第十章常见各系统急症
福建医科大学护理学院
邱萍萍副教授
教学内容?呼吸系统急症?循环系统急症?消化系统急症?代谢系统急症?神经系统急症
教学目标
?学习快速地识别和评估急危重症
?学习处理急危重症的专业思路与对策?掌握呼吸困难、窒息、急性胸痛、低血糖症的急救护理措施。
第一节呼吸困难
?是指患者主观上感到“空气不足”、“呼吸费力”，客观上表现为呼吸频率、深度、节律的异常，严重时可出现端坐呼吸，发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动。
临床类型
?据发病机制不同，呼吸困难分为5种基本类型：
?肺源性呼吸困难
?心源性呼吸困难
?中毒性呼吸困难
?血源性呼吸困难
?神经精神性呼吸困难
诊断和鉴别
?首先考虑严重有可能危及生命的急性心肺疾病或中毒
?病史询问
?心肺体征
?伴随症状
?在尽量保证患者氧供的前提下尽快完善相关特征性检查
急诊处理程序
?紧密联系症状、体征、病史
?吸气性呼吸困难
?肺部有哮鸣音或呼吸音极低甚至消失?双肺明显湿罗音，伴血压增高
?双肺明显湿罗音，有休克
?病因不清，动脉血氧饱和度严重低下
肺栓塞
?各种栓子进入并阻塞肺动脉系统引起的肺循环和呼吸功能障碍为主要表现的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞
肺栓塞
?发病机制：
?肺血管栓塞后，血栓机械性堵塞肺动脉，引发神经、体液因素参与的肺血管痉挛和气道阻力增加，从而引起通气/血流比例失调、肺不张和肺梗死，导致呼吸功能改变。
肺栓塞
?仅次于冠心病和高血压，是第三位心肺血管常见疾病
?病死率：30% ，2-8%
?误诊率：70-80%
?D-二聚体、肺动脉造影
肺栓塞
?临床症状非特异性：
若病人出现无法解释的呼吸困难、咯血、晕厥、低血压休克等应考虑肺
栓塞可能。
?心电图非特异性改变：
ST-T抬高或压低，T波倒置等，易误导为冠心病。
肺栓塞
?六大高危人群：
?长期卧床或需要制动的人群，包括长途乘车、乘飞机
?急性腹部或胸部大型手术后、髋或膝关节置换术后
?有血栓性静脉炎、静脉曲张的患者
肺栓塞
?心肺脑血管疾病的患者
?孕产妇（7倍）
?40岁以上、肥胖或血脂异常患者。
?此外还有恶性肿瘤患者、口服避孕药妇女、血液病患者等。
病例1：呼吸困难3天
?患者，女，58岁，因“活动后气促3天”入院。患者于发病当天上午突感背胀，呼吸急促，在家休息未缓解。入当地县医院，考虑急性左心衰，予以扩血管、吸氧等治疗，症状无缓解，转我院。既往有右下肢深静脉血栓病史1年。
病例1：呼吸困难3天
?查体：T 36.7度，P 122次/分，R 30次/分，BP 90/70mmHg，平卧位，颈静脉怒张，肺
部未闻及干湿性啰音，心界不大，心率
122次/分，律齐，未闻及明显病理性杂音，腹部查体未发现异常，双下肢水肿，右下
肢较左下肢粗。
病例1：呼吸困难3天
?入院后急查血常规：WBC 16.2x109/L, N 0.86，L 0.14，RBC 3.6x1012/L，Hb
115g/L。ECG：窦性心动过速，右室肥大，呈广泛心肌缺血表现。
?入院诊断：呼吸困难原因待查：急性肺栓塞？
病情严重程度快速评估
?呼吸困难
?下肢静脉栓塞病史
?ECG改变
?肺栓塞死亡率高（1 型呼衰和急性右心衰）?尽快完善检查、进一步诊断明确，争取早期治疗。
启动首轮抢救程序
?体位：
?保持呼吸道通畅：
清异物、低通气、过度通气?氧疗：
COPD 1-2，2-5，10
单纯氧疗效果差者，正压或机械通气
长严重缺氧状态易诱发呼吸心搏骤停
启动首轮抢救程序
?改善肺通气功能：
哮鸣音激素、氨茶碱
?兴奋呼吸中枢：
气道通畅前提下，短时间内用尼可刹米、洛贝林等
启动首轮抢救程序
?纠正水、电解质及酸碱平衡失调：
?动态监测生命体征、心电图、血气分析：
?完善检查，明确病因：
D-二聚体，BNP，胸部增强CT，大血管彩色多普勒
急危重症护理学第三版 第一章急危重症护理学概述 一、名词解释 1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤 残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急 危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。 二、选择题 1.现代急危重症护理学最早可追溯到（C） A.第一个早产婴儿监护中心的建立 B.第二次世界大战期间 C.克里米亚战争期间 D.北欧脊髓灰质炎大流行期间 E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立 世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A） A.人工呼吸机 B.血液透析机 C.心电监护仪 D.除颤仪 E.输液泵 3.美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C） 年 年 年 年 年 年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D） 年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D） A.急诊医学 B.院前急救医学 C.灾害医学 D.危重症医学 E.急求医学
6.在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B） 年 年 年 年 年 7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D） 年 年 年 年 年 8.我国第一张ICU病床建立于（B） A.上海中山医院 B.北京协和医院 C.广州珠江医院 D.北京304医院 E.四川华西医院 9.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C） 年 年 年 年 E.终身 10.上海市急诊适任护士认证工作始于（E） 年 年 年 年 年 三、简答题 1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。 急危重症护理学的起源主要经历了急救护理的建立，危重症护理的建立以及急危重症狐狸学科的建立和发展等几个重要阶段，相对应的标志性事件有： （1）1854—1856年的克里米亚战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔率领38名护士前往战地救护，使死亡率下降到2%。随着战场救护的成功实施，急救护理得以建立。 （2）在克里米亚战争期间伤员救护过程中，南丁格尔还首次阐述了在医院手术室旁设立术后病人恢复病房的优点。从此，1923年美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科术后病房。1927年第一个早产婴儿监护中心在芝加哥建立。第二次世界大战期间，还建立了休克病房，以救护在战争中受伤或接受了手术治疗的战士。这些都标志这危重症护理的雏形建立了。（3）20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行，铁肺被用于救治脊髓灰质炎病人，堪称是世界上最早的用于监护呼吸衰竭病人的“监护病房”建立。伺候，各大医院开始建立类似的监护单元。随着相关技术的发展，危急重症护理学逐步建立和成熟。
《急危重症护理学》期末试题（一） 一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分） 在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号。错选、多选或未选均无分。 1．院前急救是指 A．急危重病人的现场救护 B．专业救护人员到来之前的抢救 C．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 D．途中救护 E．现场自救、互救 2．当失血量达到总血量多少时会有生命危险 A．10% B．20% C．30% D．40% E．50% 3．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A．黄色 B．绿色 C．棕色 D．红色 E．黑色 4．某患者，因食野菜过敏至呼吸极度困难，已出现窒息先兆症状，但神志尚清楚，有咳嗽反射，此时因立即给予 A人工呼吸 B气管切开 C气管插管 D注射呼吸兴奋剂 E环甲膜穿刺通气 5．对前来急诊的患者，护士应首先进行
A．卫生指导 B．健康教育 C．预检分诊 D．心理安慰 E．查阅安慰 6．下列哪项不属于“生命链”的环节 A．早期通路 B．早期心肺复 C．早期转送 D．早期心脏除颤 E．早期高级心肺复 7．下列哪项临床观察结果可以反映循环状况恶化 A．脉搏60次/分 B．尿量每小时＞30毫升 C．表情转为淡漠 D．末梢温度与中心温度差为1．3℃ E．口唇、皮肤色泽由苍白转红润 8．王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是 A．协助病人饮水 B．指导病人高热饮食 C．与病人交谈分散注意力 D．用手触摸病人头部，安慰病人再注射 E．注射后告知病人等待退热 9．ICU病房的温度应保持在 A．16～20℃ B．18～22℃ C．20～22℃ D．25～28℃ E．26～30℃
急危重症护理学习题集 一、名词解释 1.院前急救:是指急危重症患者进入医院前的救护。 2.急救绿色通道:为了确保危重患者和急诊抢救工作及时、准确、有效进行，医院应为急危重症患者提供快速、高效的服务系统。 3.M O D S(多器官功能障碍综合征):是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。 4.急诊分诊:是根据病人的主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，以便安排救治程序及指导专科就诊的技术。 5.急性肾衰竭:是由于各种原因引起的短时间内(数小时或数天)肾功能急剧、进行性减退而出现的临床综合征。 6.E M S S(急诊医疗服务体系):是综合院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 7.心脏骤停:是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。 8.急性中毒:工业性毒物、药物、农药和有毒动植物，毒物的毒性较剧烈或短时间内大量、突然地进入人体内，迅速引起症状甚至危及生命。 9.血氧饱和度(S a O2):S a O2系指动脉血单位血红蛋白和O2的百分比。 10心搏骤停:是指正常或无重大病变的心脏，在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺血、缺氧。 11.中暑:常发生在高温、高湿环境或烈日暴晒下，是以体温调节中枢发生障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多为特征的疾病。 12.重症监护病房(I C U):是医院应用现代医学理论，利用先进的医疗设备与技术，对危重患者进行集中检测、强化治疗，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持的医疗场所。 13.H e i m l i c h是一种简单有效的抢救事物、异物卡喉所窒息的抢救方法。通过给膈肌下突然向上的压力,驱使肺内残留的空气气流快速进入气管,达到驱出堵在气管口的食物或异物的目的。 二、填空题 1.急诊科护理工作流程包括接诊、分诊、急诊护理和转诊四个环节。
呼吸系统及常见病总结 一、呼吸系统的形态结构和功能 1.呼吸系统主要组成 ①呼吸道：鼻、咽、喉、气管和各级支气管。 ②肺——肺实质：支气管树和肺泡 肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经 2.各组成功能：气体交换、嗅觉功能、发音功能。 3.呼吸全过程：①外呼吸——肺通气（肺泡与外界的气体交换） 肺换气（肺泡与血液的气体交换） ②气体在血液中运输 ③内呼吸——组织细胞与毛细血管之间的气体交换 4.呼吸系统各组成的结构与功能 ①鼻：外鼻——注意是骨与软骨的连接 鼻腔——注意内壁上有黏膜 鼻窦——上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦（鼻窦炎） ②喉：喉软骨——甲状软骨（喉结）、环状软骨（环甲正中韧带）、会厌软骨（吞咽时防呛咳）、杓状软骨 喉腔——声门裂（喉腔最窄） 声带（声襞、声韧带、声带肌） ③气管和支气管： 形态特征——C形半环状软骨 黏液纤毛系统（纤毛、上皮细胞、腺体分泌的黏液）——清洁、防御 ④肺——传导区：气管和各级支气管 呼吸区：肺泡囊和肺泡（肺泡上皮Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，稳定肺泡内压） 5.胸膜腔：负压，一般内外两层膜是紧贴在一起的，所以听诊无摩擦音。 肋膈隐窝：最低位、粘连位，穿刺位。 二、肺通气的结构和动力 1.肺通气的结构基础：呼吸道、肺泡、胸廓 2.肺通气的动力：呼吸运动、胸廓活动→肺内压与大气压差 3.肺通气的阻力：弹性阻力和非弹性阻力） 三、气体交换 1.氧气和二氧化碳在血液和组织间的交换方式主要是：扩散 2.在血液中的运输方式主要是：物理溶解和化学结合 注意：氧气——血红蛋白 二氧化碳——碳酸氢盐、氨基甲酸血红蛋白 3.临床主要通过血气分析检测血液中氧气分压和二氧化碳分压来判断缺氧程度，而PH值主要判断体液酸碱平衡状态。在症状上，缺氧常表现出皮肤、指甲及黏膜的紫绀。
第一章急危重症护理学概述 一.单选题： 1．现代急危重症护理学最早可追溯到( C ) A．第一个早产婴儿监护中心的建立B．第二次世界大战期间 C．克里米亚战争期间D．北欧脊髓灰质炎大流行期间 E．美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立 2. 20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治( A ) A．人工呼吸机B．血液透析机C．心电监护仪D．除颤仪E．输液泵 3．美国医学会于何年正式承认急诊医学为一门独立的学科？( C ) A．1970年B．1971年C．1972年D．1973年E．1974年 4. 1979年，国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第多少个专业学科？( D ) A．20 B. 21 C．22 D．23 E．24 5. 1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科？( D ) A．急诊医学B．院前急救医学C．灾害医学D．危重症医学E．急救医学 6．在我国，急诊医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科？( B ) A．1982年B．1983年C．1984年D．1985年E．1986年 7．国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点？( D ) A．1982年B．1983年C．1984年D．1985年E．1986年 8．我国第一张病床建立于( B ) A．上海中山医院B北京协和医院C．广州珠江医院 D．北京304医院E．四川华西医院 9．美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为( C ) A．1年 B.3年C．5年D．10年E．终身 10．上海市急诊适任护士认证工作始于( E ) A．2002年B．2003年 C 2004年D．2005年E．2006年 二..多选题 1．急危重症护理学是( )，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 A．以挽救病人生命 B. 提高抢救成功率C．促进病人康复D．以现代医学科学、护理学专业理论为基础E．减少伤残率、提高生命质量为目的 2. 在美国，成为急诊护士的条件包括： A.具有护理学士学位。 B.取得注册护士资格。 C.有急诊护埋工作经历 D.
单选题 1、缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用（ D ）。 A.休息 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.吗啡 E.安定 2、动脉穿刺部位首选（ A ） A.左手橈动脉 B.右手橈动脉 C.腹股沟处股动脉 D.右手肱动脉 E.左手肱动脉 3、胸外按压的正确部位是（ D ） A.胸骨中、上1/3交界 B.胸骨角 C.胸骨 D.胸骨中、下1/3交界 E.以上都不是 4、以下哪种心电图表现在心搏骤停中最常见（ B ） A.心—电机械分离 B.室颤 C.房颤 D.心室停顿 E.室速 5、单人徒手心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是（B ）。 A.5：1 B.30:2 C.15：1 D.5：2 E.15:2 6、急性强酸强碱中毒应给予（B ）以保护胃黏膜。 A.牛奶或蛋清水 B.液体石蜡 C.清水或生理盐水 D.10%活性炭悬液 E.1：5000高锰酸钾液 7、热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为（ B ）。 A.压痛、反跳痛、肌紧张 B.高热、无汗和意识障碍 C.低血压、呼吸困难、心律失常 D.头痛、恶心、呕吐 E.发热、黄疸、腹痛 8、机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过（E ）。
A.21% B.30% C.40% D.50% E.50%～60% 9、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者，最好行（ D ） A.经口明视插管术 B.经鼻明视插管术 C.环甲膜切开 D.气管切开置管术 10、人工呼吸最常见的并发症是（A ） A.胃扩张 B.肺炎 C.误吸 D.返流 11、心肺复苏时的给药途径目前不常用的是（ D ） A.周围静脉 B.中央静脉 C.气管插管 D.心包穿刺 12、患者血乙醇浓度达到（ A ），进入兴奋期，即感头痛、欣快、兴奋。 A.11mmol／L(50mg／dl) B.43mmol／L(200mg／dl) C.87mmol／L(400mg／dl) D.33mmol／L(150mg／dl) E.54mmol／L(250mg／dl) 13、以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类（ C ） A.低血容量性 B.心源性 C.过敏性 D.阻塞性 14、下列对ICU设备管理中错误的是（ D ） A.专人负责仪器的清洁、消毒、定期检查和维修 B.搬动仪器时应先关机 C.ICU抢救器械和药品应做到专人负责，定位置、定数量、定品种 D.ICU仪器可短时外借或挪用 15、进行心电监护，安装电极时，选择的导联应明显显示（A ） A.P 波 B.QRS 波 C.T 波 D.均应明显显示 16、代谢性酸中毒时最突出的表现是（A ） A.呼吸深快 B.心跳加快 C.嗜睡 D.恶心
2018年急危重症护理学第二第三章竞赛试题 一.单项选择题（共70分，每题1分，共70分） 1.1936年，（）最早建立EMSS A.日本 B.法国 C.美国 D.德国 E.英国 2.为保证EMSS，护士应围绕院前急救、院内急诊和（）等三个方面开展工作。 A.紧急救援 B.危重症救护 C.现场急救 D.医院抢救 E.灾害救援 3.哪项不是各种抢救药品、物品的“四定”（） A.定数量 B.定地点 C.定人管理 D.定期检查 E.定期消毒 4.急诊患者的病情分为“四级”，Ⅱ级是指（） A.濒危患者 B.急症患者 C.危重患者 D.非急症患者 E.轻症患者 5.急诊特殊患者应建立使用（）作为身份识别的标示制度 A.床号 B.姓名 C.住院号 D.腕带 E.门诊ID号 6.ICU的布局设置中医师：床位数为（） A.0.9:1以上 B.0.8:1以上 C.0.7:1以上 D.1:1以上 E.0.6:1以上 7.ICU的布局设置中护士：床位数为（） A.（3～3.5）:1以上 B.（1.5～2）:1以上 C.（2～3）:1以上 D.（2.3～3）:1以上 E.（2.5～3）:1以上 8.ICU的转出指征（） A.器官系统功能衰竭未纠正 B.病情处于急性状态 C.严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺等内分泌危象 D.患者不能从继续加强监护治疗中获益 E.严重的多发性、复合伤 9.多学科团队合作（MDT）由（）以上相关学科，相对固定的专家组成工作团队，针对某一器官或系统疾病，通过定时、定址的会议，提出科学，合理意见的临床诊治模式。 A.一个 B.两个 C.三个 D.四个 E.五个 10.下列哪项不是急诊护理工作质量管理基本原则（） A.建立健全规章制度 B.优化急诊工作流程 C.实行分级分区就诊 D.加强人员管理 E.定期评价与反馈 11.下列哪项不是ICU收治对象（） A.多系统器官功能障碍患者 B.严重的多发性、复合伤 C.脏器移植术后病情稳定者 D.严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺等内分泌危象者 E.各系统器官功能不全需要支持者
呼吸系统 慢性支气管炎简称慢支，是由于感染或非感染因素引起支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息反复发作为主要特征。 1、诊断标准 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续三个月，并连续两年或以上，在排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等）之后，即可成立慢性支气管炎的诊断 2、慢支的分型： （一)单纯型只有咳嗽、咳痰两项症状而无喘息者，称单纯型慢性支气管炎。 (二)喘息型具有咳嗽、咳痰、喘息三项症状，并经常或多次出现哮鸣音者，称喘息型慢性支气管炎。 3、慢支的分期 (一)急性发作期在一周内出现脓痰或粘液脓性痰，痰量明显增加，或一周内咳嗽、咳痰、喘息症状任何一项显著加重者。 (二)慢性迁延期患者存在不同程度的咳嗽、咳痰或喘息症状，迁延不愈，或急性发作一个月后仍未恢复到发作前水平者。 (三)临床缓解期指患者经治疗或自然缓解，症状基本消失，或偶有轻微咳嗽和少量咳痰，至少持续三个月以上者。 4、慢支的治疗：（一）发作期的治疗主要为控制感染、祛痰止咳、解痉平喘等。 （二）缓解期治疗主要为扶正固本，增强体质，提高机体抗病能力和预防急性发作。 慢性阻塞性肺气肿系在慢性小气道阻塞的基础上终未支气管远端气腔过度膨胀，并伴有气腔壁的破坏。它是慢性支气管炎常见的续发症，是临床上最常见也是最重要的一类肺气肿。1、临床表现 症状：起病缓慢，反复发作，病程较长。慢性过程，进行性加重。 慢性咳嗽：长期、反复、逐渐加重②咳痰③喘息④胸闷气短或呼吸困难：是COPD的标志性症状⑤全身性症状：晚期常有体重下降、食欲减退等 体征：视：桶状胸、呼吸运动减弱 触：触觉语颤减弱或消失 叩：过清音；心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下降 听：心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长，并发感染时肺部可有湿罗音。 2、并发症 （1）自发性气胸：突发胸痛、气促加重（2）肺部急性感染（3）慢性肺源性心脏病（4）呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由慢性肺、胸疾病或肺血管病变引起的心脏病，其病理生理基础是上述疾病引起的肺动脉高压，进而导致右心室增大或右心衰竭。 1、肺动脉高压形成的机理： （一）功能性因素：缺氧性肺小动脉痉挛是肺动脉高压形成的最重要的原因。高碳酸血症时本身不能收缩血管，主要是产生过多的H+，使血管对缺氧收缩敏感性增强，使肺动脉压增高。 （二）解剖性因素 （1）慢性炎症→肺小动脉炎→血管官腔狭窄、闭塞→肺血管阻力↑ （2）肺气肿，肺泡内压↑→肺泡壁毛细血管受压血管官腔狭窄、闭塞→肺血管阻力↑
急危重症护理学复习题 一、单选题 1.院前急救是指C A.急危重病人的现场救护 B.专业救护人员到来之前的抢救 C.急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 D.途中救护 E.现场自救、互救 2.关于伤员的转送,下列哪项错误D A.对昏迷病人,应将头偏向一侧 B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送 C.途中严密观察病情 D.遇有导管脱出应立即插入 E.途中不能中断抢救 3.大批伤员中,对于大出血的病人应用何种颜色进行标记D A.黄色 B.绿色 C.棕色 D.红色 E.黑色 4.现场急救区的划分,后送区主要接受的是C A.所有伤病员 B.有红色、黄色标志的危重病人 C.能行走、病情较轻的病人 D.死亡病人 E.需就地抢救的病人 5.现场对危重病人进行病情评估时,如果桡动脉触摸不清,则说明收缩压A A.＜80mmHg B.＜70mmHg C.＜60mmHg D.＜50mmHg E.＜40mmHg 6.疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时,下列哪项错误C A.尽可能用颈托固定颈部 B.搬运时应固定头部,避免摇摆 C.可用海绵垫抬动 D.保持脊椎的轴线稳定 E.将病人固定在硬板担架上搬运 7.关于病人的转运,下列错误的是D
A.病情不稳定者,应暂缓汽车长途转送 B.担架在行进途中,伤员应头部在后,下肢在前 C.脊椎受伤者,应保持脊椎轴线稳定 D.腹胀者去除胃肠减压术后再空运 E.途中要加强生命支持性措施 8.下列不属于急救物品的是C A.除颤器 B.心电图机 C.纤维胃镜 D.电动洗胃机 E.简易呼吸器 9.关于抢救药品及设备的管理,哪项错误E A.专人管理 B.定品种数量 C.定期检查 D.定位放置 E.外借时一定要登记 10.MODS病人,在大量补液后,出现急性左心衰竭,护士正确处理是A A.抬高床头减少静脉回流 B.抬高双下肢增加静脉回流 C.停止输液减轻心脏负担 D.病人平卧保持呼吸道通畅 E.病人头偏一侧保持呼吸道通畅 11.有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的D A.呼出气有蒜味 B.意识障碍 C.腺体分泌增多 D.瞳孔散大 E.肌纤维颤动 12.急诊科护理工作质量要求不包括E A.器材药物完备 B.分诊迅速准确 C.抢救组织严密 D.抢救效率高 E.极易交叉感染 13.以下哪项不属于分诊护士的职责范围E A.分清病人的轻重缓急 B.对所有急诊病人进行登记 C.维持就诊环境 D.护送病人入病房 E.参与急救 14.观察分诊不常用的方法E A.视诊和触诊 B.听诊和嗅诊 C.问诊了解病人主诉和伴随症状 D.护理体检查病变部位 E.诱导病人快速说出不适 15.一位急诊创伤病人同时出现下列病情,你先抢救那一项A A.窒息 B.昏迷 C.骨折 D.心律失常 E.伤口出血
成都医学院2008-2009学年度第1学期课终考试 本2006级《急危重症护理学》试卷 （适用于国际护士班） 试卷代码： B 卷 一、名词解释（每空3分，共15分） 1.pre-hospital emergence medical care 2.intensive care nuit 3.trauma 4.MODS 5.poisoning 二、填空（每空1分，共10分） 1.心搏骤停的心电表现主要有、、三种类型
2.基础生命支持包括、_ 、__。 3. 动脉血气分析的正常值分别为：动脉血氧分压，动脉血二氧化碳分压。 4.多器官功能障碍综合征的主要病因有_____________、_____________两类。 三、选择题（每题1分，共20分） 1.患者，男，17岁，与人斗殴时被菜刀砍中腹股沟处，鲜血喷涌而出，如你在现场应： A.加压止血 B.找带状物作止血带使用 C.抬高患侧下肢 D.补液输血 E 固定包扎 2.创伤急救处理时，优先抢救的急症是： A.大出血 B.休克 C.骨折 D.窒息 E 创伤 3.灾难急救中休克病人救护的首要环节是： A.应用血管活性药物 B.应用纠酸药物 C.消除病因, 补充血容量 D.应用肾上腺皮质激素 E 脑复苏 4.利器刺入体内急救的措施，下列哪项正确： A.立即拔除 B.止血带止血 C.加压包扎 D.固定利器，送医院 E 以上都不是 5.关于成批急症病人的第一优先分类颜色代码： A.红色 B.黄色 C.绿色 D.黑色 E 以上都不是 6．疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误 A．尽可能用颈托固定颈部B．搬运时应固定头部，避免摇摆 C.可用海绵垫抬动D．保持脊椎的轴线稳定E．将病人固定在硬板担架上搬运7．ICU收治病种不包括 A．恶性肿瘤晚期病人B．急性中毒、毒蛇咬伤者C．多器官功能衰竭 D．大面积烧伤者E．各种休克 8．ICU护士总数与病床数之比为 A．3-4：1 B．1～1.5：1 C．2～3：1 D．2.5～4：1 E．5：1 9．动脉血二氧化碳分压正常值 A．15～25mmHg B．25～35mmHg C．35～45mmHg
《急危重症护理学》课后练习题 第一章急危重症护理学概述 A1/A2型题 1.现代急危重症护理学最早可追溯到 A第一个早产婴儿监护中心的建立 B第二次世界大战期间 C克里米亚战争期间 D北欧脊髓灰质炎大流行期间 E美国霍普金斯医院神经外科术后病房的建立 正确答案: C 2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，首次被用于病人救治的仪器是A人工呼吸机 B血液透析机 C除颤仪 D心电监护仪 E输液泵 正确答案: A 3.危重病医学成为美国医学界一门最新学科的.时间是 A 1970年 B 1972年 C 1983年 D 1979年 E 1984年 正确答案: C 4.我国第一张ICU病床建立于 A四川华西医院 B .上海中山医院 C广州珠江医院 D北京协和医院 E北京304医院 正确答案: D 5.我国开设第- - -门《急救护理学》课程的时间是 A 1983年 B 1984年 C 1985年 D 1986年 E 1987年 正确答案: D 6.国家学位评定委员会正式批准设置急诊医学研究生，点的时间是 A 1982年 B 1983年 C 1984年
E 1986年 正确答案: D 7.美国急诊护士证书有效期为 A1年 B 3年 C5年 D 10年 E终身 正确答案: C 8.急诊医学被我国卫生部和教育部正式承认为独立学科的时间是 A 1980年 B 1981年 C 1982年. D 1983年 E 1984年 正确答案: D 9.上海市急诊及危重症适任护士认证工作开始于 A 2002年 B 2003年 C 2004年 D 2005年 E 2006年 正确答案: E 10.1983年，下列学科中成カ美国医学界- -「]最新学科的是 A急診医学 B院前急救医学 C史害医学 D急救医学. E危重症医学 正硝答案: E 11.在美国，成为急诊护士的条件不包括 A具有护理学士学位 B在急诊科工作 C取得注册护士资格: D有急诊护理工作经历 E参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试正确答案: B 12.第一个早产儿监护中心建立的地点是 A芝加哥 B华盛顿 C伦敦 D墨尔本 E纽约
急危重症护理学试题(一) 2009-02-20 21:26:45 阅读801 评论3 字号：大中小 第一章绪论 【练习题】 A1型题 1．急诊医学发展最快的国家是 A．德国 B．日本 C．美国 D．芬兰 E．加拿大 2．国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在 A．1972年 B．1982年 C．1979年 D．1980年 E．1986年 X型题 3．以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴？ A．急性心肌梗塞 B．胃穿孔 C．病毒性肝炎 D．鼻出血 E．上消化道大出血 4．急诊医疗体系包括 A．医院前的救护 B．到达急诊室后的处理 C．普通病房的护理 D．重症监护病房的加强护理 E．转运途中的监护 5．学习急危重症护理学的学习要求可有 A．抢救病人后及时总结救护经验 B．常去急诊室见习 C．在学习和生活中强化急救意识 D．只要肯花时间一定能练好急救技术 E．对朋友宣传急救号码 6．我国急危重症护理学的现状是 A．急诊医疗体系基本建成 B．整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中 C．急救护理技术尚需规范化 D．已意识到急救护理范围社会化的重要性 E．已经培养了大批急诊急救的专科护士 名词解释 1．急危重症护理学 2．急诊医疗体系 简答题 1．简述学习急危重症护理学的方法。 2．谈谈你对急危重症护理学的认识。 【答案】 1．C2．C3．ABDE4．ABDE5．ABCE6．ABCD 名词解释 1．急危重症护理学：是研究如何对各类急性病、创伤、慢性病急性发作及危重症病人实施抢救和护理的一门应用学科。是以挽救病人生命，提高抢救成功率，减少伤残率和死亡率为目的，以现代医学科学和护理学专业理论为基础的新兴综合性学科。 2．急诊医疗体系：急诊医疗体系由院前急救、医院急诊室和重症监护病房三部分组成。在抢救急危重病人中发挥重要作用。 简答题（略） 第二章院外急救
技能大赛急危重症护理学考试题（一） 科室：姓名：日期：得分： 一、单选题（每题1分，共40分） 1.急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在（ A ）内到位。 A. 10分钟 B. 15分钟 C. 30分钟 D.1小时 E.以上都不对 2.关于卧位及翻身的叙述中，下述哪项是正确的：（ A ） A．颅脑手术后，头部卧于健侧或平卧 B.为颅骨牵引患者翻身时，应先放松牵引C．头低脚高位是指抬高床尾约40cm～50cm D．膝胸卧位适用于膀胱镜检查E．为患者翻身侧卧时，应使其下腿弯曲，上腿稍伸直 3.单人搬运胸部伤的伤员时不宜采用那种方法：（B） A.侧身匍匐搬运法 B.背负法 C.扶持法 D.牵拖法 E.包持法 4.患者行甲状腺腺瘤切除术后，采取半坐卧位的主要目的是：（ A ） A．减轻局部出血 B．避免疼痛 C．有利于伤口愈合 D．改善呼吸困难 E．有利于治疗护理 5.符合中度休克临床表现的叙述是：（ D ） A. 失血量少于800毫升 B.皮肤显著苍白，肢端青紫 C.脉搏＜100次/分，有力 D.毛细血管充盈迟缓 E.意识模糊，甚至昏迷 6.某女，22岁，误服农药1605（对硫磷）30ml，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为59%。急诊洗胃，洗胃液忌用（ D ） A. 生理盐水 B.肥皂水 C.清水 D.1:5000高锰酸钾 E.2%碳酸氢钠 7.猝死患者抢救的最佳时间是多长时间（ C ）
A．5—12min B．6—12min C．4min D．6—8min E．1—2min 8.院外急救的最佳急救期（ A ） A．伤后12h内 B．伤后24h内 C．伤后24—36h内 D．伤后12—24h内 E．伤后36h内 9.危重患者住院后，护士首先应（ E ） A．详细询问病史 B．填写各种卡片 C．介绍有关规章制度 D．与营养室联系为患者订餐 E．立即通知医生，测量生命体征并配合抢救10.现场急救中单人抢救心搏骤停的患者时，抢救者应该怎么办（ D ） A．速打电话救援 B．等待来援 C．先打开气道，然后电话请求援助D．先执行心肺复苏1min然后打电话请求援助 E．先打电话再实施心肺复苏11.正确的胸外按压，仍可出现下列的并发症（ E ） A．脾脏破裂 B．肝脏损伤 C．肋骨和胸骨骨折 D．呕吐误吸 E．以上都可能 12.休克早期血压及脉搏的变化是（ D ） A．收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速 B．收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速C．收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓 D．收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速E．收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速 13.在现场急救中首先要做的是（ B ） A．包扎伤口 B．清理呼吸道 C．心肺复苏 D．止痛 E．抢救休克 14.对中暑高热患者用4℃5%葡糖糖盐水经何种部位快速注入降温（ C ）A．颈动脉 B．肱动脉 C．股动脉 D．足背动脉 E．锁骨下动脉 15.在室温>35℃左右时人体散热主要依靠（ A ）
常见的呼吸系统疾病有哪些 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《常见的呼吸系统疾病有哪些》的内容，具体内容：呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。下面我给大家详细讲解相关知识吧。... 呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。下面我给大家详细讲解相关知识吧。 常见的呼吸系统疾病 哮喘病 哮喘病英文：bronchial asthma，简称哮喘，俗称"吼病"，祖国医学称"哮证"，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。根据权威机构济南哮喘病医院哮喘病可分类为：慢性支气管炎哮喘、过敏性哮喘、药物性哮喘、老年性哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘、运动性哮喘、儿童性哮喘等十几类。 气管炎 气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起的气管、支
气管粘膜炎性变化，粘液分泌增多，临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征。本病早期症状较轻，多在冬季发作，春暖后缓解，且病程缓慢，故不为人们注意。晚期病变进展，并发阻塞性肺气肿时，肺功能遭受损害，影响健康及劳动力极大。本病为中国常见多发病之一，几十年临床数据表明发病年龄多在40岁以上，吸烟患者明显高于不吸烟患者，在中国患病率北方高于南方，农村较城市发病率稍高。 支气管炎支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。多数是由细菌或病毒感染引起的，根据流行病学的调查，主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。较常见的细菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、沙门氏菌属和白喉杆菌等。此外气温突变、粉尘、烟雾和刺激性气体也能引起支气管炎。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。又分慢性支气管炎和急性支气管炎两种。急性支气管炎以流鼻涕、发热、咳嗽、咳痰为主要症状，并有咽声音嘶哑、喉痛、轻微胸骨后摩擦痛。初期痰少，呈粘性，以后变为脓性。烟尘和冷空气等刺激都能使咳嗽加重。慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽，特别是早晚咳嗽加重。如果继发感染则发热、怕冷、咳脓痰。临床数据表明冬季，是此病的高发季节。 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)，一种不可逆的慢性肺部疾病，包括两类：慢性支气管炎(chronic bronchitis)及肺气肿(emphysema)。是一种可以预防可以治疗的疾病，有一些明显的肺外效应，可加重一些患者疾病的严重程度，以不完全可逆的
. 中国医科大学《急危重症护理学》试题及答案 2015年12月 一、单选题 1. 非心源性心脏骤停的病因应除外（ e ）。 A. 各种原因所致呼吸停止 B. 药物中毒或过敏反应 C. 严重的电解质与酸碱平衡失调 D. 电击、雷击 E. 严重的内分泌失调 2. ARDS患者动脉血气分析PaCO2;35mmHg或正常，PaO2小于（ d）。 A. 45mmHg B. 50mmHg C. 55mmHg D. 60mmHg E. 65mmHg 3. 患者血乙醇浓度达到（ a），进入兴奋期，即感头痛、欣快、兴奋。 A. 11mmol／L(50mg／dl) B. 43mmol／L(200mg／dl)
. C. 87mmol／L(400mg／dl) D. 33mmol／L(150mg／dl) E. 54mmol／L(250mg／dl) 4. 患者无自主呼吸应选择（ a）。 A. CMV B. SIMV C. PSV D. CPAP E. PEEP 5. 氧浓度在60％以上仍不能维持氧分压达60mmHg应使用（ b）。 A. CPAP B. PEEP C. 100％ D. PSV E. SIMV 6. 以下哪项表现符合阵发性室性心动过速（ e）。 A. P波与QRS波无关 B. 按压颈动脉窦能终止发作 C. QRS波群时限小于0．12s
. D. 心电图无室性融合波 E. 连续出现3个或3个以上室早 7. 心脏骤停的临床表现应除外（ c）。 A. 意识丧失 B. 大动脉搏动消失 C. 反射消失 D. 呼吸停止 E. 瞳孔散大 8. 下列那种情况需要戴手套（ e ）。 A. 无菌操作 B. 接触患者的血液、体液 C. 接触患者的分泌物 D. 接触患者的排泄物 E. 以上都是 9. 关于胸外心脏按压下列叙述不正确的是（ d ）。 A. 抢救者的腕掌关节、肩关节及髋关节应呈直角 B. 抢救者按压的掌横轴和肩关节长轴应与患者的胸骨长轴平行 C. 抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨正上方 D. 以肩关节为支点垂直向下用力按压
急危重症护理学》大纲 第一章绪论 第一节概述 教学目标： 1、了解急危重症护理学的起源与发展。 2、熟悉急危重症护理学的范畴。 教学内容： 一、急危重症护理学的起源与发展 二、急危重症护理学的范畴 1、院前急救 2、急诊科抢救 3、危重病抢救 4、急救医疗服务体系的完善 5、急危重症护理学的人才培训和科学研究工作 第二节急救医疗服务体系 教学目标：了解急救医疗服务体系的组成、任务、管理。 教学内容： 一、建立、健全急救组织，形成急救网 二、急救医疗服务体系管理 第二章院外急救 第一节概述 教学目标： 了解院外急救的重要性与特点；院外急救的任务与原则；我国院外急救的组织形 院外急式；救服务体系设置与管理。 教学内容： 一、院外急救的重要性与特点 二、院外急救的任务与原则 三、我国院外急救的组织形式 四、院外急救服务体系设置与管理
第二节院外急救护理 教学目标：掌握院外急救中的评估和救护要点。 教学内容： 一、现场评估与呼救 1、现场评估：意识、气道、呼吸、循环。 2、紧急呼救 二、现场救护 1、体位 2、检伤：头部体征、颈部体征、脊柱体征、胸部体征、腹部体征、骨盆体征、四肢体 征 3、分类 4、现场救护要点 5、分流 三、转运与途中监护 1、常用的转运工具与特点 2、转运中的监测与护理 第三章急诊科管理 教学目标： 了解急诊科的任务与设置；人员组成与工作制度；急诊护理工作特点和工作流程； 仪器设备维护。 第一节急诊科的任务与设置 一、急诊科的任务 二、急诊科设置 第二节急诊科人员与工作制度 一、人员组成 二、护理人员的素质要求 三、急诊科的工作制度 第三节急诊护理工作 一、护理工作特点 二、护理工作流程 三、护理程序 四、护患沟通 第四节仪器设备维护 一、仪器设备的基本配置 二、维护与管理
呼吸系统 一、普通感冒： 1、症状：鼻咽部卡他症状为主。咽干咽痒或灼烧感，喷嚏流涕、鼻塞，少量咳嗽，无发热及全身症状。或仅有低热，不适，轻度畏寒，头痛。如无并发症，5-7天痊愈。 2、PE：无发热或有低热，鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 3、Lab：血常规：病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌性感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。病原学检查：可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断和病毒分离鉴定等方法确定病毒德类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。 4、并发症：急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、部分患者可以继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。 二、急性气管-支气管炎： 1、症状：常有急性上呼吸道感染症状。全身症状较轻，可有发热，38摄氏度左右，咳嗽咳痰，先干咳或少量粘液性痰，随后粘液脓性痰、痰量增多、咳嗽加剧。可连续2-3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。 2、PE：体征不多，呼吸音正常，可在两肺闻及散在干湿性罗音，罗音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。 3、Lab：血常规：白细胞计数和分类多无明显改变，细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增多。痰培养可发现致病菌。X线胸片检查，多表现正常或仅有肺纹理增粗。
三、肺炎： 大叶性肺炎即肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔）→肺泡→肺段→肺叶，以肺泡腔病变为主，常见致病菌为肺炎球菌。X线显示节段性片状密度增高影。 小叶性肺炎即支气管性肺炎（bronchopneumonia）：炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡，多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等。X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影 间质性肺炎以肺间质为主的炎症，累及支气管壁和支气管周围，有肺泡壁增生及间质水肿。X线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影。（一）症状：多有淋雨、疲劳、醉酒、上呼吸道病毒感染等诱因。 起病多急骤，寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征）。 发热：高热、伴寒战，可呈稽留热，全身肌肉酸痛； 咳嗽咳痰：痰少，可带血丝或呈铁锈色痰； 胃肠道反应可类似急腹症； 感染严重时可出现休克、ARDS及神经症状。 既往是否同一部位患过肺炎（与肺癌引起的阻塞性肺炎鉴别）。 鉴别诊断： 1.肺结核：起病隐匿，干咳或咯血，少痰，消瘦，午后潮热盗汗，血常规基本正常，胸片肺上部病灶多件，空洞周围少量炎症，痰中可找到结核分枝杆菌。 肺癌：起病缓慢，不发热或低热，咳少量血痰，胸片多呈球形灶，边缘不规则，可有癌性空洞，内腔不整。 2.肺脓肿：咳大量黏液脓性痰或脓臭痰，高热，贫血，呼吸困难，病灶区叩诊呈
呼吸系统常见疾病诊疗常规及技术操作规范 医院呼吸内科 （二O一八年十二月） 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途
资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 资料个人收集整理，勿做商业用途 第一章急性上呼吸道感染 [病史采集] 1．诱因：受凉、劳累。 2．症状： （1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。 （2）局部症状：鼻卡他症状－－喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞，咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。 资料个人收集整理，勿做商业用途 [物理检查]
1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。 2．专科检查： （1）鼻、咽腔粘膜。 （2）扁桃体。 （3）喉部。 （4）颌下淋巴结。 [辅助检查] 1．血象：白细胞计数及分类。 2．病毒分离和病毒抗体检测。 3．细菌培养。 [诊断要点] 1．病史：起病多较急，但是预后良好，一般于5～7日痊愈； 2．症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。 资料个人收集整理，勿做商业用途 3．实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。 资料个人收集整理，勿做商业用途 [鉴别诊断]
急危重症护理学》试题及参考答 案 单选题 1、缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用（ D ）。 A. 休息 B. 硝酸甘油 C. 消心痛 D. 吗啡 E .安定 2、动脉穿刺部位首选（ A ） A. 左手橈动脉 B. 右手橈动脉 C. 腹股沟处股动脉 D. 右手肱动脉 E. 左手肱动脉 3、胸外按压的正确部位是（ D ） A. 胸骨中、上1/3 交界 B. 胸骨角 C. 胸骨 D. 胸骨中、下1/3 交界 E. 以上都不是 4、以下哪种心电图表现在心搏骤停中最常见（ B ） A. 心—电机械分离 B. 室颤 C. 房颤 D. 心室停顿 E. 室速 5、单人徒手心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是（ B ）。 A. 5：1 B. 30:2 C. 15：1 D. 5：2 E. 15:2 6、急性强酸强碱中毒应给予（ B ）以保护胃黏膜。 A. 牛奶或蛋清水 B. 液体石蜡 C. 清水或生理盐水
E. 1：5000 高锰酸钾液 7、热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为 B ）。（ A. 压痛、反跳痛、肌紧张 B. 高热、无汗和意识障碍 C. 低血压、呼吸困难、心律失常 D. 头痛、恶心、呕吐
E. 发热、黄疸、腹痛 8、机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过（ E ）。 A. 21% B. 30% C. 40% D. 50% E. 50%～60% 9、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者，最好行（ D ） A. 经口明视插管术 B. 经鼻明视插管术 C. 环甲膜切开 D. 气管切开置管术 10、人工呼吸最常见的并发症是（ A ） A. 胃扩张 B. 肺炎 C. 误吸 D. 返流 11、心肺复苏时的给药途径目前不常用的是（ D ） A. 周围静脉 B. 中央静脉 C. 气管插管 D. 心包穿刺 12、患者血乙醇浓度达到（ A ），进入兴奋期，即感头痛、欣快、兴奋。 A. 11mmol ／L（50mg ／dl） B. 43mmol ／L（200mg ／dl） C. 87mmol ／L（400mg ／dl） D. 33mmol ／L（150mg ／dl） E. 54mmol ／L（250mg ／dl） 13、以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类（ C ） A. 低血容量性 B. 心源性 C. 过敏性 D. 阻塞性 14、下列对ICU 设备管理中错误的是（ D ） A. 专人负责仪器的清洁、消毒、定期检查和维修 B. 搬动仪器时应先关机 C. ICU 抢救器械和药品应做到专人负责，定位置、定数量、定品种 D. ICU 仪器可短时外借或挪用 15、进行心电监护，安装电极时，选择的导联应明显显示（ A ） A. P 波 B. QRS 波 C. T 波 D. 均应明显显示