杂物电梯安装过程安装质量
自行检查记录
1、电梯产品开箱检查记录。
2、井道测量及放线记录。
3、安装质量自行检查记录。
4、电梯安全保护装置自检记录。
安装质量自检记录
门安装质量自检记录
填表人：陈中杰日期：2013-6-6
电梯安全保护装置自检记录
填表人：陈中杰日期：2013-6-8
导轨检验记录
填表人：陈中杰日期：2013-6-9
电梯安装过程质量检测记录表 订货单位： 合同号：梯号：地址： 安装位置： 安装班组： 安装日期： 竣工日期: 云南鑫携奥电梯销售有限公司
电梯主要参数 电梯型号额定载重量kg 额定速度m/s 控制屏型号 控制方式□集选□信号控制屏编号 曳引比: 轿厢规格深 mm 宽 mm 高 mm 运行高度： mm 地坑深度: mm 顶层高度： mm 净开门： mm 开门方式： mm 开门方式： mm 曳引机型号曳引机编号 曳引机速比：曳引轮直径Φ mm 曳引绳直径Φ mm 曳引绳根数根 电动机型号功率KW 额定电压 V 电流 A 电动机转速r/min 绝缘等级 制动器电压维持电压 限速器型号动作速度M/s 限速器编号出厂年月年月 安全钳型式□瞬时□渐进安全钳型号 安全钳编号缓冲器型式□蓄能□耗能缓冲器型号缓冲器行程 mm 对重铁规格对重铁块数块备注：
一般部位要求 序号检查项目规范要求 检测结果 班组自检监理专检 1 厅门、轿门、轿厢 曳引机、控制屏 外观整齐，良好 2 机房、井道、底坑、等机房、底坑均应做妥地平，曳引机工字钢基础、绳孔台阶水泥基础光滑平直。 3 机房照明灯、消防设施、 门窗、通风等 （门户自理） 机房内维修侧应设置有足够亮度有固定 照明灯； 机房内墙壁上醒目位置干粉灭火机； 机房内通风良好； 机房门应往外开，门窗等均应有防雨设 施； 机房内如有水管通过，应加隔离。 4 电梯总电源开关放线总电源开关进线为三相五线制；接地线和零线应分别设置； 5 各运动或运转部位清洗干净，润滑良好，动作灵活可靠。 6 各类信号指示和按钮动作准确无误，信号清晰。 7 机房内各批示标记厅门外应标注“机房重地，闲人莫入”告示牌； 机房吊钩应有限吊标记； 钢丝绳上标出开锁区域位置； 曳引轮，电机飞轮、限速器上标注升降方向标记； 松闸扳手悬挂处应张贴使用说明事项。 8 焊接部位焊接牢固且规范，并补油漆防锈。 9 曳引机、电动机用油油质可靠，油位标准 10 制动器手动送闸扳手漆成红色，并有说明书挂于易接近墙上 11 曳引轮、导向轮垂直、平行 度 限速器轮垂直度 曳引轮、导向轮、空、满载均 曳引轮、导向轮平行度 限速器轮垂直度 12 曳引绳与机房楼板孔洞间 隙、孔洞台阶 间隙 台阶高 13 控制屏（柜）维修侧离墙距 离 控制柜、屏维修侧距其他设备的距离≮ 600mm，离墙距离≮500mm，靠壁式控制柜 后面离墙应有100~200mm通风去湿的距 离。 备注:
电梯施工过程记录 建筑名称：电梯编号： 工程地点：工程合同号： 建设单位：销售合同号： 电梯型号： 制造单位： 施工单位： 施工队组： 资质证书号：开工日期：年月日 开工告知书编号：竣工日期年月日
施工单位（盖章）技术负责人（签字） 年月日年月日 **********有限公司 1 填写说明 1.本安装检查记录表适用于对正和物业有限公司电梯的改造大修检查。 2. 根据施工电梯的类型和资料表格内容的要求,分别由施工单位项目负责人、施工自检人员、质检员及相关单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。 3. 施工自检记录应填写真实、清楚、齐全。“自检结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据，填写数据单位mm；，；无数据要求的，可填划合格符号“√”或不合格符号“×”；若无此项目时，划“／”表示未发生。 “结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。 4. 施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔。 5. 自检部分由安装人员按工序项目﹑阶段进行检查，每完成一道工
序进行实测，必须填写实际数据。 6. 安装工地负责人必须对安装人员自检的实测数据进行复合。若复合结果不合格，因限期整改至合格，并经检查人员认可并签字。但在整改合格之前，与此工序相关的工序不能进行。 7. 申报竣工之前，所有项目的自检结果必须填写完毕。并由公司质保科对电梯品质负责抽检。 2 电梯安装工程竣工验收证书 建筑名称: 电梯编号: 负责电 建设单 安装单 制造单 电梯出厂日出厂编 电梯型 驱动方型 控制方速 曳引 mm/曳引 m曳引轮节 mm 提升高 型号、绝缘等 m顶层高 kw V额定功率、电底坑深 m A额定载重额定电 kg r/min m/s额定速转 / / 型控制开门方□中分，□旁开（左、右编型轿厢规 mm安全长×宽×编
电梯安装过程检查记录填写说明 1.电梯安装过程检查结果由电梯安装班组班组长填写，经销商（安装服务商）项目经理复核 检查结果。电梯制造公司有权进行必要的抽样监督检查； 2.对有数据要求的检查项应如实填写实测数据；对无数据要求的检查项，如符合要求应在确 认栏内打“√”，如不符合要求则在确认栏内打“×”，不适用的划去（“/”）；3.检查人员负责跟进不符合项的整改，直至合格。合格后，在相应项的“整改完成”栏内注 明整改完成日期； 4.经销商（安装服务商）项目经理复核后，在“复核签署”栏上签署姓名和复核日期； 5.电梯调试以前，所有项目的检查结果必须符合要求，记录必须填写完整； 6.本检查记录每台电梯一份，在完成所有签署后, 应存放在项目文件夹內, 以供随时查询，包 括接受电梯制造公司的抽样监督检查。
安装过程检查相关记录 1.安装用图纸(GAD)编号：_____________________版本: ________________________ 2.安装过程检查班组所用的测量工具： 3.安装过程检查责任人
接收井道及机房检查 一、井道结构：[ ] 圈梁； [ ] 混凝土； [ ] 型钢。 二、导轨、地坎、门头支架固定梁（井道为混凝土结构时不适用）： 三、土建测量： 四、工地现场：
开箱检查 工地到货日期：(第一批) ______________________ (最后一批) _____________________ 开箱日期：________________ _____ 出厂编号 / 梯号：________________________ 开箱检查确认：□无问题； □存在以下问题。 情况描述：_________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ 附注：1. 安装班组开箱检查时，如有问题存在，经销商项目经理必须在现场进行确认。 2. 如有问题存在，必须填写情况描述。
编号：电梯安装过程记录 电梯型号: 工程名称: 安装单位: 安装日期:
上海中业电梯安装维修有限公司
一、工程概况 设备类型设备名称设备型号产权单位 产权单位地址 使用单位 使用单位地址 设备使用地址邮政编码制造单位制造单位制造年月出厂编号联系电话安装单位资格证书号安装负责人联系电话 管理人员 电梯额定速度电梯额定载荷层/站/门电梯提升高度 顶层高度底坑深度
二、电梯施工前土建工程检查记录 序号检测内容自检结果监检结果1 机房（机器设备间）的结构应能承受预定的载 荷和力。 2 机房（机器设备间）的平面及高度等尺寸应能满足电梯安装后作业人员安全操作空间的要求。 3 井道壁应有足够的机械强度，能够满足电梯各种运行工况下的受力要求。 4 钢井架结构的井道应有承载能力的验收证明。5 井道平面尺寸应能保证轿厢、对重及导轨等安装后，相应的安全间距满足要求。 6 井道顶部结构及顶层高度应能保证电梯安装
后，其顶部空间符合要求。 7 井道圈梁及预埋件等应满足导轨和层门等安装工艺的要求。 8 电梯实际提升高度以及各层门、井道安全门及检修门的井道开口应与参数及图纸相符并满足相关要求。 9 ①底坑地面的强度应能满足GB7588-2003的 5.3.2条款规定的各种受力条件要求。 ②如果轿厢与对重（或平衡重）之下确有人能够到达的空间，其设计受力强度还应不小于5000N/m2 。 10 3.2底坑深度应能保证电梯安装后，其底坑空间 符合要求。 自检结论： 自检人员：年月日监检结论：
监检人员：年月日 三、设备开箱状况记录 包装箱外观情况 包装箱数量 及箱号零部件质量状况 缺损零部件名 称、规格、数量 处理办法 备注 建设（监理）单位开箱人员 (签字) 安装单位开箱人员(签字)
杂物电梯检验作业指导 文件编号: HFDT-ZY-02-2016-011 编制: 冀晶晶 审核: 王维宏 批准: 石军伟 河北合丰电梯安装工程有限公司 一、目得 为了加强对杂物电梯安装、维修、日常维护保养、使用与检验工作得管理,规范杂物电梯安装重大维修监督检验与定期检验行为及测试方法,提高检验工作质量,促进杂物电梯运行安全保障工作得有效落实,特制定本细则。 二、适用范围 本检验细则适用于电力驱动得曳引式或者强制式杂物电梯与液压杂物电梯(防爆杂物电梯除外)得安装、重大维修监督检验与定期检验。 三、检验依据 3、1《电梯安装验收规范》(GB/T10060─2011) 3、2《电梯监督检验与定期检验规则—杂物电梯》(TSG T7006-2012) 四、检验基本规定 施工单位应当按照设计文件与标准得要求,对杂物电梯机房、井道、底坑等涉及杂物电梯施工得土建工程进行检查,对杂物电梯制造质量(包括零部件与安全保护装置等)进行确认,并且做好记录,符合要求后方可以进行杂物电梯施工。 施工单位或维护保养单位应当按照相关安全技术规范与标准得要求,保证施工质量,真实、准确地填写施工检验记录与检验报告书,对施工或者日常维护保养质量以及提供得相关文件、资料得真实性及其与实物得一致性负责。
五、实施现场检验时应具备下列检验条件: 5、1.机房温度、电压符合杂物电梯设计文件得规定; 5、2.环境空气中没有腐蚀性与易燃性气体及导电尘埃; 5、3.检验现场(主要指机房、井道、轿顶、底坑)清洁,没有与杂物电梯工作无关得物品与设备,相关现场(例如层站门口)放置表明正在进行检验得警示牌; 5、4.对井道进行了必要得封闭。 六、检验仪器要求 七、检验项目、内容要求与方法 1 技术资料 1、1 制造资料 检验内容与要求: 制造单位提供了以下用中文描述得出厂随机文件: (1)制造许可证明文件,其范围能够覆盖所提供杂物电梯得相应参数; (2)杂物电梯整机型式试验合格证书或者报告书,其内容能够覆盖所提供杂物电梯得相应参数; (3)产品质量证明文件,注有制造许可证明文件编号、该杂物电梯得产品出厂编号、主要技术参数,以及门锁装置、限速器(如果有)、安全钳(如果有)、破裂阀/节流阀(如果有)、含有电子元件得安全电路(如果有)、驱动主机、控制柜等安全保护
电梯安装过程质量记录 使用单位：山西和兴源物业管理有限公司 （郡宇.万象城） 电梯编号: 11502384 电梯型号: 乘客电梯 工程名称: 乘客电梯安装 安装单位: 山西捷源机电工程有限公司安装日期: 2015.7.22
山西捷源机电工程有限公司 一、电梯施工前土建工程检查记录 序号检测内容自检结果监检结果 1 机房（机器设备间）的结构应能承受预定的载荷 和力 符合合格 2 机房（机器设备间）的平面及高度等尺寸应能满 足电梯安装后作业人员安全操作空间的要求 符合合格 3 井道壁应有足够的机械强度，能够满足电梯各种 运行工况下的受力要求 符合合格 4 钢井架结构的井道应有承载能力的验收证明符合合格 5 井道平面尺寸应能保证轿厢、对重及导轨等安装 后，相应的安全间距满足要求 符合合格 6 井道顶部结构及顶层高度应能保证电梯安装后， 其顶部空间符合要求 符合合格 7 井道圈梁及预埋件等应满足导轨和层门等安装 工艺的要求 符合合格 8 电梯实际提升高度以及各层门、井道安全门及检 修门的井道开口应与参数及图纸相符并满足相 关要求 符合合格 9 ①底坑地面的强度应能满足GB7588-2003的 5.3.2条款规定的各种受力条件要求。 ②如果轿厢与对重（或平衡重）之下确有人能够 到达的空间，其设计受力强度还应不小于 5000N/m2 符合合格 10 3.2底坑深度应能保证电梯安装后，其底坑空间 符合要求 符合合格 自检结论：合格 自检人员：张红兵2015年08月05日
监检结论：合格 监检人员：王文青2015年08月05日 二、设备开箱状况记录 包装箱外观情况完好包装箱数量 及箱号 1#~7# 零部件质量状况完整 缺损零部件名 称、规格、数量 无处理办法/ 备注/ 建设（监理）单位开箱人员 (签字) 安装单位开箱人员(签字)
杂物电梯安装施工方案 文件编号: ZW-A/0-2011 版本: A/ 1 受控状态: 分发号: XXX设备有限公司 2011年4月8日发布 2011年5月1日实施 安装工程施工方案 建设单位: 工程项目:杂物电梯安装 本施工方案是指导本部电梯现场施工的法则及纲领性文件，安装班组必须严格按照执行。一、原则 1、来格执行GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》、JG135-200《杂物电梯》、GB10058-93 《电梯技术件》、GB10059-93《电梯安装验收规范》 2、认真执行本厂制定的各项企业标准及安装管理制度。 二、施工方案 1、工程概况 建设单位; 安装地点: 设备基本参数及数量: 电梯编号电梯名称载重量速度层站数提升高度数量 控制方式:厅外按钮 驱动方式:曳引
生产厂家: 生产日期: 工期: 2、工程内容 电梯施工的安排参照《电梯安装工艺流程图》，施工中要协调好各方面的配合(包含需方及土建施工)，衔接好各个安装工序，避免重复劳动，应保质保量完成各项安装工作。(电梯安装工艺流程图见附件) 3、现场施工人员配置 根据工期进度要求，安排1个安装班组进场，班组由2人组成其中 项目经理: ;组长: ;组员: 。 4、班组施工机具设备和测试器具表 种类工具名称数量备注 电锤 1台电冲击电钻 1台动手枪电钻 1台工磨光机 1台具切割机 1台 电焊机 1台 电焊面罩 1只 电焊手套 1付电电焊钳 1把焊焊把线 30米气割炬 1把割乙炔表 1只如有损坏立即更换工氧气表 1只如有损坏立即更换具乙炔管 25米如有损坏立即更换 氧气管 25米如有损坏立即更换 乙炔瓶扳手 1只 万用电表 1台 兆欧表 1台测钳型电流表 1台数字转速表 1台试水平尺 1把角尺 1把器塞尺 1把斜度塞尺 1把具百分尺 1只
杂 物 电 梯 " 安 装 工 艺 编制单位：上海其士电梯工程有限公司
目录 一、杂物电梯安装安全守则 (3) 二、杂物电梯安装工艺控制流程 (4) 三、杂物电梯安装工艺细则.................................................5-9 ！
一、杂物电梯安装安全守则 1、必须牢记“安全第一”的生产观念，从思想上保持高度警惕。 2、进入施工现场，必须头戴安全帽，工作时穿上规定的工作服和安全鞋，不可戴手镯 等装饰品。严禁在工作时玩耍、打斗、饮酒。 3、工作区域及周围地区必须保持清洁，任何时间均应防止绊倒，或其它损伤。保持安 全检查的环境。 4、工作现场要有足够的照明，随身照明严禁使用明火或220V电源照明，必须用36V 以下的电源作照明。 5、当使用易燃，易爆及有害液体时，必须要有足够的空气流通，并有保护装置的消防 器材。在现场严禁吸烟和引入火种。如在密封场所也无通风设施，则必须戴上认可的口罩，防止溶液接触到皮肤。切勿将氧气、氯气等混合以免发生爆炸。 6、在使用电动工具时，必须保证有可靠接地，并配有漏电保护器，电动工具不得在潮 湿或水中使用，切不可将电动工具当作其它用途使用。 7、气割设备应放置在妥善地方，并有“禁止吸烟”标示，消防措施和灭火工具。氧气 瓶和乙炔瓶存放距离不得小于7米，且远离火源至少10米。 8、当进行电焊或气割工作时，应提前与业主防火部门取得联系。申请动火证，操作工 必须持有操作证方可动火，动火前必须有监护人并配备灭火器。 9、每天工作结束时，检查是否有工具，无用的物品还没有拾起，看看安排的工作是否 完成。检查开关是否开着。同时应确保防火设备处于良好的状态。 10、每个工地必须备有急救箱。 ；
电梯施工过程记录 建筑名称：电梯编号： 1# 工程地点：工程合同号： LX201509002 制造单位：三菱电梯电梯型号： GPS-BIII 施工单位：施工队组： 资质证书号：开工日期： 2015年06月12日 开工告知书编号：竣工日期: 2015年6月19日 注册代码（改造/重大维修填）： 施工单位（盖章）技术负责人（签字） 2015年6月 19日 2015年6月 19 日 ××电梯
填写说明 1.本检查记录表适用于对××公司电梯的大修检查。 2. 根据施工电梯的类型和资料表格容的要求,分别由施工单位项目负责人、施工人员、质检员及相关单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。 3. 施工自检记录应填写真实、清楚、齐全。“自检结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据，填写数据单位 mm；，；无数据要求的，可填划合格符号“√”或不合格符号“×”；若无此项目时，划“／”表示未发生。“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。 4.施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔。 5.自检部分由安装人员按工序项目﹑阶段进行检查，每完成一道工序进行实测，必须填写实际数据。 6. 安装工地负责人必须对安装人员自检的实测数据进行复合。若复合结果不合格，因限期整改至合格，并经检查人员认可并签字。但在整改合格之前，与此工序相关的工序不能进行。 7. 申报竣工之前，所有项目的自检结果必须填写完毕。并由公司质保科对电梯品质负责抽检。
电梯重大维修工程竣工验收证书
电梯施工过程记录
工程名称项目钢丝绳绳头锥套安装 施工小组施工日期 钢丝绳 用途 曳引钢丝绳规格φ mm 锥套数共个 1、为了防止钢丝绳绳头松散开，应在距离绳头端部100-125mm的地方用￠0.5mm铁丝捆扎宽度为30-35mm，且捆扎铁丝圈与圈之间必须排列紧密（图一） 图一 2、将钢丝绳清洗干净，绳头分股后，每股端部绑扎防止散丝；去掉麻芯，各绳股向中心弯曲后，拉入锥套；将锥套加热100℃~150℃，溶化合金温度270℃~400℃；必须一次与锥套浇平，严禁一个锥套二次浇灌（图二） 图二 图二 检查人员 项目 负责人 日期
资料 编号： 电梯安装过程记录 电梯型号: 工程名称: 安装单位: 安装日期:
****电梯有限公司
一、工程概况 设备类型设备名称设备型号产权单位 产权单位地址 使用单位 设备使用地址 使用单位地址邮政编码制造单位制造年月出厂编号联系电话安装单位资格证书号 安装负责人联系电话管理人员 电梯额定速度电梯额定载荷层/站/门电梯提升高度 顶层高度底坑深度备注
二、电梯施工前土建工程检查记录 序号检测内容自检结果监检结果 1 机房（机器设备间）的结构应能承受预定的载荷和力。 2 机房（机器设备间）的平面及高度等尺寸应能满足电梯安装后作业人员安全操作空间的要求。 3 井道壁应有足够的机械强度，能够满足电梯各种运行工况下的受力要求。 4 钢井架结构的井道应有承载能力的验收证明。 5 井道平面尺寸应能保证轿厢、对重及导轨等安装后，相应的安全间距满足要求。 6 井道顶部结构及顶层高度应能保证电梯安装后，其顶部空间符合要求。 7 井道圈梁及预埋件等应满足导轨和层门等安装工艺的要求。 8 电梯实际提升高度以及各层门、井道安全门及检修门的井道开口应与参数及图纸相符并满足相关要求。 9 ①底坑地面的强度应能满足GB7588-2003的 5.3.2条款规定的各种受力条件要求。 ②如果轿厢与对重（或平衡重）之下确有人能够到达的空间，其设计受力强度还应不小于5000N/m2。 10 3.2底坑深度应能保证电梯安装后，其底坑空间符合要求。 自检结论： 自检人员：年月日
监检结论： 监检人员：年月日 三、电梯设备进场开箱检验记录表 工程名称安装地点 产品合同号梯号 安装合同号层/站 电梯供应商代表 安装单位项目负责人 监理（建设）单位监理工程师出厂日期开箱日期 序号检验内容及要求 检验 结果 检验 结论 检验员 1 包装情况 零部件应按类别及装箱单完好地装入箱内，并应垫片、卡紧、固定，精密加工、表面装饰的部件应防止相对移动。曳引机应整体包装。包装及密封应完好，规格应符合设计要求，附件、备件齐全，外观应完好。设备、材料、零部件无损伤、锈蚀及其他异常情况 2 随机文件 1）文件目录；2）装箱清单；3）产品合格证；4）机房、井道布置图；5）使用维护说明书（含润滑汇总表及电梯功能表）；6）电气原理图、接线图及其符号说明；7）主要部件安装图；8）安装（调试）说明书；9）安全部件形式试验报告结论副本；10）易损件目录； 3 机械部件 曳引机标牌应注明：1）产品名称、型号；2）额定速度；3）额定载重量4）减速比；5）出厂编号；6）标准编号；7）质量等级标志；8）厂名、商标；9）出厂日期限速器、缓冲器、安全钳装置、门锁的标牌应标明：1）名称、型号及主要性能、参数；2）厂名；3）形式试验标志及试验单位； 4 电气部件 电动机、控制柜等各种电气部件应装入防潮箱内，并应作防振处理，必须存放室内。控制柜标牌应标明：型号、规格，制造厂名称及其识别标志或商标。 5 进口设备 还应有进口货物报关单、商检合格证书以及国际标准化组织认证的产品证书、产品检验标准和有关资料。产品各部件的标志、标识、须知、说明等，均应清晰、易懂、耐用，并优先使用中文汉字。 处 理 检查验收结论:
电梯安装过程记录 The Process Record of Elevator Installation TKEC-F-05-070-B 项目名称： 合同编号： 电梯编号： 图纸编号： 版本号： 安装公司： 安装班组：
井道及机房检查表 一、井道机构：[ ] 圈梁：[ ] 混凝土[ ] 型钢。 二、导轨、地坎、门头支架固定梁（井道为混凝土结构时不适用）： 分项导轨支架梁地坎支架梁门头支架梁是否与图纸相符 确认是否接收* 三、土建测量： 分项机房井道层门 机房高度顶层高度提升高度底坑深度井道深度井道宽度层门高度层门宽度 图纸尺寸 实测尺寸 确认是否接收* 四、工地现场： 序号检查容安装自检蒂森抽检整改完成时间 1 应提供三相施工电源，接地有效可靠。* 2 底坑应清理，且平整、无渗漏、积水现象。 3 每个层门口应设置1.2米高的安全护栏。* 4 每个厅门口应设10厘米高的防水混凝土围砖或者具有相同功能的踢脚板设施。 5 每个电梯厅门口应贴安全警示标语。 6 井道壁的模板、脱落的水泥石块及突出异物应清除。 7 机房、井道应无与电梯无关的管道和设备。 8 井道壁的无用孔洞应填塞。 9 提供仓库。 10 机房尘土及机房顶留洞模板应清理完毕。 11 提供机房主机底座工字钢梁。 12 机房应设置向外开启及上锁的门。 13 机房或井道顶部应按图设置吊重吊环。 14 电梯主电源箱安装正确。 签名 日期安装班组长 项目经理
开箱检查 工地到货日期：（第一批）（最后一批）开箱日期：出厂编号/梯号：开箱检查确认：□无问题： □存在以下问题。 零部件名称零部件序列号数量 问题类型 （缺件/错发/损坏/失效） 情况描述： 签名 日期安装班组长 项目经理 用户检查签署（如需） 附注：1.安装班组开箱检查时，如有问题存在，项目经理必须在现场进行确认。 2.如有问题存在，必须填写情况描述。
N0 电梯施工过程自检报告 使用单位单位地址施工单位制造单位设备名称设备类型施工类别内部编号告知书编号开工时间竣工时间设备代码 上海佳登曼电梯有限公司
填写说明 一、填写要求 1、本施工自检记录适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）安装过程自检，也适用于电梯的改造、重大维修工程的自检。 2、电梯安装、改造、重大维修工程的“施工方案”、“质量、安全技术交底” 、“图纸会审记录” （如有）、“设 计变更洽商记录” （如有）、“质量事故报告” （如有）等资料，应整理齐全，与本册资料合并存档，以保证施工技术资料的完整性。 3．原始记录中不应遗留空白表格，对于要求测试数据的项目，在“自检结果”栏中填写实测或者计算处理后的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“自检结果”栏中填写“√” ；如果经检验不符合要求，填写“ X”；对于需要说明情况的项目，在“自检结果”栏中做简要说明，难以表述清楚的，在检验原始记录中另加附页描述，“自检结果”栏中填写“见附页XX”；对于不适用的项目，在“自检结果” 栏中填写“ / ”。“自检结论”栏只填写“√” 、“X”、“/ ”（表示无此项）等单项结论。 4、施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，确需更正时，应在原错误处划删除线 “＝”，并签章、标注更改日期，在上方书写正确内容。 5、根据施工电梯的类型和资料表格内容的要求, 自检记录及表格需要分别由施工自检人员、质检员及相关 单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。自检单位及相关单位负责人应对填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，二、管理职责 1．施工单位应加强对施工自检记录的管理工作，建立健全岗位责任制，配备工程技术管理人员，并经主管部门培训考核合格后，方可从事该项管理工作。电梯安装施工现场应有专人负责收集、管理施工自检记录。 2．施工自检记录应随施工进度及时整理、认真填写，做到字迹工整清晰、项目齐全，记录真实准确。施工自检记录必须如实地反映工程的实际状况，由施工单位负责人审核并盖章确认。 3．在电梯安装工程竣工验收前，建设单位应认真检查施工自检记录并按规定要求在施工自检记录中签字并盖章确认。
v1.0可编辑可修改 N0 电梯施工过程自检报告 使用单位 单位地址 施工单位 制造单位 设备名称 设备类型 施工类别 内部编号 告知书编号 开工时间 竣工时间 设备代码 上海佳登曼电梯有限公司
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v1.0可编辑可修改 填写说明 一、填写要求 1、本施工自检记录适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）安装 过程自检，也适用于电梯的改造、重大维修工程的自检。 2、电梯安装、改造、重大维修工程的“施工方案”、“质量、安全技术交底”、“图纸会审记录” （如有）、“设计变更洽商记录” （如有）、“质量事故报告” （如有）等资料，应整理齐全，与本册资料合并存档，以保证 施工技术资料的完整性。 3．原始记录中不应遗留空白表格，对于要求测试数据的项目，在“自检结果”栏中填写实测或者计算处理 后的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“自检结果”栏中填写“√”；如果经检验不符合要求，填写“X”；对于需要说明情况的项目，在“自检结果”栏中做简要说明，难以表述清楚的， 在检验原始记录中另加附页描述，“自检结果”栏中填写“见附页XX”；对于不适用的项目，在“自检结果”栏中填写“ / ”。“自检结论”栏只填写“√”、“X”、“ /”（表示无此项）等单项结论。 4、施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，确需更正时，应在原错误处划删除线 “＝”，并签章、标注更改日期，在上方书写正确内容。 5、根据施工电梯的类型和资料表格内容的要求,自检记录及表格需要分别由施工自检人员、质检员及相关 单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。自检单位及相关单位负责人应对填写内容的真实性及其 与实物的一致性负责， 二、管理职责 1．施工单位应加强对施工自检记录的管理工作，建立健全岗位责任制，配备工程技术管理人员，并经主管 部门培训考核合格后，方可从事该项管理工作。电梯安装施工现场应有专人负责收集、管理施工自检记录。 2．施工自检记录应随施工进度及时整理、认真填写，做到字迹工整清晰、项目齐全，记录真实准确。施工 自检记录必须如实地反映工程的实际状况，由施工单位负责人审核并盖章确认。 3．在电梯安装工程竣工验收前，建设单位应认真检查施工自检记录并按规定要求在施工自检记录中签字并 盖章确认。
精心整理杂物电梯检验作业指导 文件编号：HFDT-ZY-02-2016-011 编制：冀晶晶 审核：王维宏 一.目的 二. 三. 3.1 3.2 四. 工的土建工程进行检查，对杂物电梯制造质量（包括零部件和安全保护装置等）进行确认，并且做好记录，符合要求后方可以进行杂物电梯施工。 施工单位或维护保养单位应当按照相关安全技术规范和标准的要求，保证施工质量，真实、准确地填写施工检验记录和检验报告书，对施工或者日常维护保养质量以及提供的相关文件、资料的真实性及其与实物的一致性负责。 五.实施现场检验时应具备下列检验条件： 5.1．机房温度、电压符合杂物电梯设计文件的规定；
5.2．环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； 5.3．检验现场(主要指机房、井道、轿顶、底坑)清洁，没有与杂物电梯工作无关的物品和设备，相关现场（例如层站门口）放置表明正在进行检验的警示牌； 5.4．对井道进行了必要的封闭。 六.检验仪器要求 七.检验项目、内容要求与方法 1技术资料 1.1制造资料 检验内容和要求： 制造单位提供了以下用中文描述的出厂随机文件： (1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供杂物电梯的相应参数；
(2)杂物电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供杂物电梯的相应参数； (3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该杂物电梯的产品出厂编号、主要技术参数，以及门锁装置、限速器(如果有)、安全钳(如果有)、破裂阀/节流阀(如果有)、含有电子元件的安全电路(如果有)、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号等内容，并且有杂物电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期； (4)门锁装置、限速器(如果有)、安全钳(如果有)、破裂阀(如果有)、含有电子元件的安全电路(如果有)、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证，以及限速器(如果有)调试证书； (5) (6) (7) (8) 说明 注 1.2 (1) (2)施工方案，审批手续齐全； (3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证； (4)施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全； (5)变更设计证明文件（如安装中变更设计时），履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序； (6)安装质量证明文件，包括电梯安装合同编号、安装单位安装许可证编号、产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有安装单位公章或者检验合格章以及竣工日期。
电梯施工过程记录 建筑名称：电梯编号：1# 工程地点：工程合同号：LX201509002 制造单位：上海三菱电梯有限公司电梯型号：GPS-BIII 施工单位：施工队组： 资质证书号：开工日期：2015年06月12日 开工告知书编号：竣工日期:2015年6月19日 注册代码（改造/重大维修填）： 施工单位（盖章）技术负责人（签字）2015年6月19日2015年6月19 日
××电梯有限公司 填写说明 1.本检查记录表适用于对××公司电梯的大修检查。 2. 根据施工电梯的类型和资料表格内容的要求,分别由施工单位工程负责人、施工人员、质检员及相关单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。 3. 施工自检记录应填写真实、清楚、齐全。“自检结果”一栏中有数据要求的工程应填写实测数据，填写数据单位mm；，；无数据要求的，可填划合格符号“√”或不合格符号“×”；若无此工程时，划“／”表示未发生。“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。 4. 施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔。 5. 自检部分由安装人员按工序工程﹑阶段进行检查，每完成一道工序进行实测，必须填写实际数据。 6. 安装工地负责人必须对安装人员自检的实测数据进行复合。若复合结果不合格，因限期整改至合格，并经检查人员认可并签字。但在整改合格之前，与此工序相关的工序不能进行。 7. 申报竣工之前，所有工程的自检结果必须填写完毕。并由公司质保科对电梯品质负责抽检。
电梯重大维修工程竣工验收证书． :1# 电梯编号建筑名称: 负责电 建设单 施工单 制造单上海三菱电梯有限公 1电梯出厂日出厂编200医用电GPS-BIII电梯型 设备使用地住院二电梯使用登记编EM 3615驱动方型有机房曳引驱 曳引形单1:1曳引14 mm 曳引集控制方 7曳引绳根1800 kg 13额定载重710 mm曳引轮节1.0 m/s额定速 15kw 300 V 额定功率、电5/ 5/5 旁开（左□中分47A 额定电开门方右1730r/min 1200mm开门宽转开工日20111201竣工日6 该电梯按GB7588-200《电梯制造与安装安全规范》TSG T7001-200《电梯监督检验和期检验规则——曳引与强制驱动电梯》等标准规范，完成电梯重大维修工作，并经自检合格 安装单位（盖章） 人（签字） 年月日
电梯安装过程记录使用单位：温州奥乐安全器材有限公司 电梯编号:K11-677-07-0731 电梯型号:乘客电梯 工程名称:乘客电梯安装 安装单位:浙江飞亚电梯有限公司 安装日期: 浙江飞亚电梯有限公司 一、电梯施工前土建工程检查记录 序号检测内容自检结果监检结果 1 机房（机器设备间）的结构应能承受预定的载荷 和力 符合合格 2 机房（机器设备间）的平面及高度等尺寸应能满 足电梯安装后作业人员安全操作空间的要求 符合合格 3 井道壁应有足够的机械强度，能够满足电梯各 种运行工况下的受力要求 符合合格 4 钢井架结构的井道应有承载能力的验收证明符合合格 5 井道平面尺寸应能保证轿厢、对重及导轨等安 装后，相应的安全间距满足要求 符合合格 6 井道顶部结构及顶层高度应能保证电梯安装 后，其顶部空间符合要求 符合合格 7 井道圈梁及预埋件等应满足导轨和层门等安装 工艺的要求 符合合格 8 电梯实际提升高度以及各层门、井道安全门及 检修门的井道开口应与参数及图纸相符并满足 相关要求 符合合格
9 ①底坑地面的强度应能满足GB7588-2003的 5.3.2条款规定的各种受力条件要求。 ②如果轿厢与对重（或平衡重）之下确有人能够 到达的空间，其设计受力强度还应不小于 5000N/m2 符合合格 10 3.2底坑深度应能保证电梯安装后，其底坑空 间符合要求 符合合格 自检结论：合格 自检人员：余波2011年08月15日 监检结论：合格 监检人员：尤长荣2011年08月15日 二、设备开箱状况记录 包装箱外观情况完好 包装箱数量 及箱号 1#~7# 零部件质量状况完整 缺损零部件名 称、规格、数量 无处理办法/
电梯安装过程检查记录 项目名称: 合同编号: 电梯编号: 安装单位: 检验日期: 湖南省特种设备检测中心制
检查说明 1、电梯安装过程检查在相应的工作项目完成后进行.先由安装班组检查,再由施工单位自检验员抽查复核. 2、安装班组检查时需填写数据的,应如实填写测数据,如实测数据与要求不符时应由自检检验员抽查复核是否接收,如接收应在备注栏内注明接收的理由和应对措施. 3、需检查确认的项目,如符合要求,在确认栏内划“√”;如不符合要求,在确认栏内划“×”,并整改,直到符合要求,在整改完成栏内注明整改完成日期,自检检验员复核签署.不适用的划“∕”. 4、电梯申请监督检验以前,所有项目的检查结果和安装记录必须填写完毕. 5、本检查记录每台电梯二份,在完成所有签署后,应一份存放施工单位,以供随时查询,一份提交电梯监督检验机构. 安装过程检查相关记录 1、安装用图纸编号：版本： 2、安装过程检查所用的计量工具： 3、安装过程检查： 安装班组检查人： 自检检验员复核人：
接收井道及机房检查 一、井道机构：[ ]圈梁；[ ]混凝土；[ ]型钢。 二、导轨、地坎、门头支架固定梁（井道为混凝土结构时不适用）： 三、土建测量： 四、工地现场：确认整改完成 1、#应提供三相（30安培）施工电源。[ ]
2、底坑应清理，且平整、无渗漏、积水现象。[ ] 3、#每个层门应设置1.2米高的安全护栏。[ ] 4、每个厅门口应设10厘米高的防水混凝土围砖。[ ] 5、每个电梯厅门口应张贴安全警示标语。[ ] 6、#脚手架应依图搭建，且坚固，承戴能力应大于250kg/m2。[ ] 7、#井道壁内的木板、脱落的水泥石块及突出异物应清除。[ ] 8、机房、井道内应无与电梯无关的管理道或设备。[ ] 9、井道壁内之无关（用）孔洞应填塞。[ ]
电梯施工过程记录内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
电梯施工过程记录 建筑名称：电梯编号： 工程地点：工程合同号： 建设单位：销售合同号： 制造单位：电梯型号： 施工单位：施工队组： 资质证书号：开工日期：年月日 开工告知书编号：竣工日期年月日施工单位（盖章）技术负责人（签字） 年月日年月日 **********有限公司 填写说明 1.本安装检查记录表适用于对正和物业有限公司电梯的改造大修检查。 2. 根据施工电梯的类型和资料表格内容的要求,分别由施工单位项目负责人、施工自检人员、质检员及相关单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。 3. 施工自检记录应填写真实、清楚、齐全。“自检结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据，填写数据单位 mm；，；无数据要求的，可填划合格符号“√”或不合格符号“×”；若无此项目时，划“／”表示未发生。“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。 4.施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔。 5.自检部分由安装人员按工序项目﹑阶段进行检查，每完成一道工序进行实测，必须填写实际数据。
6. 安装工地负责人必须对安装人员自检的实测数据进行复合。若复 合结果不合格，因限期整改至合格，并经检查人员认可并签字。但在整改合格之前，与此工序相关的工序不能进行。 7. 申报竣工之前，所有项目的自检结果必须填写完毕。并由公司质保科对电梯品质负责抽检。 电梯安装工程竣工验收证书 建筑名称: 电梯编号:
运作过程 1. 质检检查由通力电梯有限公司品质管理人员负责担当检查。 2. 从样板架到调试调整的每道工序结果，必须填写实测结果，现场管理员及 安装负责人应监督负责抽检每道工序实测结果。质检员随时对每道工序进行抽查。 3. 移交质量技术监督局验收之前，应先通过通力电梯有限公司品质管理人员 验收，并出具验收合格检查报告书。 电梯安装验收条件施工过程记录