项目调研报告
项目名称：二甲双胍
报告撰写人：何彧
评估日期：2016年11月15日
目录
一、二甲双胍简介 (1)
二、国内已上市的二甲双胍制剂 (2)
三、申报注册 (3)
（一）背景 (3)
（二）国内二甲双胍制剂申报注册情况 (4)
四、二甲双胍制剂的相关临床研究 (6)
五、不同剂型单方制剂的区别 (9)
（一）已上市剂型对比 (9)
（二）二甲双胍新剂型 (9)
六、不同组合复方制剂对比 (10)
七、二甲双胍的其他适应症或药理作用： (11)
（一）二甲双胍专家共识中提到的其他作用 (12)
1、高脂血症 (12)
2、非酒精性脂肪性肝病 (12)
3、多囊卵巢综合征 (13)
4、肿瘤 (14)
5、预防糖尿病 (19)
（二）文献或网络报道的其他作用 (19)
1、促进青少年身高增加 (19)
2、抗衰老 (19)
3、减轻体重 (20)
4、促进脑细胞生长 (20)
八、总体分析 (21)
（一）有利因素 (21)
（二）不利因素 (21)
（三）开发建议 (22)
九、参考文献： (22)
一、二甲双胍简介[1]
二甲双胍，1995年FDA正式批准二甲双胍用于治疗二型糖尿病，2004年，欧盟正式批准二甲双胍用于治疗10岁及以上的二型糖尿病患者，尽管近年来有多个新型降糖药物上市，但二甲双胍仍是全球控制糖尿病的核心药物，具有良好的单药/联合治疗的疗效和安全性证据。二甲双胍被推荐为治疗二型糖尿病的一线首选和全程用药，无论患者体重超重/肥胖或正常，国内外主要糖尿病指南均推荐二甲双胍为治疗二型糖尿病的首选用药。二甲双胍是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物，能有效降低糖尿病前期人群发生二型糖尿病的风险，且具有良好的耐受性和长期的有效性，但在我国预防糖尿病尚不是二甲双胍的适应症。
二甲双胍具有心血管保护作用，是目前唯一被2013 AACE指南推荐有心血管获益证据的降糖药物。
二甲双胍治疗糖尿病的作用机制包括：通过直接抑制肝脏的糖异生降低空腹血糖；通过提高外周组织(肌肉、脂肪)对葡萄糖的摄取和利用降低餐后血糖；减少小肠内葡萄糖吸收；通过抑制线粒体复合物I和线粒体氧化磷酸化，减少ATP 合成，激活AMPK，促进脂肪酸进入线粒体进行脂肪酸β氧化，减少脂肪合成，从而减轻胰岛素抵抗；改善胰腺胰岛素敏感性，提高β细胞对血糖的应答；升高GLP-1水平。
表1 共识中对糖尿病外其他疾病获益的推荐：
注：A：强力推荐，证据肯定，能够改善健康结局，利大于弊；C：不作为常规推荐，有证据能够改善健康结局，但无法明确风险获益比
二甲双胍医保：二甲双胍片（胶囊）、二甲双胍肠溶片（胶囊）是国家医保甲类品种，二甲双胍缓释片（胶囊）是国家医保乙类品种。复方制剂均未进入国家医保，部分复方是地方医保品种。
二甲双胍基药情况：片剂、胶囊、肠溶（片剂、胶囊）：0.25g、0.5g，进入2012版基药目录
二、国内已上市的二甲双胍制剂
目前国内已上市的二甲双胍制剂有单一成分的二甲双胍制剂及与其他口服降糖药组成的复方制剂，单方制剂包括普通片或胶囊，缓释片或胶囊，肠溶片或胶囊，复方制剂主要有磺脲类+二甲双胍，格列奈类+二甲双胍，噻唑烷二酮类+二甲双胍，DPP-4抑制剂+二甲双胍四类，相关产品生产企业数量见下表。
表2 国内已上市二甲双胍制剂
三、申报注册
（一）背景
2014年11月，CFDA发布第二批过度过重复药品品种目录，其中有二甲双胍口服制剂（也有苯磺酸左旋氨氯地平口服制剂，https://www.doczj.com/doc/0f18670468.html,/WS01/CL0087/109241.html）。
发布重复药品品种目录是国家食品药品监督管理总局推进药品注册审批制度改革的重要举措，是调整药品审评审批策略的最新成果，对引导社会投资和医药产业结构优化升级具有重要指导意义。下一步，国家食品药品监督管理总局将根据药品注册审批情况，继续完善药品注册信息发布制度，有效引导药物研发的立项和选题，将有限的资源向具有临床价值的创新药和临床急需仿制药的审评审批倾斜，避免大量重复研发和资源浪费。
申报二甲双胍单方制剂的品种，其承办日期有在2014年11月后的有6个（2010年至今有42个，对应32家企业），这些均未上市。
该政策对申报数量未见明显影响。
（二）国内二甲双胍制剂申报注册情况
国内新适应症申报情况：CDE上暂未查到二甲双胍用于糖尿病外的其他疾病的适应症申报。
由于二甲双胍制剂申报的信息多，仅查询整理了2010年1月1日至今（2016年11月7日）的申报注册情况。
2010年以来，二甲双胍制剂申报的适应症均为糖尿病，未见其他适应症；尽管已有大量二甲双胍单方制剂上市，但2010年以来仍有新申报的单方制剂获批临床，至今未见其产品上市；2010年以来，二甲双胍制剂的申报注册以复方制剂为主，从作用机制上看包括DPP-4抑制剂+二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂+二甲双胍、噻唑烷二酮类+二甲双胍、SGLT-2抑制剂+二甲双胍、磺脲类+二甲双胍和格列奈类+二甲双胍等。
恩格列净二甲双胍片只有进口申报，没有国内仿制。
江苏恒瑞申报1.5类新药瑞格列汀二甲双胍片，2014年8月完成审评，未获批临床；沈阳药科大学申报1.5类新药二甲双胍牛磺酸胶囊，2012年6月完成审评，未获批临床。
日本武田的阿格列汀二甲双胍片于2013年2月获批临床，2015年10月完成三期临床，但尚未见申报生产。
从复方的组成类别上看DPP-4抑制剂+二甲双胍和磺脲类类+二甲双胍的数量较多，从申报企业的数量上看格列奈类+二甲双胍（瑞格列奈+二甲双胍，产品已有进口和国产上市）的数量最多，简单情况见下表，详细情况可点击表头超链接进行查看。
表3 2010年至今二甲双胍制剂申报注册情况
四、二甲双胍制剂的相关临床研究
在CDE登记的与二甲双胍相关的临床试验共36个，其中有13个是以二甲双胍或其复方为试验药物，其他23个是以二甲双胍为对照药开展的临床研究。
表4 以二甲双胍为试验药物开展的临床研究
五、不同剂型单方制剂的区别
（一）已上市单方制剂剂型对比
各种剂型制剂的主要区别在于：
1、给药后溶出释放行为不同：普通片在胃内崩解释放，肠溶片（胶囊）从胃排空到肠道后崩解释放，缓释片（胶囊）在胃肠道内缓慢地溶出、释放[1]；
2、药代动力学行为不同：普通片在胃内溶出速度较快，肠溶片（胶囊）次之，缓释片（胶囊）最慢，因而每种制剂给药后血药浓度峰值、达峰时间、半衰期等参数存在一定差异[1]；
3、缓释片（胶囊）或肠溶片（胶囊）相对于普通片而言可减少给药后的胃肠道反应，提高患者的依从性[1]；
4、普通片与食物一起服用，吸收程度会降低，峰浓度下降，达峰时间延迟。口服同等剂量的盐酸二甲双胍缓释片血浆峰浓度比普通片低20%，但吸收程度相似。盐酸二甲双胍缓释片同食物一起服用，吸收量大约增加50%，食物对缓释片的血浆峰浓度和达峰时间无影响[3]。
表 5 不同剂型制剂药代动力学参数对比
注：普通片的药代动力学参数来源于药品说明书，缓释片和肠溶片源于文献。
（二）二甲双胍新剂型
二甲双胍本身生物利用度低，半衰期短，普通片需要大剂量反复给药，蓄积可能会引起乳酸中毒。
可以提高生物利用度、延长半衰期的剂型有
1、滴丸：苯巴比妥滴丸的生物利用度为片剂的316%，说明滴丸剂能提高苯巴比妥的生物利用度[37]。
2、双层片：王素云等以HPMC作为骨架材料，制备不同释放速度的颗粒，利用双层压片技术将二甲双胍制成双层片，速释层能在1h内完全溶出，迅速达到有效的血药浓度，缓释层能够持续10h以上，兼得速效与长效的双重效果。二甲双胍格列吡嗪双层缓释片，二甲双胍体外释放符合Higuchi方程，而格列吡嗪的体外释放符合零级方程[38]。
六、不同组合复方制剂对比
1、磺脲类+二甲双胍：二甲双胍可改善胰岛素抵抗，降低肝糖输出，磺脲类药物可促进胰岛素分泌，两类药物联合，作用机制互补，具有更全面针对二型糖尿病病理生理缺陷的特点[1]。可能也是这一原因，此类组合已上市和申报的数量较多。国内已上市的该类复方有3种组合，对应多家生产企业，该类组合无进口品种。
2、噻唑烷二酮类+二甲双胍：对于严重胰岛素抵抗，二甲双胍联合噻唑烷二酮类药物能更好地降低HbA1c，显著改善胰岛功能和胰岛素抵抗，且有剂量依赖性趋势，但不良反应(体重增加、升高LDL-C)高于二甲双胍单用；罗格列酮/二甲双胍的复合制剂与单用二甲双胍比较，复合制剂降低HbA1c和空腹血糖更显著。故在胰岛素抵抗严重，且排除两药的使用禁忌证时，可考虑二甲双胍联合噻唑烷二酮类药物的治疗方案(Ⅰ级) [1]。国内已上市的该类复方有吡格列酮+二甲双胍和罗格列酮+二甲双胍，对应2家国产和1家进口。
3、格列奈类+二甲双胍：格列奈类药物属于短效促胰岛素分泌剂，与二甲双胍联用具有协同作用。在二甲双胍联合磺脲类药物且低血糖发生风险较高时，可考虑选用格列奈类+二甲双胍[1]。国内已上市的该类复方只有瑞格列奈+二甲双胍，1家进口，1家国产。
4、α-葡萄糖苷酶抑制剂+二甲双胍：二甲双胍与α-糖苷酶抑制剂联合，可兼顾空腹血糖和餐后血糖，一项在中国二型糖尿病人群中的对照研究显示，二甲双胍和阿卡波糖联用的降糖效果劣于二甲双胍和磺脲类联用，这两种药物都有一
定的胃肠道不良反应，联合用药有可能增加胃肠不适[1]。拜耳申请的阿卡波糖二甲双胍片于2013年12月获批临床，在CDE上未查到其临床研究的登记信息，至今未见申请上市。浙江海正2015年申请阿卡波糖二甲双胍片临床研究未获批准。国内无该类复方上市。
5、DPP-4抑制剂+二甲双胍：二甲双胍联合DPP-4抑制剂在降低空腹血糖、HbA1c、体重的幅度均强于两药单用，但是对心血管危险因素、低血糖、胃肠道作用无统计学意义。二甲双胍联合DPP-4抑制剂的疗效与二甲双胍联合磺脲类药物的降糖疗效相当，但体重增加和低血糖发生的风险低于二甲双胍联合磺脲类药物。由于DPP-4抑制剂上市时间较短，关于二甲双胍和DPP-4抑制剂的联合用药的疗效和安全性，还需要更多的研究验证[1]。目前国内上市和在研以DPP-4抑制剂为基础的复方制剂，共有9种组合，其中6种是DPP-4抑制剂+二甲双胍，6种中2种已上市（进口），分别为二甲双胍维格列汀片和西格列汀二甲双胍片。4种在研的分别为阿格列汀二甲双胍片、利格列汀二甲双胍片、瑞格列汀二甲双胍片、沙格列汀二甲双胍缓释片。非二甲双胍的组合为依帕列净利格列汀片，恩格列净利格列汀片，西格列汀辛伐他汀片，目前国内均未上市。
6、SGLT-2+二甲双胍：一项Meta分析结果显示，SGLT-2抑制剂联合二甲双胍组较单用二甲双胍组能更有效地改善糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平，减轻体重，降低收缩压水平、舒张压水平；增加了发生生殖系统感染的风险，但在发生低血糖的风险、泌尿系统感染的风险、常见不良反应的风险及至少发生一次严重不良事件的风险方面差异无统计学意义。说明SGLT-2抑制剂联合二甲双胍是一种安全且有效的治疗二型糖尿病的降糖方法，但上述结论尚有待开展更多大样本、高质量的研究予以证实[8]。经查询，国内已上市的和申报的SGLT-2复方制剂都是加的二甲双胍。
七、二甲双胍的其他适应症或药理作用：
关于二甲双胍，网络报道了很多降糖外的其他作用，现将这些作用整理如下：
（一）二甲双胍专家共识中提到的其他作用
1、高脂血症
有利观点：
（1）国外多项研究显示，二甲双胍可显著降低二型糖尿病患者TG、LDL-C 及水平，对HDL-C改变不明显[1]。
（2）二甲双胍可降低TC、LDL-C、TG及体重，升高HDL-C。肥胖组患者在使用二甲双胍后，TC、LDL-C的降低幅度与非肥胖组相比，无统计学差异（P>0.05），但TC的降低有统计学差异（P<0.05）[9]。
不利观点：
（1）二甲双胍专家共识中推荐等级为C级
（2）以上国外几项研究中病例数不多，4项研究中涉及的病例数最多196例，最少22例。国内相关的研究质量更低。
（3）二甲双胍对照辛伐他汀联合二甲双胍治疗二型糖尿病高脂血症的研究，两组在降血脂方面，差异有统计学意义（P<0.01）[10]。
二甲双胍在高脂血症方面，只有一定的改善作用，而无治疗作用。
2、非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病是一组与胰岛素抵抗和肥胖有关的，以肝细胞内脂质过度沉积为主要表现在综合征。近20年亚洲国家非酒精性脂肪性肝病增长迅速且呈低龄化发病趋势，上海、广州和香港等发达地区成人的发病率在15%左右。
有利观点：
（1）共识中：二甲双胍对非酒精性脂肪性肝病患者的肝脏血清学酶谱及代谢紊乱均有显著改善，但组织学改变不明显
（2）《2010年非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中指出：①合并肥胖的非酒精性脂肪性肝患者如果改变生活方式6-12个月体质量未能降低5%以上，建议慎重选用二甲双胍、西布曲明、奥利司他等药物进行二级干预（证据等级Ⅱ-1：非随机对照试验，Ⅱ-2：分组或病例对照分析研究）；②除非存在明显的肝损伤，肝功能不全或失代偿期肝硬化等情况，非酒精性脂肪性肝病患者可安全使用血管紧张素受体阻滞剂、胰岛素增敏剂（二甲双胍、吡格列酮、罗格列酮）以及他汀类
药物，以降低血压和防治糖脂代谢紊乱及动脉硬化。（推荐等级Ⅲ级：专家、权威的意见和经验，流行病学描述）[11]。
不利观点：
（1）二甲双胍专家共识中推荐等级为C级
（2）目前尚未有大型的随机对照临床试验能说明二甲双胍对非酒精性脂肪性肝病有效。
（3）一项荟萃分析结果显示：二甲双胍联合饮食控制对非酒精性脂肪性肝病患者肝脏组织学的改善作用并不优于单纯饮食控制，并不能明显降低肝脏炎症评分和肝脏纤维化评分[12]。
（4）2014 WGO 全球指南：患有非酒精性脂肪性肝病或非酒精性脂肪性肝病危险因素的患者，应先进行饮食和运动治疗，可给这些患者添加维生素E或己酮可可碱，只有经改变生活方式6-12个月后体重减少仍未达5-10%的患者，才考虑实验性治疗，治疗药物有胰岛素抵抗药物，如二甲双胍、噻唑烷二酮类、抗氧化剂、抗纤维化药物和己酮可可碱，这种治疗是实验性治疗，因为他们的使用并没有双盲对照试验的充分数据支持[13]。
二甲双胍对非酒精性脂肪性肝病患者，只有一定的改善作用，作用有限，且缺乏随机对照临床研究证据。
3、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。
有利观点：
（1）二甲双胍没有治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的适应证，但可以提高PCOS 患者的雌二醇水平，改善多毛症，使月经规律，诱导排卵。二甲双胍可作为PCOS 合并2型糖尿病/IGT患者，生活方式干预(一线治疗)失败或月经不规则且无法应用避孕药(二线治疗)情况下的一种治疗药物
不利观点：
（1）二甲双胍专家共识中推荐等级为C级
（2）二甲双胍可调整多囊卵巢综合征患者的月经周期，促进排卵，提高妊娠率，并改善脂质代谢，降低患者超促排卵过度刺激及妊娠糖尿病的发生，但其长期疗效、个体剂量和可能的不良影响尚待研究[14]。
（3）二甲双胍治疗多囊卵巢综合症的常用剂量为0.5g或0.85g，其不良反应主要为胃肠道反应，发生率为5-20%，大约有5%的患者不能耐受。此外二甲双胍用于多囊卵巢综合症仍需大量随机对照的临床研究来证实[15]。
（4）二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征的过程中可起到一定作用，且由于已应用多年，不良反应小，无致畸作用，但就目前的研究结果很难对二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果做出定论，因为多数研究为观察性、无对照和短期的结果，缺乏设计科学合理的随机对照临床试验[16]。
（5）多囊卵巢综合症女性应用二甲双胍可以降低空腹血糖水平，但并不能显著改善体质量指数（BMI）或腰臀比。在诱导排卵方面，两项随机对照实验表明二甲双胍的效果不如单用氯米芬，而且联合应用氯米芬和二甲双胍并不能获得更高的活产率，也不会降低流产率。不过对于BMI＞35kg/m2以及有氯米芬抵抗的患者，联合使用二甲双胍有助于改善治疗结局。而对于噻唑烷二酮类药物也并无证据表明其作用优于二甲双胍。因此胰岛素增敏剂不是多囊卵巢综合症促排卵治疗的首选，仅适用于有糖耐量异常的患者。二甲双胍属于B类药物，对于妊娠期是否继续应用应根据患者的具体情况慎重决定[17]。
二甲双胍用于多囊卵巢综合征不是首选方案，使用过程中应慎重选择。
4、肿瘤
二甲双胍的使用可能与2型糖尿病患者发生肿瘤的风险下降相关：推荐等级C
二甲双胍在降低肿瘤风险方面的研究较多，肿瘤类型也多种多样，主要包括：肺癌、前列腺癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌等。
二甲双胍与肺癌：
Noto等的一项纳入了2个随机对中试验、6个队列研究、2组病例对照，共201892例病例的Meta分析认为服用二甲双胍的患者发生肺癌的风险明显低于未
服用二甲双胍的患者[18]。
Iliopoulos等研究二甲双胍可体提高化疗药物的效果，将肺腺癌A549细胞移植到裸鼠身上，对比单用阿霉素与阿霉素联合二甲双胍治疗后肿瘤体积。发现联合二甲双胍组肿瘤体积减小更明显，消退更快；在试验终点，单用组观察到肿瘤复发，联合组肿瘤无复发[18]。
李丹明等回顾性分析同步放化疗的97例病理确诊的小细胞肺癌患者，依据病史分为无糖尿病组、糖尿病未用二甲双胍组和糖尿病二甲双胍组，结果显示二甲双胍的使用与行同步放化疗的伴有糖尿病小细胞肺癌患者的局部复发率、总生存率、远处转移率和无进展生存率没有关系[19]。
Sakoda的一项回顾性队列研究结果显示，虽然二甲双胍的使用与肺癌风险无关，然而我们的研究结果表明，肺癌风险的差异可能是由吸烟史不同造成的，二甲双胍的服用会减少非吸烟者的风险，增加吸烟者的风险。不过还需要额外的大型的、设计科学的研究，以阐明二甲双胍是否可用于预防肺癌或其他癌症，特别是在特定的亚群如吸烟者中[20]。
一项Meta分析显示，二甲双胍能显著降低小细胞肺癌的全因死亡率，而对非小细胞肺癌和混合型肺癌的死亡率无显著影响。根据种族进行的亚组分析显示在亚洲人群中二甲双胍显著降低肺癌的全因死亡率，而在非亚洲人群未观察到二者存显著相关。表明二甲双胍可显著改善小细胞肺癌患者的预后，而对非小细胞肺癌的预后无显著改善[21]。
小结：二甲双胍可降低糖尿病患非吸烟患者患肺癌的风险，其他结论要么相互矛盾、要么是动物试验，仍缺乏科学的随机对照临床试验来证明二甲双胍与肺癌的预防、治疗和预后的相关性研究。
二甲双胍和前列腺癌
Preston等研究发现二型糖尿病患者中，二甲双胍组较未用药组前列腺癌发病风险明显降低，且二甲双胍降低前列腺癌的发病风险与用药时间长短相关。用药时间超过6年的患者发病风险明显降低，但用药时间少于等于6年的患者两组间无明显差异。可能与其抑制前列腺细胞的生长和增殖有关[22]。
二甲双胍与乳腺癌
He等的研究共入组临床分期在二期及以上的HER2+乳腺癌患者1983例，其
中糖尿病154例，结果显示，服用二甲双胍的患者有更长的生存时间和较低的乳腺癌相关死亡率[23]。
Bayraktar等对接受辅助化疗的三阴性乳腺癌患者共1448例进行随访，中位随访期62个月，与二甲双胍组比较，服用其他降糖药的糖尿病乳腺癌患者和非糖尿病乳腺癌患者，有更高的远处转移风险，但无统计学意义；生存分析显示3组患者在5年无转移生存、无复发生存和总生存上差异无统计学意义[23]。
Jiralerspong等回顾性分析了2592例乳腺癌（其中糖尿病157例）新辅助化疗后肿瘤缓解情况，结果显示服用二甲双胍的患者新辅助化疗效果最好，肿瘤病理完全缓解率达24%，无糖尿病乳腺癌患者完全缓解率为16%，使用其他降糖药的患者完全缓解率为8%[23]。
Bodmer等的研究发现，长期应用二甲双胍治疗（>5年）的女性二型糖尿病患者与从未用过二甲双胍治疗的女性患者相比，乳腺癌的发生风险降低56%，但在服用其他降糖药物或是短期应用二甲双胍的患者中未观察到此保护作用[24]。
二甲双胍与结直肠癌
Currie等对62809例糖尿病患者进行了回顾性队列研究，结果显示用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗的糖尿病患者实体组织肿瘤（乳腺癌，结、直肠癌，胰腺癌或前列腺癌）的发生风险增加，而单独或联用二甲双胍治疗的糖尿病患者胰腺癌或结肠癌的发病风险降低，乳腺癌或前列腺癌的罹患风险无明显改变[24]。
一项二甲双胍联合Folfox6治疗结直肠癌合并二型糖尿病的临床研究显示，二甲双胍能提高治疗的总有效率、5年生存率，差异有统计学意义[25]。
回顾性分析糖尿病同时合并原发性结直肠癌患者140例，依据其应用二甲双胍与否分为二甲双胍组和对照组，结果Ⅱ期结直肠癌生存10年以上人数二甲双胍组（39.02%）和对照组（15.38%）的比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,生存期二甲双胍组[（10.37±4.34）年]和对照组[（8.46±4.06）年]的比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）；Ⅲ期结直肠癌生存5年以下人数二甲双胍组（39.29%）和对照组（71.88%）的比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,生存5-10年人数二甲双胍组（39.29%）和对照组（15.63%）比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,二甲双胍组[（7.24±5.90）年]生存期与对照组[（5.37±4.35）年]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）[26]。
Lee等的研究发现，患有结直肠癌的糖尿病患者，在结肠癌术后口服二甲双胍与其他降糖方案比，总的死亡率及结直肠癌相关的死亡率均显著降低；二型糖尿病患者结直肠癌发病率是非糖尿病患者的2倍，而口服二甲双胍的糖尿病患者结直肠癌的发病率与非糖尿病患者相近[27]。
二甲双胍和胰腺癌
Sadeghi等对362例合并胰腺癌的糖尿病患者进行了回顾性研究，结果显示，使用二甲双胍可提高患者2年生存率及中位生存时间，二者有显著性差异（P<0.01），且在单变量模型中，使用二甲双胍患者的死亡风险降低32%[28]。
Li D等进行的对胰腺癌和糖尿病关系的病例对照研究中，比较了各种治疗糖尿病药物对胰腺癌的影响，包括胰岛素、磺脲类、二甲双胍和噻唑烷二酮类，结果发现，与正常人相比，糖尿病患者中胰腺癌的风险是正常人的2.37倍，糖尿病患者中，以不使用药物作为参照，磺脲类药物和噻唑烷二酮类不增加胰腺癌的风险，二甲双胍能明显降低胰腺癌风险，二甲双胍联合磺脲类或噻唑烷二酮类则无降低胰腺癌风险作用[29]。
二甲双胍抗肿瘤作用机制
抑制肿瘤细胞增殖和相关信号通路：
（1）激活腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）信号通路：体外试验表明，二甲双胍通过激活AMPK信号通路可以抑制乳腺癌、卵巢癌及前列腺癌细胞的增殖，还可客服乳腺癌对原癌基因人类表皮生长因子受体抑制剂（抗肿瘤药）的耐受性[30]。
（2）抑制胰岛素样生长因子信号通路：二甲双胍作为一种胰岛素增敏剂，通过降低胰岛素和胰岛素结合蛋白来间接降低胰岛素样生长因子-1水平，从而逆转高胰岛素血症，此外还可以通过抑制素受体底物-1的酪氨酸激酶和干扰胰岛素IGF受体和G蛋白受体信号系统之间的连接来下调IGF蛋白介导的信号通路[31]。
（3）mTOR信号通路：研究发现，多数肿瘤患者体内的mTOR表达增强，功能亢进，多数研究认为由于二甲双胍对胰岛素样生长因子受体的负性调节作用，间接抑制了mTOR的表达，从而发挥了其抗肿瘤作用[31]。
（4）HER-2介导的信号通路：HER-2在超过大约20%的乳腺癌中过度表达，
糖尿病用药市场分析报 告 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
窗体顶端 糖尿病用药市场分析报告 每年的4月7号是世界卫生日，世界卫生组织将2016年的主题确定为应对糖尿病，国家卫生计生委将中国区主题确定为“糖尿病要早预防，分级诊疗帮您忙”。根据2014年数据显示，目前中国约有1亿的糖尿病患者，即几乎10个中国人中就有1人患糖尿病，可见糖尿病药物市场需求的巨大。市场规模庞大、竞争激烈随着各家糖尿病药物企业陆续发布2015年财报，笔者对糖尿病市场进行了系统的梳理。根据IMS数据，2015年全球糖尿病药物市场约有600亿美元左右。笔者根据各家药企的数据分析，约有450-500亿美元的规模。差值应主要为新兴市场的本土化企业销售数据难以获取，以及口服降糖药很多已经专利到期，市场被仿制药分割。本文仅依据各药企财报数据，所以主要针对品牌药数据进行分析。笔者统计了11家药企、30余个降糖药物（为便于统计分析，部分药物是合并计算的，实际上超过50个。如诺和诺德所有二代胰岛素合并为同一个药物计算）近6年来的销售数据，对糖尿病市场进行系统分析。32个降糖药物2015年销售额合计达到377亿美元，占据品牌降糖药至少70%的份额。表一：32个降糖药物近6年销售额统计表 注：所有数据来自各药企年报，汇率算法可能稍有区别。五大巨头保持稳定，强生脱颖而出32个降糖药物由11家跨国药企所有，诺和诺德、赛诺菲、礼来、默沙东、阿斯利康仍是最主要的5家降糖药物供应商。强生则凭借first-in-class的SGLT2抑制剂类药物Invokana的亮眼表
顾客满意度的统计分析 一、目的 为把顾客满意度的监视与测量作为对质量管理体系的一种业绩测量，并为质量管理体系的持续改进提供信息和分析依据。 二、调查目标 调查的核心是确定产品和服务在多大程度上满足了顾客的欲望和需求。就其调研目标来说，应该达到以下四个目标： 1、确定导致顾客满意的关键绩效因素； 2、评估公司的满意度指标及主要竞争者的满意度指标； 3、判断轻重缓急，采取正确行动； 4、控制全过程。 三、容分类 就调查的容来说，又可分为顾客感受调查和市场地位调查两部分。顾客感受调查只针对公司自己的顾客，操作简便。主要测量顾客对产品或服务的满意程度，比较公司表现与顾客预期之间的差距，为基本措施的改善提供依据。市场地位调查涉及所有产品或服务的消费者，对公司形象的考察更有客观性。不仅问及顾客对公司的看法，还问及他们对同行业竞争对手的看法。比起顾客感受调查，市场地位调查不仅能确定整体经营状况的排名，还能考察顾客满意的每一个因素，确定公司和竞争对手间的优劣，以采取措施提高市场份额。在进行满意度指标确定和分析应用的过程中，始终应紧扣和体现满意度调查的目标和容要求。 四、调查的作用 1、能具体体现“以顾客为中心”这个理念 企业依存于其顾窖，因此应理解顾客当前和未来的需求，满足顾客要求并争取超越顾客期望。现在国际上普遍实施的质量管理体系能够帮助企业增进顾客满意，如顾客要求产品具有满足其需求和期望的特性，在任何情况下，产品的可接受性由顾客最终确定。但是，顾客的需求和期望是随时不断变化的，顾客当时满意不等于以后都满意，如顾客提出要求才去满足，企业就已经处于被动了，且必然会有被忽略的方面。要获得主动，企业必须通过定期和不定期的顾客满意度调查来了解不断变化的顾客需求和期望，并持续不断地改进产品和提供产品的过程，真正做到以顾客为中心。
郓城县中医医院 抗菌药物整治工作自查报告 为进一步加强我院抗菌药物使用的管理，促进抗菌药物合理应用，确保患者用药安全，按照省卫生厅、省食品药品监督管理局、菏泽市卫生局等各上级部门的要求，结合我院实际，根据《菏泽市抗菌药物整治工作实施方案》的要求，我院抗菌药物整治工作领导小组对我院药物整治情况进行了自查整改，现将自查整改情况汇报如下：各科室集中时间，深入查找问题，深挖思想根源，明确整改方向。 1、广泛征求意见。针对敏感科室敏感人员，采取个别谈话、召开座谈会、征求患者意见、聘请社会监督员会等，广泛征求群众意见。 2、认真进行自查。一查部分医务人员是否有抗菌药物临床合理应用能力；二查部分药品生产经营企业营销行为是否规范，用“回扣”或“开单提成”等不法手段向医院推销抗菌药物；三查就医过程中医务人员是否主动向病人解释抗菌药物滥用的危害。四查医务人员合理使用抗菌药物的意识是否比较薄弱；五查医院是否存在“以药补医”的机制仍然在医院里发挥着重要作用；六查实际工作中是否有违规超量、无根据多种抗生素不恰当联合使用、长期使用的过头行为；七查是否有多种因素导致患者在诊疗前对抗菌药物敏感性降低，医务人员在临床治疗过程中不得不提高抗菌药物使用量和强度。 科室要撰写自查报告，敏感岗位工作人员要撰写自查自纠材料，要表明对“全国抗菌药物临床应用专项整治活动”的态度，对存在问题进行深刻剖析，并认真总结教训，明确整改思路；科室自查报告和敏
感岗位人员自查材料要经主要负责人和督导人员签字后交主管科室 存档。 3、边查边改，规范医疗服务行为。针对自查自纠中发现的问题和工作中的薄弱环节，举一反三，查找漏洞，进行整改。 通过自查自纠达到： （1）亮出优质服务名片，唱响廉洁诚信承诺。各科室要严格参照卫生部“抗菌药物应用专项治理行动”以及卫生部副部长马晓伟2011年5月6日上午关于“全国抗菌药物临床应用专项整治活动”视频会议部署，市卫生局张亚洲局长视频会议后的统一部署和要求，以及太和县中医院在医院管理年中提出的各项具体要求，结合科室实际，制定“合理用药、廉洁行医、诚信服务”准则，以适当方式予以内部公示。 （2）强化医院业务管理。结合医院管理综合评审工作，健全医疗质量定期检查机制，贯彻落实好《太和县中医院“医院管理年“活动实施方案》。完善医务人员临床诊疗技术规范和临床检验技术工作规范，强化对临床诊疗、临床技术、临床检验、药物应用、医疗处方、外出会诊等医疗服务行为的规范管理和指导，不定期飞行检查，及时通报信息，实行动态管理。 （3）健全病历处方评价机制。建立单病种病历和处方评价体系，适时试点推出单病种的指导价格，引导医务人员合理用药，病人合理选择就医；对大金额抗生素比例的病历和处方进行评价，纠正不恰当行为。
环保子行业及细分行业（不含环境咨询业）
附件........环保子行业及细分行业资料整理一、环保产业分类 二、环保子行业之大气污染治理 大气污染物来源及主要治理技术：
1、环保细分行业 - 大气污染治理之脱硫 1.1 现状 我国电力行业脱硫发展的高峰期已过，2008年我国电力SO2排放绩效已经超过美国。截止2010年底，火电脱硫装机容量占火电装机容量的比例已达81%，未来电力脱硫市场主要在新建火电机组和现有火电机组的改造。脱硫行业已经进入平稳发展的时代，未来脱硫市场拓展的领域主要在钢厂脱硫。 历年中美电力SO2 排放绩效情况（克/千瓦时） 1.2、火电脱硫 我国脱硫行业的发展起步较晚，2003-2004 年才进入快速发展期，技术基本依靠从国外引进，现有十多种脱硫工艺，包括石灰石-石膏湿法、循环流化床干法烟气脱硫、海水法烟气脱硫、湿式氨法烟气脱硫等等，其中石灰石-石膏湿法以运行成本优势，占据了火电脱硫市场90%以上的市场份额。 脱硫技术介绍
全国已投运烟气脱硫机组脱硫方法分布情况 1.3、钢铁行业脱硫 1.3.1 钢铁烧结机烟气脱硫难度高于火电行业脱硫 钢铁烧结项目的脱硫和火电行业的脱硫在处理的烟气成分及烟气量波动等方面有较大的不同，具有以下特点：一是烟气量大，一吨烧结矿产生烟气在4,000－6,000m3；二是二氧化硫浓度变化大，范围在400－5,000mg/Nm3之间；三是温度变化大，一般为80℃到180℃；四是流量变化大，变化幅度高达40%以上；五是水分含量大且不稳定，一般为10－13%；六是含氧量高，一般为15-18%；七是含有多种污染成份，除含有二氧化硫、粉尘外，还含有重金属、二噁英类、氮氧化物等。这些特点都在一定程度上增加了钢铁烧结烟气二氧化硫治理的难度，对脱硫技术和工艺提出了更高的要求。因此，烧结机得延期脱硫、净化工艺的设施，必须针对烧结机的上述运行特点来进行选择和设计，具体要求有：（1）必须有处理大烟气量得能力；(2)为降低脱硫成本而进行选择性脱硫时，其脱硫效率必须达90%以上；（3）必须能适应烟气量、SO2浓度的大幅度变化和波动；（4）脱硫设施必须具有高的可靠性以适应烧结机长期连续运行。 1.3.2、钢铁烧结机脱硫方法 已投入运行的烧结烟气脱硫装置采用的工艺主要有石灰石——石膏湿法、循环流化床法、氨——硫铵法、密相干塔法、吸附法等。这些工艺在我国处于研发和试用阶段，主流工艺尚未形成。
报告编号：LX-FS-A52989 学校评估自查报告标准范本 The Stage T asks Completed According T o The Plan Reflect The Basic Situation In The Work And The Lessons Learned In The Work, So As T o Obtain Further Guidance From The Superior. 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
学校评估自查报告标准范本 使用说明：本报告资料适用于按计划完成的阶段任务而进行的，反映工作中的基本情况、工作中取得的经验教训、存在的问题以及今后工作设想的汇报，以取得上级的进一步指导作用。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 学校评估自查报告 学校建校三年来，在上级党委政府的亲切关怀下，在区教育局的正确领导下，学校领导班子和全体教职工发扬“以百米冲刺，实现万米跨越”的精神，边建设边抓教育质量，艰苦创业，真抓实干，以争创省级规范化学校，建设一流的教学环境、打造一流的教师队伍、培养一流的社会人才、营造一流的校园文化为突破口，在荒凉的旧址上建造起花园般的现代化校园，在跨越式的发展中实现着千万个学子成人成材成功的愿望，初步实现了校园文化的高品位，师生素养的大提升，教学质量的快提高。为迎接区局督导室
的检查督导，按照《博教发（2004）84号文件精神，学校成立了学校督导评估自查领导小组和工作小组。对照《博山区中小学督导评估标准》，认真作好本年度学校工作的自评自查，现将自查情况简要汇报如下。 一、克服困难，迎接挑战，全力创建省级规范化学校 1、认清形势，确定创建目标学校领导清醒地认识到，实验中学的发展还面临着国家指导性政策偏斜，缺乏资金支持，管理、奖励机制尚不完善，学生入学成绩低、差生面大、学生管理的难度大等等许多困难。为了适应新形势下教育发展和学校发展的需要，进一步推动学校向高层次迈进，学校正确分析实验中学良好的发展机遇和面临的严峻形势，在建设上确立了一个高标准的定位，那就是创建省级规范化学
客户分析报告 (1)
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XX企业客户分析报告 姓名：周含璟 学号：1203021036 班级：营销一班
一、分析背景及数据来源 二、客户基本资料 （一）、基本信息分析 如上图所示，本公司此次的主要营销地点在云南省，打算开发广东省的市场，所以在广东省设置了一个销售网点作为试运行。 （二）、区域分析
从上图分析，昆明的客户对我公司商品需求最大其次是西双版纳地区和玉溪，昆明销售次数所占百分比为50.00%，销售额为48.84%，占了一半左右，说明公司可以加大昆明的进货量，并维持市场占有率。西双版纳地区的销售次数为16.67%，销售金额为28.63%，该地区的销售次数虽少，但是销售金额较大，说明该地区是值得公司加大力度开发该地区的市场，并且增加该地区的销售网点以扩大市场的占有率。宝山地区的 （三）、行业分析 （四）、趋势分析 （五）、贡献分析 （六）、机会分析 （七）、后期维护分析 （八）、项目分析 （九）、客户等级分析 …… 三、渠道分析
（二）、趋势分析 （三）、更近分析 …… 四、销售分析 （一）、销售明细分析 （二）、销售汇总 （三）、分类分析 （四）、趋势分析 （五）、销售排名 （六）、销售利润分析 1、客户销售利润分析 2、商品销售利润分析 3、按业务人员利润分析 4、按利润明细表分析 …… 五、商品与服务分析 （一）、明细分析 （二）、汇总分析 （三）、分类分析 …… 六、供应商分析
某医院抗菌药物专项整治活动情况汇报 为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进临床医生合理使用抗菌药物，我院根据省、市关于抗菌药物临床应用专项整治活动的有关文件精神，认真开展此项活动。现将活动情况作一汇报。 1、加强领导，明确责任。 我院制定了《抗菌药物专项整治活动实施方案》、成立了以院长为组长的抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，明确了院长为抗菌药物临床应用管理的第一责任人，制定了工作职责和确定了工作目标。召开了合理用药监督小组会议，学习了抗菌药物临床应用管理办法和《实施方案》做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。临床科主任向院长签定了抗菌药物使用责任状。 2、完善制度，严格抗菌药物管理。 我院下发《医院关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《医院临床合理用药实施细则》、《医院抗菌药物分级管理制度》、修订了《医院抗菌药物分级管理目录》，对不同管理级别的抗菌药物处方权限进行限定，规范了抗菌药物的使用。 3、加强宣传，提高认识。 医院通过宣传单宣传栏等多种形式，在门诊、病房等处向患者及家属宣传抗菌药物知识。在门诊设立用药咨询窗口，向患者提供用药咨询和安全用药知识的宣传。 4、强化管理，落实目标。 （1）加强抗菌药物购用管理 药剂科对抗菌药物目录进行了全面梳理，根据方案要求清退了部分抗菌药物品种，严格控制抗菌药物购用品规数量，医院抗菌药物品种原则上不超过10种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。 （2）将抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围 住院患者抗菌药物使用率小于5%，门诊患者抗菌药物处方比例小于5%，急诊患者抗菌药物处方比例小于10%，抗菌药物使用强度在每百人天5DDDs以下。 （3）定期开展抗菌药物临床应用检测与评估。 院感科加强了合理用药和细菌耐药监测工作，定期开展抗菌药物临床应用和监测、利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测，分析医院以及各科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用的适宜性。 （4）加强临床微生物标本检测。 各临床科室根据临床微生物检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于60%。送检率低于60%扣科室绩效考核分2分。检验科微生物实验室按照要求向各监测网上报抗菌药物临床应用、细菌耐药等相关数据信息，院感质控办加强督办管理。 （5）严格医师和药师资格管理。 医务科对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训；经过培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权或调剂资格。 （6）落实抗菌药物处方点评制度。 医务科、药剂科对抗菌药物处方、医嘱执行情况实施专项点评，每月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师开具的处方、医嘱进行点评，对不合理使用抗菌药物前10名医师予以全院通报。重点检查抗菌药物使用频次高的科室、特殊抗菌药物使用的医生和调剂药师，点评结果作为科室和医务人员绩效考核的重要依据。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无
资产评估管理工作自查 报告 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
资产评估管理工作自查报告xxx公司： 为规范xxx有限公司（以下简称“本公司”）国有资产评估（以下简称资产评估）行为，维护国有资产出资人的合法权益，防止国有资产流失，xxx公司按照《关于做好资产评估管理自查工作的通知》中能建厅资财[2016]13号文件精神要求，对照自查内容，认真组织开展了资产评估管理工作，现将资产评估管理工作自查情况报告如下： 一、自查工作组织开展情况。 本公司按照集团公司统一安排和有关工作要求，加强领导、落实责任。自查工作自2016年7月22日至26日，由资产财务部、总经理工作部及有关资产管理责任部门人员组成自查工作组，对照自查内容，详细排查梳理公司及所属单位资产评估管理工作开展情况，包括资产评估、备案管理情况，制度建设、人员岗位设置、信息系统使用、备案数据分析及档案管理等情况。 二、自查依据和范围 根据《企业国有资产评估管理暂行办法》（国资委令第12号）和《xxx有限公司国有资产评估管理暂行办法》x资财[2012]64号有关规定，全面自查本单位自集团公司成立以来至2016年7月31日资产评估管理有关情况，重点自查2015年1月1日至2016年7月31日资产评估管理有关情况。 三、自查内容 （一）资产评估管理制度建设情况。 本公司及所属单位开展资产评估管理工作，严格执行《企业国有资产评估管理暂行办法》（国资委令第12号）和《xxx公司国有资产评估管理暂行办法》x资财[2012]64号文件，以及国家有关法律法规的规定，由集团公司公布的资产和土地房地产评估机构备选库名单中选聘专业机构和专业评估人员，遵循法定或公允的标准、程序，运用科学的方法，进行国有资产评估工作。 （二）资产评估工作人员配置情况。 本公司资产财务部为资产评估工作归口管理部门，公司及所属单位资产评估工作根据资产评估项目实行分类管理，按照资产评估项目的工作要求配备相应专业人员，开展相关工作。 （三）资产评估工作流程。
回访客户分析报告标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
电话回访总结 为加强我公司与顾客之间的沟通，了解我们服务上的不足和缺陷，我们对停奶的用户进 行了电话回访，更好的了解我们公司整体存在的一些问题。 一调查总结 此次确定回访人数 653人其中回访人数515人无法回访人数138人回访率为78.86% 其中21.13%的人为电话关机停机未接等等！从通过电话回访的效果来看，缩短了我公司和顾客之间的距离，加强了我们与顾客之间的情感沟通。在回访中，受访顾客表示感到我公司对顾客的关心以及人性化管理模式，表示很赞同以及以后有需要优先选择我公司的意向！ 二情况分析 1. 在此次回访中，重新开始喝奶的为16户（其中3户为以前的顾客，业务出去开户重新填写了资料）占据回访到的顾客比例是3.10% 这一部分顾客表示对公司还是很认可的，其中出现了一些误会，通过解释沟通表示可以理解！ 2. 在此次回访中，感觉咱们公司配送服务这一块服务不到位的有10户占据回访到顾客比例是1.94% 这一部分顾客敢于实话实说强烈的表达了对公司服务人员的不满（奶按时送不到，说话不礼貌，乱记账等等...）虽已解释道歉但以后会订购的机会微乎其微！ 3.在此次回访中，对奶的口感不太满意的人有24人占据回访顾客比例是 4.66% 这一部分顾客表示对奶的口感很不习惯，对咱们这个奶的日期觉得不新鲜！虽已解释，但是以后会订购的机会微乎其微！ 4. 在此次回访中，不在榆次的和搬家了的有73人占据回访到顾客的比例是14.17% 这部分顾客对产品和服务没有什么意见，觉得都挺好的，等回来榆次会继续订购的概率还是相对来说有百分之三十到五十的几率！ 5. 在此次回访中，觉得咱们奶的价格比较贵的有20人占据顾客比例是 3.88% 这部分顾客基本已订购古城或者榆次本地的散户奶，再次订购我们的奶的机会很低！ 6. 在此次回访中，天气冷了.孩子不想喝的人有161人占据顾客比例的31.26% 这部分顾客大多数是应为天凉了酸奶不愿意喝，鲜奶又不爱喝！还有部分是孩子喝的时间长了，有点腻了，孩子去外地上学了等...这一部分人来年开春了订购的机率在百分之五十及其以上! 7. 在此次回访中，应为个人原因喝不惯或者以后都不需要的以及从来没有订购过！这样的顾客有210 占据顾客比例占据 40.77% 这部分顾客很明确的已表态不需要了，再次订购也不是没有可能，但是目前是不需要了！ 三改进措施 通过此次电话回访的情况分析，提出如下建议： 1. 员工上岗要统一培训，多进行沟通，使他们思想稳定，加强对我公司的认同感，避免人员流失造成的损失！
泾川县中医医院二级甲等评审自查自评报告 医院概况 泾川县中医医院始建于1984年3月，是一所集医疗、教学、科研、社区卫生服务、预防保健为一体的一所非盈利性医疗机构。医院占地面积13800平米，业务用房面积12350平米，核定病床290，担负着全县35.32万人及边市、县（区）群众基本医疗、疾病预防、康复保健、急诊急救、计划生育技术服务等工作。2009年被省卫生厅授予“二级甲等医院”，是城镇职工医疗保险及新型农村合作医疗定点医院。 目前医院在职职工179人，其中：专业技术人员125人（医生68人，护士57人，医技12人，药师20人，会计2人）占在编人数的70%；工勤人员20人，占在编人数的30%。高级专业技术人员9人，占专业技术人员总数的7%，中级专业技术人员29人，占专业技术人员总数的23%，初级专业技术人员87人，占专业技术人员总数的70%；本科学历31人，占全院职工总数的17%，大专学历89人，占全院职工总数的50%，中专及以下学历59人，占全职工总数的33%。，2012年全院共接待门诊患者54417人次，比去年同期增长130%；收治住院患者7835人次，比去年同期增长131%；业务收入27407778.23元，较去年同期上升127.7%，职工收入较上半年同期增长了15.6%。医院占地面积13800平米，业务用房面积12350平米，核定病床120，拥有500mAX光机、CR、C型臂、电子胃镜、全自动生化分析仪、细菌鉴定药敏分析仪、彩超、偏瘫治疗仪、中药熏蒸仪、电动
牵引床等大中型医疗设备40多台（件），固定资产3200多万元。 在发展过程中，医院坚持“突出中医特色、中西并举”的办院针，不断加强基础设施建设，强化人才队伍建设，提高医疗质量，转变服务式，完善部管理，创新管理机制，逐步走出了科学化、规化、特色化的发展路子。2001年被共青团泾川县委、泾川县卫生局授予“青年文明号”称号；2001年5月，肝病科、风湿病科被地区行政公署卫生处确定为中医重点专病专科，在治疗肝病、风湿病、心脑血管病、冠心病、糖尿病、消化系统和呼吸系统疾病等面，运用“中西结合”的法，治疗效果优于西医独立治疗的效果；2002年12月，在县率先开展了腹腔镜肝胆手术，填补了县该领域的空白，在该项目的带动下，外科、骨科手术技术大幅度提升，社会影响波及边县（区）；2011年10月新成立的康复理疗科是目前我县唯一的康复治疗中心，拥有当今国最先进的腰椎三维牵引机、颈椎电脑牵引机等诊疗设备，能开展各项中医适宜技术，同时运用“冬病夏治”治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病，效果较为显著。妇产科在处理各类难产、腹式、阴式子宫切除术和危重病人抢救面，积累了丰富的临床经验，护理工作得到全面加强，2010年3月，被县妇联授予“巾帼文明岗”称号。骨外科、儿科、妇产科全部开展了优质护理示工程，护理服务进一步提升；2004年7月和2011年6月，院党支部被中共泾川县委授予“先进基
糖尿病用药市场分析报告 每年的4月7号是世界卫生日，世界卫生组织将2016年的主题确定为应对糖尿病，国家卫生计生委将中国区主题确定为“糖尿病要早预防，分级诊疗帮您忙”。根据2014年数据显示，目前中国约有1亿的糖尿病患者，即几乎10个中国人中就有1人患糖尿病，可见糖尿病药物市场需求的巨大。市场规模庞大、竞争激烈随着各家糖尿病药物企业陆续发布2015年财报，笔者对糖尿病市场进行了系统的梳理。根据IMS数据，2015年全球糖尿病药物市场约有600亿美元左右。笔者根据各家药企的数据分析，约有450-500亿美元的规模。差值应主要为新兴市场的本土化企业销售数据难以获取，以及口服降糖药很多已经专利到期，市场被仿制药分割。本文仅依据各药企财报数据，所以主要针对品牌药数据进行分析。笔者统计了11家药企、30余个降糖药物（为便于统计分析，部分药物是合并计算的，实际上超过50个。如诺和诺德所有二代胰岛素合并为同一个药物计算）近6年来的销售数据，对糖尿病市场进行系统分析。32个降糖药物2015年销售额合计达到377亿美元，占据品牌降糖药至少70%的份额。表一：32个降糖药物近6年销售额统计表 注：所有数据来自各药企年报，汇率算法可能稍有区别。五大巨头保持稳定，强生脱颖而出32个降糖药物由11家跨国药企所有，诺和诺德、赛诺菲、礼来、默沙东、阿斯利康仍是最主要的5家降糖药物供应商。强生则凭借first-in-class的SGLT2抑制剂类药物Invokana 的亮眼表现迅速攀升至第6位，未来可能会威胁到阿斯利康的地位。
BMS的糖尿病业务已经陆续转移给阿斯利康，表中只作为一家企业计算。BI与礼来在2011年组成糖尿病联盟，针对新的SGLT2抑制剂类药物、DPP-4抑制剂类药物、PEG化赖脯胰岛素、甘精胰岛素仿制药等进行研发-销售的全面合作。表中也作为一家企业计算。表二：各家药企降糖药近6年销售额统计表 注：所有数据来自各药企年报，汇率算法可能稍有区别。 胰岛素占据糖尿病市场半壁江山糖尿病药物包括胰岛素、GLP-1受体激动剂类药物和口服糖尿病的小分子药物。胰岛素药物仍然占据了半壁江山，32个品牌降糖药中有13个为胰岛素类药物。另有6个GLP-1受体激动剂类药物、6个DPP-4抑制剂类药物、3个SGLT2抑制剂类药物及4个传统口服降糖药（二甲双胍、格列美脲、吡格列酮、阿卡波糖）。表三各类降糖药物近6年销售额统计表 注：所有数据来自各药企年报，汇率算法可能稍有区别。 从市场份额来看，胰岛素类药物2015年销售额总计为213亿美元，占到所有32个药物377亿美元的56%，GLP-1受体激动剂类药物占10%，DPP-4抑制剂类药物占24%，SGLT2抑制剂类药物占5%，其他传统小分子降糖药占4%。胰岛素类药物市场竞争情况32个药物中共有13个胰岛素类药物，由诺和诺德（5个）、赛诺菲（5个）和礼来（3个）分别拥有。三家胰岛素巨头产品线均包括三代胰岛素和二代胰岛素。表四各胰岛素产品近6年销售数据统计表
客户分析报告模板 客户分析的目的： - 与客户产生共鸣，让我们从他们的视角看问题，也就是说，当我们更充分地理解他们的需求并知道如何帮助他们时，我们就可以更好地为他们服务 - 判断该客户对我们的有多大的吸引力，也就是说，我们是否值得花费更多的时间和资金赢得和推动与该客户的业务发展呢 - 判断我们有多大的可能性赢得和推动与他们的业务发展，也就是说，我们的资源和能力是否充分；我们自身的成长情况，是否足以持续地向提供客户需要的产品、服务和满足其他方面的要求。 - 使我们掌握了解和分析客户情况的方法,获得查询信息的广泛渠道。 客户基本信息： - 公司名称： - 国家： - 业务类型： - 员工数 - 营业额： - 增长率：（过去5年的每年度营业额） - 经营场地和资产情况： - 股本结构和主要股东及其背景资料： - 客户的企业组织结构： - 与我司联系人：（姓名、年龄、性别、个性、爱好等） - 采购决策流程及相关人员： - 分支机构： - 其他方面： 客户关系： - 与我司联络起始时间： - 与我司首份合约起始时间： - 历年来按月的出货统计： - 上年度和本年度客户来访中国的人员和时间： - 历年来客户重大投诉和索赔情况： - 其他方面： 业务信息： - 产品线及产品组合情况： - 向我司采购产品情况： - 对产品的特殊要求、设计和品质标准等： - 交货时间： - 支付条件： - 定价情况：
- 物流情况： - 历年来每年的平均每个订单的金额: - 客户对其供应商的要求： - 竞争对手情况及其在客户方的地位： - 其他方面： 促销和采购节奏： 我方满足客户需求的能力： - 数量： - 交货时间： - 定价： - 质量： - 设计/特殊要求： - 符合其它要求： - 有助于客户的业务发展： - 相对与客户的要求，我方供应厂商所必须具备的能力： - 与竞争对手相比的优势和不足： - 其他方面： 深入剖析： - 客户的客户（如零售商-细分市场及其定位）： - 客户的价值主张： - 客户的主要竞争对手： - 客户目前的业绩： - 客户的市场地位和份额：（包括其整体产品和服务的情况，我司相关产品的情况）- 客户的关键成功因素： - 客户对供应商要求和期望： - 近期财务年报： - 近期媒体报道： - 其他方面： 客户评估： - 对我们公司的吸引力： - 如何巩固和增进客户关系： - 赢利成长性： - 保持长期业务来往的可能性： - 我方资源和能力的适应性、改进和提高要求： - 其他方面： 本分析报告的修订计划： -
抗菌药物临床应用工作自查报告 抗菌药物临床应用工作自查报告 在当下这个社会中，越来越多的事务都会使用到报告，报告具有语言陈述性的特点。一起来参考报告是怎么写的吧，下面是帮大家整理的抗菌药物临床应用工作自查报告，仅供参考，大家一起来看看吧。 为积极推进抗菌药物临床合理应用，切实加强我院抗菌药物合理使用和管理工作，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全。我院进一步贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，促进抗菌药物的`合理使用。根据我院临床实际情况对抗菌药物使用情况和自查结果汇报如下： 1、编写了《县妇幼保健院抗菌药物临床应用目录》，对医务人员进行再培训。对采购抗菌药物严格把关，不采购特殊使用级抗生素。严格执行一品一规，很少重复采购具有相似或相同药理学特征的抗生素。 2、推行《抗菌药物分线使用及分级管理办法》，明确了各级医师的用药权限，限制抗菌药物的每月用量。 3、推行《处方点评管理办法》，对全院及临床科室抗菌药物用量的前十名进行了通报，对抗菌药物使用不合理的临床医生进行约谈。 4、限制了门诊医生每张处方值上限，如连续两次处方超上限后，院方将给予警告，严重的取消医生处方权。 5、根据我院实际情况，为提高医疗质量，保障医疗安全，加强合理用药、合理检查，促进医院业务收入结构的合理，加强控制药品占比、医技占药比，把药品占比、医技占药比等指数与医生的绩效工资挂钩。 6、每月对用药量分类进行排名公示，对用量居高不下的抗菌药品，药房限制其每月的用量，如果屡教不改的医院停止采购。 7、对不合理使用抗菌药物的医务人员进行“约谈”。 8、存在问题： 基层医务人员和老百姓的习惯及认识上的误区，住院患者和门诊抗菌药物使用比率过高，使用强度过大。部分清洁手术预防使用抗菌药物使用比率过高，医务人员，在使用比例、品种选择、使用时机、使用疗程方面问题较多。不合理联用抗生素，预防性使用抗生素时间过长。
２０１６年ＨＴＭＬ５行业深度分析报告
目录 1HTML5, 最新一代网页标准通用标记语言 (5) 1.1专为移动互联网而生的HTML5 (5) 1.1.1HTML5动态多媒体交互特性契合移动互联网标准 (5) 1.1.2国际互联网组织、移动厂商与各大浏览器巨头积极参与推动HTML5标准的最终确立 (6) 1.2HTML5搭载微信平台实现二次爆发 (8) 1.2.1首次国外投资失利，却借国内微信平台实现二次爆发 (8) 1.2.2二次爆发成功时机俱备 (12) 1.3HTML5改变网页前端内容呈现形式及产品分发渠道 (15) 1.3.1网页内容形式由动态图片向视频制作演变 (15) 1.3.2应用商店渠道商角色弱化 (16) 2移动互联网端多场景应用 (17) 2.1HTML5营销助推移动营销新增长 (17) 2.1.1移动营销新形态---HTML5营销 (17) 2.1.2HTML5的网页多媒体交互特征契合移动营销 (19) 2.1.3营销传播路径实现病毒式营销闭环 (20) 2.1.4行业格局初显，内容端由动态图片交互视频转换 (23) 2.1.5HTML5营销企业：易企秀与兔展 (24) 2.2HTML5游戏是游戏行业新的绿洲 (25) 2.2.1手游后的新蓝海----HTML5游戏 (25) 2.2.2HTML5游戏占巨大流量渠道，即点即玩即分享解决用户痛点 (27) 2.2.3中重度和社交化发展方向，多渠道分发 (28) 2.2.4新一轮游戏行业市场启动 (33) 2.2.5HTML5游戏企业：白鹭科技--引擎平台联运商 (33) 2.2.6国外HTML5游戏厂商研发先行，发行商数量集中 (35) 2.3HTML5视频有效替代FLASH，实现跨平台网页视频直接调用 (36) 2.3.1移动互联网视频增长迅速，流量占比过半 (36) 2.3.2FLASH是PC视频编码霸主，HTML5从移动端实现逆转 (37) 2.3.3HTML5契合移动互联网视频需求，巨头支持 (40) 2.3.4HTML5除占领FLASH存量市场，还形成新的增量市场 (42) 2.4HTML5嵌入APP实现HYBRID APP与轻应用平台结合的形式 (43) 2.4.1类似PC端桌面应用向浏览器转换，移动端也经由native app向web app的转换 (43) 2.4.2Web app实现hybrid app与轻应用平台相结合的形式 (44) 2.4.3微信小程序是仿HTML5语言改编的特殊封闭系统 (46) 3HTML5是移动终端新绿洲，WEB领域新蓝海 (48) 3.1HTML5发展趋势展望 (48) 3.1.1设备端由移动设备终端向物联网设备渗透,跨多种平台终端 (48) 3.1.2垂直领域细化 (49) 3.1.3与3D/VR/无人驾驶新技术结合，提升用户体验 (50) 3.2HTML5资源整合企业 (51) 3.2.1云适配：移动办公领域全平台方案解决商 (51) 3.2.2火速轻应用：全平台资源整合 (54)
《二甲医院评审标准与评价细则》项目内容评审标准分值检查方法按卫生部《病理科建设与管理指南（试行）》、判定结果扣分得分扣分原因1.病理部门布局、设施、设备、工作流程和人员结构合理，管理规范，满足临床工作需要。1《医院感染管理办法》《医疗废物管理条例》要求检查科室布局、流程，人员结构是否合理，是否符合要求。有开展病理诊断服务项目的目录。对不具备而临床有需求的部分项目，有外送定点医院服务。查阅有关资料，检查病理质量管理制度、病2理组织诊断和快速诊断的规范、标本保存管理的规范、标本核对制度及执行情况。1抽查10份病理申请单并询问病理医生，检查申请单相关的记录及资料。抽查10份病理报告单，检查报告单相关记2录及书写是否规范。报告是否及时、准确、1项不达到要求每例扣0.5分。规范。有无执行审核制度。1项不达到要求每例扣0.5分。1项不达到要求扣1分。1项不达到要求扣1分。 2.建立并执行病理质量管理制度，定期开展质量评价并改进工作，严格执行标本核对制度。 （四）3.病理申请单填写规范，整洁。病4.病理报告及时、准确、规范，具有严格理审核制度。病理组织诊断报告≤5个工作质日。术中冰冻快速病理自接收标本到出具量报告时间≤30分钟。管理5.提高冰冻快速切片与石蜡切片的诊断（10分）符合率。冰冻快速切片与石蜡切片的诊断符合率不少于95%。病理he切片永久保存、蜡块保存期限为xx年，阳性涂片保存1年，阴性涂片保存2周，大体组
织标本保存期限为发出报告后2周。 6.标本的处理、环境保护及人员防护符合规定。 7.患者、医师与护理人员对病理部门服务满意度≥90％。 检查诊断符合率是否达标。查阅相关资料，了解病理科是否具备相应的保存条件。保存期限是否达标。1项不达到要求扣0.5分。11检查环境保护及人员防护是否符合规定。1项不达到要求扣1分。2发问卷调查。不达到要求扣2分。45 项目内容评审标准分值检查方法医院落实和执行《献血法》、《医疗机构临判定结果扣分得分扣分原因1.落实《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法（试用）、《临床输血技术规范》等有关法律和规范。1床用血管理办法（试用）》《临床输血技术规范》《医院感染管理办法》等法规的措施是否到位，查有关的管理制度、规范和资料。随机抽查2名医护人员对有关知识的了解情况。检查有关资料和记录：查阅输血科为临床提供的服务项目：①为临床提供24小时用血的服务。考核医护人员对法规等有关知识的了解，一人考核不合格扣0.25分。 （五）临床用血管理（10分）2.设立输血科，具备为临床提供24小时配血、供血服务的能力，满足临床需要，无非法自采供血。开展成分输血比例≥90％。2①无24小时值班记录扣1分。②成分输血小于85%扣1分。②提供成分输血服务。③提供患者治疗性血液成分去除、血浆置换，骨髓移植等服务、有条件开展脏器移植的医院，提供配型服务③缺1项扣0.2分。④检查医院有无非法擅自采血。④医院有非法擅自采血扣2分。检查输血管理委员会会议记录、输血质
降血糖药物市场研究报告 目录 降血糖药物市场研究报告 (1) 前言 (3) 糖尿病的诊断标准 (3) 糖尿病的发病机理 (3) 治疗基本原则 (4) 第一部分糖尿病治疗药物市场概述 (5) 第一节：糖尿病流行病学分析 (5) 第二节：糖尿病治疗药物简介及分类 (6) 第二部分国外糖尿病治疗药物市场状况 (8) 第一节：2014年美国FDA批准糖尿病治疗新药情况 (8) 第二节：全球糖尿病治疗药物市场概况 (9) 第三部分：中国糖尿病治疗药物整体市场状况 (10) 第一节：我国糖尿病治疗药物临床应邀市场规模 (10) 第二节：糖尿病治疗药物临床用药途径分布情况 (11) 第三节：糖尿病治疗药物临床用药重点品牌分析 (12) 第四节：糖尿病治疗药物重点品牌市场潜力分析 (13) 第五节：糖尿病治疗药物临床用药主要品牌市场集中度分析 (14) 第六节：糖尿病治疗药物临床用药主要品种市场份额分析 (14) 第四部分重点品种市场竞争力分析 (16)
第一节：胰岛素制剂 (16) 第二节：阿卡波糖 (19) 第三节：二甲双胍 (19) 第四节：普伐他汀 (21) 第五节：氟伐他汀 (21) 第五部分中国降血脂药物制剂商品名、价格及进入医保目录情况 (24) 第一节：进入医保目录情况 (24) 第二节：中标价格情况（略） (24) 第六部分降血脂药物制剂研发状况 (25) 第七部分附录说明（略） (26)
前言 糖尿病的诊断标准 糖尿病：胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用不足导致高血糖为特征的代谢紊乱。 糖尿病的慢性高血糖状态与长期并发症显著相关，即众多器官的损害、功能障碍和功能衰竭，特别是肾脏、眼、神经、心脏和血管等。糖尿病的综合治疗，不应该仅仅着眼于使血糖降至接近正常水平，而且应该积极纠正代谢异常和减少心血管危险因素。 Ⅰ型糖尿病因胰岛β细胞功能衰竭所致，易发生糖尿病机型并发症，如酮症酸中毒。治疗目标通过恰当的胰岛素替代治疗、深入教育等达到最佳血糖控制水平。 Ⅱ型糖尿病是一组发病机制仅部分获知的复杂代谢紊乱。不扩不同程度的胰岛β细胞功能降低、周围组织胰岛素抵抗以及肝糖原代谢异常。随时间推移呈逐渐恶化的趋势。当饮食控制和运动疗法失效后，平均每3-4年需要使用一种新的降糖药物干预治疗，已达到维持血糖控制的目标。最终，即使在目前的联合药物治疗和/或胰岛素治疗的情况下，仍有相当一部分病人无法达到良好的血糖控制。超重、高血压以及高脂血症往往与糖尿病合并存在，对多重心血管危险因素的干预治疗是糖尿病综合治疗种植的考虑的重要因素。 随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L，或空腹血浆≥7.0mmol/L 糖尿病的发病机理 胰岛素抵抗 胰岛素分泌缺陷 关于IGT、IFG IGT（糖耐量低减）：葡萄糖负荷后2小时血糖[7.8mmol/L, 11mmol/L]
合理用药自查汇报 多年以来我院对于合理用药始终进行着严格的管理。2015年医院新的领导班子组建之后对于合理安全用药非常重视。及时调整了加强了《药事管理与药物治疗学委员会》。药事管理与药物治疗学委员会为加强我院的药品临床使用管理，建立规范临床用药机制，提高临床合理用药水平，节约药品资源，根据卫计委《处方管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》等文件要求，结合我院实际，特制出了我 院《临床用药动态监控和超常预警制度》。并且根据国家对于中医医院的特殊要求，制定了我院基本用药比例不得低于41%，中药饮片比例不得低于35%，中医非药物治疗比例不得低于10%。并将这些标准纳入了医疗质量综合考核项目中。 药剂科指定专人负责药品使用动态监测分析，发现药品超常使用情况后，立即启动预警机制并密切进行监测；情况严重的，上报药事 管理与药物治疗学委员会讨论处理。严格控制临床科室用药比例。根据全院每年控制的药品比例，各临床科室相关用药特点，结合以往用药情况，制定各临床科室用药比例，并纳入医疗质量目标管理考核体系。对全院用药比例不符合医院控制比例时，药事管理与药物治疗学委员会对全院使用药品有选择性扩大范围暂停用药。 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定《处方点评制度和实施细则》和《处方评价及处罚标准》。医务
科质控组每个月抽查一天门诊处方，根据本办法的评价内容进行针对 性的处方评价，有问题的处方进行处方分析和评价，评价结果与处罚决定在院综合考核会点评和公示。 如果临床对评价结果存在异议，由药事管理与药物治疗学委员会 组织进行复议结果并公示。 为了促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，对患者合理使用药物和抗菌药物治疗疾病，保证患者安全用药。医院于院2011年10月成立临床合理用药与抗菌药物使用监督小组，2016年新的领导班子根据抗菌药物临床应用指导原则(2015版)，的有关规定,及医院人员变动情况对医院《临床合理用药与抗菌药物使用监督小组》进行调整，对抗菌药物使用管理办法进行修改和改进。调整后的临床合理用药与抗菌药物使用监督小组由业务主管、医务科人员、院感办人员、药科人员及各临床科室主任组成。 监督小组严格贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定医院抗菌药物管理制度并组织实施。按照相关规定，科学制定并明确医院抗菌药物分级管理目录。制定抗菌药物临床应用相关技术 性文件，并组织实施。对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行 监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出改进措施。 为了加强医务人员合理用药观念，每年对全院医务人员进行一次 合理用药与抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，
成武县人民医院二甲达标评审自查自评表（医务科）评审项目评审要点评审方法评审结果备注 1.1.3.1 【C】 1、现场查看临床科室诊疗1.诊疗科目符合卫生行政部门规定的二级医院设置“基本标准”并获得执业许2、现场查看并查看相关资料科目设置、人可登记。员梯队与诊疗2.一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规技术能力符合定的标准，至少保持在上周期医院评审时的层次。（提供评审前一年手术和住院省级卫生行政的前十大病种）部门规定的标（1）一级科室：准。内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、感染性疾病科、中医科、（详见附件耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮肤科、麻醉科、影像科、病理科、检验科、药剂1）科、输血/室，有条件的建立康复医学科、临床营养科/室。（2）二级科室或专业组：1）内科：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾内科、内分泌科等专业科室（专业组）中至少3个。2）外科：普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业科室（专业组）中至少3个。3）妇产科：妇科、产科、计划生育等专业科室（专业组）。4）儿科：小儿内科、新生儿等专业科室（专业组）。5）中医科：中医综合、针灸科、推拿科等专业科室（专业组）。【B】符合“C”，并 1、查看相关资料 1.有卫生行政部门批准的临床重点科室。 2、现场查看并查看相关资料（1）内科：二级专业科室中至少1个。（2）外科：二级专业科室
中至少1个。 2.所有科室设置齐全，无科室缺失。如专业不齐全，应有卫生行政部门支持性文件。【A】符合“B”，并查 看是否符合有卫生行政部门批准的临床重点科室至少2个。 1 评审项目评审要点评审方法评审结果备注1.2.2.1 【C】 1、查看住院医师规范化培训制度按照卫生行政1.有保证所有住院医师接受规范化培训的制度。2、查看培训计划，至少每年开展2次评估总结。部门规定，落实2.严格执行住院医师规范化培训计划，定期评估总结。住院医师规范【B】符合“C”，并查看相关资料，每年至少开展2次征求参加培训的化培训工作。定期征求参加培训的住院医师对住院医师规范化培训效果住院医师的意见和建议。实施评价并收集其工作的意见和建议。【A】符合“B”，并能根据定期总结和征求的意见，持续改进住院医师根据定期总结和征求意见，持续改进住院医师规范化培训规范化培训工作。的管理。 1、查看医院临床路径实施方案，完成指令任务并积1.2.3.1 【C】极拓展筛选病种开展临床路径管理工作。将推进规范诊1.根据《临床路径管理指导原则（试行）》，遵循循证医学2、查看医院单病种质量管理相关规定，完成指令任疗、临床路径管原则，结合本院实际筛选病种，