临床血液学检验-2
(总分：50.00，做题时间：90分钟)
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
(总题数：50，分数：50.00)
1.新鲜血清中主要含下列哪一组凝血因子( )
?A．因子Ⅶ和因子Ⅹ
?B．因子Ⅴ和因子Ⅷ
?C．因子Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅹ
?D．因子Ⅰ，Ⅲ，Ⅴ，Ⅶ
?E．因子Ⅶ，Ⅷ，Ⅴ，Ⅱ
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
2.Coombs试验是诊断哪一类溶血性贫血最重要的试验( )
?A．膜缺陷
?B．酶缺陷
?C．血红蛋白病
?D．自身免疫性
?E．溶血性贫血
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 抗人球蛋白试验(Coombs试验)其目的是检查温反应性抗体(不完全抗体)；直接试验是检查红细胞表面的不完全抗体；间接试验是检查血清中存在的游离的不完全抗体，是诊断自身免疫性溶血性贫血最重要的试验。
3.中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)在下列疾病的鉴别中，哪项是不正确的( )
?A．慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高
?B．急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高
?C．PNH病时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高
?D．真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化
?E．骨髓增生异常综合征，NAP积分值减低，骨髓纤维化NAP可增高
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
4.下列关联组合错误的是( )
?A．大红细胞见于维生素B12或叶酸缺乏
?B．靶形红细胞见于地中海性贫血
?C．红细胞苍白区扩大见于缺铁性贫男友
?D．Cabot环见于再生障碍性贫血
?E．Howell-Jolly小体见于溶血性贫血
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] Cabot环常见于铅中毒、巨幼红细胞性贫血等。
5.骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占30%，这些原始细胞的化学染色结果分别是：POX(+)，ALP积分5分，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，α-NBE(-)，据此，下述最可能的选择是( )
?A．急性粒细胞性白血病
?B．慢性粒细胞性白血病
?C．急性单核细胞性白血病
?D．急性淋巴细胞性白血病
?E．再生障碍性贫血
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
6.血细胞由幼稚到成熟过程中其形态变化规律正确的是( )
?A．胞体由小到大
?B．胞核由大到小
?C．染色质由紧密到疏松
?D．核仁由无到有
?E．胞浆由多到少
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 血细胞由幼稚至成熟过程中，胞体由大到小，但原粒比早幼粒小，巨核细胞由小到大；胞核由大到小，成熟红细胞消失；核仁由显著可见到无；核浆比由大到小；染色质由细致到粗糙，由疏松到紧密。
7.不属于遗传性红细胞内在缺陷的是( )
?A．阵发性睡眠性血红蛋白尿症
?B．G-6-PD缺乏
?C．异常血红蛋白病
?D．遗传性球形红细胞增多症
?E．以上都是
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 阵发性睡眠性血红蛋白尿症是后天获得的红细胞膜的因素所致。
8.弥散性血管内凝血的病因，下列哪一项是最多见的( )
?A．白血病
?B．感染性疾病
?C．病理产科
?D．免疫性疾病
?E．肝脏疾病
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
9.下述不符合正常骨髓象特征的是( )
?A．原粒+早幼粒占6%
?B．红系占有核细胞的20%
?C．原淋+幼淋占10%
?D．全片巨核细胞数为20个
?E．可见极少量的网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等骨髓成分
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 正常骨髓象中原淋和幼淋细胞极罕见。
10.为了鉴别小型原始粒细胞与原始淋巴细胞，下列首选试验是( )
?A．POX染色
?B．PAS染色
?C．ALP染色
?D．ASD NCE染色
?E．SB染色
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 如果小型原始细胞呈过氧化物酶阳性反应，可确定为小型原始细胞粒细胞。
11.血小板膜糖蛋白Ⅰb与下列哪种血小板功能有关( )
?A．黏附功能
?B．聚集功能
?C．分泌功能
?D．凝血功能
?E．维护血管内皮的完整性
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 血小板膜糖蛋白CPIb在黏附过程中，起vWF的受体作用。
12.血管内溶血最严重的标志是( )
?A．血浆血红素结合蛋白减低
?B．含铁血黄素尿出现
?C．高铁血红素白蛋白血症
?D．血浆结合珠蛋白减低
?E．游离血红蛋白出现
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 血浆高铁血红素白蛋白试验阳性提示严重血管内溶血，此时Hp已经消耗殆尽。
13.不属红细胞外在异常所致的溶血性贫血的是( )
?A．自身免疫性
?B．脾功能亢进
?C．酶缺陷
?D．铅中毒
?E．遗传性球形红细胞增多症
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
14.临床上以肌肉和关节腔出血为主要表现的患者，应选用下列哪组试验作筛选性检查( )
?A．束臂试验，出血时间，血小板计数
?B．活化部分凝血活酶时间，凝血酶原时间，凝血时间
?C．血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白测定
?D．血小板计数，血块收缩试验，出血时间
?E．活化部分凝血活酶时间，凝血时间，血小板计数
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
15.获得性单纯红细胞再生障碍性贫血，下列哪项检查是错误的( )
?A．血红蛋白及红细胞进行性下降
?B．骨髓有核细胞增生减低
?C．网织红细胞数减少
?D．白细胞数和血小板数正常或轻度减低
?E．呈正常细胞性贫血
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 获得性单纯红细胞再生障碍性贫血骨髓象是：增生障碍，但粒红比值增高，红系显著减少，幼红细胞成熟障碍。
16.正细胞正色素贫血见于缺铁性贫血哪期( )
?A．缺铁初期
?B．缺铁潜伏期
?C．早期缺铁性贫血
?D．重度缺铁性贫血
?E．以上都是
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
17.血浆游离Hb测定哪项错误( )
?A．在pH7.6左右
?B．在pH5.6左右
?C．于530nm处测吸光度
?D．正常参考值＜50mg/L
?E．颜色变化是绿→蓝→紫红
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 血浆游离Hb测定原理：血浆游离Hb在酸性(pH5.6左右)条件下，能够具有过氧化酶活性，催化联苯胺接受H2O2的氧化发生颜色变化，绿→蓝→紫红，在530nm处测定吸光度，与已知Hb浓度标本比色。
18.除下列哪项外，骨髓检查可表现有巨核细胞减少( )
?A．原发性血小板减少性紫癜
?B．再生障碍性贫血
?C．急性白血病
?D．放射病
?E．浆细胞性白血病
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
19.扫描电镜下细胞表面微结构以皱膜型为主，该特征与下列哪项相符( )
?A．急粒
?B．急淋
?C．急单
?D．多毛细胞性白血病
?E．急性巨核细胞性白血病
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
20.下列哪种疾病在输血时易引起溶血性输血反应( )
?A．蚕豆病
?B．地中海贫血
?C．ABO血型不合
?D．PNH
?E．阵发性寒冷性血红蛋白尿
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
21.关于新生儿同种免疫性溶血病，下列哪一项正确( )
?A．在我国Rh血型不合新生儿溶血病较ABO血型不合引起者多见
?B．Rh阴性的孕母从未接受输血，胎儿为Rh阳性，则第一胎即可发生严重溶血?C．ABO溶血病较易发生核黄疸
?D．ABO溶血病可发生于父为A血型，母为O血型的新生儿
?E．间接抗人球蛋白试验阴性
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 新生儿同种免疫性溶血病是因母亲与胎儿Rh血型或ABO血型不合引起母体产生同种抗体，在经胎盘进入胎儿体内，与同种抗原红细胞发生溶血。Rh血型不合发生于Rh阴性母亲第一次妊娠、分娩、输血时有Rh阳性红细胞进入母体，再次妊娠胎儿是Rh阳性时使胎儿发病。ABO血型不合多发生于O型母亲，胎儿是A或B型。实验室检查间接抗人球蛋白试验在母亲和胎儿均为阳性。
22.慢性溶血性贫血时，评价尿中尿胆原下列不正确的是( )
?A．粪中粪胆原增高比尿中尿胆原增高为早
?B．尿胆原增高同时隐血试验阳性
?C．受肝脏及消化功能影响
?D．受肠道菌群及使用抗生素影响
?E．尿胆原不增高
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 慢性溶贫时，肝脏可以充分处理再吸收入血的尿胆原，以致尿中尿胆原不增高。
23.正常成人骨髓象中，幼红细胞占有核细胞的比例为( )
?A．10%
?B．20%
?C．30%
?D．40%
?E．50%
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
24.巨幼红细胞性贫血时，不会出现的是( )
?A．贫血轻重不一，为大细胞正色素性
?B．中性粒细胞分叶过多，5叶以上者可＞3%
?C．可见粒细胞巨形变，见巨形血小板
?D．浆细胞增多
?E．可见多染性和嗜碱性点彩红细胞
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
25.不属再生障碍性贫血的发病机制是( )
?A．造血干细胞损伤
?B．造血微环境损伤
?C．免疫性造血抑制
?D．DNA合成障碍
?E．以上均是
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
26.巨幼红细胞性贫血时，下列哪项是错误的( )
?A．维生素B12是DNA合成的必需营养素
?B．叶酸也是DNA合成的必需营养素
?C．DNA是细胞增殖的基本物质条件
?D．细胞发育胞浆落后于细胞核
?E．为大细胞正色素性贫血
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 巨幼红细胞性贫血时，巨幼红细胞较正常红细胞胞体大，核浆发育不平衡，胞核发育迟缓，呈“幼核老浆”改变。
27.中性粒细胞中的颗粒在生长过程中受阻或发生变性后可形成( )
?A．中毒颗粒
?B．空泡
?C．杜勒(Dobhle)小体
?D．核棘突
?E．核变性
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 中毒颗粒被认为是中性粒细胞特异性颗粒在生成过程中受阻或颗粒发生变性所致，见于严重的化脓菌感染及大面积烧伤等。
28.下列有关红细胞渗透脆性试验条件，哪项是不正确的( )
?A．pH7.0 PBS
?B．37℃
?C．24小时
?D．540nm测定
?E．绘制曲线
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 红细胞渗透脆性试验中磷酸盐缓冲液应配置成pH7.4系列低渗盐水溶液。
29.患者，女性，20岁，头昏、乏力，两下肢有散在淤斑，肝、脾未触及。血红蛋白45g/L，红细胞计数1.06×1012/L，白细胞计数2×109/L，中性30%，淋巴70%，血小板计数25×1012/L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，可能诊断是( )
?A．粒细胞减少症
?B．再生障碍性贫血
?C．恶性贫血
?D．白细胞不增加性白血病
?E．缺铁性贫血
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
30.有关遗传性球形红细胞增多症的说法，不正确的是( )
?A．患者红细胞呈球形
?B．自身溶血试验阳性可被ATP纠正
?C．红细胞酶缺陷所致
?D．渗透脆性试验阳性
?E．自身溶血试验阳性可被葡萄糖纠正
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 遗传性球形红细胞增多症红细胞膜成分异常和膜结构异常。
31.关于珠蛋白合成障碍，可能导致下列哪些情况发生( )
?A．红细胞形态异常
?B．Hb稳定性差
?C．Hb功能改变
?D．红细胞功能改变
?E．以上都是
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
32.下列有关尿含铁血黄素试验的说法，正确的是( )
?A．是慢性血管内溶血的有力证据
?B．含铁血黄素内主要为二价铁
?C．急性溶血者尿中始终为阴性
?D．经肝细胞分解为含铁血黄素
?E．阴性时能排除血管内溶血
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 尿含铁血黄素试验是应用普鲁士蓝反应，使含铁血黄素的铁在酸性条件下与亚铁氰化钾形成蓝色的亚铁氰化铁。血管内溶血时出现阳性，尤其是慢性血管内溶血时，阴性不能排除。在溶血初期，肾小管上皮细胞尚未充分将吸收的Hh转变成含铁血黄素，并形成足够的颗粒，因此可以为阴性。
33.患儿，10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞计数2.1×1012/L，血红蛋白70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B12280μg/L，红细胞叶酸40g/L，应考虑为( )
?A．营养性巨幼红细胞性贫血
?B．巨幼红细胞性贫血
?C．生理性贫血
?D．营养性混合性贫血
?E．恶性贫血
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
34.高铁血红蛋白(分光比色法)正常还原率是( )
?A．＞25%
?B．＞55%
?C．＞75%
?D．＞95%
?E．＞99%
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
35.抗人球蛋白试验直接法下列哪项是正确的( )
?A．检查红细胞表面不完全抗体
?B．加抗人球蛋白血清发生凝集
?C．直接试验阳性并有溶血者，其间接试验可能是阴性
?D．直接试验阳性不一定发生溶血
?E．以上都是
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解析] 抗人球蛋白试验直接法：表面附有相应抗原的红细胞与不完全抗体结合之后称为致敏红细胞，经盐水洗涤过的致敏红细胞在盐水介质中不发生凝集，加入抗人球蛋白血清后出现凝集，即为阳性。直接试验阳性不一定发生溶血，这是由于抗体数量少，不足以引起溶血。
36.关于蛋白C系统，下述哪种说法是不正确的( )
?A．其组成包括PC、PS、TM和APCI
?B．PC在肝脏合成时，需要依赖Vit K
?C．TM是PC的辅助因子
?D．APCI有加速APC灭活因子Ⅴa和Ⅷa的作用
?E．APCI与APC形成APCI-APC复合物，使APC失去灭活因子Ⅴa和Ⅷa的活性
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
37.患者，女，38岁，2周来牙龈出血及月经过多，伴有低热及间歇性头痛，实验室检查：Hb80g/L，网织红细胞10%，血小板计数20×109/L，白细胞11×109/L，出凝血时间正常，凝血酶原13秒(对照12秒)，APTT45秒(对照30秒)，尿液和肾功能异常，试问该病例可能是( )
?A．原发性血小板减少性紫癜
?B．弥散性血管内凝血
?C．血栓性血小板减少性紫癜
?D．过敏性紫癜
?E．血友病
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
38.确定慢性粒细胞白血病最有意义的依据是( )
?A．白细胞明显增高
?B．中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低
?C．骨髓增生极度活跃
?D．Ph染色体阳性
?E．贫血、脾肿大
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 约80%～90%的慢粒病人可发现费城(Ph')染色体即t22q-:9q+，费城染色体不因治疗而消失。
39.不符合β-地中海贫血杂合子的是( )
?A．β-R链合成减少
?B．HbA减少
?C．HbA2减少
?D．HbF增高
?E．以上都不是
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
40.透射电镜下的Auer小体，下列叙述不正确的是( )
?A．透明的棒状体，内有疏松的纤维状物质
?B．内含电子密度低的颗粒，兼有膜样结构
?C．电子密度高的杆状或裂片状包涵体
?D．Auer小体常位于溶酶体区内
?E．Auer小体常见于急粒，也可见于急性单核细胞性白血病
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
41.早期缺铁性贫血时，可见以下哪组改变( )
?A．有贫血，血清铁正常，转铁蛋白饱和度正常
?B．有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度降低
?C．有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度升高
?D．无贫血，血清铁减低，总铁结合力降低
?E．以上都不是
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
42.珠蛋白分子结构异常称为( )
?A．α地中海贫血
?B．B地中海贫血
?C．血红蛋白病
?D．海洋性贫血
?E．蚕豆病
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 血红蛋白病是一组由于生成血红蛋白的珠蛋白肽链(α、β、γ、δ)的结构异常或合成肽链速率的改变，而引起血红蛋白功能异常所致的疾病。
43.正常血细胞PAS反应，下列哪项不正确( )
?A．原粒细胞阴性反应，早幼粒细胞后阶段阳性逐渐增强
?B．幼红细胞和红细胞均呈阳性反应
?C．大多淋巴细胞为阴性反应，少数淋巴细胞呈阳性反应
?D．巨核细胞和血小板均呈阳性反应
?E．急性单核细胞性白血病时，原始单核细胞的阳性反应物质呈红色颗粒状，弥散分布
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
44.表现为再生障碍危象的是( )
?A．慢性溶血者突发全血细胞和网织红细胞减少
?B．急发全身症状，发热，休克，出现血红蛋白尿症
?C．急发全血细胞减少，网织红细胞＞5%，出现肾衰
?D．红细胞数、血红蛋白量骤降，出现血红蛋白血症
?E．以上都是
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 再生障碍危象是由于某些原因引起的骨髓造血功能暂时停顿，特征为红细胞或三种骨髓生成的血细胞减少，常发生于原有溶血性贫血或非溶血性疾病。发作前常先有感染或用药历史。
45.有关异丙醇试验的描述不正确的是( )
?A．异丙醇能减弱Hb分子内部的非极性键力
?B．阳性出现混浊现象
?C．17%异丙醇溶液应临用时配制
?D．异常Hb在20℃时不稳定，易沉淀
?E．阳性见于不稳定Hb病
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 异常Hb在37℃的17%异丙醇缓冲液环境中比正常Hb容易变性而沉淀。
46.哪种Hb为快速血红蛋白( )
?A．HbA
?B．HbE
?C．HbH
?D．HbS
?E．HbF
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
47.关于铁粒幼细胞性贫血发病的机制，下列哪一项是错误的( )
?A．铁摄入过多
?B．铁利用不良
?C．血红蛋白合成障碍
?D．红细胞无效生成
?E．本病有遗传性
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
48.新生儿HbF酸洗脱试验的正常值为( )
?A．＜2%
?B．＜30%
?C．30%～40%
?D．55%～85%
?E．＞90%
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
49.溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是( )
?A．PNH
?B．黑尿热
?C．蚕豆病
?D．遗传性球形红细胞增多症
?E．阵发性寒冷性血红蛋白尿
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 血管外溶血时，血浆游离血红蛋白正常，如遗传性球形红细胞增多症。
50.营养性巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏( )
?A．叶酸、维生素B12
?B．铁蛋白、转铁蛋白
?C．叶酸、铁蛋白
?D．维生素B12、转铁蛋白
?E．叶酸、转铁蛋白
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
作业习题 ◎<名词解 释> ◎<问答题> ◎<选择题> ※<名词解释> 1.?????? 造血微环境 2.?????? 髓外造血 3.?????? 造血干细胞 4.?????? 造血祖细胞 5.?????? 血细胞的成熟 6.?????? 红髓 7.?????? 干抽 8.?????? 非红系百分比 9.?????? 粒红比值 10.?? 骨髓稀释 11.?? 幼红细胞造血岛 12.?? 吞噬细胞 13.?? 细胞化学染色 14.?? 氟化钠抑制率 15.?? 环形铁粒幼红细胞 16.?? 酯酶双染色 17.?? 中性粒细胞碱性磷酸酶积分 18.?? 再生障碍性贫血 19.?? 再障危象 20.?? 缺铁性贫血 21.?? 铁粒幼细胞贫血 22.?? 巨幼细胞贫血 23.?? 恶性贫血
24.?? 溶血性贫血 25.?? 血管内溶血 26.?? 血管外溶血 27.?? 不稳定血红蛋白病 28.?? 免疫性溶血性贫血 29.?? 原位溶血 30.?? 地中海贫血 31.?? 血红蛋白病 32.?? 血红蛋白S 33.?? 症状性贫血 34.?? 红细胞中间脆性 35.?? 红细胞渗透脆性 36.?? 白血病 37.?? 急性白血病 38.?? 慢性白血病 39.?? 慢性粒细胞白血病急变 40.?? 微量残留白血病 41.?? 急性混合性白血病 42.?? 全髓白血病 43.?? 急性髓细胞白血病微小分化型 44.?? 浆细胞白血病 45.?? M蛋白 46.?? 粒细胞缺乏症 47.?? 白细胞减少症 48.?? 类白血病反应 49.?? FAB分型 50.?? MICM分型 51.?? WHO分型 52.?? 白血病裂孔现象 53.?? 棒状小体 54.?? 柴捆细胞 55.?? 费城染色体 56.?? Ⅱ型原始细胞 57.?? 急性白血病完全缓解 58.?? 急性白血病部分缓解 59.?? 急性白血病复发 60.?? 毛细胞白血病 61.?? 骨髓增生异常综合征 62.?? 未成熟前体细胞异常定位 63.?? 骨髓增生性疾病 64.?? 镜影细胞 65.?? 原发性巨球蛋白血症 66.?? 骨髓纤维化 67.?? 类脂质沉积病 68.?? 戈谢细胞
《临床血液学和血液学检验》 实验指导 （供医学检验专业五年制本科使用)
遵义医学院医学检验系组编 ２0０５年12月 第一章血细胞形态（示教） 概念:是指血细胞经瑞氏染色后在光学显微镜下的形态特征。 第一节血细胞多媒体示教２学时 了解：初步认识各种血细胞外形及核的形态、胞浆着色情况、核染色质结构的不同点。 第二节正常血细胞形态(显微镜下示教)4学时 了解:初步认识粒细胞系、红细胞系、淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系、巨核细胞系的各阶段细胞形态学特征，并画出每一台显微镜下的细胞图像。 （一)粒细胞系统 1.原始粒细胞（ｍyｅloblast）：10～18μm,胞体圆或类圆形,核占细胞的2/3以上,居中或略偏位,核染色质呈细颗粒状排列均匀，核仁2～5个、较小、清楚；胞浆量少,染天蓝色,有透明感,无颗粒。 2. 早幼粒细胞(promｙeｌocｙｔｅ）：12~20μm，较原粒细胞大,核染色质较原粒细胞粗糙，染色质颗粒开始有聚集，核仁可见或消失；胞浆染淡蓝色、蓝色或深蓝色,含大小不等、形态不一的紫红色颗粒（即非特异性颗粒）。 3.中幼粒细胞(mｙelocyte) ①中性中幼粒（neuｔrｏｐhilic myｅlocｙｔe）:10~１8μm，胞核椭圆形或一侧开始扁平,可有凹陷,其凹陷处约占细胞的2/3~1／2,核染色质聚集呈索块状,核仁隐约可见或消失;胞浆量多,染淡红或少数区域略偏蓝,含大小一致的红色颗粒、即特异性颗粒（致少有一个区域)。 ②嗜酸性中幼粒（eｏｓiｎoｐhiｌic):15～20μm：核与中性中幼粒相似；胞浆内充满粗大而均匀、排列紧密的橘红色特异性嗜酸性颗粒。 ③嗜碱性中幼粒（basｐhilｉc):1０~１5μm，核圆形或椭圆形、但常常轮廓不清，核染色质较模糊；胞浆内及核上含有排列零乱、大小不等数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。 4、晚幼粒细胞（metamyｅlｏcyte）
第十章白细胞检验的临床应用7. 下列哪项不是急性白血病常见的临床表现？ 一、选择题 A. 贫血 A1型题 B. 出血 1. 临床上最容易导致DIC 的白血病是下列哪 C. 发烧 种？ D. 浸润 A. M1 E. 皮疹 B. M38. M1患者骨髓中原粒细胞占百分之多少（NEC ? C. M5 A. 30% ?90% D. M7 B. > 30% E. ALL C. > 90% 2. 某急性白血病患者，其骨髓中的原始细胞形态主要 D. > 80% 特点如下：胞体中等大小，胞体规则，胞质量中等，蓝 E.30%?80% 色，少数细胞胞质中可见较粗短的棒状小体，核形规则，9. M5复查患者，其骨髓有核细胞增生活跃，粒系52% 染色质细致，核仁2-4 个，较小、清楚。根据细胞形态红系22％，原单核细胞加幼单核细胞占 3.5 ％，其他无你初步考虑什么系列急性白血病？明显异常。你认为该患者属于下列哪种情况？ A. 粒细胞系列 A. 基本正常骨髓象 B. 单核细胞系列 B. 完全缓解骨髓象 C. 粒单核细胞系列 C. 部分缓解骨髓象 D. 淋巴细胞系列 D. 未缓解骨髓象 E. 巨核细胞系列 E. 复发骨髓象 3. 白血病患者通过化疗或骨髓移植后临床和血液学 检查可达到完全缓解，但体内仍残留着一定数量的白血10. M6初诊患者，其骨髓中有核红细胞百分比一般是多少？ 病细胞，约为多少？ A. > 30% A. 104~106 B. > 40% B. 106~108 C. > 50% C. 108~1010 D. > 60% D. 1010~1012 E. > 80% E. 1012~101411. WH（分型将急性白血病的原始细胞百分比调 4. 急性白血病导致出血的主要原因是什么？整为多少？ A. 白血病细胞侵犯血管，导致血管破裂 A. > 10% B. 血小板破坏增加 B. > 15% C. 血小板生成减少和功能异常 C. > 20% D. 凝血因子合成减少 D. > 25% E. 纤溶系统活性亢进 E. > 30% 5. M4EO常可见下列哪种特异性染色异常？12. 目前临床上对急性白血病主张采用下列哪种 A. t(8;21) (q22 ；q22)分型？ B. t(9 ；22) (q34 ；q11) A. 分子生物学分型 C. t(15;17) (q22 ；q11-12) B. 细胞形态分型 D. t(8 ；14) (q 24 ；q 32) C. 细胞免疫学分型 E. t(11 ；14) (p 13 ；q 11) D. 细胞遗传学分型 6. 口腔粘膜明显浸润，以下列哪种白血病最常见？ E. 综合上述各种分类 A. ALL13. ALL 患者血常规检查时，常表现为下列哪种类 B. M2型？ C. M3 A. 白细胞增加，红细胞数正常，血小板数下降 D. M5 B. 白细胞数下降，其他细胞数正常 E. M6 C. 白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数正常
临床医学检验主管技师-临床血液学检验-3 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(总题数：50，分数：50.00) 1.不符合急单白血病细胞非特异性酯酶染色结果的是( ) ?A．AS-D NCE染色呈阳性 ?B．α-NAE染色呈阳性 ?C．AS-D NAE染色呈阳性 ?D．α-NBE染色呈阳性 ?E．以上都不是 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.下列除哪项外，均常出现于增生性贫血的血象中( ) ?A．Howell-Jolly小体 ?B．Cabot环 ?C．镰刀形红细胞 ?D．嗜多色性红细胞 ?E．有核红细胞 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.正常血细胞作过氧化物酶染色，下列反应结果正确的是( ) ?A．原粒细胞阴性或弱阳性 ?B．嗜碱性粒细胞呈阴性反应
?C．原单细胞阴性，幼单可呈弱阳性 ?D．淋巴细胞系和红细胞系均呈阴性反应 ?E．以上都是 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 4.NAP增高的疾病不包括( ) ?A．急性阑尾炎 ?B．类白血病反应 ?C．急性淋巴细胞白血病 ?D．缺铁性贫血 ?E．真性细细胞增多症 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.正常血细胞PAS反应，下列哪项不正确( ) ?A．原粒细胞阴性反应，早幼粒细胞后阶段阳性逐渐增强 ?B．幼红细胞和红细胞均呈阳性反应 ?C．大多淋巴细胞为阴性反应，少数淋巴细胞呈阳性反应 ?D．巨核细胞和血小板均呈阳性反应 ?E．急生单核细胞性白血病时，原始单核细胞的阳性反应物质呈红色颗粒状，弥散分布 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E.
骨髓增殖性肿瘤（MPN）是以骨髓中分化成熟相对正常的一系或多系髓系（粒系、红系、巨核系）细胞持续异常增殖为特征的一组克隆性造血干细胞疾病。与MDS所见无效造血相反，增殖的细胞分化成熟相对正常。临床一般起病缓慢，有血细胞质和量的改变，肝、脾肿大，常并发出血、血栓及髓外造血。疾病进展到终末期，可出现骨髓纤维化、无效造血，或转化为急性白血病。 本组疾病中典型的4种，除了慢粒还包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及原发性骨髓纤维化等。 一、原发性血小板增多症（ET） 是一种主要累及巨核细胞系的克隆性骨髓增殖性疾病，以血小板数持续增多，血栓形成和/或出血为特征。 【临床表现】 本病好发于50岁以上，多缓慢起病，部分病人发病时无症状，偶尔因发现血小板增多或脾大或手术后出血不止而确诊。多数病人有出血或血栓形成。出血以胃肠道、鼻出血较常见，皮肤、粘膜出血少见。血栓栓塞以指（趾）小血管、中枢神经血管和肢体血管栓塞为主。脾大见于多数病例，一般为轻到中度肿大，少数病人有肝肿大。 【检验】 （1）血象：血小板计数多在（1000～3000）×10^9/L。MPV增大，血小板比积明显增加。可见巨大型、小型及不规则血小板，常自发聚集成堆。可见巨核细胞碎片。白细胞计数多在（10～30）×10^9/L，偶可达（40～50）×10^9/L。分类以中性分叶核粒细胞为主，偶见幼粒细胞。 （2）骨髓象：有核细胞增生明显活跃，巨核细胞系统增生尤为突出，原始及幼稚巨核细胞的比例增高，部分病例可见到小巨核细胞。巨核细胞形态异常，核质发育不平衡，颗粒稀缺，空泡形成，核分叶过多，血小板生成增多。红细胞和粒细胞系统亦明显增生。 （3）血小板功能检查：多数患者主要表现为对二磷酸腺苷、肾上腺素诱发的血小板聚集功能减低，部分患者又有自发性血小板聚集性增高的现象。 【诊断】 WHO的ET诊断标准： 阳性标准：（1）血小板持续性>600×10^9/L；（2）骨髓活检主要为巨核细胞增生，胞体大而形态成熟的巨核细胞增多。
《临床血液学与检验》课程教学大纲 课程编号： 课程名称：临床血液学与检验 英文名称：clinical hematology and inspection 课程类型：专业课必修考试 总学时：122 学分：6.5 理论课学时：58 实验课学时：64 适用对象：医学检验专业本科学生 一、课程的性质和地位 临床血液学检验是临床医学中不可缺少的实验性学科，随着分子生物学、物理学、电子学等科学技术的迅速发展，新的检验技术促进了预防医学及临床医学不断前进。临床血液学检验是应用血细胞生理学、血液生化学、血液免疫学、遗传血液学、血液流变学、实验血液学等学科的科学方法，检查造血微环境、造血细胞、骨髓细胞及血栓与止血的各种凝血因子等。因此，临床血液学与检验是以血液学的理论为基础、以检验学的实验方法为手段、以临床血液病为工作对象，创造了一个理论－检验－疾病相互结合、紧密联系的新体系。是医学科学中不可缺少的应用学科，是医学检验专业学生的专业课之一。 通过临床血液学检验的学习，要求学生在理论上弄清实验原理，掌握基本理论和基本技能，以及各类造血细胞的生理、病理形态与各类常见血液病的临床基础及检验技术，能够理论联系实际。结合临床培养有解决问题和分析问题能力及具有初步科研工作能力的医学检验医师。 在临床血液学检验教学中重点讲授造血检验、细胞形态学、细胞组织化学染色、各类贫血、白血病、出凝血疾病等疾病的检查原理、操作方法、评价注意事项及临床意义等。 二、教学环节和教学方法 血液学检验的教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节的讲解，结合多媒体课件及细胞形态的图示以启发式方法教学。实验是教师在实验室里通过指导学生观察实验标本、挂图、图谱等，并结合电化教学、多媒体实验教学、要求学生细胞绘图等手段，强化记忆，并在教学过程中让学生尽早到医学检验室轮流进行实习，更好地配合理论教学。 三、教学内容及要求 第一篇绪论
第十七章其他白细胞疾病及其诊断 A1/A2型题 1．属于传染性单核细胞增多症血象的突出变化的是（）。 A．白细胞正常伴异形淋巴细胞 B．淋巴细胞增多伴异形淋巴细胞 C．单核细胞增多伴异形淋巴细胞 D．粒细胞增多伴异形淋巴细胞 E．以上都不正确 【答案】B 2．下列不符合类白血病反应的是（）。 A．血红蛋白量和血小板数常正常 B．常需要做骨髓检查，以排除白血病 C．巨系、红系无明显异常 D．骨髓象变化不大 E．血象中以中性中幼粒细胞以下为主，并见嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多【答案】E 3．下列符合传染性单核细胞增多症的是（）。 A．属慢性疾病 B．白细胞数正常或增多，红细胞、血红蛋白和血小板多属正常 C．是一种单核巨噬细胞恶性增生性疾病 D．主要经过消化道传播
E．本病根据临床表现分为3型 【答案】B 4．白细胞减少症指的是外周血白细胞计数持续低于（）。 A．4.0×109/L B．（0.5～1.0）×109/L C．（1.5～2.0）×109/L D．（2.0～3.0）×109/L E．（3.0～4.0）×l09/L 【答案】A 5．传染性单核细胞增多症病人血清中的嗜异性抗体属于（）。 A．IgA B．IgD C．IgE D．IgG E．IgM 【答案】E 6．下列符合嗜酸性粒细胞增多症的是（）。 A．外周血中嗜酸性粒细胞以成熟型为主 B．骨髓中红系、巨系常减少 C．通过骨髓检查通常可确定本病的病因 D．本病的主要诊断依据是骨髓检查 E．骨髓中以幼稚嗜酸性粒细胞增多为主，且有形态异常
【答案】A 7．临床上类白血病反应最常见的是（）。 A．中性粒细胞型：白细胞总数＞50×109/L B．淋巴细胞型：白细胞增多常在（20～30）×109/L，分类淋巴细胞＞40％C．嗜酸性粒细胞型：嗜酸性粒细胞显著增多＞20％，均为成熟细胞 D．单核细胞型：白细胞总数＞30×109/L，其中单核细胞＞20％ E．白细胞不增多症：白细胞总数＜10×109/L 【答案】A 8．传染性单核细胞增多症血中异型淋巴细胞常大于（）。 A．41％～50％ B．31％～40％ C．21％～30％ D．10％～20％ E．5％～9％ 【答案】B 9．Ⅰ型异形淋巴细胞指的是（）。 A．原淋巴细胞样型 B．幼淋巴细胞样型 C．单核细胞样型 D．浆细胞型 E．不能分类型 【答案】D
医学检验科住院医师-临床血液学检验 1、染色体检查时常用的有丝分裂原是（） A.ConA B.美洲商陆A C.PHA D.秋水仙素 E.秋水仙胺 2、不属于染色体结构畸变的是（） A.断裂 B.数目畸变 C.易位 D.缺失 E.重复 3、急性非淋巴细胞白血病M3型的遗传性标志是（） A.t（8；21） B.t（15；17） C.t（11；19） D.t（9；22） E.t（6；9）
4、Burkitt淋巴瘤的特异标记染色体是（） A.t（8；14） B.t（15；17） C.t（11；19） D.t（9；22） E.t（6；9） 5、出血时间正常可见于（） A.因子Ⅷ缺乏症 B.血小板计数明显减少 C.血管性血友病 D.血小板功能异常 E.药物影响（如阿司匹林） 6、关于血凝仪的检测原理和方法叙述不正确的是（） A.凝固法中的光学法分为透射比浊法和散射比浊法 B.凝固法中的粘度法，随血浆的凝固，血液的粘度减低 C.凝固法中的电流法是利用纤维蛋白具有导电性 D.发色底物法是利用测定产色物质的吸光度变化来推算所测定物质的含量 E.免疫学法是利用抗原抗体的特异性结合反应来对被测物质进行定
7、不是血凝仪性能的评价指标（） A.精密度 B.准确度 C.污染率 D.线性 E.重量 8、红细胞缗钱状形成特别是在（）尤为突出，常可为诊断提供线索。 A.白血病 B.多发性骨髓瘤 C.再生障碍性贫血 D.高血压 E.心脏病 9、对于多发性骨髓瘤具有决定性诊断意义的是（） A.血沉加快 B.骨髓内有大量浆细胞 C.血清钙增高 D.X线示广泛骨质疏松 E.血清中出现异常免疫球蛋白
《临床血液学检验》课程教学大纲 [课程概述] 临床血液学检验是采用各种实验方法和技术分析研究血液和造血器官的病理变化，以阐明血液系统疾病的发生机制，用于造血系统疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后监测的一门科学。血液学检验既属于血液学范畴，又是检验医学的一个分支，是检验医学的主干课程之一。近十年来，血液学基础理论研究随着实验手段的不断更新而迅速发展，而实验性很强的血液学，也越来越多的引进各种新的检验项目或赋予基础检验以新的评价。 作为一门理论与实践相结合的课程，临床血液学检验设置在检验医学专业必修课程中，其目的是使该专业的学生掌握血液学检验的基本理论、基本知识和基本技能，为今后临床工作打下坚实的基础。通过本课程的学习，要求学生能够掌握本门课程的基本理论知识，熟悉临床血液学相关基础知识；同时掌握血细胞的正常形态和常见血液病的检验方法及血液学特点，能对常见血液病作出初步诊断结论。 [课程目标] 设置本课程的具体目标是：临床血液学检验的任务是利用血细胞的检验技术，超微结构技术、病理学技术、生物化学技术、免疫学技术、分子遗传学技术、生物遗传工程、细胞生物学及分子生物学技术以及其他多种技术，对血液系统疾病和非血液系统疾病所致的血液学异常进行基础理论的研究和临床诊治的观察，从而促进血液学和临床血液学的发展和提高，推动了血液病学研究向更高层次迈进。学生需要经过基础医学、临床医学和实验医学的专门学习和培养，不仅要有熟练的实验医学技能，正确掌握各项有关血液病诊断和反映病情的实验；适应血液学的发展，建立有关新实验，还要有一定程度的基础医学和临床医学知识，为血液病做出诊断。 该课程共分四篇：造血细胞及其检验、红细胞疾病及其检验、白细胞疾病及其检验和血栓与止血及其检验。它是以血液学的理论为基础，以检验的实验方法为手段，以临床常见的血液病为主线，创建了一个理论-检验-疾病相结合、紧密联系的新体系，且在实践过程中不断发展、完善和提高。 [使用范围] 检验学专业，本科层次。
临床血液学及检验试题和答案 一、选择题，以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案(相关专业知识) 1.POX染色呈阴性反应的细胞是 A.M3的早幼粒细胞 B.中性分叶粒细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.单核细胞 E.淋巴细胞 答案：E 2.过氧化物酶染色呈强阳性的细胞是 A.嗜酸性粒细胞 B.嗜碱性粒细胞 C.单核细胞 D.淋巴细胞 E.浆细胞 答案：A 3.只能在血小板中生成的是 A.血小板第三因子 B.血小板第四因子 C.纤维蛋白原 D.胶原酶 E.纤维连接蛋白 答案：B
4.正常成人骨髓涂片特异性酯酶染色呈阳性的细胞是 A.中性粒杆状核细胞 B.单核细胞 C.早幼粒细胞 D.晚幼红细胞 E.原始淋巴细胞 答案：C 5.下列哪项胞内异常不可能出现于红细胞 A.Russel小体 B.Cabot环 C.Howell-Jolly小体 D.嗜碱性点彩 E.变性珠蛋白小体 答案：A 6.慢性粒细胞性白血病的血象特点是 A.白细胞分类以原始、早幼粒细胞明显增多 B.红细胞大小不等，中央淡染区扩大 C.白细胞计数一定高于正常 D.血小板散在、少见 E.白细胞分类以中幼粒以下阶段细胞明显增多为主 答案：E 7.临床上类白血病反应最常见于 A.严重感染
B.恶性肿瘤骨转移 C.有机磷农药或一氧化碳中毒 D.急性溶血或出血 E.外伤或大面积烧伤 答案：A 8.下列关于冷凝集素综合征的叙述，错误的是 A.抗体主要为IgM B.0～4℃凝集反应最强 C.慢性型以血管内溶血为主 D.溶血不需补体参与 E.多见于女性 答案：D 9.下列不是造血祖细胞的主要特征的是 A.具有高度增殖能力 B.高度的自我更新能力 C.弱表达CD34 D.对称性有丝分裂 E.具有定向分化能力 答案：B 10.下列细胞因子中对造血细胞起负向调控作用的是 A.干细胞因子
第十章白细胞检验的临床应用 一、选择题 A1型题 1.临床上最容易导致DIC的白血病是下列哪 种？ A. M1 B. M3 C. M5 D. M7 E. ALL 2.某急性白血病患者，其骨髓中的原始细胞形态主要特点如下：胞体中等大小，胞体规则，胞质量中等，蓝色，少数细胞胞质中可见较粗短的棒状小体，核形规则，染色质细致，核仁2-4个，较小、清楚。根据细胞形态你初步考虑什么系列急性白血病？ A. 粒细胞系列 B. 单核细胞系列 C. 粒单核细胞系列 D. 淋巴细胞系列 E. 巨核细胞系列 3.白血病患者通过化疗或骨髓移植后临床和血液学 检查可达到完全缓解，但体仍残留着一定数量的白血病细胞，约为多少？ A. 104~106 B. 106~108 C. 108~1010 D. 1010~1012 E. 1012~1014 4.急性白血病导致出血的主要原因是什么？ A.白血病细胞侵犯血管，导致血管破裂 B.血小板破坏增加 C.血小板生成减少和功能异常 D.凝血因子合成减少 E.纤溶系统活性亢进 5.M4EO常可见下列哪种特异性染色异常？ A. t(8;21) (q22；q22) B. t(9；22) (q34；q11) C. t(15;17) (q22；q11-12) D. t(8；14) (q 24；q 32) E. t(11；14) (p 13；q 11) 6.口腔粘膜明显浸润，以下列哪种白血病最常见？ A. ALL B. M2 C. M3 D. M5 E. M6 7.下列哪项不是急性白血病常见的临床表现？ A. 贫血 B. 出血 C. 发烧 D. 浸润 E. 皮疹 8.M1患者骨髓中原粒细胞占百分之多少（NEC）？ A. 30%～90% B. ≥30% C. ≥ 90% D. ≥80% E.30%～80% 9.M5复查患者，其骨髓有核细胞增生活跃，粒系52％，红系22％，原单核细胞加幼单核细胞占3.5％，其他无明显异常。你认为该患者属于下列哪种情况？ A. 基本正常骨髓象 B. 完全缓解骨髓象 C. 部分缓解骨髓象 D. 未缓解骨髓象 E. 复发骨髓象 10.M6初诊患者，其骨髓中有核红细胞百分比一般是多少？ A. ≥30% B. ≥40% C. ≥50% D. ≥60% E. ≥80% 11.WHO分型将急性白血病的原始细胞百分比调整为多少？ A. ≥10％ B. ≥15％ C. ≥20％ D. ≥25％ E. ≥30％ 12.目前临床上对急性白血病主采用下列哪种分型？ A. 分子生物学分型 B. 细胞形态分型 C. 细胞免疫学分型 D. 细胞遗传学分型 E. 综合上述各种分类 13.ALL患者血常规检查时，常表现为下列哪种类型？ A. 白细胞增加，红细胞数正常，血小板数下降 B. 白细胞数下降，其他细胞数正常 C. 白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数正常 D. 白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数下降 E. 全血细胞减少 14.下列哪项是前B-ALL较特异性的染色体异常？ A.t（6；9） B. t（1；14） C. t（8；16）
第十章白细胞检验的临床应用 二、名词解释 1. 白血病： 2. 急性白血病： 3..急性白血病复发： 4. 部分缓解： 5. 微量残留白血病： 6. 柴捆细胞： 7. 非红系计数：。 8. 白细胞不增多性白血病： 9. MICM分型： 10. FAB分型： 11．Ph染色体 12．全髓白血病 13．无效性红细胞生成 14．尿本-周蛋白 15．类白血病反应 16．R－S细胞 17．反应性组织细胞增多症 18、M蛋白 19、重链病 20、类脂质沉积病 21、血清β2-微球蛋白 三、问答题 1. FAB分型中的急性淋巴细胞白血病三种亚型的形态特点各如何？
2．我国急性髓细胞白血病的诊断标准（1986年天津会议）是什么？ 3．急性白血病的完全缓解标准是什么? 4．根据细胞系列将急性白血病分为哪两大类？细胞免疫分型时所用的一线单抗和二线单抗各有哪些？ 5．M3的实验室检查主要特点有哪些？ 6．慢性粒细胞白血病加速期的诊断要点。 7．慢性淋巴细胞白血病的临床分期及其标准。 8．简述霍奇金氏淋巴瘤诊断时需要进行的检查及其鉴别诊断。 9．试述国内多发性骨髓瘤的诊断标准。 10．试述原发性血小板增多症与继发性血小板增多症的鉴别要点。 11．什么叫嗜酸性粒细胞增多症？其程度如何区分？ 答案 二、名词解释 1．是一组起源于造血干细胞恶性变的一种恶性肿瘤，其特点为骨髓中有不能控制的白血病细胞大量增生、分化成 熟障碍、调亡减少，同时浸润其他组织和脏器，并进入外周血中。主要临床表现有四大症状即贫血、发烧、出血及浸润。 2．指起病急、病程短，未经治疗其自然病程一般少于6个月的白血病，其骨髓髓中以原始及幼稚白血病细胞增生为主。 3．指以下三项中的任何一项即为复发，①骨髓中原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（或原单核细胞+幼单细胞或原淋巴细胞+幼淋细胞）＞5％且＜20％，经过有效的抗白血病治疗一个疗程后仍为达到骨髓完全缓解；②骨髓原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（或原单核细胞+幼单细胞或原淋巴细胞+幼淋细胞）＞20％；③骨髓外有白血病细胞浸润者。 4．原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（原单核细胞+幼单核或原淋巴细胞+幼淋巴细胞）＞5%～≤20%或临床、血象中有一项未达到完全缓解标准者。 5．是指白血病患者经过化疗或骨髓移植后，达到临床和血液学完全缓解，但体内仍残留微量白血病细胞（估计约106～8个）的状态。 6．细胞胞浆中有多条棒状小体，从形态上似柴捆，呈束状交叉排列，因而得名，柴捆细胞主要见于M3。
实验诊断学第二章临床血液学检验（下一页） 第一节血液一般检查 【学习要求】 1、掌握血液一般检查项目的基本知识和技能 2、熟悉血细胞成分变化的生理及病理意义 【内容精要】 一、红细胞和血红蛋白的检验 1、红细胞的生成起源于造血干细胞→红系祖细胞，在红细胞生成素的作用下，继续增殖和分化成原始红、早幼红、中幼和晚幼红细胞（丧失分裂能力）脱核而成网织红细胞→成熟红细胞。从骨髓→周血约需5天时间。 2、红细胞的主要生理功能是作为呼吸载体从肺部携带氧输送至全身各组织，并将组织中的二氧化碳运送到肺而呼吸出体外，这一功能主要是通过血红蛋白来完成。 3、红细胞的平均生存时间约为120天，成人体内每天约有1/120的红细胞因衰老而被破坏。 衰老的红细胞破坏后释放出→血红蛋白→单核巨噬细胞内分解为Fe、珠蛋白、胆红素。 4、红细胞及血红蛋白数量改变其临床意义 红细胞数与血红蛋白两者测定的意义大致相同，但在某些情况如低色素性贫血时，红细胞与血红蛋白降低的程度常不平行，血红蛋白降低较红细胞为明显，故同时测定红细胞数与血红蛋白量以作比较对诊断有意义。 检测红细胞与血红蛋白应注意影响检验结果的因素如病人全身血液总容量及全身血浆容量有无改变与性别、年龄、居住地海拨的差异等。 （一）红细胞及血红蛋白增多是指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限成年男性红细胞>6.0×10 12 /L 血红蛋白>170g/L 成年女性红细胞>5.5×10 12 /L 血红蛋白>160g/L 可分为相对性增多和绝对性增多两大类：①相对性增多见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等； ②绝对性增多可分继发与原发 A继发：a.红细胞生成素代偿性增加：因血氧饱和度减低，组织缺氧所引起生理性红细胞生成素代偿性增加，见于胎儿和新生儿，高原地区居民。病理性见于慢性心、肺疾患。b.红细胞生成素非代偿性增加，与某些肿瘤或肾脏疾患有关。
临床血液学检验考试题 姓名：学号：班级： 一、单项选择题 A型题（每题1分，共10分） 1、带3蛋白是红细胞膜中含量最多的一种（D） A、锚蛋白 B、收缩蛋白 C、肌动蛋白 D、跨膜糖蛋白E肌球蛋白 2、影响DNA合成的常见因素（ E ） A、丙酮酸激酶缺乏 B 、铁缺乏 C 、维生素C缺乏 D 、微量元素缺乏E、叶酸和维生素B12(vitamin B12)缺乏 3、早期诊断缺铁性贫血的主要指标是（ A ） ` A、血清铁蛋白降低 B 、血清铁降低 C 、转铁蛋白饱和度降低 D 、总铁结合力升高 E 、铁粒幼细胞增多 4、PAS染色对下列哪项最有意义: （A） A、巨贫与红血病的鉴别 B、急淋与急非淋的鉴别 C、PNH与再障的鉴别 D、外周血象检查 E、以上均不正确 5、活化蛋白C可灭活下列哪些因子（C） A、因子Ⅹa、Ⅺa B、因子Ⅶa、Ⅹa C、因子Ⅴa、Ⅷa D、因子Ⅹa、Ⅸa E、AT、HCⅡ 6、关于NAP的临床意义，哪项是错误的（ C ） A、慢性粒细胞白血病时NAP活性降低，而类白血病反应时则增强 B、{ C、化脓性感染时NAP活性增加，而病毒感染时则无变化 D、急性淋巴细胞白血病时NAP活性降低，而急性粒细胞白血病时则增强 E、慢性粒细胞白血病患者急性变时NAP活性增强 F、再生障碍性贫血患者NAP活性增强，PNH时则降低 7、下列哪项符合血管外溶血的实验室指标（ B ） A、血浆中出现高铁血红素 B、血浆血红素结合蛋白下降 C、尿中含铁血黄素试验阴性 D、尿中出现游离血红蛋白 E、血浆游离血红蛋白增高 8、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别依据是（D） A、巨核细胞受抑、血小板减少 B、原始细胞形态差别显著 C、骨髓增生明显活跃 [ D、POX染色 E、胞质中可见Auer小体 9、由可溶性纤维蛋白单体形成交联性纤维蛋白的过程中，参与的凝血因子有（ C ） A、因子ⅩⅢ B、因子ⅩⅢa C、因子ⅩⅢa 、Ca2+ D、因子Ⅹ E、因子Ⅹa、Ca2+ 10、下列检查哪项改变与溶血无关（ B ）
临床血液学及检验试 题和答案
精品资料 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢2 临床血液学及检验 试题和答案 一、选择题，以下每一道考题有A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案(相关专业知识) 1.POX 染色呈阴性反应的细胞是 A.M3的早幼粒细胞 B.中性分叶粒细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.单核细胞 E.淋巴细胞 答案：E 2.过氧化物酶染色呈强阳性的细胞是 A.嗜酸性粒细胞 B.嗜碱性粒细胞 C.单核细胞 D.淋巴细胞 E.浆细胞 答案：A 3.只能在血小板中生成的是 A.血小板第三因子 B.血小板第四因子 C.纤维蛋白原 D.胶原酶 E.纤维连接蛋白 答案：B 4.正常成人骨髓涂片特异性酯酶染色呈阳性的细胞是 A.中性粒杆状核细胞 B.单核细胞 C.早幼粒细胞 D.晚幼红细胞 E.原始淋巴细胞 答案：C 5.下列哪项胞内异常不可能出现于红细胞 A.Russel 小体 B.Cabot 环 C.Howell-Jolly 小体 D.嗜碱性点彩 E.变性珠蛋白小体 答案：A 6.慢性粒细胞性白血病的血象特点是 A.白细胞分类以原始、早幼粒细胞明显增多 B.红细胞大小不等，中央淡染区扩大 C.白细胞计数一定高于正常 D.血小板散在、少见 E.白细胞分类以中幼粒以下阶段细胞明显增多为主 答案：E 7.临床上类白血病反应最常见于 A.严重感染 B.恶性肿瘤骨转移 C.有机磷农药或一氧化碳中毒 D.急性溶血或出血 E.外伤或大面积烧伤 答案：A 8.下列关于冷凝集素综合征的叙述，错误的是 A.抗体主要为IgM B.0～4℃凝集反应最强 C.慢性型以血管内溶血为主 D.溶血不需补体参与 E.多见于女性 答案：D 9.下列不是造血祖细胞的主要特征的是 A.具有高度增殖能力 B.高度的自我更新能力 C.弱表达CD34 D.对称性有丝分裂 E.具有定向分化能力 答案：B 10.下列细胞因子中对造血细胞起负向调控作用的是 A.干细胞因子 B.TGF-β C.IL-11 D.IL-3 E.TPO 答案：B 11.在人类产生血细胞的过程中，各类血细胞形成的顺序是 A.粒细胞→红细胞→淋巴细胞→巨核细胞→单核细胞 B.红细胞→粒细胞→巨核细胞→淋巴细胞→单核细胞 C.巨核细胞→淋巴细胞→单核细胞→粒细胞→红细胞 D.红细胞→淋巴细胞→粒细胞→巨核细胞→单核细胞 E.淋巴细胞→粒细胞→红细胞→巨核细胞→单核细胞 答案：B 12.关于红细胞系统的发育特点，以下正确的是 A.原始红细胞胞浆内有特异性颗粒 B.早幼红细胞核染色质粗糙、密集、结块 C.早幼红细胞胞浆量一般较少，染色呈嗜酸性 D.中幼红细胞胞浆含量丰富，染色呈嗜多色性 E.晚幼红细胞核染色质粗糙、呈网状 答案：D 13.临床上骨髓增生程度，通常的表示方式为 A.粒细胞：成熟红细胞 B.有核细胞：全部血细胞 C.有核细胞：成熟红细胞 D.粒细胞：有核红细胞 E.有核红细胞：全部血细胞 答案：C 14.T 和B 淋巴细胞接触抗原后再繁殖的场所是 A.肝和淋巴结 B.脾和淋巴结 C.骨髓 D.淋巴结 E.胸腺 答案：B 15.CFU-GM 增加见于下列何种疾病 A.再生障碍性贫血 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.急性白血病 D.骨髓增生异常综合征 E.慢性粒细胞白血病 答案：E 16.在人类个体发育过程中，最早的造血活动始于 A.胚胎第12周 B.胚胎第10周 C.胚胎第8周 D.胚胎第6周 E.胚胎第3~4周 答案：E 17.红细胞破坏后，受何者吞噬 A.单核-巨噬细胞系统 B.单核细胞 C.中性粒细胞 D.脾 E.肝 答案：A 18.红细胞起源于 A.原始红细胞 B.肝脏 C.骨髓造血干细胞 D.巨噬细胞 E.早幼红细胞 答案：C 19.叶酸和维生素B12缺乏常引起 A.再生障碍性贫血 B.失血性贫血 C.缺铁性贫血 D.溶血性贫血 E.巨幼细胞贫血 答案：E 20.一般再生障碍性贫血属于 A.正常色素性贫血 B.低色素性贫血 C.高色素性贫血 D.嗜多色性贫血 E.小细胞低色素性贫血 答案：A 临床血液学检验考试题 一、选择题 A 型题（每题1分，共10分） 1、 带3蛋白是红细胞膜中含量最多的一种 （D ） A 、 锚蛋白 B 、 收缩蛋白 C 、肌动蛋白 D 、 跨膜糖蛋白 E 肌球蛋白 2、影响DNA 合成的常见因素 （ E ） A 、丙酮酸激酶缺乏 B 、铁缺乏 C 、维生素C 缺乏
临床医学检验高级职称题-临床血液学 1、不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的临床特征是（） A.贫血 B.黄疸 C.脾肿大 D.完全性抗体 E.抗体为IgG型 2、不符合恶性肿瘤所致贫血的是（） A.肿瘤未侵犯骨髓时，不会发生溶血 B.主要与出血有关 C.营养不良 D.造血功能减低 E.除贫血外，血象和骨髓象无特殊改变 3、最适宜用来鉴别急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病的细胞化学染色是（） A.过氧化物酶 B.糖原 C.碱性磷酸酶 D.α–丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验
E.酸性磷酸酶 4、有关含铁血黄素尿的说法，下列不正确的是（） A.慢性血管内溶血时少见 B.Rous试验可检出 C.急性溶血初期可阴性 D.Hb在肾小管上皮细胞内分解而成 E.阴性不能排除血管内溶血 5、血清结合珠蛋白测定，下列不正确的是（） A.电泳法 B.酶联免疫法 C.比色法 D.免疫电泳法 E.以上都是 6、血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa（GPⅡb／Ⅲa）复合物与下列哪种血小板功能有关（） A.黏附功能 B.聚集功能 C.分泌功能 D.凝血功能
E.血块收缩功能 7、患者以皮肤黏膜出血为主要临床表现，应选下列哪一组筛选试验（） A.血小板计数，束臂试验，出血时间测定 B.血小板计数，凝血酶时间，出血时间测定 C.部分活化凝血活酶，凝血酶原时间测定及凝血酶时间测定 D.纤维蛋白原，血块收缩，血小板计数 E.血小板计数，部分活化凝血活酶时间测定，出血时间测定 8、对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是（） A.骨髓穿刺涂片形态学检查 B.外周血涂片检查 C.血沉测定 D.血清钙、磷和碱性磷酸酶测定 E.血清免疫电泳 9、不属再生障碍性贫血的发病机制是（） A.造血干细胞损伤 B.造血微环境损伤 C.免疫性造血抑制 D.DNA合成障碍
临床血液学检验技术试题及答案第十一章血栓与止血基础理论 一、选择题 1. 维生素K依赖性凝血因子包括 A．I、Ⅱ、Ⅶ、Ⅵ B．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ C．Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅵ D．Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅵ E．Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅹ 2．内源性凝血途径和外源性凝血途径形成凝血活酶都需要什么因子A．Ⅷ B．Ⅵ C．X D．Ⅶ E．Ⅵ 3．凝血酶原时间(PT)检查有助于诊断 A．内凝系统因子缺乏或异常 B. 外凝系统因子缺乏或异常 C．凝血第三阶段因子缺乏或异常 D. 纤溶亢进 E. 有抗凝物质存在 4．血友病A是下列哪种因子缺乏 A．Ⅷ：C. B．Ⅶ C．Ⅳ D．Ⅸ E．VWF 5．治疗血友病A. B首选 A．库存全血 B.VitK
D．新鲜血浆 E．基因治疗 6．女性，18岁，实验室检查：PLTl20×l09/L，出血时间延长，凝血时间1min，毛细血管脆性试验(十)，血块收缩时间正常，患者哪方面异常 A．血小板功能异常 B．血管壁功能障碍 C．血液凝固障碍 D．血中有抗凝物质存在 E．纤溶亢进 7．男性，18岁，转移性右下腹痛4小时，诊断为“急性阑尾炎”，行阑尾切除术，术中出血不易止，查PLT计数正常，BT、PT、TT均正常，CT延长，APTT延长，可被正常血清纠正而不被硫酸钡吸附血浆纠正，你考虑 A．Ⅷ因子缺乏 B．Ⅸ因子缺乏 C．Ⅶ因子缺乏 D．vWF缺乏 8. 凝血过程分为三期，其共同途径是指下列哪期? A．第一期 B．第二期 C．第一、二期 D．第二、三期 E．第三期 9．内源性凝血系统的始动因子是： A．因子Ⅷ B．因子Ⅺ C．因子Ⅶ D．因子ⅩⅢ E．因子Ⅸ 10. 外源性凝血途径因子是 A．因子Ⅻ
临床血液学及检验试卷和答案 一、选择题，以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案(相关专业知识) 1.POX染色呈阴性反应的细胞是 A.M3的早幼粒细胞 B.中性分叶粒细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.单核细胞 E.淋巴细胞 答案：E 2.过氧化物酶染色呈强阳性的细胞是 A.嗜酸性粒细胞 B.嗜碱性粒细胞 C.单核细胞 D.淋巴细胞 E.浆细胞 答案：A 3.只能在血小板中生成的是 A.血小板第三因子 B.血小板第四因子 C.纤维蛋白原 D.胶原酶 E.纤维连接蛋白 答案：B 1 / 13 4.正常成人骨髓涂片特异性酯酶染色呈阳性的细胞是 A.中性粒杆状核细胞 B.单核细胞 C.早幼粒细胞 D.晚幼红细胞 E.原始淋巴细胞 答案：C 5.下列哪项胞内异常不可能出现于红细胞 A.Russel小体 B.Cabot环 C.Howell-Jolly小体 D.嗜碱性点彩 E.变性珠蛋白小体 答案：A 6.慢性粒细胞性白血病的血象特点是 A.白细胞分类以原始、早幼粒细胞明显增多 B.红细胞大小不等，中央淡染区扩大 C.白细胞计数一定高于正常
D.血小板散在、少见 E.白细胞分类以中幼粒以下阶段细胞明显增多为主 答案：E 7.临床上类白血病反应最常见于 A.严重感染 2 / 13 B.恶性肿瘤骨转移 C.有机磷农药或一氧化碳中毒 D.急性溶血或出血 E.外伤或大面积烧伤 答案：A 8.下列关于冷凝集素综合征的叙述，错误的是 A.抗体主要为IgM B.0～4℃凝集反应最强 C.慢性型以血管内溶血为主 D.溶血不需补体参与 E.多见于女性 答案：D 9.下列不是造血祖细胞的主要特征的是 A.具有高度增殖能力 B.高度的自我更新能力 C.弱表达CD34 D.对称性有丝分裂 E.具有定向分化能力 答案：B 10.下列细胞因子中对造血细胞起负向调控作用的是 A.干细胞因子 3 / 13 B.TGF-β C.IL-11 D.IL-3 E.TPO 答案：B 11.在人类产生血细胞的过程中，各类血细胞形成的顺序是 A.粒细胞→红细胞→淋巴细胞→巨核细胞→单核细胞 B.红细胞→粒细胞→巨核细胞→淋巴细胞→单核细胞 C.巨核细胞→淋巴细胞→单核细胞→粒细胞→红细胞 D.红细胞→淋巴细胞→粒细胞→巨核细胞→单核细胞 E.淋巴细胞→粒细胞→红细胞→巨核细胞→单核细胞 答案：B 12.关于红细胞系统的发育特点，以下正确的是 A.原始红细胞胞浆内有特异性颗粒 B.早幼红细胞核染色质粗糙、密集、结块 C.早幼红细胞胞浆量一般较少，染色呈嗜酸性
临床医学检验考试试题(doc 8页)
1.[临床血液学检验]再障的发病机制包括下列 哪些因素（）。 A．造血干细胞异常 B．造血微环境缺陷 C．免疫机制异常 D．遗传倾向 E．隐性遗传 【解析】再障的发病机制包括：造血干细胞异常、造血微环境缺陷、免疫机制异常和遗传倾向等。 ABC =================================== 2.[临床血液学检验]体内有血小板聚集最常见 于（）。 A．淋巴瘤 B．HbS病
C．珠蛋白生成障碍性贫血 D．弥散性血管内凝血 E．巨幼细胞性贫血 【解析】弥散性血管内凝血（DIC）的特点是体内有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管中沉积，形成广泛性微血栓。消耗了大量血小板和大量凝血因子使凝血活性减低。D =================================== 3.[寄生虫学及检验]寄生虫的生活史是指（）。A．寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个 过程 B．寄生虫发育和繁殖的方式 C．寄生虫无性生殖和有性生殖的全过程 D．寄生虫寄生生活的整个过程E．寄生虫在中间宿主和终宿主的寄生活动【解析】寄生虫的生活史是指寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个过程。A =================================== 4.[微生物学检验]在选择实验动物时，可以不考 虑（）。 A．动物的敏感性 B．动物的品系
C．动物的性别 D．动物的年龄 E．动物的颜色 【解析】通常按实验目的、要求选择实验动物，选择时应考虑如下几点：①根据实验的要求而选择不同的实验动物；②选用动物的数量必须符合统计学上预计数字的需要；③根据实验的性质也可选不同品系的动物，其目的在于使动物试验结果有规律性、重复性和可比性；④由于同一种实验动物存在着个体差异，还应注意个体的选择，如年龄、性别和生理状态等。E =================================== 5.[临床血液学检验]按贫血的形态学分类，下列 哪项除外（）。 A．正常细胞性贫血 B．小细胞低色素性贫血 C．大细胞性贫血 D．珠蛋白生成障碍性贫血 E．单纯红细胞性贫血 【解析】按形态学分类，贫血可分为：正常细胞性贫血、细胞低色素性贫血、单纯红细胞性贫血 及大细胞性贫血。D