一总论
一、名词解释:
康复功能评定:用客观的方法，准确有效地评定病、伤、残者功能障碍的种类、性质、部位、范围、残存及潜在能力,并估计其发展、预后和转归的过程。
初期评定：指患者入院后的第一次评定，是康复治疗的评定,是各专业人员根据患者功能情况进行本专业的评定，是一次全面的评定过程。
中期评定:是康复治疗到一定阶段后而进行的评定，目的是了解经过一段时期的康复治疗后功能改变情况,并分析其原因，以此作为调整康复治疗计划的依据。
末期评定：是康复治疗结束后的评定，目的是评定康复治疗的效果、判断患者的预后。
二、填空：
1.康复功能评定的工作流程包括病史采集、观察、检查与测量、记录、分析和解等５要素。
2.根据不同的评定时间,将康复评定分为初期评定、中期评定、末期评定。
3.康复功能评定的方法要求具备可信性、有效性、灵敏度、和统一性。
三、问答题
请比较康复功能评定与临床诊断的差异:
1、临床诊断着眼于疾病，康复评定重在功能
2、临床诊断是对疾病确定病名的过程，康复评定是判断功能障碍的过程
3、不同的疾病评定结果可能相同,相同的疾病评定的结果可能不同
试述康复功能评定的工作流程。
患者入院→医生检查→各专业人员根据本专业的需要进行初期评定→初期评定会→康复治疗→中期评定→中期评定会→继续治疗→末期评定→末期评定会→复归家庭或社会
康复功能评定的注意事项有哪些?
1、评定时间尽量缩短，动作迅速,不引起患者疲劳
2、健侧与患侧对照
3、定量评定要测三次求均值
简述康复功能评定的目的。
1、了解患者功能障碍情况
２、确定患者残存及潜在能力
3、制定康复目标、制定康复治疗计划
４、判定治疗效果、修正康复治疗
5、比较各种不同康复治疗方案
6、帮助判断预后、增强医患信心、加强医患合作
7、提出标准
选择题
１、康复功能评定的内容有：（ E)
A.评分量表、问卷调查功能表
B.运动系统、神经系统功能评定
C.精神心理功能评定
D．听、言语功能评定
Ｅ.器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定
２、康复评定的核心是：（Ｃ)
A.病因诊断
B.确定疾病的种类
Ｃ.功能障碍诊断Ｄ.制定治疗方案 E.疾病诊断
3、ICF分类中将障碍层面分为：(A )
A.三个
B.四个
C.五个
D.六个
E.七个
4、以下哪个评定指标为定量指标：(C）
A.肌力Ｂ．心功能分级Ｃ.关节活动度Ｄ．Ａshworth分级Ｅ.心脏杂音分级
5、以下哪个评定指标为定性指标：（B)
A．身高 B.心功能分级 C．关节活动度 D.脉搏 E.血压
6、定量评定突出的优点是:（D)
A．将定性内容等级化 B. 将等级赋予分值
C.个案研究中的差异描述Ｄ.将测量结果数量化Ｅ．重点描述事物的性质
7、不属于半定量评定的是：(A）
A.等速运动肌力测试
B. Ｂarthｅl iｎｄex评定
C.徒手肌力检查法
D.Bruｎnstrom六阶段评定法Ｅ.FIM评定
8、信度是指:（B )
A.真实性
B. 稳定性
C.敏感性
D.有效性 E．可分析性
９、信度与效度之间的关系描述正确的是(AＢCD）
A.信度是效度的必要条件Ｂ.信度低,效度不可能高
C.信度高,效度未必高 D．效度高，信度也必然高
E．效度低，信度未必低
二人体形态评定
一、名词解释：
驼背：驼背是胸椎体后凸增加的表现，重心线位于椎体之前，可能与长期前倾疲劳、过度屈肌锻炼、椎间盘前部受压等因素有关。
身体质量指数(BMＩ):是用体重公斤数除以身高数平方得出的数字,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。
膝反曲：是膝关节过伸的表现,此时踝关节常呈跖屈位,膝关节位于重心线之后。
骨盆前倾:是髂前上棘位于耻骨联合之前的表现。
翼状肩：肩胛骨内缘和内上角凸起,并偏向横面。
拇外翻:第一足趾的趾跖关节向外侧偏斜。
膝外翻:膝关节中心位于大腿和小腿中线的内侧,O型腿。
膝内翻:膝关节中心位于大腿和小腿中线的外侧，X型腿。
二、填空:
1.正常人体脊柱有四个生理性弯曲,即稍向前的颈曲、稍向后的胸曲、较明显向前的腰曲和较大幅度向后的骶曲。
2.前臂长度测量从肱骨外上髁到桡骨茎突，或尺骨鹰嘴到尺骨茎突的距离。
3.小腿周径测量分别测量小腿最粗处和内、外踝上方最细处的周径，分别反映最大和最小周径。
4.足长度测量从足跟末端到第二趾末端的距离。
5.股骨长度测量从股骨大转子顶点到膝关节外侧关节间隙的距离或坐骨结节到股骨外上髁的距离。
6.上臂残端长度测量从腋窝前缘到残肢末端的距离。
7.前臂残端长度测量从尺骨鹰嘴突到残肢末端的距离。
8.大腿残端长度测量从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距离。
9.小腿残端长度测量从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离。
10．我国成人男女体重在标准体重的上下10%范围内属于正常，超过标准０-19%为超重,超过标准20%以上为肥胖。
1１.BMI正常值为24,>24为超重，>２8为肥胖。
三、问答题
姿势评定中目测法观察的内容有哪些？
１．侧面观,主要观察与人体中心线有关部位的情况。如头的位置是否屈曲或倾斜，胸的位置是否有压低或升高,腹壁是否有凸出等;脊柱的胸、腰弯曲是否过大;骨盆是否有前、后倾斜或旋转；膝是否过伸或屈曲;足纵弓是否正常。
2.后面观,身体两侧结构是否在对称位置，重心线有无左或右侧偏斜;足部跟腱和跟骨是否在与地面垂直线上；髋部有无股内收或外展;骨盆有无倾斜；脊柱有无侧弯等。
３．前面观，足部足趾位置和足弓有无异常;膝关节、髌骨的位置如何;骨盆有无倾斜；肋弓是否对称、肋骨的排列情况；肩部是否等高、对称；头部有无偏斜或旋转等。
姿势异常对人体的影响有哪些?
１、不对称或单侧姿势异常引起肌肉和韧带的不平衡
２、关节负重和所受压力的异常分布
3、引起继发性功能障碍或继发性病变
4、异常姿势可引起疼痛
选择题
1０、下列哪项不是姿势评定常用的方法（E)
Ａ．目测法B．铅垂线测量法 C.放射学评定
D．皮尺测量 E．以上都不是
11、某男,２５岁,身高１7５cm，体重85kg，此人体重属于( Ａ )
Ａ．轻度肥胖 B．正常Ｃ.超重 D．中度肥胖 E.偏瘦
12、下肢整体长度测量，正常两侧误差应不超过(A)
A.0.５cm
B.1cm C．1.5cm D．0.8cm E.3cｍ
1３、测量手长时，患者将手置于手指伸展位,医疗人员测量从桡骨茎突与尺骨茎突的连线中点到（B）的距离。
Ａ.中指 B.中指指尖Ｃ.大拇指
D．示指 E.第三掌骨头
14、下列关于膝内翻正确的是（ACDＥ)
Ａ.膝关节中心位于大腿和小腿中线的外侧
B.膝关节中心位于大腿和小腿中线的内侧
C.在肌肉方面可见髋内旋肌紧张
D.腘肌和胫后肌被拉长
E．髋外侧旋转肌被拉长
15、下列关于扁平足正确的是（ABCDE)
A．足内侧纵弓变低 B.距骨向前、内、下方移位
C．跟骨向下和旋前D．舟骨粗隆凹陷
E.胫后肌和趾长曲肌被拉长
１6、关于身高测量正确的是（ABE）
A.保持头正、颈直、挺胸、收腹、双下肢伸直
B．足尖并拢Ｃ.测量时间以晚上睡前为佳
Ｄ．测量结果以m单位 E.被测者不得穿鞋
三关节活动度评定
一、名词解释:
关节活动度RＯM：关节活动度又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的最大运动弧度,即一个关节从起始端至终末端的正常运动范围。
主动关节活动度（AROM）：是指作用于关节的肌肉主动收缩使关节移动时所通过的运动弧度。被动关节活动度(PROM）:是指肌肉无收缩，在外力作用下使关节移动的弧度。
二、填空：
1、测量肩关节内、外旋时,受检者的体仰仰卧、肩外展９0度、肘屈9０度、前臂中立位，量角器的放置方法：轴心尺骨鹰嘴，固定臂与地面垂直，移动臂与尺骨纵轴一致。
2、确定关节活动的起点即零点解剖位。
3、测量前臂旋前旋后时,受检者的体位坐位或立位、上臂紧靠躯干、肘曲90°、前臂中立位,量角器的放置方法:轴心中指末端，固定臂与地面垂直,移动臂桡骨茎突与尺骨茎突的连线。
三、问答题:
简述关节活动范围异常的常见原因。
①关节本身的因素:关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连,导致关节活动度减少。
②关节外因素：关节周围软组织(肌腱、韧带等）损伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍均可引起关节活动度下降。周围神经损伤引起关节活动度下降，中枢神经损伤早期引起关节活动度过度，痉挛期则导致关节活动度明显减少。
简述关节活动度测定的主要目的。
1.判定关节活动范围障碍的程度
２.发现并分析影响关节障碍可能的原因
3.为选择治疗方法提供参考
4．作为治疗效果的评定手段
决定关节活动范围的因素有哪些?
１.关节的解剖结构情况
2.关节周围的肌肉
3．关节周围软组织
４.其它如年龄、性别、受训情况、生理状态等
试述测量关节活动范围的注意事项。
1．采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。
２．固定好量角器,其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止量角器固定臂移动。
3.通常应先测量关节的主动活动范围,后查被动活动范围。
４．应与健侧(对侧)相应关节测量比较,亦应测量患部上下关节的活动范围。
５.避免在按摩、运动以及其他康复治疗后立即进行检查。
6.不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异,不宜
互相比较。
简述脊柱旋转活动度的测量方法。
(一) 颈椎旋转:体位:取坐位、仰卧位，颈椎无屈曲、伸展及侧屈
固定臂：通过头顶的垂直线
移动臂:头顶与鼻尖的连线
轴心：头顶
运动：在水平面绕垂直轴运动，头部向左右旋转
正常值:左旋0°～7０°,右旋0°～7０°
（二)腰椎旋转：体位:端坐位
固定臂:两侧髂前上缘连线的平行线
移动臂：两肩峰连线的平行线
轴心:两臂交点
运动：检查者双手置于被检查者骨盆的髂前上棘，固定骨盆,防止其旋转,在水平面上，以垂直为轴,完成最大限度的胸腰椎旋转运动
正常值:左旋０°～40°，右旋０°～４0°
四肌力的评定
一、名词解释：
肌力:指在肌肉骨骼系统负荷的情况下,肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力。肌肉收缩时所能产生的最大力量。
徒手肌力检查法MＭＴ：是一种不借助任何器材,仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法。
肌肉的初长度：是指肌肉收缩前的长度。
原动肌:发起、完成某动作的主要肌群成为原动肌。
等长收缩:是肌肉的一种静态收缩形式，指肌肉收缩时长度不变而只有张力的增加，因此不引起关节的活动，此时肌肉承受的负荷等于或大于肌肉收缩力。
等张收缩:是肌肉的一种动态收缩形式，指肌肉收缩时只有长度的变化而张力不变，并有关节的运动。
向心性收缩:肌肉收缩时肌纤维向肌腹中央收缩，使肌肉的起止点互相靠近，也称为缩短性收缩，是引起关节主动运动的原动肌缩产生的收缩。
离心性收缩:肌肉收缩时肌肉的起止点分离，也称为延长性收缩，是对抗关节运动的拮抗肌所产生的收缩。
等速收缩：是一种不用主观意识控制的肌肉收缩，肌肉在特定仪器的控制下以恒定的速度所做的一种肌肉收缩形式。
运动单位募集率：一个运动神经元和它发出的运动神经纤维及所支配的肌纤维构成一个运动单位，是肌肉的最小功能单位。
二、填空:
１.Ｌovett法将测定肌力分为六级,３级肌力可抗重做全关节范围运动。
2.MＭＴ检查只能表明肌力的大小,不能表明肌肉收缩的耐力和不能排除评定者主观评价的误差。
3.肩胛骨内收的主要受检肌肉有斜方肌、大菱形肌和小菱形肌。
4.仰卧位检查腘绳肌肌力时要防止骼腰肌的替代作用，检查股四头肌肌力时要防止阔筋膜张肌的协调作用。
５．肩关节内旋的主要受检肌肉有肩胛下肌、大圆肌、胸大肌和背阔肌。
6．肩关节外旋主要受检肌肉有冈下肌和小圆肌。
7.肘关节克服阻力屈曲测肱二头肌肌力时前臂取旋后位,测肱肌肌力时前臂取旋前位，测肱桡肌肌力时前臂取中立位。
三、问答题
简述徒手肌力评定的特点、分级标准。
1.特点：
（1）不需特殊的检查器具，简便、易行，不受检查场所的限制。
（2）可分别测定各组肌肉或各个肌肉肌力
（3）以自身各肢体的重量作为肌力评价基准，能够表示出个人体格相对应的力量,比用测
力计等方法测得的肌力更具有实用价值
（4）结果可靠、有效,得到世界公认。
（5）徒手肌力检查的局限性：
①评定的级别智能表明肌力的大小,不能表明肌肉收缩的耐力和协调性;
②其分级标准较粗略，有时患者感觉肌力有提高，单从分级上体现不出进步；
③受测试者主观评定时的误差及被测试者主动配合程度的影响；
④一般不适用与由上运动神经元损伤（如:脑卒中、脑外伤和脑性瘫痪）引起的肌痉挛患者。２．分级标准
简述影响肌力的因素。
1.肌肉的生理横断面:生理横断面越大,产生肌力也越大。
２．肌肉的初长度:肌肉被牵拉长= 1.2倍静息长度时，产生的肌力为最大。
3．肌肉的募集：同时投入收缩的运动单位数量越大,肌力也越大。
4.肌纤维走向与肌腱长轴的关系：一定的成角可增强肌肉的收缩力。
5.肌肉的收缩方式及收缩的速度:向心性收缩、离心性收缩所产生的肌力不同。
6. 杠杆效率：肌肉收缩力受运动阶段杠杆效率的影响。
７．年龄和性别:男性肌力比女性大,尤其以握力和垂直跳的力量最为明显。
8.心理因素:在暗示、大声命令及有积极的训练目的时,受检者所发挥的肌力比自主最大收缩力大2０%～30%。
肌力评定的禁忌证：
肌力评定的禁忌症有关节不稳、骨折未愈合又未做固定、急性渗出性滑膜炎、局部严重疼痛、关节活动范围严重受限、急性扭伤、骨关节肿瘤、严重的心脏病或高血压等。
简述肌力评定的注意事项：
１.测试前应做适当动员，取得受试者的充分合作
2.采取正确的测试姿势，测试动作应标准化。
3.选择适当的测试时机,疲劳、运动后或饱餐后不宜进行
4．测试时应左右比较,肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4或５级
5．肌力﹥4级时,所作抗阻须连续施加,且同一强度
6．抗阻不能应用于２个关节以上，阻力应施加于被测关节的远端
7.痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查
8.骨折未愈合,严重骨质疏松,关节及周围软组织损伤,关节活动度极度受限,严重的关节积液和滑膜炎等症状禁忌。
简述肌力评定的目的及应用范围。
目的:1.判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围;2.寻找导致肌力下降的原因;3.为制定治疗、训练计划提供科学依据;4.检验康复治疗、训练的效果。
范围:１.失用性肌肉功能障碍2.肌源性肌肉功能障碍3.神经源性肌肉功能障碍4.关节源性
肌肉功能障碍５．其他肌肉功能障碍6.正常人群的肌肉功能评定
简述Ｌoｖett分级法。
五肌张力评定
一、名词解释：
肌张力：肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，是被动活动肢体或肌肉时所感觉到的阻力。
痉挛：是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。
僵硬:是主动肌和拮抗肌张力同时增加，各个方向的关节被动活动阻力均增加的现象。二、填空:
1.根据身体所处的不同状态,肌张力可分为静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力三种。
2.改良Aｓｈwｏrth分级法评定中：1+是肌张力轻度增加，3级是肌张力严重增高，4级是僵直。
三、问答题
简述改良的Aｓｈwｏrｔh肌张力分级评定标准。
简述异常肌张力的分类及其形成原因。
分类：１.肌张力增高２.肌张力低下3.肌张力障碍
形成原因：
可由中枢神经系统缺陷所致;也可由遗传因素所致;还可见于神经退化性疾患或代谢性疾病简述肌张力评定的目的及临床意义。
目的：１.依据评定结果确定病变部位、病变性质，预测康复治疗?2．根据肌张力的表现特点制定治疗计划?3.及时治疗，避免并发症的发生
意义：肌张力的评定对于康复医生和康复治疗师了解病变部位,病变性质和程度，制定康复治疗计划，选择治疗方法具有重要作用。通过对肌张力的评定结果分析可以鉴别是中枢神经系统的病变还是周围神经系统的病变，以及异常肌张力的分布状况,依此预测康复治疗。简述影响肌张力的因素。
1.中枢神经系统的状态
2．不良的姿势和肢体位置可使肌张力增高
3.紧张和焦虑等心理因素,不良的心理状态
4．合并问题的存在,如尿路结石,感染、膀胱充盈、便秘、压疮、静脉血栓、疼痛、局部肢.体受压及挛缩等可使肌张力增高
5．患者的整体健康水平，发热、感染、代谢和/或电解质紊乱也可影响肌张力
6.药物
７.环境温度等
８．患者对运动的主观作用
六反射与反应发育的评定
一、名词解释:
反射:是对特定刺激的不随意、固定刻板的反应。
反射发育:指在正常情况下，胎儿在母亲妊娠后期、婴儿出生时或出生后的一段时间里会陆续出现一些脊髓、脑干、中脑以及大脑皮质水平的反射。
调整反射:嘱患者注视正前方约３0cm处检查者的食指，然后迅速移动食指至患者鼻根部,正常时可见双瞳缩小,称为调节反射。
联合反应：是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，没有主动运动的患侧肌群所产生的反应。
调整反应：是人体病态平衡被打乱,重新调整为健康平衡的一种现象
平衡反应：是指平衡状态改变时,人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程,包括反应时间和运动时间。
二、填空：
1.反射发育评定的目的有判断中枢神经系统的发育状况、判断中枢神经系统的损伤情况、为制订康复治疗方案提供依据。
2.中脑水平的反应有颈部调整反应、躯干旋转调整反应、头部迷路性调整反应、视觉调整反应。
3.大脑皮质水平的反应有保护性伸展反应、平衡反应。
4．根据反射发育的水平,将反射分为脊髓水平反射、脑干水平反射、中脑水平的反射及大脑皮质水平的反射。
5.平衡反应指当身体重心或支持面发生变化时为了维持平衡所作的应对反应,它包括倾斜反应、姿势固定、迈步反应。
三、问答题
简述屈肌收缩反射的评定方法。
【检查体位】患者取仰卧位，头部呈中立位，双下肢伸展。
【检查方法】刺激一侧足底。阴性:受到刺激的下肢仍维持伸展位，或因厌烦刺激而退缩。阳性:受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲。
《康复评定技术》课程标准 建议课时数：64学分：4 适用专业：康复技术 先修课程：考试 一、课程定位 （一）课程性质 康复医学是社会发展与进步的产物，与临床医学、预防医学、保健医学共同构成现代医学体系。《康复评定技术》为中职康复治疗技术专业的核心课程和必修课程，也是本专业的基础课程。康复评定技术为物理疗法和作业疗法专业的学生提供系统、全面的康复机能评定理论与技术的知识框架，使学生掌握相关专业基础知识、基础理论和基本操作技能。教学过程中，不仅重视理论知识的学习，更注重学生实践能力的培养，教学内容要求体现“三基”思想，即基本知识、基本理论和基本技能，不仅实用、适用、够用并达到全国康复治疗士执业资格考试的基本要求。它要以《解剖学》《生理学》《运动学基础》等课程的学习为基础，也是进一步学习《物理因子治疗技术》、《运动治疗技术》、《疾病概要》等课程的基础。 （二）课程理念 本课程为中职康复治疗技术专业的专业基础课程，是专业基础课与专业课程的桥梁，也是本专业的主干课程。通过学习，要求学生理解康复机能评定的含义，掌握康复机能评定的具体方法，如关节活动度评定、肌力评定、平衡协调能力的评定、步态分析、ADL评定及疼痛和感觉功能的评定等。教学过程中，充分应用现代职教理念，应用“任务驱动项目教学”和“理实一体”的教学方法，不仅重视理论知识的学习，更注重学生实践能力的培养。在教学环节中，达到真正意义上的“学”和“教”，即学生在做中学习知识和技能，教师在做中传授理论和培养学生技能，体现学生是学习的主体，还课堂给学生；而教师是主导，在课堂教学过程中起到引导作用。 二、设计思路 本课程在第三学期开设，总学时为64学时，学分为4学分。该课程是依据康复治疗技术专业工作任务与职业能力分析表中的工作项目设置的。其总体设计思路是，打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以工作任务为中心组织课程内容，并让职业能力。课程内容突出对学生职业能力的训练，理论知识的选取紧紧围绕工作任务完成的需要来进行，同时又充分考虑了中等职业教育对理论知识学习的需要，并融合了相关职业资格证书对
病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致得临床以及康复专科检查，初次评定，对病人身体状态进行专业得功能评定，以了解病人肢体功能障碍得性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人得治疗情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在得问题，为下一步得调整治疗措施提供依据。末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目得就是判定治疗效果，对仍然遗留得问题提出进一步解决或改善得方法与建议。 针对不同疾病与病人得病时间得长短，应该采取个性化有针对性得治疗方案： 一、脑血管病人： 【临床表现】 临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血 栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高 血压脑病与血管性痴呆四大类。 【实验室及其她检查】 三大检查常规，常规血液生化检查、凝血四项、心功能，心电图检查、心脏彩超、颈部彩 超检查。头颅CT与MRI检查 【诊断】 符合上述临床表现与实验室及其她检查者 【治疗】 一、临床治疗规范 （一）临床常规治疗 1、基础病治疗：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等治疗； 2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑神经营养、对症支持治疗等； 3、改善语言、认知、精神、吞咽、运动、肠道功能障碍得药物治疗与临床技术选用。 4、中医中药治疗。 （二）常见并发症处理 1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染得治疗； 2、压疮：体位处理、换药或手术治疗等；深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等。 二、医疗康复规范 （一）功能评价 入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评价，出院前进行末期评价。评价项目如下：
康复医学教学大纲 课程名称：康复医学 英文名称：Rehabilitative Medicine 课程代码：ZB32010995 课程性质：限定选修课 总学时数：34学时；理论学时：26学时；实训学时：8学时；开课学期：6 课外实践：其他学时：考核性质：必修学分：2学分； 一、课程的性质和目的 1.课程性质 1.教学对象：公共事业管理（健康管理）专业 2.课程特点：康复医学是使功能障碍者的潜在能力和残存功能得到充分发挥的医学科学体系，是具有基础理论、评定方法及独特治疗技术的医学学科，它与临床医学有着不可分割的联系。本学科研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题，促进病、伤、残者康复。 2.课程目的 通过学习使医学生树立现代康复理念，了解现代康复医学的基本理论知识和技能，熟悉有关功能障碍的预防、评定和康复治疗，掌握临床常见病损的康复治疗方法及原则，能采用恰当的方法行床旁早期康复，选择适当的疾病、恰当的时机送诊康复，积极开展二级预防和选用矫形器等。 二、教学内容及学时分配 教学内容及学时分配 章节内容理论学时数实验学时数 第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章康复医学概论 康复医学相关基础 康复医学评定 康复治疗技术 神经系统常见病损的康复 骨关节病损的康复 内脏疾病的康复 其他常见疾病康复 临床常见问题的康复处理 1 2 4 4 6 5 1 2 1 1 2 4 1 0 合计26 8 三、教学内容 第一章康复医学概论 [讲授内容] 1.掌握：康复和康复医学的基本概念、残疾的国际三级分类与我国五级分类要点 2.熟悉：康复医学的对象、内容及工作方式；残疾的三级预防 3.了解：康复医学发展简史；残疾的概念、形成
第一章总论 习题 一、选择题 （一）单选题（ A 题型） 1. 康复评定分为（）和功能评定两个部分。 A 临床评定 B 病因评定 C 病理评定 D 解剖评定 E 诊断 2. 在进行功能评定前，必须深刻地理解疾病、残损、（）、残障之间的区别。 A 损伤 B 活动受限 C 参与限制 D 环境 E 残疾 3. 临床检查是康复评定的基础，但前者提供的信息量有限，且多偏重于基础疾病本身。两者的主要区别有（）。 A 病情不同、目的不同、检查手段不同、处理原则不同 B 对象不同、目的不同、检查手段不同、处理原则不同 C 对象不同、病情不同、检查手段不同、处理原则不同 D 对象不同、病情不同、目的不同、处理原则不同 E 对象不同、病情不同、目的不同、检查手段不同、处理原则不同 4. 检查、测量、评估、评价和评定在领域中有不同的内涵，（）是根据测量和评估的结果 对被测对象作出最后判断的行为。 A 评价 B 评估 C 检查 D 评定 E 测量 5. 康复医学是一门多学科性的专业，在康复评定和治疗过程中常常需要多个专业的人员参加，如由（）、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、社会工作者、临床心理学家、假肢和矫形器师、特殊教育工作者等组成康复协作组对患者进行康复评定、治疗、训练和教育，以争取最大的康复效果。 A 骨科医师 B 神经科医师 C 儿科医师 D 康复医师 E 老年科医师 6. 在《中华人民共和国残疾人保障法》中规定： “残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残 疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人” 。这就是通常所说的六类残疾人。于 2006 年 4 月 1 日零时开始的第二次残疾人抽样调查所采用的标准就是该分类方法。它暂未包括（）残疾。 A 语言 B 心脏 C 内脏 D 脑卒中 E 听力语言 7. 肢体残疾一级是指不能独立实现日常生活活动，不包括： A 四肢瘫：四肢运动功能重度丧失 B 截瘫：双下肢运动功能完全丧失 C 双大腿缺失 D 偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失 E 单全上肢和双小腿缺失 8. 听力残疾二级是指听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在（），在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上重度受限，在参与社会生活方面存在严重障碍。 A81~90dBHL B >91dBHL C61~80dBHL D41~60dBHL E <40dBHL （二）多选题（ X 题型）
康复医学评定量表大全 目录 全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经--------------------------- 0 1、头部肌肉----------------------------------------------------------------- 0 2、颈部肌肉----------------------------------------------------------------- 1 3、背部肌肉----------------------------------------------------------------- 2 4、胸部肌肉与膈肌----------------------------------------------------------- 3 5、腹部肌肉----------------------------------------------------------------- 3 6、肩部肌肉----------------------------------------------------------------- 4 7、臂部肌肉----------------------------------------------------------------- 4 8、前臂肌肉----------------------------------------------------------------- 5 9、手部肌肉----------------------------------------------------------------- 6 10、髋部肌肉---------------------------------------------------------------- 7 11、大腿肌肉---------------------------------------------------------------- 8 12、小腿肌肉---------------------------------------------------------------- 9 13、足部肌肉--------------------------------------------------------------- 10 压疮 --------------------------------------------------------- 11 1、压疮分级---------------------------------------------------------------- 11 2、临床分度---------------------------------------------------------------- 11 3、压疮的分期与处理工作指引------------------------------------------------ 12 平衡量表 ----------------------------------------------------- 13 1、Fugl-Meyer平衡功能评定------------------------------------------------- 13 2、Berg平衡量表----------------------------------------------------------- 14 3、检查内容---------------------------------------------------------------- 14 简式Fugl-Meyer运动功能评定法--------------------------------- 17 1、上肢-------------------------------------------------------------------- 17 2、下肢-------------------------------------------------------------------- 18 功能独立性评定FIM量表---------------------------------------- 20 1、FIM量表---------------------------------------------------------------- 20 2、FIM功能水平和评分标准：------------------------------------------------ 20 昏迷量表GCS -------------------------------------------------- 21 简明精神状态检查表MMSE --------------------------------------- 22
康复医学考试复习题 名词解释： 康复（rehabilitation ）：是综合、协调地应用各种措施，减少病、伤、残者身、心、 社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高 生活质量。 康复医学：是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。研究有关 功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。是医学的第四方面， 与 保健、 残疾： 疾病、 生活、 心功能障碍的总称。 残疾者：是指心理、生理、人体结构上，某种组织，功能丧失或者不正常，使得 部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。 包括视力、 听力、语 言、肢体、智力、精神、内脏、多重残疾和其他残疾的人。 徒手肌力检查（MMT ）：根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位 置，嘱患者在减重、 抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作， 并使动作达到最大 的活动范围。根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定级别。 日常生活活动（ADL ）:指人们在日常生活中，为了照料自己的衣、食、住、行， 保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。 是人们为 了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、 最基本的、 最具有共性的活 动。 填空题： 1康复是针对病伤残者的功能障碍，以提高局部与整体功能水平为主线，以整体 的人为对象， 也许局部或系统功能无法恢复， 但仍可带着某些功能障碍而过着有 意义、有成效地生活。康复是以提高生活质量最终回归社会为目标。 2 世界卫生组织提出康复服务的方式有三种：康复机构的康复、上门康复人员、 社区康复。 3 康复医学是以功能障碍为主导 。而功能障碍又分为器官水平病损 、个体水平 残疾 和社会水平残障 三个层次。 4 康复医学的组成包括：康复医学基础、康复评定、康复治疗。 5 康复医学的对象主要是：残疾者及其功能障碍。 6 致残原因有：疾病、营养不良、遗传、意外事故、物理化学因素、社会心理因 素。 7《国际残疾分类》将残疾划分为三个独立的类别，即：病损、残疾、残障。 8 常用的肌力测定方法有： 徒手肌力检查、 应用简单器械的肌力测试、 等速肌力 测试。 9用Carroll 的上肢功能试验，共有33个项目，分为I 七类。其中I ~W 类主 要检查抓握，V 、W 类检查协调和整个上肢的功能。 10 下肢的功能评定以步行能力评定和步态分析为主要内容。 11 简答题： 1 康复医学的疗效评定等级是什么 ①无症状，完全独立；② 有症状，能完全独立；③ 部分独立，需要不接触身 体的帮预防、临床共同组成全面医学。 也是卫生保健不可缺少的部分。 直接意义是：功能丧失或减弱或异常。有译为弱能、失能。是指因外伤、 发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍， 以致不同程度地丧失正常 工作和学习的一种状态。广义的 残疾包括病损、残障在内，成为人体身
第一章总论 一、名词解释： １．康复功能评定：是用客观的、量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面的评定。２．初期评定：是首次对患者进行的评定。目的是发现和确定患者的功能状况和存在的问题,判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。 ３.中期评定:是指患者经过一段时间治疗后进行的再次评定。评定的目的是对前一阶段的康复治疗进行总结，判断障碍是否改善、改善的程度以及治疗方案有无必要调整。一般在患者住院中期予以评定,也可以根据患者康复进展情况的需要组织多次评定。 ４.末期评定：是在患者出院前结束治疗时进行。目的在于判定康复治疗效果如何、是否达到预期目标，对遗留问题提出进一步解决的方法和建议。 二、填空： 1.康复评定的工作流程包括、、三阶段。 收集资料、分析资料、解释评定结果 2.根据不同的时间,将康复评定分为、、、。 初期评定、中期评定、末期评定、随访。 3．康复医学临床决策模式的相关步骤、、、、。 康复评定、设定康复目标、制定治疗计划、实施治疗计划、评估康复疗效 三、问答题 1.请比较康复功能评定与临床诊断的差异 答:临床诊断与康复功能评定的区别 临床诊断康复功能评定 目的查找病因，明确诊断明确功能障碍部位、程度 范围反映机体生理、生化功能反映机体功能的水平及能力 方法 体格检查、专项检查 实验室生化检查综合运动功能评估 影像学检查残疾评估 组织学和形态学检查日常活动能力评定 基因检查生活质量评定 电生理检查电生理、生物力学检查 精神检查就业能力、环境评定、高级脑功能评定
一、单项选择题： 1.康复评定的目的是：（E） A.客观地找到病因 B.为客观地判定疗效 C.为残损功能障碍定性 D.评定功能障碍程度 E.了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的依据 2．用量角器测量关节活动范围时，量角器移动臂的正确放置方法是：（ A ） A 与构成关节的远端骨长轴平行 B 与构成关节的近端骨长轴平行 C 与构成关节的远端骨长轴垂直 D 与构成关节的近端骨长轴垂直 E 以上都不对 3．主动关节活动度小于被动关节活动度提示（ B ） A．肌肉协调性障碍 B、肌力下降 C、肌肉耐力下降 D、结缔组织异常 E、关节异常 4．测定ROM的目的是：（ A ） A．确定妨碍功能或可产生畸形的受限程度，确定增加功能活动能力或减轻畸形所需增加 的范围 B．测定运动功能障碍 C．主动ROM比被动的ROM稍大 D．关节运动时所经过的运动弧 E．被动ROM比主动的ROM稍大 5．下列哪项因素不影响关节活动度测定：（ E ） A．不良体位 B．测量工具放置不当和选择的参考点不准 C．患者缺乏理解与合作 D．疼痛 E．男女老少不受影响 6．下列不是关节活动度检查的注意事项是：（ E ） A．防止邻近关节的替代动作 B．需测关节的主动活动范围和被动活动范围 C．与健侧对比 D．允许有3°～5°的误差 E．按摩、运动后立即进行 7．ROM测量用具包括：（ E ） A．通用量角器 B．方盘量角器 C．小型半圆规量角器 D．直尺和两脚分规 E．以上都是 8．ROM测量仅允许约（）误差。（ C ） A．1°～2° B．2°～3° C．3°～5° D．6°～10° E．0～1° 9．下列哪项不能做ROM：（ B ）
康复医学考试复习题 (附答案)
康复医学考试复习题 名词解释： 康复（rehabilitation）：是综合、协调地应用各种措施，减少病、伤、残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量。 康复医学：是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。是医学的第四方面，与保健、预防、临床共同组成全面医学。也是卫生保健不可缺少的部分。 残疾：直接意义是：功能丧失或减弱或异常。有译为弱能、失能。是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。 残疾者：是指心理、生理、人体结构上，某种组织，功能丧失或者不正常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。包括视力、听力、语言、肢体、智力、精神、内脏、多重残疾和其他残疾的人。 徒手肌力检查（MMT）：根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定级别。 日常生活活动(ADL)：指人们在日常生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是
人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。 填空题： 1康复是针对病伤残者的功能障碍，以提高局部与整体功能水平为主线，以整体的人为对象，也许局部或系统功能无法恢复，但仍可带着某些功能障碍而过着有意义、有成效地生活。康复是以提高生活质量最终回归社会为目标。 2 世界卫生组织提出康复服务的方式有三种：康复机构的康复、上门康复人员、社区康复。 3 康复医学是以功能障碍为主导。而功能障碍又分为器官水平病损、个体水平残疾和社会水平残障三个层次。 4 康复医学的组成包括：康复医学基础、康复评定、康复治疗。 5 康复医学的对象主要是：残疾者及其功能障碍。 6 致残原因有：疾病、营养不良、遗传、意外事故、物理化学因素、社会心理因素。 7《国际残疾分类》将残疾划分为三个独立的类别，即：病损、残疾、残障。 8 常用的肌力测定方法有：徒手肌力检查、应用简单器械的肌力测试、等速肌力测试。 9 用Carroll的上肢功能试验，共有33个项目，分为Ⅰ~Ⅶ七类。其中Ⅰ~Ⅳ类主要检查抓握，Ⅴ、Ⅵ类检查协调和整个上肢的功能。 10下肢的功能评定以步行能力评定和步态分析为主要内容。 11 简答题：
目录 全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经------------------------------------- 1 1、头部肌肉---------------------------------------------------------------- 1 2、颈部肌肉---------------------------------------------------------------- 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 12、小腿肌肉--------------------------------------------------------------- 2 13、足部肌肉--------------------------------------------------------------- 2压疮--------------------------------------------------------------------------- 2
1、压疮分级---------------------------------------------------------------- 2 2、临床分度---------------------------------------------------------------- 3 3、压疮的分期与处理工作指引------------------------------------------------ 4平衡量表----------------------------------------------------------------------- 5 5 7 7 12 12 16 18 18 18昏迷量表GCS ------------------------------------------------------------------- 20简明精神状态检查表MMSE -------------------------------------------------------- 21抑郁自评量表(DSD) ------------------------------------------------------------- 22
康复评定与临床检查的不同； 1.对象不同 2.病情不同 3.目的不同 4.检查手段不同 5.处理原则不同 肌力：是指肌肉自主收缩产生最大的力量，又称绝对肌力肌肉收缩的类型：等张收缩、等长收缩、等速收缩 肌肉收缩的影响因素： 1.肌肉的生理横断面 2.肌肉的初长度 3.运动单位的募集程度和神经冲动发放频率 4.杠杆效率 5.肌肉收缩的类型 6.中枢神经系统调动功能的协调性 Lovett分级法评定标准 引起关节活动异常的原因：
1.关节及周围软组织的疼痛 2.肌肉痉挛 3.肌肉无力 4.关节内异常 关节僵硬5. 关节活动度的测量方法： 体位：确定测量体位，保证体位舒适，充分暴露被检查部位，测量时关节活动不受限1.制；介绍情况：让受试者了解测量过程、测量原因，以取得受试者的配合2. 量角器的放置：先确定量角器放置的关节活动面，然后确定其轴心（通常是骨性标3.志点），最后确定量角器的固定臂及移动臂； 4.关节活动：在关节可能的关节活动范围之内，轻柔地移动关节，以确定完全的被动关节活动度，并注意观察受试者有无疼痛或不适感； 5.记录：摆放量角器并记录主动关节活动终末位的角度及被动关节活动终末位的角度。 肌张力；是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。 痉挛；一种由张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射超过正常为特征的运动障碍。 痉挛的特殊表现： 1. 巴宾斯基反射 2. 折刀样反射 3. 阵挛 4. 去脑强直和去皮质强直 僵硬：是主动肌和拮抗肌同时增加，各个方向的关节被活动阻力均增加的现象。 肌张力迟缓的主要原因： 1.影响小脑或锥体束的上运动神经元损害，可为暂时性肌张力迟缓，如脊髓损伤的脊髓休克阶段
康复医学考试复习题 名词解释： 康复（rehabilitation）：是综合、协调地应用各种措施，减少病、伤、残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量。 康复医学：是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。是医学的第四方面，与保健、预防、临床共同组成全面医学。也是卫生保健不可缺少的部分。 残疾：直接意义是：功能丧失或减弱或异常。有译为弱能、失能。是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。 残疾者：是指心理、生理、人体结构上，某种组织，功能丧失或者不正常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。包括视力、听力、语言、肢体、智力、精神、内脏、多重残疾和其他残疾的人。 徒手肌力检查（MMT）：根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定级别。 日常生活活动(ADL)：指人们在日常生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。 填空题： 1康复是针对病伤残者的功能障碍，以提高局部与整体功能水平为主线，以整体的人为对象，也许局部或系统功能无法恢复，但仍可带着某些功能障碍而过着有意义、有成效地生活。康复是以提高生活质量最终回归社会为目标。 2 世界卫生组织提出康复服务的方式有三种：康复机构的康复、上门康复人员、社区康复。 3 康复医学是以功能障碍为主导。而功能障碍又分为器官水平病损、个体水平残疾和社会水平残障三个层次。 4 康复医学的组成包括：康复医学基础、康复评定、康复治疗。 5 康复医学的对象主要是：残疾者及其功能障碍。 6 致残原因有：疾病、营养不良、遗传、意外事故、物理化学因素、社会心理因素。 7《国际残疾分类》将残疾划分为三个独立的类别，即：病损、残疾、残障。 8 常用的肌力测定方法有：徒手肌力检查、应用简单器械的肌力测试、等速肌力测试。 9 用Carroll的上肢功能试验，共有33个项目，分为Ⅰ~Ⅶ七类。其中Ⅰ~Ⅳ类主要检查抓握，Ⅴ、Ⅵ类检查协调和整个上肢的功能。 10下肢的功能评定以步行能力评定和步态分析为主要内容。 11
第一章总论 一、名词解释： 1．康复功能评定：是用客观的、量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面的评定。 2．初期评定：是首次对患者进行的评定。目的是发现和确定患者的功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。 3．中期评定：是指患者经过一段时间治疗后进行的再次评定。评定的目的是对前一阶段的康复治疗进行总结，判断障碍是否改善、改善的程度以及治疗方案有无必要调整。一般在患者住院中期予以评定，也可以根据患者康复进展情况的需要组织多次评定。 4．末期评定：是在患者出院前结束治疗时进行。目的在于判定康复治疗效果如何、是否达到预期目标，对遗留问题提出进一步解决的方法和建议。 二、填空： 1．康复评定的工作流程包括、、三阶段。 收集资料、分析资料、解释评定结果 2．根据不同的时间，将康复评定分为、、、。 初期评定、中期评定、末期评定、随访。 3．康复医学临床决策模式的相关步骤、、、、。 康复评定、设定康复目标、制定治疗计划、实施治疗计划、评估康复疗效 三、问答题 1．请比较康复功能评定与临床诊断的差异 答：临床诊断与康复功能评定的区别 临床诊断康复功能评定 目的查找病因，明确诊断明确功能障碍部位、程度 范围反映机体生理、生化功能反映机体功能的水平及能力 方法 体格检查、专项检查 实验室生化检查综合运动功能评估 影像学检查残疾评估 组织学和形态学检查日常活动能力评定 基因检查生活质量评定 电生理检查电生理、生物力学检查 精神检查就业能力、环境评定、高级脑功能评定
第一章总论 （一）单项选择题： 1．关于首次康复功能评定目的的叙述，下列哪项不妥：（E ） A．寻找导致功能障碍的病因B．判定功能障碍的性质，严重程度 C．判断病损部位D．制订康复目标E．判定康复治疗效果 2．康复功能评定的内容有：（E ） A．评分量表、问卷调查功能表B．运动系统、神经系统功能评定 C．精神心理功能评定D．听、言语功能评定 E．器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定 3.下列是康复功能评定的意义，除外哪一项：（C ） A．评定功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势B．评定康复疗效 C．相当于疾病诊断，确定疾病性质与类型D．确定康复治疗目标 E．制订康复计划的依据 4.康复评定的目的是：（E） A.客观地找到病因 B.为客观地判定疗效 C.为残损功能障碍定性 D.评定功能障碍程度 E.了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的 依据 （二）多项选择题： 1. 康复功能评定的目的：（ABCDE） A．了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局B．为制定康复治疗计划提供依据C．动态观察残疾的发展 D．评定康复治疗效果E．开发新的更有效的康复治疗手段 2.康复功能评定方法应具有：（ABCD） A．可行性B．有效性C．灵敏度D．统一性E．哲理性 3．康复评定包括: ( ABDE ) Ａ．躯体功能Ｂ．言语功能Ｃ．感觉功能Ｄ．心理精神功能 Ｅ．社会适应性 第二章关节活动范围评定 （一）单项选择题： 1．用量角器测量关节活动范围时，量角器移动臂的正确放置方法是：（A ） A 与构成关节的远端骨长轴平行 B 与构成关节的近端骨长轴平行 C 与构成关节的远端骨长轴垂直 D 与构成关节的近端骨长轴垂直 E 以上都不对 2．限制关节活动的因素有韧带、关节囊以及（D ） A 关节腔 B 二骨的关节面面积的比例 C 关节软骨 D 肌肉 E 滑膜 3．用量角器测量关节活动范围时，量角器固定臂的正确放置方法是：（B ）′A．与构成关节的远端骨长轴平行B．与构成关节的近端骨长轴平行 C．与构成关节的远端骨长轴垂直D．与构成关节的近端骨长轴垂直 E．以上都不对 4．主动关节活动度小于被动关节活动度提示（B ） A．肌肉协调性障碍B、肌力下降C、肌肉耐力下降
综合医院康复医学科基本标准（试行） 三级综合医院康复医学科 一、科室、面积和床位 （一）科室：独立设置门诊和病区。至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。 （二）康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于1000平方米。 （三）床位：根据需求和当地康复医疗服务网络设定床位，应为医院总床位数的2%-5%，每床使用面积不少于6平方米，床间距不少于米。 以收治神经科、骨科疾病患者为主或向康复医院转型的三级综合医院，其康复医学科床位数不受上述规定限制。 二、人员 （一）每床至少配备名医师，其中至少有2名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师；1名具备中医类别执业资格的执业医师。 （二）每床至少配备名康复治疗师。 （三）每康复医学科病床至少配备名护士。 三、设备 （一）功能评定与实验检测设备。
至少独立配备运动心肺功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。 （二）康复治疗专业设备。 1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步器、助行器、连续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。 2.物理因子治疗：至少配备直流电疗设备、低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、牵引治疗设备、气压循环治疗设备等。 3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业设备等。 4.言语、吞咽、认知治疗：至少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。 5.传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、中药熏（洗）蒸等中医康复设备。
第二章 康复评定 一、选择题 1.徒手肌力评定法将肌力分为( )个级别。 A.3个 B.4个 C.5个 D.6个 E.以上都不是 2.Barthel指数评定日常生活能力的项目不包括 ( )。 A．购物 B.洗漱 C.上厕所 D.上下楼梯 E.转移 3.下列哪种情况属于Lovett徒手肌力检查法的6级分级法中的2级﹝﹞： A.有轻微收缩，但不能引起关节运动 B.减重状态下能作关节全范围运动 C.能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动 D.能抗重力、抗一定阻力运动 E.以上均是 4.屈曲髋关节的主要肌肉是（ ） A.股四头肌 B.髂腰肌 C.阔筋膜张肌 D.腰方肌 E.腘伸肌 5.一个步行周期是指（ ） A.从一侧下肢着地到另一侧下肢着地为止所走的距离 B.从一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所走的时间过程 C.从一侧足跟着地到另一侧足跟着地为止所走的距离 D.从一侧足跟着地到另一侧足跟再次着地所用的时间 E.从一侧下肢着地到另一侧下肢着地为止所用的时间 6.正常人行走中站立相约占步行周期的 % （ ） A.55~60 B.65 C.65~70 D.60 E.60~65 7.常用的标准化的PADL评定方法不包括：（ ） A.Barthel指数 B.FIM C.Katz指数 D.PULSES E.修订的Kenny自理评定
8.神经失用又称：（ ） A.传导阻滞 B.轴索离断 C.神经离断 D.髓鞘离断 E.神经纤维离断 9.各种刺激均可诱发P300电位，最普遍使用的是（ ） A.视觉P300电位 B.体感P300电位 C.运动P300电位 D.听觉P300电位 E.认知P300电位 10.多相电位超过多少为多相电位增加（ ） A.15% B.25% C.20% D.30% E.40% 11.低电压电位是由于肌纤维散在变性而使运动单位肌纤维密度减少的结果，多见于（ ） A.脱髓鞘病变 B.运动神经元疾病 C.神经肌肉接头疾病 D.神经源性损伤 E.肌源性损伤 二、填空： 1.一个步行周期，根据下肢的位置分为 、 。 2.人体平衡可分为 和 两大类。 3.ADL能力分为 和 。 4.当肌肉完全松弛时，正常情况下无任何电活动，称为 。 5.肌电图检查步骤：观察 的电活动，放松时的自发性电活动， 6.的运动单位与重收缩时的募集情况。 三、名词解释： 1.肌张力 2.ROM 3.步行周期 4.ADL 5.21.M波 三、判断： 1.关节活动度是关节运动时所通过的最大弧度，常以度数表示。 2.摆动相约占步行周期的40％。 3.Brunnstrom认为脑卒中后出现的异常运动模式在运动发育早期是正常存在的，这些模式 是正常随意运动恢复之前患者必须经历的过程中的一个必然阶段。 四、简答题：
简答题： 1、康复医学的疗效评定等级是什么？ 答：①无症状，完全独立；②有症状，能完全独立；③部分独立，需要不接触身体的帮助； ④部分独立，需要小量接触身体的帮助（自己出力占3/4）⑤部分依赖，需要中等量帮助（自己出力占1/2）⑥大部分依赖，需要大量帮助（自己出力（小于1/2,约为1/4）⑦完全依赖。 2、人们赖以生存的主要能力有： 答：①对周围环境作出辨时、辨向、辨人②个人生活自理：③行动（步行、利用轮椅及交通工具）；④家务活动、娱乐活动；⑤社会活动；⑥劳动或就业，做到经济自立。 3 、关于残疾预防。 答：①一级预防应放在首位 1.目的减少各种病损的发生。2.效果最为有效，可降低残疾发生率70％。 ②二级预防 1. 目的限制或逆转由病损造成的残疾。2.效果可降低残疾发生率10％～20％。 ③三级预防1.目的防止残疾转化为残障。2.效果减少残疾残障给个人、家庭和社会所造成的影响。 4、什么是康复评定？其目的和作用是什么？ 答：康复医学评定又称康复评定，是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。 ①了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局。 ②为制定康复治疗计划提供客观的依据。③动态观察残疾的发展变化。④评定康复治疗的效果。⑤开发新的康复治疗手段。 5、决定关节活动范围的因素： 答：①关节的解剖结构情况②产生关节运动的原动肌的肌力③与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性。 6、临床常见异常步态: 答：①臀大肌步态②臀中肌步态③股四头肌步态④跨越或垂足步态⑤减痛步态⑥帕金森步态 ⑦偏瘫步态⑧剪刀步态⑨痉挛性截瘫步态⑩小脑共济失调步态11.短腿步态 7、简述中风患者易合并的临床疾病。 答：中风患者易合并的疾病有冠心病、高血压、低血压、心肌梗死、充血性心力衰竭、房颠、室性心律失常。 8、简述中风偏瘫患者软瘫期的康复处理。 答：中风偏瘫去康复处理内容如下： 1）早期患者应保持床上正确的体位，坐位时应支持上肢，避免牵拉肩关节。 2）患肢的所以关节都应做全范围的关节被动活动，每日1次以上，防止关节挛缩。 3）几小时或几天内，患肢将恢复肌肉张力，并逐渐出现痉挛。采用Bobath神经发育技术，使肌肉张力正常并防止过度痉挛。 9、简述胸腰椎骨折的康复治疗。 答：胸腰椎骨折后应仰卧木板床上，并在骨折后突出垫一约10 cm高软枕，3～5天后可开始卧位保健体操。当急性症状缓解后2周，可鼓励患者在床上做腰部过身和翻身练习。6周后可起床活动，进行记住后伸、侧弯及旋转练习。 10、脊髓性颈椎病的诊断要点。 答：临床症状多从下肢开始逐步发展至上肢，，始有下肢无力，小腿发紧、步态笨拙、上下肢麻木、手足颤抖。严重者大小便障碍。体查中有腱反射增强，病理征阳性，X线片、CT、
第一章绪论 ●康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果 和预测预后功能等。 ●康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。 康复评定的层次： 根据《International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF》，以及残损、残疾、残障的分类，康复评定包括功能障碍的评定，能力障碍的评定和社会性障碍的评定三个层次。 评定过程的五个要素 1.病史询问：障碍史是康复病史的核心内容 2.观察：①局部观察(以障碍部位为中心)；②全身观察；③静态观察(即形态观察，如观察姿势、肢 位等情况)；④动态观察(即功能观察，是在活动时进行观察，如了解步行时是否存在异常步态)。 3.检测： 4.记录： 5.分析：将病史和观察所得，结合检测结果进行科学的综合、比较、分析和解释，也是评定过程中 不可忽视的重要方面 评定的实施 康复评定的实施目前普遍采用的方法是SOAP法，即： 1.S( subjective data主观资料)：患者个人的主诉材料、症状； 2.O( objective data客观资料)：患者的客观体征和功能表现； 3.A( assessment评定)：对上述资料进行整理和分析； 4.P( plan计划)：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划。 第二章人体形态评定 异常姿势的影响 （一）肌肉和韧带失平衡 （二）关节负重增加和 （三）继发性功能障碍 （四）诱发疼痛 上肢常用标志点 1．肩峰 2．肱骨内上髁、外上髁 3．鹰嘴 4．桡骨茎突 5．尺骨茎突 6．桡尺茎突中间点 截肢残端围度的测量 1．上臂残端围度从腋窝 直到残端末端，每隔2.5cm 测量一次围度。 2．前臂残端围度从尺骨鹰 嘴直到残端末端，每隔2.5cm 测量一次围度。 3．大腿残端围度从坐
康复评定技术重点复 习
康复评定与临床检查的不同； 1.对象不同 2.病情不同 3.目的不同 4.检查手段不同 5.处理原则不同 肌力：是指肌肉自主收缩产生最大的力量，又称绝对肌力肌肉收缩的类型：等张收缩、等长收缩、等速收缩肌肉收缩的影响因素： 1.肌肉的生理横断面 2.肌肉的初长度 3.运动单位的募集程度和神经冲动发放频率 4.杠杆效率 5.肌肉收缩的类型 6.中枢神经系统调动功能的协调性 Lovett分级法评定标准
引起关节活动异常的原因： 1.关节及周围软组织的疼痛 2.肌肉痉挛 3.肌肉无力 4.关节内异常 5.关节僵硬 关节活动度的测量方法： 1.体位：确定测量体位，保证体位舒适，充分暴露被检查部位，测量时关节活动不受限制； 2.介绍情况：让受试者了解测量过程、测量原因，以取得受试者的配合 3.量角器的放置：先确定量角器放置的关节活动面，然后确定其轴心（通常是骨性标志点），最后确定量角器的固定臂及移动臂； 4.关节活动：在关节可能的关节活动范围之内，轻柔地移动关节，以确定完全的被动关节活动度，并注意观察受试者有无疼痛或不适感； 5.记录：摆放量角器并记录主动关节活动终末位的角度及被动关节活动终末位的角度。 肌张力；是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。
痉挛；一种由张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射超过正常为特征的运动障碍。 痉挛的特殊表现： 1. 巴宾斯基反射 2. 折刀样反射 3. 阵挛 4. 去脑强直和去皮质强直 僵硬：是主动肌和拮抗肌同时增加，各个方向的关节被活动阻力均增加的现象。 肌张力迟缓的主要原因： 1.影响小脑或锥体束的上运动神经元损害，可为暂时性肌张力迟缓，如脊髓损伤的脊髓休克阶段 2.外周神经系统的下运动神经元损害； 3.原发性肌病，如重症肌无力 改良Ashworth分级法评定标准