结核病，手足口病，麻疹防治知识的全员培训，医院感染知识的培训，专科医疗护理技术培训。主办讲座30次，培训共有1000余人，合格率为100％。通过培训，提高了卫生技术人员对传染病防治的重要性和紧迫性的认识，使卫生人员掌握了传染病防治的基本知识和相关的法律法规。 （二）是聘请外院知名专家、教授进行业务知识的讲座，加强本
1国外医学教育模式分类与借鉴 高等医学教育是人类历史上最早出现的大学专业之一。在其漫长的发展过程中，各国或同一国家的不同时期，教育层次和形式有所变化，或强调学历，或注重资格，或突出学位，各不相同。以目前情况看，按毕业后的第一学位或证书的授予情况，大体可以分为三种类型。 1.1博士学位授予型 以世界卫生组织《世界医学院指南》（2000年及截至于2003年6月30日的补充资料）为依据统计，全球有近半数（49.36%）的国家和地区为医学毕业生授予医学博士学位（有的国家授予内科学博士或外科学博士学位）[2]。其中美国和加拿大是此类型的代表。美国和加拿大的高等医学教育是在4年本科教育获得学士学位后进行的。医学院校的招生对象为已取得学士学位的本科毕业生，通过入学考试进入医学院再攻读4年医学课程，毕业授予医学博士（MD）学位。它们的医学教育制度中有三个可值借鉴之处：设置入学考试。世界各国高校的入学制度一般有两种，一种是“考试制度”,一种是“证书制度”。考试作为一种标准，被用于决定学生是否能升入高校，而证书制度是学生凭中学毕业证书或其他证书就有进入大学的资格[3]。美国的本科毕业生在申请进入医学院前必须通过美国医学院入学考试（MedicalCollegeAdmissionTest,MCAT），加拿大的学生入医学院前也要通过文、理和面试三方面的考试[4]。医学院特设的入学考试，保证了医学生的水平和质量，也保证了医学教育的精英特性。在学期间参加国家统一考试。美国医师考试委员会组织的美国医学执照考试（UnitedStatesMedicalLicensingExamina-tion,USMLE）共分为三个阶段，学生在第二学年结束时必须通过第一阶段的考试（USMLEStepⅠ），在第四学年结束时必须通过第二阶段的考试（USMLEStepⅡ），否则他们将不能进入临床实习（Clerkship），不能毕业，也不能成为住院医师。实际上，参加并通过国家统一考试，使学生获得实习期间和日后行医所必须具备的合法资格，也是避免引发医疗争议和医疗纠纷的重要手段。加拿大的医学生在毕业时也要通过一次标准化考试，以标志其知识和技术达到了一定水平，否则不能从事医疗工作。毕业后区分全科和专科医师的岗位。美国和加拿大的医学生毕业后，需申请参加住院医师规范化培训。完成培训后，其身份还只是全科医师，若想成为专科医师则需再经过几年时间的专科培训以获得资格。这样一来，由全科医师负责社区居民的普通疾病诊治和专科疾病转诊，不仅提高了医疗保健系统的运作效率，而且有利于控制医疗费用。 1.2学士学位授予型 据统计，授予医学学士类学位的国家占总数的21.79%,其中以授予内科学学士学位或外科学学士学位的占绝大多数[2]。此类国家主要以英国、瑞典、新加坡等为代表。高中或大学预科毕业生进入医学院校学习5-6年，完成规定的课程和临床实习后，即可获得医学学士学位。作为5或6年的本科医学教育，其课程体系和教学安排大体上与我国现行5年制的医学本科教育相似。但最大的不同在于：尽管医学也属于普通本科教育形式，但由于有一整套的高等教育质量保证机制，以及对医学院校每年的招生严格控制，因此在其国家的高等教育进入普及化阶段后，医学教育仍然能够保持较好的精英教育水准；医学生毕业后，区分全科医师和专科医师的就业岗位。严格限制招生名额与建立高等教育质量保证机制。比如，英国高校的招生对象为获得高中会考毕业证书的人，但其医学系、牙医系、药学系等专业由于名额有限，一般都采取筛选淘汰制招收大学新生[3]。瑞典高等医学院校的招生对象只为自然科学班级毕业且成绩达到4.8分以上的高中毕业生[5]。新加坡医学院每年招生不足300人，本科教育采取“严进严出”的方式，入学后还要通过每年的年考，由于最后一年的学位考试要求很高，评分极为严格，因此通过率较低，而未通过全数考试就不能被授予学士学位[6]。从另一项措施来说，英国、瑞典、美国等国家都已建立起一套高等教育质量保
最新弗莱克斯纳报告与美国医学教育认证的起 源 《弗莱克斯纳报告》与美国医学教育认证的起源 在《弗莱克斯纳报告》的催化下，一场深刻的医学教育认证改革在美国展开，医学教育认证进入规范化、标准化的新时代。换句话说，《弗莱克斯纳报告》对当时美国医学认证制度本身起到了重要的启蒙作用，医学教育逐步实现了入学标准的正规化、学制合理化以及培养人数的精英化。当前中国的医学高等教育正在朝着市场化和国际化的方向发展，伴随着我国医学教育规模的拓展，提高医学教育质量引起社会各方的关注。通过对《弗莱克斯纳报告》和美国医学教育认证制度的介绍，希望对我国医学教育质量的提高有所帮助。 一、《弗莱克斯纳报告》倡导医学教育认证的背景 （一）美国医学教育数量与质量的矛盾突出 19世纪末20世纪初，美国经济社会事业如火如荼，发达的工农业客观上为高等教育的发展提供了物质保障，这也对高等教育质量提出更高要求。尽管美国高等教育获得了前所未有的发展，但这种发展却是在一种非常松散的管理机制下展开的。从1636年哈佛学院成立直至19世纪末长达两个半世纪的美国高等教育发展史上，被称作“无认证的时期”。期间各种学校林立，所有制形式和办学条件各不相同。不同学校在入学条件、入学标准、学制、课程设置、考试制度等
方面也都各异。医学院校大多设施简陋，教师素质低，课程设置陈腐，教学方法仍以讲授为主，内容枯燥、乏味；即使实验医学渐受重视，但实验室所需较高的费用和大多数医学院基金的短缺决定了其医学教育的质量。到底大学应具备怎样的条件，大学中的专业教育应达到什么样的标准成为当时美国高等教育界亟待解决的问题。而这一问题的解决首先发端于与公众健康密切相关的医学教育领域。 （二）政治文化理念需要并维持着社会化认证体系 社会发展先于政府的历史使美国公众形成了对政府不信任的社会心理，加之强烈的个人主义文化特质的影响，美国人民对集权极为反感，不愿意依赖政府来解决社会问题，而是寻求自由结社，依靠协会、社会团体的集体力量来维护权利。另外，美国是个移民国家，文化上的兼容并蓄形成了个人主义、院校自治、自由结社等多元文化并存的格局。其中，个人主义是美国文化的核心。它崇尚个性、注重个人发展和个人价值的实现，反对外部力量的过分干预，体现在教育系统中就是以多样性的教育形式来满足多样性的需求，尽可能让每个人的个性得到充分发展，使联合自愿活动更成为不同背景移民解决问题的有效选择。美国人这种独特的政治文化理念需要和维持着社会化认证体系，成为医学教育认证组织产生和发展的必要社会心理条件。专业认证组织则是各行业为提高大学中专业教育的质量，规范从业资格，避免行
比较中美全科医学教育论文 一、国内外全科医学教育在PBL运用中存在的环境问题 我国引入全科医学模式近20年，但全科医学教育工作还面临着诸多挑战和难题，尤其在探求喜欢中国国情的全科教学模式方面仍存在较多亟待解决的问题。 1．传统教学模式束缚 基于国内传统医学教育模式影响，缺乏缺乏对医科思维的重视和培训。全科医学概论虽已纳入本科必修课，但培训课程多由专科医师传授，社区卫生服务中心的实地亲身体验。全科医师进入规范化培训临床基地后，仍以专科轮转为主;在社区培训基地培训中，缺乏具体细化的培训内容和标准。国内虽已开始尝试全科PBL教学，但师资无法打破常规教学模式，充分运用学员积极性;中国学生比较约束，没法积极参与课堂互动，部分学生甚至对于课堂布置任务也无法积极配合完成。 2．全科各学科限制 PBL教学学科专业需要有较高教学的医学综合知识水平，又具备一定的教学经验，同时PBL多以小组课为主，也需要一定数量高水平的专项指导老师。全科培训教材也处于建设阶段，而教材质量直接影响到问题式学习的实施效果，因此，合适的病例和题库建设也是全面推行PBL教学模式的突破点之一。对于开展PBLI，须要一定的模拟教学硬件设施，但目前临床和实践基地缺乏对实训教研器材的基本大体上投入和实际使用，缺乏专人指导和系统化管理，标准化护理人员的资源也严重不足，无法充分满足PBL教学进行临床技能特训。全科医学师资药学是全科医学教育发展的保障，高质量针对性的全科教材建设和实践基地建设为全科医学教育提供不可低估的软、硬件支持。 3．社区临床实践不足
欧美传统医学教育采用“先基础、后临床、再实习”的桥式教学 模式，忽视了实践的提高和人文素质的培养。全科医师在大学期间的 全科医学概论基本是纯理论内容，缺乏对社区工作的感性认识。而规 范化培训安排社区实践的时间仅为7个月，专科轮训也以处理接诊住 院病患为主，不足社区实践和门诊实践，这种培训仍未摆脱重专科轻 全科的意识，培训出站高中学生身体健康难以充分发挥健康“守门人”作用。 二、运用PBL的双重含义，发展国内全科医学专业的建议 结合国内现状，运用PBL的双重含义，创建“以问题为中心，以 实践为手段，以师资为保障”的全科医师规范化培训体系，探索适合 我国国情的全科医学教育模式。 1．改革传统式授课模式，充分发挥和利用PBL教育手段 在全科医师培训方式中，全面加强PBL教学。明确教学目的是锻 炼全科医师自主终身学习的技能，最终提高学生掌握学习和获取知识 的能力。加强PBL考核机制，充分调动的积极性和教师的主导作用。 着重强调全科理念的运用，重点放在社区常见病的诊治，危及母爱的 严重疾病早期判断;以操作技能和应急能力不断提高为主;加强临床医 学医学综合性、协调性、连续性的产品服务特色，注重二者之间关系 和健康管理的教育，为居民提供方便从生命孕育到终结全过程提供服 务的健康服务，将PBL教学方法教学内容贯穿于生物学本科教育、实 习以及规范化培训的各个阶段。 2．加强社区临床实践，体现“能力本位教育” PBLI作为“从实践中来、到实践中去”的教育理念，一再强调以 社区为基础的学习。按照以“结果为市场导向的教育”标准，由学生 毕业时应达到的结果，行之有效决定设计适宜且有效的方法。规范化 培训后的全科医师主要从事社区服务，以门诊为医疗卫生活动主体， 因此尤其创造性需要加强门诊实践培训。在培养过程中，坚持“以素 质教育为先导、能力培养为主线、岗位实用为重点”的指导思想，从
本科医学教育全球标准 2001年6月 世界医学教育联合会 定义 世界医学教育联合会推荐如下本科医学教育的国际标准，它分为九大领域共计36个亚领域。 领域是根据医学教育结构和过程中明确的组成部分来定义，包括如下方面： 1．宗旨及目标 2．教育计划 3．学生考核 4．学生 5．教学人员/考核 6．教育资源 7．教育计划评估 8．管理和行政 9．持续更新 亚领域是每个领域中的具体方面，与操作指标相对应。 每个亚领域都有其特定的标准，分为两个层次： ●基本标准：这是每所医学院必须达到的标准，在评估过程必须展示出来。 基本标准以“必须”来表示 ●质量提高：表示该标准与国际公认的最佳医学院和本科医学教育一致。医学 院应能证明他们已全部或部分地达到了该标准，或已经及正在采取积极行动
来达到这些标准。因各校的发展阶段、资源及教育政策不同，达标情况也各有不同，即使是最负盛名的学校也可能达不到所有标准。 ●注释：用来深入阐述或举例说明该标准中的用语。 1 宗旨及目标 1.1 宗旨及目标报告 基本标准： 医学院必须确定其宗旨及目标，并使学校全体师生员工及有关各方周知。办学宗旨及目标应说明其教育过程是培养学生成为初步合格的医生，具有在医学某一领域进一步深造的功底，并能在卫生保健系统承担医生的各项工作。 质量提高： 宗旨及目标内容应该包括对社会职责、科研、社区参与，及参加毕业后医学培训的能力要求。 注释： ●宗旨及目标的报告可包括有关本校、本国及地区性政策的一般及特殊问题。 ●某一领域可以是某一医学学科或研究领域。 ●毕业后医学培训包括开业前培训、职业技能培训、专科培训及继续医学教育 /进修。 1.2 参与制订宗旨及目标 基本标准： 医学院的宗旨及目标报告必须由主要利益方确定。 质量提高： 宗旨及目标报告的制订应该以广泛的利益方的意见为基础。 注释： ●主要利益方包括院长、院务委员会/理事会的成员、大学、政府主管部门及行 业本身。 ●广泛的利益方包括教师、学生、社区、教育及卫生保健机构、行业组织及毕 业后教育人员的代表。 1.3 学术自治