一、望神广义──指整个人体生命活动的外在表现：生命。狭义──人体的精神活动：精神
得神：有神、精充气足神旺。面色：面色润泽。两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神。言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺。形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常。精神：精神充沛、神清、对外界反应合理。饮食：正常或稍减。
失神：无神、精损气亏神衰。面色：晦暗暴露。两目：活动迟钝、目无精采。言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱。形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线。精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反应失常。
假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明）面色：突然颧红如妆。两目：目光突然转亮、浮光外露。言语呼吸：突然言语不休、声音转亮
精神：突然精神转佳、意识似清。饮食：突然思食、索食。临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决
望面色?望色，又称色诊，是医生通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。
?一般以望面部色泽为主
面部色诊的意义：1、判断气血的盛衰：2、识别病邪的性质：3、确定疾病的部位：
色属阴，主血，反映血液的盈亏。泽属阳，主气，反映脏腑精气
和津液盛衰
（1）按照五色与五脏对应的关系：青－肝，赤－心，黄－脾，白－肺，黑－肾
常色：健康人面部的色泽，红黄隐隐，明润含蓄──有胃气，有神气常色。
五色主病：1、青色主寒证、痛证、瘀血和惊风：面色淡青或青黑－阴寒内盛，面色青灰，口唇青紫－心阳虚衰，面色青灰，突发剧烈心痛－心阳暴脱。2、赤色主热证，亦可主戴阳证3、黄色主虚证、湿证4、白色主虚证、寒证、脱血、夺气，恍白──阳虚水泛，苍白──阳气暴脱或阴寒凝滞大失血证5、黑色主肾虚、寒证、痛证、水饮和瘀血
望形体：扁平胸──肺肾阴虚或气阴两虚，桶状胸──肺肾虚损、伏饮积痰，鸡胸──先天不足、后天失养，呼吸节律不整──多为重病，腹部膨隆──肝气郁滞、水肿病、积聚，腹壁青筋暴露──多属肝郁血瘀，脐部突起──水肿、臌胀，腹部凹陷──腹皮甲错，深凹着脊（舟状腹）：
膝部肿大──热痹：风湿郁久化热，鹤膝风：寒湿久留气血亏虚，龟背──先天不足、或后天调理失宜，背曲肩随──心肺精气衰败。心──内外眦的血络──血轮，肝──黑睛──风轮，肺──白睛──气轮，脾──眼胞──肉轮，肾──瞳人──水轮
老人下睑虚肿：肾脾气虚，失于约束，窠凹陷──伤津耗液，气血不足，球突出──瘿瘤、肺胀、肿瘤（单侧），眼、眼丹──风热邪
毒或脾胃蕴热上攻
瞳孔缩小──肝胆火炽、中毒（川乌、有机磷农药，孔扩大──肾精耗竭、中风、绿风内障，翻上视、瞪目直视、戴眼反折──危重，睑下垂──脾肾双亏、外伤
望耳润枯——润：肾气充足枯：先天肾阴不足，白──气血亏虚，白而薄肾败（垂危）黑──痛、寒，枯焦黑──肾精亏耗，肿胀大──肝胆湿热、热毒上攻，背络红、耳根发凉──小儿麻疹先兆。
望鼻鼻头色青——腹中冷痛，头色黄——里有湿热，头色白——亡血，头色赤——脾肺二经有热，头色微黑——有水气，头色明润——无病或病将愈2、形态：鼻红肿生疮──胃热、血热，端色红生粉刺──酒齄鼻：肺胃蕴热，柱塌陷，眉毛脱落──麻风恶候，煽──肺热、哮喘、肺气将绝（久病），清涕──外感风寒或阳气虚弱，鼻流腥臭脓涕（鼻渊）──肝胆湿热，鼻衄──肺胃蕴热、阴虚肺燥灼伤鼻络
望口唇唇色红润：胃气充足，气血调和，淡白──血虚、气血两虚（血不上荣）
2、形态（1）口唇干裂──热盛伤津，阴虚火旺（2）口角流涎──小儿脾虚湿盛或成人中风（3）口唇靡烂──色红：脾胃积热（4）口唇生疮──疔、疮：火毒郁结。
望齿牙齿洁白润泽──津液内充，肾气充足，干燥如枯骨──阴液已伤（胃阴或肾精），牙齿松动──肾虚，咬牙啮齿──动风、小儿虫积、胃有积滞
望龈正常──色淡红而明润：胃气充足，气血调匀，淡白──血虚、失血，牙龈肿痛──胃火上炎，齿衄──兼红肿：胃火上炎，红肿不甚：脾虚失摄
望咽喉1、红肿痛：红肿、疼痛、溃烂、脓点（乳蛾）──实热（肺胃热毒壅盛）。红色娇嫩，肿痛不甚，──虚热（肾水亏少，虚火上炎）2、伪膜松厚、易剥、不出血：肺胃热盛，坚韧、着实、刮不去、出血：白喉
望下窍肛裂──燥热，痔疮──风燥湿热，肛瘘──同肛痈、痔疮
望皮肤发赤──丹毒（抱头火丹、流火、赤游丹）发黄──黄疸：阳黄、阴黄发黑──肾阳虚衰
斑──色深红或青紫，点大成片，平摊于皮肤下，抚之不碍手，压之不褪色。
疹──形如粟粒，色红而高起，摸之碍手，压之褪色
痈：红肿高大，根盘紧缩（阳证），疽：漫肿无边，皮色不变（阴证），疔：形小根深，麻木痒痛，疖：形小而圆，红肿热痛不甚望排出物与分泌物咳吐涎沫，口张气短——肺痿，久流浊涕——鼻渊
1、舌苔（1）白苔：主表证、寒证，白而干裂如积粉－－内热伤津，瘟疫暴起（2）黄苔：主里证、热证，黄色有浅黄与焦黄的不同，黄色越深则表示热越深（3）灰苔：主热证、寒湿证（4）黑苔：主里证（热极或寒极）黑而干燥－－热极津枯，黑而滑润－－寒湿内盛。
发声 1、语声重浊：外感风寒，肺气失宣，2、嘶哑音哑——发音困难。失音——完全不能发音，实证：肺气不宣，清肃失职（金实不鸣），虚证：肺肾阴虚，虚火灼金（金破不鸣）
语言（1）谵语：神识不清，语无伦次，声高有力 -热扰神明（实证）（2）郑声：神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱-心气大伤（虚证）（3）独语：自言自语，喃喃不休，首尾不续，见人则止—气郁痰结（癫症）（4）错语：语言错乱，说后自知—心脾两虚（5）狂言：语无伦次，骂詈不避亲疏—痰火扰心。
《十问歌》一问寒热二问汗，三问头身四问便。五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨。九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
问寒热“恶寒”加衣被，近火取暖，寒热不减—外邪侵袭，卫阳被遏。“畏寒”加衣被，近火取暖，寒热缓解—阳气不足，失去温煦。
头痛头痛连项——太阳经，两侧头痛——少阳经，前额痛——阳明经，巅顶痛——厥阴经
洪脉：脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰，主热甚（气分热甚），里热内盛，气盛血涌故脉来洪
细脉：脉细如线，应指明显，按之不绝，主气血两虚，诸虚劳损；主湿侵。
微脉：极细极软，按之欲绝，若有若无，主病：气血虚甚，阳气
散脉：浮大无根，应指散漫，按之消失，为元气耗散，脏腑精气欲绝。
虚脉：举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力脉的总称，主虚证。
实脉：应指幅幅，举按皆然，是一切有力脉的总称，主实证
滑脉：主痰饮、食滞、实热诸证
涩脉：主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀
长脉：脉体较长，超过寸关尺，主阳证、实证、热证。
短脉：只现于关部，它部不显，主气病，有力为气郁，无力为气损。
弦脉:主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等。
芤脉：浮大中空，如按葱管。失血。
紧脉：脉形紧急，如牵绳转索。主寒证、痛证、宿食。
缓脉：一息四至，来去有怠。多由脾虚，或湿邪困阻
革脉：中空外坚，如按鼓皮。亡血、失精、半产、漏下等
牢脉：实大弦长，沉取始得，坚着不移。阴寒内盛，疝气症瘕弱脉：极软而沉细。主阳气虚衰或气血俱虚。
濡脉：浮而细软，如絮浮水。主诸虚，又主湿
伏脉：比沉脉更深，需重按着骨始可得，甚至伏而不现。邪闭、厥病、痛极（伏而有力）。
动脉：脉动如豆，见于关部。多见于惊恐、疼痛之症
促脉：数而一止，止无定数。主阳盛热实
结脉：缓而一止，止无定数。主阴盛气结。
代脉：脉来一止，止有定数，良久方来。主脏气衰微
疾脉：一息七至以上。多见于阳亢无制，真阴垂绝之候。为虚弱，阳气将绝之征。
1脉位类：浮－－浮、芤、虚、濡、洪。沉－－沉、伏、牢、弱2脉率类：迟－－迟、缓、涩、结。数－－数、洪、滑、促
脉象类比、相兼脉和真脏脉
3脉宽类：大（粗）－－大、虚、洪、芤、实。小（细）－－细、弱、濡、弦
4脉力类：虚－－虚、弱、濡、微。实－－实、弦、紧
第三章八纲辨证
一表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候，属外感病的初期阶段。：发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮；或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽等。分类：表寒证伤风表证表热证。
二里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。成因：1表邪失治，内传入里2外邪直中，侵犯脏腑3七情、饮食、劳倦等。临床表现：壮热或潮热，不恶寒反恶热，口渴烦躁，腹胀腹痛，呕恶，大便干结，小便短赤，或神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪数或沉数有力。
三半表半里是指病邪在由表入里过程中的一个阶段，又称为“少阳病”。往来寒热，胸胁苦满或疼痛，心烦欲呕，不欲食，口苦
咽干，目眩，脉弦。
寒热是辨别疾病性质的一对纲领，外寒：寒邪入侵肌表所致－－表寒，内寒：寒邪直中脏腑－－实寒，自身阳虚－－－－虚寒
表现：恶寒、畏寒、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白舌淡苔白而润，脉紧或迟等热证热邪外袭肌表所致，里热：外邪入里化热，气郁化火，食积化火，阴虚生内热－－虚热，表现：发热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数等。
真热假寒产生机理：邪热内盛，阳气郁而不能外达，表现：高热伴四肢厥冷，恶寒或寒战，神识昏沉，面色紫暗，脉沉；又见口鼻气粗，口渴引饮，小便短黄，舌苔黄而焦干
真寒假热机理：阴寒内盛，格阳于外（阴盛格阳），表现：身热烦躁，面红如妆，神志躁扰又见下肢厥冷，小便清长，舌淡苔白，脉浮大但重按无力。
虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领。
虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的病理概括。成因：先天不足后天失养久病耗损正气，表现：面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便滑脱，小便失禁，舌上无苔，脉虚无力等。
实证是对人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的概括，成因：外邪入侵人体内脏功能失调，病理产物堆
积，表现：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁甚至神昏谵语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等。阴证：表现：面色暗淡，精神委靡，身重蜷卧，形寒肢冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，大便溏薄，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或弱或细涩。
阳证：表现：面色红，发热，肌肤灼热，烦躁不安，声高气粗，口干渴饮，大便秘结，舌质红，苔黄黑甚起剌，脉洪大数滑实。真阴不足：虚火时炎，面白颧赤，唇若涂丹，口燥，知干红无苔，咽干心烦，头晕眼花，耳鸣，腰腿酸软无力，骨蒸盗汗，恶梦遗精，二便秘结，手足心热，脉数无力等。
真阳不足：面白恍白，唇舌色淡，口中和，喘咳身肿，自汗，头眩，水欲食，腹大胫肿，肌冷便溏，或五更泄泻，阳萎精冷，两足萎弱，脉大无力等。
亡阳证：是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候。成因：大汗、大失血等亡阳久病阳气衰微。表现：冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等。
亡阴证：是指体液大量耗损，阴液严重亏乏而表现出的危重证候成因：壮热耗津、大吐大泻、严重烧伤等，表现：汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数疾等
八纲证候间的关系：表寒证：恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕。
表热证：恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰。表虚证：恶风发热，有汗，脉浮缓而无力。表实证：恶寒发热，无汗，甚喘，身疼痛。里寒证：面白，腹部冷痛，喜温，小便清长。里热证：面红，口干苦，喜冷，小便短赤。里虚证：气短神疲，腹痛喜按，食少便溏。里实证：声高气粗，腹痛拒按，胀满便闭。
虚寒证：面色恍白，肢冷畏寒，下利清谷，舌淡白胖大，脉弱
实寒证：面色苍白，肢冷恶寒，腹部冷痛，舌淡苔白，脉紧。
第四章辨证六淫辨证
（一）风特点：为百病之长，其性轻杨，善行数变，具有发病迅速，消退也快，游走不定的特点。（二）寒特点：为阴邪，其性清泠，凝滞，收引，伤人阳气，阻碍气血运行。（三）暑特点：其性炎热，为病必见热象，最易耗气伤津，且暑多挟湿，常与湿邪相混为病。（四）湿特点：其性重着，黏滞，其病常缠绵留着，不易速去。（五）燥特征：其性干燥，易伤津液，临床上有凉燥与温燥之分。（六）火淫特点：（比较：温→火→热）。（七）疫疠辨证特点：1、传染性强，流行面广2、发病急骤，病情危重3、多从口鼻而入4、其产生有一定的条件。
二七情证候1怒则气上：头痛目胀，面红目赤2喜则气缓：神不守舍，哭笑无常3悲则气消：闷闷不乐，面色无华4恐则气下：腰膝酸软，二便失禁5惊则气乱：惊悸怔忡，癫狂晕厥6思则气结：食少纳呆，胸闷嗳气.
气血津液辨证
气虚证：少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动后诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力。气陷证：气虚证＋脏器下垂，腰腹气坠感，久泻久痢，便意频频，脏器下垂。气逆证肺气上逆－咳嗽，气喘，不得平卧，胃气上逆－呕吐，呃逆，嗳气，肝气上逆－头痛目胀，眩晕耳鸣，面红目赤，吐血衄血，甚至晕厥。
血病辨证
1血虚证成因：1失血过多（急慢性失血）2生血不足（脾虚生化足）3瘀血阻络，新血不生。
2血瘀证表现：疼痛部位固定，痛如针剌，夜间加重，胸痛，口唇指甲青紫，肿块，质地较硬，推之不移，呕血，大便色黑如柏油，月经不调，痛经。
3血热证成因：感受外邪－－外来之火，五志化火－－内生之火，表现：咳血，吐血，尿血，衄血；面红目赤，口干，尿黄；甚狂躁；舌红绛，脉弦数。
4血寒证成因：外感寒邪；阳虚失温。表现：手足冷痛，肤色紫暗发凉，喜暖恶寒，得温痛减，或少腹疼痛，形寒肢冷，月经衍期，经色紫暗夹有血块。舌淡暗苔白，脉沉迟或涩
5气滞血瘀证成因：情志不遂病邪阻滞气机。表现：胸胁胀闷疼痛，胁下痞块，剌痛拒按，妇女可见经闭或痛经，经色紫暗，有瘀块等，舌紫暗或见紫斑，脉涩。
6气虚血瘀证成因：久病耗气年老气衰，表现：气虚证－面色淡白，神疲乏力，少气懒言，血瘀证－疼如针剌，痛处不移
舌脉－舌淡暗或有瘀斑，脉细涩。
四、津液病辨证
津液不足证：表现：口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无泽，小便短少，大便干结，舌红少津，脉细数
水液停聚：表现：阳水－从面部开始，渐及全身-外邪袭表，肺失宣降，不能通调水道。阴水－从足部开始，腰以下为甚-阳虚气化失司
痰证多种因素（内外因）脾、肺、肾功能失调，水液停聚。表现：在肺－咳嗽，咯痰，胸闷。在脾胃－纳呆，呕吐痰涎，在心神－癫、狂、痫。在脑－头晕目眩，在四肢、经络－局部冷痛，肢麻。在皮下、肌肉－瘰疠，瘿瘤，乳癖。在咽喉－梅核气，舌脉象－舌苔腻，脉滑
饮证表现：在胃肠－水声漉漉，脘痞，吐清水。在肺－咳嗽气喘痰稀白。在胸胁－满痛，咳则加剧。在心－心悸，不得平卧，下肢浮肿，舌脉象－舌苔白滑，脉弦
脏腑辨证
心与小肠辨证：心的生理1主血脉2主神明3其华在面、开窍于舌。小肠主受盛、化物和分清泌浊
1心气虚成因：久病体弱年老气衰。表现：气虚－气短懒言，神疲乏力，自汗，心－胸闷、心悸、怔忡、失眠、多梦，舌脉－舌淡、苔白，脉弱。
2心阳虚证成因：心气虚进一步发展而成。表现：阳虚－形寒肢
冷，面色恍白或面唇青紫。心－心悸怔忡，心胸憋闷，舌脉－舌质淡胖，脉弱。
3心阳暴脱成因：本证在心阳虚衰的基础上发展而来。表现：亡阳－冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱。心－胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志模糊，昏迷。舌脉－舌淡或淡紫，脉微细欲绝
4心血虚成因：久病耗伤阴血劳神过度心血暗耗。表现：血虚－面白无华或萎黄，唇淡白，头晕目眩，脉细无力。心－心悸，失眠，多梦。
5心阴虚成因：劳神太过，心阴暗耗热病伤及心阴。表现：阴虚－潮热，盗汗，两颧发红，舌红少苔，脉细数。心－心悸、失眠、多梦。
6心火亢盛证成因：外邪入里化火；情志抑郁化火。表现：实火－面赤口渴，身热，便秘溲赤，苔黄，脉数。心－心烦，失眠，甚则狂躁谵语，口舌生疮，或舌尖红赤生芒剌。移热于小肠－小便赤、涩、灼、痛。
7心脉痹阻证成因：年高体弱；久病正虚表现：心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止。心脉痹阻的分型：瘀血内阻－痛如针剌，舌紫暗或有瘀点，脉细涩。痰浊停聚－闷痛甚，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑。阴寒凝滞－突发剧痛，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。气机郁滞－胀痛，发作常与精神因素有关，舌淡红，苔薄白，脉弦
8痰迷心窍证成因：情志不遂，气郁生痰；湿浊酿痰。表现：湿
痰－面色晦滞，脘闷恶心，舌苔白腻。癫证－精神抑郁，喃喃自语。痫证－突然昏仆，口吐涎沫，喉中痰鸣
9痰火扰心证成因：七情郁结，气郁化火，灼津为痰，上蒙心窍。表现：痰火－发热气粗，面红目赤，喉间痰鸣，痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。狂证－躁动，打人毁物，力逾常人
10小肠实热证成因：心热下移感受暑热。表现：实火证＋小肠与心经热。实火－面赤口渴；舌红苔黄，脉数实。小肠热－小便灼热涩痛，甚尿血。心热－口舌生疮，溃烂灼痛
肺与大肠辨证
肺生理：1肺主气，司呼吸“肺朝百脉”；2主宣发，肃降，能调水道；3外合皮毛，开窍于鼻；4大肠主传导，排泄糟粕；
肺症状1主气，司呼吸：咳嗽，气喘2主宣发、肃降：鼻塞3主通调水道：阳水4外合皮毛：外感病初期，皮肤病5大肠：便秘，泄泻，腹痛，里急后重
1肺气虚证成因：久病咳喘脾虚土不生金。表现：气虚－面色淡白，少气懒言，神疲乏力。肺－咳喘无力，短气，咳痰清稀，语声低怯或自汗恶风易感冒。舌脉－舌淡苔白，脉弱
2肺阴虚证成因：久咳伤阴痨虫蚀肺热病后期伤阴。表现：阴虚－口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，颧红。肺－干咳少痰或痰少而粘，甚痰中带血，声音嘶哑，舌脉－舌红少津，脉细数。
3风寒束肺证成因：外感风寒。表现：风寒表证－恶寒发热，鼻
塞流清涕，身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。肺－咳嗽，咯痰色白清稀，喉痒不适。
4寒邪客肺证成因：肺气虚发展而来年老体弱，阳气耗伤。表现：寒证－形寒肢冷，或面浮肢肿。肺－咳喘无力，痰白清稀量多如泡沫，胸闷。舌脉－舌淡苔白滑，脉迟缓
5痰湿阻肺证成因：寒湿外邪侵袭于肺，中阳不振，寒从内生，聚湿生痰。表现：。湿痰－痰多色白易咯。肺－咳嗽，气喘，胸闷。舌脉－舌质淡苔白腻，脉滑。
6风热犯肺证成因：外感风热。表现：风热表证－发热微恶风寒，头痛肢酸。鼻塞流浊涕，口干咽痛。肺－咳嗽，咯痰黄稠。舌脉－舌尖红苔薄黄，脉浮数。
7热邪壅肺证成因：表邪不解，入里（肺）化热。表现：里热－发热，口渴，烦躁不安，小便短赤，大便秘结。肺－咳嗽，气喘，痰黄，鼻煽胸痛甚吐痰血腥臭痰。舌脉－舌红苔黄，脉洪数有力。8燥邪犯肺证成因：秋季外感燥邪。表现：外燥－唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干，轻微发热恶寒，头身酸痛。肺－干咳无痰，或痰少难咯，甚痰中带血；舌脉－舌尖红苔薄而干，脉浮细
9大肠湿热证成因：暑湿之邪外侵饮食不洁，湿热内生。表现：湿热－发热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。大肠－下痢脓血粘液便，或暴注下迫黄褐臭秽稀便，腹痛，里急后重，肛门灼热10大肠液亏证成因：年老阴血不足，高热、吐泻伤阴，产后失血。表现：津亏－口燥咽干，舌红少苔或黄燥，脉细涩。大肠－
大便干结难解，数日一行，伴口臭，嗳气，腹胀。
脾与胃病辨证
脾的生理1脾主运化，主升清2脾主统血3主肌肉四肢4开窍于口，其华在唇。胃为水谷之海，主受纳，腐熟水谷
脾病症状1运化失常：食少纳呆，腹胀，浮肿便溏，湿聚生痰2清气不升：头晕，神疲3有统血：慢性出血4四肢失充：肌肉瘦弱无力5胃失和降：嗳气、恶心、呕吐、呃逆等
1脾气虚证成因：饮食不节劳累过度，思虑伤脾久病耗气。表现：气虚－少气懒言，神疲乏力，运化失司－腹胀纳呆，便溏。面色萎黄，形体消瘦，面色恍白，形体肥胖。舌脉－舌淡苔白，脉缓弱。
2脾阳虚证成因：脾气虚进一步发展而来，过食生冷，过食寒凉，寒凉药太过，损伤脾阳，肾阳不足，不能温煦脾阳。表现：阳虚－形寒肢冷，四肢不温，面白，口淡不渴。脾－腹部冷疼，喜温喜按，大便稀溏，或肢体浮肿，小便不利，或带下量多而清稀色白舌脉－舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力
3中气下陷证成因：多由脾气虚进一步发展而致。表现：脾气虚－腹胀纳少，神疲，四肢乏力，头目眩晕，面白无华；舌淡苔白，脉缓弱。气陷－脘腹坠胀，或便意频频，或久泄不止。精微物下泻－小便浑浊如米泔。脏器下垂－子宫、胃、肝、肾、直肠等。4脾不统血证成因：久病脾虚劳倦伤脾。表现：脾虚－面色萎黄或苍白，食少便溏；出血－便血、尿血、肌衄、齿衄、崩漏；
舌脉－舌淡，脉细无力
脾阴虚证成因：过食辛辣；热病伤阴；表现：阴虚—五心烦热，口燥唇干。脾失运化—脾胀，不思食，大便干结；舌脉—舌红少苔，脉细数或细涩；
5寒湿困脾证成因：过食生冷；久居潮湿，寒湿内生，嗜食肥甘，湿浊内生。表现：寒湿－头身困重，面色晦暗，泛恶欲吐；脾－脘腹胀痞闷胀痛，食少便溏；舌脉－舌淡，苔白腻，脉濡缓
6湿热蕴脾证成因：感受湿热，嗜食辛热肥甘，嗜酒，寒湿蕴久化热。表现：湿热－身热不扬，汗出不畅，身目鲜黄，或皮肤发痒。脾－脘腹痞闷，纳呆呕恶，大便不爽，肢体困重，渴不多饮。舌脉－舌红少津，脉细数。
7胃阴虚证成因：热病后期，胃阴劫伤，呕吐过频，过用辛燥，肝郁化火，灼伤胃阴。表现：胃－胃脘隐痛，饥不欲食，干呕，嘈杂，呃逆。阴虚－口燥咽干，大便干结，小便短少。舌脉－舌苔厚腻，脉滑。
8食滞胃脘证成因：饮食不节，暴饮暴食。表现：胃脘痛＋食滞证。胃－胃脘胀闷，甚则攻撑作痛，拒按，吐后痛减。食滞－嗳腐吞酸，厌食，泻下不爽，便如败卵，或大便秘结。舌脉－舌苔厚腻，脉滑或沉实
9胃寒证成因：乘凉饮冷，腹部受寒，嗜食生冷，胃阳受损。表现：胃－胃脘冷痛，甚剧痛，得温痛减，恶心呕吐，呃逆嗳气。寒证－口淡不渴，畏寒肢冷。舌脉－舌质淡白苔白滑，脉沉紧或
弦。
10胃热证成因：过食辛辣，食积化火，情志不遂，气郁化火。表现：胃－胃脘灼痛，拒按，消谷善饥，或口臭；牙龈肿痛，溃烂。热象－大便秘结，小便短黄。舌脉－舌红苔黄，脉滑数
肝与胆病辨证
肝、胆的生理1主藏血：贮藏血液，调节血量2主疏泄：调节情志，协助消化3开窍于目，在体为筋，其华在爪。
1肝气郁结证表现：气滞证－胸胁或少腹胀痛。肝气不舒－情志抑郁，善太息。气郁痰凝－咽喉异物感，或瘿瘤。气结－瘕块，时聚时散。妇科－乳房胀痛，月经不调。舌脉－舌苔薄白，脉弦。2肝火上炎：证情志不遂，气郁化火，火热之邪内侵累及于肝。表现：实火－面红目赤，口苦口干，吐血、衄血，大便秘结，小便短黄。肝－急躁易怒，头晕胀痛，痛势剧，胁胁灼痛，耳鸣如潮。舌脉－舌质红，苔黄，脉弦数。
3肝血虚证成因：失血，久病营血亏虚，肾精亏虚，精不化血，脾胃虚弱，化源不足，表现：血虚－面白无华，头晕目眩，爪甲不荣；视物模糊，夜盲；经量少，色淡，筋脉失养－肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞬动，舌脉－舌淡，脉细
4 肝阴虚证成因：气郁化火，火灼肝阴，温热病后期，耗伤肝阴，肾阴不足，水不涵木。表现：阴虚－潮热盗汗，五心烦热，面部烘热，或颧红，口咽干燥。肝失养－两目干涩，视力减退；手足蠕动，胸胁隐隐灼痛。舌脉－舌红少津，脉弦细而数。
5肝阳上亢证成因：伤精失血，阴液亏耗，年高阴亏，肝肾不足。表现：标实－头目胀痛，眩晕耳鸣，面红目赤，急躁易怒。本虚－腰膝酸软，头重脚轻，失眠多梦。舌脉－舌红少津，脉弦劲。6肝风内动证成因：肝肾阴亏，阴不制阳，邪热炽盛，引动肝风，热病后期，肝阴未复，营血亏虚，筋脉失养。a肝阳化风证成因：肾水不足，不能涵养肝木，而使肝阳亢动所产生的证候。表现：肝阳上亢－眩晕，头摇头痛，肢颤。内风证－突然倒地，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语；脉弦劲。b热极生风证成因：高热伤津。表现：实热证－高热神昏，躁扰如狂。内风－四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭，舌脉－舌红绛苔黄燥，脉弦数。c阴虚动风证成因：热病后期，肝肾阴液耗损未复。表现：虚热－潮热盗汗，颧红咽干，形体消瘦。阳亢－眩晕耳鸣，头痛，筋脉失养－手足蠕动。舌脉－舌红少苔，脉细数。d血虚生风证成因：慢性失血或生血不足。表现：血虚－面白无华，爪甲不荣，眩晕耳鸣，视物模糊；舌淡苔白，脉细。筋脉失养－手足震颤，肌肉瞬动，肢体麻木，关节拘急不利。
7寒滞肝脉证：外寒侵袭肝脉。表现：肝经寒证－少腹牵引睾丸坠胀冷痛，或阴囊收缩引痛，得热则缓，或巅顶冷痛，干呕。舌脉－舌苔白润，脉沉弦或迟。
8肝胆湿热证成因：感受湿热邪，嗜食肥甘及饮酒，脾胃湿热，蕴结肝胆。表现：湿热－纳呆腹胀，口苦，泛恶，大便不爽，小便短赤。肝－胁肋灼痛或胀痛，目黄，寒热往来。湿热下注－阴
部瘙痒，或带下色黄秽臭。舌脉－舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。9胆郁痰扰证成因：情志抑郁，痰郁化火。表现：痰热－口苦呕恶，头晕目眩耳鸣。胆－惊悸不寐，烦燥不宁，失眠多梦。舌脉－舌红，苔黄腻，脉弦滑。
肾与膀胱病辨证
肾的生理：1肾藏精，主生殖2肾主水3肾主纳气4肾主骨生髓5其华在发，开窍于耳及二阴。肾症状1腰膝酸软或腰痛2水肿（阴水）3脱发、耳鸣、头晕，齿摇4阳痿遗精、精少不育；宫寒不孕5虚喘。
1肾阳虚证表现：阳虚－面色恍白或黧黑，形寒肢冷，夜尿多，小便清长，五更泄泻。男子：阳萎、早泄、精冷；女子：宫寒不孕肾亏－腰膝酸软，舌脉－舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。2肾阴虚证成因：久病伤肾；热病后期伤阴。表现：阴虚－五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，口咽干燥，形体消瘦。肾虚－腰膝酸软，耳鸣。男子遗精早泄。女子闭经或崩漏。舌脉－舌红少津，少苔或无苔，脉细数。
3肾精不足证表现：小儿－身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软，动作迟钝。成人－男子精少不育，女子经闭不孕。性功能减退。老人－早衰，耳鸣，健忘恍惚，两足痿软，发脱齿摇，神情呆钝。舌脉－舌淡，脉细弱
4肾气不固证表现：肾亏－腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪。失固摄－尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁。男子
绪论 一、简答题 1、xx中医诊断学？ 2、试述中医诊断学的临床意义。 3、中医诊断学的基本原则有些？ 4、四诊和诊病、辨证的关系怎样理解？ 5、如何理解中医诊断学的整体察病： 6、如何理解中医诊断疾病时要强调四诊并重？ 7、怎样理解病证合参的诊断原则? 8、明、清时期对于伤寒、温病的辨证有哪些成就？ 第一章问诊 一、名词解释： 壮热，潮热，阳明潮热，湿温潮热，阴虚潮热，自汗，战汗，除中，里急后重，完谷不化，五更泻，滑泻失禁，肛门气坠，溏结不调，癃闭，余沥不尽。 二、简答题 1、写出正确的和错误的主诉各一个，错误主诉应指出错误所在？ 2、背诵“十问歌”的内容。 3、xx恶寒、畏寒？各有何意义？ 4、阐述恶寒发热的机理。 5、怎样根据恶寒发热辨别外邪的性质？
6、但寒不热有几种类型？各有何意义？ 7、简述壮热的表现及机制？ 9、简述xx潮热的特点及意义。 10、气虚发热有何特点？其机制如何？ 11、你如何理解“阳加于阴谓之汗”的意义？ 12、怎样根据表证出汗情况辨别外邪的性质？ 13、何谓绝汗？怎样区别亡阴之汗与亡阳之汗？ 14、简述半身汗出的点及其临床意义。 15、简述十二类疼痛性质的名称、特点和意义。 16、怎样鉴别疼痛的虚实性质？ 17、何谓头晕？怎样辨析头晕的临床意义？ 18、xx心悸？怎样鉴别惊悸和怔忡？ 19、xx耳鸣、耳聋、重听？ 20、怎样鉴别耳鸣的虚实性质？ 21、何谓目眩？怎样辨析目眩的临床意义？ 22、xx失眠？简述失眠的临床分类。 23、xx嗜睡？怎样辨析嗜睡的意义？ 24、口渴欲饮包括哪些类型？各有何意义？ 25、食欲减退有何意义？ 26、何谓厌食？怎样辨别厌食的临床意义？ 27、简述消谷善饥、饥不欲食的含义和临床意义。
中医诊断学试题及答案 第一部分(客观题共15分) 一、判断题(判断下列各小题，对的用“＋”，错的用“－”，填在题后的括号内；每题1分，共15分) 1、望神，就是诊察患者精神意识活动，以了解病情轻重，推测预后的吉凶。 ( ) 2、面、目、身俱黄且黄色晦暗如烟熏者，为阴黄。 ( ) 3、外感热病中，斑疹色淡红或淡紫者，提示病情轻浅，预后较好。 ( ) 4、一般地说，察舌质，重在辨病邪的浅深与胃气的存亡；察舌苔，重在辨脏腑的虚实。( ) 5、神志不清，语言重复，声音低弱，时断时续者，为郑声。 ( ) 6、在疾病过程中出现口渴，均提示热盛伤津。 ( ) 7、在四时脉象中，春季多见浮脉。 ( ) 8、“反关脉”与“斜飞脉”，都是比较少见的病脉。 ( ) 9、“阳盛则热”，热为阳证。故凡发热者均为热证、阳证。 ( ) 10、虚实辨证，是分析辨别邪正盛衰的两个纲领。 ( ) 11、就人体部位而言，皮毛、肌肉属表。故凡病位浅在肌表的病证，均属表证。 ( ) 12、亡阳证的汗出大多粘而味咸。 ( ) 13、足少阳胆经入耳中，肝胆相为表里。故耳内肿痛、流脓，多因肝阳上亢所致。( ) 14、心肾不交证的病机主要在于命火不足，不能上温心阳。 ( ) 15、心脾两虚证的实质是心脾两脏气血不足而表现的虚弱证候。 ( ) 二、单项选择题(选择一个正确答案，并将其序号填在题后的括号内；每题1分，共22分) 16、下列既可见于热证，又可见于寒证的舌象是( ) A、红舌 B、绛舌 C、淡白舌 D、紫舌 17、久病舌红少苔，多见于( ) A、热邪壅肺 B、胃热亢盛 C、肝胆火盛 D、阴虚内热 18、右手寸口脉关部分属脏腑是( ) A、肺 B、肝胆 C、脾胃 D、肾 19、气血本虚，又为湿邪所困的患者，多见( ) A、迟脉 B、弱脉 C、濡脉 D、微脉 20、滑数脉多见于( ) A、痰热内蕴证 B、肝阳上亢证 C、肝气郁结证 D、阴虚内热证 21、根据经络的分布，分辨头痛的经络病位，头项痛者多属( ) A、阳明经 B、太阳经 C、少阳经 D、厥阴经 22、患者面赤身热，口渴饮冷，烦躁不宁，尿黄便干，舌红苔黄，脉数。此属( ) A、表热证 B、里实热证 C、里虚热证 D、戴阳证 23、里虚寒证出现畏寒肢冷的病机是( )
《中医诊断学》复习提纲 绪论 1.中医诊断学的基本原则、整体审查,诊法合参,病症结合 2.中医诊断学的基本原理、内容：司外揣内、见微知著、以常衡变的概念 3.中医诊断学的发展简史：第一部舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》、第一部脉诊专著《脉经》 第二章四诊 第一节望诊 1.望神的主要内容：目光（重点）、神志、面色、形态等 2.得神的临床表现及意义 得神：有神、精充气足神旺 面色：面色润泽 两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神 言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺 形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常 精神：精神充沛、神清、对外界反应合理 饮食：正常或稍减 临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好 3.失神的临床表现及意义 失神：无神、精损气亏神衰 面色：晦暗暴露 两目：活动迟钝、目无精采 言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱 形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线 精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反应失常 临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚） 4.假神的概念、临床表现及意义 假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明） 面色：突然颧红如妆 两目：目光突然转亮、浮光外露 言语呼吸：突然言语不休、声音转亮 精神：突然精神转佳、意识似清 饮食：突然思食、索食 临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越 5.常色的概念和特点 常色：正常生理状态时面部的色泽：红黄隐隐，明润含蓄──有胃气，有神气 6.病色的概念、特点及五色的主病 病色：人体在疾病状态时的面部色泽 善色－五色光明润泽，虽病脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，“气至”，预后良好青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽
《中医诊断学》名词术语解释 中医诊断教研室编写 1、审察内外：诊察疾病时，要有整体观念，既要审察其夕卜，还要审察其内；并要把病人与自然环境结合起来加以审察。 2、辨证求因：分析四诊所得的一系列具体症状，根据各种病因的致病特点，原因之所在，为临床论治提供依据。 3、症状：在疾病发生、发展中，病人出现的一些异常现象。如：发热、头痛等。 4、证：对疾病处于一定阶段的病因、病位、病热等方面作出病理性概括。 5、四诊合参：通过望、闻、问、切，将所搜集的症状、体征等有机地综合起来，全面系统地分析病情，从而作出正确的判断，称为“四诊合参”。 6、舍脉从症：指辨证过程中，在症真脉假的情况下，必须舍脉从症。如症见痞、满、燥、实等，脉反见迟细。则症反映的是实热内结胃肠，是真；脉迟细是由于热结于里，阻滞血脉流行，属假，此时，当舍脉从症。 7、舍症从脉：指辨证过程中，在症假脉真的情况下，必须舍症从脉。例如：伤寒，热闭于里，症见四肢厥冷，而脉滑数，脉所反映的是真热，症所反映的是由于热邪内伏，格阴于外，出现四肢厥冷，是假寒，此时当舍症从脉。 8、得神：是精充、气足、神旺的表现。神志清楚，语言清晰，目光明亮，精彩内含，面色荣润含蓄，表情丰富自然，反应灵敏，动作灵活，体态自如，呼吸平稳，肌肉不削，见于正常人，或虽病但脏腑功能未衰，预后良好。 9、失神：是精损、气亏、神衰的表现。神衰的表现。神志昏迷，或言语失伦，或循衣摸床，撮空理线，目暗睛迷，瞳孔呆滞，面色晦暗，表情淡漠呆板，反应迟钝，动作不灵，强迫体位，呼吸异常，大肉尽脱。表示正气已伤，病情严重，预后不好。 10、撮空理线：患者神识不清，出现不由自主的动作，手臂向上伸举为撮空，两手呈理线状为理线。撮空理线是失神的一种表现。系病情危重，元气将脱。 ll、循衣摸床：形容神志昏迷的病人，用手摸弄衣被或抚摸床缘的症状，这是热伤心神，邪盛正虚的一种危候。
一、望神广义──指整个人体生命活动的外在表现：生命。狭义──人体的精神活动：精神 得神：有神、精充气足神旺。面色：面色润泽。两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神。言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺。形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常。精神：精神充沛、神清、对外界反应合理。饮食：正常或稍减。 失神：无神、精损气亏神衰。面色：晦暗暴露。两目：活动迟钝、目无精采。言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱。形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线。精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反应失常。 假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明）面色：突然颧红如妆。两目：目光突然转亮、浮光外露。言语呼吸：突然言语不休、声音转亮 精神：突然精神转佳、意识似清。饮食：突然思食、索食。临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决 望面色?望色，又称色诊，是医生通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。 ?一般以望面部色泽为主 面部色诊的意义：1、判断气血的盛衰：2、识别病邪的性质：3、确定疾病的部位： 色属阴，主血，反映血液的盈亏。泽属阳，主气，反映脏腑精气
和津液盛衰 （1）按照五色与五脏对应的关系：青－肝，赤－心，黄－脾，白－肺，黑－肾 常色：健康人面部的色泽，红黄隐隐，明润含蓄──有胃气，有神气常色。 五色主病：1、青色主寒证、痛证、瘀血和惊风：面色淡青或青黑－阴寒内盛，面色青灰，口唇青紫－心阳虚衰，面色青灰，突发剧烈心痛－心阳暴脱。2、赤色主热证，亦可主戴阳证3、黄色主虚证、湿证4、白色主虚证、寒证、脱血、夺气，恍白──阳虚水泛，苍白──阳气暴脱或阴寒凝滞大失血证5、黑色主肾虚、寒证、痛证、水饮和瘀血 望形体：扁平胸──肺肾阴虚或气阴两虚，桶状胸──肺肾虚损、伏饮积痰，鸡胸──先天不足、后天失养，呼吸节律不整──多为重病，腹部膨隆──肝气郁滞、水肿病、积聚，腹壁青筋暴露──多属肝郁血瘀，脐部突起──水肿、臌胀，腹部凹陷──腹皮甲错，深凹着脊（舟状腹）： 膝部肿大──热痹：风湿郁久化热，鹤膝风：寒湿久留气血亏虚，龟背──先天不足、或后天调理失宜，背曲肩随──心肺精气衰败。心──内外眦的血络──血轮，肝──黑睛──风轮，肺──白睛──气轮，脾──眼胞──肉轮，肾──瞳人──水轮 老人下睑虚肿：肾脾气虚，失于约束，窠凹陷──伤津耗液，气血不足，球突出──瘿瘤、肺胀、肿瘤（单侧），眼、眼丹──风热邪
第一单元绪论 中医诊断三大原则：整体审察，四诊合参，病证结合。 中医诊断基本原理：司外揣内，见微知著，以常衡变。 第二单元望诊 1望神 ①得神：健康 ②失神、无神：重病，久病，虚证，实证。 精亏盛衰：意思模糊，目无光彩，眼球呆滞。→提示：脏腑精气亏虚已极。 邪盛神乱（病重）：实证导致谵语←热扰心神所致实证。 ③少神：得神与失神之间，亚健康：精神不振，面色不华，肌肉松软，倦怠乏力。 ④假神:突然面红如妆，戴阳证，除中。→脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，阴阳即将离决，属病危。（回光返照）傻 2神乱：癫狂痴痫脏燥↑ ⑴焦虑：脏燥；恐惧：卑惵；⑵淡漠痴呆：见于癫，痴呆⑶猝然昏倒，口吐白沫，口中怪叫见于痫病。↓ 喃喃自语，哭笑无常； 3望面色 ①正常人（有胃气；有神气；）：红黄隐隐，明润含蓄。 主色（生来就有肤色；有光泽和无光泽之分） 客色（→外界影响）属于正常生理现象； 善色，恶色属于异常。 ②五色主病 赤色：主热证，戴阳证。 满面通红：实热证； 两歡潮红、嫩红：虚热证、阴虚。 面色苍白，歡颊部嫩红如妆：戴阳证 白色：主虚证（血虚→淡白；气虚→苍白；阳虚→晄白），寒证，失血证。无阴虚 黄色：主虚证（脾虚为主），湿证。 萎黄：脾胃气虚 黄胖：脾虚湿盛 黄疸：阳黄黄色鲜明如橘，湿热 阴黄如烟熏，寒湿。 青色：主寒证，气滞，血瘀，疼痛，惊风。（寒痛淤惊+气滞） 青紫：血瘀 青黄、苍黄：肝郁脾虚 眉间鼻柱，唇周围色青：惊风、惊风前兆。 青黑、淡青：寒盛痛剧 黑色：主肾虚，寒证，水饮，淤血，剧痛。（寒痛淤虚+水饮） 面黑暗淡：肾阳虚 面黑干焦：肾阴虚 眼眶周围色黑：肾虚水饮，寒湿带下 黧黑：淤
二、中医诊断学 (一)绪论 1.中医诊断学的主要内容：四诊、辨证、辨病、病案书写。 2.中医诊断的基本原理：司外揣内，见微知著，以常达变。 3.中医诊断的基本法则：整体审察、四诊合参、辨病与辨证相 结合。 4.中医诊断学的发展简史。 (二)望诊 1.望诊的概念和原理。 2.望神：得神、少神，失神、假神及神乱的表现与临床意义。 3.望色：常色和病色的概念，面部的脏腑分属部位，五色的主病，望色十法的内容。 4.望形体：强、弱、胖、瘦及常见畸形的表现与临床意义。 5.望姿态：常见异常姿态的表现与临床意义。 6.望头面五官：头面与发、目、鼻、耳、口与唇，齿龈及咽喉的常见异常表现与临床意义。 7.望躯体：颈项、胸胁、腹、背部、腰部及四肢的常见异常表现与临床意义。 8.望二阴：前阴、后阴的常见异常表现与临床意义。 9.望皮肤：全身皮肤色泽变化及斑疹、白(疒咅)、痈、疽、疔、疖等的表现与临床意义。 10.望排出物：痰涎、呕吐物、大便、小便等色、质、量变化的内容与临床意义。 11.望小儿食指络脉：望食指络脉的方法及常见食指络脉变化的临床意义。 12.望舌：舌诊的原理；舌诊的方法和注意事项，舌诊的内容，正常舌象的特征及其生理变异，望舌体(舌神、舌色、舌形、舌态及舌下络脉)的内容及其临床意义，望舌苔(苔质、苔色)的内容及其临床意义，舌象分析要点及舌诊的临床意义，危重舌象诊法。 (三)闻诊 1.听声音：语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠和肠鸣等声音的改变及其临床意义。 2.嗅气味：病体与病室异常气味的临床意义。 (四)问诊 1.问诊的一般内容：问一般情况、问生活史、问家族病史、问既往病史、问起病及现在症状。 2.问现在症状 (1)问寒热：寒、热的基本概念，恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来的概念、表现类型及临床意义。 (2)问汗 表证辨汗：无汗与有汗的产生机制及其临床意义。 里证辨汗：自汗、盗汗、大汗、战汗、黄汗的表现及其临床意义。 局部辨汗：头汗、半身汗、手足心汗、阴汗的表现及其临床意义。 (3)问疼痛 问疼痛的性质：胀痛、刺痛、走窜痛、固定痛、冷痛、灼痛、绞痛、隐痛、重痛、疫痛、掣痛和空痛的表现及其临床意义。 问疼痛的部位：头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的类型及其表现。 (4)问头身胸腹不适：头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木和乏力等症状的表现及其临床意义。 (5)问耳目：耳鸣、耳聋、目痛、目眩、目昏和雀盲的表现及其临床意义。 (6)问睡眠：失眠的概念及常见原因，嗜睡的概念及常见原因。
《中医诊断学Z》辅导资料 一、选择题 A型题 A 1、心烦失眠，咽干欲饮，手足心热，舌红少苔，脉细数，应诊为何证？A A 心肾不交 B心气虚 C心火亢盛 D痰火扰神 E心阴虚 A 2、关于"虚里"部位的描述，下列哪一项是错误的？ A. 位于左胁下 B. 位于左四、五肋间 C. 为心尖搏动处 D. 在乳头下 E. 位于乳头内侧 C 3、下列哪项属于察舌形的内容？ A腐腻 B强硬 C裂纹 D卷缩 E红绛 A 4、入睡后汗出，醒时汗止，称为 A 盗汗 B 绝汗 C 自汗 D 大汗 E 战汗 A 5、身目发黄，晦暗不泽多见于何证？ A寒湿困脾 B脾阳虚 C肝胆湿热 D湿热蕴脾 E脾虚湿困 B 6、紫舌主 A气滞 B血瘀 C痰凝 D津亏 E血虚 E 7、以下哪项与滑脉无关？ A. 应指圆滑 B. 主痰饮 C. 见于妊娠 D. 往来流利 E. 夏季的主脉 D 8、脏腑在舌面上的分部，舌中属 A肾 B肝胆 C心肺 D脾胃 E三焦 C 9、我国第一部脉诊专著的作者是 A张仲景 B黄帝 C王叔和 D张景岳 E巢元方 C 10、短脉的主病是 A. 虚证 B. 实证 C. 气病 D. 血病 E. 寒证 A 11、下述哪项不是虚证的病因？ A宿食不化 B房劳过度 C大吐大泻 D崩漏不止 E自汗不止 B 12、下列哪项是饮停胸胁的主要症状？
A胸胁胀痛，抑郁易怒 B胸胁胀痛，咳唾引痛 C胸胁胀痛，痰多清稀D胸胁胀痛，痰多白滑 E胸胁胀痛，痰多泡沫 D 13、浮而搏指，中空外坚的脉象主病是 A. 阴寒内实 B. 癥瘕积聚 C. 失血，亡阳 D. 半产，漏下 E. 阴盛气结 A 14、促脉、结脉、代脉的共同特点是 A. 脉来时有一止 B. 脉率比较缓慢 C. 歇止有规律 D. 脉搏跳动无力 E. 浮取不明显 D 15、舌色红绛可见于 A血虚 B气虚 C阳虚 D营分证 E血分证 D 16、下列哪项不属于心血虚与肝血虚证共有症状？ A面色萎黄 B唇睑淡白 C月经量少 D舌质淡白 E脉细无力 D 17、病情危重的病人，本不能食，突然想吃东西，甚至吃的很多，此为 A神乱 B无神 C少神 D假神 E有神 D 18、濡脉与弱脉的鉴别要点是 A. 脉来有力还是无力 B. 脉体宽大还是细 C. 脉律规整还是不整 D. 脉位浮浅还是深沉 E. 脉率快还是慢 B 19、寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，证属 A太阳病 B少阳病 C阳明病 D太阴病 E厥阴病 ? 20、创立“六经辨证”的医家是 A林忆 B成无己 C张机 D华佗 E王叔和 C 21、下列哪项不是得神的表现？ Ａ目光精彩Ｂ神志清楚Ｃ颧赤如妆 Ｄ形丰色荣Ｅ呼吸调匀 E 22、下列哪项不是失神的表现？ Ａ目无精彩Ｂ形羸色败Ｃ呼吸微弱 Ｄ神志昏迷Ｅ壮热面赤 E 23、下列哪项不是肺气虚证的症状？ A咳喘无力 B痰液清稀 C自汗畏风
中诊（一） 名解： 1.戴阳证：为久病重病患者，原本面色晦暗，突见两颧泛红如妆，是因阴胜格阳，虚阳上越所致，属病危。 2.镜面舌：舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜者，称为镜面舌，是剥苔最严重的一种，多见于重病阶段。 3.金实不鸣：新病音哑或失音，多因外感风寒风热，或痰湿内蕴，致肺气不宣，清肃失司所致，属实证，古人喻为“金实不鸣”。（久病音哑或失音，多因肺肾阴亏，精不上承，属虚证，谓“金破不鸣”。） 4.消谷善饥：指食欲亢进，进食量多，但食后不久即感饥饿的症状。多因胃火炽盛，腐熟太过所致。多见于消渴病，或瘿瘤。 填空： 1.平脉的特征：有神、有胃、有根。 2.小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭。 3.老和嫩是疾病虚实的标志之一。老舌多见于实证，嫩舌多见于虚证。 4.潮热分型：日晡潮热（申时即下午3-5时发热明显，见于阳明腑实证，故又称阳明潮热）、湿温潮热（午后
发热明显，并有身热不扬，多见于湿温发热）、阴虚潮热（午后或夜间低热，常伴颧红、盗汗、舌红少苔等，多属阴虚火旺）。 选择： 1.得神：目光明亮，目珠灵活，神清，表情自然，面色荣润，含蓄隐隐，形体适中，体态自如，是脏腑精气充足，神旺的表现。 少神：两目乏神，目珠少动，神清，精神不振，面色少华，形体瘦削或肥胖，是脏腑精气不足，神气不足的表现。 失神：目光晦暗，目珠呆滞，神昏萎靡，表情淡漠，面色无华，晦暗枯槁，形体羸瘦，动作艰难，是精少气虚神衰的表现。 假神：目光晦暗突然目光变亮，神志昏迷突然神志清楚，面色晦暗突然颧赤如妆，不欲语言突然言语不休，是正气将脱，虚阳外越，阴不敛阳，阴阳即将离决的表现。 神乱：包括焦虑不安，狂躁妄动，神识痴呆等，多见于癫病、狂病、痫病、脏躁等。 2.青色-主寒证、痛证、气滞、血瘀和惊风。 赤色-主热证（实热、虚热）、戴阳证。 黄色-主脾虚、湿证。（黄疸-颜色鲜明如橘皮为阳黄，
中医诊断学 第一节望诊 一、望神（选择、填空）（临床表现、病因病机） 1.得神:即神气充足的表现。 2.少神:即神气不足的表现。 3.失神:即神气衰败之象。 4.假神：是垂危病人出现精神暂时好转的假象。 二、望色 主色：是个体一生基本不变的面色，也称正色或本色。我国正常人的面色为：黄红隐隐，明润含蓄。 客色：是指随生活环境以及劳作等因素而发生相应变化的面色。 2.病色(填空、选择、论述)P183 (五色主病：青主寒痛瘀惊风，黄主虚湿赤热戴，白脱血虚寒夺光，黑肾虚饮瘀寒痛) 青色：主惊风、寒证、痛证、淤血。赤色:主热证。黄色：主虚证、湿证。白色：主虚证、寒证、失血证。黑色：主肾虚、寒证、淤血和水饮。 四、望舌 正常舌像为淡红舌薄白苔，表现为：舌质柔软，活动自如，舌色淡红，荣润有神；舌苔薄白均匀，干湿适中。 舌体前1/5为舌尖部，候心肺；中2/5为舌中部，候脾胃；后2/5为舌根部，候肾；舌之两边候肝胆。 望舌色（简答题：舌色及主病）P189 淡红舌：健康或疾病初起，病较轻浅，尚未伤及脏腑气血；
淡白舌：主虚证、寒证或气血两虚证； 红绛舌：主热证，有虚实之分； 青紫舌：主血行瘀滞 望舌形（名词解释） 老舌：舌体纹理粗糙，形色坚敛者，多主实证。 嫩舌：舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩者，多属虚证或虚中夹实。胖大舌：舌体大于正常，伸舌满口，且舌肌呈迟缓状，主水肿、痰饮。瘦薄舌：舌体较正常瘦小而薄者，主阴血亏虚之证。 点刺舌：点指舌面上有大小不一的星点。刺是指芒刺，面上红色颗粒高起如刺，摸之棘手。（P190） （二）望舌苔 正常舌苔是由脾胃之气、津上蒸而成，是胃气充盛之象。 病理舌苔是由胃气挟邪气上蒸而成。 1.望苔色（简答题：试述各种苔色的主病及表现。）P191 白苔：主寒证、表证黄苔：主热证、里证灰黑苔：主寒极、热极2.望苔质 薄厚苔：薄苔主病初起在表，邪浅病轻，厚苔主病邪在里，病情较重。腻苔：苔质致密，颗粒细腻，如油腻覆盖舌面，刮之难去。 第二节闻诊 听声音（名词解释）P198 金实不鸣：新病喑哑失音，属实证，多见于外感风寒或风热，痰浊阻滞，以致肺气不宣而失音。
北京中医药大学中医诊断学1~6作业答案诊断学作业 第一次作业 A型题: 1. 患者咳嗽气短，咯粉红色泡沫痰，最可能的疾病是: B.急性左心衰竭 2. 下列哪项不是判断营养状况的指标:C.体重 3. 关于意识障碍的说法，下列哪项不正确, B.尿毒症很少发生意识障碍 4. 正常人24小时内体温稍有波动，但一般不超过:D. 1.0? 5. 幽门梗阻时呕吐物特 点是:A.含有隔餐或隔日食物 6. 吸气性呼吸困难表现为:D.三凹征 7. 昏迷病人出现深大呼吸，呼气中有烂苹果味，提示:C.糖尿病酮症酸中毒 8. 昏迷病人，口唇樱桃红色，最可能是:B.一氧化碳中毒 9. 严重肺气肿出现的呼吸 困难为:C.混合性呼吸困难 10. 咯血的原因有下列几种,但除了:E.脾破裂 11. 肥胖是指体重超过标准体重的:D.20% 12. 蜘蛛痣最常见的部位是:A.颈面部 13. 玫瑰疹对哪些疾病有诊断意义,:A.伤寒 14. 患者不能随意调整或变换肢体位置称为:B.被动体位 15. 角弓反张位主要 见于:A.破伤风 16. 慌张步态可见于:D.震颤麻痹 17. 浅表淋巴结肿大的原因中,最常见的是:B.感染 18. 体温腋测法所需的时 间是:D.10分钟 19. 下列哪种疾病最容易引起咯血:A.肺结核 20. 消瘦是指体重低于标准体重的:B.10%
21. 蜘蛛痣的形成与下列哪项因素有关:D.血中雌激素增多 22. 皮下出血，压之不退色，直径5.5mm，称为:D.瘀斑 23. 咯血可见于下列疾病，但除了:B.鼻出 血 24. 关于热型的说法下列那种是错误的:B.驰张热是指体温在,,?以上，一天内波动不超 过,? 25. 支气管扩张咯血的原因是: A.支气管及肺小动脉扩张 26. 长期咳嗽，咯 白色泡沫痰，可能是:D.慢性支气管炎 27. 犬吠样咳嗽见于:D.急性喉炎 28. 正常成人的脉压为:E.30-40mmHg 29. 突然出现的呼吸困难，并且一侧呼 吸音消失见于:D.急性气胸 30. 正常脉搏为:B.,,-,,,次/分 31. 反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于:B.支气管哮喘 32. 以下哪种疾病主要表现为吸气性呼吸困难:E.喉头水肿 33. 以下疾病可引起呼气性呼吸困难，但一种病除外:E.喉头水肿 34. 夜间阵发性呼吸困难常见于:B.慢性左心衰 35. 下列哪项不是判断身体发育状况的指标:E.肌肉发育情况 36. 抽搐不伴有意识障碍最可能的原因是:D.癔病 37. 下列哪种疾病最容易引起咯血:B.肺结核 38. 烦躁不安，颜面潮红，呼吸急促，表情痛苦是:B.急性病容 39. 胸痛伴有咳嗽、发热、呼吸困难，呼吸音消失，可能是:B.大叶性肺炎 40. 下列哪项不是瘦长体型的特点:E.腹上角大于90? 41. 蜘蛛痣可见于下列哪个疾病:B.肝硬化 42. 关于蜘蛛痣的描述，哪项不正确,:D.均为5mm大小 43. 突然出现的吸气 困难，临床上主要见于:C.气道异物或梗阻 44. 急性心肌梗塞发热的主要机制是:E.以上都不是 B型题:
1.中医诊断学：即在中医学理论指导下，研究如何诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。 2 .病：是对该病全过程的特点与规律所作的概括，即该疾病的代名词。 3. 证：是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因病性以及病势等所作的病理概括。临床较为常见、典型、证名规范的证，可称为证型。 4. 症：是人体发生疾病后所反映的各种异常现象。其中病人自觉的痛苦与不适称为症状；通过检查而发现的病情征象称为体征。中医统称为症状。 5. 病、证、症的概念及其相互关系 病”和“证” 是从不同侧面对疾病本质的抽象概括。“病”是对该病种全过程的特点与规律所作的结论，“证”是对疾病当前阶段的病因病性与病位等所作的判断。同一疾病可有不同的证，相同的证可见于不同的病中，“症”是病、证表现出的各种异常现象，是诊病辨证的主要依据。中医诊病既重视疾病的变化规律和基本矛盾，又要抓住疾病当前的主要矛盾，才能为临床治疗提供立法依据和选方用药原则。所以中医学强调“辨病”与“辨证”相结合。只强调辨证而忽视辩病，或只辨病而不进行辨证，都是不恰当的。 二、中医诊断学的主要内容 1 ．诊法：即中医诊察、收集病情资料的基本方法。主要包括望、闻、问、切四诊。 2 ．辨病：即对疾病的病种作出判断并确定病名的诊断思维过程。 3 ．辨证：即在中医学理论的指导下，对病人的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病当前的病位与病因病性等本质作出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程。 4. 病案：又称医案，古称诊籍，现称病历，是临床诊疗过程的书面记录。 三、中医诊断学的基本原理 1 .司外揣内：源自《内经·灵枢·外揣》。即医生诊断疾病是通过观察外表的病理现象（症状、体征等），推测内脏的变化，从而认识疾病的内在本质。 2.见微知著：出自《医学心悟·医中百误歌》。即通过微小的、局部的外在变化，测知整体的、脏腑的内在病情。 3 .知常达变：即认识客观事物，必须通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。 四、中医诊断学的基本原则 1. 整体审察：即在认识疾病时，不能只注意病变局部或病人个体，而应从整体观念出发，内外结合，全面诊察分析病情，综合识别判断病证。表现在各种诊法的综合运用及对病情
一、单项选择题（从A、B、C、D四个选项中选择最佳答案，填入题后括号内，共20小题，每题1分，共20分） 1．下列何项对表证的诊断最有意义（） A．发热 B．恶寒 C．苔薄 D．脉浮 【答案】B 2．下列何项与发热性疾病无关（） A．恶风 B．恶寒 C．寒战 D．畏寒 【答案】D 3．冷汗淋漓见于（） A．气虚证 B．阳虚证 C．亡阳证 D．亡阴证 【答案】C 4．饥不欲食见于（） A．脾气虚证 B．脾阳虚证 C．胃气虚证 D．胃阴虚证 【答案】D 5．下列何项不属正常舌象（） A．舌色淡红 B．舌质娇嫩 C．舌体柔软 D．舌苔藻白 【答案】B 6．舌苔颜色对辨何项最有意义（） A．证之表里 B．证之寒热 C．证之虚实 D．证之真假 【答案】B 7．舌苔有根无据主要辨别（） A．正邪盛衰 B．气血盛衰 C．胃气存亡
D．津液存亡 【答案】C 8．下列何脉并非细软并见（） A．濡脉 B．弱脉 C．微脉 D．虚脉 【答案】D 9．结脉与促脉的区别在于（） A．脉形 B．力度 C．脉律 D．脉率 【答案】D 10．濡脉与弱脉的区别在于（） A．脉位 B．脉形 C．力度 D．脉率 【答案】A 11．迟脉除寒证外还可见于（） A．湿热内蕴 B．邪热结聚 C．真寒假热 D．真热假寒 【答案】B 12．下列何项不是心阴虚证．心血虚证的共有表现（）A．心悸 B．失眠 C．心烦 D．脉细 【答案】C 13．下列何项不属胃气上逆（） A．呃逆 B．嗳气 C．太息 D．呕吐 【答案】C 14．下列何项不是气滞证的表现（） A．头部胀痛 B．胸胁胀痛 C．乳房胀痛
D．少腹胀痛 【答案】A 15．心脾两虚证除脾气虚外．还有（） A．心气虚 B．心血虚 C．心阴虚 D．心阳虚 【答案】B 16．手足震颤与下列何项有关（） A．阴虚动风证 B．血虚生风证 C．肝阳化风证 D．热极生风证 【答案】A 17．下列何项不是肾气不固证的表现（） A．尿频遗尿 B．腰膝酸软 C．呼多吸少 D．滑精早泄 【答案】C 18．耳聋与下列何项无关（） A．肾精不足 B．肾气不固 C．肝火炽盛 D．肝火犯肺 【答案】D 二、多项选择题（从每题五个选项中选择2—5个答案，共10小题，每题1分，共10分）1．寒热往来见于（） A．太阳病 B．少阳病 C．表证 D．半表半里证 E．疟疾 【答案】BDE 2．自汗见于（） A．气虚证 B．血虚证 C．阴虚证 D．阳虚证 E．亡阳证
《中医诊断学》上篇四诊部分笔记 绪论 概念：根据中医学理论体系，运用一定的方法来收集资料，再加以分析判断从而对疾病进行辨证、诊断的一种方法 【目的要求】 1、掌握中医诊断学的含义、内容，中医诊断的基本原理和原则 2、了解中医诊断学的发展简史，明确学习方法 第一节中医诊断学发展简史 1、公元前五世纪扁鹊 “切脉、望色、听声、写形” 2、公元前三世纪《黄帝内经》 从理论上奠定了中医诊断学的基础 3、西汉淳如意创“诊籍” 4、东汉张仲景《伤寒论》 创六经辨证，概念清楚，层次分明 5、东汉华佗《中藏经》 论症、论脉、论脏腑寒热虚实，甚为精当中医诊断学发展简史 6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著 7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著 8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著 9、明朝张景岳《景岳全书》 10、明朝李时珍《濒湖脉学》 11、清朝林之翰《四诊抉微》四诊并重，色脉并重 第二节中医诊断学的范围与原则 一、审察内外 必须从整体上进行多方面的考察，而不能只看到局部的表现。 1、人体是一个有机的整体； 2、人与自然是一个有机的整体； 二、辨证求因 病证结合，以证为主 三、中医诊断疾病的基本法则 “证”和“症”和概念“证”指的是一组症状群，这类症状具有相同的性质，或由某一共同的病机所引起。辨证就是对疾病的本质作出决定 如：痰热壅肺证肾阴虚证卫分证三、四诊合参 四诊并重，不可偏废 第三节中医诊断学的主要内容 （一）四诊：是中医诊察收集病情的基本方法望—诊察病人的神、色、形、态 闻—听声音、嗅气味 问—询问有关疾病的情况 切—诊脉和按诊 中医诊断学的主要内容 （二）八纲 （三）辨证：对表现出来的症状确定证型 辨证的方法 病因辨证气血津液辨证脏腑辨证六经辨证卫气营血辨证 第四节学习中医诊断学的方法 一、打好基础：掌握基本理论知识 二、博览群书：以教材为主，兼看一些其它书籍 三、参加临床实践： “熟读王叔和，不如临证多” 第二章四诊 第一节望诊 望诊注意事项： （1）光线 （2）动作熟练、敏捷“一望而得” （3）有步骤、有重点 先全身→分部；上→下，头→足 第一节全身望诊 一、望神 二、望色 三、望形态 四、望姿态 一、望神 （一）望神的含意： 神是人体生命活动的总称
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 1.中医诊断学：是根据中医学理论，研究诊察病情、判断病症的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。 2身热不扬：形容受湿邪阻遏的一种热象，其特点是体表初扪之不觉很热，但扪之稍久则觉灼手。 3.司外揣内：通过观察外表的病理现象，可以推测内在的病理变化，认识内在的病理本质，从而可解释显现于外的征象。 4.见微知著：是指机体的某些局部，常包含着整体的生理，病理信息，通过微小的变化，可以测知整体的情况。 5.以常衡变：通过从正常中发现异常，从对比中找出差别，进而认识到疾病的本质。 6.辨证：在望闻问切四诊所得基础上进行诊断的辩证思维。 7.假神：久病、重病患者，精气本以极度衰竭，而突然出现某些暂时“好转”的虚假表现。8．善色：指患者面色虽有异常，但仍光明润泽。 9.主色：指人生来就有，终生基本不变的面色，属个体素质，往往与种族和遗传有关。 10.阴黄：黄而晦暗如烟熏–寒湿郁阻 11.阳黄：黄而鲜明如橘子–湿热熏蒸 12.解颅：囟门迟闭。 13.囟填：囟门高突。 14.诊断：从医学角度对人们的精神和体质状态作出的判断。 15.诊病：在中医学理论指导下，综合分析四诊资料，对疾病的病种做出判断，得出病名诊断的思维过程。 16.掣痛：指疼痛伴有掣牵引之感。 17.白蓓：皮肤出现白色小疱疹，晶莹如粟，高出皮肤，擦破流水，多发于颈胸部，四肢偶见，面部不发，多因外感湿热郁于肌表，汗出不彻而发，多见于湿温病。 18.滑苔：舌苔湿润而滑，伸舌欲滴者。 19.腻苔：苔质致密，颗粒细腻，舌边苔薄，舌中苔厚，刮之难去，如油腻覆盖舌面。 20.腐苔：苔质疏松，颗粒较大，舌边舌中皆厚，刮之易去，如豆腐渣堆积舌面。 21.剥苔：舌本有苔，忽然全部或部分剥脱。 22.透关射甲：小儿指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，提示病情危重。 23谵语:神识不清，语无伦次，声高有力者---热扰神明（实证） 24.郑声:神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱 ---心气大伤（虚证） 25.证:是对疾病发展过程中某一阶段的病因、病位、病性及邪正盛衰等 方面的病理概括，是疾病本质的反映。 26.喘：呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。 实证：病邪壅塞肺气，气机不利 虚证：肺虚不能主气，肾虚不能纳气 哮：呼吸急促，喉间有哮鸣音，常反复发作，缠绵难愈。 27.症： 28.主诉：病人就诊时所陈述的最感痛苦的症状、体征及持续时间。 29.现病史：指从起病到此次就诊时的发生，发展，变化过程及诊治经过。 30.潮热：患者定时发热，或定时热甚，如潮汐有定时者。 31.寒热往来 : 恶寒发热交替而作，邪正分争在半表半里 32.自汗：经常清醒状态下汗出较多，活动尤甚者。 33.盗汗：入睡时汗出，醒则汗止者---阴虚或气阴两虚
第一节中医诊断学发展简史 1、公元前五世纪扁鹊“切脉、望色、听声、写形” 2、公元前三世纪《黄帝内经》从理论上奠定了中医诊断学的基础 3、西汉淳如意创“诊籍” 4、东汉张仲景《伤寒论》创六经辨证，创辨证论治理论，奠定诊断学基础 5、《中藏经》—华佗诊病学术经验 6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著 7、晋代葛洪《肘后备急方》对传染病从发病特点和临床症状作出诊断 8、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著 9、唐孙思邈《备急千金要方》 10、施发《察病指南》是诊法专著 11、危亦林《世医得效方》论述危重疾病的十怪脉象 12、明朝张景岳《景岳全书》 13、明朝李时珍《濒湖脉学》 14、元朝敖氏《敖氏伤寒金镜录》为论舌的第一部专著 15、曹炳章《彩图辨舌指南》 16、陈修园《医学实在易》 17、叶天士《外感温热篇》创立卫气营血辨证方法 18、吴鞠通,《温病条辨》创三焦辨证法则 中医诊断学---在中医基础理论指导下，研究诊察疾病，辨别证候的一门学科 诊断、诊法—-包括望闻问切四诊 辨证—-在望闻问切四诊所得基础上进行诊断的辩证思维 证---是对疾病发展过程中某一阶段的病因、病位、病性及邪正盛衰等 方面的病理概括，是疾病本质的反映。 症---即症状（患者个人感受）和体征（那个观察所得）的总称，是疾病过程表现个别、孤立的现象 病---人体正气与致病邪气抗争所引起机体阴阳失调、生理功能失常的一个完整生命过程 基本原则：审察内外、辨证求因、四诊合参 第二章四诊 一、望神 （一）望神的含意： 神是人体生命活动的总称广义──指整个人体生命活动的外在表现：生命狭义──人体的精神活动：精神 ?目光、神志、面色、形态 得神：有神、精充气足神旺失神：无神、精损气亏神衰 临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚） 假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象， 临终前预兆（回光反照，残灯复明） 面色：突然颧红如妆两目：目光突然转亮、浮光外露 言语呼吸：突然言语不休、声音转亮 精神：突然精神转佳、意识似清饮食：突然思食、索食 临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越
中医诊断学 绪论 一、中医诊断学的主要内容 中医诊断学内容，望闻问切与辩证，望诊观察四方面，全身局部舌排物。闻诊切记两方面，听声音和嗅气味，问诊症状及病史，脉诊按诊属切诊。 二、中医诊断疾病的基本原理 诊病要知三原理，司外揣内表知里，见微知著局把体，以常达变标衡异。 三、中医诊断疾病的基本法则 诊断遵循三原则，整体观念要考虑，四诊合参免误诊，辨病辨证相结合。 四、中医诊断学发展简史 中医诊断发展史，重要医家医著寻，黄帝内经奠基础，伤寒杂病论六经。西晋王叔和脉经，最早脉学专著书。最早病历是诊籍，诸病源候论病源。世医得效方十怪，二十七脉出濒湖，张景岳编十问歌，脉诀汇辨六纲脉，诊家枢要元滑寿，宋代陈言创三因，卫气营血叶天士，三焦辨证吴鞠通。敖氏伤寒金镜录，最早舌诊专著书，彩图辨舌指南书，曹炳章著重要书。上篇诊法四诊总括 四诊望闻问切明神色形态舌诊称闻诊听声嗅气味问以言审切指凭四诊合参查全面整体症状辨病情第一章问诊问诊总括 问诊一般内容多主症现病既往何个人生活家族史重点景岳十问歌 一、问诊的方法 问诊首先抓主诉，重视主症了一般，问诊直接问病人，语言通俗又易懂，避免主观和片面，防止暗示性套问，危重病人要细心，果断迅速快诊断。 二、问诊的一般内容 （―)问一般情况 一般情况问姓名性别婚否和年龄民族职业和籍贯现住单位记录清（二）问主症和现病史主症主要自觉症现病发展经过情治疗效果和兼症辨证论治此为凭（三）问既往史、个人生活史、家族史既往病史诊可参家族患病查相传个人嗜欲和习惯亦有影响问周全 三、问现在症状 问诊现症是首件十问歌诀有贡献一问寒热二问汗三问头身四问便五问饮食六胸腹七聋八渴倶当辨九问旧病十问因再兼服药参机变妇女尤必问经期迟数闭崩皆可见再添片语告儿科天花麻疹全占验 （一）问寒热 （1）恶寒发热恶寒发热同时呈新病外感表证名寒重热轻属表寒伤风热轻而恶风表热热重恶寒轻 （2）但寒不热但寒不热里寒证久病肢冷内损阳新病畏寒腹冷痛寒邪直中在胃肠 （3）但热不寒但热不寒里热证壮热邪实热蒸腾热有定时名潮热阴虚湿温热阳明长期微热自觉热郁热气虚或阴虚 （4）寒热往来寒热往来无规律胸胁苦满病少阳疟疾寒热定时发先后交替寒热强 （二）问汗 汗为阳热蒸津缘寒热虚实问周全表虚伤风汗自出表实无汗感风寒自汗阳虚动尤甚盗汗阴虚潮热烦大汗不止绝汗居冷汗热汗亡阳阴病变转折出战汗冷汗阳气虚或惊壮热汗蒸里实热黄汗风湿热邪蒸头面汗出上焦热半身汗见中风瘫手足心汗阴虚证中焦湿热脾虚关下焦湿热蒸阴汗心脾心肾心胸汗 （三）问疼痛 （1）问疼痛的性质
[模拟] 中医诊断学1 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 数脉类应除外 A.数脉 B.促脉 C.疾脉 D.动脉 E.洪脉 参考答案：E 答案解析： 第2题： 燥咳的特点为 A.咳声紧闷 B.咳声清脆 C.咳声重浊 D.咳声低微 E.咳声如犬吠 参考答案：B 答案解析： 第3题： "噫"是指 A.嗳气 B.太息 C.呕吐 D.喷嚏 E.呃逆 参考答案：A 答案解析： 第4题： 阴虚的典型舌脉为
A.舌红少苔，脉细数 B.舌红，脉数 C.舌红绛，脉洪大 D.舌淡，脉弱 E.舌红，脉细 参考答案：A 答案解析： 第5题： 小便余沥不尽多属 A.膀胱湿热 B.肾不纳气 C.肾气不固 D.肾精不足 E.小肠实热 参考答案：C 答案解析： 第6题： 手足软弱无力、行动不灵而无痛者为 A.中风后遗症 B.痫证 C.痹证 D.痿证 E.瘫痪 参考答案：D 答案解析： 第7题： 多食易饥，兼见大便溏泄者属 A.脾胃湿热 B.胃阴不足 C.胃火亢盛 D.胃强脾弱 E.湿邪困脾 参考答案：D 答案解析：
第8题： 左少腹作痛，按之累累有硬块者为 A.虫积 B.肠痈 C.肠中有宿粪 D.?Y积 E.痞满 参考答案：C 答案解析： 第9题： 以下脉象中不主实证者为 A.紧脉 B.革脉 C.结脉 D.弦脉 E.滑脉 参考答案：B 答案解析： 第10题： 观察舌苔以辨别病邪深浅的主要依据是 A.舌苔的有无 B.苔色的黄白 C.舌苔的有根无根 D.舌苔的厚薄 E.舌苔的润燥 参考答案：D 答案解析： 第11题： 痰白而清稀，或有灰黑点者，属 A.湿痰 B.寒痰 C.热痰 D.燥痰
中医诊断学名词解释 名词解释题 01.中医诊断学——是根据中医理论，研究诊察病情,判断病症的基础理论，基本知识和技能的学科。 02.主诉——病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及其持续时间。 03.壮热——病人高热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期阶段。 04.潮热——病人定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时。 05.气虚发热——长期低热，烦劳则甚，兼见少气自汗，倦怠乏力，因脾虚气陷，郁而发热。 06.寒热往来——恶寒与发热交替而作，见于半表半里证或疟疾病。 07.自汗——经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚。
08.盗汗——入睡时汗出，醒后汗自止，多见于阴虚内热证。 09.战汗——病势沉重时，先见全身战栗抖动，而后汗出者，是邪正相争，病变发展的转折点。 10.消谷善饥——食欲过于旺盛，多食而易饥，是胃火炽盛所致。 11.除中——久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。 12.里急后重——腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。 13.癃闭——小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，统称癃闭。 14.崩漏——不在经期，突然阴道大量出血，或持续淋漓不断出血者。 15.得神——人之两目灵活，面色荣润，表情自然，体态自如，言语清晰，意识清楚者，是精充气足神旺的表现。
16.失神——病人目光呆滞，面色晦暗，神情萎糜，身重迟钝，语声断续，意识朦胧者，是精衰气脱神亡的表现。 17. 主色——凡人之种族皮肤的正常颜色。 18.善色——病色有光泽者，称为善色，说明精气未衰，胃气尚荣，预后较好。 19.戴阳——久病重病，面色苍白，但时泛红如妆者，是阴盛格阳之假热证候。 20.萎黄——病人面色淡黄，枯槁无华者，是脾虚精亏的表现。 21.阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者，因寒湿内停，困扰脾阳所致。 22.瘿瘤——颈前颌下喉结之处，有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽上下移动，多因肝郁气结痰凝所致。 23.瘰疬——颈侧皮里膜外肿起结核，形状累累如珠，历历可数者，多因肺肾阴虚，虚火灼痰，结于颈项。