AP最前沿-重磅发布2017急性胰腺炎领域进展盘点
导读
2017年匆匆而过，本年度急性胰腺炎的基础和临床研究方
向成果丰富多彩。小编回顾了2017年度的热点研究，临床
方面包括液体复苏、营养治疗、镇痛、引流等，基础方面包括自噬炎症、新型用药、成像手段、热点分子等。2017AP
研究热点，你我共同见证！
临床研究的进展
01积极液体复苏对轻症急性胰腺炎是更有利的
2017年五月，Buxbaum等在《American Journal of Gastroenterology》杂志上发表了一项关于轻症急性胰腺炎
复苏速度与预后相关性的研究。
研究人员将60例4h内确诊的轻症急性胰腺炎患者随机分为标准复苏组（乳酸林格液，初始10ml/kg，随后1.5ml/kg/h）与积极复苏组（如乳酸林格液，初始20ml/kg，随后3ml/kg/h），按照相应方案进行液体复苏，每12h评估一次，两组中只要有患者出现红细胞压积、尿素氮、肌酐水平上升则立即转为20ml/kg，随后再3ml/kg/h；如果化验指标改善、上腹痛减轻，则水化改为1.5ml/kg/h并启动清流质饮食。
结果，在第36h时，积极复苏组在临床指标改善方面较标准复苏组更好，复苏良好的患者所占各组比例：70 vs. 42% ( P
=0.03)，且SIRS风险及SIRS发生率更低(7.4 vs. 21.1%; adjusted odds ratio (OR)=0.12, 0.02–0.94)。
研究认为：这项研究提示了积极的液体复苏应该被用来治疗轻症急性胰腺炎。02支持使用硬膜外镇痛来干预治疗急性胰腺炎
2017年11月，Jabaudon M等人在《critical care medicine》中发表了一项关于胸段硬膜外镇痛和死亡率之间的关系的一项多中性倾向性研究。研究旨在评估硬膜外镇痛对ICU 急性胰腺炎患者死亡率的影响，为多中心、回顾性、观察性、队列研究，观察对象为2009年6月至2014年3月期间法国和比利时的17个ICU中所有患急性胰腺炎的患者，分为胸部硬膜外镇痛与无硬膜外镇痛的标准护理两种方式。结果显示，共3000名急性胰腺炎患者纳入研究，其中212人于30天内死亡。46例患者使用硬膜外镇痛，与未调整分析的死亡率相比有所降低（4％vs22％；P = 0.003）。在调整了与死亡率相关的基线变量之后，硬膜外镇痛仍然是患者30天内死亡率的独立预测因子（校正比值比=0.10；95％CI：0.02～0.49；p = 0.004）。使用倾向评分分析，接受硬膜外镇痛的急性胰腺炎患者30天死亡率的风险明显低于未接受硬膜外镇痛的患者（2％vs17％；p = 0.01）。研究认为：在危重症急性胰腺炎患者中，接受硬膜外镇痛的患者在30天时的死亡率低于没有接受硬膜外镇痛的患者。这些研究
结果支持正在进行的使用硬膜外镇痛作为干预治疗急性胰
腺炎的研究。03微创坏死切除术和内镜坏死切除术能改善坏死性胰腺炎患者的预后
2017年8月，Sandra van Brunschot等在《Gut》上发表了一篇关于微创、内镜清除术和开放性坏死组织清除术之间比较的研究。与开放性坏死切除术相比，微创坏死切除术和
内镜坏死切除术，可能会改善坏死性胰腺炎的预后，特别是重症病人。但是大型比较研究的证据是缺乏的。研究将来
自15个已发表和未发表的患者数据（51个医院; 8个国家）的原始和新收集的数据，合并用于坏死性胰腺炎的胰腺坏死切除术，比较开放性坏死切除术与微创手术或内镜下坏死切除术的死亡率。根据临床严重程度，研究进行了两种分析：逻辑多变量回归分析和根据基线死亡风险预测的分层倾向
评分（低：<5％;中等：≥5％至<15％;高：≥15％至<35％;非常高：≥35％）。结果显示，1980名坏死性胰腺炎患者中，1167例行开放性坏死切除术，813例行微创手术（n = 467）或内镜下（n = 346）坏死性切除术。微创手术坏死切除术（OR，0.53; 95％CI 0.34?0.84; P = 0.006）和内镜下坏死切除术（OR，0.20; 95％CI 0.06?0.63; p = 0.006）的死亡风险较低。在倾向评分与风险分层相匹配后，极高风险组中，微创手术坏死切除术与开放性坏死切除术相比，死亡风险较低（42/111 vs 59/111;risk ratio,0.70; 95％CI 0.52 to 0.95 ; p
= 0.02）；在高风险组(3/40 vs 12/40; risk ratio, 0.27; 95%?CI 0.08 to 0.88; p=0.03)和极高风险组12/57 vs 28/57; risk ratio, 0.43; 95%?CI 0.24 to 0.77; p=0.005)中，内镜下坏死切除术与开放性坏死切除术相比，死亡风险更低。研究认为：在坏死性胰腺炎的高危患者中，微创手术和内镜下坏死切除术与开放性坏死切除术相比，死亡率更低。04微创手术在急性胰腺炎伴随多器官功能障碍患者中的效果并不如在
单个器官功障碍患者中显著，但仍应在1个月内展开手术2017年7月，?ileikis A等人在《Videosurgery and other miniinvasive techniques》上发表了一篇关于微创手术治疗是否适用于伴随有多器官功能障碍的坏死性胰腺炎患者这
个问题的研究。微创治疗，可以在不实施开放手术的情况下治愈一些患者，或者至少延迟手术超过一个月。研究旨在根据器官功能不全的严重程度，确定重症急性坏死性胰腺炎患者的最佳手术时机。研究对2007年至2016年Vilnius University Hospital Santaros Klinikos (VUL SK)收治的所有严重急性坏死性胰腺炎患者进行回顾性分析。根据功能障碍器官系统的数量（单个或多个）和是否使用微创逐阶梯法，将患者分成若干组。研究显示，单个器官功能障碍的患者在开放手术前延迟了35天（没使用逐阶梯法）和36天（使用逐阶梯法），而具两个或更多器官系统功能障碍的患者，采用这两种手术治疗方法大多同样推迟28天。单个器官功
能障碍并且使用逐阶梯法的患者死亡率为0％，而没有使用逐阶梯法的患者死亡率为41.7％。在两个或两个以上器官系统功能障碍组中，接受逐阶梯法治疗的患者的死亡率为64.3％，未接受组死亡率为70.7％。研究认为：器官功能障碍的严重程度是决定死亡率的主要因素，逐阶梯治疗法能提高单个器官系统功能障碍患者的存活率，但在多个器官功能障碍的患者中并不如此有效。手术治疗应尽可能以微创手术开始，在多个器官功能障碍的患者中，手术不应该拖延一个月以上05胃泌酸调节素可能是胰腺外分泌疾病相关糖尿病的潜在治疗靶点。2017年1月，Pendharkar SA等人在《Clinical and translational gastroenterology》上发表一篇关于肠-脑轴在急性胰腺炎后调节血糖的机制的研究。目前糖尿病已成为发达国家和发展中国家的流行病，新的有效治疗的需求正在增加。大量的临床前证据表明，肠-脑轴可能被用作葡萄糖稳态缺陷的潜在治疗靶点。本临床研究旨在研究急性胰腺炎后由肠和脑释放葡萄糖调节肽组。研究关注了，空腹状态下的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）、肠高血糖素、胃泌酸调节肽，多肽YY，生长素释放肽，胆囊收缩素，血管活性肠肽（VIP）和胰泌素，进行修正Poisson回归和多元线性回归分析，根据预先确定的浓度范围，将每个肽分子分成四分位数。研究共有83人被纳入，其中30人（36％）在急性胰腺炎后出现异常葡萄糖代谢（AGM）。AGM患者中，
胃泌酸调节素的最高四分位数与最低四分位数差异最大，患病率比PR; 95%置信区间) 为0.50(0.21, 1.20; P=0.005)，肠高血糖素的患病率比为0.34(0.13, 0.54; P<0.001)，VIP 的患病率比为0.34 (0.13, 0.89; P=0.043)，多肽YY，GLP-1，胆囊收缩素，生长素释放肽和胰泌素与AGM无显着相关性。研究认为：在急性胰腺炎后葡萄糖稳态缺陷患者中，空腹循环的胃泌酸调节素，血管紧张素和VIP水平显着降低。胃泌酸调节素可能是未来胰腺外分泌疾病相关糖尿病有希望的
治疗靶点。06铁代谢异常可作为急性胰腺炎后慢性高血糖的强信号2017年8月，Chand SK等在《Biological trace element research》上发表了一篇关于铁在急性胰腺炎后慢性高血糖中的作用的研究。相关研究显示2型糖尿病中铁代谢标志物与糖代谢之间存在关联，急性胰腺炎是外分泌胰腺糖尿病的最主要原因。然而，胰腺炎后新发糖尿病（预糖尿病）的发病机制尚不清楚。本研究旨在探讨急性胰腺炎后铁代谢标志物与糖代谢的关系。空腹采集血样分析血糖代谢指标（血红蛋白A1c）和铁代谢指标（铁调素，铁蛋白，可溶性转铁蛋白受体）。参与者被分为两组：急性胰腺炎后的血糖正常和急性胰腺炎后的慢性高血糖。进行二元逻辑和线性回归分析，并在多变量分析中调整潜在的干扰因素。研究纳入了急性胰腺炎发作后共83人，其中19人继发慢性高血糖。两个调整模型中（p = 0.045和p = 0.048），急性胰腺
炎后慢性高血糖症患者中铁调素显着增加；3个调整模型中P = 0.016，P = 0.009和P = 0.011），急性胰腺炎后铁蛋白显着降低。可溶性转铁蛋白受体与急性胰腺炎后的慢性高血糖症无显著相关性。研究认为：这些发现提示急性胰腺炎后慢性高血糖症患者的铁代谢发生显着改变，并可能为胰腺炎后新发糖尿病的发病机制提供解释。基础研究的进展
01综述：自噬、炎症反应以及免疫功能紊乱在胰腺炎发生中的作用胰腺炎是一个常见的具有显著发病率与死亡率的疾病，然而目前关于它的发病机制还不清楚，既往一些研究证明胰腺炎的发生发展涉及自噬、炎症的失调，疾病严重程度也依赖于炎症是否得到控制或放大。发表于Gastroenterology（2017）的一篇综述主要讨论了胰腺炎中自噬以及炎症反应的发生、失调机制以及二者之间的联系。主要有以下介绍：①胰腺炎中的自噬：指细胞内的物质进入溶酶体并被降解的过程。根据物质进入溶酶体的方式可以分为微自噬、巨自噬、分子伴侣介导的自噬以及分泌自噬。其中，巨自噬是唯一在正常胰腺组织以及胰腺炎中研究过的一种，它是指细胞吞噬细胞内蛋白或细胞器后形成双层膜的自噬体，其与溶酶体融合形成单层膜的自噬溶酶体，将吞噬的内容物降解，从而有利于细胞的生物代谢以及细胞器的更新。②自噬过程阻断与胰腺炎的发生：敲除Atg5、Atg7、Lamp2、IKKα基因可以使自噬过程受阻，进一步导致腺泡
细胞内的线粒体功能障碍、p62积聚、内质网应激、氧化应激等，最终出现胰蛋白酶原激活、蛋白酶的分泌失调、纤维化、细胞死亡、炎症等过程引起胰腺炎。③胰腺炎中的炎
症反应：内源性（基因）、外源性因素（酒精、胆石症、代
谢性疾病、药物等）引起腺泡细胞的损伤，触发一系列事件和炎症反应导致胰腺酶的释放，最终引起局部的损伤。另外，TNF、IL1、IL6等炎症因子表达的进一步增加会招募更多的炎症细胞并且放大炎症反应，从而造成胰腺局部以及多器官损伤。④腺泡细胞自噬过程与炎症发生之间的联系：自噬
可以通过清除病原菌、抗原或调节免疫反应来减轻炎症反应，也可以通过抑制某些炎症因子和细胞因子的表达来减轻炎
症反应。而当自噬过程阻断后，将会引起很多细胞因子和趋化因子的上调以及很多炎症细胞的浸润，从而促进炎症的发生。02联合酒精摄入和吸烟可以诱发胰腺腺泡细胞的内质网应激和细胞死亡内质网是重要的细胞器，参与细胞内蛋白
质的合成、修饰加工、肽链的折叠组装及质量监控等。当内质网稳态受到其它各种因素(如缺血再灌注损伤、氧化应激等)的影响,将引起内质网应激(Endoplasmic Reticulum
Stress,ERS)。酒精摄入大鼠发生（内质网应激）ERS时，可以通过上调剪接X框结合蛋白（XBP1s）从而调节内质网未折叠蛋白反应（UPR）并且促进细胞存活，减轻或终止ERS反应。吸烟是胰腺炎的独立危险因素，可以加速酒精性
胰腺炎的发展。发表于Gastroenterology的一篇文章研究了吸烟是否能够影响和加速摄入酒精后的胰腺腺泡内质网的受损。该研究分为体内和体外实验。体外实验分别用酒精、香烟、酒精香烟处理腺泡细胞，测定三组的细胞死亡以及XBP1s、CHOP分子的表达。然后用MKC-3946（IRE1抑制剂，可以阻断XBP1s的合成）处理其中的一些细胞，并测定相关分子的表达水平。体内实验：分别给大鼠含酒精饮食或对照饮食持续11周，同时暴露于香烟环境每天2小时。在最后的3周，静脉注射LPS（脂多糖）诱导胰腺炎，收集胰腺组织进行观察。结果显示酒精香烟组可以诱导细胞死亡，同时XBP1s表达明显减少，CHOP（促进凋亡）表达上调，而单独的酒精组和香烟组结果效果不显著。MKC-3946处理后细胞XBP1s表达减少，CHOP水平升高，并且还出现了细胞死亡。在体内实验中，比起单独酒精组，暴露于香烟环境的酒精组增加了腺泡细胞的内质网应激，并且使其对LPS的诱导作用更敏感。因此最终的结论是吸烟可以促进酒精致敏的腺泡细胞的死亡，并且可以激活内质网应激。03犬尿氨酸3-单加氧酶（KMO）抑制剂：一种治疗急性胰腺炎十分有前景的临床用药当前，关于急性胰腺炎引起的多器官功能障碍一直没有确切的治疗手段，所能做的仅仅是对症支持治疗。犬尿氨酸3-单加氧酶（KMO），曾被报道在急性胰腺炎的发生中起了很重要的作用，而且KMO抑制剂可以
作为一种潜在的神经退行性疾病的治疗手段。然而现有的KMO抑制剂水溶性较差，不适用于ICU中需静脉注射的情况。发表于Jounal of Medical Chemistry的一篇文章表示已经对KMO抑制剂进行了优化，使其具有高亲和力以及良好的理化性质。这种KMO抑制剂具有高选择性，并且清除率较低因而减少了肺损伤和肾损伤，即将进入临床前研究。04使用125I-iodoDPA SPECT-CT对小鼠胰腺炎的巨噬细胞成像轻中度胰腺炎由于成像方式不足，其诊断仍然是目前临床上的一个挑战。鉴于慢性胰腺炎都有明显的巨噬细胞浸润，发表于Journal of Nuclear Medicine（2017）的一项研究将125I-iodo-DPA-713（一种特异性靶向巨噬细胞的小分子放射性示踪剂）用于SPECT/PET以在相关实验模型中对胰腺炎症进行成像。研究将小鼠分为雨蛙素诱导的胰腺炎组以及生理盐水对照组。在小鼠进行iodoDPA SPECT-CT 或FDG PET-CT后观察成像。结果显示胰腺炎组相比于对照组，放射性示踪剂的摄取明显增加。使用
DPA-713-IRDye800CW进行近红外荧光成像也显示胰腺、肝脏局部以及胃肠道有明显的示踪剂摄入而对照组仅在尿
液中出现。体外荧光显微镜下观察发现胰腺炎组大量巨噬细胞与荧光探针共定位，而对照组没有这种现象。研究认为iodoDPA SPECT-CT 和DPA-713-IRDye800CW NIRF可以用于活体小鼠的胰腺、肝脏以及肠道炎症的观察。
053.0TMRI、生化检查以及组织形态学检查可以促进雨蛙素诱导的大鼠急性胰腺炎的诊断人类和啮齿动物的胰腺在尺寸以及解剖结构中都存在很大的不同，因此临床上用于诊断胰腺疾病的一些影像学检查如超声、CT、MRI、MRCP等很难用于啮齿动物的研究中。到目前为止，啮齿动物胰腺疾病的影像学检查仍是一个挑战。发表于Theranostics（2017）的一项研究关于雨蛙素诱导的大鼠急性胰腺炎能否通过
MRI进行有效检查以及通过酶生化检查和组织形态学进行
验证。该研究分为雨蛙素诱导的急性胰腺炎组（26只）和生理盐水对照组（6只）。分别在雨蛙素处理后3h、8h、24h、48h收集组织及血液进行血清脂肪酶、淀粉酶以及胰胆管灌注的组织形态学分析。同时进行T2加权像MRI以及T1加权对比增强MRI检查，并且利用MRI测定胰腺体积和胰腺周围组织对比率。结果显示在雨蛙素处理3h后观察到了急性胰腺炎，由于水含量升高或水肿导致胰腺T2弛豫时间延长，T1加权对比增强MRI显示血管通透性增加，并且这两种现象在之后都逐渐恢复（p<0.05/0.01），与后来的血浆酶学水平下降是一致的（p<0.05）。此外，显微镜也观察到早期出现水肿和细胞空泡状改变，而在24h-48h后炎症细胞浸润以及腺泡细胞丢失增加。该研究认为多参数磁共振成像（3.0T）技术可以改善雨蛙素诱导的大鼠急性胰腺炎的诊断，并且进行体外方法检查也得到了验证。06多巴胺D2受
体信号通路通过PP2A依赖性的Akt/NF-κB信号通路控制急性胰腺炎的炎症反应
Xiao Han , Bin Li等人2017年12月在《British journal of pharmacology》上发表了一篇关于多巴胺多巴胺D2受体信号通路传导通过PP2A依赖性的Akt/NF-κB信号通路控制急性胰腺炎的炎症反应的文章。
已知多巴胺具有多种抗炎作用，但其在急性胰腺炎（AP）中的作用和分子机制尚不清楚。本研究旨在探究多巴胺信号通路在AP患者的炎症反应中的作用。
在此之前，胰腺中多巴胺能系统的改变、多巴胺、D1和D2多巴胺受体的拮抗剂和兴奋剂的作用，已经在在野生型小鼠AP造模的小鼠（由雨蛙素和LPS或L-精氨酸诱导）、经或
不经缩胆囊素（CCK）诱导的胰腺腺泡细胞中被广泛研究。研究通过血清淀粉酶和脂肪酶以及组织学改变来评估胰腺
炎的严重程度，研究关注了NF-κB信号通路，通过transwel 技术分析巨噬细胞和嗜中性粒细胞迁移。
研究发现，AP中，胰腺多巴胺合成酶和代谢酶水平升高，
而D1和D2受体水平降低。多巴胺通过抑制NF-κB途径来减轻CCK刺激的胰腺腺泡细胞中的炎症，并且多巴胺的保
护作用被D2拮抗剂而非D1拮抗剂阻断。D2激动剂减轻了AP中的胰腺损伤，降低了p-IκBα，p-NF-κBp65，TNFα，IL-1β，IL-6水平。另外，研究发现D2激动剂能激活PP2A，并抑
制Akt，IKK，IκBα和NF-κB的磷酸化以及炎性细胞因子和趋化因子的产生，此外，它通过降低CCL2和CXCL2的表达来抑制巨噬细胞和嗜中性粒细胞的迁移。研究还发现
PP2A抑制剂能减弱D2激动剂的保护作用。
研究认为：急性胰腺炎中，D2受体通过PP2A依赖的Akt 信号通路抑制NF-κB的活性，来控制炎症反应。07组织蛋白酶B能加重胰腺炎严重程度
2017年10月，《Gastroenterology》刊登了Matthias Sendler 团队关于AP中组织蛋白酶-B的相关研究。研究关注了胰腺细胞内，组织蛋白酶B的相关分子机制，探讨了胰腺炎加重的分子通路，为将来胰腺炎的治疗提供了新的思路。
在16年9月，《Gastroenterology》也曾报道过Rupjyoti Talukdar团队首先探讨了腺泡内胰蛋白酶激活后的导致腺泡细胞死亡的相关细胞内分子机制，研究发现，AP中，组织蛋白酶B通过基于胰蛋白酶激活的分子机制，从共定位的细胞器转移到胞质中，组织蛋白酶B通过bid的晶体和bax 蛋白的激活来激活细胞凋亡的内在途径。研究认为，胞质内的组织蛋白酶-B过度释放可通过坏死导致细胞死亡。
而Matthias Sendler团队的研究旨在探究胰腺腺泡内消化蛋白酶的过早激活和连续全身性炎症反应在小鼠严重胰腺炎期间如何相互作用。研究发现消化蛋白酶的活化发生在腺泡细胞和浸润胰腺组织的巨噬细胞中，其中巨噬细胞中的蛋白
酶的活化在含有酶原的囊泡的内吞作用中发生，并且依赖于pH和组织蛋白酶B。这些病理反应导致全身炎症和胰腺炎的严重性。
这些研究均关注组织蛋白酶B的相关分子机制，探讨了胰腺炎加重的分子通路，认为组织蛋白酶B能加重胰腺炎的严重程度，为将来胰腺炎的治疗提供了新的思路。
1. Talukdar R, Sareen A, Zhu H, et al. Release of cathepsin-B in cytosol causes cell death in acute pancreatitis[J]. Gastroenterology, 2016, 151(4):747.
2.Sendler M, Weiss F U, Golchert J, et al. Cathepsin
B-mediated Activation of Trypsinogen in Endocytosing Macrophages Increases Severity of Pancreatitis in Mice[J]. Gastroenterology, 2017..
固定资产盘点报告（范例） 固定资产盘点报告（范例） 篇一 xx 年xx 月xx 日、xx 日中大（深圳）财务部门组织了全厂之固定资产全盘工作，现就在盘点过程中出现的问题及其产生原因做如下汇报。 一、固定资产的确认根据公司现行之固定资产及低值易耗品管理制度，目前公司对价值2000 元及以上、使用期限超过一年的如电脑设备、打印机、相机、机器、机械、工具、模具等分别进行了定义以及明确的划分规定，其中电脑设备被单项定义为固定资产进行管理（财会账面不计提折旧）。在此次盘点过程中发现各部门均出现因电脑设备损坏而由电脑部门对此设备进行替换，替换部分包括主要零部件及至整机。由此引出的问题是：电脑部门日常采购之零部件是应该资本化管理还是直接计入当期损益？如否，则由各零部件拼装之电脑设备是否应纳入资产管理？ 二、固定资产使用期间的保管 1、根据公司现行之固定资产管理制度，各单项固定资产需由指定职能部门对其进行专人专项管理，但在实际盘点过程中发现，此部分执行力度欠缺，如：无指定责任人员管理、维修及报损不及时，部分资产因位置变更原因，甚至出现无法查找等情况。 2、因本公司生产的特殊性，大分部生产设备均为有较高价值之 机器、机械设备。通过此次盘点发现生产部门对其所使用之机器设备保管及保养力度欠缺，主要受无指定专人管理以及生产环境较差因素的影响，由此引出的问题以及潜在的成本支出包括员工工伤支出增加、机器设备使用寿命缩短、市估值降低，产能收缩以及产品质量下降等。
3、根据公司固定资产管理制度规定，公司固定资产应由财务部门确认并 统一编号管理，但在此次盘点中发现，各部门均出现部分固定资产标签脱落、陈旧、模糊不清、重复、混乱等情况，具体造成原因不详。由此引出的问题及成本支出包括财务部门盘点困难，统计数据缺漏、混乱至资产虚增、财务成本增加等 三、固定资产的处置 1、根据公司固定资产管理制度规定，各部门如出现机器、机械等设备损坏、报废的情况时，应及时走报损报废申请及处置流程。但在此次盘点中发现，部分部门对于应报损报废的机械设备搁置时间超过几个月、几年甚至更长时间，但却一直未办理报废手续，且无相关部门及人员进行确认及跟踪。由此引出的问题及成本支出包括公司许多生产及办公用地被占用、闲置期间耗费人力物力对其进行持续保管成本增加、工厂生产格局错乱以及造成环境污染等。 2、对于闲置可用的部分机械设备（包括新购设备），无专人专项进行管理，且保管手段相对简陋。由此引出的问题及成本支出包括机械设备老化速度加快，后续维修及保养费用增加及市估值降低等 3、根据公司固定资产管理制度规定，各部报损报废资产转移及替换需办 理相应的申请及审批手续。在此次盘点过程中，各部门均有 出现电脑、打印机等办公设备因损坏或维修而由电脑部门做替换的无编号无相关资料资产存在，但在寻问相关手续办理及经手人等信息时均无明确答复，具体原因不详。 四、各参与部门对财务部门盘点工作重视力度固定资产做为公司总资产及年末报表的重大组成部分，无论是相关职能部门或财务部门，均需要有足
关于急性胰腺炎的知识 急性胰腺炎是胰酶消化胰腺组织（自身消化）而引起的胰腺急性化学性炎症。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、淀粉酶增高为持点。根据病情程度可分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎，后者病情重，死亡率高。 病因：1胆道疾病胆石症胆道蛔虫胆道感染。2胰管阻塞 胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞。②少数胰腺分离(系胰腺胚胎发育异常)时主胰管和副胰管分流且引流不畅．与急性胰腺炎有关。3大量饮酒和暴饮暴食（1）一般认为酒精对胰腺的作用是间接地消化道和神经作用而产生的；(2)暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠，刺激乳头水肿，Oddi括约肌痉挛，同时引起大量胰液分泌。 临床表现：常在包餐后，脂餐或饮酒后发生，l腹痛:较为剧烈，钝痛、钻痛或刀割样痛，主诉重而体征轻l恶心、呕吐：呕吐后腹痛无缓解l发热：与病情有关，若伴黄疸，多为胆源性胰腺炎体征：体征与病情严重程度相关重症急性胰腺炎患者出现急性腹膜炎体征，腹肌紧张，全腹显著压痛和反跳痛。伴麻痹性肠梗阻而有明显腹胀者，肠鸣音弱或消失，可出现腹水征。在胆总管或壶腹部结石、腺头炎性水肿压迫胆总管时，可出现黄疽。患者因低血钙引起手足搐搦者，为预后不佳表现。 并发症：1.局部：假性囊肿3-4周，脓肿2-3周2.全身：败血症，ARDS，心律失常与心衰，急性肾衰（ARF），胰性脑病，糖尿病，猝死，消化道出血 治疗原则：禁食、甚至胃肠减压，减少和抑制胰腺分泌，抑制胰酶活性，纠正水电解质紊乱，抗感染，防止和治疗并发症，对症治疗。 注意手术指征：并发胰腺脓肿黄疸加深需解除胆道及壶腹梗阻、介入治疗无效诊断未明确而疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报） 1 / 1下载文档可编辑
中国急性胰腺炎诊治指南(草案) 【编者按】急性胰腺炎发病率呈增高趋势，而该疾病的病死率仍较高；由于我国地域广大，医疗水平发展不平衡，因此，有必要制定我国急性胰腺炎诊治指南，以进一步规范该疾病的临床诊治。为此，中华医学会消化病学分会拟定了《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》(下称《指南》)，并分别于2002年12月20日及2003年3月16日在上海和广州召开的消化病学分会主任委员及部分常委会议上就此对指南》作了认真的讨论，于2003年12月13日在上海召开的全国胰腺疾病学术大会上通过。现予以公开发表，并希望在临床实践中不断加以完善。 中国急性胰腺炎诊治指南(草案) 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组 急性胰腺炎(AP)是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性，20％-30％患者临床经过凶险。总体病死率为5％-10％。 一、术语和定义 根据国际AP专题研讨会制定的AP分级和分类系统(1992年，美国亚特兰大)和世界胃肠病大会颁布的AP处理指南(2002年，泰国曼谷),结合我国具体情况,规定有关AP术语和定义，旨在对临床和科研工作起指导作用，并规范该领域学术用词。 (一)临床使用术语 1.AP：临床上表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛)，血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍，影像学提示胰腺有或无形态改变，排除其他疾病者。可有或无其他器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。 2.轻症AP(MAP)：具备AP的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好。Ranson评分<3，或APACHE-Ⅱ评分<8，或CT分级为A、B、c级。 3.重症AP(SAP)：具备AP的临床表现和生化改变，且具下列之一者：局部并发症(胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿)；器官衰竭；Ranson评分≥3；APACHE Ⅱ评分≥8;CT分级为D、E级。 4.建议：(1)对临床上SAP患者中病情极其凶险者冠名为：暴发性胰腺炎(fullnillate pancreafitis)，或早期重症AP。其定义为：SAP患者发病后72 h内出现下列之一者：肾功能衰竭(血清肌酐>176.8μmol/L、呼吸衰竭[PaO2≤60 mm Hg(1kPa ＝7.5mmHg)]、休克(收缩压≤80mmHg，持续15min）、凝血功能障碍[凝血酶原时间<70%（或）部分凝血活酶时间>45s]、败血症(T>38.5℃、 WBC>16.0)<109/ L、剩余碱≤4mmol/L，持续48h，血/抽取物细菌培养阳性)、全身炎症反应综合征(T>38.5℃、WBC>12.0)<109/L、剩余碱≤2.5mmol/L，持续48h，血/抽取物细菌培养阴性)。(2)临床上不使用病理性诊断名词“急性水肿性胰腺炎”或“急性坏死性胰腺炎”，除非有病理检查结果。临床上废弃“急性出血坏死性胰腺炎”、“急性出血性胰腺炎”，“急性胰腺蜂窝炎”等名称。(3)临床上AP诊断应包括病因诊断、分级诊断、并发症诊断，例如：AP(胆源性、重型、急性呼吸窘迫综合征)，AP(胆源性、轻型)。(4)AP临床分级诊断如仅临床用，可应用Ranson标准或CT分级，临床科研用，须同时满足APACHE-Ⅱ积分和CT 分级。 (二)其他术语
急性胰腺炎考核试题 选择题 1. 我国急性胰腺炎最常见的病因 () A .暴饮暴食 B . ERCP C .硫唑嘌呤 D .胆石症 E .胰管阻塞 2. 目前认为急性胰腺炎可能是 ( ) A .胰腺感染性炎症 B 胰腺外伤 C .胰腺自身消化 D.胰腺自身免疫性炎症 E .特发性炎症 3. 临床上将急性胰腺炎分为（ ) A .轻症、重症 B . 间质性、弥漫性 C .水肿型、坏死型 D.水肿型、出血型 E 蜂窝织炎型、坏死型 4. 急性胰腺炎腹痛特点哪项除外 () A .突发性 B .持续性 C .解痉药可缓解 D.弯腰曲膝可减轻 E .束带状 5.急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色，称 () A . Grey-Turner 征 B . Cullen 征 C .瘀斑 D.紫癜 E .以上都不是 6. Grey-Turner 征出现在（） A .肝硬化 B .系统性红斑狼疮 C . 溃疡性结肠炎 D.急性胰腺炎 E .腹腔内出血 7 关于假性囊肿的描述，下列哪一项除外 () A .出现在重症急性胰腺炎中 B ?多位于胰尾 C ?发热、白细胞升高 D.有囊壁无上皮 E ?多在起病2-3周后 &下列哪一项可以区别轻、重症急性胰腺炎 （） A .血淀粉酶升高 B .剧烈腹痛 C .高血糖 D.消化道出血 E ?心衰 9.一腹痛10小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断 （） A .血淀粉酶 B .血脂肪酶 C .血糖 D .血钙 E .C-反应蛋白 10.下列各项可考虑重症急性胰腺炎，除了 () A .肾衰 B .严重细菌感染 C .DIC D .胰性脑病 E .呼衰 11 .有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是 () A .腹水 B .低钙血症 C . 心力衰竭 D .Culle n 征 E .以上都是 12. 判断胰腺坏死的最佳指标 （） A .血糖持续高于 10mmol/L B . C-反应蛋白高于 150mg/L C.增强CT 提示胰腺坏死 D .血淀粉酶持续升高 E .血钙低于1.5mmol/L 13. 发生哪一项，提示重症急性胰腺炎 （） A .消化道出血 B .假性囊肿 C .严重胆道感染 D.高血糖 E . C-反应蛋白升高 14. 关于轻症急性胰腺炎的治疗哪项不合理 （） A . 654-2止痛 哌替啶 B .禁食、补液 C .抑酸 D.喹诺酮抗感染 E .维持酸碱平衡 科室： ____________ 姓名： ___________________
2017年资产盘点报告 一、总体概况及背景说明 总体概述包括 结合总公司年度资产盘点的要求，由所属机构资产管理员（综合服务岗）、管理部门（总务岗）和财务部门（联络岗）三方进行联合盘查，由于机构岗位人员重复，由机构负责人指定运营管理部主管代表联合盘查。根据省分公司安排，盘查时间从9月15日-9月30日，依据总公司在资产管理系统中导出的资产清单对支公司进行实地盘查工作，完成2017年资产盘点。 背景说明 于2017年开业，新建职场，所有固定资产为2017年新增资产，资产维护情况良好。 二、资产盘点情况 资产类别及数量
资产盘点结果
资产调拨情况
三、资产处置建议 2017年度固定资产及非固定资产没有发现盘盈、盘亏。 四、资产处置后续工作 本次盘点结果，资产维护良好，无发现资产损坏情况，整体盘点结果账物相符，自查结果已由职场资产责任人（综合服务岗兼资产管理员）核实签名确认，以下就盘点结果及盘点中出现的问题作如下汇报： 由于是新开业机构，所有固定资产未张贴资产条码，在此次盘点中由于缺乏资产条码，增加了盘点难度，通过资产名称难以查找实际对应的资产实物。 根据以上盘点过程中出现的问题结合公司现行之固定资产管理制度做出建议如
下: 1、通过本次盘点对所有固定资产逐一张贴资产条码，记录资产条码对应的固定资产的实际处所，将固定资产管理责任落实到各部门，加强固定资产的管理与维护。 2、固定资产指定各部门保管人员在资产管理期间内应对资产的保护、保养及维护负相应责任，资产出现遗失、损毁、调拔情况应及时记录上报。 3、各部门应定期或不定期对本部门固定资产编号进行检查，如有发现脱落、模糊等情况应及时补贴或更换标签。 盘点完毕后，我部将对资产条码缺失的条码进行补打补贴，并将继续加强各部门人员对公司资产的维护意识，如非必要的情况下资产不外借不外用，切实维护各部门资产完整性、维护公司利益。
固定资产盘点总结报告 篇一：公司固定资产盘点报告 年度固定资产盘点报告 根据《》的要求，由综合办公室、财务部及各分公司市场与综合管理部于--对公司--年度固定资产情况进行了盘点。 一、基本情况： 年公司发展速度较快，各分公司相继成立，随之配套的办公设施、设备也逐步到位，为更有效地对固定资产进行统一管理，规范分公司资产管理工作，并根据公司每半年必须进行一次固定资产盘点的管理规定，组织了本次盘点工作。 二、具体操作过程： 1、组织安排盘点人员。主要进行盘点的部门有：综合办公室、财务部、分公司负责人和资产管理员。 2、落实执行时间。考虑各部门年底工作较为繁忙，综合办公室于12月初将盘点时间与各部门进行了沟通确认。最终将时间定在12月12日开展。 3、账物核对。由综合办公室出具公司及分公司资产台账，并由三方共同对实物进行核对。经过盘查、核对，固定资产台账与实物相符，各类设施设备账目清楚、齐全，最终由三方签字确认。 三、盘点结果：
经过对公司及分公司固定资产的盘点，确认帐物相符，并有专人负责管理，分公司各类设施设账目清楚、齐全。 四、改进措施及建议： 1、认真落实管理规定。公司于年发布了固定资产管理规定，其中详细指出了主要的管理工作，各分公司的资产管理人员应在帐物相符的基础上，认真学习管理规定，并把工作落到实处，做好登记、保管、维护、检查及盘点等具体工作。 2、加强资产管理人员的培训及管理。因各分公司职能架构尚未完善，大部分资产管理员为兼职人员。为确保资产管理到位，需逐步加强资产管理员的培训工作，明确工作职责。 3、完善台账管理工作。逐步规范台账模式，及时更新台账，并与财务部门进行有效沟通，督查各分公司资产台账状况，对有问题的进行纠偏，避免出现管理漏洞。 综合办公室 年月日 篇二：XX固定资产盘点报告 XX年固定资产盘点报告 根据《光一科技股份有限公司固定资产管理办法》中的有关规定，由智能终端事业部综合办公室落实对园区各部门固定资产进行了盘点工作。现将固定资产抽查盘点情况报
企业资产清查报告 ——以湖南佰铭建筑工程施工有限公司为例 湖南佰铭建筑工程有限公司2016年资产清产报告： 根据佰铭建筑施工有限公司2016年全部资产清查311号的通知要求，佰铭建筑工程施工有限公司要在2017年1月5日到14号进行了上一年度的资产清查工作，在公司为期九天的资产清查中对佰铭建筑工程施工有限公司的所有资产进行了清查。到2017年1月14日佰铭建筑工程施工公司的清查工作已经圆满的结束，这次公司的清查主要是针对我们公司的固定资产和现金流以及公司的工作人员进行清查，以及对公司账目可能存在的问题进行了清查，在清查中发现公司在设备管理以及账目方面存在许多不足，现在由我代表本次清查小组的发言人对本次实习公司的清查做以下的总结：
目录 1.公司简介 (1) 2.清查的主要做法 (1) 2.1公司领导重视，组织得力 (1) 2.2宣传到位，求实创新 (2) 2.3分工明确，责任清晰 (2) 2.4循序渐进，合理安排 (2) 3.本次公司的清查的范围 (3) 4.本次公司全面清查的全部结果 (3) 4.1公司的固定资产清查结果如下 (3) 4.2公司的资产及其人员清查情况 (4) 4.2.1公司账户清查 (4) 4.2.2公司人员编制清查 (4) 4.2.3资产清产结果 (4) 5.公司存在的资产管理问题及产生原因及改进 (5) 5.1错账的解决对策 (5) 5.2存在的财务管理问题及产生原因 (5) 5.4设备的折旧解决方案 (6) 5.5仓库中材料问题解决方案 (7) 6.明确了下一步资产管理工作的思路 (8) 6.1完善公司的相关管理和监察制度 (8) 6.2明确职责 (8) 6.3公司的领导加强管理 (8) 6.4严格检查 (8) 6.5抓好落实 (9) 总结 (9)
急性胰腺炎诊疗指南（最新版） 急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其它器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性；20%?30%患者临床经过凶险。 总体死亡率为5%?10%。 一、术语和定义 根据国际急性胰腺炎专题研讨会制定的急性胰腺炎分级分类系统 （1992年，美国亚特兰大）和世界胃肠病大会颁布的急性胰腺炎处理指南（2002年，泰国曼谷）, 结合我国具体情况，规定有关急性胰腺炎术语和定义，旨对临床和科研工作起指导作用，并规范该领域学术用词。 （一）临床用术语 急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）临床上表现为急性、持续性腹痛（偶无腹痛），血清淀粉酶活性增咼大/等于正常值上限3倍，影像学提示胰腺有/无形态改变，排除其它疾病者。可有/无其它器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。 轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，而 无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好。Ranson评分< 3,或APACHE- n评分< 8，或CT 分级为A、B、C。重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，且具下列之一者：局部并发症（胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿）；器官衰竭；Ranson评分 > 3; APACHE- n评分 > 8; CT分级为D、E。建议：（1）对临床上SAP患者中病情极其凶险者冠名为：早发性重症急性胰腺炎（early severe acute pancreatitis, ESAP）。其定义为：SAP患者发病后72 h内出现下列之一者：肾功能衰竭（血清Cr > 2.0 mg/dL）、呼吸衰竭（PaO2 < 60 mmHg）、休克（收缩压w 80 mmHg ,持续15 min）、凝血功能障碍（PT < 70%、和/或APTT>45 秒）、败血症（T>38.5 C、WBC > 16.0 X 109/L、BE w 4 mmol/L，持续48 h，血/抽取物细菌培养阳性）、全身炎症反应综合征（SIRS）（T >38.5 C、WBC > 12.0 X 109/L、BE w 2.5mmol/L，持续48 h，血/抽取物细菌培养阴性）;（2）临床上不使用病理性诊断名词“急性水肿性胰腺炎”或“急性坏死性胰腺炎”，除非有病理检查结果。临床上废弃“急性出血坏死性胰腺炎”“急性出血性胰腺炎”，“急性胰腺蜂窝炎”等名称；（3）临床上急性胰腺炎诊断应包括病因诊断、分级诊断、并发症诊断，例如：急性胰腺炎（胆源性、重型、ARDS），急性胰腺炎（胆源性、轻型）；（4）急性胰腺炎临床分级诊断：如仅临床用，可应用Ranson's标准或CT分级；临床科研用，须同时满足APACHE- n积分和CT分级。 （二）其它术语 急性液体积聚（acute fluid collection）发生于病程早期，胰腺内或胰周或胰腺远隔间隙液体积 聚，并缺乏完整包膜。 胰腺坏死（pancreatic necrosis）增强CT检查提示无生命力的胰腺组织或胰周脂肪组织。假性囊肿（pseudocyst）有完整非上皮性包膜包裹的液体积聚，内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等。多发生于急性胰腺炎起病4周以后。 腺脓肿（pancreatic abscess）胰腺内或胰周的脓液积聚，外周为纤维囊壁。 二、急性胰腺炎病因 急性胰腺炎的病因较多，且存在地区差异。在确诊急性胰腺炎基础上，应尽可能明确其病因， 并努力去除病因，以防复发。 （一）常见病因 胆石症（包括胆道微结石）、酒精、高脂血症。 （二）其他病因
固定资产盘点报告 固定资产盘点报告怎样写?那么，下面是人才给大家收集的固定资产盘点报告相关范文，供大家阅读参考。 xxx年3月23日、24日xx(xx)财务部门组织了全厂之固定资 产全盘工作，现就在盘点过程中出现的问题及其产生原因做如下汇报。 一、固定资产的确认 根据公司现行之固定资产及低值易耗品管理制度，目前公司对 价值2000元及以上、使用期限超过一年的如电脑设备、打印机、相机、机器、机械、工具、模具等分别进行了定义以及明确的划分规定，其中电脑设备被单项定义为固定资产进行管理(财会账面不计提折旧)。在此次盘点过程中发现各部门均出现因电脑设备损坏而由电脑 部门对此设备进行替换，替换部分包括主要零部件及至整机。由此引出的问题是:电脑部门日常采购之零部件是应该资本化管理还是直接 计入当期损益?如否，则由各零部件拼装之电脑设备是否应纳入资产 管理? 二、固定资产使用期间的保管 1、根据公司现行之固定资产管理制度，各单项固定资产需由指定职能部门对其进行专人专项管理，但在实际盘点过程中发现，此部分执行力度欠缺，如:无指定责任人员管理、维修及报损不及时，部 分资产因位置变更原因，甚至出现无法查找等情况。 2、因本公司生产的特殊性，大分部生产设备均为有较高价值之机器、机械设备。通过此次盘点发现生产部门对其所使用之机器设备
保管及保养力度欠缺，主要受无指定专人管理以及生产环境较差因素* ，由此引出的问题以及潜在的成本支出包括员工工伤支出增加、机器设备使用寿命缩短、市估值降低，产能收缩以及产品质量下降等。 3、根据公司固定资产管理制度规定，公司固定资产应由财务部门确认并统一编号管理，但在此次盘点中发现，各部门均出现部分固定资产标签脱落、陈旧、模糊不清、重复、混乱等情况，具体造成原因不详。由此引出的问题及成本支出包括财务部门盘点困难，统计数据缺漏、混乱至资产虚增、财务成本增加等 三、固定资产的处置 1、根据公司固定资产管理制度规定，各部门如出现机器、机械等设备损坏、报废的情况时，应及时走报损报废申请及处置流程。但在此次盘点中发现，部分部门对于应报损报废的机械设备搁置时间超过几个月、几年甚至更长时间，但却一直未办理报废手续，且无相关部门及人员进行确认及跟踪。由此引出的问题及成本支出包括公司许多生产及办公用地被占用、闲置期间耗费人力物力对其进行持续保管成本增加、工厂生产格局错乱以及造成环境污染等。 2、对于闲置可用的部分机械设备(包括新购设备)，无专人专项进行管理，且保管手段相对简陋。由此引出的问题及成本支出包括机械设备老化速度加快，后续维修及保养费用增加及市估值降低等 3、根据公司固定资产管理制度规定，各部报损报废资产转移及替换需办理相应的申请及审批手续。在此次盘点过程中，各部门均有出现电脑、打印机等办公设备因损坏或维修而由电脑部门做替换的无
急性胰腺炎 一、病因和发病机理 急性胰腺炎在急腹症中相当常见，按发病情况可分为急性胰腺炎和急性复发性胰腺炎。前者既往无发作史，后者为反覆发作者，包括以前仅有一次发作者。按病理可分为急性水肿型胰腺炎，主要病理改变为间质水肿；另一类型为严重的急性出血性胰腺炎，也有称为急性出血坏死性胰腺炎。两种病理类型在理论上可以由前者演变恶化为后者，但临床上往往看到水肿型起病轻，发展慢，过程比较平稳，而并不发展为险恶的出血坏死型，临床上且以水肿型为多见。出血坏死型病情凶险，常为暴发性，症状体征均严重，并发症多，病死率高。据国外文献报道死亡率为20%～40%，我国近年报道为21%～38%。 致病原因，国外强调与长期饮酒有关，我国和胆道疾病尤其和胆石症关系密切。其他因素很多，一般外科参考书均有叙述。关于急性胰腺炎的发病机理亦有几种说法，比较普遍被接受的解释为：胰管因功能或器质性的原因而引起梗阻。在这种情况下，又因食物、药物等原因刺激十二指肠，产生大量促胰液素，促胰液素使胰液大量分泌，使胰管内压力急剧上升，胰酶逆行进入胰腺间质，遂触发急性胰腺炎。 二、临床表现 （一）急性腹痛起病往往急骤。位于上腹部以剑突下为中心，可偏右或偏左，有时为整个上腹部疼痛。持续性，可同时伴背痛。因胆道疾病原发而致的急性胰腺炎，腹痛可起自右上腹，有的放射到肩部，疼痛通常均较剧烈。 （二）胃肠道症状往往有恶心或呕吐，上腹部胀满感等，发展到一定时候，均有腹胀，有的病例上腹胀闷难受的感觉甚至较疼痛更突出。 （三）体格检查常可发现上腹部肌紧张及压痛和反跳痛，左右常不等。合并胆道疾病者，右季肋下胆囊区亦常有压痛。严重的出血坏死性病例可见到侧腰部皮下瘀血（Grey Turnes 征）和脐周皮下出血(Cullen征)，为病情严重，预后不良的征兆。 （四）发热体温升高但开始很少高烧。脉速常达100次/min以上；严重的病例可达150次/min。心率不齐、血压下降、周围循环衰竭的表现在严重病例亦不少见。 （五）实验室检查血白细胞升高，中性多形核升高几乎每例均有，只说明有炎症存在。有诊断意义的检查为： 1．血清淀粉酶血清淀粉酶超过500u（Somogyi法）有诊断意义。尿淀粉酶亦有诊断价值，尿中淀粉酶在胰腺炎病例可持续3～6天，超过124u Winslow单位有诊断意义。由于在溃疡病穿孔、胆石症、绞窄性肠梗阻等情况下亦常有血清淀粉酶升高，惟后者升高程度不如胰腺炎高，且有其他诊断依据，但如测定淀粉酶和肌酐肾清除率比值，对诊断更有意义。比值的计算方法如下： 尿淀粉酶×血肌酐× 100 = 比值% 血淀粉酶尿肌酐 当比值超过6%时提示为急性胰腺炎。 2．脂肪酶血清脂肪酶升高超过1.5u(Comfort法) ，有诊断意义，不少医师认为比血清淀粉酶更可靠。但本法需24h出报告，不能符合临床急症要求；湖南医学院近来报告应用Shihabi 改良快速比浊法，认为比淀粉酶有更高的敏感性和特异性，时间也大为缩短。 3．血钙血钙降低系胰腺炎引起腹内脂肪坏死皂化与钙结合所致，降低的程度和胰腺炎的严重性有关，如血钙低于7mg%，示预后不良。血糖升高在胰腺炎病人也较常见，重要性不如血钙降低。 4．腹腔穿刺液中淀粉酶的检查在坏死性胰腺炎病人常出现腹胀，移动性浊音阳性，用细针于侧腹部穿刺可得到血性渗液，测淀粉酶常很高，有助于诊断。
急性胰腺炎诊疗指南(最新版) 急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其它器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性；20%～30%患者临床经过凶险。总体死亡率为5% ～10%。 一、术语和定义 根据国际急性胰腺炎专题研讨会制定的急性胰腺炎分级分类系统 (1992年，美国亚特兰大)和世界胃肠病大会颁布的急性胰腺炎处理指南(2002年，泰国曼谷)，结合我国具体情况，规定有关急性胰腺炎术语和定义，旨对临床和科研工作起指导作用，并规范该领域学术用词。 (一)临床用术语 急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP) 临床上表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛)，血清淀粉酶活性增高大/等于正常值上限3倍，影像学提示胰腺有/无形态改变，排除其它疾病者。可有/无其它器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。 轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好。Ranson评分< 3，或APACHE-Ⅱ评分< 8，或CT分级为A、B、C。重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，且具下列之一者：局部并发症(胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿)；器官衰竭；Ranson评分≥3；APACHE-Ⅱ评分≥8；CT分级为D、E。建议：(1)对临床上SAP患者中病情极其凶险者冠名为：早发性重症急性胰腺炎(early severe acute pancreatitis, ESAP)。其定义为：SAP患者发病后72 h内出现下列之一者：肾功能衰竭(血清Cr > 2.0 mg/dL)、呼吸衰竭(PaO2 ≤60 mmHg)、休克(收缩压≤80 mmHg，持续15 min)、凝血功能障碍(PT < 70%、和/或APTT>45秒)、败血症(T>38.5℃、WBC > 16.0×109/L、BE ≤ 4 mmol/L，持续48 h，血/抽取物细菌培养阳性)、全身炎症反应综合征(SIRS)(T >38.5℃、WBC > 12.0×109/L、BE ≤2.5mmol/L，持续48 h，血/抽取物细菌培养阴性)；(2)临床上不使用病理性诊断名词“急性水肿性胰腺炎”或“急性坏死性胰腺炎”，除非有病理检查结果。临床上废弃“急性出血坏死性胰腺炎”“急性出血性胰腺炎”，“急性胰腺蜂窝炎”等名称；(3)临床上急性胰腺炎诊断应包括病因诊断、分级诊断、并发症诊断，例如：急性胰腺炎(胆源性、重型、ARDS)，急性胰腺炎(胆源性、轻型)；(4)急性胰腺炎临床分级诊断：如仅临床用，可应用Ranson's标准或CT分级；临床科研用，须同时满足APACHE-Ⅱ积分和CT分级。 （二)其它术语 急性液体积聚(acute fluid collection)发生于病程早期，胰腺内或胰周或胰腺远隔间隙液体积聚，并缺乏完整包膜。 胰腺坏死(pancreatic necrosis) 增强CT检查提示无生命力的胰腺组织或胰周脂肪组织。 假性囊肿(pseudocyst) 有完整非上皮性包膜包裹的液体积聚，内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等。多发生于急性胰腺炎起病4周以后。 腺脓肿(pancreatic abscess) 胰腺内或胰周的脓液积聚，外周为纤维囊壁。 二、急性胰腺炎病因 急性胰腺炎的病因较多，且存在地区差异。在确诊急性胰腺炎基础上，应尽可能明确其病因，并努力去除病因，以防复发。 (一)常见病因 胆石症(包括胆道微结石)、酒精、高脂血症。 (二)其他病因
固定资产盘点报告（模板） 固定资产清查工作报告 一、基本情况 1、主要工作：对公司固定资产及办公设备进行现场清查、盘点确认 2、清查时间：2016年x月x日——2016年x月x日。 3、盘点负责人：汪紫平、叶晓妃 4、盘点方式：主要是以帐核对现场实物。 二、固定资产盘点说明 本次盘点工作共分为设备、固定资产进行盘点、梳理 三、固定资产盘点情况： 1、核查后固定资产汇总： 2、与原“盘盈、盘亏清单”清查存在的查差异情况:
2.2.2不属固定资 四、资产清查工作中发现存在的问题 1、设备专业： 1.1固定资产分类混乱，各专业明细记账交叉内容较多，部分 设备重复记账； 1.2评估报告资产明细中名称、规格型号部分不全、错误较多, 部分数量与现场实物不相符； 1.3生产用备件、低耗品、维护、维修费用列入了固定资产明 细； 1.4部分设备、管线的辅机、附件及部件被单列入固定资产明细。 1.5设备评估价值偏高情况： 1.5.1炭黑线中排袋平台与再处理平台为一个整体平台，且为钢混结构，不 属机器设备类，应归为构建筑物。 1.5.2炭黑线中二次提升平台、尾气管道管架、主袋滤器平台、 产品螺旋输送机平台、产品罐平台及防腐保温项工程，未见到工程结算资 料，造价偏高，需查阅合同、工程决算及相关资料进一步核实。 2、电气专业： 2.12.5 万吨/年硬质炭黑生产线中第41项“电力变压器 S9-400KVA10/0.4Yy 1 台”，2.5万吨/年软质炭黑生产线中 第第11项“柴油发电机90KW 1台”应该属于焦油加工装置生产线固定资
产。 2.23000kw尾气发电厂装置中第2项“电力电缆”经现场核实无此项，评 估单位也未对该项进行评估； 3、仪表专业: 3.1实物和账目存在差异，焦油加工调节阀实查13只，总价 21.8万元；账目31只，总价58.026328万元； 3.2现场存在仪表损坏缺失情况； 3.3硬质炭黑生产线增改部分价格和实际合同差距较大； 3.4现场仪表中管阀件属于主材（总价5 4.706703万元净值 43.79275万元），压力表、双金属温度计属于耗材（总价 20.852204万元，总量274台件，净值17.45015万元），总 价75.558907万元，净值61.2429万元不应计入固定资产。 4、安全环保专业： 4.1固定资产分类混乱，绿化工程明细记账内容交叉； 4.2煤焦油加工生产线、炭黑生产线、尾气发电厂三个装置消 防系统验收费用列入了固定资产明细； 4.4煤焦油加工生产线、炭黑生产线、尾气发电厂三个装置室内外消 火栓系统评估价值偏高。 4.5煤焦油加工生产线、炭黑生产线、尾气发电厂三个装置职业病防 护设施竣工验收未通过批复。 4.6评估值不合理，需查阅合同、工程决算及相关资料进一步核实： 4-6-4固定资产一机器设备
急性胰腺炎考核试题 科室：姓名： 选择题 1．我国急性胰腺炎最常见的病因( ) A．暴饮暴食B．ERCP C．硫唑嘌呤D．胆石症E．胰管阻塞2．目前认为急性胰腺炎可能是( ) A．胰腺感染性炎症B．胰腺外伤C．胰腺自身消化 D．胰腺自身免疫性炎症E．特发性炎症 3．临床上将急性胰腺炎分为( ) A．轻症、重症B．间质性、弥漫性C．水肿型、坏死型 D．水肿型、出血型E．蜂窝织炎型、坏死型 4．急性胰腺炎腹痛特点哪项除外( ) A．突发性B．持续性C．解痉药可缓解 D．弯腰曲膝可减轻E．束带状 5．急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色，称( ) A．Grey-Turner征B．Cullen征C．瘀斑 D．紫癜E．以上都不是 6．Grey-Turner征出现在( ) A．肝硬化B．系统性红斑狼疮C．溃疡性结肠炎 D．急性胰腺炎E．腹腔内出血 7 关于假性囊肿的描述，下列哪一项除外( ) A．出现在重症急性胰腺炎中B．多位于胰尾C．发热、白细胞升高D．有囊壁无上皮E．多在起病2-3周后 8．下列哪一项可以区别轻、重症急性胰腺炎( ) A．血淀粉酶升高B．剧烈腹痛C．高血糖 D．消化道出血E．心衰 9．一腹痛10小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断( ) A．血淀粉酶B．血脂肪酶C．血糖D．血钙E．C-反应蛋白10．下列各项可考虑重症急性胰腺炎，除了( ) A．肾衰B．严重细菌感染C．DIC D．胰性脑病E．呼衰11．有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是( ) A．腹水B．低钙血症C．心力衰竭D．Cullen征E．以上都是12．判断胰腺坏死的最佳指标( ) A．血糖持续高于10mmol/L B．C-反应蛋白高于150mg/L C．增强CT提示胰腺坏死D．血淀粉酶持续升高E．血钙低于1.5mmol/L 13．发生哪一项，提示重症急性胰腺炎( ) A．消化道出血B．假性囊肿C．严重胆道感染 D．高血糖E．C-反应蛋白升高 14．关于轻症急性胰腺炎的治疗哪项不合理( ) A．654-2止痛哌替啶B．禁食、补液C．抑酸 D．喹诺酮抗感染E．维持酸碱平衡
固定资产盘点报告3篇（五星范本） 固定资产盘点报告 3篇（五星范本）篇一： 根据《 XX 科技股份有限公司固定资产管理办法》中的有关规定，由智能终端事业部综合办公室落实对园区各部门固定资产进行了盘点工作。现将固定资产抽查盘点情况报告如下：截止 XX年 XX月为止。 一、固定资产核查情况账面资产数量 3861件： 在用资产数量 3861件；无法使用资产数量 10件账面资产数量 3861件，原额总值万元，包含： 交通工具类 73件计万元（其中汽车 39辆、生产工具车34辆）；计算机类 549件计万元（其中电脑 409台、硬件设备 140）；仪器仪表类 559件计万元（包含无法使用资产研发 6件、制作中心 4件）办公设备 2269件计万元（其中家具 1531件、其他家电及办公设备 738件）；二、盘点过程中发现的问题及处理意见（一）盘点过程中发现的问题1.在盘点过程中发现部分固定资产标贴字体已老化褪色，制造中心1项固定资产标题磨损，已重新更换。
2.因公司业务需要，外地办事处配备固定资产，然信息更新不及时，由于办事处未及时提供固定资产处理信息，故导致盘查过程中发现有固定资产与固定资产登记卡信息不符。 3.部分设备故障或损坏未能及时上报，导致资产报废不能统一办理。 4.盘点过程中，发现仪器仪表类资产都能有效做到日常有效维护管理，实行专人专用。 （二）处理意见 1.以有老化迹象并且字体不清晰的标贴，通过比对固定资产登记卡资产信息相符后，对此类固定资产标贴进行重打印粘贴。 2.办事处固定资产应及时上报办公室固定资产管理员核实，办公室将根据实际情况对固定资产登记卡作相应修改登记，确保固定资产的账实相符。 3.各部门资产所有人应及时上报部门文员资产故障情况及需报废处理资产，由办公室统一汇总做报废处理。 三、固定资产管理今后的工作方向 1.加强公司内固定资产电子台账的管理工作，落实专人负责及时核对更新固定资产电子台账登记信息，切实提高固定资产管理的有效率； 2.通过定期对固定资产盘点，对使用年限过长，有脱落迹象的固定资产标贴进行重打印作业，确保固定资产标贴信息与实务相匹配：
资产清查工作报告-财务工作总结 资产清查工作报告 根据《行政事业单位资产清查核实管理办法》等有关规定，我单位已按时完成资产清查的主体工作，现将有关资产清查的工作情况报告如下： 一、单位基本情况 为全民事业单位，股级建制，隶属赣榆区教育局管理，核定全额拨款事业编制101名，人员结构为：行政管理4名，专业技术97名，财务隶属关系为一级单位，单位执行事业单位会计制度。 预算收支情况： 我单位为全额拨款事业编制，现有在职人员101人，离休人员1人，退休人员37人，截止2016年12月31日，财政补助收入11731450元，事业支出12720472.17元。 二、资产清查工作总体状况 （一）资产清查工作基准日。 本单位资产清查工作基准日是2016年12月31日 （二）资产清查范围。 经清理，本单位纳入本次资产清查范围的单位为1户，执行事业单位会计制度。 （三）工作起止日期。 本单位于2017年1月10日至2017年3月20日期间进行了资产清查工作。 （三）资产清查工作组织实施情况。 1.成立基地资产清查工作领导小组，制定基地资产清查工作方案。 2.按照基地制定的资产清查工作方案，以财务、办公室为主，各科室密切配合，进行。
3.按照要求，认真开展了单位自查，包括单位账务清理，财产清查，及时做好工作底稿。 （四）资产清查工作取得的成效及存在的问题。 由于本单位是新设单位，第一次进行财产清查，顾本次清查不存在资产损失，挂账等情况，但这也给我们以后的工作家里紧箍咒，以这次清查为契机，更好的把好资产的每一道关。 三、资产清查工作结果 （一）资产、负债、净资产情况。 截止2016年12月31日，经清查确认我单位资产总额40911174.63元，其中流动资产1621424.16，固定资产39289750.47元，净资产总额38108696.34元。 （二）本单位未清查出资产损失、资金挂账情况。 （三）本单位现有在职事业人员101人。 （四）电子设备情况：本单位电子计算机86台，打印设备21台。人均配备比较高。 四、单位资产管理情况 针对以上清查结果，我们发现，相关人员对资产重视不够，特别是一些电子设备的保护，实际地点和登记地点不符，登记使用人和实际使用人不符，我们认为在以后的工作中要定期对资产进行清查，做到登记到人，责任到人。 五、其他需要说明的事项 无 特此报告
年度固定资产清查工作总结 年度固定资产清查工作总结 更多资讯尽在年度工作总结栏目! 20xx年度固定资产清查工作总结 一.固定资产清查工作开展情况 20xx年x月x日，公司下发了根据油田公司推进九个结构优化、关于开展固定资产清查分析的总体安排以及矿区服务事业部的相关要求，为进一步加强资产管理、优化存量结构，谋划资产创效能力持续提升，公司决定开展一次全面的固定资产清查分析工作。我工程处资产管理小组立即根据通知指示精神立即对我处的资产状况进行了清查，对各类资产的技术状态进行了摸底。并根据资产清查状况编制了清查表和清查分析报告。通过这次清查，使我们对我处所属设备的技术状态、存放情况和使用情况有了进一步的了解，为更好的对资产进行管理和使用打下了坚实的基础。 二、资产运营分析 1、本单位基本情况 道路维修第二工程处是从事沥青混合料拌合及沥青混凝土路面摊铺的专业化施工队伍。主要负责油田专用公路路面的大中修工作。工程处拥有一支机械化施工程度高、施工经验丰富的专业化施工队伍和一系列较为先进的施工机械设备。拥有大型沥青混合料拌和站两座、沥青混凝土摊铺机2台、各型压路机6台，其中德国产福格勒S2100型摊铺机在国内同行业中处于领先地位。我公司及我处所处的市场为
局内部市场，生产任务均有局总调度室下达，市场竞争强度较低，但随着企业改革的进一步深化，所处的垄断的地位也存在一定的危机。我工程处本着作强主业，加强市场开发力度，不断提高施工水平和管理水平，出色的完成了一系列优质工程，受到了上级领导和社会各界的一致好评。 我工程处现有各类资产69台套，其中在用资产61台，闲置资产4台，待报废资产1台，逾龄使用资产3台。我处的大部分资产均系直接生产用设备，占到在用资产总数的36%，辅助生产用固定资产占资产总数的41%，管理服务用固定资产占资产总额的19%。 我处不良资产占资产总数的1 1.59% 三.不良资产分析 我处现有不良资产8台，占资产总额的1 1.59%。其中闲置资产4台，分别为2吨震动压路机，前翻斗2台和冷补改沥青设备;待报废资产1台，空气压缩机一台，逾龄使用设备3台，推土机 2台和YL-16T胶轮压路机1台。 其中推土机和YL-16T压路机均属超期使用，适用年限均在xx年以上。空气压缩机由于我处锅炉房的取消也失去了使用价值。2吨震动压路机由于吨位太小，在我工程处没有使用的工程造成闲置。 我处的不良资产2吨震动压路机可以转给其它工程处使用化解，其他6项均可作报废处理。 年度固定资产清查工作总结 为加强实物资产管理，提高资产使用效率，确保各项实物资产的安全与完整，实现资产管理的科学化、规范化，根据厂《关于开展实
2017年资产年报操作步骤 一、数据体检 点击检查：会计制度—通用及专用设备—车辆用途—土地使用权分类调整—卡片等七项，最后点击完成。（或者点击检查所有项通过完成）出现8类资产大类的期初帐面数和期末账面数。 二、资产盘点 电脑显示未盘点有多少张卡片 选择盘点方式—导出EXCEL—进行盘点工作，即账面与实物的核对工作。一般情况，先打开EXCEL电子表格显示盘点结果为盘亏，这时采用将账面数量与账面价值及账面累计折旧这三列数复制粘贴到实有数量、实有原值、实有累计折旧这三列，盘点结果会显示无盈亏，保存盘点结果。—点击导入盘点结果，确定点击 检查并确认结果—出现已确认，盘点结束。 三、单户表 全表提取—全表运算 1、单户封面表填写负责人、管理人、填表人、报送日期、隶属关系（选长安区）、是否编报部门决算（选是）、上报因素（选连续上报）、部门表示代码（选教育部） 2、固定资产情况表：单表提取—单表运算—单表审核。 3、无形资产情况表：单表提取—单表运算—单表审核。 4、土地情况表：单表提取—单表运算—单表审核。 5、房屋情况表：单表提取—单表运算—单表审核。注意：面积粘贴
与决算表上填写的办公用房、业务用房、其他用房要对应。 6、车辆：如实填写、不在编等信息。 7、大型设备：出租出借。 8、资产处置情况表：有减少的须填写处置日期。 9、最后填写资产负债表及机构人员表。 全表运算—全表审核—审核通过 四、汇总表 全表运算—全表审核—审核通过 五、填报说明 1、点击运算生成系统报表数据 2、决算数据需先在系统中导出决算数据模块，在模块上填报相关数据后再导入。报表与决算数据不一致的要填写说明。 3、上传填报说明：下载编报说明模板，填写后上传。 六、分析报告 点击运算—审核—通过 下载编报说明模板，填写后上传。 七、其他材料 说明、分析报告、其他说明等上传。 八、报表上报 数据检查、全部通过后无问题时再上报。 特别说明：全表提取只能进行一次，二次全表提取后系统会将手工填报的数据清除，请慎重操作。