公立医院成本核算现状分析
DOI：10.16659/https://www.doczj.com/doc/1212402270.html,ki.1672-5654.2016.10.001
自2009年深化医改的提出到2012年新的《医院财务制度》的实施，公立医院的经营环境发生了很大的变化，公立医院的经营管理方式也面临着新的挑战。新的制度对公立医院的成本核算提出了更高的要求。几年来公立医院成本核算取得了一定的成绩，但也存在不少问题。该文通过对成本核算的现状分析，提出一些改进措施，希望具有借鉴意义。
标签：公立医院；成本核算；现状分析
医院成本核算是医院由于开展各项经济活动而产生耗费，按照不同的成本核算中心、运用科学的方法进行汇总分配，从而得出单位成本和总成本的过程。按照成本计入方式的不同，成本可分为直接成本和间接成本。按照成本与其服务对象的变化关系，成本可分为固定成本、变动成本和混合成本。具体到医院，根据核算对象的不同，成本核算系统可以分为项目成本管理系统、药品成本管理系统、物料成本管理系统和病种成本管理系统等。成本核算系统根据数据可以形成各科室直接成本报表、费用总表、诊次成本表、床日成本表、出院人次成本表等。医院成本核算，作为医改和新的《医院财务制度》对医院的新要求，不仅能推动医院迈入新的台阶，而且将推动整个医疗体系新的革命。
1 成本核算的意义
1.1 在医改背景下，公立医院进行成本核算具有重要意义
公立医院在财政拨款的体制下，缺乏成本控制的动力，存在管理缺失。进行成本核算，能够弥补管理缺失，提高医院管理的全面性与科学性。
1.2 实现经济效益的重要手段
通过对各科室成本的统计、汇总、分配、分析，能够得出各科室各方面的资源消耗情况；通过实际消耗与定额比较，实现医院的经济效益。此外，通过将成本核算与奖励绩效挂钩，提高各科室节约成本的动力，增加经济效益。
1.3 实现社会效益的重要手段
公立医院作为国家医疗系统的重要组成部分，担负着公共医疗的社会使命。实行成本核算，通过规范流程，能提高医院的服务质量，进一步实现医院的社会效益。
2 成本核算存在的问题及原因分析
医院财务管理全成本核算方案 根据“医院管理年文件”有关要求及“医院财务制度”、“医院会计制度”、“会计基础工作规范”的有关规定，结合我院财务工作的具体实际，试似定医院财务管理全成本核算方案，供参考。 一、医院财务管理全成本核算的目的 1、强化内部财务工作管理，改革传统的统收统支核算模式，实行院科二级财务核算及多级医院财务全成本核算。 2、通过对医院各部门，各科室的业务收入，成本消耗、经济效益的全面系统分析，如实准确地反映出医院财务收支状况，为医院加强财务宏观调控与管理提供科学依据。 3、通过医院全成本核算的杠杆作用，进一步完善综合目标管理责任，为确保医院以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点、略有节余、可持续发展提供科学保障。 4、为决策部门进行医院宏观经济管理，绩效分析考核及奖金（劳务费）分配等提供科学参考数据。 二、医院财务管理全成本核算的内容 1、医院成本：一般是指医院在向社会提供医疗服务过程中所支出的各种费用的总和，它是衡量医院经济效益的一项综合性指标。 2、医院成本核算：一般是指医院把一定时期内发生的医疗服务费用进行归集、汇总、分配、计算医疗服务总成本和单位成本的管理活动。可分别核算门诊挂号、住院床位、检查、治疗、化验、放射、手术、分娩、输血、输氧、其他及药品、制剂等项目。除此之外，对辅助科室和
行政管理科室也应单独进行核算。 3、医院成本核算的基本原则是：确定成本核算对象，坚持“主细次简”的原则；控制成本开支范围，坚持实事求是的原则；归集费用，坚持“权责发生制”的原则；费用分配，坚持谁受益谁分配的原则；对所有者资产保全原则；会计核算稳健原则；会计核算配比原则；经营者风险原则；持续经营原则。 三、医院财务管理全成本核算内容的一般划分 （一）根据医院全成本核算的内容，将医院科室作以下科室划分： 1、管理科室：院领导办、院办、医务科、护理部、保健科、财务科（收费组） 2、后勤科室：总务科（器械物质仓库）、司机组、供应室 3、医技科室：手术室、化验室、B超室、X光室、乳透室、药剂科（药库药房）。 4、临床科室：外科（外科门诊、外科住院）、儿科（儿科门诊、儿科住院）、妇科（妇科门诊、妇科住院、生殖科）、五官科、口腔科、儿保科、康复科。 5、公用部门。 （二）根据医院全成本核算的内容，将医院全成本作以下成本划分： 1、人员支出：基本工资、津贴、奖金（劳务费）、社会保险缴费、其他（人员）。 2、公用支出：办公费、印刷费、水电费、邮寄费（邮寄、电话、
医院成本核算管理制度 为深化医院管理，优化各项资源配置，提高经济效益，打造节约型医院，现制定《人民医院成本核算管理制度》。 一、成立医院成本核算管理领导小组，加强管理工作。领导小组成员由下列人员组成： 院长、党支部书记、业务副院长、党支部纪律监督委员、计财科科长。工作小组成员由下列人员组成： 计财科会计、药品会计、行政会计；医务科主任、护理部主任；办公室主任、总务科科长、物资管理人员；各临床科室负责人、护长；各医技科室负责人。 领导小组全面负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导、协调和落实。医院计财科配备专职的成本核算人员负责具体的成本核算工作。各职能科室对成本费用实行归口管理。各业务科室、信息科、物资管理部门应配合做好基础资料的统计编报工作。 二、完善成本核算的基础工作 (一)建立健全医院固定资产、药品、材料、低值易耗品、等各项物资财产的计量、计价、验收、领退、内部转移、报废、清查、盘点等制度。 （二）制定必要的消耗定额，加强定额管理。 （三）建立健全有关成本核算的原始记录和凭证，并建立合理的凭证传递程序。 （四）积极进行电算化管理，提高医院成本核算效率和效果。
三、医院成本核算的对象和目的 （一）医院总成本。按照会计核算分期归集医院各期的成本。主要通过对医院开展业务活动过程中的各项活劳动和物资消耗进行计量和 计算，从而获得可靠的数字依据。目的是在保证医疗业务质量的前提下，努力降低费用消耗，节约使用人、财、物，以减少病人经济负担，提高医院竞争力。 （二）科室成本。以各科室为具体核算单位，对业务活动中的各项消耗，通过记录、计算、对比、分析，力求用较少的劳动和物资消耗，换取较大的经济效果，达到明确经济责任、开源节流的目的。 （三）项目成本。根据医院管理需要，对医院开展服务活动中的各种手术、检查、化验、治疗等具体项目进行成本核算，达到较为全面、较为有效地控制成本的目的。 四、医院成本核算遵守的原则 （一）合法性原则。即计入成本的费用都必须符合法律、法规和制度等的规定，不符合规定的费用不能计入成本。 （二）配比原则。即要求严格遵守权责发生制原则，按受益期分配确认成本。 （三）一贯性原则。即成本核算所采用的方法前后各期须保持一致，使各期的成本资料有统一的口径，前后连贯，互相可比。 （四）按实际成本计价的原则。 （五）重要性原则。即对成本有重大影响的项目，应作重点核算，力求精确。对其他内容，则可在综合性项目中合并反映。
成本核算管理方案 一、成本核算的对象和内容 1、对象：医院成本归属对象 2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本。②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本。③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。 二、要求： （一）划分各种费用界限 1、成本费用和其它支出的界限 2、直接成本和间接费用的界限 3、资本性支出和收益性支出的界限 （二）根据成本核算单元的不同，结合管理要求实行不同的成本计算方法。 三、费用要素和成本项目 ①费用要素：分15个费用要素：工资、补助工资、其他工资、职工福利、社会保障费、公务费、药品费、卫生材料费、其它材料费、低值易耗费、业务费、购置费、修缮费、租赁费、其他费用。 ②成本项目：分八个：人员费用、药品费用、材料物资消耗、折旧费、维修费、公务费、业务费、其他费用。 二、成本核算账户
成本核算账户有：医疗成本、药品成本、辅助业务成本、管理费用、预提费用、待摊费用，其中，辅助业务成本账户用以归集后勤和其它辅助部门所发生的成本，根据服务对象将服务成本分摊记入医疗成本、药品成本、辅助业务成本和管理费用账户为过渡账户，月末无余额。 四、直接成本 1.人员费用按科室人员实际发生金额归集； 2.药品费用按药品收入分配后计算的实际药品成本费用加上药物库存、药房发生的报损归集到负责该项的科室。 3.材料物资费用，按各科室实际领用的卫生材料，其它材料和低值易耗品金额归集到各成本中心。（成本中心是根据管理权限承担一定经济责任并能反映经营责任履行情况的内部单位。各科室分别为一个成本责任中心，完成责任目标，并接受医院提供的为完成这些任务所需的资源） 4.折旧费用的归集分配：按各科室实际占用各类固定资产提取比例归集各成本中心，房屋建筑面积折旧费用按单位建筑面积分摊。 公式：A=N× W /P 各科室分摊房屋建筑物折旧费〔A〕 各科室占用房屋面积〔N〕 全院房屋建筑物修购基金〔W〕 全院各科室房屋面积之和〔P〕
医院医疗项目作业成本核算的探讨 摘要：医院是现代医疗市场中不可或缺的一部分，医 院的经营和管理方式随着经济市场的变化而发生这改变。现 代经济市场环境下，要想提高医院的运行效率就必须做好成 本核算。目前，我国的多数医院在成本核算上还采用传统的 核算方法，这已经无法满足现代医院的运行需求。基于此， 本文对作业成本法进行了介绍，并其在医院中的应用进行重 点分析，希望对相关工作人员能够有所帮助。 关键词：医疗项目 成本核算 作业成本法 和活动。成本动因是指会引起成本发生变化的具有同一性质 的一类事项的度量。按照形成阶段的不同，成本动因主要分 为作业动因和资源动因。本文针对作业动因进行分析，对医 院的医疗项目作业成本进行探讨，希望对我国医院的良性发 展提供帮助。 、作业成本法 作业成本法也称之为 ABC 法（下文统一简称为 ABC 法），在实际应用过程中主要依据产品消耗作业，先将资源 统一分配给作业，然后根据作业成本归集到产品，在计算过 程中应当将间接费用和直接费用都视作产品消耗作业付出 作业主要是指在提供医院服务中 ，具有独立意义的行为 量。
的代价。采用ABC 法确认和分配直接费用与传统成本计 算方法相同，间接费用的分配上则要依据不同的分配原则进行，从而提高成本的归属性，医院在实际运用过程中采取该方法获得的成本信息可以更加准确的反应事实。作业推移也是企业价值的转移、积累，最终转移给顾客，从而使费用的产生与成本之间能够形成紧密联系。 传统的成本计算法，间接费用项目涉及的较少，在运 营 过程中，间接费用占全部费用的比例也较少，医院在成本 管 理要求不严格的时候可以对其进行运用。而ABC 法在运用 过程中，第一步，要对辅助单位消耗的价值作业进行确定，然后需要将辅助作业中使用的资源放入到与之相对应的作 业中，直到将医院运营中所有的辅助资源追溯到对应的单位作业中后方可停止。第二步，依据不同的作业对成本驱动比 例进行确定，从而将作业成本和成本中心都追溯到对应的产时也代表在运营过程中为客户所提供的服务。医院运营过程中，直接材料或直接人工很难被追溯，医院几乎可以将全部作业都作为辅助性的作业处理。医院的医疗服务可以被合理的划分为多个作业，这些作业都以自身特有的方式消耗着医院的资源，从而为病人提供他们需要的服务。医院资源的种类很多，其中主要包括物力资源、人力资源和财务资源等，不同的资源会在不同的作业中被消耗。实际工作中，我们需要将资源合理的分配到直接成本中心，然后再将其分配到不同的作业中。 品中。在这里面提到的产品，并不仅仅代表产生的产品，同、ABC 法的成本管理策略 一）ABC 法的优势
浅谈医院全成本核算的运行模式及管理效果 该文全面介绍了实施全成本核算系统的要点和主要环节，以及构建成本核算框架和模式，并深入地分析全成本核算在医院运营中实施的效果。 标签：医院；全成本核算；运营模式；管理效果 在市场经济快速发展过程中，我国的经济也由传统的计划经济向市场经济过渡，许多企事业也与社会经济的发展保持一致，也在积极实施转型发展。其中对于医疗机构而言，与社会发展同步实施转型发展是非常有必要的，而在实施转型发展期间医院的医疗成本是其发展最大的影响因素，因此要对医院的成本实施全面的管理。其中医院的劳动效率、资源分配、设备的使用等都是医院成本核算的影响因素，因此，在具体实施医疗服务期间，要全面确保医疗服务的质量，同时还要提高医院的管理水平，进而从整体上降低医院的医疗成本[1]。 在确定实施医院全成本核算运行模式以后，该院在2004年启动了医院成本核算项目，主要经历了全面调研、业务流程确认、数据确认、数据处理、系统上线共5个阶段。该院在完成这5个阶段的构建后，为医院的经营管理和全成本核算搭建了良好的平台，同时也为我国医疗机构实施现代化管理奠定了基础。 1 实施全成本核算系统的要点和主要环节 在实施医院全成本核算期间，其要点是医院的领导要重视这个项目，由于医院的成本核算系统的构建和运用涉及到许多的方面，包括人事、统计、医疗、护理、药剂、总务、设备物资、财务等方面。而医院各个方面的管理也要通过领导的总协调，才能让各个部门的主管组织负责人员进行实施，因此，医院的领导要重视全成本核算系统项目，设立经营管理办公室，组建成本核算项目组，在构建成本核算项目组的情况下还要制定相关的政策，让每个部门都有相关的人员参与到核算系统项目构建中[2]。 由于全成本核算系统项目构建的规模比较大，因而在具体实施期间还要分为不同的环节步骤：①医院的领导做好工作人员的思想动员，让参与医院全成本核算的工作人员从思想上重视成本核算工作，提高工作人员的认识水平，则医院的全成本核算工作的效率也将进一步提高。②对参与医院全成本核算的工作人员实施培训活动，医院可以根据医院本身的情况实施分批次的培训，对员工实施不同阶段的培训，对管理层人员和操作层人员有侧重点的实施培训，主要按照医院成本核算经济管理信息系统的规范要求进行培训，然后让医院成本核算负责人负责软件公司技术人员对工作人员实施技术培训，如果员工遇到问题，应及时反馈，并随时解答疑难，从而提高培训的质量[3]。③建立相应的成本核算制度。主要对医院成本核算组织的管理体系和工作制度实施准确的规范，并对不同的岗位实施权责负责制，进而促使医院成本核算制度的有效实施，并以降低医院成本，提高医院经济和社会效益为目标。
成本核算管理制度 第一章总则 第一条为了加强成本管理，降低成本耗费，提高医院的经营管理水平，根据中华人民共和国会计法、医院的财务制度和哈医大三院的财务管理制度并结合实际情况制定本制度。 第二条医院成本核算管理的目的是通过建立健全医院成本核算管理组织体系、工作制度和规范标准，增强全院人员的经济管理责任，合理改进成本核算工作流程，完善经济核算手段与方法，正确核算分析医疗服务成本，从而客观地反映医疗经费需求，合理计划与分配医疗服务收益，保证服务质量，减少消耗，提高效益，使医院更加适应市场经济条件下的长远发展需要。 第三条医院成本核算执行制度执行制造成本法，实行权责发生制。 第四条成本管理的基本任务是：通过成本预测、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，反映医院的经营成果，挖掘降低成本的潜力，努力降低成本。 第五条在成本核算的过程中要遵守国家的财政法律、法规，贯彻执行国家有关的方针、政策，做到规范化、标准化。 医院全体员工依据所承担的工作职责，承担相应的成本责任，实行全过程的成本管理责任制。 第二章全院成本管理责任制 第六条医院在院长领导下，按分工职责实行成本管理责任制。 第七条院长对成本管理的主要责任： ①贯彻执行国家以及医院有关成本管理的制度，对医院的效益负完全责任。 ②组织建立成立管理责任制，将成本费用指标分解下达到各职能部门和有关 科室、班组，实行归口管理。 ③组织与领导各职能部门，提高服务质量，降低成本，完成各自成本计划。 ④定期组织经济活动分析会，检查成本计划执行情况，针对管理中存在的问 题，采取措施，改进经营管理。
第八条行使总会计师职能的副院长对成本管理的主要职责： ①协助院长组织领导医院的成本核算管理工作，组织编制、执行成本计划、控制 成本开支、健全成本核算制度、开展成本预测、分析工作。 ②宣传国家和医院有关成本管理政策和制度，严格执行财经法纪，参与重大经济 合同和经济协议研究和审查。 ③定期检查成本计划和执行情况，及时提出医药经营中需解决的问题，并向院长 报告，协调解决。 ④协助院长协调各业务部门之间的关系，解决成本核算中的交圈对口问题。 第九条医院财务处作为成本核算的责任部门，其管理职责是： ①制定医院的成本管理制度，以及有关的成本核算办法。 ②监督和指导部门成本核算。 ③核定、考核单位部门成本计划执行情况。 ④汇总编制各部门的财务成本计划。 ⑤参与制定医院内部各种定额和价格。 ⑥进行成本的预测、控制、分析工作。 第十条医院各部门对成本管理的主要职责是： 1、医疗医技科室的管理职责： ①以降低成本、增加效益为成本核算管理的重点。 ②加强科室内部事务管理，各种仪器设备、医用消耗材料、药品、试剂、卫生被 服等实物要有专人负责登记、保管，交接班时清点数量；科室内物品定期盘点、报损、核销，并于规定时间向有关部门报送报表。 ③严格遵循计算网络操作规程。及时、准确登录或统计医疗信息，保证各项医疗 基础数据的完整、准确。 2、物资供应科室的管理职责： ①各项实物支出必须符合医院有关规定，严格按计划采购。 ②建立健全实物管理制度。 ③健全物资和固定资产实物帐，并按有关规定进行核算。 ④限期报送上月各单位实物消耗成本核算报表。 3、对后勤技术维修科室的管理要求：
全成本核算管理手册 目录 一、前言 二、全成本核算方案 三、全成本核算和管理的方法 四、超劳务津贴分配方法 五、全成本核算和管理的实施细则 六、供应室消毒物品部核算价目表 七、后勤维修部核算价目表 八、后勤维修常用物品价格表 九、设备维修部核算价目表 十、附件两则: 1、医院全成本核算和管理办法 2、超劳务津贴分配方法（试）
前言 随着社会主义市场经济发展的不断深入，医疗市场的竞争也日趋激烈，人民群众对医院医疗技术、服务方平等提出了更高的要求，而医院要想吸引病人、留住病人，除了提高医疗质量和改善服务态度外，最重要的就是要从根本上降低医院运行成本，降低患者的医疗费用。如何才能在提高医疗质量的同时，又能降低患者的医疗费用，除了创新低成本的机关新疗法外，最主要的就是努力用好患者的每一分钱。因此，推行成本核算，已成为当今医院加强经济管理的必然走向。许多企业的经济管理经验表明，成本核算，划小核算单位，量化考核标准，是医院加强管理，向挖潜的极为有效的方法。通过成本核算，进一步增强成本意识和树立以病人为中心的服务意识，有利于医院开源节流，减少病人开支，提高医院信誉。 医院改革，虽然已进行了二十多年，但改革的深度、广度都远不能适应医院发展的需要，也不能适应社会主义经济建设的需要。由于医学是一个极其复杂的学科，不同工种、专业，从业者所付出的劳动、承担的风险、科技含量、难宜程度和劳动强度等等，都不尽相同，很难用一个能够精确量化的指标来加以衡量，因而分配制度改革也一直无法向更深层次发展，也就影响了工作效率的进一步提高和人事制度改革向深层次发展。在社会主义市场经济深入发展的今天，大家对"经济"已经有了一个比较深刻理解和认识的今天，全成本核算的损益情况，已成为大多数人都能够接受的一个较为精确量化的比较客观的指标。因此分配制度改革和人事制度改革也都在呼唤全成本核算。 为了更加清楚地了解医院成本核算的具体方法，努力降低科室运行成本，特编这本手册。希望能够积极探索、大胆开拓，创造并总结出更多更好的医院经济管理经验，促进分配制度改革和人事制度改革不断深化，促进医院在优质、高效、低耗的质量效益型道路上更快发展，早日把医院建成大型综合性花园式的现代化医院。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/1212402270.html, 浅谈医院医疗服务项目和病种成本核算 作者：杨群辉 来源：《财会学习》2018年第18期 摘要：随着我国新医改进程的不断深入推进，公立医院的成本管理工作越来越受到重视，而医疗服务项目及病种成本核算可为医疗服务价格的制定和医保病种付费制的改革提供重要参考依据，增强对医疗服务项目和病种成本核算的认识，以及思考如何做好这两方面的核算工作值得学者们一同深入探讨。 关键词：医疗服务项目成本；病种成本；成本核算 自新修订的财会[2010]27号《医院会计制度》和财社[2010]306号《医院财务制度》出台后，医院成本管理改革从部分城市试点扩大到全国范围内实行，公立医院在成本管理领域开始有了比较科学和统一的指导。近些年，关于医院全成本核算、医疗服务项目成本核算、单病种成本核算等方面的研究论题非常多，也形成了较为系统和成熟的核算方法，但同时也存在着一些实际操作上的无标准化指引和开展相关成本核算的困难等现实问题，下面我结合自己的工作实际，谈谈在医院医疗服务项目和病种成本核算上的认识，并提出一些实质性地建议供学者们一同探讨。 一、开展医疗服务项目和单病种成本核算的重要性 （一）医疗服务项目成本为医疗服务价格的制定提供成本依据 2016年7月7日，国家发改委、卫计委、人社部以及财政部共同印发《关于推进医疗服务价格改革意见的通知》（发改价格[2016]1431号）：“明确到2017年，逐步缩小政府定价范围，改革医疗服务项目管理，改进价格管理方式，结合公立医院综合改革同步调整医疗服务价格。到2020年，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。[1]”众所周知，合理的医疗服务项目价格是推进公立医院支付制度及补偿制度改革的基础，若以成本定价法为原则，医疗机构做好医疗服务项目成本核算，就能为医疗服务价格的制定及调整提供成本数据和依据，以科学的成本核算体系及准确的数据作为定价支持，有助于医疗定价实现价值和价格的回归统一，国家也可以结合其宏观政策调整、医保基金承受能力，进而设计出最能体现医务人员技术劳务价值的医疗服务收费及医保补偿机制。 （二）单病种成本核算可为医保按病种付费提供保障 穗府办[2017]30号《广州市人民政府办公厅关于印发广州地区公立医院综合改革实施方案的通知》中指出：“2017年7月，广州地区公立医院综合改革各项工作全面推开。要求到2018年底各项改革目标基本实现，其中目标之一是破除以药补医机制。从2017年7月15日起，全面取消药品（中药饮片除外）加成。通过调整医疗服务价格、落实财政补偿和医院降低运行成
成本核算总结 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
xx医院成本核算 工作总结 北京市朝阳区xxxx医院 二零一一年十二月 xx医院实施成本核算心得体会： 随着医疗机构卫生体质改革的不断深化和发展，社会对医院卫生的需求与日俱增，要求也越来越高，使医院遇到生存和发展的挑战。医院成本核算已经成为必不可少的基础管理手段，成为国内卫生管理机构、理论界和医院的管理者研究和讨论的重要议题，为研究医院的补偿机制和制定宏观政策发挥重要的影响作用。同时医院进行成本核算工作可以客观的掌握、评价医疗机构的财务成本状况和管理水平。医院科学系统的进行成本核算工作，揭示和反映出成本投入和收益产出的配比情况，为医院管理提供有力的数字支持。 为贯彻区卫生局《医院成本核算办法》的具体工作，我院进行了医院成本核算项目的试点工作。成本核算是以“权责发生制”为原则，将医院医疗服务过程中的全部费用归集和分配到直接医疗科室的过程。与科室核算相比，成本核算实现了财务会计和责任会计的并轨，使成本核算与会计核算结果保持一致，医院财务管理得到了进一步的规范和提高。 统一的核算结果反映了科室真实的盈亏状况。通过多种成本分析方法对科室做出分析和判断，指导科室经营决策，改变了原来只能在会计核算后由医院高层
先做事后控制的被动局面，从而使各科室能够控制自己的可控成本，形成全面成本管理的新局面，为医院提供了经营决策的重要依据。 20xx年x月底，我院采用了北京望海康信科技有限公司研发的《医院成本核算经济管理信息系统软件》，进行了“科室核算”、“全成本分摊”、“成本分析”、“经营分析评价”四个功能模块的实施。此次实施，为医院建立了以科室成本核算为基础的经营分析评价体系。 通过成本核算，客观反映了我院各种成本产生与形成的过程，充分显示了各核算科室的成本来源与构成情况。在提高资源利用率、减少浪费等方面发挥导向作用，过去科室普遍存在争设备（导致设备闲置或使用率不高）、争人员（使得人浮于事、劳动效率低）、争空间（使得部分房间不能有效用于临床）,现在通过成本核算系统引入到经营管理中，使员工更新观念，增强节约意识，有效抑制了以前的“三争”现象。 经过两个月来的实践，我院无论是从全院职工的成本意识、财务管理人员的业务素质、医院管理制度的完善及医院的经营成果都有了显着提升。在实施成本核算中，我院的人员成本也出现了明显的降低，例如20xx年xx月我院的加班金额合计xx元，虽然领导多次强调都无济于事，自从我院实施成本核算以来，大家的意识提高了，当日工作都在自己的班上完成，提高了办事效率。20xx年x月我院值班加班费共计xxx元，减少了xx元。在各科室领用硒鼓上也有了明显变化，我院原装硒鼓x元，加粉硒鼓x元，一个硒鼓就可节省x元。没有实施成本核算前，推荐各科室使用加粉硒鼓，没人响应，成本核算后各科室都主动购领加
医院成本核算管理办法 第一节概述 根据《医院财务制度》规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法。 一、医院实行成本核算的目的和意义 1、成本核算是社会主义市场经济的客观要求，成本核算是我院在深化卫生改革的大形式下的必然选择。 2、实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动情况。 3、可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化。 4、有利于增强职工的成本核算费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。 5、促进医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的核心竞争力，使人民群众享有质优价廉的医疗服务。 6、能为医院成本测算打好基础，为科学制定医院服务价格和完善补偿机制提供科学依据，争取更多的政策支持。 7、为医疗保险制度改革服务。 8、为正确评价医院绩效提供信息资料。 二、成本核算的对象和内容 1、对象：医院成本归属对象 2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本。②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本。③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。 三、成本核算原则： 1、算为管用、算管结合原则。 2、分期核算原则：与会计分期保持一致。 3、权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确定费用。（本期成本按实计入本期、不应由本期负担的成本，不计入本期成本） 4、贯性原则：计算方法不变。 5、信息反馈原则：注重记录、报告、控制等制定的执行。保障及时正确决策。
6、目标一致性原则：核算目的是节支降耗、减轻病人负担，必须保持院和科室总体目标一致。 四、要求： （一）做好成本核算的基础工作 1、清产核资：在过去3年清产核资的基础上，进行全面清查，健全资产管理明细帐卡，包括：资产清查、产权登记、价值确认、资产核实。 2、建立健全实物资产管理制度，包括：计量、计价、验收入库、领退、转移、报废、清查和盘点制度。 3、规范成本核算的原始记录和凭证传递流程。内容包括：传递流径的部门、有关人员的处理程序、处理期限。 4、核定费用的开支标准，明确费用的审批权限，做到有章可循。 5、核定可行的消耗定额。 （二）划分各种费用界限 1、成本费用和其它支出的界限 2、直接成本和间接费用的界限 3、资本性支出和收益性支出的界限 4、月费用界限 5、各成本单和费用界限 （三）确定结算办法 1、国家有统一规定的按统一规定方法结算。 2、国家无统一规定的按医院有关规定（内部结算办法）确定的内部结算价格结算 （四）根据成本核算单元的不同，结合管理要求实行不同的成本计算方法。 第二节组织体系 一、组成形式 医院实行集中核算形式，由医院成本核算中心集中负责成本的预测、预算、核算、控制、考核、成本报表和分析工作，各有关科室负责登记有关原始资料，填报有关原始凭证，并进行初步审核、整理、汇总。 二、组织机构 成本核算实行院长负责制，在院长委托下由财务科长直接负责，以财务科为中心，由成本核算会计具体负责，相关部门分项负责。 三、人员配备
浅谈医院成本核算管理 内容提要 一、医院成本的概念及范畴 (一)成本及医院成本的概念 (二)医院成本核算的范畴 二、医院成本核算管理的目的及作用 (一)医院成本核算的目的 (二)医院成本核算的作用 三、目前医院成本核算及管理中存在的问题 (一)成本核算组织结构不完善 (二)医院成本核算级次的确定不明确 (三)间接的管理成本合理分摊存在困难 (四)政府对医疗收费的统一定价造成医疗成本的不可比 (五)医疗服务的特殊性使医疗服务成本不可控制 四、应用现代成本管理理论，加强医院成本核算 (一)树立新型的医院成本管理理念，营造良好的氛围 (二)建立有效的内部核算组织结构 (三)正确划分核算级次，实行成本核算责任制 (四)合理分摊管理费用 (五)调整核算内容，合理确定医疗服务价格，实行病种收费管理 (六)建立成本管理制度，健全核算管理系统
(七)正确处理好成本核算中若干关系，确保医院成本核算的可行性 关键词：医院成本核算管理 近年来，随着社会主义市场经济的深入发展，卫生事业改革步伐不断加快。中央八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》的正式施行，指明了医院深化改革的方向，明确指出，各级医院必须实行成本核算。成本核算作为企业经济管理的一项有效手段，有效地“嫁接”到医疗服务与医院管理之中，是医院适应社会主义市场经济体制的必然选择，是市场经济条件下现代化医院管理水平的象征。本文拟对医院成本核算的概念、范畴、目的作用、相互关系及如何加强医院成本核算等系列问题谈些个人粗浅看法。 一、医院成本的概念及范畴 （一）成本及医院成本的概念 1、成本的涵义 成本概念的使用不仅限于企业，其范围还可以扩大到所有可以对象化的资金耗费，成本是取得资财的代价和对象化的费用。马克思在《资本论》中，从耗用和补偿两个方面对成本进行了论述。从耗用的角度看，成本是商品生产中所有消耗的物化劳动和活劳动中必要劳动的价值，即C+V部分。它是成本最基本的经济内涵，也称理论成本。从补偿的角度看，成本是补偿商品生产中资本消耗的价值尺度，即成本价格，它是成本最直接的表现形式。成本是已耗费而又必须在价值或实物上得到补偿的支出。这就意味着作为成本的耗费应该是有偿的。 2、医院成本的涵义 医院成本是指医院在医疗服务过程中发生的各种耗费或支出，主要包括医疗成本和药品成本。医院成本核算就是将一定时期内医院实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划完成情况的一种经济管理活动 (二) 医院成本核算的范畴 在医院实际会计核算中，医院成本包括医疗成本与药品成本，按经济范畴应主要由下列几方成构成： 1、人员经费的支出。这一部分支出占医院业务支出的比重很大，因而是构成医院成本的重要组成部分。人员经费包括：工资、国家规定的各项津贴补贴、批准额度内的奖金和加班费、交纳的各项社会保险费、公积金、提取的福利费、工会经费、按规定标准支付的防暑降温费、子女保育费、独生子女补贴、探亲路费、丧葬抚恤费、医药费等，这部分支出不论其补偿来源渠道如何，都应全部列入医疗成本进行成本核算。 2、公用经费的支出。它包括两部分的消耗：一部分表现为医疗保健服务过程中一次性消耗的各种物质材料的价格。如：药品、卫生材料、其它材料、低值易耗品、动力、燃料以及业务印刷费等；另一部分表现为补偿医疗设备、房屋及建筑物等固定资产的磨损和消耗而提取的折旧费。 3、管理费用支出。即医疗保健服务过程中必要的行政开支，如办公费、差
医院成本核算的流程 成本核算首先是各科室直接成本的归集，将各科室直接发生的成本直接计入到该科室；然后按照以下顺序进行四级分摊： 第一级分摊（公摊费用分摊） 公摊费用是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，如清洁排污费、绿化费等。公摊费用根据实际业务属性又区分为直接成本与间接成本两部分，如某科室水电费属于直接成本，绿化费属于间接成本。公摊费用的分摊方法根据不同的成本项目确定不同的分摊方法，根据分摊参数不同。 项目内容 人力成本：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退休人员成本、福利费； 煤水电费； 交通费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等； 房屋和设备修购基金：房屋折旧、设备折旧； 房屋修缮、零星工程； 分摊方法
人员成本：按人员数量比例分配到各核算中心。 煤水电费：大用户单独计量，其余按照人员数量分摊到各核算中心。 交通费：按各核算中心实际使用交通工具工作量进行分摊。 房屋和设备修购基金：房屋折旧按科室面积分配到核算中心；设备折旧按照不同折旧年限和折旧方法将设备分类后，按照各科室拥有设备占全院同类设备比重分配。 具体公式 人员成本：按人员数量比例分摊到各科室 人员成本＝科室在职人员数量基本工资+绩效工资总和 煤水电费：煤水电成本＝科室面积×（全院煤水电成本－科室成本）/ 全院面积 交通费： 交通工具成本＝各科室使用（公里数）×全院消耗成本（金额）/全院使用（公里数） 房屋和设备修购基金：房屋修购基金＝科室面积×全院房屋修购基金/全院面积 设备修购基金＝科室拥有该类设备总额×全院该类设备修购基金/ 全院该类设备总额 房屋修缮、零星工程：按科室面积分摊 修缮零星工程成本＝科室面积×全院修缮及零星工程成本/全院面积
新医院成本核算问题分析 对所有医务活动中产生的各种费用进行归集和分配,计算出成本的过程就是新医院会计制度中成本核算的定义。成本控制的效果直接影响着医院的经济效益。因此,医院必须加强成本控制的管理,提升对成本控制的重视程度,并结合自身情况,从各个环节严格把控生产成本、充分挖掘出内在的潜力,以此来稳定医院的经济效益、提升市场竞争力。成本核算是新医院财会制度中成本控制环节的重要部分,其结果将直接影响成本控制管理的调控与安排,对整个医院财务管理具有重要意义。本文通过查阅大量的文献资料以及走访现场,探讨了新医院财会制度下成本核算的主要问题。 一、新医院财会制度下成本核算产生的主要问题分析 坚持在新医院财会制度成本控制中的成本核算,对整体医院管理与发展具有推动作用。通过大量文献资料分析与现场实地走访得知,主要包括四个方面的问题。第一,财务成本管理意识淡薄,成本控制体系不健全。第二,成本核算单元不明确,成本控制管理体系混乱。第三,成本核算监督不全面,成本控制信息不确定。第四,医疗服务对象复杂
性,实际成本核算困难大。勇敢面对并积极处理这些成本核算中产生的问题,才能起到控制成本、优化投入产出比、合理配置资源、提升核心竞争力的目的。 二、新医院财会制度下成本核算中主要问题的有效对策 (一)加强成本管理意识,健全成本控制体系。一些医院在财务管理活动中缺乏成本管理的意识,产生一些不必要的开支,造成成本浪费;此外,成本核算的工作对象不仅仅是对医院财务数据的简单归集与整理,还包括对整个医院财务流程中各项开支、资源配置等多个内容。因此,要做好成本核算,必须建全医院成本控制财务机构,建立系统的、全面的、完整的成本核算组织体系,达到全方位控制成本、优化投入产出比的目的。(二)明确成本核算单元,完善成本管理体系。当下的《医院会计制度》中没有明确提出成本核算的操作指南与实施细则,成本核算单元混乱不清,因此卫部门应尽快会同财政部门制定医院成本核算实施细则。例如医院存货期末市场价格下降,某药品期初价格10元/支,数量100支,期末进货价格9元/支,数量90支。按成本与市场价格孰低的原则,应对该药品进行跌价处理,在成本核算实
医院全成本核算管理实施细则 （征求意见稿） 为提高医院成本管理水平，强化成本意识，规范医院成本核算工作，真实、准确、完整、及时反映医院成本信息，结合财政部及卫生部印发《医院会计制度》及《医院财务制度》相关规定，结合我院实际情况，特对《***医院——补充制度及职责》中的《成本核算实施细则》进行修订。 一、医院成本核算实行院长、书记负责制，在院长、书记委托下由财务科成本核算组直接负责。 二、成本核算以科室作为成本核算中心，运用一定的方法，进行归集、汇总、分摊、核算相关医疗服务总成本和单位成本的管理活动。 三、核算对象分为：科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。 （一）科室成本核算：指将医院业务活动中所发生的各种耗费，按照科室分类，以医院最末级科室作为成本核算单元进行归集和分配，计算出科室成本的过程。 （二）医疗服务项目成本核算：指以临床、医疗技术类及医疗辅助类科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算各项目单位成本的过程。 （三）病种成本核算：以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用，计算病种成本的过程。 （四）诊次和床日成本核算：以诊次、床日为核算对象，将临床科室全成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本和床日成本的过程 四、医院全成本核算科室分类
根据全成本核算要求和医院科室设置、业务特征将医院科室分以下四类：（一）直接医疗类科室：指直接为病人提供医疗服务, 并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室。包括门诊、急诊、病区。 （二）医疗技术类科室：指为直接医疗科室及病人提供医疗技术服务的科室。如检验科、放射科、药剂科、手术室等。 （三）医疗辅助类科室：指服务于直接医疗科室和医技科室，为其提供动力、生产、加工及辅助服务、业务的科室。如设备科、总务科、供应室等（四）管理类科室：管理和组织医院业务开展的行政管理科室和后勤管理属性的科室。 五、医院全成本核算的内容 （一）人员经费（含工资、绩效、公积金、社保、夜班及加班费用等）（二）药品、卫生材料费、氧气费 （三）水电气费 （四）办公费（电话、复印、网络等费用） （五）保洁费、绿化费 （六）垃圾费、消毒费、洗涤费 （七）库房领用其他普通材料 （八）固定资产折旧（房屋、设备） （九）维修费 （十）其他费用 六、医院全成本核算流程及方法 （一）直接成本核算 直接成本是指科室为开展医疗服务等活动而发生的能够直接计入或采用一
医院全成本核算制度 根据医院会计制度以及医院财务管理制度的有关规定，结合医院目前全成本核算管理的实际情况，特制定本制度。 （一）医院全成本核算的目的和作用： 1、适应国家医疗卫生体制改革以及医院发展客观规律的要求； 2、为医院医疗成本测算打好基础，为科学制定医疗服务价格和完善财政补偿机制提供科学参考依据； 3、加强医院经济核算管理，促进医院管理的科学化、现代化； 4、增强医院职工的成本费用意识，努力节支降耗，争取以最小的医院投入取得最大的社会效益和经济效益； 5、提高医院竞争能力，支持医院走优质、高效、低耗的可持续发展道路，使广大人民群众可以享受到质优价廉的医疗服务； 6、及时、客观地反映医院成本变动情况； 7、为正确评价医院、医院各部门和医院员工的工作绩效提供信息资料。 （二）医院全成本核算的原则： 1、分期核算原则。成本核算分期应与财务会计核算分期一致； 2、信息资源共享原则。成本费用核算信息应与财务核算信息共享； 3、重要性原则； 4、权责发生制原则； 5、一贯性原则； 6、算为管用、算管结合原则。考虑管理需要，讲求成本效益。 （三）医院全成本核算的对象和内容： 医院全成本核算具体分为两个层次： 1、院级成本：包括医疗成本和药品成本； 2、部门成本：包括临床部门成本、医技部门成本、药品部门成本、行政部门成本和后勤保障部门成本。 （四）医院全成本核算的要求： 1、加强和完善医院全成本核算的基础工作。 （1）建立健全医院的资产清查制度。切实做好资产清查、产权登记、价值确认、资产核实等具体工作； （2）建立健全医院财产物资管理制度。切实做好财产物资的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点工作； （3）建立健全医院全成本核算的信息沟通制度。建立有效的工作流程，切实做好原始记录和凭证的保存、传递和处理工作；
医院成本核算面临的问题及对策10篇 第一篇：新医院财务制度下医院成本核算三级分摊研究 1新《医院财务制度》中间接成本三级分摊原理 新《医院财务制度》中,三级分摊是以准确的科室分类为基础,按照分项逐级分步结转的三级分摊方法,依次对行政后勤类科室、医疗辅助类科室、医疗技术类科室耗费进行结转,形成临床服务科室医疗成本。科室成本核算是医院各科室消耗医院自有资金所形成的直接成本与全成本,反映没有财政补助资金情况下的医院和科室成本结构和成本消耗情况。医院开展科室成本核算能够节约成本、合理核算收支结余,客观反映科室工作绩效,理顺相关科室之间的业务关系,促进科室间协作。原卫生部《医院成本管理暂行办法》作为《关于〈医院财务制度〉和〈医院会计制度〉的实施意见》(卫办规财发〔2011〕160号)的附件印发,适用于原卫生部部属(管)医院开展成本核算及管理工作。该文件规定,医院各类科室发生的间接成本按分项逐级分步结转的方法进行分摊。①一级分摊:将行政后勤类科室费用按人员比例向临床科室、医技科室和医辅科室分摊,并实行分项结转。②二级分摊:将医辅科室成本向临床科室和医技科室分摊,并实行分项结转。③三级分摊:将医技科室成本向临床科室分摊,分摊参数采用收入比重,分摊后形成门诊、住院临床科室的成本。因此,在一级、二级成本分摊的基础上,成本核算三级分摊公式为:某临床科室分摊的某医技科室成本=该临床科室确认的某医技科室收入(按开单科室归集)/某医技科室总收入×当期医技科室各项总成本。
2医院执行成本三级分摊结果分析 新制度对医院科室成本归集及成本分配方法做出了详细规定,但不同医院的规模、管理模式、核算方法均存在差异,所产生的成本含义也不相同。尤其是医院科室划分复杂,即便是同类型同级别的医院,其各自科室名称和内涵也存在较大差异,由此形成的科室成本数据缺乏可比性。因此,真正、全面地推行医院全成本核算需要较长时间的实践过程。同时,对三级分摊后的全成本数据与开单收入进行收支匹配检验发现,国家卫生计生委直属(管)多家医院在整体医疗收支略有结余或持平的情况下,部分科室开单———结余,即医院临床服务类科室全成本构成分析表(成本医03表)中,开单收入———医疗科室三级分摊后成本指标亏损较为严重。实际上,很多此类科室运行良好,甚至从执行体系如执行收入、直接成本、执行———结余等指标来看略有结余,而从开单体系来看,却有悖常理。 3新《医院财务制度》下的三级分摊假设条件及现实问题 重新评价成本三级分摊体系,首先要把握新制度对临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类科室的相关规定,其次要理清三级分摊假设条件和问题。 3．1新制度对临床、医技科室的定义 新制度明确了各类科室的具体定义和对科室的分类,同时规范了科室成本的归集与分摊方法。在新制度下,医院应根据科室设置情况,按医疗、医技、医辅、管理4大类确定基本核算单元,医疗、医技科室属于直接核算单元,辅助和管理科室划分为间接核算单元。其中,临床服
成本核算管理制度 医院实行成本核算，是社会主义市场经济条件下对医院管理提出的客观要求，它可以有效地利用卫生资源，降低医疗服务成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。 根据省卫生厅《关于浙江省医院成本核算指导意见》的要求，为了加强医院的成本管理，切实有效地开展成本核算工作，结合我院实际情况，特制定本管理办法。 一、成立以院长为组长的成本核算领导小组 二、设置成本核算科室 三、配备专职或兼职成本核算员 各科室应指定兼职或专职成本核算员，其具体职责如下： （1）成本核算工作的有关内容，做好成本核算的宣传工作。 （2）配合财产清查工作，与各有关部门核对科室财产物资。 （3）到库房领用材料时确认使用科室。 （4）其他与成本核算有关工作。 四、费用的归集 费用归集是指将医院服务、药品销售、制剂加工及医院管理过程中发生的费用按成本核算科室进行汇总的过程；费用分为直接费用和间接费用，凡是属于某个部门以及可以直接归集到某个部门的费用是直接费用，可直接计入该部门，凡是涉及到多个部门以及无法认定某个部门的费是间接费用，间接费用应根据一定的分摊标准分配计入各有关科室。 五、各类间接费用的分摊标准 各类间接费用的分摊标准有面积、职工人数、入出院病人数、维修工时、内部核算价格、水表度数、电表度数、流量表度数、病人床位数、洗衣数量、电话费等，费用分摊可以按以下公式执行： 费用分配率=某一待遇分配费用总额÷该费用分配标准的总和 某科室应承担的费用=该科室的费用分配准额×费用分配率 高配房费用（电费）： 1、装表科室按实际用量计算成本。 2、一只电表对应多个部门按一定的分配标准计算成本。 3、其他未安装电表的科室按同类科室一定分配标准计算成本。 水工组（水费）：