浅析护理操作技能培训与考核方案
【摘要】目的探讨不同护理操作技能培训和考核方案的临床价值。方法将本院晋升护师前的90名护理人员分为观察组45例与对照组45例, 对照组进行科内培训, 观察组则经由护理部统一培训, 随机对两组护理人员进行考核,
对比两组参训人员的测试分值与成绩优良率。结果观察组护理人员的考核优良率为86.67%, 明显高于对照组的60.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05), 此外观察组护理人员的护
理质量显著提高, 患者满意度高, 与对照组相比差异具有
统计学意义(P<0.05)。结论系统的护理操作技能培训和规范合理的考核方案, 可以充分调动护理人员的积极性, 主动
提高自身理论水平与操作技能, 值得推广。
【关键词】护理操作；培训；考核方案护理技巧是每一个专业护理人员都要熟练掌握的重点, 具有难度大、技巧性强等特点, 所以要求护理人员具备扎实的理论基础与优秀
的护理操作能力, 这样才能够在急救过程中做到临危不乱、有条不紊的进行有效救治［1］。目前评定护理人员护理操作技能主要方法为临床考核与训练考核, 效果尚可。2012年3月~2013年9月间, 本院对45名晋升护师前的护理人员进行了系统的操作技能培训与规范考核, 并与同期仅在科内培
训的45名护理人员对照, 培训效果理想, 现将结果报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料以2012年3月~2013年9月间本院晋升
护师前的90名护理人员为对象, 其中男5名, 女85名, 年龄22~26岁, 平均年龄(23.7±1.4)岁。研究生学历19名, 本科学历45名, 大专学历26名。按照培训方式的区别分为观察组与对照组各45例, 两组人员的年龄、性别、学历等
一般资料相比, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2考核方法由科室护士长和带教老师组成专门的考核小组, 护士长不定期对两组护理人员进行随机考核, 带教
老师则负责培训期间考核和年终综合考核。每次考核抽选
5~6人, 对培训内容进行考察, 除日常护理操作技能考核外, 也要对应变能力、沟通交流能力及处理紧急情况的能力等进行考核。考核采取百分制评分, 不及格者必须补考, 按照考试成绩分为以下4个等级：①优秀：总体得分为95~100分；
②良好：总体得分为90~94分；③中等：总体得分为80~89分；④差：总体得分<80分。对培训期间表现不积极的护士
进行说服教育, 年终考核成绩与护士奖励、评优、晋升挂钩, 以调动护理人员的积极性。
1. 3统计学方法使用SPSS19.0统计学软件进行分析处理, 计量资料以均数
±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料以(%)表示, 采用χ2检验, 检验水准为α=0.05。
2结果
观察组护理人员的平均考核成绩为92.5分, 明显高于
对照组的81.3分, 组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
此外观察组的1次达标率为95.6%, 仅2名护理人员补考,
明显高于对照组的82.2%, 组间对比差异有统计学意义
(P<0.05), 具体结果见表1。
3讨论
对照组护理人员主要是常规的科内培训, 观察组护理
人员则接受护理部组织的系统规范的培训与考核, 具体培
训方法总结如下。
3. 1护理技能培训首先广泛征求护理人员的意见与建议, 在上1年末制定出培训计划。主管护师与护师要积极指出参与培训的护理人员在临床操作技能上的不足, 当作必须改
善的硬性指标写入培训方案［2］。培训方案确定后不能随便更改, 在当年年初下发各个科室, 给参训人员充足的准备
时间。主要培训内容为临床使用频繁的操作技巧, 比如口腔护理、吸氧、静脉输血、翻身叩背、体位摆放等, 由经验丰富的带教老师或主管护师进行操作示范, 提供充足的练习
机会, 要求参训人员达到流畅、娴熟的水平。除技巧操作外也要加强软技能培训, 如仪表、品行、临床沟通能力、应变
能力、判断能力等。
3. 2护理技能练习要给参训护理人员提供充足的练习机会, 仅仅靠看与听, 只能让参训人员掌握30%的内容, 效果并不理想, 除了看与听更要动手去练习、操作, 通过临床实践去掌握剩下70%的内容。在参训人员掌握扎实的基础护理要领后, 可以自主练习输液、皮试、吸氧、吸痰等技巧, 这些操作技能可以在科室练习, 而心肺复苏、留置胃管、导尿管等操作则要在示范教室练习［3］。参训期间全天性开放示范教室, 确保参训护士有充足的练习时间。参训人员自己也要争取练习机会, 可以在休息时间或下班后自行加强练习。值得注意的是, 培训项目不可一刀切, 要按照科室特点分清主次项目, 科室负责人制定护理操作的标准与考核办法, 可以设定必考项目, 如电除颤、心肺复苏等。
加强对护理人员的培训是提高医院整体服务与护理质量的关键, 优秀的护理人员不仅要拥有扎实的理论基础, 更要有出色的实践能力。由于多数护士都是刚走出校园不久的大学生, 在学校中接受的理论教育较多, 而实践的机会则相对较少。在走上护理岗位后实践经验不足、操作技巧生疏、应变能力较差、护理质量堪忧。因此要有计划、有目的的对护理人员的操作技巧进行培训, 并定期考核, 不断提高护理人员的护理质量。
安全是临床护理的重点, 护理人员操作技巧的高低直接影响到患者的护理体验与安全, 只有严格的实施系统化、规范化的培训, 从严考核, 才能够从整体上提高护理队伍的操作水平与护理质量, 这是一个任重而道远的过程, 全体医护人员都应该共同努力, 使护理操作技能培训与考核变的更加合理、更加完善。
参考文献
［1］杨淑美.论在职护理人员护理技能的最佳培训与考核的方式与方法.国际护理学杂志, 2012, 22(10):194.
［2］刘校瑾.浅析护理操作技能培训及考核方案.中国现代医生, 2011, 15(7):122.
［3］阮文乐.护理操作技能培训与考核方案的探讨研究.国际护理学杂志, 2012, 5(12):225.
［收稿日期：2014-03-17］
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中医护理方案试题（一）姓名科室得分一、单选题（每天2分、共8 分） 1、腰腿疼痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，仰卧活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑舌苔 薄白或薄黄（ A ） A、气滞血瘀证 B 、寒湿痹阻证 C 、湿热痹阻证 D 、肝肾亏虚证 2、腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。 （ C ） A、气滞血瘀证 B、寒湿痹阻证 C、湿热痹阻证 D、肝肾亏虚证 3、心痛发作期，遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩（ B ） A、气滞血瘀证 B、寒凝血瘀证 C、气虚血瘀症D气阴两虚、心血淤阻症 E 、痰 阻血瘀证。 4、心痛发作期，疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。 （ B ） A. 气虚血瘀证 B. 气滞血瘀证 C. 寒凝血瘀证 D. 痰阻血瘀证 二、多选题（每题3分、共24 分） 1、胸痹心痛病患者出现心悸、气短，遵医嘱穴位按摩：选取（ABCE ）等穴 位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位。 A、心俞 B 、肾俞 C 、神门D、皮质下E、三阴交 2、胸痹心痛病患者出现便秘，可予（ABCD ） A.腹部按摩：顺时针按摩，每次15?20分钟，每日2?3次； B.遵医嘱穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神阙穴； C.遵医嘱穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨虚等穴位；实热性便秘取穴足 三里、支沟、上髎、次髎等穴位； D.晨起饮温水一杯约200?300ml （消渴患者除外），15分钟内分次频饮； 3、腰间突出症肢体麻木，可给予（ABC ） A、评估麻木部位，程度以及伴随的症状，并做好记录。 B协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。 C遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山。 D遵医嘱穴位贴敷，取中脘、天枢、胃俞、关元穴 4、腰椎整复应给予的护理有（ABD ） A、整复前应告知整复方法，及配合注意事项。 B整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。 C复位3天后可正常下床，逐渐进行腰背肌锻炼。 D卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加垫，维持生理曲度。 5、胸痹心痛病的情志护理包括（BCD ） A、出现异常或胸痛加剧时，汗出肢冷时，立即汇报医师。 B保持情绪稳定，避免不良刺激。
中医护理方案临床实施应用工作方案 为贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》， 规范优势病种中医护理，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效，特制定本工作方案。 一、指导思想 深入贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务。 二、实施目标 到2015年1月医院每个病区均实施相应病种中医护理方案，全院 实施中医护理方案数达到20个以上，每个病种完成病例20-30例（不 足者按实际收治病例数实施）。 三、实施步骤 1、培训、考核阶段：2014.6—2014.12制定实施方案，组织全院培 训及科室培训，进行培训效果考核，达到相关人员熟练掌握方案的应用。 2、实施阶段：2015.1—2015.6各科室对所收治病人第一诊断为相 应病种者实施中医护理方案，同时做好数据收集工作。 3、效果评价分析阶段：2015.6.1—2015.6.15对所实施病种中医护 理方案护理效果进行总结分析。 四、重点内容 1、进行中医护理方案及中医护理技术操作培训、考核，提高护理
人员应用中医护理方案的能力。 2、按照国家中医药管理局印发的《33个病种中医护理方案》结合医院实际，选择20个优势病种中医护理方案分科室进行实施。 3、加强医护配合，重点落实辨证施护及中医特色技术的应用，提高中医护理效果。 4、收集数据，对实施的中医护理方案进行护理效果总结分析。 五、工作要求 （一）、提高认识，加强组织领导全院医护人员要统一思想，充分认识发挥中医药特色，提高中医护理效果的重要性，切实提高思想认识，认真落实各项工作，确保中医护理方案落到实处。 （二）、成立医院中医护理方案临床实施应用工作领导小组 组长：杜爱书 副组长：袁法林 成员：焦雪彦武志清王会敏 职责： 1、制定医院实施中医护理方案的工作目标和实施方案，并组织实施。 2、制定相关制度，完善工作机制。 3、对相关科室人员进行培训。 4、指导并监督各科室实施情况。 （三）、护理部成立中医护理方案临床应用工作实施小组 组长：焦雪彦
护理人员培训制度 一、新毕业护士上岗培训计划 （一）培训目标 通过上岗培训，使新护士了解我院护理队伍的基本概况，树立爱岗敬业、以病人为中心的服务理念，自觉遵守职业道德和护士行为规范，履行护士神圣的职责，努力学习、刻苦钻研护理知识和技能，以良好的职业素质走向护理岗位。 1、培训时间：院部上岗培训3天 2、培训内容 （1院部领导与新护士见面，致欢迎词，介绍院史，当前的医疗形势和医院的机遇与挑战，做一个德才兼备的护理人员等。 （2）爱岗敬业系列教育：内容为护士职业道德规范教育，院规院纪、各项制度教育等。 （3）护理规章制度及医疗安全系列教育：内容为护理规章制度、分级护理制度、消毒隔离、护理安全管理制度、查对制度等。 A．护理安全教育：护理差错事故登记报告及讨论制度。 B．医院防火防盗、灭火器应用等安全教育 C．介绍医院内感染与护理质控内容 （4）考核：考试合格者准予上岗 A．理论考核（内容：岗前培训内容、护理规章制度） B．护理技能操作考试（基础护理八项操作） C．岗前培训书面小结
二、各级护士规范化培养 （一）大学本科、专科毕业生（毕业后1年） 1、教育内容 （1）专业知识：了解护理职业道德，护理工作的组织，规章制度，护理质量监测，护理立法等方面的知识，巩固所学的护理理论知识，掌握所在科室专业理论知识，了解本学科的发展状况，学习现代知识，了解护理专业的最新发展。 （2）技能：掌握临床护理基本操作技能，掌握急、危重病人的抢救配合及监护，学会使用临床各种仪器设备，独立运用护理程序，对病人实施整体护理，独立完成各班次工作，掌握各种护理文件书写，初步学习临床护理教学工作的方法和技巧，了解病房管理工作。 2、教育形式 （1）由各科室安排带教老师进行一对一教育。 （2）临床科室轮转与集中培训相结合。 （3）举办各类讲座和自学相结合。 （二）中专毕业生 中专毕业生（毕业后1～5年）基础护理教育分为二个阶段，即毕业后第1年及毕业后2～5年，毕业后2～5年是指通过注册考试获得执业护士执照的临床护士。 第一阶段毕业后1年的护士 1、教育内容 （1）专业知识：了解有关护理职业道德，护理工作的组织，规章制度，护理质量监测，护理立法等方面知识，巩固所学的护理理论知识，掌握所在科室的专业理论知识，掌握护理程序的理论知识，复习卫生部国家考试中心规定的护士执业考试内容。
《膝痹中医护理方案》中医理论考试（A） 科室姓名成绩 一. 单项选择题（每题3分） （）1.：以下不属于膝痹病证候的是：A风湿热痹证B肝肾亏虚证C肝肾不足 （）2. ：以下关于瘀血闭阻证说法不正确的是：A肢体关节刺痛B痛处不固定 C舌质紫暗，苔白而干涩 （）3.：风寒湿痹证患者可以吃以下什么食物：A辣面条 B柿子 C海带 （）4.：膝痹患者需要采用什么样的火罐：A 口径大 B 口径小或适中 C口径小或偏大（）5.：膝痹围手术期患者进行药熨法可采用什么穴位：A 阿是穴 B三阴交 C关元（）6. ：膝痹患者膝关节肿胀不能进行以下哪种中医治疗：A药熨法 B 中药外敷 C 中药塌渍 二、多项选择题（每题3分） （）1. ：以下关于风湿热痹证说法正确的是：A起病较急 B得冷则舒 C苔白腻 （）2. ：膝关节疼痛患者遵医嘱拔火罐可选用的穴位：A阴陵泉 B 阿是穴 C足三里（）3. ：排尿困难患者遵医嘱艾灸可选用的穴位：A 气海 B关元 C中极 （）4. ：肝肾亏虚证患者饮食正确的是： A 鸡蛋 B 山药 C枸杞 （）5. ：膝痹患者晚期行手术后说法正确的是：A手术当日平卧位，抬高患肢 B人工膝关节置换术后患者不能使用下肢关节功能康复机C术后6小时指导患者进行踝关节背伸（）6. ：膝痹患者健康指导说法正确的是：A避风寒湿邪入侵，注意保暖 B患肢可垫软枕抬高 C增加户外活动，日光照射 三. 判断题（每题3分） ( )1. 排尿困难者遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴 ( )2.术后患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。 ( )3. 排尿困难可热敷下腹部。 ( )4. 膝关节疼痛，遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴 ( )5. 瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。 ( )6. 拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。 ( )7. 膝关节疼痛评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评分 ( )8. 艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴 ( )9. 肝肾亏虚，膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。( )10. 排尿困难遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴 ( )11. 膝关节疼痛可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 ( )12. 对风湿热痹症肿胀患者局部予膝关节湿敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效果。 四.填空题（每空3分）
护理人员培训制度 护理部必须按“三基三严”培训管理规定、医护人员继续教育管理规定要求，对全院各级各类护士进行培训。 一、试用期护士的培训 一）培训重点 1、巩固专业思想，加强素质教育。 2、严格“三基”训练，加强临床实践。 3、强化法制意识，规范执业行为。 二）培训计划与规定 1．岗前培训进院1个月之内完成。 2．岗位培训上岗后由所在科室完成，以护理基础为主。2～3月后经考核合格，可安排值中夜班。1年期满经考试、考核合格后方可定级。 3．院内轮训1～3年内需完成院内轮训，轮训时间不低于6个月。 二、护士的培训 一）培训重点 1、基础技能训练（护理操作训练）。 2、专科理论知识学习，熟悉专科护理常规。 3、专科操作技术训练，熟练执行专科护理操作规程（包括专科护理操作，专科仪器使用，专科药物应用等）。
二)培训计划与规定 1、参加科内及院内组织的各类业务学习和考核。 2、参加科内组织的医疗、护理查房，并逐步参与、做中心发言人。 3、学习健康教育的原则和方法，充实教育内容，提高教育能力。 4、鼓励各种形式的自修学习，提高专业文化素养。 三、护师的培训 一）培训重点 1、专科理论知识学习与强化(包括专科护理常规、专科护理操作规程等)。 2、专科常见急、危重症识别及病情观察能力培训。 3、急救知识和技能培训。 4、教学与科研能力培养。 二）培训计划与规定 1、参加科内及院内组织的各种专科护理知识培训，完成继续教育学分，主持科内护士、实习进修生基础理论和专科知识教学。 2、参加科内、院内组织的医疗、护理查房，主持科内护理查房。 3、参与科内带教，表现突出者可选拔为带教老师。 4、在职提高，积极撰写论文。 四、主管护师、副主任护师的培训 一）培训重点 1、组织管理能力培养。
医院专科护士培训方案 篇一：眼科专科护士培训方案（3380字） 为认真贯彻落实《护士条例》、《中国护理事业发展规划纲要（20XX-20XX年）》、《浙江省实施＜中国护理事业发展规划纲要（20XX-20XX年）＞方案》，完善我院年轻护理人员的培养体系，提高护理队伍整体素质，适应卫生改革与发展需要，保障广大人民群众身体健康，特制定本方案。 一、眼科专科护士培训的背景 1.卫生部在20XX年《中国护理事业发展纲要（20XX年-20XX年）》明确要求：要分步骤在重点临床专科护理领域开展专业护士培训； 2.卫生部护理处郭处长说，培养专业护士是今后护理发展工作的重点指向； 3.国内外专科护士开展情况：
国外：美国是最早开展的国家，加拿大、丹麦、瑞典、爱尔兰、日本等都已开展多年。 国内：香港、台湾都已开展；北京、江苏、苏州、上海、湖北、广东、成都等都已开展，浙江的邵逸夫医院较早开展。 4.眼科专科护士国内还没有开展，目前北京同仁、广州中山、上海五官科都在制定计划中。 二、指导思想 以科学发展观为指导，认真贯彻执行党的卫生工作方针，加强护理队伍专业化建设，提高护士专业技术水平，促进护理事业与医学技术和社会经济协调、同步发展，做好优质护理服务，满足人民群众日益增长的健康服务需求。 三、工作目标
有计划、分步骤地在我院开展专科护士培训和管理，根据卫生部和浙江省卫生厅关于专科护士开展的通知精神和实施办法，结合眼科专科医院的专科护理特点，经过讨论决定先期试点开展的专科护士方向：眼科专科护士，手术室专科护士，眼科糖尿病专科护士。 专科护士培训的目标是培养具有较高护理理论水平和丰富的专科护理实践经验，能较好地解决实际专科护理问题，指导其他护士开展护理工作的，并具有良好的职业道德和工作热情的护理骨干。 四、培训对象：（参考浙江省文件要求） 执业护士，护理专业大专以上学历，具有8年以上临床护理实践经验，在相关专科工作3年以上，热爱护理事业，有一定的外语基础，本人自愿并经单位选拔、推荐。 五、组织管理 成立眼科专科护士培训委员会，负责专科护士培训大纲起草、制定，培训审核、检查，培训学员的业务考核等。专科护士培训管理委员会由以下人员组成：
. 常见病种中医护理方案试题及答案 ——国医通（2016）年度护理人员必修 1“骨痹”出自哪部古代著名医书？（D） A、《伤寒杂病论》 、《金匮要略》B . . C、《千金方》 D、《素问·痹论》 说的是哪种髋关节锻取仰卧位，双下肢最大限度地外展，内收。“2”炼方法？（C ）. . A、卧位抬腿法 、卧位抱膝法B 、卧位空蹬法C. .
D、卧位分腿法 ”双下肢盘腿，双手压膝，使髋关节外旋。说的是哪种髋关节锻炼3“）D方法？（ 、坐位分合法A . . B、推膝分足法 、坐位交叉法C 、坐位盘腿法D. . 4外感发热风寒束表证的食疗方不正确的是：( D) A、红糖生姜饮 、西瓜汁B. . C、绿豆汤 、芹菜瘦肉粥D ）5便秘患者，采取艾灸穴位（A . .
A、神阙、天枢、关元 、肝、肾、大肠B 、神门、肾俞、太溪C. . 、关元、中极、涌泉D (C ) 6刺络放血不正确的是：、耳尖A. . B、大椎 、合谷C 、委中D. . A ）7风寒湿痹型饮食（A、宜进温经散寒、祛湿 通络之品，当归红枣煲羊肉、清热利湿通络之品，B 如丝瓜、冬瓜. . C、宜进行气活血化瘀之 品，如黑木耳 D 、宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸
杞子D术后体位护理中不正确的是（8 ）. . A、抬高患肢，屈曲15° B、术前有屈曲畸形的病 人，膝下不垫枕. . C、术前有屈曲畸形将软枕垫在小腿部位，靠自然重力使膝关节伸直，矫正屈曲畸形 D、患肢抬高，屈曲40°为宜风湿热痹证关节疼痛特征（9D ）. . A、痛处固定，畏风寒， 得热则舒关节刺痛，B、痛处固定， 局部有僵硬感. . C、膝关节隐隐作痛，关节活动不利 D、关节红肿，灼热，疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征10患者诉两月来膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，关节活动不利，伴头晕，耳鸣，目眩。
2014年中医护理方案实施情况总结 2014年12月黔东南州中医医院护理部 一、基本情况 为了进一步贯彻国家中医药管理局“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则，更好的发挥中医护理特色优势，实施“全员培训、全面推行、动态管理”的原则，据我院实际情况，开展中医护理方案科室共9个，2014年以来共实施中医护理方案病种数20个，病例数892例；其中腰椎间盘突出症365例、中风（脑梗死急性期）9例、中风（脑梗死恢复期）31例、项痹病（神经根型颈椎病）127例、尪痹（类风湿关节炎）4例、面瘫病（面神经炎）63例、胸痹心痛病25例、眩晕病（原发性高血压）40例、混合痔51例、胆胀（胆囊炎）55例、肺胀（COPD稳定期）20例、喘病（COPD急性发作期）25例、吐酸病（胃食管返流）1例、胃脘痛（慢性胃炎）21例、呕吐（急性胃炎）10例、肺癌16例、白疕3例、消渴病（2型糖尿病）22例、紫癜风（过敏性紫癜）3例、乳腺癌1例。各科室对开展的中医护理方案实施的基本情况、护理效果评价、中医护理技术效果分析及护理存在问题进行总结汇报。 二、护理方案应用情况分析： （一）中医护理方案应用情况
1、各科室开展中医护理方案病种情况 2、各科室开展中医护理技术应用情况
（二）依从性和满意度分析
各科室患者对开展的中医护理技术的依从性和满意度 （三）各科室实施中医护理方案存在的问题及整改措施 存在问题：1、治疗时间不定，患者有时不能及时得到治疗
2、开展中医护理技术应用单一 3、护患沟通欠缺 4、患者对护士健康指导的满意度有待提升 整改措施：1、各科室应根据科室情况同一时间为患者治疗，以免患 者不在病房耽误治疗时间，造成患者不满。 2、各科室加强护患沟通，通过加强护士培训，提高与患 者的沟通能力，提高患者满意度。 3、各科室根据情况，在临床治疗中，多沟通，结合其他 中医护理技术联合治疗。 4、由于患者文化程度不同，对宣教理解能力不同；个别科室护理人员忙于护理操作，未能充分进行健康指导；在今后护理操作中要多与患者沟通、交流，取得患者的信任，建立良好的护患关系，使患者处于最佳治疗状态，提高患者满意度。 三、中医护理方案的效果分析 1、评价方法 对各科室开展的中医护理方案及中医护理技术（应用天数及次数），对护理效果进行评价。 2、评价标准 将护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差 3、护理效果分析
护士培训管理制度 一、制定培训计划 （1）护理部根据医院护理单元专科发展及护理人员的结构，制定全院护理人员年度业务学习讲课计划，并组织实施；对指派学习、进修人员做 好计划，报科教科及主管院长审批。 （2）病房护士长每月制定出本病房业务学习计划及护理业务查房安排。二、培训的主要内容 （3）对各级护理人员培训：国家法律、法规，护理工作制度、工作规范、专业技术知识、具体上岗操作技能等。 （4）对心上岗及转科护士应进行岗前培训、新岗位职责、岗位技能及工作规范的培训。 2、培训方式 （1）外出进修、学习、考察，参加学习班及学术会议等。 （2）院内组织业务学习、护理查房，技术操作示教，岗前教育等。 3、培训考核 （1）科室每个月对护士进行业务技能培训考核。 （2）护理部每年组织2次业务知识考核并抽考护士护理技能。 （3）对新上岗、转正及合同期满的护士进行业务技能及相关理论考核。 4、培训记录 （1）护理部负责组织实施的培训，做好记录。各病房业务学习计划及护理业务查房应于当月5日前上交护理部存档。 （2）各病房业务学习和护理查房应做好记录。 （3）护理部应对外出进修学习的护理人员做好记录，年底汇报。 护士轮转制度 为提高年轻护士的专业护理水平，增强观察问题、解决问题的能力，进一步开阔思路及眼界，熟悉各专科护理方法及程序，特制订护士轮转制度。 1、新护士全科轮转，每病房工作半年。
2、轮转时携带轮转表，交由所到科室带教老师，根据轮转表如实填写。 轮转结束后科室对该同志进行综合评价。 新护士入院教育制度 1、新护士或新学生办理报到手续后，领取“入院教育安排表”，按规定时间 和地点接受入院教育。 2、入院教育由护理部统一安排，时间一般为一周。 3、入院教育内容主要包括：瓦房店第三医院护理发展史及概况、护士素质 要求、入院工作安排及要求、国家法律、法规，临床护理工作常规及制度、消毒隔离制度、护理安全教育及复苏与急救等。
第十八节护理人员培训方案 为了有效促进和提高护理人员整体素质，保障各项护理措施的落实，提高护理服务质量，保障护理安全，按照《护士条例》对护土培训的相关要求，结合医院规模发展与护士人员结构现状，综合各层级护土核心能力要求，制定全院护士培训工作方案。 一、培训目标 通过培训，全面提升护士基本素质，促进护理质量改善，保障护理工作安全。三基三严考核合格率达95%以上。 培训率:院内培训100%;院外培训>30%;专科护士人数逐年增加。 二、培训内容及方法 (一)基础培训 1.适岗培训:①结合岗位设置及岗位核心能力要求进行适岗培训，强化科室培训责任，护理部进行督导，严格进行试用期、转正定级、晋升及晋级考核，实行目标管理。②新设科室病房护士强化培训，结合专业疾病请及病情特点，聘请外院相关护理专家、护士长及临床老师，亲临科室现场进行针对性指导。 2.基础培训:法律知识、人文知识、服务理念、护理综合知识、病案分析等，以专题及查房形式开展，每月1-2次。 3.前沿新知培训:开设专题讲座及论坛(适时)。 4.管班培训:办一期护士长培训班、质控员培训班及带教老师培训班(分时段进行)。 (二)专科培训 1.借助中华护理学会及湖北省助产专科护士培训基地。 2.根据中华护理学会华护理学会、省卫生厅专科护士培训开展情况，培训相关专业专科护士。 3根据各临床专科发展需要，选送定数量护士到国内外相关医疗机构定向培养。 三、保障措施 1.培训经费:在上-年基础上增加30%。 2.人员:按医院标准完善护理部管理人员基本配置。 3.设备设施:配专门护理示教室(常设),购置训练模型，为广大护理人员提供基础训练场所，在条件允许情况下，设教学指导至少1名。 四、具体安排:每年根据情况制定。 五、学分管理 1.各级各类护土必须修完规定内容的课程，获得相应的学分并作为专业晋升、年度考核、护士长选拔、护士评优先决条件。 2.护理部组织的所有业务学习和查房，纳入继续教育学分管理系统，参与者均可获得相应II类继续教育学分;参加各类短训班必须经科室申请，由护理部组织安排，各类自费或免费学习者也必须到护理部登记备案。学习结束，学分及时送护理部归档，否则不予认可。 3.每年年终进行学分统计，结果纳入本年度考核。 六、经费管理 1.各类培训费用，纳入医院财务预算，护理部按政策、制度、计划实行管理，专款专用。 2.凡按规定申请、执行，符合条件参加学术会议和或培训班者，按规定标准住宿、购车船飞机票等，在办理相应手续后，均按程序及规定比例予以报销。
《膝痹中医护理方案》中医理论考试( A) 科室___________________ 姓名 _____________________ 成绩_________________ 一.单项选择题(每题3分) ( )1.：以下不属于膝痹病证候的是：A风湿热痹证B肝肾亏虚证C肝肾不足 )2.:以下关于瘀血闭阻证说法不正确的是：A肢体关节刺痛B痛处不固定C舌质紫暗，苔白而干涩 ( )3.：风寒湿痹证患者可以吃以下什么食物：A辣面条B柿子C海带 )4.：膝痹患者需要采用什么样的火罐：A 口径大B 口径小或适中C 口径小或偏大 )5.:膝痹围手术期患者进行药熨法可采用什么穴位：A阿是穴B三阴交C关 元 ( )6.:膝痹患者膝关节肿胀不能进行以下哪种中医治疗：A药熨法B中药外敷C 中药塌渍 二.多项选择题(每题3分) ( )1?:以下关于风湿热痹证说法正确的是：A起病较急B得冷则舒C苔白腻 ( )2.:膝关节疼痛患者遵医嘱拔火罐可选用的穴位：A阴陵泉B阿是穴C足三里)3.:排尿困难患者遵医嘱艾灸可选用的穴位：A气海B关元C中极 )4.:肝肾亏虚证患者饮食正确的是：A鸡蛋B山药C枸杞 ( )5.:膝痹患者晚期行手术后说法正确的是：A手术当日平卧位，抬高患肢B人工膝关节置换术后患者不能使用下肢关节功能康复机C术后6小时指导患者进行踝关节背伸( )6.:膝痹患者健康指导说法正确的是：A避风寒湿邪入侵，注意保暖B患肢可垫软枕抬高C增加户外活动，日光照射 三.判断题(每题3分) ( )1.排尿困难者遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴 ( )2.术后患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。 ( )3.排尿困难可热敷下腹部。 ( )4.膝关节疼痛，遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴 ( )5.瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡 汤等。 ( )6.拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。 ( )7.膝关节疼痛评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评分 ( )8.艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴 ( )9.肝肾亏虚，膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。( )10.排尿困难遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴 ( )11.膝关节疼痛可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS ”评分，记录具体分值。 ( )12.对风湿热痹症肿胀患者局部予膝关节湿敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效 果。
中医护理方案 (试行) 一、常见证候要点 (一)风伤肠络证:大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄。 (二)湿热下注证:便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻。 (（三)气滞血瘀证:肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。 (（四)脾虚气陷证:肛L门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。 二、常见症状/证候施护 (一) 便血 1、观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。 2、指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。 3.保持肛门及会阴部清洁。 4.遵医嘱给予中药熏洗。 （二）疼痛 1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。 2.协助患者取舒适体位。 3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。 4.遵医啊穴位按摩:取足三里，承山等穴。 5．遵医啊耳穴贴压:取门、直肠、神门等穴。 6.遵医嘱中药熏洗。 （三）肿物脱出 1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。 2.急性发作期宜采取侧卧位休息。
3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后 平卧休息20分钟:如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。 4.遵医嘱中药煎洗。 5.遵医嘱中药外敷。 (（四) 便秘 1.观察排便的频次。 2.遵医属中药保留灌肠。 3.遵医嘱穴位按摩:取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。 4.遵医嘱艾灸:取气海、三阴交、足三里等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压:取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。 6.遵医嘱刮痧:刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧:刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧;刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。 (五)肛周潮湿瘙痒 1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。 2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位。 3.遵医嘱中药熏洗。 4.遵医囑中药外敷。 三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗 1.内服中药(详见附录1) 2.注射给药(详见附录1) (二)特色技术 1.艾灸(详见附录2) 2.穴位按摩(详见附录2) 3．穴贴压(详见附录2)。 4.中药保留灌肠(详见附录2) 5.中药熏洗(详见附录2)
医院护理人员教育培训制度 1.护理人员的教育培训是指各级护理人员因业务需要而接受的以知识更新、岗位培训为主题的一.种终身性再教育,因此必须从实际需要出发,分层次,有目标、有计划实施,不断提高各级护理人员的专业技术水平和职业道德。 2.护理部有专人重点负责在职培训,每年根据各级护理人员的培养目标制定实施细则,并及时认真组织实施,每年分析评估1次,有记录。 3.护理人才培养是护理事业持续发展的根本保证,护理部必须有护理梯队建设和各类护理人才培养计划(近期和远期),按计划进行培养,动态观察,跟踪关怀，定期考察评估,保证脱颖而出的优秀人才健康成长。 4.护理部对护理人员应多渠道、多途径培养,如有计划安排出国进修.国内学习、挂职锻炼、角色模拟、重点科室轮转等。 5.注重新生力量培养使用,研究生、本科生人院后实行重点科室轮转,如:急诊科、ICU、CCU.手术室、内科、外科等,每处6个月,然后定岗专业，创造条件,让他们学有所用,充分调动积极性。 6.加快专科护士的培养,急诊、血透、ICU、CCU、手术室等护理人员送往相关医院接受专科知识培训,力争让上述科室护理人员50%拿到专科上岗证书,提高专科护理水平。 7.护理部积极创造条件,鼓励各级护理人员岗位成才、自学成才,
着力整体素质和学术水平的提高。 8.根据医院业务发展的需要,每个月组织全院性业务学习1~2次,各科、各病区根据自己的专业,每个月组织业务学习、业务查房1次以上。 9.护理部有计划积极申办举办I类或II类学分学习班每年2~3次,举办本院护士长学习班、新护士岗前培训班、专项业务技术强化培训班等。 10.教育培训目标的实现,贵在自身学习,因此,护理部在实施教育培训中应注重护理人员学习能力的培训，营造学习环境和条件,每年组织读书报告会,知识竞赛、技术操作比武、擂台赛等,单项活动至少1~2次,积极为大家展现才华搭建平台。 11.各级护理人员必须自觉按卫生部规定,每年完成继教学分和学时,未完成者不予注册。 12.各级护理人员培训目标和教育培训主要内容 (1)对毕业1~2年的新护士进行岗位培训,着力提高三基水平和能力,并抓好爱岗敬业、巩固专业思想等方面的教育。 (2)对3~5年护士,在巩固、强化三基理论和基本技能操作的基础上提高综合护理水平,逐步渗人专科护理知识和技能培训。 (3)护师着重于专科护理技能、综合护理能力及临床带教能力的培训和提高。 (4)主管护师以上职称者,主要补充新理论、新知识、新方法的知识更新和专科护理技能及科研能力的培训和提高。
各层级护理人员培训方案 根据我院护理人员的年资、能力水平、发展需求等特点，将全院护理人员分为新入院护士培训和N1-N4护士培训。为提高我院护理质量及护理人员的业务水平，促进护理人员的成长，根据各阶段护理人员的特点，特制定以下护理人员培训方案。 培训、考核领导小组 组长：分管护理院长副组长：护理部主任 成员：护理部副主任培训科科长临床科室护士长临床带教老师 一、新护士岗前培训 1、培训目标：（1）使护士了解医院护理工作概况，熟悉医院的相关工作制度及服务规范，进一步加强基础护理技能培训，实现角色的转换。（2）巩固专业思想，强化以病人为中心的服务理念。（3）通过学习了解医院的各项规章制度及相关医疗法律法规，重点掌握核心制度。 2、培训内容及方法(1)医院情况介绍和职业教育：采用集中授课的方式，对医院基本情况进行介绍。组织学习《医务人员医德规范》、《护士职责》，使护士充分理解护理工作是一项以人为本的工作。树立以患者为中心的服务理念。(2)规章制度和法律法规的培训：采取自学与讲座的方式，学习医院规章制度、《护士管理办法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《医院感染管理办法》等，增强护士的法律意识。(3)护士素质及行为规范培训：采用集中授课方式培训《医院服务规范》和《护理岗位文明用语及忌语》；观看《护理礼仪》录像；进行护士礼仪培训。(4)优质护理相关内容培训:采用集中授课方式,对优质护理工作中怎样做好基础护理；如何与病人有效沟通以及人性化护理临床应用等内容进行讲座。(5)护理文书培训：学习护理文书书写基本规范。(6)护理技能培训：观看《临床常用护理技术操作》DVD教学片，配合现场指导。 3、考核方式：（1）理论考核：护理部根据培训内容出题进行考试，成绩记入培训档案。（2）操作考核：由护理部按照培训计划进行抽考，病房带教老师根据科室培训计划进行考核，成绩记入培训档案。 4.晋级：完成岗前培训规定的项目，考核合格，取得护士执照的护士可晋升为N1护士。 二、N1护士(工龄小于2年)培训 1、培训目标：（1）巩固专业思想，强化以病人为中心的服务理念。（2）加强“三基”培训，掌握各项基础护理操作技能，做好病人基础护理工作。（3）通过学习了解医院的各项规章制度及相关医疗法律法规，重点掌握核心制度。（4）掌握所在病区常见多发疾病的护理常规。（5）积极参加病区的护理业务学习与查房，拓宽护士专业理论知识和技能水平。（6）掌握各种监护与抢救仪器的使用与保养。（7）学习急救知识与技能，能配合高年资护士及医师进行危重患者的抢救工作。（8）掌握院内感染控制的相关知识，加强个人防护。（9）通过培训与临床实践，使助理护士夯实基本理论基本知识和基本技能，经过考核达到N2水平。 2、培训内容及方法：（1）理论知识培训：①基础理论：《护理学基础》、《内科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》、《儿科护理学》等，培训方式为自学。②理论讲座：护理专业基础知识和基本理论，医院规章制度及法律法规知识等。采用科室授课方式进行。（2）技能培训：常见基础护理操作项目，由病区带教老师现场指导进行培训。（3）实践培训：在带教护士的指导下完成，主要内容为专科常见疾病的临床护理、各项护理技术操作及监护抢救仪器的使用。 3、考核方式：（1）理论考核：每年度由护理部根据培训内容及指定教材出题进行考试，病房护士长根据培训计划进行考试，成绩记入培训档案。（2）操作考核：由护理部按照培训计划进行抽考，病房带教老师根据科室培训计划进行考核，成绩记入培训档案。（3）
常见病种中医护理方案试题及答案 ――国医通（2016）年度护理人员必修 1骨痹”出自哪部古代著名医书？（D） A、《伤寒杂病论》 B、《金匮要略》 C、《千金方》 D、《素问痹论》 2取仰卧位，双下肢最大限度地外展，内收炼方法？（ C ） A、卧位抬腿法 B、卧位抱膝法 C、卧位空蹬法 D、卧位分腿法 3双下肢盘腿，双手压膝，使髋关节外旋。方法？（D） A、坐位分合法 B、推膝分足法 C、坐位交叉法 D、坐位盘腿法 4外感发热风寒束表证的食疗方不正确的是: A、红糖生姜饮 ”说的是哪种髋关节 锻 ”说的是哪种髋关节锻炼 (D)
B、西瓜汁 C、绿豆汤 D、芹菜瘦肉粥 5便秘患者，采取艾灸穴位（A ） A、神阙、天枢、关元 B、肝、肾、大肠 C、神门、肾俞、太溪 D、关元、中极、涌泉 6刺络放血不正确的是：（C ） A、耳尖 B、大椎 C、合谷 D、委中 7风寒湿痹型饮食（A） A、宜进温经散寒、祛湿通络之品，当归红枣煲羊肉 B、清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜 C、宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳 D、宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子 8术后体位护理中不正确的是（D） A、抬高患肢，屈曲15 ° B、术前有屈曲畸形的病人，膝下不垫枕
C、术前有屈曲畸形将软枕垫在小腿部位，靠自然重力使膝关节伸直，矫正屈曲畸形 D、患肢抬高，屈曲40。为宜 9风湿热痹证关节疼痛特征（D） A、痛处固定，畏风寒，得热则舒 B、关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感 C、膝关节隐隐作痛，关节活动不利 D、关节红肿，灼热，疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征 10患者诉两月来膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，关节活动不利，伴头晕，耳鸣，目眩。观舌质红，少苔，脉沉细无D A、风寒湿痹证 B、风湿热痹证 C、瘀血闭阻证 D、肝肾亏虚证 11进行功能锻炼的原则是什么？（A） A、关节伸展到最大但不疼痛为宜，全身不觉得疲乏劳累为度 B、加大锻炼，活动越多越好 C、加强越痛效果越好 D、锻炼越累越好 12髋关节功能位是指？（A）
护理人员分级培训制度⑴培训对象 为各级护理人员（护士、护师、主管护师和正副主任护师），但培训的重点在于刚毕业于护理专科学校的初级护理人员。 ⑵培训内容 ①新上岗的护士以训练基本理论、基本操作、基本护理技能为主。 ②取得护师资格以后，继续教育内容的重点在于加深专科疾病的病因、诊断、治疗和护理等知识的理解，拓宽知识面、了解和掌握国内、外护理技术的新动态。 ③中、高级护理人员的继续教育以知识更新为主，初步掌握一门外语，掌握国内、外护理理论、护理技术的发展和动态，同时要注重教学能力和科研能力的培养与提高。 ④在各级护理人员的继续教育中，要注重医德、医风的教育，遵循《医务人员道德规范》，不断提高思想觉悟，培养主动服务意识，提高服务质量。 ⑤护士技术职称任期内指定考评项目。 ⑶培训计划 根据《安徽省护士定期考核管理办法》护士技术职称任期内完成指定考评项目内容具体要求，按分层次管理原则制定相应的目标和计划。 ?护士、护师规范化培训计划 毕业1?3年护士（轮转护士）培训计划 ①培训目标 a. 通过国家执业护士考试并取得护士执业资格。 b. 遵守医德规范、忠于职守，树立患者第一的服务意识，积极主动地为患者服务。 c. 掌握医院、病区的各项规章制度和护理工作常规。 d. 掌握基础护理操作规程，文明行医，规范服务。 e. 掌握常见病、多发病的预防、治疗原则、用药管理和护理特点。 f. 掌握患者的心理，运用沟通技巧熟练地和患者沟通。
g. 熟悉运用护理程序进行护理工作的方法，初步掌握“优质护理”的责任制整体护理工作模式。 h. 轮转结束后，能独立从事临床护理工作。 i. 完成护士技术职称任期内指定考评项目。 ②培训内容 a医德医风教育。 b. 护理“三基”训练。 c. 外语学习。 d. 医学心理学、；伦理学、法律法规、计算机的学习。 e. 护士技术职称任期内指定考评项目 ③培训计划 a. 护理部对新进院的护士进行常规的岗前教育。 b. 各科室对轮转护士进行岗位教育，使轮转护士熟悉各科室的规章制度、工作常规及各班工作职责。 c. 各科护士长督促轮转护士学习专科护理常规并指导轮转护士科学地运用护理程序。 d. 参加科内、院内定期组织的业务学习。 e. 轮转结束前，书面作自我工作、学习小结，并经所在病区护士长或带教老师考核，鉴定后记录在个人轮转手册中方可转入他科。 f. 按要求参加护士定期考核机构组织的集中培训。 g. 提供每年参加继续医学（护理学）教育活动的机会。 毕业4?5年护士的培训计划 ①培训目标 a. 熟练掌握基础护理及专科护理技术操作。
中医护理方案试题（一） 姓名科室得分 一、单选题（每天2分、共8分） 1、腰腿疼痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，仰卧活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑舌苔薄白或薄黄（A） A、气滞血瘀证 B、寒湿痹阻证 C、湿热痹阻证 D、肝肾亏虚证 2、腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。 （C） A、气滞血瘀证 B、寒湿痹阻证 C、湿热痹阻证 D、肝肾亏虚证3、心痛发作期，遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩（B）A、气滞血瘀证B、寒凝血瘀证C、气虚血瘀症 D、气阴两虚、心血淤阻症 E、痰阻血瘀证。 4、心痛发作期，疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。 （B） A.气虚血瘀证 B.气滞血瘀证 C.寒凝血瘀证 D.痰阻血瘀证 二、多选题（每题3分、共24分） 1、胸痹心痛病患者出现心悸、气短，遵医嘱穴位按摩：选取（ABCE）等穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位。 A、心俞 B、肾俞 C、神门 D、皮质下 E、三阴交 2、胸痹心痛病患者出现便秘，可予（ABCD） A.腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次；
B.遵医嘱穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神阙穴； C.遵医嘱穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨虚等穴位；实热性便秘取穴足三里、支沟、上髎、次髎等穴位； D.晨起饮温水一杯约200～300ml（消渴患者除外），15分钟内分次频饮； 3、腰间突出症肢体麻木，可给予（ABC） A、评估麻木部位，程度以及伴随的症状，并做好记录。 B、协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。 C、遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山。 D、遵医嘱穴位贴敷，取中脘、天枢、胃俞、关元穴 4、腰椎整复应给予的护理有（ABD） A、整复前应告知整复方法，及配合注意事项。 B、整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。 C、复位3天后可正常下床，逐渐进行腰背肌锻炼。 D、卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加垫，维持生理曲度。 5、胸痹心痛病的情志护理包括（BCD ) A、出现异常或胸痛加剧时，汗出肢冷时，立即汇报医师。 B、保持情绪稳定，避免不良刺激。 C、鼓励患者表达内心的感受，针对性给予心理支持。 D、指导患者掌握自我排解不良情绪的方法。 6、腰椎牵引的护理有（ABC） A、牵引前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。
在职护士继续教育培训与考评制度 一、培训部门：科室及护理部 1、护理部制定在职护士继续教育培训计划，并组织实施。 2、科室根据护理部计划制定本科室具体计划，并组织实施。 二、培训形式： 1、自学是继续教育的重要形式，要求护理人员自觉加强学习，特别是本科室常见技术操作、常见病的护理常规等，提高自身素质。 2、由科室、护理部组织学习、查房、疑难病例讨论、考核。 3、鼓励护理人员参加短期培训班。 4、到上级医院进修学习。 5、鼓励护理人员参加高等教育学习。 三、考评 1、新进医院护理人员岗前培训结束后由护理部根据院方安排进行考核，考核合格后安排进入科室轮转。 2、轮转期间由科室做好轮转人员的出科考核（理论及操作）。 3、定岗前由护理部操作组对轮转人员进行8项基础技术操作及理论考核，考核合格者方可入科。 4、护理部对毕业后1-5年以内的护士，根据科室制定的培训计划，每季度进行一次理论及操作考核，所得成绩计入本科成绩，科室每月进行一次理论及操作考核（5年以上的护士，科室主要针对专科操作进行培训并考核）。 5、护理部组织的考核，除45周岁以上人员外均必须参加。
6、科室、护理部考核均计入个人档案。 7、每位护士必须取得每年院内继续教育学分的90%以上。 8、护理部组织的理论及技术操作考核，年终进行排名，对全年考核成绩优秀的护理人员（个人平均成绩前10名）年终给予奖励，科室（平均成绩前3名）每季度予以奖励，成绩差的科室（平均成绩后3名）年终给予处罚。 护理部 2015.12.15
在职护士继续教育培训计划 护理继续教育是继在学校毕业以后，对护理人员进行基本理论、基本知识、基本技能及新理论、新知识、新技能、新方法为主的一种教育方式，目的是使我院护理人员不断提高专业能力及技术水平，以适应医学科学的发展需求，更好的为广大患者服务。 一、继续教育对象 从事临床护理工作的全体护理人员 二、培训方式 （一）院级培训 各级护理人员必须参加院方组织的各种与护理有关的培训 （二）护理部及科室培训 第一级段：毕业后岗前培训 新进医院的护理人员除参加医院组织的岗前培训外，根据院方的安排，由护理部制定具体的护理人员岗前培训计划，并组织实施。 第二阶段：轮转科室培训 新进医院护理人员完成岗前培训后，由护理部安排科室轮转，所轮转科室根据护理部制定的轮转科室培训计划认真进行培训，并完成出科考核，轮转结束后由护理部统一进行考核决定定岗。 第三阶段：定岗后的培训 1、轮转护士经考核合格后由护理部安排定科，科室根据护理部的继续教育培训计划，制定本科室培训计划（分层培训），对本科室的基本理论、基本技能、基本知识、专科操作、常规、规程、护理核心制度、应急预案、流程、新技术、新业务等进行培训。（业务学习、护理查房至少每月一次，要求有实用性）。 2、护理部 护理管理人员培训：护理部制定护理管理人员培训计划，并组织实施 护理部每年除对新技术、新理论、新知识组织培训外，对交接班规范、护理查房规范、沟通技巧、《基础护理技术操作》中常见技术操作、急救技术等进行培训，2016年在我院开展PICC导管维护、品管圈工具的使用，举办危重病人培训班，邀请相关科室医生进行授课。 （三）护士ICU轮转培训 为了提高我院护理人员的危重患者抢救能力，提高护理队伍的整体水平，对1年以上、10年以下的临床护士从2016年1月份开始进ICU进行培训（培训时间：