正常产前护理
【护理评估】
1.产科病史评估，药物治疗或过敏史。
2.孕妇生命体征，胎儿胎心及胎动。
3.有无宫缩，宫缩的频率、强度、性质。
4.阴道流血情况。
5.有无破水，破水时间，羊水的量、性质。
6.各项检查及化验结果：B超、心电图，血常规、凝血功能等。
7.孕妇及家属的心理状态和经济支持状况。
【护理问题】
1.焦虑
2.舒适改变
3.疼痛
4.胎儿受伤
5.体液过多
6.健康教育需求
【护理措施】
1.孕妇入院后护理人员应热情诚恳接待，作入院介绍，填写入院评估，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重及胎心并记录，及时通知医师。
2.尚未临产者护送至病房床前，嘱卧位时左侧卧位，并注意胎动变化，注意饮食及休息。严密观察临产的先兆症状，如规律宫缩、胎膜早破、阴道流血及胎心变化等。有产兆者及时送产房待产。
3.心理护理：让产妇说出焦虑的感受，耐心解释产妇提出的有关问题，及时告知产程进展情况，使其树立信心，积极配合，帮助其认识到分娩是生理过程。
4.教会孕妇自我监护胎动：监测胎动的方法
（1）记录每天的胎动次数。准妈妈在白天计算胎动，如能够测得10次胎动，就可以放心了。如12小时内测得的胎动小于3次，应立即报告医护人员
（2）计算固定时间内的胎动次数。每日分早、午、晚，各固定1小时，如早上8~9点，下午1~2点，晚上8~9点测量胎动。再将一日所测的三个时段胎动总数乘以4，即为胎儿一天12小时的胎动。一般要求12小时胎动在20次以上为正常。
（3）临睡前数胎动。胎动一般在晚上最多、最强，而且晚上相对安静，孕妇容易察觉胎动。孕妇可在临睡前数一小时，取左侧卧位，正常每小时胎动应多于3次。
5、定时测胎心音，胎动过频或胎动减少，每次听诊1分钟。如宫缩间歇期胎心率超过160次/分或低于120次/分或不规律，提示胎儿窘迫，通知医师及时处理。
6、关心体贴孕妇，执行保护性医疗制度。
【护理评价】
1.产妇情绪稳定，焦虑解除。
2.孕妇体液平衡。
3.胎儿无伤害。
4.产妇能耐受宫缩引起的疼痛，保持适当的摄入与排泄。
5.产妇能描述正常分娩过程及各产程的配合措施。
【健康教育】
1.教会孕妇自数胎动。
2.若出现阴道流血、流液及时报告医生。
3.临产与先兆临产的症状与区别。
4.了解分娩的一般过程。
听胎心常规
正常胎心率:120—160次/分
一、听胎心时间：
时间对象
6Am 全部孕妇
10am 有医嘱、有宫缩孕妇
12N 全部孕妇
4Pm 有医嘱、有宫缩孕妇
6Pm 全部孕妇
10Pm 有医嘱、有宫缩孕妇
0Am 全部孕妇
4Am 有医嘱、有宫缩孕妇
二、备注
1．孕妇入院听胎心。
2．有规律宫缩每1-2小时听一次。
3．孕妇入产房、出产房听胎心。
4．破水、阴道检查后听胎心。
5．每次听一分钟并记录。
三、以下情况应立即听胎心、汇报医生。
1．孕妇主诉胎动异常（频繁或胎动少）。
2．孕妇主诉异常：如胸闷、眼花、头痛等。
3．阴道流血多，超过月经量或颜色鲜红等。
4．胎心率超过160次/分或低于120次/分，不规律。若胎心异常，应及时给孕妇吸氧、改变体位、同时通知医生，寻找原因。
5.剖宫产接手术时加测胎心。
产程观察
一、临产的诊断临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫
收缩，持续30秒或以上，间歇5—6分钟，同时伴随进行性宫颈
管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制临产。
二、总产程及产程分期总产程即跟面全过程，是指从开始出现
规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。分为3个产程。
（1）第一产程：又称宫颈扩张期。从子宫肌层出现规律的具有足
够频率（5—6分钟一次）、强度和持续时间的收缩，导致宫颈管
逐渐消失。扩张直至宫口完全扩张即开全为止。初产妇的宫颈较
紧，宫口扩张较慢，需11—12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩
张较快，需6—8小时。
（2）第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张（开全）到胎
儿娩出结束是娩出胎儿的全过程。初产妇需1—2小时，不应超过
2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应
超过1小时。
（3）第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩
出，即胎盘剥离和分娩的过程，需5—15分钟，不应超过30分钟。三、产程观察：
（一）临床表现（1）规律宫缩（2）宫口扩张（3）抬头下降（4）胎膜破裂
（二）可能的护理诊断焦虑：与知识、经验缺乏有关疼痛：与逐渐增强的宫缩有关
（三）护理措施
1.注意T、P、R、BP变化，如体温超过37.5℃，脉搏超过100次/分，应通知医生。
2.如有高血压，根据医嘱测BP，警惕产妇抽搐。
3.观察合并症的征象。如头晕、眼花、头痛、呕吐、上腹部痛、异常宫缩（如持续时间长、收缩过频），孕妇烦躁不安、呼吸困难、抽搐等，应引起高度重视。
4.注意阴道流血与见红不同，阴道流血多为鲜红色，量多于月经，不含粘液，应予鉴别，及时与医生联系排除前置胎盘、胎盘早剥等情况。
5.凡有胎位不正或有合并症的孕妇，如阴道流血、胎膜已破、用镇静剂者，应卧床休息。胎膜已破且胎头高浮者，应抬高床尾，以防脐带脱垂，并观察羊水的颜色及气味。
6.关心孕妇的饮食及液体入量，宫缩间歇摄入清淡、营养丰富的半流质饮食，呕吐不能进食者，应提醒医生静脉补充能量。
7.注意膀胱充盈，防止膨胀的膀胱影响抬头下降，延长产程，膀胱充盈，不能自解小便者，遵医嘱行导尿。
8．协助孕妇进行个人卫生，胎膜早破者每日会阴清洁2次，并用无菌会阴垫，以防感染。
9.正常胎心率120-160次/分，每次听1分钟并记录。胎心率低于120次/分或超过160次/分，不规律，或胎心监护仪显示胎心有异常变化，均表示胎儿窘迫，应及时给孕妇吸氧、改变体位同时通知医生寻找原因。
10、疼痛护理教会产妇减轻分娩疼痛的方法如呼吸训进行产前教育及产时指导，练和放松的方法；必要时遵医嘱给予镇静止痛剂以缓解疼痛。
11、心理护理确定焦虑的程度，建立起良好的护患关系，做好心理护理
12、.观察子宫收缩，将手放在孕妇腹部，摸到子宫体部感受子宫肌张力的变化，宫缩时，子宫体部变硬，间歇时变软，每次观察3次以上宫缩。记录宫缩的周期、持续时间、强度等情况。产妇有规律宫缩，送产房待产。
四、预期目标：
1、产妇情绪稳定，有信心正常分娩。
2、产妇表示不适程度减轻
3、产妇能描述正常分娩过程并表示出主动参与和控制的行为。
正常产后护理
【护理评估】
1.产妇的生命体征及疼痛情况。
2.外阴、恶露、宫底情况。
3.乳汁分泌及新生儿哺乳情况。
4.排尿情况。
5.产妇心理状态及角色转换。
【护理问题】
1.疼痛
2.感染
3.产后出血
4.母乳喂养
5.会阴护理
6.产伤
7.新生儿黄疸
8.健康教育需求
【护理措施】
（一）一般护理
1.休养环境应安静舒适，冷暖适宜，空气新鲜。
2.了解分娩情况，以便重点观察及护理。
3.注意子宫收缩和阴道流血情况，以及血压、脉搏、呼吸等，产后24小时内严密观察。如有异常及时通知医师。
4.及时补充水分，产后2-4小时鼓励并督促产妇自行下床排尿。产后6小时仍不能自行排尿者，应采取措施，帮助排尿，如温水冲洗外阴、针灸、按摩膀胱区、听流水声等。必要时行导尿术。
5.产后24小时内应卧床休息，次日鼓励下床活动及做产后保健操。
6.产妇饮食应有足够的蛋白质和维生素，易于消化，少食多餐。若3日无大便按医嘱应用缓泻剂。
7.指导产妇母乳喂养，鼓励按需哺乳。
8.协助产妇的生活护理，以保持口腔及皮肤卫生。
（二）会阴护理
1.保持外阴清洁，协助和指导产妇更换消毒纸垫。
2.正常产妇24小时内、会阴切口拆线前、剖宫产术后5日内，每日用碘伏棉球擦洗外阴两次。
3.擦洗外阴时，观察伤口愈合情况，发现红、肿、硬结者通知医师及时处理，可用50%硫酸镁湿热敷或红外线照射等理疗。
4.有侧切伤口者，指导健侧卧位，以保持伤口清洁干燥。
（三）乳房护理
1.哺乳前母亲应洗手，用温水清洗乳头。
2.产后30分钟内开始母乳喂养，持续30分钟，难产者可酌情推迟，两侧乳房交替吸吮，24小时母乳喂养不应少于10-12次，每次不少于30分钟。
3.哺乳时母亲及婴儿均应采取舒适的卧位，新生儿正确含接全部乳头及大部分乳晕。
4.乳头凹陷或平坦者，护理人员应耐心帮助矫正，哺乳时先吸吮平坦或凹陷的一侧乳头。乳头有皲裂者，先在损伤轻的一侧乳头哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力；指导母亲正确的哺乳体位、婴儿含接姿势及挤奶手法，哺乳结束后挤少许乳汁涂在乳头和乳晕上，促使伤口愈合。
5.如患乳腺炎疼痛较剧、发热应酌情哺乳或暂停哺乳，指导产妇如何挤出乳汁。
6.乳汁不足者，指导按需哺乳和夜间哺乳，频繁有效的吸吮。合理营养和休息，不要给婴儿过早添加辅食。
（四）新生儿及患儿的观察及护理：
（1）记录新生儿及患儿的一般情况，每日测体温、体重、大小便次数及性质、黄疸情况并做好记录。
（2）了解新生儿的吸吮次数及吸吮情况。
（3）每日洗澡一次，做好新生儿皮肤护理、脐带护理、预防接种工作。
（4）严格执行消毒、隔离制度。
（5）加强巡视，了解母亲及新生儿情况，做好护理记录，发现异常及时报告医师。
【护理评价】
1.产妇和新生儿无产伤。
2.产妇出血量少于500ml。
3.产妇能与新生儿皮肤接触、早吸吮。
4.新生儿黄疸在正常范围之内
【健康教育】
1.按摩子宫。
2.保持外阴清洁。
3.母乳喂养的方式及好处。
剖宫产护理常规
【护理评估】
1.手术情况：麻醉、手术方式，术中情况。
2.生命体征，氧饱和度，疼痛情况。
3.恶露的量、色、性质，子宫缩复情况。
4.切口有无渗血、渗液。
5.尿量。
6.补液及进食情况。
7.早期活动情况。
8.心理状态。
【护理问题】
1.疼痛
2.出血
3.感染
4.母乳喂养、
5.新生儿黄疸
6.健康教育需求
【护理措施】
（一）术前护理
1.执行产科一般护理常规。
2.通知患者手术时间，根据病情交待注意事项，做好术前准备：备皮、配血、术前6小时禁饮食，4小时禁水。
3.更换衣裤，按医嘱留置导尿管。
4.手术前重复听胎心及检查各项工作是否完善，胎心异常者立即通知医师。
（二）术后护理
1.安置患者，向医师了解手术过程。
2.硬膜外麻醉者取去枕平卧位，6小时后改半卧位。全麻者去枕平卧位头偏向一侧至清醒，6小时后改半卧位。
3.鼓励早期活动。术后6小时鼓励患者翻身，以增加肠蠕动，有利于排气。
4.留置导尿管24-48小时，保持尿管通畅，拔除尿管后，协助患者下床活动，督促解小便，观察尿量。
5、核对新生儿姓名、性别、住院号。
6、观察新生儿呼吸及皮肤、脐带有无渗血、婴儿有无呕吐并注意保暖。
7、协助剖宫产的母亲进行早接触，早吸吮，并指导正确哺乳姿势及按需哺
乳。
8.每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，直至稳定。
9.观察宫缩及阴道流血量，流血量多时，遵医嘱应用宫缩剂。
10.按医嘱给予镇静剂，观察用药效果及副作用。
11.进流质饮食1-2日，禁食糖、奶，排气后进普通饮食。
12.手术后3日内，每日测体温、脉搏、呼吸2次。正常后改每日1次。
13.预防术后感染，每日会阴擦洗两次，遵医嘱应用抗生素。
14.产后3日无大便者应用缓泻剂，指导患者注意饮食搭配。
16.协助母乳喂养，按需哺乳。
（三）新生儿及患儿的观察及护理：
（1）记录新生儿及患儿的一般情况，每日测体温、体重、大小便次数及性质、黄疸情况并做好记录。
（2）了解新生儿的吸吮次数及吸吮情况。
（3）每日洗澡一次，做好新生儿皮肤护理、脐带护理、预防接种工作。
（4）严格执行消毒、隔离制度。
（5）加强巡视，了解母亲及新生儿情况，做好护理记录，发现异常及时报告医师。
【护理评价】
1.产妇无感染，体温正常，伤口愈合好。
2.产妇子宫复旧好，无压痛，生活能自理，熟悉护理新生儿知识。
3.新生儿无产伤。
4.新生儿黄疸在正常范围之内
【健康教育】
1.缓解腹胀引起的疼痛。
2.早期活动及早期哺乳的意义。
产后尿潴留护理常规
产后6h-8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿潴留。它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
【原因】
1.产妇不习惯床上排尿而导致。
2.产程较长，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、尿道粘膜充血水肿，张力变低而发生尿潴留。
3.腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松驰，腹压下降，无力排尿。
4.产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。
5.患者由于外阴创伤惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。
6.产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。
【护理措施】
1.几种简便的诱导排尿法
(1)听流水声：利用条件反射缓和排尿抑制，使患者产生尿意，促使排尿。
(2)热敷法：将热毛巾或热水袋置于患者腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促进排尿。
(3)按摩法：将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10次～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。
(4)热气熏蒸外阴部：患者取蹲位，将盛有开水的水盆置于患者会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。
(5)肌肉注射新斯的明：新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，可为产后尿潴留的患者肌肉注射新斯的明0.5mg-1mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。
(6)开塞露纳肛法：利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿，效果快速。
2.留置导尿管法
在诱导排尿无效时，临床上常采用无菌导尿术留置导尿管导尿。然而有报道发现导尿所致的尿路感染是最直接、最严重的相关因素。
产后出血护理常规
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为产后出血，是分娩期的严重并发症，产妇重要死亡原因之一，在我国居产妇死亡原因的
首位，其发生率约占分娩总数的2%-3%，80%以上发生在产后两小时内。产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。
【护理评估】
1.生命体征，神志，有无脉率增快而血压下降等休克表现。
2.产后出血量是否超过500ml，阴道出血是否凝固。
3.检查宫缩情况，子宫软硬度，宫底高度。
4.产妇精神是否过度紧张。
【护理问题】
1.心理状态
2.失血性休克
3.继发性贫血
4.感染
5.健康教育需求
【护理措施】
1、紧急护理
(1)发现阴道大量流血，立即按摩子宫，通知大夫，密切观察血压、脉搏，密切监测其生命体征、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况。
(2)及时吸氧补液。迅速建立良好的静脉通路，做好输血前的准备工作，加快输液速度，遵医嘱输液输血，以维持足够的循环血量。
(3)准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。发生产后大出血时，准确收集测量出血量对积极纠正休克，减少产后出血的并发症，降低死亡率有重要意义。按摩子宫底，轻轻挤出积留血块，注射宫缩剂。
(4)遵医嘱应用止血药或宫缩剂。
2、心理护理
(1)耐心听取病人的叙述，给予心理支持。
(2)适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其安全感。
(3)传授产妇一些放松疗法：参与照料婴儿、与婴儿沟通，听音乐等，分散其注意力。
(4)医护人员在为产妇诊疗护理过程中，以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度，赢得产妇及家属的信任感，增强其战胜疾病的信心。
3、预防感染
(1)保持环境清洁，室内通风30min，每天2次，定期消毒。
(2)保持床单的清洁、平整干燥，经常更换卫生垫，使滋生细菌的培养基减少。
(3)保持会阴清洁，2.5%碘伏冲洗会阴，每天2次。
(4)遵医嘱应用抗生素。
4、一般护理
(1)保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。
(2)病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。
(3)早期指导，协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。
【护理评价】
1.产妇未出现失血性休克，血压、血红蛋白正常，全身状况得以改善。
2.产妇无感染，体温正常，白细胞数正常，恶露正常，伤口愈合好。
3.产妇疲劳感减轻，子宫复旧好，无压痛，生活能自理。
【健康教育】
1.指导产妇加强营养。讲解产褥期的卫生知识。恶露的生理性变化，异常恶露的表现及可能的原因，及时到医院就诊的必要性。再次妊娠时，应将本次出血史告知医护人员，按高危孕妇管理。
2.加强孕期宣传保健工作，及时治疗可能引起产后出血的疾病。
3.早期哺乳，以减少阴道流血量。
4.产褥期禁止盆浴、性生活。
胎膜早破护理常规
胎膜于临产前自发性破裂者称为胎膜早破。特点为孕妇突然感觉有液体从阴道持续性流出，不能自控。防治原则是孕妇住院待产，卧床休息，抬高臀部，严密监测胎心，采取积极措施对不同情况给予相应的处理。
【护理评估】
1.孕期有无创伤、性交、羊水过多等原因。
2.是否有宫缩及感染的表现，确定破膜时间、妊娠周数。
3.孕妇阴道内流出液体的情况。
4.胎心情况。
5.心理改变。
6.实验室检查及化验结果
【护理问题】
1.紧张、恐惧
2.阴道流液
3.感染
4.脐带脱垂
5.潜在并发症：早产
6.胎儿受伤
7.健康教育需求
【护理措施】
1.住院治疗、绝对卧床，密切观察胎心的变化。胎先露部未衔接者以侧卧抬高臀部为宜，防止脐带脱垂。保持外阴清洁，每天擦洗会阴两次。
2.心理护理：指导胎膜早破的孕妇及家属讲出其担忧的问题及心理感受，缓解其焦虑和恐惧。
3.破膜12小时后，未临产者给予抗生素预防感染。
4.观察孕妇的生命体征，宫缩及羊水的颜色、气味，查白细胞计数，排除是否感染。记录破膜时间，监测胎儿NST（无应激试验），阴道检查确定有脐带脱垂（隐性脐带脱垂，脐带先露）应在数分钟内结束分娩。
5.妊娠不足月、无产兆、无感染征象，应严密观察，行期待疗法；发现感染征象时遵医嘱使用抗生素，做好分娩准备。
【护理评价】
1.母亲未发生感染。
2.孕妇能面对现实，积极配合治疗护理。
3.新生儿健康。
【健康教育】
1.加强孕期卫生保健指导，妊娠最后3个月禁止性生活。
2.宫颈内口松弛者应多卧床休息，在妊娠14周左右施行环扎术，以靠近宫颈内口水平为环扎最佳部位。
3.孕期加强营养，不宜做增加腹压的动作，不宜过劳。
4.对先露部尚未入盆者，应在预产期前两周住院待产，临产后应卧床休息，不予灌肠。
5.指导孕妇及家属一旦发生胎膜破裂时，应立即平卧，抬高臀部，尽快送往医院。
羊水过少护理常规
定义：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。B超羊水
范围＜80mm。
【护理评估】
1．病史：孕妇有无合并妊娠高血压综合症，过期妊娠，或合并心血管疾病，慢性肾炎等，有无胎儿宫内发育迟缓。
2．身心评估：（1）症状：孕妇胎动时有无不适感，评估腹部增大和体重增加情况。（2）告知羊水过少时胎儿在宫内的危险，另外，羊水过少往往是因为胎儿畸形或母体有疾病，因此应评估孕妇及家属的心理状态，有无焦虑心理。
【护理问题】
1．胎儿受伤2。预感性悲哀3。焦虑
【护理措施】
1．一般护理：建议左侧卧位，改善胎盘血液供应。遵医嘱进行补液，营养支持疗法。
2．心理护理：向孕妇及家属解释本病的一些情况，提供情绪上的支持，帮助其积极参与治疗和自我保健护理，说明保持心情愉快，配合治疗对胎儿发育的好处。
3．病情观察：定期测量宫高，腹围及体重。勤听胎心，了解胎儿宫内情况。胎盘功能检查及胎儿储备功能检查。监测产程进展，及早发现异常，及时处理。
4．治疗配合：教会孕妇自我监测胎儿宫内情况，勤数胎动；积极配合剖腹产，配合医生做好术前准备。做好新生儿抢救准备。认真检查新生儿有无畸形。
【护理评价】
1．胎儿未发生因羊水过少而受损。
2．孕妇能积极配合分娩处理及护理过程。
【健康教育】
1、教会孕妇自我监测胎动。
2、多喝水，保持心情愉快。
3、定期产前检查配合治疗。
羊水过多护理常规
凡在妊娠期羊水量超过2000ml者称为羊水过多。(B超＞200mm)多数孕妇羊水增多缓慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。羊水过多孕妇容易并发妊高征、胎位异常、早产；破膜后因子宫骤然缩小，可以引起
胎盘早剥；破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂；产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。
【护理评估】
1．病史：了解孕妇的年龄、生育史、内科疾病史等。
2．身心状况：急性羊水过多时，羊水增加急剧，子宫过度膨胀，腹部胀痛，出现一系列压迫症状呼吸困难、下肢及外阴水中，不能平卧等；多发生在妊娠20-24周时，慢性羊水过多时水增长较慢，由于子宫逐渐膨大，症状比较缓和，孕妇能逐渐适应，多发生与妊娠28-32周时，腹部检查时，可见明显大于孕周，胎心遥远或难以听到。
【护理问题】
1．舒适的改变2。有胎儿受伤的危险 3.有大出血的危险 4.焦虑
【护理措施】
1．有呼吸困难、心悸、腹胀等压迫症状的产妇应取半卧位为宜。
2．嘱孕妇多卧床休息，采取左侧卧位，给予吸氧，以改善胎儿缺氧状况。
3．抬高水肿的下肢，增加静脉回流。
4．确诊胎儿畸形者，应尽快终止妊娠，以消除压迫症状。
5．嘱孕妇勿食过咸食物，多食水果、蔬菜等，保持大便通畅，以防用力排便时导致胎膜破裂。
6．如发生自然破膜，应立即平卧，抬高臀部，以防脐带脱垂。
7．如采用人工破膜引产，应配合医师采用阴道高位破膜，放水速度应缓慢，并严密观察胎心音、血压、脉搏情况及孕妇自觉症状，以防胎盘早剥。
8．胎儿娩出后，腹部立即加压沙袋，注意子宫收缩及阴道流血情况记录。
9．产后加用宫缩剂，以预防产后出血。
10．产时、产后均应观察膀胱充盈情况，及时排空膀胱，以防尿潴留影响产程和产后子宫收缩。
11．密切观察血压、脉搏、呼吸、面色等及早发现失血性休克表现。
12．产前备血，做好抢救大出血的准备。
13．认真做好产后出血的各项观察。
【护理评价】
1．孕妇主诉不适感减轻
2．胎儿或新生儿健康
3．孕产妇能正确对待胎儿畸形，心理反应正常
【健康教育】
1.勿食过咸食物，多吃蔬菜、水果，防止大便干燥。
2.教会孕妇自我监测胎动。
讲解预防并发症的重要性和配合要点（早产、胎膜早破、胎盘早剥等）。
3.指导如何减轻压迫症状。
早产护理常规
妊娠28周至不足37周生产，称为早产。以子宫收缩为临床表现，最初为不规律宫缩，并常伴有少量阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规律宫缩，与足月产相似。胎膜早破的发生较足月产多。
【护理评估】
1．病史：详细评估可致早产的高危因素，主要表现为子宫收缩。
2．身心状况：早产已不可避免时，孕妇常会不自觉地把相关的事情与早产联系起来而产生自责感，由于怀孕结果的不可预知，孕妇也有恐惧、焦虑、猜疑等情绪反应。
【护理问题】
1.焦虑
2.胎儿受损
3.母乳喂养无效
【护理措施】
1．加强孕期检查，避免重体力劳动，积极治疗妊娠并发症。
2．卧床休息，一般取左侧卧位，如已破水，先露未固定，应抬高床尾。
3．破膜12小时应给予抗生素，预防感染。
4．避免刺激和干扰，尽量不做或少做阴道、肛门及腹部检查，必要时动作应轻柔。
5．应用抑制宫缩药物
(1)5％葡萄糖500ml+安宝50mg静脉点滴，输液时注意孕妇心率的变化，心率若超过140次/分，应通知医师给予处理。
(2) 25％硫酸镁加入5％葡萄糖液静脉缓慢点滴，药物浓度遵医嘱。
6．应用安宝及舒喘灵前应查血糖，并注意肺水肿的发生。应用安宝时应注意观察孕妇心率的变化。
7．为避免早产儿发生肺透明膜病，可在分娩前给予地塞米松6mg，q12h，连用2日。
8．临产后慎用哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢的药物。
9．临产后通知儿科医师，准备暖箱、气管插管及其他抢救用品。
10．分娩时应作会阴侧切，缩短第2产程，预防早产儿颅内出血，胎儿娩出后立即肌内注射Vit K1 5mg，连续3日。
11．做好产妇的心理护理及健康宣教。
12．婴儿按早产儿护理常规护理。
【护理评价】
1．孕妇能积极配合治疗、护理。
2．母婴平安。
【健康教育】
1.加强孕期卫生保健指导，妊娠最后3个月禁止性生活。
2.宫颈内口松弛者应多卧床休息，在妊娠14周左右施行环扎术，以靠近宫颈内口水平为环扎最佳部位。
3.孕期加强营养，不宜做增加腹压的动作，不宜过劳。
4. 指导孕妇及家属一旦发生胎膜破裂时，应立即平卧，抬高臀部。
妊娠期高血压护理常规
妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病。妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。
【护理评估】
1.孕前及妊娠20周前有无高血压、蛋白尿或水肿及抽搐等征象。
2.孕妇是否出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等自觉症状。
3.孕妇是否过度紧张、焦虑、恐惧等。
【护理问题】
1.心理问题
2.母儿受伤问题
3.胎盘早剥
4.皮肤完整性受损
5.健康教育需求
【护理措施】
1.卧床休息：提供安静、清洁的休息环境，保证患者有足够的休息和睡眠时间。取左侧卧位，睡眠效果不好者可遵医嘱给予少量镇静剂，如地西泮、苯巴比妥。遵医嘱给氧。
2.健康指导和心理支持：指导患者摄取足够的水和富含膳食纤维
的食物，将有关妊娠期高血压疾病的症状、体征告诉患者，督促患者坚持计数胎动。在治疗过程中，给予患者适当的信息，如病情得到控制，血压稳定、胎心音正常等，使其对病情有所了解，以增加患者的安全感。
3.用药护理：
（1）硫酸镁用药护理：在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量，通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h 为宜，不超过2g/h。毒性作用首先表现为膝腱反射消失，随浓度的增加进而发展为全身肌张力减退和呼吸抑制，严重时心跳停搏，所以每次用药前和用药期间均应监测以下指标：①膝腱反射必须存在；
②呼吸每分钟不少于16次；③尿量每小时不少于25ml，尿少则提示肾排泄功能受到抑制，镁离子易积聚中度。由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，故应随时准备好10%葡萄糖酸钙注射液，以便在出现毒性作用时及时予以解毒。在静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml时，宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直到呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时不超过8次。
（2）降压药的用药护理：静脉使用降压药时应严密观察血压变化情况，根据血压调整药液滴数，以维持舒张压在90-100mmHg。
（3）血压的观察：使用冬眠合剂时需严密观察血压变化，尤其是静脉注射时应嘱患者必须卧床，以免发生直立性低血压摔倒而出现意外。密切监测胎儿宫内情况。
（4）利尿药用药护理：用药过程中应严密监测患者的水电解质平衡情况以及药物的毒副反应，发现异常及时与医师联系，并予以纠正。
（5）扩容药物用药护理：扩容需在解痉的基础上进行，扩容时应严密观察血压、脉搏、呼吸和尿量，防止发生肺水肿和心力衰竭。
4.病情观察：遵医嘱监测体重，观察体重改变的情况；记24小时出入液量；正确留取尿标本（晨尿、24小时尿），监测尿量、尿蛋白定性定量及尿比重等；监测血压变化及水肿减轻的程度；注意询问患者的主诉，如出现头晕、头痛、目眩等自觉症状，则应提高警惕，防止子痫的发生；定时听胎心音，加强胎儿监护。在观察过程中发现异常及时通知医师，并协助尽快处理。
5.重度子痫前期的护理：重点在于保持病情稳定，预防子痫发生，
为分娩做好准备。除上述常规护理内容外，还应注意以下护理措施：（1）将患者安排于安静的，光线较暗的病室，尽量集中进行各项操作，避免因外部刺激而诱发抽搐。
（2）准备下列物品：①呼叫器，置于患者随手可及之处；②拉起床档，防止患者坠床、受伤；③急救车、吸引器、压舌板、开口器等，以备随时使用：④急救药品：如硫酸镁、葡萄糖酸钙等。
6.子痫患者的护理：
（1）子痫发生时首先应保持患者呼吸通畅，并立即给予持续吸氧，用开口器或与上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，取头低侧卧位，必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。
（2）在患者昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食或口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。
（3）遵医嘱用药，控制抽搐，首选药物为硫酸镁，必要时用镇静剂、降压药等。
（4）留置导尿管，记录出入液量，并按医嘱及时留取血标本或特殊检查。
（5）专人护理，严密观察生命体征的变化及并发症的发生，观察有无宫缩出现，并判定是否已临产。
（6）在抽搐控制后6-12小时应考虑终止妊娠。
（7）应随时注意保持患者身体及床单位清洁。
7.终止妊娠：妊娠高血压疾病终止妊娠后病情可自行好转，故适时结束妊娠对母儿均有利。
8.产时护理：如决定经阴道分娩，在第一产程中应注意患者的自觉症状、血压、脉搏、尿量、胎心、宫缩及产程进展情况；血压升高时及时通知医师处理。在第二产程中尽量缩短产程，避免产妇用力，可行会阴侧切并用产钳或吸引器助产。在第三产程中需预防产后出血，在胎儿娩出前肩后立即静推缩宫素，及时娩出胎盘并按摩子宫，观察血压变化，重视患者的主诉。在产房留观察两小时，如病情稳定方可送入病房。
9.产后护理：产后5-24小时仍有发生子痫的可能，故不可放松治疗及护理。产后遵医嘱仍需继续监测血压及应用硫酸镁。应严密观察子宫复旧及阴道流血的情况，严防产后出血。对子痫前期重度的患者，产后应谨慎防宫缩痛、腹部伤口疼痛诱发子痫。如产后血压稳定，应鼓励产妇进行新生儿喂养及护理。
【护理评价】
1.轻度妊高症孕妇休息充分、睡眠良好、饮食合理、病情缓解。
2.中、重度妊高症孕妇病情得以控制，无子痫及并发症。
3.治疗过程中，患者未出现硫酸镁中毒反应。
【健康教育】
1.妊娠期高血压疾病的预防：
（1）通过孕期宣教，使广大育龄妇女了解妊娠期高血压疾病的知识和对母婴的危害，促使孕妇自觉从妊娠早期开始便定期做产前检查。
（2）增加产前检查次数，及时发现异常情况，及时治疗。
（3）孕妇应减少脂肪和食盐的摄入，增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和微量元素的食品，坚持足够的休息和保持情绪愉快。
（4）做好妊娠期高血压疾病的预测，尤其对肥胖、体重增长过快、水肿、有高血压史的孕妇，方法有平均动脉压的测定、血液流变学实验、尿钙排量测定等。
2.轻症妊娠期高血压疾病患者适当减轻工作，保证充足的睡眠，摄入足够的营养，均衡膳食，保持心情舒畅。
3.如果妊娠失败，协助产妇家属渡过哀伤期，并提供有关疾病预后的资料，告诉她们不要害怕再次妊娠，下次妊娠不一定再度发生子痫，但系统的产前检查是非常必要的。
4.下次妊娠须间隔1-2年。
梅毒合并妊娠护理常规
梅毒由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。性接触是梅毒的主要传播途径，约占其95%以上人体外存活力低，40℃时失去传染力，56℃3～5分钟，煮沸立即死亡；潮湿的生活用品上可存活数小时，不耐干燥，对肥皂水和常用消毒剂敏感，耐低温
【护理问题】
1．知识缺乏 2.社会孤立 3.有交叉感染的危险
【护理措施】
1．做好传报工作。梅毒病人安排在单独病室，接触梅毒病人要做好消毒隔离，保持病室安静，温度适宜，保持皮肤清。
2．指导孕妇自我监护，自数胎动。
3．进行健康教育，给予心理支持：当患者确诊为妊娠并发梅毒，且得知梅毒对下一代的危害时，尤其是珍贵儿，情绪会突然变得极为压抑或躁动不安，感情会变得更加脆弱，甚至有轻生的念头。应主动与患者沟通，鼓励她们说出心里话，耐心倾听她们倾诉，了解她们的真实想法，满足她们的心理需要，并保守她们的隐私，使患者能充分信赖医护人员，并以正确的态度对待现实的困境。
4．向患者介绍梅毒的传播途径，向患者家属解释严格执行隔离制度的重要性与必要性和具体操作方法，正确对待隔离。
5．在住院一览表与床头卡上标有隔离标记（按医嘱做好床边隔离工作），基础护理与产后会阴护理放在最后，用物单独处理。使用一次性手套。
6．使用的物品须经消毒液浸泡后处理。
7．由于病原体可通过产道传给新生儿，故在第二产程尽量避免做对胎儿有损伤的操作，适当提早行会阴侧切，减少胎儿头皮与阴道壁的摩擦，防止由产道引起的母婴传播。
8．新生儿除了经胎盘传播感染外，婴儿接触乳房或乳头也可感染此病，故对分娩时母亲RPR阳性者，不应实施母乳喂养。
9．为预防交叉感染，新生儿沐浴与治疗放在最后进行，仔细观察全身皮肤情况。严格执行无菌操作技术。
10．做好出院指导，母婴按时随访复查RPR结果，做好终末彻底消毒工作。
【护理评价】
1.孕妇能面对现实，积极配合治疗护理。
2.产妇安全无并发症，母儿健康状况良好。
3.孕妇能列举预防交叉感染的措施。
4.选择的喂养方式得当。
【健康教育】
妇产科常见疾病护理常规 一、围产期产后护理常规 产后护理 （一）评估要点 1.观察产妇面色、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈及排尿情况。 2.观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。 3.评估产妇饮食及活动量、卫生、心理状态。 4.评估既往病史。 （二）护理要点 1.产后2小时给饮水>500 ml，产后4小时以内鼓励产妇排尿。 2.产后4小时内每半小时压宫底1次，注意阴道出血量。 3.保持外阴清洁，会阴护理每日2次。 4.做好心理护理、基础护理。 5.正常分娩半小时内新生儿开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。 （三）指导要点 1.告知产妇产后4小时内排尿的重要性，使其配合。 2.指导产妇进行母乳喂养，乳房护理、合理营养、适量活动。 3.指导产妇及家属进行新生儿抚触及一般护理。 二、剖宫产术护理常规 护理要点 （一）评估要点 1.术前评估宫缩、胎心、血压、羊水性状。 2.术前观察子宫下段有无压痛及病理缩复环。 3.术后观察生命体征、面色、心理状态。 4.术后观察伤口有无渗血、子宫收缩情况、阴道出血量、恶露的颜色、气味、量。 5.观察各类导管是否通畅，引流液的颜色、性质、量。 6.观察产妇乳房条件、泌乳状况。 （二）护理要点 1.做好术前准备。 2.备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械。 3.遵医嘱补液，应用镇痛剂。 4.择期手术者术前12小时禁食，4小时禁水；急症产妇立即禁食水。 5.做好心理护理。基础护理。 6.妥善固定引流管，记录引流量。 （三）指导要点 1.指导产妇做好术前准备。 2.指导产妇术后6小时床上活动，早下床活动。 3.饮食指导：术后6小时内禁食，排气后进食软食。
产科专科护理常规 目录 一、产科一般护理常规 (1) 二、会阴水肿护理常规 (2) 三、乳头皲裂护理常规 (2) 四、会阴切开疼痛护理常规 (2) 五、腹部切口疼痛护理常规 (3) 六、自然分娩护理常规 (3) 七、剖宫产术护理常规 (4) 八、多胎妊娠护理常规 (5) 九、妊娠合并肝炎护理常规 (6) 十、妊娠合并甲减护理常规 (6) 十一、妊娠合并甲亢护理常规 (7) 十二、妊娠合并糖尿病护理常规 (7) 十三、妊娠合并心脏病护理常规 (8) 十四、妊娠合并血小板减少护理常规 (9) 十五、妊娠期肝内胆汁淤积症护理常规 (10) 十六、HELLP综合征护理常规 (10) 十七、羊水过多护理常规 (11) 十八、羊水过少护理常规 (12) 十九、羊水栓塞护理常规 (12) 二十、先兆早产护理常规 (13)
二十一、过期妊娠护理常规 (14) 二十二、前置胎盘护理常规 (14) 二十三、胎盘早剥护理常规 (15) 二十四、胎膜早破护理常规 (16) 二十五、子痫前期护理常规 (16) 二十六、子痫护理常规 (17) 二十七、产褥感染护理常规 (17) 二十八、产后出血护理常规 (18)
产科一般护理常规 一、孕产妇一般护理常规 1.保持环境整洁、安静、安全、室内空气新鲜，温湿度适宜，冬天每日开窗通 风3次。 2.评估孕产妇的心理状况，及时做好专科心理护理和生活护理。 3.指导并协助孕产妇做好各项检查及治疗，及时留取各种标本。 4.正常分娩后测出血，压宫底每30分钟一次，共四次，记录宫底高度和出血量 （正常产后宫底高度为分娩当日平脐，以后每天以1~2CM的速度下降即1横指的高度）：会阴侧切伤口护理Bid。正常分娩后产妇首次如厕由责任护士和家属共同协助完成。 5.剖宫产术后回病房测血压每30分钟1次×10次，术后4小时内每30分钟按 压宫底一次，后2小时每小时按压宫底一次，。记录宫底高度和出血量（正常产后宫底高度为分娩当日平脐，以后每天以1~2CM的速度下降即1横指的高度）剖宫产产妇导尿管术后24小时和医生沟通后拔除。尿管未拔除前会阴护理每天2次。尿管拔除后产妇首次如厕由责任护士和家属共同协助完成。 6.产后擦浴更衣，予以饮食、康复、药物、母乳喂养及新生儿体检指导。 7.加强巡视，及时为产妇，新生儿提供护理。 8.教会产妇新生儿沐浴、脐部及臀部护理知识。 9.统计产后24h出血量。 10.指导产妇按出院流程结账，办理新生儿出生证，将大卡回执单收回告知产妇。 按规定时间到产科门诊复查。新生儿按时到儿保门诊进行体检。 长期卧床的孕产妇在07:00~21:00之间没2h翻身一次，双足踝泵运动10个。 二、新生儿一般护理常规 1.新生儿入室时责任护士与助产士按“母婴同室护理记录”单内容进行体检、 核对，并在签名栏双人签名。 2.入室后测肛温一次并记录，体温低于正常时需采取保暖措施。4h后复测体温。 3.正常新生儿24h内完成乙肝疫苗第一针、卡介苗接种，接种时严格执行相应 的操作流程和工作流程。 4.正常新生儿每天沐浴一次，沐浴时严格执行沐浴操作流程和工作流程。沐浴 时发现的异常情况及时记录在母婴同室护理记录单上、责任护士及时通知医生并班班交接。沐浴后将新生儿体重记录在母婴同室护理记录单上。 5.正产新生儿24h未排便，48h未排尿要及时通知医生采取治疗措施。 6.正常新生儿母亲返休时责任护士及时协助并完成早吸吮。 7.新生儿所有药疗在执行时必须做到操作首、中、后双人核对并在治疗单上签 名。 8.住院期间正常新生儿每2h巡视1次随时指导更换尿布。 9.责任护士每天要观察新生儿生理性黄疸变化情况，并严格执行预防生理性黄 疸加重流程。 参考文献： 【1】北京协和医院护理常规。北京：中国协和医科大学出版社，2005 【2】乐杰。妇产科学。北京：人民卫生出版社，2012 【3】王席伟，助产学，北京：人民卫生出版史，2011
新入院待产孕妇 【护理诊断】 1、知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识 2、焦虑与妊娠、担心如何做好母亲有关 3、恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关 4、有胎儿受伤的危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关 【预期目标】 1.孕妇获得孕期健康保健知识，并维持母婴于健康状态。 2.孕妇及其家庭成员掌握育儿的知识和技能，适应新的家庭角色。 3.孕妇情绪稳定 4.无胎儿伤害 【护理措施】 1、心理护理给孕妇以心理支持，告诉孕妇，母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会波及胎儿，要保持心情愉快、轻松。鼓励孕妇抒发内心感受和想法，及时耐心解答孕妇的问题。 2、一般护理指导孕妇侧卧位，自数胎动每日3次，每次1小时，按时给孕妇听胎心。合理营养饮食，注意休息和卫生，出现(1)阴道流水；(2)阴道出血；(3)腹痛或腰痛等临产先兆，应及时报告医务人员。 胎儿宫内窘迫 【护理诊断】 1、有胎儿受伤的危险：与胎盘血流改变，血流减慢或中断有关 2、焦虑：与胎儿有危险有关 【预期目标】 1、胎儿情况改善，胎心正常 2、孕妇能有效应对焦虑 【护理措施】 1、孕妇左侧卧位，遵医嘱给予吸氧半小时tid，监测胎心、胎动。 2、情况改善，继续待产。如无改善，尽快结束分娩或手术。 妊娠高血压综合征 【护理诊断】 1、体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关 2、有受伤的危险与子痫抽搐有关 3、潜在的并发症胎盘早剥、子痫、肾衰竭、DIC等 4、知识缺乏缺乏疾病的相关知识 【预期目标】 1、患者水肿被及时评估和处理 2、受伤因素及时评估和控制 3、病情控制良好，未发生子痫等并发症 4、孕妇了解保健知识，积极配合治疗 【护理措施】 1、注意休息，室内清新、安静，保证足够的睡眠。
目录 产科一般护理常规 (1) 一、一般孕产妇入院护理 (1) 二、急诊孕产妇入院护理 (1) 三、分娩前护理 (2) 四、正常分娩护理 (3) 五、产褥期护理 (7) 六、母乳喂养护理 (9) 七、产妇出院护理 (10) 产妇母婴同室新生儿护理常规 (11) 一、正常新生儿入室护理 (11) 二、正常新生儿护理 (12) 三、母婴同室高危儿护理常规 (17) 四、新生儿出院指导 (18)
产科一般护理常规 一、一般孕产妇入院护理 1.孕妇入院后热情接待，安排床位，引领孕妇至床旁。介绍病区环境及设施，介绍主管医生及主管护士。 2.评估患者，测量生命体征，填写护理病历，根据病情制定护理计划。 3.教会孕妇自我数胎动的方法，进行脐血流监测及胎心监测。 4.讲解分娩的相关知识，减轻孕妇的焦虑及恐惧。指导孕妇做好分娩前用物的准备。 5.指导孕妇正确卧位，讲解临产的症状，以及临产先兆出现的应对措施。 6.指导并协助孕妇做好各项检查及治疗，及时留取各种标本。 7.按病情做好生活护理、基础护理和专科护理。每周测体重1次（晨起、勿食、着相同的衣服），每周体重增加不超过500g。 8.介绍医院及科室的各项规章制度及安全告知，如?母婴分离卡管理制度??母婴同室安全管理制度??母婴同室消毒隔离制度??陪人管理制度??新生儿安全管理制度?等，取得患者和家属的合作并签字。 二、急诊孕产妇入院护理 1.判断孕妇情况，对已临产的孕妇直接送入产房，通知产房做好接生准备。 2.准备床单迎接新入院孕妇，危重患者应置于重危病房或抢救室，通知医生。 3.备好急救物品（如开口器、压舌板、心电监护仪等）及急救药品，以备随时抢救。
产科一般护理常规 一、观察要点 1、鉴另康假临产。 2、观察宫缩、胎心及产程进展。 3、了解子宫复旧、评估产后出血。 二、护理措施 1、讲解自然分娩对母婴的好处。 2、关心、支持孕妇，给予心理安慰。 3、了解下腹阵痛情况，辨别真假临产。 4、教会孕妇自我监测胎动。 5、胎膜未破时自由活动。 6、指导进食丰富营养、易消化食物。 7、告诉孕妇宫缩痛时的呼吸技巧及应对措施。 &临产后及时送入产房并交班。 9、产妇回休养室及时了解分娩过程，产妇及婴儿情况 10、指导产妇注意休息适当活动，教会产妇母乳喂养的方法及技巧。 11、按时了解子宫复旧，查看会阴垫，评估出血量。 12、对产妇及家属进行产褥期保健、卫生知识指导。 13、讲解新生儿常见生理现象，指导护理方法。 14、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。 三、健康指导 1、讲解分娩的过程，可能会出现的现象及应对措施，树立孕妇阴道分娩的信心。 2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。 3、进行孕产妇营养、保健知识指导。 4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。 5、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。
正常分娩护理常规 一、观察要点 1、鉴别真假临产。 2、观察宫缩、胎心变化。 二、护理措施 1、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。 2、讲解分娩的过程，关心、安慰产妇，给予心理支持。 3、注意休息，指导进食易消化食物，及时排空大小便。 4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。 5、肛查或阴道检查，注意无菌操作，预防感染，定时检查宫缩、胎心，了解产程进展，绘制产程图。 6、指导产妇正确运用腹压，配合接产。 7、根据情况选择无保护或保护会阴接产，注意减少母婴损伤。 8、观察胎盘、胎膜娩出情况，检查是否完整。 9、正确测量产后出血量，监测子宫收缩情况。 10、正确及时做好各种产程记录。 三、健康指导 1、讲解自然分娩的好处。 2、鼓励产妇及家属的参与。 3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。 4、告之产妇缓解宫缩痛的方法及无痛分娩的实施方法。 5、指导母乳喂养。 根据促进自然分娩的适宜技术培训教材2013年6月修订 催产素引产护理常规 一.观察要点 1.观察宫缩的强度、持续时间、宫颈成熟度、宫口扩张度及先露下降情况。 2.观察胎心及产妇血压情况。 3.催产素滴注的速度及有无过敏症状。 二.护理措施 1.专人负责观察、陪伴，定时记录。 2.遵医嘱准确使用静脉用液体500 ml加入催产素2.5U，先静脉滴注5%葡萄糖溶液500ml，开始调整滴速8~10 滴/分，每20-30分钟钟调整一次，直至出现有效宫缩，有效宫缩判断标准为10min 内出现3次宫缩，每次宫缩持续30-60秒，最大滴速一般不得超过10mu/min （40滴/分）,如 达到最大滴速，仍不出现有效宫缩，咨询医生是否更换一瓶新液体500加缩宫素5U浓度，滴 速减半重新调整宫缩，最大增至20 mu/min （40滴/分），原则上不再增加滴速和浓度。 3.专人观察宫缩宫缩频率、强度、持续时间及胎心率变化并及时记录，有胎心异常及宫
产科护理常规 第一节产科疾病一般护理常规 一、产前护理 观察要点 观察孕妇产兆（宫缩、胎膜、阴道出血情况），胎心胎动及血压。 护理措施 1、执行入院患者一般护理常规。 2、监测并记录胎心2次/日。 3、根据医嘱吸氧3升/分，2次/日，测血压。 二、产后护理 产后护理 1、产后小时督促产妇饮水>500毫升，产后2-4小时以内鼓励产妇排尿，排尿困难者用诱导促排尿，无效时应导尿并留置尿管，饮食易消化促进泌乳的营养丰富的。 2、产后2小时内每半小时压宫底一次，注意宫底高度，阴道流血情况。 3、保持外阴清洁，会阴护理每日2次 4、及时更衣，床单元整洁 5、正常分娩后30分钟内开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。 第二节母乳喂养护理 1、帮助婴儿在产后30分钟内完成早吸吮，与母亲皮肤早接触不少于30分钟 2、实行24小时母婴同室，按需哺乳。 3、指导产妇掌握正确哺乳方法与婴儿含接姿势。 4、指导产妇掌握正确的挤奶方法。 5、每次喂奶前母亲需洗净双手及清洁乳头，切记用肥皂或酒精清洗奶头，以防干燥或皲裂。 6、发现产妇乳头乳头扁平或凹陷、乳胀、乳头皲裂等问题，并提供指导及治疗。 7、因疾病或其他原因不能哺乳者，及早退奶，并指导进行人工喂养。 第三节剖宫产护理 术前护理 1、观察宫缩、胎心、血压、羊水性状。
2、铺麻醉床、协助做术前化验检查。 3、备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械，并备好宫缩剂。 术后护理 1、向麻醉师了解术中情况及注意事项，根据麻醉方式执行麻醉护理常规 2、执行产科一般护理常规 3、术后测血压（30分钟×4次）至血压平稳， 4、密切观察伤口有无渗血，子宫收缩情况，阴道流血量。 5、观察尿管是否通畅，引流液的量及性质。 6、按医嘱给药。 第四节妊娠期高血压护理 观察要点 1、观察全身水肿情况，根据医嘱监测血压，记出入量及尿量 2、听取产妇主诉(有无头痛和头晕、眼花、视觉模糊、恶心‘呕吐等症状) 3、观察应用硫酸镁后有无中毒反应 护理措施 1、执行产科疾病一般护理常规 2、卧床休息，尽量左侧卧位，保持病室安静，做好生活护理。 3、根据医嘱给予吸氧、解痉、镇静、降压药物。 4、备齐急救药品及器材。 第五节子痫护理 观察要点 1、密切观察意识状态，有无抽搐。 2、定时测量记录体温、脉搏、呼吸、血压、记出入量。 3、观察应用硫酸镁的反应。 护理措施 1、执行产科疾病的一般护理常规 2、保持病室内安静，绝对卧床，避免强烈光线，各种治疗护理操作应轻快柔，减少刺激。 3、子痫患者加用床栏，严防坠床由专人看护。 4、抽搐或昏迷时用开口器张开口腔，并置压舌板以防舌咬伤及舌后坠导致窒息。 5、给予氧气吸入，留置尿管。 6、取去枕平卧位，头偏向一侧，去除假牙和发夹，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
中医妇产科护理常规 1妇科一般护理常规 1.1病室环境 1.1.1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 1.2安排病室 1.2.1根据病种病情安排病室，护送患者到指定床位休息，危重患者安置在抢救室。 1.3入院介绍 1.3.1介绍主管医师、护士，并通知医师。 1.3.2介绍病区环境及设施的使用方法。 1.3.3介绍作息时间、相关制度。 1.4生命体征监测，做好记录 1.4.1测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 1.4.2新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 1.4.3若体温37.5。C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸 4次。 1.4.4若体温39C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 1.4.5体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 1.4.6危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 1.4.7每日记录大便次数1次。 1.4.8每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。 1.5协助医师完成各项化验检查。 1.6遵医嘱执行分级护理。 1.7定时巡视病房，做好护理记录 1.7.1严密观察患者生命体征、神志、舌脉、及二便、阴道排出物等情况，发现异常，报告医师。 1.7.2 了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的情况，实施相应的护理措施。 1.7.3腹痛未明确诊断时，禁用镇痛剂。 1.7.4大出血或剧烈腹痛者，报告医师，并做好输液、输血和急诊手术准备。 1.8给药护理遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法依病情、药性而定，注意观察药后的反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 1.9饮食护理遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 1.10情志护理疏导不良心理，使其安心治疗。 1.11健康指导根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有所了解，并配合治疗。 1.12预防院内交叉感染 1.1 2.1严格执行消毒隔离制度。
目录 一、产科一般护理常规 (4) 二、第一产程护理常规 (4) 三、第二产程护理常规 (5) 四、第三产程护理常规 (6) 五、第四产程护理常规 (6) 六、产褥期护理常规 (7) 七、臀位分娩护理常规 (7) 八、母乳喂养护理常规 (8) 九、健康新生儿护理常规 (9) 十、剖宫产护理常规 (10) 十一、催产素引产/催产护理常规 (12) 十二、会阴切开缝合术护理常规 (12) 十三、早产分娩护理常规 (13) 十四、多胎分娩护理常规 (14) 十五、妊娠高血压疾病子痫前期护理常规 (15) 十六、妊娠高血压疾病子痫护理常规 (16) 十七、前置胎盘护理常规 (17) 十八、胎盘早剥护理常规 (18) 十九、胎膜早破护理常规 (19) 二十.产后出血护理常规 (20) 二十一、妊娠合并心脏病护理常规 (21) 二十二、妊娠合并甲亢护理常规 (22) 二十三、妊娠合并糖尿病护理常规 (23) 二十四、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规 (24) 二十五、羊水栓塞护理常规 (25)
二十六、妇科疾病手术一般护理常规 (26) 二十七、妇科腹部手术护理常规 (28) 二十八、宫外孕非手术治疗护理常规 (29) 二十九、卵巢癌广泛切除手术护理常规 (30) 三十、子宫颈癌根治手术护理常规 (31) 三十一、阴道手术护理常规 (32) 三十二、直肠阴道瘘及会阴三度撕裂修补手术护理常规 (34) 三十三、尿瘘手术护理常规 (35) 三十四、阴道成形术护理常规 (36) 三十五、外阴癌手术护理常规 (37) 三十六、功能性子宫出血护理常规 (38) 三十七、急性盆腔炎护理常规 (38) 三十八、妇科恶性肿瘤化疗护理常规 (39)
第一节产科一般护理常规 正常产前： 一、医疗目标 保证母婴安全。 二、护理目标 （一）缓解孕妇紧张情绪。 （二）满足患者生活需要。 三、护理问题 （一）焦虑与担心胎儿安危有关。 （二）知识缺乏与缺乏相关剖宫产知识有关。 四、护理措施 （一）未临产者，2小时监测胎心率1次并记录，严密观察临产的先兆症状，及时送产房待产。（二）教会孕妇自我监护胎动，每天按时听胎心，发现异常，通知医生及时处理。 五、健康教育 （一）孕妇入院时热情接待，通知责任护士和医生，2小时内作入院介绍。 （二）按医嘱监测生命体征，并记录。 （三）活动与休息：普通清淡易消化饮食、取左侧卧位。 正常产后: 一、医疗目标 产妇无产后感染，母婴情况好。 二、护理目标 （一）缓解疼痛。 （二）满足患者生活需要。 三、护理问题 （一）疼痛与会阴切口有关。 （二）潜在并发症切口感染。 四、护理措施 （一）严密观察病情变化：产妇分娩后先按压宫底，于30min、1h、2h、3h各观察子宫收缩和阴道流血一次。若有异常，及时处理。 （二）遵医嘱监测生命体征。 （三）保持外阴清洁，每天擦洗外阴2次。 （四）擦洗会阴时，观察伤口愈合情况，发现红、肿、硬结者及时通知医生处理。 五、健康教育 （一）环境：安静整洁，冷暖适宜，空气新鲜。 （二）活动与休息：产后24h内应卧床休息，24h后鼓励下床活动。有侧切伤口者，指导其取健侧卧位，以保持伤口清洁、干燥。 （三）饮食：应进高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，少食多餐，多食水果、蔬菜防止便秘，忌生冷、酸辣等刺激性食物。 （四）排尿及排便：及时补充水分，产后2～4h鼓励并督促产妇自行下床排尿。产后6h仍不能自行排尿时，通知医生及时处理。 （五）协助并指导产妇进行新生儿喂养。 （六）心理指导：关心体贴产妇，予以相关知识的健康指导。 第二节第一产程护理常规
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 妇产科护理常规试题2015.6.24 一、填空题：每空2分，共40分 1、产期子痫孕妇，随时有分娩或发生胎盘早剥的可能，应加强观察及。 2、一般治疗和护理应在抽搐控制和注射镇静剂分钟后进行，且动作轻柔。 3、胎盘娩出后应仔细检查，，裂伤者及时缝合。 4、注射部位有、、时，不能注射。 5、剖宫产术后12小时内应密切注意、，必要时腹部伤口放置。 6、新生儿给予注射预防，并注意检查有无外伤。 7、子宫收缩乏力时可用灌肠，促进肠蠕动，排出粪便级积气，刺激。 8、妇科腹部手术主要包括、、、等。 9、妇科手术术后第二天可取位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。 单选题：每题2分，共50分 1、新入院病人当日测T、P、R几次（）A、4次 B、3次C、2次 D、1次 2、普通病房室温保持在（）A、18-20° B、20-22° C、18-22° D、16-22°C 3、普通病房湿度（）A、50-60% B、60-70% C、70-80% D、50-70% 4、体温超过37.5°C的病人，每日测T（）A、1 B、2 C、3 D、4 5、妇科急腹症患者可以（）A、冷敷 B、热敷C、禁止灌肠 D、禁用止疼药 6、出现失血性休克时哪项不正确（）A、半卧位 B、吸氧C、避免不必要搬动 D、输液 7。、必须取半卧位的是（）A、盆腔脓肿经阴道穹窿切开引流者 B、慢性盆腔炎C、急性盆腔炎 D、盆腔腹膜炎 8、腹式全宫切除术前护理哪项不正确（）A、配血 B、晚餐开始禁食C、给予镇静药 D、术晨测量生命体征 9、腹式全宫切除术后护理哪项不正确（）A、密切观察病情 B、观察伤口C、保持引流管通畅 D、留置尿管72小时 10、子宫肌瘤切除术前饮食（）A、术前2日进半流质饮食 B、午夜后禁食C、术前1天进流质饮食药 D、术前1天禁食 11、子宫肌瘤切除术前肠道准备（）A、术前1天晚行肥皂水灌肠 B、术晨不用再行灌肠C、术前2天开始每晚灌肠 D、术前3天进无渣半流质饮食 12、子宫肌瘤切除术前准备哪项不需要（）A、饮食 B、肠道准备C、皮肤准备 D、应用抗生素 13、硬膜外麻醉术后去枕平卧多长时间（）A、4小时 B、5小时C、6小时 D、12小时
妇产科专科护理常规 妇产科专科护理常规 一.妇科一般护理常规 1.办理入院手续，做环境介绍及健康宣教。 2.测生命体征每日四次，正常三天后每日一次。 3.普食或遵医嘱，急腹症禁食。 4.有阴道流血者观察阴道流血量及颜色。 5.白带异常者观察白带性质.量.颜色.气味。 6.保持外阴清洁。 7.按护理级别巡视病房，病情变化及时报告。 8.定时开窗透气，保持病房清洁舒适。 二.产科一般护理常规 1.办理入院手续，做环境介绍及健康宣教 2.测生命体征每日四次，正常三天后每日一次。 3.普食或遵医嘱，产后多进汤水。 4.待产妇宜左侧卧位，产后宜健侧卧位。 5.待产妇每4h听胎心一次，观察产兆，有宫缩按产程观察要求执行。 6.产后按摩子宫，观察阴道流血量及排尿情况。 7.产后会阴擦洗每日2次。 8.行母乳喂养和新生儿护理指导。
9.定时开窗透气，保持病房清洁舒适。 10.协助做好生活护理。 三.产后出血的护理 1.按摩子宫（单手或双手），正确估计出血量 2. 留置针开通静脉通道，快速补液，备血。 3. 持续低流量吸氧。 4. 监测生命体征。 5. 寻找出血原因，给相应处理。 6. 按医嘱给药。 7. 保暖和心理护理。 四.胎膜早破的护理 1.绝对卧床，抬高臀部。 2. 严密监测胎心音。 3. 观察羊水量及性状。 4. 观察宫缩情况。 5. 吸氧30分钟，2次/日。 6. 心理护理及健康指导。 五.宫外孕失血性休克的护理 1.取休克卧位，保暖，备血。 2. 留置针开通两条或以上静脉通道，快速补液。 3. 持续低流量吸氧。 4. 监测生命体征。
5. 完善术前准备。 6. 心理护理。 六.妊娠期高血压疾病的护理 1.卧床休息，环境安静，子痫病人安置单独病房，避免声光刺激。 2.予高蛋白.高热量.高维生素饮食，控制钠.水摄入。 3.宜左侧卧位，吸氧30分钟，每日两次。 4.严密观察血压变化及有无自觉症状。 5.观察全身症状，警惕并发症发生。 6.监测胎心.胎动及产兆。 7.使用硫酸镁时观察血压.尿量.膝反射。 8.准备好子痫的抢救物品及药品。 8.抽搐时按抽搐护理常规。 9.产后观察阴道流血，警惕产后出血。 10.心理护理和疾病知识介绍.健康宣教。 七.前置胎盘的护理 1.绝对卧床休息。 2.严密观察阴道流血情况。 3.观察有无宫缩，必要时给抑制宫缩药。 4.监测胎心及胎动。 5.吸氧30分钟，2次/日。 6.心理护理和健康指导。
妇产科疾病护理常规 目录 一、妇科疾病一般护理常规 二、异位妊娠护理常规 三、子宫肌瘤护理常规 四、卵巢肿瘤护理常规 五、宫颈癌护理常规 六、子宫脱垂护理常规 七、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌护理常规 八、前庭大腺脓肿护理常规 九、功能失调性子宫出血护理常规 十、急性盆腔炎护理常规 十一、化疗病人护理常规 十二、产前一般护理常规 十三、第一产程护理常规
十四、第二产程护理常规 十五、第三产程护理常规 十六、妊娠期高血压护理常规十七、胎膜早破护理常规 十八、妊娠期糖尿病护理常规十九、子痫护理常规 二十、前置胎盘护理常规 二十一、产后出血护理常规二十二、胎盘早剥护理常规二十三、早产护理常规 二十四、过期妊娠护理常规二十五、产褥期护理常规 二十六、正常新生儿护理常规二十七、新生儿黄疸护理常规二十八、产褥感染护理常规
二十九、产后子宫出血护理常规 三十、妊娠期高血压护理常规 三十一、妊娠合并心脏病护理常规 三十二、妊娠合并糖尿病护理常规 三十三、妊娠合并病毒性肝炎护理常规 三十四、急性乳腺炎护理常规 三十五、乳腺癌护理常规 三十六、子宫下段剖宫产手术护理常规 三十七、经腹子宫切除术护理常规 三十八、腹腔镜全子宫切除术护理常规 三十九、经腹腔镜子宫肌瘤剔除术护理常规四十、卵巢囊肿切除术护理常规 四十一、腹腔镜卵巢肿瘤剥除术护理常规
一、妇科疾病一般护理常规 1、热情接待患者，安置病床，做好入院指导，通知医师。 2、测量生命体征，建立病历。 3、一般病人给普通饮食，特殊病人应遵医嘱。 4、有阴道出血者应观察出血量及排出物。 5、白带异常者应观察其性质、气味、颜色、量。 6、注意外阴清洁，可行坐浴或阴道冲洗，但阴道出血者禁用。 7、危重病人要备好急救物品。 腹部手术前后护理常规 （一）术前护理 1、做好心理护理，解释疾病知识及注意事项，消除顾虑，配合治疗。 2、做好术前准备：备皮、配血等。 3、术前一日晚流食，术日晨禁饮食。 4、术前一日晚及术日晨遵医嘱分别灌肠。 5、术前一日晚遵医嘱给予镇静剂。 6、手术日测量生命体征，术前30分钟留置导尿管，排空 膀胱。遵医嘱给予肌肉注射术前用药。 7、备好麻醉床及所需物品。 （二）术后护理 1、护士床头交接病人，测量生命体征，了解术中情况，观 察腹部伤口有无渗血、渗液。
梅毒合并妊娠护理常规 梅毒由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。性接触是梅毒的主要传播途径，约占其95%以上人体外存活力低，40 C时失去传染力，56 C 3?5分钟，煮沸立即死亡；潮湿的生活用品上可存活数小时，不耐干燥，对肥皂水和常用消毒剂敏感，耐低温 护理问题】 1 .知识缺乏2?社会孤立3?有交叉感染的危险 护理措施】 1 .做好传报工作。梅毒病人安排在单独病室，接触梅毒病人要做好 消毒隔离，保持病室安静，温度适宜，保持皮肤清。 2. 指导孕妇自我监护，自数胎动。 3 .进行健康教育，给予心理支持：当患者确诊为妊娠并发梅毒，且得知梅毒对下一代的危害时，尤其是珍贵儿，情绪会突然变得极为压抑或躁动不安，感情会变得更加脆弱，甚至有轻生的念头。应主动与患者沟通，鼓励她们说出心里话，耐心倾听她们倾诉，了解她们的真实想法，满足她们的心理需要，并保守她们的隐私，使患者能充分信赖医护人员，并以正确的态度对待现实的困境。 4 .向患者介绍梅毒的传播途径，向患者家属解释严格执行隔离制度的重要性与必要性和具体操作方法，正确对待隔离。 5 .在住院一览表与床头卡上标有隔离标记（按医嘱做好床边隔离工作），基础护理与产后会阴护理放在最后，用物单独处理。使用一次性手套。 6.使用的物品须经消毒液浸泡后处理。 7 .由于病原体可通过产道传给新生儿，故在第二产程尽量避免做对
胎儿有损伤的操作，适当提早行会阴侧切，减少胎儿头皮与阴道壁的摩擦，防止由产道引起的母婴传播。 &新生儿除了经胎盘传播感染外，婴儿接触乳房或乳头也可感染此病，故对分娩时母亲RPR阳性者，不应实施母乳喂养。 9.为预防交叉感染，新生儿沐浴与治疗放在最后进行，仔细观察全身皮肤情况。严格执行无菌操作技术。 10 .做好出院指导，母婴按时随访复查RPR结果，做好终末彻底消毒工作。 护理评价】 1. 孕妇能面对现实，积极配合治疗护理。 2?产妇安全无并发症，母儿健康状况良好。 3. 孕妇能列举预防交叉感染的措施。 4. 选择的喂养方式得当。 健康教育】 1. 教会孕妇自数胎动。 2. 若出现阴道流血、流液及时报告医生。 3. 了解分娩的一般过程。 4. 新生儿喂养 死胎护理常规 胎儿体重大于500克，相当于20周后胎儿在子宫内死亡者称为死胎(fetal death )。 原因】 1. 遗传因素。 2 .胎儿缺氧(胎儿缺氧时造成死胎是最常见的原因)。孕妇表现为自觉胎动消失，子宫不再继续增大，乳房松软变小，全身乏力，食欲不振。胎儿在宫内死亡时间越长，发生DIC的机会越高。 护理问题】 1 .悲哀 2.潜在并发症：弥漫性血管内凝血。3.焦虑 护理措施】 1 .护士做好交接班，通知护士长安排好合适的床位，在询问病史时，根据病情不要使用常规询问方式、环境，禁止使用可能会刺激到患者情绪的问话。
妊娠期妇女的护理措施： 1、帮助孕妇了解妊娠的正常生理过程，各期出现的症状和体征在临产先兆出现后应及时住院，教导孕妇抚养孩子的知识和技能。 2、告知孕妇若为早孕、高危孕妇，以及孕期第20、24、28、32、36、37、38、39、40周，应增加产前检查次数。 3、推算预产期，依末次月经推算，月份减3或加9，日数加7. 4、孕妇应保持心情舒畅，情绪改变会影响胎儿发育，帮助孕妇树立妊娠分娩的信心，解除对妊娠和分娩的焦虑、恐惧心理。 5、若出现阴道流水现象，应嘱孕妇平卧，以免脐带脱垂危及胎儿生命。 6、指导用药，妊娠期间应避免乱用药物以免对胎儿有害。 7、孕妇在妊娠各期获得丰富营养、足够热量、蛋白质、碳水化合物、矿物质、维生素等。 健康教育： （一）妊娠早期 1、外阴要清洁卫生，以清水淋洗，每月1---2次。 2、经常洗澡以保持舒适，促进血液循环及皮肤排泄。 3、做好口腔卫生，选用软毛刷刷牙。 4、孕妇不可吸烟、饮酒，避免接触有害物质。 （二）妊娠中、晚期 1、自计胎动，了解胎动的正常值。 2、乳房护理，每日用温水清洗乳头及皮肤皱褶处，防止发炎，皲裂，扁平或凹陷者可于擦洗时用手捏住乳头根部往外牵拉。 3、适当的活动或运动。其中散步和体操是最佳活动方式，休息时采取左侧卧位。 4、指导孕妇进行胎教。 正常孕产妇分娩期的护理措施： 帮助产妇办好入院手续，介绍待产室及产房的环境。采集病史并完成护理书写。 2、加强与产妇的沟通，建立良好的护患关系，及时提供产程进展信息，给予产妇支持和鼓励，缓解、消除其紧张和恐惧心理，协助其生活护理。 3、观察生命体征，胎心音、产程进展，指导产妇正确运用腹压。 4、做好新生儿护理，协助胎盘娩出并检查。预防产后出血，留产房观察2h,注意产妇子宫收缩，子宫底高度，膀胱充盈否，阴道出血量及有无阴道壁血肿。仔细检查软产道，正确及时进行会阴切开缝合术或会阴裂伤修补术。 5、帮助母婴进行皮肤早接触、早吸吮，提高母乳喂养成功率。 6、提供良好的舒适的环境，给予消炎，易消化流质饮食，帮助产妇恢复体力。 健康教育： 1、产后需要有舒适、安静的环境，室内温暖适宜，通风良好。 2、坚持4—6个月纯母乳喂养，做好乳房护理。 3、了解恶露的变化，做好会阴部的清洁卫生。 4、产妇应多食高热量、高蛋白、高维生素及富含矿物质的食物。 5、（正常分娩者）产后3个月可放节育环；（剖宫产）术后半年方可上环。 6、产后42天来院检查，以了解母体全身及生殖器官恢复情况。 剖宫产术的护理措施：
妇产科疾病护理常规 第一节生理产科护理常规 一、产科一般护理常规 二、第一产程护理常规 三、第二产程护理常规 四、第三产程护理常规 五、第四产程护理常规 六、产褥期护理常规 七、臀位分娩护理常规 八、母乳喂养护理常规 九、健康新生儿护理常规 第二节病理产科护理常规 一、剖宫产护理常规 二、催产素引产/催产护理常规 三、硫酸镁使用护理常规 四、会阴切开缝合术护理常规 五、早产分娩护理常规 六、多胎分娩护理常规 七、死胎护理常规 第三节产科疾病一般护理常规 第四节妊娠期并发症护理常规 一、流产 二、异位妊娠 三、妊娠剧吐 四、妊娠高血压综合征子痫前期护理常规 五、妊娠高血压疾病子痫护理常规 六、前置胎盘护理常规 七、胎盘早剥护理常规 八、胎膜早破护理常规
九、产后出血护理常规 十、羊水栓塞护理常规 十一、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规 十二、妊娠合并糖尿病护理常规 十三、妊娠合并贫血护理常规 十四、妊娠合并血小板减少症护理常规 十五、妊娠合并病毒性肝炎护理常规 第五节妇科疾病护理常规 一、妇科疾病一般护理常规 二、妇科疾病手术一般护理常规 三、妇科腹部手术护理常规 四、宫外孕非手术治疗护理常规 五、功能性子宫出血护理常规 六、阴道炎护理 （一）滴虫性阴道炎 （二）外阴阴道假丝酵母菌病 （三）细菌性阴道炎 七、前庭大腺炎和囊肿护理 八、急性盆腔炎护理常规 九、阴道后穹窿穿刺术护理常规药物流产护理常规 十、药物流产护理常规 十一、妊娠剧吐护理常规 十二、先兆流产护理常规 十三、子宫肌瘤护理常规 十四、妊娠滋养细胞疾病护理常规 （一）葡萄胎 （二）妊娠滋养细胞肿瘤 十五、子宫内膜异位症和子宫腺肌病护理常规 第六节女性生殖器官损伤性疾病护理常规
第1节 产科一般护理常规 1、 产前护理常规 1. 做好入院指导，通知主管医生，测生命体征。 2. 遵医嘱指导孕妇饮食，左侧卧位，注意休息。 3. 准确及时执行医嘱，抽血并及时送检。 4. 准备会阴皮肤，做药物过敏试验。 5. 听胎心5次/日，胎心监护qd，必要时随时监测胎心情况，出现异常 时及时给予氧气吸入，即刻通知医生及时处理。 6. 指导产妇自我监护的方法，早中晚各数胎动一小时。12小时＜10 次 及时通知医护人员。 7. 严密观察临产症状，规律宫缩伴宫口已开者及时送产房并严格交接 班。 8. 剖宫产孕妇术前做好个人卫生处置，按腹部手术常规备皮，做药物 过敏试验，术前8小时禁饮食，术前半小时按医嘱肌注镇静剂。 2、 产后护理常规 （一）自然分娩产妇护理： 1. 认真交接班：分娩后应在产房严密观察2小时，注意血压、宫 缩及阴道流血情况，无异常者送回病房，并向责任护士详细交 待分娩及产后情况，对病人携带的物品当面点清。 2. 产后体位：产后应取半卧位，如有会阴侧切，应健侧卧位，并 早期进行翻身，1—2小时即可下床活动。 3. 密切观察：产后24小时内观察生命体征，并于30分钟、1小 时、2小时、3小时各按压宫底一次，产后宫底平脐或脐下，若 发现宫底在脐上或更高，则应考虑子宫出血或膀胱处于充盈状
态而影响子宫收缩。观察宫缩及阴道流血情况并详细记录，做好床头交接班。 4. 及时排尿：指导产妇及时补充水分，产后2到4小时督促产妇排 尿，鼓励多饮水，对尿潴留者诱导排尿，如听流水声、温水冲洗会阴，下腹部热敷等经以上方法无效实行导尿术。 5. 预防感染：保持外阴清洁干燥，勤换卫生垫。每日1%碘伏溶液 会阴擦洗1次，会阴切开者每日2次，注意观察伤口愈合情况，外阴水肿可给50%硫酸镁湿热敷。 6. 饮食指导：忌食生冷刺激性食物，宜高蛋白高维生素易消化食 物，多饮汤水，多吃蔬菜水果防止便秘，少食阿胶、桂圆、人参等活血食物。 7. 健康指导：协助生活护理，保证足够的休息及睡眠。产后24小 时指导做产后保健操，，产后6周内禁止盆浴禁止性生活，有 合并症者应再推迟，防止重体力劳动及下蹲时间过长，以免子宫脱垂。产后42日后做产后检查并落实避孕措施。 8. 乳房护理： 1 产后30分钟内开始哺乳，按需喂养，哺乳前应洗净乳头，母亲清洁双手,两侧乳房交替吸吮。 2 协助和指导乳房胀痛产妇做好乳房按摩，疏通乳腺管。 3 乳头凹陷或平坦者，护士应耐心帮助纠正，先吸吮平坦或凹陷的一侧，若吸吮未成功，可用抽吸法使乳头突出后再吸吮。 4 乳头皲裂者，引导婴儿正确含接乳头，先吸吮损伤轻的一侧，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，或局部涂10%鱼肝油铋剂、60%蓖麻油铋剂等促使伤口愈合。 5 乳汁不足者应指导产妇使用正确的哺乳方法，增加哺乳次数，进食营养丰富的多汤饮食，保证睡眠。
第一章一般护理常规 一、产科病人一般护理常规 1、热情接待新入院孕妇，祥细介绍介绍住院须知、病区环境、科主任、主管医生、护士长、责任护士及相关制度。 2、根据孕妇要求及病情安排床位、测生命体征、测胎心音，通知经管医生或值班医生接诊。 3、饮食及护理级别按医嘱执行。 4、入院时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重1次，入院后测体温、脉搏、呼吸每日2次，连续测3天，以后改为每日测验次，体温37.5℃以上者每日测量4次，39℃以上者每4小时测量1次，体温正常3天后改每日测1次。每周 1 / 28
测体重1次，并记录。 5、对患传染性疾病的孕妇、产妇要做好隔离工作。 6、注意观察待主妇的产兆，根据医嘱监测胎心音并记录。胎心音异常者及时报告医生并采取措施。 7、危垂昏迷产妇的物品交家属妥善保管。 8、祥细介绍有关母婴同室，母乳喂养的有关规定。 二、待产妇护理常规 1、执行产科病人一般护理常规。 2、做好产前心理护理，解除思想顾虑，树立信心。护士态度应和蔼、亲切、认真、耐心、细致。 2 / 28
3、正常待产妇在病区内可自由活动，有异常情况者按医嘱执行。有下列情况者应卧床休息，如各种原因的阴道出血，胎膜早破且胎头尚未入盆者，中度、重度妊娠高血压疾病及其它合并心脏病，急性肝炎等疾病的待产妇。 4、严密观察产程进展，有规律宫缩后应每小时听胎心1次，1-2h肛诊1次。 5、正常初产妇宫口开大2以上，经产妇有规律宫缩时，遵医嘱给予1%肥皂水500-1000灌肠。但胎膜已破、先露未入盆、无痛性阴道出血、前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产史、子宫收缩过强、会阴Ⅲ°破裂、有直肠阴道瘘、胎位异常、中重度妊娠高血压疾病、严重心脏病及可能在1h内分娩者，禁止灌肠。 6、产妇如有以下情况应进隔离待产室、产 3 / 28
产科产后护理常规 1、产妇回母婴同室后，须做好交接班工作，了解分娩情况及特殊医疗，进一步检查新生儿，核对手圈等。 2、进一步正确指导母乳喂养姿势及婴儿含接姿势，宣教有关知识，按需哺乳。 3、给产妇软食、热饮、汤类饮食或按医嘱送特殊饮食。 4、严格执行母婴同室探视制度。 5、室内保持空气清晰，冬夏均应每日通风换气，但须注意避免对流风，防止产妇及新生儿受凉。 6、测体温、脉搏，2-3次/日，连续三天正常改1次/日，体温37.5℃以上8小时一次，38℃以上6小时一次，39℃以上4小时一次。 7、产后6小时内勤观察子宫收缩及出血量，至少半小时一次。子宫收缩不良时，揉按子宫挤出血块，出血多时报告医师。 8、督促产妇在产后4小时内小便，不能自解者，应予协助，必要时导尿或留置导尿管。
9、产后3日内或会阴缝线拆除前，每日2次定时擦洗外阴，每次大便的加洗一次，如见有组织块排出或恶露多而臭时，报告医师。 10、会阴部红肿时，可湿热敷或产后24小时后理疗。 11、会阴浅裂伤缝线于产后48小时拆除，侧切开缝线于产后3-5天拆除。 12、会阴护理前要洗手，产妇所用会阴垫要消毒，勤换。便盆用后洗净，浸泡消毒液内，用前冲净，便盆架每周清洗消毒一次。 13、产妇衣服、床上中单及臀垫后及时更换，出院后应将用过的隔水垫单清洗消毒。 14、督促产妇授乳前洗手并擦净乳头，乳房胀时用热敷、按摩、抽吸、牵出凹陷乳头等方法，帮助排空乳房。乳头皲裂轻者可继续哺乳，哺乳后挤少许乳汁涂在乳头和乳晕上短暂暴露和干燥。皲裂重者暂停授乳。 15、产后宫缩可针刺中极、关元、三阴交、足三里等穴位用弱刺激手法或服镇痛剂止痛。 16、产后便秘者，可肛注开塞露或用肥皂水灌肠。
. 产科一般护理常规 一、观察要点 1、鉴别真假临产。 2、观察宫缩、胎心及产程进展。 3、了解子宫复旧、评估产后出血。 二、护理措施 1、讲解自然分娩对母婴的好处。 2、关心、支持孕妇，给予心理安慰。 3、了解下腹阵痛情况，辨别真假临产。 4、教会孕妇自我监测胎动。 5、胎膜未破时自由活动。 6、指导进食丰富营养、易消化食物。 7、告诉孕妇宫缩痛时的呼吸技巧及应对措施。 8、临产后及时送入产房并交班。 9、产妇回休养室及时了解分娩过程，产妇及婴儿情况 10、指导产妇注意休息适当活动，教会产妇母乳喂养的方法及技巧。 11、按时了解子宫复旧，查看会阴垫，评估出血量。 12、对产妇及家属进行产褥期保健、卫生知识指导。 13、讲解新生儿常见生理现象，指导护理方法。 14、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。 三、健康指导 1、1、讲解分娩的过程，可能会出现的现象及应对措施，树立孕妇阴道分娩的信心。 2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。 3、进行孕产妇营养、保健知识指导。 4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。 5、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。 . . 正常分娩护理常规 一、观察要点 1、鉴别真假临产。 2、观察宫缩、胎心变化。
二、护理措施 1、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。 2、讲解分娩的过程，关心、安慰产妇，给予心理支持。 3、注意休息，指导进食易消化食物，及时排空大小便。 4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。 5、肛查或阴道检查，注意无菌操作，预防感染，定时检查宫缩、胎心，了解产程进 展，绘制产程图。 6、指导产妇正确运用腹压，配合接产。 7、根据情况选择无保护或保护会阴接产，注意减少母婴损伤。 8、观察胎盘、胎膜娩出情况，检查是否完整。 9、正确测量产后出血量，监测子宫收缩情况。 10、正确及时做好各种产程记录。 三、健康指导 1、讲解自然分娩的好处。 2、鼓励产妇及家属的参与。 3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。 4、告之产妇缓解宫缩痛的方法及无痛分娩的实施方法。 5、指导母乳喂养。 . . 催产素引产护理常规 一、观察要点 1. 观察宫缩的强度、持续时间、宫颈成熟度、宫口扩张度及先露下降情况。 2. 观察胎心及产妇血压情况。 3. 催产素滴注的速度及有无过敏症状。 二、护理措施 1、专人负责观察、陪伴，定时记录。 2、遵医嘱准确使用静脉用液体500 ml加入催产素2.5U，先静脉滴注5%葡萄糖溶液500ml， 开始调整滴速8~10滴/分，每20-30分钟一般每30分钟调整一次，直至出现有效宫缩， 有效宫缩判断标准为10min内出现3次宫缩，每次宫缩持续30-60秒，最大