南京海泰信息技术有限公司电子病历系统解决方案1..解决方案概述
2．技术信息：
3．成功案例：
（第次入院） 姓名：科别：内科床号：住院号： 姓名：×××职业：××× 性别：×工作单位：—— 年龄：×岁住址：××××× 婚姻：×婚供史者：×× (与患者关系) 出生地：××入院时间：××××年×月×日×时×分 民族：××记录时间：××××年×月×日×时×分 主诉：××××××××××。 现病史：×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。 既往史：××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。 个人史：×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。 家族史：×××××××××××××××××××××××××。 体格检查 T：×.×℃P：×次/分R：×次/分BP：×/×mmHg ××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
助欢迎下载支持. 姓名：×××职业：××× 性别：×工作单位：—— 年龄：×岁住址：××××× 婚姻：×婚供史者：×× (与患者关系) 出生地：××入院时间：××××年×月×日×时×分 民族：××记录时间：××××年×月×日×时×分 主诉：××××××××××。 现病史：×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。 既往史：××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。 个人史：×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。 家族史：×××××××××××××××××××××××××。 体格检查 T：×.×℃P：×次/分R：×次/分BP：×/×mmHg ××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
信息科技科技有限公司在上海该怎样注册 现在讲究的都是信息科技，你能最快的掌握第一手资料，你就能跑在前端，赢得财富。伴随电脑和信息技术的普及，信息科技已遍布人们生活、学习、工作各个角落，现在人们的生活工作已经离不开电脑、电视、手机等等…… 信息科技虽然对专业性要求很高，相对于门槛也是比较高的，但是前景一片光明，如果您具备专业技能并急于实现自己的价值，何不注册一家信息科技公司，来实现自己的理想呢？但是您如果苦于不知道如何去注册一家信息科技公司，笔者通过收集一些资料正好整理出下面一篇文章关于在上海如何注册一家信息科技公司的相关流程： 一、注册资金 普通的有限责任公司，2个（或以上）股东最低注册资金3万元；1人股东最低注册资金10万元。如果您身边有朋友、家人合伙投资创业，可选择普通的有限公司，最低注册资金3万元；若只有你一个人作为股东，则选择一人有限公司，最低注册资金10万元。 二、上海信息科技公司名称参考 同行业的公司间不能出现重名，内资公司名称模式是：“地区+ 字号（商号）+ 行业（或者行业特点）+企业类型”，例如，上海（地区）易博思（字号）信息科技（行业）有限公司（企业类型）。如果名称需冠以“中国”的，须经中国国家工商局批准。名称标准如：上海XX信息科技有限公司。其中XX为符合工商规定的任意名称。 三、上海信息科技公司经营范围 一般经营范围：计算机、电子专业领域内的技术开发与服务，计算机网络工程，计算机软硬件的开发，信息科技专业领域内的技术开发与服务，通信系统自动化软硬件的开发，通信网络工程，通信系统设备的销售、安装、调试、维护等。 代理注册公司专家建议：请慎重考虑您的经营方向，虽然一般服务内容都在允许范围内，经营范围不宜过多过滥，不能大而化之地笼统概括，以免影响您的专业性。 四、上海信息科技公司注册流程 工商名称预先核准 签署工商登记注册材料 开立验资专户办理验资手续，出具验资报告 办理工商登记
电子病历系统的数据分析 陈浩 南京海泰信息技术有限公司 【摘要】近年来，电子病历系统的发展非常迅速，医院逐渐形成了一定规模的临床数据资源，但这些资源仍处于闲置状态。如何利用这些资源为临床医生提供所需要的诊断和决策信息，海泰公司的电子病历系统为临床用户提供了一个可选的解决方案。 【关键词】电子病历；数据分析；临床信息；临床医学研究 1.概述 国内的电子病历系统发展到如今，大多数医院都可以完成数据的采集与存储功能。电子病历系统最主要的目的是采集病人的数据，使之能为临床医生提供所需要的诊断和决策信息，更进一步的目的是这些信息能够用于临床科研。比如某病人体温升高可以让临床医生知道该病人有发热的症状，心电图的异常图形可以让临床医生判断病人是否有心肌梗塞的症状。电子病历系统采集的数据与有关疾病和治疗的知识相结合，这些数据就可作为进一步诊断及确定治疗方案的基础。然而从电子病历系统中采集过来的病人原始数据，并不一定总能提供诊断所需要的信息，这就需要电子病历系统对这些采集的数据进行分析，使临床医生能够从中获取对自己有用的信息。 南京海泰信息技术有限公司专业致力于数字化医疗信息系统与应用产品的研发、销售、系统集成和技术服务。公司的主要产品电子病历系统是结合中国医疗机构的临床诊疗实际需求而设计的电子病历系统。它融合了临床医学、医院管理专家的经验，将临床医学与信息技术相结合，符合中国的医疗卫生需要，是国内第一个产品化的电子病历系统，是一款出色的临床信息软件。 电子病历系统具有完善的功能、独特个性化设计、很强的操作性、灵活的适用性和专业的技术安全认证保障体系，涵盖临床各业务部门，采集、汇总、存贮、处理、展现所有的临床诊疗资料（包括：数据、文本、图形、图像、声音等），是医疗机构实现临床信息化的理想信息平台。 海泰公司在临床病历的数据分析方面有着多年深入的研究，电子病历系统应具备准确、完整的以多媒体病历为核心的临床医疗数据库。临床医生在对病人诊疗过程中，仔细采集病史和体格检查的数据，并从这些数据中通过解释得到进行临床诊断和决策所需要的信息。同时临床医生把诊断、治疗、预防、预后、病因等方面的信息转换成问题形式，然后进入系统的知识库进行检索，收集问题的相关资料，包括设计较好的病例对照研究、随机对照实验、病例报告或有缺点的临床实验及个人的临床经验。再对这些信息进行归纳分析，评价它们的正确性和有用性，以及作用的大小和临床上的实用性，从而得到新的知识，并加入到知识库中。反过来，这些知识又可作为解释其他数据的根据。
电子病历产品提供商分析 一、电子病历产品产生的背景分析 2000年，中国的医院信息化建设已经初见成效，多数医院已经形成了以财务、经济数据流为主的his（hospital information system）系统建设。 His系统主要针对门诊挂号、收费、药房、住院登记、住院收费、住院发药等工作，实现经济、财务、药品、耗材的管理。 很多医院在his系统完善后意识到临床诊疗是医院工作的重中之重，而患者在院治疗的临床信息在his系统中很少采集和体现。电子病历厂商在这个阶段营运而生。 二、电子病历厂商分类（专业电子病历与his电子病历） 早期开发电子病历的厂商，我们可以称之为专业电子病历，代表性厂商包括：嘉和、海泰、安博维、曼荼罗。四家厂商也是电子病历产品的行业领跑者。 二十一世纪前后，专业电子病历厂商开始利用xml（扩展标记语言）技术，进行病历数据化采集，即原有文本病历无法实现数据检索，通过xml技术结构化的病历可以实现数据检索功能。 2005年开始，原来的his厂商发现电子病历的应用价值和市场需求，开始逐步开展电子病历研究。代表性厂商包括：东华、东软、杭创、天健、众邦、金仕达等。我们可以称之为his电子病历。
三、His电子病历的缺陷 His电子病历的专业化和专科化程度普遍偏低，原因是其电子病历产品是架构在院his系统基础上的。His系统搭建系统架构时没有考虑后续临床方面的应用，所以盲目的在原有his基础上建立电子病历功能，是his电子病历的致命伤。特别是2005年后，电子病历内涵发生重大变化，诊疗过程管理、医疗安全、医疗质控管理、高端科研等电子病历的深入应用很难在其产品架构中体现。 所以从专注程度来分析，目前中国电子病历厂商分为专业电子病历和his电子病历两种。 专业电子病历的优势体现在以下几点： 1、从业时间长，用户积累多，产品完善程度远远高于his电子病历（医生对于 系统的用户体验说明产品的成熟程度和易用性） 2、电子病历数据基础，模板数量和专科化程度不可同日而语（医生书写是否顺 手，系统应用性是否符合用户的习惯） 3、电子病历深入应用，高级应用(系统的扩展性) 4、电子病历的国际标准方面的符合程度（多数的国家标准的制定都是由专业电 子病历厂商参与的） His电子病历在以上问题方面的欠缺直接导致了，医生不认可软件功能，写病历效率和质量不高，质量管理得不到有效提高，科研工作无法提取有效数据，评审检查无法通过等。
电子病历临床信息系统的解决方案 临床信息系统是医院数据信息化的一部分，本文通过对分布式在线存储和集中式归档存储方式的分析，实现各类临床诊疗信息系统的数据采集、共享与互操作功能，建立了一套基于电子病历临床信息系统的解决方案。 标签：临床信息系统；电子病历；数据采集 临床信息系统是医院数据信息化的一部分，本文通过对分布式在线存储和集中式归档存储方式的分析，实现各类临床诊疗信息系统的数据采集、共享与互操作功能，建立了一套基于电子病历临床信息系统的解决方案。临床信息系统描述了就医者在医院的整个治疗的信息过程，并且还与医院的管理系统相连接。 1系统框架 图1所示为医院的整个信息系统框架图，在图中描述了医院的管理信息系统与临床信息系统的层次关系。在医院的管理信息系统中包含了各种子系统，比如说：患者入出转系统、患者管理系统、医务管理系统、药品管理系统、设备管理系统、医务材料管理系统、计价收费系统、成本核算系统、绩效管理系统、科研教学系统、查询统计系统、系统维护、人力资源管理系统、办公管理系统、客户关系系统等；在临床信息系统（诊断）中，包含了检验信息系统、医学影像信息管理、放射信息系统、心电信息系统、脑电信息系统、病理信息系统、数字病案系统、门急诊医生工作站、健康体检信息系统、院内感染信息系统、会诊信息系统、远程医疗系统等；在电子病历系统中包含了电子病历、医学术语规范、医生工作站、病历质量控制、合理用药监控、医学知识库、临床辅导决策，以及各接口引擎等；在临床信息系统（治疗）中包含了护士工作站、重症监护信息系统、手术麻醉信息系统、血液透析信息系统、高压氧治疗信息系统、康复理疗信息系统、肠内营养治疗信息系统、放射治疗信息系统、核素治疗信息系统、生物治疗信息系统和随访信息系统等等。 2存储架构 临床信息系统和电子病历的数据存储架构问题是建立以电子病历为基础的临床信息系统的一个关键问题，直接影响到系统的性能和安全。电子病历的存储采取3 种结构：分布式、集中式和混合式。 2.1分布式在线存储 如图2所示为临床信息系统和电子病历系统的分布式存储结构图，主要是由电子病历系统、患者的主索引MPI和系統的相关各个接口组合而成。存储结构对应的操作流程为，用户通过各个子系统，比如PACS、LIS、心电系统、重症监护系统、手术麻醉系统、高压氧系统、护士工作站等，对系统接口进行操作，请求数据库表、视图、触发器等数据操作，对浏览器等控件和接口做出点击、输
住院病历 姓名:白素贞职业:公务员 性别:女住址:浙江省杭州市西湖区 年龄:50岁入院日期:2014-06-05 09:40 民族:汉族记录日期:2014-06-05 10:40 籍贯:浙江杭州病史叙述者: 患者本人 婚姻:已婚可靠程度:可靠 主诉: 进行性吞咽困难3月余。 现病史: 患者于3月前始觉进食后轻微哽噎感，因症状轻微且断续出现，故未做治疗。2个月后症状较前明显加重，出现次数亦增加，消瘦，未予药物治疗，症状也未见好转。同时伴胸骨后烧灼感，但进半流食感觉不明显，无发热、黄疸，无憋气、胸闷、声音嘶哑。至杭州市人民医院于2014-5-25做胃镜检查示：食管中上段鳞状细胞癌，内镜组织活检:食道鳞癌；查血常规：WBC 6×109/L，N 0.7，Plt 160×109/L，HB 102g/L；大便潜血：（+）；尿常规未见异常。今日入住我科进一步治疗。患者自发病以来，精神尚可，进食差，大小便无异常，体重较前下降10kg10kg。 既往史:既往体健。否认高血压、糖尿病和卒中病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史及接触史，有卡介苗接种史，无重大外伤及手术史，无输血史及药物过敏史。 个人史:生于原籍，未去过疟疾、血吸虫病等流行区，无烟酒嗜好，无毒物及疫水接触史。 月经史:14岁初潮, 3-5/27-30，末次月经2014-5-25，经量中等、白带无明显异常，无痛经史。 婚姻史:24岁结婚，爱人现年52岁，身体健康。夫妻关系和睦。 生育史:26岁顺产一子。 家族史:父母病故（中风）。家族无“肝炎”、“结核”等传染病及遗传病史，无同样患者。 体格检查 T 36.7℃，P 78次/min，R 20次/min, BP 140/85mmHg。 发育正常，营养中等，神志清楚，语言清晰，自主体位，查体合作，步入病房。全身皮肤粘膜无黄染无出血点、皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼球活动自如，巩膜无黄染，结膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；鼻道通畅，鼻中隔无偏曲，面部肌肉及口角无歪斜。口唇无紫绀，牙龈无出血，咽粘膜无充血水肿，扁桃体无肿大；外耳道通畅，双外耳道无脓性分泌物，无耳聋耳鸣，双耳听力正常。颈软，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，甲状腺无肿大。心前区无异常隆起，心尖搏动位于第五肋间左侧锁骨中线上，心尖部无震颤，心界不大，心率78次∕分钟，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肾区叩击痛（-）。肛门外生殖器无异常。脊柱生理弯曲无畸形。四肢关节活动自如，无畸形，四肢肌力肌张力正常，双下肢不肿，无肌肉萎缩。神经系统检查，生理性反射正常存在，病理性反射未引出。
公 司 简 介 四川华迪信息技术有限公司
目录 1．华迪公司 1．1、公司简介 1．2、主营业务 1．3、公司资质（部分） 2．实训环境与实训特色介绍 (4) 2.1学习、实训环境 (4) 2.2住宿、生活环境 (4) 2．3成都产业环境 2．4华迪实训特色和优势 3.师资力量 (7)
1、华迪公司 1．1、公司简介 四川华迪信息技术有限公司（简称华迪公司）成立于2003年，地处成都市高新区，是经国家认定的高新技术企业和“双软”企业，并通过CMMI3级认证，是国家财政部、教育部批准的国家级职业教育实训基地和国家软件工程专业实习实训基地。 作为大学生校外实训基地建设的开创者和领航人，华迪实训基地是全国规模最大、专业化程度最高、影响力最强的IT实训基地之一。近9年来，华迪合作院校实训/培训的学生累计达到90000余人次，一次就业率达95%以上，培训学生专业对口率达96%以上。 如今，华迪公司已经被全国21个省区200余所高校选定为IT专业学生校外实习实训基地，并分别与国内两千多家企业建立了人才输出关系，为学生提供了实习和就业的切实保障。 公司信息化业务与IT教育业务其头并进，在政府、教育、通讯、电力等行业及软件外包等方面承接了大量的信息化项目，拥有自主知识产权产品近20项，是成都市软件行业50强企业。 1．2、主营业务 信息化业务：行业应用软件开发、系统集成、软件与信息服务外包、电子产品研发生产、软件与网络开发技术培训； IT教育服务：大学生实习实训、校企专业联办既卓越工程师培养、IT职业技能培训。 信息化业务与IT教育服务在技术、项目、人力资源上相互支撑，良性发展，真正意义上实现了产、学、研的有机结合。 1．3、公司资质（部分） “双软”资格认定企业、高新技术企业 公共安全防范二级资质企业 计算机系统集成资质企业 CMMI3级国际认证软件企业 ISO9001：2008级质量管理体系认证 工信部电子信息产业高技能人才培训基地 教育部软件工程人才实习实训基地 教育部IT职业教育实习实训基地 国家软件产业基地(成都)授权培训机构 成都市软件行业协会副理事长单位
2.2.166 海泰电子病历系统 系统管理工作站 海泰信息技术 2009年8月
目录 1 医疗数据维护 (1) 1.1 药物维护 (1) 1.1.1 新增 (1) 1.1.2 修改 (1) 1.1.3 删除 (2) 1.2 检验项目 (3) 1.2.1 新增检验项目 (4) 1.2.2 修改检验项目 (4) 1.2.3 删除检验项目 (5) 1.2.4 新增子项 (5) 1.3 检验常用组 (6) 1.4 检验项组合 (8) 1.5 检查项目 (9) 2 管理信息维护 (9) 2.1 科室维护 (9) 2.1.1 新增 (10) 2.1.2 修改 (10) 2.1.3 删除 (11) 2.2 病区维护 (11) 2.3 用户维护 (11) 2.3.1 新增用户 (12) 2.3.2 修改用户名 (13) 2.3.3 注销用户 (13) 2.3.4 启用用户 (13) 2.3.5 初始密码 (13) 2.3.6 整体导入 (13) 3 下拉定值维护 (14) 4 医疗记录单维护 (14) 4.1 新增医疗记录单 (15) 4.2 修改医疗记录单 (16) 4.3 删除医疗记录单 (16) 5 打印模板维护 (16) 6 意见查看 (17) 7 开关设置 (18) 8 权限设置 (24) 9 医嘱开关设置 (25) 10 系统消息 (25) 11 通用单配置 (26) 12 表格模板通用单配置 (30) 13 产程图配置 (32) 14 科护理观察单 (36) 15 医保类型分类维护 (39)
16 医保类型维护 (40) 17 医嘱药房顺序 (40) 18 检查单特别说明 (41)
电子病历在国内的发展和应用已经有十年了，在这十年当中，国内在电子病历研发和推广过程中积累了很多宝贵的经验，也走了不少的弯路，但总体是向前逐步推进的。令人欣慰的是，近一、两年来，医院对电子病历的认识和重视程度逐步提高，电子病历的应用环境逐步改善，电子病历市场前景也愈发被看好，市场涌现了一批从事电子病历研发与推广的企业。 然而，市场上真正做的不错的电子病历产品却屈指可数，这里面除了研发者要有深厚的医学专业背景外，电子病历较高的技术门槛，是一个主要的因素。因为电子病历系统不像传统的HIS系统，传统的HIS系统的研发没有什么纯技术门槛，只要能把握好业务流程，充分考虑系统的可扩展性，易用性，稳定性和可维护性，研发出来的HIS系统都应该是经得起市场的检验不错的系统。而电子病历系统则不然，由于它的独特性，使得它对研发者的技术能力和经验要求相当高，需要解决的技术难题也较多，从而提高了电子病历系统的准入门槛。 笔者根据近几年研发电子病历系统的经验，总结了以下几点业界公认的在电子病历研发过程中所遇到的重点难点问题，供大家参考： 一、病历编辑器问题 众所周知，编辑器技术是电子病历系统中的重点和难点，它是电子病历系统的核心技术，它的功能是否强大直接关系到电子病历系统的成败。因为在病历书写过程中，既要支持医学术语的结构化存储，又要支持自由描述语言的书写，同时还要支持图文混排，表格操作等，现有的书写工具很难完成上述要求。 解决方案：研发一套电子病历专用编辑器。 “病历宝典”系统中嵌入的病历编辑器是我们历时两年时间独立研发的自有知识产权的仿Word模式的病历专用编辑器。界面友好，操作方便，所见即所得，不仅实现了Word 几乎所有常用的编辑功能，同时实现了病历中医学术语的结构化存储： ●支持文字的各项设置，如：大小设置，颜色设置，字体设置，粗体、斜体、上下标、 下划线、删除线、上划线等的设置； ●支持的段落的居中、居左、居右及两端对齐设置； ●支持文档的列表、编号、缩进、自动换行、行间距和段落背景颜色设置； ●支持表格操作，如：拆分、合并单元格，删除行，删除列，添加行，添加列等； ●支持插入图片； ●支持格式刷； ●支持页眉页脚设置；
儿科-电子病历-模板
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（第 次入院） 姓名： 科别：儿科 床号： 住院号： 第 页/共 页 姓 名： ××× 职 业： —— 性 别： × 工作单位： —— 年 龄： ×× 住 址： ××××××× 婚 姻： ×× 供 史 者： ××× (与患者关系) 出生地： ×× 入院时间： ××××年×月×日 ×时×分 民 族： ×族 记录时间： ××××年×月×日 ×时× 分 主 诉：×××××××××××××× 现病史：××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。 既往史：××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。 个人史：××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。 家族史：××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。 体 格 检 查 T ：×. ×℃ P ：×次/分 R ：×次/分 W ：×. ×㎏ ××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
版本号：2.2.166 海泰电子病历系统 医生工作站
南京海泰信息技术有限公司 2009年8月
目录 1 病历 (1) 1.1 医嘱 (1) 1.1.1 打开医嘱界面 (1) 1.1.2 编辑西药医嘱 (2) 1.1.3 新增医嘱 (3) 1.1.4 删除医嘱 (5) 1.1.5 编辑子医嘱 (5) 1.1.6 编辑草药医嘱 (6) 1.1.7 新增草药医嘱 (7) 1.1.8 删除医嘱 (7) 1.1.9 保存医嘱 (7) 1.1.10 下达医嘱 (7) 1.1.11 撤销医嘱 (8) 1.1.12 停止长期医嘱 (8) 1.1.13 急诊、出院医嘱、出院草药 (9) 1.2 病程记录 (9) 1.2.1 打开病程记录 (9) 1.2.2 新增病程记录 (10) 1.2.3 修改病程记录 (14) 1.2.4 删除病程记录 (15) 1.2.5 日志 (15)
1.2.6 已删除记录的日志 (16) 1.3 检验报告单 (16) 1.3.1 打开检验报告单 (16) 1.3.2 检验报告单申请 (17) 1.3.3 修改检验报告 (20) 1.3.4 删除检验报告 (21) 1.3.5 提交检验报告 (22) 1.3.6 检验报告作废 (23) 1.4 检查报告单 (24) 1.4.1 打开检查报告单 (24) 1.4.2 检查报告单申请 (26) 1.4.3 修改检查报告单据 (29) 1.4.4 删除检查报告 (30) 1.4.5 提交检查报告 (30) 1.4.6 检查申请单打印 (31) 1.4.7 检查报告作废 (32) 1.5 手术资料 (32) 1.5.1 打开手术资料页面 (32) 1.5.2 新增手术资料 (33) 1.5.3 修改手术资料 (39) 1.5.4 删除手术资料 (40) 1.5.5 整理手术资料顺序 (41)
电子病历基本规范 （征求意见稿） 第一章总则 第一条为规范医疗机构电子病历管理，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律、法规，制定本规范。 第二条本规范适用于医疗机构电子病历的建立、使用、保存、和管理。 第三条电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化的医疗信息资料，是病历的一种记录形式。 应用字处理软件如Word文档、WPS文档等编辑、打印的病历，不属于本规范所称的电子病历，按照《病历书写基本规范（试行）》管理。 第四条医疗机构电子病历系统的建设应当满足临床工作需要，遵循医疗工作流程，保障医疗质量和医疗安全。 第五条电子病历录入应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。 第六条电子病历录入应当使用中文和医学术语，要求表述准确，语句通顺，标点正确。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。使用阿拉伯数字记录日期，采用12小时制记录时间。 第七条电子病历内容应当按照《病历书写基本规范》要求，使用统一的项目名称、格式和内容，不得擅自变更。
第八条电子病历系统应当采用数字认证技术识别操作人员身份，并设置有相应权限；并确认该数字认证密钥用于电子病历时，为该操作人员专有且独立控制。 第九条医务人员采用数字认证密钥登录电子病历系统完成各项病历记录并予确认后，系统应当按照病历记录格式要求生成并显示医务人员数字认证签名。 第十条上级医务人员有审查、修改下级医务人员建立的电子病历的权利和义务。 电子病历系统应严格设置医务人员审查、修改的权限和时限。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并予确认。医务人员修改时，电子病历系统应当进行身份鉴别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息。 第十一条医疗机构应当依托电子病历系统为患者建立个人信息数据库（包括姓名、性别、出生日期、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、身份证号、联系电话等），授予唯一标识号（即病案号）并确保与患者的医疗记录相对应。 电子病历系统应设置相应功能，实现同一患者个人信息在病历记录中的自动生成，以保证患者姓名、性别、年龄等信息不再重复录入，为医疗工作提供方便。 第十二条电子病历系统应当具有严格的复制管理功能。同一患者的相同信息可以复制，复制内容必须校对，不同患者的信息不得复制。 第十三条严禁篡改、伪造、隐匿、抢夺、窃取和毁坏电子病历。
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1.1 产品定位 最近大部分时间，从2009年到现在，我公司在产品设计方面以及营销策略方面取得了成就，具体表现为：产品从功能上、业务流程上以及模式上都做了大的升级改版，市场推广上也有了明确的认识，得到了同行和一些企业的好评。从预期财政分析来看，我公司可望在2015年的盈利能力能达到1000万。我们之所以能够达到这个目标是因为我们的资金主要用于在科技人员的培养上，自有产品研发创新上，微软产品拓展上，销售政策上的投入，除此之外还要成立项目部，通过一定的人脉关系拿到政府项目以及其他行政单位的项目，来逐步拓展公司业务。 本公司目前研发了下列产品： 1、企业协同管理软件（OA）； 2、企业客户关系管理系统（CRM）； 3、电子商贸进销存系统； 4、业务/管理管理决策报表分析系统； 5、企业通讯助理（EA）； 6、通用权限管理系统； 7、企业内外网建设系统（CMS） 8、和其他财务管理软件的接口； 上面的这些产品是一个整体规划的中小企业ERP管理系统，可以根据用户的实际需求既可以单独应用，也可以独立应用；既可以部
署到本地使用，可也租用（Sass）；既可以建立共有云，也可以建立私有云。是一个纯B/S结构的互联网产品。整个系统结构图如下图1.1所示： 图1.1.2 企业对信息化管理会越来越加重视，而且这也是市场环境所需要，2010年全国软件市场销售总额为10000亿元，由于市场需求增长加之企业改善，这个数字肯定会在不断的增加。 1.2 技术架构 某软件无论在技术架构上还是业务模式上都做了很好的设计，对系统今后的扩展和升级都打下了很好的基础。技术架构如下图1.3所示：
XXX信息科技有限公司简介 XXX信息科技有限公司成立于XXX年，是一家专业的IT技术服务公司。公司立足高端IT技术服务，专注于打造一支高技术、高效率、高素质的专业技术团队。公司致力于整个IT 资源的整合，全心全 力打造XXX地区最专业的IT服务团队，提供科学精准、人性化的专业IT技术服务，通过我们的为企业信息化平台保驾护航，为用户创造最大化的价值，用户的成功就是XXX的成功。 [ IT外包服务 ] 计算机维护与保养 网络设备及服务器维护与保养 其它设备维护与保养 局域网安全解决方案 政企信息化建设解决方案 [ IT专项服务 ] IT专项服务（IT整体解决方案、系统部署集成、系统整体维护、大客户 专署服务、IT服务管理、IT技术培训），让您真实感受到专业化、贴心 式、无微不至的保姆式服务。 [ 公司产品 ] XXX科技的产品和解决方案涵盖了从桌面管理、资产管理、安 全管理、网络管理到IT服务管理等方面。这些产品和方案全部采用XXX 科技自主研发的管理、侦测等技术，具有产品高度集成、支持异构网络、功能完善、易于部署，应用灵活、方便等特点。 [ 核心竞争力 ] 技术：过硬的软件研发、技术支持及优秀的专家团队做后盾 文化：舍得的精神; 精益求精，无微不至;没有最好，只有更好; 让 普通变的不普通
服务：无微不至的保姆式服务。 价格：低成本的运作使我们与客户达到双赢 公司期待在平等互利原则的基础上，与各类客户和友好伙伴进行广泛的技术交流与合作，携手共创国人新经济的辉煌。 XXX科技为您提供的服务 一套完整的网络服务解决方案，使您从软件投资中获得最大回报。 XXX为您提供高品质的软件服务，全方位满足软件应用周期中的各种需求，与XXX科技合作，您可以获得基于标准化、模块化、多平台软件及网讯科 技一体一流的本土服务与支持。XXX科技立志使您轻松选择最符合您业务需求的服务。
电子病历系统 产品简介： 电子病历是医疗健康信息个性化发展的趋势，也是信息化应用向临床发展的迫切需求。病历作为患者信息的载体，集中反映了患者的诊断治疗过程，电子病历是数字信息化的病历，它的内容包括纸张病历的所有信息。电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务，它能实现患者信息的采集、加工、存储、传输和服务。 在医院来讲，建设并使用电子病历系统，不仅能够明显改善医疗质量至少是医疗文书质量，还可以提高效率，规范医疗行为，减少人为差错，改善科研环境。这不仅具有积极的社会效益，也有明显的经济效益。 海泰电子病历系统是由南京海泰医疗信息系统有限公司出品，结合中国医疗机构的临床诊疗实际需求而设计的电子病历系统。它融合了临床医学、医院管理专家的经验，将临床医学与信息技术相结合，符合中国的医疗卫生需要，是国内第一个产品化的电子病历系统，是一款出色的临床信息软件。 海泰电子病历系统动态实时地提供各类患者信息、临床数据和各种统计分析结果，帮助医护人员快速完成病历的书写和数据输入，获得所需诊疗数据。能够显著地提高工作效率，方便患者，提升医疗服务质量和降低成本。系统搭建的数据管理和交换平台，为医疗、科研、教学、卫生保健和医疗保险提供服务，使数字化医院的实现打下坚实的基础。 功能特点： 以病人为中心 海泰电子病历系统以病人为中心的服务宗旨，使医护人员从繁琐的病历书写中解放出来，集中精力关注病人的诊疗，将更多的时间用于分析、诊断。 结构化 海泰电子病历系统使用面向对象的结构化设计，以XML文件作为结构化病历的载体进行存储。 准确性 海泰电子病历系统可以自动对输入的病人诊疗数据进行合理性判断和控制，防止医护人员在诊疗过程中出现明显的人为差错。 信息共享 海泰电子病历系统把诊疗过程中的所有病人信息进行整合，使医院内部的所有信息都可以通过电子病历的载体进行共享。 临床决策 海泰电子病历系统具备准确、完整的以多媒体病历为核心的临床医疗数据库，可以为临床医生的决策提供依据。 病历质量 海泰电子病历系统按照卫生部门要求的《病历书写规范》对病历的书写进行实时的监控，发现有不符合规范的地方能够自动提醒，从而提高病历书写的质量，减少差错。 数据安全 海泰电子病历系统有着完善的数据安全机制，可保障病人所有数据的安全。
XXX 医院普外科 住院电子病历 住 院 病 历 科别： 外二区 床号： 5 住院号： 0000040780 患者ID ： 0000549684 姓名： 何XX 性别： 女 年龄： 82岁 婚姻： 已婚 职业： 无 民族： 汉族 籍贯： 广东省 入院日期： 2010-01-04 17:03:05 第 1 次入院 记录日期： 2010-01-04 19:13:06 病史陈述者： 亲属 可靠程度: 可靠 病 史 主 诉: 发现左侧腹股沟区可复性包块10年余，不能回纳11小时。 现病史: 10年前发现右侧腹股沟区有一包块，大小约1cm ×1cm ×0.5cm 于站立时出现，平卧休息时可消失，10 年来，未积极治疗，包块逐渐增大，大小约3cm ×2.5cm ×1cm ，都可在平卧休息时消失。11小时前发现右侧腹股沟区包块再次脱出，并不能自行送回，伴有局部胀痛不适，、恶性、呕吐（胃内容物）1次，量少。今来我院，门诊以“左侧腹股沟疝并嵌顿”收入院，近来无咳嗽、咯痰，饮食、睡眠好，大小便正常，体重无明显变化。 既往史: 平素健康状况良好，有“风湿”病史10余年，最近2年未积极治疗，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，预防接种史不详，无药物、食物过敏史。无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。 个人史: 出生在当地，无工作，无地方病地区居住情况，无冶游史，无烟酒嗜好。 婚育史: 已婚，育二女，配偶已故。 妊娠2 次 顺产2胎 流产0胎 早产0胎 死产0胎。难产及病情： 月经史: 初潮12岁，1～4/28天，绝经年龄50岁，经量一般，无痛经，经期规则。 家族史: 父母已故（死因不祥），否认 类似家族遗传病史。 体 格 检 查 生 命 征： 体温 36.8 ℃ 脉搏 86 次/分 呼吸 20 次/分 血压 140/101 mmHg 一般状况： 发育正常，营养良好，正常面容，自如表情，自主体位，正常步态，神志清楚，语态清晰，检查合作。 皮肤粘膜： 色泽正常，未见皮疹，未见出血点，未见脱屑，未见紫癜。毛发分布正常，皮肤温、湿度正常，弹性 正常，未见水肿，未见肝掌，未见蜘蛛痣。 淋巴结： 全身浅表淋巴结未触及肿大。 头部： 头颅大小正常，无畸形，未及压痛，未及包块，未及凹陷。眼睑正常，结膜未见水肿，巩膜无黄染，
印度塔塔集团公司是印度最大的工业集团公司，亦为世界五百强企业。印度塔塔咨询服务有限公司是总部设在印度的全球最大的信息技术解决方案提供商和外包服务企业之一，也是亚洲第一大软件公司。塔塔信息技术（中国）股份有限公司是印度塔塔咨询服务有限公司（ＴＣＳ）在中国成立的合资公司。该公司专业从事ＩＴ服务、商务解决方案和外包服务。塔塔信息技术公司在中国各地目前已设立7个分支机构。 塔塔信息技术（中国）股份有限公司塔塔咨询服务有限公司（TCS）是一个提供IT服务，业务解决方案和外包业务的组织；为全球业务提供实时交付，确保其他公司无法比拟的专业可靠性。塔塔咨询服务通过其独特的“全球网络交付模型”，为企业提供一系列咨询领先的整合型IT与IT化服务（IT-enabled services）集成组合。该全球网络交付模型被誉为软件业发展的卓越基准。 作为印度最大的商业集团，塔塔集团旗下的一员，TCS在全球42个国家拥有超过130，000名IT咨询领域最优秀的员工。07/08财年销售合并收入为57亿美元，公司同时在印度国家证券交易所和孟买证券交易所上市。 业务范围 服务 TCS帮助客户最大效率地优化业务流程，刺激其IT基础设施稳定而有弹性地运行。TCS提供如下解决方案： * IT服务 * IT基础设施服务 * 企业解决方案 * 咨询服务 * 业务流程外包（BPO） * 商业智能和绩效管理（BI&PM） * 工程和产业服务 * 中小型企业IT和业务解决方案 产业导向 TCS凭借其丰富的行业经验和专业知识，帮助客户在激烈竞争下成功实现其业务目标。TCS
为来自多个产业的客户解决疑难问题，降低商业风险，实现业务操作卓越性。这些产业包括： * 银行和金融服务 * 保险 * 电信 * 媒体和信息服务 * 政府 * 医疗和生命科学 * 能源和公共事务 * 零售和快速消费品行业 * 旅游，运输和酒店 * 制造业 * 高科技和专业领域 在中国，我们的全球发展中心在杭州、上海、北京、深圳和天津，我们诚邀信息技术领域的人才加盟。我们将提供一流的工作环境，优厚的薪资福利，海外培训的机会以及优秀的职业发展道路。 现在加盟，创造美好事业！ BPO实习生职位描述： 工作内容： 包括但不限于财务分析，数据统计，市场调查，贸易跟单，人力资源等，并接受各种专项技术培训。 岗位要求： 1、财务，国贸，外语相关专业，2015届应届生 2、英语良好，CET4以上，能简单交流，懂日语、韩语者尤佳 3、对BPO工作有兴趣，有责任心，工作认真负责，踏实肯干 4、9月份开始能全职实习尤佳
电子病历与电子病历系统（EMR） 随着新医改明确提出“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设”，电 子病历得到卫生行政管理部门及各级医疗机构的高度重视，成为医疗卫生信息化最热门 的话题。国家卫生部先后颁布了《电子病历基本架构与数据标准》和《电子病历基本规 范（试行）》，从技术和管理角度对电子病历内容进行了规范，相信对推动我国电子病历 发展会产生积极的作用。 1 基本概念 电子病历发展时间较短，其内涵和外延都在不断探索和发展中，尚没有形成统一的 定义。尽管不同的机构对电子病历的定义有所不同，但基本上都从电子病历应当包括的 信息内容和电子病历系统应当具备的功能两个方面进行了描述 [1]。 目前我们通常所指的电子病历既包含了电子病历应包括的信息内容和电子病历系统应当具备的功能，由于基本概念、信息内容、系统功能都不够明确，影响了电子病历的发展，有必要进行进一步明确。 1.1 电子病历 电子病历（Electronic Medical Record，EMR）是医疗机构医务人员对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化的医疗服务工作记录，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源，它可在医疗卫生服务中作为主要的信息源，取代纸张病历。这里定义的电子病历，主要指所要包含的信息内容，是静态的概念。 1.2 电子病历系统 电子病历系统（Electronic Medical Record System, EMRs）基于计算机和信息网络的电子病历收集、储存、展现、检索和处理系统。这里定义的电子病历系统，主要指系统功能方面，是动态的概念。电子病历系统强调发挥信息技术的优势，提供超越纸张病历的服务功能。电子病历系统从三个方面展现了其主要功能，医疗信息的记录、存储和访问功能；利用医学知识库辅助医生进行临床决策的功能；为公共卫生和科研服务的信息再利用功能。尽管从概念上可以严格区分电子病历与电子病历系统，但由于两者关系非常紧密，有时并不严格区分，用电子病历来统称电子病历与电子病历系统。 2 功能定位 2.1 电子病历信息内容 一是临床诊疗信息全要素记录。由于缺乏临床信息系统的支持，我国电子病历首先从病程记录编辑器发展起来的，所以现在还有不少人把电子病程记录等同于电子病历，这是对电子病历认识的一个误区，真正的电子病历是集成和融合了患者在医疗过程中所有的临床诊疗信息，不仅完全可以取代纸张病历，其内容还远远超越纸质病历的内容，如动态的医学影像、药品耗材厂商和供应商、检查检验设备等更为翔实的信息。 二是仅限在医疗机构内部。电子病历就是单个医疗机构的患者临床诊疗信息的全要素记录，电子病历记录的内容具有法律责任。跨医疗机构的临床诊疗信息共享和个人的健康记录（如：免疫接种、健康查体、健康状态等）应属于电子健康档案的管理范畴。 三是与电子健康档案关系。电子健康档案（Electronic Health Record，EHR）是以医院的电子病历为主体，以信息共享为核心的健康档案。EHR将跨越不同的机构和系统，在不同的信息提供者和使用者之间实现医疗信息交换和共享。 卫生部提出构建“基于电子病历的医院信息系统建设”和“基于健康档案的区域卫