文章编号:1001-6910(2009)10-0008-02·学术探讨·
张仲景辨证论治不寐六法
张凤岭1,蒋士卿2
(1.新乡市中医院,河南新乡453003;2.河南中医学院,河南郑州450008)
关键词:张仲景 不寐/中医药疗法 养血安神 滋肾清心 益气养心 补肾温阳 和胃化滞 舒肝化郁
中图分类号:R249.1 文献标志码:A
《伤寒杂病论》创立的中医辨证论治理论体系并不局限在某一方面,而是由多个较为完整的理论体系所组成,即六经辨证、脏腑辨证、八纲辨证等。临床中须按照张仲景的辨证思路,将多种辨证方法合理运用,才能明显提高辨治疾病的疗效。多种论治方法相互补充、相互衬托,是《伤寒杂病论》辨治疾病的精华。现探析张仲景辨治不寐六法如下。
1 养血安神法
年老之人,气虚血少,劳心过度,伤心耗血;或女子崩漏,失血过多等,均可导致气血不足。气血不足则无以奉养心神,导致虚烦、失眠、多梦、醒后不易入睡、心悸、怔忡等。《景岳全书·不寐》曰:“无邪而不寐者,必营血之不足也,营主血,血虚则无以养心。”心虚则神不守舍,心血亏虚,不能上荣于面,故可见面色少华而萎黄、舌淡、脉细弱等血少气亏之证。虚烦者,热而不实,心中扰乱,郁而不宁,津液亏虚,五内枯燥,乃荣血不足、阴盛阳微所致。其病机在于肝阴不足、心血亏虚,故治宜养血安神[1-2],方选《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》之酸枣仁汤。方中酸枣仁甘酸而平,重用先煎,甘平养血宁心,酸平敛阴柔肝;知母甘寒,清热润燥除烦;茯苓甘平,健脾和中,宁心安神;川芎辛散,行气活血,配酸枣仁酸收辛散以调肝理血安神。诸药配伍,共奏养血安神、清热除烦之效。
2 滋肾清心法
先天不足,房劳过度,易导致肾阴亏损,肾水不足,不能上济于心阴,心阳失潜,独亢于上,扰乱心神,夜不安睡。徐东皋云:“有因肾水不足,真阴不升,而心火独亢,不得眠者。”心阴亏虚,不能制阳,心火不能下交于肾,可导致失眠心烦;阴液不足,肾府失养,可见腰膝酸软;阴虚津液不能内守,可见盗汗、咽干;舌红、脉细,均为阴精不足之象[3]。治宜滋肾清心,方选《伤寒论》第303条黄连阿胶汤。方中阿胶、芍药、鸡子黄补阴液、敛阴气,内护真阴;黄芩配黄连,直泻心火而内坚真阴。诸药配伍,心肾交会,水升火降,共奏滋阴和阳之效。3 益气养心法
大吐、大泻、大下、饮食不节、劳倦过度等伤及脾胃,久则致脾虚不运,胃气不和,食少纳呆,气血生化乏源,无以上奉于心,导致心神不安,从而发生失眠、多梦、心悸。脾气亏虚,则神疲气短,饮食无味;胃气虚弱,胃失和降,则腹痛隐隐。舌淡、脉弦细,均为气虚之证。治宜益气养心,方选《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》载黄芪建中汤。黄芪建中汤即小建中汤加黄芪,主治“虚劳里急,诸不足”。小建中汤温中补虚;黄芪为补气要药,得饴糖甘温益气,配桂枝则温阳以化气,伍白芍又有益气和营之效。诸药相配,共奏益气养心之效。
4 补肾温阳法
中老年人,年过半百,肾阳渐衰,不能蒸腾肾阴上济于心,心阳独亢,导致失眠多梦,夜寐早醒,心神不安。《征治要寥·虚损门》曰:“年高人阳衰不寐。”肾阳虚衰,下元不固,小便淋沥,膀胱气化无权,故见溺不得出;腰为肾府,肾主骨生髓,肾之精气亏虚,故腰脊酸软无力;阳虚不能温养形体,故兼形寒肢冷、精冷、阳痿早泄、舌质淡、脉沉细等一派阳气虚弱之证。治宜补肾温阳,方选金匮肾气丸。金匮肾气丸虽阴阳并补,但侧重补阳。方中以附子、桂枝为君,温补肾阳;配地黄、山茱萸、山药为臣,补益肾阴以摄阳,并防附子、桂枝之辛燥伤阴;茯苓、泽泻、牡丹皮利湿泻火,以泻肾浊。诸药相配,阴阳相济,共奏温补肾气之效。
5 和胃化滞法
饮食不节,宿食停滞;或肠中燥屎累累,导致胃气不和,升降失常,以致睡卧不安。《素问》言:“胃不和则卧不安。”胃失和降,故恶心呕吐,嗳腐吞酸;燥结大肠,故大便秘结;腑气不通,则腹中胀痛;舌苔腻、脉滑,为胃肠积滞之象。治宜和胃化滞,方选调胃承气汤。方中芒硝、大黄去胃家之糟粕,使气得以下;甘草生胃家之津液,使气得以上。三药配伍,攻补兼施,使胃气得和,腑气得通,夜寐自安。
6 疏肝化郁法
五志过极,情志失调,久则郁怒伤肝。肝藏血,血舍魂,郁怒伤肝,肝气郁结,郁而化热,热邪内扰,
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魂不守舍,则久久不能入眠。《血证论·卧寐》云:“肝病不寐者,肝藏魂……若阳浮于外,魂不入肝,则不寐。”肝失疏泄,则胸胁胀满,急躁易怒,善叹息;肝郁乘脾,则见纳食不香;舌红苔黄、脉弦细,为肝郁化火之象。治宜疏肝化郁,方选柴胡加龙骨牡蛎汤。柴胡、黄芩和解少阳;桂枝配龙骨、牡蛎、铅丹通心中之阳,重镇安神;大黄泄内陷之里热;茯苓甘淡,既能宁心安神,又能利水化痰。诸药合用,共奏疏肝解郁、镇静安神之效。
不寐亦称失眠,是指经常入睡时间不够或睡眠不深的一种疾病,轻者难以入睡,或睡中易醒,时寐时醒;重者彻夜不眠。临床治疗此病应辨别虚实,虚证多由阴血亏损、中气不足或心脾两虚所致,实证有外感时邪和内邪滞逆之不同[4-5]。外感时邪者,有表热不得卧、里热不得卧、半表半里热不得卧、血热不得卧、气热不得卧、余热不得卧、虚烦不得卧等;内邪滞逆者,有痰浊内停、水气凌心、肝火、胆火、胃中不和等。笔者从养血安神、滋肾清心、益气养心、补肾温阳、和胃化滞、疏肝化郁六个方面,详细探析了张仲景治疗不寐的理法方药,为临床更好的应用经方辨治不寐提供了参考。
参考文献:
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收稿日期:2009-08-07
(编辑 颜 冬)
文章编号:1001-6910(2009)10-0009-04·实验研究·脑力苏胶囊对拟V D大鼠行为学及磷酸酯酶2A的影响＊宫洪涛1,孙秀丽2,牛 磊2,马云枝1,张运克1,刘方洲3
(1.河南中医学院第一附属医院,河南郑州450000;2.河南中医学院,河南郑州450008;
3.河南省中医药研究院,河南郑州450004)
摘要 目的:研究脑力苏胶囊改善V D模型大鼠认知障碍的作用机制。方法:采用双侧颈总动脉永久性结扎法建立V D 大鼠模型,通过M o r r i s水迷宫观察各组大鼠的学习记忆改善情况并采用免疫组化方法检测海马区磷酸酯酶2A的表达情况。结果:喜得镇组及脑力苏高、中、低剂量组大鼠学习记忆能力与模型对照组比较,均有明显改善(P<0.01),P P-2A 表达增加(P<0.01)。结论:脑力苏能明显改善V D大鼠的学习记忆能力,对缺血引起的V D具有益智作用,其作用机制可能与增强缺血后P P-2A的表达有关;脑力苏虽能改善大鼠的学习记忆能力,但不能使其恢复至正常。
关键词:脑力苏胶囊/药效学 血管性痴呆/药物作用 行为学 磷酸酯酶2A
中图分类号:R749.1+3 文献标志码:B
血管性痴呆(v a s c u l a r d e m e n t i a,V D)是在脑血管疾病的基础上出现的智能及认知功能障碍的临床综合征,近年来已成为影响中老年人身心健康和生活质量的常见病、多发病。中医药治疗V D具有独特的优势,如中药具有适应性广、不良反应小、不易产生耐药性等优点。因此,积极寻找有效治疗V D 的中医药疗法是当前中医界研究的重要任务。本实验采用永久性双侧颈总动脉结扎法制备大鼠血管性痴呆模型,研究脑力苏胶囊对V D大鼠的学习、记忆改善情况,以期为血管性痴呆的临床治疗提供实验依据。
1 材料与方法
1.1 动 物
健康W i s t a r大鼠,100只,雄性,清洁级,鼠龄3～4个月,体质量250～300g,均由郑州大学医学院实验动物中心提供,动物许可证号:s c x k豫2005-0001。M o r r i s水迷宫选取学习记忆良好的大鼠。
1.2 药物与试剂
脑力苏胶囊,由人参、熟地黄、枸杞子、灵芝、川芎、胆南星等中药组成,每克相当于生药2.25g,由河南中医学院第一附属医院提供;喜德镇片, 1m g/片,天津华津制药厂产品,批号070621,用时以生理盐水配成2%的混悬液。蛋白磷酸酯酶2A 抗体,购自北京博奥森公司;D A B试剂盒、羊抗兔二抗均购自福州麦新生物公司。
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中医研究 2009年10月 第22卷 第10期 T C M R e s.O c t o b e r2009V o l.22N o.10
张仲景《伤寒论》的内容及贡献 [ 录入者:admin | 时间:2008-03-21 16:26:34 ] 《伤寒论》，是一部阐述多种外感疾病的专著。东汉张仲景撰于公元三世纪初。张仲景原著《伤寒杂病论》，在流传的过程中，经后人整理编纂将其中外感热病内容结集为《伤寒论》，另一部分主要论述内科杂病。《伤寒论》全书共12卷，22篇，397法。除去重复之外共有药方112个。全书重点论述人体感受风寒之邪而引起的一系列病理变化及如何进行辩证施治的方法。他把病症分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六种，即所谓“六经”。根据人体抗病力的强弱，病势的进退缓急等方面的因素，将外感疾病演变过程中所表现的各种症候归纳出症候特点、病变部位、损及何脏何腑，以及寒热趋向、邪正盛衰等作为诊断治疗的依据。 该书总结了前人的医学成就和丰富的实践经验，集汉代以前医学之大成，并结合自己的临床经验，系统地阐述了多种外感疾病及杂病的辨证论治，理法方药俱全，在中医发展史上具有划时代的意义和承先启时的作用，对祖国医学的发展作出了重要贡献。具体他说，他不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，也为中医临床各科提供了辩证论治的规范，从而奠定了辨证论治的基础，为后世医家奉为经典。 《伤寒论》尽管主要是指导临床各科，但其中亦有不少宝贵的养生学思想，这主要表现在以下几点： (1)天人相应的整体观是张仲景养生学的基本出发点和指导思想。正如《伤寒杂病论·自序》“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》”之语所云，仲景之学。是在继承了《内》、《难》学术思想的基础之上而形成的。因而，在人与自然的关系问题上，张仲景便自然地以《内经》天人相应的整体观作为指导思想，并且作了进一步的阐发，他曾指出：“夫天布五行，以运万类；人禀五常，以有五脏”(见《伤寒论·自序》)，“夫人禀五常，因风气而生长，风能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。”(见《金匾要略方论。脏腑经络先后病脉证第一》)这些生动的描述，就很清楚他说明，人类生活在自然界，并作为自然界的组成部分，人类只有顺应自然界气候的发展变化，才能得以生存，保持健康。由此可见，天人相应的整体观是仲景养生学的基本出发点和指导思想。 (2)防病、抗病重视保津液。 津液之所以能防病、抗病，首先表现在津液具有固护机体、防御病邪的功能。如仲景在揭示太阳病转入阳明的机理时，一再重申亡津液是其关键条件：“太阳病若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。”正是其例。何以亡津液会导致病转阳明？因为律液乃阳明经的主要正气，津液充则阳明固，邪不可干；津液亡则阳明虚，邪气便可轻易陷入。 津液之所以能防病、抗病，其次表现在津液能驱逐病邪，削弱病势上。如“阳明病，发热汗出者，此为热越。”这里的热越，即言热邪发越于外。津液充沛，阳气畅运则汗出越邪，邪越则病顺。故“阳明病，法多汗”，而津亏则无汗，邪不得出，其病为逆。又如温热病中小便常短赤灼热，因为人要通过小便排邪。热邪一除，小便即转清利。“小便利，色白者，此热除也。”故临床可视小便断吉凶。“小便利者，其人可治”。因小便不仅显示人体津液虚实情况，而且还能反应前阴这条驱邪途径是否正常。
《伤寒论》之张仲景原序 ——汉长沙太守南阳张机仲景撰 小引：古人之经典，序通常都占有很重要的位置，它表达了作者写作此书的宗旨，有的佛经，甚至只要能把序言看明白，理解整本书也就八九不离十了。《伤寒论》的序也是如此，不仅有书名的解释，写作的目的，而且提出作为一个医者所应有的态度。此序绝不能粗略读过，而是需要我们熟记一生。今后，我们还将推出《伤寒论》的翻译，敬请关注。 余每览越人（扁鹊）入虢之诊，(据《史记》记载：一次，扁鹊带几个学生路过虢国，大 街小巷都传太子已死。扁鹊走到宫门前，问国王身边的中庶子太子的事情，中庶子说，太子的病是血气运行错乱，突发暴病，造成内脏受伤。扁鹊又问，什么时候死的，是否下葬。中庶子回答，死去半天时间，并未下葬。扁鹊听到这儿告诉中庶子，请转告大王，秦越人愿意为太子看病。虢国国君亲自接待扁鹊，并向他叙述了太子的病情。扁鹊说，太子恐怕没有死，你现在回去看看，他应该还有呼吸，鼻子还在微微振动，顺着他的两个大腿向上摸，体温还有。事实果真如此。扁鹊见到太子后，通过观察得出了一个结论，太子眼下的症状叫“尸厥”，并不是真死，并马上开始施救。扁鹊让学生子阳在太子头顶的百会穴实施针灸，然后又配了两副热药，让另一个学生子豹拿这两副药在太子腋下不断地熨烫、摩擦。很快，太子就呼吸正常，活了过来。这时候，扁鹊又配了药让太子按时服用，20多天后，太子完全康复。此病例属于实证，元气尚有，但是因某种原因被憋，而不能振奋发挥作用，急救时救活的希望较大，就如汽车有油，但是出了故障，略加 修理则能继续前行。)望齐侯之色，（《史记》记载：一次，扁鹊见到蔡桓公后说：“您的气色不好，要赶紧医治。”桓公不以为然，扁鹊无奈离开了。10天后，扁鹊又看到桓公说：“您的病已经到了肌肉里，赶紧医治，不治将会恶化。”桓公还是不以为然。又过了10天，扁鹊对桓公说：“您的病已经到了肠胃，不治会更加严重。”桓公依然不治。第四次扁鹊看见桓公后，一语不发，转身就走。桓公赶紧派人追问，扁鹊说，大王已经病入骨髓，我也没办法。几天后，桓公果然浑身疼痛，再派人寻找扁鹊。这时扁鹊巳经跑到了秦国，桓公很快就死去了。此病例属于虚症，元 气不足，就像是汽车没油，即使司机驾驶技术再高，也难将车开到目的地。）未尝不慨然叹其才秀也。（才：博学多闻、博学强记；秀：硕果、能联想，能把所学知识系统化。因此扁鹊 虽然医术之高，但并不是有特异功能，而是勤奋学习而来。孔子说自己是“困而学之”，而不是生下来就知道这么多；释迦牟尼也是苦极灭道，修行得来的成就。） 怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。但竟逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务；（为名利而学，而并不是为君亲、贫贱百姓及自己而学。）崇饰其末，忽弃其本，（本末倒置。）华其外而悴其内，皮之不存，毛将安附焉？（毛长于皮上，
《伤寒论》概要 一、《伤寒杂病论》的作者 《伤寒论》为东汉末年著名医学家张仲景所著。张仲景，名机，字仲景，因对祖国医学做出巨大贡献，而被后人尊为“医圣”。严格地说，张仲景写的书叫《伤寒杂病论》。《伤寒杂病论》在流传过程中不得已被分为了《伤寒论》和《金匮要略》两部著作，张仲景生活的年代是公元150～219 年，是东汉南阳郡涅阳人，相当于现在的河南省南阳地区邓县。知道他是什么地方人，主要是为了读他的书，对他书中方言的准确含义能够仔细的了解。比如说，在《伤寒论》中有很多地方谈到了“桂枝不中与之也”，“柴胡不中与之也”，这个“中”和“不中”直到今天，仍然是河南地区的方言。“中”就是“可”的意思，“不中”就是不可，“不中与之”就是不可与之，这是典型的河南当地的方言的特点。 二、《伤寒论》成书背景和流传 张仲景生活在东汉末年，那是一个战争连年，天灾不断的社会。张仲景的《伤寒杂病论序》里头说：“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔ren，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。”就是说不到十年的时间，这二百多口的家族，死了三分之二，这三分之二有十分之七的人是死于伤寒病，伤寒病就是指的外感病的总称，所以他本人作为一个医生，看到这种情况，又没有更多的办法来防治这些传染病来挽救这些亲人和百姓的生命，才激励他勤求古训，博采众方，最终写成了《伤寒杂病论》合十六卷。这是它的社会背景。从学术背景的角度来说，在汉代以前，医学著作分了两大门类，一类是“医经”，就是基础理论著作；一类是“经方”，就是经验用方。医经包括了《黄帝内经》、《黄帝外经》、《扁鹊内经》、《扁鹊外经》、《白氏内经》、《白氏外经》等。从流传到今天的《黄帝内经》这一部书来看，主要是阐述人体的生理，病理，人和自然的关系，基本的治疗原则，基本的治疗大法的著作。由此可见“医经”是基础理论。而“经方”，指的古代医生凭自己的经验给病人开的方，而且在经过验证是有效的，并没有太多的理论依据。张仲景就把这两家结合起来，创立了理法方药相结合的，有理论、有治则治法、有方子、有药物组成辨证论治体系。这就是他的学术背景。张仲景把汉代以前的“医经”和“经方”两家熔为一炉，创立了理法方药相结合的辨证论治体系，从而为中医临床医学的发展奠定了基础。 伤寒论的流传，第一个把《伤寒杂病论》整理成《伤寒论》十卷二十二篇的是晋朝的太医令王叔和。第一次校定、刻印、刊行《伤寒论》十卷二十二篇的是宋代国家校正医书局的林亿、孙奇、高保衡。能够使我们今天看到宋版《伤寒论》那就归功于明代的赵开美，他在万历二十七年也就是公元1599 年刻了《仲景全书》，《仲景全书》里包含了有四部著作，第一部就是翻刻宋版《伤寒论》，第二部是成无己的《注解伤寒论》，那么第三部是宋云公的《伤寒类证》，第四部是《金匮要略》。现在我们学习的版本是赵开美复刻的《伤寒论》，全书共分为10卷，22篇，398法，除去重复之外共有药方113个。 三、《伤寒论》的内容和贡献 “伤寒”的含义在古代有广义和狭义的区别，广义“伤寒”的含义是指一切外感病的总称。这里所说的外感病是指风、寒、暑、湿、燥、火，乃至包括疫疠之气等。狭义的概念是人体感受风寒邪气。 《伤寒论》的内容：伤寒论总共10 卷22篇。第一篇是辨脉篇，第二篇平脉篇。主要讲辨别常脉、病脉，第三篇是《伤寒例》，这篇内容是张仲景对外感热病的认识的总论。第四篇是《痉湿暍》。痉病是角弓反张、四肢抽搐、牙关紧急的抽风一类病；湿病是感受外来的
第一篇六经辨证如何入门 《2020关于在医院实习的实习报告》 关于在医院实习的实习报告 —临床医学0903 实习的日子对于每一个医学生都会是难以忘怀的,因为在这差不多270多个日子里,我们尽力去学习,去发现,去探索,去感悟作为一个合格医生的责任与义务,诚然我们会遇到许许多多的困难，但这在我们坎坷的人生当中又算得了什么呢？嫣然一笑后我们还将走下去。 从2020年7月1日我们一起离开了学校，回想看离开生活了二年多的学校,来到一个陌生的单位实习面对的是一张张不熟人的面孔，自己难免不自在，心里总有某些想法。然而自从进入医院实习的那一刻起,我就感到了前所未有的压力，作为一名实习医生,我们需要学习的太多,需要接受的挑战也会更力啲艰巨”但这一切对于满怀希望的我们来说,都不是问题。我们深信我们会做好从一名医学生到实习医生的蜕变；深信我们会出色的完成我们的实习任务；深信我们将会是一名合格的实习医生；深信我们的路会走得更稳、更好、更远。
我和四班的两个女生安排到了急诊科实习。带我的老师刚工作了十几年，年龄和我相差也不是很多,在知识探讨上有共同的兴趣和爰好,所以我就很快和老师建立了很好的关系。说到师生关系是十分重要的,它关系到我实习的效果和成果,就是因为自己不懂才来实的，师生关系很僵硬,我们实习生就没心思去实习了。另外作为实习生就应该做好充分准备,不仅要复习和巩固好基础知识而且积极请教别人的经验，做到不耻下问,也不要等老师叫我们做什么,我们就做什么。如果真的不知道做什么,怎么去做,或没事情做的时候,要主动请缨。还有不仅和老师搞好关系还得和护士搞好关系,要积极和病人沟通,我们只有认识到这点才能做到在实习的时候少碰钉子,效果好收获大啊。由于这个科室是我的第一个科室,所以一切的病历书写都是从这个科室开始的,如大病历、病程记录、临时医嘱、长期医嘱、住院病历首页、出院结账通知单、出院小结等等,记得当时科室里的实习生也比较多,所以尚卫民主治医师就针对病历书写规范重头到尾给我们讲啦一遍,以致于以后其他科室的病历书写得心应手。 骨外科是我们觉得最为充实的一个科室,我学会了常规的清创术、换药、包扎,熟悉了无菌操作和时刻警醒自己保持无菌观念。遇到手术,则跟随老师认真观看手术过程以及做好助手,熟悉了一些手术器械和一些常规手术的原则和操作方法。印象最深刻的是有一次作为二助跟王群主任医师做一个"旋骼深",看到王主任精湛的手法和镇定自若的神情,不禁啧啧称赞。因为病人是个外伤的重症病人,除了股骨颈骨折之外,还有韻骨粉碎性骨折,清楚的记得当时就为固定已经四分五裂的韻骨一共打了8跟克氏针，虽然主任技术娴熟,但是做完整个手术也花了整整4个多小时，下台以后已经是下午2点多了，整个人腿都是僵硬的，肚子也饿过头了…一方面感叹作为医生的不易，一方面也感受看医生的崇高。同时, 在这个科室我也体会到单独接管病人的责任感与成就感。 在这将近九个月里,我也慢慢地进行看从一个医学生到实习医师的蜕变,九月的修行,九月的磨练,已经没有了初出校门走上工作岗位的新奇,也没有了刚刚开始实习工作时的冲动,留下的只有平静。有时候想象是多么美好,可惜现实却是那样的现实。我努力去做一个好医生,我努力每天微笑看去面对我的病人, 努力做到耐心细致而不急
一、王叔和整理传播了张仲景的《伤寒杂病论》 王叔和整理了张仲景的《伤寒杂病论》，使之得以流传。自皇甫谧首先提出此说，已为历来所确信不疑，虽近来有人提出质疑，但缺乏有力证据，尚不足以凭信。《伤寒杂病论》成书不久，即散失于战乱兵燹之中，赖王氏汇集、整理、补充，编次为“张仲景方论为三十六卷”。因时隔、不远，故当较多地保存了该书原貌。王氏对《伤寒论》的研究亦颇有功夫，他从脉、证、方、抬几个方面着手，体现了仲景辨证论治的精神。一般认为，现行成无己本《注解伤寒论》中之《辨脉法》、《平脉法》、《伤寒例》三篇和书后部分《辨不可发汗病脉证并治》以下八篇，均系王叔和所增，将这些篇章与其所著《脉经》有关诸篇相参，则知此说确有可信之处。在此诸篇尤其是后八篇中，王氏突出研究了仲景治法，将仲景所用汗、吐、下、温、刺、灸、水、火诸法加以分类比较，进行分析，很切合临证运用。 二、《伤寒杂病论》简介 《伤寒杂病论》是祖国医学四大经典著作之一，为东汉张仲景（张机）所著。至今流传有多种版本，桂林古本《伤寒杂病论》是其中之一种。本书为清代桂林左盛德藏书、桂林已故老中医罗哲初手抄。一九五六年为其子、中医罗继寿献出。 本书包括六经辨证、杂病辨证、平脉法，特别是载有六气主客、伤暑病脉证并治、热病脉证并治、湿病脉证并治、伤燥病脉证并治、伤风脉证并治、寒病脉证并治、等篇，对六淫病邪风、寒、暑、湿、燥、热等论述较为详尽，这是本书与其他版本不同之最大特点。同时，
书中还列举了许多病例，并保存了大量有效方剂。内容丰富，理、法、方、药连贯紧凑，理论联系实际，至今还是学习中医必循的一本重要医著。 值得提出的是，在本书左盛德序中说：其师张绍祖是张仲景的四十六世孙，家藏有世传抄本伤寒杂病论十六卷（为张仲景伤寒杂病论第十二稿），传给了他，今左氏又传给了罗哲初，即为这本桂林古本《伤寒杂病论》。
范中林六经辨证撷英 沈凌波 摘要：范中林是火神派著名的传人之一，辨证承袭张仲景六经辨证思维，善用附子等温热药起沉疴，扩展了麻黄剂的运用范畴，可谓色彩斑斓。本文总结了范老临床上最具代表性的三经病病案经验，以飨同道。 关键词：范中林；六经辨证；麻黄剂；火神派 要了解“火神派”，就必读范中林先生的《范中林六经辨证医案选》一书，其辨证全部以《伤寒论》六经为提纲，精妙准确，令人叹服，愈信长沙百世师。纵观收录的69个病案，太阴少阴病案竟然占了40例！其次为太阳病病案，合计共55张，占全部的79.71％。这和少阴与太阳相表里有关，而范老辨证论治的特色也充分体现在这几个方面。另外，我个人认为，范老对于火神派学说最大的补充和发挥就在于大大扩充了麻黄剂的运用范畴，代表方剂如太阳病的麻黄汤、射干麻黄汤、半夏干姜散；阳明病的麻杏石甘汤；太阴病的甘草麻黄汤、桂枝去芍加麻黄附子细辛汤；少阴病的麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤等等，这些在后面都会逐一论述。 1 太阳病，邪之来路去路 不管是本经发病还是其他经发病时有这样的症状，则首先要考虑解表。无论外感、头痛、风湿、复视……只要病機是寒湿郁闭不得开泄，表现有恶寒、无汗、身体关节疼痛、脉浮紧，就应当首先用麻黄汤开泄之；甚至舌苔，见黄腻或白苔罩黄不燥者，皆是“陈寒郁滞已久之征”，此论真有一语点醒梦中人的作用。麻黄汤中加半夏，范老大赞其可以“除湿化痰涎，大和脾胃气，痰厥及头疼，非此莫能治”[1]。表邪得散，再继以桂枝汤调和营卫以善后。 还有半夏干姜散加茯苓：治疗太阳眩晕证。现在治疗美尼埃氏综合征引起的眩晕基本都用苓桂术甘汤，但范老又立温中止呕法，目标更加明确，即脾阳不振，而外又有寒邪闭阻太阳，故头胀痛眩晕而干呕（不用吴茱萸是因为不是痛在巅顶），首用半夏干姜散加味降逆化痰，合用小青龙散寒涤饮，继以麻黄附子细辛汤合理中温壮脾肾之阳。 范老将风湿都归于太阳门中，认为“《伤寒论》中论述杂病颇多，而风湿痹痛之阐述，又以《太阳篇》最详。……风寒外邪袭人，太阳首当其冲。”[1]风邪不去，日久与湿邪合化，“变为风湿之邪，由表及里，留注肌腠，滞于下肢，使局部气血运行不畅，邪阻益甚，剧痛难忍”。所以治疗风湿选用桂枝汤通阳解肌，或桂枝附子汤温经逐邪，或甘草附子汤开闭止痛（生姜重用，30克以上），或桂枝芍药知母汤，或五苓散“逐内外水饮”，或当归四逆汤活血理气。总之，是方随证变，证重一层，用方亦重一层，条理分明，丝毫不差。
老中医李可经验神效处方三十六条 1 中医有一句话俗语叫：气为血之帅。气和血的关系是什么？他们绝对不是半斤八两，气血平衡，这个血能不能够在血管里面运行畅通、流动、运转，把营养输送到五脏的各个部位，就靠气在推动它，领导它。假如没有气的领导，气弱了就会出血。 2 当然这是比较清醒的例子，如果出现大出血，有生命危险了，古人有一个对付的方法 "已亡之血难以骤生，未亡之气所当急固"，就是说要赶快恢复阳气的统帅作用，很快就完全止血了，病人就救活了。阴和阳的关系就是气和血的关系。 3 牙龈出血怎么治？就是给他补气，比如用当归补血汤，只有两样药：黄芪与当归，当归是黄芪的一半。 4 有一个女大学生，月经期间，她冲了一个冷水澡，吃了一大包冰块，气候特别热，晚上睡觉时候空调开的很大，结果从第二天开始，他就闭经了，月经没有了，停止了。而且肚子很痛，吃很多的止痛药都解决不了这个问题。正好我来广州，她找我来看这个病，我就跟她说，用温经散寒的方法，她很快就好了。 5 有一位同志问，胆总管结石怎么治疗？这个东西没有现成的办法，这个要看病人本身是偏阴虚还是偏阳虚，是气虚还是其它方面的问题。你要拿药治一下，这个药叫大叶金钱草，每天用120克，熬成水喝就可以了；另外用鱼脑石，每天6克左右，碾成粉。如果这个病人非常的虚弱，一幅药之内能不能软化，那无疑肯定是阳虚，就把这个偏方加到四逆汤里面去用。 6 人身上的湿气很重，一到夏天发一些很痒的小包。这个东西湿气很重，一到夏天总是要发一些很痒的小包。到夏天的时候阳气就发，再一个阳气外发的过程，体内积存的那些垃圾，由内向外发这是一个好事，你不要管它，如果你要想治就吃"桂附理中丸"。这是一个问题。再有一个问题就是夏天能不能用西洋参来代替人参，完全不能。你在任何时候不要吃西洋参，有害无益。 7 现在治肝炎，开始用清热解毒的方法，一段时间后，各项指标都达到正常，过后又会反弹。因为寒凉伤了病人阳气，将来康复起来更困难。什么是清热解毒？有热毒你才清解。中医课一开始就强调"天人合一"、"辨证论治"的观点。医生要辨证，阴病用阳药，就算不好，也没有大错。 8 我治100多例抑郁症，基本就是四逆汤，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有说有笑了，这个很奇怪，而且得病的大部分是大学生，家庭比较困难，环境压力比较大。我还计划用这个方子，试用于运动神经元疾病（这是个顽症，这个东西不但外国人治不了，我们也治不了），这个方子加等量制马钱子粉，看看会不会对这个病起到一定的效果。 9 人的头部啊，是阳气汇聚的地方，所以过去《内经》讲：头为诸阳之汇。阳
张仲景简介 仲景名机，东汉末年著名医学家，面郡涅阳(今河南省南阳)人，约(公元150年—219年)前后在世。东汉末年张仲景出生于一个官僚家庭，当时战乱频繁、朝局动荡、民不聊生、灾疫肆虐、生灵涂炭。成千上万的人被病魔所吞噬，造成了十室九空的空前浩劫。建安七子之一王粲在《七哀诗》中描述了当时惨痛的一幕：“出门无所见，白骨蔽于野。路有饥女人，抱子弃草间。顾闻号泣声，挥涕独不还。驱马弃之去，不忍听此言。”曹植则在《说疫气》中写道：“家家有僵尸之痛，户户有号泣之哀。或阖门而殪，或覆族而丧”在这种社会背景下张仲景下定决心学习医术，治病救人。首先他拜叔父张伯祖为师，张伯祖当时是一位有名的医生，经他治疗的病人十有八九都会痊愈，很受百姓敬重。仲景跟随叔父学习非常用心，不管是诊病、抄方、抓药，上山采药、回家炮制。从不怕苦不怕累，叔父非常喜欢他，说自己从医这么多年来也没有什么神奇妙方只有八个字送给你，就是要“勤求古训，博采众方”。张仲景博览医书，广泛吸取各医家的经验用于临床诊断，进步很快，成为一个有名气的医生，有人评价说“仲景之术出于伯祖却精于伯祖”。于是仲景决定要做一个“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保生长全”的好医生。 张仲景对医学最大的贡献就是广泛搜集整理民间流传的经验药方，在临床实践中加以运用和检验，结合自己几十年的行医经验，在晚年时写成《伤寒杂病论》一书，共16卷，包括“伤寒”和“杂病”两部分，后人将这两部分整理成两部书，即《伤寒论》和《金匮要略》，前者共10卷22篇，397法，113方，论述了外感热病“伤寒”的病理、诊断、治疗和用药，确立了“辨证施治”规律。后者共6卷25篇，139条262方，对肺腑、经络、内科杂病、外科、妇产、儿科等疾病分类、病因病机、诊断和防治等进行了论述。此两书是我国古代流传下来的最早的药治经典著作，也是最早的中医内科学著作，具有很高的实用价值。和《黄帝内经》、《难经》并称为中医四大经典。 仲景倡导“治未病，早养生”，“上工不治已病治未病”是在《黄帝内经》中观点，以此来说明病是可以预防的。医生的高明之处在于发现并治疗潜藏在病人体内的病症，而不在病人已经深受病痛折磨的时候才用药治疗。张仲景在《伤寒杂病论》中还进一步提出病邪“适中经络，未流传脏腑，既医治之”更加提出了有病早治的思想。因此“治未病”是张仲景养生思想的重要组成部分。 张仲景在医治的过程中总能通过很小的病例总结出深奥的道理。各种治疗方法，需要医生根据实际情况运用，不能一成不变，这就是中医中所说的“辨证论治”。“有一次张仲景和往常一样坐堂行医，这时来了两个病人同时找他看病，经过询问，原来都是因为淋了一场大雨，然后就头疼发烧鼻塞。张仲景给他们把脉，确诊为感冒，并各开了剂量相同的麻黄汤，用发汗解热的办法治病。第二天，一个病人的家属早早的跑来找他说病人服药后出一身大汗，但头疼更厉害了，张仲景以为自己诊断错了感紧跑到另外一个病人家里去探望，而另一个人说服药后出了一身汗，病痊愈了”。同样的病服同样的药而疗效却不一样，这令他很疑惑，后来仔细回忆昨天诊治的情景，猛然想起昨天两人一个手心有汗，一个却没有。有汗的人本来有汗再服发汗的药，就会使身体更加虚弱。根据辨证，张仲景断定此人应该用“桂枝汤”主治“风寒在表，脉浮弱自汗出者”。于是改变治疗方法，重新开方，病人痊愈了。同样的
六经辨证的主要内容 一、太阳病证 2.太阳经证 （1）太阳中风证：指以风邪为主的风寒证候。 临床表现：发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。 （2）太阳伤寒证：指以寒邪为主的风寒证候。 临床表现：恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗，脉浮紧，或见气喘。 3.太阳腑证 （1）太阳蓄水证：指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄，以发热恶寒、小便不利等为主要表现的证候。 临床表现：发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。 （2）太阳蓄血证：指太阳经证不解，邪热传里，与血相结于少腹，以少腹急强或硬满，大便色黑等为主要表现的证候。 临床表现：少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。 二、阳明病证 1.阳明经证 指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，肠中尚无燥屎内结，以高热、汗出、口渴、脉洪等为主要表现的证候。 临床表现：身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，大渴引饮，心烦躁扰，面赤，气粗，苔黄燥，脉洪大。 2.阳明腑证 邪热内盛，与肠中糟粕相搏，燥屎内结，以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实等为主要表现的证候。 临床表现：日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满疼痛，拒按，大便秘结，甚则神错谵语，狂躁不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实或滑数。 三、少阳病证 临床表现：口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦欲呕，脉弦。 四、太阴病证
指脾阳虚弱，寒湿内生，以腹满而痛、不欲食、腹泻等为主要表现的虚寒证候。 临床表现：腹满而吐，食不下，大便泄泻，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓或弱。 五、少阴病证 1.少阴寒化证 指心肾阳气虚衰，阴寒独盛，病性从阴化寒，以畏寒肢凉、下利清谷等主要表现的虚寒证候。 临床表现：无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食入即吐，或身热反不恶寒，甚至面赤，脉微细。 2.少阴热化证 指心肾阴虚阳亢，病性从阳化热，以心烦不寐、舌尖红、脉细数等为主要表现的虚热证候。 临床表现：心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。 六、厥阴病证 指伤寒病发展传变的较后阶段，表现为阴阳对峙、寒热交错、厥热胜复的证候。 临床表现：消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。
《伤寒论》之六经辨证 《伤寒论》是我国第一部理法方药完备，理论联系实际的临床著作。张仲景在系统地总结与继承了汉代以前的医学成就的同时还结合自己的临床实践，完成了融理法方药于一体的辨证论治的专书——《伤寒杂病论》。《伤寒论》是《伤寒杂病论》的一个重要组成部分。因此在理解《伤寒论》的六经辨证时我们要从多方面综合分析。教材书上对于六经的定义是：六经，即太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴，由于六经之每一经又分为手足二经，因而总领十二经及其所属脏腑的生理功能，是生理性概念。笔者认为六经的概念可以更广泛。六经包含六经之气之意，六经脏腑以风寒暑湿燥火六气为本。如阳明胃土属于燥土，土含湿气，当胃显燥气时，临床上就是胃阴受损，脾与胃为表里经脉脏腑，脾显湿气时，临床上就是脾失健运，脾生湿。由此当我们再进行六经辨证时，就可以联系各个脏腑所属经气分析病症，也可以让我们更好地理解广义伤寒为一切热病的总称，理解“今夫热病者，皆伤寒之类也”。 对六经概念的明确有助于我们更好地全面的地掌握六经辩证。在掌握六经辩证之前我们要明确，脏腑，气血津液是其物质基础，经络是其络属联系，气化是功能活动，气化反应脏腑经络，气血津液的生理功能活动和病理现象。气化离开了脏腑，气血津液，经络，就失去了物质基础。脏腑气血津液经络离开了气化，就反映不出其功能活动。所以六经辩证的实质是把脏腑气血津液、经络、气化三者有机结合，再综合病因属性，病势进退，缓急等，从宏观着眼，对外感疾病的发
生，发展过程中的各种症状进行综合分析，论证疾病的方法与体系。在学习六经辩证时除了联系脏腑经络辨证，还要联系八纲辨证。八纲辨证是对一切疾病的病位和证候性质的总概括。六经辨证主要用于外感病的辨证论治的一种辨证方法。因为外感病是在外邪的作用下正邪交争的临床反映，正邪斗争的消长盛衰，决定着疾病的发展变化，关系着疾病的病位与证候性质，所以六经辨证的具体运用，无不贯穿着表里阴阳寒热虚实等八纲辨证的内容，六经辩证的内容包含于八纲辨证之下。 对于六经辨证的更好地理解与剖析有助于我们对《伤寒论》的学习，继承和发扬《伤寒论》的精华，使之为中医药发展再作贡献，为临床疾病的治疗作贡献。
名称：伤寒论条文398条 作者：张仲景 朝代：东汉 辨太阳病脉证并治上 1．太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。 2．太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。 3．太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。4．伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。5．伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。 6．太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出；若被下者，小便不利、直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时螈；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 7．病有发热恶寒者；发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。 8．太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。 9．太阳病欲解时，从巳至未上。 10．风家，表解而不了了者，十二日愈。 11．病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。 12．太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 桂枝汤方 桂枝三两(去皮) 芍药三两甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 13．太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。 14．太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 桂枝家葛根汤方 葛根四两麻黄三两(去节) 芍药二两生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 桂枝二两(去皮) 上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。 15．太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。16．太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。 17．若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
《伤寒论》之六经辨证 摘要：《伤寒论》一书，以六经为纲，八法为纬，辩证论治为法，贡献给了人类社会。自汉季问世以来，至今一千七百余年，被医者奉为经典，而用之不衰，其使用价值备受医家重视。时至当代，医学科学在飞速前进，而《伤寒论》之辩证论治体系，却仍不失为临床中治疗疾病的最好方法，六经辨证既重视证的变化，又重视人的本质。这正是我中华医学独具一格的治疗方法，有一定的科学价值，继承和发扬这一学术，正是中医学生所承担的一项光荣而艰巨的任务。本文从三个方面论述《伤寒论》中的六经辨证。一是《伤寒论》的医学源流，张仲景从哪些著作，哪些医家中获得的医学知识，又收到了当时社会的哪些影响。二是《伤寒论》的三阴三阳理论，张仲景在撰写《伤寒论》以及平时行医过程中都体现了阴阳变化的思想，我们应当怎样去理解。三是六经辨证的原理以及其对后世的影响。 关键字：《伤寒论》;六经辨证;三阴三阳;张仲景;辨证论治 一、《伤寒论》的医学源流 1.《伤寒论》的几种重要学术渊源 张仲景在《伤寒论·序》中说：“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷。”除此之外，仲景还借鉴了哪些著作呢？ （1）《汤液经》 晋·皇甫谧《针灸甲乙经》中云：“伊尹以元圣之才，撰用《神农本草》，以为《汤液》”, 又云“仲景论广《伊尹汤液》为数十卷，用之多验。近代太医令王叔和撰次仲景遗论甚精，皆可施用，是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经，得不谓祖述大圣人之意乎？”而《伊尹汤液》在三国之末齐梁之前已经遗失，据《针灸甲乙经》推测，皇甫谧亲见并阅读《伊尹汤液》，而且还曾亲见“大医令王叔和撰次仲景遗论”，他对比二者，得出结论：《伤寒论杂病论》是仲景在《伊尹汤液》一书基础上“论广”而成。张仲景正是在《伊尹汤液》一书进行研究和条理化，并结合自己的治疗经验并补充一些内容，撰成此书。 （2）《黄帝内经》 仲景在《伤寒论序》中言：“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷。”一般认为，仲景
张仲景简介 张仲景（约公元150-219），字玑，东汉著名医学家，南阳郡涅阳（今河南省南阳县）人。张仲景少年时期勤奋好学，博览群书，对医学有极大兴趣，从史书中受到古代名医扁鹊的影响和启发，又曾拜同乡著名中医张伯祖为师，对于当时那种追逐权势名利、不精究医药方术的士人极为愤慨，认为有病求助于巫祝迷信者是“降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败”。 公元196年至204年，南阳地方病疫流行同族病死者三分居二，其死于伤寒病者又十居其七。面对这种情景，张仲景毅然辞官业医，对伤寒病的起因和治疗方法进行了细心的研究。他从前人留下的医学著作中，继承了辩证论治的规律知识，又收集了民间的药方和治疗方法，结合自己的医疗经验，加以总结提高，一方面为人治病，一方面从事著述，写出了《伤寒杂病论》。此书经后人整理校勘，编为《伤寒论》和《金匮要略》。 《伤寒论》是一部阐述多种外感疾病的专著。全书共12卷，22篇，397法，除去重复之外共有药方112个。全书重点论述人体感受风寒之邪而引起的一系列病理变化和进行辩证施治的方法。他把病症分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六种，即所谓“六经”。在《伤寒论》的各篇中，六经病的不同症候，又贯穿着阴阳表里寒热虚实的基本内容。《伤寒杂病论》是我国最早的理论联系实际的临床诊疗专书。它系统地分析了伤寒的原因、症状、发展阶段和处理方法，创造性地确立了对伤寒病的“六经分类”的辨证施治原则，奠定了理、法、方、药的理论基础。， 《金匮要略》是诊断和治疗各种疾病的专书。共计25篇，全书包括了40多种疾病的诊治。《金匮要略》总结了东汉以前的丰富诊疗经验，当时对多种疾病的病因认识，已明确地归纳为三大类，并将体虚感受外邪、从经络传入脏腑列于发病的首位。重视四诊合参，以脏腑经络为辨证重点，结合营卫气血、阳阴五行等理论。在论治方面，重视预防和早期治疗，所谓"上工治未病"。强调在治病时必须照顾整体，调整脏腑功能。 除了《伤寒论》和《金匿要略》外，张仲景还写了很多著作，如《评病要方》、《五藏论》、《口齿论》等，可惜均已失传。 对于温病，张仲景也有一定的认识，张仲景在《伤寒杂病论》中提到“太阳
六经辨证图谱—中医歌诀整理 2018-02-20 都峤转自赵医生D医馆 修改 微信分享： 我的经验 用好桂枝汤走进太阳篇。太阳乃膀胱经也。桂枝汤是张仲景的群方之首，张仲景以桂枝配方81方风寒病治愈率百分之七十以上，可见张仲景对桂枝是多么重用。可荡净世界，人人难免受空调、风扇、摩托车、电瓶车、冷饮、凉啤酒、冬天不穿棉袄之苦，病在眼前，医生的临床不能小题大作，舍近求远，大胆用方，桂枝汤症百分之七十以上人人都有。 医者不用桂枝方 盲人瞎马夜无光 仲景治病六大法： 仲景写下伤寒论，六经辩症是总纲； 伤寒就是诊断学，留给后人做临床； 三百九十七法症，一百一十三个方； 良医诊断去找病，辨清病源找处方； 庸医拿药去找病，这种医生不能当； 错误用方医生罪，苦不堪言病人伤； 开鬼门洁净腑去腕陈坐：
仲景治病六大法，六法牢记胸中藏；第一大发开鬼门，温经解表发汗良；第二大法洁净腑，顺水行舟要清肠；去腕陈坐第三法，热结膀流攻下良；第四大法滋补肾，辨清寒热回肾阳；第五大法实脾土，温胃健脾莫用凉；第六大法调营卫，调和营卫桂枝汤；六经辩症： 仲景写下六经辩，六经辩症是提纲；第一写下太阳病，太阳病上桂枝汤；二阳阳明有表症，发汗解表葛根汤；三经本是少阳病，和解少阳小柴汤；而阳并病有表症，柴胡桂枝各半汤；四经本是太阴病，桂枝加芍太阴方；五经本是少阴病，少阴没有桂枝方；尺中脉迟禁发汗，要用桂枝建中汤；读者回忆想一想，哪篇没有桂枝方；八十一方篇篇用，哪有医圣不效方；仲景写下太阳篇，桂枝治病是群方；太阳中风表不解，桂枝解表第一方；桂枝加减用的好，随心所欲百病良；
桂枝症： 当今世界生活好，空调风扇把人伤； 可乐冷饮凉啤酒，不用棉花常受凉； 摩托电车太普遍，汗后常常受风凉； 十人七个桂枝症，医生临床不要忘； 素问骨空论。大风刮倒无根树，骨空传伤壮年人。长江无水河流干，脊椎无髓五脏完。 骨空与一椎二椎：骨髓不能贯顶，温度不能保护大椎，常常受寒，引起脊髓空虚，颈椎强直，不能自如（原文：致如）。压迫神经、常常手嘛、头晕、头昏、恶心、呕吐、颈椎增生、脊髓若不能贯于大脑，引起脑空，若要受寒，能引起爆发性的头疼。 骨空于三椎：病在肺与大肠，肺为华盖，主一身之气，主皮毛，通十万八千毛孔，肺喜温怕寒，遇寒就发，咳嗽、经常感冒，引起多发病，如肩周病、咳嗽、气管炎、肺气肿、肺脓病、肺结核、肺癌等。 骨空在五椎：病在心与小肠，心为君，君病者，神明失守，引起心烦意乱，坐卧不安；病轻者，不知不觉，危重者就在一刻，别忘了速效救心丸。 骨空于九椎：肝胆必病，阴阳不顾、寒热往来，造成甲肝、乙肝、黄疸肝炎、病为肝肾同源，肾病常在。 骨空于十一椎：病在脾胃，底不能顾上，上不能顾下，阴阳隔离，常常胃病治疗时，若走进了误区，必死无疑。
《伤寒论》伤寒例原文及译文 作者：张仲景 阴阳大论云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此则四时正气之序也。 冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。 其伤于四时之气，皆能为病。 以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。 中而即病者，名曰伤寒;不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。 是以辛苦之人，春夏多温热病，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。凡时行者，春时应暖，而复大寒;夏时应大热，而反大凉;秋时 应凉，而反大热;冬时应寒，而反大温。此非其时而有其气，是以一 岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。 夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占之。 九月霜降节后，宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后，宜解也。所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后，气渐 和暖，向夏大热，至秋便凉。 从霜降以后，至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。九月十月，寒气尚微，为病则轻;十一月十二月，寒冽已严，为病则重;正月二月，寒渐将解，为病亦轻。此以冬时不调，适有伤 寒之人，即为病也。 其冬有非节之暖者，名曰冬温。冬温之毒，与伤寒大异，冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重，为治不同，证如后章。
从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪;而有人壮热为病者，此 属春时阳气，发于冬时伏寒，变为温病。 从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻;五月六月， 阳气已盛，为寒所折，病热则重;七月八月，阳气已衰，为寒所折， 病热亦微。其病与温及暑病相似，但治有殊耳。 十五日得一气，于四时之中，一时有六气，四六名为二十四气也。然气候亦有应至而不至，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆 成病气也。 但天地动静，阴阳鼓击者，各正一气耳。是以彼春之暖，为夏之暑;彼秋之忿，为冬之怒。 是故冬至之后，一阳爻升，一阴爻降也。夏至之后，一阳气下，一阴气上也。斯则冬夏二至，阴阳合也;春秋二分，阴阳离也。阴阳 交易，人变病焉。此君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。 小人触冒，必婴暴疹。须知毒烈之气，留在何经，而发何病，详而取之。是以春伤于风，夏必飧泄;夏伤于暑，秋必病疟;秋伤于湿，冬必咳嗽;冬伤于寒，春必病温。此必然之道，可不审明之。 伤寒之病，逐日浅深，以施方治。 今世人伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹，困乃告医。医人又不依次第而治之，则不中病。皆宜临时消息制方，无不效也。今搜采仲景旧论，录其证候诊脉声色，对病真方，有神验者，拟防 世急也。 又土地温凉，高下不同;物性刚柔，餐居亦异。是黄帝兴四方之问，岐伯举四治之能，以训后贤，开其未悟者。临病之工，宜须两 审也。 凡伤于寒，则为病热，热虽甚，不死。若两感于寒而病者，必死。 尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。
胡希恕讲伤寒论 北京中医药大学基础医学院二00八年六月
概论 就说是这个书啊！前圣后贤。这个书是圣贤留下的，张仲景也算医圣了吧，这是一种看法，这就是所谓的古典经文哪。那么又有一种看法呢，说这个书叫《伤寒论》，那么主要就是论述伤寒了，不能治杂病。你像李东垣说（伤寒论）是不能治内伤。说张仲景长于治外感，认为就是不长于治内伤了。还有的说《伤寒论》所载的方剂都是古方，古方不能治今病，上次咱们还有人提这个问题。这些说法呀，统统是错的。我们解答这个问题呢，就得对这个书怎么来的（进行了解）。那么我们才能有一个正确的看待的方法，那么这就不能不谈中医的发展的问题了。中医的发生、发展呢，比较久远。这个书在张仲景这个时候，距现在快到两千年了，一千六七百年过去了。那么这个书有这么完整的体系，可见中医的发展那还早的多。由于那么早，所以中医的这个辨证施治这套东西不是在某一个基础理 论上研究出来的，像西医那样，它绝不是。因为什么呢？当时的时代大家都可以想象出来，限于科学水平它不可能，而且又没有什么好的器具，想要对病变的本质有一个明确的认识，那是不可能的。只能在人身的反映上，就是咱们现在说的证候吧，在这个上面想办法治病，中医的开始它是这么来的。这么来的，你们想一想这是很不容易了。那么这个时间的经过它相当的长久，是经过多少个人体，很长一个时间，逐渐的观察，逐渐的实践，他也在这个疾病上看出了一些规律，这个规律呢就是一般的规律。那么什么是一般的规律呢？咱们这个书就要讲了，这个六经就是的，他说六个类型嘛。（还有）八纲，这都是一般的规律。就是疾病基本是共同的，它有一般的反映。那么古人呢经过很长的时间，他得出很多的结论，尤其首先得出的是疾病发展的一
六经辨证的基本内容 浙江省立同德医院李亚平 《素问·热论篇》曰:“今夫热病者,皆伤寒之类也。” 《难经·五十八难》云:“伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病。”自此以后,凡言外感热病,皆以“伤寒”名之。《内经》、《难经》以伤寒概括六淫疾患,这是广义的伤寒,是外感病的总称。东汉·张仲景著《伤寒杂病论》 ,后经晋代王叔和编次为《伤寒》、《金匮》 ,前者主论外感病,后者主述内伤病。这个伤寒,也是用以总括所有外感病。因此,一般认为, 王叔和取张仲景《伤寒杂病论》原书中主要讲述外感病证治的内容编辑成册,名之“伤寒论” ,这是比较恰当的。 《伤寒论》的内容很丰富, 共计 398条和 113方。它的主要篇章的编次也很 具特色,分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病篇,这也引起了后人的无尽想象和发挥。目前,我们倾向于把这“六经”认为是一种辨证的方法体系,称之为“六经辨证” 。如果说,六经辨证是仲景学说的精髓,那是绝对不过分的。当然,所谓 六经辨证,其实是张仲景所建立的以辨证论治为核心的临床诊疗理论体系的一个载体。 关于六经辨证的内涵, 是我们应该掌握并加以应用的。其义深奥, 越读越觉得深不可测。为方便掌握,我在学习《伤寒论》过程中,将其基本内容加以归纳,以备日后仔细研读。 一、太阳病 太阳病篇主要论述太阳表寒虚实证治, 它以恶寒、发热、头项背腰强痛、脉浮为主症。无汗而喘、脉紧者,属太阳经表寒实证,宜用麻黄汤以峻汗逐邪,开表宣肺;汗出而脉缓虚弱者,属太阳经表寒虚证,宜用桂枝汤,以缓汗养正,调和营卫。这是太阳经证。 若太阳表寒由经入腑, 以致膀胱气化被阻, 水蓄不行, 而见小腹胀满、小便不利等症者, 宜用五苓散, 以通阳化气利水。若太阳随经, 瘀热在里,