●股骨颈骨折患者存在的护理问题
1、疼痛：与手术伤口有关。
2、焦虑：与担心疾病预后以及手术效果有关。
3、自理能力的缺陷：与骨折后活动限制有关
1)床头呼叫器放在床边，常用的用品放到患者易取得地方。
2)协助患者做好生活护理
3)鼓励患者做些力所能及的事情。
4、知识缺乏：缺乏与功能锻炼有关的知识
5、便秘：与长期卧床、手术后活动受限有关。
6、有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床、限制活动有关
7、有潜在并发症的发生：如下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩、人工工股骨头脱位的危险。
8、有感染的危险：肺部感染、伤口感染。
9、担心手术经费：与家境有关。
●术前护理：
1、评估患者：自理程度、皮肤、疾病史
2、心理护理：多与患者及家属沟通，了解心理状态，焦虑原因，给予针对性的心理疏导；多给讲解主管医生的技术水平及成功案例，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
3、饮食：低盐低脂、粗纤维饮食，多饮水，多吃水果蔬菜。
4、生活护理：指导患者在床上大小便，教会患者使用便器的方法。
5、功能锻炼：在床上可做扩胸运动，股四头肌锻炼，踝泵运动。
6、术前准备：做好术前检查、术区皮肤、术前用药皮试、生命体征的监测等等。
●术后护理：
1、体位：去枕平卧位，患肢保持外展30°中立位，穿防旋鞋，双腿之间可放置软枕，定时抬臀。
2、病情的观察：密切观察生命体征的变化。
3、疼痛的护理：
?评估患者疼痛部位、性质、程度及持续的时间，鼓励患者说
出自己的感受，给予精神上的安慰。
?给予患者正确的体位
?尽量保持病室安静舒适
?可以分散其注意力，（如听音乐等等）必要时，遵医嘱给予止
疼药。
4、伤口敷料及引流管的观察：观察伤口敷料有无渗血渗液；保持引流管通畅固定，观察引流液的颜色、形状、量，并做记录，1小时内出血大于200到300ml，立即通知医生。
5、患肢血运、感觉、运动观察；
6、皮肤护理:每2小时给予翻身扣背一次，按摩受压部位皮肤。
7、预防并发症的护理：a、预防肺部感染，指导患者做深呼吸，有效咳嗽，定时给予扣背，如有需要，可进行雾化吸入。b、预防泌尿系感染，鼓励患者多饮水，每日饮水量可在2500ml，保
持会阴清洁，留置尿管患者，每天可做尿道口护理。c、预防伤口感染，遵医嘱给予抗生素，观察伤口有无红肿，热、痛，密切观察体温变化。d、预防下肢深静脉血栓形成，可进行向心型的按摩双下肢，注意保暖。F、预防便秘，每天多饮水，多食新鲜水果，粗纤维食物，指导患者可顺时针按摩腹部，保持大便通畅。
●股骨颈骨折患者存在的护理问题 1、疼痛：与手术伤口有关。 2、焦虑：与担心疾病预后以及手术效果有关。 3、自理能力的缺陷：与骨折后活动限制有关 1)床头呼叫器放在床边，常用的用品放到患者易取得地方。 2)协助患者做好生活护理 3)鼓励患者做些力所能及的事情。 4、知识缺乏：缺乏与功能锻炼有关的知识 5、便秘：与长期卧床、手术后活动受限有关。 6、有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床、限制活动有关 7、有潜在并发症的发生：如下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩、人工工股骨头脱位的危险。 8、有感染的危险：肺部感染、伤口感染。 9、担心手术经费：与家境有关。 ●术前护理： 1、评估患者：自理程度、皮肤、疾病史 2、心理护理：多与患者及家属沟通，了解心理状态，焦虑原因，给予针对性的心理疏导；多给讲解主管医生的技术水平及成功案例，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 3、饮食：低盐低脂、粗纤维饮食，多饮水，多吃水果蔬菜。 4、生活护理：指导患者在床上大小便，教会患者使用便器的方法。
5、功能锻炼：在床上可做扩胸运动，股四头肌锻炼，踝泵运动。 6、术前准备：做好术前检查、术区皮肤、术前用药皮试、生命体征的监测等等。 ●术后护理： 1、体位：去枕平卧位，患肢保持外展30°中立位，穿防旋鞋，双腿之间可放置软枕，定时抬臀。 2、病情的观察：密切观察生命体征的变化。 3、疼痛的护理： ?评估患者疼痛部位、性质、程度及持续的时间，鼓励患者说 出自己的感受，给予精神上的安慰。 ?给予患者正确的体位 ?尽量保持病室安静舒适 ?可以分散其注意力，（如听音乐等等）必要时，遵医嘱给予止 疼药。 4、伤口敷料及引流管的观察：观察伤口敷料有无渗血渗液；保持引流管通畅固定，观察引流液的颜色、形状、量，并做记录，1小时内出血大于200到300ml，立即通知医生。 5、患肢血运、感觉、运动观察； 6、皮肤护理:每2小时给予翻身扣背一次，按摩受压部位皮肤。 7、预防并发症的护理：a、预防肺部感染，指导患者做深呼吸，有效咳嗽，定时给予扣背，如有需要，可进行雾化吸入。b、预防泌尿系感染，鼓励患者多饮水，每日饮水量可在2500ml，保
股骨颈骨折 【一般概念】 股骨颈骨折是老年人中最常见的损伤之一，女性多见。主要是由于间接暴力损伤所致，由于局部血供因素，可导致骨不连接或股骨头缺血性坏死等并发症。 临床以髋部疼痛、下肢活动受限、不能站立和行走为主要特征。 中医护理常规 【临床表现】 患髋疼痛，髋关节运动明显受限，不能站立行走，患肢短缩，45°-60°外旋畸形，髋部有压痛叩击足跟部或大粗隆部时髋部疼痛，大转子明显突出。 【临证护理】 1.患肢制动，矫正鞋固定，患肢外展中立位，防止髋关节外旋脱位。 2.卧硬板床休息。更换卧位时，避免患肢内收，外旋，髋部屈曲，防止移动。 3.注意观察末梢血运，正确搬运病人。
4.指导病人正确功能锻炼。 【饮食护理】 饮食宜清淡，多食蔬菜、水果及含钙丰富之食物，多饮水。 【用药护理】 疼痛时遵医嘱使用止痛剂，观察用药的效果及反应。 【情志护理】 观察患者情志变化，做好心理疏导，树立信心，配合治疗和护理。 【并发症护理】 1.知道患者呼吸，鼓励咳嗽咳痰，预防肺部感染。 2.加强皮肤护理，预防压疮。 3.指导患者顺时针按摩腹部，养成定时排便习惯，预防便秘。 4.指导患者进行有规律功能锻炼，如股四头肌等长收缩。 【健康指导】 1．加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折的发生。2．注意安全，防止发生意外骨折。
3．指导患者进行合理有效、循序渐进的功能锻炼。 4．去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止患肢太早负重。避免坐低于20厘米的矮凳及交叉盘脚动作，6个月弃拐逐步行走。 5．定时到医院复查。 手术护理常规 一．按骨科疾病手术一般护理常规。二．术前护理 1.安慰患者，解除焦虑情绪，积极配合 治疗。 2.给予高蛋白、多维生素、易消化饮食， 鼓励多饮水。 3.定时翻身拍背，预防压疮发生。 4.鼓励患者有效咳嗽、咳痰，必要时雾 化吸入，预防坠积性肺炎的发生。 5.采用骨牵引、皮牵引患者应按骨牵引、 皮牵引护理常规。 三．术后护理 1.取去枕平卧位，禁食水6小时。 2.病情观察
股骨颈骨折护理查房 日期：2016年8月18日14：00 主持人：孙芳晖责任护士：李梦琪 参加人员：孙芳晖、田洋洋、刘旦、李梦琪 病历介绍：17床，李记丰，男，67岁，“左髋部疼痛、肿胀伴活动受限2 小时”。患者自诉2小时前工作时被重物碰撞身体倒地不起，当时左髋部先着地，立即感到左髋部疼痛、肿胀伴左髋部活动受限，无头晕、头痛，无昏迷，无恶心、呕吐，左下肢无明显麻木，受伤后未做任何处理，来我院就诊。外科门诊骨盆正位片+X线检查示：“左股骨见横行骨折线清晰，骨皮质不连续”；关节CT显示：“左侧髋关节在位，髋臼形态正常，左髋关节间隙无狭窄，左侧股骨颈可见不规则骨折线。”门诊以“左股骨颈骨折”20:15分轮椅收入院。查体：T:36.8℃P：72次/分R：16次/分BP：142/90mmHg，患者神志清楚，精神一般，急性痛苦面容，左髋部局部压痛明显，肿胀，未触及骨折端，未闻及骨擦音，主动活动受限，被动活动疼痛加剧，左下肢无短、畸形；右足背动脉搏动尚可，右足感觉正常，末梢血运可。入院后遵医嘱予骨外科护理常规、二级护理、普食、髋关节外固定，补液、促进骨折愈合等对症治疗，协助完善相关检查。 患者现存的护理问题有： P1、疼痛：与骨折、软组织损伤有关 P2、焦虑：与担心疾病有关 P3、自理缺陷：与骨折后活动限制有关 P4、知识缺乏：缺乏与功能锻炼有关的知识 P5、有皮肤受损的危险：长期卧床、患肢制动有关 P6、便秘：与长期卧床、活动受限有关 P7、有肌肉萎缩的危险：与骨折固定、患肢制动有关 P8、有下肢深静脉血栓形成的危险 P9、有感染的危险：肺部感染 护理措施： I1、评估患者疼痛部位、性质、程度、疼痛时间及伴随症状，鼓励患者说出自己的感受，给予精神安慰；指导患者正确的体位，提高安静舒适的环境减少外界刺激，必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药的效果。 I2、主动与患者交流，了解其心理状态、焦虑原因，有针对的进行心理疏导。向患者介绍手术的相关事宜，介绍主治医生技术水平及成功病例，增加患者战胜疾病的信心。 I3、备床头铃在床边，常用物品在患者容易拿取得地方；协助患者做好生活护理，洗漱、更衣、床上擦浴等；鼓励患者做力所能及的自理活动。 I4、积极解答患者的疑虑并鼓励患者，指导患者进行功能锻炼，从肌肉的舒缩活动，足部的运动开始逐步过渡到膝关节的运动，再到被动的髋关节运动，屈曲不宜超过90度。 I5、评估压疮危险因素，受压皮肤的局部情况如范围、部位等，协助患者翻
股骨颈骨折的护理措施 相信大家对于骨折这种症状肯定不会陌生吧，骨折的出现不但容易给我们带来疼痛的感觉而且还容易使我们的动作受限，所以大家一旦出现了骨折的症状一定要及时去处理。股骨颈骨折是骨折里面的一种，股骨颈骨折的危害性是非常大的，所以我们不但要做好股骨颈骨折的治疗而且还需要做好护理的措施。 定时翻身、拍背行骨牵引的病人应定时放松牵引，保护患肢皮肤。防止患肢内旋、外旋、内收和外展动作，避免盘腿动作。保持床面整洁干燥，病人每2~3小时翻身一次，预防褥疮发生，翻身时避免过多活动患肢。大小便后要及时清洁，防止尿路感染。为病人更衣、洗浴时应防止着凉，对长期卧床者，应定时拍背，鼓励其咳嗽、咯痰，以预防肺部感染。每日按摩双上肢和健侧下肢，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
按压趾甲查血供患者做过石膏或夹板固定以后，要注意观察受伤肢体的末梢循环，每隔一两个小时看一次，看脚趾有无发紫，询问病人有无肢端麻木。用指尖轻轻按压病人的趾甲，如放松后很快充血红润，说明末梢循环良好，否则应警惕。试着扳动伤肢的脚趾，看有无剧痛。如有这些症状，或发现皮肤起水泡、感觉减退，应立即自行解除石膏、夹板，并尽快到医院复诊，以防肢体坏死的严重后果。如有伤口，伤后三四天疼痛不见减轻，反而加重，并伴有发热，可能是感染，要及时处理。 适时锻炼防肌肉萎缩关节固定时间久了，肌肉之间以及肌腱周围可发生粘连，导致关节僵硬，活动不利。肌肉老是不动会萎缩，肢体慢慢变细、无力。为了避免这种情况，骨折复位后4～5天，肿胀开始消退之际，就要开始功能锻炼。在伤情许可、不影响肢体固定的前提下，尽量活动身体未固定的每一部分。运动量和运动方式根据每个人的身体情况和习惯而异。固定部位
股骨颈骨折护理常规 股骨颈骨折是指股骨头下肢股骨颈及基底部之间的骨折，绝大多数骨折线在关节囊内，又称关节囊内骨折。多发生于老年人。多手术治疗。 护理评估 1.受伤史、暴力性质。 2. .患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 3生活自理能力及心理社会状况。 4.X线摄片、CT、血常规和生化等检查结果。 （二）护理要点 1.一般护理要点 (1)按中医骨伤科一般护理常规进行。 (2)病情观察，做好护理记录。观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。 （3）保持功能位治疗所需体位。 2.用药护理 （1)疼痛时遵医嘱使用止痛药或针刺止痛。 (2)遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察用药后反应。 （3）遵医嘱骨折三期辨证给药：初期，活血化瘀为主；中期，接骨续筋为主；后期，补养气血、健壮筋骨为主。注意观察用药反应。 3.饮食护理 骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘厚腻之品。骨折中后期宜选择补益气血之品。长期卧床者鼓励多饮水多食含纤维素的新鲜蔬菜、水果。 4.情志护理 做好情志疏导和生活护理，避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗护理。 5.临症护理 (1)焦虑
1）向患者介绍主管医生、专业护士、护士长及同室病友，使患者尽快适应新的环境。 2）向患者讲解疾病的有关知识，介绍治疗成功的病例，增强其治疗疾病的信心。3）倾听患者的诉说，解决患者的实际困难，使其安心治疗。 (2)疼痛 1）指导患者学会放松技巧，分散患者的注意力。 2）患肢抬高15°并制动，外展中立位，以减轻疼痛. 3）耳穴压豆止疼。 4）疼痛严重者遵医嘱用止疼剂 （3）术后护理 发热 1)观察体温的变化，如术后1周内体温不超过38℃,伤口局部无红、肿、热、痛及外感症状应视为组织吸收热，不用特别处理；如体温超过38.5℃，给予物理降温，如有上升趋势，应报告医生分析原因作出相应的处理。 2）鼓励患者多饮水，以补充体液，助热外达。 3）汗出过多时应及时用干毛巾擦干，更换衣被，注意保暖，防止外邪入侵。4）饮食宜清淡、易消化高营养的食物，忌食辛辣肥厚等助湿生热之品。 癃闭 1）术前训练患者床上大小便及使用便器的方法。 2）安慰患者放松紧张情绪。 3）热敷小腹，听听流水声，或使用温水冲洗会阴，以诱导排尿。 4）针刺穴位排尿。 5）导尿 6.并发症护理 (1)下肢深静脉血栓形成 1）注意观察静脉血栓形成的早期征象，如发现肢体肿胀、麻木、疼痛等情况及时报告医生。 2）预防：加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动、理疗、预防性抗栓治疗。3）教会陪护人员按摩患肢并指压有关穴位，如涌泉、三阴交、承山、足三里
股骨颈骨折的健康教育 股骨颈骨折的术后护理和锻炼 1骨折后功能锻炼 无论是何种骨折，经过有效的治疗后，后期都需要进行功能锻炼早日恢复功能。早期阶段：骨折后1～2周内，此期功能锻炼的目的是促进患肢血液循环，消 除肿胀，防止肌萎缩。功能锻炼应以患肢肌主动舒缩活动为主。原则上，骨折上、下关节暂不活动。 中期阶段：即骨折2周以后，骨折处已有纤维连接，日趋稳定，应开始进行骨折上、下关节活动，根据骨折的稳定程度，逐渐缓慢增加活动强度和范围，以防肌萎缩和关节僵硬。 晚期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除，此时是功能锻炼的关键 时期。促进关节活动范围和肌力的恢复，早日恢复正常功能. 2骨颈骨折的注意事项 适当的补充饮食的营养。后期的心里也很重要，保持乐观的心态，是病情恢复的关键。还要注意加强护理。老人一般都有骨质疏松，这时发生骨折或骨裂，是非常不容易愈合的。所以强调保持平卧硬板床，尽量减少体位变动非常重要。 股骨颈骨折的具体注意事项： 首先，要保持患侧下肢中立位(股骨粗隆间骨折时为外展位)，避免髋关节内收，一定不能坐起，特别在前6周，要准备使用在医院用的卧式便器，学会躺着排大、小便。当排便时可以把健侧的肢体弯曲。每天可以用按摩乳按摩臀部、腰氐部容易压迫摩擦的部位，防止褥疮发生，如果已经发生褥疮要每天清洗换苭，尽快控制感染。 其次，要多与病人谈天，转移注意力，减少焦虑和痛苦。护理员每天要为病人进行肢体被动按摩，避免肌肉萎缩，导致以后难以行走，肢体被动按摩的另一个重要作用是促进局部血液循环，防止血栓形成。因为血栓形成后如果一旦脱落，会导致严重的并发症，如肺栓塞和下肢动脉栓塞，甚至危及生命。易发生在久卧病床以后起床的一瞬间，因此要特别警惕。在4至6周后可以酌情鼓励病人做局部的肌肉紧张性训练，保持肌力，
股骨颈骨折 【相关知识】 股骨颈骨折就是指股骨头与股骨粗隆间线之间得一段骨发生骨折。多发生于老年人,以 女性为多。常出现骨折不愈合与股骨头缺血性坏死。股骨颈骨折可能发生在股骨头下、股骨 颈中部或股骨基底部。在股骨颈发生骨折时,骨折线以上得骨组织得血液供给就会大受影响, 甚至发生缺血性坏死,影响骨折得愈合连接。 【治疗原则】 一、非手术治疗 1.牵引复位可采用皮牵引、骨牵引、穿防旋鞋达到复位与固定作用。外展中立位牵引 6-8周 2.手法复位先作皮牵引或骨牵引,并尽早在X线透视下手法复位 二、手术治疗 1.闭合复位内固定 2.切开复位内固定 3.人工股骨头或全髋关节置换术 【护理】 一、术前护理 (一)术前评估 1.健康史与相关因素 (1)年龄、身高、体重、营养状况等 (2)既往史、近期手术史、目前用药情况(高血压、糖尿病、冠心病、呼吸道疾病等) (3)受伤史;受伤时间、原因、地点等 (4)全身皮肤黏膜情况、活动能力 2.专科疾病症状体征: (1)畸形患肢外旋、短缩等畸形。 (2)髋部疼痛肿胀与纵向叩击痛。 (3)患肢得感觉、运动、温度、色泽、血液循环情况、 3.辅助检查:各项化验检查,X线、CT、MR检查结果 4.心理与社会支持状况 (二)术前护理措施 1.按骨科术前护理常规 2.饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主,多吃新鲜蔬菜与水果,戒烟、戒酒 3.患肢行皮牵引或骨牵引制动,护理按相应护理常规 4.疼痛护理正确搬运病人,搬运病人必须将身体与髋关节与患肢整个托 5.指导功能锻炼指导上肢及健侧下肢全范围活动,患肢行股四头肌、小腿肌肉等长收 缩,髌骨被动活动与踝关节屈伸及足部活动
股骨颈骨折护理常规 股骨颈骨折 【一般概念】 股骨颈骨折是老年人中最常见的损伤之一，女性多见。主要是由于间接暴力损伤所致，由于局部血供因素，可导致骨不连接或股骨头缺血性坏死等并发症。 临床以髋部疼痛、下肢活动受限、不能站立和行走为主要特征。 中医护理常规 【临床表现】 患髋疼痛，髋关节运动明显受限，不能站立行走，患肢短缩，45°-60°外旋畸形，髋部有压痛叩击足跟部或大粗隆部时髋部疼痛，大转子明显突出。 【临证护理】 1.患肢制动，矫正鞋固定，患肢外展中立位，防止髋关节外旋 脱位。 2.卧硬板床休息。更换卧位时，避免患肢内收，外旋，髋部屈 曲，防止移动。 3.注意观察末梢血运，正确搬运病人。 4.指导病人正确功能锻炼。 【饮食护理】 饮食宜清淡，多食蔬菜、水果及含钙丰富之食物，多饮水。
【用药护理】 疼痛时遵医嘱使用止痛剂，观察用药的效果及反应。 【情志护理】 观察患者情志变化，做好心理疏导，树立信心，配合治疗和护理。 【并发症护理】 1.知道患者呼吸，鼓励咳嗽咳痰，预防肺部感染。 2.加强皮肤护理，预防压疮。 3.指导患者顺时针按摩腹部，养成定时排便习惯，预防便秘。 4.指导患者进行有规律功能锻炼，如股四头肌等长收缩。 【健康指导】 1．加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折的发生。 2．注意安全，防止发生意外骨折。 3．指导患者进行合理有效、循序渐进的功能锻炼。4．去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止患肢太早负重。避免坐低于20厘米的矮凳及交叉盘脚动作，6个 月弃拐逐步行走。 5．定时到医院复查。 手术护理常规 一．按骨科疾病手术一般护理常规。 二．术前护理 1.安慰患者，解除焦虑情绪，积极配合治疗。
股骨颈骨折病人护理常规 一、定义 股骨颈骨折多发生于老年人,以女性为多、主要就是由于间接暴力损伤所致,由于局部血供因素,可导致常出现骨折不愈合(１５%)与股骨头缺血性坏死(20％~30％)等并发症。 二、临床表现 1、骨折初期;伤后1-2周以内,患肢疼痛,肿胀明显,皮下可有瘀斑,肢体畸形与活动受限、 2、骨折中期:伤后３－6周,患肢疼痛,肿胀减轻。 ３、骨折后期:伤后7周以后,患肢疼痛,肿胀消失,肢体畸形与活动受限改善。 三、护理诊断 1、疼痛:与骨折有关。 2、躯体活动障碍:与骨折、牵引或石膏固定有关、 3、有牵引效能降低或失效得可能:与牵引锤脱落、扩张板阻挡有关。 4、有废用综合征得危险:与长期卧床,缺乏锻炼有关。 5、有皮肤完整性受损得危险:与长期卧床,躯体活动受限有关。 四、观察要点 1、术前 (1)观察患者得神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、贫血征象,以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化情况。 (２)手法整复,牵拉时应严密观察患者面色及生命体征变化。 (3)观察牵引、外固定装置就是否合适有效: ①观察皮牵引时皮肤有无过敏或水泡形成。 ②观察外固定及身体骨突出处皮肤有无压迫。 ③观察各种针、钳经皮处有无渗血、渗液等。 (4)观察患肢末端血液循环就是否障碍、 (５)观察患肢得肿胀情况、 2、术后
(1)观察患者生命体征。 (2)观察伤口有无渗血、渗液、 (３)观察伤口引流管就是否通畅。 (4)观察手术后有无感染征象。 五、护理措施 1、术前护理: (1)同骨科常规术前护理、 (2)生活护理:勤巡视病房,给予病人生活上得照顾,满足其基本得生活需要,如协助饮水、进食及大小便等;对长期卧床者,定期协助翻身、按摩、洗头、剪指甲、更衣等;做好口腔及皮肤护理、保持病室环境与床单位整洁、空气新鲜,增加病人舒适感。 (3)采取合适得体位:患肢制动,卧床时两腿之间放一枕头,可穿防旋矫正鞋固定,避免患肢内收、外旋或髋部屈曲,保持肢体于外展中立位,防止因髋关节内收、外旋造成骨折移位、 (4)牵引得护理:同牵引术病人护理。 2、术后护理: (１)同骨科常规术后护理。 (2)保持正确体位:膝关节处垫薄软枕于轻度屈曲功能位,以减轻肌张力。侧方切口时,患肢抬高,保持患肢于外展中立位,防止外旋造成关节脱位。后侧方切口时,患肢平放在床上,翻身时为左右4５°侧翻,禁止将病人侧身至90°。如果必须侧卧,两腿之间加一软枕,禁止内收内旋位、为保持肢体外展中立位,可用皮牵引保持其位置或穿“丁字鞋”以防止患肢外旋、 (3)管道护理:观察引流管就是否通畅,观察引流液颜色、性质与量,准确记录引流量。如引流量>2０0ml/小时,立即通知主管医生给予处理,并及时更换负压吸引器。B (4)尿管护理:观察就是否通畅,避免打折、受压、术后6小时夹闭尿管,3－4小时定时开放,锻炼膀胱逼尿肌收缩功能。 (5)保持切口敷料得干燥,有渗出及时更换,必要时给予加压包扎止血。 (6)术后第一天:可将床头抬高30—5０度,取半卧位,指导病人练习踝关节
股骨颈骨折的护理常规 股骨颈骨折是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。它主要是松质骨，易发于老年人，以女性多见。骨折不易愈合，易引起股骨头缺血性坏死，可保守治疗及手术治疗。手术为切开复位内固定术、人工股骨头置换术、全髋关节置换术。 1护理评估 1.1 病史：询问年龄、受伤时间、受伤经过、既往史等。 1.2 症状：伤侧髋部疼痛和压痛、移动时患肢疼痛加重、叩击足跟髋部疼痛、下肢呈短缩、外旋畸形。 1.3 心理社会反应：发病突然、疼痛明显、活动障碍，缺乏对疾病认识，易出现焦虑消极的心理。 1.4 辅助检查：X线、CT、MRI等结果。 2护理问题 2.1 疼痛 2.2 畸形 2.3 躯体活动障碍 2.4 恐惧与焦虑 2.5 有皮肤完整性受损的危险 3护理措施 3.1 保守治疗 3.1.1 保守治疗的病人由于长时间卧床，要预防肺部、皮肤、泌尿系等并发症的发生，并教会病人利用牵引床的拉手进行身体活动。一般采用皮牵引或骨牵引牵拉固定，限制外旋。 3.1.2 骨牵引是应按骨牵引护理，定时让病人活动踝关节，锻炼股四头肌，预防肌肉萎缩和关节僵直。 3.1.3 皮牵引时应定时打开，检查牵引部位的皮肤及足跟底部皮肤，最好在牵引带内垫一些棉垫，能起到较好的保护作用。牵引重量为体重的1/7—1/8左右。 3.1.4 保守治疗3-4周，可去掉牵引，让病人在床上练习抬腿，5周左右可扶拐行走。3个月左右去拐行走。
3.2术前护理 3.2.1 同外科和骨科术前护理。 3.2.2 术前做牵引5-7日以上，目的是制动、止痛、以使局部的巨肉放松，防止加重血管损伤，为手术做准备。 3.3术后护理 3.3.1 同骨科、外科术后护理及麻醉后护理。 3.3.2 行内固定病人，患肢抬高，保持外展中立位，防止内收内旋。避免内固定松动。 3.3.3术后功能锻炼，早期在床上活动. 练习髋关节和膝关节的主动活动，加强股四头肌的锻炼，术后1周可扶病人坐起，并根据病人的具体情况下地活动。术后3-4周扶拐下地，患肢不负重，6周去拐行走 3.3.4 需行人工股骨头置换和全髋关节置换的病人同人工髋关节置换术的护理。 3.3.5出院指导：不屈曲超过90度，如：屈身捡物、坐矮凳等。不内收，如：不盘腿坐、侧卧时两腿间夹枕头。避免负重，不要提拉重物，扶拐行走6个月。 4健康指导 4.1 加强交通事故预防的宣传，参加户外运动应注意安全。 4.2 指导患者正确更衣(如穿裤时先患侧后健侧)、穿袜（伸髋屈膝进行）、穿鞋（穿无需系鞋带的鞋）。 4.3 注意合理调节饮食，保证营养但避免体重过度增加，戒烟戒酒。 4.4 拄拐杖时尽量不单独活动，以防万一。 4.5 活动时应尽量减少患肢的负重及 5 护理评价 5.1 病人疼痛是否缓解。 5.2 病人双下肢是否等长，畸形是否消除。 5.3 病人患肢运动感觉是否恢复正常。 5.4 患者是否了解病情，焦虑情绪是否缓解。
老年股骨颈骨折患者手术前后的护理 发表时间：2012-03-23T15:26:34.303Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：张玉侠[导读] 目的总结近年来对老年股骨颈骨折患者的护理经验。 张玉侠(郑州市骨科医院康疗科河南郑州450052) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）4-0293-02 【摘要】目的总结近年来对老年股骨颈骨折患者的护理经验。方法针对老年人的生理、心理特征，制定切实可行的术前、术后护理对策，观察护理结果。结果本组58例患者非手术治疗4例，手术治疗54例，除了两例合并有脑栓塞后遗患者瘫痪术后未能下床扶拐行走出院外，其余患者均能扶拐行走出院，无一例出现假肢体脱位、褥疮、肺部感染，泌尿系感染等并发症。结论密切的术前、术后观察，充分的术前准备及术后早期的正确功能锻炼是确保手术成功及预防并发症的重要保证。【关键词】股骨颈骨折术前术后护理老年 股骨颈骨折多发于老年人，于骨质疏松导致的骨质量下降有关，多数情况下是由于摔伤所致。我科2000年至2004年共收治58例老年股骨颈骨折患者，经过有针对性护理及术后功能锻炼，获得良好效果，现将护理对策总结如下。 1 临床资料 本组58例中男38例，女20例。年龄61岁—86岁。其中摔伤46例，车祸12例。其合并有心脏病、高血压16例，糖尿病高血压7例，慢性肺气肿4例，高血压、脑栓塞病史5例。非手术治疗4例，予皮牵引或骨牵引、消肿抗炎等对症治疗；手术治疗54例，35例行全髋关节置换术，19例行人工股骨头置换术。 2 护理对策 2.1牵引护理 外展型骨折或无移位以及老年体弱状况不能耐受手术者，一般予持续患肢牵引6周—8周，需手术治疗者为减轻疼痛，避免骨折错位损伤周围组织便于手术复位、减轻手术出血，术前先行牵引治疗5d—7d。牵引时，保持牵引绳于肢体轴线一致，保持患肢外展30°中立位、软枕抬高下肢20°—30°，促进静脉血及淋巴回流。为保持有效牵引，向患者及家属交代相关注意事项. 2.2术前准备 2.2.1心理护理 老年人体制差，尤其是有合并症患者，心理负担重，而且对术后行动的诸多限制感到不便，担心脱位等。对此，要耐心向患者讲解手术的目的及效果，同时介绍成功病例，细心体贴做好基础护理及生活护理，以消除疑虑、恐惧、惊慌和烦躁的心理，向其及其家属交代手术的必要性、危险性，可能发生的并发症及术后恢复过程中的注意事项。 2.3术后护理 2.3.1观察 术后予心电监护、低流量吸氧，严密观察血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等，观察伤口辅料有无渗血，皮肤末梢血运，及引流液的颜色和量并记录。监测患肢血氧饱和度变化，密切注意伤口和肢端血循环情况，在进行护理工作及使用变器时防止引流管被牵拉脱出。及时给予高热量、高蛋白、高维生素，富含维生素易消化食物。 2.3.2体位护理 术后置患肢外展30°中立位、软枕垫高20°—30°，两腿之间置一软枕相隔，以避免患肢内收、外旋造成髋关节脱位，合作欠佳患者常规予患肢踝套皮牵引，或患肢穿防外旋鞋，维持患肢中立位。 2.3.3引流管护理 妥善固定各引流管，保持引流管通畅，定是挤压，观察引流液的性质、量、颜色并记录；为了保持正确体位，防止脱位，一般于术晨留置尿管，按留置尿管常规护理，给予0.5％碘伏抹洗会阴2次/d，引流袋隔日更换1次，夹尿管1次/4h开放。鼓励患者多饮水，1500ml/2000ml/d，达到自然冲洗膀胱作用，一般3d—5d拔出尿管。 2.3.4皮肤护理 老年人外周血供差，牵引、术后长时间卧床等容易出现褥疮。应加强皮肤护理，予卧海绵床垫，骶尾布置水垫，保持床单位整洁、干燥，教会患者自动翻身法，即患者以头枕部、双肘部和健侧足跟为支点，屈膝45°，抬起胸腰部及臀部、离开床面。按摩受压部位，温水擦浴每日1次—2次，促进血液循环，改善血供。 2.3.5预防肺部感染 老年人机体免疫力低下，加上长期卧床，容易引起肺部感染。因此，加强呼吸道护理极为重要。 2.4功能锻炼 术后当天麻醉未消失，即可开始适当进行脚趾、踝关节前屈背伸被动活动、麻醉消失后进行股四头肌主动等长收缩活动功能锻炼，促进下肢静脉回流，减少深静脉血栓发生机会，防止肌肉萎缩及关节僵硬。术后第3天予CPM关节活动器协助患者经行患者功能锻炼，先从0°到30°角缓慢锻炼，逐渐加大角度，1周左右可达到功能位角度（90°），每日2次，每次60min。2周拆线后指导并协助患者扶拐下地，患者不负重行走锻炼，骨水泥型患者1个月后可弃拐负重行走，非骨水泥型患者3个月后可弃拐负重行走。 3 结果 本组58例患者非手术治疗4例，手术治疗54例，除了两例有脑栓塞后遗患者瘫痪术后未能下床扶拐行走出院外，其余患者均能扶拐行走出院，无一例出现假肢脱位、褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。 参考文献 [1]许学猛.高龄患者人工股骨头置换围手术期应注意的问题讨论[J].实用医学杂志,1997,3:145. [2]刘洁珍.高龄患者髋部骨折围手术期探讨[J].实用护理杂志,1999,15:1516.
扬州市中医院 护理查房 /护理病例讨论记录表 部门骨伤科八病区2016 年 3 月 15 日 主持人陈园职称护师记录人徐媛媛□病例讨论√□护理查房查房/讨论形式个案查房参加人员 病人姓名娄玉清性别女年龄74 岁住院号106617床号08007 中医：骨折病 诊断 西医：左股骨颈骨折 目的： 1、讨论股骨颈骨折的护理及各项护理措施落实过程中的合理性和规范性； 2、希望通过本次查房，加强对预防休克的认知，制定相关护理规范。 病情介绍及讨论纪要： 今天我们查房的个案患者是807 床娄玉清，是一例股骨颈骨折的患者。首先我介绍下本次查房的目的，主要有两个，第一是讨论股骨颈骨折的护理 及各项护理措施落实过程中的合理性和规范性；第二是希望通过本次查房，加强对预防休克的认知，制定相关护理规范。 现在我简单介绍下患者的住院情况，这位患者是位74 岁的老年女性，因因 6 天前因外伤致左髋部受挫，即感左髋部肿痛，活动受限，行走困难，于2017-02-02 11:00由门诊拟以“ 1、左股骨颈骨折2、高血压病”收住入院，02-10患者在全麻下行左侧股骨颈骨折人工全髋置换术，02-11患者输悬浮少白细胞红 细胞2u，去病毒血浆175ml ，患者于03-17出院，共住院44 天，大家几乎都管过这张床，其他人有需要补充的吗 下面我们先对病人的护理情况进行查房，通过对病人进一步了解，检查指导责任护士，对病人存在的健康问题及护理措施的落实情况。 现在请责任护士徐媛媛介绍患者具体病情及护理情况。 徐媛媛：患者，08007 床，娄玉清，女，74 岁，住院号： 106617，小学，因外伤致左髋部受挫，即感左髋部肿痛，活动受限，行走困难，于 2017-02-02 11:00 由门诊拟以“ 1、左股骨颈骨折 2、高血压病”收住入院。既往有高血压病三十年，入院时生命体征：T： 37.6℃， P： 78 次 /分， R：20 次/分， Bp： 143/77mmHg 。左髋部无明显肿胀，叩压痛阳性，稍可及骨擦音及骨擦感，纵轴叩击痛阳性，左下肢较健侧短缩约1cm，屈伸受限，左外踝有皮肤破溃处。入院后实验室检查提示有中度贫血，血红蛋白:82g/L(2/2) 。入院后治疗经过：02-02 T39.7 ℃02-03 T39.1 ℃ 02-04 T39.5 ℃患者体温升高，赖氨匹林0.9g 肌注，物理降温， 02-09患者大便难解， 3 日未行，遵医嘱予灌肠一次， 02-10患者在全麻下行左侧股骨颈骨折人工全髋置换术，术后留置尿管一根，切口引流管一根， 02-11患者输悬浮少白细胞红细胞2u，去病毒血浆 175ml ，02-13遵医嘱停留置尿管，切口引流管，02-17患者输悬浮少白细胞红细胞2u，去病毒血浆 175ml ， 03-17患者好转出院。
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 股骨颈骨折患者存在的护理问题 1疼痛：与手术伤口有关。 2、焦虑：与担心疾病预后以及手术效果有关。 3、自理能力的缺陷：与骨折后活动限制有关 1）床头呼叫器放在床边，常用的用品放到患者易取得地方。 2）协助患者做好生活护理 3）鼓励患者做些力所能及的事情。 4、知识缺乏：缺乏与功能锻炼有关的知识 5、便秘：与长期卧床、手术后活动受限有关。 6、有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床、限制活动有关 7、有潜在并发症的发生：如下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩、人工工股骨头脱位的危险。 8有感染的危险：肺部感染、伤口感染。 9、担心手术经费：与家境有关。 术前护理： 1、评估患者：自理程度、皮肤、疾病史 2、心理护理：多与患者及家属沟通，了解心理状态，焦虑原因，给
予针对性的心理疏导；多给讲解主管医生的技术水平及成功案例，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 3、饮食：低盐低脂、粗纤维饮食，多饮水，多吃水果蔬菜。 4、生活护理：指导患者在床上大小便，教会患者使用便器的方 法。 5、功能锻炼：在床上可做扩胸运动，股四头肌锻炼，踝泵运动。 6、术前准备：做好术前检查、术区皮肤、术前用药皮试、生命体征的监测等等。 术后护理： 1、体位：去枕平卧位，患肢保持外展30°中立位，穿防旋鞋，双腿之间可放置软枕，定时抬臀。 2、病情的观察：密切观察生命体征的变化。 3、疼痛的护理： 评估患者疼痛部位、性质、程度及持续的时间，鼓励患者说 出自己的感受，给予精神上的安慰。 给予患者正确的体位 尽量保持病室安静舒适 可以分散其注意力，（如听音乐等等）必要时，遵医嘱给予止疼药。 4、伤口敷料及引流管的观察：观察伤口敷料有无渗血渗液；保 持引流管通畅固定，观察引流液的颜色、形状、量，并做记录， 1小时内出血大于200到300ml，立即通知医生。
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股骨颈骨折病人护理常规 一、定义 股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。主要是由于间接暴力损伤所致，由于局部血供因素，可导致常出现骨折不愈合（15%）和股骨头缺血性坏死（20%~30%）等并发症。 二、临床表现 1、骨折初期；伤后1-2周以内，患肢疼痛，肿胀明显，皮下可有瘀斑，肢体畸形和活动受限。 2、骨折中期：伤后3-6周，患肢疼痛，肿胀减轻。 3、骨折后期：伤后7周以后，患肢疼痛，肿胀消失，肢体畸形和活动受限改善。 三、护理诊断 1、疼痛：与骨折有关。 2、躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定有关。 3、有牵引效能降低或失效的可能：与牵引锤脱落、扩张板阻挡有关。 4、有废用综合征的危险：与长期卧床，缺乏锻炼有关。 5、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，躯体活动受限有关。 四、观察要点 1、术前 （1）观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、贫血征象，以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化情况。 （2）手法整复，牵拉时应严密观察患者面色及生命体征变化。 （3）观察牵引、外固定装置是否合适有效： ①观察皮牵引时皮肤有无过敏或水泡形成。 ②观察外固定及身体骨突出处皮肤有无压迫。 ③观察各种针、钳经皮处有无渗血、渗液等。 （4）观察患肢末端血液循环是否障碍。 （5）观察患肢的肿胀情况。 2、术后
（1）观察患者生命体征。 （2）观察伤口有无渗血、渗液。 （3）观察伤口引流管是否通畅。 （4）观察手术后有无感染征象。 五、护理措施 1、术前护理： （1）同骨科常规术前护理。 （2）生活护理：勤巡视病房，给予病人生活上的照顾，满足其基本的生活需要，如协助饮水、进食及大小便等；对长期卧床者，定期协助翻身、按摩、洗头、剪指甲、更衣等；做好口腔及皮肤护理。保持病室环境和床单位整洁、空气新鲜，增加病人舒适感。 （3）采取合适的体位：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，可穿防旋矫正鞋固定，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，保持肢体于外展中立位，防止因髋关节内收、外旋造成骨折移位。 （4）牵引的护理：同牵引术病人护理。 2、术后护理： （1）同骨科常规术后护理。 （2）保持正确体位：膝关节处垫薄软枕于轻度屈曲功能位，以减轻肌张力。侧方切口时，患肢抬高，保持患肢于外展中立位，防止外旋造成关节脱位。后侧方切口时，患肢平放在床上，翻身时为左右45°侧翻，禁止将病人侧身至90°。如果必须侧卧，两腿之间加一软枕，禁止内收内旋位。为保持肢体外展中立位，可用皮牵引保持其位置或穿“丁字鞋”以防止患肢外旋。 （3）管道护理：观察引流管是否通畅，观察引流液颜色、性质和量，准确记录引流量。如引流量>200ml/小时，立即通知主管医生给予处理，并及时更换负压吸引器。B （4）尿管护理：观察是否通畅，避免打折、受压。术后6小时夹闭尿管，3－4小时定时开放，锻炼膀胱逼尿肌收缩功能。 （5）保持切口敷料的干燥，有渗出及时更换，必要时给予加压包扎止血。 （6）术后第一天：可将床头抬高30—50度，取半卧位，指导病人练习踝关节屈伸运动，股四头肌的舒缩运动。术后第二天：如引流量小于50毫升/24小时，可拔除引流管，拍摄X光片，以判断假体的位置。结合术前髋关节病变程度、假体类型、手术过程
股骨颈骨折护理 股骨颈骨折多发于老年人，以女性多见，常采用保守治疗及手术治疗。保守治疗主要指皮牵引，手术治疗包括切开复位内固定术、人工股骨头置换或全髋关节置换术。 1.护理评估 1.1健康史：搜集病人病史，询问患者或同伴处受伤经过、时间，骨骼疾病史，过敏史，既往史，跌倒史。 1.2身心状况、临床表现 1.2.1全身表现 1.2.1.1休克：股骨颈骨折所致的休克原因有出血、疼痛。 1.2.1.2发热：骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，血肿吸收时可出现低热。 1.2.2局部表现 1.2.2.1畸形：患肢有短缩.内收.外旋畸形。 1.2.2.2异常活动：髋部出现疼痛，不能站立或行走。 1.2.2.3疼痛与压痛：患髋有压痛，足跟部或大粗隆部叩打时髋部疼痛。股三角肌处有压痛，移动伤肢时疼痛更加剧烈。 1.2.2.4局部肿胀与瘀斑：骨折时局部血管破裂出血，软组织受伤水肿，伤肢可显著肿胀。 1.2.2.5功能障碍：骨折后由于肢体断裂和疼痛。使肢体丧失部分或全部活动功能。 1.3辅助检查：X线可确定骨折的类型和稳定性。 2.护理问题 2.1疼痛 2.2焦虑/恐惧 2.3有感染或感染的危险 2.4皮肤完整性受损的危险 2.5有周围神经血管损伤的危险
2.6躯体活动无耐力 2.7潜在并发症 2.8知识缺乏 3.护理措施 3.1骨折的急救 3.1.1一般处理：首先抢救生命。保持适当体位，患肢制动，防止骨折移位。 3.1.2妥善固定：卧硬板床，患肢制动、矫正鞋固定。 3.1.3正确搬运病人。 3.2固定伤肢 3.2.1复位：手法复位、牵引复位、手术复位。 3.2.2固定：切开复位内固定、人工股骨头或全髋关节置换。 3.3减轻疼痛:正确体位的摆放，患肢制动，止痛药，在进行检查和护理操作时，动作要轻柔、准确，搬运病人前取得病人的配合。 3.4皮牵引护理： 3.4.1 牵引的体位：抬高床尾，患肢呈外展中立位，保持牵引绳与患肢肢体成一条直线，牵引重量：为体重的1/7-1/8 。 3.4.2保持有效牵引 3.4.3功能锻炼：在牵引的同时，指导患者行踝关节运动、股四头肌收缩等功能锻炼，能有效预防肌肉萎缩，促进血液循环。 3.4.4保守治疗3-4周，可去掉牵引，让病人在床上练习抬腿，5周左右可扶拐行走，3个月左右去拐行走。 3.5手术前后病人的护理 3.5.1术前护理 3.5.1.1同外科和骨科术前护理。 3.5.1.2 术前作牵引5-7日以上，目的是制动、止痛，以使局部肌肉放松，防止加重血管损伤，为手术做准备。 3.5.1.3骨折后期：包括主动锻炼、被动活动或用关节练习器锻炼等。 4.健康指导 4.1向病人及家属讲解有关骨折的知识。
股骨颈骨折的护理措施 股骨颈骨折特别是头下型骨折一直被认为是最难处理的骨折之一。这是由于：①多发生于 老年人，原来已存在着骨质疏松，骨折后不愈合率很高，长期卧床容易并发肺炎、心力衰竭、泌尿系感染、压疮等严重并发症；②骨折的近端多为软骨组织，血液供应差，很难愈合。即 使初步愈合后，以后也常出现股骨头的缺血性坏死；③内收型的股骨颈骨折，从生物力学的 角度研究，剪切力大，不利于俞合。 1 非手术治疗及术前护理 1.1 心理护理老年人意外致伤，常常自责，顾虑手术效果，担忧骨折预后，易产生焦虑、恐 惧心理。应给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗方法，并给予悉心的照顾，以减轻或 消除患者心理。 1.2 饮食宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。品种多样，色、香、 味俱全，且易消化，以适合于老年骨折患者。 1.3 体位①必须向患者及其家属说明保持正确体位是治疗骨折的重要措施之一，以取得配合； ②指导与协助维持患肢于外展中立位：患肢置于软枕或布朗架上，行牵引维持，并穿防旋鞋；忌外旋、内收，以免重复受伤机制而加重骨折移位；不侧卧；尽量避免搬动髋部，如若搬动，需平托髋部与肢体；③在调整牵引、松开皮套检查足跟及内外踝等部位有无压疮时，或去手 术室的途中，均应妥善牵拉以固定肢体；复查X线片尽量在床旁，以防骨折或移位加重。 1.4 并发症的观察与处理 1.4.1 心、脑血管意外及应激性溃疡：老年创伤患者生理功能退化，常合并有内脏疾病，一旦骨折后刺激，可诱发或加重原发病导致脑血管意外、心肌梗死、应激性溃疡等意外情况的发生。应多巡视，尤其在夜间。若患者出现头痛、头晕、四肢麻木、表情异常(如口角偏斜)、 健肢活动障碍；心前区不适和疼痛、脉搏细速、血压下降；腹部不适、呕血、便血等症状， 应及时报告医生紧急处理。 1.4.2 便秘、压疮、下肢静脉血栓形成、肺部、泌尿道感染。 2术后护理 2.1 体位肢体仍为外展中立位，不盘腿，不侧卧，仰卧时在两大腿之间置软枕或三角形厚垫。各类手术的特殊要求为： 2.1.1 三翼钉内固定术：术后2日可坐起，2周后坐轮椅下床活动。3～4周可扶双拐下地， 患肢不负重，防跌倒(开始下床活动时，须有人在旁扶持)。6个月后去拐，患肢负重。 2.1.2 移植骨瓣和血管束术：术后4周内保持平卧位，禁止坐起，以防髋关节活动度过大，造成移植的骨瓣和血管束脱落。4～6周后，帮助患者坐起并扶拐下床做不负重活动。3个月后 复查X线片，酌情由轻到重负重行走。 2.1.3 转子间或转子下截骨术：带石膏下地扶双拐，并用1根长布带兜住石膏腿挂在颈部，以免石膏下坠引起不适。 2.1.4 人工股骨头、髋关节置换术：向患者说明正确的卧姿与搬动是减少潜在并发症脱位的重要措施，帮助其提高认识，并予以详细的指导，以避免置换的关节外旋和内收而致脱位。① 置患者于智能按摩床垫上，以减少翻身；②使用简易接尿器以免移动髋关节；③放置便盆 时从健侧置盆，以保护患侧；④侧卧时，重心在健侧，并在两腿之间置三角形厚垫或大枕头，也可使用辅助侧卧位的抱枕，使髋关节术后的患者能够在自己随意变换体位时而不发生脱臼
股骨颈骨折的护理问题 及护理措施 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
●股骨颈骨折患者存在的护理问题 1、疼痛：与手术伤口有关。 2、焦虑：与担心疾病预后以及手术效果有关。 3、自理能力的缺陷：与骨折后活动限制有关 1)床头呼叫器放在床边，常用的用品放到患者易取得地方。 2)协助患者做好生活护理 3)鼓励患者做些力所能及的事情。 4、知识缺乏：缺乏与功能锻炼有关的知识 5、便秘：与长期卧床、手术后活动受限有关。 6、有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床、限制活动有关 7、有潜在并发症的发生：如下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩、人工工股骨头脱位的危险。 8、有感染的危险：肺部感染、伤口感染。 9、担心手术经费：与家境有关。 ●术前护理： 1、评估患者：自理程度、皮肤、疾病史 2、心理护理：多与患者及家属沟通，了解心理状态，焦虑原因，给予针对性的心理疏导；多给讲解主管医生的技术水平及成功案例，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 3、饮食：低盐低脂、粗纤维饮食，多饮水，多吃水果蔬菜。 4、生活护理：指导患者在床上大小便，教会患者使用便器的方法。
5、功能锻炼：在床上可做扩胸运动，股四头肌锻炼，踝泵运动。 6、术前准备：做好术前检查、术区皮肤、术前用药皮试、生命体征的监测等等。 ●术后护理： 1、体位：去枕平卧位，患肢保持外展30°中立位，穿防旋鞋，双腿之间可放置软枕，定时抬臀。 2、病情的观察：密切观察生命体征的变化。 3、疼痛的护理： ?评估患者疼痛部位、性质、程度及持续的时间，鼓励患者说 出自己的感受，给予精神上的安慰。 ?给予患者正确的体位 ?尽量保持病室安静舒适 ?可以分散其注意力，（如听音乐等等）必要时，遵医嘱给予 止疼药。 4、伤口敷料及引流管的观察：观察伤口敷料有无渗血渗液；保持引流管通畅固定，观察引流液的颜色、形状、量，并做记录，1小时内出血大于200到300ml，立即通知医生。 5、患肢血运、感觉、运动观察； 6、皮肤护理:每2小时给予翻身扣背一次，按摩受压部位皮肤。