全国卫生专业技术资格考试内科中级-基础知识-体格检查（3）
【题型】A1A2型题
1.风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是
A.心脏向左下扩大极明显
B.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
C.周围血管征
D.Austin-Flint杂音
E.主动脉瓣区收缩期喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
【答案】E
【解析】风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是主动脉瓣区收缩期喷射性杂音伴第二心音减弱或消失。胸骨左缘第3、4肋间的舒张期高调递减型杂音是主动脉瓣关闭不全的杂音。【题型】A1A2型题
2.器质性二尖瓣狭窄的特点哪项正确
A.为舒张早期杂音
B.无拍击性S1
C.无开瓣音
D.常有心房颤动
E.呈主动脉型，左室增大
【答案】D
【解析】器质性二尖瓣狭窄的杂音出现在舒张中、晚期，病变早期可有二尖瓣音、拍击样S1，病变晚期常合并心房颤动，心影呈梨形，常见右室增大。
【题型】A1A2型题
3.S1增强见于
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.左心衰竭
D.心肌梗死
E.一度房室传导阻滞
【答案】B
【解析】S1增强常见于二尖瓣。由于心室充盈减慢，以至于心室开始收缩时二尖瓣位置低垂，由于心室充盈减少，使心室收缩时左室内压上升加速和收缩时间缩短，造成瓣膜关闭振动幅度增大因而S1增强。
【题型】A1A2型题
4.有关心包摩擦音正确的是
A.性质粗糙，低音调
B.与呼吸、心搏一致
C.性质柔和，低音调
D.胸骨左缘3、4肋间最响
E.屏气时摩擦音可消失
【答案】D
【解析】心包摩擦音听诊一般在心前区或胸骨左缘3、4肋间最响，性质粗糙，高音调，与心搏一致，屏气时摩擦音仍存在。
【题型】A1A2型题
5.乳头血性分泌物最常见于
A.乳腺癌
B.急性乳腺炎
C.乳腺纤维瘤
D.乳腺小叶增生
E.乳腺导管内良性乳突状瘤
【答案】E
【解析】乳头出现分泌物提示乳腺导管有病变。乳头出现分泌物由清亮变为绿色或黄色，常见于慢性囊性乳腺炎，乳头血性分泌物则常见于乳腺导管内良性乳突状瘤。
【题型】A1A2型题
6.舒张早期奔马律与生理性第三心音在听诊上不同之处为
A.出现在健康人
B.心率>100次/分
C.坐位时消失
D.距第二心音较近
E.心肌张力不降低
【答案】B
【解析】
【题型】A1A2型题
7.无汗时皮肤异常干燥的原因，不包括下述哪项
A.尿毒症
B.甲状腺功能亢进
C.黏液性水肿
D.维生素A缺乏
E.硬皮病
【答案】B
【解析】
【题型】A1A2型题
8.青年男性，突然发热，体温40℃，左肩胛下区叩诊呈浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音。血白细胞20×109/L，应诊断为
A.左上叶肺不张
B.左下大叶性肺炎
C.左下支气管扩张
D.左侧大量胸腔积液
E.左侧气胸
【答案】B
【解析】左下支气管扩张不应叩诊呈浊音。左侧大量胸腔积液叩诊可呈浊音，但听诊呼吸音应减低或消失。左侧气胸叩诊可呈清音，听诊呼吸音应减低或消失。
【题型】A1A2型题
9.肾性水肿的主要表现是
A.水肿从足部开始
B.发展较缓慢
C.静脉压升高
D.疾病早期，晨间有眼睑与颜面水肿
E.水肿比较坚实，移动性小
【答案】D
【解析】肾性水肿的特点主要表现为疾病早期，晨间有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身性水肿。
【题型】A1A2型题
10.女性，21岁，肌注青霉素后突发面部局限性水肿伴呼吸困难，最可能的诊断为
A.药物性水肿
B.血管神经性水肿
C.炎症性水肿
D.特发性水肿
E.月经期前紧张综合征
【答案】B
【解析】
【题型】A1A2型题
11.下列哪种疾病可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤
A.肺动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄
E.动脉导管未闭
【答案】B
【解析】室间隔缺损可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤，同时可以听到全收缩期杂音。
【题型】A1A2型题
12.正常心尖搏动位于第5肋间锁骨中线内侧
A.1～0.4cm
B.5～1.0cm
C.1～1.4cm
D.5～1.9cm
E.2.0～2.4cm
【答案】B
【解析】
【题型】A1A2型题
13.检查正常人脾脏，下列哪项是正确的
A.仰卧位可触及
B.右侧卧位吸气时可触及
C.左侧卧位可触及
D.坐位前倾可触及
E.不能触及
【答案】E
【解析】正常人脾脏是不能触及的。一旦触及，则提示脾脏肿大至正常人的2～3倍了。【题型】A1A2型题
14.肝硬化腹壁静脉曲张，静脉血流回流方向为
A.脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向下回流
B.脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向上回流
C.脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向下回流
D.脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向上回流
E.脐上腹壁静脉血流向左右回流，脐下的静脉向上回流
【答案】A
【解析】正常的腹壁静脉回流方向应为脐上的静脉流向上，脐下的静脉流向下，最终分别汇入上腔静脉及下腔静脉。在肝硬化时由于门静脉高压，故产生腹壁静脉曲张，但由于门静脉及腔静脉并无梗阻存在，所以血流回流方向仍为正常，即脐上的静脉向上回流，脐下的静脉向下回流。
【题型】A1A2型题
15.左心衰竭常表现为
A.侧卧时呼吸困难减轻
B.喜欢平卧
C.肺底有干啰音
D.常伴瘀血性肝肿大
E.常采取端坐呼吸体位
【答案】E
【解析】左心衰竭时，患者常采取端坐呼吸体位。这种体位可使膈位置下降，有助于胸廓及辅助呼吸肌运动，使肺通气量增加，使回心血量减少，减轻心脏负担。
【题型】A1A2型题
16.呼吸过缓见于
A.发热
B.胸膜炎
C.贫血
D.镇静剂过量
E.腹水
【答案】D
【解析】呼吸过缓见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。
【题型】A1A2型题
17.胸腔积液量多少时体检可发现阳性体征
A.200～250ml
B.150～200ml
C.300ml以上
D.100～150ml
E.100ml
【答案】C
【解析】
【题型】A1A2型题
18.青年男性，突然发热，体温39.1℃，面色潮红，伴有呼吸运动减弱，口角疱疹，最可能的病因
A.胸腔积液
B.肺结核
C.大叶性肺炎
D.阻塞性肺炎
E.左心衰竭
【答案】C
【解析】青年男性，突然发热，体温39.1℃，面色潮红，伴有呼吸运动减弱，口角疱疹，最可能的病因应是大叶性肺炎。
【题型】A1A2型题
19.靴形心见于下列哪种疾病
A.高血压心脏病
B.肺心病
C.扩张型心肌病
D.二尖瓣狭窄
E.心包积液
【答案】A
【解析】靴形心提示左心室增大，常见于高血压心脏病和主动脉瓣关闭不全。
【题型】A1A2型题
20.与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是
A.第四心音
B.收缩中期喀喇音
C.第三心音
D.收缩早期喷射音
E.第二音
【答案】D
【解析】与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是收缩早期喷射音。产生的机制是主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄，但在瓣膜活动尚好的情况下，心室射血刚开始时瓣膜凸向主动脉或肺动脉，产生振动而发出声音。
【题型】A1A2型题
21.主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
A.胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音
B.心尖部有舒张期滚筒样杂音
C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.胸前区有开放拍击音
【答案】A
【解析】
【题型】A1A2型题
22.男，23岁，运动时突然出现胸痛，随之出现呼吸困难，其体检时最可能是
A.肺部叩诊浊音
B.肺部叩诊鼓音
C.肺部叩诊实音
D.肺部听诊湿啰音
E.肺部听诊干啰音
【答案】B
【解析】突然出现胸痛，随之出现呼吸困难，考虑可能的病因是气胸。其体检时应肺部叩诊呈鼓音。
【题型】A1A2型题
23.某患者，胸闷、气急1个月，查体右胸廓较左侧塌陷，呼吸运动减弱，叩诊实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏右移，最可能诊断的为
A.右下肺脓肿
B.右侧大叶性肺炎
C.右侧支气管肺癌并发肺不张
D.右侧大量胸腔积液
E.右侧支气管扩张并感染
【答案】C
【解析】右胸廓较左侧塌陷，呼吸运动减弱，叩诊实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏右移，符合肺不张体征，最可能的诊断为右侧支气管肺癌并发肺不张。
【题型】A1A2型题
24.某患者，突发呼吸困难、发绀，右胸呈鼓音，呼吸音消失，最可能诊断的为
A.右侧气胸
B.肺梗死
C.右侧胸腔积液
D.急性左心衰
E.右侧大叶性肺炎
【答案】A
【解析】突发呼吸困难、发绀，右胸呈鼓音，呼吸音消失，符合胸腔积气体征。应考虑的诊断为右侧气胸。
【题型】B型题
A.肺性发绀
B.混合性发绀
C.淤血性发绀
D.缺血性发绀
E.心性混血性发绀
25.法洛（Fallot）四联征
A
B
C
D
E
【答案】E
【解析】
【题型】B型题
A.肺性发绀
B.混合性发绀
C.淤血性发绀
D.缺血性发绀
E.心性混血性发绀
26.缩窄性心包炎
A
B
C
D
E
【答案】C
【解析】
【题型】B型题
A.肺性发绀
B.混合性发绀
C.淤血性发绀
D.缺血性发绀
E.心性混血性发绀
27.休克
A
B
C
D
E
【答案】D
【解析】
【题型】B型题
A.肺性发绀
B.混合性发绀
C.淤血性发绀
D.缺血性发绀
E.心性混血性发绀
28.全心衰竭
A
B
C
D
E
【答案】B
【解析】
【题型】B型题
A.双侧肺下界下移
B.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音
C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位
D.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位
E.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位
29.左侧阻塞性肺不张
A
B
C
D
E
【答案】D
【解析】
【题型】B型题
A.双侧肺下界下移
B.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音
C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位
D.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位
E.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位
30.左侧大量气胸
A
B
C
D
E
【答案】E
【解析】
【题型】B型题
A.双侧肺下界下移
B.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音
C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位
D.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位
E.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位
31.左侧大量胸腔积液
A
B
C
D
E
【答案】C
【解析】
【题型】B型题
A.双侧肺下界下移
B.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音
C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位
D.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位
E.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位
32.支气管哮喘
A
B
C
D
E
【答案】B
【解析】
【题型】B型题
A.双侧肺下界下移
B.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音
C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位
D.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位
E.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位
33.阻塞性肺气肿
A
B
C
D
E
【答案】A
【解析】
【题型】A3A4型题
男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到
34.该杂音为
A.1/6级杂音
B.2/6级杂音
C.3/6级杂音
D.4/6级杂音
E.5/6级杂音
【答案】E
【解析】
【题型】A3A4型题
男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到
35.若该患者发生心衰，则杂音
A.增强
B.消失
C.减弱
D.没有变化
E.以上都不是
【答案】C
【解析】
【题型】A3A4型题
男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到
36.该患者最可能的诊断为
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉间隔缺损
E.主动脉狭窄
【答案】B
【解析】
【题型】A3A4型题
男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到
37.该患者治疗首选是
A.房间隔缺损修补
B.结扎动脉导管
C.洋地黄强心治疗
D.室间隔缺损修补
E.利尿剂
【答案】D
【解析】
【题型】A3A4型题
男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次/分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液
38.该患者心脏超声检查还可能发现
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.左右房室均扩大
D.室间隔缺损
E.右心室增大
【答案】C
【解析】
【题型】A3A4型题
男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次/分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液
39.该患者最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.室间隔缺损
D.冠心病
E.扩张型心肌病
【答案】E
【解析】
【题型】A3A4型题
男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次/分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液
40.该患者医嘱中不正确的是
A.利尿
B.扩血管
C.洋地黄强心治疗
D.加强体育锻炼，增加机体防病能力
E.戒酒
【答案】D
【解析】
【题型】A3A4型题
男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半个月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。1小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。
41.该患者在体检时最可能出现的体征是
A.肠鸣音亢进
B.振水音阳性
C.腹部板状强直
D.皮肤巩膜黄染
E.移动性浊音阳性
【答案】C
【解析】
【题型】A3A4型题
男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半个月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。1小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。
42.首选用哪项检查来协助作出诊断
A.血白细胞分类计数
B.血清淀粉酶
C.B型超声
D.腹部平片
E.急症胃镜检查
【答案】D
【解析】
【题型】A3A4型题
男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半个月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。1小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。
43.据上述症状、体征及检查考虑诊断为何病
A.胆石症
B.胆道蛔虫病
C.溃疡病穿孔
D.急性胰腺炎
E.消化道出血
【答案】C 【解析】
ellow,3]焦虑自评量表（SAS） [/glow] SAS量表使用方法：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况做A、B、C、D选择，分别表示：A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间。 1.我觉得比平时容易紧张或着急 2.我无缘无故在感到害怕 3.我容易心里烦乱或感到惊恐 4.我觉得我可能将要发疯 5.我觉得一切都很好 6.我手脚发抖打颤 7.我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼 8.我觉得容易衰弱和疲乏 9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着 10.我觉得心跳得很快 11.我因为一阵阵头晕而苦恼 12.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的 13.我吸气呼气都感到很容易 14.我的手脚麻木和刺痛 15.我因为胃痛和消化不良而苦恼 16.我常常要小便 17.我的手脚常常是干燥温暖的 18.我脸红发热 19.我容易入睡并且一夜睡得很好 20.我作恶梦 计分：正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计；反向计分题按4、3、2、1计分。 反向计分题号：5、9、13、17、19。 总分乘以取整数，即得标准分，分值越小越好，分界值为50。 SCL-90量表 指导语：下面是一些关于人可能会有的问题的陈述。请你仔细地阅读每个条目，然后根据最近一星期之内这些情况对你影响的实际感觉，在最符合的一项上划“√”。答案没有对、错之分。不要对每个陈述花太多的时间去考虑，但所给的回答应该最恰当地体现你现在的感觉。本问卷共90题，作答时间约15分 钟。 没有 1 轻度 2 中度 3 偏重 4 严重5 1．头
痛。 2．神经过敏，心中不踏实。 3．头脑中有不必要的想法或字句盘旋。4．头昏或昏倒。 5．对异性的兴趣减退。 6．对旁人责备求全。 7．感到别人能控制您的思想。 8．责怪别人制造麻烦。 9．忘记性 大。 10．担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。11．容易烦恼和激动。 12．胸痛。 13．害怕空旷的场所或街道。 14．感到自己的精力下降，活动减慢。15．想结束自己的生命。 16．听到旁人听不到的声音。 17．发抖。 18．感到大多数人都不可信任。 19．胃口不好。 20．容易哭泣。 21．同异性相处时感到害羞不自在。22．感到受骗，中了圈套或有人想抓住您。23．无缘无故地忽然感到害怕。 24．自己不能控制地大发脾气。 25．怕单独出门。 26．经常责怪自己。 27．腰痛。 28．感到难以完成任务。 29．感到孤独。 30．感到苦闷。 31．过分担忧。 32．对事物不干兴趣。 33．感到害怕。 34．您的感情容易受到伤害。 35．旁人能知道您的私下想法。 36．感到别人不理解您，不同情您。37．感到人们对您不友好，不喜欢人。38．做事必须做得很慢以保证做的正确。39．心跳得很厉害。 40．恶心或胃部不舒服。 41．感到比不上他人。 42．肌肉酸痛。 43．感到有人在监视您、谈论您。
内科主治医师资格考试试题及答案
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一、A1型题：题干在前，选项在后。有A.B.C.D.E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题。下列慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是 A.溃疡性结肠炎 B.缺血性肠炎 C.憩室炎 D.肠结核 E.克罗恩（Crohn）病 答案是：D 第2题体温39℃以上，一昼夜间温差大于2℃，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于 A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.回归热 正确答案是：B 第3题抢救大咯血窒息时最关键的措施是
A.立即输血 B.立即吸氧 C.呼吸兴奋剂 D.立即解除呼吸道梗阻 E.人工呼吸 正确答案是：D 第4题不属于中枢性呕吐的疾病是 A.脑梗死 B.结核性脑膜炎 C.偏头痛 D.高血压脑病 E.神经性厌食 正确答案是：E 第5题渗透性腹泻的特点是 A.禁食48小时后腹泻减轻或停止 B.血浆-粪溶质差常小于100mmol／LH2O C.粪便混有脓血 D.粪便中多不含不消化食物 E.每日粪便量少
正确答案是：A 第6题急性气体中毒时，首要的抢救措施是 A.使用解毒剂 B.离开中毒现场 C.吸氧医学.全在.线www.m e d126.c o m D.清除毒物 E.促进毒物排出 正确答案是：B 第7题引起呼气性呼吸困难的疾病是 A.气管异物 B.白喉 C.支气管哮喘 D.喉痉挛 E.胸腔积液 正确答案是：C 第8题属于非感染性发热的是 A.螺旋体 B.病毒 C.病毒
住院病历 姓名：邓水娣性别：女 年龄： 74岁籍贯：广东 职业：务农民族：汉族 婚姻：已婚住址：龙川县车田镇官天岭村住院号： 142298 科室：呼吸内科 床号： 2床病史陈述者：患者本人，可靠 入院时间： 记录时间： 主诉：咳嗽，发热，纳差6天
现病史：患者6天前开始出现咳嗽，咳白色粘液痰，伴有发热，最高体温39.2度，伴畏寒，寒战，以下午及晚间明显，在当地诊所输液（具体不详）后体温可暂时退正常，但次日又复发，纳差明显，不伴恶心，呕吐，无胸痛及气促，腹泻及腹痛，尿频尿急等症状，为求进一步治疗，急送我院住院治疗。患者起病以来食欲差，睡眠、精神一般，小便量少，大便未解，体重稍下降。 既往史：既往有阑尾炎病史，否认“高血压”、“冠心病”“糖尿病”等病史，否认“肝炎”、“结核、伤寒”等传染病史，1976年曾行阑尾炎切除术，否认药物过敏史及输血史，预防接种史不详。 系统查询： 呼吸系统：无胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、盗汗及咯血。 循环系统：无心悸、胸前区疼痛、发绀、头昏、头痛、高血压史及晕厥史。 消化系统：有腹痛，有轻度黄疸史。无恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹泻、黑便史。
泌尿系统：无苍白、浮肿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难及腰痛史。 血液系统：无头晕、眼花、耳鸣、鼻出血、牙龈出血、黄疸、淋巴结 、肝、脾肿大、发热、骨骼疼痛史。 代谢及内分泌系统：无食欲异常、多饮、多尿、多汗、怕热、肌肉震颤史，智力、性格、皮肤及第二性征无明显改变。 神经系统：无头痛、失眠、意识障碍、昏厥、记忆力改变，无视力障碍、抽搐、瘫痪、精神异常等病史。 关节及运动系统：脊柱四肢无畸形，活动自如，无关节疼痛、红肿、畸形，无局部肌肉萎缩、外伤骨折、脱臼史等。 个人史：生于原籍，平日生活起居规律，无疫水及毒物接触史，无放射物质接触史，无烟酒不良嗜好，无重大精神创伤史、冶游性病史。
2021年内科主治医师内分泌学考试真题和答案 2021年内科主治医师（内分泌学）考试题库【真题精选＋章节题库＋模拟试题】 目录 ?第一部分真题精选 ?内科主治医师（内分泌学）考试真题精选及详解（回忆版）（1）?内科主治医师（内分泌学）考试真题精选及详解（回忆版）（2）?第二部分章节题库 ?基础知识 ?第1章常见症状与体征（1） ?第1章常见症状与体征（2） ?第2章体格检查（1） ?第2章体格检查（2） ?第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（1）?第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（2）?第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（3）?第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（4）?第4章医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学
?相关专业知识 ?第1章呼吸内科（1）?第1章呼吸内科（2）?第2章心血管内科（1）?第2章心血管内科（2）?第2章心血管内科（3）?第2章心血管内科（4）?第2章心血管内科（5）?第2章心血管内科（6）?第3章消化内科（1）?第3章消化内科（2）?第3章消化内科（3）?第3章消化内科（4）?第4章肾内科（1）?第4章肾内科（2）?第4章肾内科（3）?第4章肾内科（4）?第5章血液病（1）?第5章血液病（2）?第5章血液病（3）?第5章血液病（4）?第6章内分泌学（1）
?第6章内分泌学（2） ?第6章内分泌学（3） ?第6章内分泌学（4） ?第7章风湿与临床免疫学（1） ?第7章风湿与临床免疫学（2） ?第7章风湿与临床免疫学（3） ?第8章神经内科（1） ?第8章神经内科（2） ?第8章神经内科（3） ?第8章神经内科（4） ?第9章传染病（1） ?第9章传染病（2） ?第9章传染病（3） ?第9章传染病（4） ?第9章传染病（5）【新型冠状病毒肺炎】?第10章结核病（1） ?第10章结核病（2） ?第11章职业病 ?专业知识和专业实践能力 ?第1章内分泌及代谢疾病总论 ?第2章下丘脑和垂体 ?第3章甲状腺疾病（1）
2020呼吸内科医生述职报告 首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。 我工作的单位是xx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，xx省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，xx大学基层建设标兵科室，是xx地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。xx省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。 呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是xx呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。 他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。 科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。 我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
第4章肾内科（4） A3/A4型题 以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。 1．（共用题干） 患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏123次/分，血压90/60mmHg，双肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞（＋＋），红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋） 1．最可能的诊断是（）。 A．急性间质性肾炎 B．急性膀胱炎 C．急性肾小球肾炎 D．急性肾盂肾炎 E．急性尿道炎 【答案】D 2．下列哪项检查对确定诊断最有价值？（） A．膀胱镜检查 B．IVP
C．清洁中段尿培养 D．肾超声检查 E．肾活检病理检查 【答案】C 3．药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对哪种细菌？（） A．变形杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．大肠杆菌 D．铜绿假单胞菌 E．粪链球菌 【答案】C 2．（共用题干） 患者女性，61岁，反复尿路感染10年，近4个月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB 124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规蛋白（±），白细胞20～30个/HP，红细胞9～10个/HP，尿培养阳性 1．最可能的诊断是（）。 A．慢性肾盂肾炎 B．反复发作的急性肾盂肾炎 C．慢性尿道炎
D．慢性膀胱炎 E．肾结核 【答案】A 2．下列哪项检查确诊最有价值？（） A．肾脏放射性核素检查 B．IVP C．肾活检病理检查 D．膀胱镜检查 E．腹部X片 【答案】B 3．治疗前，必须应同时去除的诱因可能是（）。 A．妇科炎症 B．尿道畸形 C．尿道口及周围炎症 D．尿路结石 E．以上均可能是 【答案】E 3．（共用题干） 患者，女性，19岁，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症
中西医结合内科主治医师考试题库 A1/A2题型（单选题） 小气道疾患是指内径小于多少的小支气管发生了病变 A. ? E. 12小时内正确答案：B 偏头痛最常见的类型 二A.典型型偏头痛 B.普通型偏头痛 O C?偏瘫型偏头痛 ◎D.偏头痛持续状态 O E.基底动脉型偏头痛 正确答案：B 治疗震颤麻痹目前较接近病因治疗的药物是? A.心得安 O B.左旋多巴 「C.溟隐亭 ? D.安坦 ? E.氯硝安定 正确答案；B 偏头痛最常见的先兆是 ? A.视觉症状 ? B.偏身麻木 o C.轻度偏瘫 ? D.言语障碍 ? E.幻听 正确答案：A 酒精中毒透析的特征为 ◎A.血乙醇含量＞100mg/dl O 血乙醇含量＞200mg / dl ? C?血乙醇含量＞500mg / dl O D.血乙醇含量＞800mg / dl O E.血乙醇含量＞1000mg/dl 正确答案：C 女性，33岁，双上睑下垂3年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重, 后气喘，CT检查有胸腺瘤，诊断最可能为 ◎A.动眼神经麻痹 ? B.重症肋无力 O C.格林-巴利综合征 O D.甲亢并发突眼性眼肌麻痹 ? E.颅神经病变 正确答案：B I VaVL导联出现心肌梗死图形，梗死部位位于 ? A.前间壁 ?氏局限前壁 ? C.高侧壁 ? D.广泛前壁 ? E.下侧壁 正确答案：C 晕动病治疗常用的药物，不包括 ? A.晕海宁 ? B.异丙嗪 o C.东罠著碱 ? D.地西泮 ? E.苯妥英钠 正确答案；E 胆碱酯酸复活剂对解除什么症状效果明显 ? A.烟碱样症状 ? B.毒蕈碱样症状 ? C.中枢神经系统症状 ? D.中间型综合征 ◎E.多汗症状 正确答案：A 2016年内科主治医师报考条件详解 2016年内科主治医师报考条件是怎样的呢？有什么要求？为了方便大家报考内科主治医师，乐教考试网小编整理了以下有关2016年内科主治医师报考条件的内容，希望对广大考友有所帮助。 2016年内科主治医师考试介绍 为贯彻国家人事部、卫生部《关于加强卫生专业技术职务评聘工作的通知》等相关文件的精神，自2001年全国卫生专业初、中级技术资格以考代评工作正式实施。通过考试取得的资格代表了相应级别技术职务要求的水平与能力，作为单位聘任相应技术职务的必要依据。 一、内科主治医师资格考试范围(乐教考试网) （一）适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事内科学专业工作的人员。 （二）专业设置：内科学考试专业设置内科学、心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学、肾内科学、神经内科学、内分泌学、血液病学、结核病学、传染病学、风湿与临床免疫学、职业病学共12个专业。 （三）考试科目设置：考试共分“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目，均采用人机对话的方式进行考试。 二、内科主治医师资格取得方式(乐教考试网) 内科主治医师资格考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度，原则上每年进行一次。 凡列入全国考试的专业，不再进行初、中级卫生专业技术职务任职资格的认定和评审，不再组织初、中级卫生技术系列的专业考试。 三、内科主治医师资格证书管理(乐教考试网) 参加内科主治医师资格考试并成绩合格者，由人事局颁发人事部统一印制，人事部、卫生部用印的专业技术资格证书。该证书在全国范围内有效。 有下列情形之一的，由卫生局吊销其相应专业技术资格，由人事局收回其专业技术资格证书，2年内不得参加内科主治医师资格考试： （一）伪造学历或专业技术工作资历证明； （二）考试期间有违纪行为； （三）国务院卫生、人事行政主管部门规定的其他情形。 2016年内科主治医师考试科目(乐教考试网) 内科主治医师资格考试科目分为：“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。 其中“基础知识”与“相关专业知识”科目内科学及其各亚专业考核内容一样。“专业知识”与“专业实践能力”科目各亚专业考核内容为本亚专业考试大纲所要求掌握的内容。 2016年内科主治医师报名条件(乐教考试网) 凡符合卫生部、人事部印发的《临床医学专业技术资格考试暂行规定》（卫人发[2000]462号）中报名条件的人员，均可报名参加相应级别和专业类别的考试。 内科学专业（注：部分地区2016年内科主治医师考试报名条件略有不同，具体以当地卫生局公布内容为准。2016年卫生资格报名条件各地区汇总）： 1、参加内科主治医师资格考试的人员，应具备下列基本条件： （1）遵守中华人民共和国的宪法和法律； 2015年肾内科学主治医师考试模拟练习题及答案 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。肾内科学题库试题量：4580道。 A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1、ANCA相关小血管炎不包括 A、显微镜下多血管炎 B、结节性多动脉炎 C、节段坏死性新月体性肾炎 D、变应性肉芽肿血管炎 E、Wegener肉芽肿 正确答案：B 2、ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为 A、毛细血管内增生性肾小球肾炎 B、系膜增生性肾小球肾炎 C、系膜毛细血管性肾小球肾炎 D、局灶性节段性肾小球硬化 E、局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎 正确答案：E 答案解析：ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎。 3、Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变是 A、局灶节段性肾小球硬化 B、系膜增生性肾小球肾炎 C、膜性肾病 D、系膜毛细血管性肾小球肾炎 E、新月体性肾炎 正确答案：E 答案解析：Good-pasture综合征临床多表现为急进性肾炎，最常见的病理表现为新月体性肾炎。 4、SLE患者活动期可以出现抗磷脂抗体综合征，其临床表现不包括 A、习惯性自发性流产 B、血小板减少 C、动脉和（或）静脉血栓形成 D、Coombs试验阳性 E、血清抗磷脂抗体阳性 正确答案：D 答案解析：Coombs试验阳性见于Evans综合征，即SLE合并自身免疫性溶血性贫血。 5、SLE患者有下述表现者提示预后差，不包括 A、大量蛋白尿 B、血肌酐升高 C、高血压 D、心肌损害伴心功能不全 E、神经精神狼疮 一、危重患者护理常规 二、一般护理常规 三、慢性阻塞性肺气肿疾病护理常规 四、慢性肺源性心脏病护理常规 五、支气管哮喘护理常规 六、肺炎的护理常规 七、支气管扩张护理常规 八、肺脓肿患者的护理常规 九、肺结核护理常规 十、胸腔积液的护理常规 十一、自发性气胸护理常规 十二、呼吸衰竭护理常规 十三、急性呼吸窘迫综合征护理常规十四、慢性呼吸衰竭护理常规 十五、原发性支气管肺癌护理 十六、机械通气的护理 呼吸内科护理常规 危重病人护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安臵于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留臵导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设臵备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放臵，防止脱落、扭曲、堵塞； 内科主治医师题-相关专业知识一 1、心肌梗死导致心源性休克，梗死面积应 A.大于20% B.大于40% C.大于10% D.大于30% E.大于25% 2、变异性心绞痛的病理基础最可能为 A.冠状动脉粥样斑块形成至严重狭窄 B.冠状动脉内粥样斑块出血 C.冠状动脉痉挛 D.冠状动脉内粥样斑块破裂 E.冠状动脉狭窄 3、运动负荷年龄限制为 A.30岁 B.50岁 C.20岁 D.40岁 E.60岁 4、下列哪种情况不易发生急性心肌梗死 A.变异性心绞痛 B.恶化劳力性心绞痛 C.夜间发生心绞痛 D.稳定性心绞痛 E.新近发生心绞痛 5、变异性心绞痛首选 A.心痛定 B.硝酸甘油 C.美托络尔 D.消心痛 E.阿替洛尔 6、能够扩张冠状动脉微血管，增加冠状动脉血流的药物是 A.腺苷 B.塞氯匹定 C.阿替洛尔 D.开搏通 E.消心痛 7、下述心绞痛属于稳定型心绞痛的是 A.恶化劳力性心绞痛 B.变异性心绞痛 C.初发劳力性心绞痛 D.梗死后心绞痛 E.稳定型劳力性心绞痛 8、对劳累性心绞痛治疗最佳的药物是 A.消心痛 B.硫氮酮 C.美托络尔 D.开搏通 E.哌唑嗪 9、急性冠脉综合征的病理基础最可能为 A.冠状动脉粥样斑块形成 B.冠状动脉内粥样斑块破裂,出血,不全或完全血栓形成 C.冠状动脉痉挛 D.冠状动脉内炎症 E.冠状动脉狭窄 10、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能 A.卧位型心绞痛 B.恶化劳力型心绞痛 C.夜间发生心绞痛 D.缺血性胸痛持续大于30分钟 E.新近发生心绞痛 11、男性，60岁。有冠心病及高血压病史，夜间睡眠中突然呼吸困难，不能平卧，大汗，急诊做心电图示下壁心肌梗死。查体：血压160/90mmHg，双肺水泡音，心率90次／分，可闻及室性奔马律。最可能的诊断是 A.心源性休克 B.心律失常 C.低血容量性休克 D.急性左心衰竭 E.急性脑血管意外 12、冠心病的易患因素： A.低脂饮食 B.年龄小于40岁 C.女性 D.吸烟 E.青年男性 内科中级职称考试试题及答案 (A卷1) A1 型题 1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是： A.严重的心律失常 B.妊娠与分娩 C.过劳和情绪激动 D.各种感染 E.输液过快过量D 2. 患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为 A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.扩张型心肌病 D.肥厚型梗阻性心肌病D E.冠心病 3. 女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是： A.风湿性心肌炎 B.白喉性心肌炎 C.病毒性心肌炎 D.急性心包炎 E.扩张型心肌病C 4. 男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST 段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是： A.急性广泛前壁心肌梗死 B.急性心包炎 C.变异型心绞痛 D.卧位型心绞痛 E.心脏神经症C 5. 患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？ A.静脉肾盂造影 B.放射性核素肾图 C.肾动脉造影 D.尿中VMA测定 E.尿17-羟，17-酮测定 C 6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是： A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.体循环动脉高压C 7. 患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6 级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是 A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄E 8. 风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？ A.进行性贫血 B.脾肿大 C.杵状指 D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音 E.新出现皮肤粘膜瘀点D 9. 风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？ A.肝肿大压痛 B.心率增快 C.急性肺水肿发作 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.胃肠道淤血C 10. 患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压 20/12kPa（150/90mmHg），过去史不详。首先应选用： A.麻黄素 B.异丙基肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶硷 E.洛贝林D 11. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地 黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？ 呼吸内科年终总结 首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。 我进修的单位是xxxx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予 学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大 学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机 培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学 科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过 敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强 病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备 最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人， 不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着 强大的人才梯队，桃李遍天下。 他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已 达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多 学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史;上 级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能 系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关 知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。 科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科 内学术讨论;不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、 国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛 不衰的重要因素。 2020年内科主治医师《相关专业》试题及答案（卷三） 一、A1 1、病毒性心肌炎可出现上述哪种临床表现 A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全 B、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高 C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强 D、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐 E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大 2、急性病毒性心肌病最重要的治疗是 A、休息 B、用抗生素预防感染 C、用能量合剂如ATP D、静点极化液 E、抗病毒治疗 3、治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证 A、房室阻滞 B、难治性心力衰竭 C、心源性休克 D、存在自身免疫病 E、窦性心动过速 4、二尖瓣关闭不全的特异性体征是 A、胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音 B、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音 C、心尖部全收缩期吹风样杂音 D、胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音 E、心尖部舒张中晚期隆隆样杂音 5、二尖瓣关闭不全时可有 A、心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强 B、心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导 C、心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强 D、心尖区第一心音亢进 E、常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音 6、下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是 A、第二心音出现延后 B、不出现第三心音 C、杂音可掩盖第一心音 D、杂音多呈递增型 E、杂音不向胸骨左缘及心底部传导 7、在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是 呼吸内科患者的心理护理 呼吸系统患者，除在接受治疗的全过程中做好基础护理、提高护理质量外，护理人员还必须做好患者的心理辅导与调节，稳定患者情绪，缓解其心理压力，帮助增强适应能力。 1 呼吸内科患者心理特点 1.1 忧虑、烦躁：由于疾病自觉症状明显，对预后情况不了解，会产生忧虑及紧张心理。有些患者病情重、自理能力下降、担心疾病恶化，表现出烦躁情绪。部分患者对反复检查及治疗缺乏耐心，甚至产生抵触心理，会对医护人员的态度生硬粗暴。 1.2 恐惧、悲观：患者对必要的诊断方法和综合治疗措施不了解，在接受不熟悉的医疗操作中会产生恐惧和不安心理。部分需要长期治疗的慢性患者，由于症状重、生活质量下降，不能感受到病情的明显控制，会对疾病的预后感到悲观。 1.3 丧失信心：呼吸系统疾病病程长、病情反复、药物疗效差。在反复治疗过程中，患者对疾病的发生、发展和预后均有不同程度的了解，对疾病的恢复缺乏信心。 2 心理护理措施 2.1 建立良好的医患关系，增强患者信心：和谐的护患交往能激励患者对治疗和护理的信心，改善消极心理，增强向疾病作斗争的勇气。因此患者入院后，医护人员应自始至终对患者保持尊重、理解、同情、鼓励、关心和支持的态度，尊重患者，了解患者的需要，并尽可能给予满足。治疗工作认真负责，积极主动地与患者建立相互信任的人际关系，经常和患者谈心，多关心体贴患者，使其掌握疾病的发生规律。通过医护人员的态度、语言、行为等有意识地影响患者的感受，使其乐于接受治疗，树立战胜疾病的勇气。 2.2 心理护理的明确：在心理护理中，要通过沟通，了解患者主要心理情况，做到有的放矢。住院患者中焦虑发生率较高，通常表现为紧张和忧虑的心境，易激惹，其严重程度与疾病本身性质有关。针对焦虑情绪的患者，应多给予疏导， 2020年内科主治医师《相关专业知识》试题及答案（卷一） 一、A1 1、病毒性心肌炎可出现上述哪种临床表现 A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全 B、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高 C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强 D、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐 E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大 2、急性病毒性心肌病最重要的治疗是 A、休息 B、用抗生素预防感染 C、用能量合剂如ATP D、静点极化液 E、抗病毒治疗 3、治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证 A、房室阻滞 B、难治性心力衰竭 C、心源性休克 D、存在自身免疫病 E、窦性心动过速 4、二尖瓣关闭不全的特异性体征是 A、胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音 B、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音 C、心尖部全收缩期吹风样杂音 D、胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音 E、心尖部舒张中晚期隆隆样杂音 5、二尖瓣关闭不全时可有 A、心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强 B、心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导 C、心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强 D、心尖区第一心音亢进 E、常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音 6、下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是 A、第二心音出现延后 B、不出现第三心音 C、杂音可掩盖第一心音 D、杂音多呈递增型 E、杂音不向胸骨左缘及心底部传导 7、在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是 神经内科护理试卷文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688] 神经内科轮转护士出科理论考试 姓名能级轮转日期成绩 一、选择题，每题2分，共44分 1.高血压病人短期血压明显升高，出现中枢神经系统功能障碍，考虑为A高血压性心脏病 B高血压危象 C恶性高血压 D高血压脑病 2.测量血压时不正确的是 A定时检查血压计 B打气不可过猛 C听不清或有异常时应重新测 D在偏瘫侧肢体测量 3.脑出血病人常用的脱水降颅压药为 A甘露醇 B速尿 C甘油果糖 D阿加曲班 4. 蛛网膜下腔出血病人最具诊断价值和特征性的检查是 A腰穿査脑脊液 B CT C MRI D血常规 5.脑栓塞最常见的病因为 A心肌炎 B脂肪栓子 C空气栓子 D风湿-二尖瓣狭窄合并房颤 6. 脑出血最好发的部位是 A．脑桥 B．小脑 C．内囊 D．脑室 7. 患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是 A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍 B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍 C.有脑膜刺激征 D.血性脑脊液 8.诊断癫痫的主要依据是 A.头颅CT B.EEG C.头颅MRI D.病史和临床表现 9. 短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经症状的持续时间不应超过 A.60秒 B.60分钟 C.6小时 D.24小时 10. 内囊出血的典型表现是 A．进行性头痛加剧 B．“三偏征” C．频繁呕吐 D．大小便失禁 11. 腰椎穿刺术后须去枕平卧4～6h，其目的是为防止 A．穿刺部位出血 B．穿刺部位感染 C.低压性头痛 D．颅内感染12. 癫痫持续状态的治疗药物首选 A．鲁米那钠 B．安定 C.苯妥英钠 D．乙酰胺 13. 癫痫大发作时最主要的护理是 A．避免外伤 B．不可强力按压肢体 C.保持呼吸道通畅 D．严密观察意识和瞳孔的变化 14. 男，70岁，高血压病人，因事与人争吵时突然倒地，口眼歪斜，左侧上下肢麻痹，诊断为脑出血，此时最重要的措施是 A．输液补充营养 B．给止血剂 C.被动运动瘫痪肢体 D．降低脑水肿 15. 男，20岁。突然发病，意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。应首先考虑 A．癔病 B．脑出血 C.脑血栓形成 D．癫痫大发作 16. 对于颅内高压病人，腰穿的主要危险是 A．引起脑出血 B．诱发脑疝 C．引起癫痫发作 D．引起感染 内科中级职称考试试题及答案 1 2 (A卷1) 3 A1 型题 1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是： 4 5 A.严重的心律失常 6 B.妊娠与分娩 7 C.过劳和情绪激动 8 D.各种感染 9 E.输液过快过量 10 D 11 2. 患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：12 心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，13 心前区痛加重，最 14 可能的诊断为 15 A.二尖瓣关闭不全 16 B.主动脉瓣狭窄 17 C.扩张型心肌病 18 D.肥厚型梗阻性心肌病 D 19 20 E.冠心病 3. 女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查 21 22 体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验23 血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，24 ST-T改变，最可能的诊断是： 25 A.风湿性心肌炎 26 B.白喉性心肌炎 C.病毒性心肌炎 27 28 D.急性心包炎 29 E.扩张型心肌病 C 30 31 4. 男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心32 电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是： 33 A.急性广泛前壁心肌梗死 34 B.急性心包炎 35 C.变异型心绞痛 36 D.卧位型心绞痛 37 E.心脏神经症 38 C 39 5. 患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无 高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？ 40 41 A.静脉肾盂造影 呼吸内科住院医规培出科考试试卷 姓名：科室：时间：得分：一、单选题(每题2分，共60分） 1．关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的 A．接种前均须做结核菌素试验 B．使人体产生对结核菌的获得性免疫力 C．菌苗为无毒的死的牛型结核菌 D．皮下注射效果可靠 E．儿童需每隔2年复种一次 2、男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗 — A、强心+利尿+抗生素 B．利尿+抗生素+吸氧 C．抗生素+吸氧+平喘药 D．强心+抗生素+平喘药 E．利尿+平喘药+氧疗 3．男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查：（140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑： A．慢性支气管炎 B．支气管扩张症 C．风湿性心脏病左心衰竭 D．支气管哮喘 ~ E．高血压性心脏病 4．20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗（INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日）并口服强的松15mg/日，两周后，体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是： A．所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变B．所用抗结核药物剂量不足 C．所用强的松剂量不足 D．胸穿抽液时未向胸内注射INH E．所用强的松疗程不足 5．血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了 A．肺梗塞B．肺不张C．急性心肌梗塞D．急性肺水肿E．自发性气胸 6．浸润性肺结核最好发生的部位是 A．上叶前段B．上叶尖后段C．下叶内基底段 D．中叶内侧段E．中叶外侧段 】 7．女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10．67/ 6．67kPa 神经内科门诊诊疗常规 初诊各项目要填写：年龄，性别，科室, 日期, 联系方式，过敏史 1、详细询问病情、疾病史、家族史，并详细记录。 2、体检：内科系统必要体检，神经系统体检，并详细记录，要求条理清楚，重点突出。对于病情复杂难以诊断患者及时请教上级医生（主治医生以上医生必须给予指导），并做相应的辅助检查。对于病情较重的患者要交代病情，需要留诊观察时应与急诊室医生或住院部医生联系。如初步判断为急性脑卒中患者，立即进入绿色通道。 3、诊断：能明确诊断的要写明；待诊的患者应有初步印象，进一步辅助检查，并向患者交代病情。 4、处方：针对性要强，用药要简单；检查要遵循从便宜到贵，从无创到有创。 复诊填写就诊日期 1、询问病情变化，服药后有无不良反应，并做记录。 2、将有关辅助检查报告单粘在病历上，并记载在病历中。 3、体检：相应的内科系统必要体检，神经系统阳性体征变化。并详细记录。对于病情复杂仍难以诊断患者应安排会诊以明确诊断或收治入院。 4、诊断：三次就诊应给与明确诊断。 5、处方：根据病情变化及服药后反应调整用药。 急性脑血管病诊疗常规 急性脑卒中诊疗流程: 短暂性脑缺血发作（TIA） 一、诊断 （一）诊断标准 1、TIA的诊断标准 （1）起病突然，持续时间短，通常5-20分钟或更长，可反复发作，但症状24小时内恢复; （2 ）头部影像学检查无责任病灶； （3）症状恢复后无神经系统定位体征。 2、颈内动脉系统TIA的常见症状 可有三偏表现，即偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，主侧半球损害常出现失语，有时出现偏瘫对侧一过性视觉障碍。 3、椎基底动脉系统TIA 的常见症状表现为眩晕、眼震、平衡障碍、共济失调、复视、吞咽困难、构音困难、交叉性 内科主治医师考试历年真题 全国2005年1月内科主治医师考试试题(一) 一、填空题 1.肺结核的五大分型：______、______、______、______以及______。 2.消化性溃疡的并发症有______、______、______和______。 3.冠心病分型：______；______；______；______；______。 4.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，它是由______和______两部分组成。 5.传染病流行的3个基本条件包括______、______和______。 6.原发性醛固酮增多症药物治疗和手术治疗前最好选用______降压药。 二、单项选择题 1.下列关于肺结核药物治疗，哪一条是正确的? A.异烟肼和利福平属杀菌剂，而乙胺丁醇则为抑菌剂 B.利福平常有肝功能损害和周围神经炎等副作用 C.目前常用的初治方案为2HRZ/4HR方案 D.复治包括初治失败或正规化疗不满6个月者 2.下列哪项检查对结核性胸膜炎是没有帮助的? A.X线检查 B.胸腔积液检查 C.肺功能检查 D.PPD试验 3.结核的好发部位在。 A.升结肠 B.回盲部 C.回肠 D.乙状结肠 4.肝硬化的最常见的死亡原因是。 A.上消化道出血 B.肝癌 C.肝性脑病 D.感染 5.抗心律失常药物胺碘酮，属于。 A.Ⅰ类抗心律失常药 B.Ⅱ类抗心律失常药 C.Ⅲ类抗心律失常药 D.Ⅳ类抗心律失常药 6.肾炎的临床表现描述错误的是。 A.急性起病 B.以急性肾炎综合症为主要表现 C.前驱感染后3天内起病 D.少数表现为急性肾功能衰竭 7.急进性肾炎的治疗方法首选。 A.环磷酰胺冲击疗法 B.血浆置换疗法 C.四联疗法 D.大剂量糖皮质激素短程冲击 8.隐性感染的发现，主要是通过。 A.临床轻症损害的体征发现 B.病理检查 C.特异性免疫检查 D.非特异性检查如补体、C反应蛋白 9.以下何者为腰穿禁忌症? A.怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT检查阴性 B.格林-巴林综合征 C.血小板小于3万/mm32016年内科主治医师报考条件详解
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