强迫障碍的（邹氏）图解疗法-教育心理学论文
强迫障碍的（邹氏）图解疗法
深圳晴天心理中心邹光宇教授／文
强迫障碍不限于强迫症患者，尤其是强迫思维困扰着巨大的人群。本文是笔者十余年图解强迫障碍治疗的方法总结，期望能给同行和大众一个有益的参考。
一、图解治疗的动力特征假定
“助人自助”是心理学的工作模式。不同学派乃至宗教有不同的甚至更深入的阐述和理解。限于篇幅，笔者简单阐述为：以动力学派的观点来看，具体表现就是，借助求助者自身的心理动力，引领疏导现有混沌、混乱的心理动力系、心能矢量组合，达到内驱力的和谐，形成“积极矢量”。心理自愈功能得到发挥，心理功能得到逐步恢复而回归轻松自如状态。
心能矢量，也就是心理能量矢量，分为“积极矢量”和“消极矢量”，生命力为天赋的积极矢量。符合个体本能与发展需求方向，促进个体环境适应、健康发展的矢量为积极矢量；消极矢量阻碍或者牵制个体的发展。个体的生命历程，就是一个生命力的本能发展矢量释放、衍化、积累、耗费的过程。
二、强迫障碍与心能矢量
强迫障碍的特征现象是，强迫和反强迫同时存在，个体体验与所处场景不符的负面情绪体验。大体上，与强迫障碍相关的心能矢量包括以下范畴：1．本能发展矢量，指生命力、生本能和个人价值实现之倾向力。
2．文化矢量，就是指个体的自体客体集合为参照的动力分化现象。通俗地说，就是个体在文化选择、心理预期等内在环境中的自我冲突而衍化出的心理
动能，具体来说，就是与个人价值相关的生存、名、利、地位等一系列因素导致的心理活动倾向。
3．思辨矢量，指心理功能性矢量指标，失调的认知、思辨力，存量经验的运用力，例如偏执、过度高估等是思辨力的反向指标。积极的思辨矢量就是符合个体发展方向的倾向力。
4．适应矢量，指环境适应倾向，“上善若水”是适应矢量的生动描述。
5．冲突动能矢量，两个矢量之间的夹角，产生冲突动能，形成侧向动力，这些矢量量能的大小是两个矢量夹角的正弦或余弦的乘积的函数值Ⅱ。部分可被通俗表述为“合理的存在焦虑”。
三、强迫障碍的矢量系统失调
强迫障碍，尤其是障碍症状“发作”时，本能发展矢量减弱、方向偏移，进入横向或者“近平水平的螺旋状”。精神拮抗机制“裹挟”了思辨矢量，适应矢量，导致内在的混乱和外显的行为变态。生活质量显著下降，社会功能逐步受损，困扰者高度痛苦，疲于应付障碍发作时的消极矢量的冲撞，进而适应矢量已被消极的思辨矢量“绑架”，深陷偏执的泥沼。弱化了的发展矢量、积极思辨矢量，偶能让求助者在心理师面前自我解嘲。
强迫障碍者的心能矢量存在三个特征，一是挤压特征。心能矢量的“侧向挤压”——以次级症状形式表现的侧向消极矢量，助推强迫性神经症的靶向发展。二是循环特征。在精神拮抗作用下的损耗性循环。这个循环是恶性的，不断加速的，并不断弱化思辨矢量、本能发展矢量，弱化心理功能，让偏执者更偏执。三是耗竭特征，这个消极矢量的增强，会进而衍生并发症，基于强迫障碍的继发抑郁性心理障碍—一本能发展矢量逆转。生本能在这个障碍模式下，不仅以恐惧
的方式提供障碍延续的动力，同时强迫障碍—一用循环（拉磨）的方式不断耗损个体的生命力。“求生本能”表现为各种直接或者间接的对死亡的恐惧，具体症状呈现是多变的恐惧现象，并在多种形式中转换、漂移，如利器恐惧系列、疾病恐惧系列，超道德焦虑Ⅲ系列等。一旦出现继发抑郁症状，“自杀观念”症状表现的是生本能的悖论现象——为摆脱痛苦而死。一旦自杀成功，这个消极矢量以生命的终结而终结。
值得一提的是，强迫障碍继发抑郁时，一旦医院心理科医师误诊，当作抑郁症或者广泛焦虑障碍，施以药物长程治疗，极易耽误强迫障碍的治疗甚至出现自虐、自杀的后果。事实上，除非症状带来的痛楚难以忍受，用药物可作适度缓解外，迄今，大多数药物对于强迫障碍治疗效果不明显。
显然，化解强迫障碍，首要的任务就是，以非药物的方式，梳理心理动力的矢量方向，“摧毁”强迫障碍的循环模式；进而是思维与人格倾向的合理化。
本文阐述的强迫障碍（邹氏）图解疗法，就是基于前述基本理论假定的。
四、强迫障碍（邹氏）图解疗法的效能机制
1．心理动力学假定：如前所述。
2．次级症状消除假定，表现为心能矢量整合，矢量方向调节，功能失调性认知的双向平衡。
3．解释性治疗的疏导假定：解释性治疗，直接疏导心能矢量方向，提升思辨矢量的量能，化消极为积极。
4．外化与分离假定：消除精神拮抗的消极逻辑，形成本能发展矢量的抽离校正和提升效应——扶正固本效应。
五、图解疗法的步骤与操作
第一步、摄入性谈话（宣泄与外化）：
技术设置：心理咨询标准设置，一至二节，心理师（咨询师、治疗师等）洞察障碍模型特征要素。前三十分钟基本能判断是否存在强迫思维。采用反应、表达、鼓励、具体化、影响性概述等基本技术，澄清来访者需求，预判障碍的基本模型与特征要素。必要时作情绪量表主观量化评估，在确认来访者困扰的核心部分是强迫障碍后，即可考虑采取图解疗法给予辅导治疗。
第二步、强迫障碍的特征初步判断（评估）；
强迫障碍的特征判断是个引导探索过程，这一步已经进入图解治疗阶段。事先应备齐所需的器具、物料：书写白板，红、黑白板笔，预制的障碍模型元素磁性拼图版、白纸、笔等。心理师图解治疗以概述评估判断结果为开始。对强迫障碍的特征与困扰者的具体现象作关联概述。
第三步、强迫障碍之程度评估（抽离示范）
关于障碍的评估，美国五轴诊断体系、许又新神经症评估模式都是可采用的。在强迫障碍（邹氏）图解治疗法里，笔者倾向于使用许又新模式Ⅳ，但不强调障碍以上严重程度的区分，尤其是疑似神经症和神经症的区分。因为精确划分
的临床标准并不严格清晰，对于图解治疗法——非药物心理干预而言，也没有多大实际操作意义。但是以泛化为核心标志的一般问题，与心理障碍问题，也是可以清晰划分的。对求助者做障碍程度的解释，大体分为三类即可：也就是强迫障碍的一般心理问题、心理障碍（严重心理问题）和心理疾病边缘（疑似神经症与神经症）。
这个对障碍程度的评判和解读，识别障碍的动力可逆变化特征，做常见生理疾病的类比表述，如心灵“感冒”等；也是一个困扰的外化过程，帮助来访者减轻因为不了解遭遇的问题而产生的恐惧压力，舒缓负面情绪，建立康复的积极、勇敢态度，为下一步的图解治疗打下心理基础。
第四步、图解探索（识别障碍模式）
障碍模式的基本要素包括：诱因、自动联想、恶果、恐惧动能、痛苦体验、压制等。
1．诱因识别。
对于强迫障碍诱因的识别，依靠的是心理师的洞察力、归纳能力和治疗的结构理念。强迫障碍是阵发的心理疾病，即在内外诱因的影响下，因敏感阈限不同而触发不同的症状。审视困扰者陈述的困扰事实现象，帮助困扰者澄清诱发障碍的因素。主要诱因分类是：情景、事件、物体、人物、符号，文字、数字、念
头、声音等都可能触发强迫障碍。
在白板上，摆上或者写上“诱因”二字，然后询问，你多数在什么情况下，或者见到什么引起不快？陪伴求助者审视经历过的痛苦过程。分离和澄清诱发的因素，并反复确认。
2．“自动联想”探索。
这一障碍要素的探索分析，突出呈现“身不由己”、“心不由己”的联想现象，强调这个现象是大脑的“自然”、“正常”功能之一。看见刀剪，大脑会立刻联想“砍杀”、“刺伤”等。心理师切记，联想这一思维过程的“时空存在”，并请求助者确认这环节。做排比句式的重复提示，如“你看见刀，联想砍，看见剪刀，想起刺伤，想起剪断，是这样吗？……”得到确认后，进—步作“联想指向”的探索。
3．“恶果”要素探索分析。
“恶果”要素，顾名思义，是令人生厌、害怕的后果。动力学派心理师利用弗洛伊德动力观点诠释这一环节与要素。所谓“恶果”，是基于生本能的反向指标，消极本能矢量来呈现的，表现为强烈的恐惧。此处的意义是心理师帮助求助者识别恐惧的过渡容体和最终指向。这个心能矢量最终的指向都是死亡。而恐惧的中间状态或者恐惧的过渡客体，往往表现为，失眠一明天无法正常工作会导致失业；精神失常或崩溃一不可思议的行为证明我是疯子；身体曝露—一无颜立世；异性目光—一我的窘态丢死人；赤面——我的无能现眼等等，而这个恐惧消极适应矢量，正是推动强迫障碍的能源库，是“拨弄清波的红掌v”，推动强迫障碍这只“鹅”奋力转圈环行。
4．“痛苦体验”分析。
恶果必然导致负面体验，主要的负性情绪是焦虑、恐惧、烦躁，抑郁等。心理师可以请求助者诉说发作时的负性，体验，确认这个环节的存在，以及情绪体验与恶果的相互关联的时序逻辑。
5．压制要素，“拮抗”机制识别。
在压制环节补图之前，请求助者陈述强迫障碍发作时的自我应对方式，以识别这个障碍环节的关键“角色”。为了释放出现的痛苦情绪体验，来访者的反抗常表现为自我解释、仪式行为、内在对抗压制等。
本步骤是画龙点睛的关键步骤。在求助者确认这一循环障碍的心理现象之后，心理师不失时机地总结，概念化强迫障碍的基本特征，以帮助求助者完成障碍逻辑的外化与首次抽离。
1)自动联想环节，表现的是“强迫”特征。
2)压制环节，呈现的是“反强迫”特征。
3)压制环节对“自动联想”的拮抗强化效应，是障碍得以延续，也是化解障碍的关键。
4)“黑色漩涡”——障碍的循环特征。
5)化解障碍的切入点讨论——打破强迫的恶性循环，也就是对自主环节一“压制”环节的逻辑识别。
在强迫障碍涉及的五大要素中，要逐个反复细致引导求助者确认其主动和
被动性质。诱因是客观存在，自动联想是大脑的基本功能，恶果是联想内容的文化属性的自然呈现，痛苦情绪是与恶果关联的负性体验。这四大要素均为客观存在或有时序上的必然逻辑关联，不以求助者意志为转移，也不被求助者主观“控制”。第五大要素，自我压制——反强迫要素是求助者自己实施的。帮助求助者识别这是化解强迫障碍这个恶性循环的唯一切入点。
6)求助者自主正确应对，就是停止反强迫的具体自主操作——放弃“控制”，从而打破恶性循环。
探索到这里会遭遇一个节点：求助者会感到困惑，我不做反强迫能理解，但是如果不反对自己的危险念头，—旦自己做了最害怕的事情（跳楼，伤害亲人等），后果会很严重怎么办？心理师可做出支持性信息提供：对于强迫症困扰者而言，迄今为止，这些恐惧只是自我的内在演绎，甚至荒谬演绎中的（万一）情景，尚未见闻过强迫症困扰者做了令自己恐惧的事情。
心理师还要给出求助者不再压制的心理操作。如何不做反强迫呢？
第六步、应对策略讨论（打包、认知、顺应）。
可采用通俗的表达帮助求助达成逐步抽离。如，“化敌为友”、“与狼共舞”，将打包Ⅵ意识整合到图解疗法之中。心理师要根据求助者的文化与个性背景特质，采用求助者熟悉的语言语汇、思辨逻辑，帮助求助者建立“障碍发作时”
的“应对策略”。—旦困扰者能逐步自如应对发作，情绪得以平衡，本能发展矢量方向将得到矫正，适应矢量得到增强，自愈功能被启动，康复进程也就开始了。
第七步、求助者对图解的自我总结。
整个过程中，心理师切忌说教灌输，因为求助者的自我探索，才构成治疗。求助者的探索总结是对治疗过程的回顾与巩固。心理师在关键处，可以适时提示补充和强化。
六、康复疗程规划
邹氏图解疗法的目标在于重建个体有活力、适应环境与发展前景的心能矢量系统。一次图解治疗并不能根治强迫障碍，不可能达到心能矢量系统的合理化、常态化，心理师要和求助者一起制定一个康复计划。
1．根据障碍困扰程度制定康复计划：建议轻度6节5次；中度20节左右，重度障碍状态，30节左右；每节50-60分钟。每次复询治疗，均可利用上次图解要素图，做治疗间隔期间遭遇困扰的再解读，再探索。心理师须铭记，尽量不要在治疗间隔期间，被求助者当书翻，以免沦为求助者强迫障碍模式的要素之一，被“拉下水”的咨访关系是有害的。
2．咨询、治疗过程中的结构规划。没有结构的心理治疗不是专业的治疗。从情绪、症状入手，然后由浅入深，对信念体系、思维模式合理化，不良人格倾向扶正是有层次的主线。认知行为探索分析，各种治疗理念、技能均可在图解疗法的基础上整合运用。
3．针对思维模式的家庭作业，以调整不良的( 0-1)思维逻辑倾向；例如七栏式作业，记录分析自动负性思维。骰子小概率统计作业等。
4．强化当下感（正念）的家庭作业：社会支持系统完善：与家人的各种
互动要求事项，参与社会活动的记录报告；各种爱好的实践记录报告；阳光生活事项的要求与报告；有针对性的脱敏练习作业。
5．针对极端完美主义的家庭作业：极端完美主义倾向是强迫障碍衍生的深层原因，回归中庸，系统、辩证思维是治疗效果的核心指标。除了做认知分析，鼓励接纳，提升自我同一性的探索，还可推荐一些励志书刊，视频阅读赏析；可推荐了解一些哲学流派的简易读物；可建议参与一些助弱助残慈善义工活动。
强迫障碍（邹氏）图解疗法，经过数年困扰者的治疗检验，显效率、痊愈率均在90%以上。笔者还将之研究运用到其他心理障碍的治疗上，相信在今后的心理咨询治疗实践中将得到更加丰富发展。
注解：
I有大小和方向的物理量叫作矢量，心理动力符合物理学矢量的概念描述。
Ⅱ正弦、余弦函数用于衡量矢量的侧向和正向分量大小，侧向心理动力会产生摩擦阻碍个体发展。
Ⅲ超道德焦虑是基于文化、道德参照的敏感阈限降低和强自我监控心理现象。
Ⅳ许又新教授关于神经症的实用评估模型，包括病程、痛苦度、社会功能受损程度，按照九分制评估。
V引自骆宾王童年的词，“白毛浮绿水，红掌拔清波”，此处喻示心理能量的提供。
Ⅵ邹光宇，《九江医学》2008第一期，“心理障碍与神经症的打包疗法”。
（编辑：唐棣）
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烟囱刷航标安全技术措施示范文本使用指引：此解决方案资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 一、主要施工方法及技术措施 该工程的特殊性，在安全、快捷、方便的目标下，根 据本公司现场考察，依托本公司雄厚的技术实力和丰富的 高空作业的经验，结合施工现场复杂的施工环境，特制定 如下施工方法。 （一）本工程的施工方法：采用座式登高板结构和吊 篮结构施工。 （二）高板作业 1、固定座式登高板工作绳、安全绳的建（构）筑物应 符合GBJ9的规定，并使工作绳、安全绳施加于建（构）筑 物上的作用力符合建筑结构的承载要求。 2、座式登高板工作绳和安全绳上端的固定应牢固可
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自闭症谱系障碍的分类与康复计划 人一生所有的行为基础，其实都是从婴儿时期开始就不知不觉地在大脑中被系统的建立起来。我们人类之所以能够成为自然界的最高级生物，原因就在于我们的大脑运动，让我们同时拥有语言、思考、认知、情感和社会交往的能力。我们可以用积木比喻人类学习所有社会互动行为的历程，这些最简单的行为就是积木的底端。随着成长中的经验累积，积木越叠越高，色彩越来越丰富，就像我们正常人一样，即使没有人教，我们也能学会察言观色。在不同的场合，因交谈对象不同，话题不同，我们可以用各式各样的表情，语气方式来理解对方，这些在社会上人与人的交际互动，从来都没有被列入成长的教育课程中，我们却都学会了。但，不是世界上每一个人都能学会这些能力，在自闭症谱系障碍患者身上存在明显的差异。也许他们天生就无法看着你的眼睛，需要花很多的时间背下来一些事情，原来哭和笑的表情，是代表两种截然不同的情绪。有的人，即使到了很大的年龄，还在练习怎么和人打招呼，怎么做自我介绍。他们当中有的智力比较正常（接近于正常值范围），外表看起来和我们没有什么不同，但他们却缺乏我们从没有怀疑过与生俱来的人与人互动社交的能力。这是一种对社会无能的表现，他们对于联系结交显得是那么无能为力，即使是年轻人，甚至是小孩子，他们本应该能很直观地理解其他人，解读他们的思想，了解他们的感受，然而这些在自闭症谱系障碍患者身上并没有发生，但这并不意味着，那些自闭症谱系障碍患者就是不能取得卓越的成就。他们是可以的，只是他们对整个社会有不同的感觉。他们不
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烟囱安全专项施工方案方案报审表
国祯美洁（安徽）生物质热电项目 烟囱安全专项施工方案 编制： 审核： 审批： 江苏宏顺高空建筑防腐维修有限公司 二0一六年四月
目录 一、编制依据 (1) 二、工程概况 (1) 三、施工计划 (1) 四、施工工艺技术 (3) 五、施工安全保证措施 (3) 六、劳动力计划 (8) 七、危险因素辨识及预控 (9) 八、计算书 (10)
烟囱安全专项施工方案 一、编制依据 1、《建筑施工高处作业安全技术规范》JGJ80-91 2、《电力建设安全健康与环境管理工作规定》 3、《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》 4、建筑机械使用安全技术规程（JGJ33-2012） 5、《烟囱施工图》 6、国务院建设部建质〔2004〕213号文件《危险性较大工程安全专项施工方案及专家论证审查办法》 7、《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2011 二、工程概况 2.1、工程概述 本工程钢筋混凝土烟囱高度为100m，±0.00处筒壁外半径4.650m，顶部出口直径2.5m。筒外壁共分四个坡段，分别为标高±0.00～20m(i=0.05)、30m～60m(i=0.03)、60m～100m(i=0.02) 。混凝土强度等级C40。筒壁厚度最大为400mm，最小为200mm。钢筋混凝土外筒外表面在0.44米标高和94米标高处分别设置四个间隔相等的沉降倾斜观测标，航空障碍标志灯共设二层，即48.25米和96.75米标高层。60.0米标高以上按要求涂刷红、白相间航空色标，上部第一道为白红色。 三、施工计划 3.1、施工进度计划 根据当地气候条件等原因，筒身全部砼浇筑、内衬砌筑、平台制作安装及外装饰，综合考虑总工期107天。 3.2、工程所需要的主要措施材料见下表所示：
本钢板材有限公司焦化厂焦二车间干熄焦扩能改造工程钢筋混凝土 烟囱 高处作业、交叉作业安全技术措施 编制： 审核： 部门审核： 审批： 本钢建设集团二建三工区 2013年6月1日
目录 一、工程概况 (2) 二、烟囱施工安全措施 (2) 三、临边防护安全措施 (3) 四、交叉作业安全防护措施 (4)
一、工程概况 该工程位于本钢焦化厂焦一车间与焦二车间1、2号及4、5号焦炉之间，南北临近5、6号转运站，东侧为新建3号焦炉，西侧为1号焦炉熄焦台。该烟囱为新建3号焦炉配套工程，±0.000m相当于绝对标高160.600m。 烟囱±0.000以上145m高，筒身上口外径Φ5.450m，顶部壁厚为160mm；下部在标高1.25m处为Φ11.840m，壁厚为440mm。在筒身顶部标高75m、115m、140m 处各设有一个检修及信号平台。 烟囱爬梯所用的钢构件均采用Q235号钢，筒首设有避雷装置。 二、烟囱施工安全措施 1、对参加烟囱工程施工的人员，必须进行技术培训和安全教育，使其了解本工程施工特点，熟悉本要求和本岗位的安全技术操作规程，并通过考核合格后方能上岗工作，主要施工人员应相对固定。 2、烟囱施工人员应先经过医务部门的体检，证明体格适合高处作业者，才能允许进行作业。在烟囱操作平台的施工人员必须定期进行体检，经医生诊断凡患有高血压、心脏病、贫血、癫痫病及其他不适合高处作业疾病的不得上操作平台工作。 3、烟囱施工中应经常与当地气象台、站取得联系，遇到雷雨、6级和6级以上大风时，必须停止施工。停工前做好防护措施，操作台上人员撤离，应对设备、工具、零散材料及可移动的铺板等进行整理、固定并做好防护，全部人员撤离后立即切断通向操作平台的供电电源。 4、烟囱施工现场必须具备场地平整、道路通畅、通电、通水的条件，现场布置应按施工组织设计总平面图进行。 5、在施工的建(构)筑物周围必须划出施工危险警戒区。警戒线至建(构)筑物的距离不应小于施工对象高度的1／10，且不小于10m。当不能满足要求时，应采取有效的安全防护措施。 6、危险警戒线应设置围栏和明显的警戒标志，出人口应设专人警卫并建立警卫制度。 7、施工现场的供电、办公及卫生设施等临时建筑和大宗材料的堆放，应布
EMDR: 眼动脱敏与再处理 2011年4月11日 "眼动脱敏与再处理"是一种心理治疗的方法。这个心理治疗方法的英文全称是：Eye Movement Desensitization and Reprocessing，往往被人们简称为：EMDR。EMDR被认为是一个治疗创伤后应激障碍（PTSD）非常有效果的心理治疗方法，并且EMDR是在国外治疗PTSD的方法中使用最广泛的心理治疗方法。本文从几个方面对EMDR 做一简要介绍。 一、EMDR及其发展简史 1987 年，心理学家Francine Shapiro[1]在一个偶然的机会发现，她自己随意的眼球运动能使自己负性的、使人心烦意乱思想的强烈程度减轻。这一发现启发Shapiro创建EMDR心理疗法。之后，Francine Shapiro开始探索把EMDR的方法用在治疗越战老兵和遭受躯体、性攻击受害者中PTSD患者的研究当中。研究发现，EMDR 这个新的治疗办法在减轻PTSD患者的恶梦、创伤性闪回、闯入性负性思维、和回避行为的表现程度方面显示出比较好的疗效。 Shapiro［2］认为EMDR 是"由一个模式，一套原则，治疗程序和协议组成的一种新的心理治疗方法" 。这种治疗方法被认为能够帮助接近和处理来访者的创伤性记忆，而且通过对来访者情绪痛苦的脱敏、相关认知的重新建构、和伴随的生理警觉性的降低，使创伤性记忆得到适应性的处理。Shapiro[3]主张EMDR开创了心理治疗领域中一个新的范式(a new paradigm)。由于EMDR要求来访者短暂地暴露于相关的创伤性记忆内容和能诱发痛苦体验与事件有关的外界和内心的迹象，以及它的结构性的治疗协议等特点，所以EMDR是一种显然完全不同于其他心理治疗的方法。 自从1989年Francine Shapiro发表了她的最初研究成果以后，全世界的临床工作者和研究者都对EMDR进行了研究和发展。研究发现，不仅仅是让眼球运动，而且在PTSD患者专注于一个记忆内容的同时，让他听一种音调或感觉手的节拍运动都可以使患者与该记忆内容相关联的情绪、思维、感觉和行为发生快速的适应性变化。1991 年制订出了EMDR的培训标准，1995年由Francine Shapiro编写的专业教科书出版,2001年该教科书再版发行。 二、PTSD症状精神病理基础和EMDR治疗机理： 到目前为止，我们还不能确切知道EMDR的治疗机理是什么，因为我们仍然不知道大脑的具体工作机理是什么。 然而，已经有证据说明［1］，人类具备一种内在的适应性信息处理系统(an innate adaptive information processing system)，这个信息处理系统是作为人类思维和情绪自我调节功能的一个部分而存在的。研究认为当一个人感觉非常心烦和痛苦的时候，他的大脑是不能象正常时那样处理信息的。一部分人在经历创伤性事件时，那些能激发强烈情绪反应的创伤性事件和经历创伤时反复出现的情景（recurring situation）使当事人内在的适应性信息处理系统的功能发生"凝结"和"阻滞"。随后，那些创伤性体验的内心和外界的象征或迹象不断地触发与当事人首次曾经历创伤时一样强烈的视觉、听觉、味觉、思维、身体感觉（生理）或情绪上的重复再体验（reexperiencing），导致了PTSD症状的出现。诸如此类的没有被当事人适应性处理的创伤性记忆可能对当事人在如何看待世界和对他人关系的问题上产生一种非常深刻的负性影响。在这些未能被适应性处理的的创伤性经验影响下，当事人的行为往往会变的非常的不灵活和局限，以便避免痛苦再体验现象的反复发生。这就是PTSD症
《作业治疗技术》复习题 单项选择题（共 60 题） ☆1. 作业治疗与运动治疗的区别不包括下列哪一项（） A.作业治疗强调患者主动参与，运动治疗强调主动为主，被动为辅 B.作业治疗用于躯体功能障碍 C.作业治疗强调的是上肢运动，运动治疗强调下肢 D.作业治疗趣味性高运动治疗比较低 E.工作?游戏.下棋属于作业治疗，医疗体操属于运动治疗 2．作业治疗使用范围包括（） A.偏瘫?脑瘫 E.四肢骨折?截肢C.心肺系统疾病 D.烧伤 E.以上都是 3．下列哪项不是作业治疗师的职责（） A评价患者自理活动能力，并指导患者进行自我照顾及日常生活活动训练 B.指导患者进行触觉?实体觉?运动觉，感觉运动觉等感知觉的功能训练 C.组织患者参加有选择的文娱活动或园艺活动 D.指导患者进行运动训练 E.患者出院后，家居环境需要适当的改变 4．在患者治疗的哪个阶段需要活动分析（） A.初诊时B ?治疗开始 C ?治疗中 D 治疗后E ．治疗全过程 ☆5．下列哪项是作业治疗师的核心技能（） A.活动分析B 关节松动术C ．心理治疗 D ．矫形技术E ．计算机操作能力6．下列不属于作业活动分析简单分析的是（）
7．从患侧卧位坐起主要活动成分不包括（） A.转向健侧B ?健腿帮助患腿将双小腿放于床外 C ?用健手和上肢支撑坐起 D.移动躯干到直立坐位E .保持直立坐位平衡 8.作业疗法的适应证不包括（） A.脑卒中B ?手外伤C ?严重认知障碍不合作者D ?精神分裂症 E.四肢不全瘫痪者 9.日常生活活动能力的训练，下面哪项不是（） A.床上训练B .进食训练C .洗漱动作训练D .穿衣动作训练E .大小便控制训练 10.对功能障碍患者最重要的作业训练是（） A.床上训练 B .进食训练C .日常生活活动能力训练 D .职业技能训练 E.吞咽训练 ☆11.患者截肢后不易发生（） A.膝关节屈曲B .膝关节过伸C .膝关节挛缩D .髋关节外展E .髋关节外旋 12.轮椅与坐厕之间转移错误的是（） A.患者驱动轮椅正面接近坐厕，刹住轮椅手闸，移开脚踏板 B.双手支撑轮椅扶手站起 C.用健手抓住对角线侧坐厕旁扶手，然后患足向前迈一步，健侧上?下肢同时支撑，然后转移身体，使臀部正对坐厕 D.将患手先由轮椅一侧扶手移到另一侧扶手上，再移到座厕旁另一侧扶栏上，站稳
自闭症谱系障碍的原因 孩子的自闭症谱系障碍是一种发生得很广泛的疾病，也是很常见的疾病，其实这个疾病就是我们常说的自闭症，只是比自闭症还要严重一些，出现了自闭症谱系障碍之后孩子的语言能力，还有一些社交的能力都会出现一些障碍，让孩子陷入各种障碍之中，而孩子得了这个疾病之后感情也会非常的冷淡，那么是什么原因导致孩子的自闭症谱系障碍呢? 综上所述，自闭症谱系障碍是广泛意义上的自闭症。所以，在下面，我们只笼统地使用“自闭症”这一概念。引起自闭症的原因是什么呢?自从1943年人们开始研究，直到现在，人们仍然没有揭开谜底。最初人们以为是由于亲子之间互动障碍、父母人格特质、家庭结构等外在原因，治疗上采取精神分析法，往往没有疗效。后来，人们认识到按照后天的父母教养以及家庭因素来解释自闭症的成因过于武断。当前，已有的研究还说法不一，未有定论。基本上形成的共识是：自闭症患者表现出的广泛性发展障碍，主要是由脑生物学的因素导致的;造成脑生物学改变的原因，可以从医学生物学、神经心理学和生态学等几方面加以分析。中医则从辨证的角度对此进行了探讨，并以此建立了中医按摩治疗儿童自闭症的基础。
(一)、医学生物学成因 1、遗传学因素 对有自闭症患者的家族进行研究发现，儿童自闭症同胞患病率为2%-8%，是一般人群发病率的50-200倍。双生子研究则显示，同卵双生的同病一致率为60%，异卵双生的同病一致率为0。这些证据证明遗传因素是儿童自闭症发病的重要原因。 自闭症是多基因遗传病，目前的研究，对于候选基因的数目和界定仍不清楚，对存在1位以上自闭症患者的家族进行的全基因扫描估计，该病至少是10个以上致病基因相互作用的结果。具有自闭症遗传基因的个体，称为有遗传易感性的个体。个体是否发病，除了决定于遗传因素外，还受着环境等多种复杂因素的影响。从理论上讲，一系列儿童自闭症致病基因降低了儿童自闭症的发病“阈值”，在环境因素、免疫因素以及其他因素的作用下发病;如果缺乏环境因素、免疫因素以及其他因素的触发，则不出现自闭症症状(Korvatska，2002)。 关于与自闭症的遗传现象有联系的异常染色体或候选基因的研究，迄今为止，还未取得一致的研究成果。目前，一般认为它们可能是7号染色体、15号染色体、5-HTT基因、BDNF基因
编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 烟囱高空作业防护措施 (正式) Deploy The Objectives, Requirements And Methods To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑
文件编号：KG-AO-1226-99 烟囱高空作业防护措施(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对目的、要求、方式、方法、进度等进行具体、周密的部署，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 一、对参加烟囱施工人员，进行技术培训和安全教育，使其了解本工程施工特点，熟悉岗位的安全技术操作规程，并通过考核合格后上岗工作，主要施工人员应相对固定。 二、我公司烟囱施工人员均先经过医务部门的体检，证明适合高处作业者。 烟囱施工要求及注意事项：一、烟囱施工中应经常与当地气象台、站取得联系，遇到雷雨、6级和6级以上大风时，必须停止施工。停工前做好防护措施，操作台上人员撤离，应对设备、工具、零散材料及可移动的铺板等进行整理、固定并做好防护，全部人员撤离后立即切断通向操作平台的供电电源。 二、烟囱施工现场必须具备场地平整、道路通畅、通电、通水的条件，现场布置应按施工组织设计总平
创伤后应激障碍的治疗 *导读：行为疗法对PTSD可能有效,包括暴露疗法,认知重建疗法,焦虑管理法等。…… 认知理论认为,认知过程决定着行为的产生,同时行为的改变也 可以影响认知的改变。认知和行为的这种相互作用关系在患者身上常常表现一种恶性循环,即错误的认知观念导致不适应的情绪和行为,而这些情绪和行为也反过来影响认知过程,给原来的认 知观念提供证据,使之更为巩固和隐蔽。使问题越来越严重。因此,在认知治疗中,治疗者常常通过行为矫正技术来改变患者不 合理的认知观念。这种技术不仅仅针对行为本身, 而是时刻把它同患者的认知过程联系起来,并努力在两者之间建立一种良性循环的过程。 一、暴露方法 1.系统脱敏 系统脱敏技术是使用放松训练,通过对由低至高不同等级的恐惧刺激进行想象暴露的方式对恐惧刺激进行脱敏。但至目前为止,对PTSD 进行治疗的所有系统脱敏研究中,既没有对PTSD 水平 的测量,也没有双盲独立评估,这使治疗效果的真实性大打折扣。 2.延时想象和视觉暴露治疗 延时想象和视觉暴露治疗来自条件反射理论,对于习得性恐惧, 消除(或习惯化)恐惧的概念援引了经典的操作条件作用原理。
Foa引入情绪加工这个概念来解释暴露期间恐惧的减少[6]。在这里恐惧被看成是一个包括刺激的表征、反应及其含义的认知结构。Foa认为暴露矫正了错误的关联(去条件化)和评价。这种矫正过程的本质是情绪加工,需要通过恐惧刺激激活恐惧网络,这 种方法通过暴露让病人认识到与他们的错误认识相反的想法。如,让病人意识到回忆创伤并非相当于再经历一遍这件事;在恐惧情境和记忆存在的情况下,焦虑并不会无限期保留,甚至会消失;经历PTSD症状不会导致失去控制。一些对照研究表明,延时想象和视觉暴露治疗PTSD效果是可靠的。 二、眼动脱敏和再加工(EMDR) EMDR首先为治疗过程设立测量评定量表:SUDS (Subjective Unit of Disturbance Scale ,主观干扰程度量表)和VOC(Validity of Cognition Scale ,有效认知量表)。随后让病人集中精力于伤害事件的想象或记忆(包括有关的情感和认知),同时治疗者在病人视野内晃动手指并让病人用眼睛追踪这个手指,在每次想象告一段落后,病人指出他们的SUDS 水平和他们在积极认知中的信念程度。关于EMDR方法的研究很多,但意见未达成一致,许多研究不能证实EMDR治疗的有效性。有一些研究发现用EMDR治疗[5]病人的症状得到了改善,但由于研究方法上的缺陷使大多数结果不可信。 三、焦虑管理法 焦虑管理法(AMT)认为病理性焦虑源于应付技能缺乏。ATM为病
目录 一、工程概况及特点 (2) 二、编制依据 (2) 三、施工计划 (2) 四、施工工艺技术 (5) 五、施工安全保证措施 (5) 六、劳动力计划 (12) 七、计算书 (13) 附件：1、烟囱工程施工平面图 一、工程概况 本工程为广汇哈密煤化工项目动力站烟囱工程，本期工程共2个150米烟囱，基础底部直径25.96米，顶部出口直径5.5米。烟囱为单筒钢筋混凝土结构。 二、编制依据 1、《建筑施工高处作业安全技术规范》JGJ80-91 2、《电力建设安全工作规程》(火力发电厂部分)DL5009.1-92 3、《电力建设安全健康与环境管理工作规定》 4、《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》 5、建筑机械使用安全技术规程（JGJ33-2001） 6、《烟囱施工图》 7、《土建专业烟囱施工方案》
8、国务院建设部建质〔2004〕213号文件《危险性较大工程安全专项施工方案及专家论证审查办法》 三、施工计划 3．1施工进度计划 根据当地气候条件等原因，筒身全部砼浇筑、内衬砌筑、平台制作安装及外装饰，综合考虑总工期305天。 3．2工程所需要的主要措施材料见下表所示：
3．3、工程所需工器具计划见下表：
四、施工工艺技术 4．1工艺流程： 施工准备→基础施工→筒身施工→+0.000 m~+35.0 m施工→+35.0 m~+75.0 m施工→+75.0m~+115.0m→+115.0m~+150.0m→避雷→井架拆除施工→油漆装饰施工。 4．2施工方法 本钢筋砼烟囱的施工方法主要采用“竖井架移置模板内砌外滑”施工方法：将竖井架立于筒身中，顶部设双层操作平台，作为砌砖、钢筋、模板、砼施工及垂直运输的平台，最顶设天滑杆支架，用卷扬机运输各种材料，采用一套模板逐节提升、安装、拆卸，将筒身砼逐节段分层浇注的方法。 五、施工安全保证措施： 5．1组织保障： 在烟囱施工之中，配专职技术员、质量检验员、安全员各一名，在烟囱施工中进行技术、质量、安全指导把好质量关。施工中，吊垂中心人员要定位、定人、责任到位，按照筒身设计要求严格控制比度，按《烟囱工程施工验收规范》BCJ78-85进行施工。工程完工后，按国家相关质量技术标准进行验收。 5.1.1质量保证措施 5.1.1.1本工程基础施工工程质量目标一次性合格。 5.1.1.2本工程设专职质检员负责工程质量的检查，督促施工人员按照技术要求、标准、规范进行施工。 5.1.1.3严格技术复核制度，测量放线后必须进行复核，每道工序施工后，工程技术与人员应进行复核。 5.1.1.4严格“三检制”，即班组自检，工序交接间互检，专职质检员专门检查相结合，使施工过程始终处于受控状态。
应激相关障碍
应激相关障碍 应激相关障碍（stress related disorders)，旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，指一组主要有心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。 临床分类 急性应激障碍 急性应激障碍（acute stress disorder）急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。 创伤后应激障碍 创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder,PTSD） 又称延迟性心因反应，指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，数月至半年内出现的精神障碍。如创伤性体验反复出现、面临类似灾难境遇可感到痛苦或对创伤性经历的选择性遗忘。 适应性障碍 适应性障碍（adjustment disorders） 指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。应激障碍症 应激障碍症是指人在心理、生理上不能有效应对自身由于各种突如其来的、并给人的心理或生理带来重大影响的事件，例如战争、火灾、水灾、地震、传染病流行、重大交通事故等灾难发生所导致的各种心理生理反应，应激障碍症也叫做应激相关障碍，主要包括急性应激反应、创伤后应激障碍、适应障碍三大类。 急性应激反应是在应激灾难事件发生之后最早出现的，其典型表现包括意识改变、行为改变、情绪改变三个方面。意识的改变出现得最早，主要表现为茫然，出现定向障碍，不知自己身在何处，对时间和周围事物不能清晰感知。比如有些人听到亲人去世的消息后当场昏过去，醒后不知道发生了什么事情，不认识周围的亲人，不知道身在何处。这种神志不清有时候会持续几个小时，也有的能持续几天。行为改变主要表现为行为明显减少或增多并带有盲目性。行为减少表现在不主动与家人说话，家人跟其说话也不予理睬。日常生活不知料理，不知道洗脸梳头，不知道吃饭睡觉，需要家人提醒或再三督促。整个人的生活陷入混乱状态。 行为增多者表现为动作杂乱、无目的，甚至冲动毁物。话多，或自言自语，言语内容零乱，没有逻辑性。情绪的改变主要表现为恐慌、麻木、震惊、茫然、愤怒、恐惧、悲伤、绝望、内疚，对于突入其来的灾难感到无所适从、无法应对。这些情绪常常表现得非常强烈，如被打之后出现强烈的愤怒和恐惧，丧失亲人之后出现极度的悲伤、绝望和内疚。在强烈的不良情绪的影响下，个体有时候会出现一些过激行为，比如在极度悲伤、绝望、内疚的情绪支配
作业疗法是让人们通过具有某种目的性的作业和活动，来促进其健康生活的一种保健专业。其目的是，通过促进患者必需的日常生活能力，发展、恢复、维持其功能，预防残疾。作业疗法最重要的一点是,在作业治疗的过程中使患者积极的参与活动 作业疗法应以患者为中心. 是一种创造性作业活动,并且被患者所接受并使其积极参与其中。应以治疗患者躯体和精神疾患为主。 目的. 着眼于帮助患者恢复或取得正常的、健康的、独立而有意义的生活方式和生活能力分类按作业活动对象和性质分类 功能性心理性精神疾患儿童老年人作业疗法 按治疗目的和作用分类 用于减轻疼痛的作业. 用于增强肌力的作业. 用于增强耐力的作业. 用于增强协调能力的作业. 用于改善关节活动范围的作业 按实际分类 1.维持日常生活所必需的基本作业包括衣食住行个人卫生等 2.能创造价值的作业活动力求通过作业治疗生产出有用的产品但又不以产品为目的目的是获得一定技能 3.消遣性作业活动或文娱活动目的转移注意力，丰富生活内容 4.教育性作业使青少年获得受教育的能力 5.矫形器和假肢训练目的在于熟练掌握穿戴方法和充分利用这些工具完成日常工作或生活 作业疗法对象. 神经科疾病. 骨科疾病. 外科疾病. 儿科疾病. 内科疾病. 精神科疾病作业治疗师的职责和作用 1.教育训练者教导患者学习自我照顾及日常生活活动训练，发挥其健侧的代偿功能，矫正患侧残障 2.治疗师帮助患者恢复身体功能的治疗，加强身体各方面的训练 3.指导师指导患者及其家属配合治疗以达到预期效果 4.职业评定者探寻患者的职业潜能并为其提供选择职业的参考 作业疗法目的 1.维持现有功能，最大发挥残存的功能 2.提高日常生活的自理能力 3.为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种辅助工具 4.提供患者职业前技能训练 5.强化患者的自信心，辅助心理治疗 作业疗法特点作业是指与时间，能量，关心与注意的目标指向性有关的活动 1.目标指向性一定要有目的或理由将活动用做作业活动 2.对患者而言在某些水平有意义根据情况可能注意迟缓，但活动一定要对患者有价值 3.在某些水平上要求当事人参与只有患者的积极参与，才能使其从中获得满足 4.预防功能减退及维持改善生活质量选择时目标要明确 5.要反映患者的生活课题 6.与患者的兴趣有关 7.可变更或调节水平活动要符合年龄，可调节复杂性，逐步提高时间与力度 8.基于作业治疗师的专业知识水平 儿童作业疗法特点 1．治疗游戏教育三结合2.治疗中应充分重视家属参与的重要性3.康复辅助器具的设计应注重儿童发育的特点 治疗与基本原则是早期干预，同时进行
孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder,ASD） ASD是DSM-5的一个新名称，反映了一个科学共识，即先前被认为是不同的四个障碍，实际上是同一种障碍。现在的ASD包含了DSM-4中的孤独性障碍、Asperger综合征、儿童期瓦解性障碍和广泛性发育障碍未特定型。 诊断标准如下： （必须同时符合一下A、B、C、D标准） A.在各种情景下维持存在的社会交流和社会交往缺陷，不能用一般的发育迟缓解释，符合以下三项： （1）社会-情感互动缺陷：轻者表现为异常的社会接触和不能进行来回对话；中者缺乏分享性的兴趣、情绪和情感，社交应答减少；重者完全不能发起社会交往。 （2）用于社会交往的非言语交流行为缺陷：轻者表现为言语和非言语交流整合困难；中者至目光接触和肢体语言异常，或在理解和使用非言语交流方面缺陷；重者完全缺乏面部表情或手势。 （3）建立或维持与其发育水平相符的人际关系缺陷（与抚养者的除外）：轻者表现为难以调整自身行为以适应不同社交场景；中者在玩想像性游戏和结交朋友上存在困难；重者明显对他人没有兴趣。 B、行为方式、兴趣或活动内容狭窄、重复，至少符合以下两项：（1）语言、运动或物体运用刻板或重复（例如简单的刻版动作、回声语言、反复使用物体、怪异语句）。 （2）过分坚持某些常规以及言语或非言语行为的仪式，或对改变的过分抵抗（例如运动性仪式行为，坚持同样的路线或食物，重复提问，
或对细微的变化感到极度痛苦）。 （3）高度狭隘、固定的兴趣，在其强度和关注度上是异常的；（例如对不寻常的物品强烈依恋或沉迷，过度局限或持续的兴趣）。 （4）对感觉刺激反应过度或反应过度或反应低下，对环境中的感觉刺激表现出异常的兴趣；（例如对疼痛、热、冷感觉麻木，对某些特定的声音或物料出现负面反应，过多地嗅或触摸某些物体，沉迷于光线或旋转物体）。 C、症状必须在儿童早期出现（但是由于对儿童早期社交需求不高，症状可能不会完全显现） D、所有症状共同限制和损害了日常功能。
编号：SY-AQ-02439 ( 安全管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 烟囱施工安全要求 Safety requirements for chimney construction
烟囱施工安全要求 导语：进行安全管理的目的是预防、消灭事故，防止或消除事故伤害，保护劳动者的安全与健康。在安全管理的四项主要内容中，虽然都是为了达到安全管理的目的，但是对生产因素状态的控制，与安全管理目的关系更直接，显得更为突出。 结构安全： 液压滑动模板工艺提模前做1.25倍满负荷载静试验，验证提升机构的稳定性能。做1.1倍的满负荷滑升试验。定期检查滑膜提升装置，发现的安全隐患及时消除； 每天滑膜的高度不超过技术验算的高度限定； 按照厂家技术文件要求定期对液压千斤顶爪牙检查，必要时进行更换。 当温度低于10°时，提升前应先空载运行20分钟，当油温低于设备要求的温度时停止作业； 当气温较低时钢材的脆性增加，应选用材质较好、厚壁管材作抱杆。 工器具要求： 高空作业必须配备工具袋；
使用合格的安全网，照技术要求做冲击性试验并办理签证； 使用合格的密目网，密目网要求选用阻燃型的； 卷扬机不使用有断股的钢丝绳； 烟囱高空作业面和地面要有有效的通信联络，当烟囱工作平台有安全隐患时及时和下方兄弟单位联络，便于兄弟施工单位能尽快撤离危险区域； 工作平台、脚手架搭设要求： 工作台荷载堆放不得超过允许的重量，不偏不斜； 脚手板用双股8#铁丝扎紧；（防止大风吹落） 脚手架卡件选用正规厂家生产的扣件，使用前逐个检查没有缺陷没有裂纹； 安全网、密目网围设严密，绑扎间距符合要求； 底层脚手架不放置材料、临时件等，如需放置应该在施工人员离开时及时移到安全可靠处；在工作平台搭设临时材料堆放点堆放小件物料及工具，临时堆放点的地板应无空洞无缝隙； 安全文明施工：
DSM-5 诊断标准|| 孤独症谱系障碍 孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder） 299.00 (F84.0) 诊断标准 A. 当前或历史地在多种场景中存在社会交往和社交互动的持续的缺陷，表现如下（举例仅起说明作用，而非详尽的表现，见正文）： 1. 社会情感互反性存在缺陷，例如，从社交途径异常和无法正常往复交谈；到缺少兴趣、情绪和感受的分享；再到无法发起或回应社交互动。 2. 用于社交互动的非言语沟通行为存在缺陷，例如，从言语和非言语沟通之间的协调差；到眼神接触和肢体语言反常或理解和运用手势存在缺陷；直到完全缺乏面部表情和非言语沟通。 3. 发展、维持和理解人际关系存在缺陷，例如，从难以依据不同的社交场景调节行为；到难以参与想象性游戏或交友困难；再到对同龄人缺乏兴趣。 详细说明当前严重程度： 严重程度基于社会交往能力受损和局限重复的行为模式（见表-2）。 B. 当前或历史地表现出局限的、重复的行为、兴趣或活动模式，表现为以下至少两项（举例仅起说明作用，而非详尽的表现，见正文）： 1. 运动动作、物品使用或说话方式表现的刻板或重复（例如，简单运动刻板定型、排列玩具或翻动物品、模仿言语、措辞怪异）。 2. 坚持单调无变化，僵硬的坚持常规习惯，或方式、言语及非言语行为仪式化（例如，对微小变化极度苦恼、难以过渡转变、思维模式僵硬、问候仪式化、每天必须走相同的路线或吃相同的食物）。 3. 极为局限的、迷恋的兴趣，并且兴趣强度和兴趣点反常（例如，对不寻常的物品强烈的迷恋或专注，过度局限的或固执的兴趣）。 4. 对感官输入反应过度或反应不足或对环境的某些感觉方面有异常的兴趣（例如，对疼痛或温度明显淡漠、对特定的声音或质感反应不适、过多的嗅或触摸某些物体、视觉上对光亮或运动痴迷）。 详细说明当前严重程度： 严重程度基于社会交往能力受损和局限重复的行为模式（见表-2）。 C. 症状必须在发展时期早期出现（但症状有可能直到社交要求超过其受限的社交能力时才会充分显现，或有可能被后期生活中习得的对策掩盖）。 D. 症状在社交、职业的或该功能起作用的其他重要领域中临床上导致显著的功能受损。 E. 这些障碍无法用智力缺陷（智力发育障碍）或全面性发育迟缓更好地解释。智力缺陷和孤独症谱系障碍常并发；若要做出孤独症谱系障碍和智力缺陷并发症的诊断，其社会交往水平应低于预期的整体发育水平。 注释：过去由普遍接受的 DSM-IV 诊断为孤独症（Autistic Disorder）、阿斯伯格症（Asperger’s Disorder）或未区别分类的广泛性发育障碍（Pervasive Developmental Disorder）的，应诊断为孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder）。具有明显的社会交往障碍，但症状不符合孤独症谱系障碍其他标准的，应针对社会（实际）交往障碍（Social (pragmatic) Communication Disorder）进一步评估。 详细说明： 是否具有伴随的智力缺陷 是否具有伴随的语言缺陷 是否与已知的药物或基因状况或环境因素有关 （规范使用说明：使用附加规范确认相关的药物或基因状况。）