关于电击伤病例分析
一、病人基本信息
1．病人基本情况：xxx，男，xx岁，身高160cm，体重60kg，工人。
2．主诉：触电后心跳呼吸停止十分钟，不省人事半小时。
3．病史：患者于入院前半小时，给电瓶车充电时不慎触电后倒地，头倒在路边水沟中，吸入少量污水，当即不省人事。其同事急送我院，约5分钟后送达我院急诊科。当时患者无自主呼吸，心电监护示心电图成一直线，立即给予气管插管，球囊辅助呼吸、胸外心脏按压，静推肾上腺素、阿托品及电除颤等抢救。约5分钟后患者心跳恢复，有自主呼吸，仍处于昏迷状态，伴四肢抽搐，予稳定生命体征后送入ICU继续抢救治疗。
二、诊断依据
1．中年男性，有明确触电及溺水、心跳呼吸停止病史。
2．主要检查指标与结果
入院体检：T：36℃,HR：122次/分, BP：115/63mmHg(多巴胺6ug/kg.h),SPO2：94%，浅昏迷，刺痛无睁眼，无发音，刺痛屈曲，GCS评分1+1+3=5分。双侧瞳孔等圆等大，直径约3.5mm，对光反射迟钝。口唇稍发绀，气管插管球囊辅助呼吸送入。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。心率122次/分，心律不齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肠鸣音减弱。右侧背部、右小腿见多处挫擦伤口，伤口无活动性出血。四肢肌张力稍增强，肌力不配合，生理反射存在，双侧巴氏征未引出。
6-15肝肾功能：ALT:541.0 U/l，AST:486.0 u/l ，CREA:146 umol/lL，AMYL:206 U/l,
6-15心肌酶：CK:480 U/l，LDH:1010 U/l，CKMB:159.0 U/l，TNT-hs:188.50 ng/l
6-15乳酸:8.00 mmol/L,
6-15血糖及糖化血红蛋白：GLU:10.02 mmol/l，HbA1c:5.00 %，MBG:4.47 mmol/l,，
6-15血气分析：PH:7.198，PCO2:30.2 mmHg,PO2:146.6 mmHg，TCO2:12.8 mmol/l，BEecf:-16.4 mmol/l，BEb:-14.3 mmol/l,
6-15凝血功能：PT%:86.30 %，TT:20.60 秒，FIB:1.57 g/l，DDi:19400 ug/l。
三、诊断：
①心肺复苏术后②电击伤③缺血缺氧性脑病④继发性癫痫⑤溺水⑥吸入性肺炎⑦肝功能不全⑧失代偿性代谢性酸中毒⑨全身多处挫擦伤，
四、具体分析：
这是一个因触电导致心跳呼吸停止，同时吸入水沟污水，经过抢救后恢复心跳呼吸患者。根据该患者病情，考虑手部触电，电流通过心脏导致心脏骤停，通过脑干使中枢神经麻痹、呼吸暂停；昏迷时掉进水沟，导致窒息、吸入污水；在心跳呼吸停止过程中，组织器官缺乏灌注，引起脑细胞缺血缺氧性损伤及多器官功能损伤。治疗的重点是脑复苏，改善组织灌注，预防心律失常，加强抗感染及器官功能保护。
五、临床措施：
1.完善心电图、肝肾功能、心肌酶、淀粉酶、血乳酸、电解质、凝血功能、痰培养、降钙素原、脑利钠肽、血气分析、三大常规等检查；病情允许情况下完善头颅及胸部CT。
2.呼吸机辅助呼吸、心电监护、胃肠减压。
3.脑复苏：亚低温减少脑细胞损伤；甘露醇降颅压；依达拉奉清除自由基；鲁米那肌注降低脑代谢同时控制癫痫；丙戊酸钠微量泵注抗癫痫及咪达唑仑镇静抗癫痫。
4．神经功能保护：鼠神经生长因子营养神经，地塞米松减少神经水肿。
5．心脏功能保护：胺碘酮预防心律失常，磷酸肌酸及极化液营养心肌。
6．肝肾功能保护：还原型谷胱甘肽、肌苷、维生素等。
7．改善组织灌注：多巴胺抗休克，丹参多酚酸盐改善循环，那曲肝素钙抗血栓形成。
8.抗感染：头孢噻肟舒巴坦钠+甲硝唑。
9.护胃、化痰、控制血糖、纠酸、维持水电解质平衡及营养支持处理。
六、治疗结果
经上述治疗后，患者未再出现抽搐，复查各器官功能逐步恢复，感染指标逐步下降，休克纠正，于入院后第4天恢复清醒，复查胸部CT提示肺部感染较前好转，予停呼吸机观察后拔除气管插管，拔管后生命体征稳定，并于入院后第6天转出ICU，继续在普通内科治疗4天后治愈出院，无后遗症出现。
七、评价：
电击伤是指人体直接或间接接触电源或遭受雷击时，受到一定量的电流通过而引起机体损伤或功能障碍甚至死亡。其严重程度与电流种类和强度、电压高低、皮肤及其他组织电阻、触电时间长短、电流在人体内的径路、个体健康状况等因素有关。作为我院急诊科及ICU主任，我全程指挥该患者的急诊抢救及后续ICU治疗，积极主动发挥临床经验，使患者获得良好治疗效果，同时让下级医生积累经验，提高电击伤处理技术水平。
关于海水淹溺后心跳呼吸停止病例分析 一、病人基本信息 1．病人基本情况：XXX，男，41岁，身高165cm，体重60kg,职业。 2．主诉：被海水淹溺后心跳呼吸停止约5分钟，复苏后不省人事2小时。 3．病史：患者于入院前2小时，在海边救人时被海水淹溺约2分钟后被救生员救起，当时已昏迷，无自主呼吸。经救生员及周围群众行心肺复苏5分钟后恢复心跳呼吸，仍有神志模糊，烦躁不安，口唇肢端发绀，伴二便失禁。急呼120求救，由平海卫生院出车，给予地塞米松静推等处理后，转送我院。 二、诊断依据： 1．中年男性，有明确海水淹溺病史。 2．主要检查指标与结果 入院查体：T：36.0℃R:32次/分P:162次/分BP:130/75mmHg，SPO2：38%神志模糊，双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0mm，对光反射迟钝，口唇发绀。呼吸浅促，双肺呼吸音减弱，可闻及大量湿啰音。心率162次/分，律欠齐，未闻及病理性杂音。腹稍胀，腹软，无压痛及反跳痛表现，肠鸣音约4次/分。四肢无畸形。双下肢无水肿，右下肢见散在皮损。生理反射存在，病理反射未引出。 8-20肝肾功能：ALT:275.0U/l,AST:160.0u/l,GLU:11.49mmol/l,CREA:105umol/l,URIC:913umol/l,TCO2:21.5mmol/l, 8-20电解质：K+:3.78mmol/l,Na+:154mmol/l,CL:114.4mmol/l,Ca:2.55mmol/l,P:1.26mmol/L,Mg:1.86mmol/l 8-20心肌酶：CK:387U/l,CKMB:53.5U/,TNT-hs:108.30ng/l 8-20凝血功能：TT:23.60秒,FIB:1.87g/l,DDi:3510ug/l 8-20血常规：WBC:29.5*10^9/L,HGB:176.30g/l,HCT:51.99%,NEU%:75.8% 8-20尿常规:尿比重:>=1.030, 三、诊断： 1、溺水， 2、缺血缺氧性脑病， 3、吸入性肺炎， 4、全身多器官功能不全， 5、乙肝表面抗原携带者， 6、电解质紊乱：①高钠血症，②高氯血症，7，右下肢软组织挫擦伤 四、具体分析：
微生物学检验技术（副高、高级）病例分析题 一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。 1.病人最可能感染的病原体是： A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌 C.溶脲脲原体 D.淋病奈瑟菌 E.性病淋巴肉芽肿衣原体 2.治疗首选药物是： A.青霉素 B.头孢曲松与强力霉素联用 C.强力霉素 D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑 E.万古霉素 3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致： A.荚膜 B.菌毛 C.外膜蛋白 D.IgA蛋白酶 E.脂多糖 4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的： A.溶脲脲原体 B.梅毒螺旋体 C.单纯疱疹病毒 D.沙眼衣原体血清型D～K
E.沙眼衣原体血清型L1、L2或L3 一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。 5.引起患者疾病的最可能的病原体是： A.百日咳杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.呼吸道合胞病毒 D.流感病毒 E.白喉杆菌 6.已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗： A.白喉抗毒素 B.氨苄青霉素＋克拉维酸 C.红霉素 D.头孢曲松 D.金刚烷胺 7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于： A.灭活延长因子2的毒素 B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素 C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶 D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶 E.病理免疫损伤 8.分离培养该病原体应采用： A.鲍-金培养基 B.巧克力培养基
基层副高评审病例分析 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
关于海水淹溺后心跳呼吸停止病例分析 一、病人基本信息 1．病人基本情况：XXX，男，41岁，身高165cm，体重 60kg,职业。 2．主诉：被海水淹溺后心跳呼吸停止约5分钟，复苏后不省人事2小时。 3．病史：患者于入院前2小时，在海边救人时被海水淹溺约2分钟后被救生员救起，当 时已昏迷，无自主呼吸。经救生员及周围群众行心肺复苏5分钟后恢复心跳呼吸，仍有神志模糊，烦躁不安，口唇肢端发绀，伴二便失禁。急呼120求救，由平海卫生院出车，给予地塞米松静推等处理后，转送我院。 二、诊断依据： 1．中年男性，有明确海水淹溺病史。 2．主要检查指标与结果 入院查体：T：℃ R:32次/分 P:162次/分 BP:130/75mmHg，SPO2：38% 神志模糊， 双侧瞳孔等圆等大，直径约，对光反射迟钝，口唇发绀。呼吸浅促，双肺呼吸音减弱，可闻及大量湿啰音。心率162次/分，律欠齐，未闻及病理性杂音。腹稍胀，腹软，无压痛 及反跳痛表现，肠鸣音约4次/分。四肢无畸形。双下肢无水肿，右下肢见散在皮损。生 理反射存在，病理反射未引出。 8-20肝肾功能：ALT: U/l,AST: u/l,GLU: mmol/l,CREA:105 umol/l,URIC:913 umol/l,TCO2:l, 8-20电解质：K+: mmol/l,Na+:154 mmol/l,CL: mmol/l,Ca: mmol/l,P: mmol/L,Mg: mmol/l
关于电击伤病例分析 一、病人基本信息 1．病人基本情况：xxx，男，xx岁，身高160cm，体重60kg，工人。 2．主诉：触电后心跳呼吸停止十分钟，不省人事半小时。 3．病史：患者于入院前半小时，给电瓶车充电时不慎触电后倒地，头倒在路边水沟中，吸入少量污水，当即不省人事。其同事急送我院，约5分钟后送达我院急诊科。当时患者无自主呼吸，心电监护示心电图成一直线，立即给予气管插管，球囊辅助呼吸、胸外心脏按压，静推肾上腺素、阿托品及电除颤等抢救。约5分钟后患者心跳恢复，有自主呼吸，仍处于昏迷状态，伴四肢抽搐，予稳定生命体征后送入ICU继续抢救治疗。 二、诊断依据 1．中年男性，有明确触电及溺水、心跳呼吸停止病史。 2．主要检查指标与结果 入院体检：T：36℃,HR：122次/分, BP：115/63mmHg(多巴胺6ug/kg.h),SPO2：94%，浅昏迷，刺痛无睁眼，无发音，刺痛屈曲，GCS评分1+1+3=5分。双侧瞳孔等圆等大，直径约3.5mm，对光反射迟钝。口唇稍发绀，气管插管球囊辅助呼吸送入。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。心率122次/分，心律不齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肠鸣音减弱。右侧背部、右小腿见多处挫擦伤口，伤口无活动性出血。四肢肌张力稍增强，肌力不配合，生理反射存在，双侧巴氏征未引出。 6-15肝肾功能：ALT:541.0 U/l，AST:486.0 u/l ，CREA:146 umol/lL，AMYL:206 U/l, 6-15心肌酶：CK:480 U/l，LDH:1010 U/l，CKMB:159.0 U/l，TNT-hs:188.50 ng/l 6-15乳酸:8.00 mmol/L, 6-15血糖及糖化血红蛋白：GLU:10.02 mmol/l，HbA1c:5.00 %，MBG:4.47 mmol/l,， 6-15血气分析：PH:7.198，PCO2:30.2 mmHg,PO2:146.6 mmHg，TCO2:12.8 mmol/l，BEecf:-16.4 mmol/l，BEb:-14.3 mmol/l, 6-15凝血功能：PT%:86.30 %，TT:20.60 秒，FIB:1.57 g/l，DDi:19400 ug/l。 三、诊断： ①心肺复苏术后②电击伤③缺血缺氧性脑病④继发性癫痫⑤溺水⑥吸入性肺炎⑦肝功能不全⑧失代偿性代谢性酸中毒⑨全身多处挫擦伤， 四、具体分析： 这是一个因触电导致心跳呼吸停止，同时吸入水沟污水，经过抢救后恢复心跳呼吸患者。根据该患者病情，考虑手部触电，电流通过心脏导致心脏骤停，通过脑干使中枢神经麻痹、呼吸暂停；昏迷时掉进水沟，导致窒息、吸入污水；在心跳呼吸停止过程中，组织器官缺乏灌注，引起脑细胞缺血缺氧性损伤及多器官功能损伤。治疗的重点是脑复苏，改善组织灌注，预防心律失常，加强抗感染及器官功能保护。 五、临床措施： 1.完善心电图、肝肾功能、心肌酶、淀粉酶、血乳酸、电解质、凝血功能、痰培养、降钙素原、脑利钠肽、血气分析、三大常规等检查；病情允许情况下完善头颅及胸部CT。 2.呼吸机辅助呼吸、心电监护、胃肠减压。 3.脑复苏：亚低温减少脑细胞损伤；甘露醇降颅压；依达拉奉清除自由基；鲁米那肌注降低脑代谢同时控制癫痫；丙戊酸钠微量泵注抗癫痫及咪达唑仑镇静抗癫痫。 4．神经功能保护：鼠神经生长因子营养神经，地塞米松减少神经水肿。 5．心脏功能保护：胺碘酮预防心律失常，磷酸肌酸及极化液营养心肌。 6．肝肾功能保护：还原型谷胱甘肽、肌苷、维生素等。 7．改善组织灌注：多巴胺抗休克，丹参多酚酸盐改善循环，那曲肝素钙抗血栓形成。
====工作总结范文精品文档==== 护理副高职称个人总结 本人自***年*月任主管护师以来，坚持以病人为中心的服务宗旨，全 心全意为广大患者服务，严格要求自己，遵纪守法，恪守职业道德， 遵守医院各项规章制度，认真履行岗位职责。在护理岗位上敬业爱岗，认真负责，踏实奉献，具有高度的责任心、严谨的工作作风和良好的 思想素养，一直以向上的态度不断学习充实自己，以关爱的态度对待 每一个病人，以服务的态度与大家共事，受到患者和同事的好评，多 年出满勤，从无差错事故发生，无违法乱纪行为。 在临床护理工作中，认真履行主管护师的岗位职责，严格执行各 项护理规章制度和技术操作规程，业务技术熟练，业务能力较强。对 各种多发病、常见病病人能够按照新的医学模式为患者提供整体护理，采取各种形式加强健康知识宣教，使病人能够获得基促进健康的有关 知识。 能够积极协助科室负责人做好临床护理质量检查及技术指导，能 够解决本科室护理业务上的疑难问题，指导并参与重、危、疑难患者 的抢救急护理，协助拟定业务培训计划，并参与讲课。认真带教实习、进修及下级护士，为年轻护士的培养尽到了应有的责任。 在供应室任护士长工作期间，能够以身作则，善于管理、科学管理、规范管理。完善了各层次工作人员培训计划及落实，考核记录、 建立各岗位、各区域流程与质量标准，对质量为题进行分析，提出改 进措施。****年供应室在二室达标中，顺利通过省、市的验收，并得 到了专家的好评。 工作中不断总结护理经验，先后发表护理业务论文 2 篇。同时加 强新知识、新业务的学习，把整体护理、循证护理运用到工作实践中，取得了良好的社会效益和经济效益。 任现职以来很好的履行了主管护师的岗位职责，并将在以后的工 作中不断进步更好的为广大患者服务。 欢迎下载使用
病案信息技术副高习题（病案与法） 1、有医疗科学研究价值、疑难病例、罕见病例及某些伟人病例应当（E ）。 A.保存一年 B.保存五年 C.保存十年 D.保存三十年 E.长久保存 2、允许合法人或机构可以使用病案的特殊情况是（E ）。 A.以科学研究为目的的病案查阅 B.直接参与该病人诊治的医务人员 C.为病人的利益通报病情 D.受传唤或法庭命令需要病案作为证据时 E.以上均是 3、医疗事故的要件描述不正确的是（B ）。 A.造成人身损害 B.行为主体是患者本人 C.过失 D.违反法律、法规、规章制度和诊疗护理常规 E.要对受损害者及其家属进行赔偿 4、临床实践中知情同意的主要告知形式应为（D ）。 A.短信告知 B.口头告知 C.电话告知 D.书面告知 E.其他方式告知 5、下列选项中，我国最高立法机关（B ）。 A.卫生部 B.全国人民代表大会 C.全国政协 D.国务院 E.国家发改委 6、《病历书写基本规范》(试行)规定首次病程记录应当在患者入院后（C ）小时内完成。 A.4小时 B.6小时 C.8小时 D.9小时 E.10小时
7、《医疗机构管理条例实施细则》中规定住院病历的保存期不得少于（D ）。 A.10年 B.15年 C.25年 D.30年 E.35年 8、病案法律依据作用不包括（B ）。 A.“举证倒置”的证据 B.科学研究的依据 C.商业保险赔付的依据 D.医疗事故等级鉴定的依据 E.伤残等级鉴定的依据 9、患者不具备的权利是（E ）。 A.复印或复制客观病历资料的权利 B.知情权 C.隐私权 D.选择权 E.负责保管住院病历的权利 10、明确指出：“除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历”的法律文件是（A ）。 A.《医疗机构病历管理规定》 B.《中华人民共和国执业医师法》 C.《病历书写基本规范》(试行) D.《医疗事故处理条例》 E.《医疗机构管理条例实施细则》 11、《中华人民共和国执业医师法》施行的时间是（D ）。 A.2000年5月1日 B.1998年6月26日 C.1999年9月1日 D.1999年5月1日 E.2000年9月1日 12、《医疗事故处理条例》生效的时间是（C ）。 A.2003年4月4日 B.2002年2月20日 C.2002年9月1日 D.2002年4月4日 E.2004年2月20日 13、保护病案的法律目的是（E ）。
内科病例分析题 病例1： 女性，67岁，反复咳嗽，咳痰伴喘20年，再发加重一周，意识障碍一天。20年来，常咳嗽、咳痰，以冬春季为甚。近几年体力减退明显，稍动即气促。一周前，受凉后咳嗽加重，咳黄痰，痰不易咳出。三天前出现双下肢浮肿，尿量减少。昨天开始嗜睡，反应迟钝。在当地处理后送至我院。查体：T36℃， R30次/分，BP120/70mmHg。意识模糊，球结膜充血、水肿。胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，听诊双下肺细湿罗音。心无异常。腹软，肝肋下2厘米，肝颈回流征阳性。双踝凹陷性水肿。实验室检查：血WBC5.1×10/L,N75%。 动脉血气：PH7.36 PaO2 70mmHg Pa CO2 65mmHg HCO 3 30mmol/L 问题： 1、诊断及诊断依据 2、鉴别诊断 3、进一步检查项目 4、治疗原则
病例1答案： 1.诊断及诊断依据 （1）诊断： 慢性支气管炎急性发作期 慢性阻塞性肺病 慢性肺源性心脏病 II型呼吸衰竭肺性脑病 心功能不全 （2）诊断依据： 1、慢性咳嗽病史，近一周咳嗽加重并有脓痰。 2、有肺气肿症状及体征 3、有大循环淤血表现，且不能用其他病解释。 4、动脉血气提示：II型呼吸衰竭 5、有精神症状 2.鉴别诊断 脑血管意外：基础病及血气检查均不支持，且无定位体征。 电解质紊乱：低钠、低氯血症 3.进一步检查 （1）、胸片
（2）、痰培养及药敏试验 （3）、血电解质 （4）、心电图 4.治疗原则 （1）、控制感染 （2）、保证呼吸道通畅：去痰、扩张支气管。必要时气管插管。 （3）、氧疗 （4）、纠正水盐电解质失衡 5、必要时行CT检查
内科病例分析题库 [问答题]女性，67岁，反复咳嗽，咳痰伴喘20年，再发加重一周，意识障碍一天。20年来，常咳嗽、咳痰，以冬春季为甚。近几年体力减退明显，稍动即气促。一周前，受凉后咳嗽加重，咳黄痰，痰不易咳出。三天前出现双下肢 浮肿，尿量减少。昨天开始嗜睡，反应迟钝。在当地处理后送至我院。查体： T36℃，R30次/分，BP120/70mmHg。意识模糊，球结膜充血、水肿。胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，听诊双下肺细湿罗音。心无异常。腹软，肝肋下2厘米，肝颈回流征阳性。双踝凹陷性水肿。实验室检查：血WBC5.1×10/L,N75%。动脉血气：PH7.36PaO270mmHgPaCO265mmHgHCO330mmol/L问题：1、诊断及诊断依据2、鉴别诊断3、进一步检查项目4、治疗原则 [问答题]患者男性，53岁，公务员。因劳累后心前区闷痛1周，持续性上 腹疼痛伴呕吐6小时入院。患者近一周来无明显诱因在劳累时出现心前区闷痛，每天发作1~3次，每次持续3~5分钟不等，休息后可缓解，未就医。6小时前，无明显诱因出现上腹部持续性剧烈疼痛，胸部紧束感，持续不缓解，且向 背部放射，伴大汗、胸闷、心悸、恶心，呕吐胃内容物2次。在当地医院就诊，查心电图“正常”，尿淀粉酶“偏高”，按急性胰腺炎治疗无明显缓解而转入 我院。既往史：吸烟史20多年，每日20支。发现高血压两年，无规律治疗，血压波动很大，糖尿病史8年。体格检查：T36.8oCP98次/分R22次/分 Bp100/70mmHg体型肥胖，表情痛苦，神志清楚。皮肤无出血点及皮疹，全身浅表淋巴结不大。巩膜无黄染，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉回 流征（—）。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率98次/分，节律整齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹平软，剑 突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征（—），肝脾不大，双肾区无叩痛，移动性浊音（—）。双下肢无水肿，神经系统检查无异常。辅助检查：血 常规：Hb130g/L,RBC4.2×1012/L,WBC9.6×109/L,N0.82,PLT230×109/L。 尿常规：淡黄色、清亮，比重1.017,尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞均阴性。 肾功能： BUN6.0mmol/L.Cr79umol/L,K4.9mmol/L,Na142mmol/L,Cl99mmol/L,Ga2.7 mmol/L。血糖：15.1mmol/L。血淀粉酶：120U，尿淀粉酶：420U。心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0.2~0.4mV，弓背向上抬高，与T波连成单向曲线，V4~6导联T波低平。胸腹平片未见异常。问题：1．诊断及诊断依据，鉴别诊断？2．下一步还需做那些检查？治疗原则是什么，应注意那些事项？ [问答题]患者，男性，38岁，上腹痛6小时，患者中餐饮少量白酒后出现 上腹隐痛，呈持续性，阵发性加剧，弯腰时腹痛稍减轻,不向其他部位放射.腹胀，
内科学典型病例分析 病例一、急性左心衰 病例二、劳力性心绞痛 病例三、心肌梗死 病例四、阵发性室上性心动过速 病例五、主动脉瓣狭窄 病例六、急性心脏压塞 病例七、慢性肺源性心脏病并发呼吸衰竭 病例八、支气管哮喘 病例九、肺炎球菌肺炎并感染性休克 病例十、血行插散型肺结核 病例十一、结核性胸膜炎 病例十二、肺癌 病例十三、慢性胃炎 病例十四、十二指肠溃疡 病例十五、肝炎后肝硬化 病例十六、原发性肝癌 病例十七、肝性脑病 病例十八、急性胰腺炎 病例十九、肠结核 病例二十、结核性腹膜炎 病例二十一、甲状腺功能亢进症 病例二十二、糖尿病 病例二十三、糖尿病酮症酸中毒 病例二十四、重型再生障碍性贫血 病例二十五、自身免疫性溶血性贫血 病例二十六、急性淋巴细胞白血病 病例二十七、特发性血小板减少性紫癜，缺铁性贫血 病例二十八、脑出血 病例二十九、新型隐球菌脑膜炎 病例三十、慢性肾炎 病例三十一、肾病综合征 病例三十二、慢性肾盂肾炎 病例三十三、慢性肾衰竭 病例三十四、系统性红斑狼疮
病例三十五、有机磷农药中毒 病例一急性左心衰 病史 1．病史摘要： 杨××，男，56岁。主诉：发作性胸痛5天，阵发性呼吸困难2小时。 患者5天前无明显诱因突然感胸骨后隐痛，范围约手掌大小，休息及舌下含服硝酸甘油疼痛无缓解，疼痛向左肩及左背部放射，伴恶心、呕吐、大汗，到当地医院就诊，诊为“急性心肌梗死”，给予尿激酶溶栓，2小时后疼痛减轻；2小时前解大便用力后，突然出现呼吸困难、喘息、强迫坐位，伴大汗、烦躁，咳嗽、咳粉红色泡沫痰，经抢救好转，准备行PTCA及支架术。既往无高血压病史，有20年吸烟史，20支／日，无嗜酒。 2．病史分析： (1)在病史采集应重点询问该病的病因，常见的病因有：冠心病(急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌功能不全或断裂、室间隔破裂穿孔)、感染性心内膜炎、高血压性心脏病血压急剧升高等。还应注意询问呼吸困难发生的诱因和表现，起病缓急，呼吸困难与活动、体位的关系，以及伴随症状等。 (2)常见呼吸困难的鉴别：①肺源性呼吸困难：临床上分为三种类型：a、吸气性呼吸困难，特点是吸气费力，主要见于喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞，如喉水肿、气管异物等；b、呼气性呼吸困难，特点是呼气费力，常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿合并感染等；c、混合性呼吸困难，特点是吸气与呼气均费力，常见于重症肺结核、大面积肺栓塞、气胸等。②心源性呼吸困难：主要由左心衰竭引起，呼吸困难的特点是劳力性呼吸困难和端坐呼吸；重征患者表现气喘严重、面色青紫、大汗，咳粉红色泡沫痰，肺部闻及哮鸣音，故又被称“心源性哮喘”。该患者以明确的急性心肌梗死人院，无呼吸道疾病史和中毒病史，结合其临床表现多考虑心源性哮喘。 (3)病史特点：①男性，有急性心肌梗死病史。②用力后突然出现呼吸困难，喘息、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，大汗、烦躁。 体格检查 1．结果： T 36.5℃，P 138次／分，R 40次／分，Bp 160／100mmHg。 自主体位，神志清楚，口唇发绀，皮肤黏膜无黄染；胸廓对称无畸形，双肺叩诊为清音，双肺呼吸音粗、满布湿性啰音和哮鸣音，尤以肺底明显；心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线外侧0.5cm处，范围约2.5cm2，心浊音畀稍向左扩大，心率138次／分，律齐，心尖部第一心音减弱，P2亢进，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音、向左腋下传导，闻及舒张早期奔马律；腹平软，肝脾肋下未触及，腹水征阴性；四肢脉搏搏动对称良好，周围血管征阴性。 2．体检分析： (1)查体特点：①双肺可闻及湿性啰音及哮鸣音。②心界稍向左扩大，心率快，第一心音减弱，同时可闻及舒张早期奔马律。以上两项同时存在，既有心脏体征又有肺部体征，高度提示急性左心衰。③心尖部可闻及收缩期杂音，提示乳头肌功能不全，可能为急性左心衰的病因。 ④血压一过性升高，可能因肺水肿早期交感神经激活所致，但随着病情的继续，血管反应减弱，
竭诚为您提供优质文档/双击可除20XX年麻醉副高面试评审真题 篇一：卫生类高级职称面试心得 放射科面试心得： 今年放射医学副高职称面试考试分上午下午两场考试，我上午考试，早上7点就入场了，很不幸，抽到最后一个，12点30分才考完出来，足足在候考场等了5个小时，真是 煎熬。其他兄弟们都拿了书在那看，我笔试以后就没有看书了，所以也没带书去长沙，只好东站站西看看，好不容易轮到我进去，第一题是理论考试，有2个题目，副高的任选一个，我当然选了一个简单的：鼻咽部纤维血管瘤。这个病简单，考的就是答得是否详细，考的就是心理素质，还好，我感觉大部分都述说清楚了，有一小部分遗漏，希望评审能高抬贵手给个高分；第二题是病例分析，53岁妇女，无阴道出血和腹痛，超声示右侧卵巢肿块，cdFi点状血流，然后给了5幅ct增强图片，肿块周围环形钙化，呈哑铃状，强化我感觉不是很明显，没有明显脂肪密度，左侧卵巢还有个小的类圆形水样密度影，无强化。题目是问最可能诊断是什么，依据是什么，鉴别诊断是什么？这个题目我觉得有点模拟两可，
第一感觉就是畸胎瘤，但是没有脂肪和牙齿之类的东西，囊腺瘤又不太像，没有看见过这么钙化的，最后斟酌了一番，我还是选的畸胎瘤，把囊腺瘤放在了鉴别诊断里面。考完出来一问一个同行，他的答案刚刚和我相反，当时就觉得有点郁闷了，不知道正确答案是什么，有没有高手指点一二？ 后来问了下午考试的同学，他们考试的第一个题目是：肺动静脉畸形和肝母细胞瘤任选一个，病例考试是宫颈癌的分型，我觉得都还容易， 主要是宫颈癌我曾经发过几份报告，特别翻书看过它的分型，如果是我考这道题那把握就大了，呵呵。 面试考完后总的感觉题目不难，关键还是要有良好的心理素质和比较全面的知识，答题的时候能想到的都要回答，包括临床、普放、ct、mRi、最好把超声也答上，鉴别诊断尽量的多选择，这样评委才会觉得你基本功扎实。 一家之言，还望各位同行指点，成绩出了以后再与大家分享。 心血管副高面试心得： 12月3日参加了湖南省心血管副高面试，谈谈我的心得体会。去年副高的面试题目就是正高的题目，只是三选二而已。所以出现了cha2ds2评分，应激性心肌病这样的比较难的题目。所以今年我看了很多进展，很多指南。也做了不少笔记。
副高-护理学-妇产科-案例分析10.26 （共96题96分） 一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。（96分） 患者女，36岁，因“外阴及阴道口瘙痒、灼热伴白带增多、性交痛2d”来诊。妇科检查：阴道黏膜充血，有散在出血点，后穹隆有多量稀薄泡沫状分泌物，宫颈轻度糜烂；子宫及附件（－）。 （）1、最可能的诊断是 A.外阴炎 B.霉菌性阴道炎 C.滴虫性阴道炎 D.宫颈炎 E.慢性盆腔炎 F.前庭大腺炎 （）2、可能的传播途径包括 A.接吻 B.性交 C.公共的坐便器 D.空气飞沫 E.医院污染的器械 F.握手等直接肢体接触 （）3、该患者局部冲洗治疗可选择的药液有 A.1∶5000氯已定溶液（洗必泰） B.1%乳酸溶液 C.2%碳酸氢钠溶液 D.0.2%醋酸溶液 E.1∶40络合碘溶液 F.1∶5000呋喃西林溶液 （）4、该患者阴道上药可选择的药物有 A.甲硝唑片 B.克霉唑栓 C.制霉菌素栓 D.克林霉素软膏 E.氧氟沙星 F.硝酸咪康唑（达克宁）栓 （）5、对该患者用药指导的内容包括 A.坐浴用物应煮沸消毒5～10min B.阴道上药应在冲洗前进行 C.月经期间暂停阴道用药 D.哺乳期妇女用药期间可正常哺乳 E.已婚者男方应进行生殖器滴虫的检查，阳性者应同时进行治疗 F.阴道滴虫治愈的标准是连续2个周期复查阴性 G.复查时间应于每次月经前3～7d进行
患者女，51岁，G3P1，因“月经紊乱1年”来诊。患者上宫内节育器12年，平素月经规律，近1年月经紊乱，停经3个月后出现阴道流血10d，量较多，之后出血淋漓不尽。潮热、阵发性出汗2个月。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫大小正常，双侧附件未见异常。 （）6、该患者此时的可能诊断有 A.流产 B.宫颈癌 C.卵巢肿瘤 D.子宫内膜癌 E.慢性盆腔炎 F.老年性阴道炎 G.宫内节育器异位 H.功能失调性子宫出血 （）7、为进一步确诊，还须进行的检查有 A.分段诊刮 B.血HCG测定 C.女性激素测定 D.子宫及附件B型超声 E.基础体温测定 F.子宫镜 G.宫颈刮片检查 H.盆腔CT （）8、可以选用的治疗方法为(提示该患者被诊断为无排卵性功能失调性子宫出血。) A.三合激素 B.雌、孕激素序贯疗法 C.雌、孕激素合并应用 D.单纯雌激素 E.单纯孕激素 F.孕激素加用雄激素 G.子宫内膜去除术 （）9、该患者服用激素治疗时，护士正确的指导内容有 A.按时、按量服用 B.不得随意漏服 C.出血停止后可停药 D.服药期间出现阴道流血为正常现象 E.如需减药量，应每3d减量1次 F.每次减量为原服用剂量的1/2 患者女，30岁，足月分娩一女婴3周后，出现阴道流血，出血量时多时少，并出现咳嗽、血痰和胸痛。经医院检查确诊为绒毛膜癌。 （）10、病理诊断依据是 A.滋养细胞增生 B.绒毛间质水肿 C.绒毛结构消失 D.可见变性或完好的绒毛结构 E.滋养细胞极度不规则增生
关于急性坏疽性阑尾炎并穿孔病例分析 一、病人基本信息 1．病人基本情况：XXX，男性，59岁，身高168cm，体重70kg，农民。 2．主诉：腹痛伴畏寒发热2天，不省人事2小时。 3．病史：家属代述患者于入院前2天，无明显诱因出现腹痛，恶心，无呕吐，伴畏寒发热，，间有咳嗽咳痰。昨日曾在卫生院输液治疗，效果欠佳。于入院前2小时出现不省人事，呼之不应，伴四肢强直，双眼上翻，气促，无口吐白沫，无恶心呕吐，其家人遂急送我院治疗。患者发病以来，精神、胃纳差，睡眠一般。小便如常，大便3次/天，为稀烂便，体重无明显变化。 二、诊断依据： 1．老年男性，腹痛伴畏寒发热，突发昏迷。 2．主要检查指标与结果 查体：T：40℃,R：26次/分,HR：148次/分,BP：90/50mmHg,SPO2：100%，浅昏迷。刺痛睁眼，无发音，刺痛定位，GCS评分：2+1+5=8分。双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0mm，对光反射迟钝。口唇无发绀。颈软，无抵抗。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音。心率148次/分，心律欠齐，未闻及病理性杂音。腹肌稍紧张，右下腹压痛及反跳痛可疑，肠鸣音约7次/分。 7-13肝肾功能：ALT:42.0 U/l,GLU:7.56 mmol/l,CREA:130 umol/l。 7-13血常规WBC:17.1*10^9/L,MON#:1.66*10^9/L,NEU#:13.89 *10^9/L,NEU%:81.4 %, 7-13乳酸: 2.80 mmol/L 7-13超敏-C反应蛋白:40.60 mg/l 7-13降钙素原定量:7.18 ng/ml 三、诊断： 1、急性坏疽性阑尾炎并穿孔， 2、急性弥漫性腹膜炎， 3、粘连性肠梗阻， 4、肠间脓肿形成， 5、感染性休克， 6、菌血症， 7、低蛋白血症， 8、继发性癫痫 四、具体分析： 该患者晚上22时入院，入院时已昏迷，导致病史采集困难及体查不能配合，并且抽血检查未出结果。值班医生未能准确判断病情，考虑：1、不省人事查因：癫痫?脑梗塞？中暑？2、发热查因：肺部感染？遂叫我会诊。通过详细询问家属，得知患者2天前曾出现畏寒发热1次，伴腹痛，排稀烂便。体查发现腹肌稍紧张，右下腹按压时患者有痛苦表情，结合高热，低血压及血常规白细胞、超敏-C反应蛋白、降钙素原定量均明显升高，考虑急性阑尾炎继发腹膜炎，导致感染性休克可能性大。 五、临床措施： 1.完善心电图、肝肾功能、心肌酶、淀粉酶、血乳酸、电解质、凝血功能、痰培养、血培养、降钙素原、血气分析、三大常规等检查；病情允许情况下完善头颅及胸腹部CT。 2.请普外科会诊。 3.禁食，留置胃管行胃肠减压。 4．加强抗感染，补液扩容，纠正休克。 5.退热、护胃、化痰、维持水电解质平衡及营养支持处理。 六、治疗结果 经上述系统治疗后，患者于入院后2小时休克纠正，体温逐渐下降至正常，并于入院后4小时神志转清。经普外科会诊后亦考虑急性阑尾炎继发腹膜炎可能，指示加强抗感染，完善阑尾彩超后确诊急性阑尾炎，遂于7月15日转普外科送入手术室行经腹腔镜阑尾切除术。术中探查见腹腔内部分回肠膨胀，右侧腹腔及盆腔大量脓液，周围相关肠管大量脓苔附着，
基层卫生人才高级职称评聘分析 深化卫生专业技术职务评聘制度改革，是加强卫生人才队伍建设的重要举措，是深化医改的重要内容。近年来，福建省卫生计生委按照“保基本、强基层、建机制”和为建立分级诊疗制度提供人才支撑的要求，以“分层分类、注重实绩、评聘结合”为抓手，着手调研和探索符合基层医疗卫生机构专业技术人员特点的差别化人才评价机制。基层卫生专业技术人员职称评聘制度改革列入2015年福建省深化医改试点配套文件出台和督导的重要内容。福建省于2015年10月出台了《福建省基层医疗卫生计生机构人员卫生专业技术职务评聘工作实施办法（试行）》（闽卫人〔2015〕127号），对基层卫生专业高级职称评聘工作进行改革。 以问题为导向，突破“一把尺子量到底”的评价弊端 福建省卫生系列高级职称评审工作历经多年的探索和实践,已逐步形成了具有福建特色的职称制度体系和专业技术人才评价机制,对建设一支高素质的卫生人才队伍发挥了积极作用。但随着时间的推移和医改的深入，对职称评审体系提出了更高的要求，对现有职称评审制度进行改革的呼声日益凸显。为开实“药方”、提实举措,促进问题得到有效解决，福建省有关部门认真分析和归纳了原有职称评审体系存在的主要问题，主要有以下几方面。第一，评审方式不能体现差别化。以往基层卫生人才高级职称评审是合并在卫生系列职称评审中进行，不同
层次的人才参加相同的业务考核和学科组评议，使用相同难度的面试 题目和评分标准。这导致了基层卫生专业技术人员通过高级职称评审 率低。据不完全统计，历年来基层卫生专业人员高级职称评审通过率 远低于市级以上卫生人员评审通过率，极大地影响了他们参与高级职 称评审的积极性。第二，评价标准单一，缺乏针对性。以往对所有卫 生系列高级职称申报对象，除针对基层人员的基层服务、进修学习等 个别要求差别外，规定了几乎相同的评价要求和标准。使用同一把衡 量“标尺”，无差别化的准入要求，导致了基层卫生专业技术人员满 足高级职称评审条件的少，参加评审并能取得资格的更少，“强者恒强，弱者更弱”的局面进一步影响基层卫生专业技术人员工作积极性 的调动。第三，评价内容过于注重科研和论著。以往所有申报晋升正 高级卫生专业技术职务任职资格的对象，均须提供1篇以上在省级以 上医药卫生类刊物发表的学术论文。部分专业能力强、实践技能突出 的基层业务骨干受限于学历、论文等基本条件，无法晋升高级职称， 工作积极性受到一定挫伤。 以建立切合实际的人才评价机制为导向，实行差别化的职称评审办法 针对以往基层卫生人才评价存在的问题，为更好地发挥卫生专业技术 职务评聘工作的激励导向作用，使职称评审标准更接地气，真正实现 基层卫生专业技术人员“干什么，评什么”这一目标，福建省实行注 重实际、分层分类和“定向评审定向使用”的做法，改革了基层高级 职称评审办法。第一，降低高级职称申报门槛。一是调整学历要求。 首次允许具有相应专业中专或中职学历的基层卫生技术人员申报基层 卫生系列副高级职称。二是不再将学术论文、职称外语、计算机应用 能力等作为评价基层卫生技术人员的“硬杠杠”，克服以往职称评审 存在“重论文、轻实践，重学历、轻能力，重资历、轻实绩”的倾向。
病例分析题库(内科) 病例分析题库病例分析一病例摘要患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、强的松片”症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节。，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关
节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛，双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；尿常规：蛋白(-)，葡萄糖(-)，尿胆原(-)，红细胞(-)，白细胞(-)；血液生化检查：mmol/L，Cr μmmol/L，UA μmmol/L，ALT38U/L，TP g/L，/L ，/L；血沉76mm/hr ，CRP /dl；免疫系列：RF1：1280，AKA，ANA 1：80；Ads-DNA (-)。诊断类风湿关节炎诊断依据: 1.为中年女性，病程1年； 2.对称性多关节肿痛时间>6周； 3.累及手关节，包括双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节，时间>6周； 4.>3个关节区，时间>6周； 5.晨僵>1小时，时间>6周； 6.类风湿结节；7. RF及AKA 阳性。根据RA的诊断标准，该病例符合6条，并排除其他结缔组织疾病，可以诊断为RA。下一步需要做的
内科基层副高病例分析 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
关于海水淹溺后心跳呼吸停止病例分析 一、病人基本信息 1．病人基本情况：XXX，男，41岁，身高165cm，体重 60kg。 2．主诉：被海水淹溺后心跳呼吸停止约5分钟，复苏后不省人事2小时。3．病史：患者于入院前2小时，在海边救人时被海水淹溺约2分钟后被救生员救起，当时已昏迷，无自主呼吸。经救生员及周围群众行心肺复苏5分钟后恢复心跳呼吸，仍有神志模糊，烦躁不安，口唇肢端发绀，伴二便失禁。急呼120求救，由平海卫生院出车，给予地塞米松静推等处理后，转送我院。 二、诊断依据： 1．中年男性，有明确海水淹溺病史。 2．主要检查指标与结果 入院查体：T：℃ R:32次/分 P:162次/分 BP:130/75mmHg，SPO2：38% 神志模糊，双侧瞳孔等圆等大，直径约，对光反射迟钝，口唇发绀。呼吸浅促，双肺呼吸音减弱，可闻及大量湿啰音。心率162次/分，律欠齐，未闻及病理性杂音。腹稍胀，腹软，无压痛及反跳痛表现，肠鸣音约4次/分。四肢无畸形。双下肢无水肿，右下肢见散在皮损。生理反射存在，病理反射未引出。 8-20肝肾功能：ALT: U/l,AST: u/l,GLU: mmol/l,CREA:105 umol/l,URIC:913 umol/l,TCO2:l, 8-20电解质：K+: mmol/l,Na+:154 mmol/l,CL: mmol/l,Ca: mmol/l,P: mmol/L,Mg: mmol/l 8-20心肌酶：CK:387 U/l,CKMB: U/, TNT-hs: ng/l 8-20凝血功能：TT: 秒,FIB: g/l,DDi:3510 ug/l 8-20血常规：WBC: *10^9/L,HGB: g/l,HCT: %,NEU%: % 8-20尿常规: 尿比重:>= , 三、诊断： 1、溺水， 2、缺血缺氧性脑病， 3、吸入性肺炎， 4、全身多器官功能不全， 5、乙肝表面抗原携带者， 6、电解质紊乱：①高钠血症，②高氯血症，7，右下肢软组织挫擦伤 四、具体分析： 该患者有明确海水淹溺过程，海水进入呼吸道，导致肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞损伤，大量蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出引起肺水肿，阻碍肺内气体交换，导致组织细胞尤其脑细胞缺氧性损伤，同时引起低血容量，加重机体损伤。海水中的电解质扩散到肺毛细血管内导致血钾及钠、钙、镁增高；高钙血症可使心跳缓慢、心律失常、传导阻滞，甚至心跳停止；高镁血症可抑制中枢和周围神经，弛张横纹肌，扩张血管和降低血压。治疗原则是保证呼吸道通畅，改善组织细胞缺血缺氧，纠正内环境，抗感染及器官功能保护。因当时我院血气分析机器故障，未能及时行血气分析。 五、临床措施： 1.完善头颅CT、胸部CT、心电图、肝肾功能、心肌酶、淀粉酶、血乳酸、电解质、凝血功能、痰培养、降钙素原、血气分析、三大常规等检查。 2.立刻行气管插管，接呼吸机辅助呼吸，使用高PEEP控制肺水肿，改善缺氧。 3.禁食，留置胃管行胃肠减压，排出胃内海水。 4．全身清洗，更换干净病人服，加强身体保暖、复温。 5.纤支镜吸痰，清除气道异物。
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关于海水淹溺后心跳呼吸停止病例分析 一、病人基本信息 1．病人基本情况：XXX，男，41岁，身高165cm，体重60kg,职业。 2．主诉：被海水淹溺后心跳呼吸停止约5分钟，复苏后不省人事2小时。 3．病史：患者于入院前2小时，在海边救人时被海水淹溺约2分钟后被救生员救起，当时已昏迷，无自主呼吸。经救生员及周围群众行心肺复苏5分钟后恢复心跳呼吸，仍有神志模糊，烦躁不安，口唇肢端发绀，伴二便失禁。急呼120求救，由平海卫生院出车，给予地塞米松静推等处理后，转送我院。 二、诊断依据： 1．中年男性，有明确海水淹溺病史。 2．主要检查指标与结果 入院查体：T：36.0℃R:32次/分P:162次/分BP:130/75mmHg，SPO2：38%神志模糊，双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0mm，对光反射迟钝，口唇发绀。呼吸浅促，双肺呼吸音减弱，可闻及大量湿啰音。心率162次/分，律欠齐，未闻及病理性杂音。腹稍胀，腹软，无压痛及反跳痛表现，肠鸣音约4次/分。四肢无畸形。双下肢无水肿，右下肢见散在皮损。生理反射存在，病理反射未引出。 8-20肝肾功能：ALT:275.0U/l,AST:160.0u/l,GLU:11.49mmol/l,CREA:105umol/l,URIC:913umol/l,TCO2:2 1.5mmol/l, 8-20电解质：K+:3.78mmol/l,Na+:154mmol/l,CL:114.4mmol/l,Ca:2.55mmol/l,P:1.26mmol/L,Mg:1.86m mol/l
匹维溴胺是L型钙通道，蛋白丢失性胃肠病是系统性红斑狼疮，半杀菌结核药物是链霉素和吡嗪酰胺 胶囊内镜的适应症；哪个治疗便秘的药物是刺激性药物；蛋白丢失性胃肠病下列哪个疾病是通透性增强引起；肝肾综合征的发生机制；炎症性肠病的药物作用机制；便血10次以上炎症性肠病首先药物；检测HP感染哪些是非侵入性的胰腺炎外科手术指征？ GGT的临床意义: 谷氨酰转肽酶,正常值为3～50U/L (1)原发性或转移性肝癌时，血中GGT明显升高。其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。(2)阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等都可使GGT升高。(3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT升高。 急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显着升高，甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者GGT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。 类癌，还有肝豆状核变性的药物的副作用 青年男性，因溃疡性结肠炎行全结肠切除、回肠肛门吻合术。术后数年后出现腹泻、腹痛、解粘液血便。查体：,腹软，腹部压痛，肠鸣音正常。查大便WBC++,RBC++。问选择下列哪些治疗： A.糖皮质激素灌肠 B.环孢素静滴
氨基水杨酸+美沙拉嗪 D.甲硝唑静滴 试题回忆： 1.结肠正常菌群有多少种？ 2.肠结核的临床表现 3.什么是肝肺综合征 4.肝硬化腹水白细胞及PMN数值 5.胃镜治疗早期癌症的指征：食管癌、结肠癌、胃癌。 6.使用何种药物后HP检查假阴性：抗生素、PPI等等 7.功能性消化不良的分类 型自身免疫性肝炎并发哪些其他系统疾病：类风关、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、等等 9.引起LES压力减低的激素、不会使LES减低的因素是：胃泌素 10.正常LES压力是多少 11.正常人反流的特点 12.胃食管反流病引起哮喘的特点 13.食管癌的影像学表现 14引起左锁骨上淋巴结肿大的疾病有： 15.贲门失迟缓症的临床表现 16NSAIDS相关性溃疡治疗 17.消化性溃疡再出血的高危因素、内镜下治疗 18球后溃疡的常发位置、诊断