检验科各种制度 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】
检验科急诊检验项目管理规定
1.急诊检验的要求
检验人员接到急诊检验单后，要迅速及时地采集标本，及时进行检验，准确地报告检验结果。检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专用急诊检验窗口和相关设备。急诊检验工作在日常工作时间由各实验组完成，值班时间由值班人员完成。
（1）急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验申请单，申请单上需注明“急”或盖“急诊”字样章，申请单和标本由护士或健康员急送检验科，检验申请也可用电话等方式告知检验科工作人员。
（2）需由检验科采样的，检验人员接到急诊检验单后，必须在5分钟内将标本采集完毕。门诊血常规标本由检验人员采集，难以行动的病人，由检验人员到床边采集。静脉血由护士采集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由护士或健康员连同检验单一起送至检验科。
（3）标本管理员或检验人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行检验；特殊紧急样本可直接送交相应实验组进行标识、处理，同时再由标本管理员完成标本的核对、接收、记录等工作。
（4）急诊检验完成并审核结果后，检验人员应立即将检验结果报告送检医师，可电话告知送检病区，由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单应于当日或次日早上交给送检病区。
2.急诊检验的范围
（1）急诊病人。
（2）门诊中的急、危、重病人。
（3）急诊室观察病人病情突然变化者。
（4）住院病人中病情突变者。
3.急诊检验项目
急诊检验项目由检验科和临床科室根据临床需要共同商定。
（1）血液常规检验：白细胞计数及分类计数，血色素测定，凝血四项测定，3P试验，D-二聚体测定，血型鉴定，血交叉配合试验，疟原虫等。
（2）尿液常规检验：尿蛋白定性试验、尿糖定性试验、酮体测定、尿沉渣镜检、尿胆红素定性试验、尿胆元试验，尿HCG等。
（3）大便常规检验：粪便理学检验、涂片镜检、潜血试验等。
（4）脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性等。（5）生化检验：钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合力、糖、肌酐、尿素氮测定，淀粉酶测定，胆碱脂酶测定，AST测定、LDH测定、CK测定、血气分析，脑脊液蛋白、糖、氯化物定量测定等。
（6）免疫学检验：肌红蛋白、肌钙蛋白测定。
（7）胃液、呕吐物等的潜血试验。
（8）其他临床特需项目，由临床科室与检验科主任商定，经同意后可按急诊检验项目处理。
检验科标本管理制度
1、要十分重视检验标本，正确采集、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失，否则，应追究当事人责任。
2、检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求，包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。急诊标本应注明“急”。
3、门诊、急诊病人的血液标本由门诊护士抽取，住院病人的血液标本由病区护士抽取。
4、脑脊液、关节液、体腔液、脓液、前列腺液、阴道分泌物等标本由临床医师留取。
5、尿液、粪便、痰液等标本由医生、护士或检验人员指导、并交待注意事项后，病人自行留取。
6、接收标本严格实行核对制度，包括姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等，所送标本必须与检验项目相符。不合要求者退回重送。在核对检验标本的同时，应查对临床医生填写的检验申请单是否正确，完整，规范，如有不符要求者，应予退回，要求在纠正以后，再予接收。
7、所有拒收或退回标本均应在登记本上登记，登记内容包括：病人姓名、病区、床号、送检医师、送检项目、拒收(退回)原因、拒收时间、经手人等。
8、住院病人标本的运送工作一律由病区护工负责，原则上不接受住院病人或家属自行送检的标本。
9、急诊检验标本要及时采集、核对、检验、报告。检测后的各种标本，应保存一定时间。尤其是脑脊液、心包积液、胸腹水液、胃液等标本，检验后应保存一周，以备查对。
10、向外单位送检或接收外单位送检的标本应专人负责并有专门记录。
11、候检标本保存的前提是不影响检测结果，所有因放置时间过长可影响检测结果的项目（如血糖、血钾）不允许作为候检标本保存。候检标本的保存条件视检测项目的不同而定。候检标本的保存由各实验室项目检测者负责。
12、除尿液和粪便标本外，其他标本检查完毕后，一律置冰箱保存3天才能弃去。
13、保存的标本在临床医师或患者要求的情况下可以对其检测结果重新复查。
14、保存到期的标本集中放置丢弃在黑色胶袋中，密封后由工人送到医院医疗垃圾集中点统一处理。
15、对使用完毕的细菌培养基，回收使用的要高压灭菌后进行洗刷，一次性的细菌培养基按一般医疗垃圾处理。
检验科质量保证制度
1．要求采集标本；接收标本时，必须核对检验申请单病人信息和标本上的所有信息，检查所抽标本是否合格，如抽标本时间、部位、标本量、是否需要抗凝、血与抗凝剂比例是否正确。
2．仪器保养、维护制度：仪器必须按规定进行定期、不定期保养和维护，记录保养时间、内容、保养人。
3．仪器操作培训制度：仪器使用前，由组长组织进行上岗前培训和考核，合格后才能按要求进行独立操作。
4．仪器定标、质控制度：定期进行定标，每天进行室内质控，记录结果，分析失控原因，记录处理对策，定期进行室间质控。
5．标本编号制度：按各室要求正确编号。核对标本与申请单是否符合。
6．血清分离制度：避免溶血、试管破裂、编号涂抹不清。7．申请单信息输入制度：正确、完整输入病人信息、检测项目、标本类型。
8．检验结果复核制度：检查申请单与报告单以及标本之间的信息是否一致，结果与临床诊断是否符合，结果之间是否符合，不符合者应记录、复查。
9．急诊、高度异常结果报告制度：及时报告临床科室、高度异常结果复查后，报告临床科室，并有记录。
10．岗位责任制度：岗位职责分明。调岗或离岗必须经组长或科主任同意，组长须经科主任同意。
11．检验单发送制度：及时、准确发送检验报告单。
12．医疗纠纷处理制度：医疗纠纷发生时，必须尽快提出处理方案，以减少对病人的伤害，记录整个过程。
检验科仪器管理制度
一检验仪器应由专人负责，并制订操作规程。
二、检验人员必须具有高度的责任心，上机前应经操作培训，熟练掌握仪器性能，严格遵守仪器的操作规程，正确地进行操作。自动分析仪器运行参数的设置应规定权限，不得随意或私自更改。
三、每天检测前应检查仪器是否完好、功能是否正常。操作中若发现异常或故障，应及时报告设备科检修，不能擅自乱动、乱修。使用后须检查仪器并恢复原位。清理好试剂瓶、操作台，写好使用、维护、修理记录。
四、按照仪器使用说明和操作规程做好日常维护工作，努力延长仪器的使用寿命。
五、进修、实习人员要在带教老师的指导下使用仪器，不得任意操作。指导教师必须严格带教、监督，避免意外情况发生。
六、做好仪器的安全、清洁工作，严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人。外来参观人员须经科领导同意后才可接待。
七、选购仪器应由医院领导、科主任及专业人员经多方考察后，按正常渠道进货，并组织验收，培训人员，建立仪器档案，登记入账。
八、带有微机配置的仪器，不得运行与本机工作无关的软件，不得在电脑上玩游戏。
九、主任要经常了解、检查仪器情况，发现问题及时解决。
检验科试剂管理制度
一、各专业实验室负责人要根据实际需要，以保证检验质量和节约开支为原则，有计划地申购试剂，并尽量使用与仪器配套的专用试剂。申购所需试剂应经科主任及有关部门审批。
二、确定专人负责试剂管理，协助科主任做好试剂的申购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作，做到帐册、实物相符。即将用完的试剂要有记录，及时申请补购。
三、试剂进货应做到来源渠道正规，货物优质、有效，有批准文号、生产日期及供货单位的营业执照复印件。试剂进货时要有验收人签名。发票须经科主任或顺位规定签字人签名后方可报销。
四、各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作，谨防变质、过期和浪费。如有异常发现，应及时处理。要做好记录。五、所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管：需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温冰箱或普通冰箱内，并经常检查冰箱温度；剧毒药品由两人负责保存于保险箱内，并有使用记录及双签名；易燃、易爆品要远离水源、火源，存放于安全的沙滩内；强酸、强碱试剂要单独妥善保存。
六、需自配的试剂要经校正，记录校正结果、时间、配制量及配制人。
检验报告单审核发放制度
一、检验完毕，应认真核对所检标本、检验结果与病人姓名是否一致，无误后方可填写检验报告单，并做好记录工作。
二、报告单书写应字迹清晰、无错别字、内容准确规范，不得涂改，签名要能辨认。
三、进修、实习人员无签字权，也不得代替带教老师签发报告单。
四、各工作室的报告单每日应由组长（组长不在应指定他人代替）进行审核，发现问题，及时纠正；检验结果可疑时应进行复检，不得草率发出。
五、审核过的报告单，应由专人放入消毒柜，每日下午进行集中消毒处理后，负责送往个临床科室。
六、科主任应定期（每周1—2次）抽查检验报告单，并做好记录，进行讲评，对不合格的报告单按照《综合目标考核办法》扣罚。
危急值报告制度
1、临床检验实验室应根据我院就医患者情况，特制定出适合本单位的“危急值”报告制度。
2、“危急值”报告有规定的可靠途径，检验人员能为临床提供咨询服务，重点是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的危急重症患者。
3、“危急值”项目可根据本院实际情况认定，至少应包括有电解质、血糖、血气、血、尿淀粉酶、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。
4、有医学决定水平的检验数据定义为检验危机值及重要结果。
5、检验工作人员在检验活动中必须熟练掌握所在岗位的危机值水平，并在实际操作中进行监控。
6、检验结果达到危机值水平时，应对检测流程再次审核查对，遇到可能存在影响结果的因素须分析除去影响因素后再次进行检验复核。复核结果与初次结果一致应及时向临床报告（电话通知或直接送达）并记录。复核结果与初次结果不一致应报告上一级技术主管人员分析处理，以分析报告保证检验结果的可靠性。
7、科室业务技术管理小组定期对危机值报告情况进行审核，并作为工作人员业务培训内容。
8、有关未尽列出的检验极低或极高值，血、脑脊液、骨髓培养阳性重大传染病、如霍乱、艾滋病等在本实验室初检经复查后仍有重大疑似者，检验结果必须及时电话向临床医师及上级主管部门报告。
9、报告人必需详细记录结果、记录报告时间、接受人及报告人。
检验科差错事故医疗纠纷处理登记制度
一、差错事故处理登记报告制度（一）全体检验人员要以对患者高度负责的精神和严肃的法制观念，严格防止医疗事故的发生。各实验室要建立差错事故医疗纠纷登记报告制度，一旦发生应及时登记报告，及时处理和整改。（二）事故：因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和操作规程，造成检验失误，导致患者人身损害并经事故鉴定委员会鉴定、认定的事件。（三）差错：由于责任性不强、不认真执行规章制度，不遵守操作规程或技术因素而引发检验错误，但对患者未造成人身损害的事件。（四）登记报告。1、凡发生差错事故，当事人或发现者应立即向专业组长报告，尽快进行补救并填写差错事故记录本，严重者及时报告科主任，必要时报告院医疗部、院领导。2、一般差错，应填写差错登记本，并注明差错性质及补救办法。3、月末由组长将当月发生差错情况填表报给科主任。无论发生一般差错、严重差错或检验事故均应由实验室及时登记，查明情况，保留样本，主动向科主任报告，不得隐瞒，并要迅速采取措施，把损害控制到最小程度。（五）凡出现医疗差错或严重工作差错，科室组织专业组长或科务小组召开专门会议，认真讨论，吸取教训，提高认识，杜绝类似事件发生。（六）要经常进行安全医疗教育，避免差错事故的发生。要定期向医院医务科报告差错事故的登记情况。属于严重差错并可能构成医疗事故的更应及时报告，并按国务院《医疗事故处理条例》和医院有关规定处理。
（七）预防措施：1、加强业务学习，明确检验目的，端正工作态度，提高整体业务水平。2、严格按作业指导书完成，发现差错及时上报，及时处理，把不良影响减少到最低程度。3、仪器专人保管并实行三级保养，使仪器在最佳状态下进行检验工作。4、每天由各实验室审核人员检查检验报告单，保证检验质量。5、定期检查，校正仪器，不使用过期、霉变试剂，并在“审核者”栏签名，保证检验质量。6、坚持做室内质控，作好原始记录、质控图、失控报告及评价。积极参加省级临床检验中心组织的室间质评，达到优良成绩。
7、严格执行样本收集和送检制度，做到“三查三对”（姓名、科室、床位），不符合的样本认真登记退回病房，重新留取。
二、医疗纠纷处理登记报告制度（一）为规范医疗纠纷处理程序，及时有效化解医患矛盾，强化实验室应对医疗纠纷的处理能力，形成防范和处置医疗纠纷规范、有序、高效的工作流程，制定本制度。（二）本制度制定依据：《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《医院管理评价指南》（卫生部）。（三）按照《医疗纠纷登记手册》的填写内容和要求，组织调查和处理，并同步记录医疗纠纷处理情况。具体要求包括：1、立即向当事人和相关人员调查纠纷发生经过，作好笔录；2、根据调查笔录、当事人陈述报告和科室处理意见，及时发现存在问题并提出整改要求（必要时可邀请有关专家参加讨论），形成处理意见；3、提出整改要求，监督整改落实情况；4、及时向患者（或家属）作好通报和解释工作，并将有关情况及时、如实向本医疗机构的负责人报告。（四）及时将医疗纠纷处理材料整理归档，已归档的材料不得篡改、伪造，不得随意外借，应有专人保管，防止遗失；同时做好以下工作：1、《医疗纠纷登记专册》所列的处理项目应按时完成，不得缺项；2、处理结果向患者（或家属）通报和解释时，通过电话方式的，应做好电话记录并存档；通过书面方式的，应将文字材料复印件存档。（五）实验室在医疗纠纷发生后，应当主动配合相关部门做好以下工作：1、当事人报告和患方投诉后，应由科室负责人及时调查、核实纠纷经过；2、应及时组织科内讨论，对纠纷中反映的问题（或投诉人反映的情况）进行认真分析，明确纠纷性质和相关责任人，提出整改意见和措施，并在5个工作日内形成科室意见，书面报医疗机构医疗纠纷处理办公室；
3、对科室讨论中发现的问题和医疗纠纷处理办公室（或专职人员）提出的整改意见，应及时落实，并接受医疗机构行政管理部门的督查。（六）医疗纠纷当事医务人员在医疗纠纷发生后，应做好以下工作：1、纠纷发生后，应如实陈述事件的经过，并认真填写《医疗纠纷当事人陈述报告书》，在医疗纠纷发生后的3个工作日内将陈述报告书递交至处理办；2、配合有关部门的调查，认真做好纠纷的处理工作。
检验科生物安全防范制度
1.实验室要求：
专用实验室，门上有明显的生物实验安全标志，充足的操作空间，实验室应划分清洁区和污染区。
实验室台面材料应耐酸、耐碱，易清洁消毒，不渗漏液体。
实验室有移动的紫外线灯用于空气消毒。
备有消毒品，消毒器材和设备。
有感应的流水装置，备有洗眼器、眼罩，足够的一次性手套、口罩。
清洁区（间）备有存放个人衣服、用品的设施。
购置免排放高压蒸汽消毒炉进行医疗废物的消毒。
实验室备有空调设备，室温保持在20~25℃。
2.安全操作：
人员要熟悉生物安全操作知识和消毒技术。
实验室内不得进行饮食、吸烟和化妆打扮、会客等与实验工作无关的行为。
实验室内的有关用品（包括工作服）不得用于其他用途；私人和无关的物品不可带入实验室内；
工作时要戴手套、穿工作服，手套破损即丢弃、洗手并换上新手套。
不要用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。
尽量避免使用尖锐物品和器具；宜用不易破碎材料用品；禁止用口吸任何物质。
工作结束后，要对工作台面进行消毒；操作时有标本、检测试剂外溅时应及时消毒；平时要保持环境的整洁。
工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去工作衣，用液体肥皂和流动水洗手。
遇到意外事故，应立即按照意外事故应急预案的程序处理。
3. 废弃物品的消毒处理
血液标本、一次性细菌培养基，用高压蒸汽消毒炉消毒后装入锐器盒，按医疗废物处理。
痰、粪便标本按医疗废物处理。
针头、烂玻片、吸管等锐器，放在锐器盒内。
回收的输血袋按医疗废物处理。
不用回收的一次性消耗品，如吸头、吸管、胶塞等直接装入黄色的医疗垃圾袋，不用消毒水浸泡。
实验室所有垃圾，应严格按医疗废物生活垃圾、生活废物分开放置。4. 健康监护
实验室工作人员从事工作前必须进行HIV抗体和乙肝、丙肝等肝炎病毒标记物的检测。
遇到职业暴露意外事故，接触者应在接触当时，接触后第4周、第8周、第12周及6个月各采血检查一次HIV抗体。
患有皮肤疾患、皮肤溃烂、破损情况要及时诊治。
业务学习和培训制度
1.全科人员必须认真学习专业知识、熟练掌握专业技能，不断提高专业技术水平。
2.坚持以结合专业在职学习和自学为主。定期组织业务学习和学术交流。
3.根据工作表现、专业需要和科室条件，选派专业人员参加省内外学习班或学术交流会。必要时，选派专业人员外出进修、学习。回科后有责任向全科传达、交流。
4.对进修、实习生要有进修、实习计划，安排专人带教，定期检查、考核。带教老师要身教重于言教，以身作则，严格要求。进修实习人员要虚心学习，认真工作，不断提高自己的水平。
5.科主任每年制定教学培训计划，定期检查、考核、总结，促进计划落实。
1.检验科工作制度 2.检验科质量管理制度 3.检验科急诊检验制度 4.检验科值班制度 5.检验科报告单签发制度 6.检验科安全管理制度 7.检验科标本管理制度 8.检验科查对制度 9.检验科差错事故登记制度 10.检验科试剂管理制度 11.检验科仪器管理制度 12.检验科消毒隔离制度 13.检验科防止院内感染制度 14.抽血中心工作制度 15.生化检验室工作制度 16.血液检验室工作制度 17.免疫检验室工作制度 18.细菌检验室工作制度 19.体液检验室工作制度 20.急诊检验室工作制度 21.血库工作制度
1实行科主任负责制、健全科室二级管理系统。加强医德教育、坚持以病人为中心，提高检验质量和服务质量。申报科研题，开展方法学研究，不断增加检验新项目，积极开展检验继续教育，提高全员素质。密切与临床科室的联系，听取意见，改进工作，提高检验质量。 2实验室应保持整洁、安静。每天工作前、后均要进行卫生打扫和整理。 3建立《标本采集操作程序》，并向病人或有关人员宣传，强调相关的注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。 4检验人员需经检验科主任审批报告权后方能签发报告，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应有带教老师共同签发，建立报告审核制度。 5遵照《全国临床检验操作规程》，优选检验方法，指定操作手册，并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准。定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。 6加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制订质量工作手册。 健全室内质量控制制度，积极参加室间质量评价。 7健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量进行登记和统计，要填写完整、准确，妥善保管，存放2年以上。 8制定全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极组织科研选题，论证和申报工作，组织攻关，发表论文。 9建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。
一级医院检验科制度-质量控制制度 质量控制管理制度 1．在科主任及质控小组负责人的领导下，各级工作人员必须严格控制试验中的每一环节，减少误差；各实验室每天应认真作好室内质控，并有完整的原始记录。 2．质控制标定：每一个批号的质控物要求第一天连续测定20次，计算出均值，标准差。 3．每天仪器开机后，先随机做一份质控物，观察仪器各项参数是否在2SD 以内，符合要求，可以继续做病人标本，不符合要求，则查找原因。 4．定期对仪器及定量容器进行校正；按规定适时更换标准曲线（如：换新试剂，应重新制作标准曲线）。 5．如果超过正负2SD ，有失控，就必须查找原因，并打失控报告，纠正后由组长签字，并交主任审查。 6．室内质控图的制作：将每天的测定结果输入计算机，制作室内质控图。 7．免疫室检测各型肝炎，应有阴、阳性对照及临界血清质控，并用即刻法绘制质控图，其他血清学试验均应做阴、阳性对照。 8．细菌室新配制的培养基有无菌试验及已知菌株试验，每周做标准菌株药敏质控。 9．实验室必须认真按规定作好市临检中心室间质评，并有完整的原始记录，如实回报各项结果。 10．室间质评结果回报后，对不合格项目进行原因分析，提出改进措施及效果评价，形成质评分析报告提交质控组。 检验科生化室内质量控制的方法及分析 一质量控制的一些基本概念 1 室内质量控制：室内质量控制是各实验室为了监测和评估本实验室的工作质量，以此决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查控制手段。室内质量控制负责对实验室的整个分析测定过程进行监控，它是用统计学的方法来对各实验结果进行评估，从而监测和控制本实验室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，将误差控制在允许误差范围内，或减少到最低程度。 2 生化室内质量控制：生化室内质量控制是用统计学方法对生化实验结果的可靠性做出评价，以决定生化检验报告可否发出的检查控制手段。 3 误差: 误差是指测定值与真值之间的不符合性。误差分为系统误差偶然误差随机误差三大类。误差通常用准确度和精密度俩个的概念来表达。准确度是指测定值与真值之间
检验科工作制度 1 实行科主任负责制、健全科室管理系统。加强医德教育、坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。进行检验理论与方法学研究，不断开展新的检验项目，积极开展检验教学，不断提高全员素质。密切与临床科室的联系，参与临床医疗、教学和科研工作。 2 实验室内应保持整洁、安静。工作前、后均要进行卫生打扫和整理。 3 检验单由具有处方权的医师逐项填写，规范完全，临床诊断和检验目的应明确，全名签字。要向患者或家属详细交待标本采集和送检等注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。 4 检验人员需经检验科主任审批报告权后方能签发报告，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应有带教老师审核签发，院外的标本应由科主任或科主任指定的人员签发报告。 5 遵照《临床检验操作规程》，优选检验方法，制定操作手册，并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度，精密度，定期进行校正。定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。 6 加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制订质量工作手册。健全室内质量控制制度，积极参加室间质量评价。 7 健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量进行登记和统计，要填写完整、准确，妥善保管，归档存放5年。 8 制订全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极进行科研的选题，论证和申报工作，组织攻关，发表论文。 9 建立制度执行情况的监督检查措施，重视信息反馈，切实抓好制度的落实和完善。
检验科技术质量管理制度 1 必须把检验质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个检验人员的自觉行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，全面加强技术质量管理。 2 建立和健全科室技术质量管理组织，适当安排兼职人员负责检验科技术质量管理工作。管理内容包括：制订目标、计划、指标、方法、措施，实施检查、总结、效果评价及信息反馈，定期向上级报告。 3 各专业实验室要制订质量控制制度，开展室内质量控制，做到日有操作记录，月有小结、分析，年有终结。发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重检、报告。 4 加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新引进或维修后仪器须经校正合格后，方可用于检测标本。 5 及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序，保证检验工作的正常运转。 6 建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发生。 7 做好新技术的开发和业务技术的保密工作。 8 积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。
检验科工作制度及人员岗位职责 检验科工作制度及人员岗位职责 检验报告双签字制度 一、检验完完毕，应认真核对所检测标本、检验结果是否与病人信息是否一致，无误后方可审核报告单。 二、报告单打印应字迹清晰、无错别字、内容准确规范，不得涂改，签名字迹要能辨认。 三、进修、实习人员和无临床检验资格证的人员无签字权，也不能代替有资格的老师签字。 四、检验报告由经验丰富、技术水平和业务能力较强的人员负责审核。 五、各专业组的报告每日应认真仔细审核，发现问题及时纠正;检验结果可疑时应及时进行复检并登记，不得草率发出。 检验科工作制度 1、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度。 2、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。 3、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。 4、检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放 原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。 5、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。
6、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。 7、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。 8、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。 9、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。 10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。 检验科试剂与校准品管理制度 1. 试剂与校准品采购与储存的管理 1.1成立试剂管理小组，协助科主任规范试剂管理过程中各个环节。并指定专人做好试剂的登记入库、出库、清点盘存、保管、报废等工作，做到账册实物相符。 1.2请购试剂必须填写请购单，科主任审查签字，然后交院采购中心统一采购。 1.3各实验室组长要按实际用量，以保证检验质量和节约开支为原则，有计划地请购试剂，以免造成试剂的无故浪费。 1.4试剂进货要做到来源渠道正规、货物优质、有批准文号、生产日期及供货单位加盖红印的《经营许可证》、《生产许可证》、《注册证》 复印件和法人委托书及业务员的身份证明。以上资料统一由采购中心专人登记保管。
阜宁县陈良中心卫生院 检验科工作制度、人员岗位职责 检验科工作制度 1、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全,严格执行查对制度。 2、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字,随采随验,及时发出报告,对不能及时检验的标本,要妥善保藏。标本不符合要求者,应重新采集。 3、认真核对检验结果，填写检验报告单,做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时,应主动与临床医生联系,重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。 4、检验结束后，要及时清理器材、容器,经清洗、干燥、灭菌后放原处,污物及检查后标本妥善处理，防止污染。 5、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。 6、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器,不得使用不合格的试剂和设备。 7、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。 ８、配合临床医疗工作,开展新的检验项目和技术革新。 9、应制定检验后标本保留时间和条件,并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。 10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。
检验科质量管理制度 1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。 2、制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化。 3、对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂，定期检查有无过期试剂。 4、应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告,查出原因，针对问题及时采取措施并有记录,然后报告。 检验科查对制度 １、建立健全查对制度，杜绝医疗事故,减少差错发生。 2、每次检验，检验师应对结果进行复核，并签上姓名。遇疑难问题,应及时报告科主任。 3、采集标本时: （１）门诊病人:认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本（质、量）。（2）住院病人:认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本(质、量），同一病人,多张申请单时，认真查对各申请单的临床资料是否一致。 ４、检验时,认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符。 5、检验后，认真查对检验目的、结果、是否缺项等。 6、发报告单时,认真查对科别、姓名及检验项目。 ７、血型及输血检验时,认真查对病人姓名、性别，标本、血袋编号、标签是否完整，标本和诊断血清是否符合要求，献血员姓名，血型、Ｒh血型及血交叉试验结果,血袋是否有破损及血液质量。试验结果除肉眼观察外,必须用显微镜观察
检验科各项管理制 度(2)
检验科工作制度 1 实行科主任负责制、健全科室管理系统。加强医德教育、坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。进行检验理论与方法学研究，不断开展新的检验项目，积极开展检验教学，不断提高全员素质。密切与临床科室的联系，参与临床医疗、教学和科研工作。 2 实验室内应保持整洁、安静。工作前、后均要进行卫生打扫和整理。 3 检验单由具有处方权的医师逐项填写，规范完全，临床诊断和检验目的应明确，全名签字。要向患者或家属详细交待标本采集和送检等注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。 4 检验人员需经检验科主任审批报告权后方能签发报告，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应有带教老师审核签发，院外的标本应由科主任或科主任指定的人员签发报告。 5 遵照《临床检验操作规程》，优选检验方法，制定操作手册，并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度，精密度，定期进行校正。定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。 6 加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制订质量工作手册。健全室内质量控制制度，积极参加室间质量评价。 7 健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量进行登记和统计，要填写完整、准确，妥善保管，归档存放5年。 8 制订全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极进行科研
的选题，论证和申报工作，组织攻关，发表论文。 9 建立制度执行情况的监督检查措施，重视信息反馈，切实抓好制度的落实和完善。
检验科技术质量管理制度 1 必须把检验质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个检验人员的自觉行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，全面加强技术质量管理。 2 建立和健全科室技术质量管理组织，适当安排兼职人员负责检验科技术质量管理工作。管理内容包括：制订目标、计划、指标、方法、措施，实施检查、总结、效果评价及信息反馈，定期向上级报告。 3 各专业实验室要制订质量控制制度，开展室内质量控制，做到日有操作记录，月有小结、分析，年有终结。发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重检、报告。 4 加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新引进或维修后仪器须经校正合格后，方可用于检测标本。 5 及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序，保证检验工作的正常运转。 6 建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发生。 7 做好新技术的开发和业务技术的保密工作。 8 积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。
检验科工作制度 1．承担全院门诊和住院病人检验工作，配合全院医疗、科研、教学任务。检验单由医师填写，要求字迹清楚，目的明确。 2．接收标本时要严格查对，标本不符合要求者须重新采集。一般病人检验应于24小时内出报告（门诊病人血、尿常规等即时出报告），急诊标本随到随做，应于2 小时内出报告，临检、生化、应24 小时值班。 3．认真核对检验结果后，方能填写检验报告，做好检验结果登记。一般检验可由检验师（士）签发报告，特殊检验或院外标本需经主管检验师以上人员审核，签发报告。经常主动与临床科联系，临床认为检验结果与病情不符或可疑时应对原始标本进行复查或重取标本复查。 4．严格执行查对制度。采取收集标本时查对科别、姓名、床号、标签号、检验目的、标本数量和质量，检验后查对目的结果，发报告时查对科别病房。书写报告单应字迹清楚、整洁并由专人审核报告结果。每日应做好工作量统计。 5．经常进行质控意识教育和质控知识培训，制定质控制度。注意仪器性能，坚持正规操作。做好各专业组室间质控。积极参加全国和全省室间质控，保证检验质量。 6、加强职工技术培训和进修实习人员教学工作，制定科内技术发展规划，配合全院医疗、科研，积极开展新的检验项目和技术革新。 7．认真执行试剂配制制度。所取试剂应仔细查对试药品名，不使用失效、药名不清楚及其他不符性状要求的试药。必须按实验要求称取试药，并作前后试剂对照和阳性对照。 8．制定菌种、毒株（种）、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器保管使用制度，并指 定专人负责，定期检查。 9．了解仪器构造、性能及安装使用注意事项，定期调试校对仪器灵敏度。精密仪器专人保管，注意防震、防潮、防尘和防酸碱腐蚀，发生故障及时请修配组检修。 10．各室向科主任制定请领物品计划，并登记建账。定期（按月）做出各检查项目统计分析报告。 检验科质量管理要求 1．制订质量管理的方针和目标 质量管理方针是实验室开展质量管理的“纲”，是建立质量保证体系的出发点。中心的质量方针，对内明确质量方向，激励员工的质量责任感；对外是管理者的决心和承诺。因此，质量方针要广泛征求意见，经管理层讨论定稿。向全体员工宣讲，要求每个员工落实到自己的本职岗位上。 质量管理目标是质量管理方针的具体化，管理者应将与质量关键要素有关的目标及其对所作的承诺写成文件。要求既有先进性，又有可行性，便于实施和检查。质量目标分近期（1 年内）和远期（3年或5年）目标，要求至少订出近期可控制、检查的目标，如检验报告差错率、事故率和报告及时率等。 2．建立科室质量保证的组织结构 依据质量管理方针、目标、工作和范围来设置组织结构。规定各部门间隶属关系和联系的接口方法。对所有从事对质量有影响的工作的人员，明确规定其责任、权限。把质量职权合理分配到各个层次及部门；明确规定不同部门、不同人员的具体职权，建立起集中统一、步调一致、协调配合的质量保证
检验科工作制度 1、实行科主任负责制,健全科室二级管理制。加强医德教育，坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。不断增加检验新项目,积极开展检验继续教育,提高全员素质。密切与临床科室的联系，听取意见，改进工作，提高检验质量。 ２、实验室应保持整洁、安静,每天工作前后均要进行卫生打扫和整理。 3、建立《标本采集操作程序》,并向患者或有关人员宣传，强调相关的注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。 4、建立报告审核制度,新毕业的检验人员需经检验科主任考核后，才能具有签发报告权，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应由带教老师共同签发。 5、遵照《全国临床检验操作规程》，优选检验方法，制定操作手册，并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准.定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。 6、加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制定质量工作手册.健全室内质量控制制度,积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价。 7、健全登记统计制度，对各项工作的数量进行登记和统计，填写要完整、准确,妥善保管. 8、制定全员在职教育计划，并组织实施,有条件的科室应积极组织科研选题的论证和申报工作，组织攻关，发表论文。 9、建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。
质量保证制度 1、要求采集标本;接收标本时,必须核对检验申请单病人信息和标本上的所有信息,检查所抽标本是否合格，如抽标本时间、部位、标本量、是否需要抗凝、血与抗凝剂比例是否正确。 ２、仪器保养、维护制度:仪器必须按规定进行定期、不定期保养和维护，记录保养时间、内容、保养人. ３、仪器操作培训制度：仪器使用前，由组长组织进行上岗前培训和考核,合格后才能按要求进行独立操作. 4、仪器定标、质控制度:定期进行定标,每天进行室内质控，记录结果，分析失控原因，记录处理对策，定期进行室间质控。 ５、标本编号制度:按各室要求正确编号。核对标本与申请单是否符合。 6、血清分离制度：避免溶血、试管破裂、编号涂抹不清。 7、申请单信息输入制度:正确、完整输入病人信息、检测项目、标本类型。 8、检验结果复核制度：检查申请单与报告单以及标本之间的信息是否一致,结果与临床诊断是否符合，结果之间是否符合,不符合者应记录、复查。 9、急诊、高度异常结果报告制度：及时报告临床科室、高度异常结果复查后，报告临床科室,并有记录。 1０、岗位责任制度：岗位职责分明。调岗或离岗必须经组长或科主任同意，组长须经科主任同意。 11、检验单发送制度:及时、准确发送检验报告单。 12、医疗纠纷处理制度:医疗纠纷发生时,必须尽快提出处理方案,以减少对病人的伤害，记录整个过程.
于都县计划生育服务站检验科目录 1.检验科规章制度…………………………………………………………………………2 2.检验科主任（副主任）职责………………………………………………………………3 3.检验科室长职责…………………………………………………………………………4 4.检验科主任（副主任）技师职责…………………………………………………………5 5.检验科主管技师职责……………………………………………………………………6 6.检验科技师职责…………………………………………………………………………7 7.检验科技士职责…………………………………………………………………………8 8.临检室工作人员职责……………………………………………………………………9 9.生化室工作人员职责…………………………………………………………………10 10.细菌室工作人员职责…………………………………………………………………11 11.免疫室工作人员职责…………………………………………………………………12 12.检验科工作守则………………………………………………………………………13 13.检验科工作制度………………………………………………………………………15 14.检验结果报告制度……………………………………………………………………16 15.检验样本登记审核制度………………………………………………………………17 16.检验科输血管理制度…………………………………………………………………18 17.检验科危险用品管理制度……………………………………………………………20 18.实验室质量控制制度…………………………………………………………………21 19.工作人员安全管理制度………………………………………………………………22 20.实验室安全操作制度…………………………………………………………………24 21.检验科预防感染制度…………………………………………………………………25 22.检验科消毒制度………………………………………………………………………26 23.检验科仪器管理制度…………………………………………………………………27 24.检验科仪器维护规定…………………………………………………………………28 25.检验科试剂管理制度…………………………………………………………………29 26.HIV抗体初筛试剂管理规定…………………………………………………………30 27.附件(检验登记表)……………………………………………………………………31 1
XXXX 医院 检 验 科 工 作 制 度 及 人 员 岗 位 职 责
检验科工作制度、人员岗位职责目录 1、检验科工作制度 (1) 2、检验科质量管理制度 (1) 3、检验科查对制度 (2) 4、检验科标本管理制度 (3) 5、检验科报告单管理制度 (3) 6、检验科仪器管理制度 (3) 7、检验科试剂管理制度 (4) 8、检验科安全制度 (4) 9、检验科登记制度 (5) 10、检验科信息反馈制度 (5) 11、检验科卫生制度 (6) 12、检验科差错事故登记报告制度 (6) 13、检验科废物处置管理规定 (7) 14、检验科医院感染管理制度 (8) 15、检验科人员职业安全防护措施 (9) 16、检验科危急值报告制度 (10) 17、检验科档案管理制度 (10) 18、检验师职责 (11) 19、检验士职责 (11)
检验科工作制度 1、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度。 2、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。 3、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。 4、检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。 5、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。 6、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。 7、建立并完善实验室质量保证体系，开展室质量控制，参加室间质量评价活动。 8、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。 9、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。 10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。 检验科质量管理制度 1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。
检验科质量管理制度 一、目的：规范质量管理制度。 二、适用范围：适用于检验科全体工作人员。 三、内容： 1、质量管理制度用以监控和评价每个方法的分析过程质量，确保病人检验结果的准确性和可靠性。 2、实验室的场地和环境条件必须与提供的检验服务相适应。 3、使用良好的测定方法、设备、仪器、试剂、材料和辅助品，保证获得准确而可靠的检验结果。 4、操作人员上岗前应仔细阅读仪器说明书或接受良好的培训，必须有高度的责任心和事业心。 5、建立操作手册，按此手册进行检验操作。所有操作手册必须由实验室主任认可、签名和注明日期。方法的任何改变都必须由主任认可、签名、注明日期。 6、在引用新方法对病人样品检验前必须建立或认可每个方法的下列操作特性：准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰试验、回收试验、特异性，病人检验结果的可报告范围、参考范围等。并建立校准和控制方法。新方法的材料应完整。由主任认可、签名后方可生效。 7、定期进行设备保养和功能检查，并建立仪器操作手册以使设备、仪器和检测系统保持完善的实验性能，保证准确和可靠的结果和报告。 8、明确在标本采集前对病人的要求，保证收集符合要求的标本。建立标本采集、运送、接收、登记及处理的质量管理制度，确保分析前标本准确无误。 9、按照检验申请单(书面或计算机打印)申请的项目作检验。检验申请记录须保存2年以上。 10、采用国标标准真空采血系统，应用静脉血进行实验以保证检验结果的质量及操作者安全。 11、定期进行校准和校准确认，在校准确认中没有符合实验室规定的可接受范围，必须重新校准并做好记录，备案。 12、各专业组制定测定方法的质量控制制度。包括所需的质控品的类型、使用频率、使用的控制规则、靶值和控制范围。每天报告病人检验结果前，质控结果必须在控制下。失控必须有记录，有纠正措施。保留所有质量控制工作的记录，保存期2年。质控品和校准品结果不在实验室建立的可接受范围内时应对最后一次可接受控制结果以后或者这次失控的所有病人结果作评价，确定这些病人结果是否受影响；实验室
检验科各种制度 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】
检验科急诊检验项目管理规定 1.急诊检验的要求 检验人员接到急诊检验单后，要迅速及时地采集标本，及时进行检验，准确地报告检验结果。检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专用急诊检验窗口和相关设备。急诊检验工作在日常工作时间由各实验组完成，值班时间由值班人员完成。 （1）急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验申请单，申请单上需注明“急”或盖“急诊”字样章，申请单和标本由护士或健康员急送检验科，检验申请也可用电话等方式告知检验科工作人员。 （2）需由检验科采样的，检验人员接到急诊检验单后，必须在5分钟内将标本采集完毕。门诊血常规标本由检验人员采集，难以行动的病人，由检验人员到床边采集。静脉血由护士采集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由护士或健康员连同检验单一起送至检验科。 （3）标本管理员或检验人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行检验；特殊紧急样本可直接送交相应实验组进行标识、处理，同时再由标本管理员完成标本的核对、接收、记录等工作。 （4）急诊检验完成并审核结果后，检验人员应立即将检验结果报告送检医师，可电话告知送检病区，由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单应于当日或次日早上交给送检病区。 2.急诊检验的范围 （1）急诊病人。 （2）门诊中的急、危、重病人。
（3）急诊室观察病人病情突然变化者。 （4）住院病人中病情突变者。 3.急诊检验项目 急诊检验项目由检验科和临床科室根据临床需要共同商定。 （1）血液常规检验：白细胞计数及分类计数，血色素测定，凝血四项测定，3P试验，D-二聚体测定，血型鉴定，血交叉配合试验，疟原虫等。 （2）尿液常规检验：尿蛋白定性试验、尿糖定性试验、酮体测定、尿沉渣镜检、尿胆红素定性试验、尿胆元试验，尿HCG等。 （3）大便常规检验：粪便理学检验、涂片镜检、潜血试验等。 （4）脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性等。（5）生化检验：钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合力、糖、肌酐、尿素氮测定，淀粉酶测定，胆碱脂酶测定，AST测定、LDH测定、CK测定、血气分析，脑脊液蛋白、糖、氯化物定量测定等。 （6）免疫学检验：肌红蛋白、肌钙蛋白测定。 （7）胃液、呕吐物等的潜血试验。 （8）其他临床特需项目，由临床科室与检验科主任商定，经同意后可按急诊检验项目处理。 检验科标本管理制度 1、要十分重视检验标本，正确采集、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失，否则，应追究当事人责任。 2、检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求，包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。急诊标本应注明“急”。
目录 1.检验科规章制度....................................................................................2 2.检验科主任（副主任）职责........................................................................3 3.检验科室长职责....................................................................................4 4.检验科主任（副主任）技师职责..................................................................5 5.检验科主管技师职责..............................................................................6 6.检验科技师职责....................................................................................7 7.检验科技士职责....................................................................................8 8.临检室工作人员职责..............................................................................9 9.生化室工作人员职责...........................................................................10 10.细菌室工作人员职责...........................................................................11 11.免疫室工作人员职责...........................................................................12 12.检验科工作守则.................................................................................13 13.检验科工作制度.................................................................................15 14.检验结果报告制度..............................................................................16 15.检验样本登记审核制度........................................................................17 16.检验科输血管理制度...........................................................................18 17.检验科危险用品管理制度.....................................................................20 18.实验室质量控制制度...........................................................................21 19.工作人员安全管理制度........................................................................22 20.实验室安全操作制度...........................................................................24 21.检验科预防感染制度...........................................................................25 22.检验科消毒制度.................................................................................26 23.检验科仪器管理制度...........................................................................27 24.检验科仪器维护规定...........................................................................28 25.检验科试剂管理制度...........................................................................29 26.HIV抗体初筛试剂管理规定 (30) 检验科规章制度
医院检验科规章制度 【篇一：医院各科室规章制度】 医院各科室医生岗位职责及服务承诺 ○临床科医师职责： 一、在科主任的领导下，负责本科室的临床、科研、预防工作。 二、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。 三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、事故或其它重要 问题时，应及时处理并向科主任汇报。 四、认真执行各项规章制度和技术操作规范，经常检查病房的医疗 护理质量、严防差错事故。 五、负责全科人员对急、危、疑难病例的诊断及治疗，及时吸取国 内外先进经验、指导临床实践，不断开展新技术、新疗法，提高医 疗质量。 六、负责全科综合临床开展医学研究。 ○门诊工作制度： 一、按时上班，医生护士准时到岗，上班前护士要整理好诊室，准 备好各种上班所需用品。 二、门诊工作人员不得随便离开岗位，有事离开必须跟同科室人员 说明去向和说明返回时间。 三、医生因病、因事不能看门诊，应预先通知分管负责人，以便派 人代替。 四、临床各科应按每月排在门诊上班的人员名单交分管负责人，以 便查对。 五、对病员要认真检查、简明、扼要、准确记载病历、检验、放 射等各种结果必须做到准确及时。 六、对高热重病员及持有优先看病“医疗卡”的病员，护士应提前安 排门诊。 七、门诊医师要采用保证疗效、经济实惠的治疗方法和必要的检查，科学用药，尽可能减轻病员负担，对外地转诊病人要认真诊治，在 转回时要提出诊治意见。 八、门诊工作人员态度要和蔼、有礼貌、耐心解答问题、关心体贴 病人。 九、环境应保持整洁卫生。
十、工作人员上班时应工作热情饱满、着装整洁规范、医德高尚、 言行文明。 ○放射科（室）工作制度 1 、各项 x 线检查，须由临床工程师详细填写中请单，急诊病人随 到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。 2 、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的重 要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。 3 、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同 检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。 4 、 x 线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经上 级医师签名。 5 、x 线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作用。全部 x 线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、 借阅照片填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医 务科批准外，应有一定手续，以保证归还。 6 、每天集体阅片，经常研究诊断和投影技术，解决疑难问题，不 断提高工作质量。 7 、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康 检查，并要妥善安排休假。 8 、注意用电安全，严防差错事故。 x 线机应指定专人保养，定期 进行检修。 检验科工作制度 1 、检验单山医师逐项填写，要求字迹清楚，目的 明确。急诊检验单上注明“急”字。 2 、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。 对不能立即检验的标木，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下 班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。3 、要认真 核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检 验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发 现检查目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任 审签。 ○治疗室制度（外科处置室） 1、经常保持室内清洁，每做一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许要室内逗留。 2 、器械物品放在固定位置，及时清领，上报损耗，严格交接手续。 3 、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。
义络公司医院 检验科工作制度及人员岗位职责20１２年１０月
检验科工作制度、人员岗位职责目录 １、检验科工作制度 2、检验科质量管理制度 3、检验科查对制度 4、检验标本管理制度 5、检验报告单管理制度 6、检验科试剂管理制度 7、检验科安全管理制度 8、临床检验危急值报告制度 ９、仪器管理制度 １０、检验科档案管理制度 11、检验科登记制度 12、检验科卫生制度 １３、检验科信息反馈制度 １４、差错事故登记报告制度 15、检验科医院感染管理制度 16、检验室科废物处置管理规定 17、检验科人员职业安全防护措施 １8、检验师职责
19、检验士职责 一、检验科工作制度 1、认真执行检验技术操作规程,保证检验质量和安全，严格执行查对制度。 2、普通检验,一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。 ３、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记,签名发出。检验结果与临床不符或可疑时,应主动与临床医生联系，重新检查,发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。 4、检验结束后，要及时清理器材、容器,经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理,防止污染。 ５、采血必须坚持一人一针一管,严格无菌操作，防止交叉感染。 6、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程,定期保养、检测仪器,不得使用不合格的试剂和设备。 7、建立并完善实验室质量保证体系,开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。 ８、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。
9、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。 10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。 二、检验科质量管理制度 1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。 2、制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化。 3、对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂,定期检查有无过期试剂。 ４、应积极开展室内质控,制订相应的措施,做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告,查出原因，针对问题及时采取措施并有记录,然后报告。 三、检验科查对制度 １、建立健全查对制度,杜绝医疗事故，减少差错发生。 2、每次检验，检验师应对结果进行复核,并签上姓名。遇疑难问题，应及时报告科主任。 3、采集标本时： （1)门诊病人:认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本(质、量）。
检验科工作制度 1实行科主任负责制、健全科室管理系统。加强医德教育、坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。进行检验理论与方法学研究，不断开展新的检验项目，积极开展检验教学，不断提高全员素质。密切与临床科室的联系，参与临床医疗、教学和科研工作。 2实验室内应保持整洁、安静。工作前、后均要进行卫生打扫和整理。 3检验单由具有处方权的医师逐项填写，规范完全，临床诊断和检验目的应明确，全名签字。要向患者或家属详细交待标本采集和送检等注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。 4检验人员需经检验科主任审批报告权后方能签发报告，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应有带教老师审核签发，院外的标本应由科主任或科主任指定的人员签发报告。 5遵照《临床检验操作规程》，优选检验方法，制定操作手册，并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度，精密度，定期进行校正。定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。 6加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制订质量工作手册。健全室内质量控制制度，积极参加室间质量评价。 7健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量进行登记和统计，要填写完整、准确，妥善保管，归档存放5 年。 8制订全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极进行科研的选题，论证和申报工作，组织攻关，发表论文。 9建立制度执行情况的监督检查措施，重视信息反馈，切实抓好制度的落实和完善。
检验科技术质量管理制度 1必须把检验质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个检验人员的自觉行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，全面加强技术质量管理。 2建立和健全科室技术质量管理组织，适当安排兼职人员负责检验科技术质量管理工作管理内容包括：制订目标、计划、指标、方法、措施，实施检查、总结、效果评价及信息反馈，定期向上级报告。 3各专业实验室要制订质量控制制度，开展室内质量控制，做到日有操作记录，月有小结、分析，年有终结。发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重检、报告 4加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新引进或维修后仪器须经校正合格后，方可用于检测标本。 5及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序，保证检验工作的正常运转。 6建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发生。 7做好新技术的开发和业务技术的保密工作。 8积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。