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查对制度和安全管理制度

查对制度和安全管理制度
查对制度和安全管理制度

护理查对制度

1、医嘱查对制度

(1)转抄医嘱必须写明日期、时间及签全名,对有疑问的医嘱必须问清后方可执行,并做到班班查对。

(2)临时医嘱应记录执行时间并签全名,对有疑问的医嘱必须核实无误后方可执行。

(3)抢救病人时,医生传达口头医嘱,执行者须复诵一遍,医生确认无误后方可执行,并保留曾用过的空安瓿,经检查核对后再弃去,抢救结束后须督促医师及时补开医嘱。

(4)总查对医嘱每日1次,核对后签全名。每周总对医嘱,护士长参加,核对结果登记并签全名。

2、服药、注射查对制度

(1)服药、注射前必须严格执行“三查十对二看一注意”,三查:操作前、中、后检查;十对:床号、姓名、年龄、性别、药名、用法、剂量、浓度、时间和有效期;二看:操作前看药物配伍禁忌表、药物说明书;一注意:注意用药后的反应。

(2)应注意检查药品质量、标签、生产日期、有效期、批号,如不符合要求或标签不清不得使用。

(3)摆药后须经第二人核对后方可执行,发药时须待病人服下方可离开,并掌握用药后效果及反应。

(4)易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史,使用前应做过敏试验,使用毒、麻、限制药时认真核对,并保留安瓿或废贴,用数种药物时注意有无配伍禁忌。

(5)发药、注射前必须核对床号,呼唤病人姓名,正确无误后方可执行。

(6)发药、注射时均需带服药单及注射单,若病人提出疑问应及时查对,核对无误方可执行。

(7)药物过敏试验阳性者及时在床头、病历、体温单及执行单上做好标记。

3、输液查对制度

(1)严格执行查对制度

(2)认真查对输液卡,加入药液后须签名,标明时间。

(3)备药前检查药液瓶口有无松动,瓶身有无裂痕,药液有无变质,同时注意批号、有效期,如不符合要求或标签不清不得使用。

(4)使用多种药物时要注意有无配伍禁忌,配液后检查药瓶内有无细小颗粒,混浊、变色等。

(5)易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史,使用前应做好过敏试验,皮试阴性方可执行。

(6)输液时如病人提出疑问,应及时查对,核对无误后方可执行。

(7)建立输液巡视卡,按照巡视,查看输液速度,掌握用药后的反应、疗效及局部情况,危重病人及特殊药物应记录输液滴速。

4、输血查对制度

(1)采集配备标本前须准确填写病区,病人姓名、床号、住院号,并将化验单上的联号贴于试管。

(2)抽血时须将试管连同输血申请单,携至病人处,核对床号、姓名、标本联号后方可采血。

(3)同时有两位及以上病人需配血,必须分开进行。

(4)送血标本和取血必须由医生或护士进行,不得交由病人或病人家属送取。

(5)取血时必须和输血科工作人员共同查对报告单上病人的姓名、床号、住院号、血型及供血者姓名、血型、血袋号和核对交叉试验结果,确定无误后方可取血。

(6)检查采血日期,注意血液内有无血凝块,血袋有无裂痕。

(7)输血前必须经两人核对无误后签全名及时间后方可执行。

(8)输血前再次核对床号和姓名。

(9)输血时,两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室号、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血并签全名。

(10)开始输血时速度宜慢,床边观察10分钟后方可离开,在输血过程中都必须严密观察输血反应,如有反应立即停止输血,立即做相应处理,同时通知血库重新检验,交叉配血。

(11)输血完毕应保留血袋至次日。

护理安全管理制度

1、加强职业道德教育,认真学习《医务人员医德规范》、《护士行为规范及职业素

质要求》及《护士管理办法》等,树立救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、遵守职业道德、尽职尽责为病人服务。

2、积极开展普法和医疗卫生管理法律、法规的宣传教育,提高护士学法、懂法、

守法的法律意识。

3、严格遵守医疗卫生法律、行政法规、护理规章制度和护理常规,认真执行护理

操作规程。

4、建立质量监控组织,制度质量考核制度,组织定期或不定期护理质量督查。

5、加强护理安全教育,强化护理人员岗位责任制,制定防范措施:

(1)严格执行交接班及查对制度;医嘱做到班班对,每日总对一次,并有记录,输液卡做到填卡者、配药者、核对签名、巡视卡上有执行标记、执行时间及签名。

输血单应两人核对签名。

(2)按时执行医嘱,临时医嘱在医嘱单上记录执行时间及签名,长期医嘱在长期医嘱执行单上记录执行时间及签名。

(3)认真执行分级护理制度,按时巡视病人,密切观察病人的病情变化,认真记录病情观察情况、护理措施和效果,并签名。

(4)加强病区药品的管理,毒麻药品专柜、专人保管、严格交接班制度,内服、外用药分开放置,标签醒目。

(5)抢救物品、药品做到五定:定数量品种、定放置地点、定人员保管、定期消毒、定期检查维护。无过期药品,用后及时补充,物品仪器等齐全完好。

(6)病区内注意防火,防火通道勿堆放杂物,保持畅通无阻。护士应掌握灭火器的使用方法,病区内禁止吸烟及使用电炉和酒精炉。

(7)病区内应注意防盗,教育病人及陪护人员妥善保管好贵重物品。

(8)病区内应注意水、电、门窗的安全管理,定期检查及时维护。

(9)注意病区内情绪不稳定病人,有情况应随时和保卫科总值班联系,防止发生意外。

(10)每年对大中专毕业生、新入院护士及实习、进修人员结合岗位培训进行安全教育,实习生、进修生实行专人带教,一旦出现差错,追究带教老师责任。

(11)危重病人及长期躁动病人,有预防坠床措施,有防压疮措施。

(12)手术病人做好围手术期护理,择期手术、做好术前随访、手术当日查对,

手术后返回病房与病房护士交接班并签名,并做好手术器械、纱布清点复对工作,保证手术病人的安全。

6、疑有输液、输血、注射、药物等引起不良后果的医疗事故争议时,医患双方当场对实物进行封存妥善保存。

7、在医疗护理活动中,或出现可能引发争议时,当事人及时发现者一定要立即向本科室主任、护士长报告,随即向护理部报告,及时采取积极有效的救治措施,防止损害后果扩大,尽可能减轻病人损害程度。

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