更年期激素替代疗法的利弊 女性一般于40 岁以后开始出现卵巢功能减退, 引起雌激素不足, 最终导致绝经前后一 系列躯体和精神心理症状。由于寿命延长, 女性一生中有1 /3 的时间是在绝经后期度过的, 为了提高老年妇女的健康水平和生活质量, 激素替代疗法(HRT) 已越来越成为不可缺少的 保健和治疗手段。自20 世纪60 年代至今, 关于更年期HRT 的基础、临床、流行病学研究发展很快, 人们对它的认识也有了较大的变化, 对其安全性为关注, 特别是HRT 后引起恶性 肿瘤的风险性一直是研究的热点。那么到底应用激素替代是利大还是弊大? 结合研究的进展与人们观念的改变, 我们可以从中得到一些启发。 1 对绝经问题及HRT 的认识 早期人们对HRT 适应症的认识是无选择性的, 认为只有好处没有坏处, 随着经验技术 的提高, 认识的内容发生了变化, 知道了以前并未注意的HRT 的禁忌症和慎用症。通过实践发现, 合理的HRT 能明显缓解和改善更年期综合征,并能有效预防心血管病和骨质疏松症等, 因此病例的选择和适应症的掌握是非常重要的。 2 HRT 的益处 2.1 治疗更年期综合征 HRT 能很好地缓解短期或长期的更年期综合征, 如血管舒缩症状, 阴道及其他泌尿生 殖器官症状和心理或情绪变化。有报道, 50%以上绝经后妇女有潮热、盗汗及失眠等症状, 用药8 周的有效率为90%～95%[2]。 2.2 预防绝经后骨质疏松 绝经后妇女每年丢失2%～3%的皮质骨和5%～8%的髓质骨, 结局即严重的骨质疏松症 ( PMOP) , PMOP 最常引起髋骨骨折。妇女一生中髋骨骨折的危险性大于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的危险性总和, 因此PMOP 成为HRT 的主要治疗目的之一。雌激素和骨细胞相互作用, 调节着控制骨质再形成的细胞因子网络。HRT 可防止骨质过快丢失, 从而稳定了骨密度, 减少骨质疏松性骨折的发生。采用HRT 6 年以上者, 髋骨或腕骨骨折危险可减少50%, 椎骨畸形发生率减少90%, 一旦HRT 停止, 骨质丢失又会加速[3]。 2.3 预防冠心病 绝经后因雌激素缺乏, 血脂代谢失调, 易诱发动脉粥样硬化, 使得绝经后妇女冠心病(CHD) 发生率明显增高。HRT补充生理需要的雌激素, 从而维持正常的血脂代谢, 对心脏有保护作用。 2.4 预防阿尔兹默病 阿尔兹默病(AD) 是最常见的一种老年性痴呆, 女性多患。人脑内具有记忆功能的海马状突起中含有雌激素及其受体, AD 患者中血清硫酸雌酮( 绝经后妇女体内主要的雌激素) 水平较同龄妇女低。目前神经学研究、动物行为研究和人群调查研究均提示雌激素可能对改善AD 患者的认知功能和情绪有益。有人用计算机测试认知速度和认知的准确性, 用正离子发射断层测脑糖代谢, 也发现雌激素可在一定程度上改善认知与记忆功能, 有抗衰老的功 效[6]。一些研究证明HRT与AD存在剂量———效应关系, 认为雌激素使用时间越长、剂量越大、效果越好。但这必然增加副作用, 限制其使用, 影响治疗效果, 矛盾由此产生。 3 HRT 的弊端 目前研究显示, HRT 对绝经后妇女血压与血糖无不良影响, 但对高血压、糖尿病患者应用HRT 尚需谨慎监测。长期应用HRT 是否致癌, 这是人们最关心的问题。目前认为,HRT 不增加生殖道鳞癌的危险, 可能不增加卵巢癌、宫颈、阴道癌的发生。但总的来看, 研究结果中HRT 所引起的癌症风险是增加的多、降低的少。 3.1 冠心病
方一 【辨证】肝肾阴虚。 【治法】滋肾降火。 【方名】复方紫草汤。 【组成】紫草30克，巴戟天18克，白芍18克，淫羊藿15克，麦冬15克，五味子15克，当归10克，知母10克，竹叶10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，10天为一疗程。 方二 【辨证】阴阳两虚。 【治法】温肾阳，补肾阴，泻肾火，调理冲任。 【方名】二仙汤。 【组成】仙茅9克，仙灵脾9克，当归9克，巴戟天9克，黄柏4.5克，知母4.5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 方三 【辨证】肝气郁结。 【治法】舒肝补肾，养血调经。 【方名】定经汤。
【组成】酒炒菟丝子30克，酒炒白芍30克，酒洗当归30克，大熟地（九蒸）15克，山药15克，白茯苓9克，荆芥穗（炒墨）6克，柴胡15克。 【用法】水煎服，每日1剂。日服2次。 方四：复方紫草汤 紫草30克，巴戟天18克，白芍18克，淫羊藿15克，麦冬15克，五味子15克，当归10克，知母10克，竹叶10克。 水煎服，每日1剂，日服2次，10天为一疗程。 方五：二仙汤 仙茅9克，仙灵脾9克，当归9克，巴戟天9克，黄柏4.5克，知母4.5克。 水煎服，每日1剂，日服2次。 方六：定经汤 酒炒菟丝子30克，酒炒白芍30克，酒洗当归30克，大熟地（九蒸）15克，山药15克，白茯苓9克，荆芥穗（炒墨）6克，柴胡15克。 水煎服，每日1剂。日服2次。 成长的烦恼并不仅仅发生在孩子的身上，对于成年人，更年期的到来同样也是一种“成长的烦恼”。许多成年人非常恐惧更年期的到来，一过40多岁就草木皆兵，不敢生气，不敢发火，生怕被人称“到更年期啦”。其实，正如大禹治水采用“导”而不是采用“堵”的方法一样，只要正确认识、对待更年期，则更年期带来的不适都会化为乌有。昆仑出版社出版的《解读更年期——给心情放假》（《同仁堂健康驿站丛书》之一）一书，详细地分析了更年期来临的标志，介绍了女性、男性更年期综合征的主要症状以及常用的治疗方法： 在医学上，更年期是指从中年向老年转变的一个阶段，一般女性在45岁~55岁，男性为55岁~65岁。对女性来说，绝经是女性更年期的一个最显著的标志，但是，绝经期与更年期不是同一个概念，更年期应是“绝经前期”、“绝经期”、“绝经后期”的总和。除绝经外，女性更年期还有或多或少的以下生理变化：性欲减退，房事不适或疼痛；易激动，爱发脾气；
男性更年期综合征的中医药治疗 周民权1，张颖娟2，周启林3 （1.第一军医大学中医系；2.南方医院中医科，广东510515；3.武警广东省总医院，广东510507） [摘要]“男性更年期综合征”是现代医学新命名的一种男性老年前期病症，是在男性中年向老年过渡阶段的生理转折期形成的一种疾病。在上世纪70年代中期，由于国际“男性学”的崛起，人们在探讨男性疾病时，针对男性的生理、病理特点，提出了男性亦同女性一样，有一个“更年期症状”，并逐渐被人们重视和认可，从而确立了“男性更年期综合征”这一病名。中医各代医家对男性进入老年之前阶段的病变，有着逐渐深入的认识和理解。对男性更年期疾病的防治，收到了满意的效果。初期多冠名为“男性老年前期诸症”，在1984年首次将“男性更年期综合征”这一病名引入到中医男科专著中。病因病机：肾为先天之本，主藏精、生髓。男性步入更年期后，肾气逐渐衰少，精血日趋不足，导致肾的阴阳平衡失调，进而引起后天不足，出现心、肝、脾等脏腑功能的紊乱。机体表现为活动效能的降低，思维和体力的减弱以及协调功能的丧失，此为男性更年期综合征的病理基础。分型论治：肾阳虚温补肾阳，右归丸加减；肾阴虚滋阴降火，清退虚热，知柏地黄汤加减；心肾不交滋肾养心，交通心肾，天王补心丹合交泰丸；心脾两虚补气健脾，养心安神，归脾汤加减；肝肾不足补益肝肾，填精养血，七宝美髯丹。辅助治疗：生活调理，饮食疗法，精神调理。 [关键词]男性更年期综合征；中医药；治疗 一、男性更年期综合征的沿革 （一）命名： “男性更年期综合征”是现代西医学新命名的一种老年前期病症，是在男性中年向老年过渡阶段的生理转折期形成的一种疾病。由于机体的逐渐衰老，内分泌机能逐渐减退，特别是性腺功能的变化和减退，从而引起体内一系列平衡失调。进而使神经系统机能及精神活动稳定性减弱，出现以植物神经功能紊乱，精神、心理障碍和性功能改变为主要症状的一组症候群。显而易见，医学界对“男性更年期综合征”的系统研究，明显晚于对女性更年期综合征的研究。这是因为，虽然男性随着年龄的增长，机体出现诸多生理、病理变化，但却不象女性那样有一个明显的“绝经”标志。所以，在这一转折期，即使性激素水平有所下降，生精作用逐渐减弱，出现疲劳、失眠、工作效率不高、性欲减退等症状；但此时生精作用并未完全停止，症状的出现较晚且不甚明显，又为渐进性加重，故往往被人们所忽视，好象男性不存在一个更年期病征似的，更谈不上对其如何进行防治了。直到上世纪70年代中期，由于国际“男性学”的崛起，人们在探讨男性疾病
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢更年期服用雌激素的副作用 导语：每一个将要步入中年时期的女性朋友们都非常烦恼的一个问题就是更年期，其实对于这个问题来说并不需要太过于烦恼的，只要是找到了正确的解决 每一个将要步入中年时期的女性朋友们都非常烦恼的一个问题就是更年期，其实对于这个问题来说并不需要太过于烦恼的，只要是找到了正确的解决方案是完全可以顺利的去度过这个时期的，并且对于自己的身体损伤也没有那么多的，但是主要的就是要多做一些体育锻炼，这样的话才可以让我们的身体变得比以前更加的好，能够很好的去提高我们的抵抗能力。 更年期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期。说到更年期，不少女性的第一反应，就是反复泌尿系感染、骨质疏松、潮热、出汗、心悸等。这大部分都是雌激素缺乏导致的。更年期女性若相关症状明显，应在医生指导下补充雌激素，并合理补充钙及维生素D。 然而，人们对雌激素的态度可谓又爱又恨。一方面，采用激素替代疗法，能缓解很多更年期症状。如减轻潮热及泌尿生殖道萎缩、减少骨量丢失、降低缺血性心血管疾病危险性等。于是有些女性把雌激素当成重返青春的灵丹妙药，除了用医生开的药，还擅自服用“能补充雌激素的保健品”，这种做法潜在的危险非常大。实际上，更年期女性缺乏雌激素的程度不同，并非越多越好。如果使用不当，可能增加子宫内膜癌、乳腺癌、血栓性疾病等风险。另一方面，有些需要补充雌激素的女性却片面放大其副作用，拒绝用药。 一般来说，更年期症状严重、影响生活质量，卵巢功能早衰，有骨质疏松高危因素，动脉硬化、冠心病高危因素的女性，适合激素替代 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
更年期综合征的诊断和治疗 中日友好医院经燕 写在课前的话 更年期综合征是妇科疾病中的常见病，有些患者更年期症状严重，影响到工作和生活，可以出现潮热、出汗及反复尿路感染以及心脑血管症状、精神神经症状等。更年期综合征的治疗方法包括一般性治疗、激素疗法、大豆异黄酮和中医治疗。本课件就该方面进行详细阐述，旨在促进在临床工作中更好的治疗更年期综合征。 一、概述 更年期是女性从青年到老年的一个过度阶段。而更年期综合征是妇科疾病中的常见病。关于这一专题，有以下一些问题需要讨论： （1）是否需要治疗？ （2）各种治疗方法怎样选择？ （3）性激素治疗的意义。 （4）有人惧怕性激素治疗，或不适合激素治疗，其他方法行不行？ 二、更年期三部曲 （一）更年期早期 1、年龄和表现： 年龄：40-45岁左右。 表现之一：既往月经规律，现月经有点异常，周期提前4-5天，后有几次错后，2-3 月来一次，没有其他症状。 表现之二：无其他症状，仅有情绪波动 惧怕过早绝经带来的恐惧超过了对症状的忧虑。 2、更年期早期的担忧 很多患者在更年期早期有以下一些常见问题：
1）我是不是快要绝经了，一绝经就会衰老，变成老太太，我不想变老，能不能补点激素或开点中药调理,让我晚点绝经？ 2）听说激素可使人年轻，延缓衰老，我想补充点激素。 3）我的月经老错后，特担心怀孕，我这个年纪到底有没有可能怀孕？ 4）月经错后多长时间就应该看医生了？我一到医院，医生就给我用黄体酮，老用黄体酮好不好，有什么副作用？ 5）我上避孕环已经10几年了，该不该取环？听说取环可疼了，取出的环都带着肉，出好多血，还有的环断在里面，特恐怖，我能不能不取环？就放在里面？ 6）我想加强保健，注意饮食，可不知具体该怎么做？ 7）听说大豆异黄酮对更年期有效，能不能吃？ 8）都说要补钙，怎么补？吃多少钙片？ （二）更年期中期 1、年龄：绝经期前后（50岁左右）。 2、表现： 50岁左右—月经停止有几种情况：多数人，月经逐渐错后，经量渐少，逐渐走向绝经；有些人，月经突然停止，以后不会再来；少数人，绝经前出现严重子宫出血，甚至贫血，称为更年期功血。有时月经会淋漓不尽，时有时无，持续不止几个月，这类人往往需要刮宫止血，反复治疗几次才会绝经。 出现更年期症状，典型症状：潮热盗汗、心悸、情绪抑郁、多疑易怒、健忘失眠、眩晕。 此时期妇女对症状关注较多，寻求治疗方法。想搞清楚医生开具的治疗方案有何利弊。 3、更年期对治疗的疑虑 1）我害怕吃激素，你们中医能解决我的痛苦吗？ 2）更年期什么时候结束啊，我何时才能熬到头呢？ 3）听说中药坤宝丸治疗更年期特好，我能吃吗？
雌激素补充治疗更年期综合征的临床效果分析 发表时间：2017-04-11T17:20:19.677Z 来源：《医师在线》2017年2月上第3期作者：王霁艳 [导读] 对于围绝经期之后的妇女，其卵巢功能会表现出一定程度的衰退。 贵州省建筑医院贵州/贵阳550003 【摘要】目的：探讨对更年期综合征患者实施雌激素补充治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2013年06月～2015年07月收治的更年期综合征患者118例作为研究对象；所有更年期综合征患者选择抽签分组的方法；对照组：补佳乐；观察组：补佳乐+黄体酮胶囊；对比 Kupperman评分等结果。结果:在Kupperman评分等方面，观察组优于对照组更年期综合征患者非常明显（P<0.05）。结论：对于更年期综合征患者的基本表现加以了解后，合理选择补佳乐+黄体酮胶囊展开雌激素补充治疗，最终可以成功改善患者的Kupperman评分结果，显著提高更年期综合征患者的生活质量。 【关键词】雌激素补充治疗；更年期综合征；临床效果 对于围绝经期之后的妇女，其卵巢功能会表现出一定程度的衰退，使得雌激素合成量呈现出一定程度的减少，从而导致妇女较易表现出急躁不安症状、心悸头晕症状、失眠多汗症状以及阴道干痛等系列疾病症状，则证明妇女表现出更年期综合征的情况，从而使得妇女的生活质量表现出较大程度的降低【1】。为了确保更年期综合征患者于临床获得确切治疗，本次研究将我院收治的更年期综合征患者作为主要对象，临床展开补佳乐以及补佳乐+黄体酮胶囊等不同方法的对比研究，具体如下。 1、资料与方法 1.1一般资料 选择我院2013年06月～2015年07月收治的更年期综合征患者118例作为研究对象；所有更年期综合征患者选择抽签分组的方法；对照组（59例）：年龄分布范围为46岁～65岁，平均年龄为（55.39±2.56）岁；观察组（59例）：年龄分布范围为47岁～63岁，平均年龄为（55.65±2.57）岁；观察两组更年期综合征患者的平均年龄，存在均衡性（P>0.05）。 1.2 方法 对于观察组更年期综合征患者的基本表现加以明确后，合理选择补佳乐+黄体酮胶囊药物加以雌激素补充治疗。对于补佳乐，口服剂量为1毫克/天。对于黄体酮胶囊，口服剂量为200毫克/天。治疗1个疗程的时间为21天。在用药第12天至第21天之间，需要选择黄体酮胶囊加以配合治疗，口服剂量为200毫克/天。【2】。对于对照组更年期综合征患者，单纯选择补佳乐药物进行治疗，治疗方法同观察组。 1.3 判断标准 主要选择改良Kupperman评分的方法对更年期综合征患者的疾病症状改善情况展开评价，获得的分数越少，表示治疗效果越显著，疾病症状缓解程度越明显。 1.4 统计学方法 临床选择统计学软件SPSS18.0对所有更年期综合征患者的治疗结果展开统计学分析，Kupperman评分结果对比展开t检验（以表示），当P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。 2、结果 在Kupperman评分等方面，观察组优于对照组更年期综合征患者非常明显（P<0.05），见表1。 3、讨论 对于更年期的妇女，因为表现出长时间雌激素缺乏，从而导致其存在较高概率患有心血管疾病以及出现骨折的情况，对此合理对患者展开雌激素补充治疗具有重要的意义。 补佳乐药物的有效应用，针对更年期综合征患者加以治疗后可以获得显著效果。其可以将患者于更年期表现出的潮热症状等加以有效改善，可以将患者表现出的生殖泌尿道萎缩加以有效减缓，将患者的排钙量成功减少，从而针对骨质疏松症等系列疾病，可以获得显著的预防效果，此外可以将患者患有心血管疾病以及患有老年痴呆疾病的概率成功降低【3】。 在此基础上配合选择黄体酮胶囊加以治疗，针对雌激素对于患者子宫内膜表现出的增殖作用可以进行有效对抗，从而针对患者的子宫内膜可以进行有效保护。本次研究中，选择补佳乐+黄体酮胶囊进行治疗的观察组更年期综合征患者，同选择补佳乐进行治疗的对照组更年期综合征患者进行比较，观察组成功改善了患者的Kupperman评分结果，有效证明选择补佳乐+黄体酮胶囊对更年期综合征患者加以雌激素补充治疗的临床价值。 综上所述，对于更年期综合征患者的症状表现等加以观察后，于临床合理选择补佳乐+黄体酮胶囊展开雌激素补充治疗，最终可以为更年期综合征患者系列疾病症状的改善作出有效保证，从而显著提高更年期综合征患者的生活质量。 【参考文献】 [1] 闫军红.知柏地黄丸联合雌激素补充治疗更年期综合征的疗效评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(11):118-119. [2] 刘恩令,周玉秀.雌二醇屈螺酮片激素替代治疗更年期综合征的疗效[J].中国老年学杂志,2014,7(19):5566-5567. [3] 李春季.性激素补充疗法治疗妇女更年期综合征的临床效果[J].实用临床医药杂志,2014,18(23):193-194.
中药、天然药物治疗女性更年期综合征 临床研究技术指导原则 目录 一、概述 二、临床研究要点 （一）试验目的 （二）诊断标准 （三）中医证候 （四）纳入标准和排除标准 （五）试验方法 （六）有效性评价 （七）安全性评价 三、参考文献 四、附录 五、著者 中药、天然药物治疗女性更年期综合征 临床研究技术指导原则 一、概述
更年期是指妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段。此阶段妇女出现月经改变，如月经频发、月经量少、月经不规则以及闭经等。同时，更年期妇女因卵巢内分泌功能的改变导致内环境变化，影响到各器官系统功能性变化，进而表现出相应症状，如潮热、出汗、头痛等血管舒缩功能不稳定症状，心悸、眩晕、失眠、皮肤感觉异常等自主神经功能不稳定症状，抑郁、焦虑、多疑、自信心降低、注意力不集中、易激动、恐怖感甚至癔症发作样症状等精神、心理症状，等等，称之为更年期综合征。 世界卫生组织人类特别规划委员会于1994年在日内瓦召开的绝经研究进展工作会议上建议弃用“更年期”这一术语，并推荐使用绝经前期、绝经、绝经后期、绝经过渡期和围绝经期等与绝经有关的名词。但是，由于“更年期”一词形象、生动，已沿用多年，因此，委员会仍赞同保留“更年期”以及“更年期综合征”这两个名词。目前，“更年期综合征”一词在实践中仍广泛使用。国内教科书中多称为“围绝经期综合征”，也有称为“绝经综合征”者。 由于“围绝经期综合征”范围不能涵盖绝经一年后仍有相关症状的患者群体，故本指导原则仍采用“更年期综合征”这一疾病名称。本病相当于中医妇科学的“绝经前后诸证”或“经断前后诸证”。 中医药治疗，对于改善更年期综合征的症状、提高更年期综合征患者生活质量具有较好的疗效。 本指导原则旨在为改善更年期妇女出现的与绝经相关临床症状而开发的中药、天然药物的临床研究提供建议和指导。 手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能（如放射治疗和化疗等）的人工绝经妇女出现类似更年期综合征相关症状，可参考本指导原则。 需要特别说明的是，本指导原则不能代替研究者根据具体药物的特点进行有针对性的、体现个性化的临床试验设计。研究者应根据所研究药物的特点，在临床前研究结果基础上，
治疗更年期综合症首选雌激素替代疗法（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 雌激素减少是导致更年期妇女一系列症状与疾病的基础,目前主要采用雌激素替代疗法治疗。有关雌激素替代疗法早在上世纪50年代国外已作大量研究与临床应用。目前在欧美约有20%～30%的50岁以上妇女接受雌激素替代治疗并取得引人瞩目的效果,但在国内妇女接受雌激素替代治疗的比例较低。不少医生与绝经后妇女对雌激素的补充还有疑虑,主要是担心长期使用雌激素治疗可能增加子宫内膜癌或乳腺癌的发生率。近年来国内外许多资料表明,采用孕激素与雌激素合并应用的方法以对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用,已使子宫内膜癌的发生率与不用雌激素时相似。激素替代疗法治疗更年期综合征，如何以价低最小服用方便，一直被广大女性最为关注。国外研制的妇复春，虽疗效佳，安全性好，却因天天服药而被许多女性拒绝。我们应用雌激素、孕激素临床观察取得了良好的效果，但对于更年期妇女，特别是症状严重的患者，激素替代疗法（hormonereplacementtherapy，HRT）依靠是一个重要的选择。对于女性，雌激素的巨大作用是任何激素都不能替代的。本文就HRT的应用进行阐述。
1HRT的患者选择 虽然雌激素对于更年期的治疗是特效药物，但并不是所有的患者均适合使作雌激素，以下患者是不适宜使用雌激素进行治疗的：（1）既往有栓塞病史如脑栓塞、心肌梗塞、肺栓塞等；（2）急、慢性脏器功能不全，肝功能不全会延迟雌激素的代谢，导致雌激素蓄积使危险性增加；雌激素会增加醛固酮的分泌，加重心肾功能不全时的水钠潴留；（3）子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌、乳腺纤维囊肿、卵巢癌等雌激素依赖性肿瘤；（4）家族性高脂血症或严重的高血压、糖尿病、胆囊炎患者。 2HRT患者的心理指导 对处于更年期并接受HRT治疗的患者，除了使患者了解有关更年期的常识、消除其紧张情绪之外，还需要对其进行有关HRT知识的指导，使之对HRT的优缺点有比较全面的了解，消除其对使用雌激素治疗可能存在的危险性、特别是对雌激素致癌的担忧。使患者能够配合医生，进行积极治疗及进行自身监护，及早发现预防药物的副作用，将雌激素的有害影响降到最低。 3HRT使用的药物 3.1雌激素目前对更年期治疗多选用天然雌激素,因为其对肝脏代谢影响小,且具有抗氧化作用,天然雌激素包括雌二醇、雌三醇、孕马雌酮(倍美力)及戊酸雌二醇(补佳乐)等。我国合成的尼尔雌醇维尼安使一种雌三醇的长效制剂。倍美力每天0.625mg或补佳乐每天1mg 是HRT的生理补充量。而维尼安每半月服用2mg左右但单独使用雌激
巢之安牌知本天韵胶囊本产品不能替代药物使用巢之安告诉你：更年期不要一味的打雌激素了！ 女性更年期出现的时间在五十岁左右，40岁以后便可以出现绝经，的现象。很多女性朋友认为在更年期不需要调理，认为过了更年期这段时间就会变好，殊不知，潮热出汗、心烦易怒、失眠易醒，阴道干涩等是多数更年期女性的早期表现，而因雌激素缺失引发的骨质疏松、冠心病、反复泌尿系感染、老年痴呆等疾病往往发生在绝经后的几年甚至十几年后，远期影响的不良后果更加严重。 也有的姐妹会进行一些医疗措施，比如进行注射雌激素，口服激素药物等。下面巢之安养巢顾问给您分析一下为什么不能单纯的补充雌激素。 雌激素过高的症状： 1.肥胖：肥胖者脂肪过多，会增加雌激素的储存，或让雄激素更多地转化为雌激素，从而导致体内雌激素升高，作用时间延长。 2.月经失调：如果月经来潮之前雌激素过高，会影响子宫内膜正常剥落，月经也不会来潮。 3.乳腺增生、乳腺癌：雌激素可刺激乳腺增生，水平过高易诱发乳腺癌。乳腺问题大多是由雌激素水平过高、内分泌紊乱引起的。
巢之安牌知本天韵胶囊本产品不能替代药物使用 4. 5.子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种雌激素生长依赖性肿瘤，与性激素水平有关系。 6.子宫癌：如果雌激素过多，子宫内膜异常增生，易诱发癌变。 7.不孕症：雌激素能促进卵泡发育，若雌激素含量过高，影响卵泡正常发育，可引起排卵障碍或者不孕症。 保养卵巢有很多方法，大家普遍选择的都是方便快捷无不良反应的营养性蓝帽子产品，来进行保养。 巢之安可靠养巢品牌 巢之安知本天韵胶囊的养巢产品，六大成分综合作用： 1.大豆异黄酮：被称为植物雌激素，具有预防心血管疾病、更年期综合症，美容养颜，保持年轻，解决经期不适，提升性生活质量等。
更年期综合症中医治疗 在医学上，更年期是指从中年向老年转变的一个阶段，一般女性在45岁~55岁，男性为55岁~65岁。对女性来说，绝经是女性更年期的一个最显著的标志，但是，绝经期与更年期不是同一个概念，更年期应是“绝经前期”、“绝经期”、“绝经后期”的总和。除绝经外，女性更年期还有或多或少的以下生理变化：性欲减退，房事不适或疼痛；易激动，爱发脾气；郁郁寡欢，有时多疑；失眠多梦，记忆力下降等等。女性更年期综合征是指女性在更年期出现的或轻或重的以植物神经紊乱为主的症候群。临床表现为月经周期紊乱、潮热、潮红、出汗及精神、神经症状。而对男性来说，更年期的标志主要是精神紧张或抑郁、易于疲倦、记忆力减退、注意力不集中、失眠、潮热、出汗、性欲下降等一系列症状。比较而言，男性更年期综合征的症状群比女性的少，因为男性更年期的雄激素降低，是一个缓慢的过程。 中医治疗更年期综合征，主要采用辨证施治的方法。根据不同的症状进行处方用药，以女性为例，一般来说，主要分为三型论治：（一）肾阴虚证：临床表现为月经紊乱，月经周期缩短，量少或量多，或崩或漏，头晕，耳鸣，面颊阵发性烘热，出汗，腰膝酸痛，足跟疼，或皮肤干燥，口干便结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。处方一般用左归丸和二至丸。若出现双目干涩等症，以杞菊地黄丸加减；
若心烦不宁，失眠多梦，用百合地黄汤或甘麦大枣汤和黄连阿胶汤加减。 （二）肾阳虚证：临床表现为月经量多，精神萎靡，面色灰暗，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿，舌苔薄白，脉沉细弱。处方用右归丸加减。 （三）肾阴阳俱虚证：临床表现为月经紊乱，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脉沉弱。处方一般用二仙汤和二至丸。常用中成药可根据症状而加减，如肾虚症状明显，就选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、八味地黄丸等地黄丸类中成药；失眠、烦躁类症状明显，就选用朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丹、安神安志丸等安神丸类中成药；抑郁症状明显者，可选用加味逍遥散类中成药。而由同仁堂从上万首古代中医名方中筛选出的坤宝丸，在治疗和保健上，都体现了相当的优势，受到医生和患者的信赖。由于男性和女性出现更年期综合征的根本原因都是由于肝肾不足，所以选用药物上基本是一致的，尤其是坤宝丸，男性在出现更年期症状时，可以毫不犹豫地选用。如果男性在性功能上的障碍问题比较明显时，可选用参茸三鞭丸、百补增力丸等扶阳类中成药。 处于更年期的朋友们，正是到了“知天命”之年，事业有成，不乏成熟的魅力，只要正确看待更年期，以乐观的精神积极面对，就可以安然度过人生的这个重要的转折时期，而享受后半生的大好时光。
更年期综合征的预防和治疗 更年期综合征主要发生在中老年的女性身上，这个病不是什么大的疾病，但是会给人体健康造成很大影响，尤其是容易给患者带来失眠和记忆力减退的症状，所以为了能够尽快治愈更年期综合症，我们首先需要清楚的了解更年期综合征。 一、什么是更年期综合征 女性更年期综合征是女性卵巢功能逐渐衰退至完全消失的过渡时期，由于生理和心理改变而出现的一系列临床症状，常见有烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠或忧郁健忘等。根据临床表现，本病属于中医学的“绝经前后诸证”的范畴。本病的发生是妇女在绝经前后，肾气逐渐衰竭，冲任亏虚，精血不足，天癸渐绝，月经将断而至绝经所出现的生理变化，但有些女性由于体质或精神因素以及其它因素的影响，一时不能适应这些生理变化，使阴阳失去平衡，脏腑气血功能失调而出现的一系列脏腑功能紊乱的证候。 二、更年期综合征的症状？ 1、月经紊乱 月经紊乱是更年期常见的一种变现，和性腺功能衰退有关。主要分为三种情况：月经周期不规则、长期无排卵出血以及月经突然停止。 2、血压改变 在更年期的时候很多女性的血压就会增高，有时候会出现头疼头晕的现象。 3、潮红出汗
潮红出汗是因为刺激到植物神经系统，造成血管舒缩功能障碍所致。一般在激动、烦恼、兴奋、生气时发生，局部会出现发红和出汗的现象。 4、心慌气急 这种情况和本身的情绪息息相关，表现为心慌气急、喉头发急、心律不齐、心动过速或过缓等现象。 5、心理变化 经常会出现孤独、寂寞感、疑心病的现象，部分女性在更年期特别敏感，整天疑神疑鬼，但是这种现象要和精神疾病鉴别。 6、感觉异常 女性在更年期的时候不仅精神上感觉异常，走路带有飘浮感和醉感，还在身上经常感到瘙痒，表现在皮肤、喉部等地方。 7、高血压(血压食品)病 血压升高是女性出现更年期的常见表现，一般情况下，中血压在一天中起伏较大，睡觉后血压通常可降到正常规模，常伴有潮热、多汗等，眼底和心电图检查无变化。而高血压病的血压通常呈持续性升高，舒张压和收缩压都超越正常水平，且常伴有头晕、心悸等表现，心、脑、肾等器官都有一定程度的危害。 8、冠心病 在更年期，由于植物神经功能紊乱，使血管舒缩功能失调，会出现心前区疼痛，呈持续性钝痛，舌下含服硝酸甘油无效。而冠心病的心绞痛在胸骨下段或
更年期综合征中医药研究概况(一) 【关键词】更年期综合征 更年期综合征（climactericsyndrome）又称围绝经期综合征（perimenopausesyndrome），是由于卵巢功能退行性改变、脑垂体功能亢进、雌激素水平低下所导致的植物神经系统功能紊乱为主，伴有心理症状的一组症候群。90%的更年期妇女出现不同程度的临床表现〔1〕。随着妇女文化水平的提高，承受社会、家庭、事业的压力越来越大，该病发病率逐年上升。据调查我国妇女平均寿命已超过70岁，2000年我国50岁以上的妇女达1.2亿，2030年将达2.8亿。而女性更年期综合征的发病比男性早10年，大约有70%～90%的更年期妇女会发生月经失调，并伴有不同程度植物神经系统功能紊乱，其中10%～30%症状较严重〔1〕，绝经后退行性疾病（心脑血管疾病和骨质疏松等）的防治，已成为公共医学亟待解决的问题。目前多认为雌激素是治疗更年期综合征的有效药物〔2，3〕，但雌激素治疗的最大忧虑是导致子宫内膜增生〔4〕。而且长期应用外源性雌激素具有导致子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌的潜在危险，因而中医中药的调治就显示出很强的优势。现就目前基础方面的相关研究综述如下。1更年期综合征的病因病机研究 传统认为肾虚是更年期综合征的根本病机。其中又有偏肾阴虚，偏肾阳虚以及阴阳两虚之不同〔5〕。近有学者从肝郁〔6〕、脾虚〔7〕、心主神功能失调〔8〕为主来阐述病机。但临床医家均多数认为妇女年届七七，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉空虚，精血亏乏，脏腑失于濡养，阴阳失调而发病。肾虚为本，肝脾心亦可相继发病，其责之于个体素质之不同。也有人提出新的学说，石学敏、沈晓明等人〔9〕在前人认识的基础上，紧跟中医理论与实践的发展，从中医脑的学说入手，认为脑、肾之间存在统领与充养的特殊关系，即脑神下降以激发、调控肾之功能，肾精上奉以滋养脑神，进而提出更年期综合征的发病基础为肾精亏虚、发病关键为脑肾失济的新思想〔9〕。更年期综合征患者多出现营卫失和症状，高尔鑫、刘光伟〔10〕等通过调和营卫方法治疗更年期综合征，收效颇著，从而提出营卫与神经内分泌相关性的假设，结合中医和现代医学观点认为：营卫失和是更年期综合征病理变化的综合征表现；调和营卫是从整体上调整脏腑阴阳；营卫泌济津液功能的改变与更年期综合征神经内分泌存在相似的性质。进一步提出如下假设：人体可能存在一条以肾气为中心的调节链，肾气的变动影响着天癸、冲任、营卫的功能，其中营卫可能是与神经内分泌相联系的实体物质，其实质可能是某些具有内分泌功能的脏器或效应物质，其功能与现代医学的内分泌作用相类似。刘冬岩、董联玲〔11〕认为女性的衰老过程应分为两个阶段。第一阶段40～50岁的围绝经期阶段（初老期），第二阶段是绝经期之后的阶段（衰老期），这两个阶段具有其不同的生理病理基础。肝之阴血亏虚兼气血失和是女性初老期的主要生理病理基础。中医药抗衰老的研究文献十分丰富，然而关于女性衰老的研究并不多见，就现有文献来看，多以肾虚为立论基础，并以补肾法为主进行防治。这就忽略了女性衰老过程中初老期与衰老期不同阶段的生理病理基础。中老年女性的初老期有一个相当长的过程，并非进入这个阶段后突然出现了肾虚。我们认为，女性初老期的病变脏腑主要在肝，衰老期主要在肾。初老期开始以肝血亏虚兼气血失和为主要病理变化，进一步发展，渐至肝之阴血亏虚；由于肝肾同源，可导致肝肾阴虚。随着年龄的不断增加，进入衰老期后，此时主要表现为肾之阴血亏虚〔11〕。 2中药治疗更年期综合征的实验研究 2.1对神经-内分泌-免疫网络的影响中医药对神经-内分泌-免疫网络有良好的调节作用，具有多途径作用机理和整体调节的独特优势。中药补肾活血复方（六味地黄丸加生地、女贞子、白芍、丹参、益母草）动物实验表明能提高更年期SD大鼠血清雌二醇（E2）水平，降低血清促卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）含量，并使阴道上皮细胞呈现不同程度的角化现象，子宫重量指数增加〔12〕。益妇宁软胶囊（蛤蟆油补肾益精、充骨填髓，莪术调畅气机、活血化瘀）对更年期患者潮热汗出有明显改善作用，动物实验表明能明显升高大鼠去
更年期综合征应用小剂量雌激素替代治疗的疗效及安全性评价 发表时间：2017-12-15T15:51:30.377Z 来源：《心理医生》2017年33期作者：陈文杰 [导读] 更年期综合征在临床上发病率较高且病情较为复杂，需要给予患者针对性治疗[1]。 （黑龙江省兴隆林业局第一医院黑龙江哈尔滨 151801） 【摘要】目的：在更年期综合征患者治疗期间采用小剂量雌激素替代治疗，评价临床疗效，评价安全性。方法：共计选取32例患者，均为更年期综合征患者，就诊时间为2016年1月至2017年1月。利用随机数字表法分成实验组和参照组（每组16例患者）。参照组患者：应用精神安慰治疗，实验组患者：应用精神安慰治疗+小剂量雌激素替代治疗。结果：实验组患者临床总有效率显著性更佳，对比参照组患者而言，组间差异存在统计学意义且P＜0.05。结论：在更年期综合征患者治疗期间采用小剂量雌激素替代治疗，疗效确切，安全性较高。【关键词】更年期综合征；小剂量雌激素替代治疗；临床疗效；安全性 【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0083-01 更年期综合征在临床上发病率较高且病情较为复杂，需要给予患者针对性治疗[1]。选取32例患者且深入分析在更年期综合征患者治疗期间采用小剂量雌激素替代治疗的临床疗效以及安全性。 1.资料与方法 1.1 基线资料 参与本次探究的32例患者均选自我院，均为更年期综合征患者，就诊时间为2016年1月至2017年1月，共计2组（分组方法是随机数字表法）：实验组、参照组，每组16例患者参与探究。实验组中患者年龄在43岁至59岁不等且中位年龄为（46.57±6.32）岁，病程：最长4年、最短6个月，中位病程是（1.54±0.32）年；参照组中患者年龄在44岁至60岁不等且中位年龄为（47.54±5.21）岁，病程：最长3.9年、最短8个月，中位病程是（1.58±0.36）年。对比分析2组患者组间数据，软件是统计学软件：SPSS 19.0软件，组间数据是患者各项临床资料，对比结果是不具备统计学意义，得出P＞0.05的结论，可比性不具备。 1.2 方法 参照组患者：应用精神安慰治疗，实验组患者：应用精神安慰治疗+小剂量雌激素替代治疗。 1.2.1精神安慰治疗给予患者口服谷维素以及维生素B12、B1，药物剂量控制在每次20mg，每天需要治疗3次。 1.2.2小剂量雌激素替代治疗药物选择天然类固醇雌激素（倍美力），药物剂量是每次口服1mg，每周需要服用1片。2组患者连续用药时间均为2个月。 1.3 临床疗效评定标准[2] 当患者经过治疗后临床症状全部消失且Kuperwmann评分（更年期综合征评分）减少程度在95.00%以上、理化检查发现相应水平均恢复则判定为痊愈；当患者经过治疗后临床症状显著改善且Kuperwmann评分减少程度在70.00至95.00%、理化检查发现相应水平均基本恢复则判定为显效；当患者经过治疗后临床症状有所好转且Kuperwmann评分减少程度在30.00至70.00%、理化检查发现相应水平均有所改善则判定为有效；当患者经过治疗后临床症状、Kuperwmann评分减少程度、理化检查结果均不符合以上标准则判定为无效。临床总有效率是100.00%与无效率之差。 1.4 统计学处理 计量资料利用SPSS 19.0软件分析并经t检验，体现方式是（均数±标准差）；计数资料利用SPSS 19.0软件分析并经χ2检验，体现方式是率。判定存在统计学意义的标准是：P＜0.05。 2.结果 对比2组患者组间数据，结论是：P＜0.05，统计学意义存在，表示2组患者组间数据对比存在明显性差异。经过临床分析，明显最佳的组别是实验组患者，本次对比的组间数据是：临床总有效率。实验组中，痊愈、显效、有效、无效患者例数分别是8例、4例、3例、1例，临床总有效率是93.75%；参照组中，痊愈、显效、有效、无效患者例数分别是2例、4例、4例、6例，临床总有效率是962.50%，χ2值是4.5714；对比分析实验组患者不良反应率（子宫出血、肠道不适等）0.00%以及参照组患者不良反应率6.25%，χ2值是1.0323，不存在统计学意义且P＞0.05。 3.讨论 更年期综合征在临床上较为常见和多发且病情较为复杂，是妇女从生育期过度到老年期的必经阶段，患病人群中常见40岁至60岁患者且卵巢功能衰退属于主要发病原因[3]，躯体症状明显，患者患病后，垂体功能会出现异常亢进且患者机体内促性腺激素分泌异常增加、最终导致患者出现植物神经紊乱等，患者不仅会出现躯体障碍，还会出现精神病症，临床表现包括：潮汗、心烦、月经紊乱以及易怒等，患者体内阴阳二气不平衡以及肝腑气血不相协调[4]，可严重影响患者生命安全。 女性绝经后，体内雌激素会逐渐缺乏，需要给予患者补充外源性雌激素，目的是维持患者相对紊乱的内分泌环境平衡，改善患者更年期临床症状，目前临床上主要利用雌激素治疗更年期综合征患者，药物选择天然类固醇雌激素（倍美力），可保护心脏，疗效确切，但是，安全性不高，易出现子宫出血、肠道不适等，基于此，临床上在治疗更年期综合征患者期间提出了小剂量雌激素替代治疗，临床疗效较为理想，但是，易显著性增加子宫内膜癌发生概率。 本组研究结果：实验组患者临床总有效率是93.75%，显著性更佳。 综合以上理论得出，在更年期综合征患者治疗期间采用小剂量雌激素替代治疗的临床疗效较为理想，不良反应发生率较低，值得临床推荐。 【参考文献】 [1]张媛媛.小剂量雌激素替代治疗更年期综合征的疗效及安全性评价[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015(9):178-179. [2]万颖，尉静芳.小剂量结合雌激素片在更年期综合征治疗中的应用价值探讨[J].中国保健营养，2017，27(22):288-289. [3]张红英.小剂量激素治疗女性更年期综合征临床分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24(4):2146.
更年期与雌激素 衰老的容颜，日渐弯曲的腰背；原本温婉柔顺的女人，不知不觉间脾气变得很坏，常常无缘无故地发火，搅得全家不宁；一向规律的月经玩起捉迷藏游戏， 时有时无…… 40多岁的女人，碰到这样的情形，多数人的第一反应往往会是：难道更年期到了？其实，这都是激素在作怪。 1、哪些症状说明更年期到了？ 40 岁以后，出现月经失调，若没有其他妇科疾病，就是更年期开始的标志。此后，会渐渐出现如潮热、盗汗、眩晕、失眠、记忆力减退、抑郁、烦躁易怒等 症状，还有可能出现心悸、血压不稳、腰酸背痛等。一般来说，40 岁以上的 女性，如果出现了上述症状，说明已经进入更年期，即卵巢功能开始衰退，进 而体内的雌激素水平会突然下降。而雌激素水平的骤降，正是引发上述更年期 症状的根本原因。 2、女性和激素到底什么关系？ 雌激素对女性而言非常重要，它不仅决定了女性的“女人味”，更对生殖系统、皮肤、毛发、骨骼、体重以及精神情绪等有着很大影响。进入更年期，在绝经前，女性体内雌激素分泌开始逐渐减少，并发生“折棍式”骤降，最终导致绝经，从而引起一系列生理功能改变，如丧失生育能力、皮肤变松弛、头发干枯 易断、骨量流失、体重增加、情绪易波动等。 3、更年期有症状的病人都适合激素治疗吗？ 虽然激素补充治疗对女性更年期症状的治疗及远期疾病的预防有效果，但并不 是所有女性都适用于这种方法。所以，不建议女性自行使用激素补充治疗药物，而应该去医院妇科或更年期门诊，在医生的指导下，排除使用禁忌证，根据个 体情况来看是否适合进行激素治疗。相比之下，中医认为人到中年肾气渐衰，
精血损耗过多，所以造成阴阳失调、肝阳上亢、阴虚内热的症状。中药治疗可 以滋养肝肾，宁心安神，可以服用和颜坤泰胶囊等，更为安全有效，无副作用。 4、激素补充治疗，何时进行好？ 从围绝经期（即卵巢功能发生减退开始，直至绝经后1年内的这段时期）开始 到60 岁之前，或绝经后的10 年内，都是开始进行激素补充治疗的绝佳时机，这段时间在医学上被称为更年期激素治疗的“时间窗”。在这段时间内进行激素补充治疗，都是非常安全的。女性体内的雌激素从围绝经期开始减少，到绝 经后长期处于低水平，这时，及时补充外源性雌激素，可以明显改善更年期带 来的各种不适症状。
更年期，对女性来说，是指卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。对男性来说，是指50～60岁这一阶段。更年期症状，易发生浑身燥热、眩晕，心悸，眼前有黑点或四肢发凉等症状，需要特别注意保养。中医论证，每天用5-10克的药用玫瑰泡水喝，可以缓解更年期症状。 更年期综合征是指妇女处于月经将绝未绝的自然绝经期 ,因其它原因以致卵巢功能衰退引起内分泌系统功能失调 ,新陈代谢障碍 ,心血管系统、植物神经系统功能紊乱所致。中医认为 ,更年期综合征的出现 ,是由于肾气衰退、精血不足、阴阳失调、脏腑功能失常所致 ,可分如下四大类型去治疗。 一、更年期心肝脾虚 :月经紊乱, 3～ 5个月才来一次、量多 ,头晕 ,心悸气短 ,少寐梦多 ,腰酸背痛 ,四肢无力 ,食少乏味 ,大便烂 ,舌红 ,苔白 ,脉缓。 治则 :滋补心脾 ,佐以益肝肾。 处方 :党参、桂圆肉各 12克 ,桑寄生 15克 ,远志 3克 ,云苓、炒枣仁、白术、女贞子、淮山、麦冬各 10克。水煎分 3次服。 二、更年期肝肾阴虚 :月经提前 ,经量多、色鲜红 ,烦躁易怒 ,血压偏高 ,头晕耳鸣 ,手足心热 ,口苦咽干 ,饮食减少 ,大便秘结 ,小便黄赤 ,舌质淡红 ,少津 ,苔薄黄 ,脉细。 治则 :滋阴降火 ,平肝和胃。 处方 :元参、茯苓、麦冬、山楂、麦芽各 10克 ,钩藤、蒺藜、山栀子各 9克 ,磁石 30克 ,夜交藤 20克 ,龙胆草、甘草各 6克。水煎分 3次服。 三、更年期脾肾阳虚:月经提前 ,量多、色淡 ,浮肿 ,腰膝酸痛 ,胸闷气短 ,饮食减少 ,腹胀 ,手足不温 ,大便烂 ,小便清长 ,舌质淡 ,舌体胖 ,舌边有齿印 ,苔白。 治则 :补脾肾 ,固冲任 ,佐以燥湿。 处方 :党参 15克 ,白术、云苓、扁豆、神曲、菟丝子、仙灵脾、炒山楂各 10克 ,砂仁 5克 ,陈皮 4克。水煎分 3次服。 四、更年期心血虚:心悸怔忡 ,胆怯易惊 ,多疑多虑 ,喜怒哭笑无党 ,潮热面红 ,汗出 ,舌质光红或舌尖起芒刺 ,苔薄腻 ,脉细弱。 治则 :养心血 ,益心气。 处方 :小麦 30克 ,太子参、生地各 12克 ,麦冬、丹参、菖蒲、柏子仁各 10克 ,五味子 4克 ,甘草 6克。水煎分 3次服。 【辩证分型】 根据临床出现的症状可以分为以下几型： 1.肾阴不足,绝经前后烘热出汗，心烦不安，头晕耳鸣，腰酸膝软，口干便结，月经失调。舌干红，脉细弱。 2.肾虚肝旺,绝经前后烘热出汗，急躁易怒，头痛头晕，腰酸耳鸣，口干咽燥，大便干结，或月经失调。苔黄，舌干红少津，脉细弦。 3.肾虚肝郁,绝经前后月经紊乱，或先或后，或淋漓不净，烘热出汗，抑郁多虑，善于猜疑，经前有时乳胀，腰酸头胀。苔薄，舌红，脉细弦。 4.肾阳衰弱,绝经前后畏寒肢冷，面色皖白，精神萎靡，腰酸膝冷，性欲淡漠，纳少。月经量少，色淡。苔薄，舌淡，脉沉细无力。 5.脾肾阳虚,绝经前后腰酸畏寒，面色皖白，纳少便溏，面肢肿胀，月经量少色淡。苔薄，脉沉细弱。 6.肾阴肾阳两虚,绝经前后腰酸乏力，烘热出汗，继而畏寒肢冷，月经量中或少，淋漓不净。苔