神内一
A1型题（最佳选择题——肯定型）
每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
1.Babinski征阳性最常见于下列哪一个部位病变A
A.同侧胸髓
B.对侧丘脑
C.同侧马尾
D.对侧豆状核
E.大脑中央后回
2.一男性，23岁，日间参加长跑比赛，晚上会餐后入睡，次日晨起四肢无力，行走困难，呈进行性加重，下午则四肢完全不能动。检查：四肢肌力0级，腱反射消失，感觉无异常，应首先采取的措施是D低钾血症周期性瘫痪劳累和低盐饮食可诱发
A.颅脑CT检查
B.腰椎穿刺检查
C.脑电图检查
D.血离子检查
E.拍颈椎X线片
3.治疗三叉神经痛的首选药物是C
A.苯妥英钠
B.安定
C.卡马西平
D.阿斯匹林
E.维生素B
4.一位53岁男性病人，突起剧烈头痛，呕吐，颈部抵抗，四肢自主运动存在，脑CT见脑池，脑沟与脑裂高密度影。进一步病因诊断应首选做的检查是A
A.脑血管造影
B.腰椎穿刺
C.血粘度检测
D.脑电图
E.颅骨X线平片
5.高血压动脉硬化性脑出血最好发部位B
A.大脑皮质
B.内囊及基底节
C.丘脑
D.桥脑
E.小脑
6.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在？C胸腺异常70%为胸腺增生
A.甲状腺炎
B.甲状腺机能亢进
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿性关节炎
7.神经系统检查见右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏，舌肌无萎缩，左侧偏身深、浅感觉障碍，左侧上、下肢中枢性偏瘫，其病变部位最可能是B P90 Milard-Gubler综合征脑桥基底外侧综合症
A.左侧桥脑
B.右侧桥脑
C.右侧内囊
D.左侧延髓
E.右侧桥脑及左侧延髓
8.重症脑出血，首选的治疗原则是B
A.预防休克
B.应用脱水剂
C.控制血肿感染
D.立即输血
E.给予苏醒剂
9.某男，35岁。低热、咳嗽一周。此后感双足麻木、无力，逐渐加重。三天内出现双下肢完全瘫痪，大、小便障碍，乳头水平以下全部感觉缺失，无汗。腰椎穿刺示椎管通畅，脑脊液化验正常;脊椎片阴性，最可能诊断C
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎病变节段一下的所有感觉缺失
D.急性脊髓灰质炎
E.脊髓出血
10.患者，男性，46岁，连续全身抽搐2小时，昏迷，血压20/11kPa（154/85mmHg），心肺正常。首要处理D
A.立即行颅脑CT
B.腰椎穿刺，化验脑脊液
C.降颅压
D.立即静脉注射安定
E.应用能量合剂
11.重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是D
A.增加肌注新斯的明
B.加用阿托品
C.停用抗胆碱酯酶剂
D.停用抗胆碱酶剂加用阿托品
E.做Tensilon试验
12.双眼失明，瞳孔直接和间接对光反射均存在，眼底正常，视野无法检测，其病变部位应在D
A.视神经
B.视束
C.视交叉
D.枕叶枕叶视觉中枢受损引起偏盲，瞳孔对光反射中枢在中脑上丘E-W核
E.颞叶
级，肌张力低，胸4节段以下深，浅感觉消失，膝腱反射未引出，Babinski征阴性。最可能的诊断是C
A.急性硬脊膜外脓肿
B.视神经脊髓炎
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
14.患者65岁，二天前早起时右侧肢体不能活动，说话不清，但今日出现昏睡，瞳孔左0.5cm，右0.3cm，脑CT示左额顶叶大片低密度改变，最重要的治疗是D
A.外科治疗
B.抗凝剂
C.溶血栓剂
D.脱水剂
E.低分子右旋糖酐
15.55岁女性，四小时前头痛，说话不清楚，右侧肢体无力，继之昏迷，头颅CT示：左侧丘脑高密度出血影，血压24/16kPa （180/120mmHg），血糖7.5mmol/L，其病因应先考虑E
A.糖尿病
B.血液病
C.脑动脉瘤破裂
D.脑血管畸形
E.高血压和动脉硬化
16.30岁男性，患者。两周前曾有上呼吸道感染症状。三天前背痛，束带感，双下肢麻木，乏力，次日加重，只可在搀扶下走几步，排尿费力，近一天来双下肢不能活动，尿潴留，下半身无汗，检查：双下肢肌力O级，肌张力低，双侧胸4以下浅，深感觉缺失，双膝、跟腱反射消失，Babinski征（-），为明确诊断，必须首先检查D
A.血常规
B.尿培养
C.脊髓CT
D.腰穿
E.腰椎X片
17.查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是C 三偏征
A.右枕叶皮质
B.左侧内囊
C.右侧内囊
D.左侧桥脑
E.右侧桥脑
18.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是B
A.延髓麻痹
B.呼吸麻痹
C.乳头水肿
D.肺部感染
E.心力衰竭
A.瘫痪
B.肌萎缩
C.腱反射亢进
D.肌张力增高
E.病理反射阳性
20.男患，60岁干部突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP20/12kPa（150/90mmHg），确诊首选检查是B
A.腰穿
B.脑CT
C.脑电图
D.脑超声
E.脑血流量
21.一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，这时首先应C
A.鉴别危象类型，给予针对性治疗
B.停用卡那霉素
C.保证呼吸道通畅和正常换气
D.积极治疗肺部感染
E.肌肉注射阿托品1毫克
22.中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点为E
A.肌肉瘫痪范围的大小与程度
B.有无肌肉萎缩
C.肌张力增高或减低
D.腱反射亢进或减低
E.有无病理反射
23.脑桥病变的最特征性临床表现是D
A.受损范围广泛
B.常有剧烈面痛
C.瞳孔常散大
D.上下肢瘫痪在面瘫的对侧
E.多有昏迷或抽搐
24.70岁，女性患者，有高血压病史多年，二天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力Ⅲ级，上肢肌力Ⅱ级，Babinski征右侧阳性，血压21/12kPa（160/90mmHg）最可能的诊断是E
A.脑出血急性或亚急性起病
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.短暂脑缺血发作
E.脑血栓形成
25.24岁，男性患者，一天来四肢发作性抽搐10余次，不省人事，检查：昏迷，无肢体瘫痪，双侧Babinski征阳性，仍有抽搐发作，其治疗首选药物是B
A.氯丙嗪肌注
D.苯巴比妥肌注
E.水合氯醛灌肠
26.18岁，男性，患者，病前十天有"感冒"史，近一周来四肢无力不能行走，检查：双睑闭合无力，四肢瘫，肌力Ⅲ级腱反射消失，该患者最可能的诊断是D
A.重症肌无力
B.脊髓灰质炎
C.周期性瘫痪
D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E.急性脊髓炎休克期
27.25岁，男性，患者，近两个月出现双眼睑下垂，吞咽困难，四肢乏力，晨轻暮重。某医院先后给予服用吡啶斯的明，美斯的明等药物。3天前自觉呼吸费力，腹痛。入院时呼吸极感困难，出汗，瞳孔缩小，肌肉跳动。处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外，最主要还应采取D 新斯的明抑制胆碱酯酶活性
A.加大新斯的明
B.新斯的明+激素
C.新斯的明+阿托品
D.停用新斯的明，采用阿托品
E.胸腺照射
28.45岁，男性，脑部肿瘤患者，近一天出现频繁全身抽搐，且处于昏迷状态，体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压16/10.6KPa（120/80mmHg），白细胞计数12×10/L（12000/mm C
A.紧急手术摘除肿瘤
B.应用抗菌素
C.静脉注射安定
D.降温
E.给氧
29.视野缺损表现为双颞侧偏盲，其病变应在视觉径路上的哪一个部位？B
A.视神经
B.视交叉
C.视束
D.外侧膝状体
E.视放射
30.周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为A
A.对称性四肢弛缓性瘫痪
B.不对称性四肢弛缓性瘫痪
C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹
D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌，吞咽肌麻痹
E.痛性肌痉挛
31.24岁男工人，急性发作四肢弛缓性瘫痪7天。小便正常。脑脊液细胞5×10/L（正常（0~8）*10^6/L），蛋白0.48g/L（48mg%）（最高别超0.45g/L）。下列哪种疾病可能性最大？D 蛋白-细胞分离
A.多发性神经炎
B.脊髓灰质炎
E.急性脊髓炎
32.48岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23/14kPa（170/105mmHg），神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力2级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。颈强。最可能的诊断是B
A.蛛网膜下腔出血一般没有局灶性神经功能障碍
B.脑出血
C.脑梗塞
D.高血压脑病
E.T1A
33.14岁男学生，四肢进行性无力3天，加重伴气紧2小时进急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，R32次/分，颅神经正常，四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常。血钾3.8mmoL/L，脑脊液白细胞5×10/L，蛋白0.45g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L。最可能的诊断是E
A.低钾性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.重症肌无力危象
D.脊髓灰质炎
E.格林－巴利综合征
34.陈某，女，20岁，3年前发现右侧中枢性偏瘫2月。1年前出现双眼视力减退3月。近2月来四肢无力，双侧肢体锥体束征（+），双侧肢体共济失调，双侧原发性视神经萎缩。最主要的治疗是B 多发性硬化
A.大量维生素B类药物
B.免疫抑制剂
C.物理疗法
D.钾盐
E.血管扩张剂
35.张某，女，25岁，3月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性（肌无力明显改善）。应给予何药最适宜？C
A.钾盐
B.维生素B族
C.抗胆硷脂酶药物
D.血管扩张药
E.左旋多巴
36.女性，36岁，昨日晨起感右眼闭合不全，口角左歪，进食滞留在右颊部，今日感右耳部疼痛，查见右侧周围性面瘫征，右舌前2/3味觉丧失，右侧外耳道小疱疹，触及疼痛，该病变部位最可能在C
A.脑干
B.右侧内听道
C.右侧膝状神经节P51膝状神经节带状疱疹病毒感染Hunt综合征
D.右面神经管内
E.右侧茎乳突孔内
37.诊断蛛网膜下腔出血，下列哪项不正确？A
A.明显的意识障碍P102伴或不伴意识障碍
B.脑膜刺激征
C.血性脑脊液
38.女性，38岁，眼睑下垂伴复视。检查：神志清楚，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内，上及下方向均受限，瞳孔右4mm>左2.5mm。为确诊，下列哪项检查最有意义？D
A.CT颅脑扫描
B.局部脑血流量检查
C.脑电图
D.脑血管造影
E.腰穿检查脑脊液
39.女性，26岁，患急性小脑性共济失调用激素治疗后缓解，半年后又复发，且出现右外展神经麻痹，左侧轻瘫及Babinski（+），首先的治疗措施是B
A.脑活素
B.肾上腺皮质激素
C.胞二磷胆碱
D.能量合剂
E.支持疗法
40.男性，45岁，因视物不清晰前来门诊看病。检查神志清醒，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，你首先考虑哪一种病变？C
A.多发性硬化症
B.垂体瘤
C.额叶底部肿瘤
D.结核性脑膜炎
E.脑萎缩
41.男性，25岁，因剧烈头痛一天来门诊就诊。检查：神志清醒，颈强硬，无瘫痪，病理征阴性。为确诊，下列哪项检查最有意义？B
A.脑电图
B.CT头颅扫描
C.脑血流图
D.脑血管造影
E.腰穿查脑脊液
42.男性，60岁，突然出现眩晕恶心呕吐，随后讲话不清，吞咽困难，饮水呛咳，检查发现左侧Horner综合征，双眼水平眼震及旋转眼震，交叉性感觉障碍（左侧面部及右C3以下半身痛觉障碍），左软腭抬举活动差及左咽反射消失，左上下肢共济失调，其病变部位在C
A.左侧延髓
B.左侧延髓前部
C.左侧延髓背外侧P91延髓背外侧综合症Wallenberg综合征
D.左侧脑桥及延髓
E.右侧脑桥及延髓
43.男性，28岁，发热38-39℃持续7天，伴头痛呕吐3天。检查脑膜刺激征阳性，但其他神经系统体征缺如。为确诊下列哪项检查最有意义？C
A.头颅CT
B.EEG
C.CSF
44.男性，20岁，行走时突然倒地，意识丧失，双眼向上凝视，口吐白沫，尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿，辅助检查最可能发现异常的是B
A.头颅CT，可见急性硬膜下血肿
B.脑电图，可见阵发异常及棘波
C.心电图，可见频发多源早搏
D.腰穿，可见血性脑脊液
E.头颅CT，可见颅骨线性骨折
45.交叉性瘫痪的病变部位在B
A.大脑
B.脑干
C.颈髓
D.胸髓
E.前角
46.患者，男性，56岁，爬山后急起右侧肢体活动不能伴意识不清3小时入院。既往有心肌梗塞史。检查：浅昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体活动差于左侧。当即检颅脑CT为阴性。首先考虑为B
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.脑肿瘤伴出血
47.患者，男性，40岁，一年前常有左肩臂痛，呈放射性，半年来渐进双下肢无力发麻，近期小便费力。检查：颅N（-），左肱二头肌反射（+），肱三头肌反射+++，右侧上肢腱反射++，双下肢腱反射+++，左下肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅳ级，左上肢前臂呈条带型痛觉下降，胸5、6以下痛觉下降，右侧为甚，应首先考虑病变部位是C
A.胸髓5.6
B.胸髓4.5
C.颈髓5.6
D.颈髓6.7
E.颈髓7.8
48.患者，男性，14岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐四小时来诊。过去三年中有反复意识丧失，肢体抽搐史。此病人首选治疗是B
A.安定肌注
B.安定静注
C.苯妥因钠肌注
D.鲁米那肌注
E.副醛灌肠
49.患者，女性，65岁教师，讲话口齿不清，吞咽困难，饮水反呛。曾二次发作中风，有高血压史。检：伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢反射亢进，双侧巴氏征（+），最可能的诊断是B
A.进行性延髓麻痹
B.假性球麻痹P55 真假的区别在于咽反射消失与否，有无舌肌萎缩
C.格林-巴利综合征
D.延髓空洞症
球麻痹即延髓麻痹。因为延髓又叫延髓球，所以，把延髓麻痹称为球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓内的运动神经核团，或来自延髓的颅神经(包括咽神经、迷走神经和舌下神经)，因病引起麻痹时，就会出现一组症状群。主要表现饮水进食呛咳，吞咽困难，声音嘶哑或失音等。所以，凡是病变直接损害了延髓或相关的颅神经者，称为真性球麻痹。而病变在桥脑或桥脑以上部位，造成延脑内运动神经核失去上部之神经支配，而出现的延髓麻痹，称为假性球麻痹。
假性球麻痹是由双侧上运动神经元病损（主要是运动皮质及其发出的皮质脑干束）使延髓运动性颅神经核——疑核以及脑桥三叉神经运动核失去了上运动神经元的支配发生中枢性瘫痪所致，临床表现为舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性瘫痪，其症候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病变引起的，故而命名为假性球麻痹
50.女性，27岁，一周前患感冒，一天前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留，神经系统检查发现T
下深浅感觉消失，双下肢肌力1级，腱反射对称。双侧Babinskis征（+），该病人的诊断首选应考虑为B
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.急性脊髓炎
C.脊髓粘连性蛛网膜炎
D.视神经脊髓炎
E.脊髓空洞症
51.男性，58岁，高血压病史10余年，某日早起后突发剧烈头痛，呕吐，2小时后出现神志不清，鼾声呼吸和大小便失禁。查体：中昏迷，双瞳缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧Babinski's征（+），左侧提睾反射消失，BP24/13kPa（180/97mmHg），抢救该病人首选程序应是D
A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量
B.肌注安定预防抽搐，急查心电图
C.肌注利血平降血压，急行腰椎穿刺
D.静推甘露醇降低颅内压，急检头颅CT扫描
E.静脉补钾，防止电解质紊乱
52.脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下E
A.双侧深感觉障碍
B.对侧深感觉障碍
C.同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍
D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
53.患者，女，12岁，二天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清，治疗该患者的首选药物应为C
A.静推甘露醇降颅压
B.口服苯妥英钠治疗抽搐
C.静推安定制止发作
D.静脉注射青霉素预防感染
E.静注碳酸氢钠纠正酸中毒
54.某男性患者，32岁，在玩牌时突起头痛，伴呕吐。即来我急诊室就诊。检查：神志清，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，左眼处于外展位，不能内收，颈强硬，克氏征及布氏征均阳性。余神经系统检查（-）。两周后患者病情稳定，为明确病因，最好做以下哪种检查？E
A.腰穿脑脊液检查
B.脑电图检查
C.头部CT扫描
D.脑超声波检查
E.脑血管造影
A.压力1.766kPa（180mmH O）
B.压颈（Queckenstedt）试验阳性
C.细胞数5×10/L，以单核的白细胞为主
D.蛋白质定量测定0.45g/L
E.糖定量2.5mmol/L
56.蛛网膜下腔出血最常见的原因是C
A.脑血管畸形
B.高血压
C.先天性颅内动脉瘤P100
D.脑动脉炎
E.血液病
57.55岁男性患者，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状。其临床表现还应包括以下哪项？D
A.肌张力呈折刀样增强
B.肌张力低下
C.肌束颤动
D.肌张力呈齿轮样增强P160 帕金森铅管样肌强直齿轮样肌强直
E.肌肉萎缩
58.30岁男患，晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：颅神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，二头肌，三头肌及膝反射消失，为明确诊断，最重要的实验室检查是D
A.测空腹血糖
B.做头部CT扫描
C.查脑脊液
D.测血钾
E.脑电图描记
59.女性20岁，发作性左侧头痛三年，性质呈搏动性，发作前常有眼前闪光，以后出现头痛，常伴呕吐，一天左右缓解，一般半年左右发作一次，近半年来发作次数增加，几乎每月发作2～3次。作为预防治疗应采用下列何种药物最为适宜？D 偏头痛
A.止痛片
B.20%甘露醇
C.麦角胺咖啡因P257 发作早期发作期：曲谱坦类（舒马坦）
D.苯噻啶
E.安定
60.50岁，男性患者因表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴中出现病情反复，时轻时重，最应该采取的措施是C P164 症状波动增加每日服药次数或增加每次服药剂量
A.降低药物剂量
B.加用泰必利
C.药剂更加分散服用
D.加用维生素B
E.加用安定
61.Ⅰ型单纯疱疹病毒在体内主要潜伏于A
A.三叉神经半月节
E.颈静脉神经节
62.最常与重症肌无力同时存在的疾病有：C
A.甲状腺炎
B.甲状腺机能亢进
C.胸腺肿瘤或胸腺增殖
D.系统性红斑狼疮
E.多发性肌炎
63.男性，60岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时，无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa。右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示右大脑外侧裂，高密度影。对进一步治疗及预后改善的最重要检查是：D
A.腰穿
B.脑电图
C.听觉诱发电位
D.全脑血管造影
E.颅脑X线平片
64.女性，30岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时到1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史。患者头痛发作早期首选药物为：A
A.麦角胺咖啡因
B.苯噻啶
C.阿司匹林
D.硝苯啶
E.卡马西平
65.女性，52岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2月余就诊。每次疼痛持续30s到2min不等。体检：未发现神经系统阳性体征，颅脑CT未见异常病理信号。该病人诊断定位于：C
A.左侧三叉神通第一支
B.左侧三叉神经第二支
C.左侧三叉神经第二，三支P262
D.左侧三叉神经第三支
E.左侧三叉神经第一，三支
66.一病人体检发现角膜K-F环，此现象可见于下列哪种疾病？C
A.视神经脊髓炎
B.小舞蹈病
C.肝豆状核变性
D.大舞蹈病
E.帕金森病
67.女性，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有轻度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是：C P153 VB12缺乏症
A.肌电图检查
B.骨髓穿刺
A2型题（最佳选择题——否定型）
每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
68.不属于动眼神经支配的是D
A.内直肌
B.上直肌
C.下直肌
D.上斜肌
E.上睑提肌
69.66岁男性，行动迟缓，双手上肢抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了哪项E
A.抗担碱能药物--安坦
B.金刚烷胺
C.左旋多巴或美多巴
D.多巴胺能受体激动剂--溴隐亭
E.吩噻嗪类药物--冬眠灵
70.患者，65岁，发现震颤、动作迟缓、行走困难呈小步，且进行性加重一年。诊断最不应考虑E
A.帕金森病
B.腔隙性脑梗塞
C.神经系统变性病
D.药物引起帕金森综合征
E.特发性老年性震颤
71.临床上最不易引起昏迷的病变是D
A.脑桥出血
B.小脑出血，继发脑干受压
C.右侧大脑半球胶质细胞瘤引起海马钩回疝海马：帮助人类处理长期学习与记忆声光、味觉等事件的大脑区域
D.左侧大脑半球梗塞
E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制
72.关于视神经乳头水肿的下列各项叙述，不正确的是A
A.早期视力下降P46 “而视乳头水肿的视力障碍到晚期才出现”
B.发生短暂的视力模糊
C.盲点扩大
D.可仅限于一侧
E.提示颅内压增高
73.男性，23岁，患急性脊髓炎，其临床表现中哪项不适宜？D
A.损伤平面以下运动，感觉，反射及植物神经功能均有障碍
B.最多见为截瘫，少数也可为四肢瘫痪
D.脊髓休克期过后，病理反射反而消失P147 腱反射出现并逐渐变为亢进，病理反射阳性
E.早期出现尿，便功能障碍
74.下列疾病的主要治疗，哪项是不正确的？D
A.急性面神经炎-强的松
B.三叉神经痛-卡马西平
C.重症肌无力-新斯的明
D.脊髓硬脊膜外脓肿-强地松
E.震颤麻痹-美多巴
75.格林-巴利综合征的临床表现特点，下列哪项是不符合的？C
A.脑脊液蛋白-细胞分离
B.末梢型感觉障碍
C.常无颅神经麻痹P214 脑神经损害亦可为首发症状，以双侧面神经受累最常见
D.常有植物神经功能障碍
E.四肢弛缓性瘫痪
76.癫痫治疗时，以下哪点是不正确的？C
A.根据发作类型选药
B.药物剂量自低限开始，用检查药物血浓度来控制剂量比较可靠
C.如癫痫发作较频繁，应合并选用两种强有力抗癫痫药P231联合用药的指征
D.服用次数根据药物半衰期长短及发作时间
E.应注意药物副作用
77.患者，女性，25岁，发作性头痛，呕吐三年，每月1-2次，每次1-2天，且伴恶心呕吐，经期时多发。此病间歇期治疗，哪项是不正确的？C
A.心得安
B.苯噻啶
C.麦角胺咖啡因P257 发作期治疗
D.硝苯啶
E.甲基麦角酸丁醇酰胺
78.视觉径路中不同部位病变可以引起视力障碍或不同类型的视野缺损，下列哪些组合是错误的？C
A.一侧视神经受损，该侧眼全盲
B.视交叉中部受损，两眼颞侧偏盲
C.视交叉一侧受损，对侧眼为鼻侧盲
D.一侧视束受损，两眼对侧视野同向偏盲
E.一侧视辐射下部受损，双眼对侧视野同向上象限盲
79.28岁女性患者，一年前曾患过视乳头炎。半年前因四肢活动笨拙，走路不稳，曾诊断为"小脑性共济失调"，二个月左右缓解。近一个月来出现双下肢无力，肌力Ⅳ级，膝反射增强，Babinski征阳性，腰穿无梗阻，脑脊液常规化验正常，下列何种临床表现不属于本病？D P242
A.核间性眼肌麻痹
B.痛性感觉异常
C.构音障碍
D.手套及袜状痛觉减退
80.重症肌无力患者下列哪块肌肉不受累？D
A.眼外肌
B.咀嚼肌
C.呼吸肌
D.眼内肌
E.四肢肌肉
81.下列单纯疱疹病毒脑炎脑脊液改变哪个不正确：D
A.蛋白质轻至中度增高，脑脊液可有黄变
B.出现红细胞
C.细胞数增多最多可达1000×10/L
D.糖和氧化物明显降低
E.细胞数增多以淋巴细胞或单核细胞为主
82.女性，24岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重。近二日发烧，今日午后无力明显加重，伴有口齿含糊，吞咽困难，呼吸急促，否认肢体酸痛，大小便正常，有甲状腺功能亢进病史，辅助检查血常规白细胞1.3×10/L，尿常规：蛋白+，红细胞0~2/Hp，白细胞++，动脉血气分析：Ph7.38，PaCO60mmHg，PaO60mmHg此时下列哪项措施是错误的：D P197 避免使用的药物（抗生素、抗心律失常药物、β-受体阻断剂、精神类药物、激素类药物）
A.静脉滴注地塞米松
B.血浆置换疗法
C.气管插管
D.庆大霉素静脉滴注
E.抗胆碱酯酶药物
83.假性肥大型（Duchenne）肌营养不良下列不正确的：B
A.多为男性儿童
B.血清肌酸磷酸激酶正常P183 血清CK增高
C.寿命缩短
D.X-连锁隐性遗传
E.肌电图呈肌原性损害
84.重症肌无力患者，治疗过程中出现发热39℃，呼吸急促。体检：右下肺可闻及细湿罗音。下列哪项处理是错误的？C
A.急检血常规
B.急查血气分析
C.庆大霉素静点
D.急摄胸片
E.准备气管切开器械
85.女性，35岁，营业员。癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直一抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的？A
A.用力按住其手足，阻止抽搐发作
B.用缠以纱布的舌压板塞入其一侧上、下门齿之间
C.使患者头偏向一侧
D.解松患者的衣领及裤带，以利呼吸
E.在患者背后垫衣被等软物
B.头CT检查
C.脑电图检查
D.头MRI检查
E.腰椎穿刺查脑脊液P25 腰穿禁忌症
87.青年男性。突发头痛2小时，伴恶心，呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左瞳孔5mm，对光反射迟钝。下列处理哪项不正确的？E
A.立即CT检查
B.静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术前准备
C.保持病人呼吸通畅，防治窒息
D.若情况允许作脑血管造影
E.腰穿，脑脊液常规检查
88.男性，55岁教师。讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26/10kPa，下列哪项处理不妥？C
A.20%甘露醇静脉滴注
B.保持呼吸道通畅
C.为明确诊断，立刻行腰穿检查
D.调整血压
E.观察生命体征
89.脑底动脉环在脑循环中起非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成：E P81
A.大脑前动脉
B.前交通动脉
C.颈内动脉
D.大脑后动脉
E.椎动脉
90.骶髓病变时，通常不应出现的情况是：E
A.大小便障碍
B.肛门反射消失
C.马鞍形感觉缺失
D.锥体束征（-）
E.下肢严重瘫痪
91.急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥：D
A.留置导尿
B.激素治疗
C.做到勤翻身，防治褥疮
D.气管切开，人工呼吸
E.定期冲洗膀胱
B1型题（最佳配伍型）
每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作
[问题：92-93]
A.动静脉畸形
B.先天性动脉瘤
C.高血压动脉硬化
D.外伤
E.抗凝治疗
92.蛛网膜下腔出血的主要原因是B
93.脑出血的主要原因是C
[问题：94-95]
A.四肢强直，双手节律性静止性震颤
B.四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离
C.四肢无力，血钾减低
D.四肢无力，肩胛带骨盆带肌萎缩
E.四肢无力，休息后减轻，活动后加重
94.震颤麻痹（帕金森氏病）可表现A
95.周期性瘫痪可表现C
[问题：96-98]
A.脑干
B.右侧内囊
C.颈膨大P57
D.高颈髓
E.腰膨大
下列的临床表现其病变应在哪一个部位？
96.患者上肢周围性瘫痪，下肢中枢性瘫痪C
97.交叉性瘫痪？A
98.四肢痉挛性瘫痪？D
[问题：99-100]
A.腰穿
B.脊髓造影
C.肌电图神经传导速度
D.磁共振
E.心电图
99.患者，男性，18岁，工人。今晨起四肢不能活动，两便正常。以往有类似发作史。检：颅神经（-），四肢肌力Ⅱ，腱反射（+），感觉存在，病理反射（-），首选检查是E 缺钾
100.患者，男性，18岁，昨日开始感上胸部酸痛，今双下肢发麻无力伴尿潴留，病前一周有上感史。检：颅神经（-），双上肢无殊，双下肢腱反射（-），肌力0级，平乳头水平以下痛觉减退，病理征（-），首先应作检查A
[问题：101-102]
B.对侧同向偏盲
C.对侧同向上象限盲
D.对侧同向下象限盲
E.双颞侧偏盲
101.视束病变其视野改变为B
102.顶叶病变其其视野改变为？D P98
[问题：103-104]
A.蛛网膜下腔出血
B.基底节区出血
C.中脑出血
D.桥脑出血
E.小脑出血
下列病人的正确诊断是：
103.男性，50岁。下棋时突感头痛，视物成双，颈部僵硬，头CT示脑池内高密度影。A
104.男性，53岁。长期高血压病不规则服药，某日工作时突然头痛，随即意识不清，头颅CT示左侧内囊高密度影。B [问题：105-106]
A.左侧颈内动脉闭塞
B.蛛网膜下腔出血
C.颈动脉系统脑出血
D.桥脑出血
E.小脑出血
下列病人正确诊断是：
105.男性，60岁，2天来左眼数次短暂失明，每次持续5分钟，同时伴头痛。近一天出现右侧肢体瘫痪。A
106.男性，30岁。与他人激烈争吵时突然剧烈头痛，短暂意识不清，体检颈强直，克氏征阳性。B
[问题：107-108]
A.脑脊液无色，白细胞0×10/L，蛋白质0.35g/L
B.脑脊液无色，白细胞5×10/L，蛋白质0.85g/L
C.脑脊液无色，白细胞20×10/L，蛋白质1.0g/L
D.脑脊液红色，白细胞500×10/L，蛋白质4.0g/L
E.脑脊液混浊，白细胞200×10/L，蛋白质1.2g/L
下列疾病的脑脊液改变是：
107.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B
108.特发性面神经麻痹A
[问题：109-110]
A.肾上腺皮质激素
B.抗胆碱酯酶制剂
C.氯化钾
D.大量维生素
109.男性，24岁，今晨起床时双下肢无力，1小时后双上肢乏力，因病情逐渐加重而入院。2年前曾有类似发作史，2天后自愈。体检：四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射消失，其余神经系统检查无特殊。C
110.女性，18岁。2周前受凉后咳嗽，发热。3天前患者四肢乏力，发麻伴口齿不清，逐渐加重入院。体检：双眼睑闭合不全，Bell 征阳性，不能皱额，鼓腮；四肢弛缓性瘫痪，肌力Ⅱ级。A P204 特发性面神经麻痹
[问题：111-112]
A.苯妥英钠
B.酰胺咪嗪
C.乙琥胺
D.朴米酮（朴痫酮）
E.苯巴比妥
下列病人最适宜的药物治疗选择是：
111.患者，42岁，家属发现其常有阵发性咀嚼动作（非进餐时），而患者对发作毫无所知，EEG提示有痫样放电。A P230 局灶性运动性发作卡马西平、苯妥因
112.患儿，8岁。父母发现其吃饭时常发呆，持续几十秒钟，饭碗常跌落，EEG显示阵发性3Hz的棘慢波。C 丙戊酸、乙琥胺（二线）
[问题：113-114]
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.分水岭脑梗塞
D.椎动脉系统TIA
E.颈内动脉系统TIA
下列病人的正确诊断是：
113.女性，60岁。晨起后感头晕，下午觉言语不清，右侧肢体无力，次日症状加重，头颅CT左侧内囊低密度影。A
114.男性，58岁。午休后，突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语，既往：有冠心病、房颤史，头颅CT左侧内囊低密度影。B
[问题：115-116]
A.延髓
B.颈髓
C.胸髓
D.腰髓
E.马尾
下列病人的病变定位在：
115.男性，38岁。右肩及上肢痛半年。体检：右肩以下感觉消失，上肢肌张力低，肱二头肌、肱三头肌反射减弱，下肢肌张力高，腱反射亢进，病理征阳性。B
116.男性，50岁。两下肢麻木乏力2年。体检：两下肢呈下运动神经元瘫痪，双下肢及会阴部感觉减退。D
[问题：117-118]
A.Weber综合征
B.Foster-kennedy综合征
C.Brown-Sequard综合征
D.Horner's综合征
117.男性6岁，头痛，呕吐半年，体检：两眼上视不能。E P90
118.中年，男性，头痛7年，左眼视力减退半年，体检：左眼视乳头苍白，右视乳头水肿。B
[问题：119-120]
A.Weber综合征
B.Foster-kennedy综合征
C.Brown-sequard综合征
D.Horner's综合征
E.parinaud's综合征
根据临床表现，下列病人属于何种综合征？
119.中年，男性。突发头痛，呕吐10h。体检：右上睑下垂，右瞳孔散大，露齿时口角右偏，伸舌时舌左偏，左侧上、下肢肌张力高，腱反射亢进，左Babinski'sign阳性。A
120.中年，男性，右下肢麻木、无力2月余。体检：左下肢肌张力高，腱反射亢进。Chaddock征阳性，左脐水平以下深感觉丧失，右侧痛，温觉丧失。C
[问题：121-122]
A.颈内动脉内膜剥离术
B.脱水，降颅压
C.加强肢体功能锻炼
D.止血药物
E.腰穿
下列患者最宜选择何种治疗方法？
121.女性，50岁，既往有房颤病史，突然出现四肢抽搐伴意识障碍1天。体检：呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，拟诊脑栓塞，早期脑疝。B
122.男性，70岁，2月前出现左侧肢体瘫，诊断为脑出血，现仍不能行走。C
A1型题（最佳选择题——肯定型）
每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
1.病人能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于D P12 感觉性失语
A.主侧半球中央前回下部
B.主侧半球额中回后部
C.非主侧半球顶叶
D.主侧半球颞上回后部
E.非主侧半球额极
2.一男孩，一月前下午放学时家人发现左眼裂变小，继之右上睑也下垂，晨起时正常。来诊时检查：双上睑轻下垂，瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重，最可能的诊断是D
A.动眼神经麻痹
B.先天性眼睑下垂
C.周期性麻痹
D.重症肌无力
E.多发性硬化
3.24岁男性，10天前有“感冒”史，3天前起四肢麻木，无力，1天来四肢瘫痪，肌力2级，肌张力低下，各腱反射消失，感觉无明显障碍，双侧Babinski征阴性，治疗应首选D
A.青霉素
B.甘露醇
C.安坦
D.皮质激素
E.新斯的明
4.格林—巴利氏综合征下列最具有特征性表现的是E
A.末稍型感觉障碍
B.四肢弛缓性瘫痪
C.四肢腱反射消失
D.神经根性疼痛
E.脑脊液蛋白—细胞分离
5.高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是B
A.脉络膜前动脉
B.豆纹动脉
C.小脑上动脉
D.大脑前动脉
E.大脑后动脉
6.中枢性面瘫与周围性面瘫（包括面神经核与面神经）表现不同的关键是D
A.有否肢体瘫痪
B.有否伸舌偏斜
C.有否病理反射
D.有否皱额闭眼障碍
神经内科规培护士培训手册
目录 1.神经内科规培护士培训方案 2.神经内科规培护士岗前培训安排表（1个月） 3.神经内科规培护士一年内培训计划表 4.护理查对制度 5.交接班制度 6.入院流程 7.出院流程 8.脑出血的护理常规 9.脑梗死的护理常规 10.蛛网膜下腔出血的护理常规 11.重症肌无力急救流程 12.脑疝的急救流程 13.专科常用药物（脱水药、降压药、营养脑神经药、抗凝药、降 脂药） 14.气管插管、气管套管等专科管道护理常规 15.拔管的防范及意外拔出的应急流程 16.吞咽功能的评估 17.专科检查如腰穿、DSA、支架植入技术等术前、术后的护理要点 18.危重病人各种风险评估 19.监护仪、微量泵、呼吸机、除颤仪的使用、保养及故障的排除 20.格林巴利护理常规
21.脊髓炎护理常规 22.低钾护理常规 23.脑膜炎护理常规 24.帕金森护理常规 25.多发性硬化护理常规 26.运动神经元病护理常规 神内一新入职护士规范化培训方案 一、培训对象 院校毕业后进入神内一新入职护士 二、培训目标 根据《护士条例》等，结合推进优质护理服务工作要求，开展新入职护士的规范化培训。通过培训，使新入职护士掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力；增强人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为患者提供护理服务。 三、培训方式、方法 （一）培训方式 培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。 （二）培训方法 可采用课堂讲授、讨论、临床查房、情景模拟、个案护理等
短暂性脑缺血发作临床路径 一、短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征。 2.神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在1小时内恢复，但可反复发作。 3.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》《中国缺血性卒中和TIA二级预防指南2010》。 1.进行系统的病因学检查，ESSEN评分，ABCD２评分制定治疗策略。 2.抗血小板聚集治疗。 3.他汀类药物治疗。 4.心源性、频发短暂脑缺血发作者应予抗凝治疗：低分子肝素或华法林。 5.低灌注所致者可扩容治疗。 6.根据病人情况选择一种活血化淤中药治疗。
6.病因、危险因素、并发症的治疗。 7.明确有血管狭窄并达到手术标准者予手术治疗。 （四）标准住院日为7±3天。 （五）进入路径标准: 1. 第一诊断必须符合短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院后的检查项目。 1.必需检查的项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血四项。 （3）胸片/胸透、心电图； （4）头颅MRI或CT，TCD/颈动脉血管超声。 2.根据具体情况可选择的检查项目：大便常规、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、蛋白C、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；超声心动图、同型半胱氨酸、抗凝血酶Ⅲ，CTA、MRA或DSA，灌注CT或灌注MRI。 （七）选择用药。 1.抗凝药物：排除抗凝治疗禁忌症后可给予①低分子肝素。②口服华法令。 2.抗血小板聚集药物：肠溶阿司匹林、氯吡格雷、奥扎格雷等；高危病人必要时可给双抗治疗。 3.可予他汀类降血脂药，对有颅内外大动脉硬化性易损斑块或动
. 神经系统疾病病人的护理（答案在最后） A型题 (1).下列哪项属于深感觉 A．痛觉B．温觉C．触觉D．位置觉E．两点辨别觉 (2).头痛病人避免用力排便的主要意义是防止 ．呕吐B．脑血栓形成AC．颅内压增高D．心脏负荷增加E．心绞痛发作 (3).神经系统疾病不包括下列哪项的疾病 ．骨骼肌BA．脑．脊髓C.周围神经 D E．平滑肌 ．大脑皮层(4).截瘫的病损部位在A．脊髓前角 B C.内囊D．脑桥E．胸腰段脊髓 (5).感觉障碍病人的护理措施错误的是 A．消除焦虑情绪B．预防褥疮 C.不宜多翻身D．防止肢体受压E．保暖、防冻、防烫 (6).最能反应昏迷病人病情的体征变化是 D．呼吸．脉搏A．体温 B C ．瞳孔E．神志 (7).下列哪项是下运动神经元的症状 ．无肌收缩A B．肌张力增高 C.腱反射亢进D．病理反射阳性E．肌萎缩不明显 (8).某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起，此肌力应判为 C.2 级B．1级级D．3 E级．4级．A0(9).脑血管病最重要的危险因素是A．高血脂B．高血压C．肥胖D．吸烟E．高盐饮食 后椎动脉(10).发生脑出血最常见的血管是A．．E D大脑中动脉C．．基底动脉B．大脑后动脉 交通动脉 脊髓前角细胞受损，下列哪项是错误的(11). A．肌张力下降B．出现病理反射 C.肌纤维颤动D．肌力下降E．腱反射减弱 护理脑出血病人时，动作轻柔的目的是(12). ．减少情绪波动B ．病人舒适A ．预防压疮 C D．防止损伤皮肤黏膜E．避免加重脑出血 (13). 脑出血最好发的部位是．脑叶D．内囊 B ．脑桥A ．小脑C ．脑室E A ．肺部感染瘫痪患者最常见并发症是(14). ．静脉炎 D 便秘B．尿路感染 C. ．褥疮E (15).瘫痪肢体宜保持功能位，下列哪项是错误的 ．膝关节处置一枕以防外旋．踝关节垂直 C. ．腕关节稍背屈A．膝关节伸直B 肘关节屈曲D E 蛛网膜下隙出血最具有特征性的表现是(16). B ．剧烈头痛A ．呕吐．脑膜刺激征 C E ．短暂意识障碍D ．一侧动眼神经麻痹 (17).内囊出血的典型表现是 A．进行性头痛加剧“三偏征”C．频繁呕吐．B E D．大小便失禁．呼吸深沉而有鼾声深昏迷时最重要的体征是(18).A．瞳孔反射消失B．压眶反射迟钝 C.病理反射阴性D．角膜反射减弱E．吞
XX医院网络项目设计方案
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网络设计方案 2009-3-20
目录 第一部分需求分析 (5) 第一章调研 (5) 1. 医院楼房分布 (5) 2. 科室分布情况 (5) 3. 现有网络的物理布局及信息点数统计 (5) 4. 现有网络情况 (7) 5. 现有网络的主要问题 (7) 第二章建网需求 (7) 第二部分网络设计 (8) 第三章网络设计 (8) 1. 网络设计概述 (8) 2. 网络拓扑 (8) 3. 设备选型及链路选型 (8) 4. 网络资源规划 (9) (1) 新增设备主机名、loopback/管理IP和管理VLAN (9) (2) 链路互联及端口IP表 (10) (3) 本部业务VLAN及IP (10) (4) B区门诊楼业务VLAN及IP (11) (5) C区干休所业务VLAN及IP (11) 5. 详细技术方案 (11) (1) 技术方案概述 (11) (2) 本部LAN技术模块 (11) (3) B区门楼技术模块 (11) (4) C区干休所技术模块 (12) (5) 本部与B区、C区互联技术模块 (12) 6. 实施方案 (12) 7. 测试方案 (14) 第三部分设备介绍 (15) 1. RSR20-04 (15) 2. RSR10-02 (16) 3. RG-S3760-24 (17) 4. RG-S2126S (19)
第一部分需求分析 第一章调研 1. 医院楼房分布 A区（本部）：医院主楼、住院楼、门诊楼 B区：门诊部（4F） C区：干休所（3F） 2. 科室分布情况 12个临床科室：普内科（含消化内科、神经内科、血液内科、中毒急救、肾脏病内科、内分泌等）、心内科（心脏和支气管肺病）、普外科（肝胆、泌尿、烧伤等）、骨外科、神经外科、妇产科、小儿科（含新生儿科）、 五官科、中医科、传染病区、急诊科、120急救中心 6个医技科室：检验科、放射科、功能科等 16个行管职能科室：办公室、人事股、医务科等 3. 现有网络的物理布局及信息点数统计 大楼之间的距离：本部各大楼之间都在200m以内，本部与两个分部之间均相隔在5公里以上,10KM以下 A区主楼：
神经内科专科护士考题 精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
科室：姓名：成绩： 2017年神经内科专科护士考试题科室：姓名：成绩： 一、填空题（每空2分，共30分） 1.意识障碍可分 为、、、、。 2.正常颅内压是 ———————，超过 —————— 为颅内压增高，低于 ——————— 为低颅内 压。 3.正常瞳孔呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径大于 ——————— 叫做瞳孔扩大。 4.短暂性脑缺血发作的主要病因是 ———————— 。 5.短暂性脑缺血发作症状通常在几分钟内达到高峰，持续 ———————— 后完全恢复, 最长不超过 ——————— . 6.昏迷病人常见的三大并发症、、 。 7. Glasgow评分是从、、三个方面进行评估的。 二、选择题（每题4分，共20分） 1、脑血栓早期溶栓治疗是指发病后（）小时内采用溶栓治疗。 A．6 B. 12 C．8 D．24 2、脑梗死常发生在（） A.剧烈运动时 B.安静睡眠时 C.情绪激动时 D.用力排便时 3、脑梗死患者早期溶栓治疗最常用的是（） B.尿激酶 C.低分子肝素钙 D.链激酶。 4、下列哪项不是帕金森病的临床特征（） A.静止性震颤 B.运动减少 C.慌张步态 D.肌强直。 5、DSA术后应卧床（） 三、简答题（1、2题每题5分，3、4题每题10分，共30分） 1、脑梗塞
2、癫痫持续状态 3、腰穿术后的护理？ 4、肌力分哪几级？ 四：简答题（20分） 一老年男性，半夜起床时发现左侧肢体不能移动，失语，测血压150/85mmhg，既往有高血压史10+年，检查：左侧上、下软瘫，头部CT未发现出血性病灶。请问： 1：该病人最有可能的医疗诊断是什么？(5分) 2：主要护理措施有？（15分）
神经内科管理手册 前言 为加强科室管理，编辑《神经内科管理手册》，本管理手册包括神经内科工作制度、岗位职责、质量与安全管理、日常工作流程、医院感染管理、诊疗规范与指南以及医院文件、规定等，工作任务清晰、职能职责明确、流程管理精细、诊疗技术规范，促进科室管理规范化、制度化、标准化、程序化，保证科室各项工作安全有效运行。管理手册具有实用性、可操作性，对神经内科工作具有指导意义，在工作中将不断完善与修订，持续改进医疗质量。 神经内科 2017年2月25日主编：彭晓兰
副主编：黄晓明陈琳 编者：陈湘军何一伟胡新奇阳利霞 肖旺邱硕左舟 主审：何文明 目录 第一章神经内科管理制度 (1) 一、神经内科工作制度 (2) 二、神经内科科研教学管理制度 (3) 三、神经内科设备管理制度 (4) 四、神经内科学科建设制度 (5) 五、神经内科健康教育制度 (6) 六、出院患者随访制度 (7) 七、医疗核心制度 (8) （一）首诊负责制 (8) （二）分级护理制度....................................................9-10 （三）值班与交接班制度 (11) （四）查对制度 (12) （五）三级查房制度...................................................13-14 （六）疑难病例讨论制度 (15) （七）会诊制度 (16) （八）危重患者抢救制度 (17) （九）危急值报告制度 (18) （十）死亡病例讨论制度 (19) （十一）抗菌药物分级管理制度 (20) （十二）新技术新项目准入制度 (21) （十三）临床用血核查制度 (22) （十四）病历书写规范及管理制度.......................................23-24 （十R五）医患沟通制度 (25) 八、患者知情同意告知制度 (26) 九、患者病情评估制度...................................................27-28 十、患者入出院管理制度 (29) 十一、处方制度 (30) 十二、医嘱制度.........................................................31-32 十三、转院、转科制度 (33) 十四、主诊医师负责制制度 (34) 十R五、电子病历应用管理规范（试行） 第二章神经内科岗位职责 (35) 一、神经内科科主任职责 (36) 二、神经内科主诊医师职责 (37) 三、神经内科主任医师（副主任医师）职责 (38)
神经内科考试题(附答案) 1．蛛网膜下腔出血最常见的病因是： A．高血压 B．脑动脉粥样硬化 C．先天性脑底动脉瘤 D．脑血管畸形 E．血液病。 2．一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：A．第2胸推 B．第3胸推 C．第4脚推 D．第5胸椎 E．第6胸椎 3．癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是： A．丙戊酸钠 B．三甲双酮 C．安定 D．硝基安定 E．乙琥胺或苯琥胺
4．病理反射的出现是由于： A．脊髓反射弧的损害 B．神经系统兴奋性增高 C．基底节受损 D．锥体束损害 E．脑干网状结构损害。 5．脑血栓形成最常见的病因是： A．高血压病 B．脑动脉粥样硬化 C．各种脑动脉炎 D．血压偏低 E．红细胞增多症 6．脑出血的内科疗法中，最重要是： A．降低血压 B．控制出血 C．控制脑水肿，预防脑疝 D．加强护理，注意水与电解质平衡 E．气管切开，吸氧 7．一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑；
A．内囊内侧和丘脑附近 B．外囊附近 C．桥脑 D．小脑 E．内囊内侧扩延至外囊附近 8．根性坐骨神经病，最常见的病因是： A．椎管内肿瘤 B．风湿或受寒 C．腰椎间盘突出 D．腰既关节炎 E．黄韧带肥厚。 9．脊髓半侧损害的感觉障碍为 A．受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 B．受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 C．受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D．受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 E．受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。 10．左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在A．右内囊
第三部分项目设计（3）一、项目设计简介
二、项目先进性、可行性
而导致的就诊延误，较少为病人转运而导致的急救延迟。 院内延迟体现在患者被送入医院后，其家属需要走“挂号-急诊-交费-或检查一各种检查一神经科会诊一得出诊断结果-专科治疗”等流程。而经过这一 系列流程后，往往时间超过5-6小时，白白浪费了缺血性卒中治疗的宝贵的时间窗。 提高缺血性卒中病人时间窗内的救治率，在于：1、通过脑血管病教育，提高患者的就诊意识从根本上提高患者的早期就诊率；2、强化公众对急救系统的认识，更多的患者能选择急救系统进行转运3、优化院内就诊程序，避免院内延迟。 （三）项目现有工作基础及建设意义（1000字左右） 目前楚雄120院前急救体系附设在楚雄州人民医院，院前急救、院内急诊及临床科室间多部门的合作不断在增强。脑卒中急救优化流程所需的必要条件在我院已经具备，脑卒中急救优化流程应该有广阔的应用前景。 神经内科开展了神经介入诊疗项目，具有介入动脉溶栓、取栓的技术条件。有20余例动脉溶栓和500多例静脉溶栓的经验。 进一步的院内卒中就诊流程的优化，有助于减少了患者就诊后的时间消耗，为患者能够接受专科动脉溶栓、静脉溶栓甚至介入取栓提供了机会。 （四）社会效益（社会需求量及其依据、对提高医疗质量，扩大医疗服务范围，解决群众看病就医有何积极意义）（1000字左右） “”，即时间就是大脑，这个概念强调的是时间对抢救脑功能的重要性。 尤其对于急性缺血性脑血管病来讲，已有足够的证据支持早期治疗能够改善脑卒中患者的预后。因此，对于救治急性缺血性脑血管病患者来说，首要的问题就是能够实现患者的早期就诊。 卒中绿色通道的建立，是患者院前、院内时间缩短的关键所在，治疗组实施了优化流程，多科室密切配合统一行动。检查、初期治疗与诊断时间多步骤多方位重叠，以黄金组合减少了患者就诊后的时间消耗，为患者能够接受专科动脉溶栓、静脉溶栓甚至介入取栓提供了机会。从而使更多的急性脑卒中患者将摆脱致残、致死的阴影，获得病后最佳的生活质量。最大程度上提高患者的生活质量，减轻社会、
2021年神经内科专科护士培训计划 确定一套标准的、统一的手术室专科护士培训课程,为手术室专科护士的培养提供理论支持。以下是本站分享的2021年神经内科专科护士培训计划希望能帮助到大家! 2021年神经内科专科护士培训计划 一、加强护理质量管理，努力提高护理质量。 (1)、各护理小组认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。 (2)、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。将各质量标准明细化，并亲自参加各小组工作的实施，查看实施的效果。 (3)、加大科室感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。 每月对新入的、实习的护理人员进行严格的消毒隔离培训，加强无菌观念，有副护士长做好监督工作。
二、继续开展优质护理服务，进一步充实整体护理的内 涵，推出我院护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前 提!选择我院就医，我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理! 三、根据20XX年评审标准制定和完善我科各级护理人员 的岗位职责。并进行实施。按分级护理服务级别，分层级管 理，主管护师负责的范围，护师负责的范围，护士负责的范围 等。明确各班的工作职责，责任到人。 四、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理 配置，做到人人持证上岗。根据护理部要求制定护理人员的培 训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。 1.对工龄2年以下护士实行跟班制度，重点抓好基本功的 训练。 2.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好 骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好 难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起 示范及骨干带头作用。 3.科室将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。 2021年神经内科专科护士培训计划 一：紧跟医院形式，响应护理部号召，各种资料均用电子 版打印，使各种记录更加规范。
一、颅内静脉窦血栓形成 一、颅内静脉窦血栓形成临床路径 （一）适用对象。 第一诊断为颅内静脉窦血栓形成（ICD-10：I67.6）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《中国脑血管病防治指南》（中华医学会神经病学分会）。 1.急性或亚急性起病，伴有或不伴有意识障碍。 2.临床表现多样，主要为颅内压增高、癫痫发作和神经功能缺损。 3.头颅CT直接征象和间接征象提示颅内静脉系统血栓，头颅MRV显示颅内静脉窦显影不良，DSA显示颅内静脉窦显影不良。 4.腰穿脑脊液压力增高，常规、生化检查能排除其他疾病。 5.排除良性颅内压增高等。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《中国脑血管病防治指南》（中华医学会神经病学分会）。 1.抗血栓治疗： （1）抗凝：普通肝素/低分子肝素或华法令（每日监测APTT、INR）。 （2）溶栓：尿激酶或r-TPA。 2.病因治疗：针对炎症性和非炎症性两类疾病进行治疗。 3.对症治疗： （1）降低颅内压。 （2）控制体温。 （3）防治癫痫。 （4）维持水电解质平衡。 （5）治疗感染。 （6）营养支持。 （四）标准住院日为2–4周。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：I67.6颅内静脉窦血栓形成疾病编码。 2.患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程实施。 3.无严重脑内出血及其他并发症和伴发疾病（恶性肿瘤、血液系统疾病、免疫系统疾病、
心、肺、肝、肾功能衰竭、外伤等）。 （六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉,感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）、血同型半胱氨酸、凝血功能、抗“O”、纤维蛋白原水平； （3）心电图、X线胸片； （4）腰穿脑脊液压力、常规生化、病原学检查等检查； （5）头颅CT平扫及增强扫描、头颅MRI和CTV/MRV。 2.根据患者病情可选择的检查项目：肿瘤全项、抗核抗体、ENA、类风湿因子、蛋白C、蛋白S、抗心磷脂抗体、全脑血管造影（DSA）。 （七）选择用药。 1.尿激酶或r-TPA等溶栓药物（急性起病，病程相对较短患者）。 2.普通肝素/低分子肝素及华法令（每日监测APTT、INR）等。 3.甘露醇、甘油果糖、速尿等（颅内压增高患者）。 4.对症治疗药物： （1）有癫痫发作者抗痫药物治疗。 （2）纠正水、电解质紊乱药物。 （八）出院标准。 1.病情平稳和神经功能缺损表现有所好转。 2.并发症得到有效控制。 （九）变异及原因分析。 1.原发疾病或并发症使病情危重，需转入ICU治疗。 2.住院期间感染（颅内或颅外）加重，需进一步抗感染治疗，从而导致住院时间延长和费用增加。 3.颅内压难以控制并有引起脑疝可能者需请神经外科协助诊治。 4.并发症加重者须进一步治疗，从而导致住院时间延长和住院费用增加。
神经系统疾病病人的护理（答案在最后） A型题 (1).下列哪项属于深感觉 A．痛觉 B．温觉 C．触觉D．位置觉 E．两点辨别觉 (2).头痛病人避免用力排便的主要意义是防止 A．呕吐 B．脑血栓形成 C．颅内压增高 D．心脏负荷增加 E．心绞痛发作 (3).神经系统疾病不包括下列哪项的疾病 A．脑 B．脊髓C.周围神经 D．骨骼肌 E．平滑肌 (4).截瘫的病损部位在 A．脊髓前角 B．大脑皮层 C.内囊 D．脑桥 E．胸腰段脊髓 (5).感觉障碍病人的护理措施错误的是 A．消除焦虑情绪 B．预防褥疮 C.不宜多翻身 D．防止肢体受压E．保暖、防冻、防烫 (6).最能反应昏迷病人病情的体征变化是 A．体温 B．脉搏 C．呼吸 D．瞳孔 E．神志 (7).下列哪项是下运动神经元的症状 A．无肌收缩 B．肌张力增高 C.腱反射亢进 D．病理反射阳性 E．肌萎缩不明显 (8).某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起，此肌力应判为 A．0级 B．1级 C.2级 D．3级 E．4级 (9).脑血管病最重要的危险因素是 A．高血脂 B．高血压 C．肥胖 D．吸烟 E．高盐饮食 (10).发生脑出血最常见的血管是 A．椎动脉 B．大脑后动脉 C．大脑中动脉 D．基底动脉 E．后交通动脉 (11).脊髓前角细胞受损，下列哪项是错误的 A．肌张力下降 B．出现病理反射 C.肌纤维颤动 D．肌力下降 E．腱反射减弱 (12).护理脑出血病人时，动作轻柔的目的是 A．病人舒适 B．预防压疮 C．减少情绪波动 D．防止损伤皮肤黏膜 E．避免加重脑出血 (13).脑出血最好发的部位是 A．脑桥 B．小脑 C．内囊 D．脑室 E．脑叶 (14).瘫痪患者最常见并发症是 A．肺部感染 B．尿路感染 C.便秘 D．褥疮 E．静脉炎 (15).瘫痪肢体宜保持功能位，下列哪项是错误的 A．膝关节伸直 B．腕关节稍背屈 C.肘关节屈曲 D．踝关节垂直E．膝关节处置一枕以防外旋(16).蛛网膜下隙出血最具有特征性的表现是 A．剧烈头痛 B．呕吐 C．脑膜刺激征 D．短暂意识障碍 E．一侧动眼神经麻痹 (17).内囊出血的典型表现是 A．进行性头痛加剧 B．“三偏征” C．频繁呕吐 D．大小便失禁 E．呼吸深沉而有鼾声 (18).深昏迷时最重要的体征是 A．瞳孔反射消失 B．压眶反射迟钝 C.病理反射阴性 D．角膜反射减弱 E．吞咽反射亢进(19).老年人脑血栓形成易发生在夜间休息状态下的主要原因是 A．气温较低 B．晚餐过饱C．低枕平卧 D．血糖过低 E．血压低血液黏稠
第三部分项目设计(1) 一、项目设计简介
二、项目先进性、可行性
（三）项目现有工作基础及建设意义（1000字左右） 目前我科已经开展DSA全脑血管造影、颈动脉支架植入、颅内动脉瘤栓塞、颅内动静脉畸形栓塞治疗等介入诊疗手术例数>400例，具有相对成熟的神经介入诊疗技术基础。 通过加强脑血管病教育，提高患者的就诊意识从根本上提高患者的早期就诊率；强化公众对急救系统的认识，更多的患者能选择急救系统进行转运优化院内就诊程序，避免院内延迟，能够提高缺血性卒中病人时间窗内的救治率。 （四）社会效益（社会需求量及其依据、对提高医疗质量，扩大医疗服务范围，解决群众看病就医有何积极意义）（1000字左右） 急性缺血性卒中（acute ischemic stroke ，AIS）全球发病率为110/10万人口，占全部脑卒中的60%?80%，死亡率和致残率高。随着人口老龄化速度的加快，其发病率呈逐年上升趋势。目前治疗急性缺血性脑卒中，对超过“时间窗”的患者主要是抗血栓（抗血小板、抗凝）、神经保护及支持治疗，对“时间窗” 内的患者行溶栓干预乃是最直接有效的方法。 “Time is brain”，即时间就是大脑，早期溶栓是治疗急性脑梗死最有效、最有希望的方法，它可迅速恢复梗死区脑血流量，使脑血管获得早期再灌注，使局部脑缺血造成的神经功能缺损症状和体征得以缓解。 动脉溶栓具有用药剂量小、局部药物浓度高、溶栓效果确切、再通时间短、对纤溶系统影响小、时间窗长优点，较为适合大血管的单一血栓或少量血块的栓塞以及术后暂不适宜静脉溶栓的患者。从而使更多的急性脑卒中患者将摆脱致残、致死的阴影，获得 病后最佳的生活质量。最大程度上提高患者的生活质量，减轻社会、家庭的经济负担。 三、项目规划 围绕项目目标、内容，安排项目进度（限定在5年内）（1000字左右） 1、自20XX年开展本项技术，先期已经完成＞20例动脉溶栓治疗，。未来2年内，随着
神经内科专科考试题库 Ⅰ单选题 1、脑出血急性期应绝对卧床休息（ B ） A、1-2周 B、3-4周 C、1周 D、4周以上 2、蛛网膜下腔出血病员，绝对卧床（ B ） A、出血停止后，仍应卧床3周保持情绪稳定，。 B、出血停止后，仍应卧床4-6周防止情绪激动注意心理护理。 C、出血停止后，仍应卧床1周，多加安慰，防止情绪激动。 D、出血停止后，仍应卧床 6 周以上，做好心理护理，防止情绪激动及躁动使病情加重。 3、颅高压患者呕吐时（ A ） A、应及时清除口腔内呕吐物并采取头侧位，注意呕吐的形式。 B、呕吐物的量、颜色、性质，取仰卧位。 C、及时清除分泌物后，头偏向一侧，，注意其呕吐的量、性质。 D、清除口腔内的呕吐，并采取仰卧位。 4、静滴甘露醇起脱水降颅压作用，一般250ml应在（ B ）滴完。 A、10-15分钟 B、20-30分钟 C、30-45分钟 D、60分钟 5、碘伏溶液的消毒浓度为（ A ） A、1：4 B、1：7 C、1:8 D、1：10 6、体温39度以上者可酌情给予头部冷敷或用（ A ）%酒精擦浴（温水亦可），或冰水灌肠。 A、25-35 B、55 C、75 D、95 7、病人体温在（ A ）℃以上，每日应测4次。 A、37.5 B、38 C、38.5 D、37 8、蛛网膜下腔出血最常见的病因是( C ) A、动静脉畸形 B、高血压动脉硬化 C、先天性动脉瘤 D、颅内肿瘤 9、正常瞳孔在一般光线下直径为( B )mm。 A、2-3 B、3-4 C、4-5 D、l-2 10、颅高压患者（收缩压<100mmHg者，昏迷及吞咽反射除外）应取（ B ） A、头高脚低位 B、抬高床头15-30℃ C、头高脚高位 D、去枕平卧位 11、脑出血急性期应禁食（ C ） A、3天 B、2天 C、24小时 D、4天 12、截瘫患者，使用热水袋或热敷时温度（ B ） A、不超过60℃ B、不超过50℃ C、100℃用双层布裹的热水袋 D、不超过70℃ 13、诊断癫痫的辅助检查，首选（ B ） A、CT B、脑电图 C、MR D、B超 14、病人体温恢复正常（ B ）天后，改为每日测1～2次。
神经内科诊疗指南与技术操作规范 XX脑科医院
目录 第一部分神经内科诊疗指南 第一章偏头痛 第二章晕厥 第三章短暂脑缺血发作 第四章脑梗死 第五章脑出血 第六章蛛网膜下腔出血 第七章急性脊髓炎 第八章急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 第九章帕金森病 第十章特发性震颤 第十一章周期性麻痹 第十二章重症肌无力 第十三章癫痫 第十四章面神经炎 第十五章颅内高压的病因及治疗 第十六章亚急性联合病变 第十七章单纯疱疹病毒脑炎 第十八章血管性痴呆 第十九章运动神经元病 第二十章呼吸肌麻痹 第二部分神经内科技术操作规范 一、腰椎穿刺术 二、脑脊液动力学检查 三、侧脑室持续引流术 四、经皮颅骨小钻孔脑内血肿穿刺术 五、神经系统检查
神经内科诊疗指南 第一章偏头痛 偏头痛（migraine）是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或双侧疼痛，常伴恶心或呕吐，对光或声音刺激敏感，少数典型者发作前可出现各种视觉、感觉、运动等先兆。常有家族史。在女性中多见，常在青春期起病，少数在成人期或儿童期起病。根据不同的临床表现分为多种类型：普通型、典型、基底动脉型、眼肌麻痹型、偏瘫型、视网膜、偏头痛等位症等。【诊断】偏头痛诊断标准（国际头痛学会） 一、无先兆的偏头痛 1、至少5次下述2～4的发作 2、头痛持续4～72小时（未经治疗或无效的治疗） 3、头痛至少具有下列2个特征 (1)一侧性 (2)搏动性 (3)中等强度或剧烈（影响日常生活） (4)上楼或其他类似的日常活动使之加重 4、头痛中至少有下列的1项 (1)恶心和或呕吐 (2)畏光及畏声 5、至少有下列之一 （1）病史、体检包括神经系统检查显示非继发性头痛 （2）病史，及-或体检，和-或神经系统检查显示为继发性头痛，但被进一步检查所否定（3）有继发性头痛，但首次偏头痛发作与引起继发性头痛的疾病在时间上无关 二、有先兆的偏头痛 1、至少2次下述2的发作。 2、下列4项中至少有3项 （1）有一次或多次完全可逆的先兆，先兆的症状表明局灶性大脑皮层和-或脑干功能障碍（2）至少1种先兆逐渐出现超过4分钟或多种先兆依次出现 （3）先兆持续时间不超过60分钟（1种以上先兆，时间可按比例延长） （4）先兆后头痛与先兆间隔不定，少于60分钟（也可在先兆前或与先兆同时） 3、至少有下列之一 （1）病史、体检包括神经系统检查显示非继发性头痛。 （2）病史，及-或体检，和-或神经系统检查显示为继发性头痛，但被进一步检查所否定。（3）有继发性头痛，但首次偏头痛发作与引起继发性头痛的疾病在时间上无关。 【鉴别诊断】 1、紧张性头痛：由于焦虑或忧郁所致的持久性头、面、颈、肩部肌肉痉挛和-或血管收缩，所产生的疼痛牵涉或扩散至头部。头痛为胀痛性、压痛性或束紧感，可有起伏，但经常存在。治疗可予抗抑郁药。 2、丛集性头痛：30～50岁发病，多见于男性，单侧突发性头痛，以规律的方式每天发作，持续数日至数周，间隔数月至数年后再出现，为眶部、颞部及上颌部牵拉或压迫性疼痛，同时伴有鼻粘膜充血，球结膜充血及流泪。一般抗偏头痛药治疗往往无效，发病早期吸氧、消炎痛或皮质类固醇治疗可缓解。 3、颅内动脉瘤：可有半侧头痛，如动脉瘤邻近后交通动脉，头痛同时有同侧动眼神经麻痹，临床鉴别困难时应作脑血管造影。 4、Sunet综合征：绝对单侧头痛，持续时间短仅15～120秒，中至重度疼痛，伴有球结膜充
神经内科ICU新护士出科考试 一、选择题： 1、最能反应昏迷病人病情的体征变化是（） A.体温 B.脉搏 C.呼吸 D.瞳孔 E.意识 2、格林-巴利综合症严重病例可发生（）而危及生命 A.心跳骤停 B.败血症 C.呼吸肌麻痹 D.吞咽麻痹 E.误吸 3、关于癫痫持续状态的叙述，错误的是（） A.指一次癫痫发作持续30分钟以上 B.连续多次发作癫痫 C. 连续发作期间意识未恢复正常 D. 发作期间神经功能未恢复至正常 E.发病后意识恢复正常 4、重症肌无力危象治疗时最关键的是（） A.用大剂量阿托品 B.肌内注射新斯的明，勤吸痰 C.保护角膜 D.用糖皮质激素 E.心理治疗
5、颅内压增高的因素不包括（） A.PaCO2增高 B.脑血流量减少 C.血压升高 D.中心静脉压增高 E.PaO2下降 6、肠内营养最严重和致命的并发症是（） A.误吸 B.饲管腔堵塞 C.高血糖 D.腹泻 E.腹胀 7、昏迷病人Glasgow昏迷评定量表分值为（） A.14分 B.12分 C.10分 D.9~12分 E.3~8分 8、下面哪项不是机械通气的禁忌症（） A.大咯血或严重误吸引起的窒息 B.伴有肺大泡的呼吸衰竭 C.张力性气胸 D.严重心衰继发的呼吸衰竭 E.脑外伤，脑出血所致的中枢性呼吸功能障碍 9、无意识的病人，造成呼吸道阻塞最常见的原因是（） A、会咽部痉挛 B、异物吸入 C、气道狭窄 D、舌根后坠 E、痰液堵塞 10、输液泵使用的注意事项下列哪项不对（） A．尽量做到一次性排气
B．打开泵管皮条时不要先夹闭皮条开关。 C．输液过程中要注意观察病情及用药的反应与效果。 D．及时处理报警，保持输液通畅 E.严格执行查对制度 二、填空题： 1、重症肌无力病人可出现的危象有________ 、________ 、________。 2、大脑中动脉主干阻塞时，引起对侧严重的“三偏症”为，，。 3、颅内压增高的“三主征”为________ 、 ________ 、 ________。 4、GCS昏迷评分量表的评估项目________ 、________ 、________ 。 5、气囊压力表测定人工气道气囊压力应 ________小时监测一次，调整气囊压力在________ 6心电监护技术操作中，测量肱动脉血压时，血压袖带下缘应距肘窝，平卧位测量时，手臂位置为。 7心电监护电极“C”电极应放置在。 8造成心电监护出现伪差的原因
神经内科专科考试题库单选题Ⅰ1、脑出血急性期应绝对卧床休息（B ） A、1-2周 B、3-4周 C、1周 D、4周以上 2、蛛网膜下腔出血病员，绝对卧床（B ） A、出血停止后，仍应卧床3周保持情绪稳定，。 B、出血停止后，仍应卧床4-6周防止情绪激动注意心理护理。 C、出血停止后，仍应卧床1周，多加安慰，防止情绪激动。 D、出血停止后，仍应卧床6 周以上，做好心理护理，防止情绪激动及躁动使病情加重。 3、颅高压患者呕吐时（A ） A、应及时清除口腔内呕吐物并采取头侧位，注意呕吐的形式。 B、呕吐物的量、颜色、性质，取仰卧位。 C、及时清除分泌物后，头偏向一侧，，注意其呕吐的量、性质。 D、清除口腔内的呕吐，并采取仰卧位。 4、静滴甘露醇起脱水降颅压作用，一般250应在（B ）滴完。 A、10-15分钟 B、20-30分钟 C、30-45分钟 D、60分钟 5、碘伏溶液的消毒浓度为（A ） A、1：4 B、1：7 C、1:8 D、1：10 6、体温39度以上者可酌情给予头部冷敷或用（A ）%酒精擦浴（温
水亦可），或冰水灌肠。 A、25-35 B、55 C、75 D、95 7、病人体温在（A ）℃以上，每日应测4次。 A、37.5 B、38 C、38.5 D、37 8、蛛网膜下腔出血最常见的病因是( C ) A、动静脉畸形 B、高血压动脉硬化 C、先天性动脉瘤 D、颅内肿瘤 9、正常瞳孔在一般光线下直径为( B )。 A、2-3 B、3-4 C、4-5 D、2 10、颅高压患者（收缩压<100者，昏迷及吞咽反射除外）应取（B ） A、头高脚低位 B、抬高床头15-30℃ C、头高脚高位 D、去枕平卧位 11、脑出血急性期应禁食（C ） A、3天 B、2天 C、24小时 D、4天 12、截瘫患者，使用热水袋或热敷时温度（B ） A、不超过60℃ B、不超过50℃ C、100℃用双层布裹的热水袋 D、不超过70℃ 13、诊断癫痫的辅助检查，首选（B ） A、B、脑电图C、D、B超 14、病人体温恢复正常（B ）天后，改为每日测1～2次。 A、2 B、3 C、4 D、1天
临床诊疗指南 —————————————————————————————— 癫痫病学分册 人民卫生出版社
内容提要 本书系劳动和社会保障部、卫生部与中华医学会委托中国抗癫痫协会组织全国主要从事癫痫诊治的神经内科、神经外科、儿科、精神科及中医专家编写、审定的癫痫临床诊疗指南。全书共9章，分别介绍了癫痫病的定义、分类、诊断、药物治疗、外科治疗、脑电图的应用和结果判定、癫痫持续状态及特殊癫痫人群的诊治策略、预后、伴随的社会心理问题及中国传统医学对癫痫的认识和治疗原则等。本书可供神经内科、神经外科、儿科、精神科及基层医师诊治癫痫时作为依据和参考。
序（1）（2） 前言 领导小组名单编辑委员会名单（按标准本）
临床诊疗指南·癫痫病学分册 编写说明 为了规范全国各级医疗机构医务人员在癫痫诊疗中的行为，提高诊断水平和医疗质量，同时兼顾到医疗保险对癫痫诊治的给付标准，2005年6月，劳动和社会保障部医疗保险司和卫生部有关司局委托中国抗癫痫协会编写“癫痫诊疗指南”。我们充分认识到指南的编写是一项极为严肃、重要的工作，在我国癫痫诊疗领域亦属首次。因此，我们从全国20多个省、市、自治区推选出30余位学识高、造诣深、有较高知名度的癫痫领域的专家、学者，组成老、中、青结合的编写委员会，根据卫生部和中华医学会对临床诊疗指南编写的要求，借鉴国内外数个权威性的指南文本，结合我国临床实践的具体情况拟稿。内容和文字经过数次集体审阅、讨论和修改，最后又请国内癫痫学界权威专家进行了审阅并定稿。因此，本指南在学术水平、涵盖内容、权威性、实用性和可操作性等诸方面，都达到了较高水平。 鉴于此次参与编写的人员同时也是中华医学会神经病学分会、中华医学会儿科学分会神经学组、中华医学会神经外科分会功能神经外科学组的专家成员，中华医学会所属该分会、学组同意与中国抗癫痫协会以“联合编写”的名义发布本指南。经请示卫生部、劳动和社会保障部及中华医学会，认为本指南符合《临床诊疗指南》丛书的编写要求和标准，在按中华医学会规定程序批准后，纳入《临床诊疗指南》丛书序列，作为“癫痫分册”出版。 本指南系首次出版，其中缺点、不足在所难免。热切希望各级医疗机构和广大医务人员在施行中认真总结经验、提出意见，待再版时予以改进，使之逐渐完善。 中国抗癫痫协会会长李世绰 2006 年 9 月
神经内科简介 神经内科开放床位36张，年门诊量近5万人次，有医学博士后1名、医学硕士4名。在脑血管疾病、炎性脱髓鞘疾病、多种变性疾病（如卒中后认知障碍、痴呆、帕金森氏病及运动神经元病）、代谢及遗传性疾病、焦虑和抑郁症、癫痫及周围神经病变等方面具有成熟的诊治经验。 科室拥有重症监护仪、中频脉冲康复治疗仪、无创颅压监测仪等多种先进设备。下设神经电生理室及经颅多普勒（TCD）室，可独立开展常规/动态脑电图、视频脑电监测、肌电图、诱发电位、无创经颅血管多普勒检查等多项检查。并将进一步开展动态血栓监测、吞咽功能治疗及肢体康复治疗等新的辅助诊疗项目。 神经内科开设了脑卒中筛查门诊，对有危险因素患者进行个体化预防方案制定，减少潜在患者的致死率及致残率。并联合急诊中心开展一级卒中中心筹建工作，力求为所有卒中患者提供高质、标准化、个体化服务，缩短救治时间，降低死亡率及致残率，减少复发率。科室建设中的老年期痴呆中心能准确诊断各种类型的痴呆，且以多学科合作方式，以非药物治疗、中西医药物结合的方式对每位痴呆患者进行全方位管理，缓解患者的精神行为异常、情绪障碍及认知功能康复。科室护理团队对昏迷、重症、长期卧床、鼻饲、导尿等患者有丰富护理经验，为其早期康复提供了保障。 科室目前承担了国家自然科学基金3项，省部市级科研项目18项，团队成员在国际上发表多篇SCI论文。
科室主任介绍 徐俊主任医师，医学博士，美国匹兹 堡大学博士后，现任神经内科主任，学科带 头人。主要从事老年神经疾病、认知障碍疾 病、神经免疫病的临床诊治研究。南京医科 大学硕士研究生导师、副教授，获得江苏省六大人才高峰项目和江苏省333人才（第三层次），主持国家自然科学基金2项、省部市级课题16项，经费约200万元。第一/通信作者发表SCI文章8篇，中文核心期刊60余篇，发明专利2项，主编科普著作2部，参编专业著作4部，获市科技进步奖三等奖1项、医学新技术引进奖一等奖1项。任中华医学会老年医学分会神经病学组委员、中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会委员、中华医学会江苏省神经病学分会青年委员及《临床神经病学杂志》、《中华医学遗传学杂志》、《中国实用内科杂志》编委。
科室：姓名：成绩： 2017年神经内科专科护士考试题 科室：姓名：成绩： 一、填空题（每空2分，共30分） 1.意识障碍可分为、、、、。 2.正常颅內压是 ———————，超过 —————— 为颅內压增高，低于 ——————— 为低颅內压。 3.正常瞳孔呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径大于 ——————— 叫做 瞳孔扩大。 4.短暂性脑缺血发作的主要病因是 ———————— 。 5.短暂性脑缺血发作症状通常在几分钟内达到高峰，持续 ———————— 后完全恢复, 最长不超过 ——————— . 6.昏迷病人常见的三大并发症、、 。 7. Glasgow评分是从、、三个方面进行评估的。 二、选择题（每题4分，共20分） 1、脑血栓早期溶栓治疗是指发病后（）小时内采用溶栓治疗。 A．6 B. 12 C．8 D．24 2、脑梗死常发生在（） A.剧烈运动时 B.安静睡眠时 C.情绪激动时 D.用力排便时 3、脑梗死患者早期溶栓治疗最常用的是（） A.rt-PA B.尿激酶 C.低分子肝素钙 D.链激酶。 4、下列哪项不是帕金森病的临床特征（） A.静止性震颤 B.运动减少 C.慌张步态 D.肌强直。 5、DSA术后应卧床（） A.12h B.16h C.24h D.8h 三、简答题（1、2题每题5分，3、4题每题10分，共30分） 1、脑梗塞 2、癫痫持续状态
3、腰穿术后的护理？ 4、肌力分哪几级？ 四：简答题（20分） 一老年男性，半夜起床时发现左侧肢体不能移动，失语，测血压150/85mmhg，既往有高血压史10+年，检查：左侧上、下软瘫，头部CT未发现出血性病灶。请问： 1：该病人最有可能的医疗诊断是什么？(5分) 2：主要护理措施有？（15分）