儿科急危重症抢救预案及流程
目录
一、输液、输血反应
二、误吸
三、突发猝死
四、药物引起过敏性休克
五、小儿惊厥
六、窒息
七、重症哮喘
八、中毒
九、急性喉梗阻
十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭
十二、高血压危象
一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序
（一）发生输血反应时：
【应急预案】
1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水
2．报告医生并遵医嘱给药
3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录
4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库
5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管
7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场
【应急程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科（二）发生输液反应时：
【应急预案】
1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条
2．报告医生并遵医嘱给药
3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏
4．观察和记录患儿生命体征
5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过
6．保留输液皮条和药液备检
7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存
【应急程序】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程
二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序
【应急程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程
【应急预案】
1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其他医务人员。
2. 其他医护人员应迅速准备好负压吸引药品（负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患儿行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。
3. 患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵
医嘱给予抢救用药。
4. 给患儿行持续胸外按压，直至患儿出现自主呼吸和心跳。
5. 及时采取脑复苏，给予患儿头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患儿脑细胞活性剂、脱水剂等
6. 护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。
7. 患儿病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患儿：①清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。②安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理服务。③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。
8. 待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生误吸的原因，制定有效的治疗措施，尽可能地防止以后在发生类似的问题和情况。
三、突然发生猝死的应急预案与程序
【应急程序】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程
【应急预案】
1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患儿，尤其对新患儿、重症者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
2. 急救物品做到“四定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时随时投入使用。
3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意
事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。
4. 发现患儿在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患儿，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患儿家长帮助呼叫其他医务人员。
5. 增援人员到达后，立即根据患儿情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
6. 抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通道，必要时开放两条静脉通道。
7. 发现患儿在走廊、厕所灯病房外的环境发生猝死，迅速做出正确的判断后，立即就地抢救，行胸外按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患儿家长帮助呼叫其他医务人员。
8. 其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患儿搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。
9. 在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。
10. 参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与患儿家长的沟通、安慰等心理护理工作。
11. 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。
12. 抢救无效死亡，协助家长将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程结果，在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。
四、药物引起过敏性休克的应急预案及程序
【应急程序】立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→心脏骤停给予心肺复苏→观察病情→告知家长→记录抢救过程
【应急预案】
1.过敏休克发生，立即停止使用本药物，予以平卧，就地抢救，并叫他人通知医生
2.立即皮下注射0.1%肾上腺素（1mg/支）1/4—1/2支,医生到来后继续抢救和遵医嘱用药,注意保暖
3．给予氧气吸入,改善缺氧症状,呼吸抑制时应予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开
4.迅速建立静脉通路,必要时建立两条静脉通路,保证抢救用药及时输入
5.发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏
6.观察病情与记录，包括生命体征、意识、尿量等，患儿末脱离危险前不宜搬动
7.患儿病情平稳后告知家长或患儿本人今后禁用此药物。
8.在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程。
五、小儿惊厥的应急预案及流程
【应急程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知患儿家长→记录抢救过程
【应急预案】
1、惊厥发作时不要搬运，应就地抢救，立即松解患儿衣扣，让患儿去枕平卧，头偏向一侧，以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道引起呼吸不畅，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅。
2、保持安静，禁止一切不必要的刺激，治疗、护理尽量集中进行。
3、供给氧气，窒息时施行人工呼吸。
4、立即按医嘱给予止惊药物地西泮(安定)，每次0.1-0.25g/kg(最大剂量10mg)，静脉缓慢推注，速度应小于每分钟1mg，必要时20分钟后可重复，此药起效快，5分钟内生效，但作用时间短暂，注射速度过快时可致呼吸抑制。苯巴比妥钠，每次8-10rn旷kg，肌肉注射，此药作用时间长，不良反应小，10％水合氯醛，每次0.5ml／kg，保留灌肠。
5、对因止惊低血糖引起的惊厥，必须静注葡萄糖；低血钙引起的惊厥，须补充钙剂或镁剂。惊厥伴高血压者宜给降压药，惊厥持续时间长并出现呼吸节律改变或瞳孔大小不等时，疑有脑水肿者，宜同时应用脱水剂。因食物中毒或药物中毒所致惊厥，必须做相应的处理。
二、一般护理
1、防止外伤
(1)对已出牙的患儿在上下齿之间放置牙垫或人工气道，防止舌咬伤。
(2)床边设置防护床档，防止坠床。有栏杆的儿童床应在栏杆处放置棉垫，以防患儿抽搐时碰到栏杆上，同时注意将床上的一切硬物移开，以免造成损伤。若患儿发作时倒在地上，应就地抢救，及时移开可能
伤害患儿的一切物品，切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼。对可能再次发生惊厥的患儿要有专人守护，以防患儿发作时防止皮肤受损。
(1)卧床休息，每4小时一次测量体温，体温突然升高或骤降时要随时测量并记录。
(2)及时采取正确、合理的降温措施。物理降温常用方法有：打开包被、冷水毛巾湿敷额部、解热贴敷前额、温水擦浴等方法。必要时按医嘱采用药物降温。
(3)观察降温过程中有无虚脱表现，如面色苍白，大量出汗等，出现虚脱时应立即处理。
(4)降温后出汗较多，应及时更换衣服及被褥，防止受凉。
(5)做好口腔护理。根据病情鼓励患儿多饮水，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质。
3、观察病情变化
(1)注意患儿体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志改变。发现异常及时通报医生，以便采取紧急抢救措施。
(2)惊厥发作时，应注意惊厥类型。若惊厥持续时间长、频繁发作，应警惕有无脑水肿、颅内压增高的表现，如发现患儿收缩压升高、脉率减慢、呼吸节律慢而不规则、双侧瞳孔扩大，则提示颅内压增高，应及时报告医生，并及时采用降颅内压措施。
(3)密切观察患儿用药后的反应，有无药物的副作用。
4、健康教育
(1)根据患儿及家长的接受能力选择适当的方式向他们讲解惊厥的有关知识。让家长明白惊厥经急救停止发作以后，还应继续彻底地进行病因治疗，以防止惊厥复发。
(2)指导家长掌握惊厥发作时的应对措施。如发作时要就地抢救，指压人中穴，保持安静，不能摇晃或抱着患儿往医院跑，以免加重惊厥，造成机体损伤。应在发作缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。
(3)对高热惊厥的患儿家长应说明高热惊厥发作易于缓解，但以后也容易复发，及时控制体温是预防惊厥的关键措施，指导家长在患儿发热时进行物理降温和药物降温的方法。
(4)对原有癫痫的患儿，要说明擅自停药的危害性，应按时服药，不能随便停药。同时强调定期门诊随访的重要性，根据病情及时调整药物。
六、发生窒息时的应急预案及程序
【应急程序】立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程→加强防范措施
【应急预案】
1.当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员。
2.其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要
时给窒息患儿行负压吸引和给氧。
3.当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳
4.护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行心电监护
5.抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程
6.待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。
7.呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。
七、重症哮喘抢救流程
【应急预案】
1、哮喘发作-发作性伴有哮鸣音的呼气性困难，胸闷或咳嗽
2、紧急评估：有无气道阻塞，有无呼吸，呼吸的频率和程度，有无脉搏，循环是否充分，神志是否清楚。
3、如有气道阻塞、呼吸异常，立即给予清除气道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰，必要时气管切开或插管；如呼之不应，无脉搏，立即给予心肺复苏。
4、无上述情况或经处理解除危及生命的情况后，稳定后，对心率、呼吸频率、血氧饱和度和血压、呼气流量峰值（PEF）、病史与查体、
讲话方式，精神状态进行评估。
（1）轻度：生命体征平稳，PEF>75%，呼吸末期散在哮鸣音，说话连续成句，尚安静/稍有焦虑，可平卧；
（2）中度：心率100～120次/分、呼吸20～25次/分、SaO2<95% PEF：50%～75% ，哮鸣音响亮、弥散，说话常有中断，时有烦躁喜坐位；
（3）重度：心率>120次/分、呼吸>25次/分、SaO2<92% ,PEF：33%～50% ,哮鸣音响亮、弥散,大汗淋漓、烦躁不安,端坐呼吸、单字发音;
（4）危重：心率>120次/分（减慢或无）、呼吸>30次/分（可以减慢或无）、SaO2<92% PEF：<33% ，哮鸣音减弱甚至消失（沉默肺），嗜睡或昏迷。
5、轻度治疗给予吸入β-受体激动剂，吸入糖皮质激素；中度治疗给予吸氧（选用），吸入β-受体激动剂，口服糖皮质激素，抗胆碱药（选用）。危重患者治疗给予大流量吸氧，可用面罩，保持血氧饱和度95%以上，吸入快速β-受体激动剂：沙丁胺醇或特布他林、丙卡特罗气雾剂，15～20分钟重复使用；糖皮质激素：甲泼尼龙琥珀酸钠40～200mg/d或氢化可的松琥珀酸钠100～500mg/d，静脉滴注；注意通畅气道。建立大静脉通道、充分补充血容量并保持气道湿化
监护心电、血压、脉搏和呼吸，记每小时出入量（特别是尿量），
立即进行血气分析、血电解质检测；条件允许进行胸部X线检查排出气胸。发现气胸穿刺或闭式引流；脱离可疑过敏源。
6、经上述治疗如好转，继续给予抗胆碱药：异丙托溴铵0.5mg雾化吸入，硫酸镁：1～2g，静脉缓推（20分钟以上），肠外应用肾上腺素或特布他林等（例如0.3mg间隔20分钟皮下注射，共三次）。必要时复查血气分析。如无好转，给予呼吸支持（多用于危重患者），对于清醒且能够耐受的低氧血症患者可使用无创正压通气，气管插管和机械通气指征：PEF持续下降、低氧/高碳酸血症不断加重、意识障碍、呼吸抑制及对抗面罩给氧和无创通气等；尽快请相关专家会诊；后续处理：反复评估病情变化，复查血气分析，调整呼吸支持参数抗胆碱药：异丙托溴铵或塞托溴铵0.5mg雾化吸入；硫酸镁：1～2g，静脉缓慢推注（20分钟以上）；
等（如皮下注射、雾化吸入。
八、中毒应急预案及流程
治疗原则：
1、脱离现场
2、迅速清理体内已被吸收或尚未吸收的毒物
3、如有可能，尽快使用特效解毒药
4、对症支持治疗
清除毒物：
1、催吐：用压舌板刺激舌根处
2、洗胃：6小时内最佳，可适当增加洗胃次数，特别是有机磷中毒，腐蚀性毒物一般不易，昏迷、惊厥者避免误吸。不明原因时多用生
理盐水，腐蚀性毒物可用鸡蛋清或牛奶保护胃黏膜。
3、导泻：25%硫酸镁1ml/kg
4、强化利尿：葡萄糖+速尿
5、血液净化
6、特殊解毒药：有机磷：阿托品、氯解磷定
阿托品：毛果芸香碱
亚硝酸盐：美兰
氟乙酰胺：乙酰胺
酒精、镇静剂：纳洛酮
氟哌啶醇、胃复安：安坦
二、一氧化碳中毒：
1、诊断要点：根据CO吸入史和临床症状即可确诊。血中HbCO急剧升高，是急性CO中毒的重要诊断依据。
2、治疗原则：尽快明确诊断，及时治疗，尽快改善患者缺氧状态，及时吸氧，积极采取对症支持治疗。
3、治疗计划：
1）迅速使患儿脱离中毒环境，转移到空气通畅处，以切断CO的继续吸入。
2）保持呼吸道通畅若呼吸道被阻塞，应立即抽吸分泌物，昏迷患儿必要时可做器官切开或器官插管。
3）尽快改善缺氧状态应予纯氧吸入，鼻导管给氧可达5L/min，面罩吸氧可达10L/min。可用含7%二氧化碳的混合气体吸入，以刺激
呼吸中枢。对重度CO重度伴昏迷，出现心血管功能改变和神经系统症状的患儿均应予以高压氧治疗，以提高治愈率，避免或减少后遗症。4）输血或换血疗法可迅速改善组织缺氧状态。
5）脑水肿和肺水肿的治疗可予20%甘露醇静滴，每次0.5-1g/kg，每6-8小时一次，地塞米松静推，每次0.5-1mg/kg，每6-12小时一次，2-3天后渐减量。肺水肿时给予呋塞米静推，每次1mg/kg。
6）改善脑细胞代谢，促进脑细胞功能恢复可予细胞色素30mg、ATP20mg、辅酶A50-100U、补充大剂量维生素C、维生素B1、维生素B6、维生素B12及r-氨络酸等。
7）对症、支持治疗如有酸中毒应先改善通气，再予碱性液体。出现昏迷、呼吸抑制者可予机械通气。抽搐者给予地西泮，注意维持水、电解质和酸碱平衡。
九、急性喉阻塞的应急预案
应急预案
1 、明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧。
2、密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。
3、患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。
明确病因，根据不同的病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好抢救药品及用品，如气管切开包、吸引器等。
4、患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设施。准备病房单元，迎接手术患者。
5、手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素药物治疗。如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包、无影灯、吸引器等）
6、护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔除内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有无青紫。固定好外套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给以雾化吸入或气管内持续滴药。
7、患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应：严密观察有无出血、感染、皮下气肿、气管食管瘘等并发症的发生。安慰患者和家属。给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士及家人交流的各种方式。
8、根据《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h 内，据实准确地记录抢救过程。
9、待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，指定有效的预防
措施，并交待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。
十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术
1.临床表现：突然昏迷、瞳孔扩大、大动脉搏动消失、心音消失、呼吸停止、心电图异常。
2.诊断：凡突然昏迷伴大动脉博动或心音消失即可诊断。对可疑病例应先行复苏。
复苏指征：
1）心动过缓年长儿童<30次/分
新生儿<80次/分
产房新生儿<100次/分
2）呼吸极度困难或呼吸音消失伴严重发绀
3）初生婴儿1分钟无自主呼吸
3.治疗
（1）基本生命支持ABC
1）通畅气道，清除口咽分泌物、呕吐物或异物。保持头轻度后仰使气道平直。托颌使下颌骨上移，防止舌根后坠阻塞气道。必要时放置口咽通气道。
2）人工呼吸：口对口人工呼吸：患儿平卧，肩背稍垫高，头后仰，保持气道平直。迅速给4次口对口人工呼吸后，开始心脏按压。有条件时尽快换用复苏器行正压通气，为插管进行机械通气创造条件。3）人工循环：胸外心脏按压：患儿仰卧于硬板上。按压部位为胸骨
下1/3交界处，下压与放松时间相等，挤压时手指不可触及胸壁。按压深度为胸廓厚度的1/3较为适宜，频率桐该年龄小儿正常心理或为其3/4.
心脏按压有效表现：按压时可触及患儿颈动脉、股动脉搏动；扩大的瞳孔缩小，光反射恢复；口唇、甲床颜色好转；肌张力增强或有不自主运动；出血自主呼吸。
（2）药物治疗（复苏药物要在人工呼吸与人工循环的同时或1、2分钟后使用）
1）给药途径：经静脉推注，中心静脉最佳。气管插管内给药（肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮可气管内注入，多稀释至3-5ml 后通过插入气管导管的吸痰管注入，注后立即用气囊加压人工通气）。如复苏时静脉穿刺3次失败或时间超90秒，即多在胫骨粗隆下方1-1.5cm处垂直进针给药。上述方法失败时给药心内注射。
2）吸氧：需高浓度氧乃
.-至纯氧。
3）降温：体温将至34-36℃，头部冰帽将至32℃。
4）除颤：室颤或无脉室性快速心律失常时需除颤。心脏按压有助除颤。药物多用利多卡因。条件允许电除颤。
5）脑复苏：给氧、低温、降颅压。
6）终止复苏经正规心肺复苏且三轮用药后（常为心肺复苏后25-30分钟），患儿仍呈深昏迷、发绀、瞳孔散大固定、无自主呼吸、无心跳，应停止抢救。
十一、急性呼吸衰竭
1、临床表现：
呼吸系统：呼吸困难、鼻扇、呻吟、三凹征、发绀多见。呼吸浅慢、深大，潮湿呼吸、呼吸暂停、抽泣样呼吸。听诊肺部呼吸音降低。循环系统：心动过速、血压升高、心率减慢、心律失常、血压下降、休克、心跳骤停；皮肤潮红、多汗、脉大、肺水肿、右心衰。
神经系统：烦躁不安、易激惹、嗜睡、表情淡漠、神志恍惚、昏迷、惊厥。年长儿可诉头痛。瞳孔大小不等，光反应迟钝，肌张力及反射减弱或增强。
胃肠道可引起消化道出血，其他可有黄疸，转氨酶升高，少尿、无尿、尿素氮增高，水电解质失衡和DIC。
2、诊断
1）有引起呼吸衰竭的原发病
2）发绀、呼吸频率或节律异常、烦躁不安或嗜睡等症状经湿化气道、吸痰、吸氧仍不能改善。
3）存在临床表现中的各系统症状
4）血气分析I型呼衰：PaO2<6.67kPa (50mmHg) PaCO2正常或稍低。II型呼衰：PaO2<6.67kPa (50mmHg) PaCO2>6.67kPa (50mmHg)。
3、治疗
1）治疗原发疾病2）吸氧，必要时气管插管使用人工呼吸机3）呼吸道护理（清洁鼻腔分泌物、超声雾化湿化呼吸道、吸痰、拍背）
4）呼吸机的使用指征（严重通气或换气不良、急性呼吸窘迫综合征、肺水肿、肺出血、窒息、心跳呼吸骤停、经积极治疗仍有明显的低氧血症和二氧化碳潴留）参数设置（潮气量10-15ml/kg，频率接近同龄儿生理呼吸频率，轻者压力10-20mmHg、中度20-25 mmHg、严重不超30 mmHg，吸呼比1:1.5 ）
5）维持水、电解质、酸碱平衡
①液体量60-80ml/kg，高热、呼吸急促、吐泻或脱水剂应用者酌情增量。监测24小时出入量。
②一般先用生理维持液，再根据电解质调整输液种类。
③呼吸性酸中毒改善通气后可好转，合并代谢性酸中毒酌情补碱。6）脏器功能不全的治疗（心力衰竭或肺水肿应用西地兰、小动脉痉挛或循环障碍用酚妥拉明、多巴胺、多巴酚丁胺、适当加用利尿剂；脑水肿加甘露醇，必要时镇静或止惊；消化道出血应用西咪替丁或奥美拉唑）
7）痰多选择氨溴索；支气管镜痉挛、脑水肿、中毒症状严重者酌情选糖皮质激素；烦躁不安和惊厥给予镇静止惊；呼吸道通畅但呼吸浅表早期呼吸衰竭的患儿且缺乏器械通气条件的给予呼吸兴奋剂。
8）营养支持：尽量经口，必要时鼻饲或静脉营养。
十二、高血压危象
应急预案
血压急性升高≥200/120mmHg。
靶器官急性损害表现：
应急预案目录 1.停电或突然停电的应急预案与程序 2.吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与程序 3.住院患儿发生坠床的应急预案与程序 4.患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序 5.小儿惊厥的应急预案与程序 6.发生输液反应的应急预案与程序 7.住院患儿出现输血反应的应急预案与程序 8.住院患儿发生误吸的应急预案与程序 9.突然发生猝死的应急预案与程序 10.发生火灾的应急预案与程序 停电或突然停电的应急预案与程序 【应急程序】 接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案 突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯 与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患儿及其家长→防火、防盗【应急预案】 1.通知停电后，立即做好停电准备，准备应急灯、手电、蜡烛等；如在抢救 患者使用动力电器时，需找替代的方法。 2.突然停电后，立即使用抢救患儿机器运转的动力方法，维持抢救工作，开 启应急灯或点燃蜡烛照明灯。 3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。
4.加强巡视病房，安抚患儿及其家长，同时注意防火、防盗。 吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与程序 【应急程序】 备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→继续吸氧→或接备用氧气筒 →观察病情→通知维修 【应急程序】 1.立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患儿吸氧，并向患儿 家长做好解释及安慰工作。 2.必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。 3.应用过程中密切观察患儿缺氧症状有无改善以及其他病情变化。 4.通知器械维修组进行维修。 住院患儿发生坠床的应急预案与程序 【应急程序】 做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生 查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→ 严密观察病情变化→准确记录→做好交接班 【应急程序】 1.对于有意识不清并躁动不安的患儿，应加床挡，并有家长陪伴。 2.对于极度躁动的患儿，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔， 经常检查局部皮肤，避免对患儿造成损伤。 3.在床上活动的患儿，嘱其活动要小心，如有需要可以让护士帮助。 4.对于有可能发生病情变化的患儿，要认真做好健康宣教，告诉患儿家长不
儿科急危重症抢救预案及流程
目录 一、输液、输血反应 二、误吸 三、突发猝死 四、药物引起过敏性休克 五、小儿惊厥 六、窒息 七、重症哮喘 八、中毒 九、急性喉梗阻 十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭 十二、高血压危象
一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序 （一）发生输血反应时： 【应急预案】 1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水 2．报告医生并遵医嘱给药 3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录 4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库 5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管 7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场 【应急程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科（二）发生输液反应时： 【应急预案】 1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条 2．报告医生并遵医嘱给药 3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏 4．观察和记录患儿生命体征 5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过
6．保留输液皮条和药液备检 7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存 【应急程序】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程 二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序 【应急程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程 【应急预案】 1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其他医务人员。 2. 其他医护人员应迅速准备好负压吸引药品（负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患儿行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 3. 患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵
新生儿窒息紧急事件应急预案 【应急预案】 1、临产后如发现胎儿宫内缺氧、宫内窘迫立即向家属交代病情，同时通 知二线值班医生采取适当措施纠正缺氧状态，根据具体情况尽快结束 分娩。二线值班医生接通知后10分钟到场。 2、阴道分娩准备接生时，立即通知新生儿科医生，新生儿科医生接通知 后5分钟内到场并做好窒息复苏准备工作。 3、剖宫产术中估计新生儿会发生窒息者，立即通知新生儿科医生，新生 儿科医生接到通知后5分钟内到达手术室，做好窒息准备工作。 4、新生儿科医生到产房或手术室后立即组织新生儿窒息复苏抢救小组， 以备用。抢救小组成员由包括新生儿科医生在内的至少3人组成，并 做好分工，由新生儿科医生领导。 5、病房发生窒息护士立即抱入产房行初步复苏，同时通知产科值班医生 及新生儿科医生。 6、发生新生儿窒息后，严格按窒息复苏抢救流程实施抢救。新生儿出生 5分钟仍未建立自主呼吸者，立即通知新生儿科主任到场指挥抢救。 并再次向家属交代病情。 7、窒息复苏10分钟仍未建立自主呼吸是立即通知医务科或总值班组织 我院抢救小组到场。并再次向家属交待病情。必要时联系转院。 8、窒息复苏后新生儿转儿科进一步诊治。 新生儿窒息复苏的应急预案及程序 【应急预案】 （一）立即通知医师，组成抢救小组进行抢救。 （二）保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物，心率<100次/分，给正压人工通气，心率<60次/分，胸外按压30秒，心率<60次/分，遵医嘱给予药物复苏，评价心率<60次/分，应配合麻醉师气管插管药物复苏，心率＞60次/分，停止胸外按压，继续正压通气，如心率>100次/分，停止正压人工通气，评价皮肤颜色，四肢青紫或红润，继续观察紫绀、给氧、病情变化。 （三）准备各种抢救药物器械。 （四）复苏后，严密观察生命征及病情变化，加强保暖，做好记录。 【程序】 发现患儿呼吸暂停、心率小于100次/分 ↓ 检查，呼叫医生，摆好体位，垫高头肩部1.5—2cm， 置于鼻吸气位保持呼吸道通畅 ↓ 清除呼吸道分泌物，先口后鼻 ↓
目录 一、输液、输血反应 二、误吸 三、突发猝死 四、药物引起过敏性休克 五、小儿惊厥 六、窒息 七、重症哮喘 八、中毒 九、急性喉梗阻 十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭 十二、高血压危象
一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序 （一）发生输血反应时： 【应急预案】 1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水 2．报告医生并遵医嘱给药 3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库 5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管 7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场 【工作流程】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科
（二）发生输液反应时： 【应急预案】 1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条 2．报告医生并遵医嘱给药 3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏 4．观察和记录患儿生命体征 5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检 7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存 【工作流程】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程
二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序 【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程 【应急预案】 1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其他医务人员。 2. 其他医护人员应迅速准备好负压吸引药品（负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患儿行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 3. 患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 4. 给患儿行持续胸外按压，直至患儿出现自主呼吸和心跳。 5. 及时采取脑复苏，给予患儿头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患儿脑细胞活性剂、脱水剂等 6. 护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时
危重患者抢救制度 1．危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者, 以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2．参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告医务科。 3．参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口头医嘱时应复诵一遍，事后及时补记医嘱。并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。 4．安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合, 了解患者家属的意见，告知内容须记录在病历上。发出病重（危）通知书，医师和家属双签字，完成告知义务。两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以主要实施科室（如手术）为主。 5．抢救记录，要求及时、准确、完整。内容包括: 病情变化情况，抢救时间（精确到分）、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等；死亡患者须注明死亡时间和死亡原因。 6．拒绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。一定要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。 7．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合抢救。 8．急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医务人员陪同，根据患者情况，携带必要的抢救设备及药品。 9．患者死亡后，医生须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历，家属签字。家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。 10．各科的抢救设备须处于良好的备用状态。有关医护人员必须熟练掌握各
突发性猝死应急预案及程序 一、应急预案： 1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，加强巡视，及时发现病情变化，尽快采取抢救措施； 2.急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，保证急用时可随时投入使用； 3.医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法、注意事项。仪器及时充电； 4.若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生； 5.增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢救措施； 6.抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路； 7.在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环境； 8.参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对，及时做好记录，并认真做好与家属的沟通与安慰工作； 9.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程； 10.抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰。 二、应急程序： 防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告
知家属→记录抢救过程 患儿发生窒息时的应急预案及程序 一、应急预案： 1.各班检查负压吸引装置处于完好备用状态,并且护理人员 要随身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用； 2.当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背, 使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员； 3.其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用 品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧； 4.当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工 呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳； 5.护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必 要时行心电监护； 6.抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程； 7.待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛奶引 起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法； 8.呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医嘱 雾化后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。 二、应急程序： 立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命
12 种产科危急重症抢救流程 产后失血性休克抢救流程 1. 根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按 摩子宫等。 2. 开放两条以上的静脉通路。 3. 组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。 持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、 血凝四项、血生化；配血备血等。 4. 迅速补液，20 分钟内补液1000ml，后40 分钟补液1000ml，好转后 6 小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。 5. 血HCT 维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。 6. 血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml 静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml 静脉点滴，根据血压情况调整滴速。 7. 其他药物应用：如阿托品、654-2 、东莨菪碱。如有电解质紊乱 表现，给予纠正。 8. 应用足量有效抗生素预防感染。
9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg 入壶；必要时加倍给予。 10.护心：若有心衰表现，给予西地兰静注（慢）。 11.必要时果断行子宫切除术。 DIC抢救流程 1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增 多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。 2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维 蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维 蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。 3.继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。 4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。 5.去除病因，处理原发病。 羊水栓塞抢救紧急预案流程 1.抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg 静脉滴注。 2.解除肺动脉高压：罂粟碱30-90mg静脉入壶；阿托品1-2mg静脉入壶；氨茶碱250-500mg静脉滴注。 3.加压给氧。
应急预案目录 1.小儿休克应急预案 2.小儿惊厥的应急预案与程序 3.发生输液反应的应急预案与程序 4.住院患儿出现输血反应的应急预案与程序 5.突然发生猝死的应急预案与程序 6.住院患儿发生误吸的应急预案与程序 7.吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与程序 8.住院患儿发生坠床的应急预案与程序 9.患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序 10.发生火灾的应急预案与程序 11.突然停电的应急预案与程序 12.意外事件紧急处理流程 13.科室人员紧急替代方案
小儿休克应急预案 1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难，可将头部和躯干适当抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干适；抬高，以利于呼吸。给吸氧，必要时人工辅助通气。 2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将患儿颈部垫高下颌抬起，使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。 3、补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克的基本措施。必须迅速建立1—2条大管径的静脉输液通道，快速输入2：l等张含钠液扩容，并同时采血配血。纠正酸中毒，保持水、电解质平衡。 4、注意患儿的转运。对休克患儿搬运越轻越少越好，尽可能就地抢救。在运送途中，应有专人护理，随时观察病情变化，并做好急救准备。 5、对有可能或已经发生休克的伤病员，应针对病因，采取相应的预防措施。对外伤病员要进行及时而准确的急救处理。活动性大出血者要确切止血；骨折部位要稳妥固定，并予止痛；软组织损伤应予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行气管切开。 6、必须充分做好手术患儿的术前准备，包括纠正水与电解质紊乱和低蛋白血症；补足血容量；全面了解内脏功能。还要充分估计术中可能发生休克的各种因素，采取相应的预防低血容量休克的措施。 二、一般护理 1、注意给体温过低的休克患儿保暖，盖上被、毯。伴发高热的感染性休克患儿应给予降温。 2、在禁食期间，由静脉供给全胃肠外营养，以后根据病情逐渐供给胃肠内营
危重病人抢救流程 一）呼吸心跳骤停抢救 【适用范围】各种原因引起的呼吸、心跳骤停的患者。 【目的】尽快实施有效心肺复苏技术，保证患者得到有效救治 【抢救步骤】 1、病情评估。护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观 法评估患者呼吸情况，若无反应即刻进行心肺复苏。 2、立即通知医生，推急救车，备吸引器。 3、去掉床头挡，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。 4、采用仰头抬颏法开放气道，清除气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简易 呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸、心跳。 5、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30:2。 6、配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 7、心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。 8、建立静脉通道，遵医嘱给药。 9、严密观察病情，评价复苏效果。 10、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。【注意事项】 1、同心肺复苏规范。 2、应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR），然后检查心律并考虑 除颤。 3、如果是心室纤维性颤动（ventricular fibrillation，VF）或无脉室性心动过速（ventricular tachycardia，VT），施救者除颤1次后应立即开始CPR，即开始胸外心脏按压。施救者不应花时间去检查脉搏或心律，而应立即进行胸外心脏按压。做了5个周期（约2min）的CPR后，用自动体外除颤（automatic external defibrillation，AED）分析心律，如果条件适合可进行再除颤。 【抢救流程】 评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀 ↓ 立即通知医生，推急救车，备吸引器 ↓ 去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸2次 ↓ 评估颈动脉搏动消失、呼吸停止 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸(8~10/min)，持续胸外心脏按压（每分钟100次左右） ↓ 配合气管插管（呼麻醉科），呼吸机辅助呼吸 ↓ 心电监护、氧饱和度监测 ↓
儿科病房应急预案和流程修改版
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儿科病房停电应急预案 1、通知停电后,立即做好停电准备,备好应急灯、手电等，使用呼吸机患儿（包括无创和有创）床头备复苏气囊。将医护人员合理分工，如医师,给予上呼吸机患儿复苏气囊辅助呼吸协助责任护士。 2、如突然停电,所有医护人员立即进入病房，开启应急灯，科主任、护士长或高责组长迅速组织在班医生护士保证医疗护理安全并给予合理分工：医生和责任护士立即给予呼吸机辅助呼吸患儿使用复苏气囊加压给氧，其余护士继续加强病区巡视,并关闭因停电发生的仪器报警。主班护士电话联系电工班,查询停电原因，及时组织抢修工作。 3、恢复通电后,所有责任护士查看患儿使用的仪器,如呼吸机、微量泵、监护仪等是否已正常启用,并观察呼吸机等仪器参数是否有变化,如有变化,报告医生，及时调整。
儿科病房停电和突然停电的应急流程 ??接到停电通知后 备好应急灯、手电 如有抢救患儿使用呼 吸机，备好简易呼吸器 突然停电 立即寻找抢救患儿的 简易呼吸器替代呼吸 开启应急灯、手电筒 电话与电工班联系 查询原因、及时抢修维持病房秩序，组织人力保证病区医疗护理安全 加强巡视病房，并关闭因停电发生的仪器报警 恢复通电后，所有责任护士查看患儿使用的仪器是否已正常启用观察呼吸机等仪器参数是否变化，如有变化，报告医生及时调整立即做好停电准备
儿科病房停水和突然停水应急预案 1、接到停水通知后，做好停水准备:告诉所有值班医生、护士、患儿家属停水时间，如停水时间长，需备好配奶用水和清洗奶具用水及仪器清洗、消毒用水及洗手用水。 2、加强巡视，及时解决患儿及家属饮用水和生活用水问题。 3、发生突然停水时，夜间要与院总值班联系,汇报停水情况,查询原因,白天要与水电班联系，汇报情况，查询原因。
普外科急危重症抢救流程 Prepared on 22 November 2020
普外科 急危重症患者抢救流程普外一科急危重症患者抢救流程 目录 目录 (1) 1. 急危重症患者抢救流程图 (2) 2. 心肺复苏 (3) 3. 过敏性休克 (7) 4. 创伤失血性休克抢救流程 (8) 5. 上消化道出血 (10) 急危重症患者抢救流程图
[定义] 心肺复苏术简称CPR（cardiopulmonary resuscitation），就是当呼吸终止及心跳停顿时，在开放气道的情况下行人工呼吸及胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能的一种急救技术。 [目的] 开放气道、重建呼吸和循环。对心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。 [步骤] 开放气道（A airway）、人工呼吸（B breathing）、胸外心脏按压（C circulation）. 二、程序： 1、评估 （1）心搏、呼吸骤停的原因 如意外事故：溺水、车祸、触电等；器质性心脏病：急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎、Ⅲ度房室传导阻滞等；手术和麻醉意外；水电解质及酸碱平衡紊乱：严重的高血钾和低血钾、严重的酸碱中毒等；药物中毒或过敏：洋地黄类及安眠药中毒、化学农药中毒、青霉素过敏等。 （2）心搏、呼吸骤停的判断 a、突然意识丧失；拍打、摇动、大声呼唤患者无反应。 b、大动脉波动消失：颈动脉或股动脉触摸不到搏动。 c、呼吸停止（在保持气道开放的情况下）：抢救者耳朵贴近患者口鼻部，听有无气流声；头侧向患者胸部观察患者胸部有无起伏。 通过以上三项即做出心搏、呼吸停止的判断应立即抢救。其他还有有瞳孔散大、皮肤黏膜呈苍白或发绀，心音、脉搏和血压消失，伤口不流血。 2、计划 （1）护士准备，着装整洁。 （2）用物准备，①治疗盘内放血压计、听诊器、纱布、治疗碗、弯盘、手电筒。②必要时备一木板、踏脚凳。 （3）环境准备,①光线充足、病室安静。②患者床单位周围宽阔，必要时屏风遮挡，避免影响其他病人。 3、实施 A步骤 拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。立即使患者仰卧于硬板床上（卧于软床上的患者,其肩下需垫一心脏按压板）, 去枕,解开患者领口,领带,裤带, 清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者须取下。
急危重病人抢救流程 陪人禁入 病情较重 说明：1、CT 、X 、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。 记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 进一步抢救或收入病房 抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估 请相关二线班会诊 留观室 向陪人交待病情及签危重通知单 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 急救患者就诊 初步判断病情 重症监护室
急救通则（Fist Aid ） 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A ：有无气道阻塞 B ：有无呼吸，呼吸频率和程度 B ：有无体表可见大量出血 C ：有无脉搏，循环是否充分 S ：神志是否清楚 第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 重要大出血 ●清除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管 心肺复苏 立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎） 第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克(见休克抢救流程图) E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 ●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（包括病史） ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU 、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽可能满足患者的愿望和要求 紧急评估 抢救措施 评估和判断 一般性处理 注释说明
急危重症患者处理流程 1.门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊5min内到位，在给予必要初步治疗同时，通知门、急诊主任，或病区值班医师，并要求lOmin内到位。急危重症患者急诊留观不超过3d，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，经请示院方(白天为医务科、门诊部，夜间为院总值班)为抢救生命，可予抢救性治疗，包括人院、手术。 2.转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。并明确患者账目情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。 3.立即完成首次病程志、转入志，8h内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。当日主治医、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真做好记录。 4.白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班，并做好交班记录。值班医师及听班医师应认真查看患者，掌握病情。 5.以后，住院医师每日至少2次查房，每天至少1次病程记录。主治医师每日查房，3d内有副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会诊等内容，并妥善安全保存病历。 6.必要时通知医教科或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向医院汇报，并呈交书面材料。 7.确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、流程。若需其它部门、科室间合作，必要时应请医务科协调，避免向患方暴露医院内部分歧。 8.及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。 9.若需手术则必须进行术前讨论(急诊、抢救性手术除外)，由科主任主持，术者必须参加，填写术前讨论单，病历中做详细记载。严格把握手术适应证，14岁以下患者手术前应有儿科会诊。手术记录在术后24h 内完成，术者需亲自书写或审阅手术记录并签字。
儿科一病房科室出现火灾的应急预案及处理流程 一、火灾的预防措施 1、做好病房安全管理工作，护士长及安全员经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室进行检修。 2、值班人员熟悉本病区消防器材和设施的放置位置和数量，并熟练掌握消防器材的使用。 3、对病区内布置的消防器械和设备，护士长及安全员定期检查保养，禁止擅自动用消防器械和各种报警设备。 3、严格执行禁烟制度，注意用氧安全。 4、严格用火、用电管理，禁止病区内使用明火，禁止家属使用与医疗无关的电器。 5、保证消防通道畅通。 6、加强消防知识的学习与培训。 二、科室发生火灾的应急预案 1、发现火情人员立即通知在场所有职工，护士长及科主任负责指挥，护士长、科主任不在时，办公室护士负责指挥。 2、如果火势不大，医护人员要立即用就近的灭火器进行灭火，同时通知消防控制中心（电话2516），在火灾初期阶段将其扑灭。如果情况危险应立即利用就近电话或消防手报按钮，迅速向消防控制中心或119报警，报警时讲清单位，楼层，起火部位，火势大小，燃烧物质和报警人姓名。 3、关闭临近房间的门窗，防止火势蔓延，断开燃火部位的电闸和氧源。 4、即刻上报医务处、护理部、保卫科等医院相关部门，指挥协调紧急控制火情
和疏散工作。治疗室护士关闭门窗， 5、认为有必要疏散时，责任护士立即组织好，经消防安全通道沿楼梯下至一楼后紧急疏散至安全区。安抚患儿及家长情绪，不得在楼道内拥挤、围观，所有工作人员应遵循“高层先撤，病重患者和老人先撤，医务人员最后撤”的原则，避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊，紧急疏散。 6、治疗室护士组织所有人员用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。 7、清点疏散人数,发现有人员缺少的情况时,立即通知主管领导或消防队员。
儿科应急预案
突发性猝死应急预案及程序 一、应急预案： 1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，加强巡视，及时发现病情变化，尽快采取抢救措施； 2.急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，保证急用时可随时投入使用； 3.医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常见急救仪器性能、使用方法、注意事项。仪器及时充电； 4.若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请她人通知医生； 5.增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢救措施； 6.抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路； 7.在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环境； 8.参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对，及时做好记录，并认真做好与家属的沟通与安慰工作； 9.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程； 10.抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰。
二、应急程序：防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程 患儿发生窒息时的应急预案及程序 一、应急预案： 1.各班检查负压吸引装置处于完好备用状态,而且护理人员要随身备 小儿一次性吸痰器一付,以便急用； 2.当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸 道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其它医务人员； 3.其它医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要 时给窒息患儿行负压吸引和给氧； 4.当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心 外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳； 5.护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行 心电监护； 6.抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程； 7.待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛奶引起的窒 息应指导家属掌握正确喂奶方法；
第二节急性呼吸衰竭抢救程序 建立通畅的气道 A:急性呼吸衰竭 :慢性呼吸衰竭急性加重 A:迅速气管内插管 清除气道分泌物 气道湿化 A&B :支气管扩张剂 B :鼓励咳嗽、体位引流、 吸 痰、祛痰剂 雾化吸入、糖皮质激素 控制感染
第三节急性心肌梗塞抢救程序 院前紧急处理
紧急处理严重并发症 抗心律失常 抗休克 抗心衰 室性早搏：利多卡因 补充血容量 减轻前后负荷 静脉补钾、镁， 多巴胺和或 速尿，限钠 室速室颤：利多卡因 多巴酚丁胺 性肌力：多巴酚丁胺 30s 内电除颤 主动脉内气囊反搏 血管扩张剂：硝酸甘油 非阵发性室性心动 加血管扩张剂 AMI72小时内慎用洋 过速和室上性心动 急诊PTCA 或冠脉 地黄类药物 过速：心率v 110次/分 旁路手术 无需处理 高度以上AVB :阿托品， 安置心脏临时或永久 型起搏器 第四节 急性左心衰竭肺水肿抢救程序 正性肌力减轻前后负荷
第五节 严重心律失常抢救程序 基本抢救措施 紧急处理心律失常 n -皿。AVB 房颤、房扑 室上速： 室速：普通型 阿托品或异 转律：奎尼丁、胺碘酮 异博定 利多卡因 丙肾上腺素 异搏定或电复律 洋地黄（非预激者） 或心律平iv 静滴， 减慢心室律：洋地黄 升压药 洋地黄中毒时 按置心脏临时 （预激者禁用）、异搏定 电复律 用苯妥英钠iv 起搏器 或B -阻滞剂。 人工心脏超速 尖端扭转型 起搏抑制 硫酸镁、异 丙肾上腺素 或阿托品 进一步治疗 快作用强心药：西地兰 0.4mg 静注，冠心病患 者可毒K0.25mg 静注 或选用多巴胺或多巴酚 丁胺，主动脉内球囊泵
儿科应急预案 突发性猝死应急预案及程序 一.突发性猝死应急预案 1.若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生 2.增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢救措施 3.抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路 4.在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环境 5.参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对，及时做好记录，并认真做好与家属的沟通与安慰工作 6.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程 7.抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰 二.应急程序 防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程 患儿发生窒息时的应急预案及程序
1.当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶 汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员 2.其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息 患儿行负压吸引和给氧 3.当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳 4.护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行心电监护 5.抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程 6.待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。 7.呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。 二.应急程序 立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程→加强防范措施 药物引起过敏性休克的应急预案及程序
目录 第一章内科部分 第一节呼吸衰竭抢救 程 (1) 第二节急性呼吸窘迫综合征抢救流 程 (2) 第三节上消化道大出血抢救流 程 (3) 第四节急性左心衰抢救流 程 (4) 第五节心律失常抢救流 程 (5) 第六节心肌梗死抢救流 程 (6) 第七节急性肾功能衰竭抢救流 程 (7) 第八节弥散性血管内凝血抢救流 程 (8) 第九节脑出血抢救流程…………………………………………………………… （9） 第二章外科部分 第一节烧伤抢救流程……………………………………………………………… （10）
第二节脑疝抢救流程……………………………………………………………… （11） 第三节气胸抢救流程……………………………………………………………… （12） 第四节主动脉夹层动脉瘤抢救流程…………………………………………… （13） 第五节肝破裂抢救流程…………………………………………………………… （14） 第六节脾破裂抢救流程…………………………………………………………… （15） 第七节急性腹膜炎抢救流程…………………………………………………… （16） 第八节胃、十二指肠溃疡穿孔抢救流程…………………………………… （17） 第九节肠梗阻抢救流程…………………………………………………………… （18） 第十节急性胆囊炎抢救流程………………………………………………… （19） 第十一节急性胰腺炎抢救流程………………………………………………… （20） 第十二节股骨骨折抢救流程…………………………………………………… （21） 第十三节创伤性截瘫抢救流程………………………………………………… （22） 第三章妇产科部分
儿科应急预案标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
儿科应急预案 突发性猝死应急预案及程序 一.突发性猝死应急预案 1.若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生 2.增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢救措施 3.抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路 4.在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环境 5.参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对，及时做好记录，并认真做好与家属的沟通与安慰工作 6.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程 7.抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰 二.应急程序 防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程
患儿发生窒息时的应急预案及程序 一.应急预案 1.当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员 2.其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧 3.当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳 4.护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行心电监护 5.抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程 6.待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。 7.呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。 二.应急程序
产后失血性休克抢救流程 1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2.开放两条以上的静脉通路。 3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。 4.迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。 5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。 6.血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml 静脉点滴，根据血压情况调整滴速。 7.其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。 8.应用足量有效抗生素预防感染。
9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。 10.护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg 静注（慢）。 11.必要时果断行子宫切除术。 DIC抢救流程 1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。 2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。 3.继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。 4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。 5.去除病因，处理原发病。 羊水栓塞抢救紧急预案流程 1.抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg静脉滴注。 2.解除肺动脉高压：罂粟碱30-90mg静脉入壶；阿托品1-2mg 静脉入壶；氨茶碱250-500mg静脉滴注。
儿科应急预案 一、突发性猝死应急预案及程序 一.）突发性猝死应急预案 1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，加强巡视， 及时发现病情变化，尽快采取抢救措施 2. 急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，保证急用 时可随时投入使用 3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法、注 意事项。仪器及时充电。 4. 若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开，就 地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生 5. 增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢救措施 6. 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路 7. 在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环 境 8. 参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对，及时做好记录，并认 真做好与家属的沟通与安慰工作 9. 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程 10. 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢救过程中注意对同室患儿及 家属进行安慰 二.应急程序 防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程 二、患儿发生窒息时的应急预案及程序 一）.应急预案 1. 各班检查负压吸引装置处于完好备用状态,并且护理人员要随身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用 2. 当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员 3. 其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧 4. 当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳 5. 护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行心电监 护 6. 抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程